Fibraatit: lääkkeiden luettelo, toimintamekanismi, toisin kuin statiinit

Fibraatit - ryhmä lääkkeitä, jotka alentavat triglyseridien, matalan ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien (LDL, VLDL), kolesterolin määrää, lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) pitoisuutta. Ennen keksintöä statiinit käytettiin laajasti ateroskleroosin hoitoon. Nykyisin lääkkeitä käytetään potilaiden hoidossa, joilla on korkea triglyseridipitoisuus, alhainen HDL.

Tämän ryhmän ensimmäinen lääke oli klofibraatti, jota käytettiin laajasti 60-70-luvulla. Sitten hänet puristivat toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeet: fenofibraatti, bezafibrat, siprofibraatti, gemfibrosiili.

Mikä on fibraatit - toimintaperiaate

Fibraatit ovat hypolipidemisiä aineita - lääkkeitä, jotka vähentävät tiettyjen lipidifraktioiden, lipidimäisten aineiden (kolesteroli) suorituskykyä. Lääkkeet ovat fenofibriinihapon johdannaisia, jotka antoivat niille nimen. Fibraattien vaikutusmekanismi perustuu niiden kykyyn:

• lisätä lipoproteiini-lipaasin entsyymin aktiivisuutta, joka aktivoi triglyseridiä sisältävien kylomikronien, VLDL: n, hajoamisen;
• lisätä LDL: ää sieppaavien ja prosessoivien maksan reseptorien määrää;
• lisää kolesterolin erittymistä sappeen, pienenee sterolien synteesin tilavuutta;
• apolipoproteiinien AI, AI synteesin stimulointi.

Triglyseridien (neutraalien rasvojen), VLDL: n, LDL: n, kolesterolin taso pienenee ja HDL lisääntyy. Eri rasva-aineenvaihdunnan tuotteiden pitoisuuden muuttamisella on positiivinen vaikutus ateroskleroosin etenemisen estämiseen ja sen komplikaatioiden kehittymiseen - iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti, aivojen aneurysma, aivohalvaus.

Lääkkeet vähentävät myös:

• ruoan dyslipidemia;
• fibrinogeeni (tromboositekijä);
• virtsahappo;
• GGT, alkalinen fosfataasiaktiivisuus;
• vähentää veren viskositeettia.

Fibraatit imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta. Sitä vastoin statiinit erittyvät pääasiassa munuaisilla.

Käyttöaiheet

Fibraattien ryhmän valmisteet vähentävät tehokkaimmin triglyseridien pitoisuutta (20-55%), lisäävät HDL-pitoisuutta (10-30%), vaikuttavat vähemmän kolesterolin (10-25%), LDL: n (10-35%) vähentämiseen. Siksi niitä käytetään aktiivisimmin neutraalien rasvojen lisääntymiseen liittyvien tilojen hoitoon.

Fibraattien nimittäminen on perusteltua, kun triglyseridien pitoisuus on yli 10 mmol / l sekä potilailla, joilla on harvinainen tyypin III hyperlipidemia. Myös lääkkeitä määrätään ruokavalion tehottomuudeksi korvikkeina statiinien kanssa, joilla on hyperlipidemia IIa, IIb, IV, V.

Kolesterolia alentavien lääkkeiden vähäisen tehokkuuden vuoksi LDL: ää käytetään harvoin itsenäisenä lääkkeenä. Kun neutraali rasva on korkea, alhainen HDL, potilaalle voidaan määrätä fenofibraattia statiinien hoitoon.

Kun triglyseriditaso on yli 5,6 mmol, haimatulehduksen riski kasvaa. Fibriinihappojohdannaisten nimittäminen estää haiman tulehduksen kehittymisen.

Fenofibraatin, gemfibrosiilin nimittäminen sepelvaltimotautia sairastaville potilaille sekä valtimotutkimusta saaville potilaille vähentää sydän- ja verisuonikuolleisuutta, hidastaa sepelvaltimon ateroskleroosin etenemistä. Nämä kaksi lääkettä parantavat diabetesta sairastavien potilaiden ennustetta, mikä estää joidenkin sen komplikaatioiden kehittymisen.

Annokset, lääkehoito riippuu vaikuttavasta aineesta:

• gemfibrosiili - 2 kertaa vuorokaudessa 600 mg: lla;
• bezafibraatti - 3 kertaa päivässä 200 mg: ssa;
• Ciprofibrate - 1 kerran päivässä, 100 mg;
• fenofibraatti 1 kerta / päivä, 200 mg;
• Tämä on kerta-annos 500 mg kerran päivässä.

Tabletit tai kapselit, jotka otetaan 1 kerran päivässä, on parempi juoda aamiaisen aikana. Koska aktiivisimmin rikkaat lipidit ovat lipoproteiineja, joita syntetisoidaan aamulla. Tabletteja ei voi pureskella, murskata, liuottaa, avata kapseleiden sisältöä.

4 viikon kuluttua tehtyjen lääkkeiden tehokkuuden arviointi. Tähän mennessä he saavuttavat maksimaalisen tehokkuuden.

On suositeltavaa täydentää lääkkeiden käyttöä muiden kuin lääkeaineiden avulla triglyseriditason alentamiseksi, kolesterolia: syödä terveellisiä elintarvikkeita, pelata urheilua, lopettaa tupakointi, välttää stressiä.

Top Fibrates -luettelo

Nykyaikaisia ​​fibraatteja edustaa kolme sukupolvea:

• 1. klofibraatti;
• 2. - gemfibrosiili, bezafibrat;
• 3. - fenofibraatti, ziprofibraatti.

Kun suosittu klofibraatti on nyt tuskin käytetty. Todistettiin, että lääke edistää pahanlaatuisten sappiteiden kasvainten kehittymistä, eräitä ruoansulatuskanavan onkologian tyyppejä. Tehokkain tunnustettu muoto fibraatista, joka on tuotettu mikrorakeiden muodossa. Se imeytyy paremmin elimistöön, paljon tehokkaampi.

gemfibrotsiili

Rakenteensa mukaan gemfibrosiili on klofibraatin läheinen sukulainen, jolla on vähemmän toksisuutta. Vähentää tehokkaasti triglyseriditasoja, LDLM: ää potilailla, jotka eivät reagoi ruokavalioon tai muihin lipidiä alentaviin lääkkeisiin. Perinnöllisen lipoproteiinin lipaasin puutos ei koske. Nykyään gemfibrosiilia määrätään harvoin. Se korvataan asteittain tehokkaammilla huumeilla.

fenofibraatti

Phenobrate on fenofibriinihapon eniten määrätty johdannainen. Verrattuna muihin fibraateihin, sillä on lisäominaisuus - se vähentää virtsahapon pitoisuutta. Tätä lääkkeen vaikutusta käytetään kihtiä sairastavien potilaiden hoidossa. Fenofibraatti vähentää diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä: polyneuropatiaa, munuaisten ja verkkokalvon patologioita. Myydään kauppanimillä Traykor (Ranska), Lipantil 200 M (Ranska), Fenofibrat Kanon (Venäjä), Exlip (Turkki).

Vasta

Fibraatteja ei määrätä potilaille, joilla on maksan tai munuaissairaus. Tämä ei koske patologisia lieviä muotoja. Useimmat tabletit tai kapselit sisältävät laktoosia. Koska lääkkeiden ottaminen on kontraindisoitu potilaille, jotka eivät siedä maitosokeria, laktoosipuutetta, galaktosemiaa.

Et voi antaa fibraatteja potilaille, jotka kärsivät alkoholismista, sairastavat sappiteitä.

Bezafibrat, tsiprofibrat on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Fenofibraatille, gemfibrosilille, annettiin sikiön C-luokka. Tämä tarkoittaa, että tutkimuksia tehtiin eläimille, jotka osoittivat riskejä kehittyvälle vauvalle, mutta vastaavia testejä ei tehty naisilla. Siksi tämän luokan lääkkeitä ei suositella nimittämään tulevia äitejä, paitsi jos hänen ruumiinsa hyödyt ylittävät mahdolliset vahingot sikiölle.

Lääkkeitä määrätään yksinomaan aikuisille. Niiden turvallisuutta lapsille ei ole vahvistettu tutkimuksessa.

Koko pillereiden ottamisen aikana on tarpeen seurata maksan entsyymejä, kreatiinifosfokinaasia ja veren kreatiniinia vähintään kerran 3 kuukauden välein.

Viimeisen sukupolven fibraattien sivuvaikutukset

Fibraattien sivuvaikutukset ovat yleensä vähäisiä, ohimeneviä. Useimmiten potilaat valittavat ruoansulatuskanavan epämukavuutta, pahoinvointia, päänsärkyä, ihottumaa. Tällaisia ​​oireita esiintyy 5-10%: lla potilaista.

Jokaisella fibraattien ryhmän edustajalla on oma sivuvaikutusten luettelo. Mutta useimmissa huumeissa on useita komplikaatioita:

• sappirakenteen koostumuksen muutokset, jotka lisäävät sappitulehduksen riskiä (lääkkeet 1-2 sukupolvea);
• hepatiitti;
• ilmavaivat;
• haimatulehdus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• valoherkkyys;
• rytmihäiriö;
• lihasten tulehdus;
• myopatia;
• rabdomyolyysi;
• yleinen heikkous;
• tehon lasku (hyvin tyypillinen syklofibraatille).

vuorovaikutus

Fibriinihappojohdannaiset voivat tehostaa sekä varfariinin että muiden hyytymistä estävien lääkkeiden vaikutuksia. Koska verenvuotoriski kasvaa.

Fibraatit otetaan huolellisesti statiinien kanssa, koska molempien lääkeryhmien haittavaikutukset sisältävät lihaskomplikaatioita.

Yhdessä fibriinihappojohdannaisia ​​käytettäessä lääkkeitä, joilla on nefrotoksisuutta, on tarpeen seurata munuaisten terveyttä.

Fibrate Analogit

Fibraatit eivät ole ainoat lääkkeet, jotka on suunniteltu normalisoimaan rasvan aineenvaihdunnan tuotteita. Lipidiä alentavia lääkkeitä ovat:

• Statiinit (HMG-CoA-reduktaasin estäjät) ovat tehokkaimpia lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​vaikutuksia. Ne estävät kolesterolin synteesiä, joka sallii Sterolin, VLDL: n, LDL: n, triglyseridien pitoisuuden vähentämisen, lisätä HDL-pitoisuutta. Statiinit vähentävät ateroskleroosin saostumien kokoa;
• sappihapon sekvestrantit (Kolestiramine, Colestipol) - lääkkeet, jotka sitovat sappihappoja suolistossa. Estä niiden käänteinen imeytyminen veriin. Kehon on syntetisoitava uudet sappihapot kolesterolista, mikä johtaa sekä Sterolin että LDL-pitoisen LDL-pitoisuuden vähenemiseen;
• Ezetimibi - lääke, joka hidastaa kolesterolin imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Voidaan käyttää yhdessä statiinien kanssa tai erillisenä lääkkeenä niiden vasta-aiheisiin;
• PP-vitamiini (B3-vitamiini, nikotiinihappo) - pysäyttää VLDL: n synteesin, vähentää veren triglyseridien määrää, lisää HDL: ää. Vitamiinin vaikutus kehittyy suhteellisen nopeasti - 4-5 päivän kuluessa. Harvoin käytettyjen sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi;
• Omega-3-rasvahappoja (Omacor) käytetään triglyseriditasojen normalisoimiseksi vaihtoehtoina fibraateille statiinihoidon lisäksi.

Kaikki nämä lääkkeet voivat korvata toisiaan, mutta eivät kaikkia sairauksia. Monipuolisin lääke on statiinit (taulukko 1).

Taulukko 1. Primaarisen hyperlipoproteinemian hoito.

Fibraatit - toimintamekanismi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Fibraatteja käytetään lääkkeinä, joilla pyritään korjaamaan lipidien metaboliaa. Ne yhdistetään onnistuneesti ryhmään, kuten statiineihin, joiden vaikutus on tarkoitettu vähentämään kolesterolia veressä. Fibraattien vaikutusmekanismi liittyy lipidiaineenvaihdunnan normalisoitumiseen parantamalla lipoproteiin lipaasin aktiivisuutta. Vähennä TG-tasoja paljon tehokkaammin kuin statiinit.

Nämä varat ovat peräisin fibriinihaposta. Ensimmäistä kertaa tätä luokkaa huumeita käytettiin vuonna 1962. Ensimmäinen oli lääke nimeltä Clofibrat. Tämän aktiivisten aineiden ryhmän nykyaikainen valikoima on laajentunut kymmeneen erään. Nyt lääke on saatavilla eri nimillä, ei vain yksittäisenä komponenttina, vaan myös yhdessä muiden kemiallisten yhdisteiden kanssa.

Lääkkeiden ominaisuudet

Farmakologia tunnetaan tietystä lääkkeiden luokittelusta, joka voi vähentää orgaanisen rasvan määrää veressä. Näitä ovat:

• kationiset ioninvaihtohartsit;
• steroliabsorptiosalpaajat suolistossa;
• antioksidantit;
• statiinit;
• fibraatteja;
• nikotiinihappo.

Fibraatit ovat fibriinihapon johdannainen. Niiden tarkoituksena on estää triglyseridien muodostumista maksassa ja nopeuttaa niiden poistumista verestä. Vaihtoehtoinen nimi on johdannaisia.

Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan ole tarpeen verrata, koska molemmilla on omat ominaisuutensa. Fibraattien luokitus on tietty, jonka mukaan niiden suojaustoiminnon taso määritetään.

Käyttöaiheet

Nämä lääkkeet on määrätty, jos potilas on paljastanut sellaisia ​​sairauksia, kuten hypertriglyseridemia (korkea triglyseridit), perheen yhdistetty dyslipidemia (veren lipidien epätasapaino huonosta perinnöstä tai huonosta elämäntavasta johtuen), diabeettinen dyslipidemia on diabeteksen komplikaatio heikentyneen metabolian vuoksi. aineita.

Fibraatit on myös määrätty diabeettiselle dysplidemialle.

Jos on tarpeen lisätä HDL-tasoja, määrätään Bezalip tai Bezamidine, joka tässä tapauksessa antaa merkittävämmän vaikutuksen kuin statiinit. Kun triglyseridit lisääntyvät merkittävästi, Gemfibrosil on ilmoitettu. Jos elimistössä on samanaikaisesti hyperlipidemia ja kihti, Lipantil on määrätty. Koska kihti esiintyy ylimääräisen virtsahapon takia, tämä lääke korjaa sen tason.

Bezafibrat ja Gemfibrosil on tarkoitettu ateroskleroosin hoitoon keinona vähentää taudin kehittymistä. Samanlainen diabetes mellituksen hoito edellyttää Fenofibraatin nimeämistä. Fibriinihappojohdannaiset voivat auttaa ehkäisemään sydänkohtauksia, jos triglyseridien määrä ja HDL-taso ovat korkeammat. Tätä työkalua käytetään myös nodulaariseen xanthomatoosiin, joka on suurten kokojen muodostuminen ihon, jänteiden ja nivelten tiivisteiden muodossa, mikä on myös seurausta heikentyneestä rasva-aineenvaihdunnasta.

Jos potilaalla on metabolinen oireyhtymä, joka on monimutkainen kehon häiriöitä, fibraatteja määrätään. Tämä tila on riski sairastua verisuoni- ja sydänsairauksiin, joten hoitoa ei voida lykätä. Fibraatit edellyttävät rinnakkaista sitoutumista kolesterolia alentavaan ruokavalioon.

Fibraattien tyypit

Tällä hetkellä post-Neuvostoliiton tiloissa lääkärit eivät käytä usein tätä lääkeryhmää, mieluummin määrätä statiinit. Kuitenkin fibriinihapon johdannaisilla on useita yksittäisiä piirteitä, jotka sisältävät sekä etuja että haittoja. Tarkastellaan näitä lääkkeitä yksityiskohtaisesti, luetellaan niiden edut ja haitat.

klofibraatti

Sen lipidipitoisuus on korkea, mutta sillä on omat sivuvaikutuksensa, sillä se stimuloi kivien esiintymistä sappirakossa. Toinen sivuvaikutus on myosiitin muodostuminen. Sillä on huono vaikutus ruoansulatuskanavaan, minkä vuoksi ruoansulatuskanavaan liittyvät sairaudet mainitaan vasta-aiheena. Usein potilaat huomaavat uneliaisuuden, joten kehittyneet maat ovat luopuneet tästä lääkkeestä.

Myositiksen muodostuminen on yksi monista klofibraatin sivuvaikutuksista.

betsafibraatti

Bezafibrat on parempi kuin edellä kuvattu vaihtoehto, se vaikuttaa kolesterolin ja triglyseridien määrään. Kehosta poistetaan nopeammin.

gemfibrotsiili

Työkalu on aktiivinen HDL: ää ja triglyseridiä vastaan. On myös sivuvaikutuksia, mutta ne eivät ole yhtä yleisiä. Suurin haittapuoli on tarve käyttää pitkään ja suuria lääkeannoksia.

fenofibraatti

Tämä on tämän ryhmän uusin edustaja, samaan aikaan tehokkain. Pystyy vähentämään virtsahapon määrää veressä. Se on kätevä käyttää: 1-3 tablettia päivässä. Usein toimii valittavana lääkkeenä tiettyjen lipidien epätasapainon hoitoon. Lääketieteellinen hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa, kun otetaan muita lääkkeitä.

Edut ja haitat

Tällä lääkkeellä on useita merkittäviä etuja verrattuna muihin lääkkeisiin lipidiaineenvaihdunnan säätämiseksi.

arvokkuus

• voidaan käyttää alhaisen HDL-kolesterolin kanssa;
• määrätty normaalina, joten LDL-kolesterolin taso on hieman kohonnut;
• osoittavat suurta tehokkuutta korkealla triglyseridillä;
• ovat aineet, jotka on valittu metabolisen oireyhtymän hoitamiseksi;
• lievittää tulehdusta;
• torjua vapaita radikaaleja;
• vaikuttavat antikoagulointiin;
• tonisoida aluksia.

puutteet

Kuvattuilla lääkkeillä on joitakin sivuvaikutuksia, joiden vuoksi näillä lääkkeillä on omat kontraindikaatiot. Yleisimpiä vaikutuksia ovat pahoinvointi, gagging, ilmavaivat, ripuli. Joissakin tapauksissa niillä on negatiivinen vaikutus hermostoon, mikä usein aiheuttaa masennusta. Mutta fibraatit aiheuttavat allergioita erittäin harvoin.

Potilailla, jotka kärsivät ateroskleroosista, on otettava huomioon, että hoito tämän ryhmän aineilla vähentää lipoproteiini- indeksiä, ja sillä on myös useita muita hyödyllisiä vaikutuksia astioihin ja sydämeen. Fibriinihappojohdannaiset ovat hyvin siedettyjä potilailla, mikä aiheuttaa harvoin komplikaatioita.

Fibraattien käyttö

Ennen kuin käytät lääkkeitä, käyttöohjeet, mahdolliset haittavaikutukset ja vasta-aiheet tulee lukea huolellisesti. Esimerkiksi ottaen statiinit rinnakkain, potilas lisää myopatian ja rabdomyolyysin todennäköisyyttä. On erittäin tärkeää tutkia lääkkeen ottamismekanismia sen tehokkuuden lisäämiseksi. Tämän ryhmän huumeet otetaan parhaiten ennen ateriaa tai sen aikana.

Useiden vuosikymmenten fibraattien käyttö on pystynyt todistamaan niiden tehokkuuden ja minimoimaan negatiivisen vaikutuksen ihmiskehoon. Tutkimus tällä alalla jatkuu, joten lääkärit löytävät enemmän kehittyneitä vaihtoehtoja, tutkivat pitkäaikaisen käytön vaikutusten vaikutuksia, analysoivat yhteensopivuutta muiden lääkkeiden kanssa.

Lisääntyneen kolesterolin seurauksena sekä pitkäikäisyys että sen laatu vähenevät, verenkierto häiriintyy ja aineenvaihduntaprosesseissa on vika. Seuraukset voivat olla kaikkein kauhea, esimerkiksi gangreeni. Fibraattien hoito auttaa estämään tällaisia ​​komplikaatioita, mikä on erityisen tärkeää diabeetikoille.

Fibrates - mikä se on? Mikä on parempi fibraatit tai statiinit?

Ateroskleroosi on sairaus, jota lähes kaikki tietävät. Ei ole yllättävää, koska jotkut tutkijat kutsuvat sitä lähes 2000-luvun epidemiaksi. Nykyaikaiset havainnot viittaavat siihen, että lähes kolmasosa ikääntyneistä kärsii kohonneesta kolesteroliarvosta, mikä voi johtaa sellaisen taudin syntymiseen, kuten ateroskleroosi. Alhaisen tiheyden omaava kolesteroli kerääntyy ja läpäisee verisuonten seinät, kaventamalla niiden luumenia ja tuhoamalla seinän. Syyt tähän ovat yksinkertaisia ​​ja banaalisia - epäterveellistä ruokaa, vähän aktiivista elämäntapaa.

Nykyaikainen lääketiede ei pysy paikallaan - lääkemarkkinoilla on erilaisia ​​huumeita, joiden tarkoituksena on torjua kolesterolia. Tänään puhumme fibrateista - näiden lääkkeiden ominaisuuksista, näiden lääkkeiden uuden sukupolven luettelosta ja niiden toiminnan mekanismista.

Mitä ovat fibraatit ja miten ne toimivat

Lääketieteellisissä tapaamisissa, joissa on kohonnut lipidiprofiili, yleisimmät huumeet seuraavista pääryhmistä löytyvät - fibraatit ja statiinit. Tässä artikkelissa kuvataan ensimmäinen ryhmä.

Fibraatit ovat kemiallisia yhdisteitä, jotka ovat peräisin fibriinihaposta.

Fibraattien vaikutusmekanismi on supistaa matalien ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien tuotantoa maksassa. Lisäksi fibraatit nopeuttavat haitallisen kolesterolin erittymistä kehosta. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta:

• alusten yleinen kunto paranee,
• lisää verisuonten seinämän elastisuutta,
• veren kolesterolin suuret oireet.

Fibraattiryhmän lääkkeillä on merkittäviä etuja muihin lipidia alentaviin lääkkeisiin verrattuna. Tämä on kyky vaikuttaa suuritiheyksisten lipoproteiinien (HDL) synteesin lisääntymiseen ja triglyseridien vähenemiseen. Kuten tiedätte, tämä lipidifraktio on "hyvä kolesteroli" ja verisuonijärjestelmä on hyödyllinen. Niiden korkea pitoisuus veressä vähentää ateroskleroosin kehittymisen ja etenemisen todennäköisyyttä.

Fibraattien tuotannon pääasiallinen muoto tutkan mukaan on tabletteja. Niiden aktiivinen yhdiste on lipoproteiini-lipaasi, kun se tulee verenkiertoon, se kuljetetaan maksaan, joka käynnistää sen tärkeimmän hypolipidemisen mekanismin.

On huomattava, että fibraatit eivät käsittele ateroskleroottisten prosessien vaikutuksia eivätkä pysty poistamaan jo muodostuneita kolesterolilevyjä verisuonten seinämiin. Nämä lääkkeet inhiboivat vain niiden leviämistä, kasvua ja uusien tunkeutumis- ja rasvavaurioiden muodostumista. Siksi varhainen diagnoosi ja varhainen hoito ovat niin tärkeitä.

Käyttöaiheet

Fibraattiryhmän lääkkeiden tabletit määrää lääkärit lipidimetabolian häiriöihin. Hoidon päätavoitteena on vähentää kolesterolin synteesiä. Näin LDL-määrä vähenee veressä ja HDL-luku kasvaa. Nämä kaksi yhdistettä ovat antagonisteja, ja suuritiheyksinen kolesteroli estää huonojen (alhaisen tiheyden) tuhoavat vaikutukset.

Lisäksi fibraattien valmisteet johtavat veren triglyseridien normaaleihin arvoihin ja yleensä tasapainottavat rasvan aineenvaihdunnan prosessit kehossa. Jokaisella tämän ryhmän yksittäisellä lääkkeellä on omat yksilölliset käyttöaiheet.

Luettelo uuden sukupolven parhaista lääkkeistä

Nämä lääkkeen vaikuttavat aineet ovat peräisin fibriinihaposta. Ne on jaettu kolmeen sukupolveen, joista kukin on edustettuna apteekkimarkkinoilla eri kauppanimillä.

• 1. sukupolven fibraatit: klofibraatti
• 2. sukupolven fibraatit: gemfibrosiili, bezafibraatti
• 3. sukupolven fibraatit: fenofibraatti, ziprofibraatti

fenofibraatti

Se on viimeisen kolmannen sukupolven huume. Lääketieteellisissä resepteissä se löytyy useimmiten kaikista muista fibraateista. Hän on tämän suosion velkaa verihiutaleiden esto-omaisuudelleen - se estää tromboottisten massojen ja muiden pienten verifraktioiden tarttumisen, mikä vähentää selvästi verihyytymien riskiä. Hypolipidemisen toiminnan pääasiallinen mekanismi, kuten muutkin fibraatit, vaikuttaa kolesterolin haitalliseen osaan, LDL: ään, vähentämällä sen synteesiä maksassa ja samalla myötävaikuttamalla HDL-parametrin - "hyödyllisen" kolesterolin kasvuun.

Jos verrataan fenofibraattia muiden sukupolvien huumeisiin, niin sillä on paljon pienempi sivuvaikutusten valikoima. Korkeampi hyötyosuus ja helpompi sulavuus. Päivittäinen enimmäisannos on 200 mg. Ota huume on tarpeen aterian aikana. Tällä tavoin tapahtuu lääkkeen täydellisin imeytyminen.

Apteekeissa on analogeja, joilla on sama pääasiallinen vaikuttava aine, nimeltään Lipantil, Traykor, Nolipax, Lipofen, Fenofibrat Kanon.

betsafibraatti

Valmistettu 200 mg: n annoksina. Toisin kuin fenofibraatti, ne otetaan ennen ateriaa. Hoidon kulku on yksi kuukausi, sitten tee sama tauon aikana. Tämä fibraattiryhmän valmistus erottuu suuresta hyötyosuudesta ja nopeasta erittymisestä kehosta.

Apteekkien hyllyissä se löytyy myös nimellä Brandifal, Tsedur, Oralipin.

Koliini fenofibraatti

Se on aihiolääke, joka muuttuu suoraan kudoksiksi fenofibriinihapoksi. Nimitetty potilaille, joilla on hyperkolesterolemia III, IV ja V tyypit (Fredricksonin luokituksen mukaan). Suurin päiväannos on 135 mg. Yhteensopimaton alkoholin kanssa.

Voidaan löytää kauppanimellä Trilipix.

klofibraatti

Tämä on lääkeaine, joka kuuluu fibraattien ensimmäiseen sukupolveen. Tällä hetkellä sitä ei enää käytetä liian usein esiintyvien sivuvaikutusten vuoksi. Sen käyttö voi johtaa munuaisten kolestaasiin, kivien muodostumiseen maksan ja sappirakenteen järjestelmässä sekä sappikivi- taudin pahenemiseen.

Myös lihaksikas järjestelmä kärsii nimityksensä taustalla. Tämä ilmenee erilaisilla neuromuskulaarisilla vaurioilla, myosiitilla ja myalgialla. Potilaat voivat valittaa taustaväsymyksestä, heikkoudesta, myrkytysoireista. Aikaisemmin (varsinkin kahdennenkymmenennen vuosisadan lopussa) hänet määriteltiin potilaille, joilla oli sepelvaltimoiden, perifeeristen ja aivojen verisuonten ateroskleroottisia vaurioita.

Tämäntyyppisen lääkkeen kauppanimet: Lipomid, Amoral, Lipavlon.

siprofibraatin

Tällä lääkkeellä on useita farmakologisen vaikutuksen eroja - se muuttaa kolesterolin syntetisointitapaa. Tämä johtuu mevalonihapon synteesin rikkomisesta maksassa (mevalonihappo on kolesterolia muodostavan ketjun välituote). Tuloksena on, että kokonaiskolesteroli, sen alhaisen tiheyden ja triglyseridien fraktiot vähenevät selvästi. HDL, päinvastoin, kasvaa. Sitä käytetään eristetylle ja siihen liittyvälle endogeeniselle hyperkolesterolemialle sekä niissä olosuhteissa, joissa muut lääkkeet eivät pysty selviytymään. Kaupallinen nimi - Lipanor.

Käyttöohjeet

Kuten muutkin lipidia alentavat aineet, fibraatit tulisi ottaa vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Käyttöohjeiden ominaisuudet ovat läsnä riippuen lääkkeen tyypistä ja sen muodostumisesta. Kolmannen sukupolven lääkkeet otetaan aterioiden kanssa, loput ennen ateriaa. Vastaanottotaajuus - yhdestä kolmeen kertaan päivässä.

Harkitse näiden tehokkaiden kolesterolin pillereiden vasta-aiheita ja haittavaikutuksia.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Fibraatit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat vakavasti kehoon. Siksi erikoislääkäri nimittää heidät vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen. Ennen nimittämistä on syytä muistaa useita vasta-aiheita tähän ryhmään:

• Fibraatteja ei käytetä pediatrisessa käytännössä. Lapset ovat vasta-aiheisia.
• Raskauden ja imetyksen aikana näitä lääkkeitä ei myöskään ole määrätty, koska niillä on teratogeeninen vaikutus ja ne voivat tunkeutua rintamaitoon.
• Yliherkkyysreaktiot lääkkeelle tai sen komponenteille.
• Potilaat, joilla on samanaikainen maksan tai munuaissairauden patologia, erityisesti munuaisten vajaatoiminta.
• Alkoholin väärinkäytön potilaat.
• Potilaat, joilla on ollut akuutti tai krooninen haimatulehdus.

Luonnollisia fibraatteja ei ole, ne ovat kaikki kemiallisen tuotannon tuotteita. Siksi kuten mikään synteettinen aine, fibraateilla on joitakin sivuvaikutuksia. Kuitenkin, jos niiden ensimmäinen sukupolvi, sivuvaikutusten luettelo oli käsikirjassa useita sivuja, viimeisellä kolmannella sukupolvella oli merkittävästi pienempi leveysaste ja taajuus. Fenofibraatti on muiden tämän sukupolven lääkkeiden ohella yleisimmin lääkäreiden määrittämä. Hänen esimerkillään tarkastelemme tämän sukupolven luontaisia ​​sivuvaikutuksia.

Tilastolliset laskelmat fenofibraatin vaikutuksista tehtiin. Tässä tutkimuksessa oli mukana 4389 potilasta. Niistä yli 90% potilaista ei tuntenut lääkkeen kielteisiä vaikutuksia. 8,9% vastaajista huomasi lievää epämukavuutta vatsassa. 1,1% - tunsi lihasten heikkoutta ja kohtalaisen päänsärkyä. Yleisimpiä sivuvaikutuksia koskevien tietojen lisäksi fibraattien ohjeet osoittavat myös useita hyvin harvinaisia ​​komplikaatioita - hemoglobiiniarvon lasku verenkierrossa ja ihottuma iholla.

Fibraattien erot statiineista

Fibraatit ja statiinit ovat kaksi eri lääkeryhmää, joilla on erilainen vaikutusmekanismi ja osittain erilaiset indikaatiot. Siksi kysymyksen esittäminen - mikä on parempi, fibraatit tai statiinit - on virheellinen. Tärkein ero fibraateissa on kyky toimia triglyseridien suhteen. Tämä on ainoa huumeiden ryhmä, joka ilmaistaan ​​tässä ominaisuudessa.

Statiinit ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on alentaa "haitallisen" kolesterolin pitoisuutta ja lisätä "hyödyllistä" tasoa. Vaikuttaa siltä, ​​että fibraatit tekevät samoin. Mutta ei, statiinit vaikuttavat suoraan maksasoluihin ja estävät entsymaattisia järjestelmiä, jotka katalysoivat kolesterolin synteesiä. Ja fibraatit - nopeuttavat haitallisen kolesterolin poistamista verestä ja vähentävät triglyseridipitoisuutta.

Lontoon tutkijoiden tutkimukset ovat viime vuosina osoittaneet, että statiinilla on positiivinen vaikutus itse sydämeen, tasapainottamalla sen rakennetta ja toimintaa. Niiden toiminnan seurauksena sydämen hypertrofian tapausten määrä vähenee jyrkästi. Älä unohda niiden vaikutusta astioihin - niiden elastisuus kasvaa, verisuonten seinämä vahvistuu, matalatiheyksisen kolesterolin mahdollisuus laskeutuu siihen ajoittain pienenee.

Lääketieteellisten tilastojen ja käytäntöjen mukaisesti statiinien terapeuttiset vaikutukset vähenevät huomattavasti sen jälkeen, kun kolesteroli on saavuttanut yli 7,4 mmol / l. Jos lipidogrammissa tämä kynnys ylittyy, lääkärin on kaikissa tapauksissa järjestettävä monimutkainen hoito useilla lääkkeillä. Tavallisesti annetaan statiinikombinaatioita fibraattien kanssa.

Lääkärin mielipiteet

Lääketieteen ammattilaiset puhuvat hyvin lämpimästi fibrateista. Ei ihme, että nämä lääkkeet näkyvät säännöllisesti heidän tapaamisissaan. Ne vähentävät kolesterolin määrää veressä, ovat tehokkaita. Tutkimuksen havaintojen mukaan potilailla, jotka käyttävät lääkkeitä fibraattien, kuten fenofibraatin tai gemfibrosiilin, luettelosta, on pienempi sepelvaltimotaudin riski, aivojen ja sydämen alusten tila normalisoituu, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski vähenee.

Joten fibraatit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu torjumaan korkeaa kolesterolia. Heidät nimittävät vain asiantuntijat tietyille merkinnöille ja myydään apteekeissa vain reseptillä. Fibriinihappojohdannaiset sisältyvät ateroskleroosin kompleksiseen hoitoon. Lisäksi se on tärkein ja olennainen lääke potilaiden veren lisääntyneiden triglyseridien torjunnassa.

Fibraattien toimintamekanismi ja millaisia ​​lääkkeitä?

Kolesterolin indeksin alentamiseksi veressä ja sydän- ja systeemisten patologioiden kehittymisen estämiseksi farmakologiassa kehitetään useita lääkeryhmiä:

• statiinit;
• sappihapon sekvestrantit;
• sterolimolekyylin imeytymistä inhiboivat ohutsuolen solut;
• antioksidantit;
• fibraatteja;
• PP-vitamiini - nikotiinihappo.

Nämä lääkkeet on määrätty myös dyslipidemialle sukupuolesta ja iästä riippumatta. Statiinit ja fibraatit osoitetaan useammin kuin muut ryhmät, joten on tärkeää tietää, mikä se on, niiden vaikutusmekanismi, ominaisuudet ja käyttöohjeet.

Spesifisyys ja toimintamekanismi

Fibraatit ovat lipidia alentavia lääkkeitä, fibriinihappojohdannaisia, jotka vaikuttavat maksasoluihin, estävät triglyseridien synteesiä ja parantavat niiden kataboliaa ja eliminaatiota elimistöstä.

Tätä lääkeryhmää käytetään myös aktiivisesti lipidien metabolian sekä statiinien palauttamiseen. Mutta älä tunnista näitä kahta lääkeryhmää, koska niillä on hieman erilainen suunta lipidiaineenvaihdunnan normalisoinnissa. Pillereitä määrätään samalla tavalla kuin statiineja, erikseen selkeästi määritellyllä hoito-ohjelmalla.

Fibraattien toimintamekanismilla pyritään lisäämään yhtä lipidiaineenvaihdunnan entsyymejä - lipoproteiinilipaasia. Tämä entsyymi vastaa lipidimenetelmässä pienimolekyylipainoisten lipoproteiinien hajoamisesta ja hyvin pienistä molekyylipainoista. Lipoproteiinin lipaasiaktiivisuus estää systeemisten patologioiden, myös ateroskleroosin, kehittymisen.

Pienitiheyksisten lipoproteiinien asianmukainen pilkkominen vähentää niiden pitoisuutta veressä ja lisää suuritiheyksisten lipoproteiinimolekyylien tasoa, jotka puhdistavat verenkierron vapaista kolesterolimolekyyleistä.

Fibraattien altistumisen seurauksena maksasoluihin tapahtuu seuraavia prosesseja:

• triglyseridien osuus laskee 20%: sta 50%: iin;
• kokonaiskolesterolin indeksi laskee - 10-15%;
• vähentynyt LDL-fraktio - 20-30,0%;
• suuren tiheyden kolesterolin (HDL) pitoisuutta 10-12%.

Myös tämä lääkeryhmä lievittää valtimokalvojen tulehdusta, vahvistaa valtimoiden intimaatiota ja lisää astioiden joustavuutta.

Useimmiten fibraatteja määrätään monimutkaisessa lääkehoidossa PP-vitamiinilla (niasiini), joka vähentää useita kertoja verisuonten patologioiden kuolleisuuden riskiä monimutkaisessa muodossa ja sydämen komplikaatioissa - aivo- ja sydäninfarktissa.

Sappisekoittajia ei ole usein määrättävä vähentämään kolesterolin indeksiä kompleksissa ja harvemmin yhdessä fibriinihapon johdannaisten kanssa määrittelemään statiinivalmisteita.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Korkean huumeiden indikaattorien vuoksi tämän ryhmän edustajilla on laaja valikoima sovelluksia. Metabolista oireyhtymää varten määritellyt lääkkeet, jotka ovat yksi syy systeemisten ja sydämen patologioiden kehittymisen tärkeimpiin syihin. Fibraatteja määrätään myös tällaisille patologioille kehossa:

• vatsan lihavuus (vyötärö yli 90 senttimetriä);
• kokonaiskolesteroliarvon nousu yli 5 mmol / l;
• alhaisen pitoisuuden suurimolekyylipainoiset lipidit - alle 1 mmol / l;
• kohonnut triglyseridiarvo veressä;
• systeeminen ateroskleroosi;
• tyypin 2 diabetes;
• sydänelimen patologia - takykardia, rytmihäiriöt, angina pectoris;
• verenpaineesta.

Fibraatteja määrätään perheen tyyppiselle hyperkolesterolemialle ja sekoitetyyppiselle dyslipidemialle, jossa on kohonnut triglyseridit ja joilla ei ole merkittäviä lisäyksiä. Lääkkeitä käytetään monoterapiana tai lipidien epätasapainon monimutkaisessa hoidossa.

• älä määritä lapsille lapsia lapsille synnytyksen ja imetyksen aikana;
• maksan solujen patologia. Kirroosissa, hepatiitissa ja kroonisessa alkoholismissa fibraatit voivat aiheuttaa elimistön vajaatoimintaa niiden vaikutuksesta maksan rasvahappomolekyylien metaboliaan;

sappirakon ja kolecystiitin rikkominen. Tämä lääkeryhmä voi laukaista sappikivi- taudin kehittymisen;

Positiiviset ja negatiiviset toimet

Lääkkeillä on tiettyjä etuja ja haittoja. Fibraattiryhmän lääkkeiden myönteiset näkökohdat:

• Pillerit vähentävät tehokkaasti "hyvää" kolesterolia;
• määrätä lääkkeitä, joiden LDL-pitoisuus on lievä;
• korkea TG: n tehokas vähentäminen;
• ovat aineet, jotka on valittu metabolisen oireyhtymän hoitamiseksi;
• sävyttää valtimoiden kalvot;
• torjua vapaita radikaaleja verenkiertojärjestelmässä;
• pillereiden hyytymistä estävä vaikutus estää verihyytymien muodostumisen.

Lääkkeiden haittavaikutukset:

• hyvin harvoin lääkkeet aiheuttavat allergisia reaktioita;
• ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi, joka aiheuttaa oksentelua, vatsan turvotusta ja ilmavaivoja, vatsan tunne ja närästys, röyhtäily;
• vaikutukset hermoston keskuksiin - ärtyneisyys, unettomuus tai uneliaisuus, päänsärky ja päänsärky, masennus, vähentynyt keskittyminen ja muisti, visuaalisen elimen laadun heikkeneminen;
• laboratoriotutkimusindeksien muutos on kreatiniinipitoisuuden, ALT- ja AST-indeksien ja maksan transaminaasitasojen nousu.

Luettelo lääkkeistä, jotka kuuluvat fibraattien ryhmään

Fibraattivalmisteet ovat laajalti edustettuina huumeiden markkinoilla. Niiden kustannukset riippuvat siitä, onko kyseessä alkuperäinen lääke tai analogi, ja mikä vaikuttava aineosa muodostaa tämän lääkkeen perustan:

Käyttöohjeet

Tämän ryhmän lääkkeet eivät ole sopivia itsehoitoon, ja ne otetaan vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Lääkäri määrää annoksen ja hoito-ohjelman. On kiellettyä rikkoa hoito-ohjelmaa sekä ylittää suositeltu annos. Lääkkeet on otettava vähintään kuukauden kuluttua. Terapeuttisen kurssin kesto riippuu patologiasta ja diagnostisista indikaattoreista. Hoidon kulku kestää yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Annos lasketaan seuraavasti:

• Gemfibrosilitabletit otetaan 1-2 kertaa päivässä, 20-30 minuuttia ennen ateriaa. Hoidon kesto on 1 kuukausi - 6 kuukautta. Analogit Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Bezafibrat-pohjaiset tabletit otetaan kahdesti päivässä, puolen tunnin ajan ennen ateriaa 1-3 kuukautta. Analogit Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Lääke fenofibraatin perusteella - tabletit ja kapselit, jotka on otettu kerran päivässä ennen ateriaa 1-6 kuukautta. Fenofibraatin analogit ovat - Traykor, Lipintil.
• Lääke perustuu tsiprofibratan ottamiseen kahdesti päivässä kuuden kuukauden ajan tai pidempään. Tsiprofibratan analogi on Lipanor.

Ennen kuin ryhdyt käyttämään työkalua, sinun on tutkittava sen merkintä ja selvitettävä lääkkeen vuorovaikutus. Kun otat fibraatteja:

• samanaikainen hoito syklosporiinilla ja muilla hepatoksisilla lääkkeillä on kielletty;
• ei voida ottaa samanaikaisesti antikoagulanttien, erityisesti varfariinin, kanssa;
• ei voida ottaa yhdessä statiinien kanssa - lisää myosiitin ja rabdomyolyysin riskiä.

Miten fibraatit eroavat statiinista?

Näiden kahden lääkkeen välisen erotuksen pääindikaattori lipidien epätasapainon hoidossa on niiden vaikutus triglyseridien pitoisuuteen. Jos triglyseridit ovat erittäin koholla, lääkäri määrää fibriinihappojohdannaiset. Mikä on paremmat fibraatit tai statiinit hyperkolesterolemian hoidossa?

Ensimmäisen ja toisen sukupolven statiineilla on monenlaisia ​​sivuvaikutuksia, ja nykyään lääkärit suosittelevat heitä erittäin vähän hyperkolesterolemian hoidossa. Statiinien 3 ja 4 sukupolvilla on vähemmän kielteisiä vaikutuksia potilaan kehoon, mutta ne eivät sovi kaikille, mutta lihaskudoksen patologioissa ne ovat täysin vasta-aiheisia. Tällöin hoito suoritetaan fibraateilla kompleksisessa lääkehoidossa nikotiinihapon tai sappisekoittajien kanssa.

Molempien lääkkeiden vaikutus lipidiaineenvaihduntaan vähentää sydänsairauksien kehittymisen riskiä ja estää ateroskleroottisten kasvainten muodostumisen verenkiertoon. Molempia lääkkeitä käytetään sydäninfarktin ja aivohalvauksen primaarisena ja sekundäärisenä estona.

Lääkärit arvioivat

Useimmat lääkärit kuvaavat fibraatteja tehokkaana lääkeryhmänä korkean kolesterolin torjunnassa:

Fibraatit ovat yksi tehokkaimmista lääkkeistä, joita käytetään sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden hoidossa. Tämä ryhmä on vakiinnuttanut itsensä veren lipiditilan normalisoijaksi. Huumeet aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia ja niillä on pieni luettelo vasta-aiheista.

Fibrates - lääkkeet veren triglyseridien alentamiseksi

YHTEENVETO ARTIKLA:

Mitä ovat fibraatit?

Fibraatit ovat fibriinihapon johdannaisia ​​("johdannaisia"), erillisiä lääkeryhmiä, jotka on suunniteltu alentamaan veren triglyseriditasoa (tyypillinen sellaiselle tilalle kuin hypertriglyseridemia). Muista huomata, että nämä lääkkeet ovat tehottomia (!) Tarkoituksena on lisätä HDL-arvoa ("hyvä" kolesteroli) tai vähentää LDL: n määrää (ehdottomasti "huono" kolesteroli). Siksi lääkäreiden määräämät huolellisesti yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, kuten statiinit, sappihapon sekvestrantit ja nikotiinihappo (niatsiini | B3-vitamiini / PP).

Fibrates - toimintamekanismi

Fibraatit (tai fibriinihapon johdannaiset / johdannaiset) vähentävät triglyseridien määrää vähentämällä VLDL: n (hyvin matalatiheyksisten lipoproteiinien) maksan tuotantoa eli hiukkasia, jotka kuljettavat niitä (triglyseridit) verenkiertojärjestelmän valtateillä. Toinen (ei yhtä tärkeä) positiivinen vaikutus on luonnollisen prosessin kiihtyminen triglyseridien poistamiseksi verenkiertojärjestelmästä.

Virallisten tietojen mukaan (National Health of Health - National Institute of Health, USA) fibraatit vähentävät erittäin tehokkaasti triglyseriditasoja jopa 35-50%: iin potilailla, joilla on diagnosoitu hypertriglyseridemia.

Fibraatit eivät ole (!) Tehokas erityisesti LDL-kolesterolin alentamiseen. Kuitenkin potilaille, joilla on korkea triglyseridipitoisuus veressä ja alhaiset korkean tiheyden lipoproteiinitasot (ts. Hll / lpvp "hyvä" kolesteroli), lääkärit voivat harkita mahdollisuutta yhdistää fibraatteja (esim. Trikor fenofibraattia) statiinien kanssa. Tämä lähestymistapa hoitoon ei ainoastaan ​​vähennä LDL: n määrää veressä, vaan myös alentaa triglyseridien määrää, mikä osaltaan edistää HDL-tasojen melko nopeaa ja tehokasta kasvua.

Fibrates käyttöohjeet

Jotkin fibraatit (erityisesti Clofibrate) voivat vaikuttaa vatsaan, joten ne on otettava ruoan kanssa. Muita lääkkeitä tulee ottaa välittömästi ennen ateriaa (esim. Gemfibrosil).

Noudata huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita ja ohjeita lääkitysaikataulusta. Jos lääkkeen annos unohdetaan vahingossa, sinun on täytettävä se mahdollisimman pian. Mutta (!), Seuraavien pillereiden saannin jälkeen unohdettu annos tulee unohtaa ("kaksinkertaisen annoksen" välttämiseksi).

Käy säännöllisesti läpi kaikki tutkimukset, joilla pyritään kontrolloimaan triglyseridien ja lipidien tasoja (HDL / LDL-kolesteroli).

Fibriinihappo voi olla vähemmän tehokas ihmisille, jotka ovat ylipainoisia. Sen vuoksi elintapojen muutosten lisäksi, joita suositellaan veren rasvapitoisuuden vähentämiseksi, potilaille voidaan määrätä edistyksellinen painonpudotustoimenpiteitä. Tämä on tasapainoinen ruokavalio, erityiset fyysiset harjoitukset, stressinhallinnan psykologinen neuvonta (esimerkiksi tällaisten psykologisten ongelmien kohdalla "ylensyönti"). Tai muita kattavia ohjelmia.

Älä lopeta lääkkeiden käyttöä ((yhtä)) älä muuta annostusta keskustelematta lääkärin kanssa. Muista ilmoittaa kaikille lääkäreille, mukaan lukien (!) Hammaslääkärit, että käytät fibraatteja hoitoon. Tee ennen kirurgisen (myös hammaslääketieteellisen) leikkauksen suorittamista täydellinen luettelo käytetyistä lääkkeistä ja näytä lääkärit.

Turvallisuusohjeet

Jotkin fibraatit (esimerkiksi Fenofibrate) voivat lisätä henkilön herkkyyttä auringonvalolle. Tästä syystä suositellaan, että tätä lääkettä käyttävät henkilöt käyttävät iholle riittävästi aurinkovoidetta (ilman lämpötiloissa yli + 15 ° C).

Ja myös muita varovaisuuksia, varsinkin kun ulkona on pitkä harrastus. Pysy varjossa (jos mahdollista) välttää aurinkokellojen huippu, käytä poikkeuksellisen vaaleita vaatteita, leveätuulinen hattu ja aurinkolasit.

Tärkeää tietoa

Useimmat ihmiset, jotka käyttävät erityisiä lääkkeitä veren kolesterolin määrän vähentämiseksi (hyperkolesterolemia), ottavat ne loppuelämäänsä edellyttäen, että ei ole vakavia haittavaikutuksia.

Potilaiden tulee muistaa, että lääkkeet voivat hallita vain korkeaa kolesterolia, mutta ne eivät (!) Poistaa ongelman kokonaan. Vaikka kaikki oireet hävisivät, ota edelleen lääkkeitä samalla tavalla kuin aiemmin. Samalla käytä aktiivisesti ruokavalioita, joissa on vähimmäismäärää kaloreita ja tyydyttyneitä rasvoja, ja älä myöskään unohda aikataulun mukaisia ​​tapaamisia lääkärin kanssa.

Fibraatit - analogit (luettelo, keskihinnat)

Lukuisien tutkimusten mukaan triglyseriditason alentamisen lisäksi fibraatit voivat myös hieman lisätä HDL-kolesterolia (15-25%). Jälleen kerran muistutamme, että ne eivät ole (!) Tehokkaasti huonon LDL / LDL-kolesterolin tason alentamiseksi.

Mitä he haluavat? Nykyaikainen lääketiede käyttää aktiivisesti 3 erilaista fibraattia:

"Gemfibrosiili" / "Gemfibrosiili" (rakenneanalogi - "Lopid" / "Lopid"). Vähentää triglyseridien määrää ja lisää hieman HDL-pitoisuutta (keskimäärin 11%). Sitä pidetään suosituimpana fibraattina monissa maailman maissa. Se otetaan yleensä 2 kertaa päivässä (30 minuuttia ennen ateriaa). Keskimääräiset kustannukset: 600 mg / 30 tablettia - 1500 ruplaa.

"Fenofibrat" / "Fenofibrate" (muut nimet / tuotemerkit - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Kliinisten tutkimusten tulosten mukaan tämä lääke hidastaa tehokkaasti sepelvaltimotaudin kehittymistä tyypin 2 diabeetikoilla.

Sitä pidetään kaikkein osoittautuneimpana lääkkeenä, jota voidaan käyttää yhdessä statiinien kanssa, koska niillä on minimaalinen negatiivinen vuorovaikutusriski. Se otetaan 1 kerran päivässä (aterian aikana). Hinta: 145 mg / 30 tablettia - 425 ruplaa.

"Clofibrate" / "Clofibrate" (ulkomaiset tavaramerkit "Abitrate", "Atromid-S"). Sitä käytetään joskus sellaisen harvinaisen sairauden hoitoon, kuten diabetes insipidus ("vesipitoinen diabetes" *), jossa munuaiset tuottavat epätavallisen suuren määrän laimennettua virtsaa.

* Hypotalamuksen (tai aivolisäkkeen) heikentynyt toiminta, jolle on ominaista polyuria (vapautuminen 6-15 litraa virtsaa päivässä) sekä polydipsia (lisääntynyt jano).

Varoitus! Hyvämaineisten tutkijoiden mukaan klofibraatille on ominaista lisääntynyt riski sairastua tiettyihin syöpätyyppeihin (syöpä), haimatulehdukseen ja sappikiviin. Tästä syystä hän on esimerkiksi Euroopassa harvoin (joskus) lääkärien määräämiä.

Fibraatit ja muut lääkkeet

Potilaiden on kuultava lääkärinsä ennen muiden lääkkeiden / vitamiinien tai ravintolisien ottamista. Erityistä huomiota fibraattien vastaanoton aikana tulisi antaa määriteltyjen lääkkeiden alapuolella.

Kolesterolia alentavat lääkkeet

Kun otat enemmän kuin yhden tyyppisiä lääkkeitä, jotka alentavat kolesterolia veressä, voit tuntea sivuvaikutuksia. Statiinit (tässä tapauksessa) ovat kaikkein hälyttävimpiä yhdistettynä fibraatteihin, erityisesti sellaisen lääkkeen kanssa, kuten Gemfibrosililla. Esimerkiksi kun käytetään samanaikaisesti tiettyjen statiinilääkkeiden kanssa, potentiaalisesti kuolemaan johtavan reaktion vaara, jota kutsutaan rabdomyolyysiksi, lisääntyy merkittävästi.

antikoagulantit

Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Kun sitä käytetään fibraattien kanssa, niiden vaikutus lisääntyy merkittävästi, mikä lisää merkittävästi verenvuotoriskiä (nenästä / ikenistä tai muista). Fibraattia määrättäessä lääkäri voi vähentää antikoagulanttien annosta.

immunosuppressantit

Esimerkiksi "Syklosporiini". Lääkkeet, joita käytetään kehon immuunijärjestelmän tukahduttamiseen. Useimmiten nimitetään elinsiirron jälkeen, jotta vältetään hylkäämisprosessi (esimerkiksi luovuttajan sydän). Tietyntyyppisten fibraattien (erityisesti Fenofibraatin) ottaminen yhdessä immunosuppressanttien kanssa lisää munuaissairauden kehittymisen riskiä.

Mitkä ovat fibraattien sivuvaikutukset?

Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsa / suoliston häiriöt ja joskus ripuli. Myös lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan. Maksaongelmat häviävät yleensä varovasti ja nopeasti, mutta joskus ne ovat vakavia, mikä edellyttää lääkkeen käytön välittömästi lopettamista.

Pitkäaikaisessa käytössä (useita vuosia) fibraatit voivat aiheuttaa sappikivien muodostumista.

Fibraatit voivat parantaa sellaisten lääkkeiden vaikutusta, kuten varfariini / kumumiini (joka estää veren hyytymistä). Siten niiden annostusta tulisi säätää niin, että vältetään negatiiviset vaikutukset (nenän tai kumien verenvuoto, pitkittynyt kuukautiskierto ja muut vaihtoehdot, jotka liittyvät veren "uupumiseen").

Hyvin harvinainen mutta vaarallisin haittavaikutus on rabdomyolyysi (kriittinen tila, jossa lihassolut tuhoutuvat). Selkä- ja vasikan lihakset ovat alttiimpia tälle taudille, vaikka jotkut potilaat eivät tunne mitään oireita.

Rabdomyolyysi voi johtaa munuaisten / maksan vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan. Tämän vakavan komplikaation riskit ovat suuremmat niille fibraateille, joita käytetään yhdessä muiden kolesterolitasoa alentavien lääkkeiden kanssa. Mutta yksi niistä, Fenofibrate (kuten käytäntö on osoittanut), on mahdollisimman turvallinen käyttäessään statiinien kanssa. Siksi sitä pidetään edullisena fibraattina yhdistelmähoidossa.

Potilaiden tulee ilmoittaa lääkärilleen välittömästi seuraavista rabdomyolyysin oireista:

• lihaskrampit, kipu, turvotus tai heikkous;
• kuume;
• tumma virtsa;
• pahoinvointi ja / tai oksentelu;
• selittämätön tunne epäselvyydestä / heikkoudesta tai epämukavuudesta kehossa.

Lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat, että fibraattien, erityisesti klofibraatin, käyttö voi lisätä syöpä-, haimatulehdus- ja haiman tulehduksen riskiä, ​​sappikiviä tai aiheuttaa ongelmia sappirakon leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa keskustella fibraattien mahdollisista riskeistä ja eduista lääkärisi kanssa.

Fibraatit - vasta-aiheet

Fibraatteja ei tule määrätä, jos potilaalla on jokin seuraavista tekijöistä:

Maksan sairaudet. Fenofibraatin käyttö voi johtaa maksasairauden komplikaatioon. Lisäksi Clofibrate- tai Gemfibrozil-valmisteen käyttö potilailla, joilla on maksasairaus, voi johtaa tämän lääkkeen kerääntymiseen veressä, mikä lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä.

Munuaissairaus. Tässä tapauksessa (kuten edellä on kuvattu) kehossa on kuituhappo, joka kertoo mahdollisten haittavaikutusten lisääntymisestä ja (Fenofibraatin käytön yhteydessä) lisää olemassa olevien munuaisongelmien pahenemisen riskejä.

Sappirakko tai sappikivet.

Mahalaukun tai suoliston haavaumat (klofibraatti on erityisen vaarallinen).

Hypothyroidism (kilpirauhashormonin puutos).

Sydänsiirto. Fibraattien käytön on osoitettu vaikuttavan siklosporiinitasoihin, mikä voi johtaa siirteen hyljintään.

Lisääntyneet homokysteiinitasot.

"Fenofibraatin" käyttö voi lisätä homokysteiinin pitoisuutta veressä (ei-proteiininen aminohappo - metioniinin tai ruokavalion aminohapon hajoamisen sivutuote). Siksi lääkärit suosittelevat, että Fenofibraattia käyttävät potilaat käyttävät lisäksi foolihappoa (vesiliukoista B9-vitamiinia), joka vähentää hyvin homokysteiinitasoa.

Fibraattien ja statiinien vuorovaikutus

Ensinnäkin, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, että fibraatit, joissa on yhdistetty hoito statiinien kanssa, lisäävät merkittävästi sellaisen vaarallisen sairauden, kuten rabdomyolyysin (vakava lihasvaurio), kehittymisen riskejä. Haavoittuvimmat henkilöt tähän sivuvaikutukseen ovat nuoret ja vanhukset (yli 60-vuotiaat).

Gemfibrosiili voi torjua tiettyjen statiinien hajoamista seerumissa (esimerkiksi simvastatiini tai lovastatiini), mikä johtaa väistämättä statiiniaineiden lisääntyneeseen kehoon. Ja tämä on täynnä potilaille (erityisesti vanhemmille naisille), joilla on niin epämiellyttävä seuraus kuin lihasmyrkyllisyys.

Kokeneet lääkärit yrittävät välttää statiinien ja fibraattien yhdistelmää, koska lihasvaurioiden riskit ovat suuremmat, kuten ei-onnistunut yhdistelmä. Näin ollen gemfibrosiilia ei tule yhdistää simvastatiiniin, ja yhdistettynä Lovastatiiniin viimeisen lääkkeen enimmäisannos ei saisi ylittää 20 mg päivässä.

Toisin kuin edeltäjänsä, "fenofibraatti" ei häiritse statiinien hajottamista, joten sitä pidetään turvallisimpana vaihtoehtona niissä tapauksissa, joissa on tarpeen käyttää sekä fibraatteja että statiineja hoidossa. On huomattava, että pravastatiini osoitti testitulosten mukaan minimaalisen määrän myrkyllisiä ja lihasvaikutuksia kuin kaikki muut statiinilääkkeet yhdessä fibraattien kanssa. Mutta riskit ovat edelleen olemassa.

Mikä on parempi: statiinit tai fibraatit?

Tämä kysymys ei periaatteessa ole täysin oikea. Yleensä statiinien pääasiallinen tehtävä on veren kolesterolin normalisointi (LDL: n / HDL: n alentaminen), fibraattien pääasiallisena tehtävänä on vähentää triglyseridien määrää. Yksinkertaisesti sanottuna jokainen näistä lääkkeistä ratkaisee erikseen ongelmansa, mutta ei ole erityisen tehokas käsittelemällä vieraita (vain vähäinen vaikutus on mahdollista).