Tästä artikkelista opit: mitä tapahtuu vasemman kammion hypertrofian patologiassa (LVH lyhyesti), miksi se tapahtuu. Nykyaikaiset diagnoosin ja hoidon menetelmät. Miten ehkäistä tätä tautia.
Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).
Kun vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy vasemman kammion lihasseinän paksunemisessa.
Tavallisesti sen paksuuden tulee olla 7 - 11 mm. Yli 12 mm: n indikaattoria voidaan jo kutsua hypertrofiaksi.
Tämä on yleinen patologia, jota esiintyy sekä nuorilla että keski-ikäisillä.
Täysin parantaa tautia on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla, mutta useimmiten tehdään konservatiivinen hoito, koska tämä patologia ei ole niin vaarallinen, että määrättäisiin operaatio kaikille potilaille.
Tämän anomalian hoito suorittaa kardiologi tai sydänkirurgi.
Sairauden syyt
Tällainen patologia voi ilmetä johtuen tekijöistä, jotka aiheuttavat vasemman kammion supistumisen voimakkaammin, ja lihaksen seinä kasvaa tämän vuoksi. Nämä voivat olla tiettyjä sairauksia tai sydämen liiallista stressiä.
Sydämen vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy usein ammattilaisilla, jotka saavat liiallista aerobista liikuntaa (aerobista - eli ”hapella”): nämä ovat urheilijoita, jalkapalloilijoita, jääkiekkoilijoita. Tehostetun toimintatilan vuoksi vasemman kammion lihasseinä on "pumpattu".
Sairaus voi myös esiintyä ylipainon vuoksi. Suuri ruumiin massa luo sydämelle lisää kuormaa, minkä vuoksi lihas pakotetaan työskentelemään intensiivisemmin.
Mutta taudit, jotka aiheuttavat tämän sydämen kammion seinien sakeutumista:
- krooninen verenpaine (paine yli 145 per 100 mmHg);
- aorttaventtiilin kapeneminen;
- aortan ateroskleroosi.
Sairaus on myös synnynnäinen. Jos seinä ei ole voimakkaasti sakeutunut (arvo ei ylitä 18 mm) - käsittelyä ei tarvita.
Ominaisuudet
Taudin spesifisiä ilmenemismuotoja ei ole olemassa. 50%: lla potilaista patologia on oireeton.
Toisilla potilailla poikkeavuus ilmenee sydämen vajaatoiminnan oireina. Tässä on merkkejä vasemman kammion hypertrofiasta tässä tapauksessa:
- heikkous
- huimaus,
- hengenahdistus
- turvotus,
- kipua sydämessä
- rytmihäiriö.
Monilla potilailla oireet ilmenevät vain kuntoon tai stressiin.
Taudin ilmentymiä parannetaan suuresti raskauden aikana.
diagnostiikka
Tällainen tauti voidaan havaita rutiininomaisen lääkärintarkastuksen aikana. Se diagnosoidaan useimmiten urheilijoilla, jotka tutkitaan perusteellisesti vähintään kerran vuodessa.
Echo KG: n suorittamisessa on havaittavissa poikkeama - kaikkien sydämen kammioiden tutkimus ultraäänikoneella. Tämä diagnoosimenetelmä on määrätty potilaille, joilla on korkea verenpaine, sekä niille, jotka tulevat valituksiin hengenahdistuksesta, huimauksesta, heikkoudesta ja kipuista rinnassa.
Jos CG: n kaiku paljasti vasemman kammion seinämän paksunemisen - potilaalle määrätään lisätutkimus sairauden syyn selvittämiseksi:
- verenpaineen ja pulssin mittaus;
- EKG;
- aortan kaksipuolinen skannaus (astian ultraäänitutkimus);
- Doppler-ehokardiografia (eräänlainen Echo CG, jonka avulla voit selvittää verenvirtauksen nopeuden ja sen turbulenssin).
Kun olet tunnistanut hypertrofian syyn, hoidetaan taustalla olevan sairauden hoito.
Hoitomenetelmät
Huolimatta siitä, että vasemman kammion seinämän sakeutuminen voidaan täysin eliminoida vain leikkauksen avulla, useimmiten tehdään konservatiivinen hoito, koska tämä patologia ei ole niin vaarallinen, että määrättäisiin operaatio kaikille potilaille.
Hoidon taktiikka riippuu taudista, joka aiheutti ongelman.
Konservatiivinen hoito: lääkitys
Hypertensiolla
Käytä yhtä seuraavista lääkkeistä, ei kaikki samaan aikaan.
Sydämen vasemman kammion hypertrofia - patologian vaara, miten tunnistaa ja hoitaa sitä?
Sydän vasemman kammion hypertrofia on vaarallinen patologinen tila, jota usein diagnosoidaan eri ikäryhmissä, mukaan lukien nuoret, nuoret ja lapset. Sitä pidetään sydämen toimintaan liittyvien vakavien sairauksien ilmentymisenä ja edeltäjänä, joten on tärkeää tietää, miten havaita poikkeama ja mitä seuraavaksi tehdä.
Vasemman kammion hypertrofia sydämestä - mitä se tarkoittaa?
Ymmärtääksemme ongelman luonteen ja sen esiintymisen syyt, käännymme ensin anatomiaan ja fysiologiaan. Vasen kammio on yksi neljästä sydämen kammiosta, joista suuri kierto alkaa. Vasemman kammion supistusten vuoksi suurin osa verestä työnnetään aivoihin, muihin elimiin, raajoihin ja ravitsee itse sydäntä. Suurin vastuu ja taakka kohdistuu tähän kameraan, minkä vuoksi se alkaa kärsiä ensin erilaisilla toimintahäiriöillä.
Hypertrofia on sydämen seinämien sakeutuminen vastauksena lisääntyneisiin sydänlihaksen kuormituksiin eri tekijöiden vaikutuksesta, ja vasemman kammion alueella tämä ilmiö havaitaan useimmissa tapauksissa. Uusiin, monimutkaisiin olosuhteisiin sopeutumalla sydänlihassolut (sydänlihassolut) alkavat kasvaa, kun vasemman kammion seinät muuttuvat tiheämmiksi, menettävät kimmoisuutensa ja tulevat paksumpiksi. Paksutus on tasaista tai paikallista tietyillä alueilla. Vasemman kammion hypertrofian sydämen rajat laajenevat vasemmalla olevilla osilla.
Kammion sisätila pysyy muuttumattomana, mutta oikean ja vasemman kammion välinen väliseinä voi myös laajentaa (tasaisesti tai epätasaisesti), mikä voi johtaa mitraalisten ja aorttaventtiilien rikkomiseen. Patologisten prosessien takia sydänlihaa ruokkivat astiat puristuvat, mikä edellyttää syntyneissä olosuhteissa suurempaa happi- ja ravintoaineiden tarjontaa.
Vasemman kammion hypertrofia - syyt
Sydän vasemman kammion seinämän sakeutumisen syyt liittyvät säännölliseen kuormitukseen ja pakottavat sydänlihaksen työskentelemään kovemmin. Vasemman kammion hypertrofiaa aiheuttavia tekijöitä voivat olla:
- verenpainetauti (havaittu 90%: lla potilaista, joilla oli harkittu häiriö);
- aortan ateroskleroosi;
- lihavuus;
- iskeeminen sydänsairaus;
- diabetes;
- pitkittynyt stressi;
- alkoholismi, tupakointi;
- munuaiskerästulehdus;
- liiallinen fyysinen rasitus (liittyy työhön, urheiluun).
Nämä syyt aiheuttavat sydämen vasemman kammion hypertrofian kehittymistä. Lisäksi on olemassa useita poikkeavuuksia, synnynnäisiä ja periytyneitä, koska sen, mikä on vasemman kammion lihaskerroksen kasvu:
- sydämen proteiinien synteesistä vastaavien geenien mutaatioita;
- aortan halkaisijan pieneneminen;
- keuhkovaltimon fuusio tai puuttuminen;
- välikerroksen väliseinän vika;
- aorttaventtiilin synnynnäinen stenoosi;
- mitraalinen vajaatoiminta.
Mikä on vasemman kammion hypertrofian riski?
Kun sydämen vasemman kammion hypertrofia kehittyy, elimen ravitsemus häiriintyy, epänormaalin hyperaktiivisuuden vyöhykkeet ja kehäjohtavuus muodostuvat. Tämän seurauksena havaitaan rytmihäiriöitä, ja iskemia ja kudosekroosit johtuvat sydämen lihaksen määrän lisääntymisestä ja verisuonien heikentymisestä astioissa. Jos kuitenkin muista syistä hapen puute, tilanne pahenee.
Sydän vasemman kammion hypertrofia voi olla kriittinen sydänlihaksen voimakkaalle paineelle, erityisesti inaktiivisille ihmisille ja niille, jotka tupakoivat ja kuluttavat alkoholijuomia. Iskeemisen sairauden, sydäninfarktin, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen, äkillisen sydämen pysähtymisen riski on suuri.
Vasemman kammion hypertrofia - oireet
Sydämen vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia ei pysty pitkään aikaan tuntemaan itsensä, koska lihas voi kompensoida kardiomyosyyttien proliferaation alkuvaiheessa olevan vian, kun verenkiertoa ei häiritä. Varoitusmerkkejä, joita ei pidä jättää huomiotta ja jotka saattavat olla ensimmäisiä oireita sydämen kudoksen sakeutumiselle:
- hengitysvajaus, hengenahdistus;
- lisääntynyt väsymys edellisen fyysisen aktiivisuuden taustalla;
- välitön kipu sydämessä, erityisesti fyysisen rasituksen (paine, paine, polttaminen) jälkeen;
- usein huimausta;
- esiintyminen pyörtyminen;
- tunne uppoavan sydämen;
- verenpaineen hyppy;
- jalkojen turvotus.
EKG: n sydämen vasemman kammion hypertrofia
Yksi ensimmäisistä tutkimuksista, joihin viitataan potilailla, joilla on epäilty hypertrofia, on sydämen elektrokardiografia. Tämä toimenpide auttaa määrittämään poikkeaman syyn sydämen vajaatoiminnan riskin tunnistamiseksi. Potilailla, joita tutkitaan vasemman kammion hypertrofian alustavalla diagnoosilla, sydämen sinusykli häiriintyy ja tämän tarkistamiseksi suositellaan lisäksi EKG: n päivittäistä seurantaa. Kardiografiaa purettaessa merkkejä, jotka viittaavat vasemman kammion seinämien todennäköiseen sakeutumiseen, erottaa seuraavat:
- sydämen sähköakselin vasemmanpuoleinen poikkeama;
- QRS-kompleksin amplitudin ja keston kasvu
- ST-segmentin ja T-aallon muodon ja suunnan muuttaminen.
Sydän ultraääni vasemman kammion hypertrofiassa
Diagnoosi ei voi perustua pelkästään EKG-indikaattoreihin, joten echokardiografia suoritetaan ilman epäonnistumista, jonka avulla voidaan havaita hypertrofian läsnäolo, sen aste ja vaikutus verenkiertoon. Patologiassa havaitaan seuraavat oireet:
- sydämen seinän sakeutuminen - naisille, jotka ovat yli 1 cm, miehille - yli 1,1 cm;
- suhteellinen seinämän paksuusindeksi yli 0,42;
- sydänlihaksen massan suhde ruumiinpainoon on yli 125 g / cm2 miehillä, yli 95 g / cm2 naisilla.
Vasemman kammion hypertrofia - mitä tehdä?
Jos sydämen vasemman kammion hypertrofiaa havaitaan, hoito tulee antaa häiriön syyn mukaan. Hoidon päätavoitteena on sydänlihaksen toiminnan normalisointi ja komplikaatioiden ehkäisy, joka saavutetaan pääasiassa lääketieteellisillä tai kirurgisilla tekniikoilla. Lisäksi monimutkainen hoito sisältää:
- elintapojen, lepojen ja unen normalisointi;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- rationaalisen ruokavalion noudattaminen;
- kehon painon hallinta;
- fyysisen aktiivisuuden annostelu;
- hormonaalisen epätasapainon korjaus;
- stressaavien tilanteiden poistaminen.
Voiko vasemman kammion hypertrofiaa parantaa?
Potilaat, jotka ovat saaneet pettymys diagnoosin, ovat huolissaan siitä, hoidetaanko vasemman kammion hypertrofiaa, onko täydellinen paraneminen mahdollista. Sydänpaksuuden paksuutta ei ole mahdollista vähentää ja sen toimintaa voidaan täysin palauttaa tällä hetkellä olemassa olevien menetelmien avulla, mutta hyvissä ajoin tapahtuvassa hoidossa saavutetaan hyviä tuloksia, ja potilaat voivat elää täyden elämän monta vuotta.
Vasemman kammion hypertrofian - lääkkeiden hoito
Luettelemme, mitkä lääkkeet vasemman kammion hypertrofiaa varten määrätään useimmissa tapauksissa:
- Kalsiumkanavasalpaajat (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - vähentävät sydänlihaksen kontraktiilisuutta, rentouttavat verisuonten seinämien kudoksia, vähentävät verenpainetta.
- Beetasalpaajat (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - vähentävät sydämen lyöntitiheyttä, vähentävät verenpainetta, estävät joitakin stressihormonien haitallisia vaikutuksia.
- Verenpainelääkkeet, erityisesti angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) ryhmästä - verenpaineen alentamiseksi, sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi ja verenkierron parantamiseksi.
- Metaboliset sydämen korjaustoimenpiteet (Cardonat, Preductal, Inosine) - sydänlihaksen ravitsemuksen parantamiseksi, sen aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi, kudosten vastustuskyvyn parantamiseksi iskemiaan.
- Antiaritmiset lääkkeet (disopyramidi, amiodaroni, kinidiini) - jos on komplikaatioita sydämen rytmihäiriön muodossa.
- Nitroglyseriinivalmisteet - sepelvaltimoiden laajentamiseksi.
Potilaan tilan vakavuudesta riippuen hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Jos lääkehoito ei tuota positiivisia tuloksia, käytä kirurgista hoitoa, kuten ilmenee sydänlihaksen aiheuttamia synnynnäisiä sydänvikoja. Siten voidaan suorittaa venttiililaitteiston toiminta, stenoosin poistaminen ja antiarytmiset kirurgiset interventiot.
Vasemman kammion sydämen hypertrofia - kansan korjaustoimenpiteiden hoito
Saatuaan lääkärin suositukset, jotka koskevat sydämen vasemman kammion hypertrofian hoitoa, hänen lupaansa on mahdollista täydentää hoitoa folk-tekniikoilla, joista suurin osa on tarkoitettu poistamaan verenpainetauti. Jos sydämen vasemman kammion hypertrofia liittyy verenpaineen kohoamiseen, keittämisen ottaminen auttaa.
- motherwort - 1.5 pöytä. lusikat;
- villi rosmariini - 1 pöytä. lusikka;
- Sushenitsa - 1 pöytä. lusikka;
- vesi - 1 l.
Valmistelu ja käyttö
- Yhdistä yrtit, kaada vettä.
- Kiehauta ja keitetään viisi minuuttia matalalla lämmöllä.
- Kestää 4 tuntia kannen alla lämpimässä paikassa.
- Juo puoli lasia kolme kertaa päivässä muutaman minuutin ennen ateriaa.
Ruokavalio vasemman kammion hypertrofiaa varten
Kun sydämen vasemman kammion seinämien sakeutus on kiinteä, on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota ravitsemukseen. Annosten tulisi olla pieniä, aterioiden määrä 5-6 päivässä. Sen pitäisi vähentää suolan, jauhotuotteiden, makeisten, rasvaisen ruoan käyttöä. Peruuta kokonaan suolakurkkua, savustettua, paistettua ruokaa, liian kuumia ruokia. Hyödyllisiä vihanneksia, hedelmiä, äyriäisiä, maitotuotteita. Lisäksi sinun on noudatettava riittävää juomajärjestelmää.
Urheilu, jossa vasemman kammion hypertrofia
Vasemman kammion hypertrofian diagnoosi asettaa kiellon monille urheilulajeille, jotka liittyvät ylikuormitukseen, tehokuormituksiin, intensiivikoulutukseen. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus, jolla pyritään vahvistamaan sydämen lihaksia, on hyväksyttävä: lenkkeily, uinti, aerobic ja liikunta kiinteällä pyörällä. Vasemman kammion hypertrofian vakavassa vaiheessa suositellaan hitaita kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.
Sydämen vasemman kammion hypertrofia - ennuste
Jos keskivaikeaa ja vähäistä vasemman kammion hypertrofiaa diagnosoidaan, hoidon ja säännöllisen lääketieteellisen tarkkailun aikana ennuste on suotuisa: potilaat pysyvät toimintakykyisinä, elämänlaatu ei heikkene, raskaus ja synnytys eivät ole poissuljettuja naisilla. Vaikea patologia voi johtaa vammaisuuteen, kuolleisuus on 4-5%.
Sydän vasemman kammion hypertrofia: hoito, syyt, oireet
Vasemman kammion hypertrofia on useimmille sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksille ominainen oireyhtymä, joka koostuu sydämen lihasmassan lisäämisestä.
Valitettavasti nuorilla on yhä enemmän vasemman kammion hypertrofiaa. Tämän vaaraa täydentää suurempi osuus kuolemasta kuin ikääntyneillä. Miehet, joilla on vasemman kammion hypertrofia, kuolevat 7 kertaa useammin kuin naiset.
Kehitysmekanismi
Normaalissa fysiologisessa tilassa sydän, joka työntää verta aortaan, suorittaa pumpun toiminnan. Aortasta veri virtaa kaikkiin elimiin. Kun vasen kammio rentoutuu, se saa osan verestä vasemmasta atriumista. Sen määrä on vakio ja riittävä varmistamaan kaasunvaihdon ja muiden aineenvaihduntatoimintojen optimaalisen tason koko organismissa.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisten muutosten seurauksena sydänlihas tulee vaikeammaksi suorittaa tätä toimintoa. Edellisen työmäärän suorittamiseksi tarvitaan enemmän energiaa. Sitten luonnollinen kompensointimekanismi käynnistyy - kuormituksen lisääntyminen johtaa sydämen lihasmassan kasvuun. Tätä voidaan verrata siihen, kuinka lihaksen kuormituksen lisääminen kuntosalilla, lihasmassaa ja -määrää kasvaa.
Miksi vasen kammio ei voi "rakentaa" lihasmassaa eikä häiritse sen omistajaa? Tarkoituksena on, että vain kardiomyosyytit lisääntyvät sydämen kudoksessa. Ja ne muodostavat vain noin neljänneksen sydämen kudoksesta. Sidekudososa ei muutu.
LV-hypertrofialla ei ole aikaa kehittää kapillaariverkkoa, joten nopeasti hypertrofoitu kudos voi kärsiä hapen nälästä. Mikä johtaa sydänlihaksen iskeemisiin muutoksiin. Lisäksi sydämen johtamisjärjestelmä pysyy samana, mikä johtaa impulssien johtamisen ja erilaisten rytmihäiriöiden rikkomiseen.
Vasemman kammion kudos, erityisesti välikerroksen väliseinä, on altistunut eniten hypertrofialle.
Intensiivisellä fyysisellä rasituksella sydämen on pumpattava enemmän verta, työskenneltävä kovemmin. Siksi ammattimaisilla urheilijoilla voi olla kohtalainen vasemman kammion hypertrofia, joka on fysiologinen tai kompensoiva.
Hypertrofian etiologia
Lähes kaikissa pitkäaikaisissa nykyisissä sydänsairauksissa vasemman kammion hypertrofia on välttämätön seuraus.
Vasemman kammion hypertrofiaa havaitaan:
- verenpainetauti;
- aorttaventtiilin stenoosi;
- hypertrofinen kardiomyopatia;
- voimakas pitkittynyt fyysinen rasitus;
- lihavuus;
- tupakointi, alkoholin nauttiminen.
Siten missä tahansa sydänsairaudessa vasemman kammion hypertrofia on pakollinen oireyhtymä.
Hypertensio, erityisesti pysyvä, huonosti hoidettu, on tärkein syyllinen. Jos potilas sanoo, että korkean paineen numerot ovat hänelle ja ”työntekijöille” tavanomaisia, jos verenpaine korjataan vain satunnaisesti tai sitä ei hoideta lainkaan, hänellä on varmasti merkittävä vasemman kammion hypertrofia.
Ylipaino on hypertension riskitekijä, jossa muodostuu vasemman kammion hypertrofia. Lisäksi lihavuudessa suurennetun kehon verenkierto vaatii paljon työtä veren tarjonnan varmistamiseksi kaikille kudoksille, mikä myös johtaa sydänlihaksen muutokseen.
Synnynnäisiä sairauksia, sydänvikojen tärkein paikka, jossa veren virtaus on heikentynyt kammiosta.
Vasemman kammion hypertrofian oireet ovat kuitenkin samat kaikissa etiologioissa.
Hypertrofian tyypit
Sydän vasemman kammion muodon muutosasteen ja sen paksuuden mukaan erottuu vasemman kammion sydänlihaksen epäkeskinen ja samankeskinen hypertrofia.
Vasemman kammion samankeskisen hypertrofian tunnusomaista on sen seinien sakeutuminen. Tässä tapauksessa ontelo ei muutu. Se muodostuu, kun kammion verenpaine ylittää. Tämä muoto on ominaista hypertensiolle. Tämä etiologia on vähintään 90% ja sillä on suuri hengenvaarallisten kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski - yli 35%.
Vasemman kammion hypertrofian epäkeskosta on tunnusomaista kammion seinämien paksuuden suhteellinen säilyminen, sen massan lisääntyminen ja ontelon koko. Vakavien komplikaatioiden riski on noin 25%. Tämä laji kehittyy ylimääräisellä veren tilavuudella.
Miten epäillä sairautta
Pitkään sydämen vasemman kammion hypertrofialla on merkityksettömiä oireita tai sydän ei tiedä, että se toimii voiman kautta. Kun kompensaatiokyky on loppunut ja henkilö alkaa valittaa, sydänlihaksen muutokset ovat jo merkittäviä.
Seuraavat vasemman kammion hypertrofian oireet näkyvät eri asteina:
- hengenahdistus;
- takykardia;
- sydämen kipu;
- heikkouden tunne ja pyörtyminen;
- väsymys.
Aikainen varhainen havaitseminen vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä. EKG-merkkejä vasemman kammion hypertrofiasta voi helposti määrittää jokainen terapeutti. Tämä menetelmä on halpa ja informatiivinen.
Vasemman kammion hypertrofia EKG: ssä ilmenee pulssin kuljetusajan nousuna, EKG: n iskeemisissä muutoksissa, heikentyneessä impulssin johtamisessa, akselin poikkeamassa hypertrofoidulle alueelle, sydämen sähköisen aseman muutoksesta, siirtymäalueen sijainnista.
hoito
Jos hengitysvaikeuksia ilmenee, on tavoite pysähtyä ja hengittää tavanomaisella kuormituksella, jos se painaa rinnassa, on kohtuutonta heikkoutta, niin sinun pitäisi kääntyä lääkärin puoleen.
Kardiologi määrittelee täydellisen kliinisen, biokemiallisen ja instrumentaalisen tutkimuksen. Tutkimuksessa voidaan havaita erityisiä sydänmyrskyjä ja sen rajojen lisääntymistä. Röntgentutkimus osoittaa, kuinka paljon sydän on laajentunut, missä osastoissa. Echokardiogrammi auttaa määrittämään poikkeavuuksien lokalisoinnin, sydämen aktiivisuuden vähenemisen asteen.
Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofian diagnoosin jälkeen hoito riippuu sen vakavuudesta ja potilaan yleisen tilan vakavuudesta.
Sydämen koon muutos on seurausta muista sairauksista. Kun hoidetaan potilasta sydämen vasemman kammion hypertrofian diagnoosilla, siihen johtaneet syyt ovat ensisijaisen tärkeitä.
Potilaan tilan vakavuudesta ja vasemman kammion hypertrofian asteesta riippuen hoito voidaan suorittaa sairaalassa tai kotona.
Hoidon onnistumisen edellytys on oikea elämäntapa. Jos ohitat tämän suosituksen, mikä tahansa hoito on hyödytöntä.
Ruokavaliossa suolan saanti vähenee. Suositeltavat tuotteet sydänlihaksen vahvistamiseksi.
Elektrokardiogrammin ja paineen tason jatkuva valvonta, kardiologin säännöllinen tutkimus on pakollista.
Tyydyttävässä kunnossa hyvät kävelyretket raikkaaseen ilmaan ovat hyviä. Myös kohtalainen vasemman kammion hypertrofia ei estä kävelemistä ja uintia lempeällä rytmillä. Liiallinen liikunta on suljettu pois.
Lääkkeet otetaan koko elämän ajan. Nämä ovat kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat, verenpainelääkkeet, metaboliset sydänlääkkeet.
Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan suositella. Toimenpiteen aikana sakeutuneen lihaksen alueet leikataan pois.
komplikaatioita
Komplikaatiot ovat enemmän kuin vaarallisia. Tämä ja verenkiertohäiriö sekä rytmihäiriöt ja iskeemiset muutokset ja sydäninfarkti.
Sydän- ja verisuonipuutos ilmenee sydämen kyvyttömyydessä suorittaa pumppaustoimintoaan ja antaa keholle veren.
Rytmihäiriöt johtuvat siitä, että sydämen johtamisjärjestelmällä ei ole kykyä hypertrofiaan. Muuttaa pulssien aikaa ja laatua. Voi olla alueita, joilla impulssit eivät läpäise.
Iskeemiset ilmentymät (hapen puute kudoksessa) johtuvat kapillaariverkon suhteellisen hitaasta kehityksestä hypertrofoidussa sydämen kudoksessa. Tämän seurauksena se menettää happea. Toisaalta lisääntyneen kuormituksen kanssa sydänlihaksen kysyntä kasvaa merkittävästi.
Kun sydämen vasemman kammion hypertrofia jatkuu, hoito jatkuu pitkään. On osoitettu, että varhainen hoito ja potilaan vastuullinen asenne siihen voivat merkittävästi parantaa potilaiden laatua ja pitkäikäisyyttä.
Sydän vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia
Vasen kammio on sydänkammio, joka on ontelo, joka vastaanottaa valtimoveren vasemman atriumin kautta mitraaliventtiilin läpi ja työntää sen aorttiin aorttaventtiilin kautta veren edelleen edistämiseksi kehon astioiden läpi. Vasemman kammion lihasseinämän paksuus kärjen alueella on noin 14 mm, oikean ja vasemman kammion välisen väliseinän alueella - 4 mm, sivu- ja takaosissa - 11 mm. Kammion lihassolujen tehtävänä on rentoutua diastolivaiheessa ja ottaa veri, ja sitten sopia systolivaiheeseen ja ajaa verta aortaan, ja mitä enemmän verta tulee kammioon ja mitä pidempään se venyttää seinäänsä, sitä voimakkaampi on lihasten supistuminen.
Jos useampi veri tulee kammioon tai sen seinämien on voitettava suurempi vastus, kun se työnnetään veren aortalle kuin tavallisesti, kammion ylikuormitus tilavuuden tai paineen kehittyessä. Samanaikaisesti tapahtuu kammion sydänlihaksen kompensoiva (adaptiivinen) reaktio ylikuormitukseen, joka ilmenee lihassolujen sakeutumisena ja pidentymisenä, solunsisäisten rakenteiden määrän lisääntyessä ja sydänlihaksen kokonaismassan lisääntymisenä. Tätä prosessia kutsutaan sydänlihaksen hypertrofiaksi. Myokardiaalimassan lisääntymisen seurauksena sen hapenkulutus kasvaa, mutta se ei ole tyytyväinen olemassa oleviin sepelvaltimoihin, mikä johtaa lihassolujen hapen nälkään (hypoksia).
Vasemman kammion hypertrofia luokitellaan seuraavasti:
1. Koncentrinen ja epäkesko.
Koncentrinen hypertrofia kehittyy, kun kammion ylikuormitus tapahtuu paineella, esimerkiksi aortan stenoosilla tai valtimon hypertensiolla, ja sille on tunnusomaista sen seinän yhtenäinen sakeutuminen mahdollisen kammion ontelon pienenemisen myötä. Kammion lihasmassaa kerääntyy veren työntämiseksi supistuneeseen venttiiliin tai spasmisiin verisuonitauteihin verenpaineesta.
Sydämen poikkileikkaus. Vasemman kammion ontelon lasku.
Ekstsentrinen hypertrofia kehittyy tilavuuden ylikuormituksella, esimerkiksi mitraalisen ja aortan venttiilin vajaatoiminnalla, sekä ruoansulatuselimistön liikalihavuuteen (ruokavalioon), ja sille on tunnusomaista kammion ontelon laajentuminen seinien paksunemisella tai niiden normaalin paksuuden säilyttämisellä. Tämäntyyppisen vasemman kammion kokonaismassa kasvaa. Vasemman kammion paksuus ei nouse niin paljon kuin se täyttää verellä ja paisuu kuin vedellä täytetty ilmapallo.
Tämä erottaminen on tärkeää lääkärille ja potilaalle ymmärtää, koska ensimmäisessä tyypissä sydäntehon määrä voi pysyä muuttumattomana ja toisessa vähenee, toisin sanoen toisessa tyypissä sydän ei selviydy hyvin veren työntämisestä aorttiin.
2. Kun uloskäynti on tukkeutunut ilman esteitä ja epäsymmetrisiä tyyppejä.
Ulosvirtausreuna tarkoittaa lihaksen paksunemista ja sen pullistumista kammion luumeniin, jolloin aortan poistumispaikalla supistuu kammion ontelo, joka johtaa subaortiseen stenoosiin ja systeemisen verenkierron edelleen pahenemiseen. Tässä tapauksessa kammion ontelo voidaan jakaa kahteen osaan, kuten tiimalasin. Obstruktio ei kehitty samankaltaisen, hajaantuneen, samankeskisen tyyppisen hypertrofian kanssa. Epäsymmetristä hypertrofiaa leimaavat välikerroksen väliseinän sakeutuminen ja ne voivat olla esteenä tai ilman.
3. lihaksen seinämän paksunemisen mukaan - jopa 21 mm, 21 - 25 mm, yli 25 mm.
Kuvassa on sydänlihaksen sakeutuminen normaaliin sydänlihakseen verrattuna.
Hypertrofian vaara on se, että sydänlihaksen rentoutumisen ja supistumisen prosessit häiriintyvät, mikä johtaa heikentyneeseen solunsisäiseen verenkiertoon ja sen seurauksena verenkierron heikentymiseen muihin elimiin ja järjestelmiin. Se lisää myös sepelvaltimotaudin, akuutin sydäninfarktin, aivohalvauksen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan todennäköisyyttä.
Vasemman kammion hypertrofian syyt
Se voi johtaa siihen, että kammion seinät paksunevat ja venyvät, voivat ylikuormittaa sen paineella ja tilavuudella, kun sydänlihaksen on ratkaistava esteen veren virtaukseen, kun se poistetaan aortasta, tai työntää ulos paljon suurempi määrä verta kuin on normaalia. Ylikuormituksen syyt voivat olla tällaisia sairauksia ja tiloja, kuten:
- verenpainetauti (90% kaikista hypertrofian tapauksista liittyy lisääntyneeseen valtimopaineeseen pitkällä aikavälillä, kun vakio vasospasmi ja vaskulaarinen resistenssi kehittyvät)
- synnynnäiset ja hankitut sydänviat - aortan stenoosi, aortan ja mitraaliventtiilin vajaatoiminta, aortan koarktuminen (alueen kaventuminen)
- aortan ateroskleroosi ja kalsiumsuolojen laskeutuminen aortan venttiileihin ja aortan seiniin
- endokriinitaudit - kilpirauhasen sairaudet (verenpainetauti), lisämunuaiset (feokromosytoma), diabetes mellitus
- elintarvikkeiden aiheuttama lihavuus tai hormonaaliset häiriöt
- usein (päivittäin) alkoholin käyttö, tupakointi
- urheilulajit - urheilijat kehittävät sydänlihaksen hypertrofiaa vasteena luuston lihasten ja sydänlihaksen jatkuvalle kuormitukselle. Hypertrofia tässä henkilöryhmässä ei ole vaarallista, jos veren virtausta aortaan ja suurta verenkiertoa ei häiritä.
Hypertrofian riskitekijät ovat:
- sydänsairauksien perinnöllisyys
- liikalihavuus
- sukupuoli (useammin mies)
- ikä (yli 50-vuotias)
- lisääntynyt suolan saanti
- kolesterolin metaboliset häiriöt
Vasemman kammion hypertrofian oireet
Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofian kliinistä kuvaa kuvaavat tiukasti spesifisten oireiden puuttuminen ja muodostuvat siihen johtaneen taustalla olevan sairauden ilmenemismuodoista ja sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, sydänlihaksen iskemian ja muiden hypertrofian seurausten ilmentymiä. Useimmissa tapauksissa korvausjakso ja oireiden puuttuminen voivat kestää vuosia, kunnes potilas läpäisee sydämen ultraäänen tai havaitsee sydämestä valituksia.
Hypertrofiaa voidaan epäillä, jos seuraavia oireita havaitaan:
- pitkäaikainen verenpaineen nousu monien vuosien ajan, erityisen huonosti lääketieteelliseen korjaukseen ja korkea verenpaine (yli 180/110 mmHg)
- yleisen heikkouden ilmaantuminen, lisääntynyt väsymys, hengenahdistus suoritettaessa niitä kuormia, jotka aiemmin sietivät hyvin
- on sydämen vajaatoiminnan tunteita tai ilmeisiä rytmihäiriöitä, useimmiten eteisvärinä, kammiotakykardia
- jalkojen, käsien, kasvojen turvotus, joka esiintyy usein päivän lopulla ja aamulla
- sydämen astman jaksot, tukehtuminen ja kuiva yskä makaaessaan, useimmiten yöllä
- syanoosi (sininen), nenä, huulet
- kivun iskut sydämessä tai rintalastan takana harjoituksen aikana tai levossa (angina)
- usein huimausta tai tajunnan menetystä
Pienimmässä terveydentilan heikkenemisessä ja sydänvaurioiden ilmestymisessä sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa saadaksesi lisää diagnoosia ja hoitoa.
Taudin diagnosointi
Potilaan tutkinnassa ja haastattelussa voidaan olettaa olevan sydänlihaksen hypertrofiaa, varsinkin jos on havaittu sydänvikoja, valtimon hypertensiota tai endokriinistä patologiaa historiassa. Täydellisempää diagnoosia varten lääkäri määrää tarvittavat tutkintamenetelmät. Näitä ovat:
- laboratoriomenetelmät - yleiset ja biokemialliset verikokeet, veri hormonitesteissä, virtsakokeet.
- rintakehän radiografia - sydänvarjon merkittävä lisääntyminen, aortan varjon lisääntyminen aortan venttiilin vajaatoiminnassa, sydämen aortan konfiguraatio aortan stenoosissa - sydämen vyötärön korostaminen, vasemman kammion kaaren siirtyminen vasemmalle.
- EKG - useimmissa tapauksissa elektrokardiogrammi paljastaa R-aallon amplitudin nousun vasemmalla ja S-aallon oikeassa rinnassa, Q-aallon syveneminen vasemmassa johdossa, sydämen sähköisen akselin (EOS) muutos isoliinin alapuolella, merkit vasemmistolohkosta Hänen nippu.
- Echo-KG (echokardiografia, sydämen ultraääni) mahdollistaa sydämen tarkan visualisoinnin ja sen sisäisten rakenteiden näkymisen näytöllä. Hypertrofiassa määritetään sydänlihaksen apikaalisten, väliseinien vyöhykkeiden paksuus, sen etu- tai takaseinät; vyöhykkeitä, joilla on vähentynyt sydänlihaksen supistuvuus (hypokinesia). Paine sydämen kammioissa ja suurissa astioissa mitataan, lasketaan kammion ja aortan välinen painegradientti, sydämen ulostulon osuus (normaalisti 55-60%), aivohalvausmäärä ja kammion ontelon mitat (KDO, CSR). Lisäksi sydänvikoja visualisoidaan, jos ne ovat hypertrofian syy.
- stressitestit ja stressi - Echo - KG - EKG ja sydämen ultraääni tallennetaan fyysisen toiminnan jälkeen (juoksumaton testi, polkupyörän ergometria). Tarvitaan saadakseen tietoa sydänlihaksen kestävyydestä ja liikuntatoleranssista.
- 24 tunnin EKG-seuranta on määritetty mahdollisten rytmihäiriöiden rekisteröimiseksi, jos niitä ei ole tallennettu tavallisille EKG: eille ennen kuin potilas valittaa sydämen vajaatoiminnasta.
- Indikaatioiden mukaan invasiivisia tutkimusmenetelmiä, kuten sepelvaltimoiden angiografiaa, voidaan käyttää arvioimaan sepelvaltimon läpäisevyyttä sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.
- Sydämen MRI, joka havainnollistaa intrakardiakokoja.
Vasemman kammion hypertrofian hoito
Hypertrofian hoito on ensisijaisesti tarkoitettu sen kehittymiseen johtaneen taustalla olevan sairauden hoitoon. Tähän kuuluu verenpaineen korjaaminen, lääkehoito ja sydänvikojen kirurginen hoito, hormonaalisten sairauksien hoito, lihavuuden torjunta, alkoholismi.
Pääasialliset lääkeryhmät, joilla pyritään suoraan estämään sydämen geometrian jatkuminen, ovat:
- ACE: n estäjillä (chartil (ramipriili), fosicardilla (fosinopril), prestariumilla (perindopriililla) jne.) On oranoprotektiivisia ominaisuuksia, eli ne eivät ainoastaan suojaa kohonneita verenpainetauti (aivot, munuaiset, verisuonet), vaan myös estävät uudelleensuunnittelua ( rakenneuudistus).
- beeta-adrenoblokkerit (nebilet (nebivololi), anapriliini (propranololi), rekardium (karvediloli) ja muut) vähentävät sykettä, vähentävät lihasten hapen tarvetta ja vähentävät solujen hypoksiaa, mikä johtaa edelleen skleroosiin ja sclerosis-vyöhykkeiden korvaamiseen hypertrofisella lihaksella. Ne myös estävät angina-etenemistä, vähentävät sydänkipujen ja hengenahdistusten esiintyvyyttä.
- kalsiumkanavasalpaajat (Norvasc (amlodipiini), verapamiili, diltiatseemi) vähentävät kalsiumpitoisuutta sydämen lihassoluissa ja estävät solunsisäisten rakenteiden kasvua, mikä johtaa hypertrofiaan. Vähennä myös sykettä ja vähentää sydänlihaksen tarvetta.
- yhdistetyt lääkkeet - prestansi (amlodipiini + perindopriili), nolipreli (indapamidi + perindopriili) ja muut.
Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan määrittää pääasiallisen ja samanaikaisen sydänpatologian mukaan:
- rytmihäiriölääkkeet - cordaron, amiodaroni
- diureetit - furosemidi, lasix, indapamidi
- nitraatit - nitromintti, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet - aspiriini, klopidogreeli, Plavix, kellot
- sydämen glykosidit - strofantiini, digoksiini
- Antioksidantit - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitamiinit ja lääkkeet, jotka parantavat sydämen ravitsemusta - tiamiini, riboflaviini, nikotiinihappo, magnerotti, panangiini
Kirurgista hoitoa käytetään sydämen vajaatoiminnan korjaamiseen, keinotekoisen sydämentahdistimen (keinotekoinen sydämentahdistin tai kardiovaskeri - defibrillaattori) istutukseen, jossa esiintyy usein paroksysmaalisia kammiotakykardioita. Hypertrofian kirurgista korjausta käytetään suoraan ulosvirtausreitin vakavaan tukkeutumiseen ja se koostuu Morrow-operaation suorittamisesta - hypertrofoidun sydänlihaksen osan poistamisesta väliseinän alueella. Toimenpide vaikuttaa sydänventtiileihin samanaikaisesti.
Elämäntapa ja vasemman kammion hypertrofia
Elämäntapa, jossa on hypertrofiaa, ei ole kovin erilainen kuin muiden sydänsairauksien perussuositukset. Sinun on noudatettava terveellisen elämäntavan perusteita, mukaan lukien savustettujen savukkeiden määrän poistaminen tai ainakin rajoittaminen.
Seuraavat elämäntavan osat voidaan erottaa:
- tilassa. Sinun pitäisi kävellä enemmän raikkaassa ilmassa ja kehittää riittävä työtila ja levätä riittävän pitkällä unella, joka on välttämätöntä kehon elpymiselle.
- ruokavalio. On suositeltavaa valmistaa astioita keitettyyn, höyry- tai paistettuun muotoon rajoittamalla paistettujen elintarvikkeiden valmistusta. Tuotteista sallittiin vähärasvainen liha, siipikarja ja kala, maitotuotteet, tuoreet vihannekset ja hedelmät, mehut, hyytelöt, hedelmäjuomat, hedelmäjuomat, viljat, kasviperäiset rasvat. Rajoitettu runsaasti nestettä, suolaa, makeisia, tuoretta leipää, eläinrasvoja. Alkoholi, mausteinen, rasvainen, paistettu, mausteinen ruoka, savustetut elintarvikkeet eivät kuulu. Syömisen tulisi olla vähintään neljä kertaa päivässä pieninä annoksina.
- liikuntaa. Rajoitettu fyysinen rasitus on rajallinen, varsinkin jos ulosmenevä traktio on vakava, jos IHD: n toiminnallinen luokka on korkea tai sydämen vajaatoiminnan myöhäisissä vaiheissa.
- complosion (hoidon noudattaminen). On suositeltavaa ottaa säännöllisesti lääkkeitä ja käydä hoitavassa lääkärissä ajoissa estääkseen mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen.
Hypertrofian aikana esiintyvä vamma (yksilöiden työskentelyolosuhteissa) määräytyy taustalla olevan sairauden ja komplikaatioiden ja oireyhtymien läsnäolon / puuttumisen perusteella. Esimerkiksi vakavassa sydänkohtauksessa, aivohalvauksessa, vakavassa sydämen vajaatoiminnassa asiantuntijakomitea voi päättää pysyvän vammaisuuden (vammaisuuden) olemassaolosta, kun verenpainetauti on pahentunut, sairaalaluetteloon on kirjattu tilapäinen vamma ja vakaan verenpainetauti ja komplikaatiot pysyvät vakaana..
Vasemman kammion hypertrofian komplikaatiot
Vakavan hypertrofian myötä voi kehittyä komplikaatioita, kuten akuutti sydämen vajaatoiminta, äkillinen sydämen kuolema, kuolemaan johtavat rytmihäiriöt (kammiovärinä). Hypertrofian etenemisen myötä kehittyy asteittain krooninen sydämen vajaatoiminta ja sydänlihasiskemia, joka voi aiheuttaa akuuttia sydäninfarktia. Rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, voivat johtaa tromboembolisiin komplikaatioihin - aivohalvaukseen, keuhkoemboliaan.
näkymät
Sydänlihaksen hypertrofian esiintyminen epämuodostumissa tai verenpaineessa lisää merkittävästi kroonisen verenkiertohäiriön, sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin kehittymisen riskiä. Joidenkin tutkimusten mukaan hypertrofiaa sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on yli 90%, kun taas hypertrofiassa se pienenee ja on alle 81%. Kuitenkin, kun hoidetaan säännöllisesti lääkkeitä hypertrofian taantumiseen, komplikaatioiden riski pienenee ja ennuste on edelleen suotuisa. Samaan aikaan esimerkiksi sydänvikojen perusteella ennuste määräytyy vian aiheuttamien verenkiertohäiriöiden asteesta ja riippuu sydämen vajaatoimintavaiheesta, sillä sen myöhäisissä vaiheissa ennuste on epäsuotuisa.
Vasemman kammion hypertrofia (LVH): syyt, merkit ja diagnoosi, ennusteen hoito
Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on käsite, joka heijastaa vasemman kammion seinämien sakeutumista vasemman kammion (LV) ontelon kanssa tai ilman sitä. Tällainen tila voi ilmetä erilaisista syistä, mutta useimmissa tapauksissa ne osoittavat sydänlihaksen patologiaa, joskus melko vakavia. LVH: n vaara on, että krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) kehittyy ennemmin tai myöhemmin, koska sydänlihaksen toiminta ei aina toimi niin suurella kuormituksella kuin LVH: ssä.
Tilastojen mukaan LVH on yleisempää iäkkäillä potilailla (yli 60-vuotiailla), mutta joidenkin sydänsairauksien yhteydessä sitä havaitaan aikuisilla, lapsilla ja jopa vastasyntyneillä.
Vasemman kammion hypertrofian syyt
1. "Urheilu sydän"
Sydämen vasemman kammion seinien hypertrofian muodostuminen on normin muunnelma vain yhdessä tapauksessa - henkilössä, joka on pitkä ja ammattimaisesti harrastanut urheilua. Koska vasemman kammion kammio suorittaa pääasiallisen työn riittävän veren määrän poistamiseksi koko organismista, ja sen on kohdistettava enemmän painetta kuin muut kamarit. Siinä tapauksessa, että henkilö kouluttaa pitkään ja kovasti, hänen luurankolihakset tarvitsevat enemmän verenkiertoa, ja lihasmassaa kasvattaessa lihaksen verenvirtauksen määrä kasvaa jatkuvasti. Toisin sanoen, jos sydän aloittaa koulutuksen alussa vain ajoittain kasvavan kuorman, sen jälkeen jonkin verran sydänlihaksen kuormitus muuttuu vakaana. Siksi LV-sydänlihaksen paino kasvaa, ja LV-seinät ovat paksumpia ja voimakkaampia.
esimerkki urheilun sydämestä
Huolimatta siitä, että "urheilun sydän" on periaatteessa osoitus urheilijan hyvästä kunnosta ja kestävyydestä, on erittäin tärkeää, ettei unohtaa hetkiä, jolloin fysiologinen LVH voi muuttua patologiseksi LVH: ksi. Tältä osin urheilulääketieteen lääkäreitä tarkkailevat urheilijat, jotka selvästi tietävät, missä urheilulajissa LVH on sallittua, ja jossa sitä ei pitäisi. LVH on siis kehitetty erityisesti urheilijoille, jotka harjoittavat syklistä urheilua (juoksu, uinti, soutu, hiihto, kävely, biatlon jne.). LVH kehittyy maltillisesti urheilijoilla, joilla on kehittyneet lujuusominaisuudet (paini, nyrkkeily jne.). Joukkueurheiluun osallistuvat ihmiset kehittävät LVH: tä yleensä hyvin vähän tai eivät lainkaan.
2. Arteriaalinen hypertensio
Potilailla, joilla on korkea verenpaine, muodostuu pitkä ja jatkuva perifeeristen valtimoiden spasmi. Tässä suhteessa vasemman kammion on työnnettävä verta suuremmalla voimalla kuin normaalilla verenpaineella. Tämä mekanismi johtuu perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen (OPS) lisääntymisestä ja ylikuormitetusta sydämenpaineesta. Useiden vuosien jälkeen LV-seinä paksuu, mikä johtaa sydämen lihaksen nopeaan heikkenemiseen - CHF alkaa.
3. Iskeeminen sydänsairaus
Iskemiassa sydänlihassa on ohimenevä tai pysyvä hapenpuute. Luonnollisesti lihassolut, joilla ei ole muita energialähteitä, eivät toimi yhtä tehokkaasti kuin normaalit, joten jäljellä olevien kardiomyosyyttien on toimittava suuremmalla kuormituksella. Sydämen lihaskompensoituminen - hypertrofia muodostuu vähitellen.
4. Kardioskleroosi, sydänlihaksen dystrofia
Sidekudoksen (arpien) lisääntyminen sydänlihassa voi tapahtua sydänkohtauksen (infarktin jälkeinen kardioskleroosi) tai tulehduksellisten prosessien (myokardiitti-kardioskleroosi) jälkeen. Sydänlihaksen dystrofia, joka tunnetaan muun muassa sydänlihaksen sammumisena, voi esiintyä erilaisissa patologisissa tiloissa - anemia, anoreksia, myrkytys, infektio, myrkytys. Kuvattujen prosessien tuloksena osa sydänlihaksen soluista lakkaa käyttämästä supistumistoimintoaan, ja jäljellä olevat normaalit solut ottavat tämän toiminnon käyttöön. Jälleen, täysivaltaisessa työssä, he tarvitsevat korvaavaa sakeutumista.
5. Laimennettu kardiomyopatia
Tämä tauti on ominaista sydänlihaksen ylikuormittumiselle ja sydämen kammioiden tilavuuden kasvulle. Tämän seurauksena vasemman kammion täytyy työntää suurempi määrä veren kuin normaali, ja tämä vaatii lisätyötä. Sydämen tilavuus on ylikuormitettu ja muodostuu sydänlihaksen hypertrofiaa.
6. Sydänvirheet
Sydämen normaalin anatomian häiriintymisen vuoksi on olemassa joko LV-paineen ylikuormitus (aortan stenoosin tapauksessa) tai tilavuuden ylikuormitus (aortan venttiilin vajaatoiminnan tapauksessa). Muiden venttiilien vikojen tapauksessa vasemman kammion hypertrofinen kardiomyopatia kehittyy ennemmin tai myöhemmin.
7. Idiopaattinen LVH
Tämä LVH-muoto on ilmoitettu, jos potilaan täydellisen tutkimuksen aikana taudin syitä ei tunnisteta. Tässä LVH: n muodossa voidaan kuitenkin puhua hypertrofisen kardiomyopatian muodostumisen geneettisistä edellytyksistä.
8. Synnynnäinen LVH
Tässä muodossa sairaus alkaa synnytysjaksolta ja ilmenee muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua lapsen syntymästä. Tämän muodon perustana ovat geneettiset häiriöt, jotka johtivat sydänlihaksen solujen virheelliseen toimintaan.
9. Samanaikainen vasemman ja oikean kammion hypertrofia
Tällainen yhdistelmä löytyy vakavista sydämen vajaatoiminnoista - keuhkojen stenoosissa, Fallotin tetradissa, kammion väliseinävirheessä jne.
Lasten sydämen vasemman kammion seinien hypertrofia
Lapsuudessa LVH voi olla synnynnäinen tai hankittu. Hankittu LVH johtuu pääasiassa sydämen vajaatoiminnoista, sydänlihaksesta, keuhkoverenpainetaudista.
Oireet lapsilla voivat olla erilaisia. Vastasyntynyt vauva voi olla surkea tai päinvastoin levoton ja kovaa, imee rintakehän tai pullon huonosti, kun taas nasolabiaalinen kolmio muuttuu siniseksi, kun se imee ja huutaa.
Vanhempi lapsi voi jo puhua valituksistaan. Hän on huolissaan sydämen alueen kivusta, väsymyksestä, letargiasta, hämärästä, hengenahdistuksesta ja kevyestä kuormituksesta.
Lasten kardiologi tai sydämen kirurgi valitsee lapsen hypertrofian hoidon taktiikan lapsen perusteellisen tutkimuksen ja tarkkailun jälkeen.
Millaisia LV-hypertrofiaa on olemassa?
Sydämen lihaksen paksunemisen luonteesta riippuen konsentristen ja eksentristen tyyppien LVH eristetään.
Kontsentrinen tyyppi (symmetrinen hypertrofia) muodostuu, kun paksunnetun lihaskasvun kasvu tapahtuu lisäämättä itse sydänkammion onteloa. Joissakin tapauksissa LV-ontelo voi päinvastoin laskea. Vasemman kammion samankeskinen hypertrofia on tyypillisin hypertensiiviselle taudille.
Epäkeskinen vasemman kammion hypertrofia (epäsymmetrinen) käsittää paitsi syvennyksen ja LV-seinän massan lisäämisen myös ontelon laajenemisen. Tämä tyyppi on yleisempää sydämen vajaatoiminnoissa, kardiomyopatiassa ja sydänlihaksen iskemiassa.
Riippuen LV-seinän paksuudesta ne tuottavat kohtalaisen ja vakavan hypertrofian.
Lisäksi hypertrofia eristetään lähtevän LV-traktin kanssa ja ilman sitä. Ensimmäisessä tyypissä hypertrofia tarttuu myös interventricularis-väliseinään, minkä seurauksena aortan juurelle lähempänä oleva LV-alue saa voimakkaan kaventumisen. Toisen tyyppisellä päällekkäisyydellä LV: n siirtymävyöhykkeellä aortta ei havaita. Toinen vaihtoehto on suotuisampi.
Onko vasemman kammion hypertrofia kliinisesti ilmeinen?
Jos puhumme LVH: n oireista ja erityisistä oireista, on tarpeen selventää, missä määrin sydämen lihaksen seinämän paksuus on saavuttanut. Näin ollen alku- vaiheissa LVH ei välttämättä ilmesty, ja tärkeimmät oireet havaitaan tärkeimmän sydänsairauden puolelta, esimerkiksi päänsärky, jolla on korkea paine, rintakipu iskemian aikana jne.
Kun sydänlihaksen massa kasvaa, esiintyy muita valituksia. Koska vasemman kammion sydänlihaksen sakeutuneet alueet puristavat sepelvaltimoiden sekä paksunnetun sydänlihaksen, tarvitaan suurempi määrä happea, rintakipuja (angina pectoris) (polttaminen, puristus) esiintyy.
Sydämen vajaatoiminnan asteittaisen dekompensoinnin ja vähenemisen yhteydessä ilmenee sydämen vajaatoimintaa, joka ilmenee hengenahdistukseksi, kasvojen ja alaraajojen turvotukseksi sekä tavallisen fyysisen aktiivisuuden sietokyvyn heikkenemiseksi.
Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, vaikka ne olisivatkin lieviä ja harvoin huolissaan, on vielä tarpeen kuulla lääkärin selvittääkseen tämän tilan syyt. Itse asiassa, mitä nopeammin LVH on diagnosoitu, sitä suurempi on hoidon onnistuminen ja sitä pienempi komplikaatioiden riski.
Miten diagnoosi vahvistetaan?
Vasemman kammion hypertrofian epäilyttämiseksi riittää, että suoritetaan standardi elektrokardiogrammi. Tärkeimmät kriteerit vasemman kammion hypertrofialle EKG: ssä ovat repolarisaatioprosessien rikkomukset (joskus jopa iskemiaan) rintakehässä johtaa vinosti nousevaan tai vinoon ST-segmentin korkeuteen johtimissa V5, V6, ST-masennuksessa III: ssa ja aVF-johtimissa ja negatiivinen T-aalto voi olla. Lisäksi elektrokardiogrammi tunnistaa helposti jännitemerkit - R-aallon amplitudin nousun vasemmassa rinnassa - I, aVL, V5 ja V6.
Jos potilaalla on EKG: n sydänlihaksen ja LV-ylikuormituksen hypertrofiaa, lääkäri määrää hänet jatkotutkimukseen. Kultainen standardi on sydämen ultraääni tai ehokardioskopia. EchoKSissa lääkäri näkee hypertrofian asteen, LV-tilan tilan ja tunnistaa myös LVH: n mahdollisen syyn. Normaali LV-seinämän paksuus on asetettu alle 10 mm naisille ja alle 11 mm miehille.
Usein sydämen koon muutoksia voidaan arvioida suorittamalla säännöllinen rinnan röntgenkuva kahdessa projektiossa. Joidenkin parametrien (sydämen vyötärö, sydämen kaaret jne.) Arvioinnissa radiologi voi myös epäillä sydämen kammioiden konfiguraation muutoksia ja niiden kokoja.
Video: EKG-merkit vasemman kammion hypertrofiasta ja muista sydämen kammioista
Onko mahdollista parantaa vasemman kammion hypertrofiaa ikuisesti?
LV-hypertrofian hoito vähenee aiheuttavien tekijöiden eliminoimiseksi. Siten sydänvikojen tapauksessa ainoa radikaali hoitomenetelmä on virheen kirurginen korjaus.
Useimmissa tilanteissa (hypertensio, iskemia, kardiomyodystrofia jne.) On välttämätöntä hoitaa vasemman kammion hypertrofiaa lääkkeiden jatkuvan käytön avulla, jotka eivät ainoastaan vaikuta taustalla olevan sairauden kehittymismekanismeihin, vaan myös suojaavat sydänlihaa remodelingilta, eli niillä on sydänsuojaava vaikutus.
Tällaiset lääkkeet, kuten enalapriili, quadripril, lisinopriili, normalisoivat verenpainetta. Pitkän aikavälin laajamittaisten tutkimusten yhteydessä todettiin luotettavasti, että tämä lääkeryhmä (ACE-estäjät) kuuden kuukauden kuluessa hoidon alkamisesta johtaa LV-seinämän paksuuden parametrien normalisoitumiseen.
Beetasalpaajien ryhmän (bisoprololi, karvediloli, nebivaloli, metoprololi) lääkkeet eivät ainoastaan vähennä sykettä ja "rentouttavat" sydänlihakseen, vaan myös vähentävät sydämen esi- ja jälkikuormitusta.
Nitroglyseriinivalmisteilla tai nitraateilla on kyky laajentaa astioita täydellisesti (verisuonia laajentava vaikutus), mikä myös vähentää merkittävästi sydänlihaksen kuormitusta.
Sydämen samanaikaisen patologian ja CHF: n kehittymisen tapauksessa käytetään diureettisia lääkkeitä (indapamidi, hypotiatsidi, diiri jne.). Kun ne otetaan, kiertävä veren tilavuus (BCC) pienenee, mikä johtaa sydämen tilavuuden vähenemiseen.
Mikä tahansa hoito, riippumatta siitä, otetaanko yksi lääkkeistä (verenpaineesta - monoterapia) tai useammasta (iskemian, ateroskleroosin, CHF: n monimutkaisen hoidon) hoidosta, on määrätty vain lääkärin toimesta. Itsehoito sekä itsediagnoosi voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
Kun puhutaan LVH: n parannuksesta ikuisesti, on huomattava, että sydänlihaksen patologiset prosessit ovat palautuvia vain silloin, kun hoito on määrätty ajoissa, taudin alkuvaiheessa, ja lääkitys suoritetaan jatkuvasti ja joissakin tapauksissa elämää varten.
Mikä on vaarallinen LVH?
Jos vähäinen LV-hypertrofia on diagnosoitu alkuvaiheessa, ja taustalla oleva syy on hoidon kohteena, hypertrofian täydellinen parannus on kaikilla mahdollisuudella menestys. Vaikeassa sydänsairaudessa (laaja sydänkohtaus, laaja kardioskleroosi, sydämen vajaatoiminta) voi kuitenkin kehittyä komplikaatioita. Näillä potilailla voi olla sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Pitkäaikainen hypertrofia johtaa vakavaan CHF: iin ja turvotukseen koko kehoon jopa anasarcaan asti. Potilaat, joilla on vakava CHF, eivät voi liikkua normaalisti ympäri taloa vakavan hengenahdistuksen vuoksi, eivät voi sitoa kengännauhat, kokata ruokaa. CHF: n myöhemmissä vaiheissa potilas ei pysty poistumaan talosta.
Haittavaikutusten ehkäisy on säännöllinen lääketieteellinen valvonta sydämen ultraäänellä kuuden kuukauden välein sekä säännöllinen lääkitys.
näkymät
LVH: n ennuste määräytyy siihen johtaneen taudin mukaan. Niinpä hypertensiolla, joka on onnistuneesti korjattu verenpainelääkkeillä, ennuste on suotuisa, CHF kehittyy hitaasti ja ihminen elää vuosikymmeniä, eikä hänen elämänlaatuansa kärsi. Vanhemmassa ikäryhmässä, jolla on sydänlihaksen iskemia, sekä sydänkohtaus, kukaan ei voi ennustaa CHF: n kehittymistä. Se voi kehittyä sekä hitaasti että melko nopeasti, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen ja vammaisuuteen.