Diffuusi kardioskleroosi: miten se kehittyy, ilmenee, diagnoosi, miten hoitaa, ennustaa

Diffuusi kardioskleroosi on taudista johtuva patologia. Ei jokainen potilas pesee omaa käsitellä tällaista käsitettä, varsinkin jos hän on kiinnostunut useista kysymyksistä - esiintymisen syistä, ennusteen suotuisuudesta ja tarpeesta saada säännöllisesti kardiotrooppisia lääkkeitä. Vastausten määrittämiseksi sinun täytyy ensin selvittää joitakin patofysiologisia ominaisuuksia. Siten skleroosi on elimistön normaalin, normaalin kudoksen korvaaminen herkällä tai karkealla kuituliitoksella. Toisin sanoen, kun skleroosi on arpikudoksen kasvu. On selvää, että tässä tapauksessa kyse on sydämestä. Jopa puhekielenä voit usein kuulla, että sydämessä on "arpi", esimerkiksi akuutin sydäninfarktin jälkeen.

Kuitenkin sydänkohtauksen jälkeinen skleroosi on rajallinen, lokalisoitu, kun taas diffuusisessa skleroosissa muodostuu arpikudoksen keskipisteitä, joiden koko on halkaisijaltaan enintään 5 mm, mutta ne sijaitsevat koko sydänlihassa. Tässä tapauksessa sydämen kolmesta kalvosta vaikuttaa keskimmäinen (sydänlihas tai sydänlihas), jossa lihaskudoksen korvaaminen sidekudoskuiduilla tapahtuu.

Patologian syyt

Edellä esitetyn perusteella käy ilmi, että arpikudos kehittyy sydämessä sen jälkeen, kun se on altistunut negatiivisille tekijöille. Niistä voi olla useita, tai yksi potilas havaitaan tässä potilaassa. Tämä voi olla sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia sekä endokriinisen järjestelmän sairaudet ja väärän elämäntavan käyttäytyminen. Mutta ensimmäinen paikka diffuusisen kardioskleroosin syiden rakenteessa on aina sepelvaltimoiden ateroskleroosin sepelvaltimotauti (CHD).

Miksi diffuusinen kardioskleroosi kehittyy sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla?

Ensinnäkin on huomattava, että tärkein riskiryhmä kehityksessä muodostuu iäkkäistä sydänlihaksen iskemian potilaista. Tämä johtuu siitä, että ateroskleroosi tai sydänlihaksen ruokkivan sepelvaltimoiden lumenien leviäminen on yleisempää ikääntyneillä, erityisesti ilmentymällä angina pectoriksen hyökkäyksissä rinnassa.

Toiseksi sydänlihas on hyvin herkkä sepelvaltimoiden läpi virtaavan veren hapenpuutteelle, mikä johtaa normaalien biokemiallisten prosessien katkeamiseen sydämen lihassoluissa. Joten mitä enemmän sepelvaltimon valo on kaventunut, sitä pienempi veri virtaa myokardin vastaavaan alueeseen. Lihasolut kokevat hypoksiaa (hapenpuutetta), ja siksi ne kärsivät sisäisistä solurakenteista. Tämä johtaa solujen dystrofian kehittymiseen. Solut eivät voi enää suorittaa täysipainoisia toimintojaan, ja koska luonteeltaan on olemassa korvauslaki, lihassolut korvataan arpikuiduilla. Tämä prosessi ei tietenkään kehitty kerralla, vaan vähitellen, useiden vuosien ja jopa vuosikymmenien aikana, toisin kuin akuutti sydänkohtaus tai akuutti myokardiitti, kun arvet alkavat muodostua jo 2-4 viikkoa sairauden jälkeen. Niinpä sekä akuutti hapen puute (kuten sydänkohtaus) että krooninen hypoksia (kuten iskeeminen sairaus) johtavat arpikudoksen ulkonäköön. Diffuusi ateroskleroottinen kardioskleroosi kehittyy.

Kolmanneksi on huomattava, että mitä voimakkaampi sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sydänlihaksen suuremmat alueet kokevat hypoksiaa ja enemmän sydänlihaksen alueita sydänlihassa. Siksi sydän- ja verisuonitautien potilaiden on tärkeää valvoa veren kolesterolitasoa ja ottaa lipidiä alentavia lääkkeitä, jos hoitava lääkäri suosittelee.

Muut diffuusisen kardioskleroosin syyt

Muiden elinten ja järjestelmien sairauksista on syytä huomata, että ne pystyvät myös johtamaan pienen polttokardinoosin muodostumiseen. Ensinnäkin tämä koskee muita sydän- ja verisuonten sairauksia - valtimon hypertensiota, sydänlihaksen dystrofiaa ja kardiomyopatiaa sekä sydämen rytmihäiriöitä. Nämä sairaudet voivat herättää sydämen skleroosikeskusten kasvua, koska mikään niistä voi aiheuttaa hypertrofisia muutoksia sydänlihassa, joka taas on täynnä kroonista hapenpuutetta.

Sydänpatologian lisäksi endokriiniset sairaudet voivat aiheuttaa tämän patologian - diabetes mellitus ja kilpirauhasen patologia. Kilpirauhashormonitasoilla tiedetään olevan suora vaikutus sydänlihaksen kontraktiilisuuteen ja johtumiseen. Hormonien vaihteluilla on kielteinen vaikutus sydämeen, erityisesti lisääntyneiden hormonien pitoisuus veressä, jolloin voi muodostua tyrotoksinen sydän.

On syytä huomata ja elämäntapa, yksi johtavista riskitekijöistä sydänpatologian kehittymisessä. Niinpä huono ravitsemus, liikalihavuus, krooninen alkoholismi ja tupakointi sekä huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö vaikuttavat haitallisesti sydänlihaksen fysiologiaan. Useiden vuosien tällaisen elämäntavan jälkeen henkilö voi kehittyä hyvin pienellä polttokarderoosilla ilman sydämen alkuperäistä patologiaa.

Miten diffuusi kardioskleroosi ilmenee?

Useiden kuukausien ja vuosien ajan sidekudoksen korvaamisen alkamisesta patologia ei ehkä ilmentynyt. Lisäksi on hyvin vaikeaa eristää vain skleroosiin kohdistuvia valituksia, koska kaikki tärkeimmät oireet ovat tyypillisiä muille sydänsairauksille. Seuraavat ei-spesifiset sydämen oireet voidaan havaita.

• Rytmihäiriöt. Useimmiten esiintyy eteisvärinän paroksismeja, eteisvärinän tyypin tai eteisvärinän perusteella. On myös mahdollista kehittää sino-eteisen salpausta, sairauden sinus-oireyhtymää, heikentynyttä atrioventrikulaarista johtumista ja His-nipun tukkeutumista. Usein potilaat raportoivat sinus-tai supraventrikulaarista takykardiaa. Samanaikaisesti pulssi saavuttaa sata per minuutti ja korkeampi (takykarytmioiden kanssa) tai pienenee 40-50 lyöntiin minuutissa (salpausten aikana). Rytmihäiriöiden esiintyminen johtuu siitä, että skleroosikeskittymät haittaavat sähköisen impulssin normaalia käyttäytymistä, joten impulssi kiertää joko yhdessä paikassa (paroxysmal tachyarrhythmias) tai tukkeutuu (esto).
• Rintakipu voi liittyä mihin tahansa sydänpatologiaan, mutta tässä on tärkeää erottaa angina pectoris kardiaalista. Angina-pectoriksen kohdalla esiintyy anginalityyppisiä kipuja - puristamalla tai polttamalla kipuja missä tahansa rinnassa (rintalastan takana, vasemmassa puoliskossa, lähempänä vatsaa, olkapäähun hunajaa), jota helpottaa sublingvaalinen nitroglyseriinin saanti. Ateroskleroosissa anginaaliset kivut esiintyvät useammin ja muissa sairauksissa, sydänlihaksen kaltaisessa kipussa.
• Epämiellyttävät kohtaukset kehittyvät usein rytmihäiriöillä tai dekompensoidulla sydämen vajaatoiminnalla. Vaikeassa diffuusisessa kardioskleroosissa akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (ALVS) voi kehittyä sydämen astman ja keuhkopöhön muodossa, jossa on ilmeinen ilmanpuute ja hengitysliikkeiden lisääntyminen (yli 20 minuutissa).
• Jalkojen ja jalkojen turvotus on merkki kroonisen sydämen vajaatoiminnan lisääntymisestä kardioskleroosissa, jos potilaalla ei ole muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa turvotusta (munuaissairaus, alaraajojen suonikohjut, lymfostaasi). Kussakin tapauksessa lääkärin on erikseen lähestyttävä turvotusoireyhtymän syiden tunnistamista.

Sydänvaurioiden lisäksi potilas voi pian alkaa ilmetä heikkoutta, suurta väsymystä ja alentuneita sietokykyä tavanomaiseen fyysiseen rasitukseen.

diagnostiikka

Jos potilaalla epäillään potilaan sydänpatologiaa, jokaisen lääkärin on esitettävä yksilöllinen lähestymistapa ja suunniteltava asianmukaisesti diagnostisten tutkimusten suunnitelma. Kultainen standardi hajakuoren pienen polttokardinoosin diagnosoimiseksi on sydämen ultraääni tai ehokardiografia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla lääkäri voi nähdä hypokinesian tai paikallisesti pienentyneen sydänlihaksen supistumisvyöhykkeen. Sydänfunktion arvioinnin tärkein kriteeri on vasemman kammion ulostyöntöfraktio, jonka tulisi normaalisti olla vähintään 55-60%.

Pakolliset tutkimusmenetelmät ovat sydän- ja 24 tunnin EKG ja verenpaineen seuranta sydämen rytmin muutosten havaitsemiseksi sekä biokemialliset verikokeet kolesterolitasojen määrittämiseksi. Lisäksi jokaisen potilaan on osoitettu suorittavan rintakehän rintakehän (OGK) veren keuhkojen verisuonitukosten havaitsemiseksi ja CHF-dekompensoinnin, pysähtyvän keuhkokuumeen.

Jos kardioskleroosi havaitaan ultraäänellä, mutta ilman ilmeistä kliinistä kuvaa IHD: stä, potilaalle osoitetaan suorittavan stressitestejä (polkupyörän ergometria, juoksumaton testi, 6 minuutin kävelytesti) samanaikaisesti EKG-tallennuksella IHD: n diagnoosin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

hoito

Potilaan elämänlaadun parantamiseksi (ilman sydämen kipua, jatkuvaa hengenahdistusta) potilaan on noudatettava hoitoa (täydellisyyttä), ja lääkärin on valittava lääkkeiden optimaalinen yhdistelmä. Jokaisen potilaan on ymmärrettävä selvästi, että nykyaikaisilla lääkkeillä on minimaalinen haittavaikutusten riski, ja hyvin valittu yhdistelmä auttaa estämään sydämen vajaatoiminnan etenemistä.

Huumeiden ottaminen säännöllisesti ja säännöllisesti sepelvaltimotautia sairastavalle potilaalle ja kardioskleroosille on elintärkeää!

Tärkeimmistä huumeista on huomattava, kuten:

1. ACE-estäjät (-pril) - perindpopriili, lisinopriili, quadripril jne.
2. Beetadreno-salpaajat (karvediloli, bisoprololi, metoprololi jne.),
3. Aniagreganty ja anikoagulanty ("suojatut" aspiriinit - acecardol, tromboottiset ja varfariini, xarelto, klopidogreeli jne.),
4. Diureetit (indapamidi, diiri, spironolaktoni),
5. Nitraatit (nitroglyseriini, monochinkwe, pektroli).

Kaikki nämä lääkkeet eivät ainoastaan ​​suojaa sydäntä, joilla on kardioprotektiivisia ominaisuuksia, vaan myös vähentävät merkittävästi sydänkohtausten ja aivohalvausten kehittymisen riskiä sydämen patologiaa sairastavilla potilailla.

Joillakin potilailla käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, kuten AKSH (aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus), sepelvaltimon stentointi, sydämentahdistimen implantointi (keinotekoinen sydämentahdistin tai sydäntorjunta-defibrillaattori riippuen häiriön tyypistä).

Komplikaatiot ja ennuste

Pienten fokusoitujen kardioskleroosien ennuste on suotuisa komplikaatioiden ja onnistuneen konservatiivisen hoidon puuttuessa. Ihmiset, joilla on kardioskleroosi, elävät vuosia ja vuosikymmeniä, elleivät he kehitä hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten kuolemaan johtavia rytmihäiriöitä, keuhkoembolia, akuutteja sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, ja mesenterista verisuonten tromboosia, joka voi aiheuttaa kuoleman. Lisäksi kroonisen sydämen vajaatoiminnan etenemisen eteneminen vaikuttaa ennusteeseen. Mitä hitaampi CHF kehittyy, sitä korkeampi elämänlaatu ja sitä pidempi kesto.

Diffuusi kardioskleroosin diagnosointi ja hoito

Taudista riippumatta sillä voi olla tiettyjä kielteisiä seurauksia. Tällainen sydänpatologioiden kehittymisessä on kardioskleroosi, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen kuoret.

Taudin kulkuominaisuuksista riippuen voidaan esittää erilaisia ​​muotoja, muun muassa polttoväli ja diffuusinen kardioskleroosi. Kerromme teille, mikä se on, mitkä ovat syyt ja seuraukset, jos niitä ei käsitellä ajoissa.

Patologian kuvaus

Diffuusi kardioskleroosi on patologinen prosessi, jonka seurauksena sydänlihas vaikuttaa, taustalla, jonka pinnalla on tasainen arpikudoksen kasvu. Tämä edistää sydämen rikkomuksia.

Kehon lihasjärjestelmä, jolla on ylimääräistä kudosta, alkaa tottua työskentelemään tässä tilassa. Tämän seurauksena sen koko kasvaa asteittain ja venttiilit ovat muodonmuutoksia.

Keski- ja vanhuus-iässä patologian kehittymistä edesauttaa verisuonten leesiot. Olemassa olevan sydänlihaksen tulehdusprosessin yhteydessä kardioskleroosi voi kuitenkin kehittyä missä tahansa henkilössä iästä riippumatta.

Taudista on kaksi muotoa:

• suuri polttokardioosi, johon vaikuttavat suuret sydänlihaksen alueet;
• pieni fokaalinen diffuusinen kardioskleroosi, jossa vauriot jakautuvat tasaisesti sydämen pinnalle, niiden koko on enintään 2 mm.

Etiologia ja riskiryhmät

Useimmissa tapauksissa syy on sepelvaltimoiden ateroskleroosiin, johon voi liittyä myokardiaalinen iskemia pitkään. Tätä taustaa vasten sydämen kuitujen atrofinen ja dystrofinen tila kehittyy, mikä johtaa kuitukudosten kasvuun.

Tämän seurauksena muodostuu leesioita. Ne voivat olla sekä suuria että pieniä. Niiden esiintymiseen vaikuttavat valtimot, aineenvaihdunnan reaktiot ja aineenvaihdunnan häiriöt. Sydämen uudistuvat ja trofiset kyvyt riippuvat näistä tekijöistä.

Syyt, jotka voivat johtaa diffuusisen kardioskleroosin kehittymiseen, ovat seuraavat:

• sydämen rytmihäiriöt;
• sydänlihastulehdus;
• verenpainetauti;
• diabetes;
• reumatismi;
• sydänlihaksen hypertrofia.

Yhtä tärkeitä ovat eksogeenisiin tekijöihin liittyvät tekijät. Nämä voivat olla:

• alkoholin väärinkäyttö;
• stressaavat tilanteet;
• liioitella psykologisella tasolla;
• lihavuus;
• tupakointi pitkään;
• jotkut lääkkeet;
• sydämen tai aivojen leikkaus;
• ikä.

Myös taudin kehittyminen edistää huonoa ekologista ympäristöä ja ilmasto-olosuhteita.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on sydänsairaus, johtavat istumatonta elämäntapaa, syövät järkevästi, juovat alkoholia ja ovat saavuttaneet vanhuuden.

oireiden

Sydämen sydänskleroosi voi pitkään jatkua ilman mitään oireita, jotka viittaavat patologiaan, ja sen läsnäolo havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana toisesta syystä. Usein patologia on krooninen, paheneminen korvataan remissioilla. Taudin kulku voi olla erilainen, mikä riippuu loukkausten syistä.

1. Yskä. Sydämen astma ja keuhkopöhö lisäävät sen esiintymistä. Aluksi merkittiin kuivaksi ajan mittaan, joka ilmeni vaahtoavan röyhön muodossa.
2. Hengenahdistus. Tulee vasemman kammion supistusten rikkomisen seurauksena. Vaiheessa 1 havaitaan vain pitkään kävelemisen tai raskaan fyysisen rasituksen jälkeen. Kun patologia kehittyy, se muuttuu vahvemmaksi, vaiheessa 2 se näkyy rauhallisessa tilassa.
3. Sydämen rytmihäiriöt. Kardioskleroosin sattuessa, bradykardian, paroksismaalisen tai eteisvärinän, lohkojen läsnäolo.
4. Kipua. Tuntuu sydämessä. Tätä taustaa vasten voi ilmetä oireita, jotka kuvaavat hemodynaamisia häiriöitä: askites, jalkojen turvotus, hydrothorax.
5. Syanoosi. Ensinnäkin ihon värissä on muutoksia. Kun tauti etenee, kasvojen, huulien ja nenän syanoosi havaitaan. Veren vajaatoiminnan vaikutuksesta ihon muut troofiset leesiot ovat mahdollisia. Hiukset alkavat pudota, kynnet ovat epämuodostuneet.
6. Lihasten ja kehon heikkous kokonaisuutena, nopea väsymys. Tämä tila voi johtaa tajunnan menetykseen.
7. Turvotusta. Merkitty alaraajoihin. Ensinnäkin nilkoissa, leviää sitten lantioihin ja alempiin jaloihin. Se tapahtuu myöhään iltapäivällä, aamulla kun se katoaa.

Diagnostiset toimenpiteet

Oikean diagnoosin tekemiseksi kardiologi tutkii ensin potilaan valitukset kyselyn avulla. Ensinnäkin asiantuntija selventää hengenahdistusta, onko yöllä yskää, onko raajojen turvotusta vai onko rintalastan alueella kipuja. Hänen on myös selvitettävä, onko potilaalla aiemmin ollut sairauksia, jotka voisivat aiheuttaa kardioskleroosia.

Tämän jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus. Stetoskooppi kuuntelee sykettä havaitsemaan heikentynyt sydämen rytmi. Tonometrillä mitataan verenpaine. Tee ihon arviointi värin ja kosteuden parametreista, määritä turvotuksen esiintyminen raajoissa.

Muiden patologioiden tunnistamiseksi potilaalle tehdään verikokeita - yleinen ja biokemia, jonka avulla voidaan määrittää kolesterolin taso, joka vaikuttaa negatiivisesti verisuonijärjestelmään.

Lisäksi suoritetaan useita instrumentaalisia diagnostisia tutkimuksia, kuten:

• Echokardiografia, joka auttaa määrittämään sellaisten vaurioiden läsnäolon, jotka eivät kykene supistumaan. Arvioidaan supistumisen nopeutta, koon muuttamista ja muiden patologioiden läsnäoloa.
• Elektrokardiogrammin. Samaan aikaan havaitaan sydämen rytmin epäonnistumisia, alueita, joilla on sydänlihaksen kudoksia.
• Magneettiresonanssis tomografia, jonka avulla voidaan havaita jopa pienimmät taudin polttimet.
• Gammakuvaus. Suoritettiin syyn määrittämiseksi, jota vastaan ​​alkoi kehittyä kardioskleroosi.
• EKG-monitorointi, sydämen rytmin ja mahdollisten poikkeavuuksien määrittäminen.

Joissakin tapauksissa sinun on ehkä tutkittava muita asiantuntijoita: kirurgi, terapeutti, gastroenterologi ja niin edelleen.

Vasta sen jälkeen, kun lääkäri on saanut tutkimuksen tulokset, kehitetään optimaalinen hoitosuunnitelma.

Hoitohoito-ohjelma

Hajotetun kardioskleroosin poistamiseen tähtäävillä terapeuttisilla toimenpiteillä tulisi olla joukko menetelmiä ja ne on toteutettava mahdollisimman pian. Tärkeimmät suoritettavat tehtävät:

1. Poistetaan vauriota aiheuttanut iskemia.
2. Säästä jäljellä olevat sydänlihaksen kuidut ja paranna potilaan yleistä tilaa.
3. Poista sydämen vajaatoimintaa osoittavat merkit.
4. Poista rytmihäiriöt.

Hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Potilaat eivät saa liikaa liikuntaa, juoda alkoholia ja tupakoida.

Konservatiivinen hoito

Korjaa sepelvaltimon verenkierto määrittele lääkkeitä seuraaviin ryhmiin:

1. Kalsiumin antagonistit. Esimerkiksi diltiatseemi ja nifedipiini. Vähennä verenpainetta ja kuormitusta sydänlihakselle. Lisäksi edistetään verisuonten kouristusten eliminointia.
2. Nitraatit, kuten nitrosorbidi ja nitroglyseriini. Vähentää sydämen kuormitusta verenvirtauksen parantamiseksi. Näitä varoja voidaan käyttää myös kohtausten alkamisen estämiseen.
3. Beta andblockers, kuten Inderal, Anaprilin. Kussakin tapauksessa erikseen määrätty lääkkeiden kulku ja annostus. Niiden toiminnan tavoitteena on vähentää happipitoisuutta sekä verenpaineen normalisointia.
4. Jos on tarpeen alentaa kolesterolin määrää veressä, määritä statiinit - atorvastatiini, rosuvastatiini. Tällaiset varat otetaan tiukasti järjestelmän mukaisesti, veriparametreja on seurattava jatkuvasti.
5. Tarvittaessa määritä:

• ACE-estäjät;
• diureettiset lääkkeet;
• verihiutaleiden vastaiset aineet.

Jos lääkehoidolla ei ole positiivista vaikutusta, käytä kirurgisen toimenpiteen menetelmiä. Se voi olla:

• stenttausta;
• ohitusleikkaus;
• sydämentahdistimen implantointi.

Joskus diffuusi kardioskleroosi edistää ihmisen elämää vaarantavan aneurysmin kehittymistä. Sen poistamiseksi suoritetaan toimenpide, jonka ytimenä on vaurioituneen alueen valmistaminen ja korvaaminen proteesilla.

Kansanlääketiede

Folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää vain täydennyksenä pääasialliseen hoitoon.

On olemassa useita todistettuja reseptejä, jotka auttavat tehokkaasti selviytymään taudista:

1. Ota teelusikallinen kuminaa ja ruokalusikallinen orapihlajajuurta. Kaikki jauhetaan ja sekoitetaan hyvin. Brewing tarve yöllä 300 ml keitettyä vettä termos. Päivän aikana vastaanotettu infuusio on humalassa useassa vastaanotossa.
2. Sydämen suorituskyvyn parantamiseksi tämä menetelmä auttaa hyvin: on tarpeen sekoittaa 2 kanan proteiinia 2 teelusikallista hapanta kermaa ja yksi lusikka hunajaa. Valmistettu seos otetaan aamulla tyhjään vatsaan.
3. 300 grammassa kuivattuja juuria devyala lisää litraa vodkaa. Vaadi 14 päivää kylmässä. Tämän jälkeen rasittaa tinktuura. Käytettäväksi aamulla, iltapäivällä ja illalla 30 päivään saakka

On tärkeää muistaa, että kaikkien keinojen käyttö on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Ominaisuudet ruokavalio

Merkittävä rooli hoidon näytelmissä ja asianmukaisessa ravinnossa. Poissa käytöstä hoidon aikana:

• tee;
• kahvi;
• paistettu ruoka;
• elintarvikkeet, jotka sisältävät korkeaa kolesterolia;
• valkosipuli ja sipulit;
• nauris ja retiisit.

Nesteiden ja suolan kulutus on minimoitava.

Ruokavalion tulisi sisältää vain keitettyjä, haudutettuja, paistettuja tai höyrytettyjä ruokia. Ateriat otetaan useita kertoja päivässä pieninä annoksina.

Sairausvaara

Diffuusi kardioskleroosi, jolla on laaja muoto, ei ole täysin parantunut. On kuitenkin suuri mahdollisuus hidastaa taudin etenemistä.

Kuoleman syy voi olla aneurysmin aiheuttama rytmihäiriö. Useimmissa tapauksissa tämä ei tapahdu, koska potilailla on aikaa hakea lääkärin apua ajoissa, mikä lisää onnistuneen hoidon todennäköisyyttä.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Kardioskleroosin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä estää sepelvaltimotauti, ja jos se ilmenee, ota yhteyttä asiantuntijoihin ajoissa.

Tärkeimmät ehkäisevät suositukset:

• Jätä terveellistä elämäntapaa.
• Syö hyvin.
• Poistetaan tupakointi ja alkoholin käyttö.
• Säännöllisesti lääkärintarkastukset.

Olipa kauan elää tällaisen taudin kanssa, on yksiselitteisesti vaikea sanoa, koska kaikki riippuu monista tekijöistä: patologian aste, potilaan ikäluokka, hänen yleinen kunto ja hoidon tehokkuus.

Diffuusi kardioskleroosin diagnosointi ja hoito

Jokaisella taudilla on sen seuraukset, valitettavasti, ei aina ole miellyttävä. Yksi näistä joidenkin sydänvaurioiden tuloksista on kardioskleroosi, jossa arpeutuminen tapahtuu sydänlihaksen kanssa. Sillä on erilaisia ​​muotoja, joista yksi on diffuusinen kardioskleroosi (ateroskleroosi). Se erottuu siitä, että sidekudos jakautuu tasaisesti koko sydänlihaksen, ja tämä tapahtuu, kun sydänlihaksen vaikutus on tasainen. Mikä aiheuttaa kardioskleroosia?

Sairauden syyt

Tämän muodon kehittymisen syy on sepelvaltimotauti. Samalla havaitaan sydänlihaksen hypoksiaa. Lisäksi se esiintyy stenoottisen ateroskleroosin kanssa, joka ulottuu sydämen sepelvaltimoihin. Näin ollen myös muita määritelmiä - iskeeminen kardioskleroosi - voidaan soveltaa tähän sairauden muotoon. Tämä tarkoittaa sitä, että on välttämätöntä muistaa iskemian syyt, koska juuri tämä johtaa diffuusion kardioskleroosin muodostumiseen. Ne voivat olla seuraavat:

• usein esiintyvät sydänkohtaukset;
• ateroskleroosi;
• aivojen tai sydämen leikkaus;
• juominen alkoholia;

• suolan talletukset elimistöön, joka johtuu istumattoman elämäntavan ja huonon ruokavalion takia;
• huumeiden väärinkäyttö;
• hermorakenne;
• verenpainetauti;
• diabetes;
• lihavuus.

Näistä syistä sepelvaltimoiden ateroskleroosi on ensisijainen. Se johtaa siihen, että alusten luumenit kaventuvat yli viisikymmentä prosenttia. Oli tapauksia, joissa iskemia johtui sepelvaltimon tai sen spasmin lisääntymisestä. Suurta vaikutusta sydänlihakseen vaikuttaa sen hypertrofia, joka esiintyy verenpainetaudin aikana ja muista syistä. Osoittautuu, että kaikki edellä mainitut syyt voivat johtaa iskemian kehittymiseen, joka puolestaan ​​aiheuttaa iskeemisen kardioskleroosin.

Oireet ja merkit

Edellisen kappaleen lopussa emme sanoneet, että oireet "voivat auttaa" tunnistamaan tauti, mutta tämä ei ehkä tapahdu, koska kardioskleroosi etenee usein ilman näkyviä oireita. On kuitenkin pidettävä mielessä, että jopa pieni fokaaliskleroosi johtumisjärjestelmän alueilla voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä tai johtumishäiriöitä. Diffuusi-muoto voi ilmentää sydämen vajaatoimintaan liittyviä oireita sekä sydänlihaksen kontraktiilifunktion rikkomista.

Sydämen vajaatoiminnassa on erilaisia ​​kliinisiä oireita ja oireita, jotka johtuvat sydämen pumppaustoiminnon muutoksista. Harkitse tällaisten muutosten mahdollisia oireita, jotka voidaan myös arvioida kardioskleroosin läsnäolon perusteella:

1. Hengenahdistus. Aluksi se tapahtuu vakavan fyysisen rasituksen jälkeen, ja sitten se siirtyy vähitellen siihen tosiasiaan, että henkilö tuntee sen jopa matalassa asennossa, joka on jo toisen nimen - orthopnea.
2. Kuiva yskä. Sitä voidaan kutsua myös sydämen yskäksi, joka esiintyy keuhkopöhön vuoksi. Yleensä tällainen yskä ilmenee joko matalassa asennossa tai fyysisen liikunnan aikana, koska tällöin sydän kuljettaa raskasta kuormaa. Kuivan yskän hyökkäys voi muuttua sydämen astmaksi.
3. Lihasten heikkous. Se johtuu lihasten veren tarjonnan vähenemisestä. Lihaksen heikkoutta havaitaan yleensä fyysisen rasituksen aikana.

1. Turvotusta. Yleensä tämä koskee jalkoja. Aluksi tämä vaikuttaa nilkan alueeseen, joka muuttuu suuremmaksi iltaisin ja katoaa aamuisin. Myöhemmin turvotus voi mennä sääreen ja reisiin.
2. Muutokset ihossa. Tähän sisältyy kynsien muodonmuutos, ihon pigmentti, hiustenlähtö ja niin edelleen.
3. Kipu oikeassa hypokondriumissa. Tämä on harvinainen, mutta silti esiintyvä oire, joka johtuu siitä, että veri pysähtyy suuressa verenkierrossa, mikä on varsinkin maksassa. Jos tämä oire havaitaan, niin todennäköisimmin esiintyy turvotusta jaloissa, askitesissa, hydrotoraksissa ja jugulaaristen suonien turvotuksessa.

Näyttää siltä, ​​että tunnistettaessa näitä oireita sinun täytyy kiireesti mennä lääkärin puoleen, varsinkin jos sinulla on jo diagnoosi sydämen vajaatoiminnasta. Ehkä se on jo kehittynyt diffuusi kardioskleroosiksi, jolla voi olla epämiellyttäviä seurauksia. Sinun täytyy mennä lääkäriin paitsi kuulemiseen, vaan tehokkaan hoidon perusteelliseen diagnosointiin ja määräämiseen.

Diagnostiset menetelmät

On olemassa useita diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan tunnistaa kardioskleroosi ja sen diffuusio.

1. EKG. Tämä on hyvin tunnettu menetelmä, jonka avulla voit nähdä sydämen rytmin muutoksia, cicatricial-muutoksia, vasemman sydämen kammion hypertrofiaa sekä infarktin jälkeisen aneurysmin muodostumista.
2. Sydän ultraääni. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista arvioida sydämen kontraktiofunktion tilaa, onko sydämen koossa ja muodossa muutoksia ja onko olemassa arpia.
3. Magneettikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa patologisen fokuksen ja tarkastella sydämen kerrostettuja osia.

Sairauksien hoito

Diffuusi kardioskleroosi tulee hoitaa ajoissa. Hoidon tavoitteena on saavuttaa useita tavoitteita:

• taustalla olevan sairauden, eli iskemian, hoito;
• sydänlihassa esiintyvien metabolisten prosessien parantaminen;
• sydämen vajaatoiminnan poistaminen;
• rytmihäiriöiden hoito;

Tarkastellaanpa tarkemmin ensimmäistä kohtaa, nimittäin sitä, miten hoitaa sydämen iskemiaa lääkehoidon avulla. Ennen tätä haluaisin muistuttaa, että itsehoito ei todennäköisesti vaikuta siihen, että lääkärin määräämät lääkkeet määräävät lääkäri, joka tekee sen ammattimaisesti ottaen huomioon diagnoosin tulokset ja potilaan tilan. Niinpä iskemiakäsittely voi sisältää useiden ryhmien lääkkeitä.

1. Nitraatteja. Niitä pidetään arvokkaina antianginaalisina lääkkeinä. Ne aiheuttavat systeemistä venodilaatiota, joka auttaa vähentämään sydänlihaksen seinämän jännitystä sekä sen hapenkulutusta. Lisäksi niiden avulla epikardiaalisten sepelvaltimoalusten laajentuminen johtuu verenvirtauksen lisääntymisestä vakuuksissa. Esimerkki tästä ryhmästä peräisin olevasta lääkkeestä on nitroglyseriini, jota voidaan käyttää sekä hyökkäyksen aikana että sen ehkäisemiseksi. Myös melko kuuluisa on huume, kuten nitrosorbid.

1. B-adrenoreptorisalpaajat. Ne vähentävät sydänlihaksen happipitoisuutta. Niiden tehtävänä on entistä enemmän tilan parantaminen fyysisen kuormituksen aikana. Hiljaisessa tilassa he tietenkin toimivat myös, mutta vähemmän. Esimerkki tästä ryhmästä peräisin olevasta lääkkeestä on anapriliini. Huumeiden käyttö tästä ryhmästä voi johtaa impotenssiin, väsymykseen, raajojen jäähdytykseen, bradykardiaan ja katkeamiseen. Jo olemassa olevat sydänsairaudet voivat myös pahentua.
2. Kalsiumin antagonistit. Näitä ovat diltiatseemi ja nifedipiini. Ne vähentävät myös sydänlihaksen tarvetta, sydänlihaksen supistuvuutta ja verenpainetta. Monimutkaisella farmakologisella vaikutuksella on myönteinen vaikutus. On muistettava, että tähän ryhmään kuuluvat diltiatseemi ja verapamiili voivat johtaa sydämen johtumisen heikkenemiseen.

Kardioskleroosin hoitoon kuuluu myös ruokavalio, jossa on tiettyjä rajoituksia:

• paistettua kalaa ja paistettua lihaa ei tarvitse ruokkia;
• rajoita vapaata nestettä;
• poistaa retiisit, retiisit, sipulit ja valkosipuli;
• rajoittaa kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden kulutusta;
• rajoittaa suolan käyttöä;
• älä juo alkoholia, vahvaa teetä, kaakaota ja kahvia;
• Älä syö elintarvikkeita, jotka aiheuttavat ilmavaivoja.

Mahdolliset seuraukset

On syytä huomata, että kardioskleroosin kulku voi olla suotuisa ennuste, jos sillä ei ole oireita eikä sitä rasita sydämen vajaatoiminta. On kuitenkin käynyt ilmi, että rytmihäiriö ja sydämen vajaatoiminta vaikeuttavat kardioskleroosia. Tässä tapauksessa on selvää, että ennuste ei ole suotuisa.

On tapauksia, joissa ennuste voi olla hengenvaarallinen. Tämä tapahtuu, kun sydämen aneurysmaa havaitaan yhdessä rytmihäiriöiden kanssa. Tietenkin on parempi olla tuomatta itseäsi tällaiseen tilaan ja ajoissa hoitamaan sekä iskemiaa että siitä johtuvaa kardioskleroosia. Vielä tehokkaampi tapa välttää komplikaatioita on ehkäisy.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Itse kardioskleroosin hajakuorman ennaltaehkäisevät toimenpiteet muodostuvat iskemian oikea-aikaisesta hoidosta. On kuitenkin käytännöllisempää yrittää välttää sen kehittäminen. Erityisen tarkkaavainen heidän terveydelleen on välttämätöntä niille, jotka ovat vaarassa, eli ne, joiden elämässä on tekijöitä, jotka on lueteltu artikkelin alussa otsikon "Syyt" alla. Yhteensä voimme sanoa, että meidän on noudatettava neljää ennaltaehkäisevää periaatetta:

1. kohtalaisen aktiivinen elämäntapa;
2. asianmukainen ravitsemus;
3. stressin välttäminen;
4. käydä lääkärillä ajoissa.

Tästä syystä sydän on harvoin epäonnistunut tai se ei tapahdu lainkaan. Terveyden kunnioittaminen takaa pitkän elämän.

Diffuusi kardioskleroosi: syyt, oireet, hoitomenetelmät

Sydänlihaksen rakenteen häiriö, jota kutsutaan kardioskleroosiksi, ei ole erillinen sairaus, vaan se kehittyy useiden vaivojen komplikaationa. Samalla muodostuu sidekudoskuitujen kasvua, jotka korvaavat myosyyttejä, ja sydämen on vaikeampaa suorittaa tehtävänsä. Patologialle on tunnusomaista krooninen kulku, se etenee hitaasti ja voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja potilaan kuolemaan.

Kardioskleroosin alkuvaiheeseen ei yleensä liity näkyviä poikkeavuuksia potilaan terveydentilassa, eikä patologian hidas kehittyminen salli sen havaitsemista ajoissa. Pienellä vaurioalueella aktivoidaan kompensointimekanismeja, kun taas supistusten vahvuus ja kuitujen joustavuus muuttuvat hieman.

Koska sydämen lihaksen rakenteen muutos on toissijainen prosessi, usein taustalla olevan sairauden oireet tulevat esiin epäonnistumisen muodostumisen alkuvaiheessa.

Ajan myötä kardioskleroosi etenee ja seuraavat oireet tulevat esiin:

1. 1. Keuhkojen ylikuormitukset, jotka aiheuttavat yskää ja hengitysvaikeuksia. Keuhkoputkien seinämien paksuus ja niiden turvotus ärsyttävät reseptoreita, joten potilas panee merkille yskän ulkonäön tilan yleisen heikkenemisen taustalla. Sitä ei liitä syljenpoisto ja se kulkee hoidon aloittamisen jälkeen.
2. 2. Hengenahdistus merkkinä vajaatoiminnasta kehittyy sydämen pumppaustoiminnon rikkomisen vuoksi. Pieni ympyrä veri liikkuu hitaammin, kaasunvaihto kärsii tästä. Tämä tila johtaa inhalaation ja uloshengityksen taajuuden kompensoivaan lisääntymiseen. Dyspnea aiheutuu fyysisestä rasituksesta, tapahtuu vaakasuorassa asennossa tai stressaavan tilanteen taustalla. Kardioskleroosin lopullisissa vaiheissa havaitaan myös levossa.
3. 3. supistusten lisääntynyt esiintymistiheys. Vastauksena krooniseen hapenpuutteeseen elintärkeissä elimissä, mukaan lukien sydän itse, patologisen tilan kompensoimiseksi sen iskujen taajuus kasvaa. Takykardiaa voi aiheuttaa myös sinusolmun tai taustalla olevien sydämentahdistimien jatkuva ärsytys, jos vaurion painopiste sijaitsee niiden läheisyydessä.
4. 4. supistusten rytmin rikkomukset - kun peruuttamattomat muutokset vaikuttavat johtamisjärjestelmään. Yksittäisten kuitujen kytkeminen pois päältä impulssijohtojärjestelmästä johtaa siihen, että sydämen eri osat eivät ole tasaisesti pienentyneet. Tämä tila johtaa tromboosin kehittymiseen, joka johtuu veren stagnaatiosta kehon soluissa. Merkitty lyönti, brady tai takykardia. Kovettumisen viimeisissä vaiheissa kehittyy eteisvärinä.
5. 5. Jatkuva tunne väsymyksestä ja väsymyksestä suorittamasta yksinkertaisia ​​toimia, sekä fyysisiä että henkisiä. Väsymismekanismi on vähentää paineita (koska sydän ei kykene ylläpitämään optimaalista tasoa) ja kudosten, mukaan lukien aivojen, hapen metaboliaa.
6. 6. Aivojen iskemia - johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen. Tämä oire luonnehtii suuren määrän myosyyttien tappion myöhäistä vaihetta.
7. 7. Nesteiden kertymistä elimistöön ja turvotuksen esiintymistä pidetään myös tyypillisenä kardioskleroosin myöhäiselle vaiheelle, kun sydämen vajaatoiminta kehittyy. Tämä oire osoittaa, että systeeminen verenkierto pysähtyy, kun oikea kammio ei voi palauttaa laskimoveriä.

Sydänlihaksen työtä rikkova turvotus tapahtuu niissä paikoissa, joissa voimakkaimmin havaittu veren stasis. Ensinnäkin nilkan alueella on hieman pastaa, joka näkyy aamulla. Koska nesteen kertymisen oireiden eteneminen lisääntyy ja siitä tulee pysyvä.

Vaurion alueesta riippuen sydämen lihakset erottavat useita kardioskleroosityyppejä. Jokainen niistä etenee eri intensiteetillä.

Kun sydänkohtainen scleroterapia tapahtuu sydänkohtauksen jälkeen, arpikudos muodostuu paikan yhteen osaan, jota ympäröivät terveitä soluja, jotka suorittavat niiden tehtävät.

Potilaan tilan vakavuus tällä poikkeamalla riippuu useista tekijöistä:

1. 1. Vaurion syvyys. Se riippuu potilaan kärsimän sydänkohtauksen tyypistä. Jos pinnallinen iskemia vaikuttaa vain sydämen seinän ulkokerrokseen, syvemmät myosyytit voivat ottaa päätoiminnon ja ei ole merkittävää verenvirtauksen heikentymistä kehossa. Transmuraaliseen infarktiin liittyy kaikkien sydänlihaksen kerrosten nekroosi. Tämä rikkomus "sammuttaa" kehon osan työstä, ja sen sijaan kehittyy usein aneurysma.
2. 2. Vaurion koko. Kovettuminen suuren fokaalisen infarktin jälkeen voi levitä melko laajalti ja siihen voi liittyä vakavia puutteita. Potilas ei usein havaitse pientä polttokipua, koska se on täysin kompensoitu.
3. 3. Paikannus. Sydämen lihassa on joitakin alueita, joiden rakenteen rikkominen on muita vaarallisempia. Tärkein kuorma supistumisen aikana putoaa vasemman kammion päälle, joten skleroosin esiintyminen seinän alueella aiheuttaa vakavia seurauksia. Jos häiriö esiintyy väliseinässä tai atriumissa, se on kliinisesti vähemmän selvä.
4. 4. Pisteiden lukumäärä. Henkilön tilan vakavuus sydänkohtauksen jälkeen on suoraan verrannollinen atrofoituneiden ja skleroituneiden sivustojen määrään.
5. 5. Rikkomukset johtamisjärjestelmässä. Jos sydämen akuutti iskemia ja nekroosi vaikuttavat impulssin johtaviin palkkeihin, kehittyy rytmihäiriö. Tässä tapauksessa jopa pieni alue vahingoittaa vakavia komplikaatioita.

Diffuusi kardioskleroosi viittaa sydämen lihaksen kuitujen laajalle levinneeseen vaurioitumiseen ja on mahdotonta eristää spesifistä lokalisointia. Yhtenäiset peruuttamattomat muutokset liittyvät usein myokardiittiin tai krooniseen sepelvaltimotaudin muotoon.

Kuidut eivät voi täysin pienentyä systolissa ja rentoutua diastolin aikana. Tämä johtaa vähitellen vakavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen, kun kaikki merkit lisääntyvästä sydämen vajaatoiminnasta ja aivojen iskemiasta ilmenevät.

Hajotetun patologisen prosessin läsnä ollessa, joka esiintyy endokardin vaurioitumisessa, kardioskleroosiin liittyy venttiililaitteen rakenteen rikkominen. Tämän seurauksena vika kehittyy, kun venttiili ei sulje aukkoa ja tapahtuu verenvirtaus. Joskus on stenoosia: veren on vaikea päästä ulos onteloista jopa täydellisen pelkistyksen edellytyksenä. Nämä poikkeamat päättyvät kammioiden ja atrioiden laajenemiseen, mikä pahentaa ennustetta.

Sidekudoksen muodostuminen sydämen lihaksessa on eräänlainen suojaava reaktio tulehdukseen tai sen solujen eheyden loukkaamiseen. Joten kardioskleroosi kehittyy yleensä muiden patologisten ilmiöiden taustalla, jotka toimivat provosoijana.

Monien sairauksien sydämen lihaksen pitkäaikainen hapenpuute johtaa diffuusien muutoksiin sydänlihassa. Yleisin sepelvaltimoiden verenkierron rikkominen tapahtuu ateroskleroottisten plakkien aiheuttaman tappion seurauksena.

Alusten luumenit pienenevät ja verenkierto heille vähenee. Ongelmaa pahentaa hapen vaihtaminen hiilidioksidille verisuonten seinämän tiivistymisen vuoksi. Psykoterapia tai fyysinen paheneminen pahentaa tätä tilannetta entisestään. Valtimoveren virta ei kykene tarjoamaan lisääntynyttä happihuollon tarvetta tällä hetkellä.

Atherosclerosis esiintyy seuraavista syistä:

• rasva-aineenvaihdunnan häiriöt;
• jatkuva paineen nousu;
• tupakointi;
• lihavuuden ja aineenvaihdunnan häiriöt;
• geneettinen taipumus;
• jatkuva stressi.

Atherosclerotic diffuse cardiosclerosis kehittyy vähitellen. Ensinnäkin vasemman kammion kärsii, koska juuri hän tekee kovimman työn ja vaatii suuremman hapen ja ravinteiden virtauksen. Sitten muut sydämen osat ovat mukana prosessissa.

Kliiniset oireet ilmenevät ajankohtana, jolloin myosyyttien rakenteessa esiintyy peruuttamattomia häiriöitä. Tämä tila ilmenee usein ihmisissä 45-50 vuoden kuluttua.

Sklerosoinnilla sellaisissa sairauksissa, kuten sydänlihaksenulehduksessa, on hieman erilainen ulkonäkö. Akuutin tulehdusreaktion seurauksena sydänlihassolut vaikuttavat suoraan. Tämän prosessin aikana vapautuneet aktiiviset aineet rikkovat solukalvon eheyttä, mikä johtaa niiden kuolemaan, minkä jälkeen tässä paikassa esiintyy sidekudoskuituja.

Tulehdus kehittyy seuraavien infektioiden käyttöönoton seurauksena:

• Coxsackie-virus, vihurirokko, sytomegalovirusinfektio;
• difteria-bacillus, coccal-kasvisto (strepto, meningo ja staphylococcus);
• kandidiaasi;
• Toxoplasma;
• trikinoosi.

Ei-tarttuvia patologisia tyyppejä esiintyy, kun kehon alkoholinen tai huumaava myrkytys johtuu systeemisten sairauksien autoimmuunisairauksista. Prosessi, joka rikkoo suoraan sydänlihaksen solujen eheyttä, etenee nopeammin, joten sydänlihaksen sydänlihaksen kertymistä havaitaan usein nuorena iässä ja se vaatii patogeneettistä hoitoa.

Sydäninfarktin kehittymisen seurauksena tapahtuu muutoksia sydänlihassolujen rakenteessa. Postinfarktinen kardioskleroosi kehittyy seurauksena siitä, että sairauden akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen nekroottinen alue korvataan sidekudoksella.

Muita kardioskleroosin syitä ovat sydänlihaksen vahingoittuminen säteilyaltistuksen jälkeen, myrkylliset muutokset, jotka johtuvat rautakerrostumisesta hemokromatoosissa.

50%: ssa tapauksista ei ole mahdollista määrittää kardioskleroosin etiologiaa - sitten sitä kutsutaan idiopaattiseksi. Asiantuntijat uskovat, että tällainen poikkeama muodostuu potilaan geneettisten ominaisuuksien seurauksena.

Nykypäivän lääketieteessä ei ole menetelmiä ja välineitä, jotka voisivat parantaa kardioskleroosia ikuisesti. Elävien ja toiminnallisten lihaskuitujen muuttuminen arpikudokseksi on peruuttamaton. Siksi välittömästi diagnoosin hyväksymisen jälkeen potilasta hoidetaan koko elämänsä ajan.

Taudin hoidossa on tehtävä seuraavat tehtävät:

• poistaa etiologisen taudin kielteiset vaikutukset;
• estämään patologian pahenemista herättävien tekijöiden kehittymistä;
• pysäyttää oireet;
• estää komplikaatioiden etenemistä ja kehittymistä;
• saavuttaa potilaan yleinen kunto ja työkyky.

Lääkehoitoon käytettävien lääkkeiden valinta tapahtuu vain lääkärin toimesta, ja se riippuu epäonnistumisen vakavuudesta, samanaikaisten tautien esiintymisestä, potilaan iästä.

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään yleisesti:

1. 1. ACE-estäjät (Captopril, Lisinopril). Annoksen valinta suoritetaan yksilöllisesti hoidon aikana. Välineet auttavat vähentämään sydämen kuormitusta, vähentämään painetta.
2. 2. beetasalpaajia (bisoprololia, metoprololia) käytetään normalisoimaan rytmiä, estämään tähän poikkeamaan liittyviä komplikaatioita. Samalla ne eliminoivat iskeemiset ilmiöt, mikä vähentää sydänlihaksen tarvetta. Hoito alkaa pienillä annoksilla - asteittaista kasvua, kunnes saavutetaan positiivinen tulos.
3. 3. Diureettiset lääkkeet - voit poistaa ylimääräisen veden kehossa ja vähentää sydämen kuormitusta johtuen jonkin verran veren nestemäisen osan tilavuuden laskusta. Furosemidiä käytetään yleisesti.
4. 4. Kun kontraktiilevuus heikkenee jyrkästi, käytetään sydämen glykosideja (Digoxin). Niitä käytetään harvoin ja huolellisesti, jotta tila ei pahene.
5. 5. Aldosteroniantagonisteja (spironolaktonia) käytetään vakavan puutteen tapauksessa. Ne yhdistetään beetasalpaajien ja ACE: n estäjien kanssa. Ensinnäkin enimmäisannostusta käytetään sydämen nopeaan lievittämiseen ja sitten ylläpitohoitoon siirtymiseen.
6. 6. Tromboosin ja embolian kehittymisen estämiseksi käytetään verihiutaleiden ja antikoagulanttien elinikäistä käyttöä. Hepariinilla ja aspiriinilla on tällaiset ominaisuudet.

Hoidon tehokkuuden puuttuminen ja komplikaatioiden olemassaolo edellyttää kirurgisen toimenpiteen käyttöä. On olemassa useita palliatiivisia toimintoja, joiden tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa:

• aluksen purkaminen ja sepelvaltimon verenkierron palauttaminen;
• aneurysmin poistaminen tai ohennetun seinän vahvistaminen;
• sydämentahdistimen implantointi.

Kardinaali on sydämensiirto. Tällaisen monimutkaisen operaation merkinnät ovat potilaan nuoruus, ilman muita hoitomenetelmiä.

Tämän toimenpiteen vasta-aiheet voivat olla maksan, munuaisten ja muiden elintärkeiden elinten vaurioituminen.

Folk-korjaustoimenpiteet, jotka tarjoavat vaihtoehtoista lääketietoa tämän sairauden tapauksessa, ovat tehottomia kardioskleroosin vakavia muotoja vastaan ​​eivätkä voi korvata lääkettä ja kirurgista hoitoa. Varhaisvaiheessa niiden käyttö auttaa parantamaan jonkin verran taudin kulkua, jos käytät menetelmiä yhdistelmänä ja lääkärin kanssa.

Suosituimmat reseptit ovat:

1. 1. Sekoita 1 rkl. l. murskattu orapihlajajuuri ja 1 tl. kumina, keitä termospullolla 300 ml: ssa kiehuvaa vettä. kestää 8-12 tuntia, kanta, jaa 4-5 annokseen ja juo päivän aikana.
2. 2. Valmistele hyvälaatuista nestemäistä luonnonhunajaa ja sekoita samalla määrällä sipulimehua.

Jotta sydämesi toimii, sinun täytyy syödä yksi sitruuna joka päivä (mieluiten hunajalla) tai juoda sen mehu. On myös suositeltavaa kuluttaa vähintään 100 g raejuustoa.

Skleroosin aiheuttamien sydänlihaksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia suosituksia:

• rajoittaa fyysistä rasitusta ja välttää stressiä;
• tarkastella elämäntapaa ja poistaa tupakointi ja alkoholin käyttö;
• olla säännöllisesti tilillä kardiologista ja vähintään kolme kertaa kuukaudessa tutkittavaksi;
• Jos olet huonontunut, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
• suorita hoito tiukasti asiantuntijan suosituksesta ja neuvotella mahdollisista muutoksista hoidossa.

Fysioterapia tulee suorittaa vain verenpaineen ja sykkeen valvonnassa.

On melko vaikeaa arvioida, kuinka paljon potilaita kardioskleroosilla todella elää. Suhteellisen suotuisa on taudin kulku häiritsemättä rytmiä ja verenkiertoa.

Negatiivinen oire on progressiivinen heikkous, hoidon tulosten puute, aneurysmin kehittyminen, täydellinen AV-esto tai kammion ekstrasystoli. Kuoleman alkaminen tällaisessa potilaassa tapahtuu 2-3 vuoden kuluessa diagnoosin jälkeen.

Diffuusi kardioskleroosi: syyt, oireet, hoito

Kaikki sydämen patologiat aiheuttavat erilaisia ​​seurauksia, jotka voivat johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Yksi näistä sairauksista on diffuusinen kardioskleroosi, johon liittyy suhteellisen yhtenäinen kaikkien sydänlihaskuitujen arpeutuminen. Tällaiset sidekudoksen kasvut sydänlihassa näkyvät lihassolujen kuoleman kohdalla (esimerkiksi infarktialueella).

Sydänlihaksen kuolema diffuusisella kardioskleroosilla tapahtuu vähitellen. Laajentumisen myötä potilaan tila pahenee: anginahyökkäykset ovat voimakkaampia, työkyky heikkenee, rytmihäiriöt, sydänsairaudet tai aneurysma jne. Voivat kehittyä. Tässä artikkelissa puhutaan tämän sairauden syistä, oireista, diagnoosin periaatteista ja hoidosta.

syistä

Sidekudoksen lisääntyminen kardioskleroosissa tapahtuu kohdissa, joissa on sydänlihaksen kuolema, joka johtuu sydämen erilaisista patologioista. Pääasialliset syyt diffuusisen kardioskleroosin kehittymiseen ovat useimmissa tapauksissa sepelvaltimotauti tai sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Muut olosuhteet ja sairaudet voivat myös johtaa lihaskuitujen tappioon:

• verenpainetauti;
• rytmihäiriö;
• reumatismi;
• sydänlihastulehdus;
• hypertrofia tai sydänlihaksen dystrofia;
• myrkytys raskasmetallisuoloilla;
• sydämen vamma;
• diabetes;
• lihavuus;
• alkoholismi;
• aiemmat sydämen ja aivojen toiminnot;
• väärä lääkitys;
• usein stressi;
• vanhuus

Usein diffuusisen kardioskleroosin alkuvaiheet esiintyvät täysin huomaamatta ja ne voidaan havaita vain erikoistuneella kardiologisella tutkimuksella (esimerkiksi Echo-KG: n tai EKG: n aikana). Myös tälle taudille on tunnusomaista uusiutumisen ja pitkittyneen remissiokauden jaksot (joskus se voi kestää useita vuosia). Siksi on erittäin tärkeää, että sydänsairaudet tuntevat tämän patologian merkit ja voivat ajoissa epäillä kardioskleroosin kehittymisen alkua.

oireet

Kardioskleroosin diffuusiomuoto ilmenee oireina, jotka ovat ominaisia ​​sydänlihaksen kontraktiilikyvyn ja sydämen vajaatoiminnan rikkomiselle:

1. Taudin alussa potilas tuntee sen ulkonäön vasta huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen, mutta arpikudoksen kasvun etenemisen myötä tämä oire alkaa ilmetä myös vähäisten tai tavanomaisten toimien jälkeen ja levossa.
2. Yskä. Tämä oire on aiheuttanut keuhkopöhön, joka kehittyy hemodynaamisten häiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan taustalla. Tällainen sydän yskä, useimmissa tapauksissa, kuiva ja esiintyy kuntoilun jälkeen tai makuulla. Tämän jälkeen potilas voi kokea sydämen astman hyökkäyksiä.
3. Sydämen kipu, lisääntynyt tai heikentynyt sydämen syke, rytmihäiriöt (eteinen, paroksysmaalinen, esto jne.). Nämä oireet johtuvat sydänlihaksen kyvyttömyydestä toimia normaalisti. Aluksi ne ilmenevät heikosti ja ne ilmenevät fyysisen rasituksen jälkeen, mutta kehittyvät myöhemmin ja saattavat näkyä lepotilassa.
4. Tajunnan menetys Tämä oire johtuu tietyistä rytmihäiriöiden tyypeistä (paroxysmal, atrioventricular block jne.).
5. Turvotusta. Kardioskleroosin turpoaminen on yleisempää alaraajoissa. Aluksi se näkyy nilkoissa, mutta kun tauti etenee, se voi vaikuttaa alaraajoihin ja reisiin. Edemas näkyvät illalla ja häviävät aamulla.
6. Lihasten heikkous ja heikentynyt kestävyys. Tämä oire johtuu riittämättömästä verenkierrosta luuston lihaksille ja sitä havaitaan harjoituksen aikana tai sen jälkeen.
7. Ihon troofiset häiriöt. Veren tarjonnan puute iholle johtaa ihon pigmentaation, hiustenlähtöön, kynsilevyjen muodonmuutoksiin.
8. Kipu oikeassa hypokondriumissa. Tämä oire havaitaan harvoin ja johtuu veren stagnaatiosta suuressa verenkierrossa, joka johtuu heikentyneestä hemodynamiikasta. Kivun kipu on usein mukana jugulaaristen suonien turvotuksessa, jalkojen turvotuksessa, hydrotoraksissa ja askitesissa.

Hajotetun kardioskleroosin merkkien vakavuus riippuu taudin vaiheesta. Jos tunnistat tällaiset oireet, sinun täytyy vierailla kiireellisesti kardiologissa ja käydä läpi kaikki lääkärin määräämät tutkimukset.

diagnostiikka

Kardioskleroosia sairastavan potilaan kardiologisessa tutkimuksessa tulisi olla:

• historian ottaminen (valitukset, aikaisemmat sairaudet, elinolot);
• kuunnella sydäntä;
• biokemialliset verikokeet;
• EKG;
• ekokardiografia;
• Sydän MRI.

Tutkittuaan saatujen tietojen analysoinnin jälkeen kardiologi voi määrätä monimutkaisen hoidon diffuusisesta kardioskleroosista potilaalle.

hoito

Hajotetun kardioskleroosin hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja olla kattava. Sen tärkeimmät kohdat on suunnattu näihin tavoitteisiin:

• iskemian poistaminen, joka aiheutti sydänlihaksen vaurioita arpikudoksella;
• jäljellä olevien sydänkuitujen parantaminen ja säilyttäminen;
• sydämen vajaatoiminnan poistaminen;
• rytmihäiriöiden poistaminen.

Kardioskleroosin diffuusiomuotojen hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Potilasta suositellaan rajoittamaan liikuntaa, huonojen tapojen hylkäämistä ja ruokavaliota.

Jotkut elintarvikkeet ja elintarvikkeet on jätettävä pois potilaan ruokavaliosta:

• paistetut lihatuotteet;
• elintarvikkeet, joissa on runsaasti kolesterolia (sisäelimet, munankeltuaiset jne.);
• vahva tee;
• luonnollinen kahvi;
• elintarvikkeet, jotka aiheuttavat suoliston turvotusta;
• retiisi;
• nauriit;
• valkosipuli;
• sipulit.

Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi rajoittaa vapaan nesteen ja suolan kulutukseen. Höyryttämistä, kiehumista, hauduttamista tai paistamista suositellaan. Ruoka tulisi kuluttaa pieninä annoksina (5-6 kertaa päivässä).

Iskemian konservatiiviseen hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä, joiden valinnan voi suorittaa vain lääkäri diagnostiikkatarkastuksen jälkeen. Koronaarisen verenkierron normalisoimiseksi voidaan käyttää:

1. Nitraatit (nitroglyseriini, nitrosorbidi). Nämä lääkkeet auttavat vähentämään sydämen seinän kuormitusta, vähentämään sydänlihaksen tarvetta, parantamaan sepelvaltimon verenkiertoa. Tällaisia ​​antiangiologisia aineita voidaan käyttää hyökkäyksen poistamiseksi ja estämiseksi.
2. Kalsiumin antagonistit (Nifedipiini, Diltiazem, Veroshpiron). Nämä lääkkeet auttavat alentamaan verenpainetta, vähentämään sydänlihaksen kuormitusta, poistamaan sepelvaltimoiden kouristuksia ja vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta.
3. Beetasalpaajat (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Nämä lääkkeet, niiden annostus ja antotaajuus on valittava tarkasti yksilöllisesti. Beetasalpaajat auttavat vähentämään sydänlihaksen tarvetta (etenkin kun käytät), alentamaan verenpainetta ja poistamaan eräitä rytmihäiriöitä.

Tarvittaessa voidaan pienentää kolesterolin määrää potilaan veressä statiinien (Rosuvastatiini, Simvastatiini, Atorvastatiini, Lovastatiini) ottamiseksi. Nämä lääkkeet on otettava erityisjärjestelyn mukaisesti ja laboratorioveren parametrien jatkuvassa valvonnassa.

Tarvittaessa potilas voidaan nimittää:

• diureetit (Furosemide, Trifas, Britomar jne.);
• verihiutaleiden vastaiset aineet (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE-estäjät (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Annostus, lääkkeet ja niiden hoito valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle, ja niiden itsensä määritteleminen voi aiheuttaa useita ei-toivottuja seurauksia.

Jos kyseessä on iskemia, jota ei voida poistaa lääkityksellä, potilaalle voidaan suositella kirurgista hoitoa:

• aorto-sepelvaltimon ohitus;
• stenttausta;
• sydämentahdistimen implantointi.

Joissakin tapauksissa diffuusi kardioskleroosi voi johtaa sydämen aneurysmin muodostumiseen. Tällainen patologia voi uhata potilaan elämää, ja leikkaus voi myös olla tarpeen sen poistamiseksi. Tämän toimenpiteen ydin on suunnattu ulkoneman paikan poistamiseen verisuonten seinämästä ja sen korvaamisesta erityisellä muoviproteesilla tai verisuonen alueella, joka on otettu potilaan kehon toisesta osasta.

Hajotetun kardioskleroosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tärkeimmät tavoitteet diffuusisen kardioskleroosin kehittymisen estämiseksi pyritään poistamaan sydänlihaksen iskemian syyt ja sydämen patologioiden oikea-aikainen hoito. Erityisesti heidän terveydentilaansa ovat ne ihmiset, jotka ovat alttiita sepelvaltimotautien kehittymiselle.

Pääasialliset toimenpiteet diffuusisen kardioskleroosin ehkäisemiseksi ovat:

• aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen;
• noudattaa hyvän ravitsemuksen periaatteita;
• huonojen tapojen poissulkeminen;
• stressin hallinta;
• hoito lääkärin kanssa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien oireiden tunnistamisessa.

Hajotetun ateroskleroosin kehittymistä edeltää monia tekijöitä. Ajankohtaiset vierailut lääkäriin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten, kaikkien hänen suositustensa noudattaminen muiden sairauksien tunnistamisen jälkeen ja terveiden elämäntapojen säilyttäminen antavat monille ihmisille mahdollisuuden välttää sydämen vakava patologia sydänlihaksen diffuusi arpeutumisena.