Alaraajojen lymfedeema

Lymfedeema on infektioiden aiheuttama sairaus. Mitkä ovat taudin syyt? Mitä oireita on määritellä? Miten se voidaan diagnosoida? On olemassa kansan korjaustoimenpiteitä taudin torjumiseksi? Onko taudin jälkeen olemassa komplikaatioita?

Taudin ominaisuus

Lymfedeema on ihmisen epäterveellinen tila, johon liittyy kudoksen turvotus useimmiten alaraajoissa. Lymfedeema tapahtuu nesteen virheellisen ulosvirtauksen vuoksi. 1/10 maailman väestöstä kärsii tästä kärsimyksestä.

Tauti on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Synnynnäinen (primaarinen) lymfedeema - johtuu imusolmukkeiden perinnöllisestä patologiasta. Kehityksen huippu kohdistuu lapsuuteen ja nuoruuteen. Melkein aina sairaus vaikuttaa jalkoihin, mutta joskus yläraajoihin.
2. Hankittu (toissijainen) lymfedeema - infektion, vamman tai sairauden vuoksi. Se on voimakkaampi, jos yhdessä sen kanssa kehittyy laskimon ulosvirtauksen ongelmia.

Lääkärit suosittelevat HEALTHY-geeliä nopeasti eroon suonikohjuista. Suonikohjuja - naaras "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa trombista ja syövästä! Henkeä uhkaavia komplikaatioita ovat: THROMBOPHLEBIT (verihyytymiä suonissa on 75 - 80% suonikohjuja), TROPHIC ULCERS (kudos) ja tietysti ONCOLOGY! Jos sinulla on suonikohjuja, sinun on toimittava kiireellisesti. Useimmissa tapauksissa voit tehdä ilman leikkausta ja muita raskaita toimia omalla avulla.

Lymfedeeman syyt

• Lymfaattisen järjestelmän synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi;
• Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi;
• Kroonisen laskimotaudin vuoksi;
• Syövän vuoksi;
• Lymfaattisen järjestelmän tuhoutuminen sädehoidon jälkeen;
• Koska elimistössä esiintyy loisia;
• Epäsopivan kuljetuksen vuoksi imukudosjärjestelmässä;
• Jos lymfivirtausta pienennetään yli 80%;
• Interstitiaalisen nesteen kertymisen vuoksi;
• Lymfovenisten shuntien muodostumisen vuoksi;
• Proteiinin laskeutumisen vuoksi kehossa esiintyy tulehdusta ja sen seurauksena lymfedeema.
• Imusolmukkeiden tukkeutumisen vuoksi;
• Koska Milroy on perheen sairaus;
• Hypoplasian vuoksi;
• Kehon tulehduksellisten prosessien vuoksi;
• Infektioiden vuoksi;
• Vahingon vuoksi.

oireet

• Tulevaisuuden turvotuksessa on tuskallisia tunteita;
• Yleinen heikkous;
• Tuntuu, että jalat tai käsivarret leviävät eri suuntiin;
• Liitokset tulevat jäykiksi;
• Iho turvotuksen kohdalla ja suonet ovat lähes näkymättömiä;
• Iho taittuu;
• Turvotus ilmestyy ensin sormille ja sitten jalka- ja alaraajalle.

diagnostiikka

• Sairaus auttaa tunnistamaan flebologin.
• Se mittaa raajojen tilavuutta.
• Lähettää analyyseihin.
• Diagnoosissa käytettiin lymfangiografiaa.
• Voit selvittää, miten tauti kehittyy, lymfoskintigrafiaa. Näin voit tutkia kaikenlaisia ​​imusoluja.
• MRI: tä, kaksipuolista skannausta ja tietokonetomografiaa käytetään arvioimaan imukudosjärjestelmän ja lymfavirtauksen yleistä tilaa.

hoito

Konservatiivinen hoito

• Diureettiset lääkkeet;
• Jalkojen tulisi olla koholla;
• On tarpeen poistaa ylimääräinen paino;
• Asiantuntija voi määrätä diureettisia, antitromboottisia, anti-inflammatorisia ja herkistäviä lääkkeitä.
• Jos elimistössä on voimakas infektio, määrätään antibiootteja.

fysioterapia

• elektroforeesi;
• Fonoforeesi entsyymivalmisteilla;
• Magneettinen hoito;
• Laserhoito;
• Amplitudihoito;
• Veren säteilytys ultraviolettisäteilyllä;
• Terapeuttista fyysistä harjoittelua käytetään;
• Imunestevesi.

Kirurginen hoito

• Kirurgi leikasi ihon tai ihonalaisen kudoksen jalkojen paksuuden vähentämiseksi.
• Asiantuntija tekee resektio-plastiikkakirurgiaa. Ne palauttavat imusolujen ulosvirtauksia vaurioituneista jalkojen sairaudista terveisiin alaraajoihin.
• Mikrokirurgiset toimenpiteet imusolmukkeiden tai verisuonten solmuilla.
• Fistula sapenisen laskimon ja pääasiallisen imusolmukkeen välillä.

Folk-korjaustoimenpiteet

• No auttaa selviytymään lymfedeema-kylpyistä, joissa on sarjakuva ja kamomilla. Sekvenssi täytyy murskata ja kuivata, sitten ottaa 1 rkl. lusikallinen valmiita raaka-aineita ja kaada kiehuvaa vettä ja anna seistä 5 minuuttia.
  Liemeen pitäisi jäähtyä, ja sitten se suodatetaan, ja kylpyjä valmistetaan. Kamomilla täytyy myös jauhaa ja kuivata. Ota 4 rkl. lusikalla keitetyt raaka-aineet ja lisätään kiehuvaan veteen, jätetään liemi vesihauteeseen 30 minuutin ajaksi, sitten jäähdytetään ja suodatetaan. Menettelyn kesto on 15-20 minuuttia. Kurssi on 15-20 päivää.
• Tattarilla on erittäin tehokas aine lymfedeema-rutiinia vastaan, mutta se on vain raaka-muodossa. Tattari on murskattu jauhojen tilaan ja syötävä vedellä tai maidolla ruokalusikallista tyhjään vatsaan. Jonkin ajan kuluttua turvotus vähenee.
• Voit valmistaa hyödyllistä diureettista teetä ruusunmarjasta, karhunvatusta ja herukasta. Ruusunmarjat ja muiden ainesosien lehdet sekoitetaan yhtä suuriksi osiksi ja kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä. Puolen tunnin teetä tulee infuusiota, sitten se suodatetaan ja juodaan tyhjään vatsaan, mieluiten aamulla.
• Vähennä turpoamisesteitä kasviperäisellä balmilla. Ota samankaltainen määrä plantainia, mäkikuismaa, keltaista, salvia, kamomillaa ja peräkkäin, ja kaada 1 l kylmää vettä 4 rkl. lusikoita kaikkia yrttejä. Seosta tulisi keittää 5 minuuttia matalalla lämmöllä.
  Kun kasviperäinen seos on jäähtynyt, lisää 2 g ampioxia, 5 g aspiriinia, 50 ml alkoholia. Vaurioituneet alueet pestään kotitalouksien saippualla. Se rasvaa ja avaa huokoset. Tuloksena oleva balsami on lämmitettävä 37 asteeseen.
  Leikkaa pala lautasliinaa tai sideharmaa märkäpalkissa ja kääri jalka kantapäästä polviniveleen. Sidos levitetään toiselle, joka on kostutettu 10-prosenttisessa merisuolaliuoksessa. Polyeteenikalvo tai puristuspaperi levitetään sidosten päälle.
  Kaikki kerrokset on kiinnitetty siteillä. On suotavaa tehdä menettelyt 3 kertaa päivässä, mutta vähintään 2 kertaa päivässä. Aamulla käytetään 3 tuntia, lounas - 2 tuntia ja illalla 4 tuntia. Kun varattu aika kuluu, kompressi poistetaan ja jalka pestään lämpimällä vedellä ilman pesuaineita.
  

komplikaatioita

• Tarvittavien mikroelementtien saatavuus vaikuttaa kudoksiin.
• Iho on epämuodostunut.
• Sairaus voi johtaa syviin haavoihin ja haavaumiin.
• Alaraajojen sormien välissä voi esiintyä imukudoksia.

näkymät

• Jalkojen lymfedeema voi kehittyä erysipelaksi, ne kehittyvät flegmoniksi.
• Selluloosa kasvaa verisuonten tuhoutumiseen.
• Lymfostaasi kehittyy. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti alaraajojen lymfostaasin hoitoa kotona.
• Jos henkilöä ei hoideta, ennuste ei ole lohduttava, tauti voi johtaa pahanlaatuiseen kasvaimeen - lymfangiosarkmaan.

ennaltaehkäisy

• Sinun täytyy käyttää mukavia ja laadukkaita kenkiä.
• Sinun täytyy viettää paljon aikaa liikkeessä.
• Käytä kompressiotulosta.
• Juo niin usein kuin mahdollista tuoreita mehuja, erityisesti kurpitsasta ja sellerista.
• Juo diureettimehua puolukkaista tai karpaloista.
• Pitkään kävelee joka päivä.
• Jalat tulisi pitää ylevässä tilassa rentoutumisen vuoksi.
• Voit tehdä hieronnan, joka lisää alusten sävyjä, mutta enintään 10 minuuttia.
• Älä kävele paljain jaloin.
• Älä ylitä jalkojasi.
• Huomioi henkilökohtainen hygienia.

vinkkejä

1. Jos sinulla on oireita, ota yhteys asiantuntijaan.
2. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen ajoissa.
3. Kun sairaus havaitaan, käsittele sitä välittömästi niin, ettei komplikaatioita esiinny.
4. Hoito on tehtävä monimutkaisessa, esimerkiksi lääkehoidossa fysioterapian kanssa.
5. Jos leikkaus on tarpeen, sinun ei pitäisi antaa sitä.

Alaraajojen lymfedeema: syyt, oireet, hoito

Lymfedeema on lymfaattisen vedenpoiston rikkominen, joka johtaa pehmeiden kudosten turvotukseen. Useimmiten tällainen lymfivirtaus tapahtuu alaraajoissa.

Tilastojen mukaan noin 10 miljoonaa ihmistä kärsii lymfedeemasta maailmassa - noin kymmenestä ihmisestä maailmassa. Useimmiten tämän sairauden synnynnäinen muoto havaitaan naisilla.

syistä

Lymfedeemaa on kaksi: primääri (synnynnäinen) ja toissijainen (hankittu).

Alaraajojen lymfedeeman synnynnäinen muoto kehittyy epämuodostumien seurauksena imusolmukkeiden muodostumisessa synnytysvaiheessa. Vain 6 prosentissa tapauksista tämä periytyvyysoireet (Meija ja Nonne-Milroy) voivat aiheuttaa tämän patologian. Lopuista 94%: lla potilaista sairaus johtuu haitallisista tekijöistä, jotka vaikuttavat raskauden kehoon ja johtavat imusolmukkeiden synnynnäiseen a - tai hypoplasiaan. Taudin ensimmäiset oireet alkavat esiintyä lapsuudessa tai nuoruudessa. Useimmiten tämä patologia löytyy alle 18-vuotiaista tytöistä ja tytöistä. Pubertraatio on usein sen sysäys. Usein kompensoidulla kurssilla sairaus alkaa kehittyä nopeasti loukkaantumisen tai raskauden jälkeen.

Hankittu lymfedeema havaitaan useammin kuin ensisijainen, ja se on seurausta muista sairauksista ja tiloista:

• tartuntataudit, jotka aiheuttavat ihon tulehdusta ja ihonalaista rasvaa (esimerkiksi erysipelas);
• krooninen laskimohäiriö, jossa on tromboflebiitti ja suonikohjuja;
• imusolmukkeiden vauriot tuberkuloosissa ja muissa sairauksissa;
• trauma;
• palovammat;
• kirurgiset toimenpiteet, joissa imusolmukkeet poistetaan tai vahingoittuvat;
• säteilyn vaikutukset imusolmukkeiden alueella;
• lihasten, pehmytkudosten ja lipoomien kasvaimet;
• lymfaattisen järjestelmän loistaudit;
• turvotus munuais- ja sydänsairauksien taustalla;
• potilaan pitkittynyt liikkumattomuus.

Edellä kuvattujen negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta ja lymfaattisten alusten alhaisen supistuvuuden kyvyn muodostavien anatomisten ominaisuuksien takia lymfin kuljetusfunktion rikkominen tapahtuu. Jalkojen lymfin on virrattava ylöspäin ja voitettava sen painovoima. Vaurioituneet alukset ja niiden venttiilit eivät pysty selviytymään imusolmukkeen käänteisestä virtauksesta, ja se pysähtyy.

Lymfostaasin johdosta nestettä vapautuu ympäröivistä kudoksista (mukopolysakkarideista, proteiinista ja muista biologisista aineista), jotka tunkeutuvat verisuonten seiniin. Tämän takia sidekudos kasvaa veressä ja imusolmukkeissa ja hyalinosisissa kehittyy, mikä johtaa kapillaariseinien tiivistymiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon jaloissa.

Riittämätön happipitoisuus veressä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, ja jalkojen pehmeät kudokset paksuvat ja tiivistyvät. Ne ovat helposti vaurioituneita ja muuttuvat troofisiksi. Infektion lisääntyneen todennäköisyyden takia potilaalla on usein erysipeli-jaksoja, jotka johtavat imusolmukkeiden tulehdukseen ja aiheuttavat niiden tukkeutumisen. Vielä suurempi vahinko imusolmukkeille aiheuttaa jatkuvan turvotuksen lisääntymisen.

oireet

Synnynnäinen lymfedeema, kipu ja tiheä turvotus näkyy ensin varpaat, jalka ja nilkka. Sen jälkeen se leviää vähitellen alareunaan ja reiteen. Sekundaarisessa lymfedeemassa turvotus esiintyy hieman imusolmukkeiden vaurioitumispaikan alapuolella ja leviää lopulta jalkojen alaosiin.

Lymfedeemalla olevan potilaan raajasta tulee kuin pylväs. On kipuja, raskautta ja puhkeamisen tunteita. Joustojen pehmeiden kudosten vuoksi liikkuvuus on rajoitettu. Niiden yläpuolella oleva iho taitetaan. Jalkakuvio katoaa sappiset suonet. Ödeeman aiheuttama iho muuttuu paksuksi, karkeaksi ja vaaleaksi. Niiden pinta muistuttaa oranssia kuorta.

Lymfedeeman turvotuksen vakavuus riippuu taudin vaiheesta. Perinteisesti on kolme vaihetta: ensimmäinen, toinen ja kolmas.

Ensimmäisessä vaiheessa turvotusta esiintyy vain altistettaessa provosoiville tekijöille: fyysinen rasitus, pitkäaikainen, liikaa nestemäisten nesteiden määrä tai kuuma sää. Ne näyttävät harvoin, eivät liity epämiellyttäviin tunteisiin ja ilmaistaan ​​vain illalla. Aamulla turpoaminen on poistettu ja merkittävän epämukavuuden puute johtaa siihen, että potilas ei ajattele tarvetta käydä lääkärissä.

Vähitellen turvotus esiintyy useammin, ei putoa ja aiheuttaa epämukavuutta ja kipua. Tällainen taudin eteneminen osoittaa patologian toisen vaiheen kehittymistä. Kun painat pintaan turvonnutta ihoa sen pinnalla, se pysyy lommana. Jalka kasvaa äänenvoimakkuudella ja ottaa kolonnin ulkonäön. Jatkuvan turvotuksen vuoksi kehon paino kasvaa, ja tämä hetki vaikeuttaa myös potilaan liikkumista. Vaikutusalueiden iho karkeaa ja menettää elastisuuden. Yleensä taudin tässä vaiheessa potilaat menevät lääkärille.

Hoitamattomana sairaus etenee ja johtaa elefantaasin kehittymiseen - lymfedeeman kolmanteen vaiheeseen. Jalka menettää täysin luonnolliset ääriviivat, ja sen nivelet ovat huomattavasti rajoitettuja liikkuvuuteen (jopa osteoartriitin deformoitumiseen asti). Trofiset haavaumat alkavat näkyä iholla, josta voi tulla sepsis ja nekroosi.

komplikaatioita

Alaraajojen lymfedeemaa voi vaikeuttaa seuraavat olosuhteet:

• hyperkeratoosi;
• sormien väliset fistulat;
• erysipelas;
• selluliitti.

Pitkällä sekundäärisellä lymfedeemalla voi kehittyä lymfoangiosarkooma.

diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä lymfedeeman kehittymistä analysoimalla potilaan valitukset, tutkimalla raajan ja sairauden historiaa ja elämää (samanaikaisten sairauksien, vammojen jne. Esiintyminen). Lymfaattisen vedenpoiston laadun määrittämiseksi suoritetaan suora lymfografia. Tämä diagnostinen menettely suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen. Lymfaattisten alusten tunnistamiseksi ruiskutetaan erityinen väriaine ensimmäisen sormen pohjaan. 10 minuutin kuluttua tehdään jalkaosan takana ihon viilto, jossa värjätyt imusolmukkeet havaitaan. Radioaktiivinen valmiste syötetään yhteen eristetyistä astioista, jotka täyttävät astiat ja mahdollistavat niiden läpäisevyyden arvioinnin. Sen jälkeen joukko otoksia jaloista

Normaalissa läpäisevyydessä imusuonten täyttö on tasaisesti kontrastia ja sen leveys pysyy samana koko pituudelta. Potilaiden, joilla on synnynnäinen Lífedema, määritetään imusolmukkeen hypoplasia, ja sekundäärisessä lymfedeemassa visualisoidaan astioiden muodon muutos ja imusolujen virtaus pehmeisiin kudoksiin.

Aikaisemmin lymfoskintigrafiaa käytettiin laajasti sairauden dynamiikan arvioimiseksi. Tämän tutkimuksen aikana potilaan kehoon injektoidaan radioaktiivisia isotooppeja, joiden jakautumisella erikoislääkäri voi arvioida diffuusion, pää- ja vakavaraisen lymfaattisen virtauksen laatua ja tunnistaa lymfostaasin. Nyt ei ole lymfosintigrafiaa, joka on useammin määrätty lymfosyyttien arvioinnissa, mutta muita, turvallisempia tutkimusmenetelmiä:

• alaraajojen alusten kaksipuolinen skannaus;
• CT ja MRI.

hoito

Alaraajojen lymfedeeman konservatiivinen hoito on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa, kun pehmeissä kudoksissa ei ole orgaanisia muutoksia. Hoidon tarkoituksena on hidastaa taudin etenemistä ja mahdollistaa joissakin tapauksissa oireiden taantumisen.

Konservatiivisella hoidolla potilaalle annetaan seuraavat toimet:

• yllään kompressiotuotteet;
• ruokavalio (suolan ja rasvan saannin rajoittaminen, lihavuuden torjunta);
• terapeuttinen harjoitus;
• imunesteen hieronta (manuaalinen, laitteisto, vesihieronta);
• lääkkeiden ottaminen mikrokierron parantamiseksi (Trental, Complamin, Solcoseryl jne.);
• diureettien ottaminen (Diuver, Lasix);
• fleboprotektorien vastaanotto (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon jne.);
• C-vitamiinia ja b-vitamiineja, jotka parantavat kudosten ravitsemusta.
• fysioterapiamenetelmät (amplipulsientsyymit, ultraviolettisäteilytetyn veren uudelleeninfuusio, sähköinen stimulaatio).

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden takia potilaalle näytetään alaraajojen lymfedeeman kirurginen hoito, joka lähetetään imusolun virtauksen ohjaamiseksi imusolmukkeista jalkojen suoniin. Tämä mikrokirurginen verisuonikirurgia suoritetaan imusolmukkeiden alustavan värjäyksen jälkeen. Sen jälkeen kirurgi valitsee Scarpa-kolmion alueella reiässä tai popliteal-fossa-alueella olevien alusten enimmäismäärän, hajottaa ne ja suorittaa lymfoveninen (LVA) ja lymfodenodovenous (LNVA) anastomosit varmistamalla lymfin virtauksen särkkän suoniin. Varhaisvaiheessa nämä toimenpiteet poistavat kokonaan lymfostaasin. Kehittyneissä tapauksissa interventio auttaa saavuttamaan huomattavan pehmytkudoksen turvotuksen vähenemisen ja raajojen määrän vähenemisen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos jalka, jalka, vasikan lihakset ja reidet, turvotus ja kipu, ihon ulkonäkö muuttuvat ja jalan tilavuus kasvavat, ota yhteyttä verisuonikirurgiin. Suoritettuaan useita tutkimuksia (suora lymfografia, alaraajojen alusten duplex-skannaus, CT, MRI jne.) Lääkäri määrittää jatkokäsittelyn taktiikat, jotka voivat olla konservatiivisia tai kirurgisia.

Alaraajojen lymfedeemaa seuraa imukudoksen heikentyminen ja pehmytkudoksen turvotus. Potilailla, joilla on tämä tauti, esiintyy jalkojen turvotuksia, jotka johtavat raajan voimakkaaseen kasvuun, häiritsevät sen motorisia toimintoja ja aiheuttavat troofisia muutoksia ihossa. Lymfedeeman hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Se voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Aikainen leikkaus antaa sinulle mahdollisuuden poistaa kokonaan lymfivirtaukset ja palauttaa oireet. Kehittyneissä tapauksissa leikkaus voi taata vain taudin ilmenemismuotojen vähenemisen.

Lymfa-kirurgi, flebologi E. Belyanin puhuu lymfedeemasta:

TC "Volga", "Telekabinetin lääkäri", "Lymphedema" -numero:

Tietoja oireista, syistä ja hoidosta alaraajojen lymfedeemasta valokuvilla

Alaraajojen lymfedeema (lymfostaasi) on yleinen patologia, joka liittyy heikentyneeseen lymfivirtaan, mikä johtaa pehmytkudoksen turvotukseen ja sairaan elimen tilavuuden kasvuun. Syynä nesteen kertymiseen on lymfaattisen järjestelmän epäonnistuminen, joka ei pysty täysin varmistamaan imusolmukkeen palauttamista.

Lymfedeema tuo potilaalle paitsi fyysisen kärsimyksen, taudin oireet aiheuttavat haittaa, vähentävät elämänlaatua ja aiheuttavat useita psykologisia ongelmia. Tämän patologian hoito on melko vaativa prosessi, joka riippuu monista tekijöistä. Kerrotaan yleisesti tästä ongelmasta ja siitä, miten he hoitavat alaraajojen lymfedeemaa.

Elephant-tauti

Lymfedeema on lymfaattisten alusten patologia, jossa esiintyy lymfaattisen ulosvirtauksen rikkomista eri syiden takia. Lymfedeeman erottaminen hyväksytään:

Taudin synnynnäinen (primäärinen) muoto on pääasiassa synnynnäisiä imusolmukkeiden epämuodostumia, tai se on geneettisesti aiheutunut esimerkiksi Maine-taudista ja Nona-Milroy -oireyhtymästä. Lymfedeeman synnynnäisen muodon oireet ovat havaittavissa hyvin nuorena.

Toissijainen lymfedeema on hankittu patologia, sen kehittymisen syyt ovat tarttuvan aineen lymfaattisten alusten vaurioita tai trauman aiheuttamia. Usein alaraajojen heikentynyt imukudos kehittyy säteilyterapian epätoivotuksi komplikaatioksi palovammojen, kirurgian ja suonikohjujen jälkeen.

Nesteen asteittainen kertyminen kehoon johtaa alaraajojen pehmeiden kudosten hallitsemattomaan kasvuun. Prosessin kroonisessa kulmassa sairas jalka voi kasvaa niin paljon, että se johtaa useiden niihin liittyvien komplikaatioiden esiintymiseen, mukaan lukien:

• Ihon ja ihonalaisen kudoksen (erysipelas) infektio.
• Lymfangiitti on vakava pehmytkudoksen tulehdus.
• Fibredema - modifioitujen kudosten tiivistyminen (elefantaasi).

Sairaus voi olla sekä syntynyt että hankittu.

Alaraajojen lymfedeeman oireet näkyvät vähitellen, ja ne riippuvat elimen imusolmukkeiden vaurioitumisen kasvunopeudesta. Jos imusolmukkeen lasku on jyrkkä, potilas voi kokea:

• Vaikuttavan jalan kipu ja heikkous.
• Tunne täyteydestä ja raskaudesta sairastuneessa elimessä.
• Lisääntynyt turvotus ja liikkuvuuden väheneminen.

Kun prosessi pahenee, oireet lisääntyvät ja pehmeissä kudoksissa esiintyy huomattavia muutoksia. Taudin eteneminen ja turvotuksen lisääntyminen johtavat jalkojen tilavuuden kasvuun ja normaalin muodon muutokseen.

Ihon muuttunut rakenne lymfostaasin aikana on toissijaisten sairauksien aiheuttaja, mukaan lukien erysipelas, papillomatoosi, hyperkeratoosi ja jopa lymfosarkooma.

Joissakin tapauksissa lymfedeemalla voi olla krooninen sairaus, jossa taudin kliiniset ilmentymät alkuvaiheessa ovat tuskin havaittavissa. Sairaus voi viivästyä pitkään, ja joka vuosi oireet ovat selvempiä.

Alaraajojen lymfedeeman hoito ei ole helppo tehtävä. Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä ehdottomasta täydellisen palautuksen takaamisesta yhden konservatiivisen menetelmän soveltamisen jälkeen.

Lymfostaasin vastainen taistelu toteutetaan kattavasti, kun toteutetaan useita terapeuttisia toimenpiteitä, joihin kuuluu:

• Manuaalinen imunestejärjestelmä.
• Alaraajojen puristus.
• Terapeuttinen harjoitus.
• Hygienia ihon turvonnut jalat.

Ilman vaikutusta ja taudin etenemistä joissakin tapauksissa lymfedeeman hoito suoritetaan kirurgisilla menetelmillä.

Yksi taudin hoitomenetelmistä on manuaalinen imunestejärjestelmä.

Taistele lymfostaasin kanssa

Alaraajojen lymfedeeman hoito lymfostaasin vaiheesta riippuen voi olla konservatiivinen ja radikaali. Taudin ensimmäisessä vaiheessa on vähemmän havaittuja oireita, turvotusta havaitaan vain sormien, nilkan ja jalkojen takana. Tässä tapauksessa pehmeissä kudoksissa ei ole orgaanisia muutoksia, joten useita menetelmiä on mahdollista. Näitä ovat:

• Erityisruokavalio.
• Baneo- menettely.
• Fysioterapia.
• Kurssi LFK.

Lymfedeeman toisen vaiheen hoito, jossa oireet jo selvästi kärsivät potilaasta, on merkittävästi monimutkainen. Turvotus ulottuu alaraajojen yläosiin, joiden kudokset ovat tiheämpiä. Sairastuneen elimen iho on hyperpigmentoitunut, sillä on muuttunut rakenne, turvotuksen takia, sitä ei voida kerätä taittoon.

Haavaumia ja halkeamia esiintyy, joiden kautta imusolmukkeet virtaa. Potilaan alaraajan tilavuus voi ylittää kaksinkertaisen terveen jalan, mikä johtaa liikkuvuuden rajoittumiseen ja aiheuttaa potilaan vamman.

Lymfedeeman lääkehoitoon sisältyy reseptilääkkeitä:

• Pentoksifylliini, Troxerutin, Eskuzan - parantaa veren mikroverenkiertoa, laskimon sävyä ja reologisia parametreja.
• Diosmin (Phlebodia, Detralex) - parantaa laskimoseinän tilaa, nopeuttaa merkittävästi imunesteen virtausta ja imusolmukkeiden supistusten amplitudia.

Mutta valitettavasti yksikään luetelluista lääkkeistä ei ole suorassa turvotusvaikutuksessa eikä poista taudin syitä. Vain lääketieteellisten menetelmien kompleksi, joka pystyy vähentämään lymfedeeman oireita ja lieventämään merkittävästi potilaan tilaa.

Mikään näistä lääkkeistä ei voi poistaa turvotusta eikä poista taudin syitä.

Alaraajojen lymfostaasin konservatiivinen hoito sisältää useita toimintoja, kuten:

• Kurssin manuaalinen imusoluhieronta.
• Laitteiston muuttuva pneumokompressio.
• Fysioterapia.
• Baneologiset menettelyt.
• Harjoittele hoitoa ja erityistä kompressiosukat.

Kaikki tämä monimutkainen mahdollistaa Lymphedeman hallinnan ja monissa tapauksissa jopa lopettaa sen kehittymisen.

Hyvin yleinen lymfedeeman komplikaatio on streptokokin aiheuttama alaraajojen ihon punoitus. Sillä on akuutti puhkeaminen, korkea kuume ja kaikki myrkytysoireet. Sairastuneen jalan ihon ihoalueet ovat voimakkaasti erytemaattisia, turvonneet ja tuskallisia. Infektiolla on kyky levitä nopeasti naapurialueille, joten penisilliini-antibiootteja on tarpeen määrätä pian.

leikkaus

Tapauksissa, joissa alaraajojen lymfostaasin konservatiivinen hoito ei tuota konkreettisia tuloksia, pelastukseen tulee mikrokirurgia, joka voi radikaalisti poistaa syyt alentuneisiin imusoluihin alaraajoissa. Tällä hetkellä olemassa olevat erittäin tehokkaat käyttötekniikat mahdollistavat ainutlaatuisen toiminnan pienillä imusolmukkeilla.

Näiden erittäin tarkkojen menetelmien indikaatiot mikroskoopilla, jonka suurennus on 40 kertaa, ovat sekundaarisen lymfedeeman tapauksia imusolmukkeiden resektion jälkeen tai niiden säteilytyksen jälkeen.

Operatiivista interventiota edeltää perusteellinen tutkimus, erityisesti puolitoista tuntia ennen aloittamista, imusolmukkeet värjätään erityisellä sinisellä lymfotropisella väriaineella. Toimintaperiaatteena on alusten tukahduttaminen, niiden keskeisten päiden koagulointi ja perifeeristen lymfovenisten anastomoosien asettaminen.

Lymfedeeman kirurginen hoito mahdollistaa:

• Normaali imusolmuke lymfostaasin alkuvaiheessa.
• Vähennä elimen turvotusta myöhäisessä vaiheessa lymfedeemassa.

Kirurgisia menetelmiä käytetään vain silloin, kun konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta.

Alaraajojen lymfedeeman leikkaus on osoitettu elefantiaasille - elefantiaasille, joka rajoittaa potilaan liikkuvuutta ja aiheuttaa vakavia tartuntavaurioita. Suorita tässä tapauksessa yhdistetty toiminta - lymfovenisten anastomosien asettaminen yhdistettynä peruuttamattomasti muuttuneen ihon leikkaukseen. Samaan aikaan riittävä verenkierto sairastuneessa elimessä ja imusolmukkeessa säilyy mahdollisimman suurena.

Jokaisella kymmenennellä planeetan asukkaalla on jonkin verran lymfaattisen järjestelmän epäonnistuminen. Nykyaikaisen hoidon ansiosta useimmilla potilailla on mahdollisuus päästä eroon alaraajojen lymfostaasista alkuvaiheessa sekä hallita ongelmaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

lymphedema

Lymfedeema on patologinen tila, johon liittyy kasvaneen alueen pehmeiden kudosten turvotus (useimmiten alaraajat). Lymfedeeman turvotus kehittyy nestemäisen imeytymisen lymfaattisten alusten kautta tapahtuvien rikkomusten vuoksi. Sairaus on yleinen. Ihmisen lymfaattisen ulosvirtauksen katkeamista havaitaan joka kymmenes maan asukas. Yli 10 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii lymfedeemasta, joka on kehittynyt kroonisen infektion taustalla. Lymfedeema-potilailla on 2,5–7% kaikista potilaista, joilla on perifeerinen verisuonisairaus.

lymphedema

Lymfedeema on patologinen tila, johon liittyy kasvaneen alueen pehmeiden kudosten turvotus (useimmiten alaraajat). Lymfedeeman turvotus kehittyy nestemäisen imeytymisen lymfaattisten alusten kautta tapahtuvien rikkomusten vuoksi. Sairaus on yleinen. Ihmisen lymfaattisen ulosvirtauksen katkeamista havaitaan joka kymmenes maan asukas. Yli 10 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii lymfedeemasta, joka on kehittynyt kroonisen infektion taustalla. Lymfedeema-potilailla on 2,5–7% kaikista potilaista, joilla on perifeerinen verisuonisairaus.

Lymfedeeman luokitus

Lymfedeemaa on kahdenlaisia:

• Ensisijainen (synnynnäinen) lymfedeema. Lymfaattisten alusten synnynnäisten häiriöiden vuoksi. Yleensä se kehittyy lapsuudessa ja nuoruudessa (80% potilaista on alle 18-vuotiaita tyttöjä). Useimmiten vaikuttaa alaraajoihin, ainakin ylempään. Yleensä se on kahdenvälinen. 6%: ssa tapauksista esiintyy perinnöllistä lymfedeemaa (Nonne-Milroy-oireyhtymä, Meyge-oireyhtymä). Lopuista 94%: lla potilaista kehittyy primäärinen lymfedeema synnynnäisen aplaasia tai imusolmukkeiden hypoplasian vuoksi. Kompensoitu primaarinen lymfedeema etenee usein nopeasti raskauden tai vamman jälkeen.
• Toissijainen (hankittu) lymfedeema. Lymfaattisen järjestelmän vaurioituminen johtuu infektiosta (esimerkiksi erysipelasta), traumasta, palamisesta tai leikkauksesta imusolmukkeiden poistamiseksi tai vahingoittamiseksi. Se on kaikkein voimakkainta, jos imusolmukkeen ulosvirtauksen vaikeus yhdistyy laskimoverenvuodon heikentymiseen (ruuhka- ja aksillaaristen imusolmukkeiden säteilytyksen tai sammuttamisen aikana). Toissijainen lymfedeema on yleisempää.

Lymfedeeman oireet

Potilaat, joilla on lymfedeema, valittavat kivusta, heikkoudesta, täyteläisyydestä, raskaudesta kärsivässä raajassa ja nivelien rajoitetusta liikkuvuudesta. Vaikutusalueen iho on vaalea, saippua-suonien verkkokuvio ei ole määritelty, ihon taitos on sakeutunut.

Synnynnäinen lymfedeema vaikuttaa aluksi distaalisiin raajoihin (jalka tai käsi). Potilailla on kivuton, tiheä sormien turvotus, joka ulottuu jalka- ja nilkaniveleen (jos yläraajo vaikuttaa, käsi- ja ranne-liitos). Kun lymfedeema etenee, turvotus leviää alareunaan ja reiteen. Potilaan jalat tulevat samanlaisiksi sarakkeiksi. Ajan myötä nivelissä muodostuu turvotettujen pehmytkudosten taittumat. Jalkojen takaosassa olevat taitokset eivät ole lausumassa. Iho muistuttaa oranssia kuorta.

Hankitulla lymfedeemalla proksimaaliset raajat vaikuttavat lähinnä vain reiteen tai olkapäässä olevien vaurioituneiden imusolmukkeiden tason alapuolelle. Tämän jälkeen edeema ulottuu distaalisiin raajoihin. Keräämällä historian tulisi olla tietoinen siitä, että lymfedeema voi kehittyä pitkällä aikavälillä imusolmukkeiden tai imusolmukkeiden poistamisen jälkeen. Joskus ensimmäiset taudin merkit näkyvät 10-15 vuoden kuluttua leikkauksesta, loukkaantumisesta tai säteilystä.

Lymfedeeman diagnoosi

Diagnoosin tekee flebologi ulkoisen tutkimuksen, raajojen tilavuuden ja anamnesisdatan perusteella. Lymfangiografiaa käytetään arvioimaan lymfangionien tilaa (pienet imusolmukkeet). Kun havaitaan helmien tai karojen muodossa olevien alusten lymfogrammilla, voimme puhua liikkuvuuden säilymisestä. Jos astia on täytetty tasaisesti kontrastiaineella ja sen halkaisija on sama kaikkialla, tämä osoittaa normaalia läpäisevyyttä, jos kontaminoiva laite vahingoittuu ja imukudos on heikentynyt. Primaarisessa lymfedeemassa havaitaan lymfangionihypoplaasia sekundäärisessä lymfoomassa, säiliöiden muodon muutoksessa, ekstravasaatiossa, ihon imusolmukkeen täyttämisessä.

Lymfoskintigrafiaa käytetään taudin dynamiikan tutkimiseen. Isotooppien jakautumisen luonne tekee mahdolliseksi arvioida pääasiallisen, diffuusisen, vakavan lymfaattisen virtauksen ja paljastaa täydellisen lymfostaasin. Viime vuosina lymfoangiografiaa on vähitellen korvattu uusilla tutkimusmenetelmillä. MRI: tä, tietokonetomografiaa ja kaksipuolista skannausta käytetään yhä enemmän arvioimaan imunestejärjestelmää ja imunestejärjestelmän tilaa.

Lymfedeeman diagnoosi

Lymfedeema on erotettava posttroomboottisen oireyhtymän, munuaisten ja sydänsairauksien aiheuttamasta turvotuksesta. Jos epäillään primaarista lymfedeemaa, erilaista diagnoosia tehdään lipidemalla (kivulias jalan lihavuuden oireyhtymä). Toisin kuin lymfedeema, alaraajojen symmetriset leesiot ovat tyypillisiä lipidemalle. Pysähdykset lipidillä pysyvät ennallaan.

Lymfedeeman komplikaatiot

Lymfedeemassa kudoksen ravitsemus on häiriintynyt. On hyperkeratoosin alueita. Muutetut ihon halkeamat, haavaumat näkyvät. Joskus lymfinen fistula kehittyy sormien välissä. Minkä tahansa alkuperän lymfedeema monimutkaisee usein erysipelas, joka voi aiheuttaa selluliittiä, aiheuttaa säilytettyjen imusolmukkeiden häviämisen ja johtaa taudin nopeaan etenemiseen. Pitkällä taudin kulkulla (varsinkin sekundaarisen lymfedeeman tapauksessa) voi kehittyä lymfoangiosarkooma.

Lymfedeeman hoito

Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman orgaanisia muutoksia pehmeissä kudoksissa. Potilaille määrätään erityinen ruokavalio, fysioterapia, balneologiset ja fysioterapeuttiset menettelyt. Haitallisen raajan määrän vähentämiseksi on esitetty: sidos, limakalvon hieronta, vaihtelevan laitteiston pneumokompressio. Nykyaikaisessa flebologiassa käytetyt kattavat hoitomenetelmät voivat hidastaa lymfedeeman kehittymistä, ja joissakin tapauksissa jopa aiheuttaa taudin oireiden taantumista.

Kirurgista hoitoa käytetään lymfaattisen vedenpoiston ohitusreittien luomiseen. Imunesteet on värjätty. Toimenpiteen aikana eristetään suurimman sallitun astian tai Scarpa-kolmion reiässä olevien alusten lukumäärä. Alukset leikkaavat, minkä jälkeen niiden keskeiset päät koaguloituvat. Sitten luodaan anastomoosia alusten reuna- päiden ja lähimpien sapenojen suonien välille. Alkuvaiheessa suoritettu toiminta mahdollistaa normaalien lymfavirtojen normalisoinnin. Pitkän sairauden jälkeen leikkauksen jälkeen on mahdollista saavuttaa merkittävästi pienempi ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus.

Lymfedeema ehkäisy

Potilaiden, joilla on heikentynyt imunestejärjestelmä ja joilla on lisääntynyt riski sairastua lymfedeemaan, ei suositella aiheuttavan lisävaivoja imunesteenpoistoon (ei pidä kuljettaa käsilaukkuasi, risti jalkoja istuessasi tai mitata verenpainetta sairastuneelle käsivarteen). On välttämätöntä pitää tartunnan saaneen raajan puhtaana. Ei ole suositeltavaa mennä paljain jaloin tai valmistaa ruokaa ilman suojakäsineitä. Jos havaitset lymfedeemaa alkuvaiheessa useimmissa tapauksissa, et voi vain pysäyttää taudin etenemistä, vaan myös poistaa olemassa olevat ongelmat, joten sinun pitäisi nähdä lääkäri lymfedeeman ensimmäisissä merkkeissä.

lymphedema

Lymfedeema on kirurginen patologia, jolle on tunnusomaista se, että tiettyjen häiriöiden seurauksena limakalvojen normaali virtaus sen alusten läpi on häiriintynyt, ja sen sijaan, että ryntäisi seuraavaan osaan polkujaan, se kerääntyy tietyissä paikoissa. Tällainen imusolmukkeen kertyminen lymfedeemassa aiheuttaa kehon yksittäisten osien (yleensä raajojen) muodonmuutoksia.

Lymfedeema voi olla sekä ensisijainen että toissijainen. Ensisijainen lymfedeema on yksinomaan perinnöllinen. Sen syy on imusolmukkeiden synnynnäiset häiriöt. Toissijainen lymfedeema on useimmiten tiettyjen sairauksien seuraus sekä tiettyjen tekijöiden (esimerkiksi kirurgian) vaikutukset. Yleisimpiä lymfedeemoita esiintyy kliinisessä käytännössä.

Lymfedeema on melko vaikea sairauden hoitoon. Sen täydellinen eliminointi on mahdollista paitsi asianmukaisten lääkkeiden asianmukaisella määrityksellä, myös jos potilas havaitsee tietyn elämäntavan ja rytmin.

Alaraajojen lymfedeema

Alaraajojen lymfedeema on lymfedeeman yleisin variantti. Kaikista lymfedeeman tapauksista noin 91% on alaraajojen lymfedeemassa.

Tämän taudin syyt ovat erilaiset: ne voivat olla sekä ensisijaisia ​​että toissijaisia. Lymfedeeman ensisijaiset syyt ovat yksinomaan geneettisiä. Lisäksi tämän taudin "ensisijaisten" syiden merkit näkyvät vain tietyssä oireyhtymäkompleksissa. Tähän oireiden kompleksiin kuuluvat lymfedeema jaloissa, jaloissa ja reisissä, joihin liittyy ulkoisten sukupuolielinten alikehittyminen, infantilismi ja hidas psykofyysinen kehitys. Lymfaattinen ödeema tämäntyyppisessä alaraajojen lymfedeemassa voi vaihdella pienestä jalkojen turvotuksesta koko alaraajan tilavuuden kasvuun.

Alaraajojen lymfedeeman toissijaiset syyt ovat erilaiset. Nämä voivat olla tiettyjen fyysisten olosuhteiden vaikutuksia (esimerkiksi raskaus) sekä tiettyjä sairauksia. Useimmissa tapauksissa infektio- ja traumaattiset paikalliset vammot voivat aiheuttaa lymfedeemaa. Edellä mainittujen sairauksien lisäksi on toinen sairaus, joka on kaikkein suotuisin tekijä lymfedeema-erysipelin kehittymisessä.

On tärkeää erottaa oikein molempien lymfedeeman alaryhmien ensimmäiset kliiniset oireet keskenään: sekä primaariset että sekundaariset. Niiden pääasiallinen erottava piirre on ensimmäisten muutosten esiintymisen luonne alueilla, joilla on heikentynyt imusolu. Niinpä potilaan alaraajojen primaarisen lymfedeeman ilmenemismuodot alkavat edemaista, jotka sijaitsevat distaalisessa (kaukana keskeltä) rakenteista: jaloista, jaloista. Taudin toissijainen variantti aloittaa aktiivisuutensa proksimaalisten (lähellä keskustaa) rakenteiden kanssa. Useimmiten alaraajoissa - tämä on lonkat.

Alaraajan proksimaalisesti sijaitsevien osien alkuperäisten vaurioiden lisäksi lymfedeman toissijaiseen ilmentymiseen on ominaista tietty lymfaattisen turvotuksen paikannus: ne sijaitsevat hieman alemmassa tai tasossa, jossa on vahingoittuneita imusolmukkeita. Lymfaattisten vaurioiden symmetria on myös merkittävä: primääritaudin kohdalla useimmiten leesio on symmetrinen molemmissa alaraajoissa, ja toissijaisen geneesin vaikutuksesta vain yksi osa on useimmiten.

Alaraajojen lymfedeeman ensimmäiset merkit alkavat valituksista, jotka koskevat kipua alaraajan vaikutusalueella. Aluksi nämä kivut esiintyvät vain fyysisen rasituksen aikana ja sitten täysin spontaanisti ilman mitään edellytyksiä. Täsmälleen sama ilmentämistaktiikka tulee olemaan edemaattisissa ilmenemismuodoissa: ensimmäisissä vaiheissa ne voivat jopa kadota lepotilassa ja antaa raajan vaakasuoraan tai kohotettuun asentoon. Toinen mielenkiintoinen piirre imusolmukkeelle: ne ovat voimakkaimpia kesäkaudella, kun ne altistuvat korkeille lämpötiloille. Nämä edemat tarttuvat vähitellen koko raajan liikkumiseen omaan järjestykseensä: alhaalta ylöspäin, kehitysprojektin ensisijaiseen muunnokseen; tai ylhäältä alas toissijaisessa. Tällainen laaja turvotus vääristää kärsivää osaa. Sen iho muuttuu kiiltäväksi, venytetyksi ja vaaleaksi, ilman verisuonten näkyvää kuviota.

Muuten, toisin kuin toissijainen, alaraajojen primaarinen lymfedeema ei aina kehitty niin nopeasti ja voi päästä niin sanottuun "stasiin" (vakaa tila) jossakin vaiheessa ja pitkään ei kehity edelleen.

Lymfedeema aiheuttaa

Lymfedeeman syyt ovat hyvin erilaisia, koska tämä tauti on monitekijä (jossa erilaiset ja usein epäsuhtaiset syyt voivat aiheuttaa sen). Kuten edellä mainittiin, lymfedeema on ensisijainen ja toissijainen. Näiden alalajien perusteella on helpoin selittää ja muistaa tärkeimmät syyt, jotka ovat tärkeitä lymfedeeman esiintymiselle.

Mutta tärkeimpien syiden lisäksi ymmärtääksemme taudin olemuksen, on myös ymmärrettävä imusolmukkeiden kautta tapahtuvan normaalin imunesteen periaatteet.

Normaalisti imusolmukkeella on oma spesifinen rakenne, joka on jossain määrin verenkierrosrakenteen kaltainen. Lymfaattisen verkon tärkeimmät rakenneyksiköt ovat imusolmukkeet ja imusolmukkeet. Lymphokapillary suorittaa kollektiivisen tehtävän: ne keräävät lymfin kehon eri rakenteista. Tämän toiminnon mukaan heillä on kaksi alalajia: pinnalliset imusolmukkeet ja syvä imusolmukkeet. Ensimmäiset imusolmukkeet ottavat imukudoksen ihosta ja sen alla olevista ihonalaisista kudoksista. Toinen tyyppi alukset ovat mukana keräämässä lymfiä kudosrakenteista. Kukin imusuonten tyyppi liittyy tiettyyn suoniin. Yleensä imunestejärjestelmän pinnalliset alukset kulkevat sapenoottisilla suoneilla, ja syvän astian alukset ympäröivät suuria syviä aluksia. Imusolmukkeet ovat imunestejärjestelmän erityisiä perifeerisiä keskuksia, koska ne ovat sellaisia, että immuunijärjestelmän muodostavat tärkeimmät solut kulkevat lopullisen kehityksen läpi. Imusolmukkeet sijaitsevat tietyissä paikoissa koko ihmiskehossa, ja niissä virtaa imusolmukkeet. Yhdessä imusolmukkeet ja alukset muodostavat suuren muodon - imusolmukkeet.

Tärkein syy lymfedeeman esiintymiseen on lymfin ulosvirtauksen ja etenemisen rikkominen alusten kautta. Tämä häiriö voi ilmetä kahdella tavalla: synnynnäinen häiriö ja imusolmukkeiden alikehitys tai vaikutus eri tekijöiden alun perin normaaleihin aluksiin.

Synnynnäisissä häiriöissä niiden muoto tai imusolmukkeiden määrä on yleensä häiriintynyt. Täsmälleen samat muutokset voivat tapahtua imusolmukkeissa: sekä niiden muoto että kehitys voivat häiritä. Alikehittämättömät alukset ja imusolmukkeet eivät voi kuljettaa jopa normaalia imunestevirtaa: lymfedeemassa niiden lumenia voidaan merkittävästi kaventaa, ja jotkut kanavat voivat jopa puuttua. Tämän seurauksena koko imusolmuke ei pääse alla oleviin aluksiin ja osa siitä viivästyy.

Myös toinen tekijä, joka voidaan yhdistää imusolmukkeiden heikentyneen rakenteen ja toiminnan kanssa tai toimia erikseen, on kudosnesteen synnynnäinen ylituotanto. Tämä neste on myös imusolmukkeen esiaste, ja sen lisääntynyt määrä johtaa siten lymfin määrän kasvuun sängyssä. Lymfaattiset alukset keskittyvät normaaliin imusolmukkeeseen, eivätkä ne pysty tarjoamaan normaalia suuremman määrän kuljetusta. Tämän seurauksena erillistä määrää nestettä ei kuljeteta edelleen ja säilytetään tietyillä alueilla, kertyy asteittain ja kasvaa turvotusta.

Kun sekundääriset imusolmukkeet ovat aluksi imusolmukes- sä, niillä on normaali rakenne ja toiminta. Mutta niiden tiettyjen ehtojen vaikutuksesta heidän tehtäviensä suorittaminen saattaa heikentyä. Useimmiten loukkaantui imusolmukkeiden läpäisevyys. Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa tällaisia ​​muutoksia, ovat traumaattiset vammat, krooninen tulehdus ja säteilyaltistus. Erityisen tärkeitä syitä ovat raajojen ja operaatioiden vammat (radikaalisissa operaatioissa rintasyövän aikana ja ns. Lymfedeema, kun mastektomia tai käsivarren lymfedeema ilmenee). Vahingon sattuessa voi esiintyä yksi kahdesta tärkeästä mekanismista: lymfaattisen verkon astioiden rikkoutuminen tai vahingoittuminen tai vahingoittumisen seurauksena vaurioitunut imusolmukkeen spasmit heijastuvat refleksiivisesti ja sammuu yleisestä imusolukiertojärjestelmästä.

Toisena tärkeänä tekijänä, joka seuraa lymfedeeman kehittymisen traumaattisia syitä, pidetään erysipelina. Useimmiten ne esiintyvät imusolmukkeiden ensisijaisten häiriöiden taustalla. Tämä selittyy sillä, että vaurioituneissa astioissa on huono lymfivirtaus, ja patogeeniset mikro-organismit kertyvät vähitellen näihin paikkoihin. Pysyvien ravintoaineiden, proteiinien ja rasvojen kerääntyminen on erinomainen väline niiden kehittämiseksi ja aktivoimiseksi. Lisäksi, usein yhdessä heikentyneen lymfivirtaustoiminnon kanssa, immuniteetti vähenee, mikä myös auttaa bakteereita aloittamaan patogeenisen vaikutuksensa.

Lymfedeeman oireet

Jokaisella lymfedeeman tyypillä on omat keskeiset oireet ja ilmenemismuodot. Mutta on olemassa myös sellaisia ​​merkkejä, jotka varmasti näkyvät jonkin taudin muunnelmassa.

Lymfedeeman ensimmäinen pakollinen oire on tiukka turvotus, joka ilmenee lymfin pysähtymisen seurauksena kärsivällä alueella. Lymfaattisen turvotuksen pitkän aikavälin vaikutuksesta ympäröiviin kudoksiin esiintyy sidekudoksen kehittymisalueita ja kudoksen patologisella alueella ne muuttuvat kuitumaisina. Tämän seurauksena turvotus tulee tiheäksi.

Useimmiten imusolmuke kehittyy melko hitaasti ja leviää asteittain koko raajaan. Potilaat valittavat epämukavuudesta ensin. Sitten se korvataan kivulla ja epämukavuudella, joka vähenee säännösten avulla, jotka parantavat lymfaattista vuotoa sairastuneessa raajassa tai elimessä. Jonkin ajan kuluttua kipu tehostuu ja sitä ei enää poisteta edellä kuvatuilla menetelmillä. Lisäksi tässä vaiheessa kipua seuraa melko vakavia kouristuksia.

Seuraava pakollinen oire on turvotetun raajan epämuodostuma. Tämä johtuu siitä, että tietyllä alueella oleva imusolmuke kerääntyy edelleen. Tämä tarkoittaa, että kliinisesti ilmennyt turvotus kasvaa samalla tavalla ja muuttaa asteittain muodon muotoa. Muuten, imusolmuke voi vahingoittaa ja deformoida paitsi raajoja myös yksittäisiä elimiä. Useimmiten tämä koskee ulkoisia sukuelimiä (scrotal lymphedema).

Kolmas merkki on ihosairaudet. Turvotus johtuu siitä, että ihon iho on venytetty, kiiltävä ja vaalea. Ihon venyttämisen lisäksi se tiivistyy ja siksi on lähes mahdotonta löytää kuva ihonalaisesta laskimoverkosta. Lisäksi joissakin paikoissa iho on "oranssi iho" - tiheä suurilla ja suuremmilla huokosilla.

Mutta yleisten ilmentymien lisäksi on myös lymfedeeman alalajeille ominaisia ​​yksittäisiä oireita. Niinpä sen ensisijaisessa muodossa on 2 virran tyyppiä: varhainen ja myöhäinen. Varhainen muoto ilmenee käytännöllisesti katsoen ensimmäisinä elinaikoina, ja useimmiten se on osa edellä kuvattua geneettistä häiriötä yhdistettynä henkiseen ja hermostuneeseen kehitykseen. "Viivästetty" lomake tulee näkyviin vasta 35 vuoden kuluttua. Lisäksi synnynnäinen lymfedeema ei välttämättä kehitty pitkään ja alkaa vain korotetuissa kuormituksissa kehossa: esimerkiksi murrosiän tai raskauden aikana. Toissijaisen imusolmukkeen osalta edellisen taudin läsnäolo on hyvin tyypillinen. Sen läsnäolo voidaan määrittää käyttämällä diagnostisia menetelmiä tai perustuen taudin historiaan.

On tärkeää huomata, että lymfedeema voi kehittyä vähitellen ja hitaasti hyvin pitkään. Myös joissakin sairauksissa tämä tauti voi jäädä tiettyyn vaiheeseen eikä kehittyä edelleen. Kaikki kehitysalueet riippuvat yksinomaan sen aiheuttamista syistä. Niinpä pahanlaatuisilla taustalla olevilla syillä lymfedeema kehittyy nopeasti ja nopeasti, ja primäärisellä geneettisellä syyllä se voi kehittyä useiden vuosikymmenien aikana.

Lymfedeeman hoito

Lymfedeemaa hoidetaan aluksi konservatiivisilla menetelmillä. Kaikkien menetelmien tarkoituksena on poistaa sen ensisijainen syy, ensisijainen tai "äidin" sairaus. Lisäksi potilaille määrätään tietty tila tiukasti: kyseisten alueiden puhtauden jatkuvaa hygieenistä valvontaa, nesteen saannin rajoittamista ja raajan asettamista vaakasuoraan asentoon. Lisäksi raajan jatkuvalla kireällä joustavalla sidoksella on hyvä vaikutus.

Jos edellä mainitut lymfedeeman hoitomenetelmät eivät auttaneet, on tarpeen edetä kirurgisen käsikirjan toteuttamiseen. Lymfaattisen vedenpoiston parantamiseksi pinnallisten imusolmukkeiden kautta suoritetaan tavallisesti toimenpide. Tätä varten ihon läpän yläkerroksesta irrotettu kuori siirretään intermuskulaariseen tilaan fascian alla. Siten muuttumattomat pinnalliset imusolmukkeet korvaavat vahingoittuneen ja palauttavan imusolun ulosvirtauksen.

Alaraajojen toissijainen lymfedeema

Jalkojen turvotus on monille tuttu tila. Useimmiten ongelma ei ole erityisen riskialtista ja riippuu yksinomaan säästä. Mutta jos turvotus ei häviää useita päiviä tai viikkoja, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Olet saattanut kokea ensimmäisiä merkkejä alaraajojen lymfedeemasta. Puhumme tänään siitä, mitä tämä tauti on.

Lymfedeema sellaisena kuin se on

Tätä tautia kutsutaan joskus nimellä "norsun taudiksi" (elefantiaasi, elefantiaasi, elefantaasi), joka ei yleensä ole täysin oikea. Termologisten hienovaraisuuksien analyysi on kuitenkin tämän materiaalin ulkopuolella, ja potilas on kiinnostunut paljon aikaisemman hoidon asioista. Yleensä lymfedeema on pehmeiden kudosten, yleensä alaraajojen, progressiivinen turvotus, joka johtuu nesteen luonnollisen ulosvirtauksen lymfaattisten säiliöiden kautta rikkomisesta.

Ihmisen imusolmukkeet

Toisin sanoen, lymfien ulosvirtauslinjojen krooninen tukkeuma, jota voidaan olettaa kutsuvan kehon viemärijärjestelmän perustaksi, johtaa kuonojen ja "jätemateriaalin" kertymiseen. Siksi leukosyyttien, bakteerien ja muiden vierasaineiden jäännökset lähtevät kehosta sen sijaan, että ne leviävät pehmeisiin kudoksiin, mikä johtaa turvotukseen.

Täydellisyyden vuoksi voidaan antaa tilastoja. Yhdellä tai toisella asteella jokaisella planeetalla asuvalla kymmenennellä asukkaalla on ongelmia imunesteen kanssa, ja noin 10 miljoonaa ihmistä kärsii voimakkaasta lymfedeemasta, jonka aiheuttaa krooninen infektio. Yleensä 2,5 - 7% kaikista potilaista, joilla on diagnoosi perifeerisestä verisuonten leesiosta, kärsii tästä taudista, ja numeroilla on selvä taipumus kasvaa.

Luokittelu ja riskiryhmät

Lymfedeema on yleensä jaettu ensisijaisiin (synnynnäisiin) ja toissijaisiin (hankitut). Ensimmäisessä tapauksessa tauti voi johtua geneettisen tekijän vaikutuksesta (6%: sta 8%: iin) ja olla perinnöllinen, ja 90%: ssa tapauksista se diagnosoidaan alle 35-vuotiailla nuorilla naisilla. (80% tapauksista on teini-ikäisiä tyttöjä). Tällainen lymfoidijärjestelmä tunnetaan kirjallisuudessa Nonne-Milroy- tai Meiju-oireyhtyminä. 92 - 94% primaarisen lymfooman tapauksista johtuu lymfaattisten alusten spontaanista aplasiasta (hypoplasiasta). Tärkein riskitekijä on raskaus.

Hankittu lymfoidi on useammin synnynnäinen ja se voi kehittyä leikkauksen, tulehduksen, trauman tai imunestejärjestelmän infektion seurauksena. Tässä tapauksessa laskimoveren ulosvirtausta on usein rikottu, ja todennäköisin sairauden kehittymistä aiheuttava tekijä on raskaus. Myös hankittu lymfoidi syntyy usein sädehoidon taustalla tai yhtenä komplikaatioina aksillaaristen ja nivelten imusolmukkeiden poistamisen jälkeen.

Mahdolliset syyt

Mainitsimme jo joitakin riskitekijöitä, kun tarkastellaan imusolmukkeiden tyyppiä, mutta tämä aihe on niin tärkeä, että se vaatii tarkempaa analyysiä. Joten, mikä voi aiheuttaa taudin kehittymisen yleisesti?

• Erysipelas (erysipelas). Iho vahingoittuu avaa Streptococcus "portin" kehoon. Imunesteet tulehtuvat ja niiden seinät paksunevat. Tämän vuoksi neste lakkaa kiertämästä normaalisti ja tukos tapahtuu.
• Infektio loilla. Se voi olla niin banaalinen pinworms, toksokary tai roundworm ja eksoottisempia vaihtoehtoja. Tällaisella "ylimellä" voit palata ulkomaille tai jopa löytää sen omassa kodissasi. Jälkimmäisessä tapauksessa on kuitenkin tunnustettava, että hygieenisten perussääntöjen laiminlyönti on banaalista.

Tämä voi aiheuttaa schistosamosiksen, joka voi aiheuttaa lymfedeemaa.

• Immuunivasteen väheneminen. Se voi tapahtua vakavan ja pitkittyneen sairauden taustalla ja kauden ulkopuolella.
• Syövän komplikaatiot, kun metastaasit vaikuttavat imusolmukkeisiin. Lymfedeema voi johtua myös imusolmukkeen heikentymisestä niiden poistamisen jälkeen.
• Venoosinen patologia ja siihen liittyvät ruuhkat (suonikohjut, tromboflebiitti, flebiitti).
• Ionisoivan säteilyn vaikutukset (jos potilas asuu alueella, jolla on korkea taustasäteily tai säteilyhoito).
• Käynnistetty ja käsittelemätön syfilis.
• Systeemiset autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus).
• Krooninen ihottuma.
• Eri ulkoisten tekijöiden pitkäaikaiset kielteiset vaikutukset (usein pakkas, työ ilman riittävää suojaa vaarallisessa tuotannossa, liiallinen innostus parkitukseen).

oireiden

Lymfedeema viittaa niihin sairauksiin, joiden kliiniset ilmenemismuodot ovat erittäin riippuvaisia ​​patologisen prosessin laiminlyönnistä, koska ne on analysoitava aktiivisen vaiheen suhteen:

• Alkeis. Oireet ja kliiniset oireet ovat joko lieviä tai puuttuvia. Voi olla lievää turvotusta, joka johtuu yleensä säästä. Useimmiten ne lisääntyvät illalla, mutta pienen fyysisen harjoituksen jälkeen. Potilaat ovat tyytyväisiä, ja tauti etenee seuraavaan vaiheeseen.

Alkuvaiheessa ilmenemismuodot ovat käytännössä poissa

Ilmeisiä oireita ei voida jättää huomiotta. Mutta aika on valitettavasti jo kadonnut

• Kolmas. Vaikein ja peruuttamaton. Trofisten haavaumien muodostuminen on mahdollista, jalkojen liikkuvuus on äärimmäisen alhainen ja kehon äärimmäisen heikkouden takia esiintyy usein sepsiksen, kudoksen nekroosin ja täydellisen lihas atrofian tapauksia.

Viimeinen vaihe. Jotain, joka auttaa potilasta on erittäin vaikea

Jotkut oireet voivat ilmetä missä tahansa taudin vaiheessa:

• Rintakipu ja raskaus.
• Heikkous ja väsymys.
• Pale iho kärsivässä raajassa.
• Ilmeinen ja kivulias sormien turvotus leviämällä epämukavuutta kädessä ja nivelessä.

diagnostiikka

Se ei yleensä aiheuta merkittäviä vaikeuksia vaiheissa 2 ja 3, mutta alussa ei aina ole mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia. Lisäksi primaarinen lymfedeema voidaan menestyksekkäästi peittää lipidi-, post-trombofleettisen oireyhtymän tai munuaissairauden varalta, minkä vuoksi oikean erilaisen diagnoosin tekeminen epäselvissä kliinisissä ilmenemismuodoissa edellyttää eri profiilien asiantuntijoiden osallistumista ja tarkkojen kalliiden laitteiden käyttöä. Mitä lääkäri voi tehdä ensimmäisessä tutkimuksessa?

• Kerää täydellinen historia.
• Tutki kärsivää jäsentä.
• Tarvittaessa houkutellaan kuulemaan asiaankuuluvien erikoisalojen lääkäreitä.
• Ohjaa potilaan suorittamaan useita testejä.

Korkean teknologian diagnostiset menetelmät:

• Ultraäänitutkimus, joka auttaa määrittämään vaurion tilavuuden ja alueen.
• Kaksipuolinen ultraäänitarkistus.
• Lymfaattisen järjestelmän erikoistunut tutkimus (lymfoskintiografia).
• MRI- tai CT-skannaus, jos alustava diagnoosi vaatii vahvistuksen.
• Lymfangiografia, jossa imunesteeseen injektoidaan korkean kontrastin väriainetta.

Lymfangiografia vahvistaa "lymfedeeman" diagnoosin

Perinteinen hoito

Jopa diagnosoidun lymfedeeman aikana, jossa lääketieteen kehitys on nykyinen, ei voida täysin parantaa. Erityisesti huomaamme ei tarkoita sitä, että voit laittaa ristiin potilaan. Osaava ja tehokas hoito parantaa merkittävästi elämänlaatua ja estää joko täydellisen vamman tai viivästyttää merkittävästi sen aikaa. Mitä lääkäri voi tarjota potilaalle?

• Ruokavalio: suolan ja nesteen rajoittaminen, suosivat eläin- ja kasviperäisiä proteiineja. Muita vakavia ravitsemusrajoituksia ei tarvita (olettaen, ettei lihavuutta ole).
• Painonpudotus (terveellinen elämäntapa, liikunta jne.).
• Säännöllinen, joustava sukka ja sukat.
• Pneumomassaasin istunnot.
• Pnevmopressterapiya.

Pneumopressoterapia vaiheessa olen usein ihmeitä

• Verenkierron stimulantit: trentanali, komplamiini, halidiini, solcoseryl.
• Diureetit: diiri, furasemidi.
• Phlebatropics: Daflon, Venoruton, Venastat, Aescin, Detralex, Troxerutin, Parovo, Escusan.
• Paikallisia vaikutuksia sisältävät salvat: aktovegiini, rutosidi, hepatrombiini, troxerutiini.
• Tulehduskipulääkkeet: reopiriini, butadion.

Jos säästävät menetelmät ovat tehottomia, sinun on käytettävä kirurgisia toimenpiteitä:

• Ihon, sidekalvon ja ihonalaisen kudoksen leikkaus jalkojen paksuuden vähentämiseksi.
• Plastiikkakirurgia imusolmukkeen parantamiseksi.
• Menetelmät, joilla rekonstruktiiviset mikrokirurgiat vaikuttavat aluksiin ja imusolmukkeisiin.
• Luodaan fistulaa laskimo- ja imusolmukkeen välille.
• Anastomoosin asettaminen mediaalisen säiliön sapenisten suonien ja tärkeimpien imusolmukkeiden välille.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ne voivat olla erittäin tehokkaita lymfedeeman hoidossa, mutta muistamme, että ne eivät voi korvata perinteisen lääketieteen menetelmiä.

• Bath №1. Tarvitset 1 rkl. l. sekvenssi, joka tulisi kaataa kiehuvaa vettä, pidä tulipalo 5-10 minuuttia, jäähdytä ja suodata. Istunnon kesto on 15-20 minuuttia (1-2 kertaa päivässä). Hoidon kulku on 15-20 päivää.
• Bath №2. Se valmistetaan hyvin yksinkertaisesti: 4 rkl. l. 400-450 ml vettä kaadetaan kamomilla kukkiin ja keitetään vesihauteessa 30-40 minuuttia, sitten jäähdytetään ja suodatetaan. Sovelluksen huomautukset, katso edellinen kappale.

Lääketieteelliset kylpylät nykyaikaisella teknologisella tasolla

• Tattarijauho Voit valmistaa sen ottamalla 1 rkl. l. viljaa jauhetaan huolellisesti sekoittajaan. Maistaa voit lisätä vettä tai sokeria. Hoito: aamu tyhjään vatsaan ja 1 rkl. l. Kurssi: 1-2 viikkoa.
• Diureettinen tee. Yhdistä yhtä lailla lonkat, herukanlehdet ja karhunvatukka. 2 rkl. l. kerää 200 ml kiehuvaa vettä, anna sen hautua 30 minuuttia, jäähdyttää ja rasittaa. Hoito-ohjelma: juo koko nestemäärä aamulla tyhjään vatsaan. Kurssi: valinnainen.
• Grass-sovellus. Tarvitset (yhtäläisissä osissa) mäkikuismaa, sarjaa, kamomillaa, salvia, keltaisia ​​ja höyhenet. 4 rkl. l. alkuperäisestä raaka-aineesta kaada 1 l kylmää vettä, kiehauta ja pidä 3–5 minuuttia matalalla lämmöllä. Sen jälkeen lisätään kokoelmaan 2 g ampioksia, 5 g aspiriinia ja 50 ml alkoholia (100 ml vodkaa). Hoito-ohjelma: lämmitä koostumus 37-40 asteeseen, kostuta siihen suuri palanauha ja kääri kyseinen raaja kantapäästä polviin ja aseta sitten toinen sideharsokerroksen liuos 10% merisuolaliuokseen. Huomio: etukäteen jalka tulee pestä lämpimässä vedessä kotitalouksien saippualla. Levitä 3 kertaa päivässä, istunnon kesto - 3 tuntia aamulla, 2 tuntia päivässä ja 4 illalla (yöllä). Kurssi: 21 päivää.

Lapset ja raskaana

Näiden potilasryhmien hoito ei olennaisesti poikkea standardista. Aina kun mahdollista, lääkärit pyrkivät rajoittumaan yleisiin terapeuttisiin menetelmiin ja turvautumaan radikaaliin leikkaukseen äärimmäisissä tapauksissa. Huumeiden nimittämisen tulisi olla erityisen varovainen ja noudata huolellisesti oheisia ohjeita. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sinun tulee pidättäytyä kaikista farmakologisista aineista, koska riski tässä tapauksessa ylittää useimmiten odotetun terapeuttisen vaikutuksen. Joka tapauksessa tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja säännöllistä kuulemista asianomaisten asiantuntijoiden kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

• Yleinen tarttuva tulehdus: erysipelas, ekseema, sieni-leesiot, trofiset haavaumat, selluliitti.
• Lymfaattisen järjestelmän tappio: lymfangiitti, lymfadeniitti.
• Lymphangarkarcum (vaurioituneiden kudosten rappeutuminen on hyvin harvinaista).

näkymät

Se riippuu taudin muodosta ja kehon yleisestä tilasta. Ensisijaisen ja useammin laiminlyötyn lymfedeeman kanssa ennuste on epäsuotuisa, mikä ei tarkoita lainkaan pakollista tappavaa lopputulosta. Jos potilaalle diagnosoidaan toissijainen muoto ja riittävä hoito aloitetaan ajoissa, voidaan luottaa lähes 100%: n elämänlaatuun. Valitettavasti lääkärit voivat hidastaa tai pysäyttää imusolmukkeiden tuhoavan tukkeutumisen, mutta ei kääntää prosessia.

ennaltaehkäisy

• Valikoima mukavat ja rajoittamattomat alusvaatteet.
• Kenkien on oltava mukavia ja paljain jaloin, erityisesti julkisilla rannoilla, on parempi kieltäytyä.
• Vaurioituneen jalan vapautuminen lisäkuormituksesta.
• Hygieenisten perusvaatimusten noudattaminen.
• Aikainen hoito lääkärille.

Yhteenvetona edellä esitetystä haluamme vakuuttaa lukijat jälleen kerran: on mahdollista ja välttämätöntä elää lymfedeeman kanssa. Tärkeintä on kuunnella tarkasti kehoasi ja muista, että tämä tauti on paljon helpompi estää kuin parantaa.

lymphedema

- Tämä on raajan kudosten krooninen turvotus, joka johtuu imusolmukkeen kapasiteetin pienenemisestä imusolmukkeiden tukkeutumisen, tuhoutumisen tai hypoplasian vuoksi. Tämän taudin todellinen esiintyvyys ei ole tiedossa. WHO arvioi, että noin 120 miljoonaa ihmistä kärsii lymfedeemasta. erottaa

ensisijainen (tai synnynnäinen) ja

toissijainen (tai hankittu) lymfedeema.

Primaarisen lymfedeeman etiologia: lymfaattisen järjestelmän (aplasia, agenesis, imusolmukkeiden ja keräilijöiden hypoplasia) muodostumisen ja muodostumisen rikkominen. Ensisijainen lymfedeema esiintyy pääasiassa naisilla (85%). Turvotus voi tapahtua synnytyksen yhteydessä (lymfedeema congenita), kehittyä teini-ikäiseksi (lymfedeema praecox) tai nuorena 35-vuotiaana (joissakin tapauksissa jotkut potilaat voivat paljastaa provosoivan tapahtuman, joka vaikutti lymfedeeman ilmenemiseen: raskaus, vakava raajojen kuormitus rajoitetun ajan, vähäinen loukkaantuminen, joskus ihon vaurioituminen hyönteisten puremisen tai naarmuuntumisen muodossa). Pääsääntöisesti kahdenvälisiä vahinkoja tapahtuu, turvotus kasvaa hitaasti vuosien varrella. Harvinainen synnynnäinen lymfedeema ilmenee lapsuudessa ja sitä kutsutaan Milroy taudiksi.

Toissijaisen lymfedeeman etiologia: pahanlaatuiset kasvaimet ja niiden hoidon seuraukset (radio- ja sädehoito), raajojen vammat, lymfangiitti ja lymfadeniitti, iatrogeeninen vaurio lymfaattiselle traksaalle raajojen käytön aikana (venectomia, rasvaimu, valtimon uudelleenrakentaminen, interventiot suurissa nivelissä jne.). Myös tavallinen lymfedeema on erysipelas. Useimmiten vaikuttaa yksi osa, potilaat voivat varmasti merkitä ajan ja arvioidun sairauden syyn. Ödeeman ilmaantuminen pian tällaisten tapahtumien jälkeen helpottaa huomattavasti turvotusoireyhtymän erilaista diagnoosia. Toissijaisen lymfedeeman turvotus lisääntyy nopeasti. Toissijainen lymfedeema havaitaan yleensä yli 40-vuotiailla ihmisillä, ja se kehittyy yhtä paljon miehillä ja naisilla.

Lymfedeeman (mukaan lukien alaraajojen lymfedeema) patogeneesi on lymfaattisen järjestelmän kuljetustoimintojen riittämättömyys. Lymfaattisen vedenpoiston vähenemisen ollessa yli 80% interstitiaalisen nesteen muodostumisnopeus alkaa vallita imusolmukkeen paluusta. Suuri molekyylipainoiset proteiinit, jotka eivät pääse tunkeutumaan laskimokapillaarien seinämiin, alkavat kerrostua interstitiumiin. Tämän seurauksena kehittyy lymfedeema, jolle on tunnusomaista erittäin korkea proteiinipitoisuus (1,0–5,5 g / ml). Korkea onkoottipaine interstitiumissa edistää ylimääräisten vesimäärien kertymistä. Interstitiaalisen nesteen kertyminen johtaa jäljellä olevien imusolmukkeiden laajentumiseen ja niiden venttiilien riittämättömyyteen. Näiden muutosten seurauksena ihonalaisista kudoksista imeytyy imusolmuke dermiksen plexukseen. Lymfaattisten alusten fibroosin seinät ja fibriinihyytymät muodostavat luumenissaan, jotka hävittävät suurimman osan jäljellä olevista imusolmukkeista.

Kliininen kuva. Lymfedeeman subjektiiviset oireet: kipu, raskaus ja väsymys raajoissa (eivät ole spesifisiä ja voivat esiintyä hyvin monissa sairauksissa). Alaraajojen lymfedeeman objektiivisten oireiden joukossa on huomattava tyynyn muotoinen takapään jalkojen tyypillinen turvotus. Lymfaattisen turvotuksen patognomoninen oire on Stemmerin oire: toisen varren takana olevaa ihoa ei voida kerätä taittumaan. Muiden syiden aiheuttama edemaalinen oireyhtymä ei ilmene. Suurin tilavuuden nousu havaitaan jalan alapuolella jalan kolmannessa ja kolmanneksessa. Lonkka paisuu yhä vähemmän. Iho lymfedeemassa vaalea sävy. Lymfedeeman turvotus on alkuvaiheessa lievää, kun sormella puristaminen säilyy selvänä. Pitkän taudin kulkiessa kehittyy pinnallisten kudosten fibroosi, joka muuttuu tiheäksi kosketukseen. Yksi lymfedeeman tärkeimmistä piirteistä on sairauden tasainen eteneminen. Kun esiintyi, turvotus muuttuu potilaan jatkuvaksi toveriksi, ja vuoteen mennessä raajan tilavuus vain kasvaa, sitten kudosten fibroosi kehittyy. Tämän looginen lopputulos on norsu.

Diagnoosi. Lymfedeeman diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, sairauden historiaan ja elämään, kliinisiin ominaisuuksiin. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan erityisiä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä: - lymfoskintigrafia (lymfaattiset astiat skannataan ja lymfa-ulosvirtaushäiriön luonne havaitaan); - magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia (mahdollistaa kudosten ja elinten visualisoinnin kerroksissa, joissa on epäilty onkologinen etiologia lymfedeemalle); - kaksipuolinen ultraäänitarkistus (lymfin virtausnopeuden määrittäminen astioissa, esteen läsnäolo jne., lukuun ottamatta raajan ensisijaista syvän laskimotromboosia); - Lymfangiografia (jota käytetään nykyään harvemmin, sen käyttö ei myöskään ole toivottavaa, koska se aiheuttaa endoteelin tulehduksesta johtuvaa jäljellä olevien imusolmukkeiden arpeutumista ja hajoamista).

Hoito. Aika-tekijä vaikuttaa merkittävästi alaraajojen lemfedema-hoidon tuloksiin, ja siksi alkuvaiheen monimutkainen vaikutus imusoluihin voi olla suurin vaikutus. Lymfedeeman hoidon valinta riippuu pitkälti siitä, kuinka vakava turvotus on ja kuinka kauan se on olemassa, eli missä vaiheessa sairaus kääntyi. Lymfedeeman korjaamiseen tarkoitettujen kirurgisten menetelmien käyttöaiheet ovat elefantiaasin tapauksia. Nämä potilaat osoittavat resektiotapahtumia (onneksi elefantiaasitapaukset ovat hyvin harvinaisia). Valintamenetelmä lymfedeeman hoidossa kansainvälisen lymfologiayhdistyksen missä tahansa vaiheessa, jota kutsutaan monimutkaiseksi fysioterapiaksi - useiden konservatiivisten keinojen vaiheittainen käyttö koko potilaan elämässä (hoidon perusta koostuu manuaalisesta imunestevuodosta, puristushoidosta, terapeuttisesta fyysisestä kulttuurista). On erittäin tärkeää käyttää suun kautta annettavia farmakologisia aineita, joilla on lymfotooninen ja turvotusvaikutus. Erittäin rohkaisevia tuloksia saavutetaan sisällyttämällä detralex kompleksiseen hoitoon. Solkoseriliä käytetään lymfangionin vaiheiden supistusten käynnistämiseen ja niiden taajuuden lisäämiseen. Myös ei-farmakologinen hoito perustuu fysioterapeuttisiin hoitomenetelmiin (ampli- pulssentsyymit, lymfaattisten säiliöiden kontraktiolaitteiden sähköstimulaatio, ultraviolettisäteilyllä säteilytetyn veren uudelleenfuusio), jonka tarkoituksena on parantaa lymfangionien toimintaa. Sanatorion hoito säilyy tärkeänä. Lisäksi potilasta suositellaan tekemään huomattavia muutoksia tavanomaiseen elämäntapaan ja työhön.

Lymfedeema (tai lymfostaasi) on sairaus, jossa imusolmukkeen virtaus on häiriintynyt ja sen seurauksena pehmeät kudokset turpoavat. Sairaus on yleinen - se vaikuttaa noin 10 prosenttiin väestöstä. Yleisin alaraajojen lymfedeema. Mutta on myös muita sairauksien tyyppejä.

Kädet voivat myös olla sairauden kohde. Erityisesti yläraajojen lymfedeemaa diagnosoidaan usein naisilla mastektomian jälkeen (rintojen amputointi). Mutta jalat kärsivät yhä useammin. Ja koska patologia on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa, on tarpeen tietää sen syistä, varhaisista oireista ja ehkäisymenetelmistä.

Lymfedeeman luokitteluun kuuluu kahdenlaisia ​​tauteja. Niillä on pohjimmiltaan erilaisia ​​syitä.

Tässä on kuvaus päätyypeistä:

• Ensisijainen lymfedeema. Syy on imusolmukkeiden (aplasia tai hypoplasia) synnynnäiset häiriöt, mutta joskus altistava tekijä voi olla geneettinen taipumus. Sairauden ilmentyminen lapsuudessa tai nuoruudessa. Suurin osa tästä sairaudesta kärsivistä (noin 80%) on tyttöjä. Useimmiten tauti vaikuttaa jalkoihin. Yleensä kahdenvälinen lymfedeema diagnosoidaan. Voit provosoida patologian kehittymisen alkua voi aiheuttaa loukkaantumisen tai muun ruumiin rasittavan tilanteen.
• Toissijainen lymfedeema. Hän on hankittu. Se tapahtuu useammin kuin synnynnäinen. Se johtuu erilaisista tekijöistä, jotka syntyvät ihmisen elämän prosessissa. Tämä voi olla kirurginen toimenpide (jo mainittu komplikaatio mastektomian jälkeen), infektio, trauma, jotkut sairaudet, alhainen immuniteetti jne. Alaraajojen sekundaarinen lymfedeema on vaikeasti käsiteltävissä, jos se ei ole pelkästään imusolmukkeen, vaan myös laskimoiden ulosvirtaus.

Lymfostaasilla on useita kehitysasteita, joille on tunnusomaista sen oireet. Mitä vakavampi lymfedeeman vaihe on, sitä vähemmän sitä tahtoo sairaus hoitaa.

Harkitse jokaista patologian astetta:

• Luokkaan 1 kuuluvan lymfedeeman ominaista on jalan takaosan turvotus. Turvotus esiintyy yleensä päivän aikana, erityisesti aktiivisen kävelyn aikana. Pitkän lepoajan jälkeen (esimerkiksi yöunen jälkeen) se lähes katoaa. Turvon takia raajaa kasvatetaan enintään 2 cm.
• Luokan 2 lymfedeemassa oireet ovat selvempiä. Turvotus on jo esiintynyt lähes koko ajan ja ei yleensä kadota levon jälkeen. Lisäksi se vaikuttaa muihin alueisiin. Voit jo havaita jalkojen lymfedeemaa (tai yhtä jalkaa). Toisessa vaiheessa raajaa kasvatetaan 4-6 cm.
• Luokan 3 lymfedeema luonnehtii turvotuksen leviämistä lonkkan alueella. Se ei vähene pitkän lepoajan jälkeen. Raajan pituus ulottuu 6-10 cm, 3 asteen lymfedeema, varpaiden jalat peitetään papilloilla.
• 4. asteen lymfedeemalla on paljon vakavampia oireita kuin ensimmäiset kolme. Raajojen muodonmuutos on voimakasta, turvotus tulee tiheäksi ja ihoon tulee halkeamia. Havaittiin myös dermiksen hyperkeratoosia.

Jos sitä ei hoideta, voit ansaita kroonista lymfedeemaa. Se etenee hyvin kovasti ja reagoi huonosti hoitoon. Sairalliset raajat ovat jatkuvasti tartunnan saaneita. Pienin vamma voi aiheuttaa vakavaa tulehdusta (lymfangiitti).

Lymfedeeman kroonisen kulun infektiot johtavat sidekudoksen arpeutumiseen. Imunesteet ovat kriittisesti kaventuneet tai jopa kasvaneet. Voi aloittaa fibriema (elefantaasi), jolle on tunnusomaista kudoksen vakava tiivistyminen.

Patologiset tekijät

Syitä alaraajojen primaarisen lymfedeeman kehittymiseen on jo käsitelty edellä. Mitä tulee toissijaiseen, tässä ovat tekijät, jotka aiheuttavat lymfin liikkeen loukkaamista, paljon muuta.

Tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

• Eysipelaksen tulehdus, jossa streptokokkibakteerit tulevat kehoon vaurioituneen ihon läpi. Imunesteet reagoivat tähän paksuttamalla seinät. Tällainen tulehdus estää normaalin nestevirtauksen.
• Loisia. Jopa tavalliset pinworms tai roundworms voivat aiheuttaa lymfedeemaa, puhumattakaan enemmän eksoottisista lajeista.
• Lymfisolmujen tappio onkologian metastaaseilla. Myös nesteen kierto voidaan katkaista neoplasmien poistamisen jälkeen. Tämän seurauksena raajojen lymfedeema kehittyy (ylempi - mastektomian jälkeen tai matalampi - jalkojen jälkeen tapahtuvien toimenpiteiden jälkeen).
• Suonikohjut ja muut verisuonitaudit, jotka laukaisevat veren staasia.
• Syfilis kroonisessa muodossa. Lymfedeeman muodossa olevan komplikaation riski on erityisen suuri, jos sukupuolitauti ei ole hoidettu.
• Autoimmuunitaudit. Esimerkiksi lupus erythematosus.
• Jatkuva altistuminen ionien iholle säteilytyksen aikana. Tämä tekijä on merkityksellinen myös radioaktiivisesti saastuneille alueille.
• Pitkä oleskelu auringossa tai solariumissa, usein ihon pakkanen.

Alaraajojen lymfedeeman oireet näkyvät paljaalla silmällä, jos tauti on jo aktiivisesti kehittymässä. Tämä on ensinnäkin voimakas turvotus. Yleensä niiden ulkonäköä edeltää kuitenkin muita merkkejä.

Tässä ovat yleisimmät valitukset:

• kipu tai heikkous jalkassa;
• tunne raskaassa tai jäykässä raajoissa;
• ihon kipu vaikutusalueella;
• heikentynyt liikkuvuus alaraajassa;
• lievä turvotus alaraajoissa;
• ihon taittuminen;
• Verisuonien häviäminen - verisuonten piirtäminen ei käytännössä ole näkyvissä, syvälle ihon alle.

Lymfedeemassa oireet eivät yleensä näy välittömästi. Sairaus kehittyy pitkään, tuntematta itseään. Esimerkiksi monet naisen, jotka selviytyivät rintojen amputoinnista, sanovat, että yli kymmenen vuoden mastektomian jälkeen käsivarren lymfedeema ilmenee. Sama pätee jalkojen vaurioihin. Toimenpiteen tai muiden provosoivien tilanteiden ja alaraajojen lymfedeeman välinen tauko on 10-15 vuotta.

Kaikki eivät tiedä, mikä lääkäri pyytää lymfedeemaa. Lymfologi käsittelee tämän taudin hoitoa. Hänelle ja hänen pitäisi tutustua pienimpiin sairauden merkkeihin. Lääkäri suorittaa silmämääräisen tarkastuksen, kuuntelee valituksia ja valitsee tapoja diagnosoida lymfedeeman kehittyminen.

Tutkimukset tehdään yleensä seuraavasti:

• lymfangiografia, jonka avulla voidaan arvioida pienten alusten tilaa;
• lymfoskintigrafia, joka auttaa jäljittämään taudin kehittymisen dynamiikkaa;
• MR.

Lymfedeeman oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin munuaisten ja sydämen tiettyjen patologioiden oireet. Sille on myös tunnusomaista posttroomboottisen oireyhtymän turvotus. On tärkeää erottaa nämä sairaudet. Jos epäillään synnynnäistä lymfedeemaa, on välttämätöntä jättää lipidemia - alaraajojen patologinen lihavuus.

Taudin perinteisen hoidon piirteet

Nykyaikainen lääketiede taistelee lymfostaasin avulla eri menetelmillä. Usein niitä käytetään kompleksissa. Lymfedeeman hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Harkitse kaikkia vaihtoehtoja:

• Lymfostaasin konservatiivinen hoito on mahdollista, jos pehmytkudosta ei muuteta orgaanisesti. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään diureettisia lääkkeitä sekä tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien ja desensitisoivien aineiden muodostumista. Infektiivisen tulehduksen läsnä ollessa annetaan antibiootteja. Tärkeä rooli alaraajojen lymfedeemassa on harjoitushoito. Oikeasti suoritetut harjoitukset nopeuttavat kuntoutusta ja estävät taudin kehittymistä. Manuaalinen ja fysioterapia (hoito nykyisellä, magneetilla, ultravioletilla jne.) On myös osoittautunut hyvin.
• Kirurginen interventio lymfostaasissa näkyy useimmissa tapauksissa, koska konservatiivinen hoito ei valitettavasti anna paljon vaikutusta. Nykyaikainen lääketiede osaa hoitaa lymfedeemaa leikkauksen kautta. Kirurgit yksinkertaisesti luovat lymfille "työtapoja" erityisesti käytettyjen anastomoosien muodossa. Jos käytät tätä hoitoa ajoissa, prosessi voidaan normalisoida kokonaan. Kolmen ja vielä neljän asteen aikana on mahdollista vain vähentää turvotusta.

Jalkojen lymfostaasin hoidossa suoritettu hoito on jonkin verran erilainen, eli lymfedeeman hoidosta mastektomian jälkeen. Toisessa tapauksessa ongelma ratkaistaan ​​pääasiassa vedenpoisto- ja puristusvaatteiden vuoksi. Myös yleisemmin käytettyjä kansanmenetelmiä.

Perinteisen lääketieteen tapoja

Alaraajojen lymfedeeman hoidossa käytetään myös laajasti kansanhoitoa. Ne perustuvat elintarvikkeisiin, jotka sisältävät paljon C- ja P-vitamiineja, jotka myötävaikuttavat imukudoksen nesteytymiseen. Nämä ovat karpaloita, herukat, juurikkaat, granaattiomenat, viinirypäleet ja muut vihannekset, hedelmät ja marjat punaisella värillä.

Valmistele myös liemet ja infuusiot sarjan kuivista lehdistä, juurikas, voikukka, kamomilla. Ne otetaan suun kautta ja lisätään kylpyyn tai valmistetaan puristimia ihon puhdistamiseksi ja verenkierron ja imusolmukkeiden aktivoimiseksi.

Erittäin tehokas hoitoon lymfedeema folk korjaamiseksi perustuu hunajaa ja valkosipulia. Ensin sinun on otettava 250 grammaa ja toinen - 350 (murskaamalla se etukäteen). Yhdistä ainesosat, laita tumman lasisäiliön sisään ja jätä seitsemän päivän ajan kylmään. Sekoitettu seos otetaan kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, ruokalusikallista. Hoidon kulku on 60 päivää.

Lymfedeeman folk-korjaustoimenpiteiden hoito ei voi korvata perinteisen lääketieteen menetelmiä. Voit viettää sen, mutta kompleksissa. Ja muista koordinoida kaikki toimet lääkärisi kanssa.

Lymfostaasi lapsilla

Lapsilla lymfedeema on pääsääntöisesti ensisijainen tyyppi, josta tulee synnynnäisten epämuodostumien tulos. Joskus oireet ilmaantuvat heti syntymän jälkeen, ja se vie useita vuosia. Lasten sairaus etenee hitaasti, mutta se itsessään ei mene pois, joten hoito on suoritettava ilman epäonnistumista.

Primaarista lymfedeemaa sairastavalla lapsella on yleensä alhainen immuniteetti ja se on herkkä erilaisille infektioille. Siksi taustalla olevan sairauden hoitoa on täydennettävä menetelmillä, jotka lisäävät kehon suojaominaisuuksia. Lapsilla voi olla myös hermosto. Lymfedeeman torjunta tulisi aloittaa mahdollisimman pian.

Mikä uhkaa lymfostaasia?

Jos riittävää hoitoa ei suoriteta, lymfedeeman komplikaatiot ovat väistämättömiä. Vaikeissa tapauksissa potilaan iho on peitetty syyliin ja papilloihin. Pigmenttipaikat, halkeamat, haavaumat näkyvät siinä. Luut tulevat hauraiksi, erityisesti ensisijaisen taudin tyypin suhteen.

Ei ole harvinaista, että alaraajojen lymfostaasi siirretään muihin elimiin. Erityisesti kivespussissa. Naisten sukuelinten leesioiden esiintymistiheys on paljon pienempi. Scrotal lymphedema on valtava sairaus, jota on vaikea hoitaa. Se voi johtaa sukupuolielinten amputoitumiseen, mikä on todellinen tragedia miehelle.

Jos sairaus on käynnissä, lymfedeema on täynnä vammaisuutta. Pahimmassa tapauksessa patologia voi muuttua lymfoangiosarkooman onkologiseksi taudiksi. Aikaisella hoidolla on erittäin suotuisa ennuste.

Taudin kehittymisen riskin minimoimiseksi henkilöiden, joilla on taipumus altistua sille, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• älä käytä tiukkoja kenkiä ja vaatteita, jotta ei häiritä imusoluja;
• älä ylitä jalkojasi;
• älä kävele paljain jaloin;
• Älä ajele hiuksia vaarallisen koneen jaloille;
• suojaa raajoja kaikista vahingoista;
• kuluttaa paljon elintarvikkeita, joissa on vitamiineja P ja C;
• Älä kanna käsilaukkuasi käsivarressa, jotta vältät lymfedeeman kehittymisen mastektomian jälkeen;
• käyttää säännöllisesti.

Ja ehkä tärkein sääntö kaikille, jotka eivät halua tulla lymfedeeman uhreiksi, on kuulla lääkäriä ajoissa epäilyttävistä oireista. Erityisesti mastektomian jälkeiset naiset ja ihmiset, joilla on ollut metastaasien poisto.

Alaraajan alkuvaiheessa aloitetun lymfedeeman hoito on suotuisa ennuste. Mutta on parempi välttää tämän sairauden kohtaaminen. Riski pienenee merkittävästi, jos noudatat yllä lueteltuja sääntöjä ja suoritetaan säännöllisesti lääkärintarkastuksia.

Kirjoittaja: Alexander Indra, lääkäri,
erityisesti xVarikoz.ru: lle

Hyödyllinen video lymfedeeman hoidosta

Lymfedeema on kirurginen patologia, jolle on tunnusomaista se, että tiettyjen häiriöiden seurauksena limakalvojen normaali virtaus sen alusten läpi on häiriintynyt, ja sen sijaan, että ryntäisi seuraavaan osaan polkujaan, se kerääntyy tietyissä paikoissa. Tällainen imusolmukkeen kertyminen lymfedeemassa aiheuttaa kehon yksittäisten osien (yleensä raajojen) muodonmuutoksia.

Lymfedeema voi olla sekä ensisijainen että toissijainen. Ensisijainen lymfedeema on yksinomaan perinnöllinen. Sen syy on imusolmukkeiden synnynnäiset häiriöt. Toissijainen lymfedeema on useimmiten tiettyjen sairauksien seuraus sekä tiettyjen tekijöiden (esimerkiksi kirurgian) vaikutukset. Yleisimpiä lymfedeemoita esiintyy kliinisessä käytännössä.

Lymfedeema on melko vaikea sairauden hoitoon. Sen täydellinen eliminointi on mahdollista paitsi asianmukaisten lääkkeiden asianmukaisella määrityksellä, myös jos potilas havaitsee tietyn elämäntavan ja rytmin.

Alaraajojen lymfedeema

Alaraajojen lymfedeema on lymfedeeman yleisin variantti. Kaikista lymfedeeman tapauksista noin 91% on alaraajojen lymfedeemassa.

Tämän taudin syyt ovat erilaiset: ne voivat olla sekä ensisijaisia ​​että toissijaisia. Lymfedeeman ensisijaiset syyt ovat yksinomaan geneettisiä. Lisäksi tämän taudin "ensisijaisten" syiden merkit näkyvät vain tietyssä oireyhtymäkompleksissa. Tähän oireiden kompleksiin kuuluvat lymfedeema jaloissa, jaloissa ja reisissä, joihin liittyy ulkoisten sukupuolielinten alikehittyminen, infantilismi ja hidas psykofyysinen kehitys. Lymfaattinen ödeema tämäntyyppisessä alaraajojen lymfedeemassa voi vaihdella pienestä jalkojen turvotuksesta koko alaraajan tilavuuden kasvuun.

Alaraajojen lymfedeeman toissijaiset syyt ovat erilaiset. Nämä voivat olla tiettyjen fyysisten olosuhteiden vaikutuksia (esimerkiksi raskaus) sekä tiettyjä sairauksia. Useimmissa tapauksissa infektio- ja traumaattiset paikalliset vammot voivat aiheuttaa lymfedeemaa. Edellä mainittujen sairauksien lisäksi on toinen sairaus, joka on kaikkein suotuisin tekijä lymfedeema-erysipelin kehittymisessä.

On tärkeää erottaa oikein molempien lymfedeeman alaryhmien ensimmäiset kliiniset oireet keskenään: sekä primaariset että sekundaariset. Niiden pääasiallinen erottava piirre on ensimmäisten muutosten esiintymisen luonne alueilla, joilla on heikentynyt imusolu. Niinpä potilaan alaraajojen primaarisen lymfedeeman ilmenemismuodot alkavat edemaista, jotka sijaitsevat distaalisessa (kaukana keskeltä) rakenteista: jaloista, jaloista. Taudin toissijainen variantti aloittaa aktiivisuutensa proksimaalisten (lähellä keskustaa) rakenteiden kanssa. Useimmiten alaraajoissa - tämä on lonkat.

Alaraajan proksimaalisesti sijaitsevien osien alkuperäisten vaurioiden lisäksi lymfedeman toissijaiseen ilmentymiseen on ominaista tietty lymfaattisen turvotuksen paikannus: ne sijaitsevat hieman alemmassa tai tasossa, jossa on vahingoittuneita imusolmukkeita. Lymfaattisten vaurioiden symmetria on myös merkittävä: primääritaudin kohdalla useimmiten leesio on symmetrinen molemmissa alaraajoissa, ja toissijaisen geneesin vaikutuksesta vain yksi osa on useimmiten.

Alaraajojen lymfedeeman ensimmäiset merkit alkavat valituksista, jotka koskevat kipua alaraajan vaikutusalueella. Aluksi nämä kivut esiintyvät vain fyysisen rasituksen aikana ja sitten täysin spontaanisti ilman mitään edellytyksiä. Täsmälleen sama ilmentämistaktiikka tulee olemaan edemaattisissa ilmenemismuodoissa: ensimmäisissä vaiheissa ne voivat jopa kadota lepotilassa ja antaa raajan vaakasuoraan tai kohotettuun asentoon. Toinen mielenkiintoinen piirre imusolmukkeelle: ne ovat voimakkaimpia kesäkaudella, kun ne altistuvat korkeille lämpötiloille. Nämä edemat tarttuvat vähitellen koko raajan liikkumiseen omaan järjestykseensä: alhaalta ylöspäin, kehitysprojektin ensisijaiseen muunnokseen; tai ylhäältä alas toissijaisessa. Tällainen laaja turvotus vääristää kärsivää osaa. Sen iho muuttuu kiiltäväksi, venytetyksi ja vaaleaksi, ilman verisuonten näkyvää kuviota.

Muuten, toisin kuin toissijainen, alaraajojen primaarinen lymfedeema ei aina kehitty niin nopeasti ja voi päästä niin sanottuun "stasiin" (vakaa tila) jossakin vaiheessa ja pitkään ei kehity edelleen.

Lymfedeema aiheuttaa

Lymfedeeman syyt ovat hyvin erilaisia, koska tämä tauti on monitekijä (jossa erilaiset ja usein epäsuhtaiset syyt voivat aiheuttaa sen). Kuten edellä mainittiin, lymfedeema on ensisijainen ja toissijainen. Näiden alalajien perusteella on helpoin selittää ja muistaa tärkeimmät syyt, jotka ovat tärkeitä lymfedeeman esiintymiselle.

Mutta tärkeimpien syiden lisäksi ymmärtääksemme taudin olemuksen, on myös ymmärrettävä imusolmukkeiden kautta tapahtuvan normaalin imunesteen periaatteet.

Normaalisti imusolmukkeella on oma spesifinen rakenne, joka on jossain määrin verenkierrosrakenteen kaltainen. Lymfaattisen verkon tärkeimmät rakenneyksiköt ovat imusolmukkeet ja imusolmukkeet. Lymphokapillary suorittaa kollektiivisen tehtävän: ne keräävät lymfin kehon eri rakenteista. Tämän toiminnon mukaan heillä on kaksi alalajia: pinnalliset imusolmukkeet ja syvä imusolmukkeet. Ensimmäiset imusolmukkeet ottavat imukudoksen ihosta ja sen alla olevista ihonalaisista kudoksista. Toinen tyyppi alukset ovat mukana keräämässä lymfiä kudosrakenteista. Kukin imusuonten tyyppi liittyy tiettyyn suoniin. Yleensä imunestejärjestelmän pinnalliset alukset kulkevat sapenoottisilla suoneilla, ja syvän astian alukset ympäröivät suuria syviä aluksia. Imusolmukkeet ovat imunestejärjestelmän erityisiä perifeerisiä keskuksia, koska ne ovat sellaisia, että immuunijärjestelmän muodostavat tärkeimmät solut kulkevat lopullisen kehityksen läpi. Imusolmukkeet sijaitsevat tietyissä paikoissa koko ihmiskehossa, ja niissä virtaa imusolmukkeet. Yhdessä imusolmukkeet ja alukset muodostavat suuren muodon - imusolmukkeet.

Tärkein syy lymfedeeman esiintymiseen on lymfin ulosvirtauksen ja etenemisen rikkominen alusten kautta. Tämä häiriö voi ilmetä kahdella tavalla: synnynnäinen häiriö ja imusolmukkeiden alikehitys tai vaikutus eri tekijöiden alun perin normaaleihin aluksiin.

Synnynnäisissä häiriöissä niiden muoto tai imusolmukkeiden määrä on yleensä häiriintynyt. Täsmälleen samat muutokset voivat tapahtua imusolmukkeissa: sekä niiden muoto että kehitys voivat häiritä. Alikehittämättömät alukset ja imusolmukkeet eivät voi kuljettaa jopa normaalia imunestevirtaa: lymfedeemassa niiden lumenia voidaan merkittävästi kaventaa, ja jotkut kanavat voivat jopa puuttua. Tämän seurauksena koko imusolmuke ei pääse alla oleviin aluksiin ja osa siitä viivästyy.

Myös toinen tekijä, joka voidaan yhdistää imusolmukkeiden heikentyneen rakenteen ja toiminnan kanssa tai toimia erikseen, on kudosnesteen synnynnäinen ylituotanto. Tämä neste on myös imusolmukkeen esiaste, ja sen lisääntynyt määrä johtaa siten lymfin määrän kasvuun sängyssä. Lymfaattiset alukset keskittyvät normaaliin imusolmukkeeseen, eivätkä ne pysty tarjoamaan normaalia suuremman määrän kuljetusta. Tämän seurauksena erillistä määrää nestettä ei kuljeteta edelleen ja säilytetään tietyillä alueilla, kertyy asteittain ja kasvaa turvotusta.

Kun sekundääriset imusolmukkeet ovat aluksi imusolmukes- sä, niillä on normaali rakenne ja toiminta. Mutta niiden tiettyjen ehtojen vaikutuksesta heidän tehtäviensä suorittaminen saattaa heikentyä. Useimmiten loukkaantui imusolmukkeiden läpäisevyys. Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa tällaisia ​​muutoksia, ovat traumaattiset vammat, krooninen tulehdus ja säteilyaltistus. Erityisen tärkeitä syitä ovat raajojen ja operaatioiden vammat (radikaalisissa operaatioissa rintasyövän aikana ja ns. Lymfedeema, kun mastektomia tai käsivarren lymfedeema ilmenee). Vahingon sattuessa voi esiintyä yksi kahdesta tärkeästä mekanismista: lymfaattisen verkon astioiden rikkoutuminen tai vahingoittuminen tai vahingoittumisen seurauksena vaurioitunut imusolmukkeen spasmit heijastuvat refleksiivisesti ja sammuu yleisestä imusolukiertojärjestelmästä.

Toisena tärkeänä tekijänä, joka seuraa lymfedeeman kehittymisen traumaattisia syitä, pidetään erysipelina. Useimmiten ne esiintyvät imusolmukkeiden ensisijaisten häiriöiden taustalla. Tämä selittyy sillä, että vaurioituneissa astioissa on huono lymfivirtaus, ja patogeeniset mikro-organismit kertyvät vähitellen näihin paikkoihin. Pysyvien ravintoaineiden, proteiinien ja rasvojen kerääntyminen on erinomainen väline niiden kehittämiseksi ja aktivoimiseksi. Lisäksi, usein yhdessä heikentyneen lymfivirtaustoiminnon kanssa, immuniteetti vähenee, mikä myös auttaa bakteereita aloittamaan patogeenisen vaikutuksensa.

Lymfedeeman oireet

Jokaisella lymfedeeman tyypillä on omat keskeiset oireet ja ilmenemismuodot. Mutta on olemassa myös sellaisia ​​merkkejä, jotka varmasti näkyvät jonkin taudin muunnelmassa.

Lymfedeeman ensimmäinen pakollinen oire on tiukka turvotus, joka ilmenee lymfin pysähtymisen seurauksena kärsivällä alueella. Lymfaattisen turvotuksen pitkän aikavälin vaikutuksesta ympäröiviin kudoksiin esiintyy sidekudoksen kehittymisalueita ja kudoksen patologisella alueella ne muuttuvat kuitumaisina. Tämän seurauksena turvotus tulee tiheäksi.

Useimmiten imusolmuke kehittyy melko hitaasti ja leviää asteittain koko raajaan. Potilaat valittavat epämukavuudesta ensin. Sitten se korvataan kivulla ja epämukavuudella, joka vähenee säännösten avulla, jotka parantavat lymfaattista vuotoa sairastuneessa raajassa tai elimessä. Jonkin ajan kuluttua kipu tehostuu ja sitä ei enää poisteta edellä kuvatuilla menetelmillä. Lisäksi tässä vaiheessa kipua seuraa melko vakavia kouristuksia.

Seuraava pakollinen oire on turvotetun raajan epämuodostuma. Tämä johtuu siitä, että tietyllä alueella oleva imusolmuke kerääntyy edelleen. Tämä tarkoittaa, että kliinisesti ilmennyt turvotus kasvaa samalla tavalla ja muuttaa asteittain muodon muotoa. Muuten, imusolmuke voi vahingoittaa ja deformoida paitsi raajoja myös yksittäisiä elimiä. Useimmiten tämä koskee ulkoisia sukuelimiä (scrotal lymphedema).

Kolmas merkki on ihosairaudet. Turvotus johtuu siitä, että ihon iho on venytetty, kiiltävä ja vaalea. Ihon venyttämisen lisäksi se tiivistyy ja siksi on lähes mahdotonta löytää kuva ihonalaisesta laskimoverkosta. Lisäksi joissakin paikoissa iho on "oranssi iho" - tiheä suurilla ja suuremmilla huokosilla.

Mutta yleisten ilmentymien lisäksi on myös lymfedeeman alalajeille ominaisia ​​yksittäisiä oireita. Niinpä sen ensisijaisessa muodossa on 2 virran tyyppiä: varhainen ja myöhäinen. Varhainen muoto ilmenee käytännöllisesti katsoen ensimmäisinä elinaikoina, ja useimmiten se on osa edellä kuvattua geneettistä häiriötä yhdistettynä henkiseen ja hermostuneeseen kehitykseen. "Viivästetty" lomake tulee näkyviin vasta 35 vuoden kuluttua. Lisäksi synnynnäinen lymfedeema ei välttämättä kehitty pitkään ja alkaa vain korotetuissa kuormituksissa kehossa: esimerkiksi murrosiän tai raskauden aikana. Toissijaisen imusolmukkeen osalta edellisen taudin läsnäolo on hyvin tyypillinen. Sen läsnäolo voidaan määrittää käyttämällä diagnostisia menetelmiä tai perustuen taudin historiaan.

On tärkeää huomata, että lymfedeema voi kehittyä vähitellen ja hitaasti hyvin pitkään. Myös joissakin sairauksissa tämä tauti voi jäädä tiettyyn vaiheeseen eikä kehittyä edelleen. Kaikki kehitysalueet riippuvat yksinomaan sen aiheuttamista syistä. Niinpä pahanlaatuisilla taustalla olevilla syillä lymfedeema kehittyy nopeasti ja nopeasti, ja primäärisellä geneettisellä syyllä se voi kehittyä useiden vuosikymmenien aikana.

Lymfedeeman hoito

Lymfedeemaa hoidetaan aluksi konservatiivisilla menetelmillä. Kaikkien menetelmien tarkoituksena on poistaa sen ensisijainen syy, ensisijainen tai "äidin" sairaus. Lisäksi potilaille määrätään tietty tila tiukasti: kyseisten alueiden puhtauden jatkuvaa hygieenistä valvontaa, nesteen saannin rajoittamista ja raajan asettamista vaakasuoraan asentoon. Lisäksi raajan jatkuvalla kireällä joustavalla sidoksella on hyvä vaikutus.

Jos edellä mainitut lymfedeeman hoitomenetelmät eivät auttaneet, on tarpeen edetä kirurgisen käsikirjan toteuttamiseen. Lymfaattisen vedenpoiston parantamiseksi pinnallisten imusolmukkeiden kautta suoritetaan tavallisesti toimenpide. Tätä varten ihon läpän yläkerroksesta irrotettu kuori siirretään intermuskulaariseen tilaan fascian alla. Siten muuttumattomat pinnalliset imusolmukkeet korvaavat vahingoittuneen ja palauttavan imusolun ulosvirtauksen.

Tiedätkö, että:

Säännöllisesti käymällä solariumissa mahdollisuus ihosyöpään kasvaa 60%.

74-vuotias Australian asukas James Harrison on tullut verenluovuttajaksi noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vaikeaa anemiaa sairastavia vastasyntyneitä selviytymään. Näin ollen australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta.

Monien tiedemiesten mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Vasemmanpuoleisten keskimääräinen elinajanodote on pienempi kuin oikeanpuoleiset.

Aivastelun aikana kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistamme. Niitä voidaan nähdä vain voimakkaasti, mutta jos ne tulevat yhteen, ne sopisivat tavalliseen kahvikuppiin.

5%: lla potilaista masennuslääke Clomipramine aiheuttaa orgasmin.

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Aiemmin haukottelu rikastuttaa kehoa hapella. Tämä lausunto on kuitenkin kumottu. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että haukottelemalla henkilö viilentää aivot ja parantaa sen suorituskykyä.

Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutaman lasin olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jota jopa flunssa ei voi kilpailla.

Pelkästään Yhdysvalloissa allergiat huumeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotko silti, että tapa lopettaa allergia lopulta?

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin arteriaalisen verenpaineen hoitoon.

WHO: n tutkimuksen mukaan puolen tunnin päivittäinen keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Useimmat naiset voivat saada enemmän iloa harkitsevansa kaunista ruumiinsa peilissä kuin sukupuolesta. Niin, naiset, pyrkivät harmoniaan.