Meningoentsfaliitin syyt, oireet, hoito ja vaikutukset

Meningoenkefaliitti on tarttuva tauti, joka on aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin komplikaatio. Sille on tunnusomaista aivojen kalvojen ja nielun tulehdus.

On tapauksia, joissa tämä tauti vaikuttaa selkäydin kudoksiin, jotka voivat aiheuttaa jalkojen halvaantumisen.

Meningiitin aiheuttamien vauriotapausten esiintymistiheyden mukaan se on ensinnäkin meningoenkefaliitti, johon liittyy sekundaarisia tartuntatauteja ja viruksia. Yleensä taudin kulku tapahtuu akuutissa tai vakavassa muodossa.

Provokointitekijät

Tämän taudin kehittymisen herättämiseksi tällaiset tekijät voivat:

• ensi- ja toissijaisten ryhmien enkefaliitti;
• myeliinin tuhoutumisprosessi - keskushermoston tai perifeerisen hermoston valkoinen aine;
• akuutti sikotautirauhasen tulehdus;
• paranasaalisten poskionteloiden tulehdus.

Tappiotyypit

Meningoenkefaliitilla on monenlaisia ​​luonteeltaan erilaisia, jotka aiheuttivat patogeenien tulehdusta:

• amebic - taudinaiheuttajat elävät vedessä tai kosteassa maassa, tämäntyyppistä tautia diagnosoidaan harvoin, ja on lähes mahdotonta parantaa;
• luomistauti - aiheuttaa bakteereita, tauti kestää pitkään, kun ilmenee pareseesi, halvaus, mielenterveyshäiriöt;
• prostvaktsinalnaya tai rokote - taudin tarttuva muoto, jonka komplikaatio tapahtuu ensisijaisen rokotuksen jälkeen. Se etenee akuutissa muodossa, johon liittyy kramppeja ja pyörtymistä;
• verenvuoto - influenssaviruksen aiheuttama tarttuva-allerginen sairauden reaktiivinen muoto;
• herpeettiset - herpesvirukset aiheuttavat patologiaa;
• kumi - syfilisin aiheuttajan aiheuttama;
• ornithosis - kehittyy ornitoosin aikana tai sen seurauksena;
• sikotauti - virus on sikotauti;
• pernarutto - esiintyy pernaruton taustalla;
• reumaattiset - aivojen tromboosin laukaisema;
• typhous - ominaista aivojen harmaat aineet;
• toksoplasmoosi - bakteerit toimivat kohdussa olevaan alkioon;
• tuberkuloosi - esiintyy tuberkuloosin komplikaationa;
• sytomegalinen - esiintyy sytomegalian komplikaationa.

Meningoenkefaliitti vastasyntyneillä

Syynä meningoentsepitulehdukseen vastasyntyneellä lapsella on useimmiten virus. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa alkion sisäinen vaurio on.

Tämä johtuu siitä, että nainen raskauden ensimmäisinä kuukausina kärsi viruksen sairaudesta, kuten vihurirokko, kanarokko, tuhkarokko, sikotauti ja rauhaskuume.

Tällaisissa tapauksissa lapsi on yleensä syntynyt kuolleena. Jos hän selviytyy, hän kehittää myöhemmin aivovaurion oireita. Niistä: hydrokefaali; hyperkinesia; polttopisteitä.

Meningoencefaliittia lapsilla on seuraavat yleiset oireet:

• korkea kuume;
• vakava yleinen tila;
• oksentelu ja ripuli;
• rintojen epäonnistuminen;
• eri aikakaudet;
• tahaton silmän nykiminen;
• karsastus;
• syanoosi ja takykardia - sydän- ja verisuonijärjestelmän tunne.

Kun Kernigin jäykkyys ja oireet diagnosoidaan, on vaikea määrittää. Selkäydin nesteessä havaitaan positiivinen Pandy-reaktio.

Lymfosyyttinen pleosytoosi on kohtalainen. Perifeerinen veri ei tunnista mitään patologioita. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on hieman kiihtynyt.

Hoito koostuu tällaisten lääkkeiden käytöstä: laaja-spektriset antibiootit, gamma-globuliini, vitamiinikompleksit suurina annoksina. Pitkäaikainen oksentelu, suola ja dekstroosi injektoidaan suonensisäisesti.

Meningoentropiittia sairastavien lasten ennuste on hyvin kyseenalainen. Kolmasosa tämän diagnoosin lapsista kuolee. Monet selviytyneet vauvat osoittavat aivovaurion merkkejä.

Riskialueella alle puolen vuoden ikäiset lapset kuuden kuukauden kuluttua sairauden todennäköisyydestä vähenevät.

Taudin kulku voi olla erilainen. Se voi olla seuraavassa muodossa:

1. Salama - ilmentymät kehittyvät hyvin nopeasti, kunto pahenee nopeasti ja johtaa kuolemaan.
2. Akuutit oireet ilmenevät nopeasti ja edistävät potilaan yleisen tilan heikkenemistä.
3. Subakuutti - tauti vaikuttaa ihmiskehoon hitaasti ja vaikuttaa vähemmän selvältä.
4. Krooninen - taudin luonne on hidas, oireet eivät lausu, se voi pahentua ja pysähtyä.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Meningoenkefaliitin oireet ovat yleisen tulehdusprosessin seuraukset. Niiden joukossa ovat:

• korkea kehon lämpötila (joskus nousee 40 asteeseen);
• päänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tajunnan sekavuus;
• liikkeiden jäykkyys;
• vaalea iho;
• nasolabial fold -alue on sininen;
• hengenahdistus;
• nopea pulssi;
• verenpaine kohosi;
• valonarkuus;
• kouristukset;
• yleinen yliherkkyys.

Aivovaurion ilmenemismuodot täydentävät aivolisäkkeen oireita, kuten:

• koordinoinnin puute;
• jänteiden refleksien epäsymmetria;
• puhehäiriöt;
• mielenterveyden häiriöt.

Diagnoosin tekeminen

Ensimmäinen ja kaikkein perusmenetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi on analyysi aivo-selkäydinnesteestä laboratoriossa. Se suoritetaan lävistämällä.

Jos henkilö on sairas, analyysi osoittaa, että selkäydinnesteelle on ominaista samea konsistenssi. Tämä johtuu solujen epäpuhtauksista. Se osoittaa myös kohonneita proteiinitasoja, alempia glukoosipitoisuuksia ja kohonneita paineita.

Yhdessä tämän kanssa käytetään seuraavia menetelmiä:

• polymeraasiketjureaktio - bakteeriantigeenien havaitsemiseksi;
• verikoe ja suu - ja nenäsuolen pyyhkeet - diagnoosin selventämiseksi;
• rinnan roentgenoscopy;
• CT ja MRI - poistaakseen aivoissa olevan kurjaisen prosessin.

Potilaiden hoito

Meningoenkefaliitin hoito tapahtuu sairaalan tartuntatautien osastolla. Hoidon tavoitteena on poistaa taudin syyt, oireet ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Jos kaikki toimenpiteet toteutetaan ajoissa, tämä edistää nopeampaa toipumista ja taudin positiivista lopputulosta.

Diagnostisten menetelmien suorittamisen ja taudin syyn määrittämisen jälkeen potilas lähetetään tartuntataudin osastolle, jossa hänellä on tarvittavat edellytykset nopeaan ja täydelliseen hoitoon.

Hoidon aikana käytetään eri ryhmien lääkkeitä. Niiden joukossa ovat:

• antioksidantit;
• hermoja suojaavina aineina;
• välineet veren mikroverenkierron parantamiseksi;
• monivitamiiniryhmät B ja C;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• antikonvulsiiviset lääkkeet;
• antikolinesteraasin aineet;
• Acycloviria määrätään estämään herpeettisiä komplikaatioita;
• diureettiset lääkkeet - aivojen turvotus.

Hoidon päättyessä komplikaatioiden estämiseksi käytetään fysioterapiaa ja vyöhyketerapiaa.

Lääkärille annetaan myös erityinen tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää kaikki tarvittavat mikroravintoaineet.

Ihmiset, jotka ovat kokeneet tämän vakavan sairauden, rekisteröidään apteekkiin ja osallistuvat järjestelmällisesti neurologiin. Viruksen meningoenkefaliitin hoidon jälkeen henkilölle on suoritettava kylpyläkeskuksen hoito. Tämä hoito auttaa vahvistamaan kehon immuunijärjestelmää. Kuntoutusjakso kestää hyvin kauan.

Meningoencefaliitti vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin, ja hyvin usein on hyvin vaikea määrittää sitä ensimmäisten merkkien perusteella. Jos taudin pääasiallisia ilmenemismuotoja ilmenee, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Seuraukset ja ennuste

Meningoenkefaliitti on erittäin vaarallinen sairaus, jolla on suuri kuolleisuus. Tässä tapauksessa valtava rooli on oikea-aikainen ja riittävä hoito. Vakavat seuraukset ovat seuraavat:

1. Taudin viruksen muodossa, jos potilaan immuniteetti heikkenee tai diagnoosi ja hoito suoritettiin liian myöhään, tapahtuu pareseesi, halvaus, epilepsiahyökkäykset.
2. Toinen vaarallinen seuraus on postnekrotisten kystojen muodostuminen. Ne aiheuttavat lapsille henkistä hidastumista ja hydrokefaliaa.
3. Jos lapsi sairastuu varhaisessa iässä, tämä vaikuttaa usein henkisten kykyjen kehittymiseen ja mielentilaan.

Tämän taudin erittäin vakavat seuraukset syntyvät vastasyntyneillä, joilla on taipumus altistua meningoentfaliitin yleistyneille muodoille. Voimme sanoa, että potilaan elämästä kertova kuva riippuu keskushermoston vaurioitumisasteesta.

Tämän taudin ennaltaehkäisy muodostuu pääasiassa hemofiilisten bakteereja, meningokokkeja ja pneumokokkeja vastaan ​​tehtyjen rokotusten suorittamisesta. Rokotus suoritetaan varhaislapsuudessa.

Potilaan suorassa kosketuksessa olevien läheisten sukulaisten sairauksien ehkäisemiseksi on määrätty antibakteerisia lääkkeitä sisältävä kemoprofylaksia.

Venäjän hyväntekeväisyysjärjestöjen liitto (FOR)

Meningoenkefaliitin sairaus on vakava tila, jossa aivojen ja sen aineiden kalvojen tulehdus kehittyy. Se voi johtua bakteeri- tai virusinfektiosta, olla monien tartuntatautien ja paikallisten tulehdusprosessien komplikaatio. Lapsilla on erityistä vakavuutta, neurologisia komplikaatioita ja suurta kuolleisuutta.

Tämä patologia syntyy syntymästä lähtien. Tämä vakava sairaus on erittäin vaikea kärsiä, ja sen seuraukset ovat sitäkin vaarallisempia. Meningoencefaliitin komplikaatiot voivat johtaa elinikäiseen vammaisuuteen. Niihin kuuluvat tarttuva myrkyllinen sokki, aivoödeema, munuaisten vajaatoiminta ja lisääntynyt aivopaine. Meningoenkefaliitin komplikaatiot kehittyvät usein taudin alkupäivinä.

Jos diagnoosi on myöhästynyt ja hoito on virheellinen, akuutti meningoentraali voi olla kohtalokas. Meningoenkefaliitin vaikutukset voivat ilmetä useita vuosia tai elinaikana. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa nopeasti lapsen taudin meningoentsifaliteetti, selvittää syyt ja aloittaa hoito.

Meningoentsfaliitin oireet

Jos lapsi epäilee meningoenkefiittia, oireiden tulee olla seuraavat: jyrkkä lämpötilan nousu, johon liittyy sellaisia ​​merkkejä myrkytyksestä kehoon kuin päänsärky ja oksentelu. Akuutin meningoentfaliitin vaikutus hermostoon antaa hyperestesiaa - aistien lisääntynyt herkkyys ulkoisille ärsykkeille, potilaan yleinen levoton tila.

Kliininen kuva avautuu yleensä melko nopeasti, ja 1-2 vuorokauden ajan esiintyy sellaisia ​​merkkejä meningoenkefaliitista, kuten niskakyhmy- ja selkälihasten jännitys, joka on erityisen havaittavissa pienillä lapsilla. Vastasyntyneessä vauvassa meningoenkefaliitti voidaan diagnosoida havaitsemalla suuren jousen turvotus. Meningoencefaliitissa Kernigin ja Brudzinskyn oireet (aivokalvojen ärsytystä aiheuttavat oireet) ovat positiivisia.

Meningoentsepatitulehduksen kehittyessä oireet, joiden pitäisi saada nopea sairaankuljetus, tulisi aiheuttaa tajunnan menetys, nopeat kohtaukset, okulomotoriset häiriöt, pareseesi. Meningoenefaliitin komplikaation myötä puhuminen ja nielemisvaikeudet näkyvät, hengitys tulee usein ja pinnalliseksi, sydämen syke muuttuu harvinaisemmaksi ja ei-rytmiseksi. Aivokuoren turvotus voi aiheuttaa kuoleman.

Taudin luokittelu meningoenkefaliitti

Akuutti meningoentfaliitti on ensisijainen, eli se kehittyy suoraan aivoissa tai toissijainen, kun se on toisen edeltävän taudin komplikaatio. Eräässä tapauksessa se tapahtuu erilaisten tartuntavaarallisten, jotka tulevat aivoihin tai sen kalvoihin, seurauksena, toisaalta tulehdus alkaa yleisen ja paikallisen immuniteetin heikentymisestä taustalla olevassa sairaudessa.

Syyt meningoentsepatitulehduksen kehittymiseen ovat bakteerit (streptokokit, grampositiiviset ja gram-negatiiviset bakteerit, meningokokit), virukset (sytomegalovirus, punkki, influenssa, herpeettinen meningoenkefaliitti), harvemmin sienet ja autoimmuunireaktiot. Usein meningoenkefaliitin komplikaatio syntyy kroonisista huuhtelu- tai ENT-taudeista. Syyt voivat myös toimia vakavasti siedettyinä FLU, vesirokko, vihurirokko ja tuhkarokko.

On tuberkuloosista meningoentfaliittia. Se tapahtuu jo olemassa olevan prosessin taustalla keuhkoissa tai kosketuksessa potilailla, jotka kärsivät sen avoimesta muodosta. Tuberkuloosista meningoentfaliittia on myös oma alatyyppinsä, TB-asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat niitä erikoisosastoissa.

Herpeettiseen meningoentraaliin liittyy vakavia seurauksia. Sen kurssille on ominaista vakavat aivo- ja myrkyllisyysoireet, aivojen turvotus ja taipumus hermosolujen kuolemaan. Tämäntyyppinen virusmeningoefaliitti voi esiintyä vastasyntyneillä. Infektio tapahtuu istukan läpi tai synnytyksen aikana. Herpetinen meningoenkefaliitti esiintyy myöhemmin. Se voi kehittyä jopa immuunihenkilöillä, joiden veren vasta-aineet virukseen leviävät.

Myrkyllinen meningoentfaliitti on B- tai D-ryhmien streptokokkien, suoliston tai hemofiilisten sauvojen aiheuttama aivokalvontulehdus. Riskitekijät ovat immuunipuutos, trauma ja kirurgiset toimenpiteet pääalueella. Mikro-organismit, jotka aiheuttavat kurjasta meningoentfaliittia, voivat aktiivisesti lisääntyä kroonisen infektion nidoksen läsnä ollessa. Usein sisäänkäynnin portista tulee nenän limakalvo. Purulenttisen meningoenthaliitin kulku on akuutti, mutta molemmat fulminantit ja krooniset variantit ovat joskus mahdollisia.

Meningoentsepenitulehduksen seuraukset

Bakteriaalisen ja viraalisen meningoentraalin komplikaatiot ovat yleisiä. Jos potilaalla on heikentynyt koskemattomuus, myöhäinen diagnoosi tai oikea-aikainen lääketieteellinen hoito, meningoentraalin seuraukset voivat johtaa komplikaatioihin, kuten halvaukseen, epilepsiaan, pareseesiin. Jos kyseessä on herpeettinen enkefaliitti lapsilla, postnekrotisten kystojen muodostuminen voi tapahtua elpymisjakson aikana, mielenterveyden heikkeneminen ja hydrokefaali ovat tyypillisiä.

Meningoentsepatitulehduksen seuraukset ovat aivojen häiriöitä. Potilaan jatkuva elämänlaatu riippuu usein siitä, kuinka vakava vahinko on keskushermoston terveydelle. Varhaisessa iässä siirretyt meningoenkefalitit lapsilla voivat johtaa henkisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen. Erityisen vaarallinen on meningoentraalin vaikutus nuoriin lapsiin, jotka ovat alttiita yleistettyjen muotojensa kehittymiselle.

Meningoentraalin seuraukset lapsilla vaikuttavat usein lapsen ja hänen vanhempiensa koko tulevaan elämään. Perheestä tulee huolellisesti noudattaa kaikkia lääkäreiden vaatimuksia, täyttä omistautumista kuntoutuskaudella.

Meningoenkefaliitin hoito

Meningoenkefaliitin hoito tapahtuu vain sairaalassa. Mitä aikaisemmin se käynnistetään, sitä edullisempi on ennuste. Meningoentsfaliitin diagnosoinnin jälkeen kunkin tapauksen syyt, potilaat lähetetään tartuntatautien osastolle, jossa luodaan kaikki nopean ja monimutkaisen hoidon edellytykset.

Jotta voitaisiin määrittää syyt ja lievittää tilannetta, pienennä kallonsisäinen paine näyttää aivojen selkäydinnesteen puhkeamisen. Sitten valitaan joukko toimenpiteitä meningoentsfaliitin, oireiden ja seurausten poistamiseksi. Meningoenkefaliitin hoidon aikana käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Patogeenista riippuen käytetään yhtä tai toista hoitotyyppiä. Virusmeningoefaliitilla - viruslääkkeellä, bakteeri-syillä - antibakteerinen. Käytetään monenlaisia ​​lääkkeitä: antioksidantit, neuroprotektorit, lääkkeet veren mikrokierron parantamiseksi, multivitamiinit, joilla on suuri B- ja E-ryhmien annostus, rauhoittavat aineet, antikonvulsantit ja antikolinesteraasilääkkeet. Meningoenefaliitin vaikutusten täydelliseksi poistamiseksi käytetään myös refleksia ja fysioterapiaa.

Neurologi valvoo säännöllisesti meningoenkefiittia sairastavia lapsia, jotka ovat rekisteröityneet lääkärin vastaanotolla ja noudattavat lääkärin suosituksia. Siirtyneen bakteeri- tai viruksen meningoentsfaliitin jälkeen on esitetty sairaalahoidon hoito, jolla on yleensä vahvistava vaikutus kehoon. Meningoenkefaliitin hoidon kuntoutusjakso voi kestää kauan.

Auta lapsia meningoentraalilla

Tällä hetkellä ei ole lapsia, joilla on tämä diagnoosi säätiön hoidossa. Voit kuitenkin auttaa sairaita lapsia muilla diagnooseilla!

meningoenkefaliitti

Meningoenkefaliitti on aivojen ja sen kalvojen tulehdus, joka joissakin tapauksissa vaikuttaa selkäytimeen ja aiheuttaa halvaantumista.

Sisältö

syistä

Aivokalvontulehdus aikuisilla ja lapsilla - polietiologinen sairaus. Se voi olla tarttuva, tarttuva-allerginen tai myrkyllinen (rokotettomat) luonne. Joskus meningoenkefaliitin syy ovat demyelinoivat sairaudet, joihin liittyy keskushermoston ja perifeerisen hermoston kuitujen tuhoutuminen.

Useimmiten patologia johtuu tarttuvista aineista. Meningoentropiitin tärkeimmät aiheuttajat:

• bakteerit - Listeria, rikettia, meningokokki, stafylokokki, streptokokki, tubercle bacillus;
• virukset - tuhkarokko-virukset, punkkipohjainen enkefaliitti, länsi-niilin, kanarokko, raivotauti, herpes, influenssa, sikotauti, enterovirukset, arbovirukset;
• alkueläimet - toksoplasma, malarian patogeenit;
• mutaatiot.

Sairaus voi olla ensisijainen tai toimia muiden patologioiden komplikaationa. Aivojen ja sen kalvojen primäärinen tulehdus tapahtuu, kun se on infektoitu arboviruksilla, enkefaliittien punkkeilla, herpesillä, raivotaudilla, lavantauti, neurosyfilisillä, toissijaisilla vihurirokkoilla, tuhkarokkoilla, vesirokkoilla, tuberkuloosilla, bakteeri-sinuiitilla.

Meningoentsepatitulehduksen syyt ovat taudinaiheuttajien tunkeutuminen aivojen kalvoihin ja aineisiin. Pääsääntöisesti ne levisivät verenkiertoon, harvemmin imusolmukkeisiin. Jos kallon luiden eheys häiriintyy tai jos ontelot läpäisevät syvennyksiä (esim. Etupään sinuiitti), aivojen tartunnan suora yhteysreitti on mahdollista.

Tavat, joilla tarttuvat aineet pääsevät kehoon, vaihtelevat tyypin mukaan. Esimerkiksi primaarinen amoebinen meningoenkefaliitti kehittyy seurauksena siitä, että amoebat tulevat nenäniulaan saastuneesta vedestä uimisen tai juomisen aikana, ja punkkeihin perustuvia, kun rasti on hammastettu nokka, jolla on neurotrooppinen virus.

Vastasyntyneiden ja pienten lasten meningoentfaliitti on yleisempää kuin aikuisilla, koska niiden immuunijärjestelmä ja veri-aivoesteet eivät ole riittävän kehittyneitä. Ennenaikainen ja kohdunsisäinen infektio ovat tekijöitä, jotka ovat alttiita patologian kehittymiselle.

Tauti on erittäin vaarallinen. Erityisen vaikea sietää sitä nuoremmalla iällä. Meningoentsepatitulehduksen seurauksia lapsilla ilmaistaan ​​vaihtelevan neurologisissa häiriöissä.

oireet

Meningoentsfaliitin oireet liittyvät kehon voimakkaaseen myrkytykseen ja aivovaurioon. Kullakin patologialla on erityisiä ilmenemismuotoja.

Tyypillinen kliininen kuva havaitaan, jos meningokokki-meningoentfaliitti esiintyy. Hänen merkkinsä ovat:

• yleisen tilan rikkominen - päänsärky, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, hypertermia, kohtaukset, valonarkuus, hyperestesia (yliherkkyys ärsykkeille);
• tajunnan muutos - delirium, letargia;
• jäykät kaulalihakset;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• anisoreflexia - refleksien epäsymmetria.

Lapsilla meningokokin aiheuttamia meningokokin taudin oireita voidaan täydentää meningokokkitartunnan ilmentymillä: punainen ihottuma kehon yli, joka katoaa painettaessa.

Listerioosin meningoenkefaliitti aiheuttaa useammin kuin muut sairaudet, aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä, vapinaa ja koordinointiongelmia. Jyrkät niskalihakset havaitaan vain puolessa tapauksista.

Tyypillisiä merkkejä tuberkuloosista ovat apatia, ärtyneisyys, päänsärky, väsymys ja huono nukkuminen.

Kääpiön kautta leviävän meningoentfaliitin tunnusomaista on se, että kymmenen ensimmäisen päivän aikana ihminen tuntee merkittävän yleisen huonovointisuuden, sitten neurologiset oireet.

Kanajuuren kuukautiskivutulehdus on harvinainen vesirokkoongelma, jota esiintyy lapsilla heidän ensimmäisessä elinaikassaan. Hänen oireet ovat kouristukset, kuumeinen deliirium, apatia ja oksentelu.

Herpeettinen muoto on yleisin vastasyntyneillä, ja se on yleistynyt infektio, jolla on vakava yleinen tila ja neurologiset häiriöt.

Amoebic meningoencefhalitis liittyy nenä, haju, huimaus, hallusinaatiot ja ataksia.

Aivokudoksessa esiintyvistä muutoksista riippuen irtoavat ja seroottiset meningoenkefalitit eristetään. Kun virusinfektioille ominainen seroottinen tulehdus, solut tuottavat eritteitä - läpikuultava neste, jossa on pieni määrä proteiinia. Myrkyllisen meningoenthaliitin syy on bakteerien aiheuttama infektio. Sille on tunnusomaista mätän kertyminen tulehtuneissa kudoksissa - samea paksu neste.

Jos tulehdus aiheuttaa selkäydin haihtumisen, taudin mukana seuraa alaraajojen halvaus.

diagnostiikka

Meningoencefaliitti diagnosoidaan kliinisten ilmenemismuotojen perusteella, mukaan lukien vakava päänsärky, kuume, oksentelu, tietoisuuden heikkeneminen ja muut. Lisäksi tarkistetaan useita oireita, kuten:

• Kerniga - potilas ei voi taivuttaa jalkaa polvilla, jos hän on taivutettu lonkkanivelelle;
• Brudzinsky - kun kallistetaan rintalastan makuulle (ylempi oire) tai painamalla alavihaa (keski-oire), hänen jalkansa ovat taipuneet;
• Hermann - kun taivutetaan potilaan kaulaa, hän vetää ulos jalkojen suuret varpaat;
• Mondonesi - kun painat silmämunia, on voimakasta kipua.

Yleisten oireiden lisäksi ensimmäisen vuoden lapsilla esiintyvä meningoentfaliitti ilmenee suuren kevään jatkuvana pullistumana. Vastasyntyneiden diagnostiikkaprosessissa suoritetaan Lessage-testi: lapsi ottaa kainalot tukemaan päänsä ja nostetaan. Patologian läsnä ollessa sen jalat on kiinnitetty taivutetussa tilassa.

Tärkein diagnoosipiste on lannerangan puhkeaminen - nesteen poistuminen selkäytimestä, joka suoritetaan lannerangan lävistyskudoksen avulla. Näytteen ulkonäkö ja koostumus, joita tutkittiin PCR-menetelmällä, mahdollistavat patologian ja sen luonteen määrittämisen. Meningoenkefaliitti on osoitettu lisääntyneellä proteiinimäärällä, korkealla verenpaineella, alentuneella glukoosipitoisuudella, solujen epäpuhtauksilla ja niin edelleen.

Lisäksi suoritetaan aivojen MRI- tai CT-skannaus sekä potilaan kattava tutkimus, jotta voidaan tunnistaa tartunnan ensisijaiset polttopisteet: keuhkojen röntgensäteily, nenä- ja nielusuojien leviäminen sekä virtsakultuuri.

hoito

Meningoenkefaliitin hoito tapahtuu sairaalassa tartuntatautien sairaalassa. Potilaalle näytetään sängyn lepo, hyvä ravitsemus ja huolellinen hoito. Hoidon taktiikka määräytyy taudin muodon mukaan.

Myrkyllinen bakteeri-meningoenkefaliitti vaatii antibiootteja. Mikroklooran, penisilliinien, kefalosporiinien, karbapeneemien tai muiden lääkkeiden herkkyydestä riippuen määrätään. Lääkkeitä annetaan laskimoon 7-10 päivän kuluessa. Antibiootteja ja sienilääkkeitä käytetään taudin amoebisessa muodossa.

Viraalista meningoentfaliittia hoidetaan gamma-globuliinilla ja interferoni-indusoijilla, annetaan lihakseen tai laskimoon. Hoidon kesto on 10-14 päivää. Vaikeissa tapauksissa, kuten herpes meningoencefhalitis lapsilla, ribonukleaasi ja kortikosteroidit voidaan määrätä.

Taudin etiologiasta riippumatta sovelletaan:

• detoksifikaatioliuokset (reopolyglukiini), annetaan laskimoon, jotka normalisoivat veren koostumuksen ja nopeuttavat toksiinien poistamista;
• antihistamiinit (difenhydramiini, tavegil, suprastiini);
• nootrooppiset ja neuroprotektiiviset aineet keskushermoston työn palauttamiseksi;
• vitamiinit ja antioksidantit immuunijärjestelmän vahvistamiseksi;
• lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• antikonvulsiiviset lääkkeet;
• antikolinesteraasin lääkkeet ja niin edelleen.

Koska aikuisilla ja lapsilla on useimmissa tapauksissa meningoentfaliitin jälkeen kielteisiä seurauksia, potilaiden on toteutettava kuntoutustoimenpiteitä, joihin kuuluvat fysioterapia ja terveys- ja lomahoito.

näkymät

Meningoentefiitin ennustaminen epäsuotuisaksi: suuri osa kuolemista ja vakavat komplikaatiot. Taudin kulku määräytyy patologisen prosessin yleisyyden, hoidon oikea-aikaisuuden ja potilaan iän mukaan. Lapset ja vanhukset kärsivät taudista kovasti. Ennenaikaisena ennusteena on ennenaikaisilla vauvoilla meningoenkefaliitti 80%: n kuolleisuus yhdistettynä muihin synnynnäisiin epämuodostumiin.

Meningoenkefaliitin usein esiintyvät vaikutukset aikuisilla ja lapsilla:

• pareesi;
• kuulon heikkeneminen;
• kallonsisäinen verenpaine;
• näön hämärtyminen;
• älykkyys;
• kehitysviive;
• epileptiset kohtaukset;
• kooma ja niin edelleen.

Joissakin tapauksissa tauti kulkee ilman seurauksia. Mutta potilaan, joka on siirtänyt sen, on valvottava neurologi.

ennaltaehkäisy

Patologian ehkäisy on mahdollisten infektioiden asianmukainen hoito, rokotus (suojaa tiettyjä taudinaiheuttajia vastaan), estäen kosketusta enkefaliittien punkkeihin.

meningoenkefaliitti

Meningoenkefaliitti on neuroinfektiivinen sairaus, joka esiintyy aivojen ja kalvojen yhdistetyllä vaurioitumisella. Se ilmenee tarttuvilla, verhoiltuilla, vaihtelevilla polttoväreillä. Se diagnosoidaan neurologisen tutkimuksen, aivojen MRI / CT: n, aivo-selkäydinnesteen tutkimuksen, laboratorion diagnostiikan, jonka tarkoituksena on löytää patogeeni, seurauksena. Hoito perustuu etiotrooppiseen hoitoon (antibiootit, antiviraaliset, antimykoottiset, antiparasiittiset lääkkeet) yhdessä patogeneettisten, oireenmukaisten aineiden kanssa.

meningoenkefaliitti

Termi "meningoenkefaliitti" viittaa aivojen kalvojen ("meningaea") ja aineiden ("enkefaloni") samanaikaisiin tulehduksellisiin vaurioihin. Yhdistetty tulehdus voi ilmetä aluksi tai olla seurausta patologisen prosessin leviämisestä. Kun perhonen osallistuu toisiinsa, meningoentfaliitti on aivokalvontulehduksen komplikaatio, ja kun tulehdus menee aivokalvoihin, se on enkefaliitin komplikaatio. Koska veri-aivoesteen ja immuunijärjestelmän kypsymättömyys johtuu, pienet lapset ovat alttiimpia taudille. Patologia on yleistä. Erilliset etiologiset muodot (hyttynen, punkkiin leviävän meningoentsepitulehduksen) ovat endeemisiä ja kausiluonteisia.

Meningoenkefaliitin syyt

Taudin pääasiallinen etiofaktori on infektio. Aivorakenteiden ensisijainen infektio johtuu neurotrooppisten patogeenien suorasta tunkeutumisesta niihin. Toissijainen infektio tapahtuu, kun infektio leviää läheisistä polttopisteistä (otiitti, sinuiitti) ja tavallisista tartuntatauteista (tuhkarokko, vihurirokko, influenssa). Enkefaliitin pääasialliset aiheuttajat ovat virukset, bakteerit, harvemmin - alkueläimet, patogeeniset sienet. Infektio on mahdollista seuraavista syistä:

• Patogeeni osuu nenänieloon. Esiintyy ilmassa, ruokavalion tapoja. Läpäisyä kallononteloon suorittaa hematogeeninen, provosoi tulehduksellisia muutoksia kärsiviin kudoksiin, mikä johtaa meningoentfaliitin kehittymiseen.
• Hyönteisten purenta. Tarttuva tarttumisreitti on ominaista useille viruksen meningoentfaliiteille ja enkefaliiteille (japanilainen hyttysen aivotulehdus, punkki-enkefaliitti, St. Louis-enkefaliitti). Hyönteinen on taudinaiheuttajan kantaja, joka purkautuen tulee verenkiertoon ja viedään aivokudoksiin ja aiheuttaa taudin.
• Tartunnan esiintyminen kehossa. Tuberkuloosin olemassaolon, syphilitic-polttimien, kroonisen huurteen otiitin, ruuansulatuskanavan alueen märehtyvien prosessien, paranasaalisten poskionteloiden, bakteeritartunnan hematogeenisen leviämisen ansiosta on mahdollista. Viraalinen meningoentfaliitti voi esiintyä yksittäisen ARVI: n komplikaationa.
• Traumaattinen aivovamma. Avoimassa loukkaantumisessa loukkaantumalla kallo-infektioiden luut kontaktien kautta. Eri tietojen mukaan traumaattista meningoentfaliittia havaitaan 1,3–3,5%: lla TBI-potilaista.
• Rokotuksesta. Elävän rokotteen käyttöönotto heikentyneen immuniteetin taustalla vaikeuttaa tarttuvan prosessin kehittymistä. Rokotuksen jälkeinen komplikaatio taudinaiheuttajien tunkeutumisella veri-aivoesteen läpi johtaa meningoentfaliitin esiintymiseen.

Kun taudinaiheuttajat tulevat ihmiskehoon, tauti ei aina esiinny. Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät, harkitsevat kehon heikentynyttä tilaa, primaarisen tai sekundäärisen immuunipuutoksen esiintymistä, immuunijärjestelmän kypsymättömyyttä, massiivista hyökkäystä.

synnyssä

Vasteena taudinaiheuttajan käyttöönotolle aivokudoksiin kehittyy tulehdus, jonka luonne (seroottinen, kurja) riippuu tarttuvan aineen tyypistä. Perivaskulaaristen tulehdusinfiltraattien muodostuminen heikentää aivoverenkiertoa. Iskemia tapahtuu, joka toimii toissijaisena vahingollisena tekijänä. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto kasvaa, mikä johtaa intrakraniaalisen hypertension kehittymiseen. Kalvojen tappioon liittyy niiden ärsytys, joka johtaa meningeaalisen oireyhtymän ilmaantumiseen. Aivojen aineen tulehdus etenee eri kokoisten tulehduspohjien muodostuessa. Heikentynyt toiminta, joka sijaitsee neuronien polttopisteissä, aiheuttaa vastaavan neurologisen alijäämän - polttopisteiden muodostumisen. Hermosolujen massakuolema on syy siihen, että tuloksena oleva alijäämä on pysyvä.

luokitus

Kliinisessä neurologiassa meningoentfaliitin jakautumista eri tyyppeihin käytetään useiden kriteerien mukaan: etiologia, morfologisten muutosten luonne, virtauksen tyyppi. Taudin tarkistaminen suoritetaan diagnostisessa vaiheessa, se on välttämätöntä hoidon oikean valinnan kannalta.

Etiologian mukaan seuraavat enkefaliittityypit erotellaan:

• Viral. Syövyttävät aineet ovat influenssavirukset, herpes simplex, tuhkarokko, raivotauti, sytomegalovirus, enterovirukset. Tulehduksellisten muutosten seroottinen luonne on vallitseva.
• Bakteeri. Syynä ovat strepto, meningo, pneumokokit, Klebsiella, hemophilus bacillus. Tulehdus on kurja.
• Alkueläin. Se on erittäin harvinaista. Tarttuvat aineet ovat amoeboja, toksoplasmoja ja muita alkueläimiä.
• Sieni. Sitä havaitaan pääasiassa immuunipuutteisilla yksilöillä. Se voidaan diagnosoida neuro-AIDSin puitteissa.

Tulehduksellisen prosessin tyypin mukaan meningoentraali luokitellaan seuraavasti:

• Serous. Tulehdukseen liittyy seroosin purkautuminen. Aivo-selkäydinneste on kirkas, tyypillinen lymfosytoosi.
• Märkivä. Tulehduksellisen prosessin seurauksena muodostuu tynkä, joka aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen sameutta. Leukosyytit ovat vallitsevia.
• Hemorraginen. Se etenee aivoalusten seinien läpäisevyyden vastaisesti. Tämän seurauksena kudoksissa muodostuu petek- sia verenvuotoja.

Meningoencefaliitin kliinisen kulun ominaisuuksien mukaan:

• Salama nopeasti - on nopea kehitys muutaman tunnin kuluessa. Useimmat tapaukset ovat kuolemaan johtavia.
• Akuutti - oireet lisääntyvät hitaammin kuin fulminanttina, 24–48 tunnin kuluessa.
• Subakuutti - tauti esiintyy vähitellen, oireet pahenevat useiden päivien - 1 viikon ajan.
• Krooninen tulehdusprosessi kestää useita kuukausia, vuosia. Mahdolliset remissiokaudet ja pahenemisvaiheet. Akuutti ja subakuutti meningoenkefaliitti voidaan muuntaa krooniseen muotoon.

Meningoentsfaliitin oireet

Kliininen kuva koostuu yleisten tartuntavaarallisten, CSF-hypertensiivisten, meningeaalisten, fokaalisten oireiden yhdistelmästä. Tyypillisiä infektio-oireita ovat kuume, huonovointisuus ja ruokahaluttomuus. Mahdollinen ihottuma iholla. Joissakin tapauksissa nykyisen tartuntataudin taustalla esiintyy aivovaurion merkkejä. Nestemäinen verenpaine ilmenee voimakkaana päänsärkynä, pahoinvointina, ei oksentamisen lievittämisenä. Nopeasti kasvava kallonsisäisen paineen nousu johtaa tajunnan häiriöön: potilas on kiihtynyt tai unelias, huonosti suuntautunut, ja salamavirta kuuluu koomaan.

Meningeaalisen oireyhtymän ominaista on yleinen hyperestesia - lisääntynyt valo, ääni, tuntoherkkyys, niskan selkälihasten hypertonus ja raajojen taivutuslihas. Joillakin potilailla on kouristuksia. Fokaalinen neurologinen alijäämä vaihtelee suuresti riippuen tulehdusprosessin sijainnista ja tyypistä. Hemipareesia, herkkyyshäiriöitä, sensorimotorista afasiaa, hyperkineesiä, cerebellar-oireyhtymää, vestibulaarista ataksiaa, kognitiivista heikkenemistä havaitaan. Kraniaalisten hermojen vaurioitumisen yhteydessä havaitaan okulomotorisia ja näköhäiriöitä, kasvojen vääristymiä, ylemmän silmäluomen ptoosia, kuulon heikkenemistä, nielemisvaikeuksia ja dysartriaa.

komplikaatioita

Massiiviseen bakteeri-infektioon liittyy suuri määrä kuolleita soluja, bakteerimyrkkyjä ja jätetuotteita, jotka voivat aiheuttaa bakteerien toksisen sokin kehittymistä. Tulehdusprosessi tapahtuu, kun eksudaatti kertyy aivokudosten solujen väliseen tilaan, mikä johtaa aivojen turvotukseen. Intrakraniaalista hypertensiota ja lisääntyvää aivoverenvuotoa vaikeuttaa aivorakenteiden siirtyminen rungon heikentymiseen ja progressiivisen bulbarin halvaantumisen, vaarallisen sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittymiseen.

diagnostiikka

Diagnostinen haku alkaa potilaan ja hänen sukulaisensa tutkimuksesta, joka koskee nykyistä tai äskettäin siirrettyä tartuntatautia, TBI: n historian havaitsemista, rokotusta, punkkikiinnitystä jne. Muita diagnostisia tutkimuksia ovat:

• Neurologinen tutkimus. Antaa neurologille mahdollisuuden tunnistaa meningeaaliset oireet, fokusaalisen neurologisen alijäämän potilaan tajunnan tilan arvioimiseksi. Saadut tiedot osoittavat, että sekä kalvot että sylinteri ovat mukana patologisessa prosessissa.
• Laboratoriokokeet. Akuutin bakteeriperäisen meningoentfaliitin tunnusmerkit kuvaavat veren kliinisen analyysin selkeitä tulehduksellisia muutoksia (leukosytoosi, kiihdytetty ESR). PCR-diagnostiikka sallii taudinaiheuttajan tarkistamisen steriiliyttä varten.
• CT-skannaus, aivojen MRI. Määritetään paksunemisen, aivojen vuorauksen tiivistymisen, aivokudosten diffuusien muutosten perusteella. Tulehduksellisten leesioiden esiintymistä ei aina näytetä. Kun lois-etiologiaa leimaavat heterogeenisen rakenteen pyöristetyt polttimet, joiden kehän ympärillä on rengasmainen vahvistus.
• Lannerangan puhkeaminen. Suoritetaan aivo-selkäydinnesteiden saamiseksi. Röyhtäisen tulehduksen kanssa neste on samea, ja siinä on flokkuloitua sedimenttiä, jossa seroosi - kirkas, hemorraginen - veren elementteillä. Syövyttävän aineen tunnistamiseksi aivo-selkäydinneste tutkitaan mikroskoopilla, kylvetään erilaisille ravintoaineille, PCR-diagnostiikkaan.
• Stereotaktinen aivojen biopsia. Se on tarpeen monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa, sallii parasiittisen etiologian meningoentfaliitin diagnosoinnin tuumoriprosessin sulkemiseksi pois.

Erilaistuvat meningoentraalit ovat välttämättömiä aivokasvaimilta, laajoilta aivohalvauksilta, joita esiintyy ympäröivien oireyhtymien, keskushermoston myrkyllisten vaurioiden, progressiivisten degeneratiivisten prosessien yhteydessä. Eri etiologioiden meningoenkefiitin välillä suoritetaan differentiaalidiagnoosi. Patogeenin lopullinen määrittäminen sallii vain sen eristämisen aivo-selkäydinnesteestä, aivokudoksista ja verestä.

Meningoenkefaliitin hoito

Hoito suoritetaan kompleksissa intensiivihoidon tai intensiivihoidon olosuhteissa, mukaan lukien etiotrooppiset, patogeeniset, oireenmukaiset komponentit. Etiotrooppinen hoito suoritetaan etiologian mukaisesti:

• Antibiootteja. Kefalosporiinit ovat yleisimmin käytettyjä, niiden yhdistelmä ampisilliinin kanssa. Myöhemmin tehtävät on säädetty valitun kasviston herkkyyden määrittämisen tulosten mukaisesti.
• Antiviraaliset lääkkeet. Herpeettisen etiologian tapauksessa on määrätty gansikloviiri ja arbovirus - ribaviriini. Antiviraalinen hoito yhdistetään interferonin käyttöönottoon.
• Sienilääkkeet. Tehokkain amfoterisiini B, flukonatsoli. Vakavissa tapauksissa niiden yhdistelmää käytetään.
• Antiparasiittiset lääkkeet. Antiparasiittisia lääkkeitä käytetään yhdessä sienilääkkeiden tai antibioottien kanssa.

Patogeneettisen hoidon perusta on aivojen turvotus: diureetit, glukokortikosteroidit. Neuronien elintärkeän aktiivisuuden säilyttämistä hoitavat neuroprotektiiviset neurometaboliset aineet. Oireelliseen hoitoon pyritään pysäyttämään taudin pääasialliset ilmenemismuodot, mukaan lukien elintärkeiden elinjärjestelmien (sydän- ja verisuonilääkkeet, happiterapia, mekaaninen ilmanvaihto), antikonvulsanttien, antipyreettien, psykotrooppisten lääkkeiden säilyttäminen. Regressiovaiheessa oireet alkavat kuntoutushoitoa, jolla pyritään maksimoimaan hermoston toimintahäiriöt (hieronta, liikuntaterapia, fysioterapia, akupunktio).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajoissa aloitettu etiotrooppinen hoito lisää elvytysmahdollisuuksia, mutta taudin tulos riippuu etiologiasta, kurssin muodosta, potilaan iästä, hänen immuunijärjestelmänsä tilasta. Suurin prosenttiosuus kuolleisuudesta on fulminanttinen meningoentfaliitti. Useimmilla eloonjääneillä potilailla on jäljellä olevat vaikutukset: pareseesi, puhehäiriöt, krooninen kallonsisäinen hypertensio, epilepsia ja psykoorinen syndrooma. Pienillä lapsilla meningoentfaliitti aiheuttaa mielenterveyden heikkenemistä.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat toimenpiteet, joilla pyritään vahvistamaan immuunijärjestelmää (väkevöity ruoka, ulkona pysyminen, kovettuminen, liikunta), infektioiden oikea-aikainen hoito, kroonisten tartuntakeskusten poistaminen kehosta. Posttraumaattisen meningoentfaliitin ehkäisemiseksi on mahdollista hoitaa haavat oikein, poistaa likorrea, profylaktiset antibiootit. Rokotuksen jälkeistä meningoentfaliittia voidaan estää rokottamalla väkivalta huolellisesti.

Meningoenkefaliitti lapsilla

Meningoenkefaliitti on aivokalvontulehduksen ryhmään kuuluva infektio. Sairaudelle on tunnusomaista aivojen vuori ja tulehdus. Joskus tämä infektio vahingoittaa selkäytimen kudoksia, mikä johtaa jalkojen halvaantumiseen.

Sairaus, joka yleensä kulkee vakavassa ja akuutissa muodossa, on komplikaatioita sivuvaikutusten ja virussairauksien muodossa, sillä on joko bakteeri tai virus

syistä

On käynyt ilmi, että meningoenkefaliitin kehittymisen syy on demyelinoiva patologia, joka johtaa hermostojen kuitujen kuolemaan.

Meningoenkefaliitti johtuu pääsääntöisesti taudinaiheuttajien pääsystä lapsen kehoon:

• bakteerit - meningokokki, streptokokki, listeria, stafylokokki, riketsia, tubercle bacillus;
• alkueläimet - malaria-aineet, toksoplasma;
• hyönteisten enkefaliitti, influenssa, tuhkarokko, parotiitti, varicella, enterovirus, arbovirus ja muut virukset;
• mutaatiot.

Tauti voi kehittyä ensisijaisena tai olla muiden patologioiden komplikaatio.

Taudin aiheuttaja tunkeutuu aivokalvoihin ja aineeseen ja leviää verenkiertoon, joskus yhdessä imusolmukkeen kanssa.

Vauvoilla ja pikkulapsilla tauti esiintyy useammin kuin aikuisilla, koska heidän koskemattomuutensa ei ole vielä vahva. Ennenaikaisilla vauvoilla ja pikkulapsilla, joilla on kohdunsisäinen infektio, on taudin riski.

oireet

Meningoentsepatitulehduksen oireet johtuvat kehon huomattavasta myrkytyksestä ja aivojen häiriöistä. Jokaisella taudin muodolla on oma oireinen kuva.

Yleisiä ilmenemismuotoja ovat tyypilliset meningokokki-meningoentfaliitti. Oireita ovat:

• terveyden heikkeneminen yleensä - päänsärky, potilas värisee, repiminen, hypertermia, kouristukset näkyvät, valo pelkää, havaitaan hyperestesiaa;
• muuttunut tietoisuus - potilas vaeltaa, hän on hidastunut;
• kaulalihakset erottuvat jäykkyydestä;
• liikkeiden koordinointi on rikki;
• reflekseille on ominaista epäsymmetria.

Nuorilla potilailla voi esiintyä punaisia ​​purkauksia, jotka häviävät paineen hetkellä.

Listerioosin meningoentraalin kehittymisen tapauksessa psyyke häiriintyy, vapina ja vaikeudet moottorin toiminnan toteuttamisessa.

Jos kyseessä on tuberkuloosi, potilas on apatiassa, ärtynyt, sillä on päänsärky, unihäiriöt.

Kun lapsi tuntuu taudin kautta ensimmäisten kymmenen päivän aikana, lapsi tuntuu huonolta, minkä jälkeen hermostossa esiintyy häiriöitä.

Sairaus yhdessä vesirokon kanssa ei ole tyypillinen vesirokkoongelmia, joita esiintyy vauvoilla ensimmäisellä elämänvuodella. Sen merkit - kohtauskohtausten esiintyminen, kuume, apatia, oksentuminen.

Taudin herpeettinen variantti esiintyy vaikeassa yleisessä kunnossa ja neurologisten häiriöiden esiintymisessä.

Amoebinen muoto aiheuttaa nenän tukkoisuutta, hajuhäviötä, huimausta, hallusinaatioita ja ataksiaa.

Diagnoosi meningoentsepitulehduksesta lapsessa

On mahdollista diagnosoida tämä tauti, kun tutkitaan olemassa olevaa kliinistä kuvaa ja oireita, kuten vakavia päänsärkyä, korkeaa kehon lämpötilaa, oksentelua ja muita. Lisäksi tarkastetaan taudille tyypillisiä oireita koskeva luettelo:

• Kerniga - tartunnan saaneen henkilön ei voi taivuttaa jalkaa polvilla, jos se taipuu lonkkanivelessä;
• Hermann - kun potilas taivuttaa kaulaa, hän venyttää tahtomattaan isoja varpaita eteenpäin;
• Brudzinsky - heti pään kääntämisen jälkeen tai alareunaa painettaessa, hänen jalkansa taipuvat;
• Mondonesi - kun painat silmät (suljettu), on voimakkaita tuskallisia tunteita.

Jotta voidaan diagnosoida, ota selkäydin pistos. Näyte tutkitaan PCR: llä. Tietoja meningoencephalitis sanoo lisääntynyt määrä proteiinia, korkea verenpaine, glukoosin puute ja paljon muuta.

Suoritetaan aivojen MRI- tai CT-skannaus sekä potilaan yleinen tutkimus primaarisen infektion havaitsemiseksi.

komplikaatioita

Meningoencefaliitin seuraukset voivat olla tilastojen mukaan vakavimpia, jopa kuolemaan johtavia, 80 prosentissa tapauksista. Lasten taudin yleisimmät komplikaatiot ovat:

• raajojen halvaus;
• kuurous;
• intrakraniaalisen hypertension läsnäolo;
• näön heikkeneminen;
• älykkyys;
• kehitysviive;
• epilepsiakohtauksia.

Joskus sairaus kulkee ilman seurauksia, mutta lapsen on oltava neurologin valvonnassa.

hoito

Mitä voit tehdä

Jos lapsella on korkea lämpötila, hän valittaa päänsärkyyn, tai on merkkejä muuttuneesta tajunnasta, on tarpeen heti soittaa lääkärille. Sinun ei pitäisi olettaa, että tämä on yksinkertainen kylmä, joka tapahtuu pari päivää.

Varhainen hoito monissa määrittelee taudin lopputuloksen.

Mitä lääkäri tekee

Meningoentraalihoidon hoito tulisi suorittaa sairaalassa. Hoidon taktiikka nykyisen taudin muodon vuoksi.

Joissakin meningoenkefaliitin varianteissa on käytettävä antibakteerisia aineita. Lääkkeitä pistetään laskimoon. Amoebisessa muodossa lääkäri määrää antibioottien lisäksi antifungaalisia aineita.

Viruksen meningoentraalin hoitoon kuuluu gamma-globuliinien ja interferoni-induktorien ottaminen, jotka injektoidaan lihakseen tai laskimoon.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tällaisen taudin ehkäisemiseksi muodostuvat uusien sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta, lapsuudessa toteutettavan rokotuksen toteuttamisesta.

Koska aiheuttajasta voi tulla enkefaliittinen rasti, on tarpeen tutkia lapsi jokaisen kävelyn jälkeen, hengailemalla luontoon, havaita puremista ja ottaa välittömästi yhteyttä tartuntatautien asiantuntijaan.

Meningoenkefaliitti lapsilla ja aikuisilla - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja seuraukset

Aivojen aineen samanaikaista tulehdusta ja aivojen kalvoja kutsutaan meningoenkefaliitiksi. Se voi johtua primaarisesta infektiosta tai nykyisten patologisten prosessien leviämisestä. Tämä tauti on nopeasti, täynnä vakavia komplikaatioita, joten potilas vaatii sairaalahoitoa ja kiireellistä tehohoitoa sairaalassa.

Mikä on meningoencefaliitti

Neuroinfektiivinen sairaus meningoenkefaliitti tapahtuu aivojen aivojen (kreikkalaisen Enkephalos - aivojen) ja aivojen kalvojen (latinalaisista. Meninx) samanaikaisesta vaurioitumisesta. Tämäntyyppinen tulehdus voi kehittyä patologisten prosessien komplikaation ja leviämisen vuoksi meningiitissa tai enkefaliitissa. Immuunijärjestelmän epäkypsyys tai veri-aivoesteen esto nuorilla lapsilla on syy siihen, että tämä potilasryhmä esiintyy suuresti.

Kun patogeeni tulee aivokudokseen, kehittyy tulehdus, jonka tyyppi riippuu infektoivan aineen tyypistä. Tulehduksellisten infiltraattien muodostuminen aiheuttaa aivoverenkierron heikkenemistä. Tämän taudin myötä aivojen selkäydinnesteen tuotanto kasvaa, solunsisäinen hypertensio kehittyy. Meningien tappio herättää meningeaalisen oireyhtymän ilmaantumisen, ja aivojen aineen tulehdus etenee eri kokoisten polttimien muodostuessa, mikä johtaa hermosolujen toimintojen häiriintymiseen ja niiden massakuolemaan.

syistä

Taudin pääasiallinen syy on infektio. Infektio tapahtuu, kun tulehdusprosessi leviää lähimmistä tartuntakohdista tai kun patogeeni joutuu aivorakenteisiin. Taudin tärkeimmät tartuntavaikutukset ovat virukset ja bakteerit, joissakin tapauksissa patologian aiheuttavat yksinkertaisimmat mikro-organismit, patogeeniset sienet. Infektio voi johtua seuraavista syistä:

• tarttua tartuntavaaraan nenänielissä (ilmassa, ruoassa);
• Systeemisen verenkierron kautta esiintyy hyönteisten purema (tarttuva infektio (infektoituneella verellä). Se on tyypillinen viruksen meningoentfaliittille ja enkefaliitille (punkkipohjainen, japanilainen hyttys, enkefaliitti St. Louis);
• kroonisen röyhtäisen korvatulehduksen komplikaatioita, useita yksittäisiä akuutteja hengitystieinfektioita (akuutteja hengitystieinfektioita), röyhtäisiä prosesseja leukakudosalueella tuberkuloosin tai syphilitic-keskusten läsnä ollessa;
• traumaattinen aivovamma (post-traumaattinen meningoenkefaliitti);
• rokotus (elävän rokotteen käyttöönoton jälkeen heikentyneen immuniteetin ja lasten kehittymättömän veri-aivoesteen taustalla).

Ensisijainen enkefaliitti on useimmissa tapauksissa virusluonteinen. Näitä ovat punkkipohjaiset ja hyttyset, enterovirukset, arbovirukset, herpeettiset, influenssa meningoentfaliitit. Ensisijainen viruksen enkefaliitti voi olla luonteeltaan epidemia, joka kehittyy raivotaudin taustalla. Mikrobi- ja rickettisiaalinen enkefaliitti esiintyy komplikaatioina neurosifilisissä tai typhusissa. Toissijainen enkefaliitti kehittyy tuhkarokkoa, vihurirokkoa, broilereita, voi olla rokotuksen jälkeen.

Mikrobien meningoentfaliitti sekundaarinen infektio (stafylokokki, tuberkuloosi, luomistauti, streptokokki, meningokokki) kehittyy vastaavan patogeenin aiheuttaman tulehduksen leviämisen seurauksena. Ensisijainen enkefaliitti voi ilmetä demyelinoitumisprosessin (hermoston kudoksen tuhoutumisen) vuoksi. Joissakin tapauksissa meningoenkefaliitti on komplikaatio paranasaalisten poskionteloiden tulehdussairauden jälkeen.

luokitus

Kliinisessä neurologiassa meningoencefaliitti luokitellaan etiologian (luonne) ja morfologisten muutosten luonteen mukaan. Riittävän hoidon valinnassa tautityypin määritys tehdään diagnoosin vaiheessa. Tarttuvan aineen osuuden tyypin mukaan:

• virusperäiset meningoentfaliitit (tarttuvat aineet ovat sytomegalovirus, enterovirukset, influenssavirukset, herpes simplex (herpes meningoencephalitis), raivotaudin virus, tuhkarokko, varicella zoster-patogeeni (varicella meningoencefhalitis) ja muut);
• bakteriaalinen meningoentfaliitti (aiheuttama streptokokit, meningokokit, pneumokokit, hemofilusbacillit);
• alkueläin meningoenkefaliitti (kehittynyt alkueläinten tappion vuoksi (amebinen, toksoplasmoosi));
• sieni (diagnosoitu ensisijaisesti potilailla, joilla on immuunipuutos, esimerkiksi neuro-AIDSin yhteydessä).

Tulehdusprosessin virtauksen tyypin mukaan on:

• seroosinen meningoentfaliitti (etenee seroosisen purkauksen muodostumisen myötä, johon liittyy lymfosytoosi - lymfosyyttien määrän lisääntyminen veressä);
• röyhtäinen meningoenkefaliitti (ulkonäönä, aivo-selkäydinnesteen pilvistyminen);
• verenvuotoa, jolle on ominaista verisuonten seinämien heikentynyt läpäisevyys ja pienet kapillaariset verenvuotot.

Taudin kehittymisen luonne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• salama nopea (useimmissa tapauksissa se päättyy kuolemaan muutaman tunnin kuluttua);
• akuutti (kehittyy 1-2 päivän kuluessa);
• subakuutti (oireet lisääntyvät 7-10 päivän kuluessa);
• krooninen (tauti jatkuu pahenevina ja remissioina usean kuukauden tai vuoden ajan).

Oireet aikuisilla

Meningoenkefaliitin yleistä kliinistä kuvaa kuvaavat yleisten tarttuvien, meningeaalisten, CSF-hypertensiivisten oireiden yhdistelmä. Kaikkien sairauksien tyypilliset piirteet ovat:

• kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen;
• voimakas päänsärky;
• pahoinvointi, oksentelu;
• ruokahaluttomuus;
• apatia;
• lisääntynyt väsymys;
• vilunväristykset;
• tajunnan pilvinen;
• lisääntynyt valtimo- ja kallonsisäinen paine;
• erittäin kiihtynyt tai unelias;
• suuntautumishäiriö avaruudessa;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• takykardia (sydämen sydämentykytys);
• hengenahdistus;
• ihottuma;
• yliherkkyys valolle ja äänelle;
• kouristukset;
• vestibulaarinen ataksia (koordinaation heikentyminen);
• ihon haju;
• jänteiden refleksien epäsymmetria;
• ylemmän silmäluomen laiminlyönti;
• kasvojen epäsymmetria;
• nielemistä.

Meningoenkefaliitti lapsilla

Vastasyntyneillä on usein luonteeltaan virusperäistä, vähemmän todennäköistä kohdunsisäistä infektiota (esiintyy äidin infektiosairauden (vihurirokko, tuhkarokko, mononukleoosi) taustalla raskauden ensimmäisellä kolmanneksella). Yleinen kliininen kuva ei eroa aikuisen sairauden oireista (päänsärky, kuume, oksentelu, kouristava oireyhtymä, ihottuma, tahaton silmän nykiminen). Tauti diagnosoidaan tarkasti oireiden läsnä ollessa:

• Kernig (mahdottomuus taivuttaa jalkoja polvilla taivutetulla lonkkanivelellä);
• Hermann (isojen varpaiden tahaton laajentaminen kaulan taivutuksen aikana);
• Brudzinsky (jalkojen tahaton taivutus päätä kallistettaessa);
• Vahva kipu, kun painat silmäluomia suljettu silmät.

diagnostiikka

Meningoencefaliitin diagnoosi tehdään tutkimuksen, tutkimuksen, laboratoriotietojen jälkeen. Tauti on erotettava aivokasvaimista, kuoren oireyhtymästä johtuvista aivohalvauksista, progressiivisista degeneratiivisista prosesseista, keskushermoston toksisista vaurioista (keskushermosto). Tämä tehdään seuraavissa tutkimuksissa saatujen tietojen perusteella:

1. Haastattelemalla potilasta tai hänen sukulaisiaan kerätään anamneesia (tietoa potilaasta): siirrettyjä tartuntatauteja, kraniocerebraalisia vammoja, rokotuksia, hyönteisten puremista ja muita enkefaliittia meningiittiä osoittavia tekijöitä.
2. Tutkimuksessa neurologi paljastaa meningeaaliset oireet ja fokusoivat neurologiset oireet, jotka osoittavat aivojen ja aivojen aineen samanaikaisen osallistumisen tulehdusprosessiin.
3. Veren kliinisen analyysin muutokset (esimerkiksi lymfosyyttien lukumäärän kasvu osoittaa, että veren akuutti tulehdus ja kylvö ja PCR-diagnostiikka (polymeraasiketjureaktio) auttavat tunnistamaan tartunnan aiheuttajan).
4. Aivojen tietokone- ja magneettikuvaus kuvastaa sakeutumista, tiivistyksiä, hajakuoren muutoksia aivokudoksissa.
5. Lannerangan puhkeaminen aivo-selkäydinnesteen vapauttamisen avulla pyrkii tunnistamaan taudin aiheuttajan ja tulehduksen tyypin (seroottinen, kurja, verenvuoto).
6. Aivojen biopsia on välttämätöntä vaikeissa tapauksissa, se auttaa poistamaan kasvaimen ja määrittämään taudin parasiittityypin.

hoito

Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, joka sisältää välttämättä etiotrooppisen (joka on tarkoitettu tarttuvan aineen tuhoamiseen) ja oireenmukaista hoitoa. Taudinaiheuttajan eliminaatio riippuu sen etiologiasta seuraavien farmakologisten ryhmien valmisteiden avulla:

• Antibiootteja. Useimmissa tapauksissa kefalosporiineja määrätään yhdessä ampisilliinien kanssa. Hoitoa voidaan säätää saatuaan tulokset tutkimuksesta, joka koskee eristetyn patogeenisen kasviston herkkyyttä lääkkeelle.
• Antiviraaliset aineet. Sairauden viruksen etiologiaan osoitetaan, että lääkkeitä (gansikloviiri, ribaviriini) käytetään interferonin injektion yhteydessä.
• Antimykoottiset (antifungaaliset) aineet (amfoterisiini, flukonatsoli tai niiden yhdistelmä).
• Antiparasiittiset lääkkeet yhdessä antibakteeristen tai sienilääkkeiden kanssa.

Keftriaksoni, joka on peräisin cefalosporiinien ryhmästä bakteeri-meningoentfaliitissa, on määrätty laskimonsisäisinä injektiona tai infuusiohoitona. Vaikuttava aine pääsee aivo-selkäydinnesteeseen systeemisen verenkierron kautta ja estää bakteerisolun muo- dostumisen. Lääkettä määrätään annoksella enintään 5 g päivässä, hoidon kesto on 14-20 päivää. Lääke on vasta-aiheinen munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, alle 6 kuukauden ikäisille lapsille.