Sepelvaltimoiden angiografia. Mikä on sepelvaltimoiden angiografia, indikaatiot, jotka paljastavat taudin

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Sepelvaltimoiden angiografia on röntgenkuva menetelmä sepelvaltimon tutkimiseksi sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Tutkimuksen avulla voidaan määrittää sepelvaltimon sijainti ja supistumisen aste.

Sydän- ja sydänsairaus esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla miehillä. Se ilmenee stenokardian hyökkäyksinä (kipu rintalastan takana) ja se on pääasiallinen kuolinsyy kaikkialla maailmassa. Miehet tarvitsevat sepelvaltimoiden angiografiaa todennäköisemmin, joten tutkimuksessa olevien potilaiden joukossa miesten ja naisten suhde on 6: 4.

Yhdysvalloissa sepelvaltimoiden angiografia on toiseksi yleisin invasiivinen menettely. Se tehdään vuosittain 1,5 miljoonalle potilaalle. Tämä määrä kasvaa joka vuosi 45 vuoden väestönkasvun vuoksi. Neuvostoliiton jälkeen tämä diagnostiikkamenetelmä ei ole laajalti levinnyt, mikä selittyy menettelyn korkeilla kustannuksilla ja lääkäreiden tarvittavan pätevyyden puutteella.

Sepelvaltimoiden angiografia. Koronaarisen angiografian perustaja on Werner Fortsman. Vuonna 1929 tämä nuori tutkija teki rohkean kokeilun. Röntgenkontrollin alla hän asetti virtsakatetrin vasempaan kuutiometraan. Röntgenlaitteet totesivat, että katetriputki läpäisi oikean sydämen.

Aluksi tätä tutkimusta pidettiin järjetöntä ja hyödytöntä, mutta harrastajat kehittivät väsymättä tekniikoita sen käyttöön käytännössä. Heidän työnsä palkittiin Nobelin fysiologian ja lääketieteen palkinnolla vuonna 1965.

Ensimmäinen tutkimus sydämen sepelvaltimoista suoritettiin vuonna 1958. Sittemmin sitä on pidetty ”kulta-standardina” sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa.

Sepelvaltimoiden angiografian tyypit:

• interaktiivista sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään useimmissa tapauksissa IVY-maissa. Tätä tekniikkaa käsitellään jäljempänä yksityiskohtaisemmin.
• CT-sepelvaltimoiden angiografia. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida paitsi astian luumenia myös sen seinien paksuutta, kalkkiutumiskohtia. Kontrastiaineita injektoidaan laskimoon, eikä sydänkatetrointia tarvita. Informatiivisuus on 10% korkeampi verrattuna interventioon sepelvaltimoiden angiografiaan.
• Ultraääni sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään harvoin tieteellisessä tutkimuksessa. Sillä on paljon yhteistä sepelvaltimoiden angiografian kanssa, mutta katetrin lopussa on kiinnitetty ultraäänianturi, joka mahdollistaa verisuonten seinämän tilan arvioinnin.

Mikä on sepelvaltimoiden angiografia

Sepelvaltimoiden angiografia on sydämen verisuonten invasiivinen säteilytutkimus sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Pysykäämme termien merkityksessä.

Sepelvaltimoiden angiografia on invasiivinen tutkimusmenetelmä. Tämä tarkoittaa, että toimenpiteen aikana vaikuttaa ihon koskemattomuuteen. Katetri työnnetään laskimon läpi laskimoon ja ajetaan se sydämeen röntgen-television ohjauksessa. Erityinen röntgenkameran avulla voit nähdä, miten katetri liikkuu reaaliajassa.

Sepelvaltimoiden angiografia - radiopaque-tutkimusmenetelmä. Kun katetri saavuttaa sepelvaltimot, kontrastiaine työnnetään niiden luumeniin. Veren virtauksella se leviää sydämen alusten läpi. Erikoislaitteisto angiografi kuvaa kontrastiaineen liikkeen.

Mikä on sepelvaltimoiden angiografian kontrastiaine? Se absorboi röntgensäteitä ja luo kuvan näytön näytöistä. Ilman kontrastia sydänlihaksen ja sepelvaltimoiden alukset absorboivat röntgensäteitä tasaisesti, ja näemme vain sydämen ääriviivat.

Sepelvaltimoiden tarkoituksena on tunnistaa sepelvaltimoiden supistuminen tai tukkeutuminen. Tutkimuksen avulla voit nähdä vasemman ja oikean sepelvaltimon, joka ulottuu aortasta. Nämä alukset tarjoavat veren sydänlihakselle, joka tarvitsee eniten ravintoa ja happea. Jos spasmin, ateroskleroottisten plakkien tai synnynnäisten poikkeavuuksien seurauksena nämä alukset kapenevat, sepelvaltimotauti kehittyy.

Sepelvaltimoiden angiografia:

• sydänleikkauksen valmistelu sydämen toimintaan ja matalan vaikutuksen omaavien toimintojen suorittaminen
• oikean diagnoosin hoitoon
• kardiologia, jotta voidaan valita riittävä hoito

Miten sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan

Koronaarinen angiografia suoritetaan sairaalassa. Potilas on sairaalahoidossa 2-3 päivää, koska tarvittava valmistelu valmistelussa ja havainnointi tutkimuksen jälkeen. Tällaiset varotoimet ovat välttämättömiä komplikaatioiden välttämiseksi. Nykyaikaiset diagnostiikkakeskukset tarjoavat kuitenkin avohoidon sepelvaltimoiden angiografiaa. Sen jälkeen voit palata kotiin samana päivänä.

Menettely suoritetaan erityisessä huoneessa - röntgensäteilyhuoneessa, jossa on kaikki tarvittavat laitteet.

Koronaarinen angiografia sisältää seuraavat vaiheet:

• Potilas allekirjoittaa kirjallisen suostumuksen sepelvaltimoiden angiografiaan. Tämä on tavallinen menettely, joka suoritetaan ennen kaikkia invasiivisia tutkimuksia.
• Potilas asetetaan angiografiselle pöydälle ja kiinnitetään siten, että satunnainen liike ei aiheuta katetrin siirtymistä.
• Paikallista anestesiaa käytetään: potilas on tajuissaan, mutta ei tunne kipua.
• Yhdistä sydämen monitoriin verenpaineen ja sykkeen seuraamiseksi.
• Suonensisäisen katetrin kautta ruiskutetaan allergiaa ehkäiseviä lääkkeitä, kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita.
• Katetri työnnetään reiteen yläreunaan reisiluun, joka sijaitsee 2-3 cm: n syvyydessä ihon alapuolella nivusalueella. Viime aikoina on tullut laajalti toinen kulkuyhteys - käsivarren valtimon läpi kyynärpään rypistyksen paikalle.
• Katetrin luumenin kautta sepelvaltimoiden suuhun tulee 30-40 ml jodiin perustuvaa kontrastiainetta.
• Tee röntgensäteitä tai laukauksia useita minuutteja. Tutkimus suoritetaan 2-5 ennusteessa astioiden tilan tutkimiseksi koko sydämen pinnalla.
• Näyttöruudulle ilmestyy varjo, joka vastaa sydämen sepelvaltimoaluksia. Nämä tiedot tallennetaan digitaaliseen kantoaaltoon, jotta kardiologit voivat edelleen arvioida alusten kuntoa.
• Välittömästi tutkimuksen jälkeen potilaan suostumuksella voidaan suorittaa balloonlaajennus (laajeneminen) tai asentaa astian sisään stentti (mesh-kehys). Nämä manipulaatiot mahdollistavat verisuonten läpäisevyyden palauttamisen ja sepelvaltimotaudin syyn poistamisen.
• Verenvuodon ja infektioiden estämiseksi painosidos levitetään pistosalueelle päiväksi. Tätä ajanjaksoa suositellaan täyttämään sängyn lepo. Jos tutkimus tehtiin käsivarren radiaalisen valtimon kautta, riittää, että voit rentoutua 4-5 tuntia ja voit palata kotiin.
  Menettelyn kokonaiskesto on 20-60 minuuttia.

Indikaatiot sepelvaltimoiden angiografiaan

• Angina pectoris, joilla on kliinisiä oireita, erityisesti sydäninfarktin jälkeen
• Sydämen vajaatoiminnan oireeton muoto
• Sydämen vajaatoiminta
• Epätyypilliset rintakiput
• Koronaarisen valtimon ohitusleikkauksen tarpeen ratkaisemiseksi
• Selventää diagnoosia kyseenalaisilla kardiografiatiedoilla
• Valmistellessa sydänvikojen leikkausta
• Arvioida sydän- ja aorttatautien lääkehoidon ja kirurgisen hoidon tehokkuutta

Syövän angiografia on elintärkeä tällaisissa tapauksissa:

• ensimmäisen 6 tunnin kuluttua kivun alkamisesta akuutissa sydäninfarktissa
• epävakaa angina, joka ei ole herkkä lääkehoidolle

Välittömästi diagnoosin jälkeen suoritetaan verenkierron palautus - endovaskulaarinen leikkaus. Se suoritetaan käyttäen samaa katetria, jota käytettiin tutkimuksessa. Tällaisissa tilanteissa hätätilan sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan ilman valmistelua, koska viive on hengenvaarallinen.

Sydämen koronarografia - mikä se on, sepelvaltimotutkimus ja verisuonten sepelvaltimo

Sydän sepelvaltimoiden angiografia on sydänpatologian diagnosoinnissa käytettävä ”kulta-standardi”. Tilastojen mukaan kuolinsyy on pääasiassa sydän- ja verisuonitauteihin. Yhä useammilla ihmisillä on suuri sydänsairauksien riski.

On mahdollista ehkäistä sydänsairauksien kasvua havaitsemalla varhaisessa vaiheessa taudin syyt.

Nykyaikaisella lääketieteellä on koko sydän- ja verisuonten tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan suorittaa tutkimus missä tahansa taudin vaiheessa ja henkilön yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Sydämen tai angiografian koronarografia on röntgenkuvausmenetelmä, joka määrittää sydämen sepelvaltimoiden läpinäkyvyyden.

Diagnoosin arvo on ongelman näkeminen sisältä: arvioida objektiivisesti verisuonten sisäkerroksen tilaa ja tunnistaa syntymävikoja.

Menettelyn ydin on, että sydänalusten kardiografia suoritetaan kontrastiaineella, joka täyttää astiat ja heijastaa mitä tapahtuu angiografin monitorissa.

Sepelvaltimot ovat ohuita valtimoita, jotka antavat veren ja hapen sydänlihakseen. Tämä on ainoa sydänlihaksen hankintalähde, se on erittäin haavoittuva ja alttiita vaurioille. Ateroskleroosi, sydäninfarkti, iskemia - seuraus luumenin supistumisesta, sepelvaltimoiden tukos.

Sydämen koronarografia mahdollistaa:

• arvioida sepelvaltimoiden tilaa;
• tunnistaa kouristuksen tai tukkeuman keskipisteen (tukos);
• diagnosoida valtimon rakenteen poikkeavuuksia;
• tutkia vakuuden (lateraalinen ja ohitus) verenkierron tilaa.

Vain kardiologi voi siirtää potilaan sydämen sepelvaltimotutkimukseen.

Osoitus sepelvaltimoiden suunnitellusta tutkimuksesta voi olla selvennys iskemian, anginan ja muiden sydämen patologioiden diagnoosista tai äskettäin löydettyjen havaintojen vahvistaminen. Pakollinen sepelvaltimoiden angiografia ennen sydänvikojen kirurgista hoitoa.

Sydäntautilääkärit erottavat seuraavat sydämen sepelvaltimoiden angiografian merkinnät:

• pitkäaikainen kipu rintakehässä, johon liittyy hengenahdistus;
• potilaan heikkeneminen intensiivisen hoidon aikana;
• sydämen venttiilin proteesien (korvaaminen) valinnainen leikkaus;
• shunt-tehokkuusanalyysi;
• sydämen synnynnäiset poikkeavuudet;
• sydän- ja verisuonten sairaudet;
• iskemian tehoton hoito;
• sydäninfarktin komplikaatiot;
• erittäin vastuullisten ammattien edustajien (kosmonautit, lentäjät, koneenrakentajat) sydänpatologioiden tutkiminen;
• Kawasakin tauti;
• rintakehän traumaattiset vammat.

Sepelvaltimoiden angiografia mahdollistaa sydämen valtimoiden patologioiden ajoissa havaitsemisen, mahdollistaa oikean hoidon määräämisen, estää sydänsairauksien kehittymisen.

Maailman lääkkeellä on neljä modernia menetelmää sepelvaltimoiden tilan diagnosoimiseksi:

1. Intravaskulaarinen ultraääni (IVUS) on invasiivinen verisuonitutkimus, joka määrittää sepelvaltimon sijainnin. Endovaskulaarista ultraäänimenetelmää käytetään harvoin.
2. Interventionaalinen sepelvaltimoiden angiografia - kontrastiaineen lisääminen katetrin läpi. Menettely on kiinnitetty angiografiin, se esitetään useissa projektioissa. Tämä tekniikka on vaarallista aortan aneurysmin komplikaatioiden, verihyytymän erottamisen, sydänkohtauksen vuoksi. Tarkkaan näytetty sängyn lepo 12 tunnin ajan diagnoosin jälkeen.
3. CT-sepelvaltimoiden angiografia on suosituin ja kliinisesti merkittävä tutkimus. Se suoritetaan tietokonetomografiaskannerilla, jossa on EKG-synkronointi, joka järjestää sydämen syklin diastolisen vaiheen aikana saatuja kuvia, kun sepelvaltimot eivät liiku. Se suoritetaan avohoidossa eikä vaadi potilaan sairaalahoitoa.
4. Magneettiresonanssin sepelvaltimoiden angiografia on harvinainen menetelmä, joka yleensä suoritetaan tieteellisen tutkimuksen tarkoituksella. Teknisesti monimutkainen menetelmä, joka ei anna tarpeeksi lisätietoa sepelvaltimoiden patologian arvioimiseksi.

Sydänalusten koronarografia - mitä se on ja miten valmistella

Sydämen verisuonten angiografia on vakava diagnoosi, joka vaatii alustavaa valmistelua. Useimmiten suoritetaan suunnitelmien mukaan, harvemmin suoritetaan hätätilanteissa.

Sepelvaltimoiden angiografian valmistelu edellyttää, että potilas suorittaa useita toimintoja:

• täydellinen verenkuva, jossa on pakollinen leukosyyttikaava ja verihiutaleiden määrä;
• biokemiallinen verikoe;
• veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
• hyytyminen;
• testit, jotka sulkevat pois hepatiitti C: n ja B: n, HIV-infektio;
• rintakehän röntgenkuva;
• 12-johtava elektrokardiogrammi;
• polkupyörän ergometria;
• sydämen ultraääni;
• stressitekografia;
• sydänlihaksen skintigrafia levossa ja dynamiikassa.

On suositeltavaa, että potilas käy läpi anti-inflammatorisen hoidon kylmien ja virussairauksien estämiseksi ja olemassa olevien kroonisten patologioiden vakauttamiseksi.

Päivä ennen sydänalusten sepelvaltimoiden angiografiaa on parempi pidättäytyä ruoasta ja puhdistaa pistosalue.

Selvitimme, mikä on sydämen sepelvaltimoiden angiografia. Puhutaan nyt siitä, miten se toteutetaan. On olemassa useita menetelmiä.

Ensimmäinen on valikoiva. Potilas on sairaalassa (yleensä päivässä). Lääkäri arvioi potilaan nykytilaa, varoittaa mahdollisista riskeistä ja seurauksista. Ilman vasta-aiheita lähetetään leikkaussaliin. Angiografia on kivuton, potilas on tietoinen ja kommunikoi lääkärin kanssa.

Sydämialusten selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia sisältää seuraavat vaiheet:

1. Novocainic- tai lidokaiini-anestesia.
2. Katetrin johtaminen reiden valtimon ja aortan yläosan kautta sepelvaltimoiden suuhun (mahdollinen sisäänmeno kyynärvarren valtimon läpi).
3. Radioaktiivisen valmisteen antaminen (usein käytetty Lipiodol Ultra Fluid).
4. Prosessin kiinnittäminen angiografiin, monitorin tapahtumien tarkastelu ja tulosten tallentaminen. Valtimoiden kuvaaminen tehdään useissa projektioissa ja eri tasoissa.

CT-sepelvaltimoiden angiografia ei edellytä valmistelumenettelyjä.

Sen pitäisi noudattaa vain joitakin suosituksia:

• ei käytä lääkkeitä ja tuotteita, jotka lisäävät sykettä;
• lopeta tupakointi ja alkoholi;
• ruokavalion aattona;
• älä syö.

CT-skannaus - angiografia suoritetaan useissa vaiheissa.

Ensimmäinen - sepelvaltimon kalsiumin tutkimus (CaScore) - alkuvaihe, joka paljastaa sepelvaltimoiden ateroskleroosin. Se suoritetaan ottamatta käyttöön erityistä ainetta, on laskea kalsiumin määrä sepelvaltimoiden plakkeissa. Määrittää CT-tutkimuksen tarpeen.

Toinen - CT-skannaus - angiografia suoritetaan selässäsi, kun kädet nostetaan pään yli.

Menettelyn kokonaisaika kestää 40-60 minuuttia ja sisältää seuraavat vaiheet:

• Isoketa tai Nitroglyseriini;
• radioaktiivisten jodia sisältävien aineiden lisääminen käyttäen automaattista perfuuseria ja suolaliuosta;
• sepelvaltimoiden tomografinen skannaus, potilaan pitäminen hengityssuojauskomentoja;
• kuvan hankinta aksiaalitasossa.

Istunnon aikana potilas on jatkuvasti yhteydessä lääkäriin ja saa selkeät ohjeet ja selitykset. 10 minuuttia CT-angiografian jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaan. Koska tulokset edellyttävät yksityiskohtaista dekoodausta, potilas saa ne seuraavana päivänä.

Sydämen verisuonien angiografia ja vasta-aiheet sen toteuttamiseksi

Sepelvaltimoiden angiografia on lääketieteellinen tekniikka, joka sisältää paitsi diagnostiikan, myös hoidon erityispiirteet, eikä vain erillisiä merkkejä vaan myös vasta-aiheita, sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia ei ole poikkeus.

Tällöin ei ole olemassa absoluuttisia vasta-aiheita tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi.

Samalla on luettelo erityisistä varsin merkittävistä rajoituksista, joilla on kyky vaikuttaa sepelvaltimoiden angiografian poistamiseen.

Näitä ovat:

• allergisen reaktion esiintyminen erityiselle aineelle, joka annetaan potilaalle ennen tutkimuksen aloittamista;
• munuaisten tai sydämen vajaatoiminta - lääkehoidon vuoksi potilaan yleinen tila on vakiintunut, joten tutkimus tulee mahdolliseksi;
• verisolujen hyytymiseen tai ns. anemiaan liittyvien muutosten läsnäolo - tutkimus voidaan tehdä vain potilaan huolellisen valmistelun jälkeen;
• verensokeri ylittää normin;
• erilaisten tartuntatautien esiintyminen;
• sydämen sisävuoren tulehdus;
• peptisen haavauman akuutin vaiheen aikana;
• pysyvä verenpaine, jota ei voida hoitaa.

Ennen sydämen alusten angiografian suorittamista asiantuntija antaa potilaalle viittauksen tutkimukseen, joka sisältää elektrokardiografian, ehokardiografian, verikokeen ryhmän määrittämiseksi, useiden asiantuntijoiden kuulemisen ja näytteet mahdollisten virusten havaitsemiseksi.

Älä unohda, että potilaan on ilmoitettava hoitavalle lääkärille kaikista olemassa olevista sairauksista ja mahdollisista allergisista reaktioista.

Sydänalusten angiografian suora valmistelu suoritetaan useissa vaiheissa:

• koska diagnoosi suoritetaan tyhjään vatsaan, potilaan tulee lopettaa ruoan ottaminen illalla;
• paikka tutkimukseen tarpeen mukaan;
• erityistä tekniikkaa kehitetään lääkevalmisteiden levittämiseksi paitsi ennen menettelyä myös etukäteen.

Sepelvaltimoiden angiografian suorittamiseksi suoritetaan analyysi laskimoiden pääsyn määrittämiseksi sydämen alueelle, jotta voidaan varmistaa riittävästi vaadittu liikkuminen ja aineen tunkeutuminen sepelvaltimoihin. Tätä pyritään saavuttamaan tarkimman ja oikean laadun oikeat tulokset. Lääkäri arvioi myös potilaan yleisen tilan, jotta hän voi todeta mahdollisuuden ottaa yhteyttä asiantuntijaan menettelyn aikana.

Tietysti on tapauksia, joissa tarvitaan sydämen alusten hätätilanteessa tai suunnitellussa angiografiassa.

Hätätilanteen sepelvaltimoiden angiografiaa suositellaan ihmisille, kun heidän terveydentilansa on heikentynyt välittömästi verisuonikirurgian jälkeen. Tärkeimpiä piirteitä tässä tapauksessa ovat negatiiviset muutokset elektrokardiogrammissa, yleisen tilan heikkeneminen sekä entsyymien määrän merkittävä nousu veressä.

Tämä lomake tapahtuu potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa dramaattisen muutoksen aikana, eli angina pectoriksen hyökkäyksen voimakkuuden lisääntyminen.

Sydämen sepelvaltimotutkimukset - tulosten tulkinta

Sydämen verisuonten sepelvaltimotutkimus ei kestä kauan, ja tämän menettelyn jälkeen on suositeltavaa käyttää hellävarainen hoito, joka rajoittaa kirurgisen hoidon aikana käytettävän raajan taipumista, jotta estettäisiin verenvuotojen jatkuva avaaminen pistosalueella. Erilaisten munuaissairauksien välttämiseksi potilasta suositellaan juomaan niin paljon kuin mahdollista.

Saattaa olla tapauksia, joissa pistoskohdassa esiintyy teräviä luontoja, merkittävää turvotusta, jossa on voimakasta mustelmia, heikkouden tunne, verenpaineen lasku tai hengenahdistus. Tällöin sinun tulee ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärillesi.

Tällaisesta menettelystä saattaa aiheutua jonkin verran komplikaatioita, kuten sydänalusten kruunatusta.

Usein heiltä tavataan:

• veren ulkonäkö siinä paikassa, jossa pistos suoritettiin;
• rytmihäiriö;
• allergioiden ilmaantuminen;
• voimakas valtimon irtoaminen;
• sydäninfarktin kehittyminen.

Useiden asiantuntijoiden perusteellinen tarkastelu tekee mahdolliseksi vähentää tällaisten vaivojen kehittymisen riskiä.

Mitä tulee CAG: n tuloksiin kardiologiassa, ne edustavat useiden päätelmien yhdistelmää sydänalueen alusten yleisestä tilasta, tässä niiden supistumisen tasosta sekä sydänlihaksen verenkierron riittävyydestä.

Kun havaitaan lumenin supistuminen puoleen, se ei aiheuta vakavia seurauksia aiheuttavia muutoksia. Jos sydänalusten sepelvaltimotutkimus osoitti ylitettyä vaaditut parametrit, tämä osoittaa merkittävää rikkomista. Kirurginen hoito on tarpeen elpymiselle.

Saadut kuvat mahdollistavat stenoosityyppien määrittämisen:

• paikallinen - kattaa aluksen suhteellisen pienen alueen;
• levitä - viittaa melko suureen alueeseen.

Stenoosin erottaminen johtuu myös seinien suhteen:

• sileä ja sileä;
• heikentynyt ja epätasainen.

Monimutkainen muoto on melko yleinen ja esiintyy ateroskleroottisen plakin haavaumien vuoksi.

Sydämen verisuonten sepelvaltimotutkimuksen tuloksena voidaan havaita sydämen verisuonten lumenin täydellinen tukos. Tässä tapauksessa sydänlihasalue on hapen ja monien ravintoaineiden rajoituksen alainen.

Myös sepelvaltimoiden alukset auttavat tunnistamaan ateroskleroosin vakavuuden ja esiintyvyyden. Tätä varten on riittävää arvioida stenoosin ja ateroskleroottisten plakkien esiintymistä sydämen alueen päävaltimoissa.

Näin ollen on pääteltävä, että yhden, kahden tai kolmen verisuonten vaurioituminen on ilmoitettava. Huomaa myös, että tämä menettely on melko kallista.

Mikä on sydämen sepelvaltimoiden angiografia?

Sydämen verisuonten angiografia, jota käytetään aktiivisesti Yhdysvalloissa ja useissa muissa kehittyneissä maissa, on tullut vain osa tarvittavia lääketieteellisiä menettelyjä Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa, myös Venäjän federaatiossa. Tässä suhteessa ei jokainen henkilö, joka kohtaa tällaista diagnoosia, tietää, mikä on vaakalaudalla.

Tässä artikkelissa löydät vastauksia kysymykseen liittyvistä suosituimmista kysymyksistä, nimittäin mitä on sepelvaltimoiden angiografia ja miten se suoritetaan? Perusinformaation lisäksi esitetään potilaan katsaukset, jotka ovat jo tehneet menettelyn, sekä kognitiivinen video, jossa kuvataan jokainen toimenpide-vaihe.

Mikä on sepelvaltimoiden angiografia?

Sepelvaltimoiden angiografia on sydänlihaksen alusten tilan invasiivinen (sisäinen) tutkintatapa, jolla voit diagnosoida iskeemisen sairauden. Potilaan manipulointihetkellä imusolmukkeessa tai säteittäisessä valtimossa injektoidaan kontrastiaine, joka on tunnistettavissa röntgensäteillä. Tutkittujen alusten yleiskuva röntgenkuvauksen aikana näytetään erikoislaitteiston monitorissa.

CT-koronografiaa on 2: yleinen ja valikoiva.

Miten sepelvaltimoiden angiografia?

On tarpeen erottaa hätätilanteesta ja suunnitelluista menettelyistä toisistaan: toinen tyyppi merkitsee pidempää valmisteluvaihetta, ja hätätilanne ei salli puolestaan ​​testin pääosaa ennen diagnoosia, koska jokainen sekunti on sen painon arvoinen kullassa. Rutiinitarkastuksen ensimmäinen vaihe on kattava tutkimus:

• kattava verikoe, mukaan lukien yleinen ja biokemiallinen analyysi, Rh-tekijän ja veriryhmän perustaminen, B- ja C-hepatiittitesti, HIV ja syfilis;
• sydämen ultraääni (ultraääni);
• elektrokardiogrammi (EKG) 12 johdossa;
• kardiologi.

Jos potilaalla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, hänen täytyy käydä asiaankuuluvien alueiden asiantuntijoita. Seuraava vaihe on seuraava järjestys:

• tarvittaessa ihmisille annetaan allergisia ja rauhoittavia aineita;
• elektrodit on kytketty, joiden avulla lääkärit voivat seurata sydänindeksejä EKG: n tutkimuksessa;
• katetrointikohdan valmistus suoritetaan pääsääntöisesti reiän valtimossa, ja kontraindikaatioiden tapauksessa, brachial-, radiaal- tai aksillaariarteriassa;
• potilas nukutetaan paikallispuudutuksella ja sitten annetaan rauhoittavia aineita rentoutumisen ja uneliaisuuden edistämiseksi;
• sopivaa paikkaa käsitellään antiseptisellä aineella ja keho peitetään steriilillä kankaalla;
• katetroinnin jälkeen astiaan lisätään syöttölaite (muoviputki) ja diagnostiset katetrit johdetaan sen läpi verenkiertoon;
• valtimot täytetään tarvittavalla määrällä kontrastiainetta, angiografia suoritetaan rinnakkain röntgensäteillä;
• lääketieteellisen toimenpiteen päätyttyä lääkäri poistaa katetrin ja pysäyttää verenvuodon;
• erityinen painesidos levitetään pistoskohdalle;
• potilas toimitetaan seurakunnalle.

Jotkut haluavat tietää, kuinka kauan tutkimusprosessi kestää. Vastaus heidän kysymykseensä on melko yksinkertainen: menettely kestää keskimäärin 10–20 minuuttia, mutta erityistapauksissa tarvitaan ajan pidentämistä. Menettelyn erityispiirteet on esitetty tässä videossa.

Mitä rikkomuksia voi paljastaa sepelvaltimoiden angiografia?

Invasiivista diagnostista menetelmää, toisin kuin turvallisemmilla lajeilla, on ominaista korkea visualisointiaste ja tarkat indikaattorit. Sydämen sepelvaltimoiden diagnosoimat sairaudet sisältävät:

• ateroskleroosi (kolesterolilevyt) ja tromboosi;
• hyperkalsemia (kalsiumsuolojen kerrostumat verisuonten seinämien alueella);
• endokardiitti (sisäisen sydänkalvon tulehdus);
• iskeeminen sydänsairaus;
• arteriitti (valtimon seinämien tulehdus);
• verisuonten kouristukset tai rintakehän trauman vaikutukset;
• diabetes;
• synnynnäiset poikkeavuudet;
• fibromuskulaarinen dysplasia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Usein diagnoosi on määrätty ihmisille, joilla on jo tiettyjä sydänongelmia. Joissakin tilanteissa on tarpeen selvittää diagnoosi tai sen kumoaminen.

Koronaarisen angiografian jälkeen saatu tulos korreloi jo saatavilla olevien tietojen kanssa, ja todellinen kuva anamneesista palautuu päätelmän perusteella.

Angiografinen tutkimus on usein määrätty, jos potilas on: siirtänyt aikaisemmin rintakipu, Kawasakin tauti, angina pectoris, infektio-endokardiitti (infektio aiheuttama sydänlihaksen sisäisen tulehduksen tulehdus), sydäninfarkti, kipu sydämen alueella, voimakas hengenahdistus, epäilty iskeeminen sydänsairaus (CHD).

Myös sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan selventämään syitä, jotka johtuvat lääkevalmisteiden tehottomuudesta pahanlaatuisille rytmihäiriöille, sepelvaltimotaudille ja angina pectorikselle.

On erittäin tärkeää muistaa, että sepelvaltimoiden angiografia ei ole erittäin suositeltavaa potilaille, joilla on vaikea krooninen sairaus, akuutti haavauma, sydämen, munuaisten ja keuhkojen vajaatoiminta, diabeteksen dekompensointi, verenvuotohäiriöt, esimerkiksi anemia.

Käsittelyn edut ja haitat

Ehkä ainoa hoidon haittapuoli on mahdolliset sivuvaikutukset tai komplikaatiot. Vaikkakin vaarallisia seurauksia havaitaan noin yhdellä henkilöllä 100 000: sta, mutta niitä esiintyy lääketieteellisessä käytännössä.

Joskus ihmiset sijoittavat myös diagnostiikan korkeat kustannukset. Oikeudenmukaisuudessa on huomattava, että angiografian hinta ylivoimaiselle enemmistölle venäläisistä on todella korkea, se vaihtelee 10 000 - 30 000 ruplaan. Edut voidaan tunnistaa suhteellisesta turvallisuudesta, verisuoniverkon suuresta visualisointitasosta, kivuttomuudesta ja lyhyestä ajanjaksosta.

Mahdolliset komplikaatiot

Koska coronagraphy toteutetaan tiettyjen lääkkeiden ja laitteiden suoralla tuomisella ihmiskehoon, menetelmän seuraukset voivat olla melko vaarallisia terveydelle. Kun koronografia harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä trombosytopeniaa - verihiutaleiden kriittinen lasku veressä, joka liittyy yleensä hepariinin lisäämiseen kehoon.

Yleisimpiä uhkia ovat:

• infektio tai infektio;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• hepariinin aiheuttama trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä);
• munuaisvauriot;
• allerginen reaktio;
• alentaa verenpainetta;
• sydänkohtaus ja aivohalvaus;
• valtimon leikkaus;
• hematomat pistoskohdassa;
• paikallinen verisuonivaurio.

Lisätietoa komplikaatioista on tässä artikkelissa.

Suositukset tulevan tutkimuksen valmistelemiseksi

Jotta voidaan vähentää mahdollisuutta, että uhka elämälle on mahdollisimman pieni, on kiinnitettävä erityistä huomiota valmisteluvaiheeseen.

Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että kun lääkärin kanssa neuvotellaan tiedottamaan hänelle kaikista mahdollisista allergian muodoista sekä tuotteisiin että lääkkeisiin ja aineisiin, lääkkeiden käytön koordinoimiseksi asiantuntijan kanssa. 24 tuntia ennen tutkimusta lisätään 2,5–3 litraan kulutetun puhtaan veden määrää, syödä ruokaa viimeisen kerran klo 10–12 aamulla juuri ennen diagnoosia.

Potilastarkastukset sepelvaltimoiden angiografiasta

Jos henkilö, jolle alusten angiografia on tarkoitus, joutuu huomattavan ahdistuneisuuteen ja ahdistuneisuuteen, häntä kehotetaan lukemaan lyhyt katsaus ihmisistä, jotka ovat läpäisseet tämän testin.

Jos käsittelet tulevaa diagnoosia kaikella vastuulla ja vakavuudella, menettely on todennäköisesti hyvin onnistunut.

Mikä on sepelvaltimoiden angiografia, miten se suoritetaan, sen edut ja haitat

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimoiden angiografia sen mukaan, mitä merkkejä tämä tutkimus suoritetaan. Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaan, sen toteutus ja palautumisaika.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sepelvaltimoiden angiografia (lyhenne KG; toinen nimi on sepelvaltimoiden angiografia) on minimaalisesti invasiivinen menetelmä sepelvaltimoiden (sydänlihaksen syöttöalusten) tutkimiseksi, mikä mahdollistaa niiden supistumisen tai täysin tukkeutumisen.

CG on sydänalusten tutkimisen kulta-standardi, joka ylittää kaikki muut diagnostiset menetelmät tarkkuudella. Sen toteuttamiseksi lääkärit lävistävät reisiluun tai radiaalisen valtimon, jonka läpi pitkä katetri johtaa sepelvaltimoihin. Tämän katetrin kautta ruiskutetaan kontrastia, jotta valtimot voidaan visualisoida röntgensäteillä. Kontrastin avulla voit tunnistaa niiden osittaisen tai täydellisen päällekkäisyyden.

KG: tä käytetään usein kardiologiassa ja sydänkirurgiassa sepelvaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden tunnistamiseksi ja erilaisten sepelvaltimotautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien sydäninfarkti (MI) ja angina pectoris.

Interventionaaliset kardiologit tai sydämen kirurgit suorittavat tämän tutkimuksen.

Indikaatiot CG: lle

Sepelvaltimoiden angiografia antaa lääkäreille tärkeitä tietoja sydäntä toimittavien alusten tilasta. Tämä voi auttaa diagnosoimaan erilaisia ​​sydänsairauksia, suunnittelemaan jatkokäsittelyä ja suorittamaan tiettyjä toimenpiteitä.

CG: n tulos on videokuva (angiografia), joka osoittaa sepelvaltimoiden supistumisen tai päällekkäisyyden paikat.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää monien sydänolosuhteiden diagnosointiin, mukaan lukien:

• Iskeeminen sydänsairaus (CHD) on sairaus, jossa sepelvaltimoiden ateroskleroottiset plakit häiritsevät sydänlihaksen verenkiertoa. Sepelvaltimotauti voi johtaa sydäninfarktiin ja angina pectoriksen esiintymiseen.
• Sydäninfarkti on vaarallinen sairaus, jonka aiheuttaa sydänlihaksen osan äkillisen lopettamisen sepelvaltimon valon täydellinen päällekkäisyys.
• Angina pectoris on sairaus, joka ilmenee sydämen lihaksen verenkiertoa rajoittavan sydämen painavana tai tylsänä kipuna.

Myös CG suoritetaan joskus seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• Synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus ennen leikkausta.
• Ei-invasiivisten testien patologiset tulokset liikunnan sietokyvyn arvioimiseksi (stressitestit).
• Sydämen vajaatoiminta.

Saatuaan CG-tiedot lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, tunnistaa taudin oireiden syyn ja tarjota potilaalle ratkaisun ongelmaan.

Vasta

Sydänalusten koronarografialla hätätilanteissa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet CG: lle:

1. Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta diabeteksessa.
3. Jatkuva verenvuoto ruoansulatuskanavassa.
4. Selittämätön kuume, joka voi liittyä infektioon.
5. Käsittelemätön infektio.
6. Aivohalvaus akuutissa jaksossa.
7. Vaikea anemia.
8. Arteriaalinen korkea verenpaine, joka ei ole lääkehoitoon soveltuva.
9. Veden ja elektrolyytin tasapainon loukkaukset.
10. Puute yhteistyöstä potilaan kanssa henkisen tai systeemisen patologian vuoksi.
11. Koorbid-taudin esiintyminen, joka lyhentää merkittävästi odotettua elinaikaa tai lisää lääketieteellisten toimenpiteiden riskiä.
12. Potilaan kieltäytyminen jatkokäsittelystä, johon voi sisältyä stenttiä, vaihtoa tai venttiilin vaihtoa.
13. Sydämen glykosidien yliannostus.
14. Vakavien allergioiden esiintyminen kontrastissa.
15. Perifeeristen valtimoiden vakavat leesiot, jotka rajoittavat verisuonten pääsyä.
16. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta tai akuutti keuhkopöhö.
17. Veren hyytymisen heikkeneminen.
18. Aorttaventtiilin tarttuva vaurio (endokardiitti).

Sepelvaltimoiden angiografia

Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan staattisissa olosuhteissa röntgenoperaatiossa. Sen toteuttamiseen osallistuu sydänkirurgi tai interventio-kardiologi, anestesiologi, toimiva sairaanhoitaja ja anestesia. Tämä tutkimus voidaan suorittaa suunnitelluilla viitteillä, kun lääkärit voivat kertoa yksityiskohtaisesti, mitä sepelvaltimoiden angiografia on, ja kiireellisesti, kun ei ole aikaa selitykseen.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Menettelyn valmistelu

Kiireellisissä tapauksissa menettelyn valmistelu on vähäistä, se sisältää elektrokardiogrammitallennuksen, verinäytteenoton (tuloksia ei odoteta, koska välitön toiminta on tarpeen), lääkärin suorittama lyhyt tutkimus.

Ennen CG: tä potilaan on kerrottava lääkärille:

• allergisten reaktioiden esiintyminen;
• ottaa huumeita.

Ennen suunnitellun CG: n valmistelua tarkastelun valmistelu suoritetaan perusteellisemmin, se sisältää lääkärin suorittaman täydellisen tutkimuksen, joka määrää tarvittavan vähimmäislaboratorion tai instrumentaalisen tutkimuksen potilaan tilan ja olemassa olevien sairauksien perusteella.

Yleiset suositukset verisuonten angiografian valmistelussa:

• Ota kaikki lääkkeet, jotka otat mukaasi sairaalaan. Kysy lääkäriltä, ​​mitkä jatkavat ja mitkä sinun täytyy peruuttaa ennen sepelvaltimoiden angiografiaa.
• Jos sinulla on diabetes, kysy lääkäriltäsi, jos sinun täytyy pistää insuliinia tai ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä ennen CG: tä.
• Keskiyön jälkeen älä syö tai juo mitään ennen tutkimusta.
• Aamulla ennen tutkimusta ota hygieeninen suihku.

nukutus

CG suoritetaan tavallisesti paikallispuudutuksessa, joten potilas on tietoinen sen toteutuksen aikana, mutta katetrin insertointipaikka nukutetaan.

Melko usein potilaat rauhoittuvat, mikä tekee niistä uneliaisuutta ja rentoutumista. Potilaat ovat kuitenkin edelleen tietoisia ja voivat seurata lääkäreiden ohjeita, joita joskus tutkinnan aikana pyydetään ottamaan syvään henkeä ja pitämään henkeään.

Joskus pienissä lapsissa CG: tä käytetään yleisanestesiassa, koska toimenpiteen aikana on oltava liikkumatonta.

seuranta

Menettelyn aikana suoritetaan potilaan tilan seuranta, hänen sydämensä toiminta. Anestesiologi vastaa yleensä tutkimuksesta. Elektrodit on kiinnitetty potilaaseen, mikä antaa hänelle mahdollisuuden seurata elektrokardiogrammiaan reaaliajassa sekä antureita, jotka mittaavat verenpainetta ja veren happisaturaatiota.

Tutkimuksen kulku

Koronaarinen angiografia itsessään kestää noin 30–60 minuuttia. Alla on tämän menettelyn vaihe vaiheelta:

1. Kun olet mennyt röntgenoperaatioon, sinua pyydetään makaamaan erityisen pöydän ääressä. Jos katetri työnnetään reiden valtimon läpi nivusiin, tämä alue ajetaan ja käsitellään antiseptisellä aineella.
2. Rintakehään sijoitetaan laskimonsisäinen katetri, elektrokardiogrammielektrodit liimataan kehoon ja valtimon verenpainemansetti asetetaan olkapäähän.
3. Olet peitetty steriilillä pyykillä, minkä jälkeen valtimon pistoskohta nukutetaan paikallispuudutteen injektiolla.
4. Rinnassa tai kyynärvarressa reiän tai säteittäisen valtimon lävistetään vastaavasti neulalla. Neulan läpi johdetaan ohut johdin (näyttää siltä, ​​että se on pitkä lanka), jonka läpi erityinen syöttölaite tulee astian luumeniin.
5. Diagnostinen katetri sijoitetaan tämän johdon kautta, joka kulkee astioiden läpi sepelvaltimoihin.
6. Kun katetrin kärki tulee halutun sepelvaltimon suuhun, lääkäri pistää pienen määrän kontrastia ja suorittaa samanaikaisesti fluoroskooppia (jatkuva röntgenkuvaus, joka mahdollistaa videokuvan saamisen kontrastin leviämisen kautta astian läpi).
7. Kontrastin käyttöönotto voidaan toistaa useita kertoja, koska joskus lääkäreiden on tarkasteltava sydämen aluksia eri näkökulmista.
8. Sitten katetrin kärki työnnetään toiseen sepelvaltimoon ja tutkintamenettely toistetaan.
9. Molempien sepelvaltimoiden visualisoinnin jälkeen eri näkökulmista tutkimus suoritetaan, diagnostinen katetri ja sisääntulo poistetaan kehosta.
10. Jos verisuonten pääsy tapahtui reisiluun valtimon läpi, lääkäri painaa sisääntuloaukon poistamisen jälkeen voimakkaasti sen sisääntuloaikaa noin 10 minuutin ajan verenvuodon pysäyttämiseksi. Tämän paineen vaihtoehtona voidaan käyttää erikoislaitteita valtimon seinän reiän tiivistämiseen tai ompelemiseen.
11. Jos syöttölaite asetettiin säteittäiseen valtimoon, levitetään tiukka sidos tai erityinen turpoava mansetti, joka voidaan poistaa 2-3 tunnin kuluttua.

Tämä toimintasarja voi vaihdella kliinisten olosuhteiden mukaan. Esimerkiksi sitä voidaan täydentää angioplastialla ja stentillä, jossa sepelvaltimoiden supistumisen tai tukkeutumisen havaitut alueet laajennetaan täyttämällä ilmapallo tai stentti. Joskus sepelvaltimotutkimuksen lopussa syöttölaitetta ei poisteta lävistetystä valtimosta, koska ne suunnittelevat angioplastiaa tai stenttiä toisena päivänä.

Elvytys CG: n jälkeen

Tutkimuksen jälkeen potilas siirretään postoperatiiviseen osastoon, jossa hänen tilansa lääketieteellinen seuranta suoritetaan. Jos toimenpide suoritettiin radiaalisen valtimon läpi, välittömästi siirron jälkeen leikkaussalista, henkilö voi istua alas, ja hän saa kävellä useita tunteja myöhemmin. Jos CG suoritettiin reiden valtimon läpi, potilaan täytyy olla selässä, taivuttamatta vastaavaa jalkaa lääkärin ilmoittamaan aikaan. Samalla on suositeltavaa juoda runsaasti vettä, jotta munuaiset poistavat elimistöön injektoidun kontrastin. Jos pahoinvointia ei ole, voit syödä jotain luettavaa.

Suurin osa potilaista suunnitellun CG: n jälkeen menee kotiin seuraavana päivänä. Viikon aikana ne saattavat häiritä yleistä väsymystä, astian pistoskohdan kipua ja hematooman esiintymistä samalla alueella.

Esimerkkejä suosituksista sairaalasta poistamisen jälkeen:

• Älä vie 1–2 viikkoa, älä käytä saunaa, kylpyamme tai uima-allas. Tällä hetkellä voit ottaa suihkun.
• Jos aluksen pistoskohdassa on laastari, se voidaan poistaa seuraavana päivänä tarkastuksen jälkeen.
• Älä aja autoa 1 viikko.
• Älä nosta painoja, älä käytä 1-2 viikkoa.

Näiden suositusten lisäksi lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä. Potilaan on noudatettava näitä ohjeita huolellisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään turvallisena toimenpiteenä. Mutta kuten mikä tahansa lääketieteellinen menetelmä, sen toteuttamiseen voi liittyä tiettyjä komplikaatioita.

Vakavien komplikaatioiden riski arvioidaan olevan 1 tapaus 1000 sepelvaltimoiden angiografiamenetelmää kohti.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sydänalusten koronarografia: menettelyn ydin, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sepelvaltimoiden angiografia on erittäin informatiivinen, moderni ja luotettava menetelmä sepelvaltimon leesioiden (supistuminen, stenoosi) diagnosoimiseksi. Tutkimus perustuu kontrastiaineen kulkeutumisen visualisointiin sydämen astioiden läpi. Kontrastimateriaalilla voit nähdä prosessin erikoislaitteen näytöllä reaaliajassa.

Sepelvaltimot (sepelvaltimot, sydän) ovat aluksia, jotka toimittavat verta sydämeen.

Sydämen verisuonten sepelvaltimoiden angiografia on ”kulta-standardi” sepelvaltimoiden tutkimuksessa. Suorita röntgenkuvaus. Interventionaalinen leikkaus kehittyy nopeasti ja kilpailee sepelvaltimotautien hoidossa ”suuren leikkauksen” kanssa.

Tämän erikoislääkärin lääkärit ovat sydän- ja verisuonikirurgeja, jotka ovat kokeneet laajan koulutuksen. Niitä kutsutaan nyt interventiokirurgiksi tai verisuonikirurgiksi.

Röntgenoperaatio on huone, jossa steriileissä olosuhteissa röntgenlaitteita käytettäessä lääkärit suorittavat solunsisäisiä tutkimuksia ja hoitoa. Se on röntgen, jonka avulla lääkäri voi nähdä sydämen ja sepelvaltimot koko menettelyn aikana.

Seuraavaksi opit: kun näytetään sepelvaltimoiden angiografiaa, pysymme potilaan tärkeimmällä kohdalla - miten menettely menee ja milloin voit työskennellä sen jälkeen. Mitkä ovat merkinnät, mahdolliset komplikaatiot.

Indikaatiot sepelvaltimoiden angiografiaan

Kuka tarvitsee tehdä tutkimusta? Lukemat ovat hyvin laajoja, ne ovat suurempia. Harkitsemme yleisimpiä tapauksia, joissa tutkimus on välttämätöntä.

1. Akuutin sepelvaltimotaudin (ACS) kehittymisen aikana tämä on mahdollisen sydäninfarktin alku. Tosiasia on, että sydäninfarktilla (sydänlihaksella) on useita kehitysvaiheita. Jos tämän tapahtuman alussa yritetään palauttaa verenkierto, ACS ei pääty miokardin osan nekroosiin (kuolemaan).
2. Epäilykset sepelvaltimon vikaantumisesta. Jos potilaalla on stenokardian oireita, niin jos sepelvaltimon angiografian mukaan kapenee, veren virtaus sydämen valtimoissa on palautettava ennen iskemian tai sydänkohtauksen alkamista.
3. Kun tiedetään, että sepelvaltimon stenoosi (ateroskleroottisten plakkien luumenin kaventuminen), mutta sinun täytyy selvittää, miten se on. Röntgenkirurgit silmillä (eli visuaalisesti) arvioivat stenoosin määrää. Näyttöruudussa näkyy "tiimalasi, kun stenoosin paikassa kulkeva kontrasti muodostaa supistumisen. Jos tämä kaventuminen on hyvin pieni, arvioidaan kontrastin huuhtoutumisnopeus (kun normaali verenkierto seuraa kontrastia).
4. Tapauksissa, joissa potilas tarvitsee sydämen leikkausta: yhden tai useamman venttiilin vaihtaminen tai aortan aneurysman (laajentumisen) toiminta. Kaikissa näissä tapauksissa lääkäreiden on määritettävä, onko sydänvaltimossa patologia. Kuinka paljon leikkausta potilas tarvitsee? Ainoastaan ​​vice tai shunting korjaus?
5. On luotettavasti tiedossa, että sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti) kehittyy kolme kertaa useammin potilailla, joilla on siirretty munuainen, kuin samanikäisten ihmisten normaalissa populaatiossa. Maailman elinsiirtojen kasvavan määrän vuoksi tämä ongelma on melko kiireellinen, ja sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan myös näille potilaille.
6. Se ei ole enää harvinaisuus, kun tutkimusta tehdään potilailla, joilla on siirretty sydän, angina diagnosoimiseksi.

Sepelvaltimoiden angiografia on välttämätöntä sepelvaltimoiden stenoottisten vaurioiden hoidossa (hätätilanteessa) ja hoidossa. Jos kapeneminen on kriittinen (yli 50% valtimon valosta), on kiireellisesti päätettävä: potilas tarvitsee sepelvaltimon ohitusleikkausta tai angioplastian leikkausta. Jos supistuminen ei ole kriittinen - lääkkeitä voi olla riittävästi.

Vasta

Ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Jos potilas ottaa veren ohentavia lääkkeitä hyvin pitkään, eikä sepelvaltimoiden angiografiaa ole kiireellistä, menettely voidaan siirtää 7–10 päivään. Tässä tapauksessa on suositeltavaa peruuttaa lääkitys. On välttämätöntä, että toimenpiteen jälkeen veri lopetetaan nopeasti, eikä verenvuotoriskiä ollut.

Miten menettely on?

Tarkistamme sydänalusten sepelvaltimoiden koko menettelyn kulkua ”potilaan puolella”.

Sairaalahoito ja valmistelu

Potilas saapuu osastolle illalla tai aamulla hän saapuu nimettyyn tuntiin tentille. Hänellä täytyy olla verikokeita kädessään (lääkäri määrittää, mitkä), elektrokardiografia ja sydämen ultraäänitulokset.

Hätätilanteessa tai seurakunnassa potilas saa informatiivisen suostumuksen, joka on allekirjoitettava (jos et muuta mieltäsi tutkimuksesta). Koronaarinen angiografia suoritetaan tyhjään vatsaan, koko menettelyn kesto on 30 minuuttia - 2 tuntia. Potilaan purkautuminen seuraavana päivänä. Aamulla ennen purkausta kaikki testit tehdään.

Tämä menettely voidaan suorittaa kahdella tavalla (puhumme vakiomuotoisesta diagnostiikkamenetelmästä): käsivarren altaiden läpi ja reisiluun valtimon läpi.

Menetelmät katetrin asettamiseksi sydänastioiden sepelvaltimoiden angiografiaan

Ennen sepelvaltimoiden angiografiaa hermoston jännityksen lievittämiseksi tehdään injektio (premedikaatio).

Yleensä potilas on tietoinen tutkimuksen aikana ja kommunikoi lääkärin kanssa. Harvinaisissa tapauksissa on välttämätöntä upottaa potilas huumeiden uneen tilaan - sitten anestesiologi tulee tutkimukseen.

Mitä tapahtuu itse työhuoneessa?

1. Molemmissa tapauksissa tehdään alun perin anestesia (lidokaiinilla ja muilla keinoilla).
2. Alus lävistetään lonkan tai käsivarren kohdalla, katetri tai putki työnnetään astian sisään. Aluksi sinun täytyy päästä sepelvaltimon suuhun (tämä on silloin, kun sepelvaltimo lähtee aortasta). Kirurgi lisää putken potilaan oikean käden alukseen.
3. Lääkäri katetri nousee suoraan sepelvaltimoiden suuhun. Toisessa päässä (missä ne menivät ihon läpi) katetriin kiinnitettiin kontrastia sisältävä ruisku. Täällä se otetaan käyttöön. Kontrasti täyttää sydämen valtimot ja pestään pois verellä. Koko menettelyn aikana on videotallennus. Lääkäri valvoo prosessia näytöllä. Monitoria voidaan kääntää niin, että potilas näkee myös omat valtimonsa. Voit keskustella lääkärin kanssa. Kirurgi lisää kontrastin ruiskusta katetrin läpi, ja lääkäri tarkkailee prosessin näytöllä.
4. Punktion hoitomenettelyn päätyttyä lääkäri käyttää kädellään fyysistä painetta. Tämä on verenvuodon lopettaminen.
5. Sitten levitä steriili paine (erittäin tiukka) ja potilas siirretään osastolle. Menettelyn jälkeen kirurgi asettaa tiukan sidoksen potilaalle.

Koronaarisen angiografian jälkeen

Potilasta ei suositella poistumaan vuoteesta 5-10 tuntia. Tämä ero on selvä - jotkut potilaat ottavat huumeita, jotka ohentavat verta. Ja ei kaikissa tapauksissa ole mahdollista peruuttaa ne ennen menettelyä.

Voit syödä heti toimenpiteen jälkeen. Kirurgi tulee seurakuntaan keskustelemaan kaikista tutkimuksen yksityiskohdista.

Lääkärit tutkivat ja analysoivat sepelvaltimoiden angiografiaprosessi perusteellisesti ja toistuvasti. Kopio videosta antaa kädet välittömästi leikkaussaliin.

Tyhjennä potilas, jos seuraavana päivänä ei ole komplikaatioita. Voit aloittaa työn päivässä.

Menettelyn komplikaatiot

Käytännössä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​- enintään 1%. Kirjallisuudessa on raportoitu 0,19 - 0,99% komplikaatioista tämän tutkimuksen jälkeen.

• Painesidoksen vuotaminen ja uudelleenkäyttö. Tutkimuksen jälkeen on välttämätöntä, että lääkäri, joka teki menettelyn, lähestyy sinua. Hän tulee niin usein kuin tilanne vaatii.
• Allergiset reaktiot kontrastiin. Saattaa olla pahoinvointi, oksentelu, ihottuma. Ongelmat poistuvat omasta tai annetaan allergisia laukauksia.
• Sydäninfarkti, rytmihäiriöt, sydämen kipu - enintään 0,05%. Potilaan vieressä olevalla seurakunnalla oli mahdollisuus löytää rakkaansa. Kaksi lääkäriä tarkkailee varmasti: osaston lääkäri ja sepelvaltimoiden angiografiaa suorittanut lääkäri. Tällaiset komplikaatiot tuolloin diagnosoidaan.
• Kontrasti-indusoidulla nefropatialla (akuutti munuaisvaurio) liittyy veren lyhyen aikavälin kreatiniinipitoisuuden kasvu kontrastin vuoksi. Kreatiniini on proteiiniaineenvaihdunnan tuote, joka on tärkeä munuaisten toiminnan indikaattori. Kontrasti näytetään 24 tunnin kuluessa ilman, että munuaiset vahingoittuvat.
• Sepelvaltimon rei'itys ja repeämä. Se esiintyy 0,22%: lla potilaista. Tämä komplikaatio kehittyy sepelvaltimon edistyneen ateroskleroosin potilailla. (Lehti "Hätähoito", 2014). Yli 99%: lla potilaista komplikaatio voidaan poistaa leikkauspöydästä.

tulokset

Sepelvaltimoiden angiografia on välttämätöntä, jotta lääkäri voi arvioida omilla silmillään, miten, miksi ja miksi sepelvaltimot vaikuttavat. Tutkimuksen jälkeen potilas saa tarkan diagnoosin.

Saattaa olla, että sepelvaltimoiden angiografian aikana sinua korjataan välittömästi supistetuilla valtimoilla (puhalletaan ilmapallo paineen alaisena stenoosille).

Komplikaatioiden prosenttiosuus tutkimuksen jälkeen on alhainen ja menetelmän tietosisältö on luotettava ja tärkeä jatkokäsittelyssä.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.