Eteisen väliseinän vian havaitseminen ja hoito lapsilla

Vastasyntyneiden interatriaalisen väliseinän vika on erittäin harvinainen sairaus, joka johtuu synnynnäisistä sydänvirheistä (CHD).

Siihen liittyy valtavia seurauksia.

Miten tunnistaa ongelma ajoissa ja miten se selviytyy? Kerrotaan tässä artikkelissa.

kuvaus

Eturauhasen väliseinävika - synnynnäinen sydämen poikkeama (synnynnäinen vika). Epätäydellisen vian sattuessa väliseinien välissä on reikä, eikä osiota ole lainkaan. Taudille on ominaista, että oikean ja vasemman atriaa välillä on viesti.

Syyt ja riskitekijät

Eteisen väliseinän vika on geneettinen tauti. Jos lapsella on läheisiä sukulaisia, joilla on sydänsairaus, on kiinnitettävä enemmän huomiota hänen terveytensä.

Myös tämä tauti voi kehittyä ulkoisten syiden vuoksi. Raskauden aikana sinun tulee lopettaa tupakointi ja alkoholi, ottaa lääkkeitä vain hoitavan lääkärin valvonnassa. Synnynnäiset viat voivat ilmetä tapauksissa, joissa lapsen äiti on raskauden aikana sairastunut diabeteksen, fenyyliketonurian tai vihurirokkoa sairastavaan.

muoto

Viat erottuvat atrioiden välisten reikien koon ja muodon mukaan:

Ensisijainen.

Yleensä niille on ominaista suuri koko (kolmesta viiteen senttimetriin), paikannus osion alaosassa ja alareunan puuttuminen. Ensisijaisen interatriaalisen väliseinän alikehitys ja ensisijaisen viestin säilyttäminen johtuvat tästä vian muodosta. Useimmiten potilaalla on avoin antrioventrikulaarinen kanava ja tricuspid-ja kaksisuuntaiset venttiilit.

Toissijainen.

Sille on tunnusomaista alikehittynyt sekundäärinen väliseinä. Tämä on yleensä pienikokoinen vahinko (yhdestä kahteen senttimetriä), joka sijaitsee onttojen suonien alueella tai väliseinän keskellä. Osion täydellinen puuttuminen.

Tätä vikaa kutsutaan kolmen kammion sydämeksi. Tämä johtuu siitä, että väliseinän täydellisen poissaolon vuoksi muodostuu yksi yhteinen atrium, joka voi liittyä antriskoventrikulaaristen venttiilien poikkeavuuksiin tai aspleniaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Pieniä virheitä on melko vaikea havaita - jotkut oppivat sairaudestaan ​​vain vanhuudessa. Suurella vikalla elinajanodote voidaan lyhentää 35-40 vuoteen.

Tämä ongelma johtaa ajan myötä sydämen regeneratiivisten resurssien heikkenemiseen, mikä voi aiheuttaa keuhkosairauksien, sydämen vajaatoiminnan, keuhkoverenpainetaudin kehittymisen ja johtaa myös yksityiseen synkooppiin tai jopa aivohalvaukseen.

oireet

Lapsuudessa ja nuoruudessa on usein melko vaikeaa tunnistaa pieni ja keskisuuri vika, koska se ei tuota ilmeisiä haittoja. Suuren vian tunnistaminen on paljon helpompaa, koska sen kanssa ilmenee melko selvät oireet:

• hengenahdistus, joka ilmenee harjoituksen aikana;
• herkkyys hengitysteiden infektioille;
• ihon tasainen tai jopa syanoosi;
• heikkous, väsymys;
• sydämen rytmihäiriö.

Jos potilas noudattaa jotakin edellä mainituista oireista tai vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen kiusallisuuteen, kyyneleeseen, haluttomuuteen pelata pitkään muiden lasten kanssa, sinun pitäisi neuvotella lastenlääkäri tai yleislääkäri. Seuraavaksi lääkäri suorittaa primääritarkastuksen ja antaa tarvittaessa ohjeita lisätutkimuksia varten.

Mikä on ero sikiön välisen väliseinävirheen ja interatrialisvian välillä? Selvitä tästä artikkelista.

diagnostiikka

Taudin havaitsemiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Jos haluat lisätietoja, ota yhteyttä lastenhoitoon tai yleislääkäriin, joka voi potilaan tai hänen vanhempiensa valitusten analyysin perusteella ohjata sinut kardiologiin.

Ensinnäkin kerätään potilaan elämän historia (onko hänen sukulaisillaan synnynnäisiä sydänvikoja, kuten äidin raskaus), ja sitten ne antavat ohjeita seuraaville testeille: virtsanalyysi, biokemiallinen ja yleinen verianalyysi. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista selvittää, miten muut sisäelimet toimivat ja onko tämä yhteydessä sydämen työhön.

Myös yleinen tentti, auskultaatio (sydämen kuuntelu), lyömäsoittimet (sydämen lyömäsoittimet). Kaksi viimeistä menetelmää antavat mahdollisuuden selvittää, onko sydämen muodossa muutoksia ja onko olemassa häiriöitä, jotka ovat ominaista sille. Tutkimuksen jälkeen lastenlääkäri tai terapeutti päättää, onko olemassa perustaa lisädiagnoosille.

Jos lääkäri epäilee synnynnäistä sydänsairautta sairastavan potilaan, käytetään monimutkaisempia tutkimusmenetelmiä:

• Rintakehän röntgenkuvaus mahdollistaa sydämen muodon muutosten näkymisen.
• EKG: n avulla voidaan tarkkailla potilaan johtokyvyn ja sykkeen poikkeavuutta sekä oikeanpuoleisten osien kasvua.
• Echokardiografia (EchoCG) tai ultraääni. Kun käytetään kaksiulotteista (Doppler) -menetelmää, voidaan nähdä, missä väliseinän vika on paikallinen ja sen koko. Tämän menetelmän avulla voit nähdä veren purkauksen suunnan reiän läpi.
• Testaus (katetrin asettaminen) auttaa määrittämään paineen sydämen ja astioiden onteloissa.
• Angiografia, hengityskuva ja magneettikuvaus (MRI) on määrätty tapauksissa, joissa muut tutkimusmenetelmät eivät olleet ohjeellisia.

Hoitomenetelmät

Yksi tapa hoitaa pieniä vikoja, jotka eivät estä potilaan elämää, on konservatiivinen hoitomenetelmä. Lisäksi tällaista hoitoa käytetään myös tapauksissa, joissa toiminta, jota ei suoritettu ajoissa, johtui sellaisten sairauksien kehittymisestä, kuten sydänlihaksen iskemia ja sydämen vajaatoiminta.

Kirurgiaa suositellaan 1–12-vuotiaille potilaille. Tämä johtuu siitä, että tässä iässä keho on jo sopeutunut kehossa tapahtuneisiin muutoksiin, jotka johtuvat eteisvuoren vikasta, eikä jo nyt ole mahdollisuutta sulkea vika yksin. Tällä hetkellä on kaksi tapaa sulkea vika.

Avoin toiminta

Jos reiän koko ei ylitä neljää senttimetriä, voidaan suorittaa avoin sydänleikkaus. Käytön aikana käytetään sydän-keuhkolaitetta, useimmiten sydänpysähdyksellä.

Vian koosta riippuen määritetään myös poistomenetelmä: vian ompeleminen (enintään 120 millimetriä) tai laastarin asentaminen omasta perikardististaan.

Palautumisaika kestää noin kuukauden. Tällä hetkellä sinun täytyy seurata ravitsemusta ja pidättäytyä fyysisestä rasituksesta.

Endovaskulaarinen tukkeuma (suljettu)

Tämä leikkausmenetelmä käsittää katetrin asettamisen suljinlaitteen (levyn) läpi reisilaskimon läpi, joka sitten lähetetään oikeaan atriumiin. Seuraavaksi sulkija sulkee reiän, "tiivistää" sen.

Tällä toimintamenetelmällä on useita etuja avoimeen operaatioon nähden: yleistä anestesiaa, muutamia vammoja, nopeaa toipumisaikaa ei tarvita - vain muutama päivä.

Mikä on sydämen dekstrokardia ja voiko oikeat sydämen ihmiset elää normaalissa elämässä? Tiedot täältä.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Eturauhasen väliseinän vian kehittymisen estämiseksi lapsilla äiti on rekisteröitävä ajoissa synnytystä edeltävässä klinikassa raskauden aikana.

Tupakointi, alkoholin käyttö, terveellisen ruokavalion noudattaminen ja lääkkeiden ottaminen lääkärin määräyksestä on välttämätöntä. On myös syytä kertoa raskaudesta johtavalle gynekologille noin synnynnäisten sydänsairauksien kärsivien sukulaisten läsnäolosta.

Nykyään lapsilla on melko yksinkertainen tunnistaa eteisvuorovaurio, useimmissa tapauksissa vastasyntyneiden sydänsairaus havaitaan ultraäänitutkimuksen aikana. Jos tautia ei havaittu heti syntymän jälkeen, mutta olet epäilyttävä, ota yhteys lääkäriisi.

Sydämen interatrialisen väliseinän vika (DMPP) - sydämen aneurysma

Jos lääkärit diagnosoivat atriumia erottavan väliseinän vian, tämä aiheuttaa vanhemmille ahdistusta vauvan elämästä. Mutta paniikin sijasta on rakentavampaa saada lisätietoja lapsen löytämästä puutteesta saadakseen tietoa siitä, miten lapsi auttaa ja miten tällainen sydänpatologia uhkaa häntä.

Mikä on eteisvuoren vika?

Niin kutsutaan yksi synnynnäisistä sydänvirheistä, joka on väliseinän reikä, jonka kautta veren purkautuminen sydämen vasemmalta puolelta oikealle. Sen koko voi olla erilainen - ja pieni ja hyvin suuri. Vaikeissa tapauksissa väliseinä voi olla poissa kokonaan - lapsessa havaitaan 3-kamminen sydän.

Myös joillakin lapsilla voi olla sydän aneurysma. Sitä ei pidä sekoittaa sellaiseen ongelmaan kuin sydämen verisuonten aneurysma, koska sellainen vastasyntyneiden aneurysma on väliseinän jakautuvan atriumin ulkonema vahvalla harvennuksella.

Tämä vika ei useimmissa tapauksissa muodosta erityistä vaaraa, ja sen pienen koon katsotaan olevan merkityksetön poikkeama.

syistä

DMPP: n esiintyminen johtuu perinnöllisyydestä, mutta vian ilmeneminen riippuu myös negatiivisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta sikiöön, mukaan lukien:

• Kemialliset tai fyysiset ympäristövaikutukset.
• Virustaudit raskauden aikana, erityisesti vihurirokko.
• Huumeiden tai alkoholia sisältävien aineiden tulevan äidin käyttö.
• Säteilyaltistus.
• Työskentele raskaana vaarallisissa olosuhteissa.
• Vastaanotto raskauden aikana sikiöiden huumeiden vaaralliseksi.
• Diabeteksen esiintyminen äidissä.
• Tulevan äidin ikä on yli 35-vuotias.
• Toksikoosi raskauden aikana.

Geneettisten ja muiden tekijöiden vaikutuksesta sydämen kehittyminen häiriintyy sen varhaisimmissa vaiheissa (1 raskauskolmanneksessa), mikä johtaa väliseinän vian esiintymiseen. Tämä vika on usein yhdistetty muihin sikiön patologioihin, esimerkiksi huuli- tai munuaisvaurioihin.

Hemodynamiikka DMPP: ssä

1. Kohdun kohdalla reiän läsnäolo väliseinässä ei vaikuta sydämen toimintaan, koska sen kautta veri vuodatetaan systeemiseen kiertoon. Tämä on tärkeää murusien elinkaaren ajan, koska sen keuhkot eivät toimi ja niille tarkoitettu veri menee elimiin, jotka toimivat aktiivisemmin sikiössä.
2. Jos vika säilyy synnytyksen jälkeen, veri sydämen supistumisen aikana alkaa virrata sydämen oikealle puolelle, mikä johtaa oikean kammion ylikuormitukseen ja niiden hypertrofiaan. Myös lapsi, jolla on DMPP: tä ajan myötä, on kompensoitava kammion hypertomia, ja valtimoiden seinät muuttuvat tiheämmiksi ja vähemmän joustaviksi.
3. Hyvin suurilla aukoilla hemodynamiikan muutoksia havaitaan jo ensimmäisellä elämän viikolla. Veren sisääntulon ja keuhkoverisuonien ylikuormituksen takia keuhkoveren virtaus lisääntyy, mikä uhkaa keuhkoverenpainetautia. Keuhkojen ruuhkautuminen ja keuhkokuume ovat myös seurausta keuhkojen ruuhkautumisesta.
4. Seuraavaksi lapsi kehittää siirtymävaiheen, jonka aikana keuhkojen säiliöt kouristuvat, mikä ilmenee kliinisesti kunnon parantumisena. Tänä aikana on optimaalista suorittaa verisuoniskleroosin estäminen.

Väliseinää erottavan väliseinän vika on:

• Ensisijainen. Siinä on suuri koko ja sijainti alhaalla.
• Toissijainen. Usein pieni, sijaitsee keskellä tai lähellä onttojen suonien ulostuloa.
• Yhdistetty.
• Pieni. Usein oireeton.
• Keskimäärin. Yleensä havaitaan nuoruusiässä tai aikuisessa.
• Suuri. Se havaitaan melko aikaisin ja sille on ominaista selvä klinikka.
• Yksi tai useampi.

Patologian sijainnista riippuen on keskeinen, ylempi, etu, alempi, selkä. Jos DMPP: n lisäksi muita sydämen patologioita ei ole tunnistettu, sitä kutsutaan eristetyksi.

oireet

DMPP: n esiintyminen lapsessa voi ilmetä:

• Sydämen rytmihäiriöt, joissa esiintyy takykardiaa.
• Hengenahdistuksen esiintyminen.
• Heikkous.
• Syanoosi.
• Fyysisen kehityksen viivästyminen.
• Sydämen kiput.

Kun lapsen vika on pieni, mahdolliset negatiiviset oireet saattavat olla kokonaan poissa, ja DMPP itse toimii vahingossa "löytää" suunnitellussa ultraäänitarkastuksessa. Jos pieni aukko ja kliiniset oireet kuitenkin näkyvät, se tapahtuu usein itku- tai fyysisen aktiivisuuden aikana.

Suurten ja keskisuurten vikojen vuoksi oireet saattavat näkyä levossa. Hengenahdistuksen takia vauvat, jotka imevät tuskin rintaansa, painavat huonosti, kärsivät usein keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta. Ajan mittaan ne ovat muuttuneet kynsiksi (ne näyttävät kellolaskeilta) ja sormet (ulkonäöltään ne muistuttavat rumpukappaleita).

Mahdolliset komplikaatiot

DMPP: tä voi vaikeuttaa tällaiset patologiat:

• Vaikea keuhkoverenpainetauti.
• Tarttuva endokardiitti.
• Aivohalvaus.
• Rytmihäiriöt.
• Reumaa.
• Bakteriaalinen keuhkokuume.
• Akuutti sydämen vajaatoiminta.

Jos tällaista vikaa ei käsitellä, yli puolet aivopalvelusta syntyneistä lapsista elää 40–50-vuotiaille. Jos seulan suuri aneurysma on läsnä, on suuri repeämisriski, joka voi johtaa lapsen kuolemaan.

diagnostiikka

Tutkimuksessa lapsilla, joilla on tällainen vika, on riittämätön kehon massa, ulkonema rinnassa ("sydänhuppu"), syanoosi suurilla reikäkokoilla. Kun kuuntelet vauvan sydäntä, lääkäri määrittää melun läsnäolon ja sävyjen halkaisun sekä hengityksen heikentymisen. Vauvan diagnoosin selvittäminen lähetetään:

• EKG - oikean sydämen hypertrofian ja rytmihäiriöiden oireet määritetään.
• X-ray - auttaa tunnistamaan muutokset sydämessä ja keuhkoissa.
• Ultraääni - näyttää vian itse ja selventää sen aiheuttamia hemodynaamisia ongelmia.
• Sydänkatetrointi - on määritetty mittaamaan painetta sydämen ja verisuonten sisällä.

Joskus myös lapselle on määrätty angio ja flebografia, ja diagnostisten vaikeuksien vuoksi suoritetaan MRI-skannaus.

Onko leikkaus tarpeen?

Kirurgista hoitoa ei tarvita kaikille lapsille, joilla on erotus väliseinässä. Pienellä vikakoolla (jopa 1 cm) havaitaan usein sen itsenäinen ylikasvu 4-vuotiaana. Lapsia, joilla on tällainen DMPP, tutkitaan vuosittain tarkkailemalla heidän tilannettaan. Sama taktiikka valitaan pienen aneurysmin avulla.

Hoito lapsille, joilla on keskivaikea tai suuri DMPP, sekä suuri sydämen aneurysma, on kirurginen. Se tarjoaa joko endovaskulaarisen tai avoimen leikkauksen. Ensimmäisessä tapauksessa vika on suljettu lapsille, joilla on erityinen tukos, joka toimitetaan suoraan lapsen sydämeen suurten alusten kautta.

Avoin toiminta edellyttää yleistä anestesiaa, hypotermiaa ja vauvan yhdistämistä ”keinotekoiseen sydämeen”. Jos vika on keskipitkä, se on ommeltu, ja suuria kokoja varten reikä suljetaan synteettisellä tai perikardiaaliläpällä. Sydämen suorituskyvyn parantamiseksi määrätään myös sydämen glykosideja, antikoagulantteja, diureetteja ja muita oireita aiheuttavia aineita.

Seuraava video antaa sinulle hyödyllisiä vinkkejä vanhemmille, jotka kohtaavat tämän taudin.

ennaltaehkäisy

DMPP: n esiintymisen estämiseksi lapsessa on tärkeää suunnitella huolellisesti raskaus, kiinnittää huomiota synnytystä edeltävään diagnoosiin ja yrittää sulkea pois negatiivisten ulkoisten tekijöiden vaikutus raskauteen. Tulevan äidin tulee:

• Täysin tasapainoinen syömään.
• Riittää levätä.
• Siirry säännöllisesti kuulemiseen ja tee kaikki testit.
• Vältä myrkyllisiä ja radioaktiivisia vaikutuksia.
• Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.
• Suojaudu vihurirokkoa vastaan ​​ajoissa.
• Vältä kosketusta ihmisiin, joilla on ARVI.

Interatriaalisen väliseinävirheen ominaisuudet: mikä se on

Tästä artikkelista opit: mikä on eteisvuoren vika, miksi se syntyy, mitä komplikaatioita se voi johtaa. Miten tunnistaa ja hoitaa tämä synnynnäinen sydänsairaus.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Eteisen väliseinän vika (lyhennetty DMPP: nä) on yksi yleisimmistä synnynnäisistä sydänvirheistä, joissa oikean ja vasemman atriumin välisessä osiossa on reikä. Tässä tapauksessa happella rikastunut veri siirtyy vasempaan atriumiin suoraan oikeaan atriumiin.

Riippuen reiän koosta ja muiden vikojen olemassaolosta tämä patologia voi olla tai ei voi olla kielteisiä seurauksia tai johtaa oikean sydämen ylikuormitukseen, keuhkoverenpainetauti ja sydämen rytmihäiriöihin.

Kaikissa vastasyntyneissä on avoin aukko interatrialisessa väliseinässä, koska se on tarpeen sikiön verenkierron kannalta sikiön kehityksen aikana. Heti synnytyksen jälkeen reikä sulkeutuu 75%: lla lapsista, mutta 25%: lla aikuisista se on auki.

Potilailla, joilla on tämän patologian läsnäolo, ei ehkä ole lapsilla oireita, vaikka niiden esiintymisaika riippuu reikän koosta. Kliininen kuva alkaa useimmissa tapauksissa ilmaantua iän myötä. 40-vuotiailla 90% ihmisistä, joita ei ole hoidettu tällä vikalla, kärsii hengenahdistuksesta rasituksessa, väsymyksessä, sydämentykytyksissä, sydämen rytmihäiriöissä ja sydämen vajaatoiminnassa.

Lastenlääkärit, kardiologit ja sydänkirurgit käsittelevät interatrialisen väliseinän vikaa.

Patologian syyt

Interatriaalinen väliseinä (WFP) erottaa vasemman ja oikean eteisen. Sikiön kehityksen aikana siinä on reikä, jota kutsutaan soikeaksi, joka mahdollistaa veren siirtymisen pienestä ympyrästä suurelle, ohittaen keuhkot. Koska sikiö tällä hetkellä vastaanottaa kaikki ravintoaineet ja hapen istukan kautta äidiltä - keuhkoverenkierto, jonka pääasiallisena tehtävänä on rikastuttaa verta hapella keuhkoissa hengityksen aikana, sitä ei tarvita. Heti synnytyksen jälkeen, kun lapsi ottaa ensimmäisen henkensä ja suoristaa keuhkonsa, tämä reikä sulkeutuu. Kaikki lapset eivät kuitenkaan tee tätä. 25%: lla aikuisista on avoin soikea ikkuna.

Vika voi ilmetä sikiön kehityksessä WFP: n muissa osissa. Joillakin potilailla sen esiintyminen saattaa liittyä seuraaviin geneettisiin sairauksiin:

1. Downin oireyhtymä.
2. Ebsteinin poikkeama.
3. Sikiön alkoholin oireyhtymä.

Useimmilla potilailla DMPP: n alkamisen syytä ei kuitenkaan voida todeta.

Taudin eteneminen

Terveillä ihmisillä sydämen vasemman puolen paineen taso on paljon korkeampi kuin oikealla, koska vasen kammio pumppaa verta koko kehoon, kun taas oikea vain keuhkojen läpi.

WFP: ssä olevan suuren reiän läsnä ollessa vasemman atriumin veri purkautuu oikealle - ns. Shuntti nousee tai veripisara vasemmalta oikealle. Tämä ylimääräinen veren määrä johtaa oikean sydämen ylikuormitukseen. Ilman hoitoa tämä tila voi lisätä niiden kokoa ja johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Mikä tahansa prosessi, joka lisää painetta vasemmassa kammiossa, voi lisätä veren poistumista vasemmalta oikealle. Tämä voi olla valtimon hypertensio, jossa valtimopaine nousee tai sepelvaltimotauti, jossa sydämen lihaksen jäykkyys kasvaa ja sen elastisuus vähenee. Tästä syystä MPP: n kliininen kuva kehittyy iäkkäillä ihmisillä, ja lapsilla useimmiten tämä patologia on oireeton. Veren shuntin vahvistaminen vasemmalta oikealle lisää painetta oikeaan sydämeen. Niiden jatkuva ylikuormitus aiheuttaa paineen nousua keuhkovaltimossa, mikä johtaa vielä paremman kammion ylikuormitukseen.

Tämä kierteinen ympyrä, jos se ei ole rikki, voi johtaa siihen, että paine oikealla puolella ylittää sydämen vasemman puolen paineen. Tämä aiheuttaa purkautumisen oikealta vasemmalle, jossa laskimoveri, joka sisältää pienen määrän happea, joutuu systeemiseen verenkiertoon. Oikeanpuoleisen shuntin ulkonäköä kutsutaan Eisenmenger-oireyhtymäksi, jota pidetään epäedullisena prognostisena tekijänä.

Harcter-oireet

WFP: n reiän koko ja sijainti vaikuttavat tämän taudin oireisiin. Useimmat lapset, joilla on DMPP, näyttävät täysin terveiltä eikä niillä ole merkkejä sairaudesta. Ne yleensä kasvavat ja painavat. Mutta suuri interferiaalisen väliseinän vika lapsilla voi johtaa seuraaviin oireisiin:

• huono ruokahalu;
• huono kasvu;
• väsymys;
• hengenahdistus;
• keuhkojen ongelmat - esimerkiksi keuhkokuume.

Keskikokoiset viat eivät välttämättä aiheuta oireita ennen kuin potilas kasvaa ja saavuttaa keski-ikän. Seuraavat oireet saattavat näkyä:

• hengenahdistus, erityisesti harjoituksen aikana;
• ylempien hengitysteiden ja keuhkojen usein tarttuvat taudit;
• sydämen syke.

Jos MPP-vikaa ei hoideta, potilaalla voi olla vakavia terveysongelmia, kuten sydämen rytmihäiriöitä ja sydämen kontraktiofunktion pahenemista. Kun lapset kasvavat tämän taudin kanssa, ne voivat lisätä aivohalvauksen riskiä, ​​koska systeemisen verenkierron suonissa muodostuvat verihyytymät voivat kulkea väliseinän reiän läpi oikealta atriumilta vasemmalle ja aivoihin.

Ajan myötä pulmonaalihypertensio ja Eisenmenger-oireyhtymä voivat kehittyä myös aikuisilla, joilla ei ole käsitelty suuria puutteita MPP: ssä, jotka ilmenevät:

1. Hengenahdistus, jota ensimmäistä kertaa havaitaan harjoituksen aikana ja ajan myötä ja levossa.
2. Väsymys.
3. Huimaus ja pyörtyminen.
4. Kipu tai paine rinnassa.
5. Jalkojen turvotus, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon).
6. Sininen huulien ja ihon väri (syanoosi).

Useimmilla lapsilla, joilla on WFP: n vika, tauti havaitaan ja hoidetaan kauan ennen oireiden esiintymistä. Aikuisten aikana esiintyvien komplikaatioiden vuoksi lasten kardiologit suosittelevat usein tämän avaamisen sulkemista varhaislapsuudessa.

diagnostiikka

Interatriaalisen väliseinän vika voidaan havaita sikiön kehityksen tai syntymän jälkeen ja joskus aikuisen aikana.

Raskauden aikana suoritetaan erityisiä seulontatestejä, joiden tarkoituksena on erilaisten epämuodostumien ja sairauksien varhainen havaitseminen. Vian esiintyminen MPP: ssä voidaan tunnistaa ultraäänellä, jolloin muodostuu kuva sikiöstä.

Sikiön sydämen ultraäänitutkimus

Kun lapsi on syntynyt, se on yleensä lastenlääkäri, joka tutkiessaan havaitsee sydämen virheen, joka johtuu veren virtauksesta MPP: n aukon kautta. Tämän taudin läsnäolo ei ole aina mahdollista havaita varhaisessa iässä, kuten muissa synnynnäisissä sydänvirheissä (esim. Oikeassa ja vasemmassa kammiossa erottuva väliseinän vika). Patologian aiheuttama melu on hiljainen, on vaikeampaa kuulla kuin muutkin sydämen melutyypit, joiden vuoksi tämä tauti voidaan havaita nuoruusiässä ja joskus myöhemmin.

Jos lääkäri kuulee sydämen murinan ja epäilee synnynnäisen vian, lapsi lähetetään lapsen sydäntautilääkäriin - lääkäriin, joka on erikoistunut lapsuuden sydänsairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Jos epäillään interatrialisen väliseinän vikaa, hän voi määrätä lisäkokeita, mukaan lukien:

• Echokardiografia on tutkimus, joka koostuu kuvan saamisesta sydämen rakenteista reaaliajassa ultraäänellä. Echokardiografia voi osoittaa veren virtauksen suunnan MPP: n aukon läpi ja mitata sen halkaisijan sekä arvioida, kuinka paljon veri kulkee sen läpi.
• Rintakehän elinten radiografia on diagnostinen menetelmä, jossa käytetään röntgenkuvia saadakseen sydämen kuvan. Jos lapsella on vika WFP: ssä, sydäntä voidaan suurentaa, koska oikean sydämen on selviytynyt lisääntyneestä veren määrästä. Keuhkoverenpainetaudin vuoksi keuhkojen muutokset kehittyvät, jotka voidaan havaita röntgensäteilyllä.
• EKG on sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennus, jota voidaan käyttää havaitsemaan sydämen rytmihäiriöitä ja merkkejä lisääntyneestä kuormituksesta sen oikealla puolella.
• Sydänkatetrointi on invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka antaa hyvin yksityiskohtaisen tiedon sydämen sisäisestä rakenteesta. Ohut ja joustava katetri työnnetään verisuonen läpi nivusiin tai kyynärvarrelle, joka johdetaan huolellisesti sydämeen. Paine mitataan kaikissa sydänkammioissa, aortassa ja keuhkovaltimossa. Saadakseen selkeän kuvan sydämen sisäisistä rakenteista sen sisään asetetaan kontrastiainetta. Vaikka joskus voidaan saada riittävästi diagnostista tietoa käyttäen ehokardiografiaa, sydämen katetroinnin aikana on mahdollista sulkea MPP: n vika erityisellä laitteella.

Menetelmät eteisvuoren vian diagnosoimiseksi

Hoitomenetelmät

Kun MPP: ssä on havaittu vika, hoitomenetelmän valinta riippuu lapsen iästä, reiän koosta ja sijainnista, kliinisen kuvan vakavuudesta. Lapsilla, joilla on hyvin pieni reikä, se voi sulkea itsestään. Suuremmat viat eivät yleensä sulkeudu, joten niitä on käsiteltävä. Suurin osa niistä voidaan eliminoida minimaalisesti invasiivisella tavalla, vaikka joidenkin DMP: iden kanssa on välttämätöntä avata sydänkirurgia.

Lapsi, jolla on pieni aukko PPM: ssä, joka ei aiheuta oireita, voi joutua käymään säännöllisesti lasten kardiologiin, jotta varmistetaan, ettei ongelmia ole ilmennyt. Usein nämä pienet viat sulkeutuvat itsestään ilman hoitoa ensimmäisen elinvuoden aikana. Yleensä lapsilla, joilla on pieniä vikoja WFP: ssä, ei ole rajoituksia liikuntaan.

Jos vuoden kuluessa WFP: n avaaminen ei ole suljettu, lääkärin on usein korjattava se ennen kuin lapsi saavuttaa kouluikäisen. Tämä tapahtuu, kun vika on suuri, sydän suurenee tai taudin oireet näkyvät.

Vähäinen invasiivinen endovaskulaarinen hoito

Avoin sydänleikkaus oli 1990-luvun alkuun asti ainoa tapa sulkea kaikki WFP-virheet. Nykyään lääketieteellisen teknologian kehityksen ansiosta lääkärit käyttävät endovaskulaarisia menettelyjä sulkeakseen joitakin WFP: n aukkoja.

Tällaisen minimaalisesti invasiivisen toiminnan aikana lääkäri lisää ohuen ja joustavan katetrin suonen laskimoon ja lähettää sen sydämeen. Tämä katetri sisältää sateenvarjoa muistuttavan laitteen taittuneessa tilassa, jota kutsutaan sulkijaksi. Kun katetri saavuttaa WFP: n, sulkija työnnetään ulos katetrista ja sulkee aukon välisen aukon. Laite on kiinnitetty paikalleen ja katetri poistetaan rungosta. 6 kuukauden kuluessa normaali kudos kasvaa sulkijan yläpuolella.

Lääkärit käyttävät echocardiografiaa tai angiografiaa ohjaamaan katetria tarkasti aukkoon.

MPP: n vian endovaskulaarinen sulkeminen on potilaille paljon helpompaa kuin avoimen sydänleikkauksen, koska ne tarvitsevat vain ihon lävistystä katetrin lisäyspaikalla. Tämä helpottaa elpymistä interventiosta.

Tällaisen hoidon jälkeen ennuste on erinomainen, se on onnistunut 90%: lla potilaista.

Avoin sydänleikkaus

Joskus MPP: n vikaa ei voida sulkea endovaskulaarisen menetelmän avulla, jolloin suoritetaan avoin sydänleikkaus.

Leikkauksen aikana sydänkirurgi tekee suuren leikkauksen rinnassa, saavuttaa sydämen ja ompelee reiän. Toimenpiteen aikana potilas on keinotekoisen verenkierron olosuhteissa.

Avoimen sydänkirurgian ennuste vian MPP: n sulkemiseksi on erinomainen, komplikaatiot kehittyvät hyvin harvoin. Potilas viettää useita päiviä sairaalaan, sitten hänet purkautuu kotiin.

Postoperatiivinen aika

Kun vika on suljettu WFP: ssä, potilaita valvoo kardiologi. Lääkehoito he tarvitsevat harvoin. Lääkäri voi seurata ehokardiografiaa ja EKG: tä.

Avoimen sydämen toiminnan jälkeen painopiste on rinnan viillon parantamisessa. Mitä nuorempi potilas on, sitä nopeammin ja helpommin elpyminen tapahtuu. Jos potilaalla on hengenahdistusta, lisääntynyttä ruumiinlämpötilaa, punoitusta leikkauksen jälkeisen haavan ympärillä tai poistua siitä, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon.

Potilaat, joille tehtiin DMPP: n endovaskulaarinen hoito, eivät saisi mennä kuntosalille tai harjoittaa liikuntaa viikossa. Tämän jälkeen he voivat palata normaaliin toimintatasoonsa lääkärin kanssa ennen kuulemista.

Yleensä lapset toipuvat leikkauksesta hyvin nopeasti. Mutta heillä voi olla komplikaatioita. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee seuraavia oireita:

1. Hengenahdistus.
2. Sininen ihon väri huulilla.
3. Ruokahaluttomuus.
4. Ei painonnousua tai painon alenemista.
5. Vähentynyt aktiivisuustaso lapsessa.
6. Kehon lämpötilan pitkäaikainen kasvu.
7. Poisto operatiivisesta haavasta.

näkymät

Vastasyntyneillä pieni eteisvuorovaurio ei usein aiheuta ongelmia, joskus sulkeutuu ilman hoitoa. WFP: n suuret aukot vaativat usein endovaskulaarista tai kirurgista hoitoa.

Tärkeitä ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä ovat vian koko ja sijainti, sen läpi kulkevan veren määrä, taudin oireiden esiintyminen.

Aikaisen endovaskulaarisen tai kirurgisen sulkemisen jälkeen ennuste on erinomainen. Jos näin ei tapahdu, ihmiset, joilla on suuria aukkoja WFP: ssä, lisäävät riskiä kehittyä:

• sydämen rytmihäiriöt;
• sydämen vajaatoiminta;
• keuhkoverenpainetauti;
• iskeeminen aivohalvaus.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sydämen interatrialisen väliseinän vika lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Sydämen väliseinän vika (ASD) on synnynnäinen sydänsairaus, joka johtuu väliseinän kammioita erottavasta väliseinästä. Tämän reiän kautta veri viedään vasemmalta oikealle suhteellisen pienellä paine-gradientilla. Sairastuneet lapset eivät siedä fyysistä rasitusta, heidän sydämensä syke on häiriintynyt. On olemassa hengenahdistus, heikkous, takykardia, "sydämen humpun" esiintyminen ja sairastuneiden lasten fyysisessä kehityksessä esiintyvä sairaus terveiltä. DMPP-kirurgisen hoidon, joka koostuu radikaalien tai palliatiivisten operaatioiden hoidosta.

Pienet DMPP: t esiintyvät usein asymptomaattisesti ja ne havaitaan sattumalta sydämen ultraäänen aikana. Ne kasvavat itsenäisesti eivätkä aiheuta vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Keskipitkät ja suuret virheet vaikuttavat kahden veren sekoittumiseen ja lasten tärkeimpien oireiden esiintymiseen - syanoosi, hengenahdistus, sydämen kipu. Tällaisissa tapauksissa hoito on vain kirurgista.

DMPP jaettu seuraavasti:

• Ensisijainen ja toissijainen
• yhdistetään,
• Yksittäiset ja useat,
• Osion täydellinen puuttuminen.

DMPP: n paikantaminen on jaettu seuraaviin: keski-, ylä-, ala-, taka-, etuosa. Perimembraaninen, lihaksikas, ottochny, DMPP: n sisääntulotyypit erotetaan toisistaan.

Reikän koosta riippuen DMPP ovat:

1. Suuri - varhainen havaitseminen, vakavat oireet;
2. Toissijainen - löytyy nuorista ja aikuisista;
3. Pieni - oireeton kurssi.

DMPP voi edetä erillään tai yhdistää toisiin CHD: VSD: hen, aortan koarktatioon, avoimeen valtimokanavaan.

Video: video lastenlääkäreiden liiton DMPP: stä

syistä

DMPP on perinnöllinen sairaus, jonka vakavuus riippuu haitallisten ympäristötekijöiden geneettisestä taipumuksesta ja vaikutuksesta sikiöön. Tärkein syy DMPP: n muodostumiseen - sydämen kehittymisen rikkomiseen alkion alkuvaiheessa. Tämä tapahtuu yleensä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Normaalisti sikiön siemen koostuu useista osista, joita niiden kehityksen aikana verrataan oikein ja liitetään toisiinsa riittävästi. Jos tämä prosessi on katkennut, interatrial-väliseinässä on vika.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Ekologia - kemialliset, fysikaaliset ja biologiset mutageenit,
• Geenin perinnöllisyys - pistemuutokset tai kromosomien muutokset,
• Virustaudit raskauden aikana
• Diabetes äidissä,
• Raskaana oleva nainen käyttää lääkkeitä,
• Alkoholismi ja äiti-riippuvuus,
• valotus
• Teolliset haitat,
• Raskausmyrkytys,
• Isä on yli 45-vuotias, äiti on yli 35-vuotias.

Useimmissa tapauksissa DMPP yhdistetään Downin taudin, munuaisten anomalioiden, huulen huulen kanssa.

Hemodynamiikan ominaisuudet

Sikiön kehityksellä on monia ominaisuuksia. Yksi niistä on istukan verenkierto. DMPP: n läsnäolo ei riko sikiön sydämen toimintaa ennen synnytystä. Kun vauva on syntynyt, aukko sulkeutuu spontaanisti ja veri alkaa kiertää keuhkojen läpi. Jos näin ei tapahdu, veri kaadetaan vasemmalta oikealle, oikeat kammiot ylikuormitetaan ja hypertrofioidaan.

Suurella DMPP: llä hemodynamiikka muuttuu 3 päivää syntymän jälkeen. Keuhkojen verisuonet, oikeat sydämen kammiot ylikuormitetaan ja hypertrofioidaan, verenpaine nousee, keuhkoveren virtaus kasvaa ja keuhkoverenpainetauti kehittyy. Keuhkojen ruuhkautuminen ja infektio johtavat turvotukseen ja keuhkokuumeeseen.

Sitten alkaa keuhkoalusten spasmi ja keuhkoverenpainetauti siirtymävaihe. Lapsen tila paranee, hän aktivoituu, lakkaa sairastumasta. Vakautusjakso on paras aika radikaalille toiminnalle. Jos tätä ei tehdä ajoissa, pulmonaaliset alukset alkavat irrotaalisesti sclerose.

Potilaiden sydämen kammiot ovat hypertrofisoituja kompensoivia, valtimoiden ja arteriolien seinät paksunevat, ne muuttuvat tiheiksi ja joustamattomiksi. Vähitellen kammioiden paine lieventyy ja laskimoveri alkaa virrata oikealta kammiosta vasemmalle. Vastasyntyneellä on vakava tila - valtimon hypoksemia, jolla on tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita. Taudin puhkeamisen jälkeen venoarteriaalinen purkautuminen tapahtuu ohimenevästi venytyksen, yskän, fyysisen rasituksen aikana, ja sitten siitä tulee pysyvä ja siihen liittyy hengenahdistus ja syanoosi levossa.

oireiden

Pienillä DMP-ohjelmilla ei usein ole tiettyä klinikaa eikä se aiheuta lapsille terveysongelmia. Vastasyntyneillä voi esiintyä ohimenevää syanoosi ja itku ja ahdistuneisuus. Patologiset oireet esiintyvät yleensä vanhemmilla lapsilla. Suurin osa lapsista johtaa pitkään aktiiviseen elämäntapaan, mutta kun ikä, hengenahdistus, väsymys ja heikkous alkavat vaivata heitä.

Keskikokoiset ja suuret DMPP: t ilmentyvät kliinisesti lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Lapsilla iho muuttuu vaaleaksi, syke kiihtyy, syanoosi ja hengenahdistus esiintyvät jopa levossa. He syövät huonosti, tulevat usein rintakehästä hengittämään, tukehtuvat ruokintaprosessin aikana, ovat nälkäisiä ja levottomia. Sairas lapsi jää fyysiseen kehitykseen jälkeen ikäisensä, ja painonnousua ei käytännössä ole.

syanoosi lapsessa, jolla on vika, ja sormet kuin rumpukeppi aikuisessa, jolla on DMPP

Lapsia, jotka sairastavat sydämen vajaatoimintaa, valittavat 3-4 vuotta täyttäneistä sydänlihaksesta, nenästä usein esiintyvästä verenvuodosta, huimauksesta, pyörtymisestä, acrocyanoosista, levottomuudesta levossa, sydämen sykkeestä, fyysisen työvoiman suvaitsemattomuudesta. Myöhemmin heillä on eteisen rytmihäiriöitä. Lapsissa sormien phangangit ovat epämuodostuneita ja ne muodostavat "rummut" ja naulat - "katsella lasit". Kun suoritetaan potilaiden diagnostinen tutkimus, paljastuu: lausutaan "sydämen hump", takykardia, systolinen murmunta, hepatosplenomegalia, keuhkokuumeet keuhkoissa. DMPP: tä sairastavat lapset kärsivät usein hengityselinten sairauksista: toistuvat keuhkoputkien tai keuhkojen tulehdukset.

Aikuisilla samanlaiset taudin oireet ovat selvempiä ja monipuolisempia, mikä liittyy sydänlihaksen ja keuhkojen lisääntyneeseen kuormitukseen taudin vuosien aikana.

komplikaatioita

1. Eisenmenger-oireyhtymä on pitkäaikaisen pulmonaarisen hypertension ilmentymä, johon liittyy veren purkautuminen oikealta vasemmalle. Potilaat kehittävät pysyvää syanoosia ja polyglobuliaa.
2. Infektiivinen endokardiitti on sydämen sisävuoren ja venttiilien tulehdus, joka johtuu bakteeri-infektiosta. Sairaus kehittyy endokardiaalisen vamman seurauksena suuren verenkierron takia kehon tarttuvien prosessien taustalla: karieksen, mädäntyvän ihottuman. Infektiolähteestä peräisin olevat bakteerit tulevat systeemiseen verenkiertoon, kolonisoivat sydämen sisäpuolen ja interatrialisen väliseinän.
3. Aivohalvaus vaikeuttaa usein CHD: n kulkua. Microemboli poistuu alaraajojen suonista, kulkeutuu olemassa olevan vian läpi ja tukkeutuu aivojen astioihin.
4. Rytmihäiriöt: eteisvärinä ja hilseily, ekstrasystoli, eteis-takykardia.
5. Keuhkoverenpainetauti.
6. Sydän-iskemia - hapen puute sydänlihakseen.
7. Reumaa.
8. Toissijainen bakteeri-keuhkokuume.
9. Akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy oikean kammion kyvyttömyydestä suorittaa pumppaustoiminto. Veren stasis vatsanontelossa ilmenee vatsaontelon, ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi.
10. Korkea kuolleisuus - ilman hoitoa tilastojen mukaan vain 50% DMPP-potilaista elää 40-50-vuotiaille.

diagnostiikka

DMPP: n diagnoosi sisältää keskustelun potilaan kanssa, yleisen visuaalisen tarkastuksen, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen menetelmät.

Tutkinnassa asiantuntijat havaitsevat lapsen "sydämen humpun" ja hypotrofian. Sydämen painallus liikkuu alaspäin ja vasemmalle, se on jännittynyt ja havaittavampi. Auskulttuurin avulla havaitaan halkaisun II sävy ja keuhkakomponentin painopiste, kohtalainen ja karkea systolinen murmunta, heikentynyt hengitys.

Diagnoosi DMPP auttaa instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksia:

• Elektrokardiografia heijastaa oireita oikean sydämen kammioiden hypertrofiasta sekä johtumishäiriöistä;
• Fonokardiografia vahvistaa auscultatory-tiedot ja antaa mahdollisuuden tallentaa sydämen tuottamat äänet;
• Radiografia - tyypillinen muutos sydämen muotoon ja kokoon, ylimääräinen neste keuhkoihin;
• Echokardiografia antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja sydämen poikkeavuuksien luonteesta ja intrakardiaalisesta hemodynamiikasta, havaitsee DMPP: n, asettaa sen sijainnin, määrän ja koon, määrittää tyypilliset hemodynaamiset häiriöt, arvioi sydänlihaksen työtä, sen tilaa ja sydämen johtumista;
• Sydämen kammioiden katetrointi suoritetaan sydämen ja suurten astioiden kammioiden paineen mittaamiseksi;
• Angiokardiografia, kammiotutkimus, flebografia, pulssioksimetria ja MRI ovat lisämenetelmiä, joita käytetään diagnostisten vaikeuksien tapauksessa.

hoito

Pienet DMPP: t voivat sulkea spontaanisti lapsenkengissä. Jos patologian oireita ei ole, ja vian koko on alle 1 senttimetri, leikkausta ei suoriteta, ja se rajoittuu lapsen dynaamiseen havaintoon vuosittaisella ehokardiografialla. Kaikissa muissa tapauksissa tarvitaan konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Jos lapsi väsyy nopeasti syömisen aikana, ei painoa, sillä on hengenahdistusta itkien aikana, johon liittyy huulien ja kynsien syanoosi, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Konservatiivinen hoito

Patologian lääkehoito on oireenmukaista ja koostuu sydämen glykosidien, diureettien, ACE: n estäjien, antioksidanttien, beetasalpaajien, antikoagulanttien määräämisestä potilaille. Lääkkeiden avulla voidaan parantaa sydämen toimintaa ja varmistaa normaali verenkierto.

1. Sydänglykosideilla on valikoiva kardiotoninen vaikutus, hidastetaan sydämen sykettä, lisäävät supistumisvoimaa, normalisoidaan verenpaine. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diureetit poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä ja alentavat verenpainetta, vähentävät laskimoiden palautumista sydämeen, vähentävät interstitiaalisen turvotuksen ja stagnation vakavuutta. Akuutti sydämen vajaatoiminta, Lasixin laskimonsisäinen antaminen, Furosemidi on määrätty, ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa annetaan Indapamide- ja Spironolactone-tabletteja.
3. ACE: n estäjillä on hemodynaaminen vaikutus, joka liittyy perifeeriseen valtimon ja laskimon verisuonia laajentavaan verenkiertoon, eikä siihen liity sydämen sykkeen lisääntymistä. ACE-estäjillä, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vähennetään sydämen laajenemista ja lisätään sydämen ulostuloa. Potilaat määrittivät "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidanteilla on kolesterolia alentava, hypolipideminen ja anti-skleroottinen vaikutus, vahvistetaan verisuonten seinämiä, poistetaan vapaita radikaaleja kehosta. Niitä käytetään sydänkohtauksen ja tromboembolian estämiseen. Useimmat käyttökelpoiset antioksidantit sydämelle ovat A-, C-, E- ja hivenaineet: seleeni ja sinkki.
5. Antikoagulantit vähentävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymiä. Näitä ovat "varfariini", "feniliini", "hepariini".
6. Kardioprotektorit suojaavat sydänlihaa vaurioilta, vaikuttavat positiivisesti hemodynamiikkaan, optimoivat sydämen toimintaa normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa ja estävät eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden vahingoittumisen vaikutukset. Yleisimmät kardioprotektorit ovat Mildronat, Trimetatsidiini, Riboxin, Panangin.

Endovaskulaarinen leikkaus

Endovaskulaarinen hoito on tällä hetkellä erittäin suosittu ja sitä pidetään turvallisimpana, nopeimpana ja kivuttomana. Tämä on minimaalisesti invasiivinen ja matalan vaikutuksen omaava menetelmä, joka on tarkoitettu paradoksaalisiin embolioihin alttiiden lasten hoitoon. Virheen endovaskulaarinen sulkeminen suoritetaan käyttämällä erityisiä tukkeumia. Suuret reuna-astiat puhkaistaan, jonka kautta erityinen ”sateenvarjo” toimitetaan vikaan ja avataan. Ajan mittaan se peitetään kudoksella ja peittää kokonaan patologisen aukon. Tällainen interventio toteutetaan fluoroskoopin valvonnassa.

Endovaskulaarinen interventio on nykyaikaisin virheiden korjauksen menetelmä.

Endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen lapsi on täysin terve. Sydänkatetrointi sallii vakavien leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen ja toipuu nopeasti leikkauksen jälkeen. Tällaiset toimenpiteet takaavat CHD: n hoidon ehdottoman turvallisen lopputuloksen. Tämä on interventiomenetelmä DMPP: n sulkemiseksi. Avaustasolle sijoitettu laite sulkee epätavallisen kommunikoinnin näiden kahden välillä.

Kirurginen hoito

Avoin leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja hypotermiassa. Tämä on välttämätöntä kehon hapen tarpeen vähentämiseksi. Kirurgit yhdistävät potilaan keinotekoiseen sydän-keuhkolaitteeseen, avaavat rintakehän ja keuhkoputken ontelon, leikkaavat perikardian etupuolella ja samansuuntaisesti freenisen hermon kanssa. Sitten sydän leikataan, imulaite poistaa veren ja poistaa suoraan vian. Alle 3 cm: n reikä on yksinkertaisesti ommeltu. Suuri vika suljetaan implantoimalla synteettisen materiaalin läppä tai osa perikardiasta. Ompelun ja pukeutumisen jälkeen lapsi siirretään intensiivihoitoon päiväksi ja sitten yleiseen osastoon 10 päivän ajan.

Elinajanodote DMPD: ssä riippuu reiän koosta ja sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta. Varhaisen diagnoosin ja varhaisen hoidon ennuste on suhteellisen suotuisa. Pienet viat sulkeutuvat usein omalla tavallaan neljä vuotta. Jos toimen toteuttaminen on mahdotonta, taudin tulos on epäsuotuisa.

ennaltaehkäisy

DMPP: n ehkäiseminen sisältää raskauden suunnittelun, synnytystä edeltävän diagnoosin, haittavaikutusten poissulkemisen. Lasten raskaana olevan naisen patologian kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Tasapainoinen ja täydellinen ravitsemus,
• Noudata työ- ja lepotilaa,
• Osallistuminen säännöllisesti naisneuvontaan
• Poista huonot tavat
• Vältä kosketusta negatiivisiin ympäristötekijöihin, joilla on myrkyllisiä ja radioaktiivisia vaikutuksia kehoon,
• Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.
• Ota välittömästi vihurirokkorokotus,
• Vältä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa.
• Epidemioiden aikana, älä käy paikoillaan,
• Siirry lääkärin ja geneettisen neuvonnan kautta raskauden valmisteluun.

Lapselle, jolla on synnynnäinen vika ja joka hoitaa hoitoa, tarvitaan huolellista erityishoitoa.

Uudessa vastasyntyneessä, jolla on aivopahoinvointi: mikä on eteisvuoren vika ja tarvitsevatko lapset leikkausta?

Viime vuosina lasten synnynnäinen sydänsairaus on erilainen. Yksi yleisimmistä patologioista on DMPP, eteisen väliseinävirhe, jolle on tunnusomaista yhden tai useamman aukon läsnäolo väliseinässä oikean ja vasemman atriumin välillä. Tässä suhteessa murusien elämänlaatua voidaan vähentää huomattavasti. Mitä nopeammin poikkeama löytyy, onnellisempi tulos.

Mikä on DMPP ja mitkä ovat sen oireet?

Synnynnäinen sydänsairaus (CHD) diagnosoidaan sydämen epänormaalin kehityksen aikana synnytysjaksolla. Tämä on alusten ja venttiilien patologia. DMPP on myös synnynnäinen vika, mutta se liittyy oikean ja vasemman atriumin väliseen väliseinään. Diagnoosi tehdään 40%: ssa tapauksista, kun vastasyntyneitä tutkitaan täydellisesti. Lääkärit vakuuttavat usein, että ajan myötä väliseinien aukot (tai ikkunat) voivat sulkea itsensä. Muussa tapauksessa tarvitaan leikkausta.

Atriaa erottava väliseinä muodostuu 7 viikon sikiön kehityksessä. Samanaikaisesti keskellä on ikkuna, jonka läpi murenoissa tapahtuu verenkiertoa. Kun vauva syntyy, ikkunan pitäisi sulkea viikko sen syntymän jälkeen. Usein tämä ei tapahdu. Sitten puhumme CHD: stä, interatrialisen väliseinän puutteesta. Tätä tapausta ei pidetä vaikeana, jos ei ole merkkejä CHD: n ja DMPP: n vakavasta yhdistelmästä.

Patologia on vaarallista, koska joskus se on oireeton, ilmenee muutaman vuoden kuluttua. Tältä osin monissa perinataalikeskuksissa luettelo pakollisista vastasyntyneiden tutkimuksista sisälsi sydämen ultraäänen ja kardiologin tekemän tutkimuksen. Vain sydämen rytmien kuuntelu ei tuo toivottua tulosta: melu saattaa näkyä paljon myöhemmin.

Lääkärit erottavat kaksi DMPP-tyyppiä:

• ensisijaisen vian sattuessa osion alareunassa on avoin ikkuna;
• kun toissijaiset reiät sijaitsevat lähempänä keskustaa.

Anomalian oireet riippuvat sen vakavuudesta:

1. Lapsi kehittyy ilman fyysistä viivettä tiettyyn pisteeseen saakka. Jo koulussa on havaittavissa väsymystä, vähäistä liikuntaa.
2. Eteisvuoristovikoja sairastavat lapset kärsivät useimmiten vakavista keuhkosairaudista: yksinkertaisesta akuutista hengitystieinfektiosta vakavaan keuhkokuumeeseen. Tämä johtuu verenvirtauksen jatkuvasta siirrosta oikealta vasemmalle ja verenkierron pienen ympyrän täyttymisestä.
3. Ihon syanoottinen väri nasolabiaalisessa kolmiossa.
4. 12–15-vuotiaana lapsi voi aloittaa takykardian, vakavan hengenahdistuksen jopa vähän vaivaa, heikkoutta, huimausta koskevat valitukset.
5. Seuraavassa lääkärintarkastuksessa diagnosoidaan sydänmelu.
6. Pale iho, jatkuvasti kylmät kädet ja jalat.
7. Lapsilla, joilla on toissijainen sydänsairaus, tärkein oire on vakava hengenahdistus.

Periaatteessa vauvoilla patologia on oireeton ja se näkyy jo kouluikäisenä.

Vian syyt

Lasten sydänongelmat alkavat kohdussa. Eturauhasen väliseinämä ja endokardialustat eivät ole täysin kehittyneet. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät synnynnäisen sydänsairauden vaaran riskiä. Niiden joukossa ovat seuraavat:

• geneettinen taipumus;
• ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana odottava äiti kärsi vihurirokosta, sytomegaloviruksesta, influenssasta, syfilisistä;
• Raskauden alkuvaiheessa naisella oli kuumeinen virussairaus;
• diabeteksen esiintyminen;
• ottaa sikiön huumeiden kuljettamisen aikana, joita ei yhdistetä raskauteen;
• Raskaana olevan naisen röntgenkuvaus;
• terveellisen elämäntavan laiminlyönti;
• työtä korkean vaaran tuotannossa;
• epäsuotuisa ekologinen ympäristö;
• DMPP osana vakavaa geneettistä sairautta (Goldenhar, Williamsin oireyhtymä jne.).

DMPP: n kehittymisen riski sikiössä kasvaa, jos naisella on huonoja tapoja tai hän on kärsinyt vakavia sairauksia raskauden aikana

Mahdolliset taudin komplikaatiot

Interatrialisen väliseinän patologia aiheuttaa vaikeuksia lapsen yleiseen hyvinvointiin. Vaarallisilla lapsilla on todennäköisemmin keuhkoputkien sairaudet, jotka ovat luonteeltaan pitkäaikaisia ​​ja joihin liittyy vakava yskä ja hengenahdistus. Harvoin veren heijastus.

Jos vika ei havaittu lapsenkengissä, hän ilmoittaa itsestään lähemmäs 20-vuotiaita, ja komplikaatiot ovat melko vakavia ja usein peruuttamattomia. Kaikki DMPP: n mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot on esitetty alla olevassa taulukossa.

Miten patologia paljastuu?

Nykyään on kehitetty koko kompleksi pienen potilaan tutkimukseen synnynnäisen sydänsairauden varalta. Ne ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin aikuisten kysely. Diagnostiset menetelmät väliseinävirheelle lapsilla suoritetaan käyttämällä nykyaikaisia ​​menetelmiä sopivilla laitteilla. Kaikki riippuu lapsen iästä:

Onko mahdollista parantaa DMPP: tä?

Cure DMPP on mahdollista. Tärkeintä on hakea nopeasti pätevää lääketieteellistä apua. Tohtori Komarovsky vaatii, että vaarassa oleva lapsi, jota epäillään väliseinän puutteessa, olisi tutkittava mahdollisimman paljon. Synnynnäisen sydänsairauden vauvan tilan pysyvä seuranta on minkä tahansa vanhemman ensisijainen tehtävä. On tapahtunut, että poikkeama kulkee ajan myötä, ja tapahtuu, että toimenpide on tarpeen.

Hoitomenetelmä riippuu patologian vakavuudesta, sen tyypistä. Hoitomenetelmiä on useita: lievää virhettä, leikkausta - DMPP: n monimutkaisempia muotoja.

Kirurginen menetelmä

Tähän mennessä manipulaatiot toteutetaan kahdella tavalla:

1. Katetroinnin. Tämän menetelmän ydin on se, että erityinen anturi työnnetään reiteen suon kautta, joka ohjataan ikkunanmuodostuksen kohtaan. Asentaa suljettuun reikään jonkinlaisen korjaustiedoston. Toisaalta menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, ei vaadi tunkeutumista rintaan. Toisaalta sillä on epämiellyttäviä seurauksia kivun muodossa koettimen lisäyksen alueella.
2. Avoin leikkaus, kun synteettinen laastari on ommeltu sydämeen rinnassa. On tarpeen sulkea soikea ikkuna. Tämä manipulointi on vaikeampaa kuin ensimmäinen, koska vauva on pitkään kunnostettu.

Uusi ja nykyaikainen tekniikka eteisvuoren patologian kirurgisessa hoidossa - endovaskulaarinen menetelmä. Se ilmestyi 90-luvun lopulla ja on tulossa suosioon tänään. Sen ydin on, että katetri työnnetään perifeerisen laskimon läpi, joka avatessaan muistuttaa sateenvarjoa. Lähellä osiota, laite avaa ja sulkee soikean ikkunan.

Toiminta on nopea, käytännössä ei ole mitään komplikaatioita, ei tarvita paljon aikaa pienen potilaan palauttamiseksi. Ensisijaisen CHD: n hoitoa tällä menetelmällä ei suoriteta.

Huumeiden tuki

Jokaisen vanhemman pitäisi ymmärtää, että mikään lääke ei voi tehdä ikkunaa lähellä. Tämä voi tapahtua yksin aikaa tai muuten leikkaus on väistämätöntä. Lääkkeen ottaminen voi kuitenkin parantaa potilaan yleistä tilaa, rauhoittaa ja normalisoida sydämen rytmin.

Seuraavat lääkkeet voivat lisätä reikien kasvun vaikutusta:

• digoksiini;
• lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä;
• paineita vähentävät beetasalpaajat;
• lapsille määrätään turvotusta, diureetteja ja diauretiikkaa;
• verisuonten laajentamiseen tähtääviä lääkkeitä.

Palautusvihjeitä

On mahdollista puhua vain toiminnan ja hoidon onnistuneesta lopputuloksesta, joka perustuu tietoihin, jotka koskevat hoidon oikea-aikaista määräämistä. On tärkeää, että ennen operaatiota ei synny komplikaatioita. 95% vaivoista, jotka ovat syntyneet väliseinän patologian kanssa, elävät ja kehittyvät kuten kaikki terveet lapset.

Kuolleisuus DMPP: ssä - harvinainen ilmiö. Ilman hoitoa ihmiset voivat elää 40 vuoteen, ja vammaisuus jatkuu. Kun poistetaan lapsuudessa oleva vika, henkilö voi luottaa täyteen elämään. Rytmihäiriöitä esiintyy joskus 20-25-vuotiaana.