Älä valehtele - Älä kysy

Granulosytopenia (granulosytopenia) - granulosyyttien (erilaisten leukosyyttien) määrän väheneminen veressä. katso Neutropensh. Granulosytopenia granulosytopenia vähenee granulosyyttien pitoisuudessa kehällä.

Vaikea leukopenia liittyy yleensä neutrofiilien määrän voimakkaaseen vähenemiseen perifeerisessä veressä ja sitä kutsutaan agranulosytoosiksi.

Myelotoksisen ja immuuni-agranulosytoosin kliinisissä ilmenemismuodoissa on eroja. Granulosytopenian syyt ja niiden moninaisuus jakautuvat eksogeenisiin (vaikuttavat ulkopuolelta), endogeenisiin (johtuvat itse organismista) ja perinnöllisistä.

On hapteenin immuuni-agranulosytoosi ja autoimmuuni. Immuuniveressä agranulosytoosi, leukopenia, absoluuttinen agranulosytoosi, havaitaan. Joissakin tapauksissa akuutin leukemian mahdollinen "agranulosyytti", joka taudin alussa luokitellaan virheellisesti agranulosytoosiksi.

Toisin kuin aplastinen anemia, agranulosytoosissa ei ole anemista ja trombosytopeenistä oireyhtymää. Immuuniagranulosytoosin hoidossa kortikosteroidihormoneilla on merkittävä rooli.

Immuuniagranulosytoosin ennuste on suhteellisen suotuisa. Myelotoksisessa agranulosytoosissa ennuste riippuu vaurion vakavuudesta. Erityisesti agranulosytoosia tai leukopeniaa aiheuttanut lääke on suljettava kokonaan pois.

Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että granulosytopenia voi olla agranulosytoosin ensimmäinen ilmentymä tai se voidaan havaita jälkimmäisen remissiokauden aikana. Tämä liittyy suoraan agranulosytoosin erilaiseen diagnoosiin sen kehityksen eri vaiheissa.

Tällaisissa tapauksissa trombosytopenia ensin verenvuodattaa hemorraagiseen diateesiin. Agranulosytoosi alkaa granulosytopeniasta; Hypoaplastisen anemian alkaminen on aneminen oireyhtymä.

Mikä on leukopenia ja agranulosytoosi

Agranulosytoosi on palautuva. Granulosytopenia Granulosytopenia (granulosytopenia, granulosyytti + kreikkalainen penia-köyhyys, granulosyyttien puute) perifeerisessä veressä. 1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. Monia agranulosytoosimuotoja varten patogeneesi ei ole hyvin ymmärretty.

Yksilön reaktion mekanismia lääkkeen antamiseen hapteenin agranulosytoosissa ei ole täysin ymmärretty. Kun se on syntynyt, hapteenin agranulosytoosi toistuu aina saman lääkkeen, hapteenin, käyttöönoton myötä.

Agranulosytoosi (Alekeya, granulosytopenia).

Ominaisuudet (etenkin lääketieteellisessä agranulosytoosissa) ovat akuutteja kliinisiä oireita ja niiden nopea nousu. Hapteenin agranulosytoosissa taudin eteneminen on nopeaa.

Ainoastaan ​​kun granulosyyttien määrä palautuu veressä, keuhkokuumeen kliininen kuva muuttuu tyypilliseksi [3].

Agranulosytoosi - syyt, tyypit, oireet, hoito

Hapteenin agranulosytoosissa glukokortikoidihoito ei ole tehokas. Mutta leukopenia ja neutropenia voivat ilmentää luuytimen hematopoeesia systeemisessä veripatologiassa: akuutti leukemia, hypo- ja aplastiset tilat.

Viime vuosina on erotettu erityinen perinnöllinen neutropenia (pysyvä ja jaksollinen neutropenia). Lisäksi leukopenia voi olla oireenmukaista ei-pysyvänä hematologisena merkkinä joissakin sairauksissa.

Luuydin on normaalia. Immuuniagranulosytoosi, joka liittyy hapteenirivin lääkkeeseen, kehittyy usein akuutisti, ja oireet kasvavat nopeasti. Nekroottinen tonsilliitti on klassinen agranulosytoosin ilmentymä.

Agranulosytoosin hoito ja ehkäisy

Ilman mitään subjektiivisia taudin oireita veressä vähenee leukosyyttien sisältö ja yleensä retikulosyytit ja verihiutaleet. Muita agranulosytoosin tarttuvia komplikaatioita ovat myös sepsis (usein stafylokokki), mediastiniitti (mediastiinan tulehdus) ja keuhkokuume.

Agranulosytoosin diagnoosi tulisi välttämättä erottaa akuutista leukemiasta (sen leukopeeninen muoto). Yksi tällaisista toimenpiteistä on veren koostumuksen valvonta ja oikea-aikaiset toimenpiteet turvatoimien varmistamiseksi.

Tällä hetkellä klinikka käyttää merkittävää määrää lääkkeitä, joilla on kyky stimuloida granulosyyttien kypsymistä. Näiden lääkkeiden terapeuttinen teho on kuitenkin perusteltua vain kohtalaisen leukopenian, erityisesti lääkkeiden kanssa.

Bakteriaalisten komplikaatioiden hoito antibioottien kanssa tulisi olla kiireellinen agranulosytoosin ensimmäisten diagnoosipäivien jälkeen. Immuuniagranulosytoosissa antibioottihoito suoritetaan, kunnes leukogrammi on palautettu ja bakteerikomplikaatiot eliminoitu.

Tällaisissa tapauksissa luuytimen valkoisen alkion palauttaminen on nopeaa.

Steroidihormonit ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on myelotoksinen agranulosytoosi. Agranulosytoosista kärsivät henkilöt tarvitsevat lääkehoitoa. Tämä koskee erityisesti niitä potilaita, jotka päästetään sairaalasta tyydyttävässä kunnossa riittävän määrän leukosyyttejä (3000–4000), mutta usein granulosyyttien alhaisella pitoisuudella.

Immuuniagranulosytoosin ja leukopenian syyt ja patogeneesi

Potilaiden perifeerisen veren säännöllinen hematologinen seuranta mahdollistaa granulosyyttien määrän asteittaisen vähenemisen. Ennaltaehkäisy on todellista, jos tämän taudin kehittymiselle on tiedossa syy.

Aiemmin tiedemiehet ovat ilmoittaneet, että teetä ja kahvia voidaan suojata aivojen patologioiden, kuten Parkinsonin ja Alzheimerin taudin, kehittymiseltä. Agranulosytoosin etiologia, joka kehittyi taudin taustalla, voi olla käytettyjen lääkkeiden toksinen-allerginen vaikutus.

Agranulosytoosin kulku on yleensä vakava ja usein progressiivinen. Agranulosytoosin etenemisen myötä luuydin tuhoutuu, kun kaikki kolme hematopoieesin ituja - granulo-, trombo- ja erytrosytopoieesi - estetään jyrkästi.

Trombosytopeenisen verenvuodon monimutkaistamaa agranulosytoosia kutsutaan hemorraagiseksi Aleikaksi. Jälkimmäistä havaitaan useimmiten bentseenimyrkytyksellä, mykotoksikoosilla ja säteilyvaurioilla.

Immuuniagranulosytoosissa syy-tekijän annos ei ole ratkaiseva, koska tässä tapauksessa tärkein rooli kuuluu organismin yksilölliselle herkkyydelle. Tällaisen leukopenian kehityksessä on ensisijaisesti kunkin ihmisen verenmuodostuksen säätelyn yksittäinen perustuslaillinen piirre.

granulosytopenia

Mikä on granulosytopenia?
Granulosytopenia - pienempi granulosyyttien määrä perifeerisessä veressä. Kuten tiedätte, elimistössä olevat granulosyytit vaikuttavat fagosyytteihin, jotka tarjoavat solun immuniteettia, joten niiden veren huomattava väheneminen uhkaa kehoa eri bakteeri-infektioiden kehittymisellä.
Toisaalta leukosyyttien pitoisuuden väheneminen voi edistää sellaisten bakteeri- sairauksien kehittymistä, kuten lavantauti ja paratyfoidinen kuume, sotilaallinen tuberkuloosi, tularemia jne., Bakteerimyrkkyjen myrkyllisten vaikutusten seurauksena. Monet infektiot estävät granulosyyttien tuotantoa luuytimessä.
Granulosytopenia vaatii asianmukaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa.

Mitkä ovat ennalta ehkäisevät toimenpiteet?
Jotta vältetään tarve korostaa niitä tekijöitä, joiden vaikutuksia olisi vältettävä:
• yhteys erilaisiin infektiolähteisiin;
• kosketus eri kemiallisten myrkyllisten yhdisteiden kanssa: bensiini, liima, öljy, lakat, maalit, liuottimet, torjunta-aineet ja hyönteismyrkyt jne.
d.;
• ionisoiva säteily ja radioaktiiviset aineet;
• tuotteet, joita käytettiin torjunta-aineiden, säilöntäaineiden, käymisaineiden ja pilaantuneiden tuotteiden hankkimiseen;
• antibiootit, sulfonamidit, kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet jne. Ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä;
On tärkeää hoitaa erilaisia ​​sairauksia lääkärin valvonnassa. On huomattava, että jokaisen organismin reaktio, kun se täyttää nämä tekijät, on ehdottomasti yksilöllinen. On mahdollista, että yksi ja sama tekijä voi aiheuttaa lievän huonovointisuuden tai heikon reaktion yhdellä henkilöllä, ja hyvin väkivaltainen toisessa, jopa akuutti granulosytopenia tai jopa kuolema.

Granulosytopenia mikä se on

granulosytopenia

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96. 2. Ensiapu. - M: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten sanojen sanakirja. - M: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984

Katso, mitä ”Granulocytopenia” on muissa sanakirjoissa:

granulosytopenia - granulosytopenia

GRANULOCYTOPENIA - granulosyyttien määrän vähentäminen perifeerisessä veressä... Big Encyclopedic Dictionary

granulosytopenia - granulosyyttien pitoisuuden väheneminen perifeerisessä veressä. * * * GRANULOCYTOPIA GRANULO CYTOPENES, granulosyyttien määrän vähentäminen (katso GRANULOCYTES) perifeerisen veren... Encyclopedic Dictionary

granulosytopenia - (granulosytopenia, granulosyytti + kreikka. penia-köyhyys, puute) granulosyyttien vähentynyt määrä perifeerisessä veressä... suuri lääketieteellinen sanakirja

GRANULOCYTOPENIA - granulosyyttien pitoisuuden vähentäminen perifeerisessä. veri... Luonnontieteet. Encyclopedic-sanakirja

GRANULOCYTOPENIA - (granulosytopenia) granulosyyttien (erilaisten leukosyyttien) määrän väheneminen veressä. Katso Neutropen... Lääketieteen selittävä sanakirja

Granulosytopenia (granulosytopenia) - granulosyyttien (erilaisten leukosyyttien) määrän väheneminen veressä. Katso Neutropensch. Lähde: Lääketieteellinen sanakirja

ANALGIN - Vaikuttava aineosa ›› Metamitsoli-natrium * (Metamitsoli natrium *) Latinalainen nimi Analgin ATX: ›› N02BB02 Metamitsoli-natrium Farmakologinen ryhmä: Tulehduskipulääkkeet - Pyratsolonit Koostumus ja vapautuminen 1 ml injektionestettä sisältää Metamizole...... Lääketieteellisten lääkkeiden sanakirja

Analginum - Analginum (Analginum). 1 fenyyli-2,3-dimetyyli-4-metyyliaminopyratsoloni 5 N natriummetaanisulfonaatti. Synonyymit: Dipirone, Ronalgin, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,...... Huumeiden sanakirja

Velbe - Vaikuttava aine ›› Vinblastiini * (Vinblastiini *) Velbe-latinankielinen nimi ATX: ›› L01CA01 Vinblastiini Farmakologinen ryhmä: Kasviperäiset antineoplastiset aineet Nosologinen luokitus (ICD 10) ›› C50 Pahanlaatuinen...... Lääketieteellisten lääkkeiden sanakirja

Vero-Vinblastine water - Vaikuttava aineosa ›› Vinblastiini * (Vinblastiini *) Latinalainen nimi Vero Vinblastine vesipitoinen ATX: ›› L01CA01 Vinblastiini Farmakologinen ryhmä: Kasviperäiset antineoplastiset aineet Nosologinen luokitus (ICD 10)...... Lääketieteellisten lääkkeiden sanakirja

granulosytopenia

Granulosytopenia on pienempi granulosyyttien määrä perifeerisessä veressä. Kuten tiedätte, elimistössä olevat granulosyytit vaikuttavat fagosyytteihin, jotka tarjoavat solun immuniteettia, joten niiden veren huomattava väheneminen uhkaa kehoa eri bakteeri-infektioiden kehittymisellä.

Granulosytopenian oireet:

Kliininen kuva johtuu taustalla olevan sairauden oireista.

Granulosytopenian syyt:

Leukosyyttien pitoisuuden väheneminen voi edistää sellaisten bakteeri- sairauksien kehittymistä, kuten lavantauti- ja paratyphoid-kuume, miliary tuberkuloosi, tularemia jne., Bakteerimyrkkyjen myrkyllisten vaikutusten seurauksena. Monet infektiot estävät granulosyyttien tuotantoa luuytimessä.

Granulosytopenian hoito:

Tärkeintä tautia hoidetaan, minkä taustalla granulosytopenia on kehittynyt.
Jotta vältetään tarve korostaa niitä tekijöitä, joiden vaikutuksia olisi vältettävä:
• kosketus erilaisiin infektiolähteisiin,
• kosketus eri kemiallisten myrkyllisten yhdisteiden kanssa: bensiini, liima, öljy, lakat, maalit, liuottimet, torjunta-aineet ja hyönteismyrkyt jne.,
• ionisoiva säteily ja radioaktiiviset aineet, t
• tuotteet, joita käytettiin torjunta-aineiden, säilöntäaineiden, käymisaineiden ja pilaantuneiden tuotteiden hankkimiseen,
• antibiootit, sulfonamidit, kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet jne. Ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä,
On tärkeää hoitaa erilaisia ​​sairauksia lääkärin valvonnassa. On huomattava, että jokaisen organismin reaktio, kun se täyttää nämä tekijät, on ehdottomasti yksilöllinen. On mahdollista, että yksi ja sama tekijä voi aiheuttaa vähäistä huonovointisuutta tai heikkoa reaktiota yhdellä henkilöllä, ja hyvin väkivaltainen toisessa, jopa akuuttiin granulosytopeniaan tai jopa kuolemaan.

Granulosytopenian syyt ja hoito - valkosolujen määrän lasku

Granulosytopenia on granulosyyttien lukumäärän, joka on yleisesti laskenut veren leukosyyttien lukumäärän, väheneminen alle hyväksytyn nopeuden. Joskus tapahtuu, että veren leukosyyttien kokonaismäärä pysyy normaalina, ja granulosyyttien määrä vähenee.

Valkosolujen puutos liittyy useimmiten bakteeri-infektioon, mutta se voi esiintyä myös leukemian aikana. Hoito koostuu sellaisten aineiden ottamisesta, jotka lisäävät granulosyyttien tuotantoa luuytimessä.

Granulosyyttien ominaisuudet

Granulosyytit ovat sellaisia ​​valkoisia verisoluja, jotka on täytetty mikrorakeilla, jotka sisältävät entsyymejä, jotka tuhoavat mikro-organismeja.

Ne ovat osa luontaista, ei-spesifistä immuunijärjestelmää, koska ne reagoivat kaikkiin antigeeneihin, jotka tulevat kehoon.

Valkoiset verisolut suojaavat kehoa patogeenisten mikro-organismien hyökkäyksiltä ja siten hoitavat kehon suojaamista infektiolta.

Granulosyytit voidaan jakaa:

Näiden granulosytopeniatyyppien perusteella se jakautuu seuraavasti:

• neutropenia (neutrofiilivajaus), t
• eosinopenia (eosinofiilipuutos), t
• basopenia (basofiilivajaus).

Granulosytopenian syyt

Granulosytopenia on seurausta usein kroonisista ihon, keuhkojen, kurkun, jne. Bakteeritartunnoista. Sairaus voi periytyä geneettisesti tai aiheuttaa leukemian esiintymisen potilaassa.

• Richterin oireyhtymä (harvinainen synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista ihon ja silmien pigmentaation puute, heikentynyt immuunijärjestelmä, verisairaudet ja muut poikkeavuudet),
• Myrkyllinen kilpirauhasen myrkytys (pieni kukkiva kasvi, jossa on yksittäisiä kukkia ja hedelmiä, jotka muistuttavat omenoita, jotka muuttuvat keltaisiksi kypsyessä),
• retikulosyyttien patologiat (elimistöön tunkeutuvien retikulaaristen solujen (histiosyyttien) epänormaali lisääntyminen. Tämän seurauksena makrofagit tuhoavat verisolut)

Granulosytopeniaa aiheutuu granulosyyttien tuotannon vähenemisestä luuytimessä, lisääntyneen tuhoutumisen tai aktiivisen käytön seurauksena. Granulosyyttien tuotannon estämisessä luuytimessä on lääkkeitä ja sädehoitoa.

Granulosytopenia on monien lääkkeiden sivuvaikutus. Antimetaboliiteilla, joillakin antibiooteilla ja rytmihäiriölääkkeillä on negatiivinen vaikutus.

Granulosytopenia hoito

Granulosytopeniaa ei tarvitse hoitaa, mutta henkilön on estettävä tietoisesti sen esiintyminen.

Tämä toteutetaan pääasiassa seuraavilla tavoilla:

• Vältä kosketusta tartuntalähteisiin
• Vältä kosketusta aineiden, kuten bentseenin, ksyleenin, tolueenin ja muiden orgaanisten liuottimien kanssa,
• ionisoivan säteilyn välttäminen
• torjunta-aineilla käsiteltyjen tuotteiden sekä peitotun, savustetun ja mildeden käytön välttäminen, t
• lääkkeiden käytön rajoittaminen
• nipistää mahdolliset infektiot.

Granulosyyttien taso laskee laboratoriotutkimuksessa (täydellinen verenkuva). Sitten lääkäri päättää mahdollisesta hoidosta, joka koostuu antibioottien tai jotkin sienilääkkeistä. Levitä lääkkeitä, jotka stimuloivat neutrofiilien tuotantoa luuytimessä.

Granulosytopenia: syyt ja hoito

Granulosytopenia kuuluu verenkierron sairauksien ryhmään. Tähän tilaan liittyy granulosyyttien määrän väheneminen veressä. Leukosyyttien kokonaismäärä on yleensä myös vähentynyt, mutta joissakin tapauksissa se pysyy normaalina.

Granulosyytit ovat yksi valkosolujen tyypeistä, joita kutsutaan leukosyyteiksi. Itse asiassa leukosyytit jaetaan rakeisiin, so. granulosyytit ja agranulosyytit (ei-rakeiset).

Granulosyyttien ryhmä puolestaan ​​sisältää neutrofiilejä, basofiilejä ja eosinofiilejä. Tämä erottaminen johtuu rakeisten solujen reaktiosta erilaisten väriaineiden käsittelyyn. Eosinofiileihin vaikuttaa siis happama maali, so. eosiini, basofiileillä - emäksinen, so. hematoksyliinia, neutrofiileille - molempia maaleja, so. tässä tapauksessa viimeisellä soluryhmällä on neutraaleja ominaisuuksia suhteessa väriaineosiin: täten nimi.

Granulosyyttitoiminnot

Granulosyyttien ominaisuudet johtuvat sellaisten mikrorakeiden läsnäolosta, jotka sisältävät entsyymejä, jotka suorittavat tärkeän roolin keholle: tuhoavat patogeeniset mikro-organismit.

Näin ollen granulosyytit ovat välttämätön osa ihmisen immuniteettijärjestelmää, koska ne reagoivat vaarallisiin antigeeneihin, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta.

Kun granulosyyttien määrä veressä on huomattava, immuniteetti on ensinnäkin vähentynyt, koska soluilla, joilla on fagosyyttien rooli (vieraiden solujen "devourers"), ei ole aikaa tehdä työtä ja tuhota nopeasti vaaralliset mikro-organismit. Tässä tapauksessa keho tulee alttiiksi mikään bakteereille, jotka ovat runsaasti eri esineissä, ilmassa ja jopa ihmiskehossa.

Granulosytopenian lajikkeet

Granulosytopenia jakautuu seuraaviin tyyppeihin granulosyyttien tyypistä, jonka pitoisuus veressä on patologisesti vähentynyt:

• neutropenia - neutrofiilivajeella,
• basopenia - ilman basofiilejä,
• eosinopenia - eosinofiilien puutos.

Määritä sairauden tyyppi luotettavasti vain, kun olet suorittanut yksityiskohtaisen verikokeen.

Näin ollen neutropenian diagnoosi (yksi granulosytopenian lajikkeista) voidaan tehdä, jos verinäytteen neutrofiilien pitoisuus poikkeaa merkittävästi normistosta, joka on 1500/1 μl.

Tämän perusteella määritetään taudin vaihe:

• valo - jos määritetty indikaattori on yli 1000 neutrofiiliä, jotka sisältyvät 1 μl: aan, t
• mid-paino - 500–1000 1 µl: ssa,
• vakava - alle 500 neutrofiilia per 1 μl.

Sairaus voi esiintyä akuutti (kehittyy muutamassa päivässä) tai krooninen muoto. Akuutti ja samalla vakava sairauden muoto katsotaan vaaralliseksi.

Granulosytopenian syyt

Joidenkin tekijöiden vaikutus voi aiheuttaa granulosytopenian kehittymistä:

Joskus granulosytopenian syy on varsin vaikea määrittää, varsinkin potilaan alkututkimuksen aikana, joten lääkäri määrää tähän tarkoitukseen tarvittavat tutkimukset.

Granulosytopenian oireet

Kliiniset tiedot granulosytopenian kehittymisestä johtuvat yleensä taustalla olevan sairauden oireista. Koska tämän taudin esiintyminen veressä laskee sellaisten granulosyyttien lukumäärän, jotka toimivat fagosyytteinä (elimistön "puolustajat" infektioita vastaan), mikä tahansa bakteeri- tauti voi esiintyä vakavimmassa muodossa.

Jopa yksinkertaiset hengitysvaikeudet tässä tapauksessa ovat melko kivuliaita, puhumattakaan flunssa tai keuhkoputkentulehdus. Granulosytopeniaa sairastavalla potilaalla on myös riski tulartemian, sotilaallisen tuberkuloosin, lavantaudin ja muiden vaarallisten tartuntatautien kehittymiselle.

Siksi, jos infektiot kirjaimellisesti "tarttuvat" henkilöön, jatka vakavassa muodossa, se tarkoittaa sitä, että voidaan epäillä granulosytopenian tai muiden verisairauksien esiintymistä.

Epäilyn tai nopeasti epäonnistuneiden huolenaiheiden vahvistaminen voi auttaa sinua suorittamaan yksinkertaisia ​​testejä.

diagnostiikka

Granulosytopenian diagnosoimiseksi yleensä määrätään verikokeita, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset tutkimukset. Suorita tarvittaessa yksityiskohtaisemmat analyysit verinäytteestä ja luuytimen tutkimuksesta.

Potilalla on suuri granulosytopenian todennäköisyys, jos:

• veressä, leukosyyttien määrä vähenee selvästi,
• verinäytteissä on vain yksittäisiä granulosyyttejä,
• paljasti vakavan neutropenian,
• luuytimen punktion aikana löydettiin erittäin kypsymättömiä näytteitä soluista, jotka ovat granulosytopoieesin esiasteita (granulosyyttien muodostusprosessi).

Granulosytopeniaa diagnosoidaan laskemalla huolellisesti verisolut ja käsittelemällä muiden testien tulokset.

Granulosytopenia hoito

Vahvistettaessa granulosytopenian diagnoosia potilaalle määrätään seuraavat hoitotoimenpiteet:

Miten estetään granulosytopenian kehittyminen?

Granulosytopenian ehkäisy on seuraava:

• mahdollisimman vähäinen kontakti todellisten tai potentiaalisten tartunnan saajien kanssa, t
• monien myrkyllisten aineiden, kuten bensiinin, liiman, lakkojen, öljyn, maalien, eri liuottimien, torjunta-aineiden, keholle aiheuttamien vaikutusten vähentäminen tai poistaminen,
• niiden säilytysaineilla, torjunta-aineilla käsiteltyjen sellaisten tuotteiden kulutuksen vähentäminen sekä pilaantuneiden tai melko korkealaatuisten elintarvikkeiden jättäminen ruokavalioon, t
• estämään huumeiden, erityisesti antibioottien, kipulääkkeiden, sulfonamidien, kulutusta ilman asiantuntijan nimittämistä,
• nykyisten vaivojen, erityisesti tartuntavaarojen ja tulehduksellisen luonteen, oikea-aikainen ja laadukas hoito, t
• seurata säteilyn vaikutuksia kehoon. Vältä suurimman mahdollisen säteilyannoksen ylittämistä.

On lähes mahdotonta välttää kaikkien tekijöiden vaikutusta, mutta jos ylläpidät terveyttäsi asianmukaisella tasolla, voit syödä ja ylläpitää hyväksyttävää fyysistä aktiivisuutta, voit minimoida veren sairauksien, myös granulosytopenian, riskin.

Normaalin verikoostumuksen säilyttäminen on erityisen tärkeää, koska myös granulosyyttien, erityisesti neutrofiilien, vähäinen väheneminen vähentää merkittävästi kehon vastustuskykyä kaikenlaisille infektioille. Samaan aikaan jopa suhteellisen harmittomat bakteerit, jotka jatkuvasti elävät ihon tai limakalvojen pinnalla, voivat aiheuttaa vakavia sairauksia. Siksi ehkäiseminen on tärkein yhteys tällaisen vakavan sairauden torjunnassa.

Sovinskaya Elena, lääketieteellinen kommentoija

7 332 kokonaisnäkymää, 4 katselua tänään

Granulosytopenia: syyt ja hoito

Granulosytopenia kuuluu verenkierron sairauksien ryhmään. Tähän tilaan liittyy granulosyyttien määrän väheneminen veressä. Leukosyyttien kokonaismäärä on yleensä myös vähentynyt, mutta joissakin tapauksissa se pysyy normaalina.

Granulosyytit ovat yksi valkosolujen tyypeistä, joita kutsutaan leukosyyteiksi. Itse asiassa leukosyytit jaetaan rakeisiin, so. granulosyytit ja agranulosyytit (ei-rakeiset).

Granulosyyttien ryhmä puolestaan ​​sisältää neutrofiilejä, basofiilejä ja eosinofiilejä. Tämä erottaminen johtuu rakeisten solujen reaktiosta erilaisten väriaineiden käsittelyyn. Eosinofiileihin vaikuttaa siis happama maali, so. eosiini, basofiileillä - emäksinen, so. hematoksyliinia, neutrofiileille - molempia maaleja, so. tässä tapauksessa viimeisellä soluryhmällä on neutraaleja ominaisuuksia suhteessa väriaineosiin: täten nimi.

Granulosyyttitoiminnot

Granulosyyttien ominaisuudet johtuvat sellaisten mikrorakeiden läsnäolosta, jotka sisältävät entsyymejä, jotka suorittavat tärkeän roolin keholle: tuhoavat patogeeniset mikro-organismit.

Näin ollen granulosyytit ovat välttämätön osa ihmisen immuniteettijärjestelmää, koska ne reagoivat vaarallisiin antigeeneihin, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta.

Kun granulosyyttien määrä veressä on huomattava, immuniteetti on ensinnäkin vähentynyt, koska soluilla, joilla on fagosyyttien rooli (vieraiden solujen "devourers"), ei ole aikaa tehdä työtä ja tuhota nopeasti vaaralliset mikro-organismit. Tässä tapauksessa keho tulee alttiiksi mikään bakteereille, jotka ovat runsaasti eri esineissä, ilmassa ja jopa ihmiskehossa.

Granulosytopenian lajikkeet

Granulosytopenia jakautuu seuraaviin tyyppeihin granulosyyttien tyypistä, jonka pitoisuus veressä on patologisesti vähentynyt:

• neutropenia - neutrofiilien puutos;
• basopenia - ilman basofiilejä;
• eosinopenia - eosinofiilien puutos.

Määritä sairauden tyyppi luotettavasti vain, kun olet suorittanut yksityiskohtaisen verikokeen.

Näin ollen neutropenian diagnoosi (yksi granulosytopenian lajikkeista) voidaan tehdä, jos verinäytteen neutrofiilien pitoisuus poikkeaa merkittävästi normistosta, joka on 1500/1 μl.

Tämän perusteella määritetään taudin vaihe:

• valo - jos määritetty indikaattori on yli 1000 neutrofiiliä, jotka sisältävät 1 μl;
• mid-paino - 500 - 1000 in 1 μl;
• vakava - alle 500 neutrofiilia per 1 μl.

Sairaus voi esiintyä akuutti (kehittyy muutamassa päivässä) tai krooninen muoto. Akuutti ja samalla vakava sairauden muoto katsotaan vaaralliseksi.

Granulosytopenian syyt

Joidenkin tekijöiden vaikutus voi aiheuttaa granulosytopenian kehittymistä:

• bakteeri-infektiot, erityisesti keuhkojen, ihon ja kurkunpään vauriot;
• geneettinen taipumus;
• Richterin oireyhtymä, joka on synnynnäinen sairaus, joka ilmenee verisairauksissa, mukaan lukien granulosytopenia;
• luuytimen sairaudet, mukaan lukien aplastinen anemia, leukemia, myelofibroosi jne.;
• myrkytys joidenkin kasvien kanssa, esimerkiksi kilpirauhasen podofillomi. Tämä pieni kasvi sisältää lääkkeissä käytettyjä aineita syylien ja papilloomien poistamiseksi. Podofilla-hedelmät ovat syötäviä vain pieninä määrinä. Jos sitä käytetään väärin, myrkytys on mahdollista, kun siihen liittyy muutoksia veressä;
• retikulosyyttien patologiset häiriöt. Tämän rikkomisen seurauksena makrofagit alkavat tuhota granulosyyttejä ja muita verisoluja;
• granulosyyttien synteesin vähentäminen luuytimen rakenteissa. Samankaltaiset vaikutukset solujen muodostumisprosessiin vaikuttavat huumeiden käyttöön ja sädehoitoon;
• hypersplenismi - verisolujen liiallinen tuhoutuminen boletassa;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö, erityisesti - jotkin rytmihäiriölääkkeet, antibiootit, antimetabolit. Siksi tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on vaarallisia patologisia muutoksia verisolujen koostumuksessa;
• merkittävä vitamiinipitoisuus, erityisesti B12 ja foolihappo;
• kemoterapiassa käytettävien yksittäisten aineiden vaikutukset syöpäsairauksiin;
• sädehoidon kielteinen vaikutus.

Joskus granulosytopenian syy on varsin vaikea määrittää, varsinkin potilaan alkututkimuksen aikana, joten lääkäri määrää tähän tarkoitukseen tarvittavat tutkimukset.

Granulosytopenian oireet

Koska granulosytopenia on melko harvinainen sairaus, potilas itse ei voi aina tehdä tällaista diagnoosia. Lisäksi yksittäisten oireiden läsnäololla on lähes mahdotonta epäillä tätä erityistä veren häiriötä.

Kliiniset tiedot granulosytopenian kehittymisestä johtuvat yleensä taustalla olevan sairauden oireista. Koska tämän taudin esiintyminen veressä laskee sellaisten granulosyyttien lukumäärän, jotka toimivat fagosyytteinä (elimistön "puolustajat" infektioita vastaan), mikä tahansa bakteeri- tauti voi esiintyä vakavimmassa muodossa.

Jopa yksinkertaiset hengitysvaikeudet tässä tapauksessa ovat melko kivuliaita, puhumattakaan flunssa tai keuhkoputkentulehdus. Granulosytopeniaa sairastavalla potilaalla on myös riski tulartemian, sotilaallisen tuberkuloosin, lavantaudin ja muiden vaarallisten tartuntatautien kehittymiselle.

Siksi, jos infektiot kirjaimellisesti "tarttuvat" henkilöön, jatka vakavassa muodossa, se tarkoittaa sitä, että voidaan epäillä granulosytopenian tai muiden verisairauksien esiintymistä.

Epäilyn tai nopeasti epäonnistuneiden huolenaiheiden vahvistaminen voi auttaa sinua suorittamaan yksinkertaisia ​​testejä.

diagnostiikka

Granulosytopenian diagnosoimiseksi yleensä määrätään verikokeita, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset tutkimukset. Suorita tarvittaessa yksityiskohtaisemmat analyysit verinäytteestä ja luuytimen tutkimuksesta.

Potilalla on suuri granulosytopenian todennäköisyys, jos:

• veressä, leukosyyttien määrä vähenee selvästi;
• verinäytteissä on vain yksittäisiä granulosyyttejä;
• paljasti vakavan neutropenian;
• luuytimen punktion aikana löydettiin erittäin kypsymättömiä näytteitä soluista, jotka ovat granulosytopoieesin esiasteita (granulosyyttien muodostusprosessi).

Granulosytopeniaa diagnosoidaan laskemalla huolellisesti verisolut ja käsittelemällä muiden testien tulokset.

Granulosytopenia hoito

Vahvistettaessa granulosytopenian diagnoosia potilaalle määrätään seuraavat hoitotoimenpiteet:

• lääkkeiden nimittäminen, jotka stimuloivat granulosyyttien muodostumista luuytimen kudoksissa;
• kieltäytyminen ottamasta huumeita, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymistä;
• säteilyaltistuksen välttäminen, jotkut myrkylliset aineet;
• tupakoitujen, marinoitujen tuotteiden ja muotin käyttö;
• torjumaan sellaisten infektioiden vaikutuksia, jotka voisivat kehittyä veren granulosyyttien määrän vähentämisen tai samanlaisen tilan aiheuttamisen jälkeen;
• antibiootit bakteeri-infektioiden poistamiseksi sekä ennaltaehkäisyyn;
• tarvittaessa sienilääkkeiden nimittäminen;
• vakavissa tapauksissa - antaa potilaalle steriilit olosuhteet erityiseen huoneeseen, jota käsitellään säännöllisesti ultraviolettivalolla desinfiointia varten;
• kortikosteroidien tai immunoglobuliinien käyttö, jos hormonaaliset tai autoimmuunisairaudet johtivat granulosytopenian esiintymiseen;
• vitamiinien nimittäminen, jos on olemassa merkkejä näiden aineiden puutteesta;
• sairauden hoito, joka voi aiheuttaa granulosytopeniaa ottamalla tulehdusta tai muita keinoja.

Miten estetään granulosytopenian kehittyminen?

Granulosytopenian ehkäisy on seuraava:

• maksimaalinen mahdollinen kontaktin vähentäminen infektion todellisten tai potentiaalisten kantajien kanssa;
• vähentää myrkyllisten aineiden vaikutuksia kehoon tai poistaa ne: bensiini, liima, lakat, öljy, maalit, erilaiset liuottimet, torjunta-aineet;
• niiden säilytysaineilla, torjunta-aineilla käsiteltyjen sellaisten tuotteiden kulutuksen vähentäminen sekä pilaantuneiden tai melko korkealaatuisten elintarvikkeiden sulkeminen pois ruokavaliosta;
• estämään huumeiden, erityisesti antibioottien, kipulääkkeiden, sulfonamidien, kulutusta ilman asiantuntijan nimittämistä;
• nykyisten vaivojen, erityisesti tarttuvan ja tulehduksellisen luonteen, oikea-aikainen ja laadukas hoito;
• seurata säteilyn vaikutuksia kehoon. Vältä suurimman mahdollisen säteilyannoksen ylittämistä.

Kiinnitä huomiota! Provosoivien tekijöiden vaikutus kunkin henkilön kehoon on aina yksilöllinen. Jotkut ihmiset pysyvät terveenä, vaikka ne ovat saaneet merkittävän annoksen vaarallista ionisoivaa säteilyä. Toiset voivat sairastua vakavasti, kun ne ovat joutuneet kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa.

On lähes mahdotonta välttää kaikkien tekijöiden vaikutusta, mutta jos ylläpidät terveyttäsi asianmukaisella tasolla, voit syödä ja ylläpitää hyväksyttävää fyysistä aktiivisuutta, voit minimoida veren sairauksien, myös granulosytopenian, riskin.

Normaalin verikoostumuksen säilyttäminen on erityisen tärkeää, koska myös granulosyyttien, erityisesti neutrofiilien, vähäinen väheneminen vähentää merkittävästi kehon vastustuskykyä kaikenlaisille infektioille. Samaan aikaan jopa suhteellisen harmittomat bakteerit, jotka jatkuvasti elävät ihon tai limakalvojen pinnalla, voivat aiheuttaa vakavia sairauksia. Siksi ehkäiseminen on tärkein yhteys tällaisen vakavan sairauden torjunnassa.

Sovinskaya Elena, lääketieteellinen kommentoija

8 613 näyttökertaa, 14 tarkastelua tänään

Granulosytopenia mikä se on

Agranulosytoosi on kliniko-hematologinen oireyhtymä, johon liittyy agranulosyyttien osittainen tai täydellinen katoaminen perifeerisestä verestä. Agranulosytoosi on kahdenlaisia ​​- myelotoksinen ja immuuni. Ensimmäinen on ominaista yksittäisten granulosyyttien säilyttäminen ja sitä kutsutaan sytostaattiseksi sairaudeksi.

Myelotoksinen agranulosytoosi

Tämä tauti ilmenee granulosyyttien muodostumisen katkeamisen seurauksena luuytimessä tai heidän kuolemansa luuytimessä tai perifeerisessä veressä. Myelotoksinen agranulosytoosi kehittyy luuytimen hematopoieesin suppressoinnin ja granulosyyttien erilaistumisen lopettamisen seurauksena sytostaattisten kemoterapian lääkkeiden (syklofosfamidi, myelosan, klooributiini jne.) Vaikutuksesta, ionisoiva säteily.

Veren muodostumista tukahdutetaan myös akuutissa leukemiassa, syövän metastaaseissa luuytimessä ja sarkoomissa. Kloramfenikoli-agranulosytoosi kehittyy entsyymien puutteen seurauksena, jotka kääntävät lääkkeet liukoiseksi ja varmistavat niiden eliminaation kehosta.

Vastasyntyneillä on lisääntynyt herkkyys kloramfenikolille ja sulfa-lääkkeille, koska niille on ominaista fermentopenia.

Immuuni-agranulosytoosin syy

Immuuniagranulosytoosin syynä on sellaisten lääkkeiden saanti, jotka ovat epätäydellisiä antigeenejä tai hapteeneja (amidopiriini, analgin, sulfonamidit, arseeni, elohopean diureetti, kiniini, ftivatsidi jne.).

Vasta-aineiden yhdistelmänä leukosyyttien pinnalle lokalisoituneiden antigeenien kanssa esiintyy agglutinaatiota (liimausta ja saostumista), lyysiä (tuhoutumista) ja solukuolemaa. Immuuniagranulosytoosille, kuten kaikille immuunitauteille, on tunnusomaista nopea kehitys riippumatta otetun lääkkeen annoksesta.

Lisäksi immuuni-agranulosytoosin syy voi olla leukosyyttien vastaisen auto-vasta-aineiden esiintyminen veressä sellaisissa suurissa kollageenissa kuin nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus.

Agranulosytoosin oireet

Agranulosytoosin oireet alkavat näkyä sen jälkeen, kun veren leukosyyttien vasta-aineiden pitoisuus on tietty raja. Tähän prosessiin liittyy voimakas kehon lämpötilan nousu. Laboratoriotutkimukset osoittavat granulosyyttien täydellisen poissaolon perifeerisessä veressä ja ESR: n lisääntymisen. Lisäksi joillakin potilailla on laajentunut perna.

Myelotoksiset ja immuuni-agranulosyytit vaihtelevat kliinisissä ilmenemismuodoissa. Myelotoksista agranulosytoosia leimaa hidas kehitys. Alkuvaiheessa tauti on oireeton. Taudin esiintymisen epäilys on mahdollista vain laboratoriotutkimuksella, joka osoittaa leukosyyttien määrän vähenemistä.

Yleensä leukopeniaa seuraa trombosytopenia ja retikulopenia, ja sitten kehittyy erytrosytopenia. Sytostaattista tautia leimaa kahden oireyhtymän peräkkäinen kehittyminen: suun kautta ilmenevät ilmentymät ovat stomatiitti, turvotus, hyperkeratoosi, syvä nekroosi ja hematologinen, johon liittyy leukopenia, trombosytopenia, retikulosyyttien määrän väheneminen.

Jos sairaus on vakava, verihiutaleiden määrä vähenee kriittisiin raja-arvoihin, joihin liittyy verenvuoto ja verenvuoto injektiokohdissa ja vammoja. Sytostaattisten lääkkeiden suuret annokset aiheuttavat sellaisia ​​komplikaatioita kuin sytostaattinen enteriitti, koliitti, ruokatorvi, gastriitti, nekroottinen enteropatia.

Jälkimmäinen sairaus kehittyy sytostaattien vahingollisten vaikutusten seurauksena ruoansulatuskanavan epiteelille. Kun kyseessä on nekroottinen enteropatia, endogeeninen gram-negatiivinen suolistofloora aktivoituu. Taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin enterokoliitin kliiniset oireet: kuume, verenpaineen lasku, verenvuotoinen oireyhtymä.

Lisäksi keuhkokuume vaikeuttaa usein sytostaattista tautia. Immunagranulosytoosille, joka johtuu hapteeniryhmän lääkityksestä, on tunnusomaista akuutti alkaminen. Granulosytopenia tai agranulosytoosi, johon ei liity verihiutaleiden, lymfosyyttien ja retikulosyyttien vähenemistä, kehittyy välittömästi lääkkeen ottamisen jälkeen.

Potilaan patologisten muutosten seurauksena kehon lämpötila nousee nopeasti ja mikrobiologiset komplikaatiot kehittyvät (angina, keuhkokuume, stomatiitti jne.). Agranulosytoosin toistumisen myötä luuytimen solukyky vähenee, ja sitten se tuhoutuu.

Sopivan hoidon jälkeen tapahtuvan toipumisjakson aikana reaktiivinen leukosytoosi on ominaista siirtymällä vasemmalle. Tämän tyyppisellä leukosytoosilla leukosyyttien lukumäärä kasvaa 15-20 x 103: aan 1 μl: ssä tai 15 000-20 000: ssa 1 mm3: ssa. Luuytimessä havaitaan promyelosyyttien ja myelosyyttien pitoisuuden kasvu, mikä osoittaa elpymistä.

hoito

Potilailla, joilla on agranulosytoosi, on osoitettu sairaalahoitoa eristetyssä huoneessa, jossa suoritetaan ultraviolettiliuoksen sterilointi. Kun nekroottinen enteropatia tarkoittaa paastoa, parenteraalista ravintoa. Lisäksi potilas vaatii suun limakalvon huolellista hoitoa, suoliston sterilointia imeytymättömillä antibiooteilla.

Jos potilaan lämpötila nousee 38 °: een, hänelle määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja: 2-3 grammaa cemoriinia ja 80 mg garamysiiniä päivässä. Lisäksi on osoitettu karbenisilliinin laskimonsisäinen anto, jonka päivittäinen annos voi nousta 30 g: iin.

Sytostaattisen taudin bakteeri-komplikaatioiden läsnä ollessa määrätään antibiootteja, jotka tukahduttavat paitsi gramnegatiivisen, myös grampositiivisen kasviston sekä sienet. glukookortikoidilääkkeitä ei käytetä tässä tapauksessa. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa.

Kun lämpötila on kohonnut, määrätään analginia sydän- ja verisuonijärjestelmän, strofantiinin, erytrosyyttien ja verihiutaleiden verensiirtojen häiriöille (1-2 kertaa viikossa).

Verihiutaleiden siirto on erittäin tärkeää trombosytopeenisen verenvuodon ehkäisemisessä ja hoidossa. Tätä menettelyä ei ole määrätty vain silloin, kun havaitaan sisäistä verenvuotoa, mutta myös silloin, kun rintakehän ja kasvojen iholla esiintyy pieniä verenvuotoja.

Sytostaattisen sairauden ehkäisemiseksi sytostaattisilla lääkkeillä hoidon aikana on välttämätöntä suorittaa säännöllinen hematologinen seuranta, erityisesti leukosyyttien määrä, vähintään 2-3 kertaa viikossa.

Kun leukosyyttien tasoa alennetaan, lääkkeen annos pienenee 2 kertaa. Jos kyseessä on ripuli, keltaisuus, kuume, stomatiitti, hoito on lopetettava.

Erityisesti infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on aseptisten olosuhteiden luominen potilaille. Kun ilmenee immuunijärjestelmän agranulosytoosin merkkejä, on välttämätöntä välittömästi lopettaa taudin aiheuttavan lääkeaineen ja hapteenin käyttö.

Jotta estetään vasta-aineiden muodostuminen veressä, potilaalle määrätään glukokortikoidisteroideja - prednisonia, triamilonia tai niiden analogeja. Akuutin ajanjakson aikana näiden lääkkeiden annoksen tulisi olla melko korkea. Esimerkiksi prednisonin päiväannos on tässä tapauksessa 60-80 mg.

Kun leukosyyttien pitoisuus potilaan veressä kasvaa, steroidien annos pienenee nopeasti ja kun verikoostumus normalisoidaan, hoito lopetetaan kokonaan. Glukokortikosteroidien käytön lisäksi on välttämätöntä hoitaa bakteeri-komplikaatioita.

Taudin ensimmäisinä päivinä määrätään merkittäviä annoksia antibiootteja. On suositeltavaa käyttää samanaikaisesti 2-3 lääkettä, joilla on erilaiset vaikutukset. Nenäkuoren muodostumisen estämiseksi suuontelossa näytetään usein huuhtelu gramisidiiniliuoksilla, joista 1 ml laimennetaan 100 ml: aan vettä, samoin kuin furatsiliinia suhteessa 1: 5000.

Kandiaasin estämiseksi käytetään nystatiinia. Kun esophagitis näyttää kylmää nestemäistä ruokaa ja nauttii oliiviöljyä ja 1 tl 3-4 kertaa päivässä. Antibioottihoidon kulku lopetetaan välittömästi veren leukosyyttien normalisoinnin ja bakteerikomplikaatioiden täydellisen eliminoinnin jälkeen.

Elpymisen jälkeen potilas on vasta-aiheinen lääkkeiden saanti, jotka aiheuttivat immuuniagranulosytoosin kehittymistä. Aikaisen ja asianmukaisen hoidon myötä taudin ennuste on suotuisa. Mitä tulee myelotoksiseen agranulosytoosiin, taudin ennuste määräytyy vaurion vakavuuden perusteella. Harvoissa tapauksissa kuolema johtuu sepsis, nekroosi tai gangreeni. Kirjoittaja: Victor Zaitsev

tutkimus:

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter.

Agranulosytoosin oireet ja merkit | Valkosolujen syiden väheneminen

Video: Mitä ovat granulosyytit - lääketieteellinen animaatio

- vakava veripatologia, jolle on tunnusomaista se, että tärkeimpien leukosyyttifraktioiden edustajien pitoisuus laskee kriittisesti -

Koska granulosyytit muodostavat merkittävän osan leukosyyttien lukumäärästä, agranulosytoosi etenee aina leukopenian kanssa. Agranulosytoosille viitataan tapauksissa, joissa leukosyyttien kokonaismäärä ei ylitä 1,5 x 109 solua / 1 μl, ja granulosyyttejä ei havaita lainkaan tai alle 0,75 x 109 / μl.

Sytoplasmaan sisältyvien spesifisten rakeiden mukaan kaikki leukosyytit, joiden tiedetään suorittavan suojaavan funktion kehossa, on jaettu seuraaviin:
1. Granulosyytit - neutrofiilit, basofiilit ja eosinofiilit.
2. Agranulosyytit - monosyytit ja lymfosyytit Niinpä neutrofiilien, eosinofiilien ja basofiilien pitoisuuden kriittinen lasku veriplasmassa on agranulosytoosi.

Kuitenkin eosinofiilit ja basofiilit (nämä fraktiot osallistuvat pääasiassa allergisiin tulehdusreaktioihin) muodostavat pienen prosenttiosuuden kaikkien veren leukosyyttien (1-5% - eosinofiilien ja 0-1% - basofiilien) kokonaiskoostumuksesta, joten kriittiset neutropenia-luvut piilottavat muiden elementtien pitoisuuden vähenemisen granulosyyttisarja.

Lisäksi esiintyy joitakin agranulosytoosin muotoja, kuten esimerkiksi lasten geneettisesti määrätty agranulosytoosi (Kostmannin oireyhtymä), kun eosinofiilien määrä lisääntyy veressä.

Siksi termiä "agranulosytoosi" käytetään usein kirjallisuudessa kriittisen neutropenian synonyyminä (neutrofiilien määrän kriittinen väheneminen).

Jotta ymmärrämme paremmin, mitä agranulosytoosi on ja mitä uhkaa se aiheuttaa ihmiselämälle, teemme lyhyen retken fysiologiaan.

Agranulosytoosin syyt ja patogeneesi (kehitysmekanismi)

Eri agranulosytoosityyppien kehittymisen syiden ja mekanismien tunteminen auttaa valitsemaan optimaalisen hoitotaktiikan, ennustamaan taudin lopputuloksen ja ehkäisemään komplikaatioiden kehittymistä ja suojaamaan sitten uusiutumisilta.

Granulosytopenian lajikkeet

Granulosytopenia jakautuu seuraaviin tyyppeihin granulosyyttien tyypistä, jonka pitoisuus veressä on patologisesti vähentynyt:

• neutropenia - neutrofiilien puutos;
• basopenia - ilman basofiilejä;
• eosinopenia - eosinofiilien puutos.

Määritä sairauden tyyppi luotettavasti vain, kun olet suorittanut yksityiskohtaisen verikokeen.

Näin ollen neutropenian diagnoosi (yksi granulosytopenian lajikkeista) voidaan tehdä, jos verinäytteen neutrofiilien pitoisuus poikkeaa merkittävästi normistosta, joka on 1500/1 μl.

Tämän perusteella määritetään taudin vaihe:

• valo - jos määritetty indikaattori on yli 1000 neutrofiiliä, jotka sisältävät 1 μl;
• mid-paino - 500 - 1000 in 1 μl;
• vakava - alle 500 neutrofiilia per 1 μl.

Sairaus voi esiintyä akuutti (kehittyy muutamassa päivässä) tai krooninen muoto. Akuutti ja samalla vakava sairauden muoto katsotaan vaaralliseksi.

Ensinnäkin agranulosytoosi on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Jälkimmäinen voi olla itsenäinen patologinen tila tai yksi toisen oireyhtymän ilmenemismuodoista. Johtava patogeeninen tekijä on myelotoksinen, immuunihapteeni ja autoimmuuninen agranulosytoosi. Eristetään myös idiopaattinen (geeni) muoto, jolla on tuntematon etiologia.

Kliinisen kurssin ominaisuuksien mukaan ne erottavat akuutin ja toistuvan (kroonisen) agranulosytoosin. Agranulosytoosin vakavuus riippuu granulosyyttien määrästä veressä ja voi olla kevyt (granulosyyttien tasolla 1,0–0,5x10 9 / l), kohtalainen (alle 0,5x10 9 / l) tai vakava (täysin ilman granulosyyttejä veressä) ).

Granulosyyttien rooli kehossa

Granulosyyttejä kutsutaan leukosyyteiksi, joiden sytoplasmassa määritetään värjättyä spesifinen rakeisuus (rakeet). Granulosyytit tuotetaan luuytimessä ja kuuluvat siksi myeloidisarjan soluihin. Ne muodostavat suurimman valkosolujen ryhmän. Rakeiden värjäytymisen ominaisuuksista riippuen nämä solut on jaettu neutrofiileihin, eosinofiileihin ja basofiileihin - ne eroavat toisistaan ​​elimistön toiminnoissa.

Neutrofiilisten granulosyyttien osuus on jopa 50-75% kaikista valkosoluista. Niiden joukossa on kypsä segmentoitu (normaali 45-70%) ja epäkypsä stabiili neutrofiilit (normaali 1-6%). Neutrofiileiksi kutsutaan tilaa, jolle on tunnusomaista lisääntynyt neutrofiilien määrä. neutrofiilien määrän vähenemisen yhteydessä he puhuvat neutropeniasta (granulosytopeniasta), ja jos niitä ei ole, he puhuvat agranulosytoosista. Elimistössä neutrofiilien granulosyytit ovat tärkein suojaava tekijä infektioita vastaan ​​(pääasiassa mikrobi- ja sienitautien). Kun tartunnan aiheuttaja otetaan käyttöön, neutrofiilit kulkeutuvat kapillaariseinän läpi ja kiirehtivät kudokseen tartuntapaikkaan, phagocytize ja tuhoavat bakteerit entsyymiensä kanssa muodostaen aktiivisesti paikallisen tulehdusreaktion. Kun agranulosytoosi, kehon reaktio tarttuvan taudinaiheuttajan käyttöönotossa on tehoton, mikä voi liittyä kuolemaan johtavien septisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Granulosytopenian syyt

Joidenkin tekijöiden vaikutus voi aiheuttaa granulosytopenian kehittymistä:

• bakteeri-infektiot, erityisesti keuhkojen, ihon ja kurkunpään vauriot;
• geneettinen taipumus;
• Richterin oireyhtymä, joka on synnynnäinen sairaus, joka ilmenee verisairauksissa, mukaan lukien granulosytopenia;
• luuytimen sairaudet, mukaan lukien aplastinen anemia, leukemia, myelofibroosi jne.;
• myrkytys joidenkin kasvien kanssa, esimerkiksi kilpirauhasen podofillomi. Tämä pieni kasvi sisältää lääkkeissä käytettyjä aineita syylien ja papilloomien poistamiseksi. Podofilla-hedelmät ovat syötäviä vain pieninä määrinä. Jos sitä käytetään väärin, myrkytys on mahdollista, kun siihen liittyy muutoksia veressä;
• retikulosyyttien patologiset häiriöt. Tämän rikkomisen seurauksena makrofagit alkavat tuhota granulosyyttejä ja muita verisoluja;
• granulosyyttien synteesin vähentäminen luuytimen rakenteissa. Samankaltaiset vaikutukset solujen muodostumisprosessiin vaikuttavat huumeiden käyttöön ja sädehoitoon;
• hypersplenismi - verisolujen liiallinen tuhoutuminen boletassa;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö, erityisesti - jotkin rytmihäiriölääkkeet, antibiootit, antimetabolit. Siksi tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on vaarallisia patologisia muutoksia verisolujen koostumuksessa;
• merkittävä vitamiinipitoisuus, erityisesti B12 ja foolihappo;
• kemoterapiassa käytettävien yksittäisten aineiden vaikutukset syöpäsairauksiin;
• sädehoidon kielteinen vaikutus.

Joskus granulosytopenian syy on varsin vaikea määrittää, varsinkin potilaan alkututkimuksen aikana, joten lääkäri määrää tähän tarkoitukseen tarvittavat tutkimukset.

Mitkä ovat tärkeimmät syyt veren leukosyyttien vähenemiseen?

Pohjimmiltaan merkit viittaavat luuytimen toimintahäiriöön. Syyt leukosyyttien vähenemiseen veren vajaatoiminnassa, mikä loukkaa luuydintä, ja tämä johtaa lisäksi leukosyyttien vähenemiseen. Joskus agranulosytoosi johtuu suoraan leukosyyteistä - tapahtuu tahaton itsetuho.

Nykyään on tapana erottaa veren leukosyyttien tason ensisijainen ja toissijainen väheneminen. Syyt leukosyyttien ensisijaiseen vähenemiseen agranulosytoosin aikana voivat olla:

• synnynnäisten sairauksien oireet, jotka voivat häiritä luuytimen toimintaa ja vähentää valkosolujen määrää ilman oireita;
• Syynä leukosyyttien vähenemiseen veressä agranulosytoosin aikana voi olla myös syöpä - myelofibroosi tai myelosarkooma;
• metastaaseja luuytimessä voi olla syynä leukosyyttien vähenemiseen;
• B-vitamiinien puute voi olla syynä valkosolujen vähenemiseen;
• HIV-infektio on usein syynä leukosyyttien tason, agranulosytoosin, vähenemiseen;
• säteilyaltistuksen jälkeen säteilysairaus aiheuttaa usein valkosolujen vähenemistä;
• autoimmuunisairaudet aiheuttavat huomattavan veren valkosolujen määrän vähenemisen veressä.

Veren leukosyyttien määrän laskun ensisijaisten syiden lisäksi on myös sekundaarisia agranulosytoosin syitä, veren leukosyyttien vähenemistä.

• imusolmukkeiden virusinfektiot vähentävät valkosolujen lisääntymistä;
• maksan tai pernan yksittäiset sairaudet voivat estää leukosyyttien lisääntymistä;
• kilpirauhasen hyperfunktio on leukosyyttien tuhoutumisen syy;
• Jotkut autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus, reuma, polyartroosi) vaikuttavat haitallisesti valkosolujen tasoon.

Agranulosytoosin oireet

Koska granulosytopenia on melko harvinainen sairaus, potilas itse ei voi aina tehdä tällaista diagnoosia. Lisäksi yksittäisten oireiden läsnäololla on lähes mahdotonta epäillä tätä erityistä veren häiriötä.

Ihmiskeho asuu monissa mikro-organismeissa, jotka ovat rinnakkain sen kanssa, ja jopa joutuvat usein symbioosiin (suorittavat yhden tai toisen positiivisen toiminnon - ne tuottavat

Koska kehon puolustuskyky on vähentynyt, vakava agranulosytoosi, infektio yleistyy septisten komplikaatioiden kehittymisen myötä (infektio joutuu vereen, joka on normaalisti steriili, ja leviää sitä koko elimistössä, jolloin muodostuu mädäntyisiä polttimia eri elimissä ja kudoksissa). kutsutaan gramnegatiiviseksi sepsikseksi - saprofyyttisen (eli normaaleissa olosuhteissa ilman patogeenisiä ominaisuuksia) aiheuttama veren infektio suoliston kasvisto - Proteus, sininen mäki ja echnoy tikkuja.

Agranulosytoosin diagnoosi

Granulosytopenian diagnosoimiseksi yleensä määrätään verikokeita, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset tutkimukset. Suorita tarvittaessa yksityiskohtaisemmat analyysit verinäytteestä ja luuytimen tutkimuksesta.

Potilalla on suuri granulosytopenian todennäköisyys, jos:

• veressä, leukosyyttien määrä vähenee selvästi;
• verinäytteissä on vain yksittäisiä granulosyyttejä;
• paljasti vakavan neutropenian;
• luuytimen punktion aikana löydettiin erittäin kypsymättömiä näytteitä soluista, jotka ovat granulosytopoieesin esiasteita (granulosyyttien muodostusprosessi).

Granulosytopeniaa diagnosoidaan laskemalla huolellisesti verisolut ja käsittelemällä muiden testien tulokset.

Agranulosytoosin kehittymisen mahdollisen riskiryhmän muodostavat potilaat, jotka ovat kärsineet vakavasta tartuntataudista, saaneet säteilyä, sytotoksista tai muuta lääkehoitoa, jotka kärsivät kollagenoosista. Kliinisistä tiedoista ilmenee, että hyperthermian, näkyvien limakalvojen haavainen-nekroottisten leesioiden ja hemorragisten ilmenemismuotojen yhdistelmä on diagnostinen arvo.

Tärkein agranulosytoosin varmistamiseksi on yleinen verikoe ja luuytimen pistos. Perifeerisen veren mallille on tunnusomaista leukopenia (1-2x10 9 / l), granulosytopenia (alle 0,75x109 / l) tai agranulosytoosi, kohtalainen anemia ja vakavia trombosytopenia-asteita. Myelogrammin tutkimuksessa paljastui myelokaryosyyttien määrän väheneminen, neutrofiilien itusolujen solujen lukumäärän väheneminen ja hajoaminen, suuren plasman solujen ja megakaryosyyttien läsnäolo. Agranulosytoosin autoimmuunisen luonteen varmistamiseksi havaitaan antineutrofiilivasta-aineita.

Kaikilla agranulosytoosia sairastavilla potilailla on osoitettu olevan rintakehän röntgen, toistuvia verikokeita steriiliyttä varten, biokemiallinen verikoe, kuuleminen hammaslääkärin ja otolaryngologin kanssa. Akuutista leukemiasta, hypoplastisesta anemiasta on tarpeen erottaa agranulosytoosi. HIV-aseman poistaminen on myös tarpeen.

Granulosytopenia hoito

Vahvistettaessa granulosytopenian diagnoosia potilaalle määrätään seuraavat hoitotoimenpiteet:

• lääkkeiden nimittäminen, jotka stimuloivat granulosyyttien muodostumista luuytimen kudoksissa;
• kieltäytyminen ottamasta huumeita, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymistä;
• säteilyaltistuksen välttäminen, jotkut myrkylliset aineet;
• tupakoitujen, marinoitujen tuotteiden ja muotin käyttö;
• torjumaan sellaisten infektioiden vaikutuksia, jotka voisivat kehittyä veren granulosyyttien määrän vähentämisen tai samanlaisen tilan aiheuttamisen jälkeen;
• antibiootit bakteeri-infektioiden poistamiseksi sekä ennaltaehkäisyyn;
• tarvittaessa sienilääkkeiden nimittäminen;
• vakavissa tapauksissa - antaa potilaalle steriilit olosuhteet erityiseen huoneeseen, jota käsitellään säännöllisesti ultraviolettivalolla desinfiointia varten;
• kortikosteroidien tai immunoglobuliinien käyttö, jos hormonaaliset tai autoimmuunisairaudet johtivat granulosytopenian esiintymiseen;
• vitamiinien nimittäminen, jos on olemassa merkkejä näiden aineiden puutteesta;
• sairauden hoito, joka voi aiheuttaa granulosytopeniaa ottamalla tulehdusta tai muita keinoja.

Kattava hoito

Agranulosytoosi on vakava patologia, jonka hoitoon sisältyy useita toimintoja: 1.

Veren granulosyyttien määrän jyrkän laskun syyn poistaminen. 2.

Luodaan edellytykset täydelliselle steriileydelle. 3.

Tartuntatautien ehkäisy ja hoito. 4.

Leukosyyttien siirto.

Kussakin tapauksessa otetaan huomioon agranulosytoosin alkuperä, sen vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen, potilaan yleinen tila (sukupuoli, ikä, samanaikaiset sairaudet jne.).

Tarvittaessa vakiojärjestelyjen mukaan on määrätty vieroitushoito, anemian korjaus, hemorraginen oireyhtymä ja muut siihen liittyvät häiriöt.

Etiotrooppinen hoito

Vaikea leukopenia ja agranulosytoosi ovat viitteitä lopettamisesta

ja sytostaattien terapeuttinen vastaanotto.

Jos epäilet lääketieteellisen agranulosytoosin, joka johtuu lääkkeistä, joilla ei ole suoraa myelotoksista vaikutusta, sinun on lopetettava niiden ottaminen välittömästi.

Jos lääkeaine poistetaan ajoissa, mikä aiheutti granulosyyttien määrän laskun, on mahdollista melko nopeasti palauttaa perifeerisen veren normaali tila.

Luodaan olosuhteet täydelliseen steriilyyteen akuutissa agranulosytoosissa

Potilaat, joilla on todettu agranulosytoosi, on sairaalahoidossa hematologian osastossa. Potilaat sijoitetaan aseptisissa olosuhteissa olevaan eristysosastoon, jossa suoritetaan säännöllistä kvartsikäsittelyä, vierailut ovat rajalliset, lääketieteellinen henkilökunta toimii vain hattuissa, naamioissa ja kengänsuojissa. Näillä toimenpiteillä pyritään ehkäisemään tarttuvia komplikaatioita. Jos kyseessä on nekroottinen enteropatia, potilas siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen. Agranulosytoosia sairastavat potilaat vaativat huolellista suun hoitoa (usein suun huuhtelu antiseptisillä liuoksilla, limakalvojen voitelu).

Agranulosytoosin hoito alkaa etiologisen tekijän eliminoimisesta (myelotoksisten lääkkeiden ja kemikaalien poistaminen jne.). Röyhtäisen infektion ehkäisemiseksi määrätään imeytymättömät antibiootit ja sienilääkkeet. Immunoglobuliinin ja antistafylokokkiplasman, leukosyyttien massansiirron ja verihiutaleiden massan laskimonsisäinen antaminen on osoitettu hemorragisen oireyhtymän osalta. Agranulosytoosin immuuni- ja autoimmuunisessa luonnossa glukortikoidit annetaan suurina annoksina. CIC: n ja vasta-aineiden läsnä ollessa veressä suoritetaan plasmafereesi. Agranulosytoosin kompleksisessa hoidossa käytetään leukopoieesi-stimulantteja.

Agranulosytoosin ennaltaehkäisy koostuu pääasiassa perusteellisen hematologisen kontrollin suorittamisesta myelotoksisten lääkkeiden hoidon aikana, lukuun ottamatta sellaisten lääkkeiden toistuvaa käyttöä, jotka aiemmin aiheuttivat immuuniagranulosytoosin ilmiön potilaassa. Epäsuotuisa ennuste havaitaan vakavien septisten komplikaatioiden kehittyessä, hapteenin agranulosytoosin uudelleen kehittymisessä

Neutrofiilien toiminnot. Mitkä ovat granulosytopenian ja agranulosytoosin vaarat?

Aikuisilla neutrofiileillä on 60–75% veren leukosyyttien kokonaismäärästä. Tämän granulosyyttifraktion pääasiallinen tehtävä on mikro-organismien ja vaurioituneiden kudosten kuolleiden soluelementtien fagosytoosi (imeytyminen).

Neutrofiilit tarjoavat pääasiassa veren täydellistä steriiliyttä. Samaan aikaan he pysyvät verenkierrossa noin 1-3 päivää ja siirtyvät sitten kudokseen, jossa he osallistuvat paikallisiin puolustusreaktioihin. Neutrofiilien kokonaisikäikä on noin viikko, mutta ne kuolevat nopeasti tulehduksellisessa keskittymässä, mikä muodostaa pään tärkeimmän osan. Lisäksi neutrofiilit tuottavat interferonia, joka on voimakas antiviraalinen aine, ja aktivoivat kompleksisen veren hyytymisprosessin alkuvaiheen.

Akuuteissa infektioissa neutrofiilien määrä kasvaa monta kertaa (jopa 10 kertaa) 24–48 tunnin kuluessa, koska keuhkoista ja pernasta on saatu vara-leukosyyttejä, joissa ne liittyvät pienten alusten endoteeliin (ns. pool).

Siten kehossa on suuri määrä varajärjestelmää neutrofiilejä, joten agranulosytoosin kehittyminen on mahdollista vain jatkuvalla massasolukuolemalla perifeerisessä veressä tai neutrofiilien muodostumisen syvällä masennuksella punaisessa luuytimessä.