Sikiön CTG (kardiotokografia)

Artikkelin tekijä on Sozinova AV, joka on harjoittelijana toimiva gynekologi. Ammatillinen kokemus vuodesta 2001.

Kardiotokografia viittaa sikiön prenataalisen diagnoosin menetelmiin ja on laajalle levinnyt tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidin ja lapsen turvallisuuden, tuotetun tiedon informatiivisuuden ja vakauden vuoksi.

CTG rekisteröi sikiön sykkeen sekä levossa että liikkeessä vasteena kohdun supistuksille ja eri ympäristötekijöiden olosuhteiden vaikutuksille. Sikiön sykkeen (HR) lisäksi CTG: n aikana kirjataan myös kohdun supistukset. Menetelmän periaate perustuu Doppler-periaatteeseen, ja sikiön syke otetaan ultraäänianturilla. Emäksen supistuksia rekisteröivää anturia kutsutaan venymän mittariksi.

CTG: n tarve

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen nro 572 1/11/12 järjestyksen mukaan CTG on tehtävä raskaana olevalle naiselle (fysiologisen raskauden aikana) vähintään kolme kertaa kolmannen kolmanneksen aikana ja aina synnytyksen aikana.

• sikiön sykkeen ja kohdun taajuuden määrittämiseksi,
• arvioidaan sikiön tilaa sekä ennen toimitusta että työprosessin aikana (työn aikana ja työvoiman välillä), t
• tunnistaa sikiön stressin ja osoitteen toimitusongelmat.

CTG: n lisätiedot ovat:

• synnytetty synnytyshistoria;
• pre-eklampsia;
• verenpainetauti;
• naisen anemia;
• rhesus-konfliktiraskaus;
• perenashivanie;
• alhainen ja matala vesi;
• ennenaikaisen syntymisen uhka;
• istukan vajaatoiminnan ja sikiön hypoksian hoidon tehokkuuden arviointi;
• kontrollin epätyydyttävien CTG-tulosten jälkeen;
• monta syntymää;
• viivästynyt sikiön kehitys;
• äidin vakava ekstragenitaalinen patologia.

päivät

Kardiotokografia näkyy 32 raskausviikolla. Aikaisempi CTG on myös mahdollista, 28 viikosta, ja pienemmissä raskausjaksoissa CTG: tä ei suoriteta ollenkaan, koska tulosten oikea tulkinta on mahdotonta. CTG: n osoittamat raskausjaksot perustuvat siihen, että vain 28. viikolla sikiön sydän alkaa säätää kasvullisen hermoston avulla, ja sen syke reagoi sen suorittamiin liikkeisiin. Lisäksi syntymän 32. viikolla muodostuu unen syklinen luonne ja syntymättömän lapsen herätys.

Jos raskaus on epämääräinen, CTG suoritetaan 1 kerran 10 vuorokaudessa, komplikaatioilla, mutta edellisen CTG: n “hyvät” tulokset toistetaan 5-7 päivässä. Kun kyseessä on kohdunsisäinen hypoksia, CTG: tä näytetään päivittäin tai joka toinen päivä (joko sikiön normalisoimiseksi tai kunnes tarjonnan tarve on ratkaistu).

Syntymähetkellä (poikkeamatta normista) CTG suoritetaan 3 tunnin välein. Komplikaatioiden tapauksessa - useammin lääkärin määrittelemänä. Supistusten ajanjakso on toivottavaa suorittaa CTG: n jatkuvassa kontrollissa.

CTG-valmistelu

Erityistä valmistelua tutkimukseen ei tarvita. On tarpeen ilmoittaa naiselle etukäteen joissakin säännöissä:

• menettely on täysin turvallinen sikiölle ja kivuttomalle;
• tutkimusta ei tehdä tyhjään vatsaan ja välittömästi aterian jälkeen vain 1,5-2 tunnin kuluttua;
• CTG: n edessä kannattaa käydä WC: ssä (tutkimus kestää 20-40 minuuttia);
• tupakoinnin tapauksessa potilaan on pidättäydyttävä savukkeista 2 tuntia ennen CTG: tä;
• CTG: n aikana potilas ei saa liikkua ja muuttaa kehon asemaa;
• saada kirjallinen suostumus CTG: lle naiselta.

Suoritustavat

CTG voi olla epäsuora (ulkoinen) ja suora (sisäinen).

Tutkimus suoritetaan naisen asemassa joko vasemmalla puolella tai puoli-istuimella (inferior vena cavan puristumisen estäminen). Ultraäänianturia (joka rekisteröi sikiön sykkeen) käsitellään erityisellä geelillä, jotta varmistetaan mahdollisimman suuri kosketus raskaana olevien naisten ihoon. Anturi asetetaan eturauhasen seinälle sikiön sydämen supistusten enimmäiskuuluvuuden alueella. Jännitemittari, joka rekisteröi kohdun supistukset, sijaitsee kohdun oikean kulman alueella (geeliä ei tahraa).

Potilalle annetaan kätensä erityinen laite, jolla hän merkitsee lapsen liikkeitä. Menettely kestää 20-40 minuuttia, mikä liittyy unen jaksojen (yleensä enintään 30 minuutin) ja sikiön herätyksen esiintymistiheyteen. Sikiön sykkeen perusrytmin rekisteröinti suoritetaan vähintään 20 minuutin ajan, kunnes tallennetaan 2 vähintään 15 sekunnin liikettä ja syke kiihtyy 15 sydämen lyöntiä minuutissa.

Sisäinen kardiotokografia suoritetaan vain synnytyksessä ja tietyin edellytyksin:

• avattu sikiön rakko ja veden rikkoutuminen;
• kohdun nielun avaaminen vähintään 2 cm.

Suoraan CTG: hen levitetään erityinen helixelektrodi sikiön esille tulevan osan iholle, ja kohdun supistukset kirjataan joko insertoimalla intraamniaalinen katetri tai etupuolen vatsan seinämän kautta. Tätä tutkimusta pidetään invasiivisena eikä sitä käytetä laajalti synnytyksissä.

Kun ei-stressiä kardiotokografiaa tehdään, sikiön syke kirjataan luonnollisissa olosuhteissa ottaen huomioon sikiön liikkeet. Jos saavutetaan epätyydyttävät tulokset stressitöntä CTG: tä vastaan, käytetään testejä (funktionaalisia testejä), jota kutsutaan stressin CTG: ksi. Näitä testejä ovat: oksitosiini, mammar, akustinen, atropiini ja muut.

CTG: n dekoodaus

Kun analysoidaan sikiön tuloksena olevaa kardiotogrammaa, arvioi seuraavat indikaattorit:

• Sikiön sykkeen perusrytmi eli sydämen lyöntitiheyden keskiarvo sykkeen hetkellisten nopeuksien välillä joko supistusten välissä tai 10 minuutin välein;
• perusmuutokset ovat sikiön sykevaihtelut, jotka ilmenevät kohdun supistuksista riippumatta;
• jaksolliset muutokset ovat sikiön sykkeen muutoksia, jotka ilmenevät vasteena kohdun supistumiseen;
• amplitudi on sydämen sykkeen arvojen välinen ero perusrytmin ja perus- ja jaksollisten muutosten välillä;
• toipumisaika on kohdun supistumisen päättymisen jälkeinen aika ja paluu perussykkeeseen;
• kiihtyvyys tai sydämen lyöntinopeuden nousu 15-25 minuutissa suhteessa basaalirytmiin (suotuisa merkki, vahvistaa sikiön tyydyttävän tilan, tapahtuu vastauksena liikkumiseen, testeihin, supistumiseen);
• hidastuminen - sydämen lyöntitiheyden väheneminen 30 tai enemmän ja kestää vähintään 30 sekuntia.

Normaalin synnynnäisen kardiotogrammin indikaattorit:

• perusrytmi on 120-160 per minuutti;
• rytmin vaihtelevuusamplitudi alueella 10-25 minuutissa;
• hidastuminen puuttuu;
• 2 tai useamman kiihdytyksen rekisteröinti 10 minuutin kuluessa tallennuksesta.

• perusrytmi on joko 100-120 tai 160-180 minuutissa;
• rytmin vaihtelevuusamplitudi alle 10 minuutissa tai yli 25;
• Kiihdytys puuttuu;
• matalien ja lyhyiden hidastusten rekisteröinti.

• perusrytmi on joko alle 100 minuutissa tai yli 180;
• rytmin vaihtelevuusamplitudi alle 5 per minuutti (monotoninen rytmi);
• ilmoitetun muuttujan (eri muodoissa) rekisteröinti;
• myöhäisen hidastumisen rekisteröinti (esiintyy 30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen);
• sinusoidinen rytmi.

Pisteiden tulkinta CTG

Sikiön tilan arvioimiseksi käytetään Savelyev-asteikkoa.

Taulukko: CTG-pisteiden dekoodaus

Mikä on CTG raskauden aikana

Tervetuloa teidät, rakkaat nykyiset ja tulevaisuuden äidit!

Artikkelissa kerrotaan, mitä CTG on raskauden aikana. Kerrotaan, miksi he tekevät sitä, onko tämä menettely haitallista. Tulet selvittämään, mikä tutkimusindikaattori on normaali ja miten se dekoodataan.

Miksi tarvitsen CTG: tä

Raskaus on epätavallinen ja onnellinen aika jokaisen naisen elämässä. Mutta se on myös ratkaiseva aika, jonka aikana tulevan äidin täytyy ottaa paljon testejä, käydä eri lääkäreissä ja tehdä joitakin tutkimuksia. Nämä analyysit auttavat tunnistamaan lapsen terveyteen kohdistuvat poikkeamat ja estämään niiden kehittymisen. Tärkeä analyysi 2-3 raskauskolmanneksesta on ns. Sokerikäyrä raskausdiabeteksen havaitsemiseksi. Toinen tärkeä pakollinen analyysi on CTG.

Kardiotokografia (lyhennetty CTG) on tutkimus, jonka avulla voit selvittää sikiön sydämen toiminnan tulokset, mukaan lukien sydämen rytmien ja liikkeiden määrä. Menettelyn avulla voit myös laskea kohdun supistusten tiheyttä ja sitä, miten vauva reagoi siihen.

CTG: n yhdistetty käyttö Dopplerilla, ultraääni auttaa havaitsemaan mahdolliset epäsäännöllisyydet raskauden aikana. CTG auttaa määrittämään hypoksian olemassaolon tai puuttumisen sikiöön, ennenaikaisen synnytyksen uhkan, istukan varhaisen kypsymisen. Kun vahvistetaan komplikaatioiden esiintyminen, asiantuntijat voivat nopeasti valita tarvittavan hoidon.

CTG: n kesto

Monet naiset ovat huolissaan CTG-kysymyksestä, nimittäin siitä, milloin se tehdään ja miten se tehdään. Nyt kerromme teille siitä.

Tutkimukseen, jossa käytetään laitetta, joka koostuu 2 anturista, jotka on kytketty tallennuslaitteeseen. Yhden anturin toiminta on suunnattu sikiön sykkeen lukemiseen, toinen - kohdun aktiivisuuden tallentamiseen ja sikiön reaktioon.

Nämä anturit on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan käyttäen erityisiä hihnoja. Tärkeä edellytys oikean tuloksen saamiseksi on tulevan äidin miellyttävä sijainti toimenpiteen aikana. Nainen voi istua, makaa hänen puolellaan tai takana, tärkeintä - valitse vain oikea asento. Tulevalla äidillä pitäisi olla erityinen kauko-ohjain ja painaa sitä samalla, kun tuntuu sikiön liikkeestä. Näin voit määrittää, miten syke muuttuu lapsen aktiivisuudessa kohdussa.

Paras aika tutkimuksen suorittamiseen on viimeinen raskauskolmanneksen vai pikemminkin viikon 32 tai sen jälkeen. Tällä hetkellä sikiön sydämen supistava refleksi kehittyy, sikiön liikkumisen ja sydämen rytmin muutoksen välinen keskinäinen suhde. CTG: n suorittaminen on sallittua kolmannelle kolmannekselle asti, vain tällaisessa tilanteessa saatuja tuloksia ei voida pitää totuudellisina.

indikaattorit

Kardiotokografian tulokset lapsen kuljettamisessa eivät ole syynä diagnoosiin. Ne ovat vain lisätietoa sikiön tilasta tietyn ajan kuluessa. Lisäksi, jotta saataisiin täydellinen ja uskottava johtopäätös sikiön aktiivisuudesta ja terveydentilasta, on tehtävä useita kardiotokografioita.

Kardiotokografian ilmaisimet näkyvät nauhana käyränä. Heidän mukaansa asiantuntija määrittää sikiön tilan, onko sen kehityksessä poikkeamia.

Kardiotokografiaa suoritettaessa arvioidaan samanlaisia ​​parametreja:

• perusrytmi - normaalissa sydämen sykeparametrina pidetään normaalissa tilassa 110-160 lyöntiä normaalissa tilassa ja 130-190 lyöntiä aktiivisuuden aikana;
• rytmivaihtelu - paras indikaattori on 5 - 25 lyöntiä 60 sekunnissa;
• hidastuminen - näyttää sykkeen hidastumisen, kuviossa tämä parametri näkyy masennuksena;
• kiihtyvyys - sykkeen kiihtyminen, normaalia pidetään kahdesta tai useammasta kiihtyvyydestä kymmenessä minuutissa;
• kohdun aktiivisuus - paras indikaattori katsotaan jopa 15 prosentiksi vauvan sydämen sykkeestä kohdun supistuksissa, joiden kesto on puoli minuuttia.

Kardiotokografian dekoodaus raskauden aikana tapahtuu kymmenen pisteen järjestelmän avulla. Lisäksi kukin kriteeri saa nollasta kahteen pisteeseen. Tämän perusteella pisteissä on tiettyjä parametreja:

• 5 pistettä tai vähemmän - voimakas hypoksia, ja hänen oli kiireellisesti toimitettava välittömästi;
• 6-8 - on vähäinen hypoksia, jolla on minimaalinen uhka sikiölle, toistuva CTG vaaditaan;
• 9-12 - vauvan hyvinvointi on tyydyttävä.

Kun tutkimus kestää 30 minuuttia tunnista. Siksi on tärkeää ottaa mukava kehon sijainti tähän aikaväliin. Joskus raskaana olevat naiset mieluummin makaavat selällään CTG: llä, mutta 5-10 minuutin kuluttua he alkavat tuntea huonoa. Siksi optimaalinen asento makaa puolellasi.

Jos tutkimusindikaattorit ovat melko negatiivisia, asiantuntija päättää työvoiman stimuloinnista.

Onko kardiotokografia haitallista?

Kardiotokografia on ehdottomasti vaaraton menettely sekä raskaana olevalle naiselle että äidille. Menettelyllä ei ole vasta-aiheita sen toteuttamiseen, mikä on tärkeää niille naisille, jotka ovat huolissaan sikiön tilasta.

Tarvittaessa tämä menettely voidaan suorittaa pitkään tai jopa joka päivä. Lisäksi tämä tutkimus on melko informatiivinen, koska se mahdollistaa sikiön kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien tunnistamisen sekä eri komplikaatioiden kehittymisen estämisen ja tarvittaessa indikaation geneeriselle stimuloinnille.

Älä pelkää CTG: tä. Tämä menettely on täysin kivuton. Ainoa haittaa teille voi olla vain tarve pysyä yhdessä aiheuttaa tietyn ajan.

Muista, että tutkimuksen tulokset vaikuttavat paitsi sijaintipaikkaan, myös mielentilaanne. Siksi yritä rentoutua ja miettiä jotain hyvää. Muista myös, että negatiiviset ajatukset ja kokemukset voivat aiheuttaa kohdun hypertoniaa, mikä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön hyvinvointiin.

Sikiön CTG - ”salaa” menettely, rauhoittamme tulevaisuuden äidit

Ulkoisten merkkien mukaan sikiön kehityksessä on mahdotonta määrittää sikiön tilaa. Jos viittaamme vain motoriseen aktiivisuuteen, voimme ohittaa ahdistuneisuusoireet, joita havaitaan kohdunsisäisen kärsimyksen aikana. Teknisten laitteiden puuttuessa synnytyslääkärit keskittyivät sydämen sykkeeseen. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään sikiön kardiotokografiaa.

Mikä on tekniikka?

Sikiön CTG: tä selitetään kirjaimellisesti sykkeen tallennuksena samanaikaisesti kohtuun. Rekisteröintiä varten käytetään erityisiä sikiömonitoreja. Heidän työnsä perustuu Doppler-periaatteeseen. Tutkimuksen aikana tallennetaan lapsen sydämen toiminnan syklien väliset välit. Kiristysmittarit määrittävät kohdun supistumisen voiman. Nämä indikaattorit kirjataan paperinauhalle käyrän muodossa. Kahden viivan piirustusten yhdistelmä mahdollistaa analysoida sikiön tilan. Myös kohdun supistusten käyrä heijastaa sen liikkuvuutta.

Tutkimuksen suorittamiseen on kaksi tapaa:

Ulkoista menetelmää käytetään kolmannen raskauskolmanneksen aikana ja synnytyksen aikana. Anturi on asetettu etupuolen vatsan seinälle. Nainen makaa alas. Vaikka vatsa ei ole liian suuri, se voi olla selässä. Toimitusajankohtana raskaana oleva nainen on alemman vena cavan paineen välttämiseksi vasemmalla puolella tai puolikkaalla.

Vatsassa on kaksi anturia. Ensimmäinen näyttää sykkeen. Siirron parantamiseksi geeli levitetään paikalle. Käyttöpaikka määräytyy sikiön sijainnin ja esityksen mukaan. Tätä varten käytä ulkoisia synnytysmenetelmiä.

Syntymähetkellä useimmat lapset kääntävät päänsä ylösalaisin. Pienien ruumiinosien koetuksen tulosten perusteella päätetään, mihin suuntaan selkä kääntyy. Toisaalta ja määritä anturi. Yleensä se on oikean tai vasemmanpuoleinen napa. Useiden raskauksien aikana merkinnät kirjataan erikseen jokaiselle lapselle.

Toinen anturi rekisteröi kohdun aktiivisuuden. Se asettaa oikean kohdun kulman. Se alkaa siitä, että se alkaa supistusten aallon, joka koskee koko kehoa.

Potilalle annetaan toinen anturi. Sen avulla hän itse rekisteröi lapsen liikkeiden hetket. Kun painat painiketta, vastaava merkki näkyy nauhassa.

Kuinka kauan tallennus kestää riippuu yksilöstä. Tämä on yleensä 20-40 minuuttia. CTG-tulosten salauksen purkaminen vaatii vähintään 20 minuutin tallennetun perusrytmin, jossa havaitaan vähintään kaksi 15 sekunnin tai pidempää liikkeen jaksoa. Sydämenlyöntien määrän pitäisi kasvaa.

Sikiön seuranta Bionet FC 1400 määrittää sikiön sykkeen

Tallennuksen kesto riippuu lapsen lepotiloista ja herätyksestä. Äidissä hän voi nukkua jopa 30 minuuttia.

Sisäinen CTG suoritetaan vain työssä. Tämä tekniikka ei ole yhtä suosittu kuin ulkotutkimus. Sen toteuttamiseksi spiraalielektrodilla, joka asettaa vauvan pään emättimen läpi. Intraamniaalinen elektrodi asetetaan kohdun supistusten tallentamiseksi. Diagnoosin välttämiseksi tarvitaan tiettyjä ehtoja:

• kaadettiin amnionista nestettä;
• kohdunkaulaa laajennetaan 2 cm.

Tämä tekniikka ei ole löytänyt laajaa sovellusta. Synnytyksessä on helpompaa käyttää ulkoista tallennusmenetelmää.

Toiminnallisten testityyppien tyypit

Yksinkertaista CTG-tallennusta ilman eri ärsykkeitä kutsutaan ei-stressitestiksi. Joissakin tilanteissa on kuitenkin luotava olosuhteet, jotka muistuttavat yleistä prosessia, jotta selvitetään, miten sikiön fysiologiaa voidaan muuttaa tänä aikana, onko kuormitus suuri sille työvoiman aikana. Näihin tarkoituksiin kehitettiin stressitesti.

Kuten stressi soveltaa toiminnallisia testejä, joista tulee synnytyksen malli. Nämä ovat seuraavat testityypit:

1. Oksitosiini - Pieni määrä oksitosiinia injektoidaan suonensisäisesti, mikä aiheuttaa kohdun supistuksia. CTG osoittaa, miten lapsen keho käyttäytyy näissä olosuhteissa.
2. Toimintaperiaatteen mukainen emäntä on samanlainen kuin ensimmäinen tyyppi. Oksitosiini vapautuu nänniärsytyksestä.

Käytä myös toiminnallisia testejä, jotka vaikuttavat sikiöön:

1. Akustinen testi - äänen ärsykkeen toiminta voi lisätä sen sykettä.
2. Atropiinitesti suoritetaan injektoimalla atropiinia laskimoon. Suuri määrä komplikaatioita ja vasta-aiheita on johtanut siihen, että tätä tekniikkaa ei sovelleta.
3. Palpaatio - kätilö yrittää siirtää lantionpäätä tai sikiön päätä vatsan seinämän läpi. Tämä johtaa myös sykkeen kasvuun.

Tällä hetkellä stressitestejä suoritetaan harvoin, koska niihin liittyy suuri riski. Laadullisesti tallennetulla CTG: llä lääkärillä on riittävästi tietoa lapsen tilan ymmärtämiseksi.

Missä tapauksissa tutkimus on informatiivinen?

Lääketieteelliset protokollat ​​määrittelevät tarkasti raskauden ajan sikiön CTG: n. Ne perustuvat lapsen fysiologiaan. Pakollinen tutkimus suoritetaan 32 viikolta. Useimmissa tapauksissa lääkäri suosittelee CTG: tä ennen jokaista raskaana olevaa naista. Mutta tulokset voidaan saada 26 viikosta. Joissakin tapauksissa todistuksen mukaan manipulointi on mahdollista 27 viikosta.

Jotta sikiön tilan indikaattorit voidaan tulkita, määritetään optimaaliset työajat. Tämä on lapsen lisääntyneen toiminnan aika: klo 9.00-14.00 ja klo 19.00-24.00.

Seuraavat tilat vääristävät CTG: n tuloksia:

• nälkää, ei missään tapauksessa voida manipuloida tyhjään vatsaan;
• runsaasti ateriaa, optimaalisesti valita aika 1,5-2 tuntia syömisen jälkeen;
• glukoosin antaminen;
• rauhoittavien aineiden, magnesiumoksidin käyttö;
• stressaavat tilanteet;
• kunto äidin liikunnan jälkeen;
• tupakointi ja juominen.

Esimerkiksi tulos tulkitaan väärin, jos äiti kiipesi portaille 2-3 kerrokseen ja putosi välittömästi CTG: n laitteiston alle.

Vaikea diagnoosi naisilla, joilla on ylipainoinen. Eturauhasen etupuolella oleva paksu rasva kerros ei salli anturin tunnistamista lapsen sykkeestä.

Joskus anturia ei käytetä oikein, laite näyttää sykkeen 65-80 lyöntiä minuutissa. Älä pelkää, tämä tallennetaan äidin omalla rytmillä, ja anturi vastaanottaa sen aortan pulssiosta.

Synnytyksen yhteydessä CTG: n käyttö on pakollista. Näin voit seurata sikiön tilaa, arvioida, miten supistukset lisääntyvät tai he vähenevät. Tieto kohdun supistuksista on välttämätöntä työn aktiivisuuden säätämiseksi. Riittämättömät vähennykset ovat tarve stimuloida synnytystä, jotta he eivät väsyisi naisen kohdunkaulan laajentumisen vaiheessa eikä mene työvoiman heikkouteen.

CTG-valmistelu

Menettely toteutetaan naisten kuulemisen ehdoissa. Erityistä koulutusta tarvitaan. Riittää, kun noudatat yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Nukkua hyvin ennen menettelyä. Äidin tila vaikuttaa sikiön motoriseen aktiivisuuteen.
2. Kevyesti välipala ennen lähtöä talosta. On välttämätöntä ottaa huomioon tapa klinikalle, jotta se ei olisi täynnä ruokaa tai päinvastoin nälkäistä.
3. Saapuessasi sinun täytyy rentoutua hieman, istua alas palauttaa syke.
4. Menettely kestää noin 30 minuuttia, joten raskaana olevan naisen täytyy huolehtia käymisestä wc: hen etukäteen.
5. Tupakoivien äitien on pidättäydyttävä huonosta tapauksesta 2 tunnin ajan.

Lisäkoulutusta ei tarvita.

Onko vasta-aiheita?

Tekniikka ei ole invasiivinen eikä vaikuta sikiön tai kohdun tilaan. Harm CTG voi ilmetä vain stressin toiminnallisissa testeissä. Tällä hetkellä tekniikan taso ja lääkäreiden pätevyys mahdollistavat sikiön hypoksian ja vakavien tilojen määrittämisen ilman erityisiä ärsyttäviä aineita.

CTG: n perusajatukset

CTG: n sikiön normaalin tilan indikaattoreita arvioidaan seuraavien tietojen perusteella:

• syke;
• basaalirytmi - sydämen sykkeen koko, joka havaitaan supistusten välisenä aikana 10 minuutin ajan;
• perusrytmin vaihtelu - sydämen sykkeen muutosten korkeus;
• kiihtyvyys - lyhyt sykkeen kiihtyvyys 15 sekuntia tai enemmän tai 15 sykettä;
• hidastuminen - sydämen lyöntitiheyden lasku 15 lyöntiä tai 15 sekunnin kuluessa.

Jokainen näistä käsitteistä vastaa omaa normiään. Perusrytmin tulisi olla 120-160 lyöntiä minuutissa. Sikiön vaihtelu CTG: ssä on 5-25 lyöntiä. Jos katselet CTG-nauhaa, sykelinjan värähtelyn tulee olla näiden rajojen sisällä.

Kiihtyvyys - sydämen supistusten äkillinen nousu. Muista olla läsnä 10 minuuttia, normaalisti tallennettu 2 tai enemmän sykkeen nousua.

Degeneraatio on sydämen supistusten määrän väheneminen. Yleensä ne ovat poissa tai episodisia lyhyt ja matala. Pitkäaikainen sykkeen lasku puhuu patologisista tiloista.

Tuloksen dekoodauksen suorittaminen

CTG: n tulosten nopeaan arvioimiseen ja sikiön alkuperäisten poikkeavuuksien tunnistamiseen on kehitetty järjestelmä, jossa jokaiselle indikaattorille annetaan pisteitä. Laskeminen suoritetaan sykeiden lukumäärässä.

Pisteytys auttaa määrittämään CTG: n tuloksen:

• 8-10 puhua normaalista tilasta.
• 5-7 - hypoksian alkumerkit. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen opiskella uudelleen yhden päivän sisällä. Jos tulos säilyy ennallaan, suoritetaan lisätutkimus. Se sisältää arvio veren virtauksesta istukan ja kohtuun, ultraääni, biofyysisen profiilin määrittäminen.
• 4 pistettä ja vähemmän - vakava sairaus, joka vaatii sairaalahoitoa. Tällöin päätös tehdään joko tehohoidon suorittamisesta tai toimituksesta.

CTG: n arviointi suoritetaan paitsi pisteiden perusteella. Monissa klinikoissa asennetut laitteet laskevat itsenäisesti tällaisen arvon sikiön tilan (PSP) indikaattorina. Sen tulee olla alle 1,0. Jos muistin kaistanleveys on yhtä tai hieman suurempi, on suositeltavaa toistaa kardiotokografiaa.

PSP 1.05-2.0 osoittaa pilaantumisen alkumerkit. Naiselle on määrätty hoito ja 5-7 päivän kuluttua kardiotokografian hallinta. PSP: n kasvu 2,01-3,0: een - indikaatio sairaalahoitoon ja vakavaan hoitoon. Tämän merkin ylitys 3,01 - hätätoimitus on tarpeen.

Tutkimuksen tuloksen normaalivaatimukset vaihtelevat raskauden keston mukaan. Täysipäiväisen raskauden aikaan (38 viikosta) kaikkien indikaattoreiden tulisi olla määritellyn normin sisällä. Epäkypsästä lapsesta sallitaan viikolla 36 pieniä poikkeamia, mutta pisteiden lukumäärän ei pitäisi olla pienempi kuin 8, levyn nauhassa on riittävästi sekä kiihdytystä että hidastusta. Alhainen vaihtelu 3-6 sisällä on sallittua.

Jos kardiotokografian tallennuksessa ei ole mitään voimakasta kiihtyvyyttä ja hidastumista, sitä ei voida kutsua normiksi. On yksitoikkoinen sikiön sikiö, joka puhuu hypoksiasta. Joissakin tapauksissa tällaista rytmin muutosta havaitaan lapsen unen aikana. Tämän varmistamiseksi kätilö tai lääkäri yrittää siirtää sikiön päätä vatsan läpi.

Hermoston kyky reagoida ärsykkeisiin osoitetaan sikiön reaktiivisuusindeksillä. Tätä indikaattoria ei kuitenkaan käytetä erillään. Sen tulkitsemiseksi käytä istukan ja kohdun alusten doplerometriaa. Veren virtausta pienentämällä voidaan arvioida istukan vajaatoiminnan kehittymistä.

Sikiön anturilta työvoiman aikana saadut tiedot auttavat korjaamaan niiden edistymistä. On tilanteita, joissa sikiö puristaa johtoa supistumisen aikana. Tämä näkyy näytöllä voimakkaana sydämen lyöntitiheyden vähenemisenä ja sen pitkänä palautumisena. Tällaisessa tilanteessa lääkäri päättää olla antamatta oksitosiinia kohdun supistusten lisäämiseksi. Joskus pään siirtäminen emättimen läpi kestää jopa vähän, jotta varmistetaan normaali verenkierto.

Vaikeissa tapauksissa gynekologi saattaa havaita jyrkän rytmin laskun toisen supistumisen jälkeen, mikä ei toipu lepoaikana. Jos on tietoa siitä, että naisella oli tartuntatauteja raskauden aikana, kun he avasivat amnionin nestettä, heillä oli mekoniaalinen luonne, sitten päätettiin hätätilan keisarileikkauksesta lapsen eduksi.

Onko CTG haitallista sikiölle?

Ei-stressitestit eivät vaaranna vauvaa tai raskautta. Tämä on hyvä apu lääkärille, joka auttaa reagoimaan oikein, kun tilanne muuttuu. Ei ole välttämätöntä itsenäisesti osallistua sen dekoodaukseen: ei-erikoislääkäri ei pysty ottamaan huomioon kaikkia olemassa olevia tekijöitä ja tekemään oikeat johtopäätökset.

CTG raskauden aikana

Raskaus on poikkeuksellisen iloinen jokaiselle naiselle, joka valmistautuu tapaamiseen lapsensa kanssa. Lisäksi raskaus on myös erittäin tärkeä ajanjakso, koska jokainen äiti haluaa, että vauva elää "mukavasti" hänen vatsassaan, eikä hänellä ole mitään haittaa ja pulaa, jotta se kehittyy ja kehittyy kaikkien käyttöaiheiden mukaan. Jotta voidaan seurata, miten vauva on mukava kohdussa, on aika testata ja korjata "vikoja" tältä osin, raskaana oleva nainen on testattava ja tarvittaessa suoritettava tiettyjä tutkimuksia. Yksi arvokkaimmista lääkäreiden tutkintamenetelmistä on nimeltään CTG raskauden aikana, jolloin voit arvioida sikiön tilaa.

CTG (kardiotokografia) raskauden aikana suoritetaan tavoitteena saada tuloksia lapsen sydämen aktiivisuudesta ja sydämen lyöntitiheydestä sekä hänen fyysisestä aktiivisuudestaan, kohdun supistumisen tiheydestä ja reaktiosta näihin vauvan supistuksiin. CTG raskauden aikana yhdessä doppleometrian ja ultraäänen kanssa mahdollistaa ajoissa mahdollisten poikkeamien määrittämisen raskauden normaalikäytössä, kohdun supistumisaktiivisuuden ja vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktion tutkimiseksi. CTG: n avulla raskauden aikana on mahdollista vahvistaa (tai kieltää) äidille ja vauvalle vaarallisten olosuhteiden, kuten sikiön hypoksian, läsnäolo (tai poissaolo); kohdunsisäinen infektio, matala tai korkea vesi; istukan vajaatoiminta; sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän epänormaali kehitys; istukan ennenaikainen kypsyminen tai ennenaikaisen syntymisen uhka. Jos epäilys poikkeamisesta on vahvistettu, lääkäri voi määrittää ajoissa tarvetta korjaaviin toimenpiteisiin raskaana olevan naisen taktiikan säätämiseksi.

Milloin CTG on raskauden aikana

CTG: n suorittamiseksi raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka koostuu kahdesta anturiin, jotka on liitetty tallennuslaitteeseen. Joten yksi antureista lukee sikiön sydämen aktiivisuutta, kun taas toinen kirjaa kohdun aktiivisuutta sekä vauvan reaktiota kohdun supistuksiin. Ultrasonic-anturi kuuntelemaan sikiön sykettä ja venymämittari kohdun supistusten tallentamiseksi kiinnitetään raskaaseen vatsaan erityisillä hihnoilla. Yksi tärkeimmistä edellytyksistä merkintöjen tehokkaimmalle kiinnittämiselle katsotaan olevan mukava asento naiselle CTG: n aikana raskauden aikana. Todistus on siis otettu, kun raskaana oleva nainen on paikallaan, kun hän makaa selällä, puolella tai istuu, on joka tapauksessa tarpeen valita miellyttävin asento. Samalla raskaana oleva nainen pitää erityistä kauko-ohjainta painikkeella, jota hän painaa, kun vauva liikkuu, mikä mahdollistaa sykkeen muutosten kirjaamisen sikiön liikkeessä.

CTG (kardiotokografia): indikaattorit, tulokset ja tulkinta, normit

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön sykkeen samanaikaiseksi tallentamiseksi samoin kuin kohdun sävy. Tämä tutkimus perustuu korkeaan tietosisällön, helppokäyttöisyyden ja turvallisuuden vuoksi kaikille raskaana oleville naisille.

Lyhyesti sikiön sydämen fysiologiasta

Sydän on yksi ensimmäisistä elimistä, jotka on asetettu alkion kehoon.

Jo 5. raskausviikolla voit rekisteröidä ensimmäisen sykkeen. Tämä tapahtuu yksinkertaisesta syystä: sydämessä on soluja, jotka voivat itsenäisesti tuottaa pulssin ja aiheuttaa lihasten supistuksia. Niitä kutsutaan sydämentahdistimiksi tai sydämentahdistimiksi. Tämä tarkoittaa, että sikiön sydämen raskauden aikana tekemä työ ei ole täysin hermoston alainen.

Ainoastaan ​​18. raskausviikolla vaguksen hermo-signaalit tulevat sydämeen, sen kuidut ovat osa parasympaattista hermostoa. Närähermon vaikutuksen vuoksi syke hidastuu.

sikiön sydämen kehityksen vaiheissa

Ja viikolla 27 lopulta muodostuu sydämen sympaattinen innervointi, mikä johtaa sydämen supistumisen kiihtymiseen. Sympaattisen ja parasympaattisen hermoston vaikutus sydämeen on kahden antagonistin koordinoitu työ, jonka signaalit ovat vastakkaisia.

Niinpä 28 viikon raskauden jälkeen syke on monimutkainen järjestelmä, joka seuraa tiettyjä sääntöjä ja vaikutuksia. Esimerkiksi vauvan motorisen aktiivisuuden seurauksena sympaattisen hermoston signaalit hallitsevat, mikä tarkoittaa, että syke kiihtyy. Sitä vastoin vauvan unen aikana hallushermoston signaalit hallitsevat, mikä johtaa hitaampaan sydämen rytmiin. Näiden prosessien ansiosta muodostuu "vastakohtien yhtenäisyys", joka on sydänlihaksen refleksin taustalla. Tämän ilmiön ydin on se, että sikiön sydämen työ raskauden kolmannella kolmanneksella riippuu vauvan motorisesta aktiivisuudesta sekä unen heräämisrytmistä. Siksi sydämen rytmin riittävän arvioinnin kannalta nämä tekijät on otettava huomioon.

Sydämen innervaation erityispiirteiden ansiosta tulee selväksi, miksi kardiotokografia tulee mahdollisimman informatiiviseksi raskauden kolmannella kolmanneksella, kun sydämen työ noudattaa tiettyjä sääntöjä ja sääntöjä.

Miten kardiotokografia toimii ja mitä se näyttää?

Tässä laitteessa on seuraavat anturit:

• Ultraääni, joka kiinnittää sikiön sydämen venttiilien liikkeen (kardiogrammi);
• Venytysmittari, jossa määritetään kohdun sävy (tokogram);
• Lisäksi modernit sydänmonitorit on varustettu kauko-ohjaimella, jossa on painike, jota on painettava sikiöliikkeen aikana. Näin voit arvioida lapsen liikkeiden luonnetta (aktogrammi).

Näiden anturien tiedot tulevat sydämen näyttöön, jossa sitä käsitellään ja näytetään sähköisessä näytössä digitaalisessa vastaavassa, ja tallentaa myös lämpöpaperilla oleva tallennuslaite. Nauhakiinnitysmekanismin nopeus on erilainen eri sikiön sydänmonitorien osalta. Keskimäärin se vaihtelee välillä 10 - 30 mm minuutissa. On tärkeää muistaa, että jokaiselle kardiotokografille on olemassa erityinen lämpöpaperi.

esimerkki CTG-nauhasta: sikiön syke ylhäällä, kohdun sävyn arvot alareunassa

Miten kardiotokografia on?

Jotta tämä tutkimus olisi informatiivinen, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. CTG-tallennus suoritetaan vähintään 40 minuuttia. Tänä aikana voidaan jäljittää tietyt rytmimuutokset.
2. Raskaana olevan naisen pitäisi olla hänen puolellaan tutkimuksen aikana. Jos raskaana oleva nainen on CTG: n rekisteröinnin aikana selässä, voidaan saada vääriä tuloksia, jotka liittyvät niin sanotun huonomman vena cavan oireyhtymän kehittymiseen. Tämä tila kehittyy raskaana olevan kohdun paineen vuoksi vatsan aortassa ja alemmassa vena cavassa, minkä seurauksena uteroplatsentaalisen verenkierron rikkominen voi alkaa. Näin ollen, kun vastaanotetaan CTG: n hypoksian oireita, jotka suoritetaan raskaana olevan naisen selässä olevalla naisella, on tarpeen tehdä tutkimus uudelleen.
3. Sikiön sykettä tallentava anturi tulee asentaa sikiön takaosan projektioon. Siten anturin kiinnityspaikka riippuu sikiön asemasta kohdussa. Esimerkiksi vauvan pään esittelyssä anturi tulisi asentaa napan alla, lantion - navan yläpuolella, poikittainen tai vinosti - napakehän tasolla.
4. Anturiin on kiinnitettävä erityinen geeli, joka parantaa ultraääniaallon toimintaa.
5. Toinen anturi (venymämittari) on asennettava kohdun pohjaan. On tärkeää tietää, ettei sitä tarvitse levittää geeliin.
6. Tutkimuksen aikana naiselle tulisi antaa kauko-ohjain painikkeella, jota pitäisi painaa, kun sikiö liikkuu. Näin lääkäri voi verrata rytmin muutoksia vauvan motoriseen aktiivisuuteen.

Cardiotocogram-indikaattorit

Informatiivisimmat ovat seuraavat indikaattorit:

• Perusrytmi on CTG: n tärkein rytmi, jota voidaan arvioida vain 30-40 minuutin tallennuksen jälkeen. Yksinkertaisesti sanottuna se on tietty keskiarvo, joka heijastaa sikiötä, joka on ominaista sikiölle lepoaikana.
• Vaihteluväli on indikaattori, joka heijastaa lyhyen aikavälin muutoksia sydämen sykeessä perusrytmistä. Toisin sanoen tämä on ero perustaajuuden ja rytmihyppyjen välillä.
• Kiihtyvyys on rytmin kiihtyminen yli 15 lyöntiä minuutissa, joka kestää yli 10 sekuntia.
• Hidastus - hidastaa rytmiä yli 15 lyöntiä. muutamassa minuutissa kestää yli 10 sekuntia. Sukupolven jakautuminen puolestaan ​​jakautuu vakavuuden mukaan seuraavasti:
  1. dip 1 - kestää jopa 30 sekuntia, jonka jälkeen vauvan syke palautuu.
  2. dip 2 - kestää jopa 1 minuutti, kun niille on ominaista korkea amplitudi (jopa 30-60 lyöntiä minuutissa).
  3. upota 3 - pitkä, yli 1 minuutti, suurella amplitudilla. Niitä pidetään vaarallisimpina ja ne osoittavat vakavaa hypoksiaa.

Millaista CTG: tä pidetään normaalina raskauden aikana?

Ihanteelliselle kardiotogrammille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

1. Basaalirytmi 120 - 160 lyöntiä / min.
2. CTG-tallennuksen 40-60 minuutin aikana on 5 tai useampia kiihdytyksiä.
3. Rytmin vaihtelu on välillä 5 - 25 lyöntiä. muutamassa minuutissa
4. Hidastusta ei ole.

Tällainen ihanteellinen CTG-versio on kuitenkin harvinaista, joten seuraavat vaihtoehdot ovat sallittuja:

• Perusrytmin alaraja on 110 per minuutti.
• On lyhytaikaisia ​​yksittäisiä hidastuksia, jotka kestävät enintään 10 sekuntia ja pienet amplitudissa (enintään 20 lyöntiä), minkä jälkeen rytmi on täysin palautettu.

Milloin CTG raskauden aikana pidetään patologisena?

CTG: ssä on useita patologisia variantteja:

1. Sikiön hiljainen CTG: lle on ominaista rytmin kiihtyvyyden tai hidastumisen puuttuminen, kun taas perusrytmi voi olla normaalialueella. Joskus tällaista kardiotogrammaa kutsutaan yksitoikkoiseksi, sydämen sykkeen graafinen kuva näyttää suoralta.
2. Sinusoidisella CTG: llä on tyypillinen sinimuotoinen muoto. Amplitudi on pieni, yhtä suuri kuin 6-10 lyöntiä. muutamassa minuutissa Tämän tyyppinen CTG on erittäin epäsuotuisa ja osoittaa vakavaa sikiön hypoksiaa. Harvinaisissa tapauksissa tällainen CTG voi esiintyä, kun raskaana oleva nainen ottaa huumeita tai psykotrooppisia lääkkeitä.
3. Lambda-rytmi on kiihdytysten ja hidastusten vuorottelu välittömästi niiden jälkeen. 95%: ssa tapauksista tällainen CTG on seurausta napanuoran puristumisesta (puristuksesta).

Lisäksi on monia CTG-tyyppejä, joita pidetään ehdollisesti patologisina. Niille on tunnusomaista seuraavat merkit:

• Hidastumisen esiintyminen kiihdytyksen jälkeen;
• Sikiön liikuteltava aktiivisuus;
• Riittämätön amplitudin ja rytmin vaihtelu.

Tällaiset merkit voivat näkyä, kun:

1. Napanuoran sulkeutuminen;
2. Napanuoran solmun läsnäolo;
3. Istukan verenkierron rikkominen;
4. Sikiön hypoksia;
5. Vauvan sydänvirheet;
6. Taudin äidin läsnäolo. Esimerkiksi raskaana olevan naisen hyperthyroidismissa kilpirauhashormonit voivat tunkeutua istukan esteeseen ja aiheuttaa sikiölle rytmihäiriöitä;
7. Vauvan anemia (esimerkiksi hemolyyttisessä sairaudessa, joka liittyy äidin ja sikiön immunologiseen yhteensopimattomuuteen);
8. Sikiön kalvojen tulehdus (amnioniitti);
9. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen. Esimerkiksi synnytyslääkkeissä laajalti käytetty "Ginipral" voi aiheuttaa vauvan rytmin lisääntymisen.

Mitä tehdä, jos CTG-indikaattorit ovat raja-alue normaalin ja patologisen välillä?

Kun rekisteröidyt CTG: n ja saat epäilyttävän tuloksen, sinun on:

• Suorittaa lisää tutkimusmenetelmiä (ultraääni, veren virtausnopeuden tutkiminen uteroplatsentaalijärjestelmässä, biofyysisen profiilin määrittäminen).
• Toista 12 tunnin kuluttua CTG-testi.
• Poistetaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa lapsen sydämen rytmiin.
• Suorita CTG toiminnallisilla testeillä:
  1. Ei-stressitesti - on tutkia sykettä vastauksena sikiön liikkeeseen. Normaalisti vauvan liikkumisen jälkeen rytmin pitäisi kiihtyä. Kiihdytyksen puute liikkeiden jälkeen on epäedullinen tekijä.
  2. Stressi-testi - ominaista sydämen lyöntitiheyden muutos 0,01 U oksitosiinin käyttöönoton jälkeen. Normaalisti sen jälkeen, kun tämä lääke on vastaanotettu raskaana olevan naisen kehossa, sikiön rytmi kiihtyy, hidastusta ei ole, kun taas perusrytmi on hyväksyttävissä rajoissa. Tämä osoittaa sikiön korkeita kompensointikykyjä. Kuitenkin, jos oksitosiinin käyttöönoton jälkeen sikiöön ei ole kiihdytyksiä, vaan päinvastoin, sydämen supistukset hidastuvat, tämä osoittaa lapsen kohdunsisäistä hypoksiaa.
  3. Mammar-testi - on samanlainen kuin stressi, mutta oksitosiinin antamisen sijaan raskaana olevaa naista pyydetään hieromaan nännejä 2 minuutin ajan. Tämän seurauksena elin tuottaa oman oksitosiinin. Tuloksia arvioidaan myös stressitestissä.
  4. Harjoitustesti - raskaana olevaa naista pyydetään kiipeämään 2. kerroksen portaita heti, kun CTG-tallennus suoritetaan. Normaalisti sikiön sikiön pitäisi kasvaa.
  5. Hengitystesti - kardiotogrammia tallennettaessa raskaana olevaa naista pyydetään pitämään henkeä hengitettynä, ja vauvan sydämen lyöntitiheyden pitäisi laskea. Sitten sinun pitää pitää hengitys uloshengityksessä, jonka jälkeen sikiön rytmin pitäisi kiihtyä.

Miten CTG sai pisteen?

Sen varmistamiseksi, että CTG-tulosten tulkinta ei ole subjektiivinen, on kehitetty sopiva järjestelmä tämäntyyppisen tutkimuksen arvioimiseksi. Perustana on jokaisen CTG: n indikaattorin tutkimus ja määritteleminen tietyistä kohdista.

Tämän järjestelmän ymmärtämisen helpottamiseksi kaikki CTG: n ominaisuudet on esitetty taulukossa:

Mikä on CTG ja mitä se näyttää raskauden aikana?

7 kuukauden raskauden jälkeen odottava äiti voi saada asian CTG: hen. Tämä tutkimus viimeisellä kolmanneksella pidetään yhtenä informatiivisimmista. Juuri tämä aiheuttaa raskaana oleville naisille suurimman osan kaikista kysymyksistä, koska on täysin epäselvää, miten ja mitä tutkitaan ja miten ymmärtää, mitä päätelmässä on kirjoitettu. Tässä artikkelissa puhumme CTG: stä yksityiskohtaisemmin ja autamme tulkitsemaan sen tuloksia.

Mikä se on?

Lyhenteen takana CTG on kardiotokografia. Sen ytimessä se on jatkuvaa, jatkuvaa tallennusta vauvan sydämen sykkeestä, kohdun supistuksista ja lapsen motorisesta aktiivisuudesta. Kaikki nämä parametrit tallennetaan samanaikaisesti ja tallennetaan välittömästi reaaliajassa tallentimella tai tietokoneohjelmalla kalibrointinauhalle.

Pyöritettävän lapsen sydämen rytmi poimii ultraäänianturin ja kohdun supistukset - venytysmittarin anturin.

Ensimmäistä kuvaa kutsutaan tachogrammiksi ja toinen histogrammi. Yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja informatiivisuuden vuoksi CTG on ylivoimaisesti suosituin tapa saada tietoa lapsen tilasta, joka ennen syntymää on hyvin vähän - pari kuukautta.

CTG on osoitettu kaikille raskaana oleville naisille, jotka ovat synnytyslääkärikeskuksessa. Jos kyseessä on mutkaton, normaalisti jatkuva raskaus, ensimmäinen tutkimus suoritetaan 30 - 32 viikon ajan, minkä jälkeen samanlainen tutkimus tehdään välittömästi synnytyksen jälkeen äitiyssairaalassa suunnitellulla sairaalahoidolla. Jos vauvan tila aiheuttaa kysymyksiä, CTG voidaan pitää aikaisemmin 28-29 viikkoa. Kun raskaus on vakavia, tutkimukset voidaan tehdä päivittäin.

CTG: tä käytetään myös itse geneerisessä prosessissa. Ulkoista tai epäsuoraa CTG: tä tutkitaan raskauden aikana, kun anturit asetetaan odottavan äidin vatsaan. Suora kardiotokografia suoritetaan, kun sikiön kalvon eheys on rikki, vesi on poistettu ja ohut anturielektrodi asetetaan suoraan kohtuun.

Mitä näyttää?

CTG: n avulla voit selvittää, miten lapsi tuntuu. Ensinnäkin laite tallentaa ja näyttää sykkeen (syke) - tärkein parametri, jonka avulla voit arvioida murusien terveyttä. Doppler-efektiin perustuva ultraäänianturi lähettää ultraääniaallon. Se heijastuu kudoksista ja liikkuu verisoluista verisuonissa ja lähetetään takaisin anturiin. Tämän seurauksena tulee selväksi, kuinka usein pieni sydän lyö.

Kohtuun ja sikiön liikkeen mittari mittaa venymämittarin, joka on laaja vyö, joka ympäröi odottavan äidin vatsaa.

Jos kohtu on supistunut tai jäykistynyt, jos murus on tehnyt vallankaappauksen tai venytetty, vatsa muuttuu hieman tilavuudessa, mikä ei pääse herkästä anturista ja heijastuu välittömästi kaavioon.

Tutkimuksessa ja sen vivahteissa on hyvin tärkeää oikean diagnoosin kannalta. Niinpä ei ole merkitystä vain vauvan sydämen lyönnin taajuudella, vaan myös siitä, miten tämä rytmi muuttuu riippuen aktiivisuudesta, häiriöistä ja muista tekijöistä. Siksi rytmin vaihtelu, sydänlihaksen refleksi (kun siirrät sydäntä nopeammin) sekä muut lapsen sydämessä tapahtuvat muutokset.

Indikaatiot tutkimusta varten

Kuten mikä tahansa muu analyysi tai menettely, CTG raskauden aikana on vain suositeltava menetelmä, terveysministeriö suosittelee raskaana olevia naisia ​​olemaan luopumatta siitä. Mutta viimeinen sana on joka tapauksessa edelleen tulevaa äitiä varten - jos hän ei halua mennä tähän diagnoosiin, kukaan ei voi tehdä häntä.

Lääkärit yrittävät tehdä tutkimusta kaikille raskaille. Erityisesti menettely esitetään tietyille tulevien äitien ryhmille:

• Mikä tahansa raskauden patologia. Tähän kuuluvat gestoosi, veden ja veden korkea puute, ennenaikaisen syntymän uhka, tarttuvat ja ei-tarttuvat taudit, joita odottava äiti kärsi synnytysjakson aikana, krooniset sairaudet, joita hänellä on, lisääntynyt tai vähentynyt paine naisilla jne.
• Lapsen outo käyttäytyminen. Jos vauva alkoi yhtäkkiä liikkua harvoin ja hitaasti, tai päinvastoin, hänen fyysinen aktiivisuutensa kasvoi.
• Kivun esiintyminen äitini vatsassa. Mikä tahansa minkä tahansa luonteen ja vahvuuden kivun oireyhtymä edellyttää välttämättä CTG: tä.

• Raskaana oleva synnytyshistoria. Kardiotografiaa tulee seurata useammin, jos naisen aikaisemmat raskaudet ovat päättyneet ennenaikaisesta synnytyksestä, lapsen kuolemasta kohdussa, ja lapsen syntymästä, jolla on brutto-kehitys patologioita.
• Raskaat edelliset synnytys- tai keisarileikkaukset. Jos aikaisemmin tällaiset tosiseikat tapahtuivat, seuraavien myöhempien aikojen raskaus edellyttää välttämättä usein seurantaa, myös CTG: n avulla.

Naisille, jotka kuuluvat nimettyyn riskiryhmään, voidaan diagnosoida useita kertoja raskauden aikana. Taajuuden määrää lääkäri, joka on hyvin tietoinen raskauden kulun erityispiirteistä tietyssä naisessa.

Miten se tehdään?

Tämä yksinkertainen tutkimus voidaan tehdä asuinpaikan synnytyksen jälkeisessä klinikassa sekä missä tahansa yksityisessä klinikassa, joka tarjoaa raskauden suunnittelua ja hoitoa. Menettely on täysin kivuton, se ei aiheuta epämukavuutta.

Lääkärin toimistossa naiselle tarjotaan mukavaa. Hän voi makuulle, istua tai istua puoli-istuma-asennossa. Tärkeintä on, että hän on mukava, koska CTG kestää pitkään - puolen tunnin ja tunnin välillä, ja joissakin tapauksissa jopa pidempään, jos tutkimus kulkee virheiden tai sen tulokset ovat epänormaaleja tai kyseenalaisia..

Laaja erikoisvyö on asetettu tulevan äidin vatsaan - sama venytysmittari, ja sen alle on kiinnitetty pieni pyöreä tai suorakulmainen ultraäänianturi. Ultraäänianturi yrittää järjestää niin, että hän oli mahdollisimman lähellä vauvan sydäntä. Heti kun lääkäri kuulee erillisen rytmin, hän kiinnittää hihnansa, kiinnittää anturit ja käynnistää tietokoneohjelman, joka alkaa korjata indikaattorit ja piirtää kaavioita. Jos tutkimus tapahtuu vanhalla koneella, tallennin piirtää.

Liikkeet poimivat venytysmitan hihnan. Jos diagnoosi tehdään laitteella, niin naisen kädessä on painike, jota häntä pyydetään painamaan joka kerta, kun hän tuntee oman vauvansa erillisen liikkeen. Päätös lopettaa mittaukset tehdään itse ohjelmalla, kun tulosten laskemiseen tarvittavan tiedon määrä vastaanotetaan, "istunto" on valmis ja tulos tulostetaan.

CTG: n läpikulun valmistelu on varsin yksinkertaista. Aikaisemmin on toivottavaa saada hyvä lepo, nukkua, jotta ei saada vääristyneitä virheellisiä tuloksia. Sinun ei pitäisi mennä tutkimukseen tyhjään vatsaan, on parasta syödä ennen poistumista, ja ennen kuin lähdet lääkäriin, mene wc: hen, koska istuu samassa paikassa. Matkalla kannattaa kävellä jalka vauhdittamaan vauvaa, koska nukkuminen sikiö ei pysty osoittamaan tarvittavaa motorista toimintaa.

Tulevien äitien arvioiden mukaan pieni ennen kuin menettelytapa syönyt suklaa auttaa herättämään vauvan.

Salauksen purkaminen ja normit

Nykyaikaiset laitteet eivät pelkästään välittömästi tutkimuksen päätyttyä antavat tuloksen jokaiselle tunnistetulle indikaattorille, vaan myös arvioivat sikiön yleisen tilan pisteissä. Kerrotaan pisteytyksestä hieman myöhemmin, mutta nyt mietitään, mitä perussäännöt tarkoittavat ja mitä sen pitäisi olla normaalia.

Basaalirytmi

Pienen sydämen supistusten taajuus muuttuu jatkuvasti. Tämä on ensimmäinen asia, jonka nainen näkee. Jotta keskiarvo osoittajat, jotka vaihtelevat 120 - 180 lyöntiä minuutissa, ovat sellainen parametri kuin perusrytmi. Tutkimuksen ensimmäisten 10 minuutin aikana laite tallentaa sykkeen muutokset ja näyttää keskiarvon perusarvon. Juuri tätä osoittaa linja "Basal rythm" tai "Basic Heart Rate". Kolmannen raskauskolmanneksen normaalia tarkastellaan, jos perustaajuus on välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa.

Rytmin vaihtelu

Jos perusrytmi on keskiarvo, niin murenemisen syketaajuuden nopeimmin muuttuvat indikaattorit ovat vaihtelu. Tätä parametria varten käytetään termiä "värähtelyt", mikä tarkoittaa kirjaimellisesti "värähtelyjä".

Nämä värähtelyt ovat nopeita ja hitaita. Nopeat tai hetkelliset värähtelyt ovat värähtelyjä, joita esiintyy jokaisen murusien sydämen lyönnin aikana. Näytöllä äiti voi nähdä ne näin: 143, 156, 136, 124, 141 ja niin edelleen, koska sydän muuttaa rytmiä muutaman sekunnin välein.

Hitaat värähtelyt ovat myös erilaisia. Jos 1 minuutin kuluttua lapsen sydän muuttaa rytmiä alle kolmella lyönnillä (se oli 140, se tuli 142: ksi), on kysymys alhaisesta vaihtelusta ja alhaisista värähtelyistä. Jos sydän on muutamassa minuutissa muuttanut lyönti- rytmiä lukemalla 3 - 6 lyöntiä (140, se tuli 145), puhumme keskimääräisestä vaihtelusta. Kun syke muuttuu yli kuusi lyöntiä minuutissa (se oli 140, siitä tuli 150), he puhuvat suuresta vaihtelusta ja suurista värähtelyistä.

Värähtelyitä pidetään korkeina ja hetkellisinä.

Jos vauvalla on alhainen vaihtelu ja hetkellinen värähtely laitteen kanssa, tämä voi merkitä vauvan vakavia patologisia tiloja. Tätä havaitaan usein hypoksian aikana.

Hitaat vaihtelut voivat olla yksitoikkoisia (jos syke minuutissa on muuttunut enintään viidellä lyönnillä), ohimenevä (rytmi on muuttunut 6-10 lyöntiä), aaltomainen (syke on muuttunut 1 minuutissa 11-25 lyöntiä), ja myös hyppy (yli 25 lyöntiä minuutissa). Aaltoilevat hitaat värähtelyt katsotaan normaaleiksi. Muita hitaita vaihteluita pidetään hälyttävänä oireena. Erityisesti hyppääminen tapahtuu napanuoran tarttumisen aikana ja siirtyminen hypoksian aikana.

Kiihdytys ja hidastus

Nämä ovat samat, joita käsitellään tulevissa äideissä ja jotka näkyvät kaaviossa "hampaat" ja "dipit". Yksinkertaisella kielellä puhuminen kiihdyttää lapsen sydämen sykkeen taajuuden nostamista yli 15 lyöntiä minuutissa ja ylläpitämällä 15 sekunnin ajan tai enemmän. Kaaviossa on hissi. Hidastus on rytmin pieneneminen, kaikki samoilla 15 lyönnillä minuutissa, ja nopeus on 15 sekuntia tai enemmän. Kaaviossa ne näyttävät epäonnistuneena.

2 tai useampia kiihdytyksiä 10 minuutin ajan pidetään normaaleina. Jos graafin "huiput" toistuvat samalla taajuudella ja kestävät saman määrän aikaa, tämä voi olla merkki sikiön epäonnistumisesta. Hajoamista ei pidetä lainkaan normaalina. Useimmiten he puhuvat mahdollisesta hypoksiasta, mutta vähäiset "epäonnistumiset" voivat olla normin muunnelma, kaikki riippuu muista CTG-indikaattoreista.

Sikiön liikkeet

Monet tulevaisuuden äidit uskovat, että liikunta per lapsi tunnissa on tärkein parametri, joka määrittää CTG: n. Se ei ole. Ainakin siksi, että lapsen liikkeiden lukumäärää tunnissa ei ole olemassa. Ehdottomasti pidetään hyvänä merkkinä, jos murus on 6-8 tai enemmän liikkumista tunnissa diagnoosia. Liikkeiden lukumäärään voi vaikuttaa äidin tunnelma CTG: n kulun aikana, ja mitä hän söi ja miten aineen aineenvaihdunta etenee. Vauva voi olla valppaana ja saattaa haluta nukkua. Siksi liikkeiden määrä näyttää vain yhdessä muiden diagnoositulosten kanssa.

Kohdun lihasten supistukset näyttävät kuviossa sileät aaltoilevat viivat, joka sijaitsee sikiön kardiogrammin kaavion alapuolella.

Liikkeet on merkitty samaan paikkaan, mutta ne ovat teräviä nousuja, huippuja.

Pieni murtohäiriö voi osoittaa, että vauva nukkuu tai on lepovaiheessa, ja että hänellä on myös huomattavia häiriöitä, kuten happipuutos. Pelkästään tämän indikaattorin osalta ei voida tehdä päätelmiä.

Uterus tonus

Monet raskaana olevat naiset ovat huolissaan siitä, näkyvätkö CTG: n kohdun tonus tai hypertonisuus. Vastaus ei ole niin helppoa kuin näyttää. Kuten edellä mainittiin, CTG voidaan suorittaa kahdella tavalla - ulkoinen ja sisäinen. Ulkoinen tapa, joka on kyseessä, ei anna selvää vastausta siitä, onko naisella kohonnut sävy. Se sallii vain korjata yksilölliset vähennykset lisääntymiselimelle.

On mahdollista määrittää tarkasti kohdun sisäisen paineen taso (ja sävy, jonka se kasvaa) vain tuomalla ohut anturielektrodi kohdunonteloon. Raskauden aikana ilmeisistä syistä ei ole mahdollista, jos kalvot ovat turvallisia ja terveitä. Ja tämän ulottuvuuden synnytyksessä ei yleensä ole tarvetta, koska vauva on jo kerännyt "ulospäin", ja ulkoisen CTG: n mittaukset, jotka kertovat hänen sykeistään ja aktiivisuudestaan, ovat informatiivisia.

Näin ollen oletusarvoisesti pidetään normaalia 8-10 millimetrin elohopean tason sisäistä painetta.

Jos kohdun kontraktiilisuutta arvioiva ohjelma näyttää yllä olevat arvot, puhutaan äänestä, mutta epäsuorasti ja hyvin huolellisesti.

Kontraktiot - totta ja vääriä

Kontraktiot ovat kohdun lihasten supistuksia, ja ne näkyvät CTG-kaaviossa. Ja sekä todelliset supistukset, jotka liittyvät yleiseen prosessiin, että väärät, tai koulutuksen supistukset, jotka edeltävät työvoiman alkamista, joskus niitä ennen. Kaaviossa todelliset supistukset kuvataan melko suurilla aaltoilla alimmalla rivillä. Koulutus näyttää samalta, mutta "aallot" ovat vähemmän ilmaisia, ja kesto aallon alusta loppuun ei ole enempää kuin minuutti.

Jos yksinkertaistamme kaikki edellä mainitut, CTG: n normit, joiden perusteella voidaan sanoa, että kaikki on kunnossa lapsen kanssa, voidaan näyttää seuraavassa taulukossa:

Nopeat värähtelyt

hitaat aaltomaiset värähtelyt, koko vaihtelu - 5-25 lyöntiä / min

Mahdolliset rikkomukset ja niiden syyt

Kuten kaikki muutkin diagnostiset tutkimukset, CTG tai sen tulokset voivat aiheuttaa paljon kysymyksiä, varsinkin jos lääkäri sanoo, että "CTG on huono." Mitä patologioita voidaan tunnistaa, kerrotaan alla.

Sinusoidinen rytmi

CTG: n kuvaaja, joka muistuttaa jopa identtisiä sinusoideja, ei yleensä inspiroi asiantuntijoita. Totta, tämä tapahtuu harvoin - kerran 300-350 tutkimusta varten vain yhdellä naisella teoreettisesti kardiotokografia osoittaa sinimuotoista rytmiä.

Kaaviossa ei ole hidastuksia ja kiihtyvyyksiä (ylä- ja alamäkiä), perussyke on melko normaali, vaihtelu ei ylitä 15 lyöntiä minuutissa. Tällainen aikataulu ei yleensä ole hyvä. Näin lapsi käyttäytyy vakavassa Rhesus-konfliktissa, merkittävässä sikiön hypoksiassa, jos raskaana oleva nainen myrkyttää ja vauva on myrkyllisiä tai huumeita.

Jos nainen ei ota myrkkyjä ja huumeita, lapsen riskit kasvavat. Tässä tapauksessa sinimuotoinen rytmi voi olla välitön kuolema. Lähes 70 prosenttia CTG: n lapsista, jotka osoittivat tällaisia ​​sinusoideja, syntyivät kuolleina tai kuolivat ensimmäistä tuntia synnytyksen jälkeen eri syistä.

Jotta voisimme arvioida rytmin sinimuotoisuuden, kuten kuvassa, kaavion on oltava "piirretty" 20 minuuttia tai enemmän. Tällöin nainen on kiireellisesti sairaalahoidossa, jotta hän voisi suorittaa hätätilan keisarileikkauksen ja yrittää pelastaa lapsen elämän.

Korkea sikiön syke

Jos 10 minuutin CTG: ssä lapsessa havaittiin selvä sydämen lyöntitiheyden nousu, sydämen lyöntitiheys ylittää jatkuvasti normin, puhumme sikiön takykardiasta. Samanaikaisesti on tärkeää, että perusarvot ylittyvät:

• HR = 160-179 lyöntiä / min - lievä takykardia;
• HR = 180 lyöntiä / min ja - vakava takykardia.

Syyt, jotka voivat tehdä pienen sydämen sykkeen, voivat usein olla erilaisia. Useimmiten takykardia on merkki hapen nälästä. Kun vauvalla ei ole tarpeeksi happea, se "ottaa käyttöön" kompensointimekanismeja, jotka on suunniteltu tyydyttämään kudokset ja elimet hapella "tulevaisuuteen". Sydän alkaa pyöriä useammin stres- sihormonien vaikutuksen alaisena.

Korkea syke, äidin kohdussa oleva vauva voi reagoida kuumeeseen. Jos äidin ruumiinlämpötila nousee vähintään 37,5 asteeseen tai 38,0 asteeseen, murus on välittömästi kohonnut sykkeeseen. Jos äiti ei ole sairas eikä valittaa kuumeesta, tämän CTG: n syy voi olla infektio vauvassa itse. Sikiön sisäinen infektio aiheuttaa murusien immuniteetin alkaa tuottaa vasta-aineita ja erilaisia ​​täyteaineita, jotka lisäävät lapsen lämpötilaa ja aiheuttavat hänen sydämensä kutistuvan useammin.

Jos äiti otti lääkkeitä vähän ennen tutkimusta, sinun on ehdottomasti ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat sydämen lyöntitiheyden nousu, eikä vain äiti itse. Kilpirauhasen toimintahäiriöstä kärsivien naisten lapsilla saattaa esiintyä takykardiaa. Tässä tapauksessa äidin virheellinen hormonaalinen tausta vaikuttaa vauvan kehoon.

Hidas sikiön syke

Vauvan sydämen lyöntitiheyden vähentämistä normaaliarvojen alapuolella kutsutaan bradykardiaksi. Sykettä pidetään hälyttävänä indikaattorina, jos se pysyy 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa 10 minuutin testin aikana.

Hidastettu syke voi olla vakavan hypoksian tapauksessa, joka on todellinen vaara vauvan elämälle. Tällaiset indikaattorit syntymäprosessin aikana viittaavat siihen, että vauvan päätä painettiin tiukasti syntymäkanavan läpi. Toisessa tapauksessa bradykardiaa pidetään normin muunnelmana, sitä kutsutaan refleksiarytmiaksi. Jotkut lääkkeet, jotka äiti otti tutkimuksen aattona, voivat hidastaa lapsen sydämen supistusten esiintymistiheyttä.

Monotone syke

Tällaista rikkomista voidaan käsitellä, kun hitaat värähtelyt (värähtelyt) eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa. Kaaviossa ei ole teräviä vaihteluja. Jos tällainen aikataulu säilyy 10–15 minuutin ajan tai enemmän, naisen tulee ehdottomasti pyytää ylimääräisiä tutkimuksia, esimerkiksi ultraääni ultraäänellä, koska monotonisuus useimmissa tapauksissa "signaloi" hypoksiaa ja muita vauvan epäsuotuisia olosuhteita.

Sikiön hypoksia - hapen nälkä

Kaikki tulevat äidit tietävät, kuinka vaarallinen ja salakavalaista hypoksia voi olla. Hapen puute, jonka vauva saa äidin veren kautta äidin-istukan ja sikiön järjestelmän kautta, voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin vauvan keskushermostoon ja jopa aiheuttaa sen kuoleman.

Hypoksia sisältävien murun merkkejä kardiotokografisessa tutkimuksessa ovat sykkeen pieneneminen tai lisääntyminen.

Hapen nälän alkuvaiheessa sydän koputtaa useammin kuin normit edellyttävät, hypoksian myöhäisessä vaiheessa havaitaan vähenemistä - bradykardiaa.

Lapsi, joka kärsii hapen puutteesta, joka on niin tärkeä hänen kehityksensä kannalta, "osoittaa" CTG: n alhaiselle vaihtelulle, kiihtyvyydelle, joka on täsmälleen sama keston ja vakavuuden, sinimuotoisen rytmin ja terävien, hyvin usein esiintyvien häiriöiden kohdalla, joita lääkärit kutsuvat "tuskallisiksi häiriöiksi".

Jos CTG määrittää yhden näistä merkeistä, nainen lähetetään lisätutkimuksiin. Mutta kahden tai useamman hälyttävän indikaattorin löytäminen on perustana odottavan äidin sairaalahoidolle ja varhaiselle toimitukselle keisarinleikkauksella.

Pisteiden mukaan

Pisteiden järjestelmää käytetään yhteenvetoon kardiotokografian tuloksista. Kunkin edellä mainitun parametrin arviointi sisältää täysin tietyn määrän pisteitä, jotka yhdessä antavat lopputuloksen. Synnytyksissä ja gynekologiassa on useita kriteereitä pisteiden myöntämiselle.

Fisher-asteikko

Kaikista tulosten laskentamenetelmistä katsotaan, että tämä on tämän päivän tarkin ja oikea. Kun lasketaan pisteitä Fisher-mittakaavassa, arvioidaan neljä perusarvoa - sydämen syke, vaihtelu, kiihtyvyys ja hidastus. Tätä astetta täydensivät tohtori Krebs, joka ehdotti myös sikiön liikkeiden määrän huomioon ottamista. Näin saatiin selkeä ja yksinkertainen pisteytysjärjestelmä:

Fischerin luokitus taulukko Krebsin muutoksessa:

Normaali tässä mittakaavassa otetaan huomioon, jos sikiön tila arvioidaan 9-12 pisteen. Tämä tarkoittaa sitä, että pillu tuntuu hyvältä ainakin tutkimuksen aikana.

Jos CTG Fisherin tulos on 6-8 pistettä, nainen tarvitsee CTG: n lisäseurantaa, koska tällainen merkki on merkki lapsen ahdingosta. Se ei kuitenkaan aiheuta välitöntä vaaraa murusien elämälle. On suositeltavaa toistaa CTG useammin dynamiikan seuraamiseksi.

Fisherin hälyttävin indikaattori on alle 5 pistettä. Tämä tarkoittaa, että lapsi on kuolevaisuudessa vaarassa, hänen kuolemansa voi tapahtua milloin tahansa. Yleensä tällaisten tulosten perusteella CTG: tä ei lähetetä kotiin, vaan välittömästi sairaalaan, jossa päätös varhaisesta toimituksesta on tehtävä seuraavien tuntien kuluessa, jotta vauva voi jäädä eloon. Tällöin on vaarallista, että lapsi pysyy äidin kohdussa kuin syntymässä, vaikka se olisikin liian ennenaikaista.

FIGO-asteikko

Tämän asteikon on luonut kansainvälinen gynekologien ja synnytyslääkäriyhdistysten järjestö, joka "tasoittaa" tiettyjä virheitä arvioitaessa eri maiden lääkäreiden CTG: n kriteerejä. Tämä on kansainvälinen "kulta-standardi".

FIGO: n asteikon arviointitaulukko:

Määritetty CTG-ilmaisimelle

Arvo normaalissa CTG: ssä

Epäilyttävän tai epäilyttävän CTG: n merkitys

Patologian arvo

tai 151-170 lyöntiä / min

Alle 100 tai yli 170 lyöntiä / min

5-10 lyöntiä / min 40 minuutissa

Alle 5 lyöntiä / min 40 minuutin ajan tai sinimuotoinen rytmi

2 tai enemmän 40 minuutissa

40 minuutin mittauksen aikana puuttuu

Ei tallennettu ollenkaan tai on harvinaisia ​​muuttujia

Muuttuja tai myöhässä

Yleisiä kysymyksiä

Katselimme useita kymmeniä naisten foorumeita Internetissä, joissa raskaana olevat naiset keskustelivat CTG: n tuloksista. Niinpä luettelo yleisimmistä kysymyksistä, jotka kiinnostavat tulevia äitejä, olivat ilmeisiä. Yritämme vastata niihin täällä.

Mikä on korkki?

Lopuksi, joka saa raskaana olevan naisen kardiotokografian kulkuun, osoitetaan, että sikiön YMP: n = tietyn numeerisen arvon. Mikä on YMP, ei ole liian vaikea arvata. Tämä lyhenne tarkoittaa: "sikiön tilan ilmaisin". Tämä on eräänlainen yhteenveto, joka annetaan kaikkien saatujen tietojen analysoinnin jälkeen. PSP: tä ei lasketa henkilö, vaan erityisohjelma, joten henkilökohtainen tekijä ja lääketieteellisen henkilökunnan pätevyys eivät ole merkityksellisiä.

PSP lasketaan monimutkaisilla matemaattisilla algoritmeilla, joita tulevan äidin ei tarvitse tietää lainkaan. Riittää tutustumaan PSP: n yleisiin sääntöihin sellaisenaan:

Normaali - 1,0 tai alle. Poikkeaminen normistosta, jota pidetään merkityksettömänä, esimerkiksi 1,03 tai 1,05, on syynä tietojen kaksinkertaiseen tarkistamiseen, CTG: n suorittamiseen uudelleen, ehkä jotain vain meni pieleen.

PSP = 1,1-2,0. Nämä numeeriset arvot osoittavat sikiön alkuvaiheen häiriöitä. Toistuvan CTG: n tulisi olla kerran viikossa, nainen määrätään hoitoon riippuen syistä, jotka aiheuttivat heikentymisen (sikiön hypoksi, istukan vajaatoiminta jne.).

PSP = 2,1-3,0. Tällaiset indikaattorit viittaavat siihen, että vauva tuntee voimakkaan epämukavuuden, hänen tilansa jättää paljon toivomisen varaa. Kun tällaiset arvot ovat KTG: ssä, on tavallista, että nainen sairaalaan sairaalassa tehdään lopullinen päätös - hoitoon tai synnytykseen. Jos päätetään pitää raskaus, kardiotogrammi näytetään 2-3 päivän välein.

PSP = 3,0 tai uudempi. Tämä tulos on hyvin häiritsevä. Useimmiten hän osoittaa, että muruset ovat kriittisessä tilassa. Nainen on sairaalahoidossa välittömästi, joskus "ensiapu", muutaman tunnin kuluessa tehdään päätös hätätilanteesta keisarinleikkauksen tallentamiseksi vauvan elämän säästämiseksi.

PSP-estimaatin tarkkuus on lähes 90%, ja siksi, kuten ultraäänidiagnostiikassa, CTG tarjoaa vain ajatuksia. Ainoastaan ​​"huonon" CTG: n perusteella ei tehdä mitään diagnooseja. Tarvitset kattavan tutkimuksen, joka sisältää sekä ultraääni- että Doppler-ultraäänen (USDG) sekä laboratoriotestit verestä, virtsasta ja tahroista.