Biokemiallinen seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

Odottavat äidit voivat voittaa erilaisia ​​pelkoja lapsensa terveydestä. Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta, joka oli täysin turvallinen äidille ja vauvalle, kehitettiin erityisesti sairauksien muodostamiseksi raskauden alkuvaiheessa. Yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa se antaa tuloksille korkean tarkkuuden.

Mikä on ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta?

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta on joukko menettelyjä, joiden tarkoituksena on analysoida raskaana olevan naisen spesifisiä veriproteiineja. Analyysin tulosten mukaan asiantuntijat päättelevät sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien puuttumisesta tai olemassaolosta.

Tämä testi on täysin turvallinen, toisin kuin invasiivinen, mikä voi johtaa keskenmenoon.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta suoritetaan 11–13 raskausviikolla.

Biokemiallista seulontaa ei suoriteta erikseen muista ensimmäisen kolmanneksen testeistä, koska sen tulokset eivät riitä arvioimaan sikiön terveyttä eikä niitä voida korreloida raskauden keston kanssa.

Video: raskauden ensimmäisen kolmanneksen prenataalinen seulonta

Tutkimuksen tarve

Biokemiallinen seulonta on suositeltavaa kaikille naisille riippumatta siitä, onko siihen merkkejä.

Tutkimuksessa on kuitenkin erityisiä viitteitä:

• yli 35-vuotiaat;
• keskenmenon uhka;
• spontaani abortti aiemmin;
• menetetty abortti historiassa;
• tartuntataudit raskauden aikana;
• syntyneet lapset, joilla on kehityshäiriöitä;
• vakiintuneet kromosomaaliset poikkeamat aikaisemmissa raskauksissa;
• laittomien huumeiden ottaminen;
• isän ja äidin perinnölliset sairaudet;
• alkoholismi;
• huumeriippuvuus;
• tupakointi;
• ammatilliset vaarat;
• lapsen isän ja äidin läheinen suhde;
• säteilylle altistuminen isälle ja äidille.

Mitä patologioita voidaan tunnistaa

Biokemiallisen seulonnan tarkoituksena on tunnistaa sikiön - Downin oireyhtymän ja Edwardsin oireyhtymän kromosomaaliset poikkeamat.

Downin oireyhtymä

Kromosomaalinen poikkeama, jota edustaa lisääntynyt määrä kromosomia 21 tai sen segmenttejä. Toinen oireyhtymän nimi on trisomiikka kromosomissa 21. Keskimäärin se esiintyy 1 kertaa 700 raskauden tapauksessa ja 1 kerran 1 100 synnytyksen tapauksessa, koska monet raskaana olevat naiset käyttävät aborttia sen jälkeen, kun on oppinut tämän taudin läsnäolosta sikiöstä.

Tämän oireyhtymän synnyttämillä lapsilla on erottuvia ulkoisia piirteitä: litteä kasvot, lyhennetyt raajat ja kallo, erityinen silmien muoto, poikittainen rypytys kämmenessä. Yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä on poikkeamia, ja heikentynyt immuniteetti johtaa usein tarttuviin sairauksiin.

Mielenterveyden heikkenemisen aste riippuu kehon poikkeavuuksien tasosta ja lapsen koulutuksen laadusta.

Edwardsin oireyhtymä

Kromosomaalinen poikkeama, joka johtuu trisomian 18 kromosomista. Useimmiten Edwardsin oireyhtymä vaikuttaa tyttöihin. Vaara, että lapsella on tällainen sairaus, kasvaa äidin iän myötä.

Syntymähetkellä lapsilla on vähäinen paino ja monenlaisia ​​poikkeavuuksia sekä henkisessä että fyysisessä kehityksessä: kallon ja luiden poikkeavuuksia, sydämen vikoja, lihaskudoksen vähenemistä.

Noin 60% Edwardsin oireyhtymästä syntyneistä vauvoista kuolee kolmeen kuukauteen, jopa 10% patologisista lapsista elää vuodessa, ja loput elävät vakavien sairauksien ja oligofrenian kanssa.

Valmistelu veren ottamiseksi analyysiin

Analyysin valmistelu on tehtävä muutama päivä ennen sitä. Pois ruokavaliosta makea, pähkinät, äyriäiset, rasvaiset, mausteiset ja savustetut astiat, sitrushedelmät. Muista, että raskaana olevat naiset eivät voi juoda alkoholia, varsinkin ennen analyysia.

Itse analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan aamulla, viisi tuntia ennen kuin on mahdollista juoda lasillinen hiilihapotonta juomavettä.

Analyysituloksiin vaikuttavat tekijät

On erityistapauksia, joissa analyysin tulosten luotettava arviointi on erittäin vaikeaa ja usein jopa mahdotonta:

• moninkertaisissa raskauksissa on hyvin vaikeaa laskea vammaisen lapsen riskit, koska tulokset on jaettava useiden lasten kesken;
• in vitro-hedelmöitys, β-hCG-arvot ovat korkeammat ja PAPP-A on keskimääräistä alhaisempi;
• Äidin ylipaino on yleinen syy analyysien virheisiin, koska naisen hormonitasot muuttuvat ja hänen suorituskykyään kasvaa;
• alhainen äidin paino johtaa alhaisiin määriin;
• diabetes antaa vääriä testituloksia;
• äidin tupakointi tai alkoholismi;
• vilustuminen testin aikana;
• keskenmenon uhka.

Normaali β-hCG-taso raskauden viikolla

β-hCG on istukan trofoblastin tuottama glykoproteiini, joka on erittäin tärkeä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, sen taso nousee ensimmäisinä kuukausina ja vähitellen pienenee ja raskauden toisella puoliskolla pysyy suunnilleen samalla tasolla. Pitämällä sitä äidin veressä voi puhua erilaisten häiriöiden esiintymisestä sikiön kehityksessä tai naisen terveydessä.

Korkeammilla p-hCG-tasoilla voi esiintyä:

• Downin oireyhtymä sikiössä;
• moniraskaus;
• diabetes tai äidin trofoblastinen tauti.

Vähentyneet β-hCG-tasot voivat puhua:

• Edwardsin oireyhtymä;
• istukan vajaatoiminta;
• uhkaa keskenmeno;
• kohdunulkoinen raskaus.

Β-hCG: n analyysin tulos ei riitä diagnoosiin, on tarpeen tutkia kaikki tiedot yhdessä.

PAPP-A: n normit

PAPP-A on istukan tuottama proteiini, joka on vastuussa sen kehittymisestä ja toimivuudesta sekä immuunivasteesta raskauden aikana. Synteesi tapahtuu koko raskauden aikana ja kasvaa suhteessa sen kestoon.

Jos PAPP-A-tasoa alennetaan, tämä voi ilmoittaa:

• Downin oireyhtymä;
• Edwardsin oireyhtymä;
• Cornelia de Langen oireyhtymä;
• uhkaa keskenmeno;
• istukan vajaatoiminta;
• äidin maksasairaus.

PAPP-A: n erittäin kohonneet tasot ovat merkki uhanalaisesta keskenmenosta tai infektiosta.

IOM-kertoimen ja sen tulkinnan laskeminen

Ultraäänen ja ensimmäisen kolmanneksen biokemiallisen seulonnan jälkeen lääkäri laskee MoM-kertoimen. Se osoittaa tulosten poikkeaman keskimääräisestä normaaliarvosta.

On tärkeää: on tarpeen laskea riski ja suorittaa sen dekoodaus samassa lääketieteellisessä laitoksessa, jossa olet ottanut testit, koska jokaisella laboratorialla voi olla omat mittayksikönsä, kertoimien kertoimensa jne.

MoM-kertoimen normaaliarvo on 0,5–2,5, moniraskaus jopa 3,5.

Luotettavimmat tulokset ovat ne, joita käsitellään erityisessä tietokoneohjelmassa. Siinä otetaan huomioon ultraäänestä, biokemiallisesta seulonnasta, äidin iästä, painosta, sairaudesta ja jopa kansallisuudesta saadut tiedot. Tuloksena on henkilökohtainen kromosomaalisten poikkeavuuksien riski jokaiselle potilaalle fraktion muodossa (1:20, 1: 100, 1: 2000 jne.). Jos riski on 1: 400, tämä tarkoittaa, että 400 samanlaista tietoa sisältävällä raskaudella syntyy yksi sairas lapsi. Korkea riski katsotaan pienemmäksi kuin 1: 380.

Tulosta arvioitaessa laboratorio tekee seuraavan johtopäätöksen:

1. Testi on positiivinen. Kehitysvammaisen lapsen riski on erittäin suuri. Määritetyt lisätestit (3D-ultraääni, amniocentesis, chorionic villus -biopsia jne.)
2. Testi on negatiivinen. Vaara, että lapsella on poikkeavuuksia, on hyvin alhainen, eikä lisäkokeita tarvita.

Kun arvioidaan saatujen analyysien kaikkia tietoja ja naisen historiaa tietokoneohjelmalla, tuloksen tarkkuus on 85%.

Jos testi oli positiivinen, älä paniikkia ja tee abortti heti. Pyydä neuvoja geneettisestä aineistosta ja käydä läpi useita muita tutkimuksia, jotka määrittelevät tarkasti lapsen sairauden olemassaolon tai puuttumisen. Voit suorittaa uudelleenkemiallisen seulonnan toisessa laboratoriossa, jos raskausaika ei ylitä 13 viikkoa ja 6 päivää. Huomaa, että yhden testin arvo ei edelleenkään osoita mitään poikkeamaa, sinun tulee tutkia kaikki saadut materiaalit yhdessä lääkärin kanssa ja tehdä vain päätelmät.

Lisäanalyysit

PAPP-A: n ja β-hCG: n lisäksi on olemassa muita hormoneja, jotka analysoivat arvioitaessa patologisten sairauksien kehittymistä.

AFP tai alfa-fetoproteiini on munasarjojen corpus luteumin tuottama proteiini ja viidennen viikon alkion maksassa. AFP: n arvo ei ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana saa ylittää 15 U / ml.

AFP: n kohotetuissa arvoissa lapsi voi havaita:

• Downin oireyhtymä;
• keskushermoston kehityksen häiriöt;
• maksan nekroosi tai napanuusi.

Matala hormonitaso saattaa merkitä abortin jäämistä.

Vapaa estradioli on erittäin tärkeä hormoni asianmukaisen raskauden aikana. Hormonitaso ensimmäisen kolmanneksen aikana on 1030-2210 pg / ml.

Poikkeamat normista voivat puhua:

• istukan vajaatoiminta;
• uhkaavat keskenmenon ja ennenaikaisen syntymisen;
• maksan tauti odottavassa äidissä.

Älä unohda mahdollisuutta läpäistä verikokeita biokemiallista seulontaa varten, on mahdollista, että terve lapsen kantamiseksi tarvitset lääkkeen tai muun korjauksen raskauden aikana. Valitse pätevä asiantuntija, hän voi tulkita tulokset oikein ja antaa tarkan arvion saaduista tiedoista.

Biokemiallinen seulonta 1 trimestri

Asema velvoittaa. Älä juo tai tupakoi, älä ota huumeita, katso mitä syöt. Älä käytä vaatteita lähellä toisiaan, välttää vaarallisia tilanteita ja vaarallisia paikkoja. Ja silti - käy säännöllisesti lääkärin puoleen ja testaa. Jotkut säännöt, joiden on noudatettava raskaana olevaa naista, voivat olla epätavallisia tai jopa ei ole kovin miellyttäviä, mutta useimmat sopivat, että ne ovat hyödyllisiä äidille ja lapselle.

Lisätestit - tarvitaanko ne?

Normaalit laboratoriokokeet, jotka suoritetaan lähes jatkuvasti raskauden aikana, ovat yleisiä veri- ja virtsatestejä. Ensimmäisellä kolmanneksella otetaan myös veri biokemialle, sokerille, veriryhmälle, Rh-tekijälle, AIDSille, syfilisille, hepatiitille. Myös elektrokardiogrammi tehdään ja emätin ote - tarkistaa infektiot. Pakollisten testien lisäksi lääkäri voi tarjota muita tutkimuksia raskauden alkuvaiheessa. Useimmiten tämä on ultraäänitarkastus, TORCH-infektiotesti ja biokemiallinen seulonta ensimmäisellä kolmanneksella. Ne suoritetaan potilaan pyynnöstä tai lääkärin vaatimuksesta. Tälle kaudelle on olemassa tarkempia tutkimuksia, mutta niitä määrätään vain, jos on olemassa tiettyjä viitteitä.

Jos ultraäänen vaikutusta sikiöön voidaan edelleen väittää, ylimääräisen veren luovuttaminen on täysin vaaraton. Erityisten verikokeiden tuloksena saatuja tietoja pidetään kuitenkin erittäin arvokkaina, koska on mahdollista havaita mahdolliset patologiat alkuvaiheessa ja aloittaa välittömästi tilanteen optimoinnin. Valitettavasti useimmissa klinikoissamme ei ole mahdollisuutta suorittaa tällaisia ​​laboratoriotutkimuksia biokemiallisena seulonnana ensimmäisen kolmanneksen aikana ja TORCH-kompleksin tunnistamista. Siksi näiden analyysien on usein läpäistävä yksityisissä laboratorioissa omia rahojaan. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi tällainen diagnoosi ei ole tarpeen.

Mikä on ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta

Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta on tiettyjen veressä olevien aineiden mittaus, joka auttaa tunnistamaan sikiön keskushermoston muodostumisen sekä Down- ja Edwards-oireyhtymien rikkomukset. Tutkimuksessa keskitytään raskauteen liittyvien plasmaproteiinien A (engl. Abbr. PAPP-A) ja ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) tasoon, jotka ovat tuttuja naisille raskaustesteissä. Joskus ensimmäisen kolmanneksen biokemiallista seulontaa kutsutaan myös "kaksoistestiksi", koska se määrittää kahden istukan proteiinin määrän. Toisessa kolmanneksessa analyysi suoritetaan kolmen indikaattorin perusteella, ja se nimetään sen mukaisesti "kolminkertaiseksi testiksi".

Tämä tapahtuu yleensä vain siinä tapauksessa, että kukaan ei ole täysin vakuutettu tällaisista ongelmista. On kuitenkin olemassa myös riskiryhmiä, joille biokemiallisen seulonnan kulku ensimmäisen kolmanneksen aikana on erityisen tärkeää:

• Aikuiset naiset yli 35;
• Pariskunnat läheisessä avioliitossa;
• Perheet, joilla on lapsi tai sukulainen, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, geneettiset patologiat;
• Pariskunnat, joissa yksi tai molemmat puolisot saivat säteilyannoksen ennen työn tekemistä haitallisissa yrityksissä;
• Potilaat, joilla on aikaisemmin ollut keskenmeno tai keskenmeno sekä virus- tai bakteeri-infektiot (mukaan lukien lisääntymisjärjestelmä);
• Naiset, jotka olivat vaarallisia sikiön lääkitystä varten raskauden alkuvaiheessa.

Myös tämän analyysin suorittaminen voi vaatia poikkeamia normeista ultraäänen mukaan. Mutta vaikka sinulla ei olisi mitään todisteita, ei ole tarpeetonta tehdä tätä analyysia, jos tietenkin mahdollisuudet sallivat. Ei haittaa tästä, mutta sekä sinä että lääkärisi ovat rauhallisempia.

Biokemiallinen seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana - dekoodaus

On tärkeää muistaa, että muutokset veressä esiintyvien tiettyjen erityisaineiden suorituskyvyssä voivat merkitä sikiön poikkeavuuksia, mutta ne eivät ole täysin luotettava diagnoosilähde. Lopullinen päätös tehdään kattavien tietojen perusteella. Siksi on parempi antaa tietojen tulkinta asiantuntijalle. Mutta kun testitulokset otetaan laboratoriosta, hyvin harvat ihmiset eivät pysty tarkastelemaan niitä - varsinkin kun kyse on tärkeistä hetkistä.

Biokemiallisella seulonnalla 1 raskauskolmanneksella kunkin aineen määrä määritetään raskauden keston perusteella. Yleensä tämän testin veri annetaan 9-13 viikon aikana.

HCG: n määrä viikossa:

• 9-10 viikko –20 000 - 95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng / ml;
• 11–12 viikossa - 20 000–90 000 mU / ml; 13,4 - 130,4 ng / ml;
• 13-14 viikko - 15 000-60 000 mU / ml; 8,9 - 114,7 ng / ml.

Norma rarr-A viikoittain:

• 9-10 viikko –0,32-2,42 mU / ml;
• 11-12 viikkoa - 0,46-4,76 mU / ml;
• 13-14 viikko - 1,03-8,54 mU / ml

Kvantitatiivisten tietojen lisäksi saadaan toinen kerroin, joka osoittaa ehdollisesti ensimmäisen kolmanneksen biokemiallisen seulonnan suhteen suhdeluvun - MoM (engl. Abbr., A keskiarvon kerta). Ihannetapauksessa tämän suhteen pitäisi olla lähellä yhtä, mutta 0,5-2: n indikaattorit ovat hyvä tulos. Jos haluat todella päästä tilanteeseen etukäteen, on parempi ohjata tätä yksinkertaista indikaattoria, ja monimutkaiset laskelmat jättävät lääkärisi.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallisia seulontatietoja voivat vaikuttaa useat tekijät:

• Moninkertainen raskaus;
• Potilaan paino on sekä pieni että liiallinen;
• Raskaus in vitro hedelmöityksen tuloksena (IVF, ns. Keinosiemennys);
• Lääkkeiden saanti;
• Pahoinvointi testin aikana - esimerkiksi kylmä;
• Raskaana oleva diabetes;
• Tupakointi tulevaisuudessa äiti;
• Vaikeudet kantaa, epäonnistumisen uhka.

Mutta vaikka analyysin tuloksissa olisi jotain vikaa, joka teidän pitäisi ymmärtääsi mukaan olla normaalia, älä rynnä päätelmiin. Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallisen seulonnan selittäminen on ensinnäkin ammattilaisten tehtävä, eikä heidän asemastaan ​​johtuen ole naisille vaikutteita. Ja toiseksi, se on vain yksi menetelmistä poikkeavuuksien varhaiselle diagnosoinnille, joka ei tarjoa valmiita ja perptiologisia diagnooseja. Älä siis missään tapauksessa paniikkia vaan yksinkertaisesti mennä lääkärin toimistoon selvittämiseksi.

Ultraääniselvityksen pelko ensimmäisen kolmanneksen aikana

Seulonta (englanniksi. "Seulonta") on käsite, joka sisältää useita toimia sairauksien havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi. Esimerkiksi raskauden aikana tapahtuva seulonta antaa lääkärille täydelliset tiedot erilaisista riskeistä, jotka liittyvät lapsen kehittymisen patologioihin ja komplikaatioihin. Tämä mahdollistaa täydellisten toimenpiteiden toteuttamisen tautien ehkäisemiseksi, mukaan lukien vakavimmat.

Kuka on tarkistettava 1 kausi

On erittäin tärkeää, että seuraavat naiset tutkivat:

• naimisissa lapsen isän kanssa
• joilla on ollut 2 tai useampia spontaaneja abortteja (ennenaikainen t
• siellä oli jäädytetty raskaus tai synnytys
• nainen on kärsinyt virus- tai bakteeritaudista raskauden aikana
• on sukulaisia, jotka kärsivät geneettisistä patologioista
• tällä parilla on jo lapsi, jolla on Patau, Downin oireyhtymä tai muut
• oli hoidon episodi lääkkeillä, joita ei voida käyttää raskauden aikana, vaikka ne olisikin määrätty elintärkeiden merkkien mukaan
• raskaana yli 35 vuotta
• Molemmat mahdolliset vanhemmat haluavat tarkistaa sairauden todennäköisyyden.

Mitä etsit ensimmäisestä ultraääniselvityksestä raskauden aikana

Ensimmäinen seulonta osoittaa aivojen puolipallojen symmetriaa, joidenkin sen rakenteiden läsnäoloa, jotka ovat pakollisia tänä aikana. Katso myös 1 seulonta:

• pitkät putkimaiset luut, mitattu olkapään, reisiluun, kyynärvarren ja alaraajojen luut
• on vatsa ja sydän tietyissä paikoissa
• sydämen koko ja lähtevät alukset
• vatsan koko.

Mitä patologiaa tämä tutkimus paljastaa

Ensimmäinen raskauden seulonta on informatiivista havaitsemisen kannalta:

• CNS: n budin patologia - hermoputki
• pataun oireyhtymä
• omphalocele - napanuoran hernia, kun eri määrä sisäelimiä sijaitsee vatsaontelon ulkopuolella, ja hernisokissa ihon yli
• Downin oireyhtymä
• triploidy (kolmoisjoukko kromosomeja kaksinkertaisen sijasta)
• Edwardsin oireyhtymä
• Smith opittsan oireyhtymä
• de Lange-oireyhtymä.

Tutkimuksen päivämäärät

Lääkärisi on laskettava tarkasti ja perusteellisesti viimeisen ajanjakson mukaan, kuinka kauan sinun on suoritettava ensimmäinen tällainen tutkimus.

Miten valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Ensin tehdään ultraäänitarkastus. Jos tämä tehdään transvaginaalisesti, koulutusta ei tarvita. Jos vatsan menetelmä on tarpeellinen, virtsarakko oli täynnä. Tätä varten juo puoli litraa vettä puoli tuntia ennen tutkimusta. Muuten, toinen seulonta raskauden aikana on transabdominaalinen, mutta se ei vaadi valmistelua.
2. Biokemiallinen seulonta. Tätä sanaa kutsutaan verinäytteeksi laskimosta.

Kaksivaiheisen tutkimuksen perusteella ensimmäisen tutkimuksen valmistelu sisältää:

• Virtsarakon täyttö - ennen 1 ultraääniselvitystä
• paastoaminen vähintään 4 tuntia ennen veren keräämistä laskimosta.

Lisäksi tarvitset ruokavaliota ennen ensimmäisen raskauskolmanneksen diagnoosia, jotta verikoe voi saada tarkan tuloksen. Se on sulkea pois suklaan, äyriäisten, lihan ja rasvaisen ruoan saanti päivässä ennen kuin aiot vierailla seulonnan ultraäänellä raskauden aikana.

• kaikki edelliset päivät kieltävät itsesi allergeenit: sitrushedelmät, suklaa, äyriäiset
• sulkea kokonaan rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet (1-3 päivää ennen tutkimusta)
• ennen testiä (yleensä 12 viikkoa ennen seulontatestiä), mene aamulla wc: hen, sitten älä virtsaudu 2-3 tuntia, tai puolitoista tuntia ennen menettelyä, juo puoli litraa vettä ilman kaasua. Tämä on tarpeen, jos tutkimus suoritetaan vatsan läpi.
• jos ultraäänitutkimus tehdään emättimen anturilla, valmistelu ensimmäisen kolmanneksen seulontaan ei sisällä virtsarakon täyttämistä.

Miten tutkimus tehdään?

Se, samoin kuin 12 viikon tutkimus, koostuu kahdesta vaiheesta:

1. Ultraääni seulonta raskauden aikana. Se voidaan suorittaa sekä emättimen että vatsan kautta. Tuntuu siltä, ​​että hän ei eroa 12 viikon ultraäänestä. Erona on se, että se suoritetaan sonologien toimesta, jotka ovat erikoistuneet erityisesti prenataaliseen diagnoosiin, korkealaatuisiin laitteisiin.
2. Verinäytteet laskimoon 10 ml: n määränä, joka tulisi suorittaa tyhjään vatsaan ja erikoistuneessa laboratoriossa.

Miten ensimmäisen kolmanneksen seulonta suoritetaan? Ensinnäkin suoritat ensimmäisen ultraäänen raskauden aikana. Se suoritetaan yleensä transvaginaalisesti.

Jotta voit tehdä tutkimuksen, sinun täytyy riisua hihnan alla, makaa sohvalla, taivuttaa jalat. Lääkäri asentaa varovasti kondomin ohut erikoisanturin emättimeen, ja ne siirtävät sen hieman testin aikana. Se ei vahingoita, mutta sen jälkeen, kun olet tutkinut tätä tai seuraavana päivänä padilla, saatat löytää pienen verenvuodon.

Miten ensimmäinen seulonta suoritetaan transabdominaalisella anturilla? Tällöin voit joko riisua vyötäröllä tai nosta vaatteet niin, että vatsa avautuu tutkittavaksi. Tällaisen ultraääniselvityksen avulla ensimmäisen kolmanneksen aikana anturi liikkuu vatsan läpi aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta.

Miten kyselyn seuraava vaihe on? Ultraäänitulosten avulla aiot lahjoittaa verta. Samassa paikassa määritellään joitakin tietoja, jotka ovat tärkeitä tulosten oikean tulkinnan kannalta.

Et saa tuloksia välittömästi, vaan muutaman viikon kuluttua. Tämä on ensimmäinen raskauden seulonta.

Tulosten tulkinta

1.Normaalit ultraäänitiedot

Ensimmäisen seulonnan salaaminen alkaa ultraäänitietojen tulkinnasta. Ultraäänen hinnat:

Kopchik-parietaalinen koko (KTR)

Kun seulotaan 10 viikon kuluttua, tämä koko on tällä alueella: 33-41 mm viikon 10 ensimmäisen päivän päivänä 41-49 mm - viikon 10 päivänä 6.

Seulonta 11 viikkoa - KTR: n nopeus 42-50 mm 11. viikon ensimmäisellä päivällä, 49-58 - 6. päivänä.

12 viikon raskauden aikana tämä koko on 51-59 mm 12 viikon kohdalla, 62-73 mm tämän jakson viimeisenä päivänä.

2. Kaulan alueen paksuus

1 raskauskolmanneksen ultraäänitaajuus tälle tärkeälle kromosomaalisten poikkeavuuksien markkerille:

• 10 viikon kuluessa - 1,5-2,2 mm
• 11 viikon seulontaa edustaa nopeus 1,6-2,4
• viikolla 12 tämä luku on 1,6-2,5 mm
• 13 viikon kuluttua - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Ultraäänen 1 raskauskolmanneksen dekoodaus sisältää välttämättä nenän luun arvioinnin. Tämä on merkki, jonka ansiosta voimme olettaa, että Downin oireyhtymä kehittyy (tätä varten tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta):

• 10-11 viikkoa tämä luu on jo havaittu, mutta sen kokoa ei ole vielä arvioitu
• seulonta 12 viikon tai viikon kuluttua osoittaa, että tämä luu on vähintään 3 mm normaali.

4. Sydämen supistusten esiintymistiheys

• 10 viikon kuluttua - 161-179 lyöntiä minuutissa
• klo 11 viikkoa - 153-177
• 12 viikon aikana - 150-174 lyöntiä minuutissa
• 13 viikkoa - 147-171 lyöntiä minuutissa.

5. Biparietaalikoko

Ensimmäisessä raskaustutkimuksessa arvioidaan tätä parametria ajanjakson mukaan:

• 10 viikon kuluessa - 14 mm
• 11 - 17 mm
• 12 viikon seulonnassa pitäisi olla vähintään 20 mm: n tulos
• 13 viikon kuluttua BPD on keskimäärin 26 mm.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitulosten mukaan arvioidaan, ovatko sikiön kehitykseen liittyvät poikkeavuudet. Se analysoi myös, kuinka kauan vauvan kehitys vastaa. Lopuksi tehdään päätelmä siitä, tarvitaanko seuraava seulonta ultraääni toisella kolmanneksella.

Mitä hormonien normit määrittävät 1 seulonnan

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta ei ainoastaan ​​arvioi ultraäänidiagnostiikan tuloksia. Toinen, vähemmän tärkeä vaihe, jolla sikiöllä arvioidaan olevan vakavia puutteita, on hormonaalinen (tai biokemiallinen) arviointi (tai verikoe ensimmäisellä kolmanneksella). Molemmat vaiheet muodostavat geneettisen seulonnan.

1. Koriongonadotropiini

Tämä on hormoni, joka tahraa toisen nauhan kotiraskaustestissä. Jos ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta paljasti sen tason, tämä osoittaa istukan patologiaa tai Edwardsin oireyhtymän lisääntynyttä riskiä.

HCG: n lisääntyminen ensimmäisessä seulonnassa voi osoittaa, että Downin oireyhtymän kehittymisriski sikiössä on lisääntynyt. Vaikka kaksoset, tämä hormoni on myös merkittävästi kohonnut.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tämän hormonin veripitoisuus (ng / ml):

• Viikko 10: 25.80-181.60
• Viikko 11: 17,4-130,3
• 1 raskauskolmanneksen perinataalisen tutkimuksen selvittäminen viikolla 12 hCG: hen nähden osoittaa, että luku on 13,4-128,5 normaalissa
• Viikko 13: 14.2-114.8.

2. Raskauteen liittyvä proteiini A (PAPP-A)

Tämä proteiini tuotetaan tavallisesti istukan kautta. Sen pitoisuus veressä lisääntyy lisääntyvän raskausajan myötä.

Miten ymmärtää tietoja

Analyysin indikaattoreita lasketaan ohjelma, jossa ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänidiagnostiikka otetaan käyttöön, sekä kahden edellä mainitun hormonin taso. Niitä kutsutaan "riskeiksi". Tällöin seulonnan tulosten dekoodaus ensimmäisellä kolmanneksella on kirjoitettu muodossa, joka ei ole hormonien tasolla, vaan sellaisessa parametrissa kuin ”MoM”. Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn raskaana olevan naisen arvon poikkeaman tietystä lasketusta mediaanista.

MoM: n laskemiseksi yksi hormonin indikaattori jaetaan mediaaniarvoon, joka on laskettu tietylle paikkakunnalle tietylle raskausikärajalle. MOM-normit ensimmäisessä seulonnassa - 0,5 - 2,5 (kaksoset, tripletit - jopa 3,5). Ihanteellinen arvo MoM, lähellä "1".

MoM: n vaara vaikuttaa iän riskiin, kun se tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnassa, eli vertailu ei ole pelkästään laskettu mediaani tässä raskausjaksossa, vaan lasketun arvon määritteleminen tiettyyn raskauden iään.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan välitulokset osoittavat yleensä hormonien määrän MOM-yksiköissä. Lomake sisältää siis merkinnän "HCG 2 MoM" tai "PAPP-A 1 MoM" ja niin edelleen. Jos MoM - 0.5-2.5 - tämä on normaalia.

Patologia on kroonisen hepatiitin taso alle 0,5 mediaanitasoa: tämä osoittaa Edwardsin oireyhtymän lisääntyneen riskin. HCG: n nousu yli 2,5 mediaaniarvoa osoittaa Downin oireyhtymän riskin kasvua. PAPP-A: n lasku alle 0,5 MM osoittaa, että molemmille edellä mainituille oireille on olemassa vaara, mutta sen lisääntyminen ei tarkoita mitään.

Onko tutkimuksessa riskejä?

Normaalisti ensimmäisen kolmanneksen diagnoosin tulokset päättyvät riskiarvon arviointiin, joka ilmaistaan ​​murto-osina (esimerkiksi 1: 360 Downin oireyhtymää kohden) kunkin oireyhtymän osalta. Tämä fraktio lukee näin: 360 raskaudella, joissa on samat seulontatulokset, vain yhdellä vauvalla syntyy Downin patologia.

1 raskauskolmanneksen seulonnan normien tulkinta. Jos lapsi on terveellinen, riskin on oltava alhainen, ja seulontatestin tulos tulisi kuvata "negatiiviseksi". Kaikkien murto-osien jälkeen on oltava suuri (suurempi kuin 1: 380).

Huono ensimmäinen seulonta on ominaista "korkean riskin" ennätyksellä 1: 250-1: 380, ja hormonien tulokset ovat alle 0,5 tai yli 2,5 mediaaniarvoa.

Jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta on huono, sinua pyydetään käymään geneettisesti, joka päättää, mitä tehdä:

• määrittele sinut uudelleen opiskelemaan toisessa, sitten - 3 raskauskolmanneksen seulonnassa
• ehdottaa (tai jopa vaatia) invasiivista diagnoosia (korionihiukkasbiopsia, cordocentesis, amniocentesis), jonka perusteella päätetään, onko tämä raskaus pidennettävä.

Mikä vaikuttaa tuloksiin

Kuten kaikissa tutkimuksissa, ensimmäisestä perinataalisesta tutkimuksesta on saatu vääriä positiivisia tuloksia. Joten:

• IVF: hCG: n tulokset ovat korkeammat, PAPP - pienempi 10-15%, ensimmäisen seulonnan ultraäänen indikaattorit lisäävät LZR: ää
• tulevan äidin liikalihavuus: tässä tapauksessa kaikkien hormonien tasot lisääntyvät, kun taas matalalla kehon massalla ne puolestaan ​​laskevat
• 1 raskauskolmanneksen seulonta kaksinkertaisesti: vaikka tällaisen raskauden tulosten normit eivät ole tiedossa. Tämän vuoksi riskinarviointi on vaikeaa; vain ultraäänidiagnostiikka on mahdollista
• diabetes mellitus: ensimmäinen seulonta osoittaa hormonien määrän vähenemistä, mikä ei ole luotettava tuloksen tulkinnassa. Tällöin raskauden seulonta voi peruuttaa
• amniocentesis: perinataalidiagnoosinopeutta ei tiedetä, jos manipulointi suoritettiin ensi viikolla ennen verenluovutusta. Meidän on odotettava pidempää aikaa amniosentesin jälkeen ennen kuin aloitat raskaana olevien naisten ensimmäisen perinataalisen seulonnan.
• raskauden psyykkinen tila. Monet ihmiset kirjoittavat: "Pelkään ensimmäisestä seulonnasta." Se voi myös vaikuttaa tulokseen ja arvaamattomaan.

Jotkut patologian piirteet

Raskauden ensimmäisessä seulonnassa sikiön patologiassa on joitakin ominaisuuksia, joita lääkärit näkevät ultraäänitutkimuksessa. Harkitse trinomin perinataalista seulontaa yleisin patologia, jonka tämä tutkimus on havainnut.

1. Downin oireyhtymä

1. useimmilla hedelmillä ei ole näkyvää nenän luua 10-14 viikon aikana
2. 15-20 viikkoa tämä luu on jo visualisoitu, mutta se on normaalia lyhyempi
3. tasaiset kasvojen ääriviivat
4. dopplometrialla (tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa se myös tänä aikana) havaitaan käänteinen tai muu patologinen verenkierto laskimo- kanavassa.

2. Edwardsin oireyhtymä

1. taipumus vähentää sykkeen taajuutta
2. on napanuoraa (omphalocele)
3. nenä ei ole näkyvissä luut
4. kahden napanuonten sijasta - yksi

3. Syndrooma Patau

1. lähes kaikilla on sydämen sydämentykytys
2. aivojen kehitystä
3. sikiön kehitys hidastuu (luun pituuden ero termiin)
4. aivojen tiettyjen alueiden kehitystä
5. napanuusi.

Missä mennä tutkimukseen

Esimerkiksi Moskovassa CIR ei ole ehdottomasti suositellut itseään: ensimmäisellä kolmanneksella voidaan suorittaa ja seuloa tässä keskuksessa.

Ultrasound-seulonta ensimmäisellä kolmanneksella: keskihinta on 2 000 ruplaa. Ensimmäisen perinataalisen tutkimuksen kustannukset (hormonien määritelmällä) ovat noin 4000-4100 ruplaa.

Kuinka paljon 1 raskauskolmanneksen seulonta analyysityypin mukaan: ultraääni - 2000 ruplaa, hCG: n määrittäminen - 780 ruplaa, analyysi PAPP-A: lle - 950 ruplaa.

Arvostelut 1 raskauskolmanneksen seulonnasta. Monet naiset ovat tyytymättömiä tehdyn laskelman laatuun: tapauksissa, joissa syntyy "suuri riski", usein todettiin täysin terve vauvan syntyminen. Hyvät naiset kirjoittavat, että on parasta löytää korkealuokkainen erikoislääkäri perinataalisen ultraäänidiagnostiikan alalla, joka voi vahvistaa tai hajottaa epäilyksiä vauvan terveydestä.

Näin ollen ensimmäisen kolmanneksen seulonta on diagnoosi, joka joissakin tapauksissa auttaa tunnistamaan sikiön vakavimman patologian alkuvaiheessa. Hänellä on oma koulutus ja käyttäytyminen. Tulosten tulkinta on suoritettava ottaen huomioon naisen kaikki yksilölliset ominaisuudet.

Mikä on ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta: dekoodaus ja normit

Englanninkielisen käännöksen seulonta tarkoittaa "lajittelua" - itse asiassa tässä tutkimuksessa on "lajittelu", jossa raskaana olevat naiset jaetaan niihin, joiden indikaattorit sopivat normaaliin kehykseen, ja niille, jotka tarvitsevat lisädiagnostiikkaa. Millainen analyysi on, ja mitä veri otetaan? Ensimmäisen raskauskolmanneksen (erityisesti 11-13 viikon) biokemiallinen seulonta on monimutkainen diagnostisia toimenpiteitä, jotka koostuvat ultraäänikokeesta ja biokemiallisesta verikokeesta.

Sitä käytetään tunnistamaan vakavien sikiön poikkeavuuksien sekä geneettisten poikkeavuuksien ja vakavien synnynnäisten sairauksien riski.

Epävarmuus on pelottavaa, joten yritetään ymmärtää käsitteitä, niin että raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnan biokemiallisen osan kynnyksellä tunnemme luottavaisuutemme ja pätevyytemme.

Mitä määritellään?

Nainen ottaa veren biokemian kahdesti koko vauvan kuljettamisen ajan - 11-13 viikon ja 16-20 viikon ajan. Tätä varten potilas tyhjään vatsaan ottaa laskimoveren.

Mitä tämä näyttää?

Ensimmäistä seulontaa kutsutaan myös "kaksoiskokeeksi", koska analyysin aikana veressä määritetään kaksi pääindikaattoria: hCG ja PAPP-A. Yritetään selvittää, mitä kukin niistä on.

Määritetään melkein välittömästi käsityksen jälkeen. Tämä indikaattori kasvaa ja saavuttaa korkeimmat arvot raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä. Sitten määrä, joka määrittää HCG: n, pienenee ja pysähtyy yhdellä arvolla tietyn raskausajan jälkeen.

Kaikkien yhdeksän kuukauden aikana sen määrä kasvaa suhteessa termiin. Toiminnallisesti PAPP-A on vastuussa odottavan äidin immuunivasteesta raskauden aikana ja määrää myös istukan kehittymisen ja sen normaalin toiminnan.

video

Alla oleva video auttaa sinua saamaan käsityksen siitä, mitä biokemiallinen seulonta on ja miksi se tehdään.

Miten?

Ensimmäisen biokemiallisen seulonnan valmistelu raskauden aikana käsittää useita vaiheita:

1. Ensisijaisesti suoritetaan ultraäänitarkistus - tämä on pakollinen seulontatila, koska jotkut analyysiindikaattorit riippuvat tarkasta raskausjaksosta, joka näkyy ultraäänellä.
2. Veren laskimoon otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on parempi olla juomatta. Jos sinulla on pitkä odotus, ota pieni välipala, mutta voit syödä vain verinäytteen ottamisen jälkeen.
3. Tutkimuksen aattona (ja mieluiten muutama päivä ennen sitä) on syytä rajoittaa ruokavaliota, lukuun ottamatta tiettyjä elintarvikkeita.

ruokavalio

Jotta seulonnan biokemiallisen osan tulos olisi luotettava, lääkärit suosittelevat, että potilaat noudattavat lyhytaikaisen ruokavalion verenluovutuksen aattona.

On parasta noudattaa ravitsemusrajoituksia jo 3-5 päivää ennen menettelyä.

Ruokavalion aikana poista ruokavaliosta:

• teolliset makeiset, erityisesti suklaa, kumit ja moniväriset drageet;
• tee, kahvi, kaakao;
• kalat, erityisesti punaiset lajikkeet;
• kalat ja äyriäiset;
• suolakurkkua, säilykkeitä ja savustettuja tuotteita;
• lihatuotteet;
• lihaa.

Jos nainen ottaa huumeita, joilla ei ole elintärkeää roolia, muutama päivä ennen kuin hän lahjoittaa verta, hänen pitäisi luopua niistä.

Ota yhteys lääkäriin.

Vitamiinit ja jotkut muut lääkkeet voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin.

Tämä voi aiheuttaa paljon jännitystä, tarpeetonta tulevaa äitiä.

Tulosten tulkinta

Tämän indikaattorin ominaisuus hCG: nä on sen riippuvuus raskauden ajasta.

Taulukko 1. hCG: n normit.

Sekä hCG: n lisääntyminen että väheneminen osoittavat haitan lapsen tai jonkin äidin tilan kehittymiselle. Esimerkiksi raskauden aikana, jossa on kaksois- tai vakava toksemia, indikaattorit eivät ehkä sovi normiin. Lisääntynyt hCG voidaan havaita:

• moniraskaus;
• Downin oireyhtymä, tunnetuin genomisen patologian muoto;
• vakava toksikoosi;
• potilaalla on diabetes.

Vähentynyt hCG voi osoittaa sellaisten olosuhteiden olemassaolon, kuten:

• kohdunulkoinen raskaus;
• istukan vajaatoiminta;
• suuri keskenmenon riski;
• Edwardsin oireyhtymä, jolle on ominaista monenlaisia ​​epämuodostumia.

Jatkamme dekoodausta: PAPP-A: n normeja ja poikkeamia niistä

Kun kirjaimellisesti tulkitaan englanniksi, termi "PAPP-A" on käännetty "A-plasmaproteiiniin, joka liittyy raskausprosessiin". Sen normaalit arvot riippuvat termistä.

Taulukko 2. PAPP-A: n normit.

PAPP-A: n poikkeamilla on diagnostinen arvo. Indikaattorin kasvu osoittaa useiden lasten kannatusta, mutta lasku voi johtua useista tekijöistä:

• raskauden häipyminen;
• suuri keskenmenon riski;
• hermoputken vika;
• Jotkin trisomiatyypit, joista kuuluisin oli Downin oireyhtymä.

Tutkimuksen tärkeydestä huolimatta diagnoosia ei voida tehdä biokemiallisen seulonnan perusteella. HCG: n ja PAPP-A: n tietojen poikkeamat ovat syynä tulevan äidin lisätutkimukseen. Veren biokemia ensimmäisellä kolmanneksella esitetään kaikille naisille, jotka valmistautuvat äitiyteen. Menettelyt suoritetaan naisen pyynnöstä, ja lääkärit eivät suosittele ohittamaan ajoitettuja tutkimuksia.

Riskiryhmä

On potilaita, joille biokemiallinen seulonta on erityisen tärkeää, koska ne ovat mahdollinen riskiryhmä:

• ikäriski - yli 30-vuotiaat raskaana olevat naiset (ensimmäistä lasta kuljetettaessa) ja yli 35-vuotiaat (toiset ja myöhemmät lapset);
• naiset, jotka ovat aikaisemmin kokeneet useita epäonnistuneita abortteja tai keskenmenoja;
• potilaat, jotka raskauden alkuvaiheessa kuluttavat itsenäisesti lääkkeitä, jotka ovat vaarallisia lapsen normaalille muodostumiselle;
• naiset, joilla on ollut tartuntatauti raskauden alkuvaiheessa;
• potilaat, joilla on sukulaisia ​​geneettisiä epämuodostumia tai sairauksia;
• naiset, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia;
• raskaana olevat naiset, jotka ovat naimisissa läheisen sukulaisen kanssa;
• potilaat, jotka ovat altistuneet säteilylle ennen hedelmöittymistä tai alkuvaiheessa (tai puoliso altistui tällaisille vaikutuksille);
• ultraäänen lopputulos, joka osoittaa geneettisiä poikkeavuuksia.

Norma MoM

Huolimatta siitä, että ensimmäistä biokemiallista seulontaa kutsutaan kaksinkertaiseksi, hoitava lääkäri määrittää kolme indikaattoria. Tutkimuksen tuloksia arvioi suurelta osin MM - kerroin, joka vastaa tietyn naisen tietojen analyysin poikkeamisasteesta keskiarvosta.

Missä ja kuinka paljon?

Lääkäri lähettää biokemiallisen analyysin raskaana olevalle naiselle, ja tämä menettely on ilmainen. Mutta jos hän haluaa tehdä tällaisen tutkimuksen omalla päätöksellään, yksityisessä klinikassa seulonta maksaa 5 - 9 tuhatta ruplaa.

Verinäytteet tehdään poliklinikan, perinataalisen tai diagnostisen keskuksen laboratoriossa.

johtopäätös

Biokemiallinen seulonta ei ole pakollinen menettely, mutta se on erittäin suositeltavaa kaikille raskaana oleville naisille. Juuri tämä analyysi antaa mahdollisuuden havaita jopa harvinaisia, mutta mahdollisesti mahdollisia poikkeamia vaikeiden päätösten tekemiseksi ajoissa tai lääkärin aloittamiseksi.

Seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

Yleistä tietoa

Jonkin aikaa sitten raskaana olevat naiset eivät tienneet tällaisesta menettelystä, kuten synnytystä tai perinataalista seulontaa. Nyt kaikki tulevat äidit tutkitaan.

Mikä on seulonta raskauden aikana, miksi se toteutetaan ja miksi sen tulokset ovat niin tärkeitä? Yritimme vastata näihin ja muihin kysymyksiin, jotka koskevat perinataalista seulontaa, jota monet raskaana olevat naiset ovat antaneet tässä materiaalissa.

Jotta voitaisiin edelleen sulkea pois väärinkäsityksiä esitetyistä tiedoista, on syytä antaa määritelmä joillekin lääketieteellisille termeille ennen kuin siirryt suoraan edellä mainittujen aiheiden tarkasteluun.

Mikä se on ultraääniselvitys ja äidin seerumin biokemia

Prenataalinen seulonta on erityinen standardimenettely, kuten seulonta. Tämä kattava tutkimus koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laboratoriokokeista, tässä tapauksessa äidin seerumin biokemiasta. Joidenkin geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on tällaisen analyysin pääasiallinen tehtävä raskauden aikana seulonnan yhteydessä.

Prenataalinen tai perinataalinen tarkoittaa prenataalia, ja termi seulonta lääketieteessä tarkoittaa joukkoa tutkimuksia suuresta populaatiokerroksesta, jotka toteutetaan niin, että muodostetaan niin kutsuttu "riskiryhmä", joka on alttiina tietyille sairauksille.

On yleinen tai valikoiva seulonta.

Tämä tarkoittaa sitä, että seulontatutkimukset eivät ainoastaan ​​raskaana vaan myös muilla ihmisryhmillä, esimerkiksi samanikäisillä lapsilla, luoda tälle elämänkaudelle tyypillisiä sairauksia.

Geneettisen seulonnan avulla lääkärit voivat oppia paitsi vauvan kehitykseen liittyvistä ongelmista, mutta myös reagoimaan ajoissa raskauden aikana ilmenneisiin komplikaatioihin, joita nainen ei ehkä edes tiedä.

Tulevat äidit, jotka ovat kuulleet, että heidän täytyy mennä läpi tämän menettelyn, alkavat usein paniikkia ja huolestua etukäteen. Ei kuitenkaan ole mitään pelättävää, sinun tarvitsee vain kysyä gynekologilta etukäteen, miksi tarvitset seulontaa raskaana oleville naisille, milloin ja mikä tärkeintä, miten tämä menettely tehdään.

Aloitetaan siis siitä, että vakio-seulonta suoritetaan kolme kertaa koko raskauden aikana, ts. joka kolmanneksella. Muista, että trimesteri on kolmen kuukauden jakso.

Seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

Mikä on seulonta ensimmäisellä kolmanneksella? Ensinnäkin vastaamme yleiseen kysymykseen siitä, kuinka monta viikkoa tämä on raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Gynekologiassa on vain kaksi tapaa määrittää luotettavasti raskauden kesto - kalenteri ja synnytys.

Ensimmäinen perustuu syntymispäivään, ja toinen riippuu kuukautiskierrosta ennen hedelmöitystä. Siksi ensimmäisen kolmanneksen termi alkaa kalenterimenetelmän mukaan ensimmäisen viikon jälkeen käsityksen jälkeen ja päättyy neljäntenätoista viikolla.

Toisen menetelmän mukaisesti I-trimestri on 12 synnytysviikkoa. Ja tässä tapauksessa aika lasketaan viimeisten kuukautisten alusta. Suhteellisen äskettäin raskaana oleville naisille ei ole määrätty seulontaa.

Nyt monet tulevat äidit ovat kuitenkin kiinnostuneita tekemään tällaisen kyselyn.

Lisäksi terveysministeriö suosittelee voimakkaasti, että tutkimukset tehdään kaikille odottaville äideille poikkeuksetta.

Totta, tämä tehdään vapaaehtoisesti, koska kukaan ei voi pakottaa naista analysoimaan.

On huomattava, että on olemassa naisia, jotka joutuvat yksinkertaisesti eri syistä suorittamaan seulonnan, esimerkiksi:

• raskaana kolmekymmentäviisi vuotta ja sen jälkeen;
• tulevaisuuden äidit, joiden historiassa on tietoa spontaanin keskenmenon uhasta;
• naiset, joilla on ollut tartuntatauteja ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• raskaana olevat naiset, jotka ovat terveydellisistä syistä pakottaneet ottamaan huumeidensa varalta alkuvaiheen;
• naisilla, joilla oli erilaiset geneettiset poikkeavuudet tai poikkeamat sikiön kehittymisessä aikaisemmissa raskauksissa;
• naiset, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet lapsia, joilla on vammaisia ​​tai kehityshäiriöitä;
• naiset, joilla on diagnosoitu jäädytetty tai regressiivinen raskaus (sikiön kehityksen lopettaminen);
• huumeiden tai alkoholin väärinkäytöstä kärsivät naiset;
• raskaana oleville naisille, syntymättömän lapsen isän perheelle tai perheelle, havaittiin perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia.

Kuinka kauan synnynnäinen seulonta ensimmäisellä kolmanneksella tekee? Ensimmäisen raskauden aikana tapahtuvan seulonnan ajanjakso määritetään 11 ​​viikon ja 13 synnytysviikon välillä ja 6 päivää. Ei ole järkeä suorittaa tätä kyselyä aikaisemmin kuin määrätty aika, koska sen tulokset ovat informatiivisia ja täysin hyödyttömiä.

Ensimmäinen ultraääni 12. raskausviikolla tehdään naiselle sattumalta. Koska juuri tällä hetkellä alkiojakso päättyy ja tulevan ihmisen kehityksen sikiön tai sikiön aika alkaa.

Tämä tarkoittaa, että alkio muuttuu sikiöön, so. On ilmeisiä muutoksia, jotka puhuvat täysimittaisen elävän ihmiskehon kehityksestä. Kuten aiemmin mainitsimme, seulontatutkimus on toimenpidekokonaisuus, joka koostuu naisen veren ultraäänidiagnostiikasta ja biokemiasta.

On tärkeää ymmärtää, että ultraäänen seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on sama tärkeä rooli kuin laboratoriokokeissa. Jotta genetiikka voisi tehdä oikeat johtopäätökset tutkimuksen perusteella, niiden on tutkittava sekä ultraäänitulokset että potilaan veren biokemia.

Kuinka monta viikkoa suoritettiin ensimmäinen seulonta, puhuimme, nyt siirrymme selvittämään kattavan tutkimuksen tulokset. On todella tärkeää pohtia tarkemmin lääkärin toteamia ensimmäisen raskauden seulonnan normeja. Tietenkin vain alan asiantuntija, jolla on tarvittavat tiedot ja ennen kaikkea kokemus, voi antaa pätevän arvion analyysin tuloksista.

Uskomme, että raskaana oleville naisille on suositeltavaa tietää ainakin yleistä tietoa synnytysseulonnan tärkeimmistä indikaattoreista ja niiden normatiivisista arvoista. Itse asiassa useimmille tuleville äideille on ominaista olla liian epäilyttävää kaikesta, joka liittyy tulevien lasten terveyteen. Siksi he ovat paljon rauhallisempia, jos he tietävät etukäteen, mitä odottaa tutkimuksesta.

Tulkinta 1 raskauskolmanneksesta ultraäänestä, nopeudet ja mahdolliset poikkeamat

Kaikki naiset tietävät, että raskauden aikana heidän on suoritettava enemmän kuin kerran ultraääni (jäljempänä ultraääni), joka auttaa lääkäriä seuraamaan syntymättömän vauvan sisäistä kehitystä. Jotta ultraäänen seulonta voisi antaa luotettavia tuloksia, sinun on valmistauduttava etukäteen tähän menettelyyn.

Olemme varmoja, että suurin osa raskaana olevista naisista osaa tehdä tämän menettelyn. Toistamme kuitenkin, että tutkimusta on kahdenlaisia ​​- transvaginaalinen ja transabdominaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa anturilaite viedään suoraan emättimeen, ja toisessa tapauksessa se on kosketuksissa etupuolen vatsan seinämän pinnan kanssa.

Kuva sikiöstä 13 raskausviikolla

Transvaginaaliselle ultraäänelle ei ole erityisiä valmistusohjeita.

Jos aiotte tehdä transabdominaalisen tutkimuksen, niin ennen hoitoa (noin 4 tuntia ennen ultraäänitutkimusta) sinun ei pitäisi mennä wc: hen "vähän", ja puolen tunnin kuluttua on suositeltavaa juoda jopa 600 ml tavallista vettä.

Asia on, että tutkimus on tehtävä välttämättä nesteen kanssa täytetyssä virtsarakossa.

Jotta lääkäri voisi saada luotettavan tuloksen ultraääniselvityksestä, on täytettävä seuraavat ehdot:

• koeaika - 11–13 synnytysviikkoa;
• sikiön aseman pitäisi antaa asiantuntijalle mahdollisuus suorittaa tarvittavat manipulaatiot, muuten muumian täytyy vaikuttaa vauvaan niin, että se muuttuu;
• coccyx-parietaalikoko (jäljempänä KTP) ei saa olla pienempi kuin 45 mm.

Mikä on CTE raskauden aikana ultraäänellä

Kun suoritetaan ultraääni, asiantuntija tutkii välttämättä erilaisia ​​sikiön parametreja tai kokoja. Tämän tiedon avulla voit määrittää, kuinka hyvin vauva muodostuu ja onko se kehittynyt oikein. Näiden indikaattorien määrä riippuu raskauden kestosta.

Jos yhden tai toisen parametrin arvo, joka on saatu ultraäänitutkimuksen tuloksena, poikkeaa normistosta ylös- tai alaspäin, niin tätä pidetään signaalina joidenkin patologioiden läsnäolosta. Coccyx-parietaalikoko on yksi tärkeimmistä sikiön kehityksen tärkeimmistä indikaattoreista.

CTE: n suuruutta verrataan sikiön massaan ja raskauden kestoon. Tämä indikaattori määritetään mittaamalla etäisyys lapsen luusta häntäluun. Yleisesti ottaen, mitä suurempi KTR-indeksi on, sitä pidempi on raskausaika.

KTR-normit

Kun tämä indikaattori on hieman korkeampi tai päinvastoin hieman pienempi kuin normi, ei ole mitään syytä paniikkiin. Siinä puhutaan vain tämän lapsen kehityksen piirteistä.

Jos KTP: n arvo poikkeaa standardeista suurella tavalla, tämä merkitsee suurikokoisen sikiön kehitystä, ts. Oletettavasti lapsen syntymäpaino ylittää keskimäärin 3 - 3,5 kg. Tapauksissa, joissa KTR on huomattavasti pienempi kuin normatiiviset arvot, tämä voi olla merkki siitä, että:

• raskaus ei tule kehittymään, koska tällaisissa tapauksissa lääkärin tulisi tarkistaa sikiön sikiö. Jos hän kuoli kohdussa, nainen tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä apua (kohdunontelon kurkkuminen) estääkseen mahdollisen uhkan hänen terveydelleen (hedelmättömyyden kehittyminen) ja elämästä (infektio, verenvuoto);
• raskaana olevan naisen elin tuottaa riittämättömän määrän hormoneja, yleensä progesteronia, mikä voi johtaa spontaaniin keskenmenoon. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää potilaan lisätutkimuksen ja määrää hormoneja sisältäviä lääkkeitä (Utrozhestan, Dufston);
• äiti kärsii tartuntatauteista, mukaan lukien sukuelinten sairaudet;
• sikiöllä on geneettisiä poikkeavuuksia. Tällaisissa tilanteissa lääkärit määrittelevät lisätutkimuksia yhdessä veren biokemiallisen analyysin kanssa, joka on osa ensimmäistä seulontatutkimusta.

On myös syytä korostaa, että on usein tapauksia, joissa alhainen KTR osoittaa väärin määritetyn raskausajan. Tämä viittaa normin muunnelmaan. Kaikki naiset tarvitsevat tällaisessa tilanteessa uudelleen ultraäänitutkimuksen jonkin ajan kuluttua (yleensä 7-10 päivän kuluttua).

Sikiön BPR (kaksisuuntainen koko)

Mikä on tämä BPR ultraäänellä raskauden aikana? Kun sikiön ultraäänitutkimus suoritetaan ensimmäisen kolmanneksen aikana, lääkärit ovat kiinnostuneita kaikista syntymättömän lapsen mahdollisista ominaisuuksista. Koska heidän tutkimuksensa antaa asiantuntijoille mahdollisimman paljon tietoa siitä, miten pienen miehen kohdunsisäinen kehitys tapahtuu ja onko kaikki kunnossa hänen terveytensä kanssa.

Mikä on tämä sikiön BPR? Ensinnäkin tulkitse lääketieteellinen lyhenne. BPR on sikiön pään kaksisuuntainen koko, so. kallon parietaalisten luut seinien välinen etäisyys, yksinkertaisesti pään koko. Tätä indikaattoria pidetään yhtenä tärkeimmistä tekijöistä lapsen normaalin kehityksen määrittämiseksi.

On tärkeää huomata, että BDP osoittaa, kuinka hyvin vauva kehittyy, mutta auttaa myös lääkäreitä valmistautumaan tulevaan toimitukseen. Koska jos tulevan lapsen pään koko poikkeaa normistosta suuressa suunnassa, niin hän ei yksinkertaisesti pysty kulkemaan äidin syntymäkanavan läpi. Tällaisissa tapauksissa suunnitellaan keisarileikkaus.

Taulukko standardeista BDP viikoittain

Kun BPR poikkeaa vakiintuneista normeista, tämä voi ilmoittaa:

• sellaisten patologioiden läsnäolosta sikiössä, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, kuten aivojen hernia tai tuumoria;
• noin riittävän suuri sikiön koko, jos muut sikiön perusparametrit ovat useiden viikkojen ajan vakiintuneiden kehitysstandardien edellä;
• spasmisesta kehityksestä, joka jonkin aikaa palaa normaaliksi, edellyttäen että sikiön muut perusparametrit sopivat normiin;
• sikiön aivojen hydrokefalian kehittymisestä äidissä esiintyvien tartuntatautien vuoksi.

Tämän indikaattorin laskeva poikkeama osoittaa, että vauvan aivot kehittyvät väärin.

Kauluspaikan paksuus (TVP)

TVP sikiö - mikä se on? Sikiön kaulusalue tai kaulakerroksen koko on paikka (tai pikemminkin pitkänomainen muodostus), joka sijaitsee lapsen kehon kaulan ja ylemmän ihokalvon välissä, jossa nestettä kertyy. Tämän arvon tutkimus suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnassa, koska tällä hetkellä on mahdollista mitata TBP ensimmäistä kertaa ja analysoida se sitten.

Alkaen 14. raskausviikolla, tämä muodostuminen pienenee asteittain ja 16. viikolla se lähes katoaa näkymästä. TVP: lle on myös vahvistettu tiettyjä standardeja, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​raskauden kestosta.

Esimerkiksi kaulustilan paksuuden normi 12 viikon aikana ei saa ylittää arvoa 0,8 - 2,2 mm. Kauluspaikan paksuuden 13 viikon aikana tulisi olla 0,7 - 2,5 mm.

On tärkeää huomata, että tämän indikaattorin osalta asiantuntijat asettavat keskiarvotut vähimmäisarvot, joiden poikkeama osoittaa kaulustilan parantamista, joka NTI: n laajenemisen tavoin katsotaan anomalaksi.

Sikiön sikiötaulukko viikoittain

Jos tämä indikaattori ei täytä TVP: n vaatimuksia 12 viikossa ja muissa raskausjaksoissa, jotka on esitetty yllä olevassa taulukossa, tämä tulos todennäköisesti osoittaa seuraavien kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen:

• trisomi 13, tauti, joka tunnetaan nimellä Patau-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräisten 13 kromosomin läsnäolo ihmissoluissa;
• kromosomin 21 trisomiikka, joka tunnetaan kaikille Downin oireyhtymänä, on ihmisen geneettinen tauti, jossa karyotyyppi (eli kromosomien koko joukko) on esitetty 47. kromosomien sijasta;
• monosomia X-kromosomilla, genomisella taudilla, joka on nimetty sen jälkeen, kun tutkijat havaitsivat Shereshevsky-Turnerin oireyhtymän, sellaiset fyysisen kehityksen poikkeamat, kuten lyhytkasvuinen, sekä seksuaalinen infantilismi (epäkypsyys) ovat ominaisia ​​sille;
• trisomi 18 on kromosomaalinen tauti. Edwardsin oireyhtymälle (tämän taudin toiselle nimelle) on tunnusomaista useita epämuodostumia, jotka ovat yhteensopimattomia elämään.

Trisomi on aneuploidinen variantti, so. muutokset karyotyypissä, jossa ihmisen solussa on kolmas kolmas kromosomi normaalin diploidisarjan sijasta.

Monosomia on aneuploidian (kromosomien poikkeavuus) muunnos, jossa kromosomeja ei ole kromosomijoukossa.

Mitkä ovat säännöt raskauden aikana perustetusta trisomiasta 13, 18, 21? Se tapahtuu, että solujen jakautumisessa epäonnistuu. Tämä ilmiö on saanut tieteen aneuploidin nimen. Trisomi on eräänlainen aneuploidi, jossa kromosomiparin sijasta solussa on ylimääräinen kolmas kromosomi.

Toisin sanoen lapsi perii vanhemmiltaan 13, 18 tai 21 kromosomia, mikä puolestaan ​​aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia, jotka estävät normaalia fyysistä ja henkistä kehitystä. Tilastojen mukaan Downin oireyhtymä on yleisin sairaus, joka johtuu 21 kromosomin esiintymisestä.

Edwardsin oireyhtymällä syntyneet lapset ja Pataun oireyhtymä eivät yleensä elää vuoteen asti, toisin kuin ne, jotka eivät onnistu syntymään Downin oireyhtymän kanssa. Tällaiset ihmiset voivat elää suuressa iässä. Tällaista elämää voidaan pikemminkin kutsua olemassaoloksi erityisesti Neuvostoliiton jälkeisen alueen maissa, joissa näitä ihmisiä pidetään lähtevinä ja yritetään välttää niitä ja jättää ne huomiotta.

Tällaisten poikkeamien sulkemiseksi pois raskaana oleville naisille, erityisesti riskiryhmälle, olisi tehtävä seulontatesti. Tutkijat väittävät, että geneettisten poikkeavuuksien kehittyminen riippuu suoraan odottavan äidin iästä. Mitä nuorempi nainen on, sitä vähemmän todennäköistä on, että hänen lapsensa ovat poikkeavia.

Trisomian muodostamiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sikiön kaulus tilaa tutkitaan ultraäänellä. Tulevaisuudessa raskaana olevat naiset ottavat säännöllisesti verikokeita, joissa geneettisille tekijöille tärkeimmät indikaattorit ovat alfa-fetoproteiinin (AFP), inhibin-A: n, ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) ja estriolin tasot.

Kuten edellä mainittiin, lapsen geneettisten poikkeavuuksien riski riippuu ensisijaisesti äidin iästä. On kuitenkin tapauksia, joissa trisomia on myös vahvistettu nuorille naisille. Siksi seulonnan lääkärit tutkivat kaikki mahdolliset poikkeavuuksien merkit. Kokeneen ultraääniasiantuntijan uskotaan tunnistavan ongelmat jo ensimmäisen seulontatarkastuksen aikana.

Downin oireyhtymän oireet sekä Edwards ja Patau

Trisomialle 13 on tunnusomaista PAPP-A: n (PAPP, proteiini (proteiini) A-plasman, joka liittyy raskauteen) voimakas lasku. Myös tämän geneettisen häiriön merkkiaine laskee tai kasvaa hCG: tä. Samat parametrit ovat tärkeässä asemassa määritettäessä, onko sikiöllä Edwardsin oireyhtymä.

Kun trisomian 18 riskiä ei ole, normaali PAPP-A ja b-hCG (vapaa beeta-hCG-alayksikkö) tallennetaan biokemialliseen verikokeeseen. Jos nämä arvot poikkeavat jokaiselle raskausjaksolle vahvistetuista standardeista, lapsella on todennäköisesti geneettiset viat.

On tärkeää huomata, että siinä tapauksessa, että asiantuntija vahvistaa ensimmäisessä seulonnassa trisomian riskiä osoittavia merkkejä, nainen lähetetään jatkotutkimukseen ja kuulemiseen geneettisten asiantuntijoiden kanssa. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi odottavalla äidillä on oltava seuraavat menettelyt:

• korionbiopsia, ts. koorionkudoksen näytteen hankkiminen poikkeavuuksien diagnosoimiseksi;
• amniocentesis on amnionimembraanin puhkeaminen saadakseen näytteen amnionista nestettä edelleen tutkittavaksi laboratoriossa;
• placentocentesis (istukan biopsia), tämän invasiivisen diagnoosimenetelmän avulla asiantuntijat ottavat näytteen istukan kudoksesta käyttäen erityistä pistosneulaa, joka lävistää etupuolen vatsan seinämän;
• cordocentesis, menetelmä diagnosoimiseksi geneettisistä poikkeavuuksista raskauden aikana, jossa analysoidaan sikiön napanuoraverestä.

Valitettavasti, jos raskaana oleva nainen on suorittanut jonkin edellä mainituista tutkimuksista ja että diagnoosi geneettisten poikkeavuuksien esiintymisestä bioscreening- ja ultraäänitutkimusten aikana vahvistui, lääkärit ehdottavat raskauden lopettamista. Toisin kuin tavanomaisissa seulontatutkimuksissa, nämä invasiiviset tutkintamenetelmät voivat aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita jopa spontaaniin keskenmenoon, joten lääkärit käyttävät niitä melko harvoissa tapauksissa.

Nenän luu 12 viikon ajan, normit

Nenän luu on hieman pitkänomainen, nelikulmainen, kupera ihmisen kasvojen pariksi luun edessä. Ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa asiantuntija määrittää lapsen nenän luun pituuden. Uskotaan, että geneettisten poikkeavuuksien läsnä ollessa tämä luu kehittyy väärin, ts. sen luutuminen tapahtuu myöhemmin.

Siksi, jos nenän luu puuttuu tai sen koko on liian pieni ensimmäisen seulonnan aikana, se osoittaa erilaisten poikkeavuuksien mahdollisen läsnäolon. On tärkeää korostaa, että ne mittaavat nenän luun pituutta 13 viikkoa tai 12 viikkoa. Kun seulotaan 11 viikkoa, asiantuntija tarkistaa vain sen läsnäolon.

On syytä korostaa, että jos nenän luun koon ja vakiintuneiden normien välillä on epäsuhta, mutta jos muut perusindikaattorit ovat johdonmukaisia, ei ole mitään syytä huoleen. Tämä tilanne voi johtua kyseisen lapsen kehityksen yksilöllisistä ominaisuuksista.

Syke (HR)

Tämä parametri, sillä sykkeellä on tärkeä rooli paitsi alkuvaiheessa, myös koko raskauden aikana. Sikiön sykkeen jatkuvaa mittaamista ja seurantaa on jo tarpeen vain poikkeamien havaitsemiseksi ja tarvittaessa vauvan elämän säilyttämiseksi.

On mielenkiintoista, että vaikka sydänlihas (sydänlihas) alkaa laskea jo kolmannella viikolla hoidon jälkeen, kuulet sydämen sykkeen vain kuudennesta synnytysviikolta. Uskotaan, että sikiön kehityksen alkuvaiheessa sen sydämenlyöntien rytmin tulisi vastata äidin pulssia (keskimäärin 83 lyöntiä minuutissa).

Kuitenkin jo ensimmäisessä kuukautiskierron aikana vauvan sydämen syke kasvaa asteittain (noin 3 lyöntiä minuutissa) ja yhdeksännen raskausviikon aikana saavutetaan 175 lyöntiä minuutissa. Määritä sikiön syke ultraäänellä.

Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana asiantuntijat eivät kiinnitä huomiota vain sykkeeseen, vaan myös tarkastelevat, miten vauvan sydän kehittyy. Tätä varten käytetään ns. Nelikammioista leikkausta, so. menetelmä sydämen vikojen instrumentaalista diagnosointia varten.

On tärkeää korostaa, että poikkeama tällaisen indikaattorin standardeista, kuten syke, osoittaa sydämen kehityksessä esiintyvien vikojen esiintymisen. Siksi lääkärit tutkivat huolellisesti sikiön atria- ja sydämen kammioiden rakennetta. Jos havaitaan poikkeavuuksia, asiantuntijat vievät raskaana olevan naisen lisäkokeisiin, esimerkiksi echokardiografiaan (EKG) Dopplerilla.

Kahdenkymmenennestä viikolla synnytystä edeltävän klinikan gynekologi kuuntelee lapsen sydäntä erikoisputken voimalla ja jokaisella suunnitellulla vierailulla raskaana olevalle naiselle. Sellaista menettelyä kuin sydänkultuuri ei sovelleta aikaisempina aikoina sen tehottomuuden vuoksi lääkäri ei vain voi kuulla sykettä.

Kuitenkin, kun vauva kehittyy, sen sydän kuullaan yhä selkeämmin joka kerta. Auskultaatio auttaa gynekologia määrittämään sikiön sijainnin kohdussa. Esimerkiksi, jos sydän on paremmin kuullut äidin navasta, lapsi on poikittaisessa asennossa, jos napa on vasemmalle tai alemmalle, niin sikiö on pään esittelyssä, ja jos se on navan yläpuolella, sitten lantion alapuolella.

Raskauden 32. viikolta kardiotokografiaa (lyhennetty KTR) käytetään sydämen sykkeen säätämiseen. Kun edellä mainittuja tutkimuksia tehdään, asiantuntija voi korjata sikiön:

• bradykardia, so. poikkeuksellisen alhainen syke, joka on yleensä väliaikainen. Tämä poikkeama voi olla oire autoimmuunisairauksien esiintymiselle äidissä, anemia, preeklampsia sekä napanuoran kiinnitys, kun syntymättömän lapsen happi ei riitä. Synnynnäiset sydänvirheet voivat olla myös bradykardian syy, jotta tämä diagnoosi voidaan sulkea pois tai vahvistaa, nainen vaaditaan lähettämään lisätutkimuksia;
• takykardia, ts. korkea syke Asiantuntijat korjaavat tällaisen poikkeaman erittäin harvoin. Kuitenkin, jos syke on paljon korkeampi kuin normeissa määrätty, niin tämä osoittaa äidin hypertroidia tai hypoksiaa, kohdunsisäisten infektioiden kehittymistä, anemiaa ja sikiön geneettisiä poikkeavuuksia. Lisäksi naisen käyttämät lääkkeet voivat vaikuttaa sykkeeseen.

Edellä mainittujen ominaisuuksien lisäksi asiantuntijat analysoivat myös ensimmäistä seulontatarkkailua ultraäänellä:

• sikiön aivojen pallonpuoliskojen symmetriasta;
• noin pään kehän koko;
• noin etäisyys niskakyhmästä etuosan luuhun;
• hartioiden, lantion ja kyynärvarren luiden pituudesta;
• sydämen rakenteesta;
• korion (istukan tai lasten paikan) sijainnista ja paksuudesta;
• noin veden määrästä (amniotineste);
• äidin kohdunkaulan kurkun tilasta;
• noin napanuorassa olevien alusten lukumäärä;
• kohdun hypertonisuuden puuttuminen tai läsnäolo.

Ultraäänen seurauksena jo edellä käsiteltyjen geneettisten poikkeavuuksien lisäksi (monosomi- tai Shereshevsky-Turner-oireyhtymä, 13-, 18- ja 21-kromosomit, nimittäin Downin oireyhtymä, Patau ja Edwards) voidaan tunnistaa seuraavat kehityst patologiat:

• hermoputki, esimerkiksi selkärangan epämuodostuminen (meningomyelocele ja meningokele) tai kraniaalinen hernia (enkefalokele);
• Corne de Lange -oireyhtymä, anomalia, jossa kirjataan useita epämuodostumia, mikä johtaa sekä fyysisiin poikkeavuuksiin että henkiseen hidastumiseen;
• triploidisuus, geneettinen epämuodostuma, jossa kromosomijoukossa esiintyy toimintahäiriö, sikiö ei yleensä säily tällaisen patologian läsnä ollessa;
• omphalocele, alkion tai napanuoran hernia, anteriorinen vatsan seinämän patologia, jossa tietyt elimet (maksat, suolet ja muut) kehittyvät hernial-pään ulkopuolelle vatsaontelon ulkopuolella;
• Smith-Opitzin oireyhtymä, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan, joka johtaa monien vakavien patologioiden, kuten autismin tai mielenterveyden heikkenemisen, kehittymiseen.

Biokemiallinen seulonta 1 trimestri

Puhutaan tarkemmin raskaana olevien naisten monimutkaisen seulontatarkastuksen toisesta vaiheesta. Mikä on biokemiallinen seulonta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja mitkä standardit määritellään sen tärkeimmille indikaattoreille? Itse asiassa biokemiallinen seulonta ei ole muuta kuin odottavan äidin veren biokemiallinen analyysi.

Tämä tutkimus suoritetaan vasta ultraäänen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että ultraäänitutkimuksen ansiosta lääkäri määrittää raskauden tarkan keston, jolta veren biokemian pääindikaattoreiden normatiiviset arvot riippuvat suoraan. Muista siis, että biokemiallinen seulonta on tarpeen vain ultraäänituloksilla.

Miten valmistautua ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana

Puhuimme siitä, miten he tekevät, ja mikä tärkeintä, kun ultraäänitarkastusta tehdään, nyt meidän on kiinnitettävä huomiota valmisteluun biokemiallisen analyysin toimittamiseksi. Kuten minkä tahansa muun verikokeen tapauksessa, tämä tutkimus on valmisteltava etukäteen.

Jos haluat saada luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• veri biokemialliselle seulonnalle annetaan tiukasti tyhjään vatsaan, lääkärit eivät edes suosittele juoda tavallista vettä, puhumattakaan elintarvikkeista;
• muutama päivä ennen seulontaa sinun pitäisi vaihtaa tavanomaista ruokavaliota ja alkaa seurata lempeää ruokavaliota, jossa et voi syödä liian rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita (jotta kolesterolitasoa ei nostettaisi) sekä mereneläviä, pähkinöitä, suklaata, sitrushedelmiä ja muita allergeeneja vaikka et olisi ollut allerginen reaktio ennen mitään.

Näiden suositusten tiukka noudattaminen mahdollistaa luotettavien tulosten saamisen biokemiallisesta seulonnasta. Uskokaa minua, on parempi kärsiä jonkin aikaa ja luopua suosikkihoitoistasi, jotta ette huoli analyysin tuloksista. Loppujen lopuksi kaikki poikkeamat vakiintuneista normeista, lääkärit tulkitsevat patologiana vauvan kehityksessä.

Melko usein kaikissa raskauteen ja synnytykseen keskittyneissä foorumeissa naiset puhuvat siitä, miten tällaisen jännityksen odotettavissa olevan ensimmäisen seulonnan tulokset osoittautuivat huonoiksi, ja heidän oli pakko tehdä kaikki menettelyt uudelleen. Onneksi tämän seurauksena raskaana olevat naiset saivat hyviä uutisia vauvojensa terveydentilasta, koska korjattujen tulosten mukaan kehitysvaikeuksia ei ole.

Koko asia oli, että odottavat äidit eivät olleet valmiita, kuten seulontaan, joka lopulta johti epäluotettaviin tietoihin.

Kuvittele, kuinka monta hermoa käytettiin ja katkera kyyneleitä vuodatettiin, kun taas naiset odottivat kyselyn uusia tuloksia.

Tällainen valtava stressi ei kulje ilman jälkiä kenenkään terveydelle eikä vieläkään raskaana olevalle naiselle.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta, tulosten transkriptio

Ensimmäistä biokemiallista seulontatutkimusta tehtäessä tärkein rooli sikiön kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien diagnosoinnissa on sellaisten indikaattoreiden kuin ihmisen koriongonadotropiinin (jäljempänä hCG) vapaa ihmisen P-alayksikkö sekä PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A). Harkitse yksityiskohtaisesti niitä.

PAPP-A - mikä se on?

Kuten edellä mainittiin, PAPP-A on indikaattori raskaana olevan naisen veren biokemiallisesta analyysistä, joka auttaa asiantuntijoita määrittämään sikiön kehityksessä esiintyvien geneettisten poikkeavuuksien esiintymisen aikaisessa vaiheessa. Tämän arvon täydellinen nimi kuulostaa raskauteen liittyvältä plasmaproteiinilta A, joka kirjaimellisesti käännetty venäläisiksi - raskauteen liittyvä plasmaproteiini A.

Se on proteiini (proteiini) A, joka syntyy raskauden aikana istukan, joka vastaa syntymättömän vauvan harmonisesta kehityksestä. Siksi indikaattoria, kuten PAPP-A: ta, laskettuna 12 tai 13 viikon aikana raskauden aikana, pidetään tunnusmerkkinä geneettisten poikkeavuuksien määrittämiseksi.

On pakko tehdä analyysi PAPP-A: n tason tarkistamiseksi:

• yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset;
• naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
• tulevien äitien, joiden perheessä on sukulaisia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
• naiset, joilla on ollut sairauksia, kuten sytomegalovirus, vihurirokko, herpes tai hepatiitti, juuri ennen raskautta;
• raskaana oleville naisille, joilla on aikaisemmin ollut komplikaatioita tai spontaaneja keskenmenoja.

Indikaattorin, kuten PAPP-A: n, sääntelyarvot riippuvat raskauden kestosta. Esimerkiksi PAPP-A: n nopeus 12 viikossa on 0,79 - 4,76 mU / ml ja 13 viikon ajan 1,03 - 6,01 mU / ml. Tapauksissa, joissa testin seurauksena tämä indikaattori poikkeaa normistosta, lääkäri määrää lisäselvityksiä.

Jos analyysi paljasti PAPP-A: n alhaisen tason, se voi ilmaista kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen lapsen kehityksessä, esimerkiksi Downin oireyhtymä, se myös ilmaisee keskenmenon riskin ja raskauden palautumisen. Kun tämä indikaattori kasvaa, se on todennäköisimmin seurausta siitä, että lääkäri ei kyennyt laskemaan raskauden kestoa.

Siksi veren biokemiaa annetaan vain ultraäänitarkistuksen jälkeen. Korkea PAPP-A voi kuitenkin myös osoittaa geneettisten poikkeavuuksien kehittymisen todennäköisyyttä sikiön kehityksessä. Siksi jos poikkeaa normistosta, lääkäri saattaa naisen lisäkokeeseen.

Ihmisen koriongonadotropiini

Tutkijat ovat antaneet tämän nimen tähän hormoniin sattumalta, koska hänen ansiostaan ​​raskaudesta voidaan luotettavasti selvittää jo 6–8 päivää munan hedelmöityksen jälkeen. On huomionarvoista, että hCG alkaa tuottaa koriona raskauden ensimmäisinä aikoina.

Lisäksi sen taso kasvaa nopeasti ja 11.-12. Raskausviikolla se ylittää arvot tuhansia kertoja. Sitten ihmisen koriongonadotropiini menettää vähitellen asemansa, ja sen indikaattorit pysyvät muuttumattomina (alkaen toisesta kolmanneksesta) syntymään saakka. Kaikki raskauden määrittämiseen tarvittavat testiliuskat sisältävät hCG: tä.

Jos ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus on kohonnut, tämä voi osoittaa:

Kun hCG-taso on alle asetettujen rajojen, se sanoo:

• mahdollisesta sikiön Edwardsaun oireyhtymästä;
• keskenmenon riski;
• noin istukan vajaatoiminnasta.

Kun raskaana oleva nainen on käynyt ultraäänellä ja veren biokemialla, asiantuntijan täytyy selvittää tutkimustulokset sekä laskea mahdolliset geneettisten poikkeavuuksien tai muiden patologioiden kehittymisen riskit käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa PRISCA (Prisca).

Seulonnan yhteenvetolomake sisältää seuraavat tiedot:

• kehityshäiriöiden ikäriskistä (riippuen raskaana olevan naisen iästä, mahdolliset poikkeamat muuttuvat);
• naisten veren analyysin biokemiallisten parametrien arvoista;
• mahdollisten sairauksien riski;
• MoM-kerroin.

Jotta laskettaisiin mahdollisimman tarkasti näiden tai muiden sikiön poikkeavuuksien mahdolliset riskit, asiantuntijat laskevat ns. Tätä varten kaikki saadut seulontatiedot syötetään ohjelmaan, joka rakentaa graafin kunkin tietyn naisen analyysin indikaattorin poikkeamisesta useimpien raskaana olevien naisten keskiarvosta.

MoM: ää pidetään normaalina, eikä se ylitä arvojen välillä 0,5 - 2,5. Toisessa vaiheessa tätä kerrointa mukautetaan iän, rodun, sairauksien (esimerkiksi diabeteksen), huonojen tapojen (esim. Tupakointi), aiempien raskauksien lukumäärän, IVF: n ja muiden tärkeiden tekijöiden perusteella.

Viimeisessä vaiheessa asiantuntija tekee lopullisen päätelmän. Muista, että vain lääkäri voi tulkita näytön tuloksia oikein. Alla olevassa videossa lääkäri selittää kaikki ensimmäiseen seulontaan liittyvät keskeiset kohdat.

Seulontahinta 1 raskauskolmannekselle

Kysymys siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa ja missä on parempi käydä läpi, koskee monia naisia. Tosiasia on, että jokainen valtion klinikka ei voi tehdä tällaista erityistutkimusta ilmaiseksi. Foorumeille jääneen palautteen perusteella monet odottavat äidit eivät luota lainkaan vapaaseen lääketieteeseen.

Siksi voidaan usein tavata kysymys siitä, mihin seulonta tehdään Moskovassa tai muissa kaupungeissa. Jos puhumme yksityisistä laitoksista, INVITRO-biokemiallinen seulonta voidaan tehdä melko tunnetussa ja hyväksi osoitetussa laboratoriossa 1600 ruplaan.

Tämä kustannus ei kuitenkaan sisällä ultraäänitutkimusta, jonka asiantuntija on pyytänyt ennen biokemiallisen analyysin suorittamista. Siksi on tarpeen tehdä ultraäänitutkimus erikseen toisessa paikassa ja sitten mennä laboratorioon verenluovutusta varten. Ja se on tehtävä samana päivänä.

Toinen seulonta raskauden aikana, milloin ja mitä tutkimukseen sisältyy

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan jokaisen naisen on suoritettava kolme seulontaa koko raskauden ajan. Vaikka nykyään gynekologit lähettävät kaikki raskaana olevat naiset tähän tutkimukseen, on niitä, jotka jostain syystä ohittavat seulonnan.

Joidenkin naisten ryhmien osalta tällaisen tutkimuksen olisi kuitenkin oltava pakollista. Tämä koskee ensisijaisesti niitä, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettinen vamma tai epämuodostumia. Lisäksi on ehdottomasti suoritettava seulonta:

• 35-vuotiaat naiset, koska riski sairastua eri sikiöihin riippuu äidin iästä;
• naiset, jotka ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ottivat huumeita tai muita kiellettyjä lääkkeitä raskaana oleville naisille;
• naiset, jotka ovat aikaisemmin kärsineet kaksi tai useampia keskenmenoja;
• naiset, jotka kärsivät yhdestä seuraavista lapsista perinnöllisistä sairauksista - diabetes, tuki- ja liikuntaelinsairaudet sekä sydän- ja verisuonijärjestelmä, sekä poikkeavuudet;
• naiset, joilla on keskenmenon riski.

Lisäksi odottavia äidejä olisi tarkastettava, jos he tai heidän puolisonsa altistuvat säteilylle ennen hedelmöitystä, ja heillä oli myös bakteeri- ja tartuntatauteja välittömästi ennen raskautta. Kuten ensimmäisessä seulonnassa toisen kerran, odottavan äidin on myös suoritettava ultraäänitarkastus ja läpäistävä biokemiallinen verikoe, jota kutsutaan usein kolminkertaiseksi testiksi.

Toisen seulonnan päivämäärät raskauden aikana

Niinpä vastaamme kysymykseen siitä, kuinka monta viikkoa tehdään toinen seulonta raskauden aikana. Kuten olemme jo todenneet, ensimmäinen tutkimus suoritetaan raskauden alkuvaiheessa eli 11–13 viikon ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Seuraava seulontatutkimus suoritetaan ns. Kultaisen raskauden aikana, so. toisella kolmanneksella, joka alkaa viikolla 14 ja päättyy viikolla 27.

Kullan toisen raskauskolmanneksen kutsutaan, koska kaikki tänä aikana liittyvät raskauteen liittyvät sairaudet (pahoinvointi, heikkous, uneliaisuus ja muut) taantuvat, ja nainen voi täysin iloita uudesta valtiostaan, koska hän tuntee voimakkaan voimakkuuden.

Naisen täytyy vierailla gynekologissa joka toinen viikko, jotta hän voi seurata raskauden etenemistä.

Lääkäri antaa odottavalle äidille suosituksia mielenkiintoisesta asemastaan ​​ja kertoo myös naisille, mitä tutkimuksia ja milloin hänen pitäisi kulkea. Normaalisti raskaana oleva nainen läpäisee virtsa-analyysin ja täydellisen verenkuvan ennen jokaista käyntiä gynekologiin, ja toinen seulonta tapahtuu 16-20 viikkoa raskauden aikana.

Ultrasound-seulonta toisella kolmanneksella - mikä se on?

Toisen seulonnan aikana ultraääni suoritetaan ensin tarkan raskausajan määrittämiseksi, jotta myöhemmin asiantuntijat voisivat tulkita oikein biokemiallisen verikokeen tuloksia. Ultraäänellä lääkäri tutkii sikiön sisäelinten kehitystä ja kokoa: luiden pituus, rintakehän, pään ja vatsan määrä, aivojen, keuhkojen, aivojen, selkärangan, sydämen, virtsarakon, suolen, vatsan, silmien, nenän ja kasvojen symmetria.

Yleisesti ottaen kaikki mitä ultraäänellä visualisoidaan, analysoidaan. Vauvan kehityksen tärkeimpien ominaisuuksien lisäksi asiantuntijat tarkistavat:

• miten istukka sijaitsee;
• istukan paksuus ja kypsyysaste;
• astioiden lukumäärä napanuorassa;
• seinien, lisäosien ja kohdunkaulan kunto;
• määrä ja laatu.

Normit raskauden toisen kolmanneksen ultraääniselvitykselle: