logo

Sydäninfarktin oireet, ensimmäiset merkit

Sydäninfarkti on hätätila, joka johtuu useimmiten sepelvaltimon tromboosista. Kuoleman riski on erityisen suuri ensimmäisten kahden tunnin aikana. Useimmiten se kehittyy 40–60-vuotiailla miehillä. Naisilla sydänkohtauksen oireita esiintyy noin puolitoista - kaksi kertaa vähemmän.

Sydäninfarktin aikana veren virtaus tiettyyn sydämen alueeseen vähenee tai pysähtyy kokonaan. Samaan aikaan lihaksen kärsivä osa kuolee, eli sen nekroosi kehittyy. Solukuolema alkaa 20-40 minuutissa verenvirtauksen lopettamisen jälkeen.

Myokardiaalinen infarkti, joka on ensiapu, joka on annettava ensimmäisten minuuttien ajan tämän oireiden ilmaisemiseksi, voi myöhemmin määrittää positiivisen tuloksen tälle taudille. Nykyään tämä patologia on edelleen yksi sydän- ja verisuonitautien kuoleman tärkeimmistä syistä.

Sydäninfarktin syyt

Kun sydäninfarkti esiintyy, yksi sepelvaltimoiden verisuonista tukkeutuu trombiin. Tämä aloittaa peruuttamattomien muutosten prosessin soluissa ja 3-6 tunnin kuluttua tukkeutumisen alkamisesta tämän alueen sydänlihas kuolee.

Sairaus voi esiintyä sepelvaltimotaudin, valtimoverenpaineen ja ateroskleroosin taustalla. Pääasialliset syyt sydäninfarktin esiintymiseen ovat: overeating, epäterveellinen ruokavalio, liiallinen eläinten ruoka, liikunnan puute, hypertensio ja huonot tavat.

Kuolleen alueen koosta riippuen eristetään suuri ja pieni polttopiste. Jos nekroosi vangitsee sydänlihaksen koko paksuuden, sitä kutsutaan transmuraliksi.

Sydänkohtauksen oireet

Sydäninfarktin pääasiallinen oire miehillä ja naisilla on vakava rintakipu. Kipu on niin vakava, että potilaan tahto on täysin halvaantunut. Henkilöllä on ajatus välittömästä kuolemasta.

Sydämen iskun ensimmäiset merkit:

  1. Ompelu rintakehän taakse on yksi ensimmäisistä oireista sydänkohtaukseen. Tämä kipu on hyvin terävä ja näyttää veitsen rei'iltä. Se voi kestää yli 30 minuuttia, joskus tunteja. Kipu pystyy antamaan kaulan, käsivarren, selän ja olkapään alueella. Se voi olla myös pysyvä, mutta myös ajoittainen.
  2. Pelko kuolemasta. Tämä epämiellyttävä tunne ei todellakaan ole niin huono merkki, koska se osoittaa keskushermoston normaalin sävyn.
  3. Hengenahdistus, huono, pyörtyminen. Oireita esiintyy, koska sydän ei pysty aktiivisesti työntämään verta keuhkoihin, joissa se on kyllästynyt happea. Aivot yrittävät kompensoida tämän lähettämällä hengityssignaaleja.
  4. Toinen tärkeä sydäninfarktin piirre on kivun väheneminen tai lopettaminen levossa tai nitroglyseriinin ottaminen (jopa toistettu).

Sairaus ei aina ilmene tällaisessa klassisessa kuvassa. Sydäninfarktin epätyypillisiä oireita voidaan havaita esimerkiksi rintakipun sijasta henkilöllä voi olla yksinkertainen epämukavuus ja sydämen keskeytykset, kipu voi puuttua kokonaan, mutta vatsakipu ja hengenahdistus (hengenahdistus) voivat olla läsnä - tämä kuva on epätyypillinen, erityisen vaikeaa diagnoosissa.

Tärkeimmät erot sydäninfarktin ja anginan kivun välillä ovat:

  • voimakas kivun voimakkuus;
  • kesto yli 15 minuuttia;
  • kipu ei lopu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Sydänkohtauksen oireet naisilla

Naisten kohdalla kipu hyökkäyksen aikana on paikallista vatsan, selän, kaulan ja leuan kohdalla. Se tapahtuu, jos sydänkohtaus on hyvin samanlainen kuin närästys. Hyvin usein nainen näyttää ensin heikolta, pahalta, vain sen jälkeen, kun on kipua. Tämäntyyppiset sydäninfarktin oireet eivät usein herätä epäilyjä naisilla, joten on olemassa riski, että vakava sairaus jää huomiotta.

Sydäninfarktin oireet miehillä ovat lähempänä klassista sarjaa, jonka avulla voit tehdä diagnoosin nopeammin.

Sydäninfarkti: ensiapu

Näiden merkkien läsnä ollessa tulee pikaisesti kutsua ambulanssi, ja ennen saapumistaan ​​15 minuutin välein ottaa nitroglyseriinitabletit annoksella 0,5 mg, mutta enintään kolmesti, jotta vältetään jyrkkä painehäviö. Nitroglyseriinia voidaan antaa vain normaaleissa paineindikaattoreissa, alhainen verenpaine on vasta-aiheinen. On myös syytä pureskella aspiriinipulloa annoksella 150-250 mg.

Potilas tulee sijoittaa siten, että rungon yläosa on hieman korkeampi kuin pohja, mikä vähentää sydämen kuormitusta. Irrota tiukka vaatetus ja poista se pois ja varmista raitista ilmaa tukehtumisen välttämiseksi.

Pulssin puuttuessa potilaan hengitys ja tietoisuus olisi asetettava lattialle ja jatkettava välittömästi elvytystoimenpiteisiin, kuten keinotekoiseen hengitykseen ja epäsuoraan sydämen hierontaan.

ennaltaehkäisy

  1. Pitäisi lopettaa tupakointi. Tupakoitsijat kuolevat sydänkohtauksista kaksi kertaa niin usein.
  2. Jos käy ilmi, että kolesteroli on normaalia korkeampi, on parempi rajoittaa voin, munankeltuaisen, juuston, rasvan ja maksan runsaasti eläinrasvoja. Haluat hedelmiä ja vihanneksia. Maito ja juusto on rasvattava. Hyödyllisiä kaloja, kanaa.
  3. Sydänkohtauksen kehittyminen edistää korkeaa verenpainetta. Hypertensioiden torjunta voi estää sydänkohtauksen.
  4. Ylimääräinen paino lisää sydämen kuormaa - tuo se takaisin normaaliksi.

Sydäninfarktin seuraukset

Sydäninfarktin seurauksia esiintyy pääasiassa sydämen lihaksen laajalla ja syvällä (transmuraalisella) vaurioitumisella.

  • rytmihäiriö on yleisin sydäninfarktin komplikaatio;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • verenpainetauti;
  • sydämen aneurysma, interventricular septum repeämä;
  • toistuva (toistuva) kivun oireyhtymä esiintyy noin 1/3: lla sydäninfarktista.
  • pukeutuja-oireyhtymä.

Sydäninfarkti

Sydäninfarkti on hätätila, joka johtuu useimmiten sepelvaltimon tromboosista. Kuolemanvaara on erityisen suuri alkamisen 2 ensimmäisen tunnin aikana ja pienenee hyvin nopeasti, kun potilas tulee tehohoitoyksikköön, ja hän laimennetaan verihyytymällä, jota kutsutaan trombolyysiksi tai sepelvaltimoiden angioplastiaksi. Sydäninfarkti erottuu patologisen Q-aallon kanssa ja ilman sitä. Vahingon pinta-ala ja syvyys ovat pääsääntöisesti suuremmat ensimmäisessä tapauksessa ja sydänkohtauksen uudelleen kehittymisen riski toisessa. Siksi kaukainen ennuste on suunnilleen sama.

Sydäninfarktin syyt

Useimmiten sydänkohtaus vaikuttaa ihmisiin, jotka kärsivät fyysisen aktiivisuuden puutteesta psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Mutta hän voi tappaa ihmisiä, joilla on hyvä fyysinen kunto, jopa nuoret. Pääasialliset syyt sydäninfarktin esiintymiseen ovat: overeating, epäterveellinen ruokavalio, liiallinen eläinten ruoka, liikunnan puute, hypertensio ja huonot tavat. On todennäköistä, että sydänkohtaus kehittyy istumattoman elämäntavan omaaville ihmisille useita kertoja enemmän kuin fyysisesti aktiivisten ihmisten.

Sydän on lihaksikas pussi, joka, kuten pumppu, ajaa verta itseensä. Mutta itse sydänlihas toimitetaan hapen kautta verisuonten kautta, jotka lähestyvät sitä ulkopuolelta. Eri syistä johtuen ateroskleroosi vaikuttaa joihinkin näistä aluksista, eikä niillä ole jo riittävästi verta. Iskeeminen sydänsairaus tapahtuu. Sydäninfarktissa sydänlihaksen osan verenkierto pysähtyy äkillisesti ja täysin sepelvaltimon täydellisen tukkeutumisen vuoksi. Tämä johtaa yleensä verihyytymän kehittymiseen ateroskleroottisella plakilla, harvemmin sepelvaltimon spasmilla. Sydänlihaksen osa, josta ei ole ruokaa, kuolee. Latinalaisissa kuolleissa kudoksissa on sydänkohtaus.

Sydäninfarktin oireet

Tyypillisin sydäninfarktin ilmentymä on rintakipu. Kipu "antaa" vasemman käden sisäpinnalle, joka aiheuttaa pistelyä vasemmassa kädessä, ranteessa ja sormissa. Muita mahdollisia säteilyttämisalueita ovat olkahihna, kaula, leuka, interscapular tila, myös lähinnä vasemmalla. Täten sekä kipu lokalisointi että säteilytys eivät eroa angina-iskun hyökkäyksestä.

Kipu sydäninfarktissa on hyvin vahva, nähdään tikulina, repimisenä, polttavana, "rinnassa laskettuna". Joskus tämä tunne on niin sietämätöntä, että se saa sinut huutamaan. Kuten angina, ei kipua, mutta epämukavuutta rinnassa voi esiintyä: tunne voimakkaasta puristuksesta, paineesta, raskauden tunteesta, jota ”vetää yhteen vanne, puristetaan vice, murskattu raskaalla levyllä”. Joillakin ihmisillä on vain tylsää kipua, ranteiden tunnottomuutta ja vakavaa ja pitkittyä rintakipua tai rintakipua.

Sydäninfarktissa esiintyvä anginaattikipu on äkillinen, usein yöllä tai ennen aamunkoittoa. Kipu kehittyy aaltoissa, vähenee säännöllisesti, mutta ei pysähdy kokonaan. Jokaisen uuden aallon myötä kipu tai epämukavuus rinnassa kasvaa, saavuttaa nopeasti sen maksimiarvon ja sitten hajoaa.

Tuskallinen hyökkäys tai epämukavuus rinnassa kestää yli 30 minuuttia, joskus tunteja. On tärkeää muistaa, että sydäninfarktin muodostumiselle on riittävän pitkä anginaattikipu kestää yli 15 minuuttia. Toinen tärkeä sydäninfarktin piirre on kivun väheneminen tai lopettaminen levossa tai nitroglyseriinin ottaminen (jopa toistettu).

Angina tai sydäninfarkti

Kivun esiintymispaikka angina- ja sydäninfarktissa on sama. Tärkeimmät erot sydäninfarktissa ovat:

  • voimakas kivun voimakkuus;
  • kesto yli 15 minuuttia;
  • kipu ei lopu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Sydämen hyökkäyksen epätyypilliset muodot

Sydämen rintalastan takana olevan tyypillisen terävän repeämiskipun lisäksi on useita muita sydänkohtaukseen liittyviä muotoja, jotka voidaan peittää muina sisäelinten sairauksina tai jotka eivät ilmene. Tällaisia ​​muotoja kutsutaan epätyypillisiksi. Mennään niihin.

Gastriittinen sydäninfarkti. Ilmeinen kipu epigastrisella alueella ja muistuttaa gastriitin pahenemista. Usein palpointi, ts. vatsan palpointi, eturauhasen seinämän lihasten merkitsevyys ja kireys. Yleensä tämä tyyppi vaikuttaa vasemman kammion myokardin alaosiin kalvon vieressä.

Sydäninfarktin astmaattinen muunnos. Tämä epätyypillinen sydänkohtaus ja hyvin samankaltainen kuin keuhkoputkien astma. Se ilmenee kuivana yskänä, rintakehän tunteena.

Kivuton vaihtoehto sydänkohtaukseen. Se ilmenee unen tai mielialan pahenemisessa, tunne epämääräisestä epämukavuudesta rinnassa ("sydän kaipuu") yhdistettynä voimakkaaseen hikoiluun. Tyypillisesti tämä vaihtoehto on tyypillinen ikääntyneille ja ikääntyneille, erityisesti diabetes mellitukselle. Tämä sydäninfarktin puhkeamisen muunnos on epäsuotuisa, koska tauti on vakavampi.

Sydäninfarktin tekijät

Sydäninfarktin riskitekijät ovat:

  1. ikä, sitä vanhempi henkilö tulee, sydänkohtauksen riski kasvaa.
  2. aiemmin siirretty sydäninfarkti, erityisesti pieni polttopiste, ts. ei-Q-generaattori.
  3. diabetes on sydäninfarktin riskitekijä, koska kohonneilla pitoisuuksilla on lisäksi haitallinen vaikutus sydämen aluksiin ja hemoglobiiniin, mikä heikentää sen hapensiirtofunktiota.
  4. tupakointi, sydäninfarktin riski tupakoinnin aikana, sekä aktiivinen että passiivinen, vain tupakansavun hengittäminen tupakoimasta, lisääntyy 3 ja 1,5 kertaa. Lisäksi tämä tekijä on niin "syövyttävä", joka säilyy seuraavien 3 vuoden aikana sen jälkeen, kun potilas lopetti tupakoinnin.
  5. verenpaine, verenpaineen nousu yli 139 ja 89 ° C.
  6. korkea kolesteroli, edistää ateroskleroottisten plakkien kehittymistä valtimoiden seinille, mukaan lukien sepelvaltimo.
  7. liikalihavuus tai ylipaino lisäävät veren kolesterolin määrää ja sen seurauksena sydämen verenkierto heikkenee.

Sydäninfarktin ehkäisy

Menetelmät sydäninfarktin ehkäisemiseksi ovat samanlaisia ​​kuin sepelvaltimotauti.

Sydäninfarktin komplikaatioiden todennäköisyys

Sydäninfarkti on monella tavalla vaarallinen, sen ennustamattomuus ja komplikaatiot. Sydäninfarktin komplikaatioiden kehittyminen riippuu useista tärkeistä tekijöistä:

  1. sydänlihaksen vaurioituminen, mitä enemmän sydänlihaa alue vaikuttaa, sitä vakavampia komplikaatioita on;
  2. sydänlihaksen vyöhykkeen lokalisointi (vasemman kammion etu-, taka-, sivuseinämä, jne.), useimmissa tapauksissa sydäninfarkti esiintyy vasemman kammion etuosan väliseinäalueella kärjessä. Harvemmin alemman ja takaseinän alueella
  3. verenvirtauksen palautumisaika sydänlihaksessa on erittäin tärkeä, sillä aikaisempi lääketieteellinen hoito annetaan, sitä vähemmän vaurioita on.

Sydäninfarktin komplikaatiot

Sydäninfarktin komplikaatioita esiintyy pääasiassa sydämen lihaksen laajalla ja syvällä (transmuraalisella) vaurioitumisella. On tunnettua, että sydänkohtaus on tietyn sydänlihaksen alueen nekroosi (nekroosi). Samaan aikaan lihaskudos, jossa on kaikki sen luontaiset ominaisuudet (supistuvuus, jännittävyys, johtokyky jne.), Muunnetaan sidekudokseksi, joka voi olla vain "kehyksen" rooli. Tämän seurauksena sydämen seinämän paksuus pienenee ja sydämen vasemman kammion ontelon koko kasvaa, ja siihen liittyy sen kontraktiilisuuden väheneminen.

Sydäninfarktin tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • rytmihäiriö on yleisin sydäninfarktin komplikaatio. Suurin vaara on ventrikulaarinen takykardia (eräänlainen rytmihäiriö, jossa sydämen kammiot ottavat sydämentahdistimen roolin) ja kammiovärinä (kammion seinämien kaoottinen supistuminen). On kuitenkin muistettava, että mikä tahansa hemodynaamisesti merkittävä rytmihäiriö vaatii hoitoa.
  • sydämen vajaatoiminta (sydämen supistumiskyvyn heikkeneminen) tapahtuu melko usein sydäninfarktilla. Supistumisen vähentäminen tapahtuu suhteessa infarktin kokoon.
  • valtimon hypertensio lisäämällä tarvetta sydämen happea ja jännitystä vasemman kammion seinämässä johtaa infarktivyöhykkeen kasvuun ja venymiseen.
  • mekaaniset komplikaatiot (sydämen aneurysma, väliseinän repeämä) kehittyvät yleensä sydäninfarktin ensimmäisellä viikolla ja ne ilmenevät kliinisesti hemodynamiikan äkillisessä heikkenemisessä. Kuolleisuus tällaisilla potilailla on korkea, ja usein vain kiireellinen leikkaus voi pelastaa heidän elämänsä.
  • toistuva (toistuva) kivun oireyhtymä esiintyy noin 1/3 potilaista, joilla on sydäninfarkti, trombin liukeneminen ei vaikuta sen esiintyvyyteen.
  • Dresslerin oireyhtymä on infarktin jälkeinen oireiden kompleksi, joka ilmenee sydämen pussin tulehduksena, keuhkojen pussina ja tulehdusmuutoksina keuhkoissa itse. Tämän oireyhtymän esiintyminen liittyy vasta-aineiden muodostumiseen.
  • Mikä tahansa näistä komplikaatioista voi olla kohtalokas.

Akuutin sydäninfarktin diagnoosi

Akuutti sydäninfarkti todetaan kolmen tärkeimmän kriteerin perusteella:

  1. tyypillinen kliininen kuva - sydäninfarktilla on voimakas, usein repiminen, kipu sydämessä tai rintalastan takana, ulottuen vasempaan olkapäähän, käsivarteen, alaleukaan. Kipu kestää yli 30 minuuttia, kun nitroglyseriinia ei käytetä kokonaan, eikä vain pitkään vähene. Ilman tunne tuntuu, saatat saada kylmää hikiä, vakavaa heikkoutta, matalia verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua ja pelkoa. Pitkäaikainen kipu sydämessä, joka kestää yli 20-30 minuuttia ja ei mene pois nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, voi olla merkki sydäninfarktista. Soita ambulanssille.
  2. tyypillisiä muutoksia elektrokardiogrammissa (merkkejä sydänlihaksen tiettyjen alueiden vaurioitumisesta). Tämä on yleensä Q-aaltojen muodostuminen ja ST-segmenttien nousu kiinnostuneissa johdoissa.
  3. tyypilliset muutokset laboratorioparametreissa (sydänlihassolujen vahingoittumisen aiheuttamien kardiospesifisten merkkien veren tason nousu - kardiomyosyytit).

Hoitohoito sydäninfarktille

Ambulanssi on kutsuttava, jos tämä on ensimmäinen angina-isku elämässä, ja jos:

  • rintakipu tai sen ekvivalentit lisääntyvät tai jatkuvat yli 5 minuutin ajan, varsinkin jos kaikki tähän liittyy hengityksen heikentyminen, heikkous, oksentelu;
  • rintakipu ei pysähtynyt tai lisääntynyt viiden minuutin kuluessa 1 nitroglyseriinin tabletin resorptiosta.

Apua ennen ambulanssin saapumista sydäninfarktiin

Mitä pitäisi tehdä, jos epäilet sydänkohtauksen? On olemassa joitakin yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden avulla voit säästää toisen henkilön elämää:

  • laita potilas, nosta päätä, anna uusi tabletti nitroglyseriinia kielen alle ja murskatussa muodossa (pureskella) 1 tabletti aspiriinia;
  • lisäksi, ota 1 tabletti analginia tai baralginia, 60 tippaa Corvalolia tai valokardiinia, 2 tablettia panangiinia tai kaliumia oraattia, laittaa sinappi-kipsi sydämen alueelle;
  • kutsua pikaisesti ambulanssivalmentaja (”03”).

Kaikkien pitäisi pystyä elvyttämään

Potilaan eloonjäämismahdollisuudet ovat sitä korkeammat, mitä aikaisemmin elvytystoimenpiteet aloitetaan (ne on aloitettava viimeistään minuutin kuluttua sydänkatastrofin alkamisesta). Tärkeimmät elvytystoimenpiteet:

Jos potilaalla ei ole reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin, siirry välittömästi tämän säännön 1 kohtaan.

Pyydä jotakuta, esimerkiksi naapureita, kutsumaan ambulanssi.

Oikeasti pakattu uudelleen, varmistamalla hengitystiet. Tätä varten:

  • potilas on asetettava tasaiselle kovalle pinnalle ja pää on heitettävä takaisin niin paljon kuin mahdollista.
  • suuontelon hengitystietäisyyden parantamiseksi on tarpeen poistaa irrotettavat hammasproteesit tai muut vieraat aineet. Oksentelun sattuessa käännä potilaan pää toiselle puolelle ja poista sisältö suusta ja kurkusta tamponilla (tai improvisoidulla tavalla).
  1. Tarkista spontaanin hengityksen.
  2. Jos spontaania hengitystä ei ole, aloita keinotekoinen hengitys. Potilaan pitäisi sijaita aikaisemmin selostetussa asennossa, jossa hänen päänsä heittyi jyrkästi taaksepäin. Pose voidaan varustaa asettamalla tela hartioiden alle. Voit pitää päätäsi kädet. Alaleuka on työnnettävä eteenpäin. Potilas ottaa syvään henkeä, avaa suunsa, tuo nopeasti sen lähemmäksi potilaan suuhun ja painaa huuliaan suuhun syvälle uloshengityksen, so. ikään kuin puhaltaa ilmaa hänen keuhkoihinsa ja täyttää ne. Niin, että ilma ei mene ulos reanimoidun nenän läpi, purista nenään sormilla. Sitten avustava henkilö nojautuu takaisin ja ottaa jälleen syvään henkeä. Tänä aikana potilaan rintakehä hajoaa - tapahtuu passiivinen uloshengitys. Sitten apu taas puhaltaa ilmaa potilaan suuhun. Hygieenisistä syistä potilaan kasvot voidaan peittää huivilla ennen ilman puhaltamista.
  3. Jos kaulavaltimossa ei ole pulssia, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto on yhdistettävä epäsuoraan sydämen hierontaan. Epäsuoraa hierontaa varten aseta kädet toisiinsa niin, että rintalastan kämmenpohja on tiukasti keskiviivalla ja 2 sormea ​​xiphoid-prosessin yläpuolella. Siirrä rintalasta kevyesti 4-5 cm: n etäisyydellä taivuttamatta käsiäsi ja käyttämällä omaa painoasi. Tällä siirtymällä tapahtuu rinnan puristus (puristus). Hiero sitä niin, että puristusten kesto on yhtä suuri kuin niiden välinen väli. Pakkauksen taajuuden tulisi olla noin 80 per minuutti. Jätä taukot potilaan rintalastalle. Jos olet elvyttänyt yksin, kun olet suorittanut 15 rintakehän puristusta, tee kaksi puhaltaa ilmaa peräkkäin. Toista sitten epäsuora hieronta yhdessä keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon kanssa.
  4. Älä unohda jatkuvasti seurata elvytyksen tehokkuutta. Elvytys on tehokasta, jos potilas muuttuu vaaleanpunaiseksi iholle ja limakalvoille, oppilaat kaventuvat ja reaktio valoon, spontaani hengitys jatkuu tai paranee, kaulavaltimossa esiintyi pulssi.
  5. Jatka elvyttämistä, kunnes ambulanssi saapuu.

Sydäninfarktin hoito

Akuutti sydäninfarktia sairastavan potilaan hoidon päätavoitteena on jatkaa ja ylläpitää verenkiertoa sydänlihaksen sairastuneelle osalle mahdollisimman nopeasti. Tämä moderni lääketiede tarjoaa seuraavat keinot:

Aspiriini (asetyylisalisyylihappo) - estää verihiutaleita ja estää trombin muodostumisen.

Plavix (Klopidogrel), myös Tiklopidin ja Prasugrel, estävät myös verihiutaleiden trombin muodostumista, mutta toimivat hyvin ja tehokkaammin kuin aspiriini.

Hepariini, pienimolekyylipainoiset hepariinit (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudiini - antikoagulantit, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen ja tekijöihin, jotka johtavat verihyytymien muodostumiseen ja leviämiseen.

Trombolyyttiset lääkkeet (Streptokinaasi, Alteplaza, Reteplaza ja TNK-aza) ovat tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat liuottaa jo muodostuneen trombin.

Kaikkia edellä mainittuja lääkeryhmiä käytetään yhdistelmänä ja ne ovat välttämättömiä sydäninfarktin potilaan nykyaikaisessa hoidossa.

Paras tapa sepelvaltimoiden palauttamiseksi ja verenvirtauksen palauttaminen sydänlihaksen sairastuneelle alueelle on sepelvaltimon angioplastian välitön prosessi, johon on mahdollista asentaa sepelvaltimon stentti. Tutkimukset viittaavat siihen, että sydänkohtauksen ensimmäisessä tunnissa ja jos agioplastiaa ei voida suorittaa välittömästi, trombolyyttisten lääkkeiden käyttö tulisi tehdä ja se on edullinen.

Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet eivät auta tai ovat mahdotonta - vain sepelvaltimon ohitusleikkauksen kiireellinen käyttö voi olla ainoa tapa pelastaa myokadiitti - palauttaa verenkierto.

Päätehtävän (verenkierron palauttaminen kärsivässä sepelvaltimossa) lisäksi sydäninfarktin hoidossa on seuraavat tavoitteet:

Infarktin koon rajoittaminen saavutetaan vähentämällä sydänlihaksen tarvetta käyttämällä beetasalpaajia (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol jne.); vähentää sydänlihaksen kuormitusta (Enalapril, Ramipril, Lisinopril jne.).

Kivunvalvonta (kipu yleensä häviää verenkierron palauttamisen myötä) - Nitroglyseriini, huumaava kipulääkkeet.

Rytmihäiriöiden torjunta: Lidokaiini, Amiodaroni - rytmihäiriöille, joilla on kiihtynyt rytmi; Atropiini tai väliaikainen tahdistus - samalla kun rytmiä vähennetään.

Elämän normaalien parametrien säilyttäminen: verenpaine, hengitys, pulssi, munuaisten toiminta.

Kriittiset ovat sairauden ensimmäiset 24 tuntia. Lisäennuste riippuu sovellettujen toimenpiteiden onnistumisesta ja sen vuoksi siitä, kuinka paljon sydänlihakset "kärsivät" sekä sydän- ja verisuonitautien "riskitekijöiden" olemassaolosta ja asteesta.

On tärkeää huomata, että sydäninfarktia sairastavan potilaan suotuisalla reitillä ja tehokkaalla nopealla hoidolla ei tarvita tiukkoja vuoteet yli 24 tunnin ajan. Lisäksi liian pitkällä sängyn lepo voi vaikuttaa negatiivisesti infarktin jälkeiseen talteenottoon.

Sydäninfarkti - oireet, ensimmäiset merkit siitä, mitä se on, sydänkohtauksen seuraukset ja ehkäisy

Mikä se on? Sydämen isku on yksi sepelvaltimotaudin muodoista, joka on sydänlihaksen nekroosi, joka johtuu sepelvaltimotaudin aiheuttamasta sepelvaltimon verenkierron äkillisestä lopettamisesta. Tauti on kehittyneiden maiden aikuisväestön tärkein kuolinsyy. Sydäninfarktin esiintymistiheys riippuu suoraan henkilön sukupuolesta ja iästä: miehet sairastavat noin 5 kertaa useammin kuin naiset, ja 70% kaikista sairaista on ikä 55–65 vuotta.

Mikä on sydänkohtaus?

Sydäninfarkti on verenkiertohäiriöiden aiheuttama sydänlihaksen nekroosi - veren virtauksen kriittinen lasku sepelvaltimoiden kautta.

Kuolemanvaara on erityisen suuri alkamisen 2 ensimmäisen tunnin aikana ja pienenee hyvin nopeasti, kun potilas tulee tehohoitoyksikköön, ja hän laimennetaan verihyytymällä, jota kutsutaan trombolyysiksi tai sepelvaltimoiden angioplastiaksi.

  1. Laajan nekroosin alueella useimmat potilaat kuolevat puolet ennen sairaalaan saapumista. Kolmasosa eloonjääneistä potilaista kuolee toistuvista sydänkohtauksista, joita esiintyy muutaman päivän ja vuoden välillä sekä sairauden komplikaatioista.
  2. Keskimääräinen kuolleisuus on noin 30-35%, josta 15% on äkillinen sydän kuolema.
  3. Sydäntautilääkärit huomauttavat, että miesten väestössä sydänkohtaus tapahtuu paljon useammin, koska naispuolisessa kehossa estrogeenit kontrolloivat kolesterolin määrää veressä. Jos aikaisemmin sydänkohtauksen kehittymisen keski-ikä oli 55-60 vuotta, nyt se on suhteellisen nuorempi. Patologian tapauksia diagnosoidaan jopa nuorilla.

Kehitysjaksot

Kliinisessä sydäninfarktin aikana on viisi jaksoa:

  • 1 jakso - preinfarkti (prodromal): aivohalvausten lisääntyminen ja lisääntyminen voi kestää useita tunteja, päiviä, viikkoja;
  • 2 jakso - kaikkein akuutti: iskemian kehittymisestä sydänlihaksen nekroosiin, kestää 20 minuuttia - 2 tuntia;
  • 3 jakso - akuutti: nekroosin muodostumisesta myomalakiaan (nekroottisen lihaskudoksen entsymaattinen sulaminen), kesto 2-14 päivää;
  • 4. jakso - subakuutti: arpien organisaation alkuprosessit, granulointikudoksen kehittyminen nekroottisessa paikassa, kesto 4-8 viikkoa;
  • 5 jakso - infarktin jälkeinen vaihe: arpien kypsyminen, myokardiaalinen sopeutuminen uusiin toimintaolosuhteisiin.

On tärkeää muistaa, että jos sydämen kipu vaivaa sinua kymmenen tai kaksikymmentä minuuttia, ja jopa alle puolen tunnin, ja älä mene pois nitraattien ottamisen jälkeen, sinun ei pidä kantaa kipua, sinun täytyy soittaa ambulanssiin!

luokitus

Jos otetaan huomioon taudin vaiheet, ne erottuvat neljällä, joista jokaiselle on ominaista omia ominaisuuksia. Vaikutusalueen kokoa tarkastellaan myös luokituksessa. erottaa:

  • Suuri-fokaalinen infarkti, kun kudoksen nekroosi tarttuu koko sydänlihaksen paksuuteen.
  • Pieni polttoväli, pieni osa vaikuttaa.

Sijainnin mukaan on:

  • Oikean kammion infarkti.
  • Vasen kammio.
  • Interventricular väliseinä.
  • Sivuseinä.
  • Takaseinä.
  • Kammion etuseinä.

Sydänkohtaus voi tapahtua komplikaatioiden kanssa ja ilman, joten kardiologit erittyvät:

  • Monimutkainen sydänkohtaus.
  • Mutkaton.

Kehityksen moninaisuuden mukaan:

  • ensisijainen
  • toistuva (esiintyy enintään kaksi kuukautta primaarisen infarktin jälkeen);
  • toistetaan (tapahtuu kahden tai useamman kuukauden kuluttua ensisijaisesta).

Paikallistamalla kivun oireyhtymä:

  • tyypillinen muoto (retrosternal-kipupaikalla);
  • sydäninfarktin epätyypilliset muodot (kaikki muut muodot ovat vatsan, aivojen, astmaattiset, kivuttomat, rytmihäiriöt).

On olemassa kolme sydänkohtauksen pääjaksoa.

Sydäninfarktin aikana on kolme pääjaksoa. Kummankin kesto riippuu leesion alueesta, sydänlihaksen syöttävien astioiden toiminnallisuudesta, niihin liittyvistä komplikaatioista, terapeuttisten toimenpiteiden oikeellisuudesta, potilaan noudattamista suositelluista hoito-ohjelmista.

Ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta aikuisilla

Jotkut tuntevat taudin, kuten sydänkohtaus - oireet, ensimmäisiä merkkejä siitä ei voida sekoittaa muihin sairauksiin. Tämä tauti vaikuttaa sydänlihakseen, joka johtuu usein sen verenkierron rikkomisesta, joka johtuu yhden sydänvaltimon ateroskleroottisten plakkien tukkeutumisesta. Vaikuttavat lihakset kuolevat ja nekroosi kehittyy. Solut alkavat kuolla 20 minuuttia veren virtauksen lopettamisen jälkeen.

Sinun pitäisi oppia ja muistaa ensimmäiset sydäninfarktin merkit:

  1. rintalastan ja sydämen alkavat satuttaa pahasti, ehkä - koko rinnan pinta, kipu painaa, voidaan antaa vasemman käsivarren, selän, lapaluun, leuan päälle;
  2. kipu kestää yli 20–30 minuuttia, on toistuva, toisin sanoen toistuva luonteeltaan (sitten hajoaa, jatkuu);
  3. kivut eivät liity nitroglyseriiniin;
  4. runko (otsa, rintakehä, selkä) runsaasti kylmällä, tahmealla hiki;
  5. on tunne "ilman puute" (henkilö alkaa tukehtua ja sen seurauksena paniikkiin);
  6. on jyrkkä heikkous (on vaikea nostaa kättä, liian laiska juoda pilleriä, halutaan makuulle ilman nousua).

Jos joku on läsnä epäselvyydessä, ainakin yksi, ja jopa muutama näistä oireista, se tarkoittaa, että epäillään sydäninfarkti! Sinun pitäisi soittaa nopeasti nolla-kolmeen, kuvata nämä oireet ja odota lääkärien prikaati!

syistä

Sydäninfarktin pääasiallinen ja yleisin syy on verenvirtauksen rikkominen sepelvaltimoissa, jotka antavat sydämen lihakselle veren ja siten hapen.

Useimmiten tämä häiriö esiintyy valtimoiden ateroskleroosin taustalla, jossa verisuonten seinämiin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja.

Jos sydänkohtaus kehittyy, esiintymisen syyt voivat olla erilaisia, mutta tärkeintä on veren virtauksen lopettaminen tiettyihin sydänlihaksen alueisiin. Tämä johtuu useimmiten seuraavista syistä:

  • Sydämen valtimoiden ateroskleroosi, jonka seurauksena säiliöiden seinät menettävät kimmoisuutensa, ateroskleroottisilla plakkeilla supistuu.
  • Sepelvaltimoiden spasmi, joka voi tapahtua esimerkiksi stressin taustalla tai muiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksilla.
  • Valtimoiden tromboosi, jos plakki tulee ulos ja veren virtaus tuodaan sydämeen.

Useimmiten sydänkohtaus vaikuttaa ihmisiin, jotka kärsivät fyysisen aktiivisuuden puutteesta psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Mutta hän voi tappaa ihmisiä, joilla on hyvä fyysinen kunto, jopa nuoret.

Tärkeimmät syyt sydäninfarktin esiintymiseen ovat seuraavat:

  • overeating, epäterveellinen ruokavalio, liiallinen eläinrasva;
  • liikunnan puute
  • verenpainetauti,
  • huonoja tapoja.

On todennäköistä, että sydänkohtaus kehittyy istumattoman elämäntavan omaaville ihmisille useita kertoja enemmän kuin fyysisesti aktiivisten ihmisten.

Sydäninfarktin oireet aikuisilla

Sydäninfarktin oireet ovat melko ominaisia ​​ja sallivat pääsääntöisesti epäillä sitä suurella todennäköisyydellä myös taudin kehityksen infarktin aikana. Joten potilaat kokevat pidempiä ja voimakkaampia rintakipuja, jotka ovat huonompia hoitaa nitroglyseriinilla, ja joskus ne eivät mene lainkaan pois.

Saatat kohdata hengenahdistusta, hikoilua, erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja jopa pahoinvointia. Samalla potilaat kärsivät vieläkin kovemmasta fyysisestä rasituksesta.

Toisin kuin stenokardian hyökkäys, kipu sydäninfarktissa kestää yli 30 minuuttia eikä sitä lopeta levossa tai nitroglyseriinin toistuvaa antamista.

On huomattava, että jopa niissä tapauksissa, joissa tuskallinen hyökkäys kestää yli 15 minuuttia, ja toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia, on välttämätöntä kutsua välittömästi ambulanssi.

Mitkä ovat sydäninfarktin oireet akuutissa jaksossa? Tyypillinen patologinen kurssi sisältää seuraavat oireiden kompleksi:

  • Vaikea rintakipu - lävistys, leikkaus, puukotus, kaareva, polttava
  • Kaulan, vasemman olkapään, käsivarren, kaulan, korvan, leuan ja olkapään välisen kipun säteilytys t
  • Pelko kuolemasta, paniikki
  • Hengenahdistus
  • Heikkous, joskus tajunnan menetys
  • Pallor, kylmä hiki
  • Sininen nasolabiaalinen kolmio
  • Sitten lisääntynyt paine - hänen syksynsä
  • Rytmihäiriöt, takykardia

Sydäninfarktin epätyypilliset muodot:

  • Vatsan. Oireet jäljittelevät vatsaontelon kirurgista sairautta - vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, kuivuminen näkyvät.
  • Astmakohtauksen. Ominaisuutena on hengenahdistus, uloshengityksen rikkominen, akrosyanoosi (siniset huulet, aurinkojen reunat, kynnet).
  • Cerebral. Aivojen häiriöt tulevat ensimmäiseksi - huimaus, sekavuus, päänsärky.
  • Rytmihäiriöitä. On lisääntynyt sydämen lyöntitiheys, poikkeukselliset supistukset (extrasystoles).
  • Edemaattinen muoto. Perifeerinen pehmytkudoksen turvotus kehittyy.

Kun sydäninfarkti on epätyypillinen, kipu voi olla huomattavasti heikompi kuin tyypillisessä, taudin kivuton variantti.

Jos ilmenee oireita, on kiireesti kutsuttava ambulanssi, ja nitroglyseriinitabletit (0,5 mg) voidaan ottaa 15 minuutin välein ennen saapumistaan, mutta enintään kolme kertaa niin, että ei tapahdu voimakasta paineen laskua. Riskinä ovat pääasiassa vanhemmat ihmiset, aktiiviset tupakoitsijat.

diagnostiikka

Kun oireet muistuttavat sydäninfarktia, sinun pitäisi kutsua ambulanssi. Sydänkohtauspotilaalla hoidetaan kardiologi, hän suorittaa myös kuntoutusta ja seurantaa sairauden jälkeen. Jos stenting tai shunning on välttämätöntä, ne suorittaa sydänkirurgi.

Potilasta tutkittaessa ihon haju, hikoilun merkit ovat havaittavissa, syanoosi (syanoosi) on mahdollista.

Tällaiset objektiivisen tutkimuksen menetelmät antavat paljon tietoa palpation (palpation) ja auscultation (kuuntelun) avulla. Palpointi voi siis paljastaa:

  • Pulsointi sydämen huipun alueella, esiastevyöhyke;
  • Lisääntynyt syke jopa 90-100 lyöntiä minuutissa.

Ambulanssin saapumisen jälkeen potilas suorittaa pääsääntöisesti kiireellisen elektrokardiogrammin, jonka mukaan on mahdollista määrittää sydänkohtauksen kehittyminen. Samalla lääkärit keräävät anamneesin, analysoimalla hyökkäyksen alkamisajan, sen keston, kivun voimakkuuden, sen lokalisoinnin, säteilytyksen jne.

Lisäksi välilliset sydänkohtauksen merkit voivat olla Hänen nippujen akuutti tukos. Myös sydäninfarktin diagnoosi perustuu sydänlihaksen vaurioitumisen merkkien havaitsemiseen.

Nykyään tämäntyyppisintä vakuuttavinta (nimenomaista) merkkiainetta voidaan pitää veren troponiinin indikaattorina, joka kuvatun patologian alkamisen aikana kasvaa merkittävästi.

Troponiinipitoisuudet voivat nousta voimakkaasti viiden ensimmäisen tunnin aikana sydänkohtauksen alkamisen jälkeen, ja ne voivat säilyä jopa kahdentoista päivän ajan. Lisäksi lääkärit voivat määrätä echokardiografiaa havaitun patologian havaitsemiseksi.

Tärkeimmät sydäninfarktin diagnostiset merkit ovat seuraavat:

  • pitkäaikainen kivun oireyhtymä (yli 30 min), jota nitroglyseriini ei estä;
  • elektrokardiogrammin tyypillisiä muutoksia;
  • muutokset yleisessä verikokeessa: lisääntynyt ESR, leukosytoosi;
  • epänormaalit biokemialliset parametrit (C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö, lisääntyneet fibrinogeenitasot, siaalihapot);
  • sydänlihassolujen kuoleman (CPK, LDH, troponiini) markkereiden esiintyminen veressä.

Taudin tyypillisen muodon differentiaalidiagnoosi ei aiheuta vaikeuksia.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Hätätilanteessa sydäninfarktin hoitoon kuuluu:

1. Istuta tai aseta henkilö mukavasti, vapauta vartalo tiukasta vaatteesta. Tarjoa ilmaista pääsyä ilmaan.

2. Anna uhrin juoda seuraavat korjaustoimenpiteet:

  • pilleri "Nitroglyseriini", jossa voimakkaat hyökkäykset 2 kappaletta;
  • tippaa "Corvalol" - 30-40 tippaa;
  • Asetyylisalisyylihapon tabletti ("Aspiriini").

Nämä varat auttavat lievittämään sydänkohtauksen hyökkäystä sekä minimoimaan useita mahdollisia komplikaatioita. Lisäksi aspiriini estää uusien verihyytymien muodostumisen verisuonissa.

hoito

Sydäninfarktissa on ilmoitettu hätätilanteessa tapahtuva sairaalahoito kardiologista elvytystä varten. Akuutin ajanjakson aikana potilaalle määrätään sängyn lepo ja henkinen lepo, murto-osa, rajoitettu määrä ja kaloripitoisuus. Subakuutti-aikana potilas siirretään intensiivihoidosta kardiologian osastolle, jossa sydäninfarktin hoito jatkuu ja hoito aloitetaan asteittain.

lääkitys

Akuutissa hyökkäyksessä potilas asetetaan välttämättä sairaalaan. Trombolyyttinen hoito on määrätty, jotta vaurion verenkierto jatkuu sydäninfarktin sattuessa. Trombolyysin ansiosta sydänlihaksen valtimoiden plakit liukenevat, verenkierto palautuu. Heidän vastaanotto on toivottavaa aloittaa ensimmäisten 6 tunnin kuluttua sydäninfarktista. Tämä minimoi taudin haittavaikutusten riskin.

Hoidon taktiikka ja ensiapu hyökkäyksen aikana:

  • hepariini;
  • aspiriini;
  • Plavix;
  • prasugreeli;
  • fraxiparine;
  • alteplaasi;
  • Streptokinaasi.

Anestesian nimittäminen:

  • Promedolum;
  • morfiini;
  • Fentanyyli ja droperidoli.

Sairaalahoidon päätyttyä potilaan tulee jatkaa hoitoa lääkkeillä. Se on tarpeen:

  • säilyttää alhainen veren kolesterolitaso;
  • verenpaineen osoittimien palauttaminen;
  • verihyytymien ehkäisy;
  • torjua turvotusta;
  • palauttaa normaali verensokeri.

Lääkkeiden luettelo on yksilöllinen jokaiselle henkilölle riippuen sydäninfarktin laajasta laajuudesta ja alkuperäisestä terveystasosta. Tässä tapauksessa potilaalle tulee ilmoittaa kaikkien määrättyjen lääkkeiden annostus ja niiden haittavaikutukset.

ruoka

Ruokavalio sydäninfarktille pyrkii vähentämään ruumiinpainoa ja siten vähäkalorista. Elintarvikkeita, joiden puriinipitoisuus on suuri, ei oteta huomioon, koska ne stimuloivat hermo- ja verisuonijärjestelmiä, jotka johtavat verenkierron ja munuaisten toiminnan heikentymiseen ja pahentavat potilaan tilaa.

Luettelo kielletyistä tuotteista sydänkohtauksen jälkeen:

  • leipä ja jauhotuotteet: tuore leipä, muffinssit, leivonnaiset eri taikinasta, pastat;
  • rasvaiset lihat ja kalat, rikkaat liemet ja keitot niistä, kaikenlaisia ​​siipikarjaa, paitsi kanaa, paistettua ja grillattua lihaa;
  • sianliha, ruoanlaittorasvat, sisäelimet, kylmät välipalat (suolapitoisuus ja savustettu liha, kaviaari), muhennos;
  • säilykkeet, makkarat, suolatut ja marjatut vihannekset ja sienet;
  • munankeltuaiset;
  • makeiset rasvaa kerma, sokeri rajoitettu;
  • pavut, pinaatti, kaali, retiisi, retiisi, sipuli, valkosipuli, suolaliuos;
  • rasvaiset maitotuotteet (kokonaiset keittämättömät maidot, voita, kermaa, rasvaisia ​​raejuustoja, mausteisia, suolaisia ​​ja rasvaisia ​​juustoja);
  • kahvi, kaakao, vahva tee;
  • suklaahillo;
  • mausteet: sinappi, piparjuuri, pippuri;
  • viinirypälemehu, tomaattimehu, hiilihapotetut juomat.

Taudin akuutissa jaksossa näytetään seuraava ravitsemus:

  • puuroa vedessä
  • vihannesten ja hedelmien sose,
  • keitetty keitto
  • juomat (mehut, tee, kompotit),
  • vähärasvainen naudanliha jne.

Rajoita suolan ja nesteen saanti. 4. viikosta sydänkohtauksen hyökkäyksen jälkeen määrätään ravintoa, joka on rikastettu kaliumilla. Tämä hivenaine voi merkittävästi parantaa kaiken ylimääräisen nesteen ulosvirtausta kehosta, mikä lisää sydänlihaksen pelkistyskykyä. Ruoka runsaasti kaliumia: luumut, kuivatut aprikoosit, päivämäärät.

Kirurginen hoito

Lääkehoidon lisäksi sydänkohtauksen ja sen komplikaatioiden hoitoon käytetään joskus kirurgisia menetelmiä. Tällaisia ​​toimenpiteitä käytetään erityisohjeiden mukaisesti.

Sydäninfarkti, mitä tapahtuu

Sydäninfarkti tunnetaan valtavana sairautena, joka vie elämää. Ei ihme, että henkilö, joka on turhautunut omilla sanoillaan tai teoillaan, he sanovat "hän tuo hänet sydänkohtaukseen." Tämä sanonta heijastaa yhtä sydänkohtauksen piirteistä - sen kehittymistä voi herättää voimakkaat emotionaaliset kokemukset ja stressi. Fyysinen yliannostus on myös "provokaattoreita". Useimmiten sydänkohtaus alkaa aamulla heräämisen jälkeen, kun siirtyminen yön lepotilasta päivittäiseen toimintaan antaa sydämelle enemmän stressiä.

Mutta ei kaikki, jotka ovat huolissaan, työskentelevät tai heräävät, "tarttuu hänen sydämensä". Mikä on sydänkohtaus ja miksi se tapahtuu?

Mikä se on

Jokainen toinen mies ja jokainen kolmas nainen kohtaa sepelvaltimotauti ja sen vakavin ilmenemismuoto - sydäninfarkti. Mitä me tiedämme hänestä?

Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin akuutti muoto. Se tapahtuu, kun veren siirtyminen mihin tahansa sydämen lihaksen osaan pysähtyy. Jos veren tarjonta häiriintyy 15–20 minuuttia tai enemmän, sydämen nälkää aiheuttava osa kuolee. Tätä sydämen solujen kuolemaa (nekroosia) kutsutaan sydäninfarktiksi. Verenkierto sydänlihaksen vastaavaan osaan häiriintyy, jos yhden sydämen aluksen luumeniin sijoitettu ateroskleroottinen plakki romahtaa kuorman alla ja verihyytymä (trombi) muodostaa vammoja kohtaan. Samalla ihminen tuntee sietämättömän kipu rintalastan takana, jota ei helpota ottamalla jopa muutamia nitroglyseriinitabletteja peräkkäin.

Tietoja siitä, kuinka vaarallinen sydäninfarkti, tilastot osoittavat, kaunopuheisesti. Kaikista akuutista sydäninfarktista kärsivistä potilaista vain puolet selviää ennen sairaalaan saapumista, ja tämä prosenttiosuus on melkein sama niissä maissa, joissa on eri sairaanhoitopalvelu. Sairaalassa jäljellä olevista kolmansista kuolee ennen purkautumista johtuen kuolemaan johtaneista komplikaatioista. Ja sydänkohtauksen jälkeen hänen paikalleen loppuelämänsä ajan on edelleen arpi - eräänlainen arpi sydänlihakseen.

Äskettäin sydäninfarkti on nopeasti "nuorempi". Nyt ei ole harvinaista, kun se vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat tuskin astuneet yli kolmenkymmenen vuoden kynnyksen. Totta, alle 50-vuotiailla naisilla sydänkohtaus on harvinaisuus. Ennen tätä linjaa niiden astiat on suojattu ateroskleroosilta estrogeenillä ja muilla sukupuolihormooneilla. Mutta vaihdevuosien puhkeamisen myötä naiset sairastuvat päinvastoin useammin kuin miehet.
Lähde: medportal.ru

oireet

Preinfarktion (prodromal) -jakso

Noin 43%: lla potilaista ilmoitetaan äkillisestä sydäninfarktin kehittymisestä, kun taas useimmilla potilailla havaitaan epävakaa progressiivista angina pectoria, jonka kesto vaihtelee.

Suurin aika
Tyypillisiä sydäninfarktitapauksia leimaa äärimmäisen voimakas kivun oireyhtymä, jossa esiintyy kipua rinnassa ja säteilytystä vasemmassa olkapäässä, kaulassa, hampaissa, korvassa, kaarevassa, alaleuan, interscapular-alueella. Kivun luonne voi olla puristava, kaareva, polttava, puristava, terävä ("tikari"). Mitä suurempi sydänlihaksen alue on, sitä voimakkaampi on kipu.

Tuskallinen hyökkäys tapahtuu aaltoilevalla tavalla (joskus kasvaa, heikkenee), se kestää 30 minuutista useisiin tunteihin ja joskus päiviin, sitä ei lopeta nitroglyseriinin toistuvalla käytöllä. Kipu liittyy vakavaan heikkouteen, ahdistuneisuuteen, pelkoon, hengenahdistukseen.

Ehkä epätyypillinen sydäninfarktin aikana.

Potilaiden iho on terävä, tahmea kylmä hikeä, akrosyanoosi, ahdistuneisuus. Verenpaine hyökkäysjakson aikana on lisääntynyt, sitten laskee kohtalaisesti tai jyrkästi verrattuna lähtötasoon (systolinen

Kaikki sydäninfarktista: syyt, oireet, diagnoosi ja ensiapu

Sydäninfarktia kutsutaan sydänlihaksen nekroosin sydämeksi, joka kehittyy sepelvaltimoiden akuuttien verenkiertohäiriöiden taustalla. Yleisesti ottaen sydäninfarkti on yleisin sydäninfarkti. Tämä ehto on suora osoitus potilaan sairaalahoidosta erikoistuneessa osastossa, koska ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa se voi olla kohtalokas.

Patologian vaaran vuoksi on parempi estää sitä kuin hoitaa sitä. Siksi jos epäilet sydämen sydänsairauksien ja muiden sydämen sairauksien poikkeavuuksia, on tärkeää hakea välittömästi apua asiantuntijalta, jotta estetään sellaisen sairauden kehittyminen, kuten sydäninfarkti.

syistä

Ymmärtääkseen, mitä sydänkohtaus on, on äärimmäisen tärkeää ymmärtää syyt, jotka aiheuttavat sitä. Ateroskleroosia voidaan varmasti kutsua yhdeksi tärkeimmistä syistä, joihin tämän tilan kehittyminen tapahtuu. Tämä tauti, jonka patogeeninen perusta on kehon rasvojen aineenvaihdunnan loukkaaminen.

Ylimääräisen kolesterolin ja lipoproteiinien taustalla ne talletetaan verisuonten luumeniin, jolloin muodostuu tunnusomaisia ​​plakkeja. Jos sepelvaltimot tukkeutuvat, tapahtuu sydänkohtaus. Tarkemmin sanottuna on kolme ateroskleroosin pääkomponenttia, jotka voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä sepelvaltimoissa, nimittäin:

  • Verisuonten lumenin kaventuminen plakkien leviämisen seurauksena niiden seiniin. Se johtaa myös verisuonten seinämän elastisuuden vähenemiseen.
  • Verisuonten kouristukset, joita voi esiintyä vakavan stressin taustalla. Plakkien läsnä ollessa tämä voi johtaa sepelvaltimon verenkierron akuuttiin heikentymiseen.
  • Plakin erottaminen verisuonten seinistä voi aiheuttaa valtimotukoksen ja pahempaa sydäninfarktia.

Täten ateroskleroosi on tärkein syy sydäninfarktiin, joka on melko vaarallinen tila ja joka on korjattava ilman epäonnistumista.

Taudin, kuten sydänkohtauksen, riski lisää merkittävästi seuraavia tekijöitä:

  • Huono perintö. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian rooli lähisukulaisissa.
  • Virheellinen ruokavalio ja istumaton elämäntapa. Nämä tekijät johtavat ihmisen muodostumiseen sellaisessa tilassa kuin lihavuus.
  • Lihavuus. Ylimääräinen rasva johtaa suorien laskeutumiseen verisuonten seiniin.
  • Huonot tavat. Alkoholin juominen ja tupakointi aiheuttavat vasospasmia.
  • Endokriiniset häiriöt. Potilaat, joilla on diabetes, ovat alttiimpia muuttumaan sydämen verenkierrossa. Tämä johtuu tämän taudin kielteisestä vaikutuksesta aluksiin.
  • Aiemmin sydäninfarkti.

Painehäiriöt, jotka ilmenevät pysyvänä hypertensioon, jatkuva stressi voivat myös aiheuttaa sydänkohtaus.

oireet

Sydäninfarktin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​sen vaiheesta. Loukkaantumisvaiheessa potilaat eivät saa valittaa, mutta joillakin on epävakaa angina.

Akuutissa vaiheessa havaitaan seuraavat ilmenemismuodot:

  • Vaikea kipu sydämessä tai rintalastan takana. Säteily on mahdollista. Kipu on luonteeltaan yksilöllinen, mutta useimmiten se on masentavaa. Kivun vakavuus riippuu vaurion koosta.
  • Joskus kipu on kokonaan poissa. Tällöin henkilö muuttuu vaaleaksi, suurentaa painetta huomattavasti, sydämen rytmi häiriintyy. Myös tässä muodossa havaitaan usein sydämen astman tai keuhkopöhön muodostumista.
  • Akuutin jakson lopussa nekroottisten prosessien taustalla voi olla merkittävä lämpötilan nousu sekä hypertensiivisen oireyhtymän lisääntyminen.

Poistetun virtauksen tapauksessa ilmenemismuodot puuttuvat kokonaan, ja ongelman esiintyminen voidaan epäillä vain EKG: n suorittamisessa. Siksi on niin tärkeää tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia asiantuntijoiden kanssa.

Olisi sanottava akuutin jakson epätyypillisistä muodoista. Tällöin kivun oireyhtymä voi sijaita kurkussa tai sormissa. Hyvin usein tällaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä vanhuksille, joilla on samanaikaisesti sydän- ja verisuonitaudit. On huomattava, että epätyypillinen kurssi on mahdollista vain akuutissa vaiheessa. Tulevaisuudessa sydäninfarktitaudin klinikka useimmilla potilailla on sama.

Subakuuttisessa jaksossa, jossa on sydäninfarkti, paraneminen tapahtuu asteittain, taudin ilmenemismuodot tulevat vähitellen helpommiksi, kunnes ne häviävät kokonaan. Sen jälkeen tila normalisoituu. Oireita ei ole.

Ensiapu

Ymmärtäminen, mikä se on - sydäninfarktin esiintyminen, on tärkeää ymmärtää, että ensiapulla on suuri rooli. Jos epäilet tämän tilanteen, on tärkeää suorittaa seuraavat toimenpiteet:

  1. Soita ambulanssille.
  2. Yritä rauhoittaa potilasta.
  3. Tarjoa ilmaista pääsyä ilmaan (päästä eroon pakottavista vaatteista, avaa tuuletusaukot).
  4. Aseta potilas sängylle siten, että rungon yläosa sijaitsee alemman yläpuolella.
  5. Anna nitroglyseriinitabletti.
  6. Jos menetät tajunnan, jatka kardiovaskulaarista elvytystä (CPR).

On tärkeää ymmärtää, että sydäninfarktiksi kutsuttu sairaus on hengenvaarallinen. Komplikaatioiden kehittyminen ja jopa potilaan elämä riippuu ensiapuun oikeellisuudesta sekä lääkinnällisten toimenpiteiden alkamisen nopeudesta.

luokitus

Sydänkohtaukset luokitellaan seuraavien ominaisuuksien mukaan:

  • Vaurion koko.
  • Vaurion syvyys.
  • Kardiografian (EKG) muutokset.
  • Lokalisointi.
  • Komplikaatioiden esiintyminen.
  • Kivun oireyhtymä

Myös sydäninfarktin luokittelu voi perustua vaiheisiin, jotka erottavat neljä: vahinko, akuutti, subakuutti, arpeutuminen.

Riippuen sairastuneen alueen koosta - pieni ja suuri polttopiste. Pienemmän alueen tappio on suotuisampi, koska siinä ei havaita sellaisia ​​komplikaatioita kuin sydämen repeämä tai aneurysma. On syytä huomata, että tutkimuksen mukaan yli 30 prosentilla ihmisistä, jotka ovat kärsineet pienestä sydänkohtauksesta, painopiste muuttuu suureksi fokusoinniksi.

EKG-poikkeavuuksissa havaitaan myös kahden tyyppisiä sairauksia, riippuen siitä, onko olemassa patologinen Q-aalto vai ei. Ensimmäisessä tapauksessa voi muodostaa patologisen hampaan sijasta QS-kompleksi. Toisessa tapauksessa havaitaan negatiivisen T-aallon muodostuminen.

Ottaen huomioon, miten syvästi leesio sijaitsee, seuraavat sairaudet erotellaan:

  • Subepicardial. Vaurion paikka on epikardin vieressä.
  • Subendokardiaaliset. Vaurion alue on lähellä endokardia.
  • Sisäiset. Nekroottisen kudoksen alue sijaitsee lihaksen sisällä.
  • Transmuraalinen. Tällöin lihaksen seinämä vaikuttaa koko sen paksuuteen.

Mahdollisten seurausten perusteella kohdista mutkaton ja monimutkainen laji. Toinen tärkeä kohta, jossa infarktityyppi riippuu, on kipu. On tyypillinen kivun oireyhtymä, joka on paikallinen sydämessä tai rintalastan takana. Lisäksi havaitaan epätyypillisiä muotoja. Tällöin kipu voi säteillä (antaa) arkin, alaleuan, kohdunkaulan, vatsan.

vaihe

Sydäninfarktin kehittyminen on yleensä nopeaa ja mahdotonta ennustaa. Asiantuntijat erottavat kuitenkin useita vaiheita, joissa tauti kulkee:

  1. Vaurioita. Tänä aikana sydänlihaksen verenkiertoa on suoraan rikottu. Vaiheen kesto voi olla tunnin ja usean päivän välillä.
  2. Akuutti. Toisen vaiheen kesto on 14-21 päivää. Tämän ajanjakson aikana havaitaan osa vahingoittuneiden kuitujen nekroosista. Loput päinvastoin palautetaan.
  3. Subakuutti. Tämän ajanjakson kesto vaihtelee muutamasta kuukaudesta vuoteen. Tämän ajanjakson aikana akuutissa vaiheessa aloitetut prosessit on saatu päätökseen, jolloin iskeeminen vyöhyke vähenee.
  4. Arpia. Tämä vaihe voi jatkua koko potilaan elämän ajan. Nekroottiset alueet korvataan sidekudoksella. Myös tänä aikana sydänlihaksen toiminnan kompensoimiseksi esiintyy normaalisti toimivan kudoksen hypertrofiaa.

Sydäninfarktivaiheilla on hyvin suuri merkitys sen diagnoosissa, koska ne ovat riippuvaisia ​​siitä, miten muutokset EKG: ssä muuttuvat.

Taudin vaihtoehdot

Ominaisista ilmenemismuodoista riippuen on olemassa useita vaihtoehtoja, jotka ovat mahdollisia sydäninfarktin kanssa, nimittäin:

  1. Anginal. Tyypillisesti sydäninfarktilla on yleisin vaihtoehto. Luonteenomaista on voimakas kivun oireyhtymä, jota ei poisteta ottamalla nitroglyseriiniä. Kipu voi säteillä vasempaan olkapäähän, käsivarteen tai alaleukaan.
  2. Aivoverenkierron. Tässä tapauksessa aivojen iskemian ilmenemismuodot ovat tyypillisiä patologialle. Potilas voi valittaa vakavasta huimauksesta, pahoinvoinnista, voimakkaista päänsärkyistä ja pyörtymisen esiintymisestä. Neurologiset oireet ovat melko vaikeaa tehdä oikea diagnoosi. Ainoat sydäninfarktin oireet ovat tyypillisiä EKG-muutoksia.
  3. Vatsan. Tällöin kivun paikantaminen on epätyypillistä. Potilalla on merkittävää kipua epigastrisella alueella. Ominaista oksentelu, närästys. Vatsa on hyvin turvonnut.
  4. Astmaatikko. Hengityselinten vajaatoiminnan oireet tulevat esiin. Vakava hengenahdistus on ilmaistu, voi esiintyä yskää, jossa on vaahtoavaa raa'aa, mikä on merkki vasemman kammion vajaatoiminnasta. Kipu oireyhtymä on joko kokonaan poissa tai ilmenee ennen hengenahdistusta. Tämä vaihtoehto on tyypillinen vanhuksille, joilla on jo aiemmin ollut sydänkohtaus historiassaan.
  5. Rytmihäiriöitä. Tärkein oire on sydämen rytmihäiriö. Kivun oireyhtymä on lievä tai puuttuu kokonaan. Tulevaisuudessa on mahdollista liittää hengenahdistusta ja alentaa verenpainetta.
  6. Poistetaan. Tässä versiossa ilmenemismuodot ovat kokonaan poissa. Potilas ei näytä mitään valituksia. Taudin tunnistaminen on mahdollista vain EKG: n jälkeen.

Kun otetaan huomioon tämän taudin mahdolliset vaihtoehdot, sen diagnosointi on erittäin vaikeaa ja useimmiten perustuu EKG-tutkimukseen.

diagnostiikka

Tässä sairaudessa asiantuntijat käyttävät useita diagnostisia menetelmiä:

  1. Anamneesin ja valitusten kerääminen.
  2. EKG.
  3. Tiettyjen entsyymien aktiivisuuden tutkiminen.
  4. Yleiset verikokeiden tiedot.
  5. Echokardiografia (EchoCG).
  6. Sepelvaltimoiden angiografia.

Sairauden ja elämän historiassa lääkäri kiinnittää huomiota sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaisiin patologioihin ja perinnöllisyyteen. Valitessaan valituksia sinun on kiinnitettävä huomiota kivun luonteeseen ja sijaintiin sekä muihin epätyypilliseen patologiaan liittyviin oireisiin.

EKG on yksi informatiivisimmista menetelmistä tämän patologian diagnosoinnissa. Tätä tutkimusta suoritettaessa voit arvioida seuraavia seikkoja:

  1. Sairauden kesto ja sen vaihe.
  2. Lokalisointi.
  3. Laajat vahingot.
  4. Vahinkojen syvyys.

Vahinkovaiheessa on muutos ST-segmentissä, joka voi esiintyä useiden muunnelmien muodossa, nimittäin:

  • Jos vaurioituu vasemman kammion etuseinää endokardin alueella, kontrastilinjan alapuolella olevan segmentin sijainti havaitaan, jossa kaari on alaspäin.
  • Jos vasemman kammion etuseinä on vaurioitunut epikardin alueella, segmentti päinvastoin sijaitsee eristeen yläpuolella, ja kaari suuntautuu ylöspäin.

Akuutissa vaiheessa havaitaan patologisen Q-aallon esiintyminen, jos on olemassa transmuraalinen variantti, QS-segmentti muodostuu. Muilla vaihtoehdoilla havaitaan QR-segmentin muodostuminen.

ST-segmentin normalisointi on ominaista subakuutin vaiheelle, mutta myös patologinen Q-aalto ja negatiivinen T säilyvät, ja cicatricial-vaiheessa Q-hammas voi olla läsnä ja sydänlihaksen hypertrofia voi muodostua.

Patologisen prosessin tarkan sijainnin määrittämiseksi on tärkeää arvioida, mitkä erityiset johdot käytetään muutosten määrittämiseen. Jos vaurio on sijoitettu etuosiin, merkit havaitaan ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa rintakehässä sekä ensimmäisessä ja toisessa vakiojohtimessa. Mahdolliset muutokset johtimessa AVL.

Sivuseinän vaurioita ei tapahdu miltei itsenäisesti, ja ne ovat yleensä taka- tai etuseinän aiheuttamia vaurioita. Tässä tapauksessa muutokset tallennetaan kolmanteen, neljänteen ja viidenteen rintakehään. Myös ensimmäisessä ja toisessa standardissa tulisi olla merkkejä vaurioista. Takaseinän infarktissa havaitaan muutoksia AVF-johdossa.

Pienen polttovärin infarktissa vain T-aallon ja ST-segmentin muutos on ominaista. Patologisia hampaita ei havaita. Suuri polttoväli vaikuttaa kaikkiin johtoihin, ja siinä havaitaan Q- ja R-hampaat.

Kun EKG suoritetaan, lääkäri voi kokea tiettyjä vaikeuksia. Useimmiten se liittyy seuraaviin potilaan ominaisuuksiin:

  • Cicatricial-muutosten läsnäolo aiheuttaa vaikeuksia uusien vahinkopaikkojen diagnosoinnissa.
  • Johtumishäiriöt.
  • Aneurysman.

EKG: n lisäksi tarvitaan useita lisätutkimuksia määrityksen loppuunsaattamiseksi. Sydänkohtaus on ominaista myoglobiinin lisääntymiselle taudin ensimmäisten tuntien aikana. Myös ensimmäisten 10 tunnin aikana tällaisen entsyymin, kuten kreatiinifosfokinaasin, määrä kasvaa. Sen koko sisältö tulee vasta 48 tunnin kuluttua. Jälkeen, oikea diagnoosi, on tarpeen arvioida laktaattidehydrogenaasin määrä.

On myös syytä huomata, että kun sydäninfarkti lisää troponiini-1: tä ja troponiinia-T: tä. Yleensä verikoe paljasti seuraavat muutokset:

  • Lisätty ESR.
  • Leukosytoosi.
  • Lisää AsAt ja AlAt.

Ehokardiografialla on mahdollista havaita sydänrakenteiden kontraktiilisuuden rikkomukset sekä kammioiden seinämien harvennus. Sepelvaltimoiden angiografia on suositeltavaa vain, jos epäillään sepelvaltimoiden okklusiivista vaurioitumista.

komplikaatioita

Tämän taudin komplikaatiot voidaan jakaa kolmeen pääryhmään, jotka näkyvät taulukossa.