MRI aivojen hydrokefalalle (dropsy)

dropsy Hydrocephaluksen tai aivojen tiputuksen kehittyminen, tauti, joka liittyy aivojen selkäydinnesteen liialliseen tuotantoon. Samaan aikaan aivojen kammiot kertyvät aivojen selkäydinnesteeseen, mikä lisää tilavuutta vaikuttaviin kokoihin.

sisältö:

1. Diagnostiset menetelmät
2. Merkkejä hydrokefaloksista tomografiassa

Yleensä patologia tapahtuu vastasyntyneillä, mutta poikkeustapauksissa aikuisen potilaalla voidaan havaita poikkeavuutta. Aivohydraalian MRI paljastaa poikkeavuuksia varhaisessa vaiheessa, mikä mahdollistaa potilaan tilan lievittämisen.

Diagnostiset menetelmät

Tutkivan lääkärin on tunnettava ulkoisen hydrokefaluksen merkit magneettiresonanssikuvauksessa sekä ymmärrettävä taudin etiologia ja kehittyminen.

lapsen tomografia Ihmisen aivoissa on useita onteloita, jotka ovat yhteydessä toisiinsa. Ontelot on täytetty selkäydinnesteellä tai aivo-selkäydinnesteellä. Kammioiden päätehtävänä on luoda tarvittavat edellytykset aivojen pinnan pesemiseen. Pesun jälkeen neste poistetaan luonnollisesti.

Kaikki aivojen selkäydinnesteen normaaliin kiertoon liittyvät dystrofiset muutokset ja häiriöt johtavat hydrokefaliaan. Ensimmäinen ominaisuus on korkea kallonsisäinen paine. Saatuaan potilaan, jolla on valitus, hänet on tarkoitus tomografoida. Diagnostinen menettely on myös tarpeen lievien oireiden havaitsemiseksi.

MRI on edelleen yksi informatiivisimmista menetelmistä potilaan diagnostiseen tutkimukseen. Tomografiassa voidaan havaita rikkomuksia jopa taudin varhaisessa vaiheessa. Aivojen ahtautuminen voi uhata potilaan elämää, joten on erittäin tärkeää määrittää patologia kehityksen alkuvaiheessa.

MRI: llä on helppo nähdä merkkejä alkuperäisistä atrofisista muutoksista ja määrätä sopiva lääkehoito. Jos hoito ei tuota tuloksia, kirurginen toimenpide on nimetty.

Merkkejä hydrokefaloksista tomografiassa

hydrokefalaani kuvassa Ensimmäinen hydrokefaliinin ominaispiirre on korkea kallonsisäinen paine, jonka aiheuttaa aivojen ontelon yhä lisääntyvä aivo-selkäydinneste. Pehmeissä kudoksissa olevien keuhkojen alla kerääntyvä neste luo puristusta ja johtaa päänsärkyyn ja muihin tunnusmerkkeihin.

MRI: ssä on selvästi näkyvissä minimaalinen sisäinen hydrokefaliini, toisin kuin ultraääni ja CT, mikä mahdollistaa taudin määrittämisen kehitysvaiheessa.

Aivojen ulkoinen hydrokefaali

Hydrocephalus (tai aivojen ahtautuminen) on aivo-selkäydinnesteen patologinen kertyminen kammiojärjestelmän alueella. Patologiaan liittyy merkittävä aivokudoksen vaurio, joka johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa potilaan kuolemaan. Ulkopuoliseen (ulkoiseen) muotoon on tunnusomaista suuri määrä aivo-selkäydinnesteitä kammioiden alueelle ja aivojen kalvojen alle. Taudilla on omat ominaispiirteensä. Hydrokefaliinin hoito tulisi suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Varhainen hoito lisää merkittävästi positiivisen ennusteen mahdollisuuksia. Moskovassa onnistuneesti hoidetaan hydrokefaliaa Yusupovin sairaalassa. Neurologit diagnosoivat taudin ja määrittävät riittävän hoidon, jolla voit saavuttaa maksimaaliset tulokset.

Ulkoiset hydrokefaluksen aivot: syyt

Tavallisesti aivojen kammioiden alueella tuotetaan aivojen selkäydinnestettä (aivo-selkäydinneste, aivo-selkäydinneste) ja se on tarpeen hermokudoksen toiminnan kannalta. Aivo-selkäydinneste kulkee kammioista kallon pohjassa oleviin säiliöihin ja edelleen selkäydin keskikanavaan. Ihmiskehossa koko ajan on sama määrä aivo-selkäydinnestettä, jota päivitetään jatkuvasti.

Patologisten prosessien seurauksena CSF: ää on vaikea siirtää erittymispaikasta imeytymispaikkaan verenkiertoon, samoin kuin sen liiallinen tuotanto, joka johtaa nesteen kertymiseen. Tällaista patologiaa kutsutaan hydrokefalaksi.

Ulkoisille (ulkoisille) hydrokefaleille on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen kertyminen aivojen vuohen alla oleviin tiloihin tai kammioihin, mikä johtaa keskushermoston loukkaamiseen. Ulkopuolinen vesisärky johtaa kehon fysiologisiin ja henkisiin häiriöihin. Rikkomisen tulos on aivokudoksen pehmeneminen. Kallon ontelot on täytetty selkäydinnesteellä.

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen tai se voi johtua aivojen häiriöistä, negatiivisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Lapsilla tauti on yleisempää kuin aikuisilla. Lasten sairauden kehittyminen voi johtua seuraavista syistä:

• äidin tartuntataudit sikiön kehityksen aikana;
• sikiön hypoksia;
• syntymän trauma;
• geneettisiä poikkeavuuksia.

Aikuisilla hydrokefalaa kehittyy seuraavista syistä:

• aivojen tartuntatautien komplikaatiot (meningiitti, enkefaliitti);
• aivojen kasvainten kehittyminen;
• myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa.

Nämä ovat taudin yleisimpiä syitä. Kaiken kaikkiaan on yli 100 syytä hydrokefaalia.

Ulkoiset aivohydraaliat: oireet

Yleiset merkit hydrokefaluksen kehittymisestä lapsilla ovat:

• liiallinen pään laajentuminen;
• kallon luiden saumojen laajentaminen;
• päänahan harvennus;
• pään alusten verkon vakavuus;
• turpoaminen fontanel;
• lihaksen hypertonus;
• kouristukset;
• huono unta;
• kehitysviive;
• näön hämärtyminen (selvä piikit, liikkuvat silmät, valkoisen raidan ja oppilaan ja silmäluomien välissä).

Synnynnäisen hydrokefaluksen havaitseminen lapsilla tapahtuu yleensä ensimmäisellä elinvuodella. Säännöllisesti vierailemalla neurologiin sairaus voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa suuresti hoitoa ja parantaa ennustetta. Voit kirjautua Yusupovin sairaalan neurologin kanssa puhelimitse ja valita sinulle sopivimman ajan.

Aikuisilla hydrokefalli ilmenee seuraavasti:

• säännöllinen päänsärky, usein aamulla;
• oksentelu, pahoinvointi;
• liikehäiriöt;
• uneliaisuus;
• usein väsymys;
• ärtyneisyys;
• näön hämärtyminen (kaksinkertainen näkemys, ohimenevä sokeus).

Ulkopuolella on vaikeaa määrittää, onko hydrokefaali ulkoinen tai sisäinen. Tätä varten käytetään erityisiä diagnostisia menetelmiä.

Aivojen MRI: ulkoisen hydrokefaluksen diagnoosi

Lapsilla hydrokefalia on paljon helpompi havaita kuin aikuisilla. Lastenlääkäri kiinnittää huomiota sairauden kehittymisen ulkoisiin merkkeihin rutiinitutkimuksen aikana ja nimittää neurologin kuulemisen. Selventää diagnoosia instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

Pienillä lapsilla hydrokefaliaa voidaan havaita käyttämällä neurosonografiaa (aivojen ultraääni). Avoin jousi mahdollistaa ultraääniaaltojen tunkeutumisen aivoihin, minkä vuoksi tutkimus suoritetaan.

Informatiivisin diagnostinen menetelmä on MRI. Tutkimuksessa voidaan tunnistaa itse sairaus, määrittää sen muoto ja aivovaurion laajuus. Ulkouima-vesisärky näkyy selvästi magneettikuvauksen kuvissa. Asiantuntijat määrittävät aivojen kammioiden kasvun asteen ja aivojen selkäydinnesteiden läsnäolon aivokalvon alla. Ulkoisen hydrokefalin diagnosoinnin aikana MRI voidaan määrätä säännöllisin väliajoin tilan tilan dynamiikan seuraamiseksi.

Yusupovin sairaalassa käytetään nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joiden avulla tauti voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Sairaala on varustettu korkean teknologian ja säännöllisesti päivitettävillä laitteilla. Työssä käytetään erittäin herkkiä laitteita, joiden avulla differentiaalidiagnoosi tehdään, ja saada luotettavia tietoja.

Aivojen ulkoinen hydrokefaali: hoito

Ulkoisen hydrokefaluksen hoito riippuu taudin kulusta ja sen etenemisen asteesta. Aikuisten vähäiset ulkoiset vesipisarat aikuisilla ja lapsilla voidaan poistaa lääketieteellisellä menetelmällä. Käytä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa ja vähentävät kallonsisäistä painetta.

Kirurgista hoitoa käytetään progressiivisen sairauden tapauksessa, jossa on vakavia oireita. Hydrokefaliinin poistamiseksi käytetään shunttioperaatioita, joiden avulla ne tyhjentävät ylimääräistä nestettä aivoista ja estävät sen kertymisen. Ajan mittaan shuntti on vaihdettava. Ohjaustoiminto edellyttää neurokirurgin säännöllistä kuulemista.

Yusupovin sairaalassa käytetään integroitua lähestymistapaa hydrokefaliinin hoidossa. Perushoitohoidon lisäksi aivotoiminnan palauttamista ja normalisointia koskevat määrätyt menettelyt. Sairaala työllistää erittäin päteviä neurologeja ja kuntoutusterapeutteja, jotka tuntevat uusimmat tehokkaat menetelmät patologian poistamiseksi. Yusupovin sairaalaan siirtyessä potilas saa täyden valikoiman huipputason lääketieteellisiä palveluja.

Voit tehdä tapaamisen neurologin, kuntoutuslääkärin kanssa ja saada neuvoja muilta asiantuntijoilta soittamalla klinikalle.

MRI Hydrocephalus

Hydrocephalus aikuisilla: syyt, oireet

Hydrocephalus (aivojen tippa) - aivoverenkierron (CSF) verenkierron rikkominen. Patologisten prosessien tuloksena CSF: n tuotanto vallitsee sen luonnollisen imeytymisen prosessista systeemiseen verenkiertoon, mikä johtaa suuren nestemäärän kerääntymiseen kammioihin, säiliöihin ja subarakhnoidisiin aukkoihin ja kallonsisäisen paineen kasvuun. Taudin myöhemmissä vaiheissa tämä johtaa merkittävään ja huomattavaan kasvuun kallon koossa.

Suuren määrän aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen edistää vierekkäisten aivorakenteiden puristumista, joka ilmenee spesifisillä neurologisilla oireilla. Useimmiten hydrokefaali on synnynnäinen, ja tällainen diagnoosi tehdään pääasiassa kolmen ensimmäisen kuukauden kuukaudessa. Tämän tilan kehittymisen syyt ovat aivojen ja sen yksittäisten rakenteiden yleinen kypsyys.

Aikuisten aikuisten hydrosephalus on seurausta serebrospinaalisen nesteen tuotannon tai imeytymisen mekanismien rikkomisesta, joka voi johtua useista syistä:

• GM: n kalvojen tulehdussairaudet;
• pään vammat ja leikkauksen vaikutukset;
• kasvaimen prosessit tietyissä GM: n rakenteissa;
• verisuonten patologiat, jopa verenvuotot, jotka johtuvat aneurysman repeämästä, arteriovenoosista epämuodostumista jne.
• verenkiertohäiriöt (enkefalopatia) jne.

Joissakin tapauksissa hydrokefaali voi aiheuttaa vakavan vaaran potilaalle, joten jos tiettyjä oireita ilmenee, on tarpeen hakea diagnoosia mahdollisimman pian, koska taudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa voi merkittävästi lisätä mahdollisuutta saada täysi toipuminen.

Diagnoosi hydrokefaalia

Kun esiintyy voimakkaita repeytyviä päänsärkyä pahoinvointia ja oksentelua, pään sisäpainetta, uneliaisuutta, näön hämärtymistä ja muita vastaavia oireita, paras ratkaisu on tehdä magneettikuvaus. MR-diagnostiikka sallii suurella varmuudella erottaa toisistaan ​​aivojen selkäydinnesteiden ulosvirtauksen häiriöihin liittyvät patologiset prosessit muista aivosairauksista.

Vain aivojen skannaus useissa ennusteissa mahdollistaa sairauden määrittämisen varhaisessa vaiheessa, kun täydellinen palautuminen on mahdollista ilman vakavia seurauksia. Kokenut diagnostikko näkee MRI-kuvissa seuraavat mahdolliset merkit hydrokefaluksesta:

• aivojen lateraalisten kammioiden tilavuuden lisääntyminen, etenkin etuissarvissa (hiiren oire), sekä kammion rungossa;
• interventrikulaarinen indeksi on yli 0,5 (laskettuna etureunojen ulompien seinämien välisen etäisyyden suhdetta toisistaan ​​kauempana "sisähalkaisijaan" (sisäisten luunlevyjen välinen etäisyys);
• periventrikulaarinen turvotus - lisääntynyt vesipitoisuus kammioissa kammioiden ympärillä;
• signaalin heikkeneminen subarahnoidisessa tilassa, taka-kammio;
• MR-signaalin voimakkuuden kasvu T2-tilassa.

vesipää

Tervetuloa! Tänä perjantaina paine (150/90) hyppäsi hyvin, alkoi tuntea ruumiin oikean puolen tunnottomuutta (kasvot, kaula, kädet ja alla).
Paine näytti vakiintuvan viikonlopun aikana, mutta tunnottomuus esiintyi säännöllisesti. Päänsärkyä (pään etuosassa kiristyi) oli päänsärkyä. Menin tämän terapeutin kanssa (läpäisin testit, ecg, minulla on vielä tehtävä munuaisen ultraääni). Terapeutti lähetti neurologille. Neurologi määritti aivojen IRA: n, silmän pohjan, leesion. Esiasetettu PNMK. Toistaiseksi olen suorittanut vain MRI: tä (MR-kuva ulkoisesta, avoimesta, kohtalaisen vaikeasta vesivoimasta. Fokusaalisesta aivopatologiasta ei saatu luotettavia tietoja. Etmoidisolun sinusopatia ja molemmat yläkuolokohdat). Diagnoosi on hyvin pelottava, pääsen neurologiin vasta torstaina.

Ask-Doctor -palvelussa on saatavilla neurologin online-kuuleminen kaikista sinuun liittyvistä ongelmista. Lääketieteen asiantuntijat antavat neuvoja ympäri vuorokauden ja ilmaiseksi. Kysy kysymys ja saat vastauksen heti!

Hydrocephalus - Miten MRI auttaa neurologiaasi

MRI: n hydrosephalus havaitaan alkuvaiheessa havaitsemalla ei vain nestettä, vaan myös siihen liittyviä komplikaatioita, jotka johtuvat aivokudoksen atrofisista muutoksista, verenkiertohäiriöistä.

Hydrocephalus on MRI: Miten neurologi auttaa

Hydrocephalus on patologia, jossa on aivojen selkäydinnesteen muodostumisen rikkominen, sen ulosvirtaukselle on vaikeuksia, hermoston samanaikaista patologiaa. Traumaattiset vammat voivat myös lisätä kallonsisäisen nesteen pitoisuutta.

Kun tussia esiintyy, intraserebraalisen kammion laajeneminen. Useimmiten patologia kehittyy lapsilla ja vastasyntyneillä. Kun lisääntynyt kallonsisäinen paine säilyy pitkällä aikavälillä, luodaan olosuhteet aivokudoksen puristamiseksi henkilön myöhemmällä kuolemalla. Tilaa ei voi suorittaa.

Patologian varhainen diagnoosi on mahdollista vain analysoimalla kliinisiä ja neurologisia oireita. Ulkoinen korvaava hydrokefaali MRI: ssä on hyvin jäljitetty, mikä antaa lääkäreille mahdollisuuden oikea-aikaisiin diagnooseihin.

Magneettikuvaus on erittäin informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa intraserebraalisen patologian alkuvaiheessa, mikä estää kuoleman riskin. Tutkimuksessa voidaan tarkistaa jopa minimaaliset atrofiset muutokset aivosoluissa, joita esiintyy dropsialla.

Kun havaitaan patologian alkumerkkejä, diureettisten lääkkeiden antaminen auttaa vahvistamaan prosessin etenemistä. Jos konservatiiviset menettelyt eivät ole tehokkaita, suoritetaan kirurginen hoito.

Mikrokapselin MRI: n kesto on enintään 10 minuuttia. MR-skannaus riittää diagnoosiin, mutta menettelyn kannalta on välttämätöntä tunnistaa alkuperäiset merkit, joiden avulla tautia voidaan epäillä.

Aivojen MRI hydrokefaliassa ja muut diagnostiset kriteerit

Hydrokefalin kliiniset oireet vaihtelevat iän mukaan. Lapsilla tapahtuva dropsia johtaa akuutteihin ilmentymiin, koska vauvan aivot kehittyvät jatkuvasti ja kasvavat koko. Lisääntynyt kallonsisäinen paine häiritsee muodostumista. Tätä taustaa vasten lapsen kraniaalilaatikon ulkoisessa tutkimuksessa, fontanellien turvotuksessa, luiden saumojen siirtymisessä, pääkallon muodon muutoksessa voidaan jäljittää useita neurologisia oireita (“auringonpaiste”, Graefen oireyhtymä).

Lasten patologian pääasiallinen ilmentymä on kallon koon kasvaminen yli 2 cm: n päässä normistosta. Erityisen tärkeää on lapsen kallon parametrien dynaaminen seuranta. Lähestymistapa antaa mahdollisuuden tunnistaa kompensoinnin tai dekompensoinnin lisäämällä nestemäärän määrää.

Vanhemmat lapset kokevat päänsärkyä, heikentynyttä liikkuvuutta, silmän pohjan ruuhkaa, visuaalisen toiminnan vähenemistä. Alkuvaiheelle on tunnusomaista aivojen kammiotilan lisääntyminen, joka visualisoituu hyvin MRI: llä ja auttaa neurologia määrittämään diagnoosin varhaisessa vaiheessa.

Koululaisissa, joilla on asteittainen nosologian muodostuminen, ei välttämättä liity tiettyjä kliinisiä oireita. Kun kallon koko kasvaa hitaasti, aivokudos sopeutuu uusiin olemassaoloolosuhteisiin, mikä ei salli diagnoosin tekemistä klinikan perusteella.

Diagnostiset kriteerit MRI-tomografialle hydrostaattisilla aivokalvoilla

Seuraavia kriteereitä käytetään hydrostaattisen tiputuksen diagnosointiin:

• yli 2 cm: n kammioiden takasarvojen lisääntyminen, mikä heikentää seurantaa takasarvojen tomogrammissa, subarahhnoidisissa tiloissa;
• Hiiren oire - etusarvojen lisääntyminen lateraalisen kammion heijastuksessa;
• Paranna MRI-signaalia T2-tilassa.

Diagnoosi oireet dropsy MRI

Ensimmäinen merkki ylimääräisestä nesteestä aivoissa on paineen nousu. Aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen johtaa lisääntyneeseen paineeseen aivokalvoille. Näiden häiriöiden neurologiset ilmenemismuodot riippuvat aivosoluihin kohdistuvan paineen alueesta ja laajuudesta.

MRI: n sisäinen kohtalainen hydrokefalaali on hyvin visualisoitu, mutta ei ole mahdollista määrittää patologiaa ensisijaisessa vaiheessa, koska ei ole olemassa erityisiä kliinisiä oireita, joiden perusteella henkilö voidaan lähettää oikea-aikaisiin diagnooseihin käyttäen MRI: tä tai muita diagnostisia menetelmiä.

Mikä auttaa MRI-neuropatologia

Magneettiresonanssikuvantamisen avulla voit määrittää tiputuksen tyypin:

1. Sisäiselle vesipisaralle on ominaista intrakraniaalinen verenpaineesta johtuva oireyhtymä, joka johtuu nesteen liikkumisen vaikeudesta lateraaliseen kammioon. Kliiniset oireet - oksentelu, pahoinvointi, heikentynyt kävely;
2. Ulkopuolinen vesipopula (symmetrinen) liittyy aivosuolen nesteen leviämiseen subarahnoidiseen alueeseen. Myöhäisessä vaiheessa virtsan häiriöitä ilmenee, kun nosologia on laiminlyöty;
3. Hakim-Adams-oireyhtymä on huonosti ymmärretty patologia, joka jopa MRI: n kanssa on luotu ongelmiin. Nosologiaan liittyy virtsankarkailu, dementia, liikkumisvaikeudet. Patologian taustalla potilas sairastuu. Lapset, joilla on tauti, ovat äärimmäisen kapeita, huutavat ilman näkyvää syytä. Normotensiiviselle hydrokefalalle ei ole ominaista pysyvä kallonsisäisen paineen nousu;
4. MRI: ssä korvaava hydrokefaali osoittaa aivojen koon vähenemistä liiallisen aivo-selkäydinnesteessä. Nautologian muodostamiseksi tarvitaan intrakraniaalisen paineen kasvua. Tilanteen syy voi olla traumaattiset vammat, aivojen arterioskleroosi;
5. Kun ulkoinen hyvänlaatuinen hydrokefaluksen MRI ensimmäisten eliniän lapsilla ilmenee seuraavia oireita: subarahhnoidisten tilojen lisääntyminen, laajentuneet kammiot, kroonisten subduraalihematomien muodostuminen, lisääntynyt nestetiheys tulehdussolujen kertymisen vuoksi, proteiinifaasi. Tämän nosologian erityispiirre on ylimääräisen viinin imeytyminen kahden vuoden lapselle.

Subarahnoidaalisen tilan lisääntyminen johtaa intrakraniaalisten ompeleiden eroon, fontanellien pullistumiseen lapsissa, luustumisen viiveeseen. Nämä merkit visualisoidaan hyvin magneettiresonanssilogrammilla.

Kuvatut oireet eivät johda lapsen henkiseen hidastumiseen.

Lukuisat kansainvälisten asiantuntijalaboratorioiden kliiniset tutkimukset eivät ole johtaneet ulkoisen hydrokefaluksen syyn tunnistamiseen. Kokeet mahdollistivat vain provosoivien tekijöiden - tulehduksen, turvotuksen, synnynnäisten poikkeamien, hankittujen vammojen - paljastamisen.

Sisäisen tiputuksen myötä lisääntyy kallonsisäinen paine. Patologia johtaa voimakkaaseen kipuun, näköhäiriöön ja kuuloon. Vastasyntyneillä patologia johtaa silmän pullistumiseen silmäpallojen siirtymisen vuoksi. Kun pää heitetään takaisin, näkyviin tulee huimausta, kallon kiristys.

Kroonisella kurssilla ei ehkä ole kliinisiä oireita hydrokefaluksesta, joten MRI on tärkeä tutkimus, joka auttaa neurologeja tunnistamaan taudin varhaiset ilmenemismuodot aivoista.

Ulkoisen hydrokefalin MRI poikkeaa kallon koon pienenemisen sisäisestä analogista korvaavan variantin kanssa. Tomogrammi paljastaa CSF: n suuren kumuloitumisen kallon sisään. Lievää nesteessä voi esiintyä lievää nousua ilman kliinisiä oireita, mutta pitkäaikaisella säilyvyydellä lapsella on kuulo- ja näön heikkeneminen.

Iäkkäillä ihmisillä ulkoinen korvaava hydrokefaali esiintyy ateroskleroosin taustalla, joten atrofiset muutokset tapahtuvat ensin MRI: llä. Aivojen iskemia ateroskleroottisten plakkien kertymisellä aivojen astioihin voi johtaa aivohalvaukseen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi magneettikuvaus on suositeltavaa kaikille yli 60-vuotiaille.

Lapsilla okkluusiopissiin liittyy akuutteja kliinisiä oireita:

1. Päänsärkyoireyhtymä;
2. dyspeptinen oireyhtymä, jossa on pahoinvointia ja oksentelua;
3. Aivorakenteiden hajoaminen;
4. Liiallinen uneliaisuus;
5. Näönhermän tukevuus.

Kun lapsilla on okklusiivinen hydrokefaali, päänsärky ilmenee aamulla heräämisen jälkeen. Edellä mainituista oireista uneliaisuus on vaarallisinta. Ulkopuolella neurologisten häiriöiden nopea muodostuminen on todennäköistä. Näköhermon turvotuksen kehittyessä tulee odottaa subarahhnoidisten tilojen hypertensiota. Jos aivojen oikea MRI suoritetaan ja hoito suoritetaan, dropsy ei johda aksoplasmisen paineen muutokseen.

Dislokaatio-oireyhtymän kehittyessä voidaan havaita tajunnan masennus. Pitkäkestoinen turhautuminen liittyy syvään koomaan. Patologiaan liittyy okulomotorisen funktion vaurio. Pakotettu pääasento on huono diagnostinen merkki. Tällä käyttäytymisellä muodostuu hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien aktiivisuuden estyminen. Rikkomukset aiheuttavat kuoleman.

Aikainen diagnoosi auttaa estämään hengenvaarallisia komplikaatioita. Jos magneettiresonanssikuvausta ei ole klinikalla, aivojen tutkiminen voidaan suorittaa käyttämällä tietokonetomografiaa (CT).

Tutkimus ei paljasta atrofisia muutoksia, mutta se havainnollistaa ylimääräistä aivojen selkäydinnestettä kallon sisällä, paljastaa orgaaniset muodot. Tietokonetomografia, kuten MRI, mahdollistaa aivojen iskeemisten ja hemorragisten muutosten havaitsemisen missä tahansa orgaanisessa patologiassa. Aivojen tiputuksella magneettikuvaus antaa neurologille maksimaalisen informaation, joka on tarpeen nosologian laadulliseen hoitoon.

Lääketieteellisten asiantuntijoiden toinen lausunto

Lähettäkää tutkimustietosi ja hanki asiantuntijoilta apua!

”Fluid in the head” tai aivohydraalinen aikuinen: miten se ilmenee, mitkä hoidot ovat?

Monilla aikuisina havaitaan hydrosephalusta pidätyssairaudeksi, koska siihen ei usein liity sellaisia ​​eläviä oireita, joita lapsuudessa esiintyy tällä patologialla. Itse asiassa, riippumatta siitä, kuinka monta vuotta ihminen on, "aivojen tippa" on hengenvaarallinen tila, koska kukaan ei voi ennustaa kallonsisäisen paineen nousunopeutta, mikä johtaa aivojen aineen turvotukseen.

Mikä on hydrokefaali?

Hydrocephalus on patologinen tila, joka perustuu aivojen selkäydinnesteen liialliseen kertymiseen kallononteloon. Usein yhdessä termin "hydrokefaliini" kanssa löytyy nimi "aivojen tippa".

Aivo-selkäydinnesteen tuottavat koloidiset (verisuonten) plexukset, jotka sijaitsevat sivu-, III- ja IV-kammioissa. Aivopuoliskon paksuudella sijaitsevista lateraalisista kammioista aivo-selkäydinneste virtaa Monroen aukon kautta kolmanteen kammioon ja sieltä Sylvia-vesijärjestelmää pitkin IV: ään. Sitten nesteen ulosvirtaus tapahtuu aivopohjan perusastioissa Lyushkan ja Majandin reikien kautta, jotka ovat subarahhnoidisen (subarahhnoidisen) tilan jatke. Peruspinnasta aivo-selkäydinneste pääsee aivojen kuperaan (ulkoiseen) osaan.

Päivän aikana aikuiseen muodostuu enintään 150 ml CSF: ää, jota päivitetään jatkuvasti. Aivo-selkäydinnesteen toiminnot ovat aivojen hydroprotektio traumaattisista vammoista, aivokudoksen ravitsemus, immuunivaste, homeostaasin ylläpito (tasapaino) kallon suljetussa tilassa.

Alkoholi imetään erityisellä araknoidirakeistuksella (paquion-rakeet), jotka ovat vieressä laskimotukoksia. Pieni osa aivo-selkäydinnesteestä erittyy selkäydin- ja imusolmukkeisiin.

Täten on olemassa aivojen selkäydinnesteen vaihto, jonka rikkominen missä tahansa vaiheessa (tuotanto, imeytyminen, verenkierto) johtaa hydrokefaliinin kehittymiseen.

Patologian kehityksen tärkeimmät tyypit ja syyt

Hydrocephalus on jaettu synnynnäiseen, joka kehittyy syntymäaikana ja hankkii. Ensimmäinen useimmiten tuntuu heti syntymän jälkeen, erittäin harvoin oireet viipyvät useita vuosia.

Kun otetaan huomioon patologian alkamismekanismi, erotetaan seuraavat muodot:

• sisäinen hydrokefalus (suljettu, okklusiivinen, ei-yhteistyökykyinen) - syntyy seurauksena reitin lohkon aiheuttamasta aivojen selkäydinnesteen normaalin virtauksen häiriöstä. Tällöin neste kerääntyy aivojen kammioihin;
• ulkoinen hydrokefaali (avoin, isosorptinen, kommunikoiva) - kehittyy pachyonirakeistusten, laskimotukosten, imusolmukkeiden toimintahäiriön taustalla, ts. CSF: n imeytymisen systeemiseen verenkiertoon rikkomisen takia. Aivo-selkäydinneste kerääntyy pääasiassa aivojen kalvojen alle;
• hypersecretory-hydrokefalaali - on ulkoisen "alalaji" ja se johtuu CSF: n lisääntyneestä tuotannosta kammiotulehduksen koloidissa;
• sekoitettu hydrokefalaani tai "ex vacuo" -hydrokefaliini - korvaa aivokalvon nesteen "tyhjän" tilan, joka esiintyy aivokudoksen primaarisen tai sekundäärisen atrofian taustalla ja siten vähentää sen tilavuutta. Toisessa tapauksessa tätä ehtoa kutsutaan ulkoiseksi korvaushydrokefalaksi. Aivo-selkäydinnesteiden määrä kasvaa tällöin pääasiassa aivojen kuperasta pinnasta, vähäisemmässä määrin kammioiden laajenemisen vuoksi.

Downstream-hydrokefalli luokitellaan seuraavasti:

• akuutti - tällaiset hydrokefalukset muodostuvat 2-3 päivän kuluessa;
• subakuutti - tämäntyyppinen hydrokefaali kehittyy kuukauden kuluessa (vähintään 21 päivää);
• krooninen - hydrokefaali, joka esiintyy 3 viikon ja 6 kuukauden välisenä aikana ja joskus pidempään.

Hydrocephalukseen voi liittyä kallonsisäisen paineen lisääntyminen - tämä on hypertensiivinen tyyppi, jossa normaali nestepaine, normotensiivinen hydrokefalmi kehittyy. Tapauksissa, joissa aivojen selkäydinnesteen paine vähenee, he puhuvat verenpaineesta.

Hydroseepalista aiheutuvien rikkomusten mukaan se jakautuu seuraavasti:

• kompensoitu - tässä tapauksessa hydrokefaalia ei ilmene usein oireina, ja se havaitaan muiden hermoston sairauksien yhteydessä tehtyjen tutkimusten aikana;
• dekompensoitu - kun ”aivojen tiputuksen” oireet tulevat esiin, hydrokefaali johtaa usein peruuttamattomiin muutoksiin aivokudoksessa.

Suljettu hydrokefaali

Suljetuilla hydrokefaalisilla kehityksen syillä on seuraavat:

• tilavuuden aivojen muodostuminen (tuumori, kysta, astian aneurysma, arteriovenoosinen epämuodostuma, paise), varsinkin jos se on paikan päällä takaosassa;
• kammiotulehdus (toisin sanoen ependimiitti) on aivojen kammioiden tulehdus, joka johtaa vierekkäisen aivokudoksen turvotukseen ja siten niiden aukkojen päällekkäisyyteen, joiden läpi aivo-selkäydinneste kiertää;
• verenvuoto, joka on lokalisoitu kammioihin tai subarachnoidiseen tilaan - tuloksena olevat verihyytymät päällekkäin usein aivo-selkäydinnesteeseen;
• granulomatoottinen prosessi - ilmaistuna granuloomien (solmujen) muodostumisessa aivojen kammiojärjestelmään, joka estää ulostulot;
• aivoverenkiertohäiriöt, joihin sisältyy Arnold-Chiari-oireyhtymä. Tilanne, joka kehittyy aivojen ja kallon suhteettoman kasvun seurauksena. Aivojen suuresta koosta johtuen se leviää aivojen amygdalan suurelle niskan aukkoon. Tämän seurauksena aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus pääkallosta selkäytimen kanavaan on häiriintynyt.

Ulkouima vesipiirre

Ulkouima-vesisärkyä voi esiintyä seuraavista syistä:

• tulehduksellisten prosessien kehittyminen aivojen kalvoissa ja kudoksissa (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen normaalia imeytymistä (bakteeri-, virus-, sieni-infektio);
• subarahhnoidinen tai parenkymaalinen verenvuoto;
• traumaattinen aivovamma, erityisesti monimutkainen traumaattisten hematomien muodostuminen;
• kasvaimen prosessi aivojen kalvoissa (kalvojen karsinoomat);
• onkootisen paineen lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä, joka johtuu proteiinipitoisuuden kasvusta tai muusta muutoksesta aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa, mikä johtaa sen viskositeetin kasvuun;
• hermoston häiriöt ja poikkeavuudet, joihin liittyy aivosuolen nesteen kertyminen hermokudoksen vikaan;
• aivoverisuonen nesteen hyperproduktio kammion plexus papilloomasta kammioissa;
• aivojen dura mater: n sinussien tromboosin vuoksi aivoverisuonen imeytymistä laskimoon.

Sekoitettu hydrokefaali, joka on useimmiten normotensiivinen, kehittyy aivojen atrofian takia degeneratiivisten aivosairauksien taustalla: Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, aivohermot, krooninen enkefalopatia (alkoholi, ateroskleroottinen, hypertensio jne.).

Yleisimpiä aikuisen hydrokefalian variantteja ovat hypertensiivinen okklusiivinen ja ulkoinen korvaava hydrokefaliini (ex vacuo).

Hydrocephalus, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine

Aivohydraalilla aikuisilla on oireita, jotka eivät ole niin voimakkaita kuin lapsilla oleva hydrokefaali. Lapsessa ”aivojen tippa”, johon liittyy aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt paine, aiheuttaa paitsi päänsärkyä, itkemistä, ahdistusta, heikentynyttä tietoisuutta, mutta myös lapsenkengissä johtaa kallon kokoonpanon muuttumiseen, pään ympärysmitan nopeaan nousuun, jousen ulkonemaan.

Keskimääräinen henkilö ei usein kiinnitä huomiota tällaisiin patologisiin ilmentymiin kuten päänsärky, unihäiriö. Kaikki tämä johtuu väsymyksestä työssä, jatkuvasta stressistä. Ja jo käytössä oleva hydrokefalian klinikka, joka sisältää seuraavat oireet, vaatii apua:

• päänsärky kaareva luonto, joka esiintyy useimmiten aamulla heti unen jälkeen. Kivun kasvunopeus riippuu hydrokefaliinin kehittymisnopeudesta;
• pahoinvointi ja oksentelu päänsärkyjen korkeudella. Oksentelu hydrokefaluksella aiheuttaa harvoin helpotusta ja ei riipu ruokailusta. Joskus tämä on hydrokefalaanin ensimmäinen oire, varsinkin posteriorisessa kranialisossa esiintyvissä kasvaimissa;
• unihäiriöt (päivän uneliaisuus ja unettomuus yöllä);
• pysyvä hikka;
• tajunnan heikentyminen vaihtelevassa määrin (tainnutuksesta koomaan);
• visuaaliset häiriöt, jotka ilmenevät useimmiten kaksinkertaistamalla. Tämä oire kehittyy väsyttävien hermojen puristumisen seurauksena. Paroksismaalisia häiriöitä esiintyy myös näkökenttärajoitusten muodossa, jotka johtuvat laskimoon lasketun laskimon vähenemisestä silmästä ja näköhermon vaurioitumisesta;
• muodostuu kongestiivinen optinen hermolevy, jonka okulaari havaitsee silmän pohjan tutkinnassa. Tämä oire on ominaista vain krooniselle ja subakuuttiselle hydrokefalalle, koska akuutin ”aivojen tiputuksen” kehittyessä se usein viivästyy;
• pyramidin vajaatoiminta, joka ilmenee symmetrisillä patologisilla jalka-merkeillä (Babinsky-oire, Rossolimo ja muut);
• Cushingin kolmikko, joka sisältää verenpaineen kohoamisen bradykardian ja bradypnean (hengityselinten masennus) taustalla.

On syytä muistaa, että oireiden vakavuus ja nopeus hydrokefaliassa riippuu taudin tyypistä, nimittäin kallonsisäisen paineen nousunopeudesta. Kun nesteen paine on akuutti, oireet ilmaistaan, mutta jotkut saattavat olla "myöhäisiä" (esimerkiksi muutokset kassa).

Normotensiivinen hydrokefaali

Tämän tyyppinen hydrokefalaani, jota kuvattiin S. Hakim ja R.D. Adams vuonna 1965, usein eristetty erilliseen nosologiseen yksikköön. Normotensiivisen hydrokefaliinin ilmentyminen ilmenee aivojen kammioiden koon asteittaisena kasvuna CSF: n jatkuvalla paineella ja kehitykseen tämän heikentyneen kävelyn, dementian ja lantion elinten toiminnan häiriöiden yhteydessä virtsankarkailuna. Tätä oireiden kompleksiä kutsutaan myös Hakim-Adams-kolmikoksi.

Aikuisen normotensiivinen hydrokefaliini aikuisella ei ole hoitoa, joka johtaa täydelliseen toipumiseen. Tämän taudin kirurgia (shunting) aiheuttaa lyhytaikaisen vaikutuksen. 55 - 70%: ssa tapauksista ei ole mahdollista vaikuttaa patologian etenemiseen. Sellaista hydrokefaliaa esiintyy vanhuksilla (0,42% tapauksista yli 60-vuotiailla), dementiapotilailla (0,4–0,62%) ja 15–16%: lla potilaista, joilla on heikentynyt kävely.

Tämän taudin muodostumisen syyt ja mekanismit eivät ole täysin selvät. Uskotaan, että aivojen selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen vaihe on häiriintynyt. Normotensiivinen hydrokefaali on toisiinsa yhteydessä, ulkoinen.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen katkeaminen dura mater: n laskimotulehduksiin tapahtuu pahanlaatuisten granulaatioiden seurauksena, koska fibroottiset muutokset tulehduksen jälkeisessä (meningiitti, arachnoidiitti), post-traumaattinen tai ei-traumaattinen (subarahhnoidinen verenvuoto, karsinoomatoosi, vaskuliitti) aiheuttavat. Vaikka lähes 60%: lla potilaista ei ollut aikaisemmin mitään edellä mainituista patologioista.

Hydrocephalus, joka säilyy monta vuotta, johtaa aivojen valkoisen ja harmaan aineen rappeutumiseen ja iskeemiseen peruuttamattomaan vahinkoon. Se, että heikentynyt kävely ja dementia kuljettavat usein "etumaisen" luonteen, liittyy sivuttaisen kammion etupään sarvien merkittävään lisääntymiseen, minkä seurauksena aivojen periventrikulaarinen kudos ohenee, corpus callosum, reitit, ovat vaurioituneet.

Normotensiiviset hydrokefaluksen oireet ovat vähitellen lisääntyneet useiden kuukausien ja joskus vuosien aikana. Tätä patologiaa kuvaavat seuraavat oireet:

• etusivun rikkominen. Tämä on ensimmäinen ja kaikkein silmiinpistävin ilmentymä normotensiivisestä hydrokefaluksesta, joissakin tapauksissa - ainoa. Ensinnäkin potilaan kulku muuttuu hitaaksi, epävarmaksi ja väriseväksi. Potilaiden on vaikea aloittaa liikkuminen pystyasennossa (kävely apraxia), seistä. Ottaen huomioon, että makuessaan tai istuen he helposti jäljittelevät kävelyä, pyöräilyä jne. Potilas liikkuu hitaasti, scuffs, levittää niitä leveäksi. Joskus potilas tuntuu unohtavan, miten kävellä, sitten hän pysähtyy ja merkitsee yhden paikan. Joskus tahalliset liikkeet käsissä häiritsevät. Myös tällainen ilmiö on "runko-apraxia": tasapaino on häiriintynyt aivan alas. Taudin myöhemmissä vaiheissa potilas ei pysty edes istumaan itseään. Neurologisen tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota lihasten hypertoniaan, jäykkyyteen. Pyramidisen vajaatoiminnan lisääminen, joka ilmenee spastisuutena, jänne-refleksien herätyksessä ja patologisten jalka- merkkien (Babinski-refleksi jne.) Esiintymisessä, on mahdollinen;
• korkeampien henkisten toimintojen häiriöt etumuotoisen dementian muodossa, joka kasvaa nopeasti 4-12 kuukauden aikana olemassa olevien kävelyhäiriöiden taustalla. Se ilmenee apatia, kritiikin heikkeneminen, kunto, pyrkimys, euforinen mieliala, disorientaatio. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy hallusinaatioita, harhaluuloja, masennusta ja epiphriscusia;
• virtsaamisen häiriöt taudin alkuvaiheessa. Ensinnäkin on olemassa valituksia virtsaamisen lisääntymisestä päivän aikana ja erityisesti yöllä. Sitten pakottava kehotus ja sen jälkeen virtsan inkontinenssi. Kognitiivisten häiriöiden vuoksi potilaat eivät enää ole kriittisesti tietoisia tästä patologiasta. Muodostunut, ns. Etupuolinen lantion häiriö.

Taudin diagnoosimenetelmät

Diagnoosi hydrokefalaa ei ole vain sen merkkien havaitsemisessa, vaan myös pyrkimyksessä määrittää, miten hermoston sairaus, sen aiheuttama. Tämä ei yleensä ole vaikeaa nykyisten tutkimusmenetelmien vuoksi.

Potilaan jatkokäsittelyn taktiikka riippuu oikeasta diagnoosista. Aikuisten ja lasten tutkimisessa käytettävät menetelmät ovat hieman erilaiset, koska lapsilla on kirkas kliininen kuva: muutokset kallon muodossa, tajunnan masennus, kouristuskohtaukset, psykomotorisen kehityksen heikkeneminen. Siksi aivojen MRI- tai CT-skannaus ei ehkä ole tarpeen, se riittää tekemään neurosonografiaa. Koska on välttämätöntä pysyä edelleen hermostoimisen diagnostiikkamenetelmillä, tämä edellyttää rauhoittavien tai anestesian käyttöä, mikä ei aina ole mahdollista lapsen terveyden vuoksi.

Joten diagnostiset menetelmät hydrokefalalle on jaettu instrumentaaliseen ja ei-instrumentaaliseen.

Ei-instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Ei-instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavat menetelmät:

• potilaskysely, jossa on ollut elämän ja sairauden historia. Jos potilas on selvä, neurologi selventää hänen valituksiaan, aikaisempia sairauksia ja hermoston vammoja, kuinka nopeasti oireet kehittyivät ja miten ensimmäinen oli. Jos kyseessä on sorron tai tietoisuuden heikkeneminen, nämä tiedot löytyvät potilaan välittömästä ympäristöstä;
• Neurologinen tutkimus - voit tunnistaa aivojen kasvainten seurauksena tapahtuvat polttomuutokset, jotka johtavat CSF-reitteihin; merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (kipu, jolla on paine silmämunoille, kolmiulotteiset kohdat, muutokset näkökentissä); pyramidin vajaatoiminta ja kävelyhäiriö, kallon muodon muutokset (iäkkäillä ihmisillä se voi esiintyä osteoporoottisten prosessien aikana);
• neuropsykologinen testaus paljastaa dementian merkkejä, affektiivisia häiriöitä (masennus jne.);
• silmälääkärintutkimus - tutkittaessa silmän pohjaa havaitaan usein hermoston hermopään pysähtyneitä muutoksia.

Hydrolepsian instrumentaalinen diagnoosi

On mahdotonta vahvistaa diagnoosia valitusten ja fyysisen tarkastelun perusteella, joten ne käyttävät instrumentaalisia menetelmiä:

• Kallion röntgenkuva (craniography) - aikuisilla tämä tutkimusmenetelmä ei ole kovin informatiivinen. Sen avulla voit määrittää kallon koon, saumojen ja luiden tilan. Kun kallonsisäinen paine kasvaa pitkällä aikavälillä, voidaan havaita huokoisuuden merkkejä, turkkilaisen satulan tuhoutuminen;
• echoencephaloscopy - ultraäänimenetelmä, jonka avulla voidaan havaita hydrokefalian merkkejä ja vahvistaa epäsuorasti aivojen volumetrisen koulutuksen läsnäoloa sen keskirakenteiden siirtymisellä;
• lannerangan (cerebrospinal) punkkio, jota seuraa aivojen selkäydinnesteen biokemiallinen ja sytologinen analyysi, suoritetaan vain ilman volyymista muodostumista kallonontelossa. Hypertensiivisen hydrokefaluksen kohdalla CSF: n vuoto paineen alaisena ja 35-50 ml: n nesteen uuttaminen johtaa potilaan tilan merkittävään paranemiseen. Seuraava analyysi voi paljastaa verenvuodon merkkejä, lisääntyneitä proteiinitasoja;
• Aivojen CT tai MRI - näillä tutkimusmenetelmillä havaitut muutokset vahvistavat paitsi hydrokefaluksen läsnäolon myös "selittää" sen muodostumisen syyn. Toisin sanoen, kammioiden laajenemisen lisäksi on havaittu: aukkojen koon kasvun ja subarahnoidaalisen tilan, havaitaan: aivojen selkäydinnesteiden lohko, jossa on volumetrinen muodostuminen, aivojen kalvojen vaurio ja kammioiden vaskulaariset plexukset, tai neurodegeneratiivisten sairauksien merkkejä.

Aivohydraalian hoito aikuisilla

Tehokkain hoito hydrokefalalle on ohitusleikkaus. Vaikka sairauden kompensoitu kulku on jo jonkin aikaa, on mahdollista rajoittua lääkehoitoon. "Aivojen tiputuksessa" käytettävät lääkkeet pyrkivät pääasiassa vähentämään kallonsisäistä painetta poistamalla "ylimääräistä" nestettä kehosta. On myös tärkeää parantaa aivosolujen mikroverenkiertoa ja metaboliaa.

Konservatiivinen hoito hydrokefalia: tärkeimmät huumeiden ryhmät

Konservatiivinen hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa joko sairaalassa tai avohoidossa. Koska taudin dekompensointi voi tapahtua äkillisesti ja aivosairaus vaikeuttaa sitä.

Hydrocephalus-hoitoon kuuluvat seuraavat lääkeryhmät:

• diureetit: silmukka (lasix, furosemidi, hypoklooritiatsidi, torasemiidi, diakarbi, asetatsolamidi), osmoottinen (mannitoli) ja kaliumia säästävä (veroshponi, spironolaktoni). Ensimmäisiä kahta ryhmää sovellettaessa on välttämätöntä ottaa samanaikaisesti kaliumvalmisteita (asparkami, panangiini). Nämä työkalut ovat tehottomia taudin normotensiivisessä muodossa;
• verisuonivalmisteet (cavinton, vinpocetine, nikotiinihappo);
• neuroprotektorit (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• aineenvaihdunta-aineet (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulsantteja (karbamatsepiini, lamotrigiini, valprokomi) käytetään kouristavan oireyhtymän kehittymiseen.

Kirurgiset menetelmät "aivojen turvotuksen" torjumiseksi

Leikkaus, nimittäin shunttioperaatiot, on tärkein hoitomenetelmä. Jos tauti johtuu aivojen massakehityksestä (kysta, kasvain, aneurysma), se poistetaan niin pitkälle kuin mahdollista.

Hätätilanteissa voimakkaasti kehittyvällä vesipihalla voi lannerangan lievittää enintään 50 ml aivo-selkäydinnestettä, mutta vain tapauksissa, joissa aivoissa ei ole ”plus” -kudosta. Käytetään myös kammioiden ulkoisen vedenpoistomenetelmää, kun katetri työnnetään kalloosassa olevan myllyreiän kautta suoraan aivojen kammioihin. Tämän menetelmän haittana on infektiokomplikaatioiden kehittymisen suuri riski.

Muissa tapauksissa turvautuu kammionhoitoon, ventriculoatrial- tai lumboperitoneaalisiin. Kun ihon alla olevan katetrin pitkin kammioista peräisin oleva aivojen selkäydinneste poistuu vatsanonteloon, aatriumiin tai selkärangan kanavasta vatsan onteloon.

Usein tämän hoitomenetelmän yhteydessä on useita komplikaatioita:

• infektio;
• shuntin läpinäkyvyyden rikkominen;
• subduraaliset hematomat ja hygromat;
• verenvuoto;
• epileptiset kohtaukset;
• aivojen selkäydinnesteen nopea ulosvirtaus, joka voi johtaa varren rakenteiden hyökkäykseen.

Viime vuosina on kehitetty endoskooppinen menetelmä, joka koostuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreittien muodostamisesta kolmannesta kammiosta aivojen säiliöihin. Tämän kirurgisen toimenpiteen etuna on vähemmän trauma, aivojen selkäydinnesteen fysiologisen dynamiikan uudelleen aloittaminen, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä.

johtopäätös

Viime vuosikymmeninä hydrokefaali on lakannut olemasta tappava sairaus. Koska nykyaikaiset diagnostiikkamenetelmät mahdollistavat patologian tunnistamisen alkuvaiheessa, ja suoritettu neurokirurginen hoito edistää potilaan normaalin elintärkeän aktiivisuuden lähes täydellistä palauttamista.

Olemme tehneet paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme innolla palautetta arvioinnin muodossa. Kirjoittaja näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. Kiitos!

vesipää

Hydrocephalus - aivojen selkäydinnesteessä lisääntynyt aivojen selkäydinnesteen kerääntyminen. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmentää merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (päänsärky, pahoinvointi, paine silmiin), aivojen rakenteiden puristumisen oireista (vestibulaarinen ataksia, näköhäiriöt, mielenterveyden häiriöt, epi-kohtaukset) ja oireita aiheuttavista oireista. Hydrokefaluksen diagnostiikkaan kuuluu kallo, silmäkokeet, Echo-EG (imeväisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Hydrosephaluksen kirurginen hoito mahdollistaa aivo-selkäydinnestejärjestelmän synnynnäisten poikkeavuuksien korjaamisen, poistamaan nielupesäkkeitä, jotka rikkovat nestemäistä verenkiertoa, ja säätämään aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta kallonontelosta.

vesipää

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään pilkkaa". Nykyaikaisessa neurologiassa tämä on yleinen kliininen oireyhtymä, joka voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen traumaattisissa tiloissa. Hydrokefaluksen esiintyminen liittyy aivojen aivojen selkäydinnesteen tiettyihin rikkomuksiin. Hydrokefaliinin esiintyminen on kaikenikäisten ihmisten alaista. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, niillä on synnynnäinen luonne, se kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana vanhusten aivoissa esiintyviä atrofisia prosesseja. Se on kuitenkin yleisimmin pediatrisessa käytännössä.

Nestejärjestelmän anatomia

Tavallisesti aivojen selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) tuottavat aivojen verisuonien verisuonit. Sen suurin määrä muodostuu lateraaliseen kammioon, josta aivo-selkäydinneste pääsee III-kammioon, ja siitä sylinterisen veden syöttöjärjestelmä IV-kammioon. Silloin aivo-selkäydinneste siirtyy subarahnoidaaliseen (subarahnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnan yli, ja kulkee kraniovertebraalisen risteyksen läpi ahtaissa suunnissa ja ympäröi edelleen selkäydintä koko sen pituudelta. Selkäydin ja aivojen arachnoidi- (arakhnoidinen) kalvo imeytyy jatkuvasti subarachnoidisessa tilassa olevaan aivo-selkäydinnesteeseen ja menee veren sisään.

Syyt hydrokefaalia

Kolme patologista mekanismia johtaa ylimäärän CSF: n kertymiseen aivojen aivo-selkäydinnesteessä: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottaminen, sen imeytymisen rikkominen tai nesteiden leviämisen häiriö. Hydrocephalus voi perustua johonkin osoitettuihin mekanismeihin tai niiden yhdistelmään. Aivo-selkäydinnestejärjestelmän toiminnan häiriöiden syyt voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen ja aiheuttaa synnynnäisiä hydrokefaloja tai vaikuttaa aivoihin syntymän jälkeen ja aiheuttaa niin sanotun hankitun hydrokefaluksen.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen syfilis, sytomegalia, vihurirokko), syntymävamma.

Hankitut hydrokefalukset voivat esiintyä aivojen ja sen kalvojen tulehduksellisten prosessien (enkefaliitti, arachnoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattisten aivovammojen, verisuonten häiriöiden (kammion verenvuotojen, hemorragisen aivohalvauksen tai aivoverenkierron läpäisevän veren kanssa kammioissa) seurauksena. Hydrosephalus kehittyy usein kolmannen kammion kolloidisen kystan taustalla ja aivoverisuonissa kasvaviin intraserebraalisiin kasvaimiin (astrosytomas, germinomas, ganglioneuromas jne.) Tai puristaa aivo-selkäydinnesteen, mikä häiritsee selkäydinnesteen normaalia kiertoa ja sen ulosvirtausta kalloontelosta.

Erotetaan erikseen hydrokefaliinin atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samaan aikaan aivojen selkäydinneste täyttää kalloan muodostuneen tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Atrofinen hydrokefalaani vanhuudessa voi kehittyä aivojen verenkiertohäiriöiden taustalla aivoalusten ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.

Luokittelu hydrokefaali

Etiologisen periaatteen mukaan synnynnäinen ja hankittu hydrokefaali erottuu.

Esiintymismekanismin mukaan hydrokefaali luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrokefaliini liittyy aivojen selkäydinnesteen hyperproduktioon tai sen imeytymiseen normaalin aivo-selkäydinnesteen aikana. Suljettu hydrokefaali johtuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen minkä tahansa osan puristuksesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta.

Riippuen siitä, missä on runsaasti nestettä, erottuu sisäinen ja ulkoinen hydrokefaliini. Sisäiseen vesipisaraan liittyy CSF: n kertyminen aivojen kammiot. Ulkoista hydrokefaliaa on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen ylimäärä subarahnoidaalisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrokefaali luokitellaan akuutiksi, subakuuteiksi ja krooniseksi. Akuuttia hydrokefaliaa leimaa nopea kehitys, jossa muutama päivä sairauden ensimmäisten merkkien alkamisen jälkeen tapahtuu dekompensointia. Subakuutti hydrokefaali kehittyy kuukauden kuluessa ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Hyvin kliininen merkitys on hydrokefaliinin erottaminen stabiloidussa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvava). Stabiloitu hydrokefalaani ei kasaudu ja etenee yleensä normaalilla CSF-paineella. Progressiivista hydrokefaliaa karakterisoi oireiden paheneminen, siihen liittyy viinipaineen nousu, se on huonosti hoidettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen atrofiaan.

Merkkejä hydrokefaliinista aikuisilla

Ylimääräisen selkäydinnesteen kerääntyminen kallon suljetussa tilassa johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, mikä aiheuttaa hydrokefalin tyypillisimpiä oireita. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä ovat: voimakas päänsärky, jota ei lievitä kipulääkkeet, pahoinvointi, oksentelu ja silmämunojen paine. Nämä oireet voivat ilmetä akuutisti tai kasvaa vähitellen, ja ne ovat taudin alkaessa ohimeneviä. Atrofista hydrokefaliaa esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrokefalia liittyy neurologisiin oireisiin, jotka johtuvat sekä aivorakenteiden puristumisesta suurennetun viina-tilan avulla että taustalla olevan sairauden, joka aiheuttaa hydrokefalian kehittymisen. Hydrocephalusta on useimmiten ominaista vestibulaarinen ja näkövamma. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, joka ilmenee huimauksena, kävelyn epävakaudena, korvissa ja päässä, nystagmuksessa. Näkökulmasta voidaan havaita huomattava näöntarkkuuden väheneminen, näkökentän tiettyjen alueiden häviäminen, optisten hermojen pysähtyvät levyt; Pitkäaikaisen hydrokefaluksen myötä voi kehittyä optisten hermojen atrofia.

Hydrocephalus voi esiintyä moottorin ja herkkien alueiden häiriöillä: pareseesi ja halvaantuminen, lisääntynyt jänne-refleksit ja lihasväri, kaikenlaisten herkkyyksien väheneminen tai täydellinen menettäminen, raajojen spastisten kontraktioiden muodostuminen. Aivolisäke- nesteen heikentyneestä verenkierrosta takana olevassa kraniaalipoikassa esiintyvää okklusiivista hydrokefalia on tunnusomaista aivojen aivoihin: heikentynyt koordinaatio ja kävely, suuret suhteettomat liikkeet, muutokset käsialalla jne.

Joissakin tapauksissa hydrokefaliaan liittyy mielenterveyshäiriöitä, joita aikuisilla ilmenee useammin emotionaalisen-tahdistavan sfäärin häiriöinä: emotionaalinen epävakaus, neurastenia, järjetön euforia ja nopea siirtyminen välinpitämättömyyteen ja apatiaan. Kun kallonsisäinen paine kohoaa jyrkästi, aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.

Merkkejä hydrokefaalista lapsilla

Lapsissa kallon luiden suuresta joustavuudesta johtuen ei havaita kallonsisäisen paineen nousua, sillä niiden vesipisaraan liittyy kallon koon kasvu. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrokefalle on ominaista ylimitoitettu pään koko, päänahan suonien pullistuminen, jännityksen ja suuren jousen pulsion puute, näön hermolevyjen turvotus. Usein on "auringonpaisteen" oire - silmämunan liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat poiketa. Kallion koskettamiseen liittyy tyypillinen ääni ("repeytyneen potin" oire). Ensimmäisen elinvuoden lapsilla hydrokefalli johtaa kehitykseen. He alkoivat myöhemmin pitää päänsä, kaatua, istua ja kävellä.

Lapset, joilla on vakava hydrokefaali, eroavat pään pallomuodossa, liian suuressa koossa, syvällä silmällä, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Näyttö saattaa heikentyä, alaraajojen lihaksen lisääntyminen, kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuudessa hydrokefaliaa ei usein liity emotionaalinen-tahdistushäiriö, vaan henkinen vajaatoiminta. Lapset, joilla on hydrokefaalia, ovat yleensä istuvia ja lihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, sidosryhmien kiinnittymättömyyttä, omia ikäisensä. Hydrokefaliinin vähentäminen johtaa usein lapsen älyllisten kykyjen ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Nuoruusiässä hydrokefaali esiintyy usein voimakkaasti tartuntataudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samalla siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. On tajunnan menetyksiä, joskus kouristuksia. Joissakin tapauksissa havaitaan episodista psykoosia hallusinatorisen tai harhaanjohtavan oireyhtymän yhteydessä.

Diagnoosi hydrokefaalia

Hydrokefalin kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille mahdollisuuden epäillä sen läsnäoloa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrokefaliinin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi tehdään lisätutkimuksia: radiografia, ultraääni, laskettu tai magneettikuvaus.

Kun kallon radiografia hydrokefaluksen tapauksessa paljasti kallon luut ja niiden väliset saumat. kraniaalisen holvin sisäpinnalla havaitaan "sormenjälkien" oire. Aivojen vesijohdon stenoosista johtuvaan hydrosephalukseen liittyy peräpeilin kalloilun tilavuuden väheneminen kallon röntgenkuvissa. Sitä vastoin Dandy-Walkerin oireyhtymässä esiintyvää Hydrocephalusta on tunnusomaista taka-aivokalvon tilavuuden lisääntyminen kraniogrammeissa. Hydrokefaliini yhden interventiakulaarisen viestin sulkemisen aikana ilmenee kraniogrammin näkyvällä kallon epäsymmetrialla. Kuitenkin nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä, informatiivisempien tutkimusmenetelmien, kuten aivojen MRI: n, MSCT: n ja CT: n, läsnä ollessa radiografia on vain toissijaista merkitystä hydrokefalin diagnosoinnissa.

Hydrokefaliinin ultraäänidiagnostiikan menetelmistä käytetään kaikuentsyymianalyysiä määrittämään kallonsisäisen paineen nousun aste. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla ultraäänitutkimuksella voidaan tehdä aivojen ultraäänitutkimus avoimen fontanelin kautta.

Silmälääkärin on arvioitava näköhäiriöiden ja näköhermon levyjen kunto. Pääsääntöisesti silmälääketieteellisten tutkimusten luettelo sisältää oftalmoskopian, näöntarkkuuden ja perimetrian määrittämisen.

Tomografiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat hydrokefaliinin luonteen määrittämisen, aivo-selkäydinnesteen tai olemassa olevan synnynnäisen poikkeaman sulkemisen paikan tunnistamiseksi, syy-sairauden (kasvaimen, kystan, hematooman jne.) Diagnosoimiseksi. Hydrokefaliassa aivojen MRI on informatiivisin.

Vasta-aiheiden puuttuessa syy-taudin havaitsemiseksi voidaan tehdä lannerangan puhkeamista, jota seuraa aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen. Jos epäillään verisuonten häiriöitä, näytetään aivojen alusten MPA. Synnynnäinen tarttuva etiologinen hydrokefaali edellyttää PCR-diagnostiikkaa sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen infektio on aiheuttanut.

Hydrocephalus-hoito

Hydrokefaliinin hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivinen hoito suoritetaan usein hankitulla hydrokefaluksella tulehdussairauksien, traumaattisen aivovaurion ja kammion verenvuodon vuoksi. Tärkeintä tautia hoidetaan, ja diureettisia lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) määrätään vähentämään hydrokefalaa ja lisäämään kallonsisäistä painetta.

Synnynnäinen hydrokefaali vaatii yleensä leikkausta korjaamaan taustalla olevat epämuodostumat. Jos aivojen tilavuusprosessista johtuu hydrokefaliaa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Indikaatioiden mukaan intrakraniaalinen hematoma poistetaan, kasvaimet poistetaan, aivojen paiseen aukko tai täydellinen eksissio, sidosten erottuminen araknoidiitin aikana jne.

Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa hydrokefaluksen syytä, käytetään manuaalista toimintaa: kystoperitoneaalista ohitusmuotoa, kolmanteen kammion pohjan endoskooppista ventriculocystomiaa, kammiopuolen nielunestettä, lumboperitoneaalista ohitustietä, ulkoista kammion valua. Niillä pyritään luomaan lisäreittejä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle kallonontelosta. Ohjaustoiminnot voidaan suorittaa taustalla olevan sairauden kirurgisen hoidon lisäksi, jos CSF: n normaalia kiertoa ei voida palauttaa toimenpiteen aikana.