Yleiskuva aivoverisuonisairaudesta: syyt, tyypit, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on aivoverisuonisairaus (lyhennetty CEC: ksi), sen syyt ja tyypit. Oireet ja hoitomenetelmät.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Cerebrovaskulaarinen sairaus on aivosairaus, jonka aiheuttaa aivokudoksen asteittainen progressiivinen vaurio kroonisten aivoverisuonisairauksien taustalla. Taudin ytimessä on aivojen (aivojen) säiliöiden patologinen muutos, joka johtaa riittämättömään verenkiertoon aivosoluihin ja sen seurauksena kudosten hapen nälkään.

CEC kehittyy asteittain verisuonitautien taustalla. Aluksi alusten patologian vuoksi aivojen verenkiertohäiriöt ovat häiriintyneitä ja johtavat siihen hapen nälkään. Krooninen hapen ja ravinteiden puute johtaa erilaisten aivotoimintojen häiriöihin. Ensinnäkin muodostuu väliaikaisia ​​ja sitten pysyviä orgaanisia muutoksia aivokudoksessa. Kliinisesti tämä ilmenee kognitiivisilla persoonallisuuden häiriöillä - useat mielialan vaihtelut, älykkyyden väheneminen ja muistamisen vaikeus.

Cerebrovaskulaarista sairautta ei voida täysin parantaa, koska se riippuu suoraan syystä, esimerkiksi verenpaineesta, joka ei myöskään paranna, vaan vain korjataan. Sairaus on hyvin yleinen. Se diagnosoidaan yli 50%: lla potilaista 60–75 vuoden kuluttua. Kehitetään vähitellen vuosien varrella. Sen oireet vaikuttavat aina henkilön elämänlaatuun, mikä usein aiheuttaa vakavan uhan komplikaatioista, joista tärkein on aivohalvaus.

Neurologi hoitaa kaikki aivoverenkierron vajaatoiminnan tyypit. Taudin kroonisessa kulussa ambulatorinen tarkkailu ja hoito ovat riittäviä. Aivoverenkierron akuuttien häiriöiden kehittyessä tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa erikoistuneessa, neurologisessa, osastollisessa ja useammin ensin reanimointissa.

Aivoverisuonisairauden syyt

Tärkeimmät syyt aivoverisuonisairauksiin ovat ateroskleroosi ja hypertensio (korkea verenpaine).

Ateroskleroosissa kolesterolilevyt kerääntyvät aivojen verisuonien seiniin, kaventamalla niiden lumenejä ja häiritsemällä verenkiertoa. Tämän seurauksena esiintyy iskemiaa, hypoksiaa, muita aivotoimintoja häiritään ja sitten muodostuu pysyviä peruuttamattomia muutoksia aivokudoksessa.

Ateroskleroosin kehittymisen vaiheet, jotka ovat aivoverisuonisairauksien syy. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Jos verisuonitulehdus on verisuonten supistumisen takia, soluihin ei saada riittävästi happea. Mitä useammin hypertensiiviset kriisit (patologian paheneminen) ilmenevät, sitä enemmän aivot kärsivät hypoksiasta, ja mitä suurempi aivohalvausriski on.

Patologian tyypit

Cerebrovaskulaarinen vajaatoiminta on ohimenevää, akuuttia tai kroonista. Erilaiset CVD-tyypit luokitellaan rikkomusten vakavuuden ja keston mukaan.

Alla olevassa taulukossa luetellaan taudit, jotka kuvaavat tietyntyyppistä aivoverisuonisairautta.

Taudin oireet

Aivoverisuonitaudin oireet lisääntyvät hyvin hitaasti, asteittain. Alkuvaiheessa potilaat tulkitsevat heidät heikosti ja ne tulkitaan lähes aina tavallisena ylityönä. Ajatuksia lääkärin vierailusta ei edes esiinny.

Ensisijaiset oireet

• väsymys;
• mielialan vaihtelut, joissa on usein ärtyneisyyttä;
• työkyvyn väheneminen;
• lievä päänsärky;
• huimauksen jaksot;
• unihäiriöt;
• ääni päähän;
• muistin ongelmia.

Useimmiten näistä oireista esiintyy jopa eri-ikäisissä terveissä ihmisissä fyysisen ylikuormituksen, stressin tai erilaisten fysiologisten prosessien taustalla, esimerkiksi naisten kuukautisten aikana. Siksi niitä ei pidetä vakavan patologian alkuna.

Muita taudin etenemistä

Koska aivoverisuonitaudit etenevät, oireet lisääntyvät:

• melu ja päänsärky pahenevat;
• huimaus lisääntyy jopa pään kääntämisen tai kääntämisen yhteydessä;
• yöllä on unettomuutta, väsymystä ja uneliaisuutta päivän aikana;
• huono mieliala korvataan masennuksella, apatialla tai henkilön huomiolla omien terveytensä ongelmiin;
• tiettyjen raajojen osien mahdollinen herkkyyshäiriö;
• ohimenevät näköhäiriöt;
• puhehäiriöt;
• äkillinen lyhytaikainen synkooppi, jossa tajunnan menetys on muutaman sekunnin ajan, nimeltään synkoopit, ei ole suljettu pois;
• älykkyyden väheneminen, erilaiset muistin rikkomukset tulevat havaittaviksi paitsi itse itselleen, myös myös ympärillä oleville.

Vaikka näitä merkkejä ei otettaisi huomioon, haluttomuutta hakea lääketieteellistä apua, aivoverisuonisairautta vaikeuttaa akuuttien hengenvaarallisten tilojen kehittyminen - akuutti iskeeminen hyökkäys ja (tai) aivohalvaus.

Aivoverenkierron seuraukset ovat hyvin vakavia. Verenvirtauksen äkillinen lopettaminen aivokudokseen aiheuttaa solukuoleman. Riippuen aivojen alueesta, joka vaikutti iskeemiseen hyökkäykseen, pareseesiin, raajojen halvaantumiseen, vakavaan puhe- tai näköhäiriöön, ja usein potilaan kuolema on mahdollista.

Aivoverisuonisairauden seuraukset

Aivojen toiminnan vakavaan häiriöön liittyy aivokudoksen pysyvien peruuttamattomien muutosten lisääntyminen. Tämä ilmenee kognitiivisten ja henkisten häiriöiden muodossa: muistin jyrkkä heikkeneminen, kyvyttömyys keskittyä johonkin, suuntautumisen menetys avaruudessa, egocentrismin, fobioiden, pakkomielteisten ajatusten tai jopa dementian esiintyminen. Liikkumusten usein yhteensovittaminen - käsien vapina (vapina), kävelyn epävarmuus. Joillakin on nystagmi - rytminen tahaton, hyvin usein esiintyvä silmämunojen liike.

CVD: n vakavimmat komplikaatiot:

Akuutti ohimenevä iskeeminen hyökkäys on akuutti väliaikainen aivoverenkierto, joka aiheuttaa palautuvia vaikutuksia. Kehittyvät neurologiset oireet häviävät kokonaan ensimmäisen päivän aikana.

Iskeeminen aivohalvaus on aivojen verenkierron akuutti vajaatoiminta, johon liittyy solukuolema iskeemisellä alueella. Kliinisesti etenee aivojen ja polttovälineiden kanssa, joista jälkimmäinen riippuu nekroosikeskuksen paikannuksesta. Merkkien joukossa ovat havaittavissa olevat reversiibelien tai irreversiibelien luonto-, puhe- ja (tai) näköhäiriöiden, tajunnan ja muistin menetyksen jäsenten pareseesi tai halvaus.

Subkortikaalinen enkefalopatia tai Binswangerin tauti on aivojen valkoisen aineen progressiivinen atrofinen vaurio, joka johtaa vähitellen lisääntyvään dementiaan, disorientaatioon, muistin menetykseen ja kykyyn hoitaa itseään jokapäiväisessä elämässä.

diagnostiikka

Tarkka diagnoosi voidaan määrittää vain neurologi neurologisten testien, potilasvalitusten, laboratorio- ja instrumentaalitutkimustulosten perusteella. Niiden joukossa ovat:

• Veren biokemiallinen analyysi.
• Aivojen alusten ultraääni (triplex tai duplex scan).
• Angiografia on aivojen verisuonten röntgenkuvaus kontrastiaineen injektion jälkeen verenkiertoon.
• Elektroenkefalografia (EEG).
• Skintigrafia - tutkitaan radioaktiivisia isotooppeja käyttävien aivojen verenkiertoa.
• Tietokonetomografia tai MRI.

CVD: n hoitomenetelmät

Ensinnäkin sinun pitäisi yrittää poistaa tai minimoida aivoverisuonisairauden perimmäinen syy: vähentää painoa, lopettaa tupakointi ja juoda alkoholia, estää sokeritasoa diabeteksesta, ottaa säännöllisesti verenpainetta alentavia lääkkeitä hypertensiivisten kriisien estämiseksi.

Taudin hoito pyritään palauttamaan aivosolujen täysi verenkierto, poistamalla neurologiset oireet ja pysäyttämällä taudin eteneminen. Tilanne on mahdollista korjata sekä lääkehoidolla että kirurgisella toimenpiteellä.

Konservatiivinen lääkehoito

Lääkehoito koostuu CVD: tä aiheuttaneen sairauden hoidosta ja aivojen rikkomusten välittömästä poistamisesta.

Mikä on aivoverisuonisairaus (CVD)

Erilaiset syyt voivat johtaa aivojen verenkierron heikentymiseen. Tämä ehto edistää monien patologioiden kehittymistä, jotka yhdistetään lääketieteessä yhteiseen ryhmään, jota kutsutaan "aivoverisuonisairaudeksi". Kaikki eivät kuitenkaan ymmärrä, mikä diagnoosi on ja mitä seurauksia voi olla.

Mikä se on

Cerebrovaskulaarinen sairaus (CVD) on tila, jossa ihmisen aivojen verisuonijärjestelmälle aiheutuu progressiivista vahinkoa, jolle on ominaista asteittainen neuronaalinen kuolema olennaisten ravintoaineiden ja hapen puutteen vuoksi.

Tilastojen mukaan vuosittain diagnosoitujen ihmisten määrä kasvaa. Jos 30 vuotta sitten CVD altistui vanhuksille, nyt tämä muoto 70 prosentissa tapauksista havaitaan yli 40-vuotiailla potilailla.

Lomakkeet ja tyypit

Lääketieteellisen luokituksen mukaan aivoverisuonisairaus on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

• iskeeminen hyökkäys;
• hypertensiivinen enkefalopatia;
• iskeeminen, määrittelemätön, hemorraginen aivohalvaus.

Krooniselle muodolle on ominaista dyscirculatory encephalopathy, joka on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• embolia, jossa suuret valtimot muodostavat hyytymät estävät alukset ja tulevat verenkiertoon pienempiin;
• verenvuoto repeämästä, joka aiheuttaa verenvuotoa;
• tromboosi, jossa plakit estävät lumenin ja edistävät sen kaventumista.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittyminen on asteittaista ja ajan myötä taudin akuutti vaihe.

Mikä herättää CVD: n

Atherosclerosis on melko yleinen. Lisääntynyt kolesterolitaso veressä muuttuu provosoijaksi sen ulkonäöstä. Tämä aine on viskoosinen massa, joka kerääntyy verisuonten seinämiin. Ateroskleroottiset plakit kaventavat valoa, mikä usein heikentää aivoverenkiertoa.

Jatkuvasti tämän ehdon mukana verenpaineen nousu johtaa siihen, että verisuonten seinät alkavat venytellä, mikä lisää niiden läpäisevyyttä. Lumenin asteittainen kaventuminen, stenoosin kehittyminen. Tällaiset prosessit edistävät solujen kuolemaa hapenpuutteen taustalla.

Vähemmän merkittäviä syitä ovat systeeminen vaskuliitti. Tähän ryhmään kuuluvat sairaudet seuraavat tulehdus- ja muodonmuutosprosesseja, jotka vaikuttavat suoraan verisuonten seiniin, minkä seurauksena toimintahäiriö esiintyy niiden normaalissa toiminnassa, minkä seurauksena happi menee kudoksiin riittämättömässä määrin ja kuolee.

Muita riskitekijöitä ovat:

• diabetes;
• tupakointi;
• liiallinen juominen;
• ylipaino;
• kardiovaskulaarisen järjestelmän krooniset patologiat;
• stressi;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• aivokasvain;
• tartuntataudit.

Lisäksi perinnöllisyys, ikään liittyvät muutokset, hidastunut aineenvaihdunta tai vaihdevuosien jakso reilussa sukupuolessa voi olla provosoiva tekijä.

oireet

Keskusvarainpankin kehittämisen alkuvaiheessa on mukana:

• unettomuus;
• yleinen heikkous;
• nopea väsymys;
• päänsärkyä;
• huomion heikkeneminen;
• intoleranssi henkiseen työhön.

Asianmukaisen hoidon puuttuessa aivojen verisuonisairauksiin on tunnusomaisia ​​oireita. Päänsärky tulee voimakkaammaksi, usein potilaat pitävät sitä migreeninä, ärtyneenä, huimauksena, pahoinvointina.

Jopa tässä tapauksessa, jos et hakeudu lääkärin hoitoon, oireet ovat vielä vakavampia. Päätuotteiden joukossa:

• voimakas kipu kaulassa;
• usein pyörtyminen;
• epävakaa kävely;
• liikehäiriöt - raajojen pareseesi ja halvaus;
• vähäinen näön heikkeneminen;
• epäselvä puhe;
• kouristukset;
• vapina;
• lisääntynyt huimaus, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua.

Patologian kulusta riippuen erotetaan 3 astetta:

• Ensimmäistä on ominaista CVD: n näkymätön kehitys, oireet muistuttavat monin tavoin muita vammoja ja sairauksia.
• Toinen merkitsee mielenterveyshäiriöitä, jotka toimivat vammaisuuden osoittamisen indikaattorina. Tässä vaiheessa potilas ei kuitenkaan menetä itsepalvelua.
• Vaiheen 3 aikana kehittyy verisuonten dementia. Potilas menettää itsenäisen liikkeen kyvyn, suuntautumisen avaruuteen, tarvitsee rakkaansa. Tällaisia ​​potilaita tulee seurata jatkuvasti.

Huolimatta siitä, että aivoverisuoniryhmään kuuluvat sairaudet voivat edetä aktiivisesti, monilla potilailla tila pysyy vakaana yli vuoden.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivojen toiminnan patologiset tilat johtavat aivokudoksen muutoksiin, joihin liittyy henkisiä ja kognitiivisia poikkeavuuksia:

• muisti heikkenee nopeasti;
• fobiat näkyvät;
• on egocentrismi;
• disorientaatio avaruudessa;
• dementia esiintyy usein.

Joissakin tapauksissa mahdollinen nystagmi - tahaton luonne.

Keskuksen vakavimmista seurauksista

• Akuutti ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Sille on tunnusomaista verenkierron väliaikainen heikentyminen ja sen uusi palautuminen. Liitännäiset oireet häviävät ensimmäisen päivän aikana.
• Iskeeminen aivohalvaus. Happi pysähtyy aivoihin, jolloin solut kuolevat. Mukana on käsivarsien ja jalkojen paresis ja halvaus, muistin menetys, puhe- ja näköhäiriöt.
• Binswangerin tauti. Kun valkoisen aivojen aineen atrofia kehittyy vähitellen disorientaatiota, dementiaa, kykyä palvella itseään ja muistia heikkenee.

Muita ehtoja ei suljeta pois, jolloin ennuste ei ole suotuisin, jopa tappavaan lopputulokseen asti.

Miten tauti diagnosoidaan

Cerebrovaskulaarisen sairauden diagnoosi suorittaa neurologi ja verisuonikirurgi. Yleinen ehto arvioidaan, suoritetaan useita pakollisia tutkimuksia:

1. Kliiniset ja biokemialliset verikokeet.
2. Sydänfilmi.
3. Rintakehän rinta.
4. Serologinen reaktio syfilisiin.
5. Virtsan analyysi
6. Protrombiinin indeksin määrittäminen.

Täydellisempi tutkimus, jossa käytetään tällaisia ​​instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä, kuten:

• Angiografia. Se auttaa määrittämään verisuonten tilan kontrastiaineella. Se paljastaa myös mahdollisen tromboosin, ateroskleroosin, aneurysmin ja syövän.
• Angioscanning. Sitä käytetään CVD: n alkuvaiheessa. Tämä on yksi halpoja ja nopeita menetelmiä, jotka eivät aiheuta vaaraa toistuvassa käytössä.
• Transkraniaalinen Doppler. Tutkimukset suoritetaan ultraäänen avulla, jonka avulla voidaan määrittää verenvirtauksen nopeus ja rikkomukset.
• Aivosintigrafia on yksi yksinkertaisimmista menetelmistä, joilla ei käytännössä ole vasta-aiheita. Sen olemus on radioaktiivisen lääkkeen vieminen laskimoon, jonka jälkeen skannaus suoritetaan 15 minuutin kuluttua. Tänä aikana radioisotooppi leviää kehon läpi ja kerääntyy kudoksiin, joille on tehty patologisia muutoksia.

Tärkeä rooli on magneettikuvauksella ja tietokonetomografialla.

Lääketieteelliset tapahtumat

Vain kokenut asiantuntija pystyy diagnosoimaan patologian ja määrittelemään oikean hoidon, jonka pääasiallisena tehtävänä on poistaa aivojen toimintahäiriöt.

Lääkehoito toteutetaan kattavasti. Ensimmäinen vaihe on riskitekijöiden poistaminen. Näihin tarkoituksiin lääkkeitä määrättiin sellaisiksi ryhmiksi kuin:

• verenpainelääkkeet;
• antisclerosic;
• hypoglycemic.

Vasta sen jälkeen kun perusmetabolinen nopeus on korjattu, voit siirtyä suoraan sairauden hoitoon.

Aivojen verenkierron normalisoitumiseen vaikuttavien tärkeimpien lääkeryhmien joukossa on:

1. Antioksidantit - Cerebrolysiini, Actovegin, Cerebrocurin.
2. Metabolics - Sermion, Tanakan, Cavinton.
3. Antihypoksantit - Mekapriini, Ketoprofeeni.
4. Nootrooppiset lääkkeet - Glycine, Maron, Pantogam.
5. Antispasmodic - Dibazol, Papaverine.
6. Suora antikoagulantti (fraxiparin), epäsuora - varfariini, Fenilin.
7. Lääkkeet, jotka edistävät vasodilataatiota (Agapurin, Trental).
8. Asetyylisalisyylihappo.

Perushoidon aikana normalisoi ulkoinen hengitys, tukee neuroprotektiota ja homeostaasia.

1. Hengityselimet ovat desinfioituja, keinotekoinen hengitys suoritetaan.
2. Jos ilmenee sydämen vajaatoiminnan oireita, käytetään lääkkeitä, kuten Pentamine ja Lasix.
3. Kun sydämen rytmi epäonnistuu, antiarytminen hoito suoritetaan Korglikonin ja Strofantinin avulla.
4. Kasvullisten toimintojen helpottamiseksi määrättiin difenhydramiinia tai haloperidolia.
5. Aivojen turvotuksessa, mannitoli ja furosemidi.

Hyperbaarista hapetusta käytetään veren kyllästämiseen hapella ja sen normaalia syöttöä kudoksiin. Tämän menetelmän ydin on, että potilas sijoitetaan kammioon, jossa kudosten happipuutos poistuu puhtaan ilman vuoksi. Tällainen menettely voi parantaa merkittävästi elämää ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.

Operatiivinen toiminta

Taudin vakavissa muodoissa, joita ei voida hoitaa, on välttämätöntä suorittaa operaatioita, joiden seurauksena ateroskleroottiset plakit ja verihyytymät poistuvat valtimoista. Vaskulaarisia luumeja lisätään asettamalla katetreja niihin.

Kirurginen hoito suoritetaan intraserebraalisen verenvuodon ja valtimoiden aneurysmien avulla.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Aivoverisuonitaudeissa ei ole suljettu pois hoitoa kansanhoitoon. Käytä todistetuimpia reseptejä seuraavasti:

• Kuiva pionijuuri. Sen jälkeen leikkaa se hienoksi ja kaada keitettyä vettä. Anna sen hautua 60 minuuttia. On suositeltavaa käyttää lusikaa jopa 5 kertaa päivässä.
• Kierrä sitruunaa ja appelsiinia (2 kpl). Tuloksena oleva massa sekoitetaan nestemäisen hunajan kanssa ja sekoitetaan hyvin, kunnes se on homogeeninen. Tarve vaatia viileässä paikassa 24 tuntia. Ota aamulla, iltapäivällä ja illalla 1 rkl. lusikka.

On muistettava, että vain tällaiset menetelmät eivät voi päästä eroon taudista. Niitä voidaan käyttää vain pääasiallisen hoidon lisänä.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Patologian estämiseksi on tärkeää noudattaa useita suosituksia:

1. Anteeksi huonot tavat.
2. Katso painoa.
3. Syö oikein.
4. Tee päivittäin yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia.
5. Aikaa ryhtyä toimenpiteisiin liittyvien sairauksien hoitamiseksi.

Ennaltaehkäisyssä voidaan määrätä myös lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymistä ja parantavat verenkiertoa.

Aivoverisuonisairaus on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa melko vakavan uhan henkilön elämälle.

Elämän ennustaminen riippuu pitkälti siitä, kuinka oikea-aikaista hoitoa annettiin. Tärkeintä - muistaa, että missään tapauksessa ei voi harjoittaa itsehoitoa ilman lääkärin määräystä.

CVD: n diagnoosi - mikä se on? Dekoodausta.

CVD on lyhenne, termi aivoverisuonisairaus. Cerebrovaskulaarinen sairaus on aivojen alusten sairaus, jolle on tunnusomaista pitkä kurssi, ja se on myös vaarallinen akuuttien aivoverenkierron häiriöiden kehittymisessä (ks. Aivohalvaus), neurologiassa on käsitys, että tämä on pitkä pysyvä sairaus, jonka aivohalvaus on viimeinen vaihe.

Mikä aiheuttaa aivoverisuonisairautta?

Cerebrovaskulaarinen sairaus voi johtaa dyscirculatory encephalopathyyn, jossa henkilö voi kokea muistin menetystä, väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä, liikkeiden koordinointia ja päänsärkyä. Näyttöön tulee huomion keskittymisen, työkyvyn ja nopean rasittavuuden väheneminen. Nämä ovat tärkeimmät, mutta eivät kaikki, oireet, jotka liittyvät dyscirculatory encephalopathyn kehittymiseen.

Syyt.

Aivojen ja kaulan alusten synnynnäiset epämuodostumat, aivojen ja kaulan alusten ateroskleroosi sekä verisuonten tulehdussairaudet.

TsVB: n diagnoosi esiintyy lähes ensimmäisillä lääketieteellisten raporttien paikoilla viime vuosina. Jos 50-60-vuotias ja vanhempi henkilö käy lääkärin, neurologin tai yleislääkärin luona, on erittäin todennäköistä, että hän lähtee päätelmään, jossa kyseinen termi tulee näkyviin. Miksi? - koska "TsVB" esiintyy useimmiten iäkkäiden ja ikääntyneiden ihmisten kohdalla, ja syynä on aivojen, hypertension ja muiden aivoverisuonisairauksien ateroskleroosi, jotka ovat vuosien varrella "rikkoineet" aivojen alukset.

Annamme esimerkkejä diagnooseista ja niiden dekoodauksesta, jotka usein löytyvät lääkäreiden johtopäätöksistä ja jotka sekoittavat ihmisiä kysymykseen "mikä se on?"

"TSVB. DE 2 Art. koordinoiduilla vaurioilla. ”- aivojen sairaus, aivotoiminnan loukkaaminen, joka johtuu 2 asteen aivoverenkierron rikkomisesta moottorin koordinoinnin vastaisesti.

"TSVB. Onkki iskeemisen tyypin kohdalla b.LMSA: ssa 01.01.01g. »Aivoverisuonisairaus, iskeeminen aivohalvaus vasemman keskimmäisen aivovaltimon verisuonten alueella 01.01.01.

Miten tunnistaa aivoverisuonisairaus?

Ensinnäkin neurologin tutkiminen, neurologisen tutkimuksen tuloksen mukaan, voi olettaa tämän taudin läsnäolon. Diagnoosin selvittämiseksi annetaan tarvittaessa lisää tutkimusmenetelmiä.

Atherosclerosis-merkkien ja heikentyneen verenkierron havaitsemiseksi pään ja kaulan aluksissa, USDA määrittelee BCA: n USDG, tämän termin transkripti on Doppler-ultraääni, veren analyysi suoritetaan lipidi- lipidogrammilla, jotta voidaan arvioida ateroskleroosin riski ja eteneminen. Aivoverisuonitaudin diagnoosin määrittämiseksi tieto- ja magneettiresonanssitomografian tiedot voivat auttaa, mikä on näiden menetelmien ero ja edut, lue artikkelissa CT tai MRI: mikä on parempi?

Mitä tehdä komplikaatioiden estämiseksi?

Älä anna CVD: n etenemistä lääkärin suositusten mukaisesti (jos sellainen on). Lopeta tupakointi! Rajoita suolan kulutusta, eläinrasvoja sisältäviä tuotteita, ravintoa, lue lisää artikkelin kolesterolin ruokavaliosta.

Verenpainetta on seurattava ja sen ei saa nousta yli 140/90 mm Hg., ota yhteyttä kardiologiin, jos sinulla on epävakaa verenpaine ja sen usein laskevat. Ja tietenkin, liiku - pidä fyysinen aktiivisuus, jos aika sallii, vie se säännöllisesti kävellen raittiiseen ilmaan.

Aivoverisuonitaudit - syyt ja ensimmäiset oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisy

Päänsärky, väsymys, huimaus, pyörtyminen, puhe- ja näköhäiriöt, älykkyyden väheneminen, raajojen halvaantuminen, kooma, kuolema. Aivoverisuonisairaudet ovat toinen johtava kuolinsyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ryhmässä. Tästä syystä on erittäin tärkeää huomata ensimmäiset patologiset merkit ajoissa ja aloittaa hoito.

Mikä on aivoverisuonisairaus

Kymmenennen muutoksen kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan aivoverisuonisairauksiin kuuluvat olosuhteet, joissa aivojen aivot muuttuvat patologisesti ja aiheuttavat aivoverenkierron heikkenemistä. Tämä voi aiheuttaa valtimon tukkeutumista tai rikkoutumista, joka johtaa aivokudoksen tuhoutumiseen, vammaisuuteen ja kuolemaan.

Tilanne on vaarallista lähinnä siksi, että aivot ovat keskushermoston tärkein elin, joka ohjaa kaikkia kehossa olevia prosesseja, mukaan lukien tietoihin, jotka tulevat siihen aisteilta. Se dekoodaa ja toistaa äänet, vastaa negatiivisista ja positiivisista tunteista, huomiosta, muistista, koordinoinnista, ajattelusta.

Suurimmaksi osaksi aivot koostuvat neuroneista (parenchyma) ja glial (stroma) -soluista:

• Neuronit käsittelevät, tallentavat ja välittävät tietoa kemiallisilla tai sähköisillä signaaleilla. Synaptiset yhteydet ovat yhteydessä toisiinsa, joiden kautta he lähettävät impulsseja, jotka ohjaavat koko organismin työtä.
• Glial-solut ovat neuronien avustajia. Ne tarjoavat edellytykset hermoimpulssien oikeaan siirtoon ja tukevat parenchymin työtä.

Neuronien työ vaatii suuria energiankulutuksia, joita hermoston pääelimelle annetaan veren kautta, joka virtaa siihen verisuonten verkon kautta. Aivokudosten ja plasman välillä on veri-aivoestettä, joka suojaa keskushermoston pääelimistöä eri infektioista ja siirtää selektiivisesti sille aineisiin, jotka ovat tulleet veriin.

Jos alukset vahingoittuvat, niiden repeämä tai tukos, tämä vaikuttaa haitallisesti keskushermostojärjestelmän pääelimen toimintaan, ja se lakkaa toimimasta. Elimistö reagoi välittömästi siihen, jos oireet vaihtelevat vakavasti, riippuen vaurion tyypistä. Jos et kiinnitä niihin huomiota ajoissa eikä ota hoitoa, seurauksena voi olla henkilön hajoaminen, halvaus ja kuolema.

syistä

Aivo-alusten harvennus, repeämä, tukos aiheuttavat erilaisia ​​syitä. Niiden joukossa ovat:

• Ateroskleroosi. Pinnoitetaan kolesterolitasojen laskimot ja valtimot, jotka jonkin aikaa kovettuvat ja korvaavat astian seinien terveen kudoksen, minkä vuoksi ne muuttuvat hauraiksi. Lisäksi tämän prosessin aikana suonet ja valtimot loukkaantuvat, jolloin muodostuu verihyytymiä. Kuten plakki kasvaa, alusten luumenit kaventuvat, mikä aiheuttaa verenpaineen nousun ja verenvirtauksen pahenemisen.
• Verenpainetauti. Jatkuva verenpaineen nousu johtaa verisuonten seinämien kuormituksen lisääntymiseen, niiden haurauteen ja aivoverenkierron myöhempään rikkomiseen. Se on erityisen vaarallista, jos tilanteeseen liittyy ateroskleroosi, kouristus, tromboosi tai muut sairaudet, jotka aiheuttavat verisuonten vaurioitumista tai tukkeutumista.
• Kohdunkaulan osteokondroosi. Kun se johtuu levyn siirtymisestä, on valtimoiden supistuminen tapahtunut, jonka kautta veri pääsee aivoihin.
• Diabetes. Glukoosi on ainoa lähde, josta aivot poistavat energiaa. Jos hän ei kykene imemään sitä oikeaan määrään, alkaa energiaan nälkä, joka johtaa hermosolujen kuolemaan. Lisäksi diabetes aiheuttaa ongelmia veren hyytymisessä, ateroskleroosissa.
• Verisuonten rakenteessa synnynnäiset poikkeavuudet. Nämä muutokset keskushermoston pääelimessä ovat erittäin tärkeitä.

Cerebrovaskulaarinen sairaus voi kehittyä traumaattisen aivovamman, aivokasvain, kihti. Vanhukset ovat riskialueella: ajan kuluessa kaikki elimet ja järjestelmät, myös alukset, ovat kuluneet. Tupakointi, alkoholismi, jatkuva pitkäaikainen stressi, istumaton elämäntapa, liikalihavuus vaikuttavat myös verisuoniin ja aiheuttavat niiden tuhoutumisen.

Aivoverisuonisairauksien luokittelu

ICD-10: n mukaan aivoverisuonisairaudet kuuluvat verenkiertoelimistön sairauksien luokkaan ja ne kuuluvat koodiin I60-I69. Ryhmä sisältää seuraavat sairaudet:

• Subarachnoidinen verenvuoto. Verisuonten repeämä ja veren virtaus onteloon, joka sijaitsee pehmeän ja arakhnoidisen aivokalvon välissä. Syitä ovat traumaattinen aivovamma, valtimon aneurysmin repeämä. Se johtaa työkyvyttömyyteen jopa oikea-aikaisen hoidon yhteydessä, ja 50 prosenttia tapauksista kuolee.
• Intraserebraalinen verenvuoto (hemorraginen aivohalvaus). Veren virtaus parenhymaaseen. Tärkein syy on verenpaine. Kuolleisuus - 40%.
• Aivoinfarkti (iskeeminen aivohalvaus). Verenkiertohäiriöiden vuoksi kudokset nälkään, mikä johtaa hermosolujen kuolemaan. Tämän seurauksena homeostaasi on häiriintynyt, veriplasman vesi vuotaa aivoihin, mikä aiheuttaa sen turvotuksen ja yksittäisten osien siirtymisen kallon sisällä. Kuolleisuus - 56%.
• Sairaudet, jotka eivät johda aivojen sydänkohtaukseen, jossa esi-aivojen valtimot tukkeutuvat ja stenoosi. Näitä ovat embolia (verisuonten kanssa keskushermoston pääelimen rakenteisiin tunkeutuneiden vieraiden hiukkasten sulkeminen), suonien ja valtimoiden kapeneminen, tromboosi, täydellinen tai osittainen esto.
• Aivojen aneurysmi. Verisuonten lumenin laajeneminen, koska ne harvenevat ilman murtumista, ei synnynnäistä muotoa lukuun ottamatta.
• Hypertensiivinen enkefalopatia (hypertensiivinen kriisi). Aivoverenkierron häiriöt, joihin liittyy neurologisia oireita. Se on verenpainetaudin komplikaatio.
• Sairaus Moyamoy. Progressiiviset patologiset muutokset aivojen aluksissa, joissa ne ovat hitaasti kaventumassa, täydelliseen tukkeutumiseen asti (tukkeutuminen).

ICD-10: n mukaan aivoverisuonitaudit sisältävät myös aivojen valtimoiden leikkaamisen ilman repeämää, solunsisäisen laskimojärjestelmän ei-punaista tromboosia, aivojen ateroskleroosia. Tähän kuuluvat verisuonitulehdus (keskiasteen tulehdus), progressiivinen verisuonten leukoenkefalopatia, johon valkoinen aine vaikuttaa.

Sairaudet, jotka vahingoittavat aivojen aivoaluksia, ilmenevät akuuteissa, kroonisissa tai ohimenevissä muodoissa. Ne voidaan ilmaista lievinä, kohtalaisina tai vaikeina. Vakavat vakavat sairaudet johtavat nopeaan kuolemaan. Pätevä apu olisi annettava viiden ensimmäisen kymmenen minuutin aikana, eikä se ole aina tehokasta. Näitä sairauksia ovat:

• intraserebraalinen verenvuoto;
• iskeeminen aivohalvaus;
• määrittelemättömän alkulohkon;
• akuutti hypertensiivinen enkefalopatia.

Krooninen aivoverenkiertohäiriö, joka johtuu verisuonten luumenin tukkeutumisesta. Sairaus on hidas, potilaan tila heikkenee vaiheittain. Jos potilaan aika kiinnittää huomiota terveyden heikkenemiseen ja aloittaa hoidon, taudin kulku voidaan hidastaa. Jos et ryhdy toimenpiteisiin tämän prosessin lopettamiseksi, sairaus voi tulla akuutiksi. Tähän ryhmään kuuluvat:

• aivojen alentaminen ja ahtauma;
• aivojen tromboosi;
• enkefalopatia (subkortikaalinen, hypertensiivinen, ateroskleroottinen, dyscirculatory);
• aivotulehdus.

Aivoverisuonisairaudet voivat olla ohimeneviä. Tässä tapauksessa vaskulaarisen alkuperän aivotoiminnot, jotka ilmenevät sekoitus-, aivo- tai fokusoireista, häiritsevät jyrkästi. Väliaikainen aivoverisuonisairaus on täysin palautuva päivän aikana: hyökkäyksen jälkeen voi jäädä vain pieni epäselvyys. Näitä sairauksia ovat:

• Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (mikrorakenne). Kehitetty johtuen veren vähennyksestä. Ero aivohalvauksesta on, että tauti ei liity peruuttamattomaan vahinkoon aivojen osalle.
• Hypertensiivinen aivokriisi. Oireita ovat verenpaineen vaiheet 2 ja 3. Verenpaine on äkillisesti lisääntynyt, ja siihen liittyy aivojen oireita. Se tapahtuu eri asteittain. Sairauden kesto voi kestää useita päiviä, ja taudin vakava kulku on mahdollista, kuolema on mahdollista. Jos päivän kuluessa oireet eivät mene pois - kiireesti lääkärille.

Aivoverisuonisairauden oireet

Useimmissa tapauksissa aivoverisuonisairaus kehittyy pitkään. Ensimmäiset merkit (huimaus, muistin vajaatoiminta) liittyvät hapen nälkään, ravitsemuksellisiin puutteisiin, energiaan, jonka aivot poistavat glukoosista. Ajan myötä tilanne pahenee, kognitiivisten häiriöiden oireet näkyvät, kun henkinen kapasiteetti vähenee, kyky analysoida tilannetta. Sitten koordinointiongelmat alkavat, henkilö ei pysty liikkumaan normaalisti. Vakavissa tapauksissa esiintyy kooma ja kuolema.

ensisijainen

Potilas kiinnittää harvoin huomiota aivoverisuonisairauksien ensimmäisiin merkkeihin, ottaen kaiken tavalliseen epäluuloon. Sinun tulee olla varovainen ja käänny lääkärin puoleen, jos ilmoitat säännöllisesti seuraavista oireista:

• säännölliset mielialan vaihtelut;
• ärtyneisyys;
• väsymys;
• heikentynyt suorituskyky;
• siedettävä päänsärky;
• huimaus;
• unettomuus;
• ääni ja pää;
• sydämen sydämentykytys;
• suun kuivuminen;
• muistin heikkeneminen.

Kun sairaus etenee

Jos aivojen aivoverisuonisairautta ei hoideta, tila huononee. Hapen nälän taustalla, pään melu, migreenit lisääntyvät, huimaus lisääntyy ja näkyy myös pään kallistuessa ja kääntämällä. Potilas ei usein voi nukahtaa, päivän aikana hän tuntee uneliaisuutta ja väsymystä. Seuraavat oireet viittaavat suoraan aivojen ongelmiin:

• ongelmia raajojen yksittäisten osien herkkyydellä;
• ohimenevä näköhäiriö;
• puhehäiriö;
• Lyhyet, useita sekunteja kestävät huijaukset ovat mahdollisia;
• henkisten kykyjen, älykkyyden heikkeneminen;
• keskittyminen on häiriintynyt;
• fyysisen rasituksen aikana silmien tummeneminen;
• on muistiongelmia;
• masennus, apatia, neuroosi, psykoosi, keskityttiin omaan terveyteen.

komplikaatioita

Vaikeissa tapauksissa aivoverisuonitautiin liittyy kouristuksia, vapinaa, kulkua, puhetta. Kadotetut refleksit, huomattavasti heikentynyt visio. Sitten tilanne pahenee, se voi tapahtua:

• raajojen halvaus ja paresis;
• lantion elinten toimintahäiriöt (virtsaamiseen, ulostumiseen liittyvät ongelmat);
• kyky liikkua ja navigoida avaruudessa;
• dysfagia (nielemisvaikeudet);
• dementia (dementia);
• microstroke;
• aivohalvaus;
• aivoverenkierto kooma;
• aivokriisi;
• kuolema.

diagnostiikka

Jos havaitset oireita, jotka viittaavat aivoverisuonisairaukseen, ota yhteys lääkäriin. Tutkittuaan potilaan ja selvittämällä oireet lääkäri määrittelee sarjan tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tarkan diagnoosin tekeminen:

• täydellinen verenkuva;
• plasman biokemiallinen tutkimus, mukaan lukien kolesteroli- ja lipoproteiinianalyysi;
• veren hyytymisanalyysi;
• Aivojen verisuonit (duplex- ja triplex-skannaus);
• Angiografia - verisuonten röntgenkuvaustutkimuksen menetelmä, jolla voit määrittää tromboosin, ateroskleroosin, lumenin kaventumisen, hematooman, kasvainten läsnäolon;
• EEG (elektroenkefalografia) - näyttää neuronien aktiivisuuden;
• scintigrafia - radioisotooppien veren sisäänpääsyn jälkeen auttaa havaitsemaan aivojen verenkiertoon liittyviä ongelmia;
• magneettikuvaus (MRI) - havaitsee kasvaimet, aneurysmat ja muut verisuonitaudit;
• CT-skannaus (tietokonetomografia) - osoittaa verenvuotojen, tulehdusten, kasvainten esiintymisen.

Aivoverisuonisairauksien hoito

Cerebrovaskulaarisen patologian hoidon tavoitteena on palauttaa veren täydellinen tarjonta aivosoluille poistamalla taudin oireet. Useimmissa tapauksissa on mahdotonta päästä eroon sairaudesta aiheutuneesta syystä. Kuitenkin voidaan toteuttaa toimenpiteitä aivoverisuonisairauden etenemisen estämiseksi. Tämä voidaan tehdä lääkehoidon avulla, vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä todennäköisemmin vältetään aivohalvaus ja muut komplikaatiot.

Aivoverenkierron sairauden hoitamiseksi lääkäri voi määrätä fysioterapeuttisen menettelyn. Niistä - hyperbarinen hapetus, joka kyllästää veren hapella ja varmistaa sen pääsyn aivojen kärsimään alueeseen. Tätä varten potilas sijoitetaan erityiseen kammioon, jossa hän hengittää puhdasta happea jonkin aikaa. Tämä menettely vähentää hapenpuutteen oireita, estää komplikaatioiden kehittymisen.

Lääkehoito

Aivoverisuonisairaudet vaativat pitkäaikaista hoitoa. Useimmissa tapauksissa lääkkeitä on käytettävä koko elämänsä ajan (esimerkiksi diabeteslääkkeet). Jos noudatat täysin lääkärin suosituksia, voit päästä eroon taudin oireista, vähentää merkittävästi oireita, estää komplikaatioita. Seuraavat lääkeaineet auttavat korjaamaan aivoverenkierron patologiaa:

• Verenpainelääkkeet (Amniazin, Anaprilin, Naviten) - alhainen korkea verenpaine.
• Antihypoksantit (ketoprofeeni, imidatsoli, gutimin, amtizoli). Lisää kehon vastustuskykyä hapen nälkään säilyttämällä energian aineenvaihdunta tasolla, joka on välttämätön solun eheyden ja toiminnan säilyttämiseksi.
• Sydän- ja verisuonilääkkeet, joihin kuuluvat Vinpocetine (Cavinton). Sillä on antioksidanttia, vasodilataattoria, neuroprotektiivista toimintaa. Vaikuttaa aineenvaihduntaan aivokudoksessa, joka edistää verisuonten laajentumista, parantaa verenkiertoa. Edistää hypoksiaa.
• Antikoagulantit (Fenilin, Hepariini). Estä verihyytymien esiintyminen, vähentää veren hyytymistä.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet (Aspiriini, Curantil). Sekoita tromboosiin.
• Hypokolesteroleemiset lääkkeet (Lipostat, Lovastatin). Vähennä veren kolesterolitasoja estämällä ateroskleroottisten plakkien esiintyminen.
• Nootrooppiset lääkkeet (pyrrolidonijohdannaiset - Piracyte, Omaron). Edistää henkistä toimintaa, parantaa muistia, kognitiivisia toimintoja. Lisätään aivojen vastustuskykyä haittavaikutuksille, hypoksiaa.
• Osmoottiset diureetit (furosemidi, mannitoli). Käytetään aivojen turvotuksen lievittämiseen. Ne lisäävät osmoottista painetta plasmassa, niin että vesi jättää turvonneet kudokset, lisää verenkierron määrää.
• Antioksidantit (Cerebrolysin, Actovegin). Ne neutraloivat hapettavia prosesseja, pääasiassa vapaiden radikaalien vaikutusta, suojaavat solukalvoja tuhoutumiselta, edistävät niiden elpymistä. Antioksidantit parantavat energian aineenvaihduntaa, ovat neuroprotektoreita.

Kalsiumkanavasalpaajat (Tsinarizin, Corinfar, Cardil) estävät kalsiumionien pääsyä solujen keskelle kalsiumkanavia pitkin. Kalsiumionit myötävaikuttavat sähköimpulssien muodostumiseen ja johtamiseen, tarjoavat verisuonten seinämien vähenemistä, parantavat verenkiertoa. Niiden käyttö parantaa verenkiertoa, vähentää hapen nälkää, alentaa verenpainetta, vähentää verihiutaleiden tarttumista.

Aivoverisuonitaudin hoitamiseksi määrätä verisuonia laajentavia lääkkeitä (Pentoksifilliini, Trental), lääkkeitä angioprotektorien ryhmästä ja kudosten regeneroinnin stimulantteja. Voidaan määrätä kalvon stabilointiaktiivisuudesta (Propranolol, Talinolol), jotka estävät solukalvojen natriumkanavia, jotka edistävät toimintapotentiaalin muodostumista. Näillä lääkkeillä on anestesia- ja antiarytminen vaikutus.

Kirurginen toimenpide

Jos aivoverisuonisairaus on vakava ja lääkehoito ei auta, lääkäri voi määrätä leikkausta. Se voi olla:

• Balloon-angioplastia. Erilaisia ​​verettömiä interventioita, joita käytetään supistettujen alusten laajentamiseen. Verenkierron palautuminen tapahtuu erityisen ilmapallon avulla, jonka koko on deflatoidussa tilassa 2-3 mm. Sen jälkeen, kun se on tullut kehoon, se lähetetään paikkaan, jossa valon suurin kaventuminen tapahtui, ja se täytettiin.
• Stenttaus. Kun ballonia on käytetty aluksen luumenin lisäämiseksi, riski sen supistumisesta jää. Tästä syystä laajennettuun osaan asennetaan metallikehys (stentti), joka tulevaisuudessa ei salli aluksen sopimuksen tekemistä.
• Endarterectomy. Toiminta kaulassa kolesterolin plakkien poistamiseksi kaulavaltimoista, jonka kautta veri liikkuu aortasta aivoihin.
• Extra-intrakraniaalinen anastomoosi. Manipulointi tapahtuu täysin valtimon tukkeutumisen myötä, ilmaisi jatkuvan supistumisen tai sen palautumisen mahdottomuuden. Toiminnan aikana valtimo on liitetty kirurgisesti, mikä ei osallistu veren tarjontaan aivoihin, kun valtimo sijaitsee sen pinnalla. Näin voit ohjata verenkiertoa estämään estetyn valtimon, parantamaan verenkiertoa keskushermostoon ja välttämään aivohalvauksen riskiä.

Kansanlääketiede

Integroidun hoidon jälkeen, kun olet kuullut lääkäriä, voit käyttää kansanhoitoa. On syytä muistaa, että lääkehoidon huomiotta jättäminen yksinomaan kasviperäisten infuusioiden hyväksi johtaa taudin, komplikaatioiden, vammaisuuden ja kuoleman kehittymiseen. Samanaikaisesti hoidon kanssa tulee kiinnittää huomiota painonpudotukseen, oikeaan ravitsemukseen ja diabetekseen glukoosipitoisuuksien hallitsemiseksi. Pitäisi lopettaa tupakointi ja alkoholi.

Aivoverisuonisairauksien hoidossa voit käyttää seuraavia työkaluja:

• Kuivaa hienonnettua pioni-juuria, kaada kiehuvaa vettä, jätä tunti. Juo ruokalusikallista viisi kertaa päivässä.
• Leikkaa sitruuna ja appelsiini lihamyllyllä, sekoita nestemäiseen hunajaan, pidä päivä kylmässä paikassa. Ota 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä.
• Kaada 100 g neuloja neulasta 1 litra kiehuvaa vettä, anna sen hautua. Purista mehu puoli sitruunasta, lisää infuusioon. Juo tyhjään mahaan kolmen kuukauden ajan 1 rkl. l.
• Juo tinktuuran verisuonia 0,5 tl. kolme kertaa päivässä kahden viikon ajan.

ennaltaehkäisy

Aivoverisuonisairauden kehittymisen estämiseksi on tarpeen seurata terveyttä jo varhaisesta iästä lähtien. Hypertensiivisten potilaiden on jatkuvasti mitattava verenpainetta, jotta se ei saa ylittää 140/90 hg: a. Art. Jos näin tapahtuu, on toteutettava toimenpiteitä sen normalisoimiseksi. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukossa ovat seuraavat toimet:

• radan paino;
• noudattaa asianmukaista ravitsemusta, rajoita eläinrasvojen, suolan kulutusta;
• välttää stressiä, emotionaalista stressiä, fyysistä rasitusta;
• älä tupakoi, rajoita alkoholin kulutusta, ohita huumeita;
• johtaa liikkuvaa elämäntapaa, mieluummin kävelyä, kävelyä luonnossa;
• päivittäinen harjoitus;
• välttää tilanteita, jotka voivat johtaa pään vammaan;
• normalisoida työ ja lepo;
• saat riittävästi unta.

Kaikki noin aivoverisuonisairaudesta (CVD): tyypit, oireet ja hoito

Aivoverenkierron häiriöt ovat tällä hetkellä yksi nykyaikaisen lääketieteen tärkeimmistä ongelmista, koska ne ovat melko yleisiä ja vaikeita edetä. Cerebrovaskulaariset sairaudet (CVD) sisältävät joukon aivojen erilaisten patologioiden aiheuttamia sairauksia, jotka johtavat aivoverenkierron heikentymiseen.

Akuutit muodot päättyvät usein potilaan kuolemaan tai hänen vammaisuuteensa. Näiden potilaiden hoitoon ja kuntoutukseen käytetään vuosittain valtavia rahoja, ja sairastuneiden huolehtimisen raskas taakka joutuu heidän sukulaisiinsa. Tilastojen mukaan aivohalvauksen jälkeen enintään neljäsosa potilaista palaa normaaliin elämään. Lisäksi joka vuosi on taipumus nuorentaa tautia. Jos aikaisemmin uskottiin, että aivohalvauksia voi esiintyä vain ikääntyneillä ihmisillä, niin nykymaailmassa nuoremmat ihmiset kärsivät yhä useammin.

Tässä artikkelissa tarkastellaan CVD: n yleisiä ominaisuuksia: mikä se on, mitkä ovat oireet ja hoitoperiaatteet.

TsBV: n tyypit

Aivojen verenkiertohäiriöt ovat akuutteja ja kroonisia. Akuutti esiintyy melko jyrkästi, oireiden nopea kasvu ja kiireellisen lääketieteellisen hoidon tarve. Krooninen kehittyy vähitellen, usein ihmiset eivät edes huomaa ensimmäisiä oireitaan. Niiden vaikutukset eivät kuitenkaan ole yhtä vaarallisia ja vaativat myös hoitoa.

Akuutin tyypin aivoverisuonisairaudet on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Aivoverenkierron ohimenevät häiriöt:

1. ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
2. hypertensiivinen kriisi.

• lyöntiä:

1. hemorraginen aivohalvaus;
2. iskeeminen aivohalvaus.

• Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia.

Kroonisten aivoverisuonisairauksien joukossa on:

1. Dyscirculatory encephalopathy.
2. Vaskulaarinen dementia.

Tämä CVD-luokitus on melko suhteellinen, koska useimmiten aivohalvaukset kehittyvät kroonisten verenkiertohäiriöiden taustalla. Toisin sanoen krooninen vaihe voi tulla akuutiksi ja päinvastoin.

Patogeneesistä riippuen erotetaan seuraavat kroonisen CVD: n muodot:

1. Atherosclerotic - se yleensä vaikuttaa aivojen suuriin aluksiin, kun taas pienten verkosto pysyy ehjänä;
2. Hypertensiiviset - pienemmät alukset vaikuttavat. Tällöin useimmiten kehittyy monifokaalinen enkefalopatia: monia pieniä aivovaurioita, jotka aiheuttavat tiettyjä oireita;
3. Kardiogeeninen - useimmiten se kehittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien taustalla ja voi johtaa sekä laajaan aivoinfarktiin että aiheuttaa ohimeneviä häiriöitä.

syitä

CVD: n etiologia on hyvin monimutkainen. Siihen liittyy monien tekijöiden, joita ei aina voida luoda, vuorovaikutusta. Verenpainetauti, ateroskleroosi ja veren reologisten ominaisuuksien häiriöt voivat myös olla syynä verenkiertohäiriöihin.

Maailman terveysjärjestö tunnistaa yli kolme sataa tekijää, jotka altistavat aivoverenkierron vajaatoiminnalle. Ne voidaan jakaa neljään suureen ryhmään:

• Tärkeimmät tekijät voivat muuttua;

1. verenpainetauti;
2. ateroskleroosi;
3. diabetes;
4. tupakointi;
5. lihavuus jne.

• Muut riskitekijät, joita voidaan muuttaa:

1. alkoholin käyttö;
2. mielisairaus;
3. sosiaalinen asema;
4. tiettyjen lääkkeiden ottaminen jne.

• Riskitekijöitä, joita ei voi muuttaa:

1. ikä;
2. kerros;
3. perinnöllisyys.

• Niin sanotut "uudet" riskitekijät:

1. verenvuotohäiriöt;
2. vaskuliitti.

oireet

Akuutin tyypin aivoverenkiertohäiriöille on ominaista kirkas, nopeasti kasvava oire. Iskeeminen aivohalvaus kehittyy, koska verisuonen tukos on ateroskleroottinen plakki tai trombi tai vasospasmi. Veri ei pysty voittamaan aivojen alueen esteitä ja hapen nälkää.

Lisäksi lähes välittömästi iskemian alkamisen jälkeen alkaa aivojen turvotus. Hemorrhaginen aivohalvaus havaitaan, kun astia katkeaa tai verisuonien läpäisevyys lisääntyy ja veri pääsee aivoihin. Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa, aivojen kärsimän osan kuolema, joka aiheuttaa tiettyjä oireita.

Kaikki akuuttien aivoverisuonisairauksien oireet voidaan jakaa aivoihin, jotka ovat tyypillisiä minkä tahansa tyyppisille aivoverenkiertohäiriöille ja polttopisteille, jotka riippuvat siitä, missä patologinen painopiste sijaitsee. Yleensä hemorraagisella aivohalvauksella aivojen oireet ovat selvempiä, iskeemiset oireet - polttoväli.

Yleisiä aivojen oireita ovat:

• huimaus;
• Vaikea päänsärky;
• Pahoinvointi ja oksentelu. Samanaikaisesti oksentelu ei tuo potilaalle helpotusta, joka erottaa sen oksennuksesta ruoansulatuskanavan sairauksiin ja myrkytykseen;
• Tietoisuuden sekavuus. Potilaat eivät joskus muista, missä he ovat, eivät tunnista sukulaisia. Tämä tila voi kulkea nopeasti ja pysyä pitkään;
• Vaikeassa aivoverisuonisairaudessa saattaa olla tajunnan menetys tai jopa kooma;
• Jos potilas on tietoinen, voi esiintyä psykomotorista kiihtymistä.

Fokusoireet riippuvat siitä, mikä osa aivoista on kärsinyt:

• Kun verenkiertohäiriö häiritsee etupuolen aivovaltimoa, pareseesi havaitaan patologista fokusta vastakkaisella puolella. Ja useammin se on havaittavissa alaraajassa, koska käden pareseesi kulkee nopeasti;
• Saattaa olla virtsankarkailu;
• Potilas liikkuu kävellessään;
• Ihon herkkyys kasvoilla ja käsillä on lisääntynyt tai vähentynyt;
• Aivojen aivoverenkiertohäiriöt voivat liittyä puhehäiriöihin: henkilö voi ymmärtää, mitä hänelle sanotaan, mutta ei pysty vastaamaan;
• Jos pyydät, että kyseinen henkilö näyttää kielensä, näet, että hän poikkeaa sivusta;
• Hyvin usein esiintyy hajua ja ihmisen psyyken muutoksia.
• Potilas ei voi suorittaa kohdennettuja toimia;
• Joskus muistin loppuminen tapahtuu;
• Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä raajojen halvaantumista.

Akuutin aivoverisuonitaudit vaativat välitöntä lääketieteellistä apua! Hoito on aloitettava ensimmäisen tunnin jälkeen tappion jälkeen, muuten potilaan kuoleman tai vamman riski kasvaa jokaisen kulkevan tunnin aikana.

Toisin kuin akuutissa muodossa, aivoverenkierron kroonisen vajaatoiminnan oireet kehittyvät hitaasti. Taudin kolme vaihetta.

• Vaihe 1 - alku. Tässä vaiheessa potilaat voivat huomata nopeaa väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä. He eivät tule niin tarkkaavaisiksi, valittavat muistin heikkenemisestä. Lievät liikehäiriöt ja nopeasti haihtuvat ihon herkkyydet voivat ilmetä.
• Vaihe 2 - taudin etenemisen myötä ensimmäisen vaiheen CVD-oireet lisääntyvät: muisti ja suorituskyky vähenevät entisestään, potilas väsyy hyvin nopeasti, havaitaan ärsytystä ja merkinmuutoksia. Lisäksi lisätään muita merkkejä aivojen verenkiertohäiriöistä. Kävely muuttuu: se muuttuu raskaaksi, sekoittamalla tai jauhamalla. Liikkumisen koordinointi on häiriintynyt, näkyviin tulee okulomotorisia muutoksia.
• Vaihe 3 - aivoverisuonisairaus ilmenee. Liikkeiden, muistin ja henkisten kykyjen koordinointi on vakavasti heikentynyt. Joskus voi esiintyä pyörtymistä ja epileptisiä kohtauksia. Tässä vaiheessa potilaat tarvitsevat useimmiten apua ja hoitoa muille, harvinaisissa tapauksissa edelleen kykeneviä.

diagnostiikka

CEC: n oikea-aikainen diagnoosi on valtava rooli ihmisen elämän säästämisessä, koska akuutissa muodossa hoito on aloitettava välittömästi. Jos henkilö on tietoinen, otetaan perusteellinen historia: lääkärin on selvitettävä kaikki potilaan valitukset, todettava, milloin oireet alkoivat, miten ne ilmenevät.

Koska akuutti aivojen toimintahäiriö voi usein kehittyä kroonista taustaa vasten, aiempi hoito ja sen tehokkuus ovat tärkeitä.

Historiatietojen keräämisen lisäksi ulkopuolinen tutkimus. Neurologiset oireet ovat usein hyvin voimakkaita ja ominaisia. Niiden mukaan voimme olettaa, että aivoverisuonisairaus on lokalisoitu.

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään seuraavia laboratorio-diagnostisia menetelmiä:

• Yleinen verikoe.
• Urinalyysi.
• Veren biokemiallinen analyysi.
• Mittaa veren hyytymisen indikaattorit.
• Analyysi aivo-selkäydinnesteestä.
• Instrumentaalitutkimusmenetelmät:

1. sydänfilmi;
2. ekokardiografia;

• Alle vuoden ikäisillä lapsilla voi olla aivojen ultraäänitutkimus;
• Aivojen alusten dopplografia;
• Aivojen laskennallinen ja magneettikuvaus;
• electroencephalogram;
• Angiografia.

Tarvittaessa voidaan nimetä kuuleminen kapeiden profiilien lääkäreistä.

hoito

Akuutin aivoverisuonisairauden hoito tulisi aloittaa välittömästi, ja potilaan on oltava sairaalassa. Hoidon päätavoitteena on aivojen verenkiertohäiriöiden merkkien lievittäminen, polttopatologioiden enimmäismäärän palauttaminen ja hoidon tavoitteena olla hengityksen ja sydämen toiminnan normalisointi.

Indikaatiot sairaalahoitoon hätätilanteessa akuutin CVD-tyypin tapauksessa:

1. Aivojen häiriöiden oireet: vaikea päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, herkkyyden heikkeneminen tai raajojen paresis.
2. Ulkonäkö polttopisteitä, joka riippuu paikasta patologisen keskittyä.
3. Tajunnan menetys

Nämä oireet viittaavat aivoverenkiertoon, joka on lopetettava välittömästi.

Kroonisen CVD: n hoito ei vaadi sairaalahoitoa hätätilanteessa, ja se voidaan suorittaa avohoidossa, mutta joissakin tapauksissa potilas voidaan suunnitella sairaalaan diagnoosin ja hoidon korjaamiseksi:

• Jos hänellä on usein päänsärky, päänsärky pillerit auttavat huonosti tai lainkaan;
• Verenpaine muuttuu usein ja sen pisarat ovat melko merkittäviä;
• Vähitellen muut oireet kasvavat, joita tavanomainen hoito pysäyttää huonosti.

Taudin akuutin hoidon taktiikka riippuu patologian tyypistä, mutta yleisiä periaatteita on kuitenkin olemassa. On syytä muistaa, että välittömästi aivohalvauksen jälkeen korkea verenpaine ei ole huono merkki, eikä sitä tarvitse kiireellisesti alentaa normaalitasolle. Paineen lisääminen antaa aluksille paremman mahdollisuuden toimittaa vaurioituneelle aivolle happea.

Yleinen hoito sisältää seuraavat kohdat:

• Hengityksen palauttaminen: hengitysteiden puhdistus, hapen syöttäminen, joskus keinotekoinen hengitys käytetään, jos potilas ei voi hengittää omallaan;
• Verenpaineen stabilointi. Ensinnäkin sitä on vähennettävä enintään 15 prosentilla käytettävissä olevista luvuista. Yleisimmin määritellyt ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili) sekä beetasalpaajat (labetoli, propranololi). Jos tämä ei auta, valitse ryhmä ganglioblokkereita;
• Kun paine laskee jyrkästi, suonensisäisiä nesteitä injektoidaan, jotta astiat täytetään paremmin, ja kortikosteroideja ja vasopressoreita määrätään;
• On myös tärkeää tukea sydänaktiivisuutta, jota varten käytetään sydänglykosideja ja rytmihäiriölääkkeitä;
• Aivojen turvotus vaikeuttaa usein akuutin tyypin aivoverenkierron vajaatoimintaa, joten tämän patologian poistamiseksi tarvitaan lääkkeitä: diureetteja, kortikosteroideja;
• On välttämätöntä pitää kirjaa ruumiista, joka kaadetaan ja sieltä ulos, jotta voidaan seurata veden ja suolan tasapainoa ja korjata se tarvittaessa.
• Ei-huumaavia kipulääkkeitä käytetään päänsärkyn vähentämiseen;
• Jos kehon lämpötila nousee, käytä fyysistä jäähdytystä tai lyyttisen seoksen käyttöönottoa;
• Neuroprotektorit on määrätty aivojen suojaamiseksi: kalsiumantagonistit, antioksidantit, entsyymin estäjät sekä glysiini, magnesiumoksidi, nootropiili ja muut lääkkeet.

Aivoverenkierron vajaatoiminnan jatkokäsittely riippuu sen tyypistä.

Ei-lääkehoidon yleiset periaatteet:

1. Virta muodostaa noin 1-2 päivää. Jos potilas ei pysty nielemään itseään, määrätään putken syöttö.
2. Turvotus.
3. On välttämätöntä seurata sänkyvuotojen ja kontraktuurien muodostumista, usein kääntää potilaan päälle, seurata ihon ja limakalvojen puhtautta.
4. Sairaaloiden infektioiden estämiseksi.
5. Jos vasta-aiheita ei ole, on tarpeen aloittaa fysioterapiaharjoitukset mahdollisimman pian.

Jos lääkehoito on tehotonta, voidaan tietyissä olosuhteissa suorittaa leikkausta: hematoman poistaminen, aivojen puristumisen poistaminen.

Kroonista tyypin aivoverisuonisairautta käsiteltiin edellä, mutta sen käsittelystä kannattaa sanoa muutama sana. Ensinnäkin sen tarkoituksena on oireiden korjaaminen ja potilaan pahenemisen estäminen. Kroonisen CVD: n taustalla voi kehittyä aivohalvauksia, joten hoitoon on kiinnitettävä riittävästi huomiota. Kolinergiset (reminil, aricept, exelon) ja glutamatergiset (memantiini) lääkkeet on määrätty. Arteriaalisen verenpaineen, diabetes mellituksen ja muiden verisuonten tilaan vaikuttavien sairauksien korjaus on tärkeää.