Aivojen aneurysmi: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Aivojen aneurysmi on pieni koulutus, jota voidaan verrata aikapommiin. Jos se repeytyy, jokainen kymmenes kuolee ennen ensiapua ja hoidon aikana - joka toinen. Et ehkä ole tietoinen aivojen syvyydessä olevan aneurysmin olemassaolosta ja elää turvallisesti silmäluomi, joka on vapautettu sinulle, koska patologisten anatomisten tietojen (eli ruumiinavauksen) mukaan 50% niistä ei ole rikki.

Jos tiedät, että teillä tai rakkaillasi on aneurysma, sinulla on vaikea valinta.

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivo-aivojen (aivo-, intrakraniaalinen tai kallonsisäinen aneurysma) aneurysmi - muodostuminen valtimossa sen seinän ulkoneman seurauksena riittämättömän tiheyden sijasta. Aneurysmien murtuminen jopa ajankohtaisella diagnosoinnilla ja pätevällä kirurgisella hoidolla voi olla kohtalokas (50%) tai vahingoittaa aivokudosta neurologisilla ilmenemismuodoilla.

Suurin määrä tällaisia ​​potilaita on 40–60-vuotiaita, ja aneurysman repeämien miesten eloonjäämisaste on korkeampi kuin naisten.

Patologian syyt

Normaali verisuoni - erityisesti arterit, kolmikerroksinen.

1. Sisäinen kerros (intima) - elastiset kalvot, jotka ovat kosketuksissa veren kanssa, estävät verihyytymien muodostumista ja vastaanottavat happea suoraan verenkierrosta, menossa hitaasti ja suoraviivaisesti.
2. Keskitaso - lihassoluilla ja elastisilla elastisilla kuiduilla, jotka ovat vastuussa supistumisesta ja laajentumisesta, veren virtausnopeuden muutoksesta painesäätelyn kautta.
3. Ulkoiset sidekudokset.

Valtimon seinämien patologian paikassa, jossa harvennetaan yhteen kudokseen, se on yleensä löysä sidekalvo, alus venyy ja pullistuu, täyttäen verta. Kasvaimen rungossa on vorteksin verenkierron vyöhykkeitä, stagnointia, korkeaa painetta, ja on suuri todennäköisyys, että repeämä voi esiintyä.

Aivojen aneurysmaa on tutkittu, mutta aneurysmin muodostumisen syitä pidetään useiden tekijöiden yhdistelmänä. Heidän läsnäolonsa voidaan kutsua alttiiksi, ne eivät ole merkkejä aneurysmasta, vaan lisäävät sen muodostumisen todennäköisyyttä. Tekijät, joiden seurauksena valtimoiden seinien tuhoaminen ovat seuraavat.

1. Synnynnäiset syyt ovat verisuonten kudosten geneettisesti määritelty epänormaali kehitys (kollageenivajaus), anatomiset viat (hypoplasia, supistukset), jotka heikentävät verisuonten seinämiä.
2. Suljetut craniocerebralisvammat muodostuvat ulokuoressa oleville alueille traumaattisen vaikutuksen paikoissa, joissa on kova meninge. Kun rakenne on vaurioitunut astian kudoksessa, muodostuu ontelo, joka kaventaa valtimon valoa, jolloin syntyy dissektoiva aneurysma. Todellisen aneurysmin aiheuttaman vaaran lisäksi siinä on verihyytymien riski.
3. Tartuntataudit, jotka muuttavat aivojen alusten ominaisuuksia (aivokalvontulehdus, bakteerien endokardiitti, sieni-infektiot). Tarttuvan luonteen epämuodostumat sijaitsevat tärkeimmistä aluksista syrjäisillä alueilla, ja verenvuotoriski on suuri.
4. Hormonaalisen ehkäisyn hyväksyminen.
5. Riippuvuus.
6. Ateroskleroosi.

luokitus

Kun diagnosointi osoittaa aneurysmin ominaisuudet: muoto, sijainti, koko ja kammioiden lukumäärä.

Lomakkeessa

Tavallinen aneurysmin muoto on kaula, jolla on suuri kudostiheys, joka koostuu kolmesta kerroksesta, kehosta ja kupolista. Haavoittuvimmat ovat 1 sidekudoksen kerros. Kehon muodon mukaan voidaan erottaa:

• saccular (marja) - yleisin muoto, pussi kiinnitetään kaulalla alukseen. Tapahtuu aivojen pohjan valtimoissa suurimmalla kuormituksella. Voi olla monikammioinen, jossa on useampi kuin yksi kamera;
• karan muotoinen (fusiform) - verisuonen lumenin laajeneminen sen seinämien paisuttamiseksi kaikkiin suuntiin (kuten helminauhat). Tämän muodon muodostuminen on ominaista ihmisille, joilla on epänormaali verisuonten tiivistyminen (ateroskleroosi).

Paikannuksella

Useimmiten muodostuu verisuonten Willis-ympyrän aluksille muodostuvia aneurysmeja, jotka muodostuvat sisäisen kaulavaltimon ja nikaman valtimoista. Se sijaitsee aivojen pohjalla. Paikoissa, joissa on lisääntynyt veren turbulenssi, jossa aivoja ruokkivat astiat siirtyvät pois siitä, esiintyy usein aneurysmeja.

• Aikojen valtimoiden kompleksin alueella: aivot ja sidekalvot, on suurin patologia - 45%. Kun aukko havaitaan henkistä epävakautta, alentuneita henkisiä toimintoja, pareseja - usein jalka.
• Kaulavaltimon takana - noin 25%: kipu otsassa ja silmissä; kehon päinvastaisen osan pareseesi; silmien ja leukojen inervaation rikkominen.
• Keski-aivojen valtimossa (25%): kouristukset, moottorin / aistien ahtauma; lihasheikkous (pareseesi tai halvaus, usein kädessä), näkökenttien häviäminen. Sivuliikettä vastapäätä oleva puoli kärsii.
• Vertebro-basilar -järjestelmän aluksilla - 5%:
  • basilarilla (pää): silmälihaksen paresis, nystagmus (silmämunojen nopea tahattomat liikkeet). Raajojen herkkyyden mahdollinen rikkominen, tarkennuspuolen pareseesi, näkökenttien menetys vastakkaiseen puolipalloon nähden, veren menetys - kooma, hengitysvajaus;
  • nikaman valtimon aneurysma on äärimmäisen harvinainen: nielemisvaikeus, puhe, puolen kielen atrofia, joka liittyy innervaatiotilanteeseen; heikentynyt tai menetetty värähtelyherkkyys, heikentynyt herkkyys kipulle, tärinä, lämpötilan muutokset, erityisesti jaloissa. Laajan verenhukan, hengityselinten häiriön kooman.
• Kahden tai useamman valtimon muodostuminen (15%).

Koko

Aneurysmia mitataan halkaisijaltaan, joskus sen koon arviointi tapahtuu useissa ennusteissa:

• miliary (enintään 0,3 cm);
• tavallinen (0,4-1,5 cm);
• suuri (1,6-2,5 cm);
• jättiläinen (yli 2,5 cm).

Aneurysmin oireet

Tauti ei saa häiritä potilasta millään tavalla ja paljastua sattumalta tutkimuksen aikana. Koko kasvaa, se asettaa paineita hermoille ja lähimmälle aivokudokselle, mikä voi aiheuttaa oireita, jotka vaativat kiireellistä kehotusta neurologille lisätä mahdollisuuksiaan normaaliin elämään.

Epäspesifiset merkit voivat näkyä myös silloin, kun aneurysmista poistuu pistettä, ennakoimalla kuilu. Oireet ovat:

• näön hämärtyminen, mahdollinen kaksinkertainen näkemys, oppilaan laajentuminen, kipu silmissä;
• kasvojen ja raajojen herkkyyden muutos, mahdollisesti yksipuolinen;
• moottorin toimintojen heikkeneminen;
• transistorin iskeemiset hyökkäykset (joita kutsutaan mikrostrokeiksi), joihin liittyy aivohalvausmerkkejä, kestävät useita minuutteja päiviin, jolloin elimistön aiemmat toiminnot palautetaan;
• päänsärkyä.

Aneurysmin repeämä

Aivojen aneurysmin oireet, joita havaitaan 75%: lla potilaista, joilla on repeämä: esiintyy spontaanisti, muistuttaa voimakasta iskua päähän, jossa on edelleen tunne polttamisesta ja puhkeamisesta. Tämä voi tapahtua henkisen ja fyysisen stimuloinnin ja / tai verenpaineen nousun aikana.

Potilas tuntee jyrkän kivun, pahoinvoinnin ja oksentelun, tajunnan häiriöitä voidaan havaita: sekaannuksesta hänen menetykseen. Meningiitin oireita on havaittu: jäykkä niska, ääni ja valonarkuus sekä joitakin erityisiä reaktioita.

90%: ssa tapauksista, kun aneurysma repeytyy, esiintyy subarahnoidaalista verenvuotoa (aivojen ja suonensisäisten verenvuotojen esiintyminen) - yksi akuuteimmista aivoverenkierron häiriöistä (aivohalvaukset).

Veri täyttää subarahnoidaalisen tilan - aivojen pehmeiden ja arachnoidisten vaippojen välissä, jotka kulkevat aivo-selkäydinnesteiden kulkureittejä pitkin ja yhdistyvät aivo-selkäydinnesteeseen ja lisäävät kallonsisäistä painetta. Lisäksi se hyytyy hyytymiksi, se häiritsee aivo-selkäydinnesteen kiertoa, johon liittyy aseptinen tulehdus, jossa on meningeaalisia ilmenemismuotoja.

diagnostiikka

Kun otetaan huomioon perinnöllisyys, suositellaan aivojen tarkastamista potilaan lähisukulaisille.

Diagnostiikka suoritetaan kokonaisvaltaisesti, opetetaan koulutusta, lisää patologioita ja potilaan tilaa leikkauksen valmistelemiseksi.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

• keskustelu anamneesin keräämisestä potilaan ja / tai sukulaisten kanssa;
• tutkimus - tunne, koskettaminen, kuuntelu, verenpaineen tarkistaminen, neurologisten refleksien esiintyminen, hengityselinten indikaattorit;
• biokemialliset ja kokonaisverikokeet;
• EKG - EKG;
• Tietokonetomografiaa käytetään kuvaamaan aivojen aneurysmaa laskimonsisäisillä kontrastiaineilla - angiografialla, jonka avulla voidaan määrittää aneurysmin sijainti, muoto ja koko.
• kun informaatiota ei ole riittävästi, suoritetaan aivo-selkäydinnesteen lävistys ja analyysi subarahhnoidisen verenvuodon selvittämiseksi.

Jos kyseessä on repeämä, arvioidaan aivojen ja kalvojen tilaa (verenvuodon, aivojen hematoomin, hydrokefaluksen ja iskemian läsnäolo, luonne, tilavuus ja sijainti).

Aneurysmihoito

Hoitomenetelmät riippuvat pullistumisen anatomisista ominaisuuksista ja leikkauksen riskin ja sen poissaolon suhteesta ottaen huomioon uudelleen repeämisen todennäköisyys ja potilaan terveystilanteen ominaisuudet.

Jos eri syistä epäonnistuu, toiminta on mahdollista vielä kahden viikon ajan. Tänä aikana on välttämätöntä suorittaa ei-kirurginen sairaalahoito potilaan vakauttamiseksi.

Ei-kirurginen hoito

Kun aneurysma repeytyy, konservatiivista hoitoa käytetään leikkauksen mahdottomuuden tai tehottomuuden tai sen valmistelun yhteydessä.

Konservatiivinen hoito yhdistää lääkkeiden yhdistelmät.

1. Kipulääkkeillä.
2. Antikonvulsantit.
3. Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi.
4. Antiemetic.
5. Kalsium ontagonistit ja muut.

leikkaus

Aneurysma-radikaalin hoito - kirurginen. Kun otetaan huomioon operaation seurauksena kuolleiden esiintymistiheys, on ymmärrettävä, että tämä luku on 3 kertaa pienempi kuin aneurysman repeämisriski ilman leikkausta patologian aikana.

Toimenpiteen tarkoituksena on estää veren virtaus aivojen alueella. Voit tehdä tämän sulkemalla kyseisen aluksen osan verenkierrosta ja eristämällä sen. On olemassa kaksi tapaa.

1. Leikkaaminen - pääkallon avaaminen ja erityisen leikkeen aneurysmin asettaminen suurimman tiheyden sijasta - kaula, säilyttäen aluksen eheys ja läpäisevyys. Tulevaisuudessa ontelon kuoleva kudos sidekudoksen kehittymisen kanssa kiinnityskohdassa. Menetelmällä on haittoja - pakotettu kudosvamma ilman aivojen syrjäisille alueille pääsyä.
2. Endovaskulaarinen okkluusio - intravaskulaarinen tunkeutuminen, minimaalisesti invasiivinen menetelmä syvälle istuvien alusten käyttämiseen, on tehokkain. Katetri kulkee verisuonen (usein reisiluun) kerroksen läpi, jossa on röntgensäteily. Aneurysmissa katetri toimittaa kierteen, joka estää sen, ja ontelon edelleen nekroosi. Vastaavaa menettelyä voidaan soveltaa jo repeytyneeseen aneurysmaan.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy perustuu säännölliseen kyselyyn, joka koskee ihmisiä, joilla on rasittava perintö ja terveellisen elämäntavan noudattaminen.

Kun havaitaan aneurysmaa, ainoa ehkäisy on kirurginen hoito.

Jotkut elämäntapasäännöt, jotka vähentävät hemorrhaging-tekijöitä, ovat seuraavat.

1. Poistetaan elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja, kolesterolia, alkoholia ja tupakointia.
2. Extreme-urheilun hylkääminen.
3. Terveellinen elämäntapa, joka perustuu riittävään toimintaan.
4. Anti-stressi-tila.
5. Lääkärin määräämien lääkkeiden jatkuva käyttö, mukaan lukien verenpaineen taso.
6. Lääkäri valvoo neoplasman kehittymistä - säännöllinen lääkärintarkastus.
7. Itsehoidon puute, riski sairauksien komplikaatioiden kehittymisestä ottamasta monia lääkkeitä, kuten ravintolisät ja vaihtoehtoinen lääketiede.

Huolimatta siitä, että aneurysmin varhainen diagnoosi on tehokkain hoito, jolla on suotuisin ennuste, riskit ovat hyvin korkeat aivojen leikkauksen tapauksessa.

Usein potilaan on tehtävä päätös tästä menettelystä ja arvioitava riskit asiantuntijoiden avulla.

johtopäätös

Kirurgisen toimenpiteen tarve aneurysmin visualisointiin satunnaisotannusten perusteella riippuu sen ominaisuuksista ja potilaan terveydentilasta.

Kirurginen interventio on ainoa tapa hoitaa sellainen tila, kuten aivojen aneurysma. Neurokirurgian kehittymisen myötä tehostuvat endovaskulaariset tekniikat - aneurysmin operatiivisen menettelyn turvallisuusindikaattori kasvaa.

Pään aneurysmin merkit ja hoito

Joskus verisuonessa muodostuu kasvua - se täyttää nopeasti veren ja voi räjähtää, mikä johtaa väistämättä kuolemaan. Tämä aivoverisuonten aneurysma on erittäin vaarallinen sairaus, joka vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.

Useimmiten aneurysma vaikuttaa valtimoihin, jotka ovat paikallisia aivojen pohjalla - lääkäreillä tätä aluetta kutsutaan Willis-ympyräksi. Mahdollisten vahinkojen alueeseen kuuluvat kaulavaltimot ja niiden avainalat. Aneurysmien repeämä aiheuttaa verenvuotoa aivotulehduksessa tai subarakhnoidisessa alueella.

Suurin vaara on subarachnoidinen verenvuoto - henkilö, jonka kanssa se tapahtui, elää muutaman tunnin.

Taudin luokittelu ja kehittyminen

Sairaus menee usein huomaamatta - potilas voi elää vuosikymmeniä tuntematta kauheaa diagnoosia. Aneurysmin kehitysskenaario on seuraava:

• muodostuu lihaksen verisuonikerroksen patologioita;
• vaurioitunut elastinen sisäkalvo;
• kudokset alkavat kasvaa ja kuorittua (valtimon rungon hyperplasia);
• valtimon kollageenikuidut deformoituvat;
• jäykkyys kasvaa (jäykkyys ja ylijännitys), seinät ohentuvat.

Aivojen aneurysmin luokittelu riippuu useista tekijöistä. Aivojen eri alueiden tappion vuoksi lääkärit erottavat seuraavat sairaudet:

• kaulavaltimon aneurysma (sisäinen);
• aivojen keskivaltimo;
• etu-sidekudos tai etupuolinen aivot;
• vertebrobasilar-järjestelmän alukset;
• useita aneurysmeja (samanaikaisesti vaikuttaa useita aluksia).

Taudin alueen tarkka tunnistaminen vaikuttaa hoitostrategiaan. Siksi aneurysmin tyypin diagnoosi on erittäin tärkeä. Myös aneurysmien rakenne on erilainen - karan muotoiset ja sakulaariset muodot ovat tunnettuja. Jälkimmäiset on jaettu monikammioihin ja yksikammioihin. Nämä kokoonpanot luokitellaan koon mukaan:

• miliary (koko enintään 3 mm);
• normaali (yläraja - 15 mm);
• suuri (16-25 mm);
• jättimäinen (yli 25 millimetriä).

Aneurysmin koko vaikuttaa sen repeämisriskiin. Mitä suurempi koulutus on, sitä suurempi on traagisen lopputuloksen mahdollisuus. Aivojen aneurysmilla on seuraava rakenne:

Vahvin (kolmikerroksinen) osa on kaula. Rungon kalvokalvo on alikehittynyt - tämä alue on vähemmän kestävä. Kupoli on herkin paikka (ohut kerros, läpimurto syntyy väistämättä).

Kuolemattomat muutokset ilmenevät ajan myötä, joten tauti voi nukkua vuosia.

syitä

Verisuonten seinämien heikkous laukeaa aina tietyistä tekijöistä. Valtimoiden kuiduilla kuormitus lisääntyy - tämä johtaa kasvun muodostumiseen. Geneettinen näkökohta, kuten tutkijat olettavat, on johtava rooli. Elämässä ilmenneisiin perinnöllisiin patologioihin kuuluvat:

• epänormaalit taivutukset, verisuonten kidutus;
• synnynnäiset lihaksen valtimoiden solujen patologiat (kollageenin puute on tyypillinen esimerkki);
• sidekudosvaurioita;
• aortan coarctation;
• arteriovenoosiset viat (laskimot ja valtimotukit).

Tyypin III kollageenin puutos johtaa valtimoiden lihaskerroksen harventumiseen - ja sitten aneurysmien muodostumiseen bifurkaatioiden vyöhykkeellä. On myös muita kuin perinnöllisiä ja traumatologisia sairauksia:

• verenpainetauti;
• tartuntavaurioita, jotka vaikuttavat aivoihin;
• ateroskleroosi (verisuonet muodostuvat astioiden sisäpinnalla - valtimoiden laajeneminen, muodonmuutos ja jopa romahtaminen);
• säteilyaltistus (radioaktiivinen säteily vaikuttaa verisuonten rakenteeseen ja toimintaan - tämä aiheuttaa patologisia laajenemisia);
• pään vammat;
• verenpaine ja korkea verenpaine;
• heikentynyt verenkierto (verihyytymä voi aiheuttaa tämän tilan);
• aivojen kystat ja kasvaimet (valtimot puristuvat, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon);
• sidekudoksen patologia;
• haavoja;
• tromboembolia.

Riskitekijät

Joillakin ihmisillä on taipumus aivojen aneurysmaan. Esimerkiksi Yhdysvalloissa aneurysman repeämä kirjataan vuosittain 27 000 potilaalla. Naiset kärsivät taudista huomattavasti useammin kuin miehet, ja tilastot osoittivat myös, että 30–60-vuotiaat potilaat ovat vaarassa.

Muut riskitekijät ovat seuraavat:

• munuaisvaltimon hypoplasia;
• monirakkulainen munuaissairaus;
• huumeriippuvuus;
• tupakointi;
• alkoholismi;
• lihavuus;
• stressi;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• elävät säteilyalueilla.

Aneurysmia etenee pitkällä altistuksella yhdelle (tai useammalle) luetelluista tekijöistä. Valtimon seinämä menettää vähitellen mekaanisen lujuutensa ja joustavuutensa, se ulottuu ja hernias pullistuu täyttämällä verta.

oireet

Aneurysmin merkkejä on havaittu vain neljänneksellä sairastuneista. Oireiden joukossa yleisimpiä ovat eri voimakkuustasojen päänsärky - migreenimainen, nykiminen, kipeä. Oireet voivat vaihdella - se riippuu aluksen vaikutusalueesta. Perusoireet ovat:

• pahoinvointi;
• heikkous;
• näön hämärtyminen;
• huimaus;
• valonarkuus;
• kuulo-ongelmat;
• puhehäiriöt;
• päänsärkyä;
• kasvojen ja kehon yksipuolinen tunnottomuus;
• kaksinkertainen näkemys.

Usein kipu pään

Erittäin voimakkaasti hyökkäävä migreeni on tyypillisin aivojen aneurysman oire (usein kivulias oire toistuu yhdessä paikassa).

Jos basaalinen valtimo on vaurioitunut, kipu voi heijastua puolessa päätä, jos kärsimysvaltimo vaikuttaa, niskakalvon alue ja temppeli vaikuttavat. Aneurysmin erityispiirteitä on enemmän:

• karsastus;
• viheltävä (ja melko ankara) melu korvassa;
• yksipuolinen kuulon menetys;
• oppilaan laajentuminen;
• ptoosi (ylempi silmäluomen lasku);
• jalkojen heikkous (ilmenee äkillisesti);
• visuaaliset häiriöt (vääristyneet esineet, jotka ympäröivät nykimisiä sameassa verhossa);
• kasvojen hermon perifeerinen paresis.

Aneurysmin muodostumisprosessissa kallonsisäinen paine aiheuttaa epämukavuutta ja johtaa "laajentumisen" vaikutukseen. Vaikutusalueella on tapauksia, joissa on pistelyä - heillä on vähän huolta, mutta niiden pitäisi olla hälyttäviä. Aneurysmien repeämä aiheuttaa voimakasta kipua, jota ei voida hyväksyä eloonjääneiden potilaiden mukaan.

Tapauksissa on tajunnan menetys tai sen väliaikainen pilvinen - potilas menettää tilannollisen suuntautumisensa eikä ymmärrä, mitä tapahtuu. Jotkut potilaat voivat jäljittää signaalin kipua - ne heijastuvat muutaman päivän ennen taukoa. Mutta useimmissa tapauksissa aukko esiintyy äkillisesti - heillä ei ole aikaa kuljettaa potilasta klinikalle, niin nopeasti kuolema tulee.

Johtopäätös on yksinkertainen: ainakin yhden edellä mainituista oireista löytyy, sinun on välittömästi mentävä lääkärin puoleen. Ajankohtainen diagnoosi, oikea hoito ja leikkaus voivat pelastaa elämänne.

diagnostiikka

Suosituin menetelmä aneurysmin havaitsemiseksi on angiografia. Valitettavasti kaikki potilaat eivät saa ajoissa diagnoosia - tämä johtaa tuhoisiin seurauksiin. Havaittujen aivojen verenvuoto ja muut instrumentaaliset menetelmät. Kerro lyhyesti ne.

• Angiografia. Röntgentutkimus, joka suoritetaan sen jälkeen, kun erityiset formulaatiot viedään valtimoon. Menettely mahdollistaa alusten tilan arvioinnin, patologian, supistumisen ja laajenemisen havaitsemisen. Aineet, jotka valaisevat valtimoa, viedään erityisen katetrin läpi.
• Tietokonetomografia. Tämän kivuttoman menetelmän puuttuminen kehoon ei edellytä. Röntgenkuvat ladataan tietokoneelle - valtimo-ongelmat paljastuvat sähköisen tietojenkäsittelyn jälkeen. CT-skannauksen avulla lääkärit voivat havaita verenvuotoja, tukoksia ja kaventumia. Tietotekniikka yhdistettynä angiografiseen tutkimukseen tarjoaa suuremman kuvan siitä, mitä tapahtuu.
• Magneettikuvaus. Potilas säteilytetään erityisillä aalloilla, minkä jälkeen tietokoneessa näytetään aivojen valtimoiden kolmiulotteinen kuva. MRI on välttämätön väline epäilyttävien kasvainten ja kaikenlaisten patologioiden diagnosoinnissa. MRI-prosessi kestää pitkään ja joillekin potilaille liittyy emotionaalinen epämukavuus, koska ne joutuvat jäämään rajoitetulle tilalle ilman liikkumista.
• Aivo-selkäydinnesteen puhkeaminen. Tätä diagnostista menetelmää suositellaan potilaille, joiden epäillään olevan repeämä. Selkäranka lävistetään erityisellä neulalla. Uutettua nestettä tutkitaan veren epäpuhtauksien varalta - ne voivat päästä kolonnin onteloon verenvuodon jälkeen.

tehosteet

Intraserebraalinen verenvuoto johtaa aivojen turvotukseen. Kudos reagoi veren hajoamiseen, nekroosi kehittyy, vaurioituneet alueet lakkaavat toimimasta. Vähitellen kehon osat, jotka ovat aiemmin kärsineiden alueiden hallitsemia, estetään.

Muita komplikaatioita voidaan tunnistaa:

• aivojen angiospasmi;
• aneurysmin uudelleen repeämä;
• aivojen iskemia (kuolemantapaukset);
• sisäinen hydrokefaali;
• halvaus, heikkous ja liikehäiriöt;
• nielemisvaikeuksia;
• puhehäiriö;
• käyttäytymishäiriöt;
• psykologiset ja kognitiiviset häiriöt;
• virtsaamiseen ja ulostumiseen liittyvät ongelmat;
• kivun oireyhtymä;
• vääristynyt todellisuuden käsitys;
• epilepsia;
• peruuttamaton aivovaurio;
• koomaan.

Äärimmäisen vaarallisia komplikaatioita ovat vasospasmi. Tämä ilmiö supistaa aluksia, jotka johtavat aivohalvaukseen. Vaskospasmin vaara kasvaa monta kertaa kolmen viikon ajan verenvuodon korvaamiseksi.

Aikainen diagnoosi mahdollistaa palautuksen valtimoiden supistumisen hallintaan.

hoito

Terapeuttisen strategian valinta riippuu aneurysmin ja sairastuneen alueen "käyttäytymisominaisuuksista" sekä potilaan iästä ja yleisestä tilasta. Jos aivojen aneurysmilla on suuri tiheys ja pieni koko ja komplikaatioita ei ole, asia voi rajoittua konservatiiviseen hoitoon:

• verisuonten ateroskleroosin hoito;
• valtimoverenpaineen korjaus;
• kalsiumkanavasalpaajien (diltiatseemi, verapamiili) käyttö;
• sängyn lepo.

Aneurysma, joka havaitaan jo varhaisessa vaiheessa, edellyttää vakaa terapeuttista seurantaa ja hätätilanteessa tapahtuvaa interventiota repeämisessä. Patologian tila olisi arvioitava dynamiikassa. Jotkut potilaat viettävät koko elämänsä tarkassa lääkärin valvonnassa, eikä kuolemaan johtavaa repeämää tapahdu.

Operatiivinen toiminta

Toiminta on edelleen tehokkain hoitomenetelmä. Joissakin tapauksissa verisuonten seinät vahvistuvat, toisinaan leikkaaminen on suositeltavaa. Harkitse puolestaan ​​näiden kirurgisten toimenpiteiden tyyppejä.

• Leikkautumisen. Tämä on avoin kallonsisäinen toiminta, joka tarkoittaa aneurysmin eristämistä verenkierrosta. Myös leikkauksen aikana solun sisäinen hematooma valutetaan ja veri poistetaan subarahhnoidisessa tilassa. Onnistuneen toiminnan kannalta tarvitaan toimiva mikroskooppi ja mikrokirurgiset laitteet. Tällainen interventio on tunnustettu vaikeimmaksi.
• Valtimon seinämien vahvistaminen. Kirurginen sideharso kietoutuu vaurioituneen alueen ympärille. Tämän menetelmän haittapuolena on lisääntynyt verenvuodon mahdollisuus, joka ennustetaan leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Endovaskulaarinen leikkaus. Mikro-kelat estävät vaikuttavan alueen keinotekoisesti. Lähimpien alusten läpinäkyvyys tutkitaan perusteellisesti - angiografiamenetelmällä voit ohjata toiminnan kulkua. Menetelmä ei kata pääkallon avaamista, sitä pidetään turvallisimpana ja sitä käyttävät kirurgit Saksassa.

Postoperatiivisia komplikaatioita ei pidä sulkea pois - ne esiintyvät melko usein. Verisuonten kouristuksiin ja aivojen hypoksian kehittymiseen liittyvät epämiellyttävät seuraukset. Jos astia on tukossa (täysi tai osittainen), voi esiintyä hapen nälkää.

Kuolema voi tapahtua valtavan aneurysmin tapauksessa. Jos pahenemisvaihe ei ole tullut, kuolleisuus on vähäinen.

Ei-kirurgiset menetelmät

Mainitsimme konservatiivisen hoidon, mutta emme asuneet tästä yksityiskohtaisesti. Tällaisen hoidon tehokkuuden lupaus on jatkuva lääketieteellinen valvonta ja tiukasti yksilöllinen lähestymistapa. Taudin torjumiseksi käytetyt lääkkeet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

1. Verenpaineen stabilointiaineet. Paineen nousu aiheuttaa aneurysmin repeytymisen, joten sen kiinnittäminen tiettyyn tasoon on tarpeen.
2. Kipulääkkeet ja antiemeettiset lääkkeet (lieventävät merkittävästi potilaan tilaa).
3. Kalsiumkanavasalpaajat. Vakauttaa verenkiertojärjestelmän toimintaa ja estä aivojen spasmin esiintyminen.
4. Antikonvulsantit (kuten muistamme, myös krampit ovat vaarallisia).

ennaltaehkäisy

Täysin sulkea pois taudin todennäköisyys on mahdotonta. Mutta voit pienentää riskiä minimiin, mikä lisää mahdollisuuksiasi. Ennaltaehkäisevä kompleksi on seuraava:

• aktiivinen elämäntapa;
• haitallisten tapojen hylkääminen (alkoholi, tupakointi, alkoholi);
• tasapainoinen ravitsemus;
• suunnitellut lääkärintarkastukset;
• ei päävammoja (niitä on vältettävä huolellisesti).

Ennaltaehkäisyn kulmakivi - oikea-aikainen diagnoosi. Tämä koskee ensisijaisesti potilaita, joilla on perinnöllinen taipumus. Pienimpiä epäilyksiä aneurysmasta kannattaa heti mennä klinikalle.

Lääkärit suosittelevat, että tällaisessa tilanteessa vältetään stressiä, ei ylirasitusta, vältetään liiallista stimulaatiota ja ylläpidetään vakaa emotionaalinen taso.

Hävitä epäilyt, turhia rikoksia ja tunteita, nauti päivästä ja lopeta ristiriidassa rakkaasi kanssa. Mittaa verenpaine säännöllisesti. Epäilyttäviä oireita ei pidä jättää huomiotta - ylimääräinen tutkimus ei ole vahingoittanut ketään. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikaista apua - avain terveyteen.

Aivoverisuonien aneurysma

Aivojen aivohalvaus (kallonsisäinen aneurysma, aivojen aneurysma) - valtimon seinän ulkonema sen normaalin kolmikerroksisen rakenteen rikkomisen vuoksi. Aivojen verisuonten aneurysmi on lähinnä valtimoiden haaroissa.

Asiantuntijoiden mukaan tämä patologia on hyvin yleistä (se on läsnä noin 5%: ssa väestöstä), mutta koska useimmissa tapauksissa se on oireeton, se ei ole diagnosoitu, tai se löytyy potilaalta muusta syystä tehdyn tutkimuksen aikana.

Tärkein aivojen aneurysmin vaara on se, että se voi räjähtää. Tämä johtaa ei-traumaattiseen subarahnoidaaliseen verenvuotoon. Useimmiten kuilun sisäinen aneurysma esiintyy 40–60-vuotiailla.

Syyt ja riskitekijät

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä teoriaa, joka selittäisi tämän verisuonten patologian muodostumista. Useimmat tutkijat uskovat, että aivojen aneurysma on monitekijäpatologia. Verisuonten seinämän rakenteen muutokset voivat johtaa:

• ateroskleroosi;
• hyalinoosi;
• altistuminen ionisoivalle säteilylle;
• geneettinen taipumus;
• bakteeri- tai mykoottisen verisuonten seinämän tulehdus;
• verisuonten traumaattinen vaurio.

Näiden lisäksi on olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat suoraan aneurysmin kehittymiseen ja aiheuttavat sitten pussin repeytymisen. Näitä ovat:

• verenpainetauti;
• epätasainen verenkierto, jossa veren liikkuminen aluksen kautta muuttuu turbulenttiseksi eikä laminaariseksi.

Taudin muodot

Valtimon seinämän ulkoneman koosta riippuen aivojen aivojen aneurysmat ovat seuraavia tyyppejä:

• miliary (alle 3 mm);
• pieni (4 - 10 mm);
• väliaine (11 - 15 mm);
• suuri (16 - 25 mm);
• jättiläinen (26 mm ja enemmän).

Aneurysmin jakautumispaikka jakautuu seuraavasti:

• vertebrobasilar-järjestelmän aneurysmat;
• sisäisen kaulavaltimon aneurysma;
• keskisairauden valtimon aneurysma;
• aivovaltimon aneurysma.

Noin 15 prosentissa tapauksista potilaalla on useita aneurysmeja samanaikaisesti eri valtimoissa.

Muodosta riippuen aivojen aneurysmat voivat olla karan muotoisia ja sakkaleita. Toinen muoto esiintyy noin 50 kertaa useammin kuin ensimmäinen.

Taudin vaihe

Kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen aivojen aneurysmin kolme vaihetta ovat:

1. Oireettomia.
2. Räjähtämätön (tuumorimainen).
3. Torn (apoplexy).

oireet

Kuten edellä mainittiin, useimmissa tapauksissa intrakraniaaliset aneurysmat ovat oireettomia. Mutta joskus valtimon seinämän pullistuminen aiheuttaa paineita tietyille aivorakenteille, mikä johtaa aivojen oireisiin. Tätä taudin kulkua kutsutaan tuumorimaiseksi. Useimmiten kasvaimen kaltaiset aneurysmat ovat lokalisoituneita syvennys- ja chiasma-alueella (optinen chiasma).

Aivojen verisuonten aneurysmi on hyvin yleinen patologia, mutta koska se on usein oireeton, se on diagnosoimaton tai diagnosoitu sattumalta.

Jos aivojen aneurysma esiintyy chiasmissa, havaitaan:

• visuaalisten kenttien kapeneminen;
• näön hämärtyminen;
• näköhermon atrofia.

Aneurysmin oireet, jotka ovat paikallisen sinusuksen kohdalla:

• okulomotoriset häiriöt (squint, lähentymishäiriö);
• trigeminaalinen neuralgia.

Pitkäkestoisella aivojen aneurysmilla kallon luiden tuhoutumisprosessi voi alkaa.

Kun aneurysma repeytyy, verenvuoto esiintyy subarahhnoidisessa tilassa, kammioissa tai itse aivojen aineessa. Tällöin tauti kestää apopeksista.

Kun aivojen aneurysma repeytyy, noin 15% potilaista kuolee esihoitovaiheessa.

Aivojen aneurysmin keskeiset merkit:

• terävä voimakas päänsärky;
• pahoinvointi;
• toistuva oksentelu;
• jäykkä kaula;
• yliherkkyys;
• meningeaalisten oireiden ilmaantuminen (Kernig, Brudzinsky);
• tajunnan häiriöt;
• mielenterveyden häiriöt;
• epileptiformiset kohtaukset.

diagnostiikka

Oireettomalla aivojen aneurysmilla aivoalukset muuttuvat yleensä satunnaisiksi diagnostisiksi havainnoiksi, jotka voidaan havaita tutkimalla potilasta muusta syystä. Kun kliinisiä oireita ilmenee, aivojen aneurysmaa diagnosoidaan olemassa olevien neurologisten oireiden perusteella sekä instrumentaalisista tutkimuksista saadut tiedot, jotka sisältävät:

• kallon radiografia;
• laskettu tai magneettikuvaus aivoista;
• Röntgen- tai magneettiresonanssin angiografia.

Veren havaitseminen selkäydinnesteessä, joka on saatu lannerangan aikana, on vahvistus aivojen verisuonien repeämästä aneurysmista.

Aivojen aneurysmin tuumorimaiset muodot vaativat differentiaalista diagnosointia aivojen tilavuusprosesseilla (paise, kysta, kasvain). Taudin apopeksisessa muodossa differentiaalidiagnoosi suoritetaan aivokalvontulehduksen, iskeemisen aivohalvauksen, ohimenevien aivoverenkiertohäiriöiden, epilepsiahyökkäyksen kanssa.

hoito

Potilaiden, joilla on pienet aivoverisuonien aneurysmat, tulee olla jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa valtimon seinämän ulkoneman ja taudin kulun kontrolloimiseksi. Kirurgista hoitoa tässä vaiheessa ei näytetä. Suorita tarvittaessa konservatiivinen hoito aneurysmin lisääntymisen estämiseksi. Tätä varten määrätä antiarytmisiä, verenpainetta alentavia, antibakteerisia lääkkeitä, statiineja kolesterolin ja muiden lääkkeiden vähentämiseksi käyttöaiheiden mukaan.

Aivojen aneurysmin kirurginen hoito estää sen mahdollisen rikkoutumisen. Tärkeimmät kirurgisen toimenpiteen menetelmät tässä tapauksessa ovat:

• endovaskulaarinen tukkeuma;
• kaulan kaula-aukko;
• keinotekoinen tromboosi;
• stereotaktinen elektrokoagulointi.

Aivojen alusten aneurysman repeämä on kiireellinen edellytys, joka edellyttää kiireellistä erikoislääkärin hoitoa. Konservatiivinen hoito, samanlainen kuin hemorragisen aivohalvauksen hoito. Jos on näyttöä, suoritetaan leikkaus hematooman poistamiseksi. Kun verenvuoto kammion ontelossa on sen valuma.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Intraserebraalinen verenvuoto, joka ilmenee, kun aivoverisuonten aneurysma rikkoutuu, voi olla kohtalokas. Eloonjäämisessä potilaat tarvitsevat pitkäaikaisia ​​ja kalliita kuntoutuksia. Samaan aikaan 25%: lla potilaista on pysyviä vammaisvaikutuksia.

Tärkein aivojen aneurysmin vaara on se, että se voi räjähtää. Tämä johtaa ei-traumaattiseen subarahnoidaaliseen verenvuotoon.

näkymät

Pienet aivojen aneurysmat kasvun puuttuessa voivat esiintyä koko potilaan elämässä ilman, että ne ilmenevät kliinisesti.

Kun aivojen aneurysma repeytyy, noin 15% potilaista kuolee esihoitovaiheessa. Jokainen toinen potilas, jolla on repakraniaalisen aneurysmin repeämä, kuolee taudin ensimmäisen kuukauden aikana. 50%: lla eloonjääneistä on erilaisen vakavuuden omaavia neurologisia häiriöitä.

ennaltaehkäisy

Aivojen aneurysmien ehkäisyn tulisi perustua sellaisten riskitekijöiden poissulkemiseen, jotka vaikuttavat verisuonten seinämän vaurioitumiseen. Juuri tämä on:

• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
• kehon painon normalisointi;
• verenpaineen hallinta;
• asianmukainen ravitsemus ja pakollinen sisällyttäminen ruokavalioon monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävien elintarvikkeiden osalta;
• kohtalainen liikunta;
• sairauksien ajoissa havaitseminen ja hoito.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Koulutus: Hän valmistui Taškentin lääketieteellisessä instituutissa lääketieteen tutkintoon vuonna 1991. Kävi toistuvasti täydennyskoulutusta.

Työkokemus: urbaanien äitiyskompleksin anestesiologi-resusulaattori, hemodialyysiosaston elvyttävä.

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Koulutettu henkilö on vähemmän alttiita aivosairauksiin. Henkinen aktiivisuus edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaan.

Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaisimmat sanat, käytämme 72 lihaksia.

Jos maksasi ei enää toimi, kuolema olisi tapahtunut 24 tunnin kuluessa.

Aasista putoamisen jälkeen olet todennäköisempää rikkoa kaulasi kuin pudota hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistamme. Niitä voidaan nähdä vain voimakkaasti, mutta jos ne tulevat yhteen, ne sopisivat tavalliseen kahvikuppiin.

Monien tiedemiesten mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Yskälääke "Terpinkod" on yksi suosituimmista myyjistä, ei lainkaan sen lääketieteellisten ominaisuuksien vuoksi.

Korkein ruumiinlämpötila kirjattiin Willie Jonesissa (USA), joka otettiin sairaalaan 46,5 ° C: n lämpötilassa.

Jokaisella ei ole vain yksilöllisiä sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutaman lasin olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään.

Neljä viipaletta tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua saada parempaa, on parempi olla syömättä yli kaksi viipaletta päivässä.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat useita tutkimuksia, joissa he totesivat, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivolle, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tiedemiehet suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa jätetä ruokavaliosta.

Potilaan vetämiseksi ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 kasvainpoistotoiminnasta.

Työ, joka ei ole henkilön miellyttämisen kannalta, on paljon haitallisempaa hänen psykeilleen kuin lainkaan työn puutteelle.

Pelkästään Yhdysvalloissa allergiat huumeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotko silti, että tapa lopettaa allergia lopulta?

Sydän on tärkein elin, jonka työn ansiosta henkilön elintärkeä toiminta säilyy. Nuorilla on harvoin ongelmia sydämen työn kanssa.

Aivo-aivojen aneurysmi

Aivojen aneurysmat ovat aivojen valtimoalusten epänormaaleja paikallisia ulkonemia. Kasvain kaltaisessa kurssissa aivoverisuonien aneurysma jäljittelee massavaurion klinikkaa, joka vahingoittaa optista, trigeminaalista ja okulomotorista hermoa. Apoplexic-kurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee subarahnoidi- tai intraserebraalisen verenvuodon oireina, jotka yhtäkkiä näkyvät sen repeämisen seurauksena. Aivojen verisuonten aneuysia diagnosoidaan anamneesin, neurologisen tutkimuksen, kallo-, aivo-selkäydinneste-, CT-, MRI- ja aivojen MPA: n perusteella. Jos on näyttöä aivojen aneurysmasta, se on kirurgisen hoidon kohteena: endovaskulaarinen tukkeutuminen tai leikkaaminen.

Aivo-aivojen aneurysmi

Aivoalusten aneurysmi on seurausta muutoksesta verisuonten seinämän rakenteessa, jossa on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikas kerros ja ulompi - adventitia. Vaskulaarisen seinän yhden tai useamman kerroksen degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai vaurioituminen johtavat säiliön seinämän asianomaisen osan ohenemiseen ja elastisuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämän pullistuminen tapahtuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Näin muodostuu aivojen aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimoiden haarautumispaikoilla, koska säiliön seinään kohdistuu eniten painetta.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverisuonien aneurysmaa esiintyy 5 prosentissa väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaalisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinien harvennus ja se voi johtaa aneurysmin ja hemorragisen aivohalvauksen repeytymiseen. Aivojen aneurysmissa on kaula, runko ja kupoli. Aneurysmin kaulalle, kuten astian seinälle, on tunnusomaista kolmikerroksinen rakenne. Kupoli koostuu vain intimasta ja on heikoin kohta, jossa aivojen aneurysma voi murtua. Useimmiten ero on havaittu 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivojen aneurysma, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarahnoideista verenvuotoja (SAH).

Aivojen aneurysmin syyt

Aivojen verisuonten synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityshäiriöistä, mikä johtaa niiden seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriintymiseen. Se yhdistetään usein toisen synnynnäisen patologian kanssa: monirakkulainen munuaissairaus, aortan koarktatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenoosinen epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverisuonien aneurysma voi kehittyä säiliön seinämässä tapahtuvien muutosten seurauksena, kun he kärsivät kraniocerebraalisesta vauriosta, verenpainetaudin, ateroskleroosin ja verisuonten hyalinosiksen asettamisessa. Joissakin tapauksissa se voi johtua aivojen valtimoiden tarttuvasta embolista. Tällaista aivojen verisuonien aneurysmaa kutsutaan myoottiseksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenkiertohäiriöt ja hypertensio, edistävät aivojen aneurysmin muodostumista.

Aivojen aneurysmin luokittelu

Aivojen aneurysma on sen muodon mukaan sakkulaatio ja karan muotoinen. Ja ensimmäiset ovat paljon yleisempiä, suhteessa noin 50: 1. Aivojen verisuonten sairaalinen aneurysma voi puolestaan ​​olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivojen aneurysma luokitellaan aivovaltimon, keski-aivovaltimon, sisäisen kaulavaltimon ja vertebrobasilarin aneurysmaan. 13%: ssa tapauksista useissa valtimoissa on useita aneurysmeja.

On myös luokiteltu aivojen aneurysma koon mukaan, jonka mukaan enintään 3 mm: n suuruiset armeijan aneurysmat erottuvat, pienet - jopa 10 mm, keskisuuret - 11-15 mm, suuret - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivojen aneurysmin oireet

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan aivoverenkierron aneurysmilla voi olla kasvainkaltainen tai apopleksikurssi. Kasvainkaltaisella muunnoksella aivovaskulaarinen aneurysma kasvaa asteittain ja alkaa saavuttaa huomattavan suuruiseksi aivojen anatomiset muodot sen vieressä, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvain kaltaiseen aivoverisuonten aneurysmaan on tunnusomaista intrakraniaalisen kasvaimen kliininen kuva. Sen oireet riippuvat paikasta. Useimmiten kasvaimen kaltaista aivoverisuonten aneurysmaa havaitaan optisessa chiasmissa ja ontelossa.

Chiasmatic-alueen aneurysmiin liittyy heikentynyt terävyys ja visuaaliset kentät; pitkäaikaisella olemassaololla voi johtaa näköhermon atrofiaan. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee luolassa, voi liittyä johonkin kolmesta syvennysolusyndroomista, jotka ovat yhdistelmä FMN: n parese III-, IV- ja VI-paria, jotka vahingoittavat trigeminaalisen hermon eri haaroja. III-, IV- ja VI-parien paresis esiintyy kliinisesti okulomotoristen häiriöiden (konvergenssin heikkeneminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehittyminen) yhteydessä; kolmiulotteisen hermo - tappio - kolmiulotteisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverisuonten aneurysma voi liittyä kallon luiden tuhoutumiseen, joka havaitaan röntgensäteilyn aikana.

Usein aivojen aneurysmalla on apopeksinen kurssi, jossa on äkillinen aneurysmin repeämästä johtuvien kliinisten oireiden ilmaantuminen. Ainoastaan ​​satunnaisesti aneurysman repeytymistä edeltää päänsärky fronto-orbitaalisella alueella.

Aivojen aneurysmin repeämä

Aneurysman repeämisen ensimmäinen oire on äkillinen, erittäin voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla luonteeltaan paikallista, mikä vastaa aneurysmin sijaintia, ja sitten se leviää. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeaalisia oireita: hyperestesia, jäykkä niska, Brudzinskyn ja Kernigin oireet. Sitten on tajunnan menetys, joka voi kestää eri ajan. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyden häiriöt voivat vaihdella pienestä sekavuudesta psykoosiin. Subarahhnoidista verenvuotoa, joka ilmenee, kun aivoverisuonien aneurysma repeytyy, mukana on pitkä valtimoiden spasmi, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65 prosentissa tapauksista tämä verisuonten spasmi johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen tappioon.

Subarahhnoidisen verenvuodon lisäksi aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa aivojen aineen tai kammioiden verenvuotoa. Intraserebraalinen hematoma esiintyy 22%: ssa aneurysman repeämästä. Aivojen oireiden lisäksi se ilmenee lisääntyvillä polttovälineillä, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista aivojen aneurysma aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehittymisen vakavin variantti, usein kuolemaan johtava.

Fokaaliset oireet, joihin liittyy aivosalusten repeämä aneurysma, voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat aneurysmin sijainnista. Siten aivoverisuonien aneurysma, joka sijaitsee kaulavaltimon bifurkaation alueella, aiheuttaa visuaalisia toimintahäiriöitä. Edessä olevan aivovaltimon aneurysmiin liittyy alaraajojen ja mielenterveyden häiriöiden paresointi, keskipitkän aivojen aiheuttama hemipareesi vastakkaisella puolella ja puhehäiriöt. Vertebro-basilarijärjestelmässä lokalisoitunut aivojen verisuonien aneurysma on luonteenomaista dysfagialle, dysarthrialle, nystagmukselle, ataksialle, vuorotteleville oireyhtymille, kasvojen hermon keskeiselle pareseesille ja kolmiulotteisen hermon leesiolle. Aivoverisuonten aivohalvaus, joka sijaitsee luolassa, on dura materin ulkopuolella ja sen vuoksi sen repeämä ei liity verenvuotoon kallon onteloon.

Aivojen aneurysmin diagnoosi

Melko usein aivoverisuonien aneurysmaa leimaa asymptomaattinen kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun potilasta tutkitaan täysin erilaisesta taudista. Kliinisten oireiden kehittyessä neurologi diagnosoi aivoverenkierron aneurysmin anamnesisdatan, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgen- ja tomografisten tutkimusten ja aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksen perusteella.

Neurologinen tutkimus paljastaa meningeaalisia ja fokaalisia oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainti voidaan määrittää. Kallon röntgenkuvaus voi havaita kiteytyneitä aneurysmeja ja kallonpohjan luiden tuhoutumista. Tarkempi diagnoosi antaa aivojen CT- ja MRI-arvot. ”Aivoverisuoniston aneurysmin” lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografian avulla voit määrittää aneurysmin sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenkuvaus, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi kontrastiaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan suorittaa myös aivojen verisuonten aneurysmin repeytymisen akuutissa jaksossa. Se antaa kaksiulotteisen kuvan astioiden poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Jos informatiivisempia diagnoosimenetelmiä ei ole, aivojen aivojen repeämä aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevassa aivo-selkäydinnesteessä osoittaa subarahnoidaalisen tai intraserebraalisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma tulisi erottaa tuumorista, kystasta ja aivojen paiseesta. Aivoverenkierron aneurysma edellyttää erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivojen aneurysmin hoito

Potilaita, joiden aivojen aneurysma on pieni, tulee seurata jatkuvasti neurologin tai neurokirurgin toimesta, koska tällainen aneurysma ei ole merkki kirurgisesta hoidosta, vaan sitä on seurattava sen koon ja kulun suhteen. Konservatiivisilla terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään estämään aneurysmin koon kasvu. Näitä voivat olla verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolitasojen korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutusten hoito.

Kirurginen hoito on tarkoitettu estämään aneurysman repeämä. Sen pääasialliset menetelmät ovat aneurysma-kaulan leikkaaminen ja endovaskulaarinen tukkeuma. Voidaan käyttää aneurysmin stereotaktista elektrokoagulointia ja keinotekoista tromboosia koagulantteja käyttäen. Verisuonten epämuodostumille suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Hylätty aivoverisuonten aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen kuin hemorragisen aivohalvauksen hoito. Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen hoito: hematoma-poisto, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen aspiraatio. Jos aivoverisuonten aneurysmaa seuraa verenvuoto kammioihin, suoritetaan kammiovesi.

Aivojen aneurysmin ennustaminen

Taudin ennuste riippuu siitä, missä aivojen aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian läsnäolosta, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin verisuonten seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivojen aneurysma voi esiintyä koko potilaan elämässä aiheuttamatta kliinisiä muutoksia. Hylätty aivojen aneurysma 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25–35%: lla potilaista aneurysman repeytymisen jälkeen pysyviä pysyviä vaikutuksia pysyy. Toistuvaa verenvuotoa havaitaan 20–25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n saavuttaessa.