Anemia - oireet, diagnoosi ja anemian hoito

Anemia on kliininen ja hematologinen oireyhtymä, jossa veren hemoglobiinipitoisuus ja punasolujen määrä vähenevät.

Anemiaa kutsutaan usein "anemiaksi", koska tämän taudin läsnä ollessa on rikottu sisäelinten verenkiertoa, jotka eivät saa riittävästi happea asianmukaisen ja täydellisen toiminnan kannalta.

Rautapulan anemiaa, joka kehittyy kehon rautapulan taustalla, tulisi pitää toisen patologian tai väliaikaisen ilmiön oireena eikä itsenäisenä sairautena.

Mikä se on?

Anemia on patologinen oireyhtymä, joka koostuu kliinisistä ja laboratoriotiedoista. Se perustuu:

1. Hemoglobiinin määrän vähentäminen;
2. Punasolujen määrän vähentäminen (esiintyy useimmissa tapauksissa);
3. Merkkejä kudosten verenkiertohäiriöistä ja niiden hypoksiasta (hapen nälkä).

Kun näin tapahtuu, metabolisten prosessien voimakkuuden väheneminen ja kaikkien kehon järjestelmien toiminta vähenee ja olemassa olevien sairauksien kulku painotetaan.

Anemian syyt

Anemian syyt ovat lukuisia, mutta myös suuria:

• punaisten verisolujen tuotannon loukkaaminen luuytimellä;
• veren punasolujen hemolyysi (tuhoaminen) tai käyttöiän lyheneminen, yleensä 4 kuukauden ajanjakso;
• akuutti tai krooninen verenvuoto.

Tarkastellaan nyt edellä mainittuja kohtia.

Ensimmäinen syy on punasolujen tuotannon rikkominen tai vähentäminen. Tämä tosiasia perustuu yleensä anemiaan, joka liittyy munuaissairauksiin, hormonaaliseen vajaatoimintaan, proteiinien heikkenemiseen, syöpään, kroonisiin infektioihin.

Anemia voi johtua riittämättömästä määrästä rautaa, B12-vitamiinia ja foolihappoa elimistössä ja harvinaisissa tapauksissa lähinnä lapsilla, C-vitamiinin ja pyridoksiinin puutteesta. Nämä aineet ovat välttämättömiä punasolujen muodostumiselle elimistössä.

Muita patogeenejä ovat hemolyysi. Tämän taudin pääasiallinen syy voi johtua punasolujen poikkeavuudesta tai yksinkertaisesti niiden puutteesta. Kun anemia, punaiset verisolut alkavat hajota veressä, tämä voi johtua hemoglobiinin rikkomisesta tai sisäisten hormonien muutoksista. On mahdollista, että hemolyysin syy on pernan tauti.

Verenvuotoa. Tämä seikka aiheuttaa anemiaa vain, jos verenvuoto oli pitkä.

Kaikki punaisten verisolujen tärkeimmät osat, paitsi rauta, palautetaan. Niinpä krooninen veren menetys, joka johtuu raudan varastojen heikentymisestä kehossa, aiheuttaa anemiaa, joka voi kehittyä jopa tarpeeksi rautaa kulutetuissa elintarvikkeissa. Yleensä verenvuoto esiintyy kohdussa ja ruoansulatuskanavassa.

luokitus

Yleensä anemian luokittelu perustuu kolmeen ryhmään:

• Posthemorragiset anemiat, so. anemian aiheuttama vakava verenmenetys.
• Anemia, joka muodostuu verenmuodostusprosessin häiriöiden taustalla, sekä patologiat RNA: n ja DNA: n synteesissä - megaloblastia, rautapuutetta, foliodeficienttia, B-12-puutetta, hypoplastista, aplastista, Fanconin anemiaa ja muita anemian tyyppejä.
• Hemolyyttinen anemia, so. anemia, joka johtuu lisääntyneestä erytrosyyttien tuhoutumisesta (autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, sirppisolun anemia jne.).

Lisäksi anemia on jaettu useisiin vakavuusasteisiin, jotka riippuvat hemoglobiinipitoisuudesta. Tämä on:

• Vaikea - kun veren hemoglobiini on alle 70 hl.
• Keskiarvo - 70-90 g / l.
• Valo - yli 90 g / l (1 asteen anemia).

Anemian muodot

Mitkä anemian muodot ovat yleisimpiä ja miten niitä karakterisoidaan?

1. B12-puutteellinen tai vahingollinen anemia. Tämä sairauden muoto johtuu B-vitamiinin B12 puuttumisesta kehossa, jota kutsutaan myös syanokobalamiiniksi. Hän osallistuu punasolujen muodostumiseen. Puutteellisissa tilanteissa diagnosoidaan samanlainen patologinen tila ja havaitaan myös keskushermostoon ja aivoihin vaikuttavan pahanlaatuisen järjestyksen anemia.
2. Rautapulan anemia. Se viittaa patologian varianttien lukumäärään, joka perustuu hemoglobiinin ja punasolujen heikentyneeseen tuotantoon. Sen perusta on raudan puute, joka on vastuussa hemoglobiinin esiintymisestä veressä. Tämä anemian muoto on enimmäkseen herkkä naisille. Tämäntyyppinen anemia on myös ominaista lapsille, ihmisille, joiden ruokavalio rajoittaa rautan virtausta ruoasta ja vakavien vammojen sattuessa.
3. Posthemorraginen anemia. Se sisältää kaksi vaihtoehtoa: akuutti ja krooninen. Tällaisen diagnoosin minkä tahansa muodon tekemisen perusta on verenmenetys. Merkittävällä veren häviöllä, joka tapahtui kerralla, oletetaan, että post-hemorragisen anemian akuutti muoto esiintyy. Kun verenvuoto esiintyy ajoittain ja sen tilavuudet voivat olla melko niukasti, krooninen muoto voidaan diagnosoida.
4. Aplastinen anemia. Tämä alalajin asiantuntija viittaa ns. Se perustuu punasolujen eliniän huomattavaan lyhenemiseen, ja se ilmenee myös verisolujen ohimenevällä tuhoutumisella luuytimessä. Tämäntyyppistä anemiaa pidetään melko vakavana muotona ja vaatii lääketieteellistä väliintuloa.
5. Anemia Diamond-Blackfen. Tällä alalajilla ei ole erityistä etiologiaa. Tässä tapauksessa imeväisillä diagnosoidaan anemiaa; sen tärkein ilmentymä, joka mahdollistaa tällaisen diagnoosin, on erytropoieesin puute.
6. Foolihapon puutos anemia. Tämä on yksi anemian muodoista, joka on yksi megaloblastisten anemioiden joukosta. Se kehittyy foolihapon puutteen vuoksi, joka voi johtua epäsopivasta ruokavaliosta ja aineen imeytymisestä suolen seinämiin. Patologisen tilan pääpiirre on megaloblastien muodostuminen luuytimessä ja punasolujen tuhoaminen.
7. Sirppisolun anemia. Sitä pidetään perinnöllisenä patologisena tilana. Normaalisti punasoluilla on kaksoiskovera, ulkonäöltään muistuttavat levyä. Tämän patologian kehittyessä verisoluja kuitenkin modifioidaan hapen siirron aikana, niistä tulee kuin sirppi, jolloin nimi on anemia. Tämä johtuu siitä, että normaali hemoglobiini korvataan patologisella.

Erillisesti ja anemia, joka liittyy johonkin tautiin, esimerkiksi kroonisia tulehdusprosesseja aiheuttavien tartuntatautien vuoksi tai kollageenin (sidekudoksen patologia tai reumaattiset sairaudet) yhteydessä.

Anemian oireet

Tämän kehon tilan voi olla useita oireita, joista tärkeimmät ovat ne, jotka liittyvät suoraan hypoksiaan.

Anemian aste riippuu siitä, kuinka paljon hemoglobiinia veressä on:

1. Valo: hemoglobiiniarvo - 90-115 g / l. Kehon heikkeneminen, jota väsymys kiihdyttää, on vaikeampaa keskittyä huomiotaan johonkin.
2. Keskitaso: hemoglobiiniarvo 70-90 g / l. Tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, nopea syke, kuntoon voi liittyä säännöllisiä päänsärkyä, unihäiriöitä, korvien kohinaa, ruokahalun vähenemistä, seksuaalisen halun katoamista, ihon vaalea.
3. Raskas: hemoglobiini ei ylitä 70 g / l. Mukana sydämen vajaatoimintaan liittyvät oireet.

Jos anemian oireet ilmenevät toisen taudin vaikutuksesta, oireita voidaan täydentää muilla häiriöillä, niitä voidaan käyttää määrittämään, mitä tautia käsitellään.

Rautapulan anemia

Rautavaje-anemiassa on monia oireita ja ne ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden anemioiden oireet:

• Ensinnäkin iho. Se muuttuu tylsäksi, vaaleaksi, hilseileväksi ja kuivaksi (yleensä kädet ja kasvot).
• Toiseksi kynnet. He tulevat hauraiksi, tylsiksi, pehmeiksi ja alkavat kuorittua.
• Kolmanneksi hiukset. Henkilöt, joilla on IDA, tulevat hauraiksi, jakautuvat, alkavat pudota voimakkaasti ja kasvaa hitaasti.
• Neljänneksi, hampaat. Yksi tyypillisistä oireista rautapulan anemiassa on hampaiden värjäys ja karies. Hampaiden emali muuttuu karkeaksi, ja hampaat menettävät entisen kiiltonsa.
• Usein anemian merkki on sairaus, esimerkiksi atrofinen gastriitti, suoliston, urogenitaalialueen funktionaaliset häiriöt jne.
• IDA-potilaalla on makua ja hajuja. Tämä ilmenee haluna syödä savea, liitua, hiekkaa. Usein tällaiset potilaat alkavat yhtäkkiä kuin lakan, maalin, asetonin, bensiinin, pakokaasujen jne. Haju.
• Rautapulan anemia vaikuttaa yleiseen tilaan. Häntä seuraa usein päänsärky, nopea sydämen syke, heikkous, "keskikenttien" vilkkuminen, huimaus, uneliaisuus.

IDA: n verikoe osoittaa vakavan hemoglobiiniarvon laskun. Myös erytrosyyttien taso on pienentynyt, mutta vähäisemmässä määrin, koska anemia on luonteeltaan hypokrominen (värin indeksi pyrkii vähenemään). Veriseerumissa rautapitoisuus laskee merkittävästi. Siderosyytit häviävät kokonaan perifeerisestä verestä.

diagnostiikka

Anemian diagnoosi voidaan jakaa yleiseen ja suppeasti kohdennettuun anemia-tyypin mukaan.

Yleiseen diagnoosiin tulisi sisältyä:

• lääkärin suorittama tutkimus;
• täydellinen verenkuva, jotta voidaan määrittää: hematokriitin, hemoglobiinin, retikulosyyttien, punasolujen määrän, verihiutaleiden määrän, leukosyyttien määrän.

Raudan puutosanemian diagnosoimiseksi on välttämätöntä määrittää lisäksi raudan, tyydyttyneen transferriinin, ferriitin ja tyydyttymättömän transferriinin sitoutumiskyky. Poikkeustapauksissa suoritetaan luuytimen biopsia, jolla voidaan diagnosoida rauta-vajaatoiminta. Foolihappopuutos ja B12-puutosanemia diagnosoidaan vastaavasti havaitsemalla B12-vitamiinin pitoisuus veressä ja foolihapossa seerumissa ja erytrosyyteissä.

Anemian hoito

Peruslääkkeitä voidaan kutsua sellaisiksi, jotka soveltuvat minkä tahansa anemian tyypille, koska ne sallivat luuytimen nopeasti täyttämään punasolujen ja veren hemoglobiinin puutteen. Näitä ovat:

1. Rautavalmisteet: fenolit, totema, sorbifer, actiferriini;
2. Vitamiinivalmisteet: syanokobalamiini (B12-vitamiini), foolihappo, B-vitamiinikompleksikompleksit (milgam, neurobex), askorbiinihappo, E-vitamiini

Erityiset korjaustoimenpiteet anemian hoitoon ovat:

1. Verituotteet: pestyt erytrosyytit, erytrosyyttimassa;
2. Glukokortikoidihormonit: deksametasoni, metyyliprednisoloni, solu-cortef, cortinefe;
3. Kemoterapeuttiset aineet: sytostaatti (Imuran);
4. Erytropoietiinit: epoetiini, epokomb, eprex, anaboliset steroidit (mesteroloni, nadroloni).

Kaikentyyppiset huumeiden korjaukset on välttämättä yhdistettävä elämäntavan ja oikean ravinnon korjaamiseen. Ruokavalio on runsaasti naudanlihaa, sivutuotteita, kalaa ja äyriäisiä, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Suositeltava tiukka hylkääminen huonoista tottumuksista ja mitattu fyysinen aktiivisuus liikuntaterapian muodossa, mieluiten raikkaassa ilmassa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Hemoglobiinin tehostaminen auttaa folk-korjaustoimenpiteitä, joiden arsenaalissa on paljon reseptejä veren hemoglobiinitason lisäämiseksi. Harkitse muutamia reseptejä:

• Valmistukseen tarvitaan 150 ml tuoretta aloe-mehua + 250 g hunajaa ja 350 ml Kagor-viiniä. Sekoita hyvin ja ota 1 lusikka 3 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan.
• Hyvä vaikutus voidaan saada seuraavasta infuusiosta. Tarvitset: lonkat, luonnonvaraisten mansikoiden hedelmät yhtä suurina osina 10 grammaa. Hedelmät tulisi kaataa kiehuvaa vettä, laittaa vesihauteeseen 15 minuutin ajan, sitten jäähtyä, puristaa ja ottaa 1/2 kuppi 2 kertaa päivässä.
• Mansikat (2 rkl. L.) Tarve kaada kiehuvaa vettä, rasittaa ja ottaa 3 kertaa päivässä, 2 ruokalusikallista.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi toimia vain adjuvanttina.

Mitä syödä anemiasta

Anemiaa aiheuttavien puutteellisten valtioiden voittamisessa on tärkeää tasapainoinen ruokavalio. Rauta- ja muiden ravintoaineiden puute kehittyy, koska gastronomiset mieltymykset ovat väärin muotoiltuja.

Anemian ravitsemus aikuisten tulee sisältää:

On tunnettua, että sokeri, kahvi ja tee aiheuttavat anemiaa, koska ne vaikuttavat kielteisesti monien henkilöön tarvittavien elementtien imeytymiseen.

ennaltaehkäisy

Anemian ehkäisemiseksi sinun täytyy johtaa aktiivista elämäntapaa, pelata urheilua, kävellä enemmän raikkaassa ilmassa. Yritä tehdä ruokavaliollesi monipuolinen ja syödä ruokia, jotka ovat välttämättömän veren lähteitä veren muodostumista varten.

1. Soita lääkärillesi anemian ensimmäisissä merkkeissä, jotta diagnoosi ja oikea hoito saadaan ajoissa.
2. Aikaisemmin hoidetaan ruoansulatuskanavan sairauksia ja estetään ruumiilliset hyökkäykset. Rajoita kosketusta myrkyllisten aineiden kanssa tai käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita työskennellessäsi heidän kanssaan.

Sairauksien psykosomatiikka väittää, että anemia on positiivisten tunteiden ja elämän pelon puute. Älä siis unohda hymyillä useammin ja nauti jokaisesta uudesta päivästä!

Anemia - anemian oireet, syyt, tyypit, hoito ja ehkäisy

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tässä artikkelissa keskustellaan kanssanne anemian ja kaiken niiden kanssa. Joten...

Mikä on anemia?

Anemia (anemia) on erityinen sairaus, jolle on ominaista punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen veressä.

Anemiat eivät ole pääasiassa sairaus, vaan ryhmä kliinisiä ja hematologisia oireyhtymiä, jotka liittyvät erilaisiin patologisiin tiloihin ja erilaisiin itsenäisiin sairauksiin. Poikkeuksena on rautapulan anemia, joka johtuu pääasiassa raudan puutteesta kehossa.

Yleisimmät anemian syyt ovat verenvuoto, B9-vitamiini, B12-puutos, raudanpuute, lisääntynyt hemolyysi ja luuytimen aplaasia. Tämän perusteella voidaan todeta, että anemiaa esiintyy pääasiassa naisilla, joilla on raskas kuukautiset, ihmisillä, jotka seuraavat tiukkaa ruokavaliota, sekä ihmisiä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten syöpä, peräpukamat, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaumat.

Anemian tärkeimmät oireet ovat väsymys, huimaus, hengenahdistus fyysisen rasituksen, takykardian, ihon ja näkyvien limakalvojen ansiosta.

Anemian hoidon ja sen ehkäisemisen ydin on pääasiassa kehossa puuttuvien aineiden lisäsaanti, jotka ovat mukana punasolujen ja hemoglobiinin synteesissä.

Anemian kehittyminen

Ennen kuin harkitsemme anemian kehittymisen tärkeimpiä mekanismeja, tarkastellaan lyhyesti tätä terminologiaa.

Erytrosyytit (punaiset verisolut) ovat pieniä elastisia soluja, jotka kiertävät veressä, pyöreät, mutta samanaikaisesti kaksisuuntaiset, joiden halkaisija on 7-10 mikronia. Punasolujen muodostuminen tapahtuu selkärangan, kallon ja kylkiluun luuytimessä, noin 2,4 miljoonaa sekunnissa. Erytrosyyttien pääasiallinen tehtävä on kaasunvaihto, joka koostuu hapen toimittamisesta keuhkoista kaikkiin muihin kudoksiin sekä hiilidioksidin (hiilidioksidi - CO2) käänteiskuljetukseen.

Hemoglobiini on monimutkainen rautaa sisältävä proteiini, joka löytyy punasoluista. Hemoglobiini yhdistyy hapen kanssa, punaisten verisolujen kautta se kulkeutuu keuhkoista kaikkiin muihin kudoksiin, elimiin, järjestelmiin ja hapen siirron jälkeen, hemoglobiini sitoutuu hiilidioksidiin (CO2) ja kuljettaa sen takaisin keuhkoihin. Hemoglobiinin rakenteellisten piirteiden takia raudan puute kehossa häiritsee suoraan kehon normaalia syöttöä hapella, ilman että kehitetään useita patologisia tiloja.

Kuten olet luultavasti jo arvannut, rakkaat lukijat, kaasunvaihto on mahdollista vain, jos tässä prosessissa käytetään samanaikaisesti punasoluja ja hemoglobiinia.

Alla on normaalien punasolujen ja veren hemoglobiinin indikaattorit:

Lääkärit panevat merkille seuraavat mekanismit anemian kehittymiselle:

Punasolujen ja hemoglobiinin muodostumisen rikkominen - kehittyy kehon rautapitoisuuden, foolihapon, B12-vitamiinin, luuytimen sairauksien, mahalaukun osan puuttumisen, C-vitamiinin ylityksen vuoksi. askorbiinihappo suurina annoksina estää B12-vitamiinin vaikutuksen.

Punasolujen ja hemoglobiinin häviäminen johtuu akuutista verenvuodosta vammoissa ja leikkauksissa, raskaista kuukautiskierroista naisilla, kroonisesta verenvuodosta tietyissä ruoansulatuskanavan sisäisissä sairauksissa (haavaumat jne.).

Punasolujen nopeutunut tuhoaminen, jonka elinajanodote on 100–120 päivää - tapahtuu, kun punasolut ovat alttiina hemolyyttisille myrkkyille, lyijylle, etikalle, joillekin lääkkeille (sulfonamidit) sekä joillekin sairauksille (hemoglobinopatia, lymfosyyttinen leukemia, syöpä, kirroosi maksa).

Anemian leviäminen

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan anemiaa esiintyy merkittävällä osalla maailman väestöstä - noin 1,8 miljardia ihmistä, joista suurin osa on naisia, mikä johtuu naispuolisen kehon erityispiirteistä synnytysjakson aikana.

Anemian oikea-aikainen diagnosointi ja erilaistuminen ovat erityisen vaikeita lukuisia provosoivia tekijöitä ja useita mekanismeja anemian kehittämiseksi.

Anemia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Anemian oireet

Anemian oireet riippuvat suuresti anemian tyypistä, mutta tärkeimmät oireet ovat:

• Väsymys, yleinen heikkous, lisääntynyt uneliaisuus;
• Henkisen aktiivisuuden väheneminen, keskittymisvaikeudet;
• Päänsärky, huimaus, ulkonäkö "lentää" silmien edessä;
• tinnitus;
• Hengenahdistus pienellä fyysisellä aktiivisuudella;
• Tachykardian ja sydämen kivun hyökkäykset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin angina pectoris;
• Funktionaalisen systolisen murmun esiintyminen;
• Ihon leviäminen, näkyvät limakalvot, kynsisängyt;
• Ruokahaluttomuus, vähentynyt seksuaalinen halu;
• Geofagia - halu syödä liitua;
• cheilosis;
• Ärtyneisyys.

Harkitse seuraavaksi anemian erityisiä oireita sen tyypin mukaan:

Rautapulan anemia - on ominaista kielen tulehdus, halkeamien esiintyminen suun kulmissa, innokas halu syödä maata, jäätä, paperia (parorexia), koverat kynnet (coilonychia), dyspeptiset ilmentymät (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus).

B12: n ja B9: n puutteellinen anemia - jolle on tunnusomaista dyspeptinen (ruokahaluttomuus, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu), painon lasku, käsien ja jalkojen pistely, kierteen jäykkyys, kielen tummanpunainen väri ja sileä papilla, häiriöt keskushermostossa ( ataksia, refleksien alentaminen, parestesiat), henkinen heikkeneminen, kosketuskyvyn heikkeneminen, jaksoittaiset hallusinaatiot.

Hemolyyttinen anemia - on ominaista nopeutettu erytrosyyttien tuhoutuminen verenkierrossa, jota seuraa keltaisuus, retikulosytoosi, laajentunut perna, Markiafa-Mikelin tauti, haavaumat, sappikivitauti, virtsan punoitus, myöhäinen kehitys (lapsilla). Lyijymyrkytyksessä potilaalla on pahoinvointia, voimakasta vatsakipua ja tummat sinisiä viivoja kumit.

Aplastinen ja hypoplastinen anemia - luonnehtivat luuytimen ituja ja niihin liittyy hemorraginen oireyhtymä, agranulosytoosi.

Sirppisolun anemia - on ominaista yleinen huonovointisuus, heikkous, lisääntynyt väsymys, nivelkipu ja vatsaontelo.

Anemian komplikaatiot

• Sydänlihaksen dystrofia, jonka sydämen koko kasvaa;
• Toiminnalliset systoliset murmukset;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Sepelvaltimon vajaatoiminnan paheneminen;
• Paranoian kehittyminen.

Anemian syyt

Anemian syyt ovat suurelta osin riippuvaisia ​​sen tyypistä, mutta tärkeimmät ovat:

1. Veren menetys

Seuraavat tekijät vaikuttavat veren menetykseen:

• Kuukautisten aika (naisilla);
• Useita syntymiä;
• trauma;
• Kirurginen hoito, jossa on raskasta verenvuotoa;
• Usein verenluovutus;
• Läsnäolo sairaudet hemorraginen oireyhtymä - peräpukamat, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaumat, gastriitti, syöpä;
• Käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmästä peräisin olevien lääkkeiden hoidossa - "Aspiriini".

2. Riittämätön punasolujen tuotanto tai vahinko

Seuraavat tekijät vaikuttavat punasolujen puutteeseen veressä:

• Aliravitsemus, tiukat ruokavaliot;
• Epäsäännöllinen ruokailu;
• Hypovitaminoosi (vitamiinien ja hivenaineiden puute), erityisesti B12-vitamiinit (kobalamiinit), B9 (foolihappo), rauta;
• C-vitamiinin hypervitaminosis (askorbiinihappo), joka ylittää B12-vitamiinin vaikutuksen;
• Tiettyjen lääkkeiden, elintarvikkeiden ja juomien, esimerkiksi kofeiinia sisältävien, käyttö;
• Siirretyt akuutit hengitystieinfektiot (akuutit hengityselinsairaudet), lapsuuden tartuntataudit;
• Lisääntynyt kehon fyysinen rasitus;
• Granulomatoottinen sairaus, gluteenista riippuva enteropatia ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet, HIV-infektio, hypothyroidismi, lupus, nivelreuma, lupus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, osan mahalaukun tai suoliston puute (yleensä havaitaan ruoansulatuskanavan kirurgisen hoidon aikana);
• Huonot tavat - alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• raskaus;
• Perinnöllinen tekijä, esimerkiksi sirppisolun anemia, johtuu geneettisestä puutteesta, jossa punasolut ottavat sirppiä, minkä vuoksi ne eivät voi puristaa ohuiden kapillaarien läpi, mikä häiritsee hapen antamista kudoksille, jotka on leikattu normaalista verenkierrosta. Paikoissa, joissa "tukos" on kipua.
• Selkäydin ja kantasolujen patologiasta johtuva hypoplastinen anemia - anemia kehittyy riittämättömällä kantasolujen määrällä, jotka yleensä auttavat korvaamalla ne syöpäsoluilla, luuytimen vaurioilla, kemoterapialla, säteilyllä ja tartuntatauteilla.
• Talassemia on sairaus, joka johtuu deleetiosta ja pistemutaatiosta hemoglobiinigeeneissä, mikä johtaa RNA-synteesin katkeamiseen ja siten yhden polypeptidiketjujen synteesin katkeamiseen. Lopputulos on punaisten verisolujen normaalin toiminnan epäonnistuminen sekä niiden tuhoaminen.

3. Punasolujen tuhoaminen

Seuraavat tekijät vaikuttavat punasolujen tuhoutumiseen:

• Myrkyttää kehoa lyijyllä, etikalla, tietyillä lääkkeillä, myrkkyillä, kun käärme tai hämähäkki purra;
• Worm-hyökkäykset;
• stressi;
• Tällaisten sairauksien ja patologisten tilojen, kuten - hemoglobinopatian, lymfosyyttisen leukemian, syövän, maksakirroosin, maksan vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminnan, kemiallisen myrkytyksen, vakavien palovammojen, verenvuotohäiriöiden, valtimon verenpaineen, laajentuneen pernan.

Lisäksi anemia voi edetä ilman erityisiä ilmenemismuotoja, jäädä huomaamatta monta vuotta, kunnes se havaitaan lääkärintarkastuksen ja laboratoriotutkimuksen aikana.

Anemiatyypit

Anemian luokittelu on seuraava:

Kehitysmekanismin mukaan:

• Veren menetyksestä johtuva anemia;
• Riittämätön punasolujen ja hemoglobiinin aiheuttama anemia;
• Punasolujen tuhoutumisesta johtuva anemia.

patogeenisuus:

• Rautapulan anemia - raudan kehon puutteen vuoksi;
• B12- ja B9-puutteellinen anemia - johtuu kobalamiinien ja foolihapon kehon puutteesta;
• Hemolyyttinen anemia - punasolujen lisääntyneen ennenaikaisen tuhoutumisen vuoksi;
• Hemorrhaginen anemia - akuutin tai kroonisen verenmenetyksen aiheuttama;
• Sirppisolun anemia - punaisen verisolujen epäsäännöllisen muodon vuoksi;
• Dyshemopoietinen anemia - veren muodostumisen heikentyminen punaisessa luuytimessä.

Värin mukaan:

Väriindikaattori (CP) on indikaattori punasolujen kyllästymisasteesta hemoglobiinilla. Normaali väri on 0,86-1,1. Tämän suuruuden mukaan anemia on jaettu seuraaviin:

• Hypokrominen anemia (CP - 1,1): B12-puutos, foolihappo, myelodysplastinen oireyhtymä.

Etiologian mukaan:

- kroonisten tulehdusprosessien anemiat:

• nivelreuma;
• Hortonin tauti;
• systeeminen lupus erythematosus;
• polyarteriitti nodosa.

- Megaloblastinen anemia:

Vakavuuden mukaan

Veren alhaisen hemoglobiinitason mukaan anemia on jaettu vakavuuteen:

• Anemia 1 aste (lievä) - hemoglobiinitaso laskee, mutta vähintään 90 g / l;
• Anemia 2 astetta (keskisuuri) - hemoglobiinin taso on 90-70 g / l;
• Anemia 3. aste (vaikea) - hemoglobiinipitoisuus on alle 70 g / l.

Luuytimen kyvyn regeneroida mukaan:

Merkki erytrosyyttien luuytimen regeneroinnista on retikulosyyttien määrän lisääntyminen perifeerisessä veressä (nuoret erytrosyytit). Normaali 0,5-2%: n määrä:

• Aregeneratiivinen anemia (aplastinen), jolle on tunnusomaista retikulosyyttien puuttuminen;
• Hyperegeneratiivinen anemia (raudanpuute, B12-puutos, foolihappo) - retikulosyyttien määrä on alle 0,5%;
• Regeneratiivinen anemia (post-hemorraginen) - retikulosyyttien lukumäärä on normaali - 0,5-2%;
• Hyperregeneratiivinen anemia (hemolyyttinen) - retikulosyyttien määrä on yli 2%.

Anemian diagnoosi

Anemian diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

Anemian hoito

Miten hoitaa anemiaa? Anemian tehokas hoito on useimmissa tapauksissa mahdotonta ilman tarkkaa diagnoosia ja anemian syyn määrittämistä. Yleensä anemian hoito sisältää seuraavat kohdat:

1. Lisäannoksia vitamiineja ja mikroelementtejä.
2. Yksittäisten hoitomuotojen hoito tyypistä ja patogeneesistä riippuen.
3. Ruokavalio.
4. Sairauksien ja patologisten tilojen hoito, joiden seurauksena anemia on kehittynyt.

Anemian hoito suoritetaan pääasiassa sairaalassa.

1. Vitamiinien ja hivenaineiden lisäsaanti

On tärkeää! Ennen kuin käytät huumeita, ota yhteyttä lääkäriisi!

Kuten olemme toistuvasti toistaneet, anemian kehittymisen perusta on punasolujen (punasolujen) ja hemoglobiinin väheneminen. Punaiset verisolut ja hemoglobiini ovat mukana hapen kuljetusprosessissa koko kehossa ja paluuliikenne hiilidioksidin (CO2) kehosta.

Tärkeimmät erytrosyyttien ja hemoglobiinin muodostumiseen liittyvät aineet ovat rauta, B12-vitamiini (kobalamiinit) ja B9-vitamiini (foolihappo). Näiden aineiden puute on useimpien anemiatyyppien aiheuttaja, joten hoito on tarkoitettu pääasiassa kehon täydentämiseen näillä vitamiineilla ja raudalla.

2. Yksittäisten hoitomuotojen hoito tyypistä ja patogeneesistä riippuen

Rautapulan anemia sekä akuutti ja krooninen verenmenetys johtuvat raudan lisäravinteiden täydennyksestä, joihin kuuluvat:

• Parenteraaliseen käyttöön - "Ferbitoli", "Ferrum Lek", "Ectofer".
• Sisäiseen hallintoon ”Gemostimulin”, ”Tardiferon”, “Ferroplex”.

B12- ja B9-puutteellista anemiaa hoidetaan B12-vitamiinin lisäannoksella ja foolihapon lisäyksillä, joskus lisättynä adenosiinikobalamiinilla (koentsyymi).

Tehokkaalla hoidolla retikulosyyttien määrä nousee 5-8 päivän hoidon aikana, 20-30% (retikulosyyttien kriisi).

Aplastinen anemia - hoito sisältää luuydinsiirron, verensiirron, hormonihoidon (ottaen glukokortikoidit ja anaboliset steroidit).

Kun hemoglobiinin määrä laskee nopeasti elimistössä 40-50 g / l ja alle, käytetään verensiirtoja

3. Ruokavalio anemiaa varten

Anemian ravinnon tulisi olla runsaasti B-ryhmän vitamiineissa, erityisesti foolihapossa ja B12: ssa, rautassa ja proteiinissa.

Mitä sinun tarvitsee syödä anemiaa varten: punainen liha, maksa, kala, voi, kerma, punajuuret, porkkanat, tomaatit, perunat, kesäkurpitsa, squash, vihannekset (salaatit, persilja, tilli, pinaatti ja muut vihannekset), pistaasipähkinät, hasselpähkinät, saksanpähkinät linssit, pavut, herneet, viljan puurot, hiiva, maissi, merilevä, granaattiomena, kvitteni, aprikoosi, viinirypäleet, omenat, banaanit, appelsiinit, kirsikat, kirsikat, hunaja, tuoreet puristetut hedelmämehut, mineraalirauta-sulfaatti-hydrokarbonaatti-magnesium

Mitä et voi syödä anemian tai määrän rajoissa: rasvoja, maitoa, kofeiinia sisältäviä juomia (kahvi, vahva tee, Coca-Cola), alkoholia, leivonnaisista valmistettuja jauhoja, ruokaa etikan kanssa, ruokaa, jossa on paljon kalsiumia.

näkymät

Anemian ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa.

Vakava ennuste altistuneelle anemian muodolle.

Rauta-lisäaine, B12 ja foolihappo on myös erinomainen ehkäisevä menetelmä akuutteja hengitystieinfektioita vastaan ​​lapsilla.

Anemian hoito kansan korjaustoimenpiteillä

On tärkeää! Kysy lääkäriltäsi ennen kuin käytät kansanhoitoa anemian hoitoon.

Valkosipuli. Kaada valkosipulin kautta puristettua 300 g kuorittua valkosipulia, 1 l alkoholia. Laita korjaava aine pimeään paikkaan vaatimalla 3 viikkoa. Ota tämä folk korjaamiseksi anemia pitäisi olla 1 tl, 3 kertaa päivässä.

Kasvimehu. Sekoita 100 ml porkkanaa, punajuurta ja mustaa retiisimehua, kaada seos keramiikka-astiaan ja laita se hieman lämmitettyyn uuniin 1 tunti. Juo keitettyä haudutettua mehua 2 rkl. lusikat 3 kertaa päivässä, 20 minuuttia ennen ateriaa, 2-3 kuukautta.

Mehua. Sekoita 200 ml granaattiomenamehua, 100 ml sitruunaa, porkkanaa ja omenamehua sekä 70 g hunajaa. Mehut on tuoretta puristettava. Ota tarve 2 rkl. lusikat, 3 kertaa päivässä, hieman lämmitetyssä muodossa. Säilytä seos suljetussa astiassa jääkaapissa.

Ruokavaliota. Ruokaa sisältävien elintarvikkeiden syöminen B9- ja B12-vitamiinit ovat myös erinomainen keino anemian hoitoon, josta pistaasipähkinät, saksanpähkinät, merikala, granaattiomenat, päärynät, omenat, punajuuret, porkkanat, tomaatit, vihreät, tattari ja vilja.

Anemian ehkäisy

Anemian ehkäiseminen edellyttää seuraavien suositusten noudattamista:

• Syö vitamiineilla ja mikroelementeillä rikastettuja elintarvikkeita painottaen B9-, B12- ja raudan vitamiineja (raudan päivittäisen annoksen on oltava vähintään 8 mg);
• Vältä askorbiinihapon (C-vitamiini) yliannostusta;
• Ota ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta estetään matojen ja muiden loisten esiintyminen kehossa;
• Yritä pitää aktiivinen elämäntapa, mennä liikuntaan;
• Noudata työtapaa / lepoa / unta, nukkua riittävästi;
• Vältä stressiä tai opi voittamaan ne;
• Aina kun se on mahdollista, on erityisen hyödyllistä matkustaa vuoristossa, havupuissa, meren rannalla.
• Vältä kosketusta lyijyn, hyönteismyrkkyjen, erilaisten kemiallisten aineiden, myrkyllisten aineiden, öljyteollisuuden tuotteiden (bensiini ja muut) kanssa;
• Kuukautisten, akuutin ja kroonisen verenvuodon aikana ota lisää rauta-lisäaineita;
• Jos verenvuotoa sattuu, yritä lopettaa veren häviäminen mahdollisimman nopeasti;
• Älä salli eri sairauksien kulkua, jotta he eivät mene kurssin krooniseen vaiheeseen;
• Anna alkoholia, lopeta tupakointi;
• Ota lääkkeitä vasta lääkärin kanssa.

Anemia: syyt, tyypit, diagnoosi, ehkäisy

Anemia on ihmiskehon tila, jolle on ominaista alhainen hemoglobiinipitoisuus veren tilavuusyksikköä kohti, ja se on yleensä korreloitu punasolujen määrän samanaikaisen vähenemisen kanssa. Anemian tila on toissijainen ja on oire eri sairauksiin. Lukemattomia sairauksia, tartuntatautien ja loistaudin etiologian tauteja edeltäviin tiloihin ja kasvainten läsnäoloon liittyy anemia. Kuitenkin anemia kuin tila, joka aiheuttaa häiriöitä kehon kaasunvaihdossa, aiheuttaa kroonista väsymystä, lisääntynyttä uneliaisuutta, huimausta, väsymystä, lisää ärtyisyyttä. Vaikeissa tapauksissa anemia voi johtaa shokiin, merkittävään hypotensioon, sepelvaltimoon, keuhkojen vajaatoimintaan, hemorragiseen sokkiin. Kun anemia havaitaan, hoito kohdistuu oireiden poistamiseen ja anemian tilaa aiheuttaneen sairauden hoitoon.

Anemian tila aikuisilla

Anemia on yksi yleisimmistä patologisista tiloista planeetan väestön keskuudessa. Anemiatyyppien joukossa on useita merkittäviä olosuhteita, jotka luokitellaan anemian syiden mukaan:

• rautapulan anemia;
• hemolyyttinen anemia;
• aplastinen anemia;
• sideroblastinen anemian tyyppi;
• B12-puutteellinen, johtuen B12-vitamiinin puutteesta;
• verenvuodon jälkeinen anemia;
• sirppisolun anemia ja muut muodot.

Noin yksi planeetan neljästä ihmisestä kärsii asiantuntijoiden tutkimuksen mukaan rautapitoisuuden anemiasta johtuen rautapitoisuuden vähenemisestä. Tämän tilan vaara on rauta-vajaatoiminnan pyyhitty kliininen kuva. Oireet ilmenevät, kun rauta- ja vastaavasti hemoglobiinipitoisuus laskee kriittiseen pisteeseen.

Riskiryhmät anemian kehittymiselle aikuisissa ovat seuraavat väestöryhmät:

• kasvissyöjäperiaatteet;
• ihmisillä, jotka kärsivät fysiologisista syistä (naisilla esiintyvä raskas kuukautiskierto), taudeista (sisäinen verenvuoto, hemorroidien voimakkaat vaiheet jne.) kärsivät ihmiset sekä luovuttajat, jotka luovuttavat verestä ja plasmasta säännöllisesti;
• raskaana olevat ja imettävät naiset;
• ammattilaisurheilijat;
• potilaat, joilla on kroonisia tai akuutteja tiettyjen sairauksien muotoja;
• sellaisten ihmisten ryhmät, joilta puuttuu ravinto tai rajoitettu ruokavalio.

Anemian yleisin raudanpuutemuoto on rautapuutoksen seuraus, joka puolestaan ​​voidaan laukaista jollakin seuraavista tekijöistä:

• ruoasta peräisin olevan raudan saannin puute;
• kohonneen raudan tarve tilannollisista tai yksilöllisistä ominaisuuksista (kehityspatologiat, häiriöt, sairaudet, raskauden fysiologiset olosuhteet, imetys, ammatillinen toiminta jne.);
• lisääntynyt raudan menetys.

Anemian lieviä muotoja voidaan yleensä parantaa dieettikorjauksen, vitamiini- ja mineraalikompleksien, rautaa sisältävien valmisteiden avulla. Keskikokoinen ja vaikea anemia vaatii asiantuntijan puuttumista ja asianmukaista hoitoa.

Anemian syyt miehillä

Miesten anemian diagnoosikriteeri on alentaa veren hemoglobiinipitoisuutta alle 130 g / l. Tilastollisesti miehen anemiaa diagnosoidaan harvemmin kuin naisilla fysiologisista ominaisuuksista johtuen: kuukautisten puuttuminen, joka johtaa kuukausittaiseen verenmenetykseen, raskauteen, imetykseen, johon liittyy usein olennaisten hivenaineiden puutteita.
Miehen väestön keskuudessa esiintyvää anemiaa diagnosoidaan kuitenkin usein, ja se on yleensä seurausta kroonisen taudin esiintymisestä ja häiriöistä eri kehon järjestelmien työssä.
Näin ollen krooninen ruoansulatuskanavan anemia miehillä johtuu useimmiten piilevästä ruoansulatuskanavan verenvuodosta suoliston eroosioissa, peptisessä haavassa, peräpukamat. Anemian etiologiassa miehillä voi olla myös loisairauksia, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Eri anemiaa aiheuttavat tekijät edellyttävät sairauden syyn ja asianmukaisen hoidon diagnoosia.

Anemia naisilla

Anemiaa naisilla diagnosoidaan hemoglobiiniarvojen ollessa alle 120 g / l (tai 110 g / l synnytyksen aikana). Fysiologisesti naiset ovat alttiimpia anemialle.
Kuukautisten kuukautisten verenvuodon vuoksi naarasrunko menettää punasoluja. Kuukausittainen verenmenetys on keskimäärin 40-50 ml verta, mutta raskaiden kuukautisten aikana päästöjen määrä voi nousta jopa 100 ml: iin tai enemmän 5-7 päivän aikana. Muutama kuukausi tällaista säännöllistä verenmenetystä voi johtaa anemiaan.
Toinen latenttisen anemian muoto, joka on yleinen korkean taajuuden omaavassa naisväestössä (20% naisista), johtuu ferriittikonsentraation vähenemisestä, joka on raudan kerääntymisenä veressä ja vapauttaa sen, kun hemoglobiinitaso laskee.

Raskauden anemia

Raskauden anemia tapahtuu eri tekijöiden vaikutuksesta. Kasvava sikiö poistaa äidin verenkierrosta kehitykseen tarvittavat aineet, mukaan lukien rauta, B12-vitamiini ja foolihappo, jotka ovat välttämättömiä hemoglobiinin synteesille. Vitamiinien ja kivennäisaineiden riittämätön saanti ruoasta, sen käsittelyn rikkomukset, krooniset sairaudet (hepatiitti, pyelonefriitti), ensimmäisen raskauskolmanneksen voimakas toksemia sekä moniraskaus, odottava äiti kehittää anemiaa.
Raskaana olevien naisten fysiologinen anemia sisältää hydremian, veren ohenemisen: raskausjakson toisella puoliskolla veren nestemäisen osan tilavuus kasvaa, mikä johtaa luonnolliseen vähenemiseen erytrosyyttien ja niiden kuljettaman raudan pitoisuudessa. Tämä tila on normaali eikä ole merkki patologisesta anemiasta, jos hemoglobiinitaso ei laske alle 110 g / l tai se palautuu itsestään lyhyessä ajassa, eikä vitamiinien ja mikroelementtien puutteesta ole merkkejä.
Vakava anemia raskaana olevilla naisilla uhkaa keskenmeno, ennenaikainen syntyminen, kolmannen raskauskolmanneksen toksikoosi (preeklampsia, preeklampsia), toimitusprosessin komplikaatiot ja vastasyntyneen anemia.
Anemian oireita raskaana oleville naisille ovat yleinen kliininen kuva anemiasta (väsymys, uneliaisuus, ärtyneisyys, pahoinvointi, huimaus, kuiva iho, hauraat hiukset) sekä haju- ja makuongelmat (halu syödä liitua, kipsiä, savea, raakaa lihaa, hajuaineita, joilla on terävä hajua kotitalouksien kemikaalien, rakennusmateriaalien jne. joukossa).
Raskauden ja imetyksen vähäinen anemia palautuu synnytyksen ja imetysajan päättymisen jälkeen. Kuitenkin toistuvien syntymien välisellä pienellä kuilulla kehon elpymisprosessilla ei ole aikaa loppuun, mikä johtaa anemian lisääntyneisiin merkkeihin, erityisesti silloin, kun syntymien välinen aika on alle 2 vuotta. Naisten kehon optimaalinen elpymisaika on 3-4 vuotta.

Anemia imetyksen aikana

Asiantuntijoiden tutkimuksen mukaan maitohoitoanemiaa diagnosoidaan useimmiten melko selvällä taudin vaiheessa. Anemian kehittymiseen liittyy veren menetys syöttö- ja imetysprosessissa imettävän hypoallergeenisen ruokavalion taustalla. Itse rintamaidon tuotanto ei itse asiassa edistä anemian kehittymistä, mutta eräiden tärkeiden elintarvikeryhmien, kuten palkokasvien, ruokavaliosta poissulkeminen (lapsen lisääntyneen kaasun muodostumisen riskin vuoksi), meijerituotteet ja lihatuotteet (lapsen allergisten reaktioiden vuoksi) anemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
Syynä synnytyksen jälkeisen anemian myöhäiseen diagnoosiin pidetään siirtymänä huomion keskipisteenä äidin tilasta lapselle, erityisesti nuorimmassa äidissä. Vauvan terveyden erityispiirteet huolestuttavat häntä enemmän hänen hyvinvoinnistaan, ja anemian oireiden kompleksi - huimaus, väsymys, uneliaisuus, vähentynyt pitoisuus, ihon pehmeys - nähdään useimmiten vastasyntyneen hoitoon liittyvän väsymyksen seurauksena.
Toinen syy imetyksen raudan vajaatoiminnan esiintymiseen liittyy vääriin käsityksiin rintamaitoon tunkeutuvien raudanlisäaineiden vaikutuksesta lapsen ruoansulatuskanavan työhön. Asiantuntijat eivät vahvista tätä mielipidettä, ja rauta-vajaatoiminnan diagnosoinnissa asiantuntijan määräämät lääkkeet ja vitamiini- mineraalikompleksit ovat pakollisia.

Menopaussin anemia

Anemia naismenopaussin aikana on melko yleinen. Hormonaalinen rakenneuudistus, kuukautisten, raskauden, synnytyksen, erilaisten toimintahäiriöiden ja kirurgisten toimenpiteiden vaikutukset aiheuttavat kroonista anemiaa, joka pahenee kehon ilmastonmuutosten taustalla.
Provosoiva rooli on myös ravitsemuksen rajoittamisella, epätasapainoisilla ruokavalioilla turvautuvat naiset, jotka pyrkivät vähentämään hormonaalisen tasapainon vaihteluista johtuvaa painonnousua premenopausaalisessa ja suoraan vaihdevuosien aikana.
Menopaussin iän myötä on myös laskenut ferritiinin määrää elimistössä, mikä on lisäkerroin anemian kehittymisessä.
Hyvinvoinnin vaihtelut, väsymys, ärtyneisyys, huimaus nähdään usein vaihdevuosien puhkeamisen oireina, mikä johtaa anemian myöhäiseen diagnoosiin.

Lapsuuden anemia

Maailman terveysjärjestön (WHO) tutkimuksen mukaan 82% lapsista kärsii erilaisesta vakavuudesta. Eri etiologioiden alhainen hemoglobiini- ja raudanpuute johtaa lapsen henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Lapsuuden anemian tärkeimmät syyt ovat:

• täydellisen ja tasapainoisen ruokavalion puute;
• raudan imeytymisen rikkomukset ruoansulatuskanavassa;
• vitamiinien aineenvaihdunnan säätelyn toimintahäiriö;
• loistaudit;
• dysbakterioosi, gastriitti, gastroduodenitis ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet;
• hormonaalinen epätasapaino;
• ympäristötekijät: raskasmetallimyrkytys, ilmansaasteet, vesi, elintarvikkeet jne.

Raudan tarve vaihtelee lapsilla iän mukaan ja murrosajanjakson aikana se korreloi sukupuolen kanssa. Heikon anemian hoito lapsilla, joilla on tasapainoinen ruokavalio, ei aina ole tehokasta, joten asiantuntijat pitävät parempana sääntelyä sellaisten lääkkeiden avulla, jotka takaavat tarvittavien mikroelementtien annostelun lapsen kehoon.

Imeväisten anemia

Vastasyntynyt vauva syntyy tietyllä määrällä rautaa, joka saadaan äidin kehosta sikiön kehityksen aikana. Oman veren muodostumisen ja nopean fyysisen kasvun epätäydellisyyksien yhdistelmä johtaa fysiologiseen hemoglobiinitason vähenemiseen terveiden lasten veressä, jotka ovat syntyneet sopivana ajankohtana, 4-5 kuukauden ikäisinä, ja ennenaikaisilla vauvoilla - 3 kuukauden iässä.
Keinotekoinen ja sekoitettu ruokinta katsotaan riskitekijöiksi, jotka lisäävät anemian kehittymisen todennäköisyyttä. Hemoglobiinipuutos kehittyy erityisen nopeasti, kun rintamaitoa ja / tai keinotekoisia seoksia korvataan lehmällä, vuohenmaidolla, viljoilla ja muilla tuotteilla 9-12 kuukauden ajan.
Alle vuoden ikäisten lasten anemian oireita ovat:

• ihon paksu, koska iho on edelleen hyvin ohut, ihon "läpinäkyvyys", "syanoosi";
• ahdistuneisuus, maksuton itku;
• unihäiriöt;
• vähentynyt ruokahalu;
• hiustenlähtö hiuslinjan fysiologisen kehyksen ulkopuolella;
• toistuva palautuminen;
• pieni painonnousu;
• ensin fyysisessä, sitten psykoemionaalisessa kehityksessä, kiinnostuksen menetyksessä, elvyttämiskompleksin ilmentämättömyydessä jne.

Tämän iän lasten erityispiirre on kyky korkeaan (jopa 70%) raudan imeytymiseen ruoasta, joten kaikki anemiatapaukset, lastenlääkärit näkevät lääkkeiden määräämisen tarpeen, rajoittuvat vauvan ruokavalion korjaamiseen, siirtymiseen täysikasvuiseen imettämiseen ja sopivan korvaavan yhdistelmän valintaan. Vakavan anemian sattuessa iän annostuksessa on määrätty rautavalmisteita, esimerkiksi Ferrum Lek tai Maltofer siirapin muodossa.
Kun diagnosoidaan vakava anemia, syyt eivät ehkä ole ruokavaliossa, vaan lapsen ruumiin sairaudet, patologiat ja toimintahäiriöt. Anemia voi johtua myös perinnöllisistä sairauksista, joidenkin perinnöllisten kehityshäiriöiden ja sairauksien ominaista on raudan pitoisuuden, spektrosytopenian, hematopoieettisen järjestelmän vajaatoiminnan väheneminen jne. Pysyvien matalien hemoglobiinipitoisuuksien vuoksi tarvitaan pakollinen lasten tutkiminen ja ensisijaisen taudin korjaaminen.

Esikoululapsen anemia

Kuva: crystal ligh / Shutterstock.com

Vuonna 2010 tehdyssä laajamittaisessa tutkimuksessa kävi ilmi, että esikouluikäisillä lapsilla oli suuri määrä rautapuutosanemiaa: jokainen toinen lapsi kärsii hemoglobiinin puutteesta alhaisen rautatason vuoksi. Tämän ilmiön etiologiassa voi olla erilaisia ​​tekijöitä, mutta yleisimpiä - korjaamattoman anemian seurauksia ensimmäisellä elämänvuodella.
Toinen tekijä, joka aiheuttaa anemiaa esikoululaisissa, yhdistetään usein ensimmäiseen. Huonosti tasapainoinen ruokavalio, proteiinien (lihavalmisteet) ja vitamiinien (vihannekset) puute johtuu usein siitä, että lapsi ei halua syödä lihaa ja vihanneksia, suosimalla puolivalmiita tuotteita ja makeisia. Kyse on yksinomaan vanhempien kasvattamisesta ja kiinnittämisestä terveelliseen ruokavalioon tarjoamatta vaihtoehtoisia tuotteita jo varhaisesta iästä alkaen, mikä edellyttää myös perheenjäsenten siirtämistä järkevään ruokavalioon.
Jos ruokavalio täyttää ikästandardit ja lapsi osoittaa anemian merkkejä (huono, kuiva iho, nopea väsymys, ruokahalun väheneminen, kynsien levyn epävarmuus jne.), On tutkittava asiantuntija. Huolimatta siitä, että yhdeksässä kymmenestä esikouluikäisestä lapsesta, joilla on diagnosoitu anemia, se johtuu rautapuutoksesta, 10 prosentissa anemiasta, aiheuttaa syy sairauksiin ja patologioihin (keliakia, leukemia jne.).

Anemia peruskouluikäisillä lapsilla

Hemoglobiinipitoisuus 7-11-vuotiaiden lasten veressä - 130 g / l. Anemian ilmenemismäärät kasvavat asteittain tässä ikäjaksossa. Anemian kehittymisen merkkejä ovat esikouluikäisten anemian oireiden lisäksi keskittymisen väheneminen, usein akuutit hengityselinten virus- ja bakteeritaudit, väsymys, joka voi vaikuttaa opetustoiminnan tuloksiin.
Tärkeä tekijä yleiskoulutukseen osallistuvien lasten anemian kehittymisessä on ruokavalion valvonnan puute. Tässä ikäjaksossa säilytetään riittävästi raudan imeytymistä ruoan sisäänpääsystä (jopa 10%, aikuisen iän mukaan 3%: iin), joten hyvin järjestetty ateria, jossa on runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä, on ehkäisevä ja korjaava rautapulan anemia..
Hypodynamia, rajallinen ulkotilanne, mieluummin pelit talossa, erityisesti tabletit, älypuhelimet jne., Jotka määräävät pitkään pysymisen staattisessa asennossa, myös aiheuttavat anemiaa.

Murrosikä

Nuoruusjakso on vaarallinen anemian kehittymiselle, erityisesti tytöillä, joilla on kuukautisten alkamisaika, jolle on tunnusomaista hemoglobiinin määräaikainen väheneminen verenmenetyksellä. Toinen tekijä, joka saa aikaan anemian alkamisen nuorille tytöille, liittyy keskittymiseen omaan ulkonäköön, pyrkimykseen noudattaa erilaisia ​​ruokavalioita ja vähentää päivittäistä ruokavaliota ja poistaa tarvittavat terveydenhoitotuotteet.
Nopean kasvun, voimakkaan urheilun, huonon ravinnon ja anemian vaikutukset edellisen kauden aikana vaikuttavat myös molempien sukupuolten nuoriin. Anemian oireita nuoruusiässä ovat silmien skleraation sininen sävy, kynsien muodon muutos (kynsilevyn muotoinen muoto), ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, makuhäiriöt ja haju.
Taudin ilmeiset muodot nuoruusiässä edellyttävät lääkehoitoa. Verikoostumuksen muutos havaitaan pääsääntöisesti aikaisintaan 10–12 päivää hoidon alkamisen jälkeen, kliinisen paranemisen merkkejä, mikäli asiantuntijan nimityksiä noudatetaan, havaitaan 6-8 viikon kuluttua.

Anemian syyt

Anemiaa leimaa hemoglobiinipitoisuuden ja punasolujen väheneminen veren yksikköä kohti. Erytrosyyttien pääasiallinen tarkoitus on osallistuminen kaasunvaihtoon, hapen ja hiilidioksidin kuljetukseen sekä ravintoaineisiin ja aineenvaihduntatuotteisiin soluihin ja kudoksiin jatkokäsittelyä varten.
Erytrosyytti on täynnä hemoglobiinia, proteiinia, joka antaa erytrosyytin ja veren punaisen värin. Hemoglobiinin koostumus on rautaa, ja siksi sen puute kehossa aiheuttaa korkean tiheyden rauta-puutteelliselle anemialle kaikkien tämän tilan lajikkeiden välillä.
Anemian kehittymiselle on kolme pääasiallista tekijää:

• akuutti tai krooninen verenmenetys;
• hemolyysi, punasolujen tuhoaminen;
• punasolujen tuotanto vähenee luuytimellä.

Erilaisia ​​tekijöitä ja syitä varten erotellaan seuraavat anemiatyypit:

• ruoka, joka liittyy ruokavajeeseen tai yleiseen elintarvikepulaan;
• fyysinen (trauma, kirurgia, toimitus, jäätyminen, palovammat jne.);
• geneettinen etiologia;
• tarttuva, sekundaarinen anemia sellaisissa sairauksissa, kuten viruksen hepatiitti, kirroosi, maksan tuberkuloosi, glomerulonefriitti, maha-suolikanavan sairaudet (ruoansulatuskanavan mahahaava, koliitti, gastriitti, Crohnin tauti), nivelreuma, systeeminen lupus, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on erilainen lokalisointi;
• tarttuvat (virus-, bakteeri-, loistaudi- ja alkueläinsairaudet);
• myrkytys myrkyllisten aineiden ja lääkkeiden kanssa, mukaan lukien pitkäaikainen, erityisesti hallitsematon hoito (antibioottihoito, sytotoksiset lääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antityroidit, epilepsialääkkeet);
• altistuminen radioaktiivisille aaltoille.

Anemian luokittelu

Anemisen tilan luokittelu perustuu erilaisiin merkkeihin, jotka kuvaavat sairauden kehittymisen etiologiaa, mekanismeja, anemian vaihetta ja diagnostisia indikaattoreita.

Luokittelu vakavuuden mukaan

Anemian vakavuus perustuu verikokeiden tuloksiin ja riippuu iästä, sukupuolesta ja fysiologisesta jaksosta.
Normaalisti terveellä aikuisella miehellä hemoglobiiniarvot ovat 130-160 g / l veressä, naisessa 120-140 g / l ja raskauden aikana 110 - 130 g / l.
Lievää astetta diagnosoidaan, kun hemoglobiinipitoisuus on jopa 90 g / l molemmissa sukupuolissa. Keskiarvoindeksi vastaa arvoa 70 - 90 g / l, anemian vakavaa astetta leimaa hemoglobiinitason lasku alle 70 g / l.

Lajien luokittelu valtion kehityksen mekanismin mukaan

Anemian patogeneesissä on kolme tekijää, jotka voivat toimia yksin tai yhdessä:

• akuutti tai krooninen verenmenetys;
• hematopoieettisen järjestelmän rikkomukset, punasolujen tuotanto luuytimellä (raudanpuute, munuaisten, aplastinen anemia, puutteellinen anemia, jossa puuttuu vitamiini B12 ja / tai foolihappo);
• punasolujen lisääntynyt tuhoutuminen ennen toimintajakson päättymistä (120 päivää) geneettisten tekijöiden, autoimmuunisairauksien vuoksi.

Väriluokitus

Väriindikaattori toimii erytrosyyttien kyllästymisen indikaattorina hemoglobiinilla ja lasketaan käyttämällä erityistä kaavaa veren analyysimenetelmässä.
Hypokromista muotoa, jossa on heikko punasolujen väri, diagnosoidaan värinindeksillä alle 0,80.
Normokrominen muoto, jonka väriindikaattori on normaalialueella, määritetään alueella 0,80-1,05.
Hyperkrominen muoto, jolla on liiallinen hemoglobiinisaturaatio, vastaa väris indeksiä, joka on suurempi kuin 1,05.

Morfologinen luokittelu

Erytrosyyttien koko on tärkeä indikaattori anemian syyn diagnosoinnissa. Erilaisten punasolujen koot voivat osoittaa tilan eettisyyden ja patogeneesin. Normaalisti erytrosyytit tuotetaan halkaisijaltaan 7 - 8,2 mikrometriä. Seuraavat lajikkeet erotetaan toisistaan ​​veren veren punasolujen määrän määrittämisen perusteella:

• mikrosyytti, erytrosyyttien halkaisija alle 7 mikronia, osoittaa suurta todennäköisyyttä rautapuutokselle;
• normosyyttinen tyyppi, punasolujen koko 7 - 8,2 mikronia. Normosytoosi on merkki postgemogichesky-muodosta;
• makrosyyttinen, jonka punasolujen koko on yli 8,2 ja alle 11 mikronia, yleensä ilmaisee B12-vitamiinin (haitallisen muodon) tai foolihapon puutteen;
• megalosytoosi, megalosyyttinen (megaloblastinen) muoto, jossa erytrosyyttien halkaisija on yli 11 μm, vastaa joidenkin muotojen vakavia vaiheita, punasolujen muodostumisen häiriöitä jne.

Luokittelu perustuu luuytimen regeneroitumiskyvyn arviointiin

Erytropoieesin astetta, punaisen luuytimen kykyä muodostaa punasoluja, arvioidaan retikulosyyttien, progenitorisolujen tai ”epäkypsien” erytrosyyttien kvantitatiivisella indikaattorilla, jota pidetään tärkeimpänä kriteerinä arvioitaessa luuytimen kudosten regeneroitumista, ja se on tärkeä tekijä potilaan tilan ennustamisessa ja hoitomenetelmien valinnassa. Retikulosyyttien normaali pitoisuus on indikaattori 0,5-1,2% punasolujen kokonaismäärästä vertayksikköä kohti.
Retikulosyyttien tasosta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

• regeneratiivinen, mikä osoittaa luuytimen normaalin kyvyn toipua. Retikulosyyttien taso 0,5-1,2%;
• hyperegeneratiiviset, joiden epäkypsien erytrosyyttien pitoisuus on alle 0,5%, mikä osoittaa luuytimen heikentynyttä kykyä itsensä palautumiseen;
• hyperregeneraattori, retikulosyyttien indeksi yli 2%;
• aplastinen anemia diagnosoidaan vähentämällä epäkypsien erytrosyyttien pitoisuutta, joka on alle 0,2% kaikkien punasolujen massasta, ja se on merkki voimakasta regenerointikyvyn tukahduttamista.

Rautapulan anemia (IDA)

Raudanpuute on 90% kaikista anemisten tilojen lajikkeista. Maailman terveysjärjestön mukaan yksi kuudesta miehestä ja yksi kolmesta naisesta maailmassa kärsii tästä muodosta.
Hemoglobiini on monimutkainen proteiiniyhdiste, jolla on koostumuksessaan rautaa, joka kykenee sitoutumaan hapettavasti hapen molekyyleihin, mikä on perusta hapen siirtymiselle keuhkoihin kehon kudoksiin.
Raudanpuute on hypokrominen anemia, jossa on merkkejä mikrosytoosista, punasoluista, joiden halkaisija on pienempi kuin normaalisti veren kaavassa ja joka liittyy raudanpuutteeseen, joka on peruselementti hemoglobiinin muodostumiselle, joka täyttää punasolujen ontelon ja antaa sille punaisen värin.
Rauta on elintärkeä hivenaine, joka liittyy moniin aineenvaihduntaprosesseihin, ravinteiden vaihtoon, kehon kaasunvaihtoon. Päivän aikana aikuinen kuluttaa 20-25 mg rautaa, kun taas tämän elimen kokonaisvarasto elimistössä on noin 4 g.

Syyt IDA: n kehittämiseen

Syyt tämän muodon kehittymiseen ovat eri etiologioiden tekijät.
Rautahäiriöt:

• epätasapainoinen ruokavalio, tiukka kasvissyöjä ilman korvausta rautaa sisältävistä elintarvikkeista, nälkää, ruokavalioita, lääkkeitä, huumeita ja muita nälkää tukevia aineita, fyysisten tai psyko-emotionaalisten sairauksien aiheuttamia ruokahalun häiriöitä;
• aliravitsemuksen sosioekonomiset syyt, ruoan puute.

Rikkoutuminen imeytymisprosessista, raudan imeytymisestä:

• ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti, koliitti, mahahaava, elimen resektio).

Kulutuksen ja raudan saannin epätasapaino kehon lisääntyneiden tarpeiden vuoksi:

• raskaus, imetys;
• fyysisen kasvun piikkien ikä;
• krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat hypoksiaa (keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkosairaus, sydänvirheet ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ja hengityselimet);
• sairaudet, joihin liittyy kurja-nekroottisia prosesseja: sepsis, kudos- paiseet, keuhkoputkentulehdus jne.

Raudan häviäminen elimistössä, akuutti tai krooninen verenvuodon jälkeinen:

• keuhkoverenvuoto (tuberkuloosi, kasvainten muodostuminen keuhkoihin);
• maha-suolikanavan verenvuotoon, johon liittyy mahahaava, pohjukaissuolihaava, mahalaukun ja suoliston syövät, ruoansulatuskanavan limakalvon voimakas eroosio, ruokatorven suonikohjut, peräsuoli, peräpukamat, suoliston maton invaasio, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ja muut;
• kohdun verenvuodolla (raskaat kuukautiset, kohdun syöpä, kohdunkaula, fibroidit, istukan keskeytyminen raskauden aikana tai synnytyksen aikana, kohdunulkoinen raskaus karkotusaikana, kohdun ja kohdunkaulan syntymävammat);
• verenvuoto munuaisissa (kasvaimen muodostuminen munuaisissa, tuberkuloosimuutokset munuaisissa);
• verenvuoto, mukaan lukien sisäinen ja piilotettu vammojen takia, veren menetys palovammojen aikana, jäätyminen, suunniteltujen ja hätätilanteessa tapahtuvien leikkausten aikana jne.

IDA: n oireet

Raudanpuutteen kliinistä kuvaa muodostuu aneminen ja sideropeeninen oireyhtymä, joka johtuu pääasiassa riittämättömästä kaasunvaihdosta kehon kudoksissa.
Anemisen oireyhtymän oireita ovat:

• yleinen huonovointisuus, krooninen väsymys;
• heikkous, kyvyttömyys kestää pitkäkestoista fyysistä ja henkistä stressiä;
• huomion puutteen häiriö, keskittymisvaikeudet, jäykkyys;
• ärtyneisyys;
• päänsärkyä;
• huimaus, joskus pyörtyminen;
• uneliaisuus ja unihäiriöt;
• hengenahdistus, nopea syke kuten fyysisen ja / tai psyko-emotionaalisen stressin aikana ja levossa;
• mustat ulosteet (verenvuotoon ruoansulatuskanavassa).

Sideropeenisen oireyhtymän tunnusmerkkejä ovat seuraavat:

• makuasetusten perversio, halua syömään liitua, savea, raakaa lihaa jne.;
• hajuhäiriöt, halu hajua maalin, kotitalouksien kemikaalit, aineet, joilla on voimakas haju (asetoni, bensiini, pesupulveri jne.);
• hauraus, kuivat hiukset, ei kiiltoa;
• valkoiset täplät käsien kynsilevyllä;
• kuiva iho, kuorinta;
• ihon paksu, joskus - sininen sklera;
• cheilitiksen (halkeamien, "zade") esiintyminen huulien kulmissa.

IDA: n vaikeissa vaiheissa havaitaan neurologisia oireita: pistelyä, raajojen tunnottomuutta, nielemisvaikeuksia, virtsarakon hallinnan heikkenemistä jne.

IDA: n diagnoosin tekeminen

Rautapulan anemian diagnoosi perustuu ulkoiseen tutkimukseen, laboratoriokokeiden tulosten arviointiin ja potilaan instrumentaaliseen tutkimukseen.
Kun ulkoinen lääketieteellinen tutkimus ja anamneesin kerääminen kiinnittävät huomiota ihon tilaan, suun limakalvoihin, huulien kulmiin sekä arvioi pernan koon palpaatiossa.
IDA: n klassisen kliinisen kuvan täydellinen verenkuva osoittaa erytrosyyttien ja hemoglobiinin pitoisuuden vähenemisen suhteessa iän ja sukupuolen normeihin, eri kokoisten punasolujen läsnäolo (poikilosytoosi), paljastaa mikrosytoosin, vakavien muotojen esiintymisen, punasolujen, joiden halkaisija on alle 7,2 μm, vallitsevuus, hypokrominen, huonosti ilmaistu erytrosyyttien väri, matala väriindeksi.
IDA: n biokemiallisten verikokeiden tuloksilla on seuraavat indikaattorit:

• ferriittin alentunut pitoisuus, proteiini, joka toimii raudan varastona kehossa;
• alhainen seerumin rautapitoisuus;
• lisääntynyt raudan sitoutumiskapasiteetti.

IDA: n diagnoosi ei rajoitu rautapuutteen havaitsemiseen. Tilanteen tehokkaaksi korjaamiseksi anamnesiksen keräämisen jälkeen erikoislääkäri antaa tarvittaessa instrumentaalisia tutkimuksia taudin patogeneesin selvittämiseksi. Tässä tapauksessa instrumentaalisiin tutkimuksiin kuuluvat:

• fibrogastroduodenoskooppia, ruokatorven limakalvon, vatsan seinämien, pohjukaissuolihaavojen tutkiminen;
• maksan, munuaisten, naisten lisääntymiselinten ultraäänitutkimus;
• kolonoskopia, paksusuolen seinien tutkiminen;
• tietokonetomografiatekniikat;
• Keuhkojen röntgenkuvaus.

Rautapulan etiologian anemian hoito

IDA: n vaiheesta ja patogeneesistä riippuen hoito valitaan ruokavalion korjauksen, lääkityksen, kirurgian avulla verenmenetysten syiden poistamiseksi tai menetelmien yhdistelmänä.

Ruokavalio kliinisen ravinnon rauta puute

Ruoan kanssa nautittu rauta on jaettu kasviperäiseen hemeen, eläimeen ja ei-hemiin. Heme-lajike imeytyy paljon paremmin ja sen ravitsemuksellinen puute, esimerkiksi kasvissyöjille, johtaa IDA: n kehittymiseen.
Rautapuutteen korjaamiseen suositellaan seuraavia tuotteita:

• heme-ryhmä raudan määrän vähenemisen mukaan: naudanliha, naudan kieli, kaninliha, kalkkunanliha, hanhenliha, naudanliha, joitakin kalalajeja;
• ei-heme-ryhmä: kuivatut sienet, tuoreet herneet, tattari, kaura ja kaura, tuoreet sienet, aprikoosit, päärynät, omenat, luumut, kirsikat, juurikkaat jne.

Huolimatta siitä, että vihannesten, hedelmien, kasviperäisten tuotteiden rautapitoisuuden koostumuksessa on selvää, raudan imeytyminen niistä on merkityksetöntä, 1-3 prosenttia kokonaismäärästä, erityisesti verrattuna eläinperäisiin tuotteisiin. Siten naudanlihaa syömällä keho pystyy absorboimaan jopa 12% lihasta tarvittavasta elementistä.
Kun korjataan IDA: ta ruokavalion avulla, on syytä lisätä C-vitamiinia ja proteiinia (lihaa) sisältävien elintarvikkeiden sisältö ja vähentää munien, ruokasuolan, kofeiinipitoisten juomien ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutusta, mikä johtuu vaikutuksesta ravinnon raudan omaksumiseen.

Lääkehoito

Kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa terapeuttinen ruokavalio yhdistetään lääkkeiden määräämiseen, jotka tuottavat rautaa helposti sulavassa muodossa. Lääkkeet eroavat yhdisteen tyypistä, annoksesta, vapautumismuodosta: tableteista, dražeista, siirappeista, tippoista, kapseleista, injektionesteistä.
Suun kautta annettavat valmisteet otetaan tunnin ajan ennen ateriaa tai kaksi tuntia myöhemmin raudan imeytymisen vuoksi, kun taas kofeiinia sisältäviä juomia (teetä, kahvia) ei suositella nesteeksi, joka helpottaa nauttimista, koska se vaikuttaa elementin imeytymiseen. Lääkkeiden annosten välillä tulisi olla vähintään 4 tuntia. Lääkkeiden itsenäinen antaminen voi aiheuttaa molemmille sivuvaikutuksille väärin valitun muodon tai annoksen ja rautamyrkytyksen.
Lääkkeiden annostus ja vapauttamismuoto määräytyy asiantuntijan mukaan, keskittyen sairauden iän, vaiheen, tilan syihin, yleiseen kliiniseen kuvaan ja potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin. Annoksia voidaan säätää hoidon aikana välitulosten tai verikokeiden tulosten ja / tai potilaan hyvinvoinnin mukaan.
Rautavalmisteet hoidon aikana kestävät 3-4 viikkoa - useita kuukausia, ja hemoglobiiniarvoja seurataan säännöllisesti.
Lääkkeitä, jotka antavat rautaa, otetaan suun kautta, lähettävät lääkkeitä, joissa on kaksi- ja kolmiarvoista rautaa. Tutkimuksen mukaan kaksiarvoista rautaa pidetään suun kautta annettavana edullisena muotona johtuen suuremmasta kyvystä imeytyä elimistöön ja hellävaraisesta vaikutuksesta mahaan.
Lapsille rautaa sisältäviä tuotteita vapautuu pisaroiden ja siirappien muodossa, mikä johtuu sekä ikään liittyvistä huumeiden ottamisen ominaisuuksista että lyhyemmästä hoidosta kuin aikuisilla, koska raudan imeytyminen ruoasta on lisääntynyt. Jos pystyt ottamaan kapseleita, pillereitä ja tabletteja samoin kuin pitkiä kursseja, sinun tulisi antaa etusijalle rautaa sisältävien lääkkeiden kiinteät muodot, koska pitkäaikainen neste voi vaikuttaa haitallisesti hammaskiilteeseen ja aiheuttaa tummumista.
Suosituimpia pillereitä ovat seuraavat lääkkeet: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (rautapitoinen muoto) ja Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek ja kolmiarvoinen rauta.
Oraaliset muodot yhdistetään C-vitamiinin (askorbiinihapon) saantiin lääkärin määräämässä annoksessa paremman imeytymisen aikaansaamiseksi.
Rautavalmisteiden lihaksensisäisiä ja laskimonsisäisiä injektioita määrätään rajoitetuissa tilanteissa, kuten:

• anemian vakava vaihe;
• huumausaineiden suullisten muotojen ottamisen epätarkkuus;
• ruoansulatuskanavan tiettyjen sairauksien esiintyminen, jossa suun kautta antaminen voi pahentaa potilaan tilaa (akuutti gastriitti, mahahaava, pohjukaissuolihaava, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti jne.);
• yksilöllinen suvaitsemattomuus rautavalmisteiden suun kautta;
• tilanteissa, joissa kehon hätäratkaisu on tarpeen raudan kanssa, esim. merkittävällä verenhukalla loukkaantumisen tai ennen leikkausta.

Rautavalmisteiden antaminen laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti voi aiheuttaa suvaitsemattomuusreaktion, minkä vuoksi samanlainen hoito suoritetaan yksinomaan sairaalan tai kliinisen tilan asiantuntijan valvonnassa. Rautaa sisältävien nesteiden lihaksensisäisen injektion haittavaikutuksia ovat hemosideriinin laskeutuminen ihonalaisesti injektiokohtaan. Pimeät täplät iholla injektiokohdissa voivat kestää puolitoista viiteen vuoteen.
Rautapulan anemia reagoi hyvin lääkehoitoon, kun otetaan huomioon määrätty annos ja hoidon kesto. Jos sairauden ensisijainen etiologia sisältää kuitenkin primäärisiä vakavia sairauksia ja häiriöitä, hoito on oireenmukaista ja sillä on lyhytaikainen vaikutus.
Tällaisten syiden, kuten sisäisen verenvuodon, poistamiseksi verenvuotomuodossa, raudan puutosanemia hoidetaan kirurgisilla menetelmillä. Kirurginen toimenpide sallii akuutin tai kroonisen verenvuodon tärkeimmän tekijän, verenmenetyksen lopettamisen. Ruoansulatuskanavan sisäistä verenvuotoa varten käytetään fibrogastroduodenoskooppisia menetelmiä tai kolonoskopiaa tunnistamaan verenvuodon alue ja toimenpiteet sen pysäyttämiseksi esimerkiksi leikkaamalla polyyppi, haavan koagulaatio.
Peritoneaalisten ja lisääntymiselinten sisäistä verenvuotoa varten käytetään laparoskooppista interventiomenetelmää.
Hätäkäsittelymenetelmiin kuuluvat luovuttajien punasolujen verensiirto punasolujen ja hemoglobiinin pitoisuuden palauttamiseksi nopeasti vertayksikköä kohti.
Rautapulan ehkäisyä pidetään tasapainoisena ruokavaliona ja ajankohtaisina diagnostisina ja terapeuttisina toimenpiteinä terveyden säilyttämiseksi.

Anemia, jossa on kobalamiinia tai B12-vitamiinin puutetta

Puutteet eivät rajoitu raudan vajaatoimintaan. Pernicious anemia on ehto, joka esiintyy B12-vitamiinin imeytymisen, sen riittämättömän tarjonnan, lisääntyneen kulutuksen, suojaavan proteiinin synteesin poikkeavuuksien tai maksatologioiden, jotka estävät kobalamiinin kertymisen ja varastoinnin, rikkomisen taustalla. Tämän muodon pogogeneesissä todetaan myös usein yhdistelmä foolihapon puutteen kanssa.
Tämän puutteellisen lomakkeen syyt ovat seuraavat:

• B12-vitamiinin puutos elintarvikkeissa. Tavallisesti maksa sisältää kobalamiinivarastoja, jotka kykenevät vastaamaan kehon tarpeisiin 2-4 vuoden ajan. Elintarviketekijän osalta B12-vitamiinin puutos on ilmaistava ja pitkäaikainen (paasto, yksitoikkoinen ruokavalio);
• sisäisen tekijän linnan tai gastromukoproteiinin synteesin rikkomukset, proteiini, joka suojaa kobalamiinia suoliston kasviston kielteisiltä vaikutuksilta ja osallistuu vitamiinin imeytymiseen suolen seinämien kautta. Tämä poikkeama voidaan havaita ruoansulatuskanavan taudeissa (atrofinen gastriitti, gastrektomia, mahalaukun ja suoliston tuumorit);
• suoliston toiminnan rikkominen vakavan dysbakterioosin, parasitoosin, helmintisen invaasion, suoliston tartuntatautien vuoksi;
• lisääntynyt kehon tarve kobalamiinille: raskausaika, erityisesti moniraskauksissa, nopean kasvun vaihe (lapsuus, murrosikä), liiallinen liikunta ilman ravinnon korjaamista kehon tarpeisiin;
• maksan talletusfunktion väheneminen sen kudosten rakennetta loukkaavien sairauksien, esimerkiksi kirroosin, vuoksi.

Haitallisen muodon oireet

B12-vitamiinin puutteen ja foolihapon kliininen kuva sisältää anemiset, gastrointestinaaliset ja neuralgiset oireyhtymät.
Erityisesti anemian oireiden kompleksi, jolla on tällainen puutos, sisältää sellaisia ​​spesifisiä oireita kuin ihon ja skleran keltaisuus ja kohonnut verenpaine. Muita ilmenemismuotoja ovat mm. IDA: n heikkous, väsymys, huimaus, hengenahdistus, nopea sydämen syke (tilannollisesti), takykardia jne.
Ruoansulatuskanavan toimintaan liittyviä oireita ovat ruoansulatuskanavan limakalvojen atrofian oireet ja suuontelot:

• punainen, "kiiltävä" kieli, usein valitettavasti sen pinnan palava tunne;
• aphtiinisen stomatiitin ilmiöitä, suun limakalvon haavaumia;
• ruokahalun häiriöt: lasku täydelliseen poissaoloon saakka;
• vatsan tunne vatsassa syömisen jälkeen;
• painonpudotus potilaalla lähihistoriassa;
• rikkomukset, ruuansulatusprosessin vaikeudet, ummetus, peräsuolen kipu;
• hepatomegalia, maksan koon kasvu.

Neuralginen oireyhtymä, jossa on B12-vitamiinin puutos, koostuu seuraavista ilmenemismuodoista:

• alaraajojen heikkouden tunne vakavalla fyysisellä rasituksella;
• tunnottomuus, pistely, "goosebumps" käsien ja jalkojen pinnalla;
• pienempi perifeerinen herkkyys;
• lihasten atrofia;
• kouristukset, lihaskrampit jne.

Kobalamiinin puutteen diagnosointi

Diagnostiset toimenpiteet sisältävät potilaan yleisen lääketieteellisen tutkimuksen, anamneesin keräämisen, laboratorioveren testit ja tarvittaessa instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.
Yleisen verikokeen avulla havaitaan seuraavat muutokset:

• Eritrosyyttien ja hemoglobiinitasojen aleneminen suhteessa ikärajaan;
• hyperchromia, lisääntynyt värisekvenssi punasolujen värjäyksessä;
• erytrosyyttien makrosytoosi, ylimäärä niiden kokoa halkaisijaltaan yli 8,0 mikronia;
• poikilosytoosi, erilaisten punasolujen läsnäolo;
• leukopenia, leukosyyttien riittämätön pitoisuus;
• lymfosytoosi, joka ylittää lymfosyyttien normaalitasojen rajat veressä;
• trombosytopenia, verihiutaleiden vähäinen määrä vertayksikköä kohti.

Verinäytteiden tutkimukset biokemian menetelmällä paljastavat hyperbilirubinemian ja B12-vitamiinin puutteen.
Jos haluat diagnosoida mahalaukun ja suoliston limakalvojen läsnäolon ja vakavuuden sekä tunnistaa mahdolliset primääritaudit, käytä instrumentaalisia menetelmiä potilaiden tutkimiseksi:

• fibrogastroduodenoskopicheskoe tutkimus;
• biopsian materiaalin analysointi;
• kolonoskopia;
• bariumperäruiske;
• Maksan ultraääni.

Hoitomenetelmät

Useimmissa tapauksissa B12-puutteellinen anemia vaatii sairaalahoitoa tai sairaalahoitoa. Hoitoa varten he määrittävät ensinnäkin ruoan, jossa on elintarvikkeita, jotka on kyllästetty kobalamiinilla ja foolihapolla (maksa, naudanliha, makrilli, sardiini, turska, juusto jne.), Ja toinen käyttää lääkitystä.
Neurologisten oireiden läsnä ollessa, syanokobalamiinisuihkut annetaan intramuskulaarisesti yliannostukseen: 1000 mikrogrammaa päivässä, kunnes neurologiset puutteen merkit häviävät. Tulevaisuudessa annos pienenee, mutta sekundäärisen etiologian diagnoosin mukaan lääkitystä määrätään useimmiten elinikäisesti.
Kun potilas on poistunut sairaalasta, hän on velvollinen suorittamaan säännöllisiä rutiinitarkastuksia terapeutin, hematologin ja gastrologin kanssa.

Aplastinen anemia: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

Aplastinen anemia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu sairaus, joka kehittyy sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Itse tila johtuu luuytimen hypoplasiasta, veren solujen tuottamisen kyvyn vähenemisestä (punasolut, valkosolut, verihiutaleet, lymfosyytit).

Aplastisen muodon syyt

Anastian aplastisissa hypoplastisissa muodoissa tämän tilan syyt voivat olla seuraavat:

• kantasolujen vika;
• hemopoieesin (verenmuodostuksen) prosessin tukahduttaminen;
• hemopoieesin stimulaatiotekijöiden riittämättömyys;
• immuuni-, autoimmuunireaktiot;
• rautaa, B12-vitamiinia tai niiden poissulkemista hemopoieesiprosessista johtuen verenvuotokudosten ja -elinten toimintojen rikkomisesta.

Niiden häiriöiden kehittyminen, jotka aiheuttavat aplastista tai hypoplastista muotoa, sisältävät seuraavat tekijät:

• perinnölliset sairaudet ja geneettiset patologiat;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen antibioottiryhmistä, sytostaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• kemiallinen myrkytys (bentsolit, arseeni jne.);
• viruksen etiologian tartuntataudit (parvovirus, ihmisen immuunikatovirus);
• autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
• kobalamiinin ja foolihapon vakavia puutteita ruokavaliossa.

Huolimatta laajasta luettelosta taudin syistä 50 prosentissa tapauksista aplastisen muodon patogeneesi jää havaitsemattomaksi.

Kliininen kuva

Pansytopenian vakavuus, mikä vähentää verisolujen perustyyppien määrää, määrittää oireiden vakavuuden. Aplastisen muodon kliinisiä oireita ovat seuraavat merkit:

• takykardia, sydämentykytys;
• vaalea iho, limakalvot;
• päänsärkyä;
• lisääntynyt väsymys, uneliaisuus;
• hengenahdistus;
• alaraajojen turvotus;
• verenvuodon kumit;
• petekki-ihottuma pieninä punaisina täplinä iholla, taipumus helposti muodostaa mustelmia;
• usein esiintyvät akuutit infektiot, krooniset sairaudet yleisen immuniteetin vähenemisen ja leukosyyttien vajaatoiminnan seurauksena;
• eroosio, suuontelon sisäpinnan haavaumat;
• Ihon keltaisuus, silmien skleraatio merkkinä maksavaurion alkamisesta.

Diagnostiset menettelyt

Tehdään diagnoosi laboratoriomenetelmillä erilaisten biologisten nesteiden ja kudosten tutkimiseksi sekä instrumentaalinen tutkimus.
Veren yleisessä analyysissä havaitaan vähentynyt määrä erytrosyyttejä, hemoglobiinia, retikulosyyttejä, leukosyyttejä ja verihiutaleita, kun normi on väriindeksin ja erytrosyyttien hemoglobiinipitoisuuden mukainen. Biokemiallisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että seerumin rauta, bilirubiini, laktaattidehydrogenaasi, transferriinin kyllästyminen raudalla kasvoivat 100% mahdollisesta.
Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan luuytimestä poistetun materiaalin histologinen tutkiminen pistoksen aikana. Yleensä tutkimuksen tulosten mukaan kaikkien versojen alikehitys ja luuytimen korvaaminen rasvalla.

Aplastisen muodon hoito

Tämän lajikkeen anemiaa ei voida hoitaa ruokavalion korjauksella. Ensinnäkin aplastista anemiaa sairastavalle potilaalle määrätään selektiivinen tai yhdistetty lääkitys seuraavissa ryhmissä:

• immunosuppressantit;
• steroidit;
• immunoglobuliinit lymfosyytti- ja verihiutaleiden vastainen toiminta;
• antrimetaboliset lääkkeet;
• erytrosyyttisten kantasolujen stimulantit.

Lääkehoidon tehottomuudella määrätään muita kuin lääkehoitoja:

• luuydinsiirto;
• veren punasolujen verensiirto;
• plasmafereesin.

Aplastinen anemia liittyy leukosyyttien puutteesta johtuvan yleisen immuniteetin vähenemiseen, joten yleisen hoidon lisäksi suositellaan aseptista ympäristöä, antiseptistä pintakäsittelyä ja kontaktin puuttumista tartuntatautien kantajiin.
Mikäli lueteltuja hoitomenetelmiä ei ole riittävästi, potilaalle määrätään splenektomia, pernan poistaminen. Koska punasolut purkautuvat tässä elimessä, sen poistaminen mahdollistaa potilaan yleisen tilan parantamisen ja taudin etenemisen hidastumisen.

Anemia: ehkäisymenetelmät

Yleisin sairauden muoto, rautapulan anemia, on ehkäistävissä tasapainoisen ruokavalion avulla, jolloin rautaa sisältävien elintarvikkeiden määrä kasvaa kriittisissä jaksoissa. Tärkeä tekijä on C-vitamiinin, kobalamiinin (B12-vitamiini), foolihapon läsnäolo.
Jos sinulla on riski tällaisen anemiamuodostuksen (kasvissyövän, kasvun iän, raskauden, imetyksen, imeväisten ennenaikaisen iän, raskaiden kuukautisten verenvuotojen, kroonisten ja akuuttien sairauksien) kehittymisen yhteydessä, säännöllinen lääkärintarkastus, verikoe kvantitatiivisille ja kvalitatiivisille hemoglobiini-, erytrosyytti- ja lisäindikaattoreille. huumeiden ottaminen mukaan asiantuntijoiden nimittämiseen.