Yleiskuvaus kalsiumkanavasalpaajista: yleinen kuvaus, lääkeryhmien tyypit

Tästä artikkelista saat tietoa kalsiumkanavasalpaajista ja luettelosta näistä lääkkeistä, joille sairaudet ne on määrätty. Näiden lääkkeiden eri ryhmät, niiden väliset erot, niiden toimintamekanismi. Yksityiskohtainen kuvaus yleisimmin määritellyistä kalsiumkanavasalpaajista.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Kalsiumkanavasalpaajat (lyhennettynä BPC: nä) tai kalsiumantagonistit (lyhennetty nimellä AK) ovat lääkeryhmä, jonka jäsenet estävät kalsiumin pääsyn soluihin kalsiumkanavien kautta. BKK toimii:

1. Sydänlihassolut (sydänlihasolut) - vähentävät sydämen supistumiskykyä.
2. Sydämen johtava järjestelmä - hidas syke (HR).
3. Sileät lihasalukset - laajenna sepelvaltimoiden ja perifeeristen valtimoiden.
4. Myometrium - vähentää kohdun supistumista.

Kalsiumkanavat ovat solukalvon proteiineja, jotka sisältävät huokosia, jotka mahdollistavat kalsiumin kulkeutumisen. Kalsiumin sisäänpääsyn soluihin johtuen tapahtuu lihasten supistumista, neurotransmitterien ja hormonien vapautumista. Kalsiumkanavia on useita, mutta useimmat CCB: t (lukuun ottamatta silnidipiiniä) toimivat vain niiden hitaalla L-tyypillä. Tällainen kalsiumkanava on tärkein rooli kalsiumionien pääsyssä sileiden lihasten soluihin ja kardiomyosyyteihin.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

On myös muita kalsiumkanavia:

• P-tyyppi - sijoitettu aivopuolen soluihin.
• N-tyyppi - paikallinen aivoissa.
• R - sijoitettu aivojen ja muiden hermosolujen soluihin.
• T - sijoitettu neuroneihin, soluihin, joilla on sydämentahdistin, osteosyytit (luusolut).

BPC: tä määrätään useimmiten valtimoverenpaineen (AH) ja angina pectoriksen (CHD) hoitoon, varsinkin kun nämä sairaudet yhdistetään diabetes mellitukseen. AK: ää käytetään tiettyjen rytmihäiriöiden, subarahnoidaalisen verenvuodon, Raynaudin oireyhtymän, klusteripäänsärkyn ennaltaehkäisyyn ja ennenaikaisen syntymisen ehkäisyyn.

Useimmiten CCB on määrittänyt kardiologit ja terapeutit. BPC: n itsenäinen käyttö on kielletty vakavien komplikaatioiden vaaran vuoksi.

BKK-ryhmät

Kliinisessä käytännössä erotetaan seuraavat BPC-ryhmät:

• Dihydropyridiinit (nifedipiiniryhmä) - ne toimivat pääasiassa astioissa, joten niitä käytetään verenpaineen hoitoon.
• Fenyylialkyyliamiinit (verapamiilin ryhmä) - vaikuttavat sydänlihaksen ja sydämen johtamisjärjestelmään, joten niitä määrätään pääasiassa angina- ja rytmihäiriöiden hoitoon.
• Bentsodiatsepiinit (diltiatseemin ryhmä) on väliryhmä, jolla on dihydropyridiinien ja fenyylialkyyliamiinien ominaisuudet.

BKK: lla on neljä sukupolvea:

1. 1. sukupolvi - nifedipiini, verapamiili, diltiatseemi.
2. Sukupolvi 2 - felodipiini, isradipiini, nimodipiini.
3. Kolmas sukupolvi - amlodipiini, lerkanidipiini.
4. 4. sukupolvi - cilnidipiini.

Toimintamekanismi

BPC: t sitoutuvat hitaan kalsiumkanavien reseptoreihin, joiden kautta suurin osa kalsiumioneista pääsee soluun. Kalsium on mukana sinuksen ja atrioventrikulaaristen solmujen toiminnassa (säätelevät sydämen rytmiä), sydänlihassolujen ja verisuonten sileiden lihasten supistuksissa.

Näiden kanavien vaikutus, BKK:

• Heikkenevät sydämen supistukset ja vähentävät sen tarvetta happea.
• Vähennä verisuonten sävyä ja eliminoi niiden spasmi, vähentämällä verenpainetta (BP).
• Vähennä sepelvaltimoiden kouristusta, mikä lisää sydänlihaksen verenkiertoa.
• Hidas syke.
• Verihiutaleiden aggregaation paheneminen.
• Ne vastustavat uusien ateroskleroottisten plakkien muodostumista, estävät verisuonten seinämän sileiden lihassolujen jakautumista.

Jokaisella yksittäisellä lääkkeellä ei ole kaikkia näitä ominaisuuksia kerralla. Joillakin niistä on suurempi vaikutus aluksiin, toiset sydämeen.

Käyttöaiheet

Lääkärit määräävät kalsiumkanavasalpaajia seuraavien sairauksien hoitoon:

• AH (kohonnut verenpaine). Verisuonten laajentumisen vuoksi BPC vähentää systeemistä verisuonten resistenssiä, mikä vähentää verenpaineen tasoa. Nämä lääkkeet vaikuttavat pääasiassa valtimoihin ja niillä on vähäinen vaikutus suoniin. BPC: t sisältyvät verenpainelääkkeiden viiteen pääryhmään.
• Angina (kipu sydämessä). BKK laajentaa verisuonia ja vähentää sydämen kontraktiilisuutta. Dihydropyridiinien käytöstä aiheutuva systeeminen vasodilaatio vähentää verenpainetta, mikä vähentää sydämen kuormitusta, mikä johtaa sen happipitoisuuden vähenemiseen. CCB: t, jotka toimivat pääasiassa sydämellä (verapamiili, diltiatseemi), vähentävät sydämen lyöntitiheyttä ja heikentävät sydämen supistuksia, mikä johtaa sen happipitoisuuden vähenemiseen, mikä tekee niistä tehokkaita tuotteita angina pectorikselle. CCB: t voivat myös laajentaa sepelvaltimoita ja estää niiden spasmia, mikä parantaa sydänlihaksen verenkiertoa. Näiden vaikutusten vuoksi BPC - yhdessä beetasalpaajien kanssa - on vakaan angina-hoidon perusta.
• Supraventrikulaariset rytmihäiriöt. Jotkut CCB: t (verapamiili, diltiatseemi) vaikuttavat sinus- ja atrioventrikulaariseen solmuun siten, että ne voivat tehokkaasti palauttaa normaalin sydämen rytmin potilailla, joilla on eteisvärinä tai flutterointi.
• Raynaudin tauti (spastinen vasokonstriktio, joka useimmiten vaikuttaa käsiin ja jaloihin). Nifedipiinin käyttö auttaa poistamaan valtimoiden kouristuksia, mikä vähentää Raynaudin taudin hyökkäysten taajuutta ja vakavuutta. Joskus amlodipiinia tai diltiatseemia käytetään tähän tarkoitukseen.
• Cluster-päänsärky (toistuvat hyvin voimakkaan kivun iskut puolessa päätä, yleensä silmän ympärillä). Verapamiili auttaa vähentämään kohtausten vakavuutta.
• Kohtuun lihaskudosten rentoutuminen (tocolysis). Joskus lääkärit käyttävät nifedipiiniä ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi.
• Hypertrofinen kardiomyopatia (sairaus, jossa sydämen seinät ovat voimakkaasti sakeutuneet). Kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili) heikentävät sydämen supistuksia, joten ne on määrätty hoitamaan hypertrofista kardiomyopatiaa, jos potilailla on vasta-aiheita beetasalpaajien käyttöön.
• Keuhkoverenpainetauti (lisääntynyt paine keuhkovaltimossa). Keuhkoverenpainetaudin hoitoon nifedipiini, diltiatseemi tai amlodipiini on määrätty.
• Subarahhnoidinen verenvuoto (verenvuoto aivojen ympärillä). Vasospasmin estämiseksi käytetään nimodipiiniä, jolla on selektiivinen vaikutus aivojen valtimoihin.

Vasta

Kalsiumkanavasalpaajilla on omat kontraindikaatiot, jotka on selvästi määrätty lääkkeen ohjeissa. Esimerkiksi:

1. Verapamiilin ja diltiatseemiryhmien varat ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on bradykardia, sydämen patologia tai systolinen sydämen vajaatoiminta. Niitä ei myöskään voida antaa potilaille, jotka jo käyttävät beetasalpaajia.
2. Kaikki kalsiumantagonistit ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on alhainen verenpaine, epävakaa angina, vaikea aortan stenoosi.
3. BPC: tä ei käytetä raskaana oleville ja imettäville naisille.

Haittavaikutukset

CCL: n sivuvaikutukset riippuvat näiden aineiden ryhmän ominaisuuksista:

• Vaikutus sydänlihakseen voi aiheuttaa hypotensiota ja sydämen vajaatoimintaa.
• Vaikutus sydämen johtumisjärjestelmään voi johtaa tukkeutumiseen tai rytmihäiriöihin.
• Vaikutus aluksiin aiheuttaa joskus kuumia aaltoja, turvotusta, päänsärkyä, ihottumaa.
• Muita haittavaikutuksia ovat ummetus, gynekomastia, lisääntynyt herkkyys auringonvalolle.

Dihydropyridiini BPC

Dihydropyridiinit ovat yleisimmin määrätty kalsiumantagonisteja. Näitä lääkkeitä käytetään ensisijaisesti verenpaineen alentamiseen. Tämän ryhmän tunnetuimpia lääkkeitä ovat:

• Nifedipiini on yksi ensimmäisistä BPC: stä, joka toimii pääasiassa aluksilla. Määritä verenpaineen alentaminen hypertensiivisissä kriiseissä, eliminoi vasospastisen anginan oireet, Raynaudin taudin hoito. Nifedipiini pahentaa harvoin sydämen vajaatoimintaa, koska sydänlihaksen supistuminen kompensoidaan sydämen kuormituksen vähenemisellä. On huumeita, joilla on pitkäaikainen toiminta ja joita käytetään verenpaineen ja anginan hoitoon.
• Nicardipine - tämä huume, kuten nifedipiini, vaikuttaa aluksiin. Sitä käytetään estämään angina-iskut ja hoidetaan hypertensiota.
• Amlodipiini ja felodipiini ovat yleisimmin määrätty BPC. Ne vaikuttavat aluksiin, eivät heikennä sydämen kontraktiilisuutta. Niillä on pitkäaikainen vaikutus, mikä tekee niistä kätevän hypertension ja angina pectoriksen hoitoon. Niiden käyttö on erityisen hyödyllistä vasospastisessa angiinassa. Haittavaikutukset liittyvät laajentuneisiin valtimoihin (päänsärky, kuumat aallot), he voivat mennä pois muutamassa päivässä.
• Lerkanidipiini ja isradipiini ovat samankaltaisia ​​kuin nifedipiinillä, niitä käytetään vain valtimon verenpainetaudin hoitoon.
• Nimodipiini - tällä lääkkeellä on aivojen valtimo. Tämän ominaisuuden vuoksi nimodipiinia käytetään estämään aivovaltimoiden sekundaarinen kouristus subarahhnoidisessa verenvuodossa. Muiden aivoverisuonisairauksien hoidossa nimodipiiniä ei käytetä, koska ei ole näyttöä sen käytön tehokkuudesta näihin tarkoituksiin.

Kaikkien dihydropyridiinin CCB: iden sivuvaikutukset liittyvät verisuonten laajentumiseen (päänsärky, punoitus), ne voivat hävitä muutaman päivän kuluessa. Myös usein kehittyy turvotusta jaloissa, mikä on vaikea poistaa diureetteja.

phenylalkylamines

Tämän ryhmän kalsiumkanavasalpaajat vaikuttavat pääasiassa sydänlihaksen ja sydämen johtumissysteemiin, joten ne on useimmiten määrätty angina pectoriksen ja rytmihäiriöiden hoitoon.

Käytännössä ainoa kliinisen lääketieteen fenyylialkyyliamiiniryhmän BPC on verapamiili. Tämä lääke pahentaa sydämen supistumiskykyä ja vaikuttaa myös johtavuuteen atrioventrikulaarisessa solmussa. Näiden vaikutusten vuoksi verapamiilia käytetään angina pectoriksen ja supraventrikulaaristen takykardioiden hoitoon. Haittavaikutuksia ovat lisääntynyt sydämen vajaatoiminta, bradykardia, verenpaineen lasku, sydämen johtumishäiriöiden paheneminen. Verapamiilin käyttö on vasta-aiheista potilailla, jotka jo käyttävät beetasalpaajia.

bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit ovat väliasennossa dihydropyridiinien ja fenyylialkyyliamiinien välillä, joten ne voivat laajentaa verisuonia ja pahentaa sydämen supistuvuutta.

Esimerkki bentsodiatsepistä on diltiatseemi. Tätä lääkettä käytetään useimmiten angina. Pitkäaikaisen toiminnan vapautumislomake on tarkoitettu verenpainetaudin hoitoon. Koska diltiatseemi vaikuttaa sydämen johtosysteemiin, se on yhdistettävä huolellisesti beetasalpaajien kanssa.

Muita varotoimia BPC: n käytössä

BPC-ryhmästä peräisin olevaa lääkettä voidaan käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla. Seuraavia kohtia olisi harkittava:

1. Jos käytät lääkettä BPC-ryhmästä, sinun ei pidä juoda greippimehua. Tämä kielto johtuu siitä, että se lisää veren sisääntulon määrää. Tämän seurauksena verenpaineesi voi yhtäkkiä pudota, mikä on joskus varsin vaarallista. Greippimehu vaikuttaa lähes kaikkiin kalsiumkanavasalpaajiin, paitsi amlodipiiniin ja diltiatseemiin. Appelsiinien ja muiden hedelmien mehua voidaan juoda.
2. Keskustele lääkärin kanssa ennen minkään lääkkeen ottamista, mukaan lukien fytoterapeuttiset aineet, yhdessä kalsiumin antagonistien kanssa.
3. Valmistaudu BPC: n pitkäaikaiseen käyttöön verenpainetaudin hoidossa. Jotkut potilaat lopettavat verenpainelääkkeiden käytön yksinään heti, kun verenpaine on normaali, mutta tällaiset toimet voivat vaarantaa heidän terveytensä.
4. Jos sinulla on angina ja äkkiä lopetat näiden estäjien käytön, saatat joutua kipuun sydämessäsi.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Kalsiumkanavasalpaajat: lääkkeiden tarkastelu

Kalsiumkanavasalpaajat tai kalsiumantagonistit (AK) ovat lääkkeitä, jotka estävät kalsiumionien pääsyä soluihin kalsiumkanavien kautta.

Kalsiumkanavat ovat proteiinimuotoja, joiden kautta kalsiumionit liikkuvat soluun ja ulos siitä. Nämä varautuneet hiukkaset ovat mukana sähköisen impulssin muodostamisessa ja johtamisessa, ja ne tarjoavat myös sydämen ja verisuonten seinämien lihaskuitujen supistumisen.
Kalsiumantagonisteja käytetään aktiivisesti sepelvaltimotaudin, verenpaineen ja sydämen rytmihäiriöiden hoidossa.

Toimintamekanismi

Nämä lääkkeet hidastavat kalsiumin virtausta soluihin. Samanaikaisesti sepelvaltimoalukset laajenevat, verenkierto sydänlihassa paranee. Tämän seurauksena parannetaan sydänlihaksen happea ja metabolisten tuotteiden erittymistä.

Vähentämällä sydämen supistusten taajuutta ja sydänlihaksen supistumiskykyä AK vähentää sydämen tarvetta happea varten. Nämä lääkkeet parantavat sydänlihaksen diastolista toimintaa eli sen kykyä rentoutua.
AK laajentaa perifeerisiä valtimoita ja auttaa vähentämään verenpainetta.

Joillakin tämän ryhmän aineilla (verapamiili, diltiatseemi) on antiarytmisiä ominaisuuksia.
Nämä lääkkeet vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota ("sitoutumista") estäen verihyytymien muodostumisen sepelvaltimoihin. Niillä on aterogeenisiä ominaisuuksia, jotka parantavat kolesterolin metaboliaa. AKs suojaa soluja estämällä lipidiperoksidaatiota ja hidastamalla vaarallisten lysosomaalisten entsyymien pääsyä sytoplasmaan.

Luokittelu kemiallisen rakenteen mukaan

AK riippuu kemiallisesta rakenteesta kolmeen ryhmään. Jokaisessa ryhmässä erotetaan I- ja II-sukupolvet, jotka eroavat toisistaan ​​toiminnan valikoivuudessa ("tarkoituksenmukaisuudessa") ja vaikutuksen kestosta.

AK-luokitus:
Difenyylialkyyliamiinijohdannaiset:

• 1. sukupolvi: verapamiili (isoptiini, finoptiini);
• 2. sukupolvi: anipamil, gallopamil, falipamil.

• 1. sukupolvi: diltiatseemi (cardil, dilzem, tilzem, dilacor);
• 2. sukupolvi: altiazem.

• 1. sukupolvi: nifedipiini (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidiini);
• 2. sukupolvi: amlodipiini (norvask), isradipiini (lomir), nikardipiini (kardiini), nimodipiini, nisoldipiini (sciscor), nitrendipiini (ohitus), riodipiini, felodipiini (poldyyli).

Difenyylialkyyliamiinin (verapamiili) ja bentsotiatsepiinin (diltiatseemi) johdannaiset vaikuttavat sekä sydämeen että astioihin. Heillä on antianginalinen, antiarytminen, verenpainetta alentava vaikutus. Nämä korjaustoimenpiteet vähentävät sydämen supistusten taajuutta.

Dihydropyridiinin johdannaiset laajentavat verisuonia, niillä on antihypertensiivinen ja antianginalinen vaikutus. Niitä ei käytetä rytmihäiriöiden hoitoon. Nämä lääkkeet aiheuttavat sydämen sykkeen kasvua. Niiden vaikutus angina pectoriksen ja hypertensiivisen sairauden suhteen on selvempi kuin kahdessa ensimmäisessä ryhmässä.

Tällä hetkellä laajalti käytetyt dihydropyridiini II: n sukupolven johdannaiset, erityisesti amlodipiini. Niillä on pitkä vaikutusaika ja ne ovat hyvin siedettyjä.

Käyttöaiheet

Angina Stress

Pitkäaikaisessa stressin hoidossa käytetään anginaa, verapamiilia ja diltiatseemia. Ne ovat eniten osoitettuja nuorilla potilailla, joilla on yhdistelmä stenokardiaa sinusbradykardian, valtimon verenpaineen, keuhkoputkien tukkeutumisen, hyperlipidemian, sapen dyskinesian, ripulin taipumuksen kanssa. Muita viitteitä näiden lääkkeiden valinnalle ovat alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen ja aivoverenkierron vajaatoiminta.

Monissa tapauksissa yhdistelmäterapia yhdistää diltiatseemi ja beetasalpaajat. AK: n ja nitraattien yhdistäminen ei ole aina tehokasta. Beetasalpaajien ja verapamiilin yhdistelmää voidaan käyttää varoen, jotta vältetään mahdolliset vakavat bradykardiat, valtimoiden hypotensio, sydämen johtokyvyn heikkeneminen ja sydänlihaksen supistuminen.

Sydäninfarkti

Diltiatseemin käyttöä on mahdollista harkita potilailla, joilla on pieni fokaalinen sydäninfarkti ("sydäninfarkti ilman Q-aaltoa"), jos se ei ole verenkiertohäiriö, ja ulostyönnin osuus ylittää 40%.

Transmuraalisessa sydäninfarktissa ("Q-aallolla") AK: t eivät näy.

hypertoninen tauti

AK voi aiheuttaa vasemman kammion hypertrofian käänteistä kehitystä, suojata munuaisia, eivät aiheuta metabolisia häiriöitä. Siksi niitä käytetään laajasti verenpainetaudin hoidossa. Erityisesti nifedipiini-II-sukupolven johdannaiset (amlodipiini).

Nämä lääkkeet on erityisesti osoitettu valtimon hypertensioiden ja angiinan, heikentyneen lipidiaineenvaihdunnan ja keuhkoputkien obstruktiivisten sairauksien yhdistelmäksi. Ne auttavat parantamaan munuaisten toimintaa diabeettisen nefropatian ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Lääke "Nimotop" on erityisesti tarkoitettu hypertension ja aivoverenkierron vajaatoiminnan yhdistelmälle. Rytmin ja verenpainetaudin loukkauksia varten on erityisen suositeltavaa käyttää verapamiilin ja diltiatseemiryhmien lääkkeitä.

Sydämen rytmihäiriöt

Rytmihäiriöiden hoidossa käytettiin varoja verapamiilin ja diltiatseemin ryhmistä. Ne hidastavat sydämen johtumista ja vähentävät sinusolmun automaattisuutta. Nämä lääkkeet tukahduttavat uudelleensulautumismekanismin supraventrikulaariseen takykardiaan.

AK: ia käytetään supraventrikulaarisen takykardian iskujen lievittämiseen ja ehkäisemiseen. Ne auttavat myös vähentämään sydämen supistusten esiintyvyyttä eteisvärinän aikana. Nämä lääkkeet on myös määrätty supraventrikulaaristen ekstrasystolien hoitoon.

Kammion rytmihäiriöissä AK on tehoton.

Haittavaikutukset

AK aiheuttaa verisuonten laajenemisen. Tämän seurauksena voi esiintyä huimausta, päänsärkyä, kasvojen punoitusta, nopeaa sykettä. Alhaisen verisuonisävyn seurauksena turvotusta esiintyy jaloissa, nilkoissa ja jaloissa. Tämä pätee erityisesti nifedipiinilääkkeisiin.
AK pahentaa sydänlihaksen kykyä vähentää (negatiivinen inotrooppinen vaikutus), hidastaa sydämen rytmiä (negatiivinen kronotrooppinen vaikutus), hidastaa atrioventrikulaarista johtavuutta (negatiivinen dromotropinen vaikutus). Nämä haittavaikutukset ovat voimakkaampia verapamiilin ja diltiatseemin johdannaisissa.

Kun käytät nifedipiinin ummetusta, ripulia, pahoinvointia, harvinaisissa tapauksissa oksentelua. Suuren annoksen verapamiilin käyttö joillakin potilailla aiheuttaa vakavaa ummetusta.
Harvoin on ihon sivuvaikutuksia. Ne ilmenevät punoituksena, ihottumana ja kutinaa, dermatiittina, verisuonitulehduksena. Vaikeissa tapauksissa Lyellin oireyhtymä kehittyy todennäköisesti.

Peruutussyndrooma

AK-annoksen äkillisen lopettamisen jälkeen sepelvaltimoiden ja perifeeristen valtimoiden sileät lihakset tulevat yliherkiksi kalsiumionille. Tämän seurauksena kehittyy näiden alusten spasmi. Se voi ilmetä angiinahyökkäysten lisääntyessä, kohonnut verenpaine. Vetäytymisoireyhtymä on harvinaisempi verapamiiliryhmässä.

Vasta

Lääkkeiden farmakologisen vaikutuksen vuoksi eri ryhmien vasta-aiheet poikkeavat toisistaan.

Verapamiilin ja diltiatseemin johdannaisia ​​ei tule määrätä sairastavan sinus-oireyhtymän, atrioventrikulaarisen lohkon, vasemman kammion systolisen toimintahäiriön, kardiogeenisen sokin. Ne ovat vasta-aiheisia systolisen verenpaineen tasolla alle 90 mmHg. Art., Sekä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä, jossa anterograde johtuminen ylimääräisellä polulla.

Verapamiilin ja diltiatseemiryhmien valmisteet ovat suhteellisen vasta-aiheisia, kun kyseessä on digitalis-myrkytys, vaikea sinusbradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa) ja taipumus vakavaan ummetukseen. Niitä ei saa yhdistää beetasalpaajien, nitraattien, pratsosiinin, kinidiinin ja disopyramidin kanssa, koska tässä tapauksessa on olemassa verenpaineen jyrkän laskun vaara.

Valmistelut 3 sukupolvea - kalsiumkanavasalpaajat paineesta

Korkea verenpaine on erittäin hengenvaarallinen. Verenpainetaudin torjumiseksi on olemassa erilaisia ​​lääkkeitä. Jotkut näistä tehokkaista lääkkeistä ovat kolmannen sukupolven kalsiumkanavasalpaajia.

Arteriaalisen verenpainetaudin hoidossa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa useimmin määritetyt kalsiumkanavasalpaajat ovat viimeinen sukupolvi, lyhennetty BPC. Nämä lääkkeet pitkäksi aikaa ovat osoittautuneet tehokkaiksi sydämen ja verisuonten sairauksien hoidossa sekä aivohalvausten ehkäisyssä.

CCL on suuri joukko lääkkeitä, joiden toimintaperiaate on hidastaa kalsium-sydänlihaksen kanavia.

3. sukupolven lääkkeet

Viimeisimmän sukupolven BKK: t eroavat aiemmista edustajista useilla lisäominaisuuksilla! Esimerkiksi sympatolyyttinen ja alfa-adrenolyyttinen aktiivisuus, toiminnan kesto jne.

Kolmannen sukupolven lääkkeitä ovat Lerkanidipiini, Amlodipiini, Manidipiini, Lacidipiini. Niiden farmakologiset ominaisuudet ja vaikutusmekanismi ovat erittäin tärkeitä verenpainetaudin kliinisen käytännön kannalta.

BPC-luokitus

Arteriaalisen verenpaineen hoidossa käytetään 3 luokan BPC-aineita.

Nifedipiini - vastaanotto 40–80 mg kerran päivässä

Isradipiini, Amlodipiini, Felodipiini - 2,5 - 10 mg kerran päivässä

Nicardipine - 60 - 120 mg kerran päivässä

Nizoldipiini - 20 - 40 mg kerran päivässä

Lääkehoidon helpottamiseksi on usein määrätty pitkäaikainen BPC, joka tulisi juoda vain kerran päivässä.

Paineiden salpaajien toiminta

Hidas kalsiumkanavasalpaajat vähentävät kalsiumin saantia L-tyypin kalsiumkanavien kautta. Kalsiumpitoisuuden väheneminen edesauttaa verisuonten seinämän sileiden lihasten rentoutumista ja perifeerisen resistenssin vähenemistä.

Huumeet

Käytäntö on osoittanut, että kalsiumkanavasalpaajat vähentävät verenpainetta:

• vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien riskiä;
• vähentää aivohalvauksen todennäköisyyttä;
• vähentää kuoleman todennäköisyyttä.

Käyttö hypertensiivisille potilaille

ß-estäjiä ja diureetteja, jotka eivät ole komplikoituneita verenpaineita, ei pidetä välttämättöminä lääkkeinä. Mutta ne ovat välttämättömiä migreenille, angiinalle, takykardialle.

Useimmiten niitä määrätään iäkkäille potilaille, ihmisille, joilla on tumma ihonväri, sekä potilaille, joilla on alhainen proteolyyttinen entsyymiaktiivisuus veriplasmassa.

Arteriaalisen verenpaineen eristetty systolinen muoto on absoluuttinen merkki CCL: n käytöstä.

1. itsenäisenä työkaluna tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa verenpaineen hoitoon;
2. eristetyn systolisen verenpaineen hoitoon iäkkäillä potilailla;
3. verenpainetaudin hoitoon, johon liittyy keuhkoputkien astma, diabetes, kihti, munuaissairaus jne.;
4. jolla on vakaa rasitus angina ja vasospastinen angina pectoris;
5. sydämen iskemiassa, jossa on supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä;
6. sydäninfarktilla ilman Q-aaltoa;
7. iskemian kanssa, johon liittyy keuhkoputkien astma, diabetes, kihti, munuaissairaus jne.;
8. iskemian kanssa yhdessä korkean paineen kanssa;
9. takykardia;
10. jos ß-estäjien käyttöön on vasta-aiheita.

Paras lääke

Amlodipiinitabletit (Normodipine, Norvask, Veroamlodipine, Acridipine) kuuluvat kalsiumkanavasalpaajien kolmannen sukupolven ryhmään, ja niille on tunnusomaista niiden pitkä vaikutusaika.

Lääke alkaa toimia varovasti ja vähentää asteittain aktiivista toimintaa. Tällainen tehokas ominaisuus sallii sinun hallita verenpainetta päivän aikana. Se riittää vain 1 tabletin ottamiseen päivässä.

Tärkeimmät käyttöaiheet ovat valtimon verenpaine ja angina pectoris. Iäkkäät potilaat Amlodipiinia ei määrätä. Sitä voidaan käyttää myös silloin, kun verenpainetaudin mukana tulee keuhkoputkien astma, kihti ja diabetes.

Amlodipine-valmisteen pitkäaikainen käyttö edistää:

• endoteelin toiminnan parantaminen;
• vähentynyt sydänlihasmassa;
• alentuneen verihiutaleiden muodostumisen alentuminen.

Toisin kuin muut tämän ryhmän lääkkeet, Amlodipiini ei lisää sympaattisen hermoston toimintaa ja ei riko hormonitasoja. Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista verenpainetta alentavista lääkkeistä.

Haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, turvotus, kuumavalo ja ummetus. Joskus BPC aiheuttaa Parkinsonin ja sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittymistä tai vahvistumista.

Vasta

Muiden lääkkeiden tavoin CCL: llä on useita vasta-aiheita:

• I raskauskolmanneksen;
• imetysaika;
• hypotensio;
• sydäninfarkti akuutissa vaiheessa;
• vasemman kammion systolinen toimintahäiriö;
• vaikea aortan stenoosi;
• Sinus-dysfunktion oireyhtymä;
• hemorraginen aivohalvaus;
• eteisvärinä.

• raskausaika (tietyntyyppisten lääkkeiden osalta);
• maksakirroosi;
• yhdistelmä ß-estäjien ja joidenkin muiden lääkkeiden kanssa;
• sinusbradykardia.

Kalsiumkanavasalpaajat määrätään ensisijaisesti potilaille, joilla on absoluuttiset käyttöaiheet! Useammin läsnä ollessa eristetty systolinen verenpaine, migreenit, takykarytmiat.

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään varoen potilaille, joilla on suuri sydän- tai sydämen vajaatoiminnan riski. Ne sisältyvät resistenttien valtimon ja parenkymaalisen munuaisten hypertension yhdistelmähoitoon.

Artikkelin kirjoittaja on yleislääkäri Svetlana Ivanov Ivanova

Miksi tarvitsemme kalsiumkanavasalpaajia

Lääkkeitä, jotka vähentävät kalsiumionien määrää solujen sisällä, kutsutaan kalsiumin salpaajiksi (hitaat kalsiumkanavat). Näiden lääkkeiden kolme sukupolvea on rekisteröity. Käytetään iskeemisen sairauden, korkean verenpaineen ja takykardian, hypertrofisen kardiomyopatian hoitoon.

Lue tämä artikkeli.

Yleiskatsaus kalsiumkanavasalpaajaan

Tämän ryhmän lääkkeillä on erilainen rakenne, kemialliset ja fysikaaliset ominaisuudet, terapeuttiset ja sivuvaikutukset, mutta niitä yhdistää yksi ainoa vaikutusmekanismi. Se käsittää kalsiumionien siirtymisen kalvon läpi.

Niistä syntyy lääkkeitä, joilla on vallitseva vaikutus sydämeen, aluksiin, valikoivaan ja valikoivaan toimintaan. Usein yhdessä lääkkeessä on estäjä yhdistelmänä diureettisen aineen kanssa.

Kalsiumkanavasalpaajia (CCB) käytetään hoitoon kardiologiassa noin 50 vuotta, mikä johtuu näistä eduista:

• kliininen teho sydänlihaksen iskemiassa;
• angina pectoriksen, sydänkohtauksen, verenpaineen, rytmihäiriöiden hoito ja ehkäisy;
• vähentää sydänsairauksien komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä;
• jopa pitkien kurssien hyvä sietokyky ja turvallisuus;
• riippuvuuden puute;
• ei ole haitallista vaikutusta aineenvaihduntaan, virtsahapon kertyminen;
• voidaan käyttää potilailla, joilla on astma, diabetes, munuaissairaus;
• eivät vähennä henkistä tai fyysistä aktiivisuutta, tehoa;
• on masennuslääkkeitä.

Suosittelemme, että luetaan artikkeli lääkkeistä hypertension hoitoon. Sieltä opit korkean paineen vaaroista, lääkkeiden luokittelusta verenpaineesta, yhdistelmähoidon käytöstä.

Ja täällä on enemmän tietoa eteisvärinän hoidosta.

Lääkkeiden vaikutusmekanismi

BPC: n pääasiallinen farmakologinen vaikutus on kalsiumionien siirron estäminen solunulkoisesta tilasta sydämen ja verisuonten seinämien lihaskuituihin tyypin L hitaiden kanavien kautta. Kalsiumin puutteella nämä solut menettävät kykynsä aktiivisesti supistua, joten sepelvaltimo- ja perifeeriset valtimot rentoutuvat.

Lisäksi huumeiden käyttö ilmenee seuraavalla tavalla:

• sydänlihaksen kysyntä vähenee;
• parantunut liikuntatoleranssi;
• valtimoalusten alhainen resistenssi johtaa sydämen kuormituksen vähenemiseen;
• verenkierto iskeemisillä vyöhykkeillä aktivoituu, vaurioitunut sydänlihaksen palautuminen;
• kalsiumin liikkuminen johtavan järjestelmän solmuissa ja kuiduissa on estynyt, mikä hidastaa supistusten rytmiä ja patologisten virityskohtien aktiivisuutta;
• verihiutaleiden tarttuminen ja tromboksaanin tuotanto hidastuvat, veren virtaus kasvaa;
• vasemman kammion hypertrofian asteittainen regressio;
• rasva-peroksidaatio vähenee merkittävästi ja siten vapaan radikaalin muodostuminen, joka tuhoaa verisuonten ja sydämen solut.

Alkuvaiheessa olevat lääkkeet estävät valtimoiden estävän plakin muodostumisen, eivät salli sepelvaltimoiden supistumista ja pysäyttää verisuonten seinän sileiden lihasten lisääntymistä.

Antianginaalisten tai selektiivisten estäjien käyttö

BPC: n käytön tärkeimmät merkit ovat tällaiset sairaudet:

• ensisijainen ja oireenmukainen verenpaine, myös kriisin aikana (tippaa tai nifedipiinitabletti alentaa verenpainetta 10 minuutissa);
• lepo-angina ja jännitys (bradykardian ja eston osalta nifedipiini käyttää hypertensiota, ja verapamiilia tai diltiatseemia käytetään rytmihäiriöiden lievittämiseen);
• takykardiaa, välkkymistä, eteisvartistusta, ekstrasystoleja käsitellään Verapamililla;
• akuutit aivoverenkiertohäiriöt (Nimotop);
• krooninen aivojen iskemia, enkefalopatia, sairaus, migreenityyppinen päänsärky (Cinnarizin);
• sydänlihaksen hypertrofia (Amlodipine, Nifedipine, Procorum);
• Raynaudin tauti (Corinfar, Lacipil).

Vähemmän tehokas oli kalsiumantagonistien käyttö bronkospasmissa, stostissa, allergioissa (Cinnarizine), seniilisen dementian monimutkainen hoito, Alzheimerin tauti ja krooninen alkoholismi.

Katso video, joka koskee verenpainetautien valintaa:

Vasta

Kalsiumkanavasalpaajien määräämisessä on yleisiä rajoituksia. Näitä ovat:

• sinus depressio oireyhtymä
• epävakaa angina, sydänkohtaus (komplikaatioiden riski),
• alhainen verenpaine
• kardiogeeninen sokki,
• sydämen vajaatoiminnan akuutit ilmenemismuodot,
• vakava munuaisten tai maksan patologia,
• raskaus, imetys, lapsen ikä.

Sydämen vajaatoimintapotilailla, sydänkohtaus, lyhytvaikutteiset lääkkeet, kuten Nifedipiini, ovat erityisen vaarallisia. Vakavaa verenkiertohäiriötä ei hoideta Verapamililla tai Diltiazemilla.

Hitaiden kalsiumkanavasalpaajien tyypit

Koska BPC-ryhmä yhdistää erilaisia ​​lääkkeitä, on ehdotettu useita luokittelumalleja. Lääkkeitä on kolme sukupolvea:

• ensimmäinen on Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
• toinen on Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• kolmas on Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Tärkeimpien kliinisten oireiden vaikutuksen mukaan seuraavat alaryhmät erotetaan toisistaan:

• laajenevat perifeeriset arteriolit - Nifedipiini, Felodipiini;
• sepelvaltimon verenkierron parantaminen - Amlodipiini, Felodipiini;
• vähentää sydänlihaksen kontraktiilisuutta - Verapamil;
• johtavuuden ja automatismin estäminen - Verapamil.

BPC: n kemiallisen rakenteen mukaan:

• Nifedipiiniryhmä - Corinfar, Norvask, Lacipil, Amatööri, Nimotop, Foridon. Pääasiassa laajentaa perifeerisiä valtimoita.
• Verapamil-ryhmä - Izoptin, Veranorm, Procorum. Ne vaikuttavat sydänlihakseen, estävät sydämen impulssin johtumista atriaan, eivät vaikuta aluksiin.
• Ryhmä diltiazem - Kardil, Klentiazem. Samoin vaikuttavat sydämeen ja verisuoniin.
• Cinnarizine-ryhmä - Stugeron, Nomigrain. Laajenna pääasiassa aivojen aluksia.

3. sukupolven lääkkeet

Kalsiumin salpaajien ensimmäiselle sukupolvelle on tunnusomaista alhainen biosaatavuus, toiminnan riittämätön selektiivisyys ja nopea eliminaatio kehosta. Tämä vaatii usein annoksia ja melko suuria annoksia. Toisen sukupolven puuttuu näistä puutteista, koska lääkkeet ovat pitkiä veressä, niiden sulavuus on paljon suurempi.

Kolmannen sukupolven BKK: ta edustaa Lerkamen. Se tunkeutuu hyvin solukalvoon, kerääntyy siihen ja huuhtoutuu hitaasti. Siksi verestä johtuvasta lyhyestä verenkierrosta huolimatta sen vaikutus on pitkäaikainen. Käytä lääkettä 1 kerran päivässä, jolloin voit ylläpitää jatkuvaa vaikutusta ja se on kätevä potilaalle.

Samalla lääkkeellä on muita positiivisia vaikutuksia hemodynamiikkaan:

• parantaa aivoverenkiertoa,
• suojaa aivosoluja tuhoutumiselta,
• toimii antioksidanttina
• laajentaa munuaisvaltimot estävät niiden kovettumista,
• on voimakas hypotensiivinen vaikutus,
• liittyy sydän-nefro- ja cerebroprotektoreihin.

• päänsärky,
• turvotus,
• painehäviö
• kasvojen punoitus
• kuumavalo,
• lisääntynyt syke
• sydämen impulssin estäminen.

Verapamiili estää johtavuutta ja automatisointia, voi aiheuttaa estoa ja asystolia. Harvemmat ovat: ummetus, ruoansulatushäiriöt, ihottuma, yskä, hengenahdistus ja uneliaisuus.

Suosittelemme lukemaan artikkelin sydäninfarktin ehkäisemisestä. Sieltä saat tietoa primaarisen ennaltaehkäisyn toimenpiteistä, sydänkohtaukseen johtavien sairauksien hoidosta sekä toissijaisen ehkäisyn menetelmistä.

Ja tässä on enemmän tietoa kaulalaivojen ateroskleroosin hoidosta.

Hidas kalsiumkanavasalpaajat alentavat verenpainetta tehokkaasti, ja pitkällä hoidolla ne estävät sydänlihaksen hypertrofiaa, suojaavat verisuonten sisäkerrosta ateroskleroottisesta prosessista, poistavat natriumia ja vettä munuaisvaltimoiden laajenemisen vuoksi. Ne vähentävät sydänsairauksien kuolleisuutta ja komplikaatioiden esiintymistiheyttä, lisäävät liikuntatoleranssia ja niillä ei ole voimakkaita sivuvaikutuksia.

Nykyaikaiset, uusimmat ja parhaat lääkkeet verenpainetaudin hoitoon mahdollistavat tilan hallitsemisen vähiten seurauksin. Mitä lääkkeitä lääkärit määräävät?

On mahdollista valita huumeita päänsäiliöihin vain hoitavan lääkärin kanssa, koska ne voivat vaihdella toiminnan spektrissä sekä sivuvaikutuksissa ja vasta-aiheissa. Mitkä ovat parhaat lääkkeet verisuonten laajenemiseen ja suonensisäiseen hoitoon?

Kalsiumkanavan antagonistilääke Norvask, jonka käyttö auttaa jopa vähentämään nitroglyseriinin tarvetta, auttaa myös paineessa. Merkkien joukossa ovat angina. Lääkettä ei voi pestä alas granaattiomehun kanssa.

Ekstrasystoleille, eteisvärinälle ja takykardialle lääkkeitä käytetään sekä uusina että nykyaikaisina sekä vanhan sukupolven lääkkeinä. Antiarytmisten lääkkeiden todellinen luokittelu antaa sinulle mahdollisuuden valita nopeasti ryhmistä, jotka perustuvat käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin

Hypertensiossa ja angiinassa Azomexia määrätään, jonka käyttö on potilaille melko myönteistä. Tableteilla on vain vähän sivuvaikutuksia. Ei ole olemassa täydellisiä analogeja, vaan lääkkeitä, jotka sisältävät pääaineen.

Hypertension hoidossa jotkut lääkkeet sisältävät aineen eprosartaanin, jonka käyttö auttaa normalisoimaan verenpainetta. Vaikutus on pohjana Tevet-lääkkeelle. On analogeja, joilla on samanlainen toiminta.

Määritä rytmihäiriöiden estäjät hyökkäyksen lievittämiseksi sekä jatkuvasti. Beetablokaattorit valitaan kussakin tapauksessa erikseen, itsehoito voi olla vaarallista.

Verapamiilin ottamista ilman reseptiä ei suositella. Se on saatavilla tabletteina ja injektiopulloina. Mitkä ovat vasta-aiheet? Miten levitetään korkealla ja matalalla paineella, rytmihäiriöillä?

Kun angina hoidetaan antianginaalisella hoidolla. Arvioi sen tehokkuuden kriteerit EKG: lle, kuormitustesteille, Holterin seurannalle. Alkuvaiheessa määrätään ensilinjan hoito.

Luettelo kalsiumkanavan salpaajien lääkkeistä: käyttöaiheet ja -ominaisuudet

Hidas kalsiumkanavasalpaajat (BCCA) ovat ryhmä lääkkeitä, joilla on erilainen alkuperän luonne, mutta joilla on samanlainen toimintamekanismi. Lisäksi niillä voi olla niihin liittyviä terapeuttisia vaikutuksia. Kalsiumkanavan salpaajien luettelo koostuu pienestä määrästä edustajia. Niiden määrä on hieman yli 20.

Kemoterapeuttisten aineiden ryhmää, jota kutsutaan kalsiumantagonisteiksi, käytetään laajalti lääketieteessä. Näitä lääkkeitä käytetään sydän- ja verisuonijärjestelmän eri patologioiden hoitoon.

Kalsiumantagonistien luokittelu perustuu kemialliseen rakenteeseen sekä niiden havaitsemiseen. Siten on neljä pääryhmää, joihin kuuluu:

1. Dihydropyridiinit (nifedipiiniryhmä).
2. Difenyylialkyyliamiinit (verapamiiliryhmä).
3. Bentsotiatsepiinit (ryhmä diltiatseemi).
4. Difenyylipiperatsiinit (cinnariziiniryhmä).

Dihydropyridiinikalsiumantagonistit ovat pääryhmä, koska se kehittyy jatkuvasti ja sillä on eniten kalsiumkanavasalpaajien edustajia. Lisäksi on olemassa useita lääkkeitä, jotka eivät kuulu mihinkään edellä mainituista ryhmistä.

BMCC: tä on neljä sukupolvea. Vain dihydropyridiinikalsiumantagonistit kuuluvat kolmannen ja neljännen sukupolven joukkoon. Ensimmäinen lääkeaine, joka syntetisoitiin 20. vuosisadan puolivälissä ja kuului tähän lääkeryhmään, on Verapamil. Tämä korjaustoimenpide johti tämän lääkeryhmän kehittämiseen.

Kalsiumin antagonistien tärkeimmät edustajat ovat:

• Verapamil, Tyapamil, Falipamil, jotka kuuluvat fenyylialkyyliamiinien ryhmään.
• Diltiatseemi, Klentiazem edustaa bentsotiatsepiineja.
• Cinnarizine ja flunarizin ovat difenyylipiperatsiineja.
• Nikardisiini, nifedipiini, Nimodipiini, Felodipiini, Lacidipiini ja Lerkanidipiini ovat dihydropyridiinikalsiumantagonisteja.

Dihydropyridiiniryhmä täytetään pian uusilla edustajilla, koska kliiniset tutkimukset jatkuvat useiden lääkkeiden osalta, jotka on hyväksyttävä saadakseen luvan päästä farmakologisiin markkinoihin.

Kalsiumkanavasalpaajien vaikutusmekanismi on, että nämä aineet estävät kalsiumionien pääsyn soluun. Kalsiumkanavien estäminen johtaa muutoksiin elinten ja kudosten työssä. Riippumatta alkuperästä, kukin lääke estää nämä kanavat.

Käyttöaiheet

BPC-sovellusten luettelo on varsin laaja. Tärkeimmät patologiat, joihin näitä lääkkeitä määrätään, ovat seuraavat:

1. Verenpainetauti. Tämä tauti on pääasiallinen indikaattori kalsiumantagonistien käyttöön. Tämä johtuu siitä, että verenpainetta alentavaa vaikutusta pidetään näiden lääkkeiden pääasiallisena vaikutuksena.
2. Erilaiset angina-vaihtelut epävakaan muodon lisäksi.
3. Supraventrikulaariset rytmihäiriöt. Yleensä on mahdollista käyttää tällaisia ​​lääkkeitä erilaisiin sydämen rytmin rikkomuksiin.
4. Eri etiologioiden hypertrofinen kardiomyopatia.
5. Raynaudin tauti.
6. Migreeni.
7. Enkefalopatia.
8. Aivoverenkierron häiriöt.
9. Alkoholismi.
10. Alzheimerin tauti.
11. Seniili delirium.
12. Chorea Huntington.

Lisäksi joillakin edustajilla on antihistamiinivaikutus, joka mahdollistaa niiden käytön allergisissa reaktioissa. Niinpä esimerkiksi Zinnarizinia käytetään urtikariaan ja kutinaa poistamaan.

Sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät kalsiumkanavia edellä mainituissa sairauksissa, perustuu siihen, että niillä on verisuonia laajentava vaikutus. Vasospasmi liittyy lähes kaikkiin sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioihin, mikä aiheuttaa verenkierron heikentymistä kudoksissa ja solukuolemassa.

Lisäksi kalsiumin sisäänpääsyn estäminen kudokseen keskeyttää aivosolujen kuoleman mekanismin, jota havaitaan aivohalvausten aikana sekä akuutteja verenkiertohäiriöitä. Näiden lääkkeiden käyttö taudin ensimmäisinä tunteina mahdollistaa keskushermoston pysyvien häiriöiden, kuten halvauksen ja pareseesin, kehittymisen.

Asiantuntijalausunto

Kalsiumkanavasalpaajien käyttö akuuttien aivoverisuonisairauksien aikana rajoittuu kuitenkin nimodipiinin käyttöön subarahnoidaalisessa verenvuodossa vasospasmista johtuvan sekundäärisen aivojen iskemian estämiseksi. BMCC: n etuja muihin aivoverenkierron häiriöihin ei ole osoitettu, joten näissä tilanteissa näitä lääkkeitä ei suositella.

Portaaliasiantuntija, ensimmäisen luokan lääkäri Taras Nevelichuk.

Tähän mennessä he ovat alkaneet aktiivisesti tutkia kalsiumkanavasalpaajien käyttöä keskushermoston vakavien sairauksien, kuten Alzheimerin taudin ja Huntingtonin korean hoidossa. Tämä johtuu siitä, että uusimmilla lääkkeillä on psykotrooppinen vaikutus, ja se suojaa myös aivosoluja eri negatiivisten tekijöiden vaikutuksista. Uskotaan, että kalsiumkanavasalpaajien säännöllinen saanti mahdollistaa merkittävien oireiden puuttumisen Alzheimerin taudissa.

rakenne

Kalsiumkanavasalpaajien koostumus vaihtelee. Tämä johtuu asenteesta eri kemikaaliryhmiin. Näiden tablettien koostumus sisältää pääasiallisen aktiivisen ainesosan läsnäolon lisäksi täyteaineita. Nämä komponentit ovat välttämättömiä annosmuodon muodostamiseksi.

Lisäksi tuotetaan yhdistettyjä lääkkeitä, joilla on koostumuksessaan kalsiumantagonistien lisäksi myös muita terapeuttisia ryhmiä sisältäviä aineita. Useimmiten nämä lääkkeet yhdistetään nitraatteihin, joita käytetään laajalti kardiologiassa angina- ja kardiomyopatian hoitoon.

Nämä valmisteet valmistetaan tablettien muodossa oraalista ja sublingvaalista käyttöä varten, instant kapselit ja liuokset laskimonsisäistä antoa varten. On huomattava, että terapeuttisen vaikutuksen ilmenemisnopeus riippuu sekä BCCA: n tyypistä että vapautumismuodosta ja antoreitistä.

Niinpä nopeimmin havaittu verenpaineen lasku, kun tiettyjä lääkkeitä lisättiin laskimoon. Injektion erityispiirre on, että lääke on pistettävä hyvin hitaasti, jotta vältetään vakavat sydänlihaksen loukkaukset.

Sublingaaliset tabletit liukenevat kielen alle. Suun limakalvon hyvän verenkierron vuoksi vaikuttavat aineet imeytyvät nopeasti verenkiertoon ja leviävät koko kehoon.

Pisin, mitä tarvitset odottamaan vaikutusta, kun käytät suun kautta otettavia pillereitä. Kun ne on otettu, vaikutus ilmenee 30-40 minuutin (ja joskus myöhemmin) jälkeen ruoansulatuskanavassa ja entsyymien pitkäaikaisessa tuotannossa tabletin sisältämien aineiden aktivoimiseksi.

edut

Kalsiumantagonistien pääasiallinen etu sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoidossa on, että näillä lääkkeillä on useita vaikutuksia samanaikaisesti, mikä edistää verenkierron normalisoitumista ja verisuonten syvennyksen laajentumista.

Toisin sanoen sen lisäksi, että kalsiumkanavasalpaajat johtavat verisuonia laajentaviin tekijöihin, niillä on edelleen useita toimia, joiden joukossa ovat:

1. Lisääntynyt virtsan tuotanto. Diureettinen vaikutus vaikuttaa verenpaineen nopeaan vähenemiseen, joka saavutetaan natriumionien imeytymisen vähenemisen seurauksena munuaistubuluksissa.
2. Sydänlihaksen supistumisen esto. Heikko sydämen supistuminen johtaa systolisen paineen vähenemiseen, mikä luonnehtii sydämen supistumisen voimaa.
3. Verihiutaleiden vastainen toiminta. Yksi verenkiertohäiriöiden ja verisuonten kouristuksessa havaittavista tärkeimmistä ilmiöistä on verihyytymien muodostuminen. Tärkein mekanismi, joka vaikuttaa tähän, on verihiutaleiden aggregoituminen. Toisin sanoen veri-verisuonet pysyvät keskenään keskenään ja muodostavat verihyytymiä.

Tällaiset terapeuttiset vaikutukset voivat nopeasti ja tehokkaasti vähentää painetta sekä vähentää sellaisten vaarallisten komplikaatioiden riskiä, ​​kuten sydäninfarkti ja aivohalvaus. On syytä huomata, että tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy usein hypertensiossa.

hakemus

Kalsiumkanavasalpaajia käytetään riippuen diagnoosista, jonka perusteella nimitys tehtiin, sekä tietyn lääkkeen valinnasta. Näiden lääkkeiden itsenäinen käyttö on kielletty, koska niiden virheellinen käyttö voi aiheuttaa myrkytystä tai haittavaikutusten kehittymistä.

Ennen käyttöä on suoritettava täydellinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa nimittämisen diagnoosi ja vieroitusoireiden esiintyminen, jotka voivat olla vasta-aiheita.

Yleisimmät verenpainetaudin hoito-ohjeet ovat seuraavat.

• Nifedipiini otetaan 5 - 10 mg 4 kertaa päivässä (tätä lääkettä käytetään useimmiten verenpaineen nopeaan vähentämiseen).
• Amlodipiinia, isradipiinia, Felopidiinia määrätään 2,5 mg. Jos haluttua vaikutusta ei havaita, annosta voidaan asteittain nostaa 10 mg: aan. Felopidin saa ottaa kaksi kertaa päivässä, ja muut edustajat otetaan enintään kerran päivässä, koska niillä on suuri myrkyllinen vaikutus kehoon.
• Verapamiilin annos vaihtelee välillä 40 - 120 mg annosta kohti. Se kasvaa vähitellen kunnes kestävä terapeuttinen vaikutus tulee näkyviin. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä voi olla laskimonsisäinen Verapamil. On äärimmäisen varovainen ottaa tämä lääke hemodynaamisten parametrien valvonnassa. Tätä lääkeainetta käytetään yleisesti supraventrikulaaristen sydämen rytmihäiriöiden hoitoon eikä verenpainetaudin hoitoon.
• Gailopamiili. Tämä lääke on määrätty 50 mg kerrallaan. Päivittäinen annos ei saa ylittää 200 mg, ja on parempi, jos se on 100 mg, toisin sanoen kaksi annosta lääkettä määrätään päivässä.

Muissa patologioissa kalsiumkanavasalpaajat osoitetaan yksilöllisesti ottaen huomioon iän, sukupuolen ja muiden ihmisten tautien esiintymisen.

Kalsiumantagonisteilla hoidon tehokkuuden kriteeri on verenpaineen pysyvä lasku. Lisäksi on tarpeen valvoa sydämen työtä, varsinkin kun sitä käsitellään Verapamililla ja sen johdannaisilla. Tätä varten suoritetaan säännöllisesti EKG-tutkimus, jonka tulokset voivat paljastaa toimintakyvyn.

Vasta

Kalsiumantagonistien käytön tärkeimmät vasta-aiheet ovat tällaiset sairaudet ja olosuhteet:

1. Akuutti sydäninfarkti. Tämä akuutti sairaus on ehdoton ja yksi tärkeimmistä vasta-aiheista, koska näiden lääkkeiden käyttö lisää kuoleman riskiä.
2. Epävakaa angina.
3. Alhainen verenpaine.
4. Takykardia (nifedipiiniryhmälle). Dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajat johtavat sydämen sykkeen refleksiin, joka liittyy paineen laskuun. Nopeutetun sykkeen läsnäolo voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen toiminnassa.
5. Bradykardia (verapamiliryhmälle).
6. Krooninen ja akuutti sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminnan esiintyminen potilailla edellyttää kalsiumantagonistien käytön poissulkemista, koska se voi aiheuttaa tilan siirtymisen dekompensointiin. Tällaisessa tilanteessa voi kehittyä keuhkopöhö ja muut vaaralliset komplikaatiot.
7. Raskaus ja imetys.
8. Alle 14-vuotiaat lapset. Harvoissa tapauksissa verapamiilin käyttö lapsilla on sallittua, mutta tämä edellyttää erityistä lähestymistapaa annoksen valintaan.
9. Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle.
10. Maksa- ja munuaissairaudet, joihin liittyy niiden toiminnan puute.

Lisäksi huumeiden nimittämisessä on otettava huomioon sivuvaikutukset, kuten:

• perifeerisen turvotuksen kehittyminen, joka johtuu verisuonten laajenemisesta;
  lämmön tunne raajoissa ja kasvojen alueella;
• päänsärkyä;
• takykardia (refleksireaktio verisuonitoonien vähenemiseen, kun huumeita otetaan nifedipiiniryhmästä);
• bradykardia (useimmiten vastauksena verapamiilin käyttöönottoon);
• ummetus.

Lisäksi on harkittava vuorovaikutusta muiden lääkeryhmien kanssa. Siten on kiellettyä käyttää joitakin kalsiumkanavasalpaajia (esimerkiksi verapamiili, diltiatseemi) sydämen glykosideilla, p-estäjillä, Novocainamidilla ja antikonvulsanteilla.

Lisäksi on lisääntynyt sivuvaikutuksia kalsiumantagonisteja käytettäessä yhdessä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja sulfa-lääkkeiden kanssa.

Tämän lääkeryhmän yhdistäminen tällaisiin lääkkeisiin on sallittua:

1. ACE-estäjät.
2. Nitraatteja.
3. Diureetit.

Joissakin tilanteissa lääke voidaan peruuttaa sen tehottomuuden seurauksena tietyssä potilaassa, mikä edellyttää valinnan tarkistamista ja lääkkeen määräämistä eri toimintamekanismilla.