Katsaus sydämen bradykardiaan: miksi on, onko se vaarallista, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on bradykardia, kun sitä pidetään normin muunnelmana, ja milloin - patologia. Millaista tutkimusta sinun on suoritettava, kun siirryt lääkärille, jolla on bradykardia. Olipa aina tarpeellinen patologinen hoito ja miten se suoritetaan.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Bradykardia on hidas syke. Normaalisti pulssin tulisi olla 60 - 90 lyöntiä minuutissa.

Bradykardia - pulssi alle 60 lyöntiä minuutissa. Tämä voi merkitä sydän- tai muiden sisäelinten sairauksia, saattaa olla oire lääkkeiden yliannostukseen. Toisinaan lääkärit voivat kuitenkin tunnistaa jopa hyvin harvinaisen pulssin normin muunnokseksi, jos ei ilmene ihmisen häiritseviä oireita eikä lääketieteellisiä olosuhteita ole paljastettu tutkimuksen aikana.

EKG-aallot kuvaavat sekä sydämessä esiintyvää depolarisaatiota että repolarisaatiota. Normaali elektrokardiogrammi koostuu P-aallosta, QRS-kompleksista ja T-aallosta, ja P-aalto esiintyy eteis-depolarisaation aikana ennen niiden supistumista, mikä heijastaa sydämen depolarisaatioprosesseja. Aalto T esiintyy depolarisaation jälkeen, ts. Kammioiden sydänlihassolujen lepotilakyvyn palauttamisen aikana. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi.

Taudista johtuvasta bradykardiasta voit päästä eroon, parantaa pääpatologiaa. Tätä varten tarvitset kardiologin, sydänkirurgin tai endokrinologin apua (joskus muut lääkärit).

Selittämättömän etiologian omaava bradykardia ei vaadi hoitoa, ellei se aiheuta epämukavuutta potilaalle.

Miksi bradykardia ilmestyy

Hitaasti syke voi esiintyä normaaleissa fysiologisissa syissä. Tällöin siihen ei liity muita oireita, eikä sitä tarvitse hoitaa.

Mutta harvemmin harvinainen pulssi on vaarallisten sairauksien oire.

Bradykardia normin muunnelmana

• Sydämen syke hidastuu lepotilan aikana. Unelmassa pulssi voi olla 40 - 70 lyöntiä minuutissa. Sitä pidetään epänormaalina, kun syke, päinvastoin, ei vähene harvemmin unen aikana - tämä voi olla oire hypertyreoosille (kilpirauhasen sairaus).
• Myös urheilijoiden pulssi on hitaampaa. Niiden ihmisten sydän, jotka kohtaavat joka päivä voimakkaan fyysisen rasituksen, koulutetaan, eikä sen tarvitse enää kutistua niin usein kuin ennen. Tällöin se pienentää yhden veren määrän suurempaa määrää verta.
• Sydämentykytys voi hidastua hypotermian vuoksi. Tässä tapauksessa, kun keho lämpenee, pulssi palaa normaaliksi.

Bradykardia sydänsairauden oireena

Bradykardia tapahtuu sinusolmun toimintahäiriön vuoksi. Tämä on osa sydänjohtosysteemiä, joka sijaitsee oikeassa atriumissa. Tämä solmu asettaa sykkeen. Siksi sydänsairauksien aiheuttamaa bradykardiaa kutsutaan myös sinusolmun heikkouden oireyhtymäksi.

Bradykardiaa voi esiintyä seuraavien sydänolosuhteiden kanssa:

Harvinainen pulssi muiden sairauksien ilmentymisenä

Sydämen syke hidastuu ja tällaisilla patologioilla:

Keltaisuus ja lavantauti ovat ilmaisseet erityisiä oireita. Bradykardia ei ole merkittävin oire eikä sillä ole kliinistä merkitystä.

Lääkkeet ja myrkylliset bradykardiat

Taudin annostusmuoto johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä: sivuvaikutuksena tai yliannostuksen seurauksena.

Myrkyllistä esiintyy myrkyllisten tai huumaavien aineiden myrkytyksen vuoksi.

Sinuksen brusykardia - mikä se on

Sinus-bradykardia viittaa sydänjärjestelmän sairauksiin, joiden oireet alkuvaiheessa ilmenevät huomaamattomasti.

Tällaisia ​​sairauksia kutsutaan myös "hiljaisiksi", koska ne ovat näkymättömiä, kunnes tärkein tauti tuntuu.

Katsotaanpa, mitä se on - sydämen bradykardia - ja miten sitä hoidetaan.

Taudin kuvaus

Sinus-bradykardia on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, jossa syke laskee, mutta supistusten rytmi säilyy sinisenä (oikea). Eli tämä tauti on eräänlainen sydämen rytmihäiriö.

Sykatien rytmi antaa sinoatriaalisolmu. Terveessä ihmisessä syke on noin 60 lyöntiä minuutissa. Esikoululapsilla supistumistiheys on 70 lyöntiä minuutissa, ja vastasyntyneillä se voi saavuttaa 100 lyöntiä minuutissa.

Sinusbradykardiaa on useita:

• absoluuttinen;
• suhteellinen;
• kohtalainen;
• sydämeen liittymättö-;
• myrkyllinen;
• annos;
• idiopaattinen.

Lääkäri voi havaita sinuksen rytmin absoluuttisen rikkomisen jopa rutiininomaisessa lääketieteellisessä tutkimuksessa, kun mitataan potilaan pulssia.

Suhteellinen sinusbradykardia ilmenee aiempien tartuntatautien ja erilaisten vammojen jälkeen (urheilijoiden samankaltainen rytmihäiriön muoto).

Kohtalaisen (tai lievän) bradykardian esiintyminen ihmisillä, joilla on sinus hengitysrytmia, voi esiintyä lapsilla ja nuorilla.

Kun sisäelinten toiminnan ongelmat voivat kehittyä ekstrakardiaaliseen bradykardiaan.

Kun myrkytetään kehoa - myrkyllistä.

Tiettyjä lääkkeitä käytettäessä kehittyy bradykardia.

Lisätietoja sinusbradykardian diagnoosista videosta:

yleisyys

Sinus-rytmin häiriöt vaikuttavat tänään jokaiseen planeetan kuuteen asukkaaseen. Useimmiten se koskee yli 20-30-vuotiaita miehiä.

Nykyään 100 000 ihmistä kuolee bradykardian ja sen komplikaatioiden seurauksena vuosittain.

Sairaus kehittyy, koska ihmiskehon sinusolmu ei enää tuota sähköisiä impulsseja vaaditulla taajuudella.

Syyt ja riskitekijät

Sairaus johtuu automaattisen valinnan menetyksestä ilmavaltimon kohdalla. Tähän ilmiöön on useita syitä:

• kun käytät lääkkeitä (kalsiumin antagonistit, beetasalpaajat ja muut);
• vatsasta, turvotuksesta, aivokalvontulehduksesta, aivohalvauksesta tai kasvaimista (ekstracardiac) johtuva kallonsisäisen paineen nousu;
• sydänpäästöjen neurovegetatiivisella säätelyllä ominaisuuksilla (urheilijoilla);
• degeneratiivisilla muutoksilla sinusolmussa, sepelvaltimoiden ateroskleroosissa, myokardiitissa (orgaaninen);
• sepsis, difteria, lavantauti, aivokalvontulehdus, keltaisuus, uremia tai raskasmetallien (lyijy) myrkytys, nikotiini, organofosfaatin neurotoksiinit (myrkylliset).

Sinus-rytmin rikkominen voi tapahtua, kun:

• geneettinen taipumus;
• lisääntynyt emättimen hermosävy;
• muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• sydämen automaation väheneminen;
• ongelmia hengityselimissä;
• verisuonten sairaudet;
• hyperkalemia;
• endokriinisen rauhan toiminnan häiriöt;
• entsefalomeningite;
• ikä muuttuu.

Tämä tauti voi vaikuttaa vain aikuisiin, mutta myös lapsiin. Imeväisillä syntyy ongelmia sikiön veren sisäisen hapen vähentymisen seurauksena. Myös syynä voi olla ydinkeltainen keltaisuus.

Yli vuoden ikäisillä lapsilla taudin syyt ovat samat kuin aikuisilla.

Oireet ja merkit

Sinus-rytmin rikkominen - ongelma, joka tunnistetaan varsinkin alkuvaiheessa, on hyvin vaikeaa, koska sillä ei ole selviä oireita. Pienen pulssin ollessa kyseessä henkilö ei ehkä tunne pahoin.

Sairaus voi kuitenkin ilmetä kroonisena väsymisenä, johon liittyy päänsärkyä, uneliaisuutta, heikkoutta.

Kun sairaus on vakavampi, oireet ovat selvempiä.

Sinusbradykardian ilmaistut oireet ovat havaittavissa neuroosin vuoksi alhaisen verenpaineen, aivohalvausten, vatsan kipun tai sydänkohtaukseen kohdistuvan shokin vuoksi.

Tässä tapauksessa potilas voi tuntea:

• heikkous;
• huimaus;
• kylmä hiki;
• rintakipu;
• jatkuva väsymys;
• hengitysvaikeudet;
• muistin ja huomion heikkeneminen;
• keskittymiseen liittyvät ongelmat;
• hengenahdistus;
• pyörtyminen.

Diagnostiikka ja ensiapu

Taudin ensimmäinen diagnoosi voidaan tehdä kotona. Tätä varten sinun tarvitsee vain laskea pulssi. Bradykardiassa sinusrytmi pysyy normaalina, mutta syke on alle 60 lyöntiä minuutissa.

Tämän taudin diagnosointi on mahdollista EKG: n avulla, jolla voidaan havaita sinus-rytmihäiriö. EKG-tulosten dekoodaus löytyy artikkelistamme.

Mitä sinusbradykardia näyttää EKG: stä:

Jos tauti ilmenee ajoittain, sen tutkimukseen on määrätty Holterin seuranta, jonka aikana kardiogrammi tallennetaan päivän aikana.

Näiden tutkimusten lisäksi suoritetaan verikokeita, mukaan lukien hormonit, sydämen ultraääni, sepelvaltimoiden angiografia, polkupyörän ergometria ja juoksumaton testit.

Hoito ja kuntoutus

Hitaalla tai ekspressoimattomalla rytmihäiriöllä ei yleensä ole kirkkaita oireita, joten sen hoitoa ei useimmiten suoriteta, koska tautia ei pidetä patologiana. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää yleensä ruokavalion, jossa on vähennetty makeita ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, vitamiinivalmisteita ja tuoreiden hedelmien ja vihannesten lisäämistä ruokavalioon.

Kun kyseessä ovat bradykardian sairaudet, hoito kohdistuu pääasiassa niihin.

Kun kirkkaampia oireita ilmenee, lääkitys tai tahdistus on määrätty. Atropiinia ja isoproterenolia käytetään yleisesti lääkkeinä.

Myös sydämen lyöntitiheyttä parantavia lääkkeitä - antikolinergisiä aineita ja sympatomimeettejä voidaan määrätä.

Jos tauti on vakava, havaitaan usein pyörtymistä, sydämen lyöntitiheys vähenee ja lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta. Sydämentahdistin saattaa olla tarpeen. Tämä laite asettaa sydämen rytmin.

Jos sairaus on syntynyt toksiinimyrkytyksen takia, lääkäri määrittelee vieroitushoitoa. Jos ongelma johtuu huumeista, lääkäri joko muuttaa sen aiheuttamien lääkkeiden annosta tai korvaa ne muilla lääkkeillä, jotka eivät vaikuta sydämeen niin paljon.

Hypotyroidismissa korvaushoito suoritetaan levotyroksiinilla. Hyperkalemiassa kehon ylimääräinen kalsium poistetaan erilaisten diureettien avulla.

Ennuste, komplikaatiot, mahdolliset seuraukset

Kuten monet sydän- ja verisuonitaudit, sinus-sydämen rytmihäiriöt voivat liittyä kaikenlaisiin komplikaatioihin:

• sydänpysähdys;
• sydämen vajaatoiminta;
• vammoja (varsinkin kun putoaa tajunnanmenetyksen jälkeen);
• aivojen verenkiertohäiriöt;
• sepelvaltimotauti ja mahdollinen sydäninfarkti.

Joissakin tapauksissa sydämen orgaanisilla vaurioilla on epäsuotuisa ennuste bradykardian hoitoon.

Relapsien ehkäisy- ja ehkäisytoimenpiteet

Sinus-rytmin rikkominen on melko vakava ongelma, joka voi pahentaa muita sydänsairauksia.

Sen estämiseksi sinun on toteutettava joitakin ehkäiseviä toimenpiteitä:

• johtaa terveelliseen elämäntapaan;
• pelata urheilua;
• levätä ajassa;
• luopua huonoista tavoista;
• lääkkeet tulee ottaa vain lääkärisi valvonnassa;
• hakeuduttava lääkärin hoitoon hyvissä ajoin ja suoritettava lääkärintarkastuksia.

Monet ihmiset eivät aina anna arvoa heidän sydämelleen. Pienimmätkin signaalit voivat olla todiste suuresta ongelmasta kehossa. Siksi jos epäilet sinusbradykardiaa, sinun täytyy käydä lääkärillä ja tarkistaa elintapasi, jotta sydän toimii ilman keskeytyksiä ja ongelmia.

Miksi sydän lyö hitaammin? Selvitä bradykardian syyt

Bradykardiaa kutsutaan rytmihäiriöksi, jolle on tunnusomaista, että syke ei ylitä 60 lyöntiä minuutissa. Vaikea bradykardia, kun HR havaitaan...

Miksi aikuisten ja lasten urheilijat kehittävät bradykardiaa? Pitäisikö minun huolehtia?

Bradykardia ja urheilu ovat usein yhteensopivia käsitteitä. Urheilijoiden korkea kuormitus voi aiheuttaa energian epätasapainoa, mikä aiheuttaa reaktion...

bradykardia

Bradykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Se esiintyy normin muunnelmana koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin mukana on erilaisia ​​sydänpatologioita. Se ilmenee heikkoudena, pyörtymisenä ja lyhyen aikavälin tajunnanmenetyksenä, kylmänä hikoiluna, kipuna sydämen alueella, huimaus, verenpaineen epävakaus. Potilailla, joilla on vaikea bradykardia (sydämen lyöntitiheys alle 40 lyöntiä minuutissa) ja jotka johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, saattaa olla tarpeen toteuttaa sydämentahdistimen implantointi.

bradykardia

Bradykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Se esiintyy normin muunnelmana koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin mukana on erilaisia ​​sydänpatologioita. Se ilmenee heikkoudena, pyörtymisenä ja lyhyen aikavälin tajunnanmenetyksenä, kylmänä hikoiluna, kipuna sydämen alueella, huimaus, verenpaineen epävakaus. Potilailla, joilla on vaikea bradykardia (sydämen lyöntitiheys alle 40 lyöntiä minuutissa) ja jotka johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, saattaa olla tarpeen toteuttaa sydämentahdistimen implantointi.

Syystä riippumatta bradykardia perustuu sinusolmun heikentyneeseen kykyyn tuottaa sähköisiä impulsseja taajuudella, joka on yli 60 / minuutti, tai riittämättömästä etenemisestä johtavien polkujen kautta. Kohtalainen bradykardia ei ehkä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä. Harvinainen syke bradykardiassa johtaa elinten ja kudosten verenkierron ja hapen nälkään puutteeseen, mikä häiritsee niiden täydellistä toimintaa.

Fyysisesti koulutetuilla ihmisillä on fysiologinen bradykardia, jota pidetään normin vaihtoehtona: neljänneksellä nuorista terveistä miehistä syke on 50-60 minuutissa; unen aikana, kasvullisen säätelyn fysiologisten vaihtelujen vaikutuksesta, syke laskee 30%. Kuitenkin useammin bradykardia kehittyy olemassa olevien patologisten prosessien taustalla.

Bradykardian luokitus

Paljastettujen rikkomusten lokalisoinnin mukaan sinusbradykardia liittyy sinusolmun ja bradykardian automatismin häiriöihin sydänlohkon (sinoatriaalinen tai atrioventrikulaarinen) aikana, jossa häiriöiden johtuminen sinusolmun ja atriaa tai atriaa ja kammiota välillä on häiriintynyt. Syke voi laskea fysiologisissa olosuhteissa (urheilijoilla, unen aikana, levossa) - tämä on toiminnallinen tai fysiologinen bradykardia; patologinen bradykardia liittyy eri sairauksien kulkuun.

Patologinen bradykardia voi esiintyä akuutissa muodossa (sydäninfarktilla, sydänlihaksella, myrkytyksellä jne.) Ja häviää sen aiheuttaneen sairauden tai kroonisen muodon (ikään liittyvän skleroottisen sydänsairauden) parantumisen jälkeen. Sinusbradykardian kehittymisen syistä erotellaan seuraavat muodot: ekstrakardia (neurogeeninen), orgaaninen (sydämen leesiolla), lääkkeiden, myrkyllinen ja sinusbradykardia urheilijoilla. Joskus bradykardian etiologian mukaan jakautuu myrkylliseksi, keskitetyksi, degeneratiiviseksi ja idiopaattiseksi.

Bradykardian syyt

Bradykardian extracardiac-muoto voi kehittyä neurokirkulaarisen dystonian, vegetatiivisen toimintahäiriön aiheuttaman neuroosin, painetta kaulavaltimelle (tiukka kaulus tai solmio), painetta silmiin (Ashnerin refleksi), lisääntynyttä kallonsisäistä painetta (aivovaurio, elin, sydämen hoitoyksikkö, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho. tai aivokasvaimet), mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava. Mykedemiassa kehittyvä bradykardia on verrannollinen hypothyroidismin vakavuuteen.

Bradykardian orgaanisen muodon syyt voivat olla sydäninfarkti, sydänlihaksen dystrofia, myokardiitti, kardioskleroosi. Nämä sairaudet johtavat degeneratiivisiin ja fibroottisiin muutoksiin sinusolmussa tai johtumishäiriöissä sydänlihassa, johon liittyy bradykardian kehittyminen.

Sydämentahdistimen orgaanisen vaurioitumisen myötä synkronoituu sinusolmun heikkouden oireyhtymä, ja impulssien muodostumisen taajuus pienenee dramaattisesti. Tähän tilaan liittyy sinusbradykardia - rytminen, mutta hyvin harvinainen sydämen supistuminen; vaihtelevat brady- ja takykardiatapahtumat tai vaihtuvat spontaani sydämentahdistimet. Sinusolmun äärimmäisen vaurioitumisen aste ilmenee automatisointitoiminnon epäonnistumisessa, minkä seurauksena ne eivät enää tuota sydämen sähköisiä impulsseja.

Myokardiaalireittien tappion myötä kehittyy impulssien johtumisen esto, jonka seurauksena osa sinusolmun tuottamista signaaleista on estetty ja ne eivät pääse kammioihin - bradykardia kehittyy. Sydämen glykosidit, kinidiini, β-adrenoblokkerit, sympatolyyttiset lääkeaineet (esimerkiksi reserpiini), kalsiumkanavasalpaajat (esimerkiksi verapamiili, nifedipiini), morfiini voivat edistää bradykardian annostusmuodon kehittymistä.

Bradykardian myrkyllinen muoto kehittyy sepsiksen, hepatiitin, uremian, lavantaudin, organofosfaatin myrkytyksen aiheuttamien vakavien myrkytysten myötä ja hidastavat sydänlihaksen automatismin ja johtumisen prosesseja. Tätä ryhmää kutsutaan joskus myös hyperkalsemian tai vakavan hyperkalemian aiheuttamaksi bradykardiaksi.

Urheilijoiden ns. Bradykardiaa luonnehtii jopa 35-40 minuutin syke päivällä. Se johtuu sydämen rytmin vegetatiivisen säätelyn erityispiirteistä ihmisissä, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa. Myös luonnolliset ikääntymisprosessit kehossa voivat johtaa bradykardiaan; joskus bradykardian syyt ovat selittämättömiä - näissä tapauksissa he puhuvat idiopaattisesta muodostaan.

Bradykardian oireet

Keskivaikea bradykardia ei yleensä liity verenkiertohäiriöihin eikä johda kliinisten oireiden kehittymiseen. Huimausta, heikkoutta, pyörtymistä ja pyörtymistä esiintyy bradykardiassa, jossa syke on alle 40 lyöntiä minuutissa, sekä orgaanisen sydämen vaurion taustalla. Myös silloin, kun bradykardia näyttää väsymyksestä, hengitysvaikeuksista, rintakipusta, verenpaineen vaihteluista, heikentyneestä keskittymisestä ja muistista, lyhytaikaisista näköhäiriöistä, sekavasta ajattelusta.

Yleensä bradykardian ilmenemismuodot vastaavat sen taustalla kehittyvien hemodynaamisten häiriöiden vakavuutta.

Aivot reagoivat ensin sydänlihaksen supistumisfunktion heikkenemiseen ja hidastavat verenkiertoa, ja heillä on hypoksia. Siksi bradykardia johtaa usein tajunnan menetykseen, kouristuksiin (kohtaukset tai Morgagni-Adems-Stokesin prodromi), jotka voivat kestää muutamia sekunteja 1 minuuttiin. Tämä on vaarallisin tila bradykardiassa, joka vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, koska pitkäaikainen hyökkäys voi estää hengitystoiminnan.

Bradykardian diagnoosi

Bradykardian oireita esiintyy, kun kerätään potilaiden valituksia ja objektiivinen tutkimus. Tutkimuksessa määritetään harvinainen pulssi, jolla on sinusbradykardian kanssa säännöllinen rytmi, kuullaan normaalin sonoriteetin sydänsävyjä ja usein havaitaan hengitysteiden rytmihäiriöitä. Kardiologin kuuleminen suositellaan potilaille, joilla on tunnistettu bradykardia.

Elektrokardiografinen tutkimus bradykardiassa sallii harvinaisen sykkeen, sinoatrial- tai atrioventricuclear-blokaatin läsnäolon. Jos ei havaita EKG: n päivittäistä seurantaa silloin, kun bradykardian elektrokardiogrammin jaksoja ei havaita.

Bradykardian orgaanisella muodolla suoritetaan sydämen ultraääni. Ultraäänen echoCG: n menetelmää käytetään määrittämään alle 45%: n ejektointirakenteen väheneminen, sydämen koon lisääntyminen, skleroottiset ja degeneratiiviset muutokset sydänlihassa. Harjoituspyörän ergometrian avulla sykelukua arvioidaan tietyn fyysisen kuormituksen yhteydessä.

Kun EKG- ja Holter-seurannalla ei ole mahdollista havaita transienttia estoa, suoritetaan sydänreittien transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus. CPEFI: n avulla on mahdollista määrittää bradykardian orgaaninen tai toiminnallinen luonne.

Bradykardian hoito

Funktionaalinen ja kohtalainen bradykardia, johon ei liity kliinisiä oireita, ei edellytä hoitoa. Orgaanisilla, ekstrakardeilla, toksisilla bradykardiamuodoilla hoidetaan taustalla oleva sairaus. Lääkkeen bradykardia vaatii annoksen muuttamista tai lääkkeiden, jotka hidastavat sykettä, lopettamista.

Hemodynaamisten häiriöiden (heikkous, huimaus), belladonna-reseptilääkkeiden, ginseng-juuren, Eleutherococcus -uutteen, isoprenaliinin, efedriinin, kofeiinin ja muiden määräävät yksilöllisesti valittuihin annoksiin. Bradykardian aktiivisen hoidon indikaatiot ovat angina pectoriksen kehittyminen, hypotensio, pyörtyminen, sydämen vajaatoiminta, kammion rytmihäiriöt.

Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäyksen esiintyminen edellyttää kuulemista sydämen kirurgin kanssa ja päätöstä sydämentahdistimen istuttamisesta - keinotekoinen sydämentahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja fysiologisella taajuudella. Riittävä ja vakio annettu syke auttaa palauttamaan normaalin hemodynamiikan.

Bradykardian ennustaminen ja ehkäisy

Haittavaikutukset bradykardian kulun ennusteeseen ovat sydämen orgaanisten vaurioiden läsnäolo. Merkittävästi pahentaa bradykardian mahdollisia seurauksia, hyökkäysten esiintymistä Morgagni-Adams-Stokesin ratkaisematta sähköstimulaatiota. Bradykardian ja heterotooppisen takyarytmian yhdistelmä lisää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Rytmin jatkuvan laskun taustalla potilaan vammaisuuden kehittyminen on mahdollista. Bradykardian fysiologisella muodolla tai sen kohtalaisella luonteella ennuste on tyydyttävä.

Välillisten syiden, sydämen orgaanisten vaurioiden, sydänlihaksen myrkyllisten vaikutusten, lääkkeiden annosten oikean valinnan estäminen estää bradykardian kehittymisen.

Sydämen bradykardia - mikä se on, syyt, oireet ja hoito, ehkäisy

Bradykardia on työn hidastuminen, kehomme tärkein elin, sydän. Eri lähteet antavat eri numerot pienemmän normaalin rytmin. Periaatteessa niitä ohjaa 60 lyöntiä minuutissa, koska Tämä on indikaattori ensimmäisen asteen automatisointikeskuksen, sinoaurikulaarisen solmun, työstä.

Hyvä, rytminen syke, jonka taajuus on vähintään 60 ja enintään 90 lyöntiä minuutissa, on avain hyvään verenkiertoon sisäelimiin. Nämä sydämen rytmin ominaisuudet tukevat autonomisen hermoston tasapainoinen vaikutus sydänlihaksen supistumisaktiivisuuteen.

Yksityiskohtaisemmin siitä, mitä se on taudin kannalta, millaisia ​​syitä ja oireita on bradykardiaa sairastavilla aikuisilla, tarkastelemme tarkemmin artikkelissa.

Mikä on sydämen bradykardia?

Bradykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Se voi tapahtua täysin terveillä ihmisillä, kuten urheilijoilla tai terveillä ihmisillä, jotka pysyvät lepotilassa - tämä on fysiologinen bradykardia, johtuen sydämen lihaksen hyvästä koulutuksesta.

Sydän on meidän omistettu moottori, joka kestää elämää. Kaikki keskeytykset ja pysäytykset voivat olla katastrofaalisia. Rytmi riippuu monista syistä. Ensinnäkin hän on päättänyt sopeutua mihinkään ihmisen toimintaan, voittaa stressaavat olosuhteet ja sairaudet. Sydämen lyöntien määrä aikuisilla terveillä henkilöillä vaihtelee 60 - 90 minuutissa.

Sydämenlyöntien lukumäärän mukaan bradykardia on jaettu seuraaviin:

• Valo, kun syke (HR) on 50 - 60 lyöntiä.
• Kohtalainen, jos sydän toimii taajuudella 40-50 lyöntiä.
• Ilmaistuna, kun syke on alle 40 lyöntiä.

Syystä riippumatta bradykardia perustuu sinusolmun heikentyneeseen kykyyn tuottaa sähköisiä impulsseja taajuudella, joka on yli 60 / minuutti, tai riittämättömästä etenemisestä johtavien polkujen kautta.

Kohtalainen bradykardia ei ehkä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä. Harvinainen sydämen rytmi johtaa elinten ja kudosten verenkierron ja hapen nälän puutteeseen, mikä häiritsee niiden täydellistä toimintaa.

luokitus

Vasen terve sydän ja oikea bradykardia

Kehitysmekanismista riippuen bradykardia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Sinus-bradykardia, joka johtuu sydämen solusolmun aktiivisuuden vähenemisestä. Useimmiten esiintyy kroonisessa (ekstrakardiaksi) muodossa. Mutta sillä voi olla myös akuutti (intrakardiaalinen) kurssi, joka johtuu myokardiitista, infarktin jälkeisestä kardioskleroosista, akuutista sydäninfarktista.

Nonsinus-bradykardia, joka liittyy sähköimpulssien johtamiseen sydämen solmujen välillä:

• Sinus-ja sinoatrial-solmujen välisen impulssin rikkominen;
• Heikentynyt impulssijohtuminen sinoatrial- ja atrioventrikulaaristen solmujen välillä.

Sikiön bradykardia

Sikiön bradykardia voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla hapen puute voi vaikuttaa vauvan elinten muodostumiseen ja aiheuttaa heikkouden. Toisella puoliskolla hapen nälkä johtaa häiriöihin keskushermoston kehittymisessä ja ongelmien syntymisessä synnytyksen aikana.

Bradykardia on vaarallista, koska se voi aiheuttaa lapsen kuoleman sikiön kehityksen aikana, mutta myös synnytyksen aikana (tukehtuminen), ja jopa ensimmäisinä tunneina syntymän jälkeen

nuoret

Teini-ikäisten bradykardiaa esiintyy 12–17-vuotiaana, ja se selittyy kehon hormonaalisen nousun ja rakenneuudistuksen, nopean kasvun ja kehon säätämän rytmin mukaan. Yleensä kulkee itsenäisesti, kun pubertaalinen (siirtymäkausi) kuolee.

Urheilijoiden sydämen bradykardia

Urheilijoilla on bradykardia - tämä on normaali fysiologinen tila, koska sydämen kuormitus on suuri, se pumppaa paljon suuremman veren määrää yhteen supistumiseen, minkä vuoksi riittää paljon pienempi määrä supistuksia minuutissa tarjota keholle täydellisesti happea.

Fysiologisen bradykardian tärkeimmät syyt urheiluun ja aktiiviseen elämäntapaan johtavilla ihmisillä liittyvät niiden hengitys- ja verenkiertoelimistön lisääntyneeseen toiminnallisuuteen, jotka antavat aivolle riittävän hapen jopa harvinaisilla sykkeillä.

Yleisin fysiologinen bradykardia havaitaan seuraavissa urheilijoissa:

Toisin sanoen sydänlihaksen koulutusta edistävät ne urheilulajit, joissa henkilö suorittaa pitkään kuormitusta.

syistä

Riippumatta syistä, jotka provosoivat tämän tilan, sen perusta on muuttumaton ja se katkeaa sinusolmun kyvyn synnyttää sähköimpulsseja, joiden taajuus on normaali 60 lyöntiä / minuutti kehon normaalille tilalle, sekä varmistaa riittämättömän etenemisen johtoteitä pitkin.

Syyt, jotka vaikuttavat sydämen hidastumisen provosointiin, antavat meille mahdollisuuden jakaa bradykardia kolmeen suureen ryhmään:

• Farmakologinen (lääketieteellinen), joka aiheutuu tiettyjen pillereiden tai lääkkeiden ottamisesta.
• Patologinen. Tällöin tauti kehittyy jonkinlaisen kehon työn poikkeaman vuoksi.
• Fysiologinen, kun sydämen hidas työ ei aiheuta ongelmia. Henkilö, jolla on tällainen rytmi, tuntuu hyvältä.

Fysiologiaan kuuluu:

• bradykardia, joka on rekisteröity koulutetuilla ihmisillä, urheilijoilla. Normaali, kotitalouksien kuormitus ei ole niiden ulkopuolella, keho alkaa antaa signaaleja korkeamman taajuuden tarpeesta vain äärimmäisissä kuormissa, jolloin sydämen supistusten taajuus kasvaa;
• tässä voidaan katsoa johtuvan lasten ja nuorten sinus-bradyarytmiasta;
• synnynnäinen AV-lohko;
• idiopaattinen bradykardia.

Bradykardian pulssi nousee näissä tapauksissa varmasti fyysisen rasituksen myötä, ja sinusbradyritrian myötä se tulee myös oikein.

Patologinen bradykardia voi olla akuutti tai krooninen tietystä syystä johtuvasta tekijästä riippuen.

• Akuutti muoto kehittyy äkillisesti, samanaikaisesti eri olosuhteissa, jotka vahingoittavat suoraan tai epäsuorasti sydäntä, esimerkiksi myrkytystä, myokardiittiä tai sydänkohtausta.
• Kroonista bradykardiaa esiintyy monta vuotta, ja se liittyy sydämen tai muiden elinten ja järjestelmien vakaviin, pitkäaikaisiin sairauksiin.

Aikuisten bradykardian oireet

Mikä on tarve vähentää sydäntä tietyllä taajuudella? Yksi tavoite - antaa ravinteita elimille ja hapelle. Tämä on mahdollista vain sydämen pumppujen verellä. Jos virransyöttö ei riitä, viranomaiset lakkaavat suorittamasta tehtäviään tai menevät suojaavaan, taloudelliseen toimintaan. Ensinnäkin ravitsemuksen puute vaikuttaa aivosoluihin.

Lievä tai keskivaikea bradykardia ei periaatteessa heikennä verenkiertoa eikä vaikuta tiettyjen taudin oireiden syntymiseen. Ilmeisiä ilmenemismuotoja esiintyy alle 40 lyönnin sykkeellä tai orgaanisten elinten vaurioitumisessa. Tunnista vakava bradykardia seuraavien oireiden vuoksi:

• huimaus;
• heikkous;
• pyörtyminen ja pyörtyminen;
• lisääntynyt väsymys;
• rintakipu;
• hengitysvaikeudet;
• heikentynyt keskittyminen, muisti;
• jyrkkä verenpaineen muutos;
• lyhyen aikavälin näköongelmat;
• sekava ajattelu;
• hypoksia;
• Morgagni-Edems-Stoken oireyhtymä. Tämän oireen ilmeneminen vaatii välitöntä hoitoa. Ohita oireyhtymä ei voi, joissakin tapauksissa se johtaa hengityksen lopettamiseen.

• Lievän bradykardian oireet ovat yleensä poissa, joten useimmat potilaat eivät edes huomaa, että niiden pulssi on hidastunut eikä mene kardiologiin.

• Tässä vaiheessa patologian hoito on pakollinen toimenpide potilaan elämän säästämiseksi.

Mikä on vaara keholle?

Sydänsairauksien aiheuttama bradykardia (sinus-oireyhtymä) aiheuttaa äkillisen sydänpysähdyksen ja iskeemisen aivohalvauksen lisääntyneen riskin, varsinkin jos oireiden joukossa on pyörtymisoireita.

Muissa tapauksissa se ei ole vaarallista bradykardiaa sinänsä, vaan sairauksia, joita se voi ilmetä (hypothyroidism, aivokasvaimet jne.).

Jos asiantuntijat eivät perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana löytäneet mitään poikkeavuuksia, niin hitaan pulssin ei katsota vaaralliseksi ja se tunnistetaan yksilön ominaisuutena.

Useimmiten bradykardiapotilailla on seuraavat ongelmat:

• sydämen vajaatoiminta;
• verihyytymiä;
• krooniset bradykardiat.

diagnostiikka

Bradykardian oireita esiintyy, kun kerätään potilaiden valituksia ja objektiivinen tutkimus. Tutkimuksessa määritetään harvinainen pulssi, jolla on sinus-muodolla säännöllinen rytmi, kuullaan normaalisti kuuluvia sydämen ääniä, ja usein havaitaan hengitysteiden rytmihäiriöitä. Kardiologin kuuleminen suositellaan potilaille, joilla on tunnistettu bradykardia.

Nimetty instrumentaalitesti, johon kuuluu:

• elektrokardiografia (EKG) - tunnistaa atrioventrikulaarisen tai sinoatriaalisen sydänlohkon merkit, sydämen lyöntitiheyden vähenemisen. Tarvittaessa osoitetaan päivittäinen EKG-valvonta (Holter-seuranta);
• sydämen ultraääni (EchoCG) - menetelmällä voidaan arvioida sydämen kokoa, degeneratiivisten ja skleroottien muutosten sydänlihaksen esiintymistä;
• kuormitusjakson ergometria - voit arvioida sykkeen muutosta mitatun harjoituksen vaikutuksesta;

Sydänbradykardian hoito

Tarkasteltavana olevan taudin hoito suoritetaan tiukasti yksilöllisesti, spesifisesti läsnä olevan patologian perusteella, sekä potilaan taudin siirron ominaispiirteet.

1. Toiminnalliset sekä bradykardiat, joilla on keskimääräinen vakavuusaste, johon ei liity kliinisiä oireita, eivät vaadi konservatiivista hoitoa.
2. Orgaaninen, myrkyllinen tai ekstrakardiaalinen geneettinen bradykardia edellyttää ennen kaikkea taustalla olevan sairauden hoitoa.
3. Lääkkeiden bradykardia edellyttää oireita aiheuttavien lääkkeiden lopettamista (tai niiden saannin korjaamista).

Mitä pillereitä määrätään bradykardialle?

Bradykardiaa aiheuttaneen perussairauden hoidon lisäksi sydämen lyöntitiheyden oireinen nousu suoritetaan seuraavien lääkkeiden avulla:

• Atropiini - annetaan laskimoon tai ihon alle 0,6 - 2 mg 2 - 3 kertaa päivässä;
• Isadrin - annetaan laskimonsisäisesti 2 - 20 μg minuutissa 5% glukoosiliuoksessa, kunnes normaali syke saavutetaan;
• Euphyllinum - annostellaan laskimonsisäisesti 240 - 480 mg: ssa tai tabletteja otetaan suun kautta 600 mg: lla 1 kerran päivässä.

Kun syke laskee, potilaan on otettava holinoblokatory. Näiden lääkkeiden ryhmä sisältää lääkkeitä
joka estää parasympaattisen hermoston vaikutukset kehoon.

Bradykardian hoitoon käytetään näitä lääkkeitä:

Lisäksi tässä tapauksessa esitetään sydäntä sääteleviä rytmihäiriölääkkeitä:

Kaliumin ja magnesiumin suoloilla on myös rytmihäiriövaikutus.

Kirurginen hoito

Bradykardian kirurgista hoitoa käytetään hyvin harvoin ja vain silloin, kun sykkeen lasku vaikuttaa merkittävästi hemodynamiikkaan. Leikkauksen sijainti ja luonne määräytyvät bradykardian syynä. Synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä sydämen kudoksen kehityksessä tehdään kirurginen korjaus niin pitkälle kuin mahdollista lapsuudessa, lapsen normaalin kasvun ja kehityksen varmistamiseksi.

Ensimmäinen apu bradykardiaa varten

Äkillistä bradykardian hyökkäystä kutsutaan myös nimellä Morgagni - Edems - Stokes. Oireet, joiden avulla se voidaan tunnistaa alussa:

• Hermostuneisuus ja ahdistuneisuus, usein ilman syytä;
• Oppilaat laajentuneet;
• Ihon punoitus, kaulan suonien turpoaminen;
• Jonkin ajan kuluttua punoitus korvataan hämärällä;
• Vaikea huimaus;
• Kasvojen ja raajojen lihasten nykiminen, joka voi mennä kouristuksiin;
• Liikkuvuuden jäykkyys, henkilö "ei tunne jalkoja";
• Tajunnan menetys;
• Ulosteiden ja virtsan inkontinenssi;
• Vähentynyt hengitystaajuus.

Useiden oireiden ilmetessä sinun tulee välittömästi soittaa hätäapua ja yrittää lopettaa hyökkäys itse.

On tärkeää! Jos potilas on menettänyt tajuntansa tai kärsii voimakasta kipua sydämessä tai rintalastan takana, on tarpeen soittaa hätätilanteeseen.

Jos joku perheessä kärsii bradykardiasta, loput pitäisi tietää hätäavun säännöt, kuten jos sykkeen huomattava lasku (alle 35 lyöntiä minuutissa) on kuoleman todennäköisyys.

Mitä pitäisi tehdä, jos henkilöllä on jyrkkä pulssin lasku bradykardiassa?

• HR alle 50 per minuutti

On tarpeen varmistaa ilmavirtaus - avaa ikkuna hieman (talvella - ilmanpoistoaukko) tai mennä ulos. Lämmin kylvyn edullinen vaikutus. On suositeltavaa juoda kupillista vahvaa teetä, luonnollista kahvia.

• HR alle 40 per minuutti

Potilas on asetettava, nosta jalkansa. Sydämen kipua varten voit antaa hänelle nitroglyseriinitablettia; ensimmäisen hyökkäyksen sattuessa belladonna-uutetta (murskata kaksi tablettia ja laita kielen alle); toistuvat kohtaukset, sydämen ja verisuonten yhdistetyt patologiat - Isadrin (vasta lääkärin kuulemisen jälkeen)

Tämä tarkoittaa, että syke on laskenut 25: een ja alle lyönteihin minuutissa. Tällainen tila on vaarallinen, koska se voi johtaa hapen nälkään ja vakavaan verenkiertohäiriöön aivoissa.

On tarpeen kutsua ambulanssi ja antaa potilaalle keinotekoinen hengitys - pidä nenäänsä, tehdä kolme hengitystä suusta suuhun. Kolmen keinotekoisen hengityksen jälkeen mitataan pulssi. Säilyttämällä patologisesti alhainen syke toistetaan inhalaation stimulaatio.

Ambulanssi hoitaa seuraavat toimet:

• väliaikainen tahdistus defibrillaattorin kanssa;
• Atropiini 0,1% - 1 ml laskimoon bolus (enintään 4 ml päivässä);
• dopamiini 200 mg laskimoon 200 ml suolaliuosta;
• adrenaliini 1 - 1 ml / 200 ml suolaliuosta laskimoon;
• aminofylliini 2,4% - 5 - 10 ml laskimonsisäistä bolusta;
• Prednisolonin 50 mg laskimonsisäinen bolus.

Jos kyseessä on lievä tai kohtalainen bradykardia, johon ei liity sydänkohtaus, aivohalvaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, potilas voi hyökkäyksen lopettamisen jälkeen jättää kotiin klinikan paikallisen lääkärin valvonnassa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Yrttien ja erilaisten tinktuurien liemet auttavat ehkä nopeuttamaan pulssia, mutta eivät poista syytä. Bradykardia on vaarallista, kuten edellä todettiin, koska voit ”tottua” siihen, mutta se voi myös johtaa sydämen pysähtymiseen. Siksi kaikki perinteisen lääketieteen kunnioittaminen on turvallisempaa hoitaa sydämen bradykardiaa perinteisillä menetelmillä.

1. Ginseng root. Ota 15 g kuivaa juurta, pilko, kaada 0,5 litraa vodkaa, jätä 20-30 päivää, ravista joka 1-2 päivä. Ota 30-40 tippaa päivässä. Hoidon kulun enimmäiskesto on 1,5 kuukautta. Ota sitten kuukausittainen tauko.
2. Luonnollisella rypäleen mehulla on erinomainen vahvistava vaikutus sydämeen. Päivittäinen annos on 400 millilitraa.
3. Laita vesihauteessa 15 minuutin ajan lasillinen kiehuvaa vettä kahdella rkl. l. keltaisenruskea, aseta sitten toinen tunti. Valmis liemi ottaa kolme kertaa kaksi rkl. l. päivittäin.
4. Broth yarrow bradykardiasta. Sinun täytyy ottaa 50 grammaa kuivaa harmaata ja kaada se puoli litraa vettä. Kiehauta 10-15 minuuttia ja aseta sitten täsmälleen yksi tunti. Ota liemi ruokalusikalle kolme kertaa päivässä;
5. Valmistele seuraava koostumus - kokoelma 30 grammaa. calamus, jossa on pensanan lehtiä, 50 gr. voikukkajuuret, herukanlehdet ja orapihlaja-kukinnot. Valmistettu kokoelma ruokalusikallinen tilavuus asetetaan 200 ml: aan kiehuvaa vettä, joka annetaan infuusiona puolen tunnin ajan, suodatetaan. Ota huumeiden pitäisi olla päivän aikana kaksi kertaa.

näkymät

Kardiologi seuraa jatkuvasti bradykardiaa sairastavia potilaita, lääkkeiden annos on otettava päivittäin lääkärin määräysten mukaisesti. Aivojen, sydämen ja sisäelinten veren tarjonnan puute voi aiheuttaa oireita:

• usein huimaus, muistin menetys, käyttäytymisen muutos;
• angina-iskut;
• äkillisesti putoavat mahdolliset mustelmat ja murtumat, pään vammat;
• maksan osalta muodostuu munuaisia, toiminnallista vajaatoimintaa, kroonisia sairauksia pahenee;
• konservatiiviset keinot bradykardian parantamiseksi täydellä salpauksella eivät voi olla kohtalokkaita seuraavan odottamattoman hyökkäyksen yhteydessä.

Välillisten syiden, sydämen orgaanisten vaurioiden, sydänlihaksen myrkyllisten vaikutusten, lääkkeiden annosten oikean valinnan estäminen estää bradykardian kehittymisen.

ennaltaehkäisy

1. Bradykardian ehkäisevät toimenpiteet tähtäävät sydän- ja verisuonitautien oikeaan hoitoon, lääkkeiden oikeaan annosteluun;
2. Potilasta suositellaan tarkistamaan päivittäistä ruokavaliotaan, rajoittamaan rasvojen ja savustettujen ruokien, säilykkeiden ja suolan kulutusta.

Näin ollen bradykardia on vaara vain, jos jätät kehosi huomiotta. Onhan tarpeellista kiinnittää hieman enemmän huomiota fyysiseen rasitukseen, normalisoida ruokavalio ja ottaa lääkkeitä tiukasti aiottuun tarkoitukseen, jotta unohdamme sydämen rytmihäiriöt.

Mikä on sydämen sinusbradykardia, mitkä ovat sen syyt, oireet ja hoito?

Lähes jokainen ihminen kohtaa sinusbradykardian ilmiön.

Samalla sinun pitäisi olla tietoinen olosuhteista, joissa tämä voi olla normin muunnos, ja missä tapauksissa - sydämen vaarallinen patologia.

Jos rytmihäiriöiden oireet ovat säännöllisiä, tämä on syy pakolliseen hoitoon lääkärille.

Mikä on sinuksen bradykardia?

Tämän tyyppisellä patologialla tarkoitetaan normaaliarvoon nähden aliarvostettua sydänlihaksen supistusten määrää yksikköä kohti (alle 60 lyöntiä minuutissa). Sopimattomaan rytmin syntymiseen ja ylläpitoon on vastuussa sydän- ja verisuonimuodostus - sinusolmu. Normaalisti se tuottaa 60 - 90 johtavaa pulssia minuutissa, joista jokainen aiheuttaa yhden sykkeen. Niinpä asetetaan oikea sydänlihaksen työmäärä.

Mitä tämä tapahtuu sinusbradykardian rytmiin? Tällaisella rytmihäiriöllä pulssien syntyminen suoritetaan pienemmällä taajuudella, sydän vähenee harvemmin. Niinpä verenkiertoa on rikottu, mikä johtaa hypoksiaan (hapen nälkään).

Sinus-rytmihäiriöitä on kahdenlaisia:

Ensimmäisessä tapauksessa rytmihäiriötä havaitaan tietyssä ulkoisessa vaikutuksessa ja sitä pidetään normaalina. Vaikuttavat tekijät ovat:

• jatkuva liikunta (urheilu, kovaa työtä);
• yöunet;
• pitkä oleskelu kylmässä;
• löytää kehon altis jo yli päivän.

Patologinen rytmihäiriö ei sinänsä ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden olemassa olevien patologioiden tulos. Samalla tallennetaan sekava epäsäännöllinen pulssi, johon liittyy kehon yleisen tilan heikkeneminen.

ICD-koodi 10

ICD-10-normatiivisen asiakirjan (kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen luokitus) mukaan sinusbradykardialla on koodi: R00.1 Bradykardia, määrittelemätön. Sisältää osan R00 (sydämen rytmihäiriöt).

Normaali rytmi ja sinusbradykardia EKG: llä

Merkkejä EKG: stä

Bradykardia voidaan havaita elektrokardiogrammin (EKG) avulla - graafinen kuva sydänlihaksen biopotentiaalista. Rytmihäiriöiden erityispiirteet ovat tässä tapauksessa seuraavat indikaattorit:

• Syke alueella 40 - 60 lyöntiä minuutissa;
• R-R-aikavälin kasvu T-P-segmentin muutoksen vuoksi;
• aikavälin P-Q arvo 0,12 - 0,22 sekuntia;
• Q-T-ajan pidentyminen sydämen sykkeen mukaisesti;
• ei havaittavia muutoksia hampaiden suuntaan ja amplitudiin.

EKG: ssä näkyvä sinusbradykardia vahvistetaan myös muilla sydän- ja verisuonitautien diagnosoinnissa käytetyillä menetelmillä.

EOS-pystyasento

EKG-analyysin ohella otetaan huomioon niin tärkeä parametri kuin sydämen sähköakselin (EOS) sijainti. Tämä indikaattori määrittää sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden, sen suuntautumisen rinnassa. EOS: n asema normissa voi olla:

• pystysuora;
• vaakasuora;
• puolipysty;
• polugorizontalnym.

Sydännopeuden rikkominen sekä sydänlihassairauksien esiintyminen EOS poikkeaa vasemmalle tai oikealle.

Niinpä siirtyminen oikealle osoittaa oikean kammion hypertrofiaa sydänsairauksien, kuten iskeemisen sairauden, kardiomyopatian, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, myokardiitin ja muiden, vuoksi. Nämä patologiat erottuvat sydänlihaksen rytmihäiriöstä, mukaan lukien hidas syke.

EOS: n poikkeama vasemmalle osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa, joka johtuu samoista syistä, jotka liittyvät sydänpatologioihin.

EOS: n pystysuora sijainti sydämen sähköisen aktiivisuuden tyypillisten muutosten läsnä ollessa osoittaa olemassa olevan sinusbradykardian.

oireet

Hidastettu syke johtaa hapen puutteeseen kehon elimissä ja kudoksissa. Tässä tapauksessa aivot vaikuttavat erityisesti. Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen sykkeen hidastuminen on jaettu kolmeen vaiheeseen.

1. Kevyt tai kohtalainen. Tässä tapauksessa syke tallennetaan alle 50 lyöntiä minuutissa. Muut oireet ovat poissa tai lieviä: huimausta, päänsärkyä, heikkoutta.
2. Ilmaisi. Syke on alueella 30 - 40 lyöntiä minuutissa, verenpaine pienenee. Sinusbradykardian merkit ovat ilmeisiä:
   • väsymys, heikkous;
   • hengenahdistus, vaikka sitä ei käytettäisi;
   • kipu sydämessä;
   • vakava huimaus, näön menetys, tietoisuus;
   • kouristukset.

Vakavia sinusbradykardiaa voidaan tehostaa nykyisten kroonisten sydänpatologioiden taustalla.

Ilmentymisen syyt ja piirteet

Rytmihäiriöiden fysiologinen tyyppi ei vaadi erityistä hoitoa, koska se johtuu ulkoisista vaikutuksista, jotka eivät aiheuta haittaa keholle. Patologisen bradykardian syyt ovat syvemmät ja liittyvät elinten ja kudosten sisäisiin häiriöihin.

1. Sydän- ja verisuonitaudit: sairaus sinus -oireyhtymä, sydänkohtaus, myokardiitti, kardiomyopatia jne. Tässä tapauksessa he puhuvat rytmihäiriöiden orgaanisesta muodosta.
2. Korkean kallonsisäisen paineen aiheuttamat patologiat, neuroosit ovat syitä epänormaalin sydämen sykkeen ekstrakardiaaliseen luonteeseen.
3. Vakavien infektioiden lähteiden esiintyminen elimistössä: sepsis, keuhkokuume, paiseet.
4. Ärsytys, joka liittyy vakavaan ruokaan tai kemialliseen myrkytykseen.
5. Sykkeitä vähentävien lääkkeiden väärinkäyttö.
6. Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
7. Akuutit ja krooniset munuaissairaudet, maksa.

Aikuisilla

Kun kyseessä on sinusbradykardia aikuisilla, jälkimmäinen ihmettelee usein, mikä se on. Jos henkilö on terve, niin tällaiset rikkomukset ovat luonnollisia, eivät vaadi erityiskohtelua. Fysiologisten syiden aiheuttama sinusonteliteettinopeuden rikkominen ei aiheuta merkittävää haittaa keholle. Terveillä naisilla voidaan havaita vääriä pulsseja raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa hoitoa ei tarvita. Poikkeuksena ovat raskaana olevat hyökkäykset ja yleisen tilan huonontuminen.

Jos aikuinen kärsii kroonisesta patologiasta tai johtaa epäterveelliseen elämäntapaan (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi), sydänlihaksen poikkeavuudet ovat väistämättömiä. Tässä tapauksessa vastaus kysymykseen siitä, mikä on sinuksen bradykardia sydämessä aikuisessa ja kuinka vaarallinen se on, on olennaisen tärkeää, koska lisäelämä riippuu siitä.

nuoret

Vastasyntyneille ja pienille lapsille syke on yli 80 lyöntiä minuutissa. Nuorilla (12-vuotiailla ja vanhemmilla) syke on tavallisesti 70-75 lyöntiä minuutissa. Jos näitä lukuja pienennetään 20 tai enemmän yksikköä, he puhuvat sinus-rytmihäiriöistä. Fysiologisen rytmihäiriön syyt voivat tässä tapauksessa olla:

• liiallinen liikunta, säännöllinen liikunta;
• hypotermia.

Sinus-rytmisten häiriöiden patologisesta luonteesta kerrotaan, jos ne ovat olemassa:

• geneettinen alttius taudille;
• synnynnäiset sydänvirheet tai muut sydänlihaspatologiat;
• heikosti hoidetut tai voimakkaasti tartuntataudit;
• hormonaaliset häiriöt;
• allergiat huumeille, myrkytys.

Kehon nopeutunut kasvu ja nopea murrosikä aiheuttavat sinusbradykardian esiintymistä nuorilla. Tällä on kielteinen vaikutus lapsen psyko-emotionaaliseen taustaan, mikä johtaa jatkuvaan ärtyneisyyteen, aggressiivisuuteen ja usein tunnelmamuutoksiin.

Onko urheilijoita

Sinus-bradykardia urheilijoilla ei ole harvinaista. Tämä johtuu siitä, että säännöllinen fyysinen rasitus sopeutuu työskentelemään tehostetussa tilassa, muuttamalla verenkierron ja energianvaihdon parametreja. Lisäksi nämä muutokset säilyvät myös urheilukoulutuksen puuttuessa. Voit tarkistaa tämän dekoodaamalla EKG: n. Nuorilla ja aikuisilla, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa, havaitaan kevyttä tai kohtalaista sinusbradykardiaa. Tällaista sinusbradykardiaa luonnehtii pystysuora tai puoliksi pystysuora EOS, joka on ominaista urheilullisen rakenteen ohuille.

tehosteet

Fysiologisista syistä johtuva lievä tai kohtalainen sinusbradykardia ei aiheuta uhkaa elämälle eikä vaadi hoitoa.

Patologinen rytmihäiriö, erityisesti orgaaninen muoto, voi johtaa hyvin vakaviin seurauksiin, kuten ekstrasystoleiden esiintymiseen. Tässä tapauksessa sydämen rytmin aiheuttaja ei ole vain sinusolmu, vaan myös muut sydänlihaksen johtamisjärjestelmän lähteet, jotka stimuloivat poikkeuksellisia sykkeitä.

Ammattilaisurheilijoiden sydämessä tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka liittyvät sen osastojen hypertrofiaan. Jos fyysinen rasitus on epätasapainoinen tai epäsäännöllinen, verenkiertohäiriöt esiintyvät hitaamman sykkeen taustalla, mikä voi johtaa sydäninfarktiin ja kardioskleroosiin.

Sinusbradykardian seuraukset lapsille ovat erittäin vaarallisia erityisesti vastasyntyneille ja esikouluikäisille lapsille. Kun syke rekisteröidään, se on paljon alhaisempi kuin normaali, kiireellistä hoitoa tarvitaan, koska hypoksia voi tässä tapauksessa johtaa kuolemaan.

Sinus-kontaktien rytmin rikkominen raskaana olevilla naisilla, jos kyseessä on nykyinen patologia, voi johtaa sikiön elämän vakavaan heikentymiseen, joka liittyy hapen puutteeseen. Siksi jokaisen odottavan äidin tulisi olla tietoinen siitä, mitä sinusbradykardia tarkoittaa ja mitä vaaraa hän voi aiheuttaa.

Mikä on vaarallista?

Kysymys siitä, kuinka sydämen sinusbradykardia on vaarallinen, tulee väistämättömäksi niille, jotka kohtaavat tämän ongelman. Arytmia, joka on ensin diagnosoitu, vaatii perusteellisen diagnoosin sairauden syiden tunnistamiseksi. Jos havaitaan piilotettuja patologioita, tarvitaan välittömästi hoitoa ja jatkuvaa seurantaa kardiologin toimesta. Rytmihäiriöiden toistuvien oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa niiden pahenemiseen ja parantumattomien sairauksien etenemiseen.

Rytmihäiriöt provosoivat Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymää, jotka ovat hengenvaarallisia, jos tahdistusta ei ole. Elpyminen, jota ei suoriteta ajoissa, johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan. Siksi tämän patologian kärsivien tulisi ensin tietää, mikä on vaarallinen sinusbradykardia.

hoito

Ennen sinusbradykardian diagnosointia lääkäri suorittaa joukon diagnostisia toimenpiteitä aritmian tyypin, sen syiden ja synnynnäisten ominaisuuksien tunnistamiseksi. Diagnoosi sisältää:

• kuvaus sairauksien valituksista ja anamneesista;
• EKG;
• Sydämen ultraääni;
• laboratorioveren testi;
• Holterin seuranta.

Kerättyjen tietojen perusteella, kun otetaan huomioon sinusbradykardian oireiden vakavuus, hoito on määrätty.

Miten hoitaa?

Miten sydänbradykardiaa hoidetaan, jos tällainen diagnoosi tehdään? On tärkeää muistaa, että ensinnäkin hoidon tavoitteena on poistaa rytmihäiriöön johtanut sairaus.

Patologisen luonteen sydänbradykardian hoito tarjoaa sekä lääkkeitä että ei-lääkehoitoa, leikkausta.

valmisteet

Sinusbradykardian lääkehoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden antaminen, jotka aktivoivat sydänlihaksen supistumistoimintoa ja vähentävät sydämen johtumisen riippuvuutta autonomisesta neurogeneraatiosta. Näitä ovat:

• antikolinergiset aineet (atropiini). Käytetään suonensisäisenä hoitona;
• adrenomimeetit (izadriini). Se on määrätty tablettien tai inhalaatioiden muodossa, jos potilaalla on kiinteä väliaikainen hengitysvajaus;
• keuhkoputkia laajentavat aineet (aminofylliini);
• kardioprotektorit, antioksidantit (riboksiini, meksidoli);
• aineenvaihduntaa aktivoivat kardiomyosyytit (Actovegin, Mildronate);
• nootropiikka (pirasetaami);
• multivitamins.

Lääkkeet otetaan vain reseptillä, annoksina ja hänen ilmoittamallaan taajuudella. Itse lääkitys on tässä tapauksessa hengenvaarallinen!

Suoritetun lääkehoidon tehottomuuden ja potilaan vakavan tilan vuoksi suoritetaan sydämentahdistimen luominen - laite, joka asettaa oikean sykkeen.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö

Folk-sinusbradykardian hoito on hyväksyttävää lievän tai kohtalaisen muodon hoidossa fysiologisista syistä johtuen. Sinusbradykardian kansanhoito sisältää ginsengin, eleutherococcusin, raudanmarjan, sitruunaruohon, immortellen perustuvat tinktuurat tai decoctions. Näillä yrtteillä on tonic vaikutus, mikä johtaa lisääntyneeseen sykkeeseen.

Otetaanko he armeijaan tällaisella diagnoosilla?

Vastaus kysymykseen siitä, ottaako ne sinne, jos sinus-bradykardia kirjataan, riippuu mahdollisista syistä ja oireiden asteesta. Terve nuori mies, jolla ei ole vakavia sairauksia, mutta jolla on kiinteä rytmihäiriö, soveltuu asepalvelukseen, koska hänen elämäänsä ei ole uhkaa (1 luokan kunto). Ottaen huomioon patologiat yhdessä rytmihäiriöiden kanssa, ota huomioon rytmihäiriöiden merkkien voimakkuus:

1. Kohtalaisen oireiden (heikkous, hengenahdistus, huimaus) esiintyminen fyysisiä harjoituksia suoritettaessa (luokka 2 - rajoitetun ajan).
2. Äärimmäiset rytmihäiriön oireet, joilla on heikko fyysinen rasitus (luokka 3 - ei sovellu).
3. Vakavat oireet jopa täydellisellä toimettomuudella (luokka 4 - vapautettu sotilaspalvelusta).

Hyödyllinen video

Lisätietoja sinusbradykardiasta on tässä videossa: