Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus viittaa klassiseen autoimmuunispesifiseen sairauteen, joka johtaa insuliinia tuottavien haiman β-solujen tuhoutumiseen absoluuttisen insuliinin puutteen kehittymisen myötä.

Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, tarvitsevat insuliinihoitoa tyypin 1 diabetekselle, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat päivittäisiä insuliiniannos.

Hyvin tärkeää hoidon kannalta on myös ruokavalio, säännöllinen liikunta ja verensokerin jatkuva seuranta.

Mikä se on?

Miksi tämä tauti esiintyy ja mikä se on? Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, jonka päädiagnostiikka on:

1. Krooninen hyperglykemia - kohonnut verensokeri.
2. Polyuria, tämän seurauksena - jano; laihtuminen; liiallinen tai vähentynyt ruokahalu; vakava kehon väsymys; vatsakipu.

Yleisimmät tapaukset nuorista (lapset, nuoret, alle 30-vuotiaat) voivat olla synnynnäisiä.

Diabetes kehittyy, kun se tapahtuu:

1. Haiman endokriinisten solujen insuliinintuotanto on riittämätöntä.
2. Insuliinin vuorovaikutuksen katkeaminen kehon kudosten soluihin (insuliiniresistenssi) johtuen insuliinin erityisten reseptorien rakenteen muutoksesta tai vähenemisestä, insuliinin rakenteen muutoksesta tai signaalinsiirron solunsisäisten mekanismien rikkomisesta reseptoreista soluelimiin.

Insuliinia tuotetaan haimassa - vatsan takana. Haima koostuu endokriinisten solujen klustereista, joita kutsutaan saarekkeiksi. Saarten beetasolut tuottavat insuliinia ja vapauttavat sen veressä.

Jos beetasolut eivät tuota tarpeeksi insuliinia tai elin ei reagoi insuliiniin, joka on kehossa, glukoosi alkaa kerääntyä elimistöön sen sijaan, että solut imeytyisivät, mikä johtaa prediabeteen tai diabetekseen.

syitä

Huolimatta siitä, että diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista planeetalla, lääketieteessä ei ole vielä selvää tietoa tämän taudin kehittymisen syistä.

Usein diabeteksen kehittämiseksi tarvitaan seuraavat edellytykset.

1. Geneettinen ennustus
2. Haiman muodostavien β-solujen hajoamisprosessi.
3. Tämä voi tapahtua sekä ulkoisissa haittavaikutuksissa että autoimmuunissa.
4. Pysyvä psyko-emotionaalinen stressi.

Termin "diabetes" esitteli ensin roomalainen lääkäri Aretius, joka asui toisella vuosisadalla AD. Hän kuvaili tautia seuraavasti: ”Diabetes on kauhea kärsimys, joka ei ole kovin yleinen miehillä, liukenee lihaa ja raajoja virtsaan.

Potilaat päästävät lopettamatta vettä jatkuvassa virtauksessa, kuten avoimen veden putkien kautta. Elämä on lyhyt, epämiellyttävä ja kivulias, jano on tyydyttämätön, nesteen saanti on liiallista eikä vastaa suurempaa virtsan määrää, mikä johtuu entistä suuremmasta diabeteksesta. Mikään ei voi pitää heitä ottamasta nestettä ja erittämään virtsaa. Jos he kieltäytyvät ottamasta nestettä lyhyeksi ajaksi, niiden suu kuivuu, iho ja limakalvot kuivuvat. Potilailla on pahoinvointia, heitä ravistellaan ja kuolee lyhyessä ajassa.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Diabetes on kauhea sen tuhoisalle vaikutukselle ihmisen verisuonille, sekä pienille että suurille. Niiden potilaiden lääkärit, jotka eivät käsittele tyypin 1 diabetesta, antavat pettymyksen: kaikkien sydänsairauksien, munuaisten ja silmävaurioiden kehittyminen, raajojen gangreeni.

Siksi kaikki lääkärit kannattavat vain sitä, että ensimmäisissä oireissa on otettava yhteys lääketieteelliseen laitokseen ja suoritettava sokerin testaus.

tehosteet

Ensimmäisen tyypin seuraukset ovat vaarallisia. Patologisten tilojen joukossa ovat seuraavat:

1. Angiopatia - verisuonten vaurioituminen kapillaarien energiapuutteen taustalla.
2. Nefropatia - munuaisten glomeruloiden vaurio verenkierron häiriöiden taustalla.
3. Retinopatia - silmän verkkokalvon vaurioituminen.
4. Neuropatia - hermokuitujen kalvojen vaurioituminen
5. Diabeettinen jalka, jolle on tunnusomaista, että solujen kuolema ja troofisten haavaumien esiintyminen ovat useiden raajojen leesioita.

Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat eivät voi elää ilman insuliinikorvaushoitoa. Riittämätön insuliinihoito, jota vastaan ​​ei saavuteta diabeteksen kompensointikriteerejä ja potilas on kroonisen hyperglykemian tilassa, myöhäiset komplikaatiot alkavat kehittyä nopeasti ja etenevät.

oireet

Perinnöllisen sairauden tyypin 1 diabetes voidaan havaita seuraavilla oireilla:

• jatkuva jano ja näin ollen usein virtsaaminen, joka johtaa dehydraatioon;
• nopea painonpudotus;
• jatkuva nälän tunne;
• yleinen heikkous, terveyden nopea heikkeneminen;
• Tyypin 1 diabeteksen puhkeaminen on aina akuutti.

Jos havaitset diabeteksen oireita, sinun on suoritettava välittömästi lääkärintarkastus. Jos tällainen diagnoosi tapahtuu, potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin valvontaa ja verensokeritasojen jatkuvaa seurantaa.

diagnostiikka

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa merkittävän paastoarvon hyperglykemian tunnistamiseen ja päivän aikana (postprandiaalisesti) potilailla, joilla on vakavia kliinisiä ilmentymiä absoluuttisesta insuliinipuutoksesta.

Tulokset, jotka osoittavat, että henkilöllä on diabetes:

1. Paasto-glukoosipitoisuus plasmassa on 7,0 mmol / l tai suurempi.
2. Kun suoritetaan kaksi tuntia kestävä testi glukoosin toleranssille, tuloksena oli 11,1 mmol / l ja enemmän.
3. Verensokeri satunnaisessa mittauksessa oli 11,1 mmol / l tai suurempi, ja diabeteksen oireita esiintyy.
4. Glykoitu HbA1C-hemoglobiini - 6,5% tai suurempi.

Jos sinulla on koti-verensokerimittari, mitata vain sokeria ilman, että sinun täytyy mennä laboratorioon. Jos tulos on suurempi kuin 11,0 mmol / l - tämä on todennäköisesti diabetes.

Tyypin 1 diabeteksen hoitomenetelmät

Välittömästi on sanottava, että ensimmäisen asteen diabetesta ei voida parantaa. Mikään lääke ei kykene elvyttämään kehossa kuolevia soluja.

Tyypin 1 diabeteksen hoidon tavoitteet:

1. Pidä verensokeri mahdollisimman lähellä normaalia.
2. Seuraa verenpainetta ja muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Erityisesti on oltava normaalit verikokeiden tulokset "huono" ja "hyvä" kolesteroli, C-reaktiivinen proteiini, homokysteiini, fibrinogeeni.
3. Jos diabeteksen komplikaatioita esiintyy, havaitse se mahdollisimman pian.
4. Diabeettisen läheisempi sokeri on normaalia, sitä pienempi on komplikaatioiden riski sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisissa, näössä ja jaloissa.

Tyypin 1 diabeteksen hoidossa pääpaino on verensokeriarvojen, insuliini- injektioiden, ruokavalion ja säännöllisen liikunnan jatkuvaa seurantaa. Tavoitteena on pitää verensokeri normaaleissa rajoissa. Verensokerin tiukempi hallinta voi vähentää diabeteksen aiheuttaman sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä yli 50 prosentilla.

Insuliinihoito

Ainoa mahdollinen vaihtoehto auttaa tyypin 1 diabetesta sairastavalla potilaalla määräämään insuliinihoitoa.

Mitä nopeammin hoito on määrätty, sitä parempi on elimistön yleinen tila, koska luokkaan 1 kuuluvan diabeteksen alkuvaiheelle on ominaista, että haima ei tuota riittävästi insuliinin tuotantoa, ja myöhemmin se lakkaa tuottamasta sitä lainkaan. Ja on tarpeen ottaa se käyttöön ulkopuolelta.

Lääkkeiden annokset valitaan yksilöllisesti, kun yritetään jäljitellä terveen ihmisen insuliinivaihteluja (ylläpitää erittymisen taustatasoa (ei liity kirjoittamisen saantiin) ja postprandial - aterian jälkeen. Tätä varten levitä insuliinin ultraäänitaajuutta, lyhyttä, keskipitkää kestoa ja pitkävaikutusta eri yhdistelmissä.

Yleensä laajennettu insuliini annetaan 1-2 kertaa päivässä (aamulla / illalla, aamulla tai illalla). Lyhyt insuliini injektoidaan ennen jokaista ateriaa - 3-4 kertaa päivässä ja tarvittaessa.

ruokavalio

Jotta tyypin 1 diabetes voidaan hallita hyvin, sinun on opittava paljon erilaisia ​​asioita. Ensinnäkin selvittää, mitkä elintarvikkeet lisäävät sokeria ja mitkä eivät. Diabeettista ruokavaliota voivat käyttää kaikki ihmiset, jotka seuraavat terveitä elämäntapoja ja haluavat säilyttää nuoret ja vahvan ruumiin monta vuotta.

Ensinnäkin se on:

1. Yksinkertaisten (puhdistettujen) hiilihydraattien (sokeri, hunaja, makeiset, hillot, sokeriset juomat jne.) Poissulkeminen; kuluttaa enimmäkseen monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (leipä, vilja, perunat, hedelmät jne.).
2. Säännöllisten aterioiden noudattaminen (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina);
   Eläinrasvojen rajoittaminen (rasva, rasvainen liha jne.).

Riittävä sisällyttäminen vihannesten, hedelmien ja marjojen ruokavalioon on hyödyllistä, koska ne sisältävät vitamiineja ja hivenaineita, niissä on runsaasti ravintokuitua ja niillä on normaali aineenvaihdunta elimistössä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joidenkin hedelmien ja marjojen (luumujen, mansikoiden jne.) Koostumuksessa on paljon hiilihydraatteja, joten niitä voidaan käyttää vain ruokavalion hiilihydraattien päivittäisen määrän osalta.

Glukoosikontrollia varten käytetään indikaattoria, kuten leipää. Hän esitteli valvoa elintarvikkeiden sokeripitoisuutta. Yksi leipäyksikkö on 12 grammaa hiilihydraatteja. Yhden leivän hävittämiseksi tarvitaan keskimäärin 1,4 yksikköä insuliinia. Siten on mahdollista laskea keskimääräinen potilaan tarve sokereille.

Diabeteksen ruokavalio 9 sisältää rasvan (25%), hiilihydraattien (55%) ja proteiinin kulutuksen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tarvitaan voimakkaampaa sokerirajoitusta.

Liikunta

Dieettihoidon, insuliinihoidon ja huolellisen itsekontrollin lisäksi potilaiden tulee säilyttää fyysinen muotonsa soveltamalla niitä fyysisiä aktiviteetteja, jotka hoitava lääkäri määrää. Tällaiset kumulatiiviset menetelmät auttavat laihduttamaan, estämään sydän- ja verisuonitautien riskin, kroonisesti korkean verenpaineen.

1. Harjoittelun aikana kehon kudosten herkkyys insuliinille ja sen imeytymisnopeus kasvavat.
2. Glukoosin kulutus kasvaa ilman insuliinia.
3. Normaalilla harjoittelulla normoglykemia stabiloituu paljon nopeammin.

Liikunta vaikuttaa suuresti hiilihydraattien aineenvaihduntaan, joten on tärkeää muistaa, että harjoituksen aikana keho käyttää aktiivisesti glykogeenivarastoja, joten hypoglykemia voi tapahtua harjoituksen jälkeen.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on autoimmuuninen endokriininen sairaus, jonka pääasiallinen diagnostinen kriteeri on krooninen hyperglykemia, koska haiman beetasolujen absoluuttinen vajaatoiminta on insuliinintuotannossa.

Insuliini on proteiinihormoni, joka auttaa glukoosia verestä pääsemään soluihin. Ilman sitä glukoosi ei imeydy ja pysyy veressä suurina pitoisuuksina. Korkea glukoosipitoisuus veressä ei sisällä energia-arvoa, ja pitkittyneen hyperglykemian myötä verisuonten ja hermosäikeiden vaurioituminen alkaa. Samaan aikaan, solut "nälkäävät", heiltä puuttuu glukoosia metabolisten prosessien toteuttamiseksi, sitten ne alkavat uuttaa energiaa rasvoista ja sitten proteiineista. Kaikki tämä johtaa moniin seurauksiin, joita kuvataan alla.

Termi "glykemia" tarkoittaa verensokeriarvoja.
Hyperglykemia on kohonnut verensokeritaso.
Hypoglykemia - verensokeri alle normaalin.

Glukometri - kapillaarisen verensokerin itsearviointilaite. Verinäytteenotto suoritetaan käyttämällä scarifieria (pakkaukseen sisältyvät kertakäyttöiset neulat), testiliuskaan lisätään tippa verta ja laitetaan laitteeseen. Näyttö näyttää numerot, jotka heijastavat tällä hetkellä verensokeritasoa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Syyt ovat geneettisiä ja perinnöllinen taipumus on ensiarvoisen tärkeää.

Tyypin 1 diabeteksen luokittelu

1. Korvauksella

- Kompensoitu tila on diabetes mellitus, jossa hiilihydraattiaineenvaihdunta on lähellä terveellistä henkilöä.

- Subindemnification. Hyperglykemiaa tai hypoglykemiaa voi esiintyä lyhyellä aikavälillä ilman merkittävää vammaa.

- Dekompensaatio. Verensokeri vaihtelee suuresti, hypoglykeemisten ja hyperglykeemisten olosuhteiden mukaan, ennen prekooman ja kooman kehittymistä. Asetoni (ketonirungot) esiintyy virtsassa.

2. Komplikaatioiden läsnäololla

- mutkaton (alkujakso tai mieluiten kompensoitu diabetes, jolla ei ole komplikaatioita, joita kuvataan jäljempänä);
- monimutkainen (on verisuonten komplikaatioita ja / tai neuropatioita)

3. Alkuperän mukaan

- autoimmuuni (havaitut vasta-aineet omiin soluihin);
- idiopaattinen (ei ole tunnistettu).

Tämä luokittelu on vain tieteellisesti tärkeää, koska sillä ei ole vaikutusta hoidon taktiikkaan.

Tyypin 1 diabeteksen oireet:

1. Jano (organismi, jolla on kohonnut verensokeri, vaatii veren laimennusta, glykemian vähenemistä, tämä saavutetaan juomalla voimakkaasti, tätä kutsutaan polydipsialle).

2. Runsas ja usein virtsaaminen, yön virtsaaminen (suuren nestemäärän saanti sekä korkea glukoosipitoisuus virtsassa, edistävät virtsaamista suurissa, epätavallisissa tiloissa, tätä kutsutaan polyuriaksi).

3. Ruokahalun lisääntyminen (älä unohda, että kehon solut ovat nälkää ja antavat siten merkille heidän tarpeensa).

4. Painonpudotus (solut, jotka eivät saa hiilihydraatteja energiaan, alkaa syödä rasvojen ja proteiinien kustannuksella, kudosmateriaalin rakentamiseen ja uudistamiseen, ei jää, henkilö menettää painonsa lisääntyneen ruokahalun ja janon myötä).

5. Iho ja limakalvot ovat kuivia ja usein valittavat, että se "kuivuu suussa."

6. Yleinen tila, jossa on heikentynyt suorituskyky, heikkous, väsymys, lihas ja päänsärky (myös kaikkien solujen energian nälän vuoksi).

7. Hikoilu, kutina (naiset ovat usein kutinahaarassa).

8. Alhainen tartuntakyky (kroonisten sairauksien paheneminen, kuten krooninen tonsilliitti, sammakko, ulkonäkö akuuteille virusinfektioille).

9. Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu epigastrisella alueella (lusikan alla).

10. Pitkällä aikavälillä komplikaatioiden esiintyminen: näön heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminnan heikkeneminen, heikentynyt ravitsemus ja alaraajojen verenkierto, raajojen motorinen ja herkkä innervointi sekä autonomisen polyneuropatian muodostuminen.

diagnoosi:

1. Verensokeritaso. Normaalisti verensokeri on 3,3 - 6,1 mmol / l. Verensokeria mitataan aamulla tyhjään vatsaan laskimo- tai kapillaarivereen. Glykemian hallitsemiseksi veri otetaan useita kertoja päivässä, tätä kutsutaan glykeemiseksi profiiliksi.

- Aamulla tyhjään vatsaan
- Ennen kuin aloitat syömisen
- Kaksi tuntia jokaisen aterian jälkeen
- Ennen nukkumaanmenoa
- 24 tunnin kuluessa;
- 3 tuntia 30 minuuttia.

Diagnostisen jakson aikana glykeeminen profiili määritetään sairaalassa ja sitten itsenäisesti käyttäen glukometriä. Glukometri on kompakti laite, jolla määritetään veren glukoosipitoisuus kapillaariveressä (sormesta). Kaikille potilaille, joilla on vahvistettu diabetes, se on vapaa.

2. Sokeri ja asetonin virtsa. Tämä indikaattori mitataan useimmiten sairaalassa kolmessa annoksessa virtsassa, tai yhdessä annoksessa sairaalaan ottamista varten. Avohoidossa virtsassa olevat sokeri- ja ketonirungot määritetään indikaatioilla.

3. Glykoitu hemoglobiini (Hb1Ac). Glykoitunut (glykosyloitu) hemoglobiini heijastaa hemoglobiinin prosenttiosuutta, joka liittyy peruuttamattomasti glukoosimolekyyleihin. Glukoosin sitoutuminen hemoglobiiniin on hidasta ja asteittaista. Tämä indikaattori heijastaa verensokeriarvon pitkän aikavälin kasvua, toisin kuin laskimoveren glukoosi, joka heijastaa nykyistä glykemiatasoa.

Glykoituneen hemoglobiinin normaali on 5,6 - 7,0%, jos tämä indikaattori on korkeampi, se tarkoittaa, että kohonneita verensokeria havaittiin vähintään kolme kuukautta.

4. Komplikaatioiden diagnosointi. Koska diabeteksen komplikaatioita on monenlaisia, saatat joutua kuulemaan okulistia (silmälääkäri), nephrologistia, urologia, neurologia, kirurgia ja muita asiantuntijoita ohjeiden mukaan.

Diabeteksen komplikaatiot

Diabetes on vaarallinen komplikaatio. Hyperglykemian komplikaatiot jaetaan kahteen pääryhmään:

1) Angiopatia (eri kaliiperi-alusten vaurioituminen)
2) Neuropatia (erilaisten hermokuitujen vaurioituminen)

Angiopatia diabeteksen kanssa

Kuten jo mainittiin, korkea veren glukoosipitoisuus vahingoittaa verisuonten seinämää, joka johtaa mikroangiopatian (pienten astioiden vaurioitumiseen) ja makroangiopatian (suurten alusten vaurioitumiseen) kehittymiseen.

Mikroangiopatioita ovat verkkokalvon retinopatia (silmien pienet astiat), nefropatia (munuaisten verisuonilaitteiden vaurioituminen) ja muiden elinten pienten astioiden vaurioituminen. Mikroangiopatian kliinisiä oireita esiintyy tyypin 1 diabeteksen välillä noin 10 - 15 vuotta, mutta tilastoista voi olla poikkeamia. Jos diabetes on hyvin kompensoitu ja lisäkäsittely suoritetaan ajoissa, tämän komplikaation kehittyminen voidaan siirtää loputtomiin. On myös tapauksia, joissa mikroangiopatia kehittyy hyvin varhain 2 - 3 vuoden kuluttua taudin alkamisesta.

Nuorten potilaiden verisuonten vaurio on "puhtaasti diabeettinen", ja vanhemmassa sukupolvessa se yhdistetään verisuonten ateroskleroosiin, mikä pahentaa sairauden ennustetta ja kulkua.

Morfologisesti mikroangiopatia on pienten alusten monivaiheinen vaurio kaikissa elimissä ja kudoksissa. Vaskulaarinen seinä sakeutuu, siinä esiintyy hyaliinikertymiä (korkean tiheyden omaava proteiiniaine ja kestää erilaisia ​​vaikutuksia). Tämän vuoksi alukset menettävät normaalin läpäisevyytensä ja joustavuutensa, ravintoaineet ja happi tuskin tunkeutuvat kudoksiin, kudokset ovat tyhjentyneet ja kärsivät hapen ja ravinnon puutteesta. Lisäksi kyseiset alukset ovat haavoittuvampia ja hauraampia. Monet elimet vaikuttavat, kuten on sanottu, mutta kliinisesti merkittävin on munuais- ja verkkokalvon vaurioituminen.

Diabeettinen nefropatia on munuaisalusten erityinen vaurio, joka etenee, johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Diabeettinen retinopatia on verkkokalvon alusten vaurio, joka esiintyy 90%: lla diabetespotilaista. Tämä on komplikaatio, jolla on suuri potilaan vamma. Sokeus kehittyy 25 kertaa useammin kuin väestössä. Vuodesta 1992 alkaen diabeettisen retinopatian luokittelu on hyväksytty:

- ei-proliferatiivinen (diabeettinen retinopatia I): verenvuodon alueet, verkkokalvon eksudatiiviset fokukset, turvotus suurten alusten varrella ja visuaalisen kohdan alueella.
- preproliferatiivinen retinopatia (diabeettinen retinopatia II): laskimon poikkeavuudet (paksuneminen, kidutus, merkittävät erot verisuonten kaliipissä), suuri määrä kiinteitä eritteitä, moninkertaiset verenvuotot.
- proliferatiivinen retinopatia (diabeettinen retinopatia III): äskettäin muodostuneiden säiliöiden näköhermon pään ja muiden verkkokalvon osien itäminen, lasimainen verenvuoto. Äskettäin muodostetut astiat ovat rakenteellisesti epätäydellisiä, ne ovat hyvin hauraita ja toistuvilla verenvuodoilla on suuri verkkokalvon irtoamisen riski.

Makroangiopatiat sisältävät alaraajojen vaurioita diabeettisen jalan kehittymiseen asti (spesifinen jalkojen vaurio diabetes mellituksessa, jolle on ominaista haavaumien muodostuminen ja kuolemaan johtavat verenkiertohäiriöt).

Makroangiopatia diabetes mellituksessa kehittyy hitaasti, mutta tasaisesti. Aluksi potilas on huolissaan lihasväsymyksen lisääntymisestä, raajojen kylmyydestä, raajojen tunnottomuudesta ja heikentyneestä herkkyydestä ja lisääntyneestä hikoilusta. Sitten on jo havaittu raajojen jäähdytystä ja tunnottomuutta, huomattavia kynsien vaurioita (ravinnon heikentyminen, johon liittyy bakteeri- ja sieni-infektio). Liikkumaton lihaskipu, nivelten toimintahäiriö, kipu kävelyn aikana, krampit ja katkeaminen ovat vaikeita kun tila etenee. Soita se diabeettiseksi jalaksi. Tämä prosessi voi hidastaa vain asiantuntevaa hoitoa ja huolellista itsekontrollia.

Makroangiopatiaa on useita asteita:

Taso 0: ei vaurioita ihoa.
Taso 1: Pienet ihohäiriöt, jotka sijaitsevat paikallisesti, eivät sisällä voimakasta tulehdusreaktiota.
Taso 2: kohtalaisen syvä ihovaurio, tulehdusreaktio. Altis syvälle leesioiden etenemiseen.
Taso 3: haavainen ihovauriot, voimakkaat trofiset häiriöt alaraajojen sormilla, tämä komplikaatioiden taso ilmenee voimakkailla tulehduksellisilla reaktioilla, joihin liittyy infektioita, turvotusta, paiseiden muodostumista ja osteomyeliitin fokuksia.
Taso 4: yhden tai useamman sormen gangreeni, harvemmin prosessi alkaa ei sormista, vaan jalasta (useimmiten alue, johon kohdistuu painetta, verenkiertohäiriö ja kudoksen kuoleman keskipiste muodostuu, esimerkiksi kantapinta-ala).
Taso 5: gangreeni vaikuttaa useimpiin jaloihin tai pysähtyy kokonaan.

Tilannetta vaikeuttaa se, että polyneuropatia kehittyy lähes samanaikaisesti angiopatian kanssa. Siksi potilas ei usein tunne kipua ja kääntyy lääkärin puoleen myöhään. Vaurion sijainti pohjaan, kantapää myötävaikuttaa tähän, koska se ei ole selvästi visualisoitua lokalisointia (potilas ei yleensä tutki pohjoja huolellisesti, jos hän ei häiritse mitään subjektiivisesti eikä kipua ole).

neuropatia

Diabetes vaikuttaa myös perifeerisiin hermoihin, joille on tunnusomaista hermojen motorinen ja aistinvarainen toiminta.

Diabeettinen polyneuropatia on hermojen vaurioituminen niiden kalvon tuhoutumisen vuoksi. Hermosuoja sisältää myeliiniä (monikerroksinen soluseinä, 75% koostuu rasvaisista aineista, 25% proteiinia), joka on vaurioitunut jatkuvassa altistumisessa suurille glukoosipitoisuuksille veressä. Ja sitten se voi kuolla kokonaan.

Diabeettisen polyneuropatian kehittyminen ja vakavuus riippuu taudin kestosta, korvauksen tasosta ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintymisestä. Diabeteksen kokemuksella yli 5 vuotta esiintyy polyneuropatiaa vain 15 prosentissa väestöstä ja yli 30 vuoden ajan polyneuropatiaa sairastavien potilaiden määrä on 90 prosenttia.

Kliinisesti polyneuropatia on herkkyys (lämpötila ja kipu) ja sitten moottorin toiminta.

Itsenäinen polyneuropatia on diabeteksen erityinen komplikaatio, joka johtuu autonomisiin hermoihin, jotka säätelevät sydän-, verisuoni-, urogenitaalijärjestelmien ja ruoansulatuskanavan toimintaa.

Diabeettisessa sydänsairaudessa potilaalle uhkaa rytmihäiriöt ja iskemia (sydänlihaksen nälkääntyminen), jotka kehittyvät arvaamattomasti. Ja mikä on erittäin huono, potilas ei useimmiten tunne epämukavuutta sydämen alueella, koska herkkyys on myös heikentynyt. Tällainen diabeteksen komplikaatio uhkaa äkillisen sydämen kuoleman, kivuttoman sydäninfarktin ja kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden kehittymisen.

Diabeettinen (kutsutaan myös dysmetaboliseksi) ruoansulatuskanavan vaurioiksi ilmenee suoliston motiliteetin, ummetuksen, turvotuksen, ruoan pysähtymisen, sen imeytymisen hidastumisena, mikä puolestaan ​​aiheuttaa vaikeuksia sokerien kontrolloinnissa.

Virtsateiden vaurioituminen johtaa virtsarakon ja virtsaputken sileiden lihasten häiriintymiseen, mikä johtaa virtsankarkailuun, usein esiintyviin infektioihin ja usein tartunta leviää ylöspäin ja vaikuttaa munuaisiin (diabeettisen vaurion lisäksi patogeeninen kasvisto liittyy).

Miesten diabeteksen pitkäaikainen taustalla saattaa esiintyä erektiohäiriöitä naisilla - dyspareunialla (kivulias ja vaikea sukupuoliyhteys).

Vielä ei ole ratkaistu kysymystä siitä, mikä on ensisijainen, hermojen tappio tai verisuonten tappio. Jotkut tutkijat väittävät, että verisuonten vajaatoiminta johtaa hermoston iskemiaan ja tämä johtaa polyneuropatiaan. Toinen osa väittää, että verisuonten inervaation rikkominen aiheuttaa vahinkoa verisuonten seinälle. Todennäköisesti totuus on jonnekin keskellä.

Coma diabeteksen tyypin 1 dekompensoinnin aikana on 4 tyyppiä:

- hyperglykeminen kooma (tajunnan menetys merkittävästi kohonneen verensokerin taustalla)
- ketoasidoottinen kooma (kooma, joka johtuu ketonikappaleiden kertymisestä elimistöön)
- maitohappokoomaa (kooma, joka johtuu kehon myrkytyksestä laktaatilla)
- hypoglykeminen kooma (kooma veren sokeripitoisuuden jyrkän laskun taustalla)

Kukin näistä edellytyksistä vaatii kiireellistä apua sekä omahuollon että keskinäisen avun vaiheessa sekä lääketieteellisessä toiminnassa. Kunkin tilan hoito on erilainen ja valitaan riippuen diagnoosista, historiasta ja sairauden vakavuudesta. Ennuste vaihtelee myös kunkin tilan mukaan.

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tyypin 1 diabeteksen hoito on insuliinin lisääminen ulkopuolelta, toisin sanoen ei-tuottavan hormonin täydellinen korvaaminen.

Insuliinit ovat lyhyitä, erittäin lyhyitä, keskipitkiä ja pitkävaikutteisia. Pääsääntöisesti käytetään lyhyen / ultraäänen ja pitkäaikaisen / keskipitkän kestävän vaikutuksen yhdistelmää. On myös yhdistelmälääkkeitä (lyhyen ja pitkittyneen insuliinin yhdistelmä yhdessä ruiskussa).

Ultraäänen vaikutuksen valmistelut (apidra, humalog, novorapid) alkavat toimia 1 - 20 minuutissa. Suurin vaikutus 1 tunnin kuluttua, kesto 3 - 5 tuntia.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) alkavat toimia puoli tuntia, maksimivaikutus 2-4 tunnissa, toiminnan kesto 6 - 8 tuntia.

Keskipitkän aikavälin lääkkeet (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) aloittavat toimintansa noin 1 tunnin kuluttua, maksimivaikutus tapahtuu 4 - 12 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto on 16 - 24 tuntia.

Pitkittyneen vaikutuksen (lantus, levemir) lääkkeet vaikuttavat tasaisesti noin 24 tuntia. Ne annetaan 1 tai 2 kertaa päivässä.

Yhdistettyjä lääkkeitä (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) annetaan myös 1 tai 2 kertaa päivässä.

Yleensä kahta eri kestoista insuliinityyppiä yhdistetään hoito-ohjelmaan. Tämä yhdistelmä on suunniteltu kattamaan kehon muuttuvat tarpeet insuliinissa päivän aikana.

Pitkävaikutteiset lääkkeet korvaavat oman insuliinin perusasteen, eli tason, joka on normaalisti ihmisissä, jopa ilman ruokaa. Pitkittyneen insuliinin injektiot suoritetaan 1 tai 2 kertaa päivässä.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet on suunniteltu kattamaan insuliinin tarve aterian yhteydessä. Injektiot suoritetaan keskimäärin 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Jokaisella insuliinityypillä on oma antotapa, jotkut lääkkeet alkavat toimia 5 minuutin kuluttua, toiset 30 päivän kuluttua.

Myös päivän aikana voi olla muita lyhyen insuliinin injektioita (niitä kutsutaan yleisesti vitseiksi tavallisessa puheessa). Tämä tarve syntyy, kun ruoan nauttiminen oli epäasianmukaista, lisääntynyt fyysinen rasitus tai itsekontrollin aikana ilmeni kohonnut sokeri.

Injektiot tehdään joko insuliiniruiskulla tai pumpulla. On olemassa automatisoituja kannettavia komplekseja, joita kuluu jatkuvasti vartalon alla vaatteiden alla, he itse ottavat verikokeen ja pistävät vaaditun insuliiniannoksen - nämä ovat niin kutsuttuja "keinotekoisia haiman" laitteita.

Annokset lasketaan endokrinologin toimesta. Tämäntyyppisten lääkkeiden käyttöönotto on erittäin tärkeä prosessi, koska riittämätön korvaus uhkaa monien komplikaatioiden vuoksi, ja ylimääräinen insuliini johtaa verensokerin jyrkkään laskuun jopa hypoglykeemiseen koomaan.

Diabeteksen hoidossa on mahdotonta mainita ruokavalio, koska ilman hiilihydraatteja ei ole riittävästi korvausta taudista, mikä tarkoittaa, että on olemassa välitön vaara elämälle ja komplikaatioiden kehittyminen kiihtyy.

Ruokavalio tyypin 1 diabetekselle

1. Ruokavalio, vähintään 6 kertaa päivässä. Kahdesti päivässä tulisi ottaa proteiiniruokaa.

2. Hiilihydraattien rajoittaminen noin 250 grammaan päivässä, yksinkertaiset hiilihydraatit ovat täysin poissuljettuja.

3. Riittävä proteiinien, rasvojen, vitamiinien ja mikroelementtien saanti.

Suositeltavat tuotteet: tuoreet vihannekset (porkkanat, punajuuret, kaali, kurkut, tomaatit), tuoreet yrtit (tilli, persilja), palkokasvit (linssit, pavut, herneet), täysjyvävilja (ohra, ruskea riisi, tattari, hirssi), raakapähkinät, marjat ja hedelmät (ei makea, esimerkiksi luumut, greipit, vihreät omenat, karviaiset, herukat), vihannesten keitot, okroshka, maitotuotteet, vähärasvainen liha ja kala, äyriäiset (katkaraput, simpukat), munat (kanaa, viiriäisiä), monityydyttymättömät öljyt (kurpitsan ja auringonkukan siemenet, oliivit, oliiviöljy), kivennäisvesi, makeuttamaton tee, liemi lonkat.

Rajoitettuina määrinä: kuivatut hedelmät (jotka on aiemmin kastettu vedessä 20–30 minuuttia), tuoreista marjoista ja hedelmistä valmistetut mehut (enintään 1 kuppi päivässä), makeat hedelmät ja marjat (banaanit, päärynät, mansikat, persikat jne. Määrinä 1 kpl tai kourallinen marjoja muutamassa tempussa, paitsi viinirypäleitä, jotka sisältävät puhdasta glukoosia ja lisäävät veren sokeria välittömästi, joten on erittäin toivottavaa käyttää sitä.

Kielletty: makeiset ja makeiset (kakut, evästeet, vohvelit, hillot, makeiset), rasvainen liha ja kala, maitotuotteet, joissa on runsaasti rasvaa, hiilihappopitoiset juomat ja säilytetyt pakatut mehut ja nektarit, savustetut elintarvikkeet, säilykkeet, valmisruoat, leipä ja leipomo tuotteet, ensimmäiset rasvapitoiset ruokalajit tai maustetut kerma, hapankerma, kaikenlaiset alkoholit, mausteiset mausteet ja mausteet (sinappi, piparjuuri, punainen paprika), ketsuppi, majoneesi ja muut rasvaiset kastikkeet.

Jopa sallittuja tuotteita ei voi kuluttaa ajattelemattomasti. Virransyöttöjärjestelmän kehittämiseksi on luotu leipäyksiköiden taulukko.

Viljayksiköt (ХЕ) - tämä on eräänlainen "toimenpide" kulutettujen hiilihydraattien huomioon ottamiseksi. Kirjallisuudessa on merkkejä tärkkelysyksiköistä, hiilihydraattiyksiköistä, korvausyksiköistä - ne ovat yksi ja sama. 1 XE on noin 10 - 12 grammaa hiilihydraatteja. 1 XE sisältyy 25 gramman painoiseen leipäkappaleeseen (leikattu tavallisesta 1 cm leveästä leipäkerroksesta ja leikkaa se puoliksi, joten leikkaa leipä ruokaloissa). Kaikki diabetespotilaiden hiilihydraattituotteet mitataan leipäyksiköissä, laskennassa on erityisiä taulukoita (jokaisella tuotteella on oma "paino" XE: ssä). HE-arvot on ilmoitettu diabeettisilla elintarvikepakkauksilla. Kulutetun insuliinin määrä riippuu kulutetun XE: n määrästä.

Tyypin 1 diabeteksen ehkäisy

Diabetes mellituksen tapauksessa tyypin 1 potilaan tehtävä on estää komplikaatioita. Tämä auttaa sinua säännöllisesti kuulemaan endokrinologia sekä osallistumaan diabeteksen kouluihin. Diabeteskoulu on eri erikoisalojen lääkäreiden toteuttama informatiivinen ja opetustoiminta. Endokrinologit, kirurgit ja terapeutit opettavat potilaita laskemaan leivän yksiköitä, suorittamaan verensokerin itsekontrollia, tunnistamaan heikkenemisen ja tarjoamaan itsepalvelusta ja keskinäisestä avusta, hoitamaan jalat (tämä on erittäin tärkeää, kun kehitetään angiopatiaa ja neuropatiaa) ja muita hyödyllisiä taitoja.

Tyypin 1 diabetes on sairaus, josta tulee elämäntapa. Se muuttaa tavanomaista rutiinia, mutta ei häiritse menestys- ja elämänsuunnitelmia. Et ole rajoitettu ammatilliseen toimintaan, liikkumisvapauteen ja halu saada lapsia. Monet kuuluisat ihmiset elävät diabeteksen parissa, muun muassa Sharon Stone, Holly Bury, jääkiekkoilija Bobby Clark ja monet muut. Avain menestykseen itsekontrollissa ja oikea-aikainen hoito lääkärille. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellinen!

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokrinologinen sairaus, jolle on ominaista riittämätön insuliinin tuotanto ja veren glukoosipitoisuuden nousu. Pitkittyneen hyperglykemian takia potilaat kärsivät janosta, laihtua ja nopeasti väsyneestä. Lihas ja päänsärky, kouristukset, kutina, lisääntynyt ruokahalu, usein virtsaaminen, unettomuus, kuumat aallot ovat tyypillisiä. Diagnoosi sisältää kliinisen tutkimuksen, veren ja virtsan laboratoriotestit, hyperglykemian, insuliinin puutteen, aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemisen. Hoito suoritetaan insuliinihoidon menetelmällä, määrätään ruokavalio, fyysinen harjoittelu.

Tyypin 1 diabetes

Termi "diabetes" tulee kreikasta ja tarkoittaa "virtaa, virtaa", joten taudin nimi kuvaa yhtä sen tärkeimmistä oireista - polyuria, suuren virtsan erittyminen. Tyypin 1 diabetesta kutsutaan myös autoimmuuniksi, insuliinista riippuvaiseksi ja nuoreksi. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useammin se ilmenee lapsilla ja nuorilla. Viime vuosikymmeninä epidemiologisten indikaattorien kasvu. Kaikkien diabeteksen muotojen esiintyvyys on 1-9%, insuliiniriippuvaisen patologian osuus on 5-10% tapauksista. Ilmaantuvuus riippuu potilaiden etnisyydestä, joka on korkein Skandinavian kansojen keskuudessa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan edelleen. Tähän mennessä on todettu, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus esiintyy biologisen alttiuden ja ulkoisten haittavaikutusten yhdistelmän perusteella. Kaikkein todennäköisimpiä haiman aiheuttamia haittavaikutuksia insuliinin tuotannon vähentämiseksi ovat:

• Perinnöllisyys. Insuliiniriippuvainen diabetes siirtyy suorassa linjassa - vanhemmilta lapsille. Tunnistettiin useita geenien yhdistelmiä, jotka altistavat taudille. Ne ovat yleisimpiä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Sairaan vanhemman läsnä ollessa vaara lapselle kasvaa 4–10% verrattuna väestöön.
• Tuntemattomat ulkoiset tekijät. On olemassa joitakin ympäristövaikutuksia, jotka aiheuttavat tyypin 1 diabeteksen. Tätä tosiasiaa vahvistaa se, että identtiset kaksoset, joilla on täsmälleen sama geenisarja, sairastuvat yhdessä vain 30-50 prosentissa tapauksista. Todettiin myös, että ihmiset, jotka siirtyivät alueelta, jolla oli alhainen esiintyvyys alueelle, jolla on suurempi epidemiologia, kärsivät todennäköisemmin diabeteksesta kuin ne, jotka kieltäytyivät muuttamasta.
• Virusinfektio. Viruksen aiheuttama infektio voi laukaista autoimmuunivasteen haiman soluihin. Coxsackie- ja vihurirokovirusten todennäköisin vaikutus.
• Kemikaalit, lääkkeet. Joissakin kemiallisissa keinoissa voi vaikuttaa insuliinia tuottavan insuliinin beetasoluihin. Esimerkkejä tällaisista yhdisteistä ovat rotan myrkky ja streptozosiini - lääke syöpäpotilaille.

synnyssä

Patologian perusta on insuliinin hormonin tuotannon puute haiman Langerhansin saarien beetasoluissa. Insuliinista riippuvat kudokset sisältävät maksan, rasvan ja lihaksen. Kun insuliinin eritys vähenee, he lopettavat glukoosin ottamisen verestä. On olemassa hyperglykemian tila - diabeteksen keskeinen merkki. Veri sakeutuu, verisuonet astioissa häiriintyvät, mikä ilmenee näön heikkenemisenä, raajojen troofisina vaurioina.

Insuliinin puutos stimuloi rasvojen ja proteiinien hajoamista. Ne tulevat vereen ja sitten metaboloituvat maksasta ketoneiksi, joista tulee energialähteitä insuliinista riippumattomille kudoksille, mukaan lukien aivokudokset. Kun verensokeripitoisuus ylittää 7-10 mmol / l, lietteen erittyminen munuaisten kautta aktivoituu. Glukosuria ja polyuria kehittyvät, minkä seurauksena kehon dehydraatioriski ja elektrolyyttipuute lisääntyvät. Veden häviämisen kompensoimiseksi lisääntyy janon tunne (polydipsia).

luokitus

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan tyypin I diabetes mellitus jakautuu autoimmuuniin (joka käynnistyy vasta-aineiden tuottamisesta rauhasoluihin) ja idiopaattinen (orgaaniset muutokset rauhasessa puuttuvat, patologian syyt ovat tuntemattomia). Taudin kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Tunnista taipumus. Ennaltaehkäisevät tutkimukset suoritetaan, geneettinen taakka määritetään. Ottaen huomioon maan keskimääräiset tilastolliset indikaattorit lasketaan taudin kehittymisriski tulevaisuudessa.
2. Alkuvaihe. Autoimmuuniprosessit aktivoituvat, β-solut ovat vaurioituneet. Vasta-aineita on jo tuotettu, mutta insuliinin tuotanto on edelleen normaalia.
3. Aktiivinen krooninen autoimmuuni-insuliini. Vasta-ainetiitteri kasvaa, insuliinia tuottavien solujen määrä vähenee. Määritetään diabeteksen ilmenemisen suuri riski seuraavien viiden vuoden aikana.
4. Hyperglykemia hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Merkittävä osa insuliinia tuottavista soluista häviää. Hormonituotanto vähenee. Normaali paasto glukoositaso säilyy, mutta hyperglykemia määritetään syömisen jälkeen 2 tuntia.
5. Taudin kliininen ilmentyminen. Diabetekselle ominaiset ilmeiset oireet. Hormonin erittyminen vähenee jyrkästi, 80-90% rauhasoluista tuhoutuu.
6. Absoluuttinen insuliinin puutos. Kaikki insuliinisynteesistä vastaavat solut kuolevat. Hormoni tulee elimistöön vain lääkkeen muodossa.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Taudin ilmenemisen pääasialliset kliiniset oireet ovat polyuria, polydipsia ja laihtuminen. Virtsan virtsaaminen lisääntyy, päivittäisen virtsan määrä nousee 3-4 litraan ja joskus nukkumaan. Potilaat kokevat janoa, tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 8-10 litraa vettä päivässä. Ruokahalu kasvaa, mutta paino laskee 5-12 kg 2-3 kuukauden aikana. Lisäksi yöllä voi olla unettomuutta ja uneliaisuutta päivän aikana, huimausta, ärtyneisyyttä, väsymystä. Potilaat tuntevat jatkuvaa väsymystä, tuskin suorittavat tavanomaista työtä.

Ihon ja limakalvojen kutinaa, ihottumaa, haavaumia. Hiusten ja kynsien tila pahenee, haavat ja muut ihovauriot eivät parane pitkään. Kapillaarien ja verisuonten verenvirtausta kutsutaan diabeettiseksi angiopatiaksi. Kapillaarien tappio ilmenee näön vähenemisenä (diabeettinen retinopatia), munuaisfunktion inhibitio turvotuksella, verenpainetauti (diabeettinen nefropatia), epätasainen punastuminen poskissa ja leuka. Makroangiopatiassa, kun laskimot ja valtimot ovat mukana patologisessa prosessissa, sydämen ateroskleroosi ja alaraajat alkavat kehittyä, gangreeni kehittyy.

Puolet potilaista määrittelee diabeettisen neuropatian oireita, jotka johtuvat elektrolyyttien epätasapainosta, riittämättömästä verenkierrosta ja hermokudoksen turvotuksesta. Hermosäikeiden johtavuus heikkenee, kouristukset aiheutuvat. Perifeerisessä neuropatiassa potilaat valittavat polttavista ja tuskallisista ilmiöistä jaloissa, erityisesti yöllä, pistely, tunnottomuus ja lisääntynyt kosketusherkkyys. Autonomista neuropatiaa leimaavat sisäelinten toimintahäiriöt - ruoansulatushäiriöt, virtsarakon pareseesi, virtsatieinfektiot, erektiohäiriöt ja angina pectoris. Fokulaalisilla neuropatialla muodostuu erilaisia ​​lokalisointia ja intensiteettiä.

komplikaatioita

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan pitkäaikainen hajoaminen voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, johon on tunnusomaista ketonien ja glukoosin kertyminen plasmassa, veren happamuuden lisääntyminen. Se on akuutti: ruokahalu katoaa, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa tulee sekaannus, kooma ja kuolema. Potilaat, joilla on ketoasidoosin oireita, edellyttävät hätähoitoa. Muiden diabeteksen vaarallisten komplikaatioiden joukossa ovat hyperosmolaarinen kooma, hypoglykeminen kooma (väärän insuliinin käytön), ”diabeettinen jalka”, johon liittyy raajojen amputoitumisen riski, vakava retinopatia, jossa on täydellinen näköhäviö.

diagnostiikka

Potilaita tutkii endokrinologi. Riittävät kliiniset kriteerit taudille ovat polydipsia, polyuria, painon muutokset ja ruokahalu - hyperglykemian oireet. Tutkimuksen aikana lääkäri myös selventää perinnöllisen rasituksen olemassaolon. Arvioidun diagnoosin vahvistavat laboratoriotutkimukset verestä, virtsasta. Hyperglykemian havaitseminen mahdollistaa eron diabetes mellituksen ja psykogeenisen polydipsian, hyperparatyreoosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, diabetes insipiduksen välillä. Diagnoosin toisessa vaiheessa toteutetaan diabeteksen eri muotojen erilaistuminen. Kattava laboratoriotutkimus sisältää seuraavat testit:

• Glukoosi (veri). Sokerin määritys suoritetaan kolme kertaa: aamulla tyhjään vatsaan, 2 tuntia hiilihydraattien lataamisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Hyperglykemian indikaattorit osoittavat indikaattoreita 7 mmol / l tyhjään vatsaan ja 11,1 mmol / l hiilihydraattiruokien syömiseen.
• Glukoosi (virtsa). Glykosuria osoittaa pysyvää ja voimakasta hyperglykemiaa. Tämän testin normaalit arvot (mmol / l) ovat korkeintaan 1,7, raja-arvot ovat 1,8-2,7, patologiset arvot ovat yli 2,8.
• Glykoitu hemoglobiini. Toisin kuin vapaan glukoosittoman veren glukoosin, glykoituneen hemoglobiinin määrä veressä pysyy suhteellisen vakiona koko päivän ajan. Diabeteksen diagnoosi vahvistetaan 6,5%: n ja sitä korkeammilla määrillä.
• Hormonaaliset testit. Insuliinin ja C-peptidin testit suoritetaan. Normaali pitoisuus imeytyneen immuunireaktiivisen insuliinin veressä on 6 - 12,5 μED / ml. C-peptidi- indeksi sallii beeta-solujen aktiivisuuden, insuliinintuotannon määrän arvioinnin. Normaali tulos on 0,78-1,89 µg / l, diabeteksen kanssa, merkkiainepitoisuus pienenee.
• Proteiinien metabolia. Kreatiniini- ja urea-testit suoritetaan. Lopulliset tiedot antavat mahdollisuuden selventää munuaisten toimivuutta, proteiiniaineenvaihdunnan muutosastetta. Munuaisvaurion yhteydessä indikaattorit ovat normaalia korkeampia.
• Lipidien aineenvaihdunta. Ketoasidoosin varhaisessa havaitsemisessa tutkitaan ketonikappaleiden pitoisuutta verenkierrossa ja virtsassa. Ateroskleroosiriskin arvioimiseksi määritetään veren kolesterolitasot (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL).

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Lääkäreiden ponnisteluilla pyritään poistamaan diabeteksen kliiniset oireet sekä ehkäisemään komplikaatioita ja kouluttamaan potilaita pitämään normaalipitoisuus yksin. Potilaita seuraa moniammatillinen asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat endokrinologit, ravitsemusterapeutit ja liikuntaterapiaopettajat. Hoitoon kuuluu neuvonta, huumeiden käyttö, koulutukset. Tärkeimmät menetelmät ovat:

• Insuliinihoito. Insuliinivalmisteiden käyttö on välttämätöntä aineenvaihduntahäiriöiden maksimaalisen saavutettavissa olevan kompensoinnin, hyperglykemian ehkäisyn kannalta. Injektiot ovat elintärkeitä. Käyttöönotto on tehty erikseen.
• Ruokavaliota. Alhainen hiilihappo, mukaan lukien ketogeeninen ruokavalio, esitetään potilaille (ketonit toimivat energialähteenä glukoosin sijasta). Ruokavalion perustana ovat vihannekset, liha, kala, maitotuotteet. Kohtuullisina määrinä sallitaan monimutkaisten hiilihydraattien lähteet - täysjyväleipä, vilja.
• Annettu yksilöllinen harjoitus. Liikunta on hyödyllistä useimmille potilaille, joilla ei ole vakavia komplikaatioita. Opettaja valitsee harjoitukset harjoituksen aikana yksilöllisesti, suoritetaan systemaattisesti. Asiantuntija määrittää koulutuksen keston ja intensiteetin ottaen huomioon potilaan yleisen terveyden, diabeteksen korvauksen tason. Nimitetty säännöllinen kävely, yleisurheilu, urheilupelit. Power-urheilu, maraton-juoksu on vasta-aiheinen.
• Oppimisen itseohjaus. Diabeteksen ylläpitohoidon onnistuminen riippuu potilaiden motivaatiotasosta. Erityisluokissa heille kerrotaan taudin mekanismeista, mahdollisista korvauskeinoista, komplikaatioista, korostetaan sokerin määrän ja insuliinin käytön säännöllisen seurannan merkitystä. Potilaat hallitsevat itsensä ruiskuttamisen, ruoan valinnan, valikon kokoamisen.
• Komplikaatioiden ehkäisy. Käytetyt lääkkeet, jotka parantavat rauhasolujen entsymaattista toimintaa. Näitä ovat aineet, jotka edistävät kudoksen hapettumista, immunomoduloivia lääkkeitä. Infektioiden oikea-aikainen hoito, hemodialyysi, vastalääkehoito sellaisten yhdisteiden poistamiseksi, jotka nopeuttavat patologian kehittymistä (tiatsidit, kortikosteroidit).

Kokeellisista hoitomenetelmistä kannattaa huomata DNA-rokotteen BHT-3021 kehittyminen. Potilailla, jotka saivat lihaksensisäisiä injektioita 12 viikon ajan, C-peptidin pitoisuus - haiman saarekkeen aktiivisuuden merkkiaine. Toinen tutkimusalue on kantasolujen muuttuminen glandulaarisiksi soluiksi, jotka tuottavat insuliinia. Rotilla tehdyt kokeet antoivat positiivisen tuloksen, mutta menetelmän käyttämiseksi kliinisessä käytännössä tarvitaan näyttöä menettelyn turvallisuudesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Insuliinista riippuva diabetes mellitus on krooninen sairaus, mutta asianmukainen tukihoito auttaa säilyttämään potilaiden korkean elämänlaadun. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty, koska taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Tällä hetkellä suositellaan, että kaikki riskiryhmien henkilöt tutkitaan vuosittain taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen. Tämän toimenpiteen avulla voit hidastaa pysyvän hyperglykemian muodostumista, minimoi komplikaatioiden todennäköisyyden.

Tyypin 1 diabetes - mikä se on?

Tällainen vakava sairaus, kuten tyypin 1 diabetes, kehittyy verenkierron glukoosipitoisuuden jatkuvan kasvun seurauksena, joka johtuu hormonin ja insuliinin riittämättömästä tuotannosta. Tämä patologia ei ainoastaan ​​merkittävästi heikennä ihmisen elämän laatua, vaan voi myös olla vakavien komplikaatioiden ja kroonisten sairauksien kehittymisen syy.

Tyypin 1 diabeteksen tutkimiseen ja siihen, mitä on tarpeen tutustua sen esiintymismekanismiin. Vastuussa glukoosin käytöstä elimistössä on hormonin insuliinin haima, joka edistää glukoosimolekyylien tunkeutumista elävään soluun. Insuliinin puute ilmaistaan ​​muodostaen epäonnistumisen koko kehossa.

Tyypin 1 diabetes mellitus on perinnöllinen sairaus, joten sen läsnäolo voidaan havaita myös vastasyntyneillä vauvoilla, joilla on rasittavaa perintöä.

Useimmiten tauti vaikuttaa nuorten organismeihin, joiden ikä on tuskin 30 vuotta vanha.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Tärkein perusta tämän taudin muodostumiselle on haiman solujen patologinen toimintahäiriö haitallisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Kaikki solut eivät tuhoa, vaan vain ne, jotka ovat vastuussa hormoni-insuliinin tuotannosta.

On tärkeää! Toisin kuin tyypin 2 diabetes, tyypille on tyypillistä insuliinin erityksen täydellinen puuttuminen.

Tämän taudin pääasiallinen syy katsotaan perinnöksi. Jos ihmisen perheessä on tapauksia tyypin 1 diabeteksesta, voi jokin tekijä vaikuttaa samaan diagnoosiin.

Insuliinipuutos ihmiskehossa johtaa hiilihydraattien käytön rikkomiseen. Energiavarastojen täydentäminen tässä tapauksessa tapahtuu proteiinien ja rasvojen hajoamisen seurauksena, minkä seurauksena myrkylliset hajoamistuotteet kertyvät elimistöön. Tärkeimmät tekijät, jotka voivat stimuloida tyypin 1 diabeteksen esiintymistä, ovat seuraavat:

• jatkuvaa rasitusta keholle;
• infektio-tulehduksellisen prosessin kehittäminen;
• autoimmuunitaudit;
• istumaton elämäntapa;
• ylipaino;
• väärä ravitsemus.

Ihmiset, jotka syövät liikaa sokeria sisältäviä elintarvikkeita (makeiset, sokeripitoiset juomat), ovat vakavasti vaarassa taudista. Rasvaisen ruoan, savustettujen elintarvikkeiden ja pikaruokien syöminen edistää liikalihavuuden kehittymistä ja diabeteksen seurauksena.

Virusinfektiot

Lääketieteen erikoislääkärit ovat osoittaneet, että merkittävässä asemassa tämän taudin kehittymisessä ovat virusinfektiot, jotka toimivat provosoivina tekijöinä. Seuraavat infektiot voivat aiheuttaa tyypin 1 diabeteksen kehittymistä:

• tuhkarokko;
• epideminen parotiitti (sikotauti);
• vihurirokko;
• viruksen hepatiitti;
• kanarokko.

Esikoulun ja nuoruuden lapset ovat edellä mainittujen infektioiden suurimmalla riskillä, joten diabetes mellitus esiintyy usein tänä aikana infektioprosessin seurauksena.

Viruksen aiheuttaman tartunnan ja tämän patologian välinen yhteys selittyy sillä, että kehoon tulevat virukset vaikuttavat haitallisesti mahalaukun rauhas- soluihin, jotka ovat vastuussa insuliinin tuotannosta.

Suurin uhka ihmisille on synnynnäinen vihurirokko, jossa haiman kudos vahingoittaa huomattavasti. Tämä prosessi on peruuttamaton. Kun infektio joutuu verenkiertoon, immuniteetti aktivoituu, minkä seurauksena paitsi virukset itse kuin myös kehon solut voivat kuolla.

Stressin vaikutus

Ihmisruumiin kohdistuvien stressitekijöiden vaikutuksesta esiintyy liiallista erilaisten hormonien tuotantoa. Tämän prosessin tuloksena on luonnonsuojelualueiden tyhjentyminen, jonka täyttämiseksi henkilö tarvitsee glukoosia. Yrittäessään kompensoida glukoosin puutetta, henkilö alkaa syödä kaloreita elintarvikkeita. Vasteena liialliseen glukoosin saantiin kehoon haima tuottaa massiivista insuliinia. Täten muodostuu glukoosin käytön ja diabeteksen seurauksena loukkaus.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Tämän taudin tyypillisimpiä oireita ovat:

• äkillinen painonpudotus (jopa 10-15 kg);
• janon tunne, jossa henkilö voi juoda jopa 10 litraa nestettä päivässä;
• yleinen huonovointisuus ja heikkous;
• usein virtsaaminen, kun taas virtsan päivittäinen määrä voi nousta 3 litraan.

Tyypin 1 diabeteksen tyypillinen oire on ammoniakin esiintyminen suusta. Diabetes mellituksen kehittymisen myötä munuaisille ja silmille aiheutuu merkittäviä vahinkoja. Ei ole harvinaista, että tästä sairaudesta kärsivät ihmiset valittavat näöntarkkuuden menetyksestä jopa sokeuden täydentämiseksi. Munuaissairauksien vahingossa munuaisten vajaatoiminta muodostuu.

Pysyvä verenkierron heikentyminen alaraajoissa voi johtaa pehmytkudosten nekroosiin ja itse raajan amputointiin.

Myös tälle taudille on tunnusomaista kolesterolin pitoisuuden merkittävä nousu veressä, mikä aiheuttaa suuren riskin ateroskleroottisille muutoksille diabeteksen taustalla.

Tällainen vakava sairaus voi olla täynnä miehille seksuaalisen toimintahäiriön (impotenssin) kehittymisen myötä. Muita, vähemmän tyypillisiä tyypin 1 diabeteksen oireita ovat:

• hidastaa haavan paranemista;
• tunne kutinaa ulkoisten sukuelinten alueella;
• tartuntaprosessin keston kasvu;
• kramppeja alaraajojen lihaksissa (erityisesti gastrocnemius).

Taudin diagnoosimenetelmät

Tämän taudin yleinen tutkimussuunnitelma koostuu seuraavista kohteista:

• verikoe hormoni- insuliini- ja glukoositasoille;
• diabeteksen tyypin määrittäminen;
• suorittaa muita diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan sulkea pois oireiden kaltaiset sairaudet.

Seuraavia diagnostiikkatoimenpiteitä käytetään määrittämään erilaisia ​​hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä:

• virtsan ketonien määrittäminen;
• veren glukoosin mittaus;
• glykoidun hemoglobiinin pitoisuuden määrittäminen veressä;
• fruktoamiinitason mittaus;
• glukoosin toleranssin määrittäminen.

Edellä mainittujen testien lisäksi jokaiselle tyypin 1 diabeteksen epäillylle potilaalle tehdään useita pakollisia tutkimuksia, joiden joukossa ovat:

• munuaisten toiminnallisen tilan arviointi;
• tutkimuksen kompleksi, jonka tarkoituksena on arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja määrittää ateroskleroottisten muutosten riski;
• proteiinien aineenvaihduntaa kehossa.

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tyypin 1 diabeteksen hoidossa ensisijainen tehtävä on korvaushoito, joka on hormoni-insuliinin käyttö. Seuraavat insuliinityypit erottuvat kehon leviämisasteella ja vaikutuksen kestolla:

• Lyhytvaikutteiset lääkkeet. Aineen jakautuminen kehossa tapahtuu melko nopeasti, mutta sen toiminta ei ole pitkäaikainen. Esimerkiksi voidaan ottaa Actrapid-lääke, jonka vaikutusta havaitaan jo 15 minuuttia myöhemmin annon jälkeen. Tämän aineen sokeria vähentävä vaikutus kestää enintään 4 tuntia.
• Lääkkeen keskimääräinen kesto. Näiden lääkkeiden koostumus sisältää komponentteja, jotka voivat hidastaa vaikutuksen alkamisnopeutta. Hypoglykeemisen vaikutuksen kesto on 7 - 10 tuntia.
• Pitkävaikutteiset lääkkeet. Tällaisten varojen käyttöönoton jälkeen niiden vaikutus havaitaan vasta 12-14 tunnin kuluttua. Sokerin alentavan vaikutuksen kesto on yli 30 tuntia.

Tarvittavan lääkkeen tyyppi ja antotaajuus ovat yksilöllisiä jokaiselle tyypin 1 diabetesta sairastavalle henkilölle. Kaikki suositukset, jotka koskevat insuliinin annostusta ja käyttötaajuutta, ovat hoitavan lääkärin lausunnossa ja vain lopullisen diagnoosin ehdoissa. Riippumaton insuliinivalinta on ehdottomasti kielletty ja voi aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia.

Nykyaikaiset menetelmät tyypin 1 diabeteksen hoitamiseksi ovat insuliinipumpun formulaatiossa. Tämän laitteen toiminnan periaate on samanaikaisesti mitata glukoosin pitoisuus veressä ja insuliinivalmisteiden annostelu (tarvittaessa).

Menetelmät insuliinin antamiseksi

Insuliinivalmisteet löytyvät yksinomaan ihonalaisesti. Insuliinin intramuskulaarisen annon yhteydessä vaikutuksen alkamisnopeus ja kesto voivat muuttua voimakkaasti. Yksityiskohtaisempi menetelmä insuliinivalmisteiden antamiseksi voidaan saada lääkäriltä.

Taudin komplikaatiot

Tyypin 1 diabeteksen kehittyminen elimistössä voi aiheuttaa näitä komplikaatioita:

• Sydäninfarkti, stenokardia ja rytmihäiriöt. Patologisia muutoksia voidaan havaita sydänlihassa, suurissa ja pienissä aluksissa.
• Munuaiskudoksen vaurio (nefropatia). Tämä komplikaatio on vaarallisin ja voi johtaa kuolemaan.
• Silmän linssin pilaantuminen (kaihi). Käänteiset muutokset silmän verkkokalvossa voivat johtaa osittaiseen tai täydelliseen sokeuteen.

Ravitsemus, ruokavalio

Tämän taudin kärsivien tulisi noudattaa tiukasti ruokavalioon liittyviä suosituksia. Tärkeimmät suositukset ovat:

• Joka päivä on välttämätöntä varmistaa, että ateriassa ei ole aukkoja;
• On parempi syödä murto-osaa, vähintään 4 kertaa päivässä, ja mieluiten samaan aikaan;
• Ruokavalio on vaihdettava, eikä siinä saa olla kiellettyjä elintarvikkeita.
• Sokerin sijasta on suositeltavaa käyttää makeutusaineita (ksylitolia, sorbitolia);
• Tarkkaile verensokerin tasoja säännöllisesti;
• Juoman nesteen määrä ei saa olla yli 1500 ml päivässä.

Tyypin 1 diabeteksen aikana voit syödä seuraavia elintarvikkeita:

• Vilja (tattari, kaura, ohra, ohra, vehnä);
• Voi ja kasviöljy;
• Vähärasvaisia ​​lihaa ja kalaa;
• Sokerituotteisiin perustuvat makeiset;
• Meijerituotteet, joissa on vähimmäisrasvapitoisuus;
• Vähärasvainen raejuusto;
• Vihreä ja musta tee;
• Juuri puristetut marja- ja hedelmämehut;
• Hedelmien ja marjojen hyytelöt, moussit ja hedelmäjuomat;
• Tuoreet ja keitetyt vihannekset;
• Bran Leipä

Diabetes mellitus-tyypin 1 kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo sisältää:

• Vihannekset, joissa on enemmän hiilihydraatteja (punajuuret, vihreät herneet, perunat, säilykkeet ja peitatut vihannekset, pavut, porkkanat);
• Kaikki sokeria sisältävät makeiset (suklaa, hunaja, jäätelö, evästeet);
• Makeat hiilihapotetut juomat;
• Leivonta korkealaatuisten jauhojen perusteella;
• Elintarvikkeet, joissa on enemmän rasvaa;
• Joitakin hedelmiä ja marjoja (mango, banaanit, viinirypäleet, päivämäärät).

Vähennä tällaisten tuotteiden käyttöä:

• Suola;
• Valkoinen riisi;
• Kalasäilykkeet;
• mysli;
• maapähkinät;
• Marinaatit ja teolliset kastikkeet;
• Kofeiinia sisältävät elintarvikkeet ja juomat.

Ottaen huomioon tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten ruokailutottumukset asianmukaisen ruokavalion valitsee hoitava lääkäri tai ravitsemusterapeutti. Ei ole suositeltavaa turvautua ruokavalion itsenäiseen muodostumiseen, koska ruokavalion virhe voi johtaa taudin pahenemiseen kooman kehittymiseen saakka.