Sikiön CTG (kardiotokografia)

Artikkelin tekijä on Sozinova AV, joka on harjoittelijana toimiva gynekologi. Ammatillinen kokemus vuodesta 2001.

Kardiotokografia viittaa sikiön prenataalisen diagnoosin menetelmiin ja on laajalle levinnyt tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidin ja lapsen turvallisuuden, tuotetun tiedon informatiivisuuden ja vakauden vuoksi.

CTG rekisteröi sikiön sykkeen sekä levossa että liikkeessä vasteena kohdun supistuksille ja eri ympäristötekijöiden olosuhteiden vaikutuksille. Sikiön sykkeen (HR) lisäksi CTG: n aikana kirjataan myös kohdun supistukset. Menetelmän periaate perustuu Doppler-periaatteeseen, ja sikiön syke otetaan ultraäänianturilla. Emäksen supistuksia rekisteröivää anturia kutsutaan venymän mittariksi.

CTG: n tarve

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen nro 572 1/11/12 järjestyksen mukaan CTG on tehtävä raskaana olevalle naiselle (fysiologisen raskauden aikana) vähintään kolme kertaa kolmannen kolmanneksen aikana ja aina synnytyksen aikana.

• sikiön sykkeen ja kohdun taajuuden määrittämiseksi,
• arvioidaan sikiön tilaa sekä ennen toimitusta että työprosessin aikana (työn aikana ja työvoiman välillä), t
• tunnistaa sikiön stressin ja osoitteen toimitusongelmat.

CTG: n lisätiedot ovat:

• synnytetty synnytyshistoria;
• pre-eklampsia;
• verenpainetauti;
• naisen anemia;
• rhesus-konfliktiraskaus;
• perenashivanie;
• alhainen ja matala vesi;
• ennenaikaisen syntymisen uhka;
• istukan vajaatoiminnan ja sikiön hypoksian hoidon tehokkuuden arviointi;
• kontrollin epätyydyttävien CTG-tulosten jälkeen;
• monta syntymää;
• viivästynyt sikiön kehitys;
• äidin vakava ekstragenitaalinen patologia.

päivät

Kardiotokografia näkyy 32 raskausviikolla. Aikaisempi CTG on myös mahdollista, 28 viikosta, ja pienemmissä raskausjaksoissa CTG: tä ei suoriteta ollenkaan, koska tulosten oikea tulkinta on mahdotonta. CTG: n osoittamat raskausjaksot perustuvat siihen, että vain 28. viikolla sikiön sydän alkaa säätää kasvullisen hermoston avulla, ja sen syke reagoi sen suorittamiin liikkeisiin. Lisäksi syntymän 32. viikolla muodostuu unen syklinen luonne ja syntymättömän lapsen herätys.

Jos raskaus on epämääräinen, CTG suoritetaan 1 kerran 10 vuorokaudessa, komplikaatioilla, mutta edellisen CTG: n “hyvät” tulokset toistetaan 5-7 päivässä. Kun kyseessä on kohdunsisäinen hypoksia, CTG: tä näytetään päivittäin tai joka toinen päivä (joko sikiön normalisoimiseksi tai kunnes tarjonnan tarve on ratkaistu).

Syntymähetkellä (poikkeamatta normista) CTG suoritetaan 3 tunnin välein. Komplikaatioiden tapauksessa - useammin lääkärin määrittelemänä. Supistusten ajanjakso on toivottavaa suorittaa CTG: n jatkuvassa kontrollissa.

CTG-valmistelu

Erityistä valmistelua tutkimukseen ei tarvita. On tarpeen ilmoittaa naiselle etukäteen joissakin säännöissä:

• menettely on täysin turvallinen sikiölle ja kivuttomalle;
• tutkimusta ei tehdä tyhjään vatsaan ja välittömästi aterian jälkeen vain 1,5-2 tunnin kuluttua;
• CTG: n edessä kannattaa käydä WC: ssä (tutkimus kestää 20-40 minuuttia);
• tupakoinnin tapauksessa potilaan on pidättäydyttävä savukkeista 2 tuntia ennen CTG: tä;
• CTG: n aikana potilas ei saa liikkua ja muuttaa kehon asemaa;
• saada kirjallinen suostumus CTG: lle naiselta.

Suoritustavat

CTG voi olla epäsuora (ulkoinen) ja suora (sisäinen).

Tutkimus suoritetaan naisen asemassa joko vasemmalla puolella tai puoli-istuimella (inferior vena cavan puristumisen estäminen). Ultraäänianturia (joka rekisteröi sikiön sykkeen) käsitellään erityisellä geelillä, jotta varmistetaan mahdollisimman suuri kosketus raskaana olevien naisten ihoon. Anturi asetetaan eturauhasen seinälle sikiön sydämen supistusten enimmäiskuuluvuuden alueella. Jännitemittari, joka rekisteröi kohdun supistukset, sijaitsee kohdun oikean kulman alueella (geeliä ei tahraa).

Potilalle annetaan kätensä erityinen laite, jolla hän merkitsee lapsen liikkeitä. Menettely kestää 20-40 minuuttia, mikä liittyy unen jaksojen (yleensä enintään 30 minuutin) ja sikiön herätyksen esiintymistiheyteen. Sikiön sykkeen perusrytmin rekisteröinti suoritetaan vähintään 20 minuutin ajan, kunnes tallennetaan 2 vähintään 15 sekunnin liikettä ja syke kiihtyy 15 sydämen lyöntiä minuutissa.

Sisäinen kardiotokografia suoritetaan vain synnytyksessä ja tietyin edellytyksin:

• avattu sikiön rakko ja veden rikkoutuminen;
• kohdun nielun avaaminen vähintään 2 cm.

Suoraan CTG: hen levitetään erityinen helixelektrodi sikiön esille tulevan osan iholle, ja kohdun supistukset kirjataan joko insertoimalla intraamniaalinen katetri tai etupuolen vatsan seinämän kautta. Tätä tutkimusta pidetään invasiivisena eikä sitä käytetä laajalti synnytyksissä.

Kun ei-stressiä kardiotokografiaa tehdään, sikiön syke kirjataan luonnollisissa olosuhteissa ottaen huomioon sikiön liikkeet. Jos saavutetaan epätyydyttävät tulokset stressitöntä CTG: tä vastaan, käytetään testejä (funktionaalisia testejä), jota kutsutaan stressin CTG: ksi. Näitä testejä ovat: oksitosiini, mammar, akustinen, atropiini ja muut.

CTG: n dekoodaus

Kun analysoidaan sikiön tuloksena olevaa kardiotogrammaa, arvioi seuraavat indikaattorit:

• Sikiön sykkeen perusrytmi eli sydämen lyöntitiheyden keskiarvo sykkeen hetkellisten nopeuksien välillä joko supistusten välissä tai 10 minuutin välein;
• perusmuutokset ovat sikiön sykevaihtelut, jotka ilmenevät kohdun supistuksista riippumatta;
• jaksolliset muutokset ovat sikiön sykkeen muutoksia, jotka ilmenevät vasteena kohdun supistumiseen;
• amplitudi on sydämen sykkeen arvojen välinen ero perusrytmin ja perus- ja jaksollisten muutosten välillä;
• toipumisaika on kohdun supistumisen päättymisen jälkeinen aika ja paluu perussykkeeseen;
• kiihtyvyys tai sydämen lyöntinopeuden nousu 15-25 minuutissa suhteessa basaalirytmiin (suotuisa merkki, vahvistaa sikiön tyydyttävän tilan, tapahtuu vastauksena liikkumiseen, testeihin, supistumiseen);
• hidastuminen - sydämen lyöntitiheyden väheneminen 30 tai enemmän ja kestää vähintään 30 sekuntia.

Normaalin synnynnäisen kardiotogrammin indikaattorit:

• perusrytmi on 120-160 per minuutti;
• rytmin vaihtelevuusamplitudi alueella 10-25 minuutissa;
• hidastuminen puuttuu;
• 2 tai useamman kiihdytyksen rekisteröinti 10 minuutin kuluessa tallennuksesta.

• perusrytmi on joko 100-120 tai 160-180 minuutissa;
• rytmin vaihtelevuusamplitudi alle 10 minuutissa tai yli 25;
• Kiihdytys puuttuu;
• matalien ja lyhyiden hidastusten rekisteröinti.

• perusrytmi on joko alle 100 minuutissa tai yli 180;
• rytmin vaihtelevuusamplitudi alle 5 per minuutti (monotoninen rytmi);
• ilmoitetun muuttujan (eri muodoissa) rekisteröinti;
• myöhäisen hidastumisen rekisteröinti (esiintyy 30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen);
• sinusoidinen rytmi.

Pisteiden tulkinta CTG

Sikiön tilan arvioimiseksi käytetään Savelyev-asteikkoa.

Taulukko: CTG-pisteiden dekoodaus

Miten tehdä CTG: tä raskauden aikana ja mitä tämä analyysi osoittaa

Katso myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - miksi se on määrätty ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se suoritetaan?

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana: mikä osoittaa, miten ne otetaan

Hei rakkaat lukijat! Raskaus ei ole sairaus, vaan vain väliaikainen ja sateenkaaren tila. Kuitenkin tulevan vauvan terveys ja elämä riippuvat usein sen virtauksesta. Ja anna heidän olla täysin luonnon käsissä, mutta kriittisellä hetkellä lääkärit voivat silti tehdä jotain.

On totta, että vaaran ajoissa tunnistetaan. Tämä voidaan tehdä tänään monin tavoin, mukaan lukien täysin turvallinen. Yksi niistä on sikiö ctg. Mikä se on, milloin, miksi ja miksi se nimitetään? Puhumme tästä. Ja samaan aikaan ja selvittää, pelkääkö häntä.

1. CTG: mikä se on ja miksi

CTG tai kardiotokografia on menetelmä sikiön yleisen tilan arvioimiseksi raskauden ja syntymän aikana kuuntelemalla sen sykettä lepoaikana, aktiivisuutena tai ulkoisten ärsykkeiden tai kohdun supistusten vaikutuksina.

Kuinka kauan CTG on? Ihannetapauksessa se tulisi suorittaa 28 raskausviikolla. Käytännössä lääkärit nimittävät CTG: hen 32 viikkoa ja myöhemmin, väittäen päätöksensä menetelmän alhaisesta sisällöstä varhaisessa vaiheessa. Kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jos kaikki on hyvin, nainen suorittaa tämän menettelyn vähintään kaksi kertaa.

Joissakin tapauksissa käyntien määrää erikoislääkärin johtavaan CTG: hen voidaan lisätä huomattavasti.

• epäillään sikiön kehityspatologiaa;
• aiempien tutkimusten epätyydyttävät tulokset;
• naisten valitukset vauvan vähäisestä moottoriaktiivisuudesta;
• eri sairauksien esiintyminen hänessä;
• istukan ikääntyminen;
• johdin kietoutunut;
• jälkeinen raskaus jne.

Vertaamalla sitten CTG: n tuloksia ultraäänen ja Dopplerin tuloksiin asiantuntijat sulkevat pois tai vahvistavat vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmän hypoksian ja patologioiden kehittymisen. Tämän lisäksi kardiotografian suorittaminen antaa mahdollisuuden paljastaa:

• istukan vajaatoiminta;
• kohdunsisäinen infektio;
• alhainen tai korkea vesi;
• istukan ennenaikainen kypsyminen;
• ennenaikaisen synnytyksen riski.

Synnytyksen aikana CTG mahdollistaa vauvan sydämen sykkeen säätämisen, ja se suoritetaan välttämättä silloin, kun on johto.

2. Miten CTG valmistetaan raskauden aikana

Itse menettely on täysin kivuton, mutta se kestää noin 20–50 minuuttia saadun tuloksen laadusta riippuen. Koko tämän ajan naisen täytyy olla levossa ja liikkua niin vähän kuin mahdollista, jotta anturit eivät pudota. Ja ehkä tämä on sen ainoa haittapuoli.

Kardiotokografia suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta. Se on yhdistelmä jännitysmittaria, ultraäänianturia ja sykemittarin sähköistä järjestelmää. Kaksi ensimmäistä on tietysti asennettu raskaana olevan naisen vatsaan, kun taas jälkimmäinen sallii sinun tallentaa suoraan sykkeen sekä kohdun supistukset, analysoida ne ja antaa lopputuloksen pitkänä nauhana, jossa on kaavioita.

Miten valmistautua CTG: hen? Syö vain vähän ennen kuin pidät sitä ja mielellään jotain makeaa. Tämä saa sikiön liikkumaan aktiivisemmin. Totta, älä mene äärimmäisiin ja ylenpalttisiin. Merkittävät veren sokeripitoisuuden vaihtelut voivat kuitenkin vaikuttaa kielteisesti tulokseen sekä ylijännitteisiin ja jännityksiin. Siksi hermostunut menettelyn aikana ei ole toivottavaa.

On äärimmäisen tärkeää ottaa mukava runko - puoli-istuin tai makaa vasemmalla puolella ja odota, kunnes erikoislääkäri kiinnittää ultraäänianturin etupuolen vatsan seinään ja venymämittaus - kohtuun oikean kulman alueella. Jälkimmäinen on tarpeen arvioida sikiön käyttäytymistä kohdun supistuksissa. Tästä lähtien tallennus alkaa. Jos hänen tulokset ovat tyydyttäviä, odottava äiti saa mennä kotiin. Jos joku varoittaa asiantuntijaa, hän todennäköisesti vaatia stressaavaa kardiotokografiaa.

3. Mikä on stressi-kardiotokografia

Tämä on menettely, joka suoritetaan käyttämällä kahta testiä, jotka simuloivat yleistä prosessia:

1. oksitosiinin stressitestissä - siihen sisältyy oksitosiinin liuoksen lisääminen työvoiman stimuloimiseksi ja sikiön käyttäytymisen seuraamiseksi työvoiman esiintymisen aikana;
2. rintakokeen tai endogeenisen stressitestin. Se mahdollistaa nännien stimuloinnin kiertämällä niitä sormillasi, minkä seurauksena myös supistukset aiheutuvat. On syytä huomata, että tämä testi on turvallisempi eikä sillä ole käytännössä mitään vasta-aiheita.

Lisätutkimuksiin voi kuitenkin sisältyä muita testejä, jotka vaikuttavat suoraan sikiöön.

1. akustinen testi - se tarjoaa äänen ärsykkeen, johon vastauksena sikiön sydämen aktiivisuus muuttuu;
2. sikiön palpointi - kun sen esittävä osa, pää tai lantio on rajoitettu, lantion sisäänkäynnin yläpuolella.

4. CTG: n salaaminen

On huomattava, että CTG: n tulokset eivät anna varmaa diagnoosia. Ne antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida vain murenen terveyttä toisen tutkimuksen ansiosta, jonka aikana tietyt indikaattorit kirjataan:

• HR - syke;
• basaalinen syke (BSVS) - tämä on syke, joka on vahvistettu supistusten välissä tai kestää 10 minuuttia;
• perustaajuuden muutos tai vaihtelu;
• kiihtyvyys - sykkeen kiihtyvyys, joka on 15 sekunnin tai enemmän lyöntiä varten vahvistettu vähintään 15 sekuntia;
• hidastuminen - vastaavasti, sykkeen hidastuminen, joka on kiinnitetty samaan aikaan samalla tilavuudella.

Yleensä CTG-tulosten pitäisi olla:

• basaalirytmi - 120-160 lyöntiä minuutissa;
• perusrytmin vaihtelu - 5-25 lyöntiä minuutissa;
• kiihtyvyys - 2 tai enemmän 10 minuutin kuluessa tallennuksesta;
• hidastukset ovat harvinaisia, matalia tai poissa.

Hoidon prosessin yksinkertaistamiseksi lääkärit käyttävät pistojärjestelmää.

CTG raskauden aikana

Raskaus on poikkeuksellisen iloinen jokaiselle naiselle, joka valmistautuu tapaamiseen lapsensa kanssa. Lisäksi raskaus on myös erittäin tärkeä ajanjakso, koska jokainen äiti haluaa, että vauva elää "mukavasti" hänen vatsassaan, eikä hänellä ole mitään haittaa ja pulaa, jotta se kehittyy ja kehittyy kaikkien käyttöaiheiden mukaan. Jotta voidaan seurata, miten vauva on mukava kohdussa, on aika testata ja korjata "vikoja" tältä osin, raskaana oleva nainen on testattava ja tarvittaessa suoritettava tiettyjä tutkimuksia. Yksi arvokkaimmista lääkäreiden tutkintamenetelmistä on nimeltään CTG raskauden aikana, jolloin voit arvioida sikiön tilaa.

CTG (kardiotokografia) raskauden aikana suoritetaan tavoitteena saada tuloksia lapsen sydämen aktiivisuudesta ja sydämen lyöntitiheydestä sekä hänen fyysisestä aktiivisuudestaan, kohdun supistumisen tiheydestä ja reaktiosta näihin vauvan supistuksiin. CTG raskauden aikana yhdessä doppleometrian ja ultraäänen kanssa mahdollistaa ajoissa mahdollisten poikkeamien määrittämisen raskauden normaalikäytössä, kohdun supistumisaktiivisuuden ja vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktion tutkimiseksi. CTG: n avulla raskauden aikana on mahdollista vahvistaa (tai kieltää) äidille ja vauvalle vaarallisten olosuhteiden, kuten sikiön hypoksian, läsnäolo (tai poissaolo); kohdunsisäinen infektio, matala tai korkea vesi; istukan vajaatoiminta; sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän epänormaali kehitys; istukan ennenaikainen kypsyminen tai ennenaikaisen syntymisen uhka. Jos epäilys poikkeamisesta on vahvistettu, lääkäri voi määrittää ajoissa tarvetta korjaaviin toimenpiteisiin raskaana olevan naisen taktiikan säätämiseksi.

Milloin CTG on raskauden aikana

CTG: n suorittamiseksi raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka koostuu kahdesta anturiin, jotka on liitetty tallennuslaitteeseen. Joten yksi antureista lukee sikiön sydämen aktiivisuutta, kun taas toinen kirjaa kohdun aktiivisuutta sekä vauvan reaktiota kohdun supistuksiin. Ultrasonic-anturi kuuntelemaan sikiön sykettä ja venymämittari kohdun supistusten tallentamiseksi kiinnitetään raskaaseen vatsaan erityisillä hihnoilla. Yksi tärkeimmistä edellytyksistä merkintöjen tehokkaimmalle kiinnittämiselle katsotaan olevan mukava asento naiselle CTG: n aikana raskauden aikana. Todistus on siis otettu, kun raskaana oleva nainen on paikallaan, kun hän makaa selällä, puolella tai istuu, on joka tapauksessa tarpeen valita miellyttävin asento. Samalla raskaana oleva nainen pitää erityistä kauko-ohjainta painikkeella, jota hän painaa, kun vauva liikkuu, mikä mahdollistaa sykkeen muutosten kirjaamisen sikiön liikkeessä.

Mikä on CTG ja mitä se näyttää raskauden aikana?

7 kuukauden raskauden jälkeen odottava äiti voi saada asian CTG: hen. Tämä tutkimus viimeisellä kolmanneksella pidetään yhtenä informatiivisimmista. Juuri tämä aiheuttaa raskaana oleville naisille suurimman osan kaikista kysymyksistä, koska on täysin epäselvää, miten ja mitä tutkitaan ja miten ymmärtää, mitä päätelmässä on kirjoitettu. Tässä artikkelissa puhumme CTG: stä yksityiskohtaisemmin ja autamme tulkitsemaan sen tuloksia.

Mikä se on?

Lyhenteen takana CTG on kardiotokografia. Sen ytimessä se on jatkuvaa, jatkuvaa tallennusta vauvan sydämen sykkeestä, kohdun supistuksista ja lapsen motorisesta aktiivisuudesta. Kaikki nämä parametrit tallennetaan samanaikaisesti ja tallennetaan välittömästi reaaliajassa tallentimella tai tietokoneohjelmalla kalibrointinauhalle.

Pyöritettävän lapsen sydämen rytmi poimii ultraäänianturin ja kohdun supistukset - venytysmittarin anturin.

Ensimmäistä kuvaa kutsutaan tachogrammiksi ja toinen histogrammi. Yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja informatiivisuuden vuoksi CTG on ylivoimaisesti suosituin tapa saada tietoa lapsen tilasta, joka ennen syntymää on hyvin vähän - pari kuukautta.

CTG on osoitettu kaikille raskaana oleville naisille, jotka ovat synnytyslääkärikeskuksessa. Jos kyseessä on mutkaton, normaalisti jatkuva raskaus, ensimmäinen tutkimus suoritetaan 30 - 32 viikon ajan, minkä jälkeen samanlainen tutkimus tehdään välittömästi synnytyksen jälkeen äitiyssairaalassa suunnitellulla sairaalahoidolla. Jos vauvan tila aiheuttaa kysymyksiä, CTG voidaan pitää aikaisemmin 28-29 viikkoa. Kun raskaus on vakavia, tutkimukset voidaan tehdä päivittäin.

CTG: tä käytetään myös itse geneerisessä prosessissa. Ulkoista tai epäsuoraa CTG: tä tutkitaan raskauden aikana, kun anturit asetetaan odottavan äidin vatsaan. Suora kardiotokografia suoritetaan, kun sikiön kalvon eheys on rikki, vesi on poistettu ja ohut anturielektrodi asetetaan suoraan kohtuun.

Mitä näyttää?

CTG: n avulla voit selvittää, miten lapsi tuntuu. Ensinnäkin laite tallentaa ja näyttää sykkeen (syke) - tärkein parametri, jonka avulla voit arvioida murusien terveyttä. Doppler-efektiin perustuva ultraäänianturi lähettää ultraääniaallon. Se heijastuu kudoksista ja liikkuu verisoluista verisuonissa ja lähetetään takaisin anturiin. Tämän seurauksena tulee selväksi, kuinka usein pieni sydän lyö.

Kohtuun ja sikiön liikkeen mittari mittaa venymämittarin, joka on laaja vyö, joka ympäröi odottavan äidin vatsaa.

Jos kohtu on supistunut tai jäykistynyt, jos murus on tehnyt vallankaappauksen tai venytetty, vatsa muuttuu hieman tilavuudessa, mikä ei pääse herkästä anturista ja heijastuu välittömästi kaavioon.

Tutkimuksessa ja sen vivahteissa on hyvin tärkeää oikean diagnoosin kannalta. Niinpä ei ole merkitystä vain vauvan sydämen lyönnin taajuudella, vaan myös siitä, miten tämä rytmi muuttuu riippuen aktiivisuudesta, häiriöistä ja muista tekijöistä. Siksi rytmin vaihtelu, sydänlihaksen refleksi (kun siirrät sydäntä nopeammin) sekä muut lapsen sydämessä tapahtuvat muutokset.

Indikaatiot tutkimusta varten

Kuten mikä tahansa muu analyysi tai menettely, CTG raskauden aikana on vain suositeltava menetelmä, terveysministeriö suosittelee raskaana olevia naisia ​​olemaan luopumatta siitä. Mutta viimeinen sana on joka tapauksessa edelleen tulevaa äitiä varten - jos hän ei halua mennä tähän diagnoosiin, kukaan ei voi tehdä häntä.

Lääkärit yrittävät tehdä tutkimusta kaikille raskaille. Erityisesti menettely esitetään tietyille tulevien äitien ryhmille:

• Mikä tahansa raskauden patologia. Tähän kuuluvat gestoosi, veden ja veden korkea puute, ennenaikaisen syntymän uhka, tarttuvat ja ei-tarttuvat taudit, joita odottava äiti kärsi synnytysjakson aikana, krooniset sairaudet, joita hänellä on, lisääntynyt tai vähentynyt paine naisilla jne.
• Lapsen outo käyttäytyminen. Jos vauva alkoi yhtäkkiä liikkua harvoin ja hitaasti, tai päinvastoin, hänen fyysinen aktiivisuutensa kasvoi.
• Kivun esiintyminen äitini vatsassa. Mikä tahansa minkä tahansa luonteen ja vahvuuden kivun oireyhtymä edellyttää välttämättä CTG: tä.

• Raskaana oleva synnytyshistoria. Kardiotografiaa tulee seurata useammin, jos naisen aikaisemmat raskaudet ovat päättyneet ennenaikaisesta synnytyksestä, lapsen kuolemasta kohdussa, ja lapsen syntymästä, jolla on brutto-kehitys patologioita.
• Raskaat edelliset synnytys- tai keisarileikkaukset. Jos aikaisemmin tällaiset tosiseikat tapahtuivat, seuraavien myöhempien aikojen raskaus edellyttää välttämättä usein seurantaa, myös CTG: n avulla.

Naisille, jotka kuuluvat nimettyyn riskiryhmään, voidaan diagnosoida useita kertoja raskauden aikana. Taajuuden määrää lääkäri, joka on hyvin tietoinen raskauden kulun erityispiirteistä tietyssä naisessa.

Miten se tehdään?

Tämä yksinkertainen tutkimus voidaan tehdä asuinpaikan synnytyksen jälkeisessä klinikassa sekä missä tahansa yksityisessä klinikassa, joka tarjoaa raskauden suunnittelua ja hoitoa. Menettely on täysin kivuton, se ei aiheuta epämukavuutta.

Lääkärin toimistossa naiselle tarjotaan mukavaa. Hän voi makuulle, istua tai istua puoli-istuma-asennossa. Tärkeintä on, että hän on mukava, koska CTG kestää pitkään - puolen tunnin ja tunnin välillä, ja joissakin tapauksissa jopa pidempään, jos tutkimus kulkee virheiden tai sen tulokset ovat epänormaaleja tai kyseenalaisia..

Laaja erikoisvyö on asetettu tulevan äidin vatsaan - sama venytysmittari, ja sen alle on kiinnitetty pieni pyöreä tai suorakulmainen ultraäänianturi. Ultraäänianturi yrittää järjestää niin, että hän oli mahdollisimman lähellä vauvan sydäntä. Heti kun lääkäri kuulee erillisen rytmin, hän kiinnittää hihnansa, kiinnittää anturit ja käynnistää tietokoneohjelman, joka alkaa korjata indikaattorit ja piirtää kaavioita. Jos tutkimus tapahtuu vanhalla koneella, tallennin piirtää.

Liikkeet poimivat venytysmitan hihnan. Jos diagnoosi tehdään laitteella, niin naisen kädessä on painike, jota häntä pyydetään painamaan joka kerta, kun hän tuntee oman vauvansa erillisen liikkeen. Päätös lopettaa mittaukset tehdään itse ohjelmalla, kun tulosten laskemiseen tarvittavan tiedon määrä vastaanotetaan, "istunto" on valmis ja tulos tulostetaan.

CTG: n läpikulun valmistelu on varsin yksinkertaista. Aikaisemmin on toivottavaa saada hyvä lepo, nukkua, jotta ei saada vääristyneitä virheellisiä tuloksia. Sinun ei pitäisi mennä tutkimukseen tyhjään vatsaan, on parasta syödä ennen poistumista, ja ennen kuin lähdet lääkäriin, mene wc: hen, koska istuu samassa paikassa. Matkalla kannattaa kävellä jalka vauhdittamaan vauvaa, koska nukkuminen sikiö ei pysty osoittamaan tarvittavaa motorista toimintaa.

Tulevien äitien arvioiden mukaan pieni ennen kuin menettelytapa syönyt suklaa auttaa herättämään vauvan.

Salauksen purkaminen ja normit

Nykyaikaiset laitteet eivät pelkästään välittömästi tutkimuksen päätyttyä antavat tuloksen jokaiselle tunnistetulle indikaattorille, vaan myös arvioivat sikiön yleisen tilan pisteissä. Kerrotaan pisteytyksestä hieman myöhemmin, mutta nyt mietitään, mitä perussäännöt tarkoittavat ja mitä sen pitäisi olla normaalia.

Basaalirytmi

Pienen sydämen supistusten taajuus muuttuu jatkuvasti. Tämä on ensimmäinen asia, jonka nainen näkee. Jotta keskiarvo osoittajat, jotka vaihtelevat 120 - 180 lyöntiä minuutissa, ovat sellainen parametri kuin perusrytmi. Tutkimuksen ensimmäisten 10 minuutin aikana laite tallentaa sykkeen muutokset ja näyttää keskiarvon perusarvon. Juuri tätä osoittaa linja "Basal rythm" tai "Basic Heart Rate". Kolmannen raskauskolmanneksen normaalia tarkastellaan, jos perustaajuus on välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa.

Rytmin vaihtelu

Jos perusrytmi on keskiarvo, niin murenemisen syketaajuuden nopeimmin muuttuvat indikaattorit ovat vaihtelu. Tätä parametria varten käytetään termiä "värähtelyt", mikä tarkoittaa kirjaimellisesti "värähtelyjä".

Nämä värähtelyt ovat nopeita ja hitaita. Nopeat tai hetkelliset värähtelyt ovat värähtelyjä, joita esiintyy jokaisen murusien sydämen lyönnin aikana. Näytöllä äiti voi nähdä ne näin: 143, 156, 136, 124, 141 ja niin edelleen, koska sydän muuttaa rytmiä muutaman sekunnin välein.

Hitaat värähtelyt ovat myös erilaisia. Jos 1 minuutin kuluttua lapsen sydän muuttaa rytmiä alle kolmella lyönnillä (se oli 140, se tuli 142: ksi), on kysymys alhaisesta vaihtelusta ja alhaisista värähtelyistä. Jos sydän on muutamassa minuutissa muuttanut lyönti- rytmiä lukemalla 3 - 6 lyöntiä (140, se tuli 145), puhumme keskimääräisestä vaihtelusta. Kun syke muuttuu yli kuusi lyöntiä minuutissa (se oli 140, siitä tuli 150), he puhuvat suuresta vaihtelusta ja suurista värähtelyistä.

Värähtelyitä pidetään korkeina ja hetkellisinä.

Jos vauvalla on alhainen vaihtelu ja hetkellinen värähtely laitteen kanssa, tämä voi merkitä vauvan vakavia patologisia tiloja. Tätä havaitaan usein hypoksian aikana.

Hitaat vaihtelut voivat olla yksitoikkoisia (jos syke minuutissa on muuttunut enintään viidellä lyönnillä), ohimenevä (rytmi on muuttunut 6-10 lyöntiä), aaltomainen (syke on muuttunut 1 minuutissa 11-25 lyöntiä), ja myös hyppy (yli 25 lyöntiä minuutissa). Aaltoilevat hitaat värähtelyt katsotaan normaaleiksi. Muita hitaita vaihteluita pidetään hälyttävänä oireena. Erityisesti hyppääminen tapahtuu napanuoran tarttumisen aikana ja siirtyminen hypoksian aikana.

Kiihdytys ja hidastus

Nämä ovat samat, joita käsitellään tulevissa äideissä ja jotka näkyvät kaaviossa "hampaat" ja "dipit". Yksinkertaisella kielellä puhuminen kiihdyttää lapsen sydämen sykkeen taajuuden nostamista yli 15 lyöntiä minuutissa ja ylläpitämällä 15 sekunnin ajan tai enemmän. Kaaviossa on hissi. Hidastus on rytmin pieneneminen, kaikki samoilla 15 lyönnillä minuutissa, ja nopeus on 15 sekuntia tai enemmän. Kaaviossa ne näyttävät epäonnistuneena.

2 tai useampia kiihdytyksiä 10 minuutin ajan pidetään normaaleina. Jos graafin "huiput" toistuvat samalla taajuudella ja kestävät saman määrän aikaa, tämä voi olla merkki sikiön epäonnistumisesta. Hajoamista ei pidetä lainkaan normaalina. Useimmiten he puhuvat mahdollisesta hypoksiasta, mutta vähäiset "epäonnistumiset" voivat olla normin muunnelma, kaikki riippuu muista CTG-indikaattoreista.

Sikiön liikkeet

Monet tulevaisuuden äidit uskovat, että liikunta per lapsi tunnissa on tärkein parametri, joka määrittää CTG: n. Se ei ole. Ainakin siksi, että lapsen liikkeiden lukumäärää tunnissa ei ole olemassa. Ehdottomasti pidetään hyvänä merkkinä, jos murus on 6-8 tai enemmän liikkumista tunnissa diagnoosia. Liikkeiden lukumäärään voi vaikuttaa äidin tunnelma CTG: n kulun aikana, ja mitä hän söi ja miten aineen aineenvaihdunta etenee. Vauva voi olla valppaana ja saattaa haluta nukkua. Siksi liikkeiden määrä näyttää vain yhdessä muiden diagnoositulosten kanssa.

Kohdun lihasten supistukset näyttävät kuviossa sileät aaltoilevat viivat, joka sijaitsee sikiön kardiogrammin kaavion alapuolella.

Liikkeet on merkitty samaan paikkaan, mutta ne ovat teräviä nousuja, huippuja.

Pieni murtohäiriö voi osoittaa, että vauva nukkuu tai on lepovaiheessa, ja että hänellä on myös huomattavia häiriöitä, kuten happipuutos. Pelkästään tämän indikaattorin osalta ei voida tehdä päätelmiä.

Uterus tonus

Monet raskaana olevat naiset ovat huolissaan siitä, näkyvätkö CTG: n kohdun tonus tai hypertonisuus. Vastaus ei ole niin helppoa kuin näyttää. Kuten edellä mainittiin, CTG voidaan suorittaa kahdella tavalla - ulkoinen ja sisäinen. Ulkoinen tapa, joka on kyseessä, ei anna selvää vastausta siitä, onko naisella kohonnut sävy. Se sallii vain korjata yksilölliset vähennykset lisääntymiselimelle.

On mahdollista määrittää tarkasti kohdun sisäisen paineen taso (ja sävy, jonka se kasvaa) vain tuomalla ohut anturielektrodi kohdunonteloon. Raskauden aikana ilmeisistä syistä ei ole mahdollista, jos kalvot ovat turvallisia ja terveitä. Ja tämän ulottuvuuden synnytyksessä ei yleensä ole tarvetta, koska vauva on jo kerännyt "ulospäin", ja ulkoisen CTG: n mittaukset, jotka kertovat hänen sykeistään ja aktiivisuudestaan, ovat informatiivisia.

Näin ollen oletusarvoisesti pidetään normaalia 8-10 millimetrin elohopean tason sisäistä painetta.

Jos kohdun kontraktiilisuutta arvioiva ohjelma näyttää yllä olevat arvot, puhutaan äänestä, mutta epäsuorasti ja hyvin huolellisesti.

Kontraktiot - totta ja vääriä

Kontraktiot ovat kohdun lihasten supistuksia, ja ne näkyvät CTG-kaaviossa. Ja sekä todelliset supistukset, jotka liittyvät yleiseen prosessiin, että väärät, tai koulutuksen supistukset, jotka edeltävät työvoiman alkamista, joskus niitä ennen. Kaaviossa todelliset supistukset kuvataan melko suurilla aaltoilla alimmalla rivillä. Koulutus näyttää samalta, mutta "aallot" ovat vähemmän ilmaisia, ja kesto aallon alusta loppuun ei ole enempää kuin minuutti.

Jos yksinkertaistamme kaikki edellä mainitut, CTG: n normit, joiden perusteella voidaan sanoa, että kaikki on kunnossa lapsen kanssa, voidaan näyttää seuraavassa taulukossa:

Nopeat värähtelyt

hitaat aaltomaiset värähtelyt, koko vaihtelu - 5-25 lyöntiä / min

Mahdolliset rikkomukset ja niiden syyt

Kuten kaikki muutkin diagnostiset tutkimukset, CTG tai sen tulokset voivat aiheuttaa paljon kysymyksiä, varsinkin jos lääkäri sanoo, että "CTG on huono." Mitä patologioita voidaan tunnistaa, kerrotaan alla.

Sinusoidinen rytmi

CTG: n kuvaaja, joka muistuttaa jopa identtisiä sinusoideja, ei yleensä inspiroi asiantuntijoita. Totta, tämä tapahtuu harvoin - kerran 300-350 tutkimusta varten vain yhdellä naisella teoreettisesti kardiotokografia osoittaa sinimuotoista rytmiä.

Kaaviossa ei ole hidastuksia ja kiihtyvyyksiä (ylä- ja alamäkiä), perussyke on melko normaali, vaihtelu ei ylitä 15 lyöntiä minuutissa. Tällainen aikataulu ei yleensä ole hyvä. Näin lapsi käyttäytyy vakavassa Rhesus-konfliktissa, merkittävässä sikiön hypoksiassa, jos raskaana oleva nainen myrkyttää ja vauva on myrkyllisiä tai huumeita.

Jos nainen ei ota myrkkyjä ja huumeita, lapsen riskit kasvavat. Tässä tapauksessa sinimuotoinen rytmi voi olla välitön kuolema. Lähes 70 prosenttia CTG: n lapsista, jotka osoittivat tällaisia ​​sinusoideja, syntyivät kuolleina tai kuolivat ensimmäistä tuntia synnytyksen jälkeen eri syistä.

Jotta voisimme arvioida rytmin sinimuotoisuuden, kuten kuvassa, kaavion on oltava "piirretty" 20 minuuttia tai enemmän. Tällöin nainen on kiireellisesti sairaalahoidossa, jotta hän voisi suorittaa hätätilan keisarileikkauksen ja yrittää pelastaa lapsen elämän.

Korkea sikiön syke

Jos 10 minuutin CTG: ssä lapsessa havaittiin selvä sydämen lyöntitiheyden nousu, sydämen lyöntitiheys ylittää jatkuvasti normin, puhumme sikiön takykardiasta. Samanaikaisesti on tärkeää, että perusarvot ylittyvät:

• HR = 160-179 lyöntiä / min - lievä takykardia;
• HR = 180 lyöntiä / min ja - vakava takykardia.

Syyt, jotka voivat tehdä pienen sydämen sykkeen, voivat usein olla erilaisia. Useimmiten takykardia on merkki hapen nälästä. Kun vauvalla ei ole tarpeeksi happea, se "ottaa käyttöön" kompensointimekanismeja, jotka on suunniteltu tyydyttämään kudokset ja elimet hapella "tulevaisuuteen". Sydän alkaa pyöriä useammin stres- sihormonien vaikutuksen alaisena.

Korkea syke, äidin kohdussa oleva vauva voi reagoida kuumeeseen. Jos äidin ruumiinlämpötila nousee vähintään 37,5 asteeseen tai 38,0 asteeseen, murus on välittömästi kohonnut sykkeeseen. Jos äiti ei ole sairas eikä valittaa kuumeesta, tämän CTG: n syy voi olla infektio vauvassa itse. Sikiön sisäinen infektio aiheuttaa murusien immuniteetin alkaa tuottaa vasta-aineita ja erilaisia ​​täyteaineita, jotka lisäävät lapsen lämpötilaa ja aiheuttavat hänen sydämensä kutistuvan useammin.

Jos äiti otti lääkkeitä vähän ennen tutkimusta, sinun on ehdottomasti ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat sydämen lyöntitiheyden nousu, eikä vain äiti itse. Kilpirauhasen toimintahäiriöstä kärsivien naisten lapsilla saattaa esiintyä takykardiaa. Tässä tapauksessa äidin virheellinen hormonaalinen tausta vaikuttaa vauvan kehoon.

Hidas sikiön syke

Vauvan sydämen lyöntitiheyden vähentämistä normaaliarvojen alapuolella kutsutaan bradykardiaksi. Sykettä pidetään hälyttävänä indikaattorina, jos se pysyy 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa 10 minuutin testin aikana.

Hidastettu syke voi olla vakavan hypoksian tapauksessa, joka on todellinen vaara vauvan elämälle. Tällaiset indikaattorit syntymäprosessin aikana viittaavat siihen, että vauvan päätä painettiin tiukasti syntymäkanavan läpi. Toisessa tapauksessa bradykardiaa pidetään normin muunnelmana, sitä kutsutaan refleksiarytmiaksi. Jotkut lääkkeet, jotka äiti otti tutkimuksen aattona, voivat hidastaa lapsen sydämen supistusten esiintymistiheyttä.

Monotone syke

Tällaista rikkomista voidaan käsitellä, kun hitaat värähtelyt (värähtelyt) eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa. Kaaviossa ei ole teräviä vaihteluja. Jos tällainen aikataulu säilyy 10–15 minuutin ajan tai enemmän, naisen tulee ehdottomasti pyytää ylimääräisiä tutkimuksia, esimerkiksi ultraääni ultraäänellä, koska monotonisuus useimmissa tapauksissa "signaloi" hypoksiaa ja muita vauvan epäsuotuisia olosuhteita.

Sikiön hypoksia - hapen nälkä

Kaikki tulevat äidit tietävät, kuinka vaarallinen ja salakavalaista hypoksia voi olla. Hapen puute, jonka vauva saa äidin veren kautta äidin-istukan ja sikiön järjestelmän kautta, voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin vauvan keskushermostoon ja jopa aiheuttaa sen kuoleman.

Hypoksia sisältävien murun merkkejä kardiotokografisessa tutkimuksessa ovat sykkeen pieneneminen tai lisääntyminen.

Hapen nälän alkuvaiheessa sydän koputtaa useammin kuin normit edellyttävät, hypoksian myöhäisessä vaiheessa havaitaan vähenemistä - bradykardiaa.

Lapsi, joka kärsii hapen puutteesta, joka on niin tärkeä hänen kehityksensä kannalta, "osoittaa" CTG: n alhaiselle vaihtelulle, kiihtyvyydelle, joka on täsmälleen sama keston ja vakavuuden, sinimuotoisen rytmin ja terävien, hyvin usein esiintyvien häiriöiden kohdalla, joita lääkärit kutsuvat "tuskallisiksi häiriöiksi".

Jos CTG määrittää yhden näistä merkeistä, nainen lähetetään lisätutkimuksiin. Mutta kahden tai useamman hälyttävän indikaattorin löytäminen on perustana odottavan äidin sairaalahoidolle ja varhaiselle toimitukselle keisarinleikkauksella.

Pisteiden mukaan

Pisteiden järjestelmää käytetään yhteenvetoon kardiotokografian tuloksista. Kunkin edellä mainitun parametrin arviointi sisältää täysin tietyn määrän pisteitä, jotka yhdessä antavat lopputuloksen. Synnytyksissä ja gynekologiassa on useita kriteereitä pisteiden myöntämiselle.

Fisher-asteikko

Kaikista tulosten laskentamenetelmistä katsotaan, että tämä on tämän päivän tarkin ja oikea. Kun lasketaan pisteitä Fisher-mittakaavassa, arvioidaan neljä perusarvoa - sydämen syke, vaihtelu, kiihtyvyys ja hidastus. Tätä astetta täydensivät tohtori Krebs, joka ehdotti myös sikiön liikkeiden määrän huomioon ottamista. Näin saatiin selkeä ja yksinkertainen pisteytysjärjestelmä:

Fischerin luokitus taulukko Krebsin muutoksessa:

Normaali tässä mittakaavassa otetaan huomioon, jos sikiön tila arvioidaan 9-12 pisteen. Tämä tarkoittaa sitä, että pillu tuntuu hyvältä ainakin tutkimuksen aikana.

Jos CTG Fisherin tulos on 6-8 pistettä, nainen tarvitsee CTG: n lisäseurantaa, koska tällainen merkki on merkki lapsen ahdingosta. Se ei kuitenkaan aiheuta välitöntä vaaraa murusien elämälle. On suositeltavaa toistaa CTG useammin dynamiikan seuraamiseksi.

Fisherin hälyttävin indikaattori on alle 5 pistettä. Tämä tarkoittaa, että lapsi on kuolevaisuudessa vaarassa, hänen kuolemansa voi tapahtua milloin tahansa. Yleensä tällaisten tulosten perusteella CTG: tä ei lähetetä kotiin, vaan välittömästi sairaalaan, jossa päätös varhaisesta toimituksesta on tehtävä seuraavien tuntien kuluessa, jotta vauva voi jäädä eloon. Tällöin on vaarallista, että lapsi pysyy äidin kohdussa kuin syntymässä, vaikka se olisikin liian ennenaikaista.

FIGO-asteikko

Tämän asteikon on luonut kansainvälinen gynekologien ja synnytyslääkäriyhdistysten järjestö, joka "tasoittaa" tiettyjä virheitä arvioitaessa eri maiden lääkäreiden CTG: n kriteerejä. Tämä on kansainvälinen "kulta-standardi".

FIGO: n asteikon arviointitaulukko:

Määritetty CTG-ilmaisimelle

Arvo normaalissa CTG: ssä

Epäilyttävän tai epäilyttävän CTG: n merkitys

Patologian arvo

tai 151-170 lyöntiä / min

Alle 100 tai yli 170 lyöntiä / min

5-10 lyöntiä / min 40 minuutissa

Alle 5 lyöntiä / min 40 minuutin ajan tai sinimuotoinen rytmi

2 tai enemmän 40 minuutissa

40 minuutin mittauksen aikana puuttuu

Ei tallennettu ollenkaan tai on harvinaisia ​​muuttujia

Muuttuja tai myöhässä

Yleisiä kysymyksiä

Katselimme useita kymmeniä naisten foorumeita Internetissä, joissa raskaana olevat naiset keskustelivat CTG: n tuloksista. Niinpä luettelo yleisimmistä kysymyksistä, jotka kiinnostavat tulevia äitejä, olivat ilmeisiä. Yritämme vastata niihin täällä.

Mikä on korkki?

Lopuksi, joka saa raskaana olevan naisen kardiotokografian kulkuun, osoitetaan, että sikiön YMP: n = tietyn numeerisen arvon. Mikä on YMP, ei ole liian vaikea arvata. Tämä lyhenne tarkoittaa: "sikiön tilan ilmaisin". Tämä on eräänlainen yhteenveto, joka annetaan kaikkien saatujen tietojen analysoinnin jälkeen. PSP: tä ei lasketa henkilö, vaan erityisohjelma, joten henkilökohtainen tekijä ja lääketieteellisen henkilökunnan pätevyys eivät ole merkityksellisiä.

PSP lasketaan monimutkaisilla matemaattisilla algoritmeilla, joita tulevan äidin ei tarvitse tietää lainkaan. Riittää tutustumaan PSP: n yleisiin sääntöihin sellaisenaan:

Normaali - 1,0 tai alle. Poikkeaminen normistosta, jota pidetään merkityksettömänä, esimerkiksi 1,03 tai 1,05, on syynä tietojen kaksinkertaiseen tarkistamiseen, CTG: n suorittamiseen uudelleen, ehkä jotain vain meni pieleen.

PSP = 1,1-2,0. Nämä numeeriset arvot osoittavat sikiön alkuvaiheen häiriöitä. Toistuvan CTG: n tulisi olla kerran viikossa, nainen määrätään hoitoon riippuen syistä, jotka aiheuttivat heikentymisen (sikiön hypoksi, istukan vajaatoiminta jne.).

PSP = 2,1-3,0. Tällaiset indikaattorit viittaavat siihen, että vauva tuntee voimakkaan epämukavuuden, hänen tilansa jättää paljon toivomisen varaa. Kun tällaiset arvot ovat KTG: ssä, on tavallista, että nainen sairaalaan sairaalassa tehdään lopullinen päätös - hoitoon tai synnytykseen. Jos päätetään pitää raskaus, kardiotogrammi näytetään 2-3 päivän välein.

PSP = 3,0 tai uudempi. Tämä tulos on hyvin häiritsevä. Useimmiten hän osoittaa, että muruset ovat kriittisessä tilassa. Nainen on sairaalahoidossa välittömästi, joskus "ensiapu", muutaman tunnin kuluessa tehdään päätös hätätilanteesta keisarinleikkauksen tallentamiseksi vauvan elämän säästämiseksi.

PSP-estimaatin tarkkuus on lähes 90%, ja siksi, kuten ultraäänidiagnostiikassa, CTG tarjoaa vain ajatuksia. Ainoastaan ​​"huonon" CTG: n perusteella ei tehdä mitään diagnooseja. Tarvitset kattavan tutkimuksen, joka sisältää sekä ultraääni- että Doppler-ultraäänen (USDG) sekä laboratoriotestit verestä, virtsasta ja tahroista.

Sikiön CTG (cardiotocography): mikä se on ja miten se tehdään?

Synnytyskausi on tärkein vaihe jokaisen naisen elämässä. Tulevat äidit, jotka huolehtivat syntymättömän vauvan terveydestä, hoitavat huolellisesti kaikki lääkäreiden suositukset ja suorittavat tarvittavat tutkimukset. Lukuisien laboratoriokokeiden ohella raskaana oleville naisille määrätään myös sellaista tutkimusta kuin kardiotokografiaa.

Sikiön CTG on progressiivinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa syntymättömän lapsen elämää ja terveyttä uhkaavien ongelmien ajoissa tunnistamisen. Tämän modernin menetelmän ansiosta lääkärit rekisteröivät kohdun supistuksia, valvovat vauvan sydämen toimintaa, voivat tunnistaa ja poistaa sikiön hypoksian syyt ajoissa.

Kun menettely on määritetty

Nykyään sikiön kardiotokografia on pakollinen kaikille tuleville äideille. Tämän menettelyn aikataulu on määritelty sikiön kehityksen ominaispiirteiden perusteella. Yleensä lääkäri suosittelee ensimmäistä kertaa, että naista tutkitaan 30 viikon raskaudessa, minkä jälkeen tällainen diagnoosi suoritetaan useiden viikkojen välein työvoiman alkamiseen saakka.

Erityistapauksissa, joissa lapsen normaali kuljettaminen on uhattuna tai naisen tila on hälyttävä, nimitetään epätavallinen ja joskus jopa hätätutkimus. Usein se toteutetaan vakavalla työvaiheella.

Tärkeä asia! KGT: n avulla syntymän aikana voit seurata lapsen tilaa. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa vauvoilla on johto.

Hyvä tietää! Kardiotokografia suoritetaan juuri silloin, kun voit arvioida vauvan toimintaa.

Menetelmän olemus

Päätehtävä, jonka sikiön kardiotokografia auttaa lääkäreitä tekemään, on pystyä arvioimaan kattavasti sikiön tilan indikaattorit. Tämä tekniikka ei ole ainoa. Lajit kuten ultraääni ja doplometria on jo pitkään otettu lääketieteelliseen käytäntöön.

Cardiotogram on täysin turvallinen tapa äidille ja tuleville vauvoille. Se toteutetaan erityislaitteiden avulla, jotka rekisteröivät sikiön sydämen rytmin ja auttavat myös määrittämään kohdun sävyn ja tilan. Tutkimus suoritetaan ultraäänianturilla. Saadut tiedot näkyvät tietokoneen näytössä, ja sitten käyttäjä näyttää indikaattorit erityisellä kalibroidulla nauhalla. Paperilla olevat tiedot on esitetty graafisina signaaleina.

Mikä on diagnoosin tarkoitus

Yleensä koko tutkimusprosessi kestää enintään tunnin. Tänä aikana asiantuntija arvioi sikiön elintärkeää aktiivisuutta ja vahvistaa sykkeen aktiivisessa tilassa lepotilassa kohdun supistuksilla. Useiden muiden tekijöiden vaikutusta sikiöön on myös havaittu. Niinpä CTG-diagnoosin aikana lääkäri määrittää, miten lapsen hermosto reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Tämä on sikiön reaktiivisuuden indeksi - indikaattori, joka liittyy läheisesti istukkaan.

Tämäntyyppisen diagnoosin ansiosta lääkärit voivat torjua menestyksekkäästi hypoksiaa, joka vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen ja voi synnyttää kaikenlaisia ​​komplikaatioita synnytyksen aikana.

Voidaan päätellä, että kardiotogrammi osoittaa tärkeiden parametrien lisäksi myös, kuinka mukava vauva tuntuu äidin kohdussa, miten ulkoiset ja sisäiset tekijät vaikuttavat hänen elintärkeään toimintaansa.

CTG: n edut muihin tutkimustyyppeihin verrattuna

Sikiön kardiografia on kehittyneen teknologian luokassa, joten sillä on monia etuja. Tämä tutkimus antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää lapsen sydänpatologioiden esiintyminen synnytysjakson aikana, mikä mahdollistaa tulevan syntymän luonteen, mikä on myös tärkeää.

Näiden ominaisuuksien lisäksi on korostettava useita merkittäviä ominaisuuksia:

• Menettely on täysin kivuton ja turvallinen äidille ja vauvalle.
• Tätä menetelmää pidetään luotettavimpana ja informatiivisimpana.
• Laite rekisteröi automaattisesti lapsen jokaisen liikkeen.
• Kahden anturin läsnäolo tekee tutkimuksesta kätevän jopa kaksinkertaisen.
• Diagnostiset laitteet rekisteröivät supistukset, jotka antavat huomattavaa apua lääkärille synnytyksen aikana.

Millaisia ​​CTG: tä on olemassa

Diagnoosissa käytetään aktiivisesti kahta tutkimustyyppiä:

• Ulkoista menetelmää käytetään vakaan, mahdollisimman syvän signaalin saamiseen. Käytämme tätä menetelmää vain, jos sikiön virtsarakon eheyttä ei ole rikottu. Tuloksen saamiseksi anturit asennetaan tiettyihin kohtiin naisen mahassa.
• Sisäinen menetelmä annetaan yleensä välittömästi ennen synnytystä. Tässä tapauksessa sisäisen paineen arvioimiseksi elektrodi sijoitetaan suoraan tämän elimen onteloon.

On tärkeää! Raskauden aikana, joka esiintyy jopa ilman poikkeamia, jokaiselle naiselle annetaan kardiotokografia sekä synnytysjakson aikana (sikiön koko kehityskierron aika saakka) että intranataalisessa vaiheessa (todellinen toimitusaika).

CPC-aikataulu

Normaalissa raskauden aikana lääkäri lähettää odottavan äidin kardiografiaan viikolla 30, mutta todistuksen mukaan tutkimus voidaan suorittaa aikaisemmin. Yleensä kolmannen kolmanneksen aikana menettely suoritetaan kahdesti. Jos diagnoosi suoritettiin noin 28 viikon ajan, seuraava tutkimus on tehtävä 34 raskausviikolla ja sitten ennen suunniteltua syntymäaikaa. Tämä kaavio koskee normaalia raskautta.

Jos komplikaatioita esiintyy, tutkimus tehdään terveysministeriön suositusten mukaisesti seuraavassa järjestyksessä:

• viikolla 28 - alkutarkastus,
• jälkeisen raskauden aikana - CTG tehdään viiden päivän välein sen jälkeen, kun syntymä oli suunniteltu,
• jos raskaus on korkea vesi tai sikiöllä on kehitysvikoja, CTG on määrätty kerran viikossa,
• yli 35-vuotiaat naiset - lähetetään menettelyyn 10 päivän välein,
• rhesus-tekijän yhteensopimattomuus - suoritetaan 14 päivän välein,
• Suuri raskaus vaatii seurantaa 10 päivän välein.

Erityiset ohjeet! Raskaus, joka on kuormitettu virusinfektion ensimmäisellä kolmanneksella, vaatii myös tarkkaa huomiota. Tällaisissa tilanteissa diagnoosi suoritetaan kymmenen päivän välein.

Missä diagnoosi on

Kaikentyyppiset tutkimukset on osoitettu odottavalle äidille gynekologi, joka tarkkailee raskaana olevaa naista. Asiantuntija, joka keskittyy suunniteltuihin päivämääriin ja naisen tilaan, hän kirjoittaa tutkimustyön. Jos tällaisia ​​laitteita on saatavilla raskaana olevan naisen tarkkailupaikassa, menettely suoritetaan hyvissä ajoin tämän laitoksen seinissä.

Mutta usein olosuhteet ovat sellaiset, että nainen ei voi saada palvelua, jossa hän asuu, eikä tällainen tilanne saa olla epätoivon syy, koska sikiö tekee kaikkialla tänään. Laadullisesti suoritettu diagnostiikka voidaan saada erikoistuneista lääketieteellisistä keskuksista tai maksullisista klinikoista. Palvelun hinta, kuten alla olevasta taulukosta käy ilmi, on melko edullinen ja suunnilleen sama eri puolilla maata.

№Nimen nimiKuljetuksen hinta (RUB) 1.Moskva ja alue1400-2700

(palvelu asiantuntijakuulemisen kanssa)

(summa sisältää sisäänpääsyn asiantuntijan kustannukset)

4.Smolensk 800 (riippuen niihin liittyvistä palveluista) 5. Rostov-on-DonIn keskimäärin, noin 1000

Melko mukava hinta ja palvelujen saatavuus mahdollistavat raskaana olevien naisten diagnoosin lääkärin asettamassa ajassa.

Luettelo merkinnöistä

Jotta mahdollisista komplikaatioista ei jääisi, odottaville äideille tarjotaan usein lisäksi CTG-tutkimus. Syy tällaiseen lääketieteelliseen päätökseen voi toimia seuraavina tekijöinä:

• Edellisen tutkimuksen tuloksena havaittiin kehityshäiriöitä tai sikiön patologiaa.
• Aikaisemmat raskaudet ratkesivat syntymättömillä lapsilla tai keskenmenoilla.
• Jos yhdessä vanhemmista on geneettisiä poikkeavuuksia.
• Naisen löytäminen käsityshetkellä alueella, jossa epävakaa epidemia.
• Raskauden lopettamisen uhka kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
• Jos nainen on hoitanut hoitoa missä tahansa vaiheessa.
• Kroonisten sairauksien tulevien äitien läsnäolo jopa ilman pahenemista sekä autoimmuunit patologiat.
• Jos odottava äiti kuuluu sosiaaliriskiryhmään ja tupakoi, vie alkoholia tai huumeita.

HUOM! Naisella voi olla melko hyvä terveys, mutta jos hän kuuluu johonkin edellä mainittuihin luokkiin, on olemassa suuri vaara, että lapsi, jolla on kehitysvamma, syntyy. Erittäin tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi auttaa minimoimaan negatiiviset vaikutukset.

Kyselyn järjestys

Kardiotokografisen tutkimuksen menettely koostuu useista vaiheista, joten raskaana olevalle naiselle olisi tiedotettava käyttäytymissäännöistä valmisteluvaiheessa ja diagnoosin aikana. Tulevan äidin valmistelu koostuu seuraavista toimista: hänen pitäisi nukkua hyvin, saada kevyt välipala ja virittää positiivisesti.

Vauvalle osoitti toimintansa, voit syödä muutamia paloja suklaata. Koska menettely on melko pitkä, naisen pitäisi tyhjentää rakonsa hänen edessään. Tutkimus suoritetaan sohvalla käyttäen ultraääni- ja venytysmittaria.

On tärkeää! Tulevan äidin käyttäytyminen vaikuttaa monin tavoin kyselyn tuloksiin. Niinpä vauvan luotettavuuden ja hyvinvoinnin vuoksi naisen tulisi rauhoittua ja noudattaa kaikkia lääketieteen ammattilaisen suosituksia.

Diagnoosin ominaisuudet työn alkuvaiheessa

CTG: n pitäminen työvoiman aikana auttaa välttämään vakavia vammoja, tukehtumista ja muita komplikaatioita vastasyntyneellä. Supistusten tulisi olla säännöllisiä, mikä osoittaa työn alkamisen. Tässä tapauksessa menettely kestää enintään 20 minuuttia. Sen täytäntöönpanossa on kuitenkin joitakin piirteitä. On olemassa kaksi tapaa saada tietoja käyttäen CTG-laitetta: ei-stressi- ja stressitestit.

• Ensimmäinen tyyppi on ei-stressitestaus: Diagnostiikkaa suorittava lääkäri arvioi supistusten intensiteettiä, sikiön moottorin aktiivisuutta muuttuneen kohdun sävyn taustalla ja valvoo pienen sydämen työtä.
• Stressitestit suoritetaan, jos ensimmäinen menetelmä antoi epätyydyttävän tuloksen. Huono CTG on, kun seuraavat toimet ovat olleet tehottomia:

• oksitosiinin antaminen supistusten stimuloimiseksi
• altistuminen sikiön äänen ärsykkeille,
• nännien stimulaatio (tämä toiminta voi myös aiheuttaa työvoimaa)
• sikiön palpointi.

HUOM! CTG: n käyttö toimituksen aikana auttaa minimoimaan kaikki riskit ja vähentämään vaikeiden syntymien määrää.

tulokset

Kaikki diagnostiset tulokset näytetään graafisesti kaavion muodossa, jossa sikiön tila on osoitettu kaarevilla viivoilla. Ainoastaan ​​lääkärin tulee arvioida sikiön tilaa, koska hän voi huomata paitsi ilmeiset tosiseikat, myös lapsen heikosta toiminnasta aiheutuvat tiedot. Naiselta vaaditaan vain oppia oikein tulkitsemaan tietoja. On parempi tehdä tällainen valmistelu ennen tutkinnan suorittamista, jotta diagnostiikan prosessissa ei pitäisi huolehtia käsittämättömien termien kuulemisesta.

Mikä on tulosten transkriptio

Tärkein vaihe CTG-diagnosointiprosessissa on datan dekoodaus. Tämä on välttämätöntä lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Dekoodaustulokset suoritetaan usealla tavalla, ja sitten tiedot analysoidaan. Tässä tapauksessa lääkäri on velvollinen ottamaan huomioon paitsi graafiset indikaattorit myös useita tekijöitä: nämä ovat epäsuotuisat sääolosuhteet, naisen ahdistuneisuus, liian aktiivinen sikiö.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä kaksi arvostusjärjestelmää on suositumpi: tämä on Krebs-asteikko - 12 pistettä, ja phisher-asteikko on 10 pistettä. Yleensä lääkärit käyttävät aktiivisesti molempia menetelmiä, ja lopulta ne antavat kaksi merkkiä.

Tärkeä seikka: On otettava huomioon, että eri asteilla saadun arvioinnin tulokset ovat samat. Eroja voi olla enintään 3 pistettä.

Tarkastellaan lähemmin sitä, miten dekoodaus Fisher-mittakaavassa tapahtuu. Kuten jo todettiin, tämä on pistemääritysjärjestelmä. Pisteitä myöntää asiantuntija jokaisesta parametrista 0: sta 2: een, sitten ne kaikki summataan ja saatu tulos katsotaan päätelmäksi.

Seuraavia indikaattoreita arvioidaan:

• Basaalirytmi. Tämän indikaattorin tulisi olla alueella 110-170 (lyöntiä / min.) Tämän parametrin normaali on -2. Kun tämä indikaattori poikkeaa 10: stä yhteen tai toiseen suuntaan, on mahdollista arvioida sikiön funktioiden pieniä rikkomuksia. Jos rytmi on alle 100 tai suurempi kuin 180 - on vakava uhka lapsen elämälle.
• Vaihtelu tai amplitudi. Tämä parametri riippuu sikiöaktiivisuuden asteesta, kohdun supistuksista suhteessa perusrytmiin. Tässä nopeus on 10-25 (bpm.). Tulokset, jotka ovat enemmän tai vähemmän kuin nämä luvut, on ilmoitettava. Yleensä tällaisissa tilanteissa odotetulle äidille tarjotaan kiireellistä sairaalahoitoa.
• Pulssi-amplitudi. Normaaliarvo 6-25 (lyöntiä / min.) On 2 pistettä. Jos alle 3 - laita 0 ja 3-5 pistettä.
• Kiihdytys viittaa biologiseen rytmiin eli sen taajuuden asteeseen. Normaali indikaattori on korkeampi kuin 5, sallitut arvot - 4 -1, jos edes yksi rytmi ei ole kiinteä - sikiön kehityksessä on poikkeamia.
• Toinen indikaattori kuvastaa sitä, miten sikiön sydän reagoi kohdun supistuksiin. Sitä kutsutaan hidastukseksi ja rekisteröi supistusten taajuuden puolessa tunnissa. Normaalisti pitäisi olla useita hidastuksia ensimmäisten 10 minuutin aikana, sitten 2 pistettä asetetaan, jos rytmi ilmestyy vasta 20 minuutin kuluttua - 1 ja ilman sitä - 0.

Arviointiperusteet

Koska lääkäri on suorittanut dekoodauksen, hän on velvollinen lähestymään tätä asiaa objektiivisesti, eikä hänen pitäisi sulkea pois kaikkia mahdollisia tutkimukseen vaikuttavia tekijöitä.

• Jos summa osoittautuu alle 5 pisteen, on mahdollista arvioida sikiön sikiön sisäisen kehityksen vakavia loukkauksia,
• Jos tulos on 6 tai 7 pistettä - on ongelmia, mutta ne ovat vähäisiä. Tällaisissa tapauksissa nimetään rutiinitutkimus.
• 8 pisteestä ja edellä sanotaan normaalista raskauden kulusta.

Hyvä tietää: Nykyaikaisen teknologian käyttöönoton ansiosta lääketieteen alalla nykyään monissa alan laitoksissa diagnostiikka ja tulosten arviointi ovat täysin automatisoituja. Erikoisohjelmat muutamassa minuutissa suorittavat dekoodauksen.

CTG-tulosten arvo

Diagnoosin aikana saadut indikaattorit tallennetaan raskauden kartalle. Jokaisen seuraavan kyselyn jälkeen lisätään tietoja. Arvioidessaan myös raskauden kestoa on otettava huomioon, koska tämä tekijä vaikuttaa tietynlaiseen tulokseen. Esimerkiksi kyselyn tiedot 32 ja 35 viikossa eroavat vain perusrytmin taajuudesta.

Alla oleva taulukko osoittaa selvästi, miten pisteet lasketaan.

Arviointiperusteet Kun 0 pistettä asetetaan1 pistettä2 pistettä1. Basaalirytmi (lyöntiä / min.) Gt, 100 ja lt, 180100-120

120 - 1602. Vaihtelevuus (amplitudi) gt, 33-56-253. Taajuus (vaihtelu) gt, 33-66 + 4. Nopeus kiihtyvyys 1/2 t: lle Poissa 4, yksittäinen, yksi, mutta yli 55. Luokkaan luokittelu myöhässä, epätyypillinen, varhainen, raskas tai

Täysin poissa tai voi olla varhainen, kevyt6. Hedelmien häiriöiden määrä Enintään 23 tai enemmän

Seuraavassa taulukossa esitetään, miten sikiön tilaa arvioidaan kokonaistuloksen perusteella.

Pisteet (yhteensä) Valtion arviointiSuositukset 9–12 tyydyttävä Havainnointi dynamiikassa 6,7,8 Hypoksi, kuolemanvaara lähitulevaisuudessa puuttuu Uudelleentarkastelu 0–5

On tärkeää! Tässä esitetyistä kahdesta taulukosta voidaan nähdä, että kardiotokografian tulos, joka on arviolta 10 pistettä, on toivottavaa jokaiselle tulevalle äidille. Naisten pitäisi kuitenkin olla tietoisia siitä, että kussakin tapauksessa voi olla sekä vakavia että pieniä poikkeamia normistosta. Todellinen arvio muutoksista voi antaa vain asiantuntijalle.

Tietoja CTG: n riskistä

On olemassa käsitys, että raskaana olevan naisen tutkiminen nykyaikaisten laitteiden avulla voi vahingoittaa sikiötä. Tämä on väärinkäsitys, koska ultraääniaallot toimivat prosessin aikana alimmilla taajuuksilla. Kardiotokografian olemassaolon pitkien vuosien aikana ei ole rekisteröity yhtään negatiivista tapausta. Haitallista lapselle, jos nainen kieltäytyy epäilyttävistä perusteluista kieltäytymästä tutkimasta.

Diagnostiset virheet

Kuten kaikki muutkin laitteet, kardiotografialaite voi epäonnistua prosessissa. Siksi tällaista diagnoosia on pidettävä lisämenetelmänä, jonka avulla lääkärit voivat seurata sikiön tilaa. Lopullinen päätös voidaan tehdä vain kattavalla kyselyllä.

Muut arviointimenetelmät

Krebs- ja Fisher-mittakaavojen lisäksi on olemassa muita menetelmiä lapsen kehityksen määrittämiseksi. Esimerkiksi neonatologit synnytyslääkärit ovat käyttäneet Apgar-asteikolla yli 60 vuotta. Useimmat vanhemmat eivät tunne tätä järjestelmää, jota lääkärit käyttävät vauvan syntymän ensimmäisen minuutin aikana.

Apgar-menetelmän mukaan lääkärit arvioivat vastasyntyneen kehitystä kahdeksalla indikaattorilla: vauvan itku, hengitys, ihonväri, lihas- sävy, sydämen toiminta ja muut. Kun 8 kahdeksasta parametrista on normaalia, niin lääkärit ja vanhemmat ovat onnellisia. Koska vauvalle tällaisia ​​arvoja pidetään optimaalisina.

Johtopäätös: Innovatiivisten menetelmien ansiosta nykyaikaisilla naisilla on erinomainen mahdollisuus tietää raskauden ja lapsen kehityksen kulusta. Sikiön CTG-menetelmä on ainutlaatuinen siinä, että kaikki käsittelee useita tehtäviä kerralla. Se sallii ajoittain vähentää epäonnistuneiden syntymien määrää ja tunnistaa raskauden patologian. Siksi ei ole sattumaa, että asiantuntijat pitävät sitä tehokkaimpana diagnoosimenetelmänä. Tulevia äitejä vauvan terveydelle, jonka ulkonäköä he odottavat innolla, on tarkasteltava ajoissa.