Katsaus lääkkeisiin, jotka vähentävät kolesterolia veressä: statiinit ja muut lääkkeet

Lisääntynyt kolesterolipitoisuus lisää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Kolesterolitabletit vähentävät tehokkaasti aineen vaarallista tasoa, estävät komplikaatioiden esiintymistä ja parantavat sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, sepelvaltimotautiin sairastuneiden potilaiden elämän laatua.

Kolesterolin statiinit: kun niitä määrätään, haittavaikutukset

HMG-CoA-reduktaasin estäjät, toisin sanoen statiinit, ovat pääasiallinen huumeiden ryhmä, joka on määrätty korkealle kolesteroliarvolle, jolla ei ole analogeja. Jos haitallisen LDL: n määrä ylittää huomattavasti normin ja ravitsemuksellinen säätö ei auta korjaamaan tilannetta, potilaalle määrätään pitkäaikainen statiinihoito.

Niiden toiminnan periaate on estää kolesterolin tuotannosta maksassa olevan entsyymin toiminta ja hidastaa ateroskleroosin etenemistä. Säännöllinen pillereiden saanti auttaa pidentämään elämää, kroonista ateroskleroosia sairastavia, verenkiertohäiriöitä tai kroonista sydän- ja verisuonitautia.

Milloin ja kenen on otettava statiineja

Kolesterolista peräisin olevat statiinit on määrätty ihmisille, joilla on suuri sydänkohtaus- ja aivohalvausriski, kun korkea kolesteroli on vakaa, ei laske ja on 300-330 mg / dl tai 8-11 mmol / l, ja myös silloin, kun vähintään yksi ehto täyttyy:

• sydänkohtaus, aivohalvaus tai iskeeminen hyökkäys;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• sepelvaltimoiden ateroskleroottiset leesiot;
• c-reaktiivisen proteiinin ja kalsiumin saostumisen lisääntyminen valtimoissa.

Kolesterolia sisältävien pillereiden hoitoa ei määrätä käytännössä terveille ihmisille, joiden LDL-pitoisuus on hieman lisääntynyt, koska kielteiset vaikutukset kehoon ovat vahvempia kuin hyödyt. Ei myöskään ole suositeltavaa aloittaa statiinihoitoa seuraavissa tapauksissa:

• kolesterolin merkityksetön ja epävakaa nousu;
• ateroskleroosin puute;
• ei ollut sydänkohtauksia tai aivohalvauksia;
• valtimoissa ei ole kalsiumia eikä se ole merkityksetöntä;
• C-reaktiivinen proteiini on alle 1 mg / dl.

On pidettävä mielessä, että statiinihoito voi kestää eliniän. Peruuttamisen jälkeen kolesterolitasot palaavat aiempiin tasoihin.

Statiinien käyttö tulisi suorittaa vain lääkärin suosituksesta, kun otetaan huomioon monet kontraindikaatiot ja sivuvaikutukset. Tablettien määräämisessä otetaan huomioon seuraavat tekijät:

• potilaan ikä ja sukupuoli;
• kardiovaskulaarisen ja hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, mukaan lukien diabetes mellitus.

Iäkkäiden potilaiden tulee ottaa statiineja erittäin varovasti, jos he käyttävät muita lääkkeitä verenpaineen, kihtin tai diabeteksen hoitoon. Tässä potilasryhmässä verikokeita ja maksatestejä suoritetaan 2 kertaa useammin.

Statiinien sivuvaikutukset

Statiinit, joiden tarkastukset ovat useimmissa tapauksissa positiivisia, vaikuttavat monimutkaisesti. Ateroskleroosin ehkäisyn lisäksi ne määrätään sydänkohtausten ja aivohalvausten jälkeen.

Statiinien pitkäaikainen käyttö auttaa:

• hidastaa ateroskleroosin etenemistä;
• vähentää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin (CHD) todennäköisyyttä;
• normalisoi LDL-taso ja lisää HDL: ää;
• palauttaa verisuonten ominaisuudet ja lievittää niiden tulehdusta;
• parantaa potilaan elämänlaatua sydänkohtausten ja aivohalvausten jälkeen.

Mutta on tärkeää ymmärtää, että tämä lääkeryhmä toimii biokemiallisella tasolla, mikä estää tärkeimmän kolesterolin synteesistä vastaavan entsyymin työn. Tärkein statiinien vaara on maksasolujen mahdollinen tuhoutuminen.

Huumeiden kielteisten vaikutusten jäljittäminen ei ole vaikeaa. Kaikki statiinia käyttävät potilaat ovat jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa ja säännöllisesti (1-2 kuukauden välein) maksan toimintakokeita ja bilirubiinianalyysiä. Huonon suorituskyvyn vuoksi hoito peruutetaan ja statiinit korvataan tableteilla, joilla on hellävaraisempi vaikutus.

Kolesterolin alentavilla lääkkeillä on useita vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Maksaan kohdistuvan kielteisen vaikutuksen lisäksi ne voivat aiheuttaa häiriöitä muiden järjestelmien ja elinten toiminnassa:

• Lihaksikas-nivelsite. Potilaat kehittävät voimakkaita ja pitkäaikaisia ​​kipuja lihaksissa ja nivelissä. Lihaskudoksen tulehduksen ja atrofian aiheuttama epämukavuus. Ehkä myopatian ja rabdomyolyysin kehittyminen (vakavin myopatian komplikaatio, rikkaan lihasalueen kuolema on harvinaista: 1 tapaus 40 tuhatta).
• Ruoansulatuskanava. Kolesterolia alentavilla pillereillä on kielteinen vaikutus ruoansulatusprosessiin. Tämä ei kuitenkaan vaaranna potilaan terveyttä ja elämää. Dyspeptiset oireet merkitsevät yksilöllistä suvaitsemattomuutta tuotteen komponentteihin. Tässä tapauksessa se peruutetaan tai annos pienenee.
• Hermosto Heikentynyt muisti ja ajattelu, muistin menetys viime aikoina. Amnesia voi kestää useita minuutteja tai tunteja. Haittavaikutukset ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Alzheimerin oireyhtymä. Saattaa olla myös kasvojen hermo, lihasten häiriö ja maun muutos.

On pidettävä mielessä, että kaikki negatiiviset reaktiot eivät voi esiintyä tietyssä potilaassa. Kuten käytäntö osoittaa, hoidon haittavaikutusten esiintymistiheys ei ylitä 3% (75 potilaasta 2500: sta).

Diabetes ja statiinit

Statiinilla on toinen merkittävä haitta - ne lisäävät verensokeria 1-2 mmol / l. Tämä lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä 10%. Ja niillä potilailla, joilla on jo diabetes, statiinien ottaminen pahentaa kontrollia ja lisää sen nopean etenemisen riskiä.

Mutta on ymmärrettävä, että statiinien ottamisen hyödyt voivat olla paljon suurempia kuin haitalliset vaikutukset kehoon. Lääkkeet vähentävät tehokkaasti sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä, ​​pidentävät elinajanodotetta, mikä on paljon tärkeämpää kuin kohtalainen verensokerin nousu.

Diabeteksessa on erittäin tärkeää, että hoito on kattava. Pillereiden ottaminen yhdistetään vähähiiliseen ruokavalioon, lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen ja insuliiniannokseen.

Statiinin luokitus

Statiiniryhmä sisältää suuren määrän lääkkeitä. Lääketieteessä ne jaetaan kahteen parametriin: sukupolvien mukaan (lääkeainemarkkinoiden vapautumisaika) ja alkuperä.

• I sukupolvi: Simvastatiini, Pravastatiini, Lovastatiini. Suuritiheyksisten lipoproteiinien tasoa lisätään hyvin pieninä määrinä. Edullinen vaikutus verisuonten tilaan, parantaa veren koostumusta, on antioksidanttisia ominaisuuksia. Onko kaikkien huumeiden heikoin vaikutus. Tabletteja määrätään potilaille, joilla on primaarinen hyperkolesterolemia ja joilla on suuri riski sepelvaltimon ateroskleroosin kehittymiselle.
• Sukupolvi II: Fluvastatiini. Vähentää tehokkaasti kolesterolin tuotantoa sen synteesiin osallistuvissa soluissa, tehostaa LDL: n ottoa ja ulostuloa. Kaikista kolesterolia vähentävistä lääkkeistä on kaikkein lempein vaikutus kehoon. Se on määrätty lipidiaineenvaihdunnan häiriöille komplikaatioiden ehkäisemiseksi: sepelvaltimon ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, sydänkohtaus ja aivohalvaus kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
• Sukupolvi III: Atorvastatiini. Tehokkaat pillerit, jotka on määrätty potilaille, joilla on monimutkaisia ​​hyperkolesterolemian muotoja, joilla on sekatyyppinen sairaus, perinnöllinen taipumus. Näyttää sydän- ja verisuonitaudeista kärsiville henkilöille, joilla on lisääntynyt sepelvaltimotaudin riski.
• IV-sukupolvi: Rosuvastatiini, Pitavastatiini. Parhaat modernit lääkkeet, joilla on tehokkain toiminta ja vähimmäisvaikutukset. Pienennä LDL-arvoa ja lisää HDL-arvoa, puhdista verisuonia, estä kolesterolitasojen verisuonten seinämien vaurioituminen. Käytetään ateroskleroosin ja sen seurausten hoitoon ja ehkäisyyn. Toisin kuin aikaisemmissa huumeiden sukupolvissa, Rosuvastatin ei ainoastaan ​​torjua haitallisia lipoproteiineja, vaan myös lievittää verisuonten tulehdusta, joka tiedemiesten mukaan on myös ateroskleroosin syy. Pitavastatiini on ihanteellinen lääke diabeetikoille. Tämä on ainoa korjaustoimenpide statiiniryhmästä, joka ei vaikuta glukoosin aineenvaihduntaan, eikä näin ollen lisää sen tasoa.

Jos on olemassa kroonisia maksasairauksia, on suositeltavaa käyttää vain nykyaikaisia ​​lääkkeitä mahdollisimman pieninä annoksina. Viimeisimmät sukupolven statiinit suojaavat maksasoluja ja aiheuttavat vähemmän vaurioita keholle. Mutta ne ovat ehdottomasti kiellettyjä yhdistelemään alkoholin ja kaikenlaisten antibioottien kanssa.

Alkuperän mukaan kaikki statiinit on jaettu seuraavasti:

• Luonnollinen: Lovastatiini. Lääkkeet, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on penisilliini-sienistä eristetty viljelmä.
• Semiynteettinen: simvastatiini, pravastatiini. Ne ovat osittain muunnettuja mevalonihappojohdannaisia.
• Synteettinen: Fluvastatiini, Rosuvastatiini, Atorvastatiini, Pitavastatiini. Kolesterolia alentavat tabletit, joilla on laadullisesti uusia ominaisuuksia.

Ei tarvitse ajatella, että luonnolliset kolesteroli-pillerit ovat turvallisempia niiden koostumuksen vuoksi. Tämä mielipide on väärin. Niillä on myös useita sivuvaikutuksia, aivan kuten niiden synteettiset vastineet. Lisäksi asiantuntijat sanovat, että absoluuttisesti turvallisia, eivät aiheuta negatiivisia reaktioita, lääkkeitä ei ole olemassa.

Statin-sukupolvet, keskimääräinen hinta apteekeissa

Taulukosta löytyy, mitkä lääkkeet kuuluvat statiineihin ja kuinka tehokkaasti ne käyttävät kolesterolin alentamista.

Kolesterolin pillerit

Yleistä tietoa

Kolesteroli on rasva-alkoholi, orgaaninen yhdiste, joka on elävien organismien solukalvoissa.

Usein käytetään kahta käsitettä - kolesterolia ja kolesterolia. Mikä ero on niiden välillä? Itse asiassa tämä on saman aineen nimi, vain lääketieteellisessä kirjallisuudessa käytetään termiä "kolesteroli", koska loppu "-ol" osoittaa sen suhteen alkoholeihin. Tämä aine on vastuussa solukalvojen lujuudesta.

Mutta jos kolesterolin taso elimistössä on kohonnut, verisuonten seiniin muodostuu kolesterolin plakkeja, jotka krakkaamalla luovat suotuisan ympäristön verihyytymien muodostumiselle. Plakit kaventavat aluksen luumenia.

Sen vuoksi lääkäri päättää kolesterolipitoisuuden analysoinnin jälkeen, mitä tehdä korkean kolesterolin kanssa. Jos kolesterolin dekoodausanalyysi osoittaa sen korkeat hinnat, usein asiantuntija määrää kalliita lääkkeitä - statiineja, jotka on suunniteltu ehkäisemään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. On tärkeää, että lääkäri selitti, että tapaamisen jälkeen potilaan tulisi juoda näitä tabletteja jatkuvasti, kuten käyttöohjeet viittaavat.

Mutta kolesterolin vastaisilla lääkkeillä on tiettyjä sivuvaikutuksia, joista lääkäreiden tulisi varoittaa potilaita selittämällä, miten pillereitä juoda.

Siksi jokaisen, jolla on korkea kolesteroliarvo, on päätettävä, ottaako se tällaisia ​​lääkkeitä.

Tällä hetkellä tarjotaan kaksi kolesterolilääkkeiden pääryhmää: statiinit ja fibraatit. Lisäksi asiantuntijat suosittelevat potilaita käyttämään lipoiinihappoa ja omega 3: ta. Seuraavat ovat lääkkeet, joita käytetään kolesterolin vähentämiseen. Niiden käyttö on kuitenkin suositeltavaa vasta lääkärin tutkinnan ja reseptin jälkeen.

Statiinit kolesterolin alentamiseksi

Ennen kuin otat tällaisia ​​lääkkeitä, sinun on tiedettävä, mitä statiinit ovat - mikä se on, tällaisten lääkkeiden edut ja haitat jne. Statiinit ovat kemikaaleja, jotka elimistössä vähentävät kolesterolin synteesin kannalta välttämättömien entsyymien tuotantoa.

Tällaisten lääkkeiden ohjeissa voit lukea seuraavaa:

• Pienennä kolesterolin pitoisuutta plasmassa HMG-CoA-reduktaasin estämisen sekä kolesterolisynteesin vähenemisen vuoksi maksassa.
• Vähennä kolesterolipitoisuuden tasoa ihmisillä, jotka kärsivät homotsygoottisesta perheen hyperkolesterolemiasta, jota ei voida hoitaa lipidiä alentavilla lääkkeillä.
• Niiden toimintamekanismi mahdollistaa kokonaiskolesterolitason alentamisen 30-45%, "haitallinen" - 40-60%.
• Kun otat statiinit, HDL-kolesterolin ja apolipoproteiinin Apovyshaetsya taso.
• Huumeet vähentävät iskeemisten komplikaatioiden todennäköisyyttä 15%: lla, erityisesti kardiologien havaintojen mukaan angina- ja sydäninfarktiriski pienenee 25%.
• Ei havaittu mutageenisia ja karsinogeenisia vaikutuksia.

Haittavaikutukset

Kun olet ottanut, voi olla monia kielteisiä vaikutuksia:

• Usein esiintyvät haittavaikutukset: astenia, unettomuus, päänsärky, ummetus, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, lihaskipu, ilmavaivat.
• Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, oksentelu, hepatiitti, haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, anoreksia.
• Hermosto: huimaus, amnesia, hypestesia, huonovointisuus, parestesia, perifeerinen neuropatia.
• Allergiset oireet: ihottuma ja kutina, nokkosihottuma, anafylaksia, eksudatiivinen punoitus, Lyellin oireyhtymä.
• Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä: selkäkipu, myosiitti, kouristukset, niveltulehdus, myopatia.
• Hematopoeesi: trombosytopenia.
• Metaboliset prosessit: hypoglykemia, diabetes, painonnousu, lihavuus, impotenssi, perifeerinen turvotus.
• Vakavin statiinihoidon komplikaatio on rabdomyolyysi, mutta tämä tapahtuu harvoin.

Kuka tarvitsee ottaa statiinit?

Statiinien ilmoittaminen, mainokset ja lääkkeitä koskevat ohjeet osoittavat, että statiinit ovat tehokkaita lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi, mikä lisää merkittävästi yleistä elämänlaatua sekä vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin todennäköisyyttä. Näin ollen näiden pillereiden käyttö päivittäin on turvallinen menetelmä kolesterolitasojen alentamiseksi.

Mutta tosiasiassa tähän päivään mennessä ei ole tarkkaa tietoa siitä, onko tällaisten lääkkeiden hoito todella turvallista ja tehokasta. Jotkut tutkijat väittävät, että mahdolliset haitat ja sivuvaikutukset ylittävät statiinien käytön ennaltaehkäisevänä aineena sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ehkäisemiseksi. Asiantuntijat väittävät edelleen, ottaako ne statiinit, painavat edut ja haitat. Lääkäreiden foorumi sisältää lähes aina keskustelun aiheesta "Statiinit - Plussat ja haitat".

Mutta kuitenkin on tiettyjä potilasryhmiä, joiden on käytettävä statiineja.

Viimeisen sukupolven statiineja on käytettävä:

• sekundäärisen ennaltaehkäisyn tarkoitukseen aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen;
• rekonstruktiivisella kirurgialla suurilla aluksilla ja sydämellä;
• sydäninfarktin tai akuutin sepelvaltimotapauksen tapauksessa;
• iskeeminen sairaus, jolla on lisääntynyt aivohalvauksen tai sydänkohtauksen todennäköisyys.

Toisin sanoen sepelvaltimotauti näyttää kolesterolilääkkeitä elämänsä keston lisäämiseksi. Tässä tapauksessa lääkärin on valittava sopiva lääketiede, seurattava biokemiallisia parametreja sivuvaikutusten vähentämiseksi. Jos transaminaasien määrä lisääntyy kolminkertaisesti, statiinit peruvat.

On kyseenalaista, onko lääkkeiden määrääminen tässä ryhmässä tällaisille potilaille:

Jos statiineja määrätään diabetesta sairastaville potilaille, ne saattavat tarvita lisää pillereitä verensokerin alentamiseksi, koska tällaisilla potilailla statiinit lisäävät sokeria. Lääkkeitä verensokerin vähentämiseksi tulisi määrätä ja säätää annoksensa vain lääkäri.

Tällä hetkellä Venäjällä useimpien sydänpatologioiden hoidon standardit sisältävät statiinien käytön. Huolimatta siitä, että lääketieteellinen tarkoitus vähentää kuolleisuutta, tämä ei ole edellytys lääkkeiden määräämiselle kaikille, joilla on sepelvaltimotauti tai valtimoverenpaine. Niitä ei saa käyttää kaikki ihmiset, jotka ovat olleet 45-vuotiaita, tai kaikkia niitä, joilla on korkea kolesteroli.

On tärkeää pohtia näiden lääkkeiden yhteensopivuutta muiden lääkkeiden kanssa.

Tarvittaessa lääkäri määrää kolesterolilääkkeiden kanssa muita lääkkeitä sydän- ja verisuonitautien hoitoon: Diroton, Concor, Propanorm jne.

Dirotonia (vaikuttava aine - lisinopriili) käytetään valtimoverenpaineen hoitoon.

Concor (vaikuttava aine - bisoprololihemifumaraatti) käytetään valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen hoitoon.

Luettelo statiinilääkkeistä

Mitä lääkkeitä ovat statiinit ja mikä on niiden vaikutus kolesterolin vähentämiseen, on alla olevassa taulukossa.

Statiinin luokitus

Lääketieteessä tietyt luokitusparametrit otetaan huomioon.

Miten valita statiinit?

Huolimatta kaikista kolesterolia alentavista statiineista tehdyistä arvioista, siitä, ottaako tällaisia ​​lääkkeitä, potilaan on tehtävä päätös, mutta tämä on tehtävä vain asiantuntijan suosituksesta. Ensinnäkin ei ole tärkeää, että arvioinnit tehdään, vaan lääkärin nimittäminen.

Jos henkilö kuitenkin päätti ottaa statiinit, valinta ei saa olla lääkkeen hinta, vaan ennen kaikkea kroonisten sairauksien esiintyminen.

Itsehoitoa, jos kolesteroli on kohonnut, ei voida suorittaa missään lääkkeessä. Kardiologin tai terapeutin määräämä kohonnut kolesteroli- ja lipidimetabolian häiriöt. Tässä tapauksessa asiantuntija arvioi välttämättä seuraavat riskit:

• ikä;
• kerros;
• paino;
• huonojen tapojen läsnäolo;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, muut sairaudet (diabetes jne.).

On tärkeää ottaa statiinit lääkärin määräämään annokseen, mutta on tärkeää ottaa biokemiallinen verikoe niin usein kuin asiantuntijan määrää.

Jos lääkkeitä on määrätty liian kalliiksi, voit pyytää lääkäriltä korvaamaan halvempia lääkkeitä. On kuitenkin suositeltavaa käyttää alkuperäisiä lääkkeitä, sillä kotimaisen tuotannon geneeriset lääkkeet ovat laadultaan huonompia kuin alkuperäiset lääkkeet ja geneeriset lääkkeet, joita tuontivalmistaja tarjoaa.

Niiden, jotka ovat kiinnostuneita ottamaan vastaan ​​ennen todistusta siitä, mitä todellisia hyötyjä ja haittoja kolesterolista tapahtuu, tulisi ottaa huomioon useita tärkeitä tekijöitä näiden lääkkeiden vahingon minimoimiseksi.

Jos lääkettä määrätään iäkkäille potilaille, sinun on otettava huomioon, että myopatian riski kaksinkertaistuu, jos otat ne yhdessä verenpaineen, kihtin ja diabeteksen kanssa.

Kroonisissa maksasairauksissa on suositeltavaa ottaa rozuvastatiinia pieninä annoksina, voit myös käyttää Pravastatiinia (Pravaksolia). Nämä lääkkeet tarjoavat suojaa maksalle, mutta niiden käytön yhteydessä on ehdottomasti mahdotonta juoda alkoholia sekä harjoitella antibioottihoitoa.

Kun lihaksissa esiintyy jatkuvaa kipua tai vaurioitumisriskiä, ​​on myös toivottavaa käyttää Pravastatiinia, koska se ei ole niin myrkyllistä lihaksille.

Ihmiset, joilla on kroonisia munuaisvaivoja, eivät saisi käyttää Fluvastin Lescolia, eikä Atorvastatiinikalsiumia (Lipitor) tarvitse juoda, koska nämä lääkkeet ovat myrkyllisiä munuaisille.

Jos potilas pyrkii alentamaan alhaisen tiheyden kolesterolia, on suositeltavaa käyttää eri tyyppisiä statiineja.

Tällä hetkellä ei ole olemassa tarkkoja todisteita siitä, että on suositeltavaa ottaa yhdistelmä "statiinit ja nikotiinihappo". Kun otat nikotiinihappoa diabeetikoilla, verensokeri voi laskea, kihtihyökkäykset, ruoansulatuskanavan verenvuoto ovat mahdollisia, ja rabdomyolyysin ja myopatian todennäköisyys lisääntyy.

Tutkimukset statiinien vaikutuksista kehoon

Aikaisemmin kardiologit määrittivät statiinit ihmisille, jotka kärsivät iskeemisestä sairaudesta, valtimoverenpaineesta ja alhaisesta kardiovaskulaarisesta riskistä.

Tällä hetkellä suhtautuminen tällaisiin lääkkeisiin on muuttunut joillekin asiantuntijoille. Vaikka Venäjä ei ole vielä suorittanut täysivaltaista riippumatonta tutkimusta statiinien vaikutuksista kehoon.

Kanadan tiedemiehet väittävät kuitenkin, että statiinien käytön jälkeen kaihileikkausriski potilailla kasvoi 57% ja edellyttäen, että henkilö kärsi diabeteksesta, 82%. Tällaiset hälyttävät tiedot vahvistettiin tilastollisella analyysillä.

Asiantuntijat analysoivat neljäntoista kliinisen tutkimuksen tuloksia, jotka tehtiin statiinien vaikutuksen selvittämiseksi keholle. Niiden johtopäätökset olivat seuraavat: kun käytät tämäntyyppistä lääkettä, aivohalvausten ja sydänkohtausten todennäköisyys vähenee, mutta vakavien haittavaikutusten vuoksi niitä ei määrätä ihmisille, joilla ei ole aiemmin ollut aivohalvauksia tai sydänsairaus. Tutkijoiden mukaan ihmiset, jotka säännöllisesti käyttävät näitä lääkkeitä, kehittävät seuraavat haittavaikutukset:

Yleensä on kuitenkin erilaisia ​​näkemyksiä siitä, ovatko nämä lääkkeet haitallisia tai suhteellisen turvallisia.

• Saksalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että alhaisen kolesteroliarvon myötä lisääntyy syöpä, maksatauti ja useita vakavia sairauksia sekä varhainen kuolleisuus ja itsemurha, mikä vahvistaa, että alhainen kolesterolitaso on vaarallisempi kuin korkeat.
• Yhdysvaltojen tutkijat väittävät, että sydänkohtaukset ja aivohalvaukset eivät kehittyisi korkean kolesterolin vuoksi, mutta koska elimistössä on vähän magnesiumia.
• Statiinit voivat estää kolesterolin tärkeän toiminnan, palauttaa häiriöt kehon kudoksissa. Jotta elin voi kasvattaa lihasmassaa ja normaaliin toimintaansa yleensä, tarvitsemme pienitiheyksisiä rasvasoluja eli "huonoa" kolesterolia. Jos sitä ei ole, myalgiaa ja lihasdüstroofiaa voi esiintyä.
• Tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä kolesterolituotanto supistuu ja mevalonaatin tuotanto, joka ei ole pelkästään kolesterolin lähde, vaan myös useita muita aineita. He suorittavat tärkeitä tehtäviä kehossa, joten niiden puute voi laukaista sairauksien kehittymistä.
• Tämä lääkeryhmä lisää diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä, ja tämä tauti johtaa kolesterolitasojen kasvuun. Eri lähteet sanovat, että jos otat statiinit pitkään, diabeteksen riski on 10–70%. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta solussa vähenee GLUT4-proteiinin pitoisuus, joka on vastuussa glukoosipitoisuudesta veressä. Brittiläiset tutkijat ovat osoittaneet, että tällaisten lääkkeiden ottaminen 70%: lla lisää diabeteksen riskiä kuukautisten jälkeen.
• Negatiiviset sivuvaikutukset kehittyvät hitaasti, eikä potilas voi heti huomata tätä, mikä on vaarallista pitkäaikaisessa käytössä.
• Statiinien käytössä on vaikutusta maksaan. Niille, jotka kärsivät liikalihavuudesta tai johtavat istumatonta elämäntapaa, he havaitsevat jo jonkin aikaa parannuksen alustensa tilaan. Ajan myötä elimistössä on monimutkaisia ​​prosesseja häiriintynyt, mikä voi johtaa henkisten prosessien heikkenemiseen varsinkin ikääntyneissä ihmisissä.

Kun alle 50-vuotiaalla on korkeampi kolesterolitaso, tämä osoittaa, että hoidettavaan elimistöön kehittyy vakavia häiriöitä. Joissakin maissa toteutetaan kansallisia ohjelmia, jotka edistävät kolesterolitason alentamista edistämällä aktiivista elämäntapaa, muuttamalla ravitsemusperiaatteita, hylkäämällä nikotiiniriippuvuutta ja käyttämällä statiineja.

Tämän seurauksena monissa maissa tämä menetelmä toimi ”: sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus väheni merkittävästi. Kuitenkin uskotaan, että tupakoinnin lopettaminen, liikunta ja valikon muuttaminen on paras tapa pidentää elämää kuin lääkkeiden käyttö, joilla on vasta-aiheita, sivuvaikutuksia.

Statiinit iäkkäille potilaille

Niistä argumenteista, jotka kannattavat sitä, että ikääntyneiden tulisi ottaa statiinit vain sen jälkeen kun se on punnittu huolellisesti ja hyödyt, voimme muistaa tutkimuksen, johon osallistui yli 3 tuhatta 60-vuotiasta ihmistä, jotka joivat statiinilääkkeitä. Noin 30% totesi lihaskipun ilmentymisen sekä voimakkuuden vähenemisen, suuren väsymyksen, heikkouden.

Lihaskipu on vakavin niillä, jotka ovat juuri alkaneet ottaa tällaisia ​​lääkkeitä. Tämän seurauksena tällainen tila vähentää fyysisen aktiivisuuden voimakkuutta - ihmisten on vaikea kouluttaa ja kävellä, mikä johtaa lopulta aivohalvausten ja sydänkohtausten kehittymisen riskiin. Lisäksi henkilö, jolla on vähän liikkumista, alkaa asteittain nostaa ruumiinpainoa, mikä on myös sydän- ja verisuonisairauksien riski.

Fibrates: mikä se on?

Fibraatteja käytetään myös kolesterolin alentamiseen. Nämä lääkkeet ovat peräisin fibriinihaposta. Ne sitoutuvat sappihappoon ja vähentävät siten kolesterolin aktiivista tuotantoa maksassa.

Fenofibroi lääkeainetta pienemmät lipiditasot, mikä puolestaan ​​johtaa kolesterolin alenemiseen. Kliinisten tutkimusten mukaan fenofibraattien käyttö alentaa kolesterolia 25%, triglyseridit 40-50% ja lisää niin sanotun "hyvän" kolesterolin määrää 10-30%.

Ohjeita fenofibraattien, ziprofibraattien käyttöä varten osoittavat, että korkeat kolesteroliarvot vähentävät ekstravaskulaaristen kerrostumien määrää sekä alentavat kolesteroli- ja triglyseriditasoja potilailla, joilla on hyperkolesterolemia.

• Taykolor;
• Lipantil;
• Exlip 200;
• Tsiprofibrat Lipanor;
• Gemfibrotsiili.

Mutta ennen tällaisten lääkkeiden ostamista ja ottamista on syytä muistaa, että niiden ottaminen johtaa tiettyjen sivuvaikutusten ilmenemiseen. Yleensä ilmenee useimpia ruoansulatuskanavan häiriöitä: ilmavaivat, dyspepsia, ripuli, oksentelu.

Fenofibraattien ottamisen jälkeen on tällaisia ​​haittavaikutuksia:

• Ruoansulatusjärjestelmä: haimatulehdus, hepatiitti, oksentelu, vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, ilmavaivat, sappikivien ulkonäkö.
• Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä: lihasheikkous, rabdomyolyysi, diffuusi myalgia, myosiitti, kouristukset.
• Hermosto: päänsärky, seksuaalinen toimintahäiriö.
• Sydän ja astiat: keuhkoveritulppa, laskimotromboembolia.
• Allergiset oireet: kutina ja ihottuma, valoherkkyys, nokkosihottuma.

Statiinien ja fibraattien yhdistelmää käytetään statiinien annoksen ja vastaavasti negatiivisten ilmentymien vähentämiseksi.

Lääkkeet, jotka alentavat kolesterolin imeytymistä suolistossa

Ezetimibi (Ezetrol) on uusi lipidiä alentava lääke, joka vähentää kolesterolin imeytymistä suolistossa. Ezetimibi (Ezetrol) ei myöskään aiheuta ripulin kehittymistä. Päivänä sinun täytyy ottaa 10 mg lääkitystä. Mutta on tärkeää ottaa huomioon, että elimistö tuottaa jopa 80% kolesterolia, ja vain noin 20% siitä nautitaan ruoan kanssa.

Kaikki muut lääkkeet

Lääkäri voi suositella ottamaan biologisesti aktiivisia lisäaineita (BAA).

Kuitenkin luonnolliset korjaustoimenpiteet, kuten Omega 3, Tykveol, pellavansiemenöljy, lipohappo alentavat kolesterolia hieman.

On syytä muistaa, että ravintolisät eivät ole lääkkeitä, joten nämä lääkkeet ovat huonompia kuin statiinilääkkeet sydän- ja verisuonitautien ehkäisyn kannalta.

Luettelo tähän tarkoitukseen käytetyistä ravintolisistä, jotka sisältävät luonnollisia ainesosia:

Omega 3

Kalaöljyä (Omega 3, Okeanol, Omakor) sisältävät tabletit suositellaan ihmisille, jotka haluavat alentaa kolesterolia. Kalaöljy suojaa kehoa verisuonten ja sydämen sairauksien kehittymiseltä sekä masennuksesta ja niveltulehduksesta. Mutta sinun pitäisi juoda kalaöljyä hyvin huolellisesti, koska kun otat sen, se lisää kroonisen haimatulehduksen riskiä.

tykveol

Kurpitsan siemenöljyn on osoitettu saavan ne, jotka kärsivät kolecistiitista, aivojen ateroskleroosista, hepatiitista. Työkalu tarjoaa choleretic, anti-inflammatorinen, antioksidantti, hepatoprotective vaikutuksia.

Lipohappo

Tämä työkalu on endogeeninen antioksidantti, sitä käytetään sepelvaltimon ateroskleroosin ehkäisyyn ja hoitoon. Lääke vaikuttaa positiivisesti hiilihydraatin metaboliaan. Kun se otetaan, trofiset neuronit paranevat, glykogeenitasot maksassa kasvavat.

vitamiinit

Vitamiinit edistävät kolesterolin normalisoitumista, lisäävät hemoglobiinia jne. Elimistö tarvitsee B12-vitamiinia ja B6-vitamiinia, foolihappoa, nikotiinihappoa. Samalla on erittäin tärkeää, että nämä ovat luonnollisia vitamiineja, eli on tärkeää syödä näitä vitamiineja sisältäviä tuotteita.

Sitoprom

BAA - uunijalan ote, se sisältää beeta-sitosterolia, polyprenoleja. Se tulee ottaa verenpaineen, ateroskleroosin, korkean triglyseriditason ja kolesterolin mukaan.

polikosanoli-

BAA - kasvisvahauute. Auttaa pienentämään kolesterolia, auttaa estämään ateroskleroosia.

Muut keinot

Sappihapon sekvestrantit (Colesevelam ja muut) ovat lääkkeitä, joita käytetään monimutkaisessa hoidossa kolesterolin alentamiseen tarkoitettuna apukomponenttina. Ne estävät sen synteesiä plasmassa.

Tsiprofibrat Lipanor - estää kolesterolin synteesin maksassa, alentaa veren tasoa ja vähentää aterogeenisten lipoproteiinien määrää.

tulokset

Siksi luettelo tällä hetkellä tarjolla olevista kolesterolilääkkeistä on hyvin laaja. Mutta jos potilas harjoittaa alentaa kolesterolia veressä, hänen on muistettava, että kolesterolia alentavat lääkkeet aiheuttavat useita sivuvaikutuksia. Tietenkin lääkkeiden määrääminen korkealle kolesteroliarvolle, lääkäri ottaa tämän huomioon ja tiedottaa myös potilaalle kolesterolin alentavien lääkkeiden vasta-aiheista.

Mutta kaikki samat lääkkeet kolesterolin alentamiseksi veressä on otettava, yhdistämällä tämä hoito ruokavalioon sekä aktiivinen elämäntapa. On suositeltavaa ottaa huumeita, jotka vähentävät kolesterolia veressä, viimeinen sukupolvi, koska niiden valmistaja parantaa lääkkeitä.

Paras lääke korkeaa kolesterolia varten on oikea ravitsemus.

Siihen asti, kunnes tietyt indikaattorit vähentävät kolesterolia sisältäviä pillereitä. Kolesterolia alentavia pillereitä tulee kuitenkin käyttää vain tapauksissa, joissa on suuri sydän- ja verisuonitautien riski. On olemassa potilaiden ryhmiä, jotka tarvitsevat veren kolesterolia sisältäviä pillereitä. Muissa tapauksissa, ennen kuin aloitat kolesterolin alentamisen, ota yhteyttä lääkäriisi, joka painaa tällaisen hoidon hyödyt ja haitat.

Elää täysi elämä, pillereiden ottamisen lisäksi, sinun täytyy syödä oikein, pelata urheilua. Jos kolesterolin indikaattorit ovat erittäin korkeat, on parempi muuttaa välittömästi elämäntapaa, mikä edistää sen normalisointia ilman lisäkäsittelyä. Voit myös harjoittaa kansan korjaustoimenpiteitä, joihin kuuluvat hunaja ja muut terveydelle hyödyllisimmät komponentit, joiden avulla voit puhdistaa kehon. Asiantuntija kertoo, kuinka ja kuinka monta kertaa päivässä kuluttaa tällaisia ​​varoja.

Luettelo viimeisimmän sukupolven statiineista, huumeiden nimistä ja niiden vertailusta

Muiden riskitekijöiden, ateroskleroosin ja sen kliinisten ilmenemismuotojen (aikaisemmin tai nykyisin) mukaan kaikki aikuiset jaettiin kolmeen riskiryhmään, joista kullakin on oma hyväksyttävä kolesterolitaso.

Kolesterolin rooli ihmisen kuolemassa on yksinkertainen: se täyttää verisuonet rasvalla ja muodostaa ateroskleroottisia plakkeja seinille. Tragedian alku tulee, kun siihen liitetään verisuonten päällekkäiset verihiutaleet.

Veren tarjonta lopetetaan, jos plakki on sydänastiassa, sydäninfarkti kehittyy, jos aivoissa on aivohalvaus, ja raajojen jalka-gangreeni.

Useiden vuosien ajan lääkäreiden arsenaalissa ainoa keino torjua kohonnutta kolesterolia oli valvoa sen tasoa seuraavien statiinien määräämisen, kolesterolin alentamista ja ateroskleroosin hoitoa varten. Lääketieteen uusi tutkimus on pakottanut asiantuntijoita tarkastelemaan tätä ongelmaa eri tavalla.

Statiinit - mikä se on?

Nämä lääkkeet sijoittuvat ensin niiden potilaiden määrään, jotka ottavat ne. Lipidia alentavien lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu entsyymien inhibitioon kompleksinimellä ”HMG-CoA-reduktaasi”, joka aiheuttaa uuden kolesterolin tuotannon maksassa.

Statiinit palauttavat vahingoittuneet astiat, kun ateroskleroosia ei ole vielä tunnistettu, mutta "huono" kolesteroli kerääntyy jo seiniin. Ne parantavat lääkkeitä ja veren reologisia mahdollisuuksia: ne alentavat viskositeettia ja estävät verihyytymien esiintymistä.

Tehokkuuden kannalta kohonneesta uuden sukupolven kolesterolista peräisin olevat lääkkeet, jotka on valmistettu atorvastatiinin, serivastatiinin, rosuvastatiinin ja pitavastatiinin perusteella, ovat johtavia.

Statiinit eivät ainoastaan ​​vähennä haitallisen kolesterolin pitoisuutta, vaan myös lisäävät hyödyllisen määrän. Huumeiden käytön tulokset tässä ryhmässä ovat nähtävissä kuukauden kuluttua säännöllisestä käytöstä. Statiinit on määrätty 1 kerran päivässä, yötä varten sallitaan kardiologisten keinojen ja yhden pillerin yhdistelmä.

Itsehoito statiinien kanssa ei ole hyväksyttävää, koska lääkärin suositukset perustuvat biokemiallisten verikokeiden tuloksiin, erityisesti LDL: n todisteisiin. Kun tämä parametri ei ylitä 6,5 mmol / l, sitä pienennetään korjaamalla ruokavalio ja elämäntapa. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, kuusi kuukautta myöhemmin lääkäri määrää statiinit.

Yksilöimättömän kuluttajan ei ole helppo ymmärtää: rosuvastatiini ja atorvastatiini - mikä on ero näiden ja muiden vastaavien lääkkeiden välillä, jotka estävät kolesterolia syntetisoivan entsyymin? Rosuvastatiini on uuden sukupolven lääke, joka vertaa suotuisasti sen edeltäjiä.

Atorvastatiinia vastaavilla annoksilla on suurempi vaikutus. Tärkeä argumentti on sen alhaisempi myrkyllisyys.

Saat lisätietoja siitä, miten statiinit otetaan oikein videossa.

Elämänkäytön lääkkeet

Jos ei-lääkehoito oli tehoton, perinteisesti inhibiittoreiden nimittämisen tärkein indikaattori oli hyperkolesterolemia (mukaan lukien korkea geneettisen kolesterolin pitoisuus).

Nykyään statiinit on määrätty jopa normaalilla kolesterolitasolla:

1. IHD-potilaat;
2. Sydäninfarktin jälkeen;
3. Sepelvaltimoiden leikkauksen jälkeen (stentointi, ohitus);
4. Jos potilas kärsi aivohalvauksesta;
5. Kun diabetes on korkea LDL.

Statiinien vaikutus on paljon laajempi kuin pelkkä kolesterolitasojen normalisointi, maailmanlaajuisesti - nämä ovat elinikäisiä lääkkeitä. Statiinien nimittämisessä ratkaiseva tekijä on aktiivisesti etenevä ateroskleroosi. Kaikki nämä patologiat sekä perinnöllinen alttius tarjoavat verisuonten vaurioitumisen suuren riskin.

Tämä lääkeryhmä on vasta-aiheinen hepatiitissa, maksakirroosissa ja muissa maksan patologioissa. Älä suosittele statiineja raskauden aikana ja imetyksen aikana. Älä ota niitä eikä hedelmällisessä iässä olevia naisia, jos he eivät ole suojattuja luotettavilla ehkäisyvalmisteilla. Älä määritä statiineja, jos havaitaan allergisia reaktioita.

Statiinit eivät vaikuta haitallisesti muihin prosesseihin - proteiinien, hiilihydraattien, puriinien, joten diabeetikoiden, kihtiä ja muita sairauksia sairastavien potilaiden aineenvaihdunta voi käyttää niitä turvallisesti.

Haittavaikutukset

Tällaisia ​​lääkkeitä tuotannossa altistetaan eniten tiukalle sivuvaikutusten aiheelle. Esimerkiksi rosuvastatiinia on tutkittu kahden vuoden ajan, atorvasatiinia, lovastatiinia ja simvastatiinia - 3-5 vuotta. On myös muita etuja sydänkohtausten ehkäisyä koskevien vakuuttavien tilastojen lisäksi.

Haitallisten vaikutusten riski pitkäaikaisella statiinihoidolla ei ylitä 1%. Näistä vaikutuksista:

• Unihäiriö;
• Kuulon heikkeneminen;
• Lihasten ja nivelten heikkous ja kipu;
• Lihasten hajoaminen;
• Makuherkkyyden muutos;
• takykardia;
• Verenpaine;
• Laskettu verihiutaleiden pitoisuus;
• nenäverenvuoto;
• Ripuli-häiriöt;
• Suolen liikkeen ja virtsaamisen häiriöt;
• Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus
• Liiallinen hikoilu;
• Allergia.

Yli 1% potilaista voi kokea huimausta, rintakipua, yskää, turvotusta, suurta herkkyyttä aktiiviselle auringonsäteilylle, ihoärsytystä (punoituksesta ekseemaan).

Lue lisää siitä, onko aina tarpeen ottaa statiinit, - tässä videossa

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

WHO ja American Heart Association suosittelevat statiinien pakollista osaa sepelvaltimotaudin hoidossa, jos komplikaatioiden riski on riittävän korkea. Tämän luokan potilaiden nimittäminen tarkoittaa vain kolesterolin alentamista.

Standardihoito sisältää:

• B-estäjät (kuten bisoprololi, atenololi, metoprololi);
• Verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriinin, aspikoran, tromboottisen perseen muodossa);
• ACE-estäjät (perindopriili, quadripril, enalapriili);
• Statiinit.

Lukuisat tutkimukset vahvistavat näiden lääkkeiden käytön turvallisuuden kompleksissa.

Joissakin tapauksissa eri lääkkeiden yhdistelmä yhdellä pillerillä (esimerkiksi pravastatiini + aspiriini) vähentää sydänkohtauksen riskiä (vain 7,6%) verrattuna näiden lääkkeiden ottamiseen erikseen (9% pravastatiinia ja 11% aspiriinia).

Perinteisesti statiinit määriteltiin ottamista varten yöllä erikseen muista huumeista. Nykyään farmaseutit tarjoavat useiden lääkkeiden yhdistelmän yhdeksi pilliksi, joita lääkärit pitävät parempana. Näistä huumeista - duplex, caduet, jossa yhdistetään atorvastatiini ja amlodipiini yhdessä tabletissa.

Se testataan ja uusi keino monimutkaiselle altistumiselle - Polypill.

Jos kolesterolipitoisuus ylittää 7,4 mmol / l, statiinit yhdistetään fibraatteihin (vaihtoehtoinen kolesteroli alentavia lääkkeitä). Mitkä statiinit ovat tehokkain ja turvallisin tietyssä tapauksessa, lääkäri päättää, analysoi kaikki mahdolliset riskit.

Statiinien ottaminen ei ole hyväksyttävää, tabletit pestään greippimehulla, koska se sisältää komponentteja, jotka estävät statiinien imeytymistä. Niiden sisällön lisääminen veressä on vaarallista toksiinien kertymistä.

Yhteensopimaton hoito tämän ryhmän lääkkeillä alkoholijuomien ja joidenkin antibioottien kanssa: kuten klaritromysiini ja erytromysiini, jotka lisäävät maksan stressiä.

Muut antibiootit ovat varsin yhteensopivia kolesterolia alentavien lääkkeiden kanssa. Maksan tilaa on seurattava kolmen kuukauden välein, ja veressä on määriteltävä maksan entsyymien määrä.

Statiinien hyödyt ja haitat

Reseptejä tutkimalla jokainen järkevä potilas ajattelee lääkkeiden tehokkuutta: kuinka paljon statiinien hyödyt ylittävät mahdollisen vahingon, josta he puhuvat niin paljon? Epäselvyydet auttavat tietoa uusista lääkkeistä, joilla on mahdollisimman vähän ei-toivottuja seurauksia.

Niiden tehokkuuden edut ovat tällaiset edut:

• Sydänsairauksien kuolemantapausten väheneminen 40 prosentilla viiden vuoden aikana.
• Vähennetään sydänkohtauksen ja aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyyttä 30%.
• Kolesterolipitoisuuden alentaminen 45-55% (säännöllinen ja pitkäaikainen käyttö). Dynaamisen analysoimiseksi on tarpeen tarkistaa veren kolesterolitasot joka kuukausi.
• Viimeisen sukupolven statiinien terapeuttisen annoksen käyttö ei anna myrkyllisiä vaikutuksia. Jo pitkään uskottiin, että statiinit voivat lisätä maksasyövän, tyypin 2 diabeteksen, kaihin, dementian kehittymisen riskiä. Nykyaikaiset tutkimukset ovat kiistäneet tämän väärinkäsityksen ja osoittaneet, että samanlaisia ​​seurauksia syntyy muista syistä. Vuodesta 1996 lähtien diabeetikoilla on seurattu Tanskassa. Diabeteksen komplikaatioiden, kuten retinopatian, polyneuropatian, todennäköisyys laski 40 ja 34%.
• Suuri valikoima samanlaisia ​​lääkkeitä, joiden kustannukset vaihtelevat ja joilla on yhteinen vaikuttava aine. Aihekohtaisilla foorumeilla ihmiset usein kysyvät: simvastatiini tai atorvastatiini - mikä on parempi? Ensimmäinen vaihtoehto - luonnollisten statiinien edustaja, toinen - moderni synteettinen. Kaikkien rakenteiden ja aineenvaihdunta-alueiden välillä esiintyvillä eroilla lääkkeillä on samanlainen farmakologinen vaikutus. Ne eroavat merkittävästi hinnasta: simvostatiini on paljon halvempaa kuin atorvastatiini.

Puutteista voidaan mainita Crestorin, Rosocardin, Lescola Forteen ja muiden viimeisimmän sukupolven alkuperäisten statiinien korkeat kustannukset jokaiselle listattujen lääkkeiden nimille, voit aina valita yleisen, edullisen hinnan.

Ranskan professorin Debren alkuperäinen näkemys "statiinien hoidon etuja ja haittoja" koskevasta ongelmasta, katso video

Statin Review

Taulukossa on luettelo statiineista - lääkkeistä, joiden nimiä esiintyy useimmiten lääkemääräyksissä.

Statiinit: miten toimia, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, huumeiden tarkastelu, mitä korvata

Kolesteroli tai kolesteroli on aine, joka suorittaa tärkeitä toimintoja ihmiskehossa. Näitä ovat:

• Osallistuminen rakennusmateriaalina lähes kaikkien kehon solujen elämään, koska kolesterolimolekyylit sisältyvät solukalvoon ja antavat sille vahvuuden, joustavuuden ja "juoksevuuden",
• Osallistuminen ruoansulatukseen ja sappihappojen muodostumiseen, jotka ovat tarpeen rasvojen hajottamiseksi ja imeytymiseksi maha-suolikanavassa, t
• Osallistuminen hormonien muodostumiseen kehossa - lisämunuaisen ja sukupuolihormonien steroidihormonit.

Elimistön kolesterolipitoisuus koostuu kahdesta osasta - sen synteesistä (muodostumisesta) maksasoluissa (80%) ja ulkoisesti ruokaan (20%). Siipikarjan ja eläinten munankeltuainen, maitotuotteet, liha, maksa ja munuaiset ovat runsaasti kolesterolia.

Ylimääräinen kolesteroli veressä johtaa siihen, että sen ylimääräiset molekyylit voidaan sijoittaa verisuonten seiniin (pääasiassa valtimoihin). Muodostuu ateroskleroottisia plakkeja, jotka estävät veren virtausta valtimoiden läpi ja joskus yhdessä niihin liitettyjen verihyytymien kanssa estävät täysin aluksen luumenin, mikä edistää sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen.

Kokonaiskolesterolin määrä aikuisen veressä ei saa olla yli 5,0 mmol / l, sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla enintään 4,5 mmol / l eikä potilailla, joilla on sydäninfarkti enintään 4,0 mmol / l.

Mitkä ovat statiinit ja miten ne toimivat?

Tapauksissa, joissa potilaalla on lisääntynyt sydäninfarktin riski ateroskleroosin ja kolesterolin metabolisten häiriöiden vuoksi, hänellä on pitkäaikainen lipidiä alentavien lääkkeiden käyttö.

Statiinit ovat lipidia alentavia (lipidia alentavia) lääkkeitä, joiden vaikutusmekanismi on estää kolesterolin muodostumista edistävä entsyymi. Työskentele periaatteella "ei entsyymiä - ei kolesterolia". Lisäksi välittyneiden mekanismien ansiosta verisuonten vaurioituneen sisäkerroksen paraneminen on vaiheessa, jolloin ateroskleroosi on vielä mahdotonta diagnosoida, mutta kolesterolin laskeutuminen seinille on jo alkamassa - ateroskleroosin alkuvaiheessa. Lisäksi sillä on myönteinen vaikutus veren reologisiin ominaisuuksiin, mikä vähentää viskositeettia, joka on tärkeä tekijä verihyytymien muodostumisen estämisessä ja kiinnittämisessä plakkeihin.

Tehokkaimmat tällä hetkellä tunnetut statiinit ovat viimeisin sukupolvi, joka sisältää vaikuttavana aineena atorvastatiinia, serivastatiinia, rosuvastatiinia ja pitavastatiinia. Viimeisimpien huumeiden sukupolvi ei vain vähennä "huonon" kolesterolin tasoa, vaan myös lisää "hyvien" sisältöä veressä. Nämä ovat nykyisin parhaat statiinit ja niiden käytön vaikutus on kehittynyt jo ensimmäisen kuukauden aikana. Statiinit määrätään kerran päivässä yöllä, ne voidaan yhdistää samoihin pilleihin muiden kardiologisten lääkkeiden kanssa.

Riippumaton statiinien käyttö ilman lääkärin kuulemista ei ole hyväksyttävää, koska on tarpeen määrittää veren kolesterolin taso ennen lääkkeen ottamista. Lisäksi, jos kolesterolitaso on alle 6,5 mmol / l, kuuden kuukauden kuluessa sinun pitäisi yrittää vähentää sitä ruokavalion, terveellisen elämäntavan avulla, ja vain, jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat, lääkäri päättää statiinien nimittämisestä.

Statiinien käyttöohjeista voidaan korostaa tärkeimmät kohdat:

Indikaatit statiinien määräämiseksi

Tärkein käyttöaihe on hyperkolesterolemia (korkea kolesteroli), jossa ei-lääkitysmenetelmät ovat tehottomia ja perinnöllinen (perinnöllinen) hyperkolesterolemia ja ruokavalion tehottomuus.

aktiivinen eteneminen ateroskleroosissa ja suuri verisuonten tukkeutumisriski - tärkein indikaattori statiinien käyttöön

Statiinien nimeäminen on pakollista henkilöille, joilla on hyperkolesterolemia, joka liittyy seuraaviin sairauksiin, koska niiden käyttö yhdessä muiden lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa vähentää luotettavasti äkillisen sydämen kuoleman riskiä:

• Yli 40-vuotiaat, joilla on suuri sydän- ja verisuonitautien riski, t
• Iskeeminen sydänsairaus, angina,
• Sydäninfarkti,
• Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus tai stentin sijoittaminen sydänlihaksen iskemiaan,
• aivohalvaus,
• lihavuus,
• Diabetes mellitus
• Yli 50-vuotiaiden läheisten sukulaisten äkillisen kuoleman tapaukset.

Vasta

Vasta-aiheita ovat poikkeavat maksan toiminta (hepatiitti, kirroosi) aktiivisessa vaiheessa, allergiset reaktiot edellisen lääkkeen saannin aikana. Raskaana olevat ja imettävät naiset tai lisääntymisikäiset naiset eivät saa käyttää statiineja, jotka eivät käytä luotettavia ehkäisymenetelmiä. Statiinit eivät vaikuta muuhun aineenvaihduntaan (proteiini, hiilihydraatti, puriinin aineenvaihdunta), joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on diabetes, kihti ja muut samanaikaiset sairaudet.

Haittavaikutukset

Alle 1% potilaista, jotka käyttävät statiineja pitkään ja kehittävät jatkuvasti huonovointisuutta, unihäiriöitä, lihasheikkoutta, kuulon heikkenemistä, makua, nopeaa sykettä, voimakasta verenpaineen laskua ja verenpaineen laskua, nenän verenvuotoa, närästystä, vatsakipu, pahoinvointi, epävakaa uloste, usein virtsaaminen, alentunut teho, lihas- ja nivelkipu, rabdomyolyysi (lihaskudoksen tuhoaminen), lisääntynyt hikoilu, allergiset reaktiot.

Yli 1 prosentilla potilaista esiintyy huimausta, pahoinvointia, sydämen kipua, kuivaa yskää, nenän tukkoisuutta, perifeeristä turvotusta, lisääntynyttä ihon herkkyyttä auringonvalolle, ihoreaktioita, kuten kutinaa, punoitusta, ihottumaa.

Voivatko statiinit yhdistää muihin lääkkeisiin?

WHO: n ja American Heart Associationin suositusten mukaan statiinit ovat pakollinen lääke sepelvaltimotautien hoidossa, joilla on suuri riski komplikaatioiden ja sydäninfarktin kehittymiselle. Kolesterolia alentavien lääkkeiden määrääminen yksin ei riitä, joten peruslääkkeet sisältyvät hoitostandardeihin - beetasalpaajat (bisoprololi, atenololi, metoprololi jne.), Verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, aspiriini Cardio, aspicore, tromboottinen ass jne.), ACE-estäjät ( enalapriili, perindopriili, quadripril jne.) ja statiinit. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden lääkkeiden käyttö kompleksissa on turvallista. Lisäksi kun yhdistetään esimerkiksi pravastatiinia ja aspiriinia yhdessä tabletissa, sydäninfarktin riski (7,6%) pienenee merkittävästi verrattuna lääkkeiden ottamiseen erikseen (lähes 9% ja 11% pravastatiinia ja aspiriinia käytettäessä).

Näin ollen, jos yöksi määriteltiin aikaisemmat statiinit, toisin sanoen erillisenä ajankohtana muiden lääkkeiden ottamisesta, maailman lääketieteellinen yhteisö päättelee, että yhdistettyjen lääkkeiden ottaminen yhdeksi pilliksi on edullisempi. Näistä yhdistelmistä testataan lääkkeitä, joita kutsutaan polypilliksi, mutta niiden massakäyttö on edelleen rajallinen. Käytettiin jo menestyksekkäästi lääkkeitä, joissa oli yhdistelmää atorvastatiini ja amlodipiini - caduet, duplexer.

Korkealla kolesterolitasolla (yli 7,4 mmol / l) statiinien yhteisvaikutus lääkkeiden kanssa sen vähentämiseksi toisesta ryhmästä - fibraatit on mahdollista. Tällainen tapaaminen tulee tehdä vain lääkäri, joka arvioi huolellisesti sivuvaikutusten riskit.

Et voi yhdistää statiinien käyttöä greippimehun kanssa, koska se sisältää aineita, jotka hidastavat statiinien metaboliaa elimistössä ja lisäävät niiden pitoisuutta veressä, mikä on täynnä haitallisten toksisten reaktioiden kehittymistä.

Sinun ei myöskään pidä ottaa tällaisia ​​lääkkeitä alkoholin, antibioottien, erityisesti klaritromysiinin ja erytromysiinin kanssa, koska tämä voi vaikuttaa myrkyllisyyteen maksaan. Muiden ryhmien antibiootit yhdessä huumeiden kanssa kolesterolin vähentämiseksi ovat turvallisia. Maksan toiminnan arvioimiseksi on välttämätöntä ottaa biokemiallinen veritesti kolmen kuukauden välein ja määrittää maksaentsyymien taso (AlAT, AST).

Harm ja Benefit Plussat ja haitat

Jokainen potilas kun lääkärin määräämät lääkkeet harkitsee lääkemääräysten oikeellisuutta. Statiinien ottaminen ei ole poikkeus, varsinkin kun usein kuulet näiden lääkkeiden vaaroista. Tämä näkemys voidaan hälventää, kuten viime vuosina on kehitetty uudempia lääkkeitä, jotka ovat haitallisempia.

Statiinien käytön edut

1. Sydämen aiheuttamien kuolleisuuden vähentäminen 40% ensimmäisen viiden vuoden aikana;
2. Aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskin vähentäminen 30%;
3. Tehokkuus - kolesterolitasojen alentaminen jatkuvasti 45–55% alkuperäisestä korkeasta tasosta. Potilaan tehokkuuden arvioimiseksi tulee kuukausittain ottaa verikokeella kolesterolia;
4. Turvallisuus - statiinien ottaminen viimeisimmän sukupolven terapeuttisissa annoksissa ei vaikuta merkittävästi myrkyllisyyteen potilaan kehoon, ja haittavaikutusten riski on erittäin alhainen. Useat tutkimukset, joissa tehdään pitkäaikaista seurantaa potilaille, jotka käyttävät statiinia pitkään, ovat osoittaneet, että niiden ottaminen voi aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen, maksasyövän, kaihin ja mielenterveyden heikkenemisen. Se on kuitenkin kumottu ja on osoitettu, että tällaiset sairaudet kehittyvät muiden tekijöiden vuoksi. Lisäksi Tanskassa tehdyt havainnot nykyisistä tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista vuodesta 1996 ovat osoittaneet, että diabeteksen komplikaatioiden, kuten diabeettisen polyneuropatian, retinopatian, riski vähenee 34% ja 40%;
5. Suuri määrä analogeja, joissa on yksi vaikuttava aine eri hintaluokissa, mikä auttaa tekemään lääkkeen valinnan ottaen huomioon potilaan taloudelliset mahdollisuudet.

Statiinin saannin puute

• Joidenkin alkuperäisten lääkkeiden korkeat kustannukset (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Onneksi tämä haitta on helppo poistaa korvaamalla lääke samaan aktiiviseen aineosaan halvemmalla vastineella.

Tietenkin tällaiset edut ja vertaansa vailla olevat edut olisi otettava huomioon potilaan, jolla on merkkejä ottamisesta vastaan, jos hän epäilee, onko statiinien ottaminen turvallista ja punnitaan huolellisesti etuja ja haittoja.

Yleiskatsaus huumeisiin

Luettelo lääkkeistä, joita potilaille annetaan eniten, esitetään taulukossa:

Huolimatta niin suurista muutoksista statiinien kustannuksissa, halvemmat analogit eivät ole millään tavoin huonompia kuin kalliit lääkkeet. Siksi, jos potilas ei pysty saamaan alkuperäistä lääkettä, se on täysin mahdollista korvata lääkärin määräyksellä vastaavalla ja edullisemmalla hinnalla.

Video: statiinit "Terveys" -ohjelmassa

Onko mahdollista alentaa kolesterolia ilman pillereitä?

Ateroskleroosin hoidossa kehon ylimääräisen "huono" kolesterolin ilmentymisenä ensimmäisenä lääkärin määräyksistä tulisi antaa suosituksia elintapojen korjaamiseksi, koska jos kolesterolitaso ei ole liian korkea (5,0 - 6,5 mmol / l) ja sydämen komplikaatioiden riski on melko pieni, voit kokeilla normalisoi se tällaisen toiminnan avulla:

• Oikea ravitsemus, ruokailutilan järjestäminen rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita lukuun ottamatta. Etusija annetaan höyryssä, keitetyssä, haudutetussa muodossa. Munien (keltuaiset), rasvaisen lajikkeen lihan, sivutuotteiden (maksa ja munuaiset), maitotuotteiden kulutus on rajoitettua. On tärkeää, että näitä tuotteita ei suljeta pois, vaan vain maltillisesti asianmukaisen ravitsemuksen periaatteiden mukaisesti, koska elimistö tarvitsee kolesterolia aivojen, maksan, verisolujen ja muiden elinten ja kudosten rakennusmateriaalina. Siksi ei kannata syödä tuotteita sen sisällön kanssa.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän fyysisen aktiivisuuden riittävä tila (kävely, voimistelu, toiminta ulkoilmassa jne.).
• Huonojen tapojen hylkääminen, koska tutkijat ovat osoittaneet, että alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi lisäävät kolesterolia veressä.

Jotkut elintarvikkeet sisältävät ns. Luonnollisia statiineja. Tällaisista tuotteista valkosipuli ja kurkuma ovat eniten tutkittuja. Kalaöljyvalmisteet sisältävät omega-3-rasvahappoja, jotka auttavat normalisoimaan kolesterolin metaboliaa kehossa. Voit ottaa apteekista ostetun kalaöljyn ja voit valmistaa kalaruokia (taimen, lohi, lohi jne.) Pari kertaa viikossa. Omenoissa, porkkanoissa, viljakasveissa (kaurajauho, ohra) ja palkokasveissa esiintyvä riittävä määrä kasvikuitua on tervetullutta.

Muiden kuin lääkeainemenetelmien vaikutuksen puuttuessa lääkäri määrää yhden lipidiä alentavista lääkkeistä.

Lopuksi haluan todeta, että potilaiden pelkoista ja statiinien vaaroista huolimatta niiden tarkoitus on täysin perusteltua, kun sepelvaltimotauti on edennyt pitkälle menevään ateroskleroosiin, koska nämä lääkkeet todella pidentävät elämää. Jos veressä on korkeampi kolesterolitaso ilman verisuonten vaurioiden alkumerkkejä, sinun pitäisi syödä oikein, liikkua aktiivisesti, johtaa terveelliseen elämäntapaan, ja sitten sinun ei tarvitse tulevaisuudessa miettiä, pitäisikö sinun ottaa statiineja.