Miten käsitellä aivojen aneurysmaa

Aivoverisuonien aneurysma on aivoverisuonten seinämien ulkonemisesta ilmenevä patologia.

Normaalia valtimon anatomiaa edustavat kolme seinää (sidekudos, lihaspallo ja elastiset kuidut), mutta aneurysmilla on vain sidekudoksen kerros, mikä tekee aluksesta herkkiä ulkoisille vaurioille.

Aivoaluksen aneurysmissa on kolme osaa: kohdunkaula, keho ja kupoli. Kohdunkaulan sijasta säilyy aluksen normaali kolmikerroksinen rakenne. Tämä on aneurysmin vaikein ja vahvin osa. Kupoli on haavoittuvin alue, koska se koostuu vain yhdestä seinämästä - sidekudoksen pallosta. Tällä alueella valtimo on rikki.

Ei-traumaattinen subarahnoidaalinen verenvuoto on tyypillinen ja yleisin aivojen aneurysmin seuraus: yli puolet kaikista verenvuodoista johtuu aneurysmista.

Kun valtimo repeytyy, subarachnoidisessa tilassa esiintyy verenvuotoa ja se aiheuttaa neurologisten ja henkisten häiriöiden oireita. Lääkäreiden perustavanlaatuinen tehtävä on estää aneurysmin hajoaminen ja parantaa sitä ennen leikkausta leikkauksella.

Patologian syyt

Aluksen laajentamiseen on monia syitä. On tavallista erottaa altistavat tekijät - ne, jotka lisäävät epäsuorasti aneurysman muodostumisen todennäköisyyttä ja aiheuttavat syitä - ne, jotka vaikuttavat suoraan verisuonten seinämän eheyteen.

1. Perinnöllinen taipumus Näitä ovat aivojen verisuonten seinämien synnynnäiset poikkeamat (useimmiten geneettisesti johtuvat tyypin 3 kollageenin puuttumisesta), valtimoiden taivutukset ja patologinen bifurkaatio.
2. Mustelmia ja aivotärähdyksiä, kallon luiden murtumia, jotka aiheuttavat aivojen vaurioitumisen.
3. Siirretty aivotulehdus, joka vaikuttaa mikroverenkiertoon.
4. Atherosclerotic plakit.

• Hypertensiivinen sydänsairaus, verenpaine yli 140/90.
• Veren hemodynamiikan heikkeneminen, lisääntynyt perifeerinen verisuoniresistenssi.

oireet

Aneurysmin oireinen kuva ja sen repeämä riippuvat verenvuodon sijainnista. Tyypillinen valtimon repeämisklinikka simuloi verenvuodon merkkejä subarahnoidaaliseen tilaan ja sillä on omat ominaisuutensa.

Valtimon repeytymistä edeltää voimakas fyysinen rasitus, voimakas vaikutus (viha, raivo), hypertensiivinen kriisi, epämiellyttävät uutiset, esimerkiksi läheisen sukulaisen kuolemasta ilmoittaminen.

Aluksen repeämälle on ominaista aivo- ja spesifiset oireet.

• akuutti päänsärky; sen jälkeen, pahoinvointi ja oksentelu; luonteen mukaan kefalgia on kaareva ja polttava;
• tajunnan häiriöt: lyhytaikaisesta uneliaisuudesta koomaan;
• kuume;
• henkinen levottomuus.

Oireiden ärsytyksen merkit:

1. lihaksen lisääntyminen päähän: potilaiden päät saattavat heittää takaisin;
2. yliherkkyys valolle, äänelle, hajuille, kosketusnäytteille;
3. Kernigin oire: jos taivutat jalkaa polvessa ja selkäpuolella olevan potilaan lantionivelessä, ei voi taivuttaa raajan selkänojaa, vaikka voima olisi käytössä;
4. Brudzinsky-oire: jos painat häpyaluetta, polvet ja lantion nivelet, jotka taivutetaan tahattomasti 900 asteen kulmassa.

Fokaalipuutoksen neurologiset oireet:

• Sisäisen kaulavaltimon aneurysmi: kefalgia päähän ja silmien ympärille, näkökenttien terävyys ja menetys, okulomotorisen hermoston toiminta, heikentynyt lihasvoima vastakkaisella puolella valtimon repeämästä.
• Aneurysmi etupuolen valtimossa: ärtyneisyys, psykomotorinen levottomuus, apatia, emotionaalinen lability, huomion epäselvyys, muistin menetys, lihasvoiman väheneminen vastakkaisella puolella, kouristuksia voi esiintyä.
• Keski-aivovaltimon aneurysmin repeämä: hemipareesi vastakkaisella puolella, lihasvoiman täydellinen puute käsissä, herkkyyden väheneminen vastakkaisella puolella, puhehäiriö, kohtaukset ja kahdenvälinen sokeus.
• Basaalinen valtimon aneurysman repeämä: okulomotorisen hermon rikkominen, tahattomat silmäliikkeet, silmien lihaskipu, kyvyttömyys nostaa tai laskea silmiä, ehkä comatose-tila, oppilaan vasteen puute valolle, hengitysrytmishäiriö.
• Nikaman valtimon repeämä: nielemisen, sanattomuuden, herkkyyden väheneminen. Suuren verenvuodon tapauksessa havaitaan hengityselinten häiriöitä ja koomaa.

Aneurysmin ja kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä voidaan havaita kliininen kuva hydrokefaluksesta johtuen aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen estämisestä. Niinpä hypertensiivisen oireyhtymän oireet liittyvät oireisiin: päänsärky, huimaus, autonomiset häiriöt, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, hengitys- ja sydämen rytmihäiriöt, liiallinen hikoilu, raajojen vapina.

Massiivisella aneurysmilla aivotiloissa kerääntyy paljon verta. Tämä voi johtaa dislokaatio-oireyhtymään, kun aivot liikkuvat veren paineen alaisena. Varren rakenteiden alueella esiintyvän dislokaatio-oireyhtymän seurauksena hengitys ja sydämen aktiivisuus voivat pysähtyä ja johtaa kuolemaan.

Neljännestä potilaasta voidaan havaita epätyypillinen kliininen kuva, joka jäljittelee verenpainetta alentavaa kriisiä, migreeniä, akuuttia polymorfista psykoottista häiriötä tai aivokalvon tulehdusta. Tämä johtaa siihen, että potilaat ovat sairaalassa epäasianmukaisissa osastoissa, esimerkiksi psykiatrisessa osastossa, neurologisen tai tehohoidon yksikön sijasta ja uudelleenarvostaminen.

diagnostiikka

Aivojen aneurysmaa ja ei-traumaattista subarahnoidaalista verenvuotoa diagnosoidaan:

1. Tietokonetomografia. Suositellaan ensimmäisenä päivänä kliinisen kuvan debyytin jälkeen. Tomografia arvioi verenvuodon voimakkuuden, sen lokalisoinnin, aivojen hematomien ja iskemian alueiden esiintymisen.
2. Lannerangan puhkeaminen. Tunnistaa aivojen selkäydinnesteen muutokset. Aivo-selkäydinneste on värjätty veren värissä.
3. Magneettikuvaus. Mahdollistaa kroonisen ajan aneurysmin verenvuodon. Menetelmän herkkyys saavuttaa 80-100%.

Patologinen hoito

Aivojen aneurysmin hoito on yksinomaan kirurgista. Interventio annetaan kaikille potilaille. Toiminta voi olla:

• Hätätilanne, kun aivoverenkierron akuutit merkit paljastuivat.
• Suunniteltu tai viivästynyt, kun aivokomplikaatioiden riski on alhainen.
• Ennaltaehkäisevä tai ehkäisevä lääkäreiden tehtävä on estää mahdollinen verenvuoto.

Aivojen verisuonten aneurysman poistaminen koostuu seuraavista vaiheista:

1. Kallon trepanaatio ja leikkaaminen.
2. Dura materin viilto, pääsy aivojen aluksiin.
3. Kuolleen kudoksen poistaminen.
4. Verenvuotojen ja heikkojen verisuonten leikkaaminen - valtimoon kiinnitetään nitoja tai puristin.
5. Kirurginen haava sulkeutuu.

Aivojen verisuonten aneurysmaa ei hoideta ilman leikkausta, koska on olemassa riski, että potilaan valtimo ja kuolema voivat repeytyä.

Aivojen verisuonten aneurysmia sen jälkeen, kun operaatio on havaittu neuroreanimaatio-osastolla. Lääkärit valvovat elintärkeitä terveysindikaattoreita ja estävät komplikaatioita.

Aneurysmin hoito kansan korjaustoimenpiteillä on suora tie kuolemaan. Potilaat eivät pysty kontrolloimaan tilaa, arvioimaan aneurysmin vakavuutta ja seuraamaan neurologista tilaa. Aneurysmin alueella oleva valtimo voi murtua milloin tahansa ja johtaa kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Aneurysmin ehkäisemiseksi tulisi estää tärkeimmät sairaudet - verenpaine ja ateroskleroosi. Tätä varten sinun täytyy syödä tasapainoista ruokavaliota, liikuntaa, mennä ulos iltaiselle kävelylle ja oppia hallitsemaan emotionaalista tilaa. On tärkeää jättää tupakointi ja pikaruokaa pois elämäntavasta.

Kirurgia aivojen aneurysmassa: indikaatiot, johtuminen, kuntoutus sen jälkeen

Aivojen aneurysma on hyvin salakavalaista patologiaa. Pitkään se voi olla oireeton, eikä sen omistaja tiedä edes poikkeaman esiintymistä. Aneurysma kuitenkin aiheuttaa verenvuodon riskin, jonka seuraukset voivat olla kuolemaan johtavia, joten aneurysmin toiminta on ainoa oikea päätös, kun se havaitaan.

Aivojen verisuonten aneurysmilla on usein valtimon rakenne, se voi sijaita kallon eri osissa ja se voi olla mikroskooppinen ja jättiläinen. Tietenkin repeämisriski on suhteettoman suuri suuressa koulutuksessa, mutta pienillä aneurysmeilla se on.

Tilastojen mukaan aivoalusten anomaliat löytyvät 5 prosentista väestöstä, ja niiden ero esiintyy aktiivisimmalla iällä - 30-50 vuotta. Lapsilla aneurysmin aiheuttamat verenvuodot ovat erittäin harvinaisia.

aivojen aneurysmatyypit

Aneurysmin koko on pieni, keskikokoinen, suuri ja jättiläinen, yksi- ja monikammio. Sijainnista riippuen on kaulavaltimon (sisäinen), etu- ja keski-aivojen, vertebro-basilarin aneurysma. Noin 15% tapauksista on useita verisuonten poikkeavuuksia.

Kaikista kallon sisällä olevista verenvuotoista subarahnoide on yksi vakavimmista, ja sen syy 85 prosentissa tapauksista on verisuonten epämuodostumia. Samalla veri tunkeutuu pia materin alle, puristaa aivot, häiritsee aivo-selkäydinnesteen liikettä, aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä, ja aivokantarakenteiden siirtymisellä on suuri kuolemanvaara taudin akuutissa jaksossa.

Aneurysmien kirurginen hoito suoritetaan verisuonikirurgian osastoille. Sen tarkoituksena ei ole pelkästään koulutuksen kuilun seurausten torjuminen vaan myös sen ehkäiseminen. Aneurysmaa voidaan diagnosoida käyttäen MRI: tä, mutta vain jos potilas itse kääntyy apua. Oireettomat patologiset muodot jäävät usein lääkäreiden näkökentän ulkopuolelle, mikä muodostaa suuremman uhan potilaiden terveydelle ja elämälle.

Jos aivojen toiminnan heikkenemisessä on merkkejä, vakavia päänsärkyä, erityisesti toistuvia, joilla on huono perheen historia aivojen verisuonten patologian suhteen, sinun pitäisi etsiä apua mahdollisimman pian, jotta diagnoosi voidaan sulkea pois tai vahvistaa, sekä oikea-aikainen kirurginen hoito, joka auttaa estämään käsikirjoituksen kehittymistä hengenvaarallinen.

Käyttöaiheet aivojen aneurysmaa varten

Näyttö aivojen aneurysmin leikkaukselle on aneurysmin läsnäolo, vaikka se olisi pieni ja oireeton. Potilaat, joilla on aneurysma, elävät kirjaimellisesti jauheen tynnyrissä, joka voi nykäyttää milloin tahansa. Stressi ja jatkuvat kokemukset tämän riskin tiedostamisesta voivat aiheuttaa paineenvaihteluja ja angiospasmia, jolloin repeämisaika on lähempänä, joten toiminta, jos se viivästyy, ei ole pitkään.

Vain harvoissa tapauksissa lääkärit voivat ottaa odottavan taktiikan: kun aneurysma on hyvin pieni, se sijaitsee syvästi, ja toiminta voi aiheuttaa enemmän vahinkoja, viikkoa sen läsnäolosta, mutta käytännön mukaan usein lääkärin päättämättömyys ja viivästyminen vaikuttavat kielteisesti - patologia etenee ja patologia etenee ja kuilu seuraa.

Räjähtämättömät aneurysmat vaativat suunniteltua kirurgista hoitoa neurokirurgiassa tai verisuonten seurakunnassa, mutta on tärkeää, että sen suorittavat asiantuntijat, joilla on riittävä kokemus tällaisista interventioista, ja klinikalla on minimaalinen kuolleisuus- ja työkyvyttömyysaste potilailla.

Usein potilaat, joilla on aneurysma diagnosoitu itse kärsivät kysymyksestä: älä tee leikkausta? Kuultuaan ja lukemalla hoidon mahdollisia seurauksia, pelkäämällä interventiosta aiheutuvia neurologisia komplikaatioita, he ajattelevat vakavasti sen luopumista. Tällaisissa tapauksissa kannattaa miettiä niin paljon suunnitellun toiminnan riskejä, jotka voivat olla minimaalisesti invasiivisia ja turvallisia, kuin verenvuodon todennäköisyydestä täysin erilaisilla negatiivisilla tilastoilla.

aivojen aneurysman repeämä

Aneurysmien repeämä on välttämättä kirurgisen korjauksen kohteena, mutta sen toteutuksessa on eroja, jotka liittyvät patologian yksittäisiin ominaisuuksiin.

Akuutissa ja akuutissa verenvuodon jaksossa (ensimmäiset kaksi viikkoa repeämisen jälkeen) on viitteitä leikkauksesta:

• Ero esiintyi mutkattomalla patologialla;
• Vakaa potilaan kunto;
• Suuri riski verenvuodosta;
• Nimenomaisen vasospasmin ja sen seurauksena aivojen iskemian uhka.

Vakavan ja kriittisen tilan potilaat käyvät tänä aikana kirurgista toimintaa vain elintärkeistä syistä - aivojen puristumista, varren rakenteiden siirtymistä, akuuttia hydrokefaliaa, massiivisia aivokudoksen nekroosikeskuksia. Muissa tapauksissa toiminta lykätään vakauttamisen aikana.

Kun ensimmäiset 14 päivää ovat kuluneet veren ulosvirtauksesta aneurysmista, operaatio suoritetaan potilaille

1. Vakavassa kunnossa monimutkaisen kurssin (merkitty angiospasmi) vuoksi;
2. Aneurysmeilla, joita on vaikea poistaa.

Kysymys ruptured aneurysmien kirurgisesta hoidosta, jolla on vaikea aivojen iskemia, on edelleen avoin ja kiistanalainen, eikä näille potilaille ole vielä määritelty selkeitä leikkaustietoja. Interventio ja yleisanestesia voivat pahentaa aivokudoksen vaurioita, joten toiminta suoritetaan välittömästi vain kompensoidulla angiospasmilla, muissa tapauksissa odottamistaktiikalla.

Preoperatiivinen valmistelu

aivoverisuonten aneurysma kuvassa

Aneurysmin rutiininomaisen leikkauksen aikana asiantuntijoilla on aikaa tutkia potilasta perusteellisesti ja valmistautua häntä interventioon. Konservatiivisena hoitona määrätään antihypertensiivisiä lääkkeitä, lääkkeitä, jotka normalisoivat sydämen rytmiä rytmihäiriöiden sattuessa, suoritetaan lipidispektrin korjaus poikkeavuuksien läsnä ollessa.

Ennen leikkauksen suunnittelua potilaalle tehdään erilaisia ​​tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet, virtsatestit, koagulogrammi, kardiogrammi jne., Kuten muissa kirurgisissa toimenpiteissä. Verisuonten muodostumisen luonteen lokalisoimiseksi ja selvittämiseksi suoritetaan CT, MRI kontrastilla, angiografia, Doppler-ultraääni.

Jos kyseessä on repeytynyt aneurysma, potilas tulee sairaalaan akuutin subarahnoidaalisen tai intraserebraalisen verenvuodon klinikalla ja lähetetään neurokirurgiseen osastoon, ei ole käytännössä aikaa tutkittavaksi, joten sinun täytyy rajoittaa itsesi mahdollisimman vähän, jotta voit määrittää epämuodostuman sijainnin.

Sekä trepanning että endovasaalinen leikkaus sisältävät yleistä anestesiaa, vaikka jälkimmäisessä tapauksessa voidaan käyttää paikallista anestesiaa. Ennen leikkausta potilas puhuu kirurgin ja anestesiologin kanssa (lukuun ottamatta koomaa ja akuuttia verenvuotoa), ei syö seuraavaa 8 tuntia ennen leikkausta, yrittää nukkua. Hiukset trepanation-parranajon sijaan.

Aneurysmin operaatioiden leikkaustekniikka

Aivojen vaskulaaristen epämuodostumien keskeiset interventiotyypit tunnistetaan:

• Aneurysmin poistaminen avoimella pääsyllä;
• Endovaskulaarinen tekniikka.

Trepanation aneurysma hoito

Avoimien toimintojen tehokkuus nousee 98%: iin, ne toteutetaan riittävän aneurysmin ja repeytymisen yhteydessä. Potilas käy läpi yleisanestesian, kirurgi suorittaa kallon trepoinnin, leikkaa dura materia, etsii koko aneurysmaa tai sen murtumispaikkaa. Seuraavaksi on poistettava yleisen verenkierron epämuodostuminen. Tämä tehdään yleensä metallilangan avulla, joka muistuttaa pyykkipukua, joka sijoitetaan aneurysmaa ruokkivaan astiaan, ja estää veren liikkumisen sen läpi.

Kun aneurysma on "pois päältä", ommellaan materiaalia, luun läppä asetetaan paikalleen, ompeleet levitetään ihon läppään. Vaikea aivojen turvotus, dekompressio-trepanaatio on mahdollista, jolloin luun ikkuna on auki, kunnes edeema hajoaa eikä vaaranna varren rakenteiden siirtymistä. Luun fragmentti sijoitetaan väliaikaisesti vatsan kuiduun elinvoimaisuuden ylläpitämiseksi ja palaa sitten paikalleen.

Avoin aivotoiminta voi vahingoittaa sen kudos- ja neurologisia häiriöitä myöhemmin, joten on tärkeää toimia äärimmäisen varovaisesti. Verenvuodon läsnä ollessa, hyytymät ja nestemäinen veri poistetaan pääkallosta, sen tunkeutuminen kammiojärjestelmään, suoritetaan aivojen ontelojen tyhjennys.

Aneurysmin leikkaamisen jälkeen on tärkeää arvioida terveiden aivojen verenkierron turvallisuutta ennen kuin kirurginen haava on ommeltu. Tätä tarkoitusta varten käytetään intraoperatiivista Doppler-mikrokuvaa. Jos veren virtaus on kunnossa, toimenpide voidaan pitää onnistuneena ja lopetettuna.

Video: sisäisen kaulavaltimon aneurysmin avoin leikkaaminen

Endovaskulaarinen hoito

Aivojen aneurysmien endovaskulaarinen hoito on yksi vähiten invasiivisista interventioista. Viitteet sille ovat:

• Verisuonikelan syvä ja saavuttamaton sijainti;
• Elintärkeiden rakenteiden läheisyys, joka tekee avoimen toiminnan erittäin vaaralliseksi;
• Vanhuus ja yhteiskorvaukset, jotka estävät yleisanestesiaa ja trepanaatiota;
• Trepanation leikkaamisen tehottomuus.

aivojen aneurysmien endovaskulaarinen hoito

Pääsy endovaskulaarisen leikkauksen aikana suoritetaan reiden valtimon läpi, johon katetri asetetaan, jolloin erottava ilmapallo toimitetaan epänormaaleille aluksille tai erityisille spiraaleille, mikä aiheuttaa verenkierron lopettamisen muodostumisessa. Stenttejä voidaan käyttää myös aneurysmin estämiseen, mutta veren esteettömän liikkumisen varmistamiseen aivojen valtateiden kautta.

Ensinnäkin aneurysmin luumeniin muodostuu suurin kierre, sitten ontelo on täynnä pienempiä, jotka aiheuttavat tromboosia ja sammuttavat aneurysmin verenkierrosta. Syöttöastian leveällä kaulalla spiraalien asennus täydentyy stentillä.

Erilaisia ​​endovaskulaarisia hoitoja on aneurysma-alusten embolisointi, kun niiden seinät on liimattu yhteen alkoholin, kirurgisen geelin ja erikoisformulaatioiden kanssa. Aneurysmin poistaminen voi vaatia useita tällaisia ​​menettelyjä.

Aivojen alusten toiminnan aikana käytetään mikroskooppia, erikoispöytä, jossa on kiinnike, endoskooppiset ja mikrokirurgiset tekniikat. Veren virtauksen tilaa ohjaa ultraäänimikrosensorit.

Video: Raportti aivojen aneurysmin minimaalisesti invasiivisesta hoidosta

Postoperatiivinen aika

Aneurysmassa tapahtuneen toiminnan jälkeen vähintään päivä, potilas on neuropaino-osastolla lääkärin tarkassa valvonnassa. Tänä aikana hän saa lääketieteellistä tukea kipulääkkeiden, diureettien, nootrooppisten lääkkeiden ja neuroprotektorien muodossa verenvuodon sattuessa. Aivojen turvotus ja sekundaariset neurologiset komplikaatiot.

Jos sinusta tuntuu paremmalta yhden päivän kuluttua, potilas siirretään neurokirurgian osastoon, jos pahenee, hälytystietokonografia on ilmaistu, mahdollisesti - toistuva interventio.

Kaikki aivojen alusten toiminnot ovat täynnä komplikaatioita, varsinkin aivokudoksen läheisyydessä sijaitsevia avoimia trepanaatioita ja manipulaatioita. Toimenpiteen vaikutuksista on todennäköistä:

1. Angiospasmi aneurysmin repeämisen jälkeen, jonka seurauksena hermokudoksen nekroosi ja neurologinen alijäämä ovat mahdollisia;
2. Toistuvat verenvuodot;
3. Infektio-tulehdukselliset muutokset interventiovyöhykkeellä (kosketa harvoin);
4. Vaikeat neurologiset häiriöt.

Kuntoutuksen jälkeinen kuntoutus aneurysmassa on moottoritoiminta, hieronta, fysioterapia. Jos räjähtämätön aneurysma leikattiin endoskooppisesti, niin 3-4 päivän ajan potilas palaa tavanomaiseen elämään, erityisiä elvytystoimenpiteitä ei tarvita.

Verenvuodon sattuessa aivojen toimintahäiriöiden palauttaminen voi kestää kauan. On hyvä, jos kuntoutusjakso suoritetaan aivohalvauksen erikoistuneessa keskuksessa tai sanatoriossa. Siellä asiantuntijat määrittävät tarvittavat fyysiset harjoitukset ja niiden intensiteetin, suorittavat hierontakursseja ja tarjoavat konservatiivisen hoidon neurologisista häiriöistä.

Aivojen aneurysmien kirurginen hoito suoritetaan suurissa verisuonikeskuksissa. Vapaa, kiintiön mukaan sekä avointa leikkausta että endovasaalista leikkausta on mahdollista. Vapaa hoitoa saavan potilaan tulisi ottaa yhteyttä alueellisiin sairaanhoitolaitoksiin, joissa ne voidaan lähettää suurempiin klinikoihin. Saatat joutua odottamaan hoitoa.

Käytä myös aneurysmaa. Avoimen leikkauksen hinta vaihtelee 20-50 tuhatta ruplaa, endovaskulaarinen - 12-15 tuhannesta. Hintaan sisältyy kulutushyödykkeet, henkilöstön työmaksu, sairaalassa oleskelun edellytykset ja kesto.

Yleisesti ottaen ennuste ennallaan hoidetusta aneurysmista ilman taukoa on suotuisa. Verenvuodon tapauksessa se määräytyy hematooman massiivisuuden mukaan ja kuinka voimakkaasti aivot osallistuivat siihen. Jopa 80% potilaista toipuu onnistuneesti, ainakin puolet heistä palaa töihin.

Tilanne on monimutkaisempi, jos aneurysmaaliset astiat toistuvat. Samalla kuolleisuus nousee 50 prosenttiin tai enemmän, neljäsosa potilaista pysyy syvästi vammaisena ikuisesti. Juuri tästä syystä on välttämätöntä suorittaa hätätoimenpiteitä primäärisen verenvuodon yhteydessä, jotta estetään uusiutuminen, jonka riski on erittäin suuri ensimmäisinä päivinä ja viikkoina aneurysmin puhkeamisen jälkeen.

Kirurgia aivojen alusten aneurysmin poistamiseksi: käyttöaiheet, johtuminen, ennuste, kuntoutus

Aneurysma on säiliön seinämän patologinen ulkonema. Toisin kuin normaalissa astiassa, aneurysmissa on ohuempi seinä, jossa on mahdollisuus repeytyä ja verta aivoihin tai aivojen kalvojen väliseen tilaan (subarahnoidaalinen verenvuoto).

Vaskulaarisen aneurysmin muodostumisen tärkeimmät syyt ovat verisuonten seinämän rakenteiden synnynnäiset häiriöt; ateroskleroosi, jossa valtimoiden keskikerros tuhoutuu ja seinä ohenee; muutokset verisuonten seinämässä tulehdusprosessin aikana.

Aneurysmin muoto voidaan sacculate - kaulan, rungon ja kupolin kanssa; karan muotoinen - jossa astia laajennetaan tasaisesti suurella etäisyydellä; sivusuuntainen, muistuttaa verisuonen seinämän tuumoria.

Päästöjen halkaisijan mukaan:

• Jopa 3 mm - hyvin pieni;
• 4-15 mm - normaali;
• 16 - 25 mm - suuri;
• Yli 25 mm ovat valtavia.

Räjähtämättömät aneurysmat ovat usein oireettomia ja ne löytyvät satunnaisesti tutkittaessa aivoja toisesta syystä.

Milloin leikkaus on tarpeen aivojen verisuonten aneurysmille?

aivojen aneurysma

Tarvitaan tiukka lähestymistapa räjähtämättömän aneurysmin kirurgisen toimenpiteen pätevyyteen johtuen mahdollisista komplikaatioista toiminnan aikana. Leikkauksen merkkejä pidetään yli 7 mm: n aneurysmeina. Leikkauksen merkit ovat selvempiä, kun aneurysma lisääntyy, kun sitä havaitaan ja perheherkkä verenvuodolle (tapaukset, joissa verenvuoto on aneurysmista lähisukulaisissa).

Valmistelu leikkaukseen

Jos potilaalla on viitteitä räjähtämättömän aneurysmin leikkausta varten, hänet sairaalaan suunnitellulla tavalla klinikalle, jonka on täytettävä seuraavat vaatimukset:

1. Saada neurokirurginen osasto sekä asiantuntijat, joilla on kokemusta avoimien mikrokirurgisten toimenpiteiden toteuttamisesta aivojen aluksilla, sekä kokemus endovaskulaaristen aneurysman sulkemistoimien toteuttamisesta;
2. Pyydä röntgendiagnostiikkaosastoa, jossa on mahdollisuus suorittaa kierre-tietokoneen angiografiaa, magneettiresonanssiangiografiaa, digitaalista vähennys angiografiaa;
3. Käyttöhuoneessa tulisi olla erityislaitteet aivojen aneurysmien mikrokirurgiaan;
4. Onko sinulla neuroreanimaatioyksikkö.

Leikkauksen valmistelu on tärkeä osa onnistunutta hoitoa.

Suorita yleisiä kliinisiä tutkimuksia (veri, virtsa, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, verikoe infektioiden määrittämiseksi (HIV. RW, virushepatiitti), rintakehän rintakehät, EKG), asiantuntijoiden kuuleminen (neurologi, terapeutti ja muut todistajan asiantuntijat).

Kaikki edellä mainitut tutkimukset voidaan tehdä klinikalla sairaalahoidon aikana, mutta nämä tutkimukset on mahdollista suorittaa avohoidossa ennen sairaalahoitoa.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmän valitsemiseksi tehdään tutkimuksia aneurysmin luonteen ja rakenteen sekä aivokudoksen tilan arvioimiseksi.

• Magneettiresonanssi (lentoaika) angiografia. Tämä tekniikka mahdollistaa selkeän kuvan aneurysmasta, jonka aneurysma on 3 mm tai enemmän.
• Tietokonetomografia angiografisessa tilassa. Tässä tutkimuksessa on mahdollista havaita kalkkeutumisen esiintyminen seinässä ja verihyytymiä aneurysmin sisällä. Tämä tekniikka on kuitenkin huonompi kuin magneettiresonanssiangiografia aneurysmin rakenteen heijastuksen tarkkuudessa, jonka koko on alle 5 mm.
• Digitaalinen vähennys angiografia. Tähän mennessä tämä tutkimus on "kulta-standardi", kun tunnustetaan alle 3 mm: n kokoiset aneurysmat ja pienen läpimitan astiat. Tutkimus suoritetaan vain sairaalassa, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita sen toteutuksen aikana.

Magneettiresonanssin angiografia ja tietokonetomografia angiografisessa tilassa voidaan suorittaa ennen sairaalahoitoa klinikalla edellyttäen, että tutkimusajankohdasta sairaalahoitoon on kulunut enintään 6 kuukautta, tutkimusajankohdasta kuluneen ajan kuluessa ei tapahtunut muutoksia potilaan tilaan ja tutkimukset suoritettiin noudattamalla kaikkia tarvittavia teknisiä vaatimuksia.

Ennen leikkausta verenpainemäärät säännellään tasaisesti normaaleiksi, verensokeritaso korreloi diabetes mellituksen tapauksessa ja kroonisten sairauksien pahenemisessa - haetaan korvausta sairaudesta.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on saatu päätökseen ja on todettu, että toimenpiteelle ei ole vasta-aiheita, potilas sijoitetaan klinikalle. Kirurgi tutkii hänet, selittää toimintasuunnitelman ja mahdolliset komplikaatiot, anestesiologi keskustelee potilaan kanssa. Potilas täyttää kyselylomakkeen ja hyväksyy sen.

Operan aattona kuudesta illalla on kiellettyä syödä ja juoda vettä, jos toiminta on suunniteltu 12 päivän jälkeen, voit sallia kevyen illallisen. Tämän ehdon noudattaminen on erittäin tärkeää turvallisen yleisanestesian varmistamiseksi.

Ennen leikkausta sinun täytyy ottaa suihku ja pestä hiukset. Puhtaus on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

Kaikki käsittämätön kysymykset on selvitettävä lääkärin tai hoitohenkilökunnan kanssa, mikä auttaa jossain määrin poistamaan interventioon liittyvän ennen leikkausta.

Miten aivojen aneurysmin leikkaus poistetaan?

Aneurysmin leikkausta varten sitä käytetään avoin interventio aivoihin: aneurysmin leikkaaminen; vahvistetaan aneurysmin seinämiä käärimällä aneurysma kirurgisella sideharsolla; veren virtauksen pysäyttäminen valtimon läpi levittämällä valtimon leikkeen ennen aneurysmaa tai ennen aneurysmaa (trepping) ja sen jälkeen sekä endovaskulaariset tekniikat.

Aivojen aneurysmien suorat kirurgiset interventiot ovat korkean teknologian manipulaatioita ja edellyttävät kirurgilta kokemusta ja mikrokirurgisia tekniikoita.

Toimenpiteen monimutkaisuus on tarve valita astia ja aneurysma siten, että estetään aneurysmin repeämä ja aivokudoksen vaurioituminen.

Tällaiset toimet toteutetaan pääasiassa nuorille, ottaen huomioon mahdollisuus korjata aneurysma avoimesta pääsystä.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää useita tunteja.

Toimenpiteen aikana suoritetaan jatkuvaa kehon päätoimintojen seurantaa:

1. Kehon ja aivojen perusparametreja ohjataan;
2. Verenpaine korjataan, aivokudos on suojattu iskemialta jne.

Kaavamaisesti aivojen aneurysmin avoimen toiminnan kulku voidaan esittää seuraavasti:

• Suoritettu kallon trepointi;
• Sitten aukko leikataan kalloihin kranitoomalla, luun erottunut osa nostetaan ja poistetaan (sen jälkeen kun toimenpide on valmis, tämä osa luusta palaa paikalleen);
• Dura mater paljastuu ja kirurgi saa pääsyn aivoihin;
• Patologinen (kantava) valtimo ja itse aneurysma erottuvat toisistaan;
• Aneurysmin kaulassa, sen pohjassa, kiinnitä leike - itsekiinnittyvä mikrotieto, jossa on oksat, oksat puristavat aneurysmin kaulan ja sammuttavat aneurysmin verenkierrosta;
• Toimenpiteen aikana aneurysmin aneurysmin aneurysmin lävistämisen kautta tapahtuvan aneurysmin poistamisen radikaalisuutta ohjataan välttämättä, aneurysmaa tutkitaan käyttämällä Doppler-ultraääntä, on mahdollista tutkia aneurysmaa mikroskoopilla tai endoskoopilla sekä intraoperatiivista fluoresenssi-angiografiaa;
• Aivojen aneurysmin toiminta suoritetaan ompelemalla dura mater, kallon leikattu osa palaa asemaansa ja kiinnitetään titaanilevyillä ja ruuveilla.

Aneurysmin tehokkuus, kun leikkaaminen on 98%.

Milloin endovaskulaarinen hoito on osoitettu?

1. Ikä yli 60 vuotta;
2. Vakavien sairauksien esiintyminen;
3. Aneurysmat, joita on vaikea saada avoin interventio.

Endovaskulaarisen hoidon etuna on sen pieni vaikutus ja lyhyt leikkauksen jälkeinen aika.

Miten endovaskulaarinen interventio suoritetaan aivoverisuonten aneurysmassa?

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, koska se edellyttää verenpaineen täyttä hallintaa ja potilaan asemaa käyttöpöydässä.

Kaikki astioiden manipulaatiot suoritetaan röntgen-ohjauksessa röntgenoperaatiossa. Interventio toteutetaan pääasiassa rei'itysosan kautta reisiluun taakse, josta katetri johdetaan reisilaskimen läpi aneurysmaa kohti, aneurysma on täynnä platina-mikro-spiraaleja ja irrotettu verenkierrosta.

Tällä hetkellä leveän kaulan aneurysmin endovaskulaarisen korjauksen osalta käytetään menetelmiä aneurysmin kaulan suojaamiseksi, jotta mikrospiraalit eivät pääse tukialukseen:

aneurysman endovaskulaarinen hoito

Aneurysmin kaulan väliaikainen suojaus ilmapallolla (balloonimenetelmä - apu), kun katetri asetetaan kantavan astian alueelle ilmapallolla, joka paisuu ja jonka jälkeen mikrospiraalit viedään aneurysmaan, jonka jälkeen ilmapallo poistetaan;

Kun olet asentanut minkä tahansa tyyppisiä stentteja kolmen kuukauden kuluessa, tarvitaan lääkitystä stenttitromboosin estämiseksi, joka on otettava huomioon valittaessa tätä interventiotekniikkaa.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilas sijoitetaan postoperatiiviseen osastoon tarkkailemaan lääkärin henkilökuntaa, jossa hän alkaa hengittää itsenäisesti, minkä jälkeen hän siirtyy tehohoitoyksikköön. Tehohoitoyksikössä käytetty aika riippuu leikkauksen ja anestesian kulun monimutkaisuudesta ja ominaisuuksista ja on 24–48 tuntia.

Sitten neurologisessa osastossa potilasta seurataan edelleen ja sitä hoidetaan yhdestä kahteen viikkoon suorasta tai endovaskulaarisesta interventiosta riippuen. Jotkut potilaat joutuvat kunnostamaan.

Leikkauksen jälkeisen tarkkailujakson kesto endovaskulaaristen interventioiden jälkeen on huomattavasti lyhyempi kuin suoran leikkauksen jälkeen ja on 5 - 6 päivää ilman komplikaatioita.

Kirurgian vaikutukset

Anestesian haittavaikutukseen, astian seinämän vaurioitumiseen leikkauksen aikana voi olla komplikaatioita. Toimenpiteen seuraukset ovat verihyytymien muodostuminen, aivojen turvotus, infektio, aivohalvaus, kohtaukset, puhumisen vaikeus, näön hämärtyminen, muisti, tasapaino, liikkeen koordinointi jne.

Kuitenkin aneurysmin poistaminen repeämästä, johon liittyy interventio erikoistuneessa klinikassa, jolla on laaja kokemus verisuonten aneurysmien kirurgisesta korjauksesta, minimoi vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden ja on verraton aivojen valtimon repeytyneen aneurysmin vakaviin seurauksiin. Lisäksi osa komplikaatioista eliminoituu leikkauksen aikana tai välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana. Joissakin tapauksissa kestää pitkään kuntoutusta fysioterapeuttisten tekniikoiden avulla, puheoperaattorin kanssa työskentelemiseksi puheongelmia varten, psykologin, fysioterapian asiantuntijan, hierontaterapeutin jne. Avustuksella.

Elämä leikkauksen jälkeen

Täysi toipuminen avoimen leikkauksen jälkeen kestää jopa kaksi kuukautta, kun verisuonitoiminta on käynnissä, potilaat palaavat täydelliseen elämään vähemmän aikaa. Elpymisen kesto riippuu potilaan terveydentilasta ennen leikkausta, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Aneurysma ennen ja jälkeen endovaskulaarisen leikkauksen

Kraniotomian jälkeen useita päiviä haavassa on kipua, kun haava paranee, kutinaa tuntuu, turvotus tällä alueella on mahdollista ja tunnottomuus useita kuukausia.

Päänsärkyä voi esiintyä noin kaksi viikkoa, ja väsymystä ja ahdistusta häiritään jopa kahdeksan viikkoa avoimen leikkauksen jälkeen. Siksi on iltapäivällä suositeltavaa iltapäivää.

Potilaan tulisi olla neurologin valvonnassa, ottaa tarvittavat lääkkeet, kipulääkkeet. Vuoden aikana on välttämätöntä välttää kosketusurheilua, nostamalla yli 2 - 2,5 kg pitkä istunto.

Jos työ ei liity stressiin, voit keskustella lääkärin kanssa noin 6 viikon kuluttua mahdollisuudesta aloittaa työ.

Huolimatta siitä, että MR-angiografian ja CT-angiografian käyttöä rajoittavat mahdolliset kuvan vääristymät metallipidikkeistä, stenteistä ja spiraaleista, nämä menetelmät pysyvät melko tehokkaina postoperatiivisessa kontrollissa.

Toistuvaa tutkimusta avoimen intervention jälkeen suositellaan toteutettavaksi 6–12 kuukauden kuluttua interventiosta.

Endovaskulaarisen leikkauksen suorittamisen jälkeen on suositeltavaa säätää digitaalista vähennys angiografiaa 6–12 kuukauden kuluttua interventiosta.

Potilaita, joilla on taipumus aneurysmien muodostumiseen, riippumatta kirurgisen toimenpiteen tyypistä, havaintojakson päätyttyä, magneettiresonanssiangiografia ja tietokonetomografia angiografisessa tilassa suositellaan 1 kerran 5 vuoden aikana uusien aneurysmien muodostumisen estämiseksi.

Potilaiden arviot verisuonten aivojen aneurysmin positiivisen kirurgisen korjauksen jälkeen. Niistä haittavaikutuksista, jotka jatkuvat viivästyneenä ajanjaksona toimenpiteen jälkeen, monet toteavat terveydentilan heikkenemisen säämuutoksen aikana.

NN Burdenko-instituutissa on paljon positiivisia arvioita hoidosta, jossa on tehty yli 400 räjähtämättömän aneurysmin kirurgista korjausta viimeisten kymmenen vuoden aikana.

Räjähtämättömän aivojen aneurysmin poisto suoritetaan maksutta korkean teknologian toimintojen kiintiön mukaisesti. Tätä varten on välttämätöntä toimittaa asianmukaiset lääketieteelliset asiakirjat valittuun klinikkaan, ja jos on olemassa kiintiöitä, annetaan "kiintiöpäätöksentekopöytäkirja", potilas kirjataan toimintasuunnitelmaan ja odottaa vuoroaan.

Jos potilas lähtee klinikalle yksin, ilman ohjausta koskevia asiakirjoja, toimenpide suoritetaan maksua vastaan.

Maksullisen hoidon tapauksessa operaation kustannukset ovat hyvin yksilöllisiä ja riippuvat toiminnan aikana käytetyistä materiaaleista, lääkärin pätevyydestä, sairaalassa vietetystä ajasta jne. Keskimäärin Moskovan klinikoissa tapahtuvan toiminnan kustannukset aneurysmin leikkaamiseksi ovat noin 80 000 ruplaa, kun verisuonitautia poistetaan. aneurysma - noin 75 000 ruplaa.

Koska verenvuodon aiheuttama suuri kuolleisuus aneurysmin repeytymisen tapauksessa on olemassa, on todisteita ehkäisevää leikkausta suositeltava aneurysmin poistamiseksi verenkierrosta.

Aivoalusten aneurysmi - hoito Israelissa - kustannukset, vaihtoehdot, klinikan valinta

Aivoalusten aneurysmi - hoito Israelissa, kustannukset, toimintatyypit, hoidon kohteet.

Viisitoista vuotta sitten ainoa hoitovaihtoehto aivojen aneurysmille oli avoin aivokirurgia.

Tänään - tilanne on muuttunut. Aivojen aneurysmin pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaaminen - ilman pääkallon avaamista suurten alusten kautta.

Tämä on potilaan kannalta suhteellisen helppo prosessi, jossa on vähimmäisosuus komplikaatioista, ilman pitkäaikaisen kuntoutuksen tarvetta leikkauksen jälkeen, ja siitä on tullut pääasiallinen kirurgia aivojen aneurysmille, jota käytetään Israelissa tänään.

MITÄ TEHTÄVÄT, ETTÄ ON KIITETTY JARRU-ALUSTEN ANEURISMISSA?

Ensinnäkin - älä paniikkia. Monissa tapauksissa hätäkirurgiaa ei tarvita, se riittää tarkkailuun ja ehkäisyyn - alentaa verenpainetta ja kolesterolia.

Ja jos toiminta on vielä tarpeen - tänään he ovat oppineet tekemään sen Israelin korkeimmalla tasolla. Kaksi potilaastani kävi tällaisessa toiminnassa useita vuosia sitten. Molemmat - avaamatta pääkalloa, lähestyvät aneurysmaa verisuonten läpi. Molemmat ovat nyt kunnossa, vaara, että aivoissa esiintyy verenvuotoa.

Muista kuulla hyvä neurokirurgi, jolla on kokemusta aivojen aneurysmien hoidosta, ja jos leikkaus on välttämätöntä - päästä klinikalle riittävän kokemuksen kanssa tällaisten sairauksien hoidossa.

Onko kaikki aivojen aneurysmat välttämättä vaativat hoitoa?

Kaikki aneurysmat, jotka aiheuttavat oireita, edellyttävät pakollista hoitoa.

Oireettomia pieniä aneurysmeja (halkaisijaltaan enintään 5 mm) ei joskus voida käyttää välittömästi, mutta ne rajoittuvat vain neurokirurgin huolelliseen tarkkailuun.

Kuitenkin jokainen aneurysman tapaus on tutkittava huolellisesti, ja hoito- tai tarkkailupäätöksen tekee neurokirurgi - aivojen verisuonten poikkeavuuksien hoitoon erikoistunut asiantuntija.

Sen päätöstä hoidon kiireellisyydestä vaikuttaa aneurysmin sijainti, tarkat mitat, potilaan ikä ja yleinen kunto

Millaisia ​​toimintoja Israelissa suoritetaan, mitkä tekijät vaikuttavat tietyn hoitomenetelmän valintaan?

Aivojen aivohalvauksia sekä synnynnäisiä vaskulaarisia epämuodostumia voidaan parantaa intravaskulaarisen leikkauksen avulla, jolloin aneurysmat sulkeutuvat verisuonten kautta avaamatta kalloa tai perinteisellä tavalla craniotomy - avoin aivotoiminta.

Neurokirurgi päättää toiminnan tyypistä riippuen aneurysmin sijainnista ja koosta.

Kuinka kauan aneurysmin sulkeminen toimii

Perinteinen kraniotominen leikkaus kestää noin 6 tuntia. Endovaskulaarinen leikkaus - ilman kallon avaamista - kestää 3–6 tuntia tapauksen monimutkaisuudesta riippuen.

Kuinka kauan potilas pysyy sairaalassa leikkauksen jälkeen.

Onnistuneen endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen (avaamatta pääkalloa) potilas poistetaan yleensä 2 päivän kuluttua. Aivojen avoimen leikkauksen jälkeen hän pysyy osastolla noin 10 päivää.

Mikä on aivojen aneurysmin sulkemisen kustannukset?

Kummankin toiminnan tyyppi, avoin ja suonensisäinen, on noin sama, ja se on tällä hetkellä (heinäkuu 2012) noin 18-20 tuhatta dollaria.

Mikä on aivojen aneurysmin hoidossa esiintyvien komplikaatioiden prosenttiosuus?

Intravaskulaarisen lähestymistavan komplikaatioiden prosenttiosuus aneurysmaan on alle 3%, avoin aivokirurgia - 5 - 10%, vaikka merkittävät komplikaatiot ovat alle 5% tapauksista.

Mistä mennä aneurysmin tutkimisen ja hoidon järjestämiseen.

Israelissa tällaiset toimet tehdään useissa sairaaloissa. Jokaisella heistä on hyvät ja huonot puolensa.

Esimerkiksi yhdessä tapauksessa tällaisen toimen kustannukset ovat suhteellisen korkeammat, mutta lääkärit ovat kokeneimpia ja merkittävimpiä. Toisessa tapauksessa potilaiden olosuhteet vastaavat viiden tähden hotellia, mutta laitteet ovat suhteellisen vähemmän moderneja. Kolmas sijoitusolosuhde on jonkin verran huonompi, mutta onkologiaosasto on erinomainen - ja on syytä käydä siellä, jos on olemassa aneurysman ja kasvaimen yhdistelmä.

Eli ei ole parasta vaihtoehtoa. Paras vaihtoehto on se, joka sopii parhaiten tietylle potilaalle.

Aneurysmin hoito Venäjän johtavissa keskuksissa ja klinikoissa

Aneurysmin hoito Venäjällä toteutetaan kehittyneiden tekniikoiden mukaisesti, jotka tehokkaasti pelastavat ihmisen taudista, poistavat hengenvaaran ja palaavat täysimittaiseen toimintaan. Tapauksissa, joissa muiden maiden lääkärit antavat pettymysennusteet, aivojen aneurysmin hoito Venäjällä on suuri menestys. Progressiiviset toimintatavat tarjoavat tehokkaimman vaikutuksen, joka vaikuttaa säästävästi kehoon. Endovaskulaarinen leikkaus on maan tunnusmerkki: Venäjällä aneurysmin toimintaa pidetään potilaalle menestyneimpänä ja turvallisimpana, paikalliset klinikat on varustettu tarkkoja instrumentteja ja nykyaikaisia ​​laitteita yksityiskohtaista ja tarkkaa diagnoosia varten - tämä on avain optimaalisen hoitomenetelmän valintaan. Arviot aneurysmin hoidosta Venäjällä vahvistavat: noin 90% potilaista paranee ja unohtaa hirvittävän diagnoosin ikuisesti.

Ulkomaalaisille valmistellaan yksilöllistä ohjelmaa diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden hoitamiseksi. CIS-potilaalla on venäjänkielinen hoitaja, hän auttaa ratkaisemaan maahan saapumista ja oleskelua koskevia kysymyksiä.

Kiinnitä huomiota 18 muuhun venäläiseen klinikaan, jotka työskentelevät ja auttavat potilaita neurokirurgian suuntaan

Aneurysmin diagnoosi Venäjällä

Jos on olemassa aivoverisuonten vaurioita epäiltyyn aneurysmaan, on tärkeää saada mahdollisimman täydellinen kliininen kuva taudista. Tarkka ja laadukas diagnoosi mahdollistaa riskien arvioinnin ja hoidon kiireellisyyden. Monissa tapauksissa se säästää potilasta vakavasta vammaisuudesta ja jopa kuolemasta. Siksi Venäjän klinikat suosittelevat, että jokaiselle, myös niille, jotka ovat läpäisseet kotimaassaan, on tehtävä diagnoosi Venäjän tutkimuskeskuksessa. Valitettavasti kaikissa maissa ei ole tarvittavia diagnostisia laitteita. Melko usein potilaalle annetaan väärä diagnoosi, esimerkiksi aivokysta, pahanlaatuinen kasvain, aivojen paise ja niin edelleen asennetaan aneurysmin sijasta.

Venäläisissä lääketieteellisissä keskuksissa, joissa diagnostiikka on ensiarvoisen tärkeää, se otetaan yleensä käyttöön vain kehittyneen teknologian käyttöön, joten virheellinen diagnoosi on suljettu pois.

Jos lääkärit epäilevät aivoverisuonten patologiaa, suorita tällainen diagnostiikka ja tutkimus:

• Neuropatologin, neurokirurgin, tutkimus ja kuuleminen.
• CT, MRI aneurysmin lokalisoinnin määrittämiseksi.
• Alusten angiografinen tutkimus aneurysmin koon, muodon, sijainnin määrittämiseksi tarkasti.
• Lannerangan pistos aivojen nesteen tutkimukseen.

Tutkimuksen tulosten perusteella kootaan neuropatologien ja neurokirurgien asiantuntijaryhmä, diagnoosi selvitetään neuvostossa ja kehitetään terapeuttinen suunnitelma.

Hoitomenetelmät

Aneurysmin johtava hoitomenetelmä on endovaskulaarinen leikkaus, jota pidetään tehokkaimpana ja turvallisimpana menetelmänä. Alhainen kudos trauma aluksilla, joilla on tämä menetelmä, edistää potilaan nopeaa elpymistä ja hänen nopeaa paluuta tavanomaiseen toimintaan. Minimi-invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden aikana ei tehdä suuria viiltoja, kalloa ei avata. Toiminnan etenemistä seurataan uusimpien kirurgisten navigointijärjestelmien avulla, jotka minimoivat potilaan riskit.

Toimenpiteen ohella aneurysmin aiheuttamien vakavien oireiden lievittämiseksi on määrätty tukihoito. Otetaan huomioon myös sairauksien esiintyminen ja potilaan ikä.

1. Vaskulaarinen embolisointi. Aneurysmin murtumisen vaaran poistamiseksi Venäjän lääketieteellisissä keskuksissa ne suorittavat kaikkein monimutkaisimman endovaskulaarisen leikkauksen avaamatta pääkalloa. Kirurgi tekee leikkauksen reiteen, lisää erikoiskatetrin reisiluun valtimoon. Valtimot toimitetaan astiaan aivoissa, jossa aneurysma muodostuu. Katetri aluksen laajennuspaikkaan saa erityisiä mikrospiraaleja, jotka estävät veren virtauksen. Tämä menettely tapahtuu erityislaitteiden jatkuvan valvonnan alaisena.
2. Endovaskulaarinen stentointi. Se yhdistetään usein aneurysmin embolisoitumiseen onnistuneimmalle hoidolle ja varmistaa vakaan tuloksen. Katetri, joka myös työnnetään reiteen valtimon läpi, aikaansaa elastisen stentin loukkaantumispaikalle. Asennus suoritetaan siten, että se sopii tiiviisti astian seinämiin, joskus tätä varten käytetään ilmapalloa: se toimitetaan vaurioituneelle alueelle tyhjennetyssä tilassa, siellä puhalletaan, laajennetaan alusta ja asennetaan sitten stentti. Stentti ohjaa veren virtauksen suoraan astian läpi ohittaen aneurysmin ja poistaa myös mikrospiraalien mahdollisen siirtymisen. Ajan myötä stentti kasvaa astian kudokseen ja eliminoi siten astian laajentumisen.
3. Mikrosurginen leikkaus. Menettely on, että aneurysmin kaulan alueelle asennetaan erityinen titaaniklipsi. Se kattaa täysin aneurysmin ja astian välisen kuilun, mikä eliminoi ohenemisen tai repeämisen riskin, joka voi johtua verenvirtauksen paineesta. Toiminta on minimaalisesti traumaattista, ilman kraniotomiaa (trepanation): kallon laatikkoon tehdään pieniä reikiä, joiden kautta leike työnnetään vaurioituneeseen astiaan. Leikkaus on menettely, jossa puristin pysyy säiliössä pysyvästi.
4. Ohitusleikkaus. Kun tärkeimmät alukset sijaitsevat suuressa aneurysmassa tai patologiassa, jossa verenkiertoa uhkaa nopeat ja vakavat seuraukset, suoritetaan ohitustoiminto. Aluksen vaurioituneen osan ympärillä tapahtuneen monimutkaisimman mikrosirurgisen toimenpiteen aikana syntyy uusi keino verenkierron aikaansaamiseksi aluksen proteettisen fragmentin luomisella.

Aneurysmin hoidon kustannukset Venäjällä

Paikallisten klinikoiden hinnat ovat melko riittävät, kun otetaan huomioon lääketieteellisten palvelujen korkea taso. Yleensä jopa ennen lähtöä klinikalle potilas saa tietoa diagnostisten tutkimusten kustannuksista ja yksittäisistä toimenpiteistä. Klinikan kansainvälisen osaston edustaja raportoi hoidon likimääräisestä hinnasta käytettävissä olevien tietojen perusteella diagnoosista, jota potilas sai kotona. Tarkat kustannukset kuitenkin selviävät vasta sen jälkeen, kun tutkimus on suoritettu Venäjällä ja lääkärit määrittelivät hoitostrategian. On pidettävä mielessä, että aivojen aneurysmin hoidon kustannukset Venäjällä riippuvat taudin vaiheesta, esimerkiksi jos se rikkoutuu, hinta on korkeampi, koska monimutkaisempia ja kalliimpia hoitotoimenpiteitä tarvitaan.

Aivojen aneurysmin hoito

Lue lisää hoidosta: Aivojen aneurysmin hoito

Aivojen aneurysmin hoito on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan, kun aneurysman repeämisriski muuttuu riittävän suureksi.

Aivojen aneurysmin hoito on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan aneurysma.

Aneurysmin muodostuminen liittyy astian seinämän vaimentumiseen. Mitä tämä tarkoittaa? Yleensä säiliön seinämä koostuu kolmesta kerroksesta, kun seinä ohennetaan, lihaskerros tai -kalvo häviää - astian seinämä menettää elastisuuden ja ei enää kestä veren virtauksen painetta. Tällöin aluksella puhalletaan pieni kasvu - aneurysma. Useimmiten aneurysmat muodostuvat kallon pohjalla. Aneurysmin jatkokäsittely riippuu sen koosta ja sijainnista, sitä suurempi on aneurysma - mitä suurempi repeämismahdollisuus on. Aneurysmien repeämä on täynnä vakavia seurauksia, koska ne yrittävät estää sitä oikea-aikaisen diagnoosin avulla käyttämällä magneettiresonanssikuvausta tai CT-skannausta (tietokonetomografia). Yleensä MRI-diagnostiikkaa käytetään tapauksissa, joissa epäillään aneurysmaa, ja CT: tä käytetään aneurysmin repeämisen vahvistamiseen.

Tavallisesti suositellaan CT-tutkimuksia potilaille, joilla on suurempi riski. Esimerkiksi, jos useampi kuin kaksi perheenjäsentäsi on vahvistettu aneurysmiksi, on aivojen aneurysmin ja sinänne todennäköisyys. Riski riippuu useista tekijöistä, kuten: - Perhehistoria (perinnöllisyys, synnynnäiset vauriot) - ateroskleroosi - valtimovammot - säteilyaltistus - embolia - polysystinen maksatauti

Tuotantotekijöitä, toisin sanoen niitä, jotka johtavat suoraan aneurysmin esiintymiseen potilailla, joilla on taipumus, ovat esimerkiksi: - Lisääntynyt verenpaine - Tupakointi ja huumausaineiden käyttö.

Aneurysma on aikuisten sairaus, joka on 30–60 vuotta ja joka on yleisempää naisilla.

Usein aneurysma on oireeton, ja potilas huomaa läsnäolonsa kehossa vasta tauon jälkeen. Joskus, kun aneurysma saavuttaa tietyn koon, se voi kuitenkin painostaa tiettyjä aivojen alueita, jotka voivat aiheuttaa seuraavia oireita: - päänsärky, - huimaus, - kipu silmien alueella, - näkövamma (kärpäset, defokusointi) ) - kasvojen lihasten heikkous.

Jos havaitset näitä oireita itsessäsi, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja diagnosoitava. Jos aneurysma voidaan havaita, mutta sen koko on pieni, lääkäri määrää sinulle säännöllisen tutkimuksen ja keskustele kanssasi tarvittavista varotoimista. Saatat tarvita lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, ja diagnoosi voi myös johtaa elämäntapamuutoksiin. Jos aneurysma on saavuttanut keskikokoisen tai suuren koon, lääkäri keskustelee kanssasi kirurgisen hoidon mahdollisuudesta.

Aneurysmien repeämä aiheuttaa aivohalvauksen kaltaisen kliinisen kuvan: - vaikea päänsärky - pahoinvointi - raajojen oikea tai vasen puoli - tajunnan menetys, harvemmin kooma tai kuolema.

Potilaalla, jolla on edellä mainitut oireet, tarvitaan kiireellistä lääkärin hoitoa.