Epäspesifiset muutokset

Toistamme tärkeimmät syyt ST-T-kompleksin muutoksille (repolarisaatio). Kliinisessä EKG: ssä käytetään yleisesti termiä "ei-spesifiset muutokset ST-T-kompleksissa". Ne voivat johtua monista tekijöistä, kuten lääkkeistä, iskemiasta, elektrolyyttihäiriöistä, infektioista ja keuhkosairaudista. Repolarisointivaihe (ST-T-kompleksi) on erityisen herkkä tällaisille vaikutuksille, jotka voidaan ilmaista erilaisilla ei-spesifisillä muutoksilla (kuviot 10-12, 10-13).

Näitä ovat ST-segmentin pieni lasku, sileys ja T-aallon pieni kääntyminen (katso kuvio 10-12). Toisin kuin ST-T-kompleksin ei-spesifiset muutokset, tietyt tilat ovat tyypillisiä tietyille EKG-muutoksille (kuvio 10-14), esimerkiksi korkeat teräväkärkiset hampaat hyperkalemian aikana.

Jopa tyypillinen EKG-kuva voi kuitenkin olla harhaanjohtava. Esimerkiksi ST-segmentin kohoaminen tapahtuu akuutin transmuraalisen iskemian aikana, mutta se voi tapahtua LV: n aneurysmilla, perikardiitilla ja normaalisti varhaisella repolarisaatio-oireyhtymällä. Syvälle negatiiviset T-hampaat ovat tyypillisimpiä iskemiaan, mutta niitä voi esiintyä myös muissa olosuhteissa.

Niinpä repolarisaatiohäiriöt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• ST-T-kompleksin epäspesifiset muutokset - ST-segmentin pieni muutos;
• T: n hampaan tasoitus tai kääntäminen

Ne eivät osoita tiettyä tilaa, ne on aina arvioitava kliinisesti. ST-T-kompleksin suhteellisen spesifiset muutokset tarkemmin, mutta eivät aina tarkoita niiden esiintymisen tärkeimpiä syitä (esim. Hyperkalemia tai sydänlihaksen iskemia).

Hei! ERITYISET MUUTOKSET ST-T

Ekaterina, jos opetat minua tulkitsemaan EKG: n näkemättä EKG: tä, olen kiitollinen teille! ))

Tiedän, että sinulla on selvä neuroosi! Tämä on luotettava tosiasia. En tiedä mitään EKG: stä.

Ystävällisin terveisin, Alexander Y.

Mobiili: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja telegrammi: +380661948381
SKYPE: sisäinen55
IMAIL: [email protected]

Se ei ollut mainos, vaan allekirjoitus minun kuulemiselleni. En anna mainoksia, enkä tarvitse sitä. En kutsu ketään vastaanottoon. Minulla on tarpeeksi työtä! Mutta jos sinulla on kysyttävää - soita tai Skype!

Älä epäröi. Autan kuin voin!

Harkivin kansalaiset ja ne, jotka voivat tulla Kharkiviin, ovat henkilökohtaisia ​​kuulemisia.

EKG-dekoodaus aikuisilla: mitä indikaattorit tarkoittavat

EKG on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää ihmiskehon tärkeimmän elimen - sydämen - toiminnallisen tilan. Useimmat ihmiset ainakin kerran elämässään käsittelivät samanlaista menettelyä. Mutta kun EKG: n tulos on saatu, jokainen ihminen, lukuun ottamatta lääketieteellistä koulutusta, ei voi ymmärtää kardiogrammeissa käytettyä terminologiaa.

Mikä on kardiografia

Kardiografian ydin on sydänlihaksen työstä aiheutuvien sähkövirtojen tutkimus. Tämän menetelmän etuna on sen suhteellinen yksinkertaisuus ja saavutettavuus. Kardiografiaa, tiukasti ottaen, kutsutaan sydämen sähköisten parametrien mittaamisen tulokseksi, joka on johdettu aikataulun muodossa.

Elektrokardiografian luominen nykyisessä muodossaan liittyy 1900-luvun alun hollantilaisen fysiologin nimeen, Willem Einthoven, joka kehitti EKG: n perusmenetelmät ja lääkäreiden käyttämän terminologian.

Kardiogrammin vuoksi on mahdollista saada seuraavat tiedot sydämen lihaksesta:

• Syke,
• Sydän fyysinen kunto
• Rytmihäiriöiden esiintyminen,
• Akuutin tai kroonisen sydänlihaksen vauriot,
• Aineenvaihdunnan häiriöt sydämen lihaksessa,
• Sähköjohtavuuden rikkominen,
• Sydän sähköisen akselin sijainti.

Myös sydämen elektrokardiogrammia voidaan käyttää informaation saamiseksi tietyistä verisuonitauteista, jotka eivät liity sydämeen.

EKG suoritetaan yleensä seuraavissa tapauksissa:

• Epänormaalin sydämen tunne;
• Hengitysvaikeudet, äkillinen heikkous, pyörtyminen;
• Kipu sydämessä;
• Sydämen myrsky;
• Sydän- ja verisuonitautien potilaiden heikkeneminen;
• Lääketieteellinen tutkimus;
• Yli 45-vuotiaiden kliininen tutkimus;
• Tarkastus ennen leikkausta.

Myös elektrokardiogrammi suositellaan:

• raskaus;
• Endokriiniset patologiat;
• Hermoston sairaudet;
• Veren määrän muutokset, erityisesti kolesteroliarvon kasvaessa;
• Yli 40 vuoden ikäinen (kerran vuodessa).

Mistä voin tehdä kardiogrammin?

Jos epäilet, että kaikki ei ole kunnossa sydämesi kanssa, voit kääntyä yleislääkärin tai kardiologin puoleen, jotta hän antaisi sinulle EKG-lähetyksen. Myös maksullisesti voidaan tehdä kardiogrammi missä tahansa klinikassa tai sairaalassa.

Menettely

EKG-tallennus suoritetaan yleensä matalassa asennossa. Jos haluat poistaa sydänkirjan, käytä kiinteää tai kannettavaa laitetta - EKG: tä. Lääketieteellisiin laitoksiin asennetaan kiinteitä laitteita, ja kannettavia laitteita käyttävät pelastusryhmät. Laite vastaanottaa tietoa ihon pinnan sähköpotentiaalista. Tätä varten käytetään rintakehään ja raajoihin kiinnitettyjä elektrodeja.

Näitä elektrodeja kutsutaan johtimiksi. Rintakehässä ja raajoissa on yleensä 6 johtoa. Rintakehää kutsutaan V1-V6: ksi, joiden johtaa raajoihin kutsutaan pää (I, II, III) ja vahvistetaan (aVL, aVR, aVF). Kaikki johdot antavat hieman erilaisen kuvan värähtelyistä, mutta tiivistämällä kaikki elektrodit, voit selvittää koko sydämen työn yksityiskohtia. Joskus käytetään ylimääräisiä johtoja (D, A, I).

Tyypillisesti kardiogrammi näytetään kaaviona paperin väliaineessa, joka sisältää millimetrin merkinnän. Kukin lyijyelektrodi vastaa omaa aikataulua. Vyöhykkeen vakionopeus on 5 cm / s, voidaan käyttää toista nopeutta. Nauhalla näkyvä kardiogrammi voi myös ilmaista automaattisesti tärkeimmät parametrit, normin ja päätelmän ilmaisimet. Myös tiedot voidaan tallentaa muistiin ja sähköiseen mediaan.

Menettelyn jälkeen tarvitaan yleensä kardiogrammin dekoodausta kokeneella kardiologilla.

Holterin seuranta

Paikallisten laitteiden lisäksi on olemassa kannettavia laitteita päivittäiseen (Holter) seurantaan. Ne kiinnittyvät potilaan kehoon yhdessä elektrodien kanssa ja tallentavat kaikki tiedot, jotka tulevat pitkän ajan kuluessa (yleensä päivän aikana). Tämä menetelmä antaa paljon täydellisemmän informaation sydämen prosesseista verrattuna tavanomaiseen kardiogrammiin. Esimerkiksi kun poistat kardiogrammin sairaalassa, potilaan pitäisi olla levossa. Samalla harjoituksen aikana, unen aikana jne. Voi esiintyä joitakin poikkeamia normistosta. Holterin seuranta antaa tietoa tällaisista ilmiöistä.

Muut menettelytavat

Menettelyssä on useita muita menetelmiä. Se on esimerkiksi fyysisen aktiivisuuden seuranta. Poikkeamat normistosta ovat yleensä selvempiä kuormituksella varustetussa EKG: ssä. Yleisin tapa tarjota keholle tarvittavaa liikuntaa on juoksumatto. Tämä menetelmä on käyttökelpoinen tapauksissa, joissa patologia voi ilmetä vain sydämen intensiivisen työn tapauksessa, esimerkiksi epäillyn iskeemisen sairauden tapauksissa.

Fonokardiografia ei tallenna vain sydämen sähköpotentiaalia vaan myös sydämessä syntyviä ääniä. Menettely annetaan, kun on tarpeen selventää sydämen murmien esiintymistä. Tätä menetelmää käytetään usein epäiltyihin sydänvirheisiin.

Suositukset tavanomaista menettelyä varten

On välttämätöntä, että toimenpiteen aikana potilas oli rauhallinen. Fyysisen aktiivisuuden ja menettelyn välillä on oltava tietty aika. Ei ole myöskään suositeltavaa suorittaa menettelyä syömisen, alkoholin, kofeiinia sisältävien juomien tai savukkeiden jälkeen.

Syyt, jotka voivat vaikuttaa EKG: hen:

• Kellonaika
• Sähkömagneettinen tausta,
• Liikunta
• syöminen,
• Elektrodin asento.

Hampaiden tyypit

Ensin täytyy kertoa vähän siitä, miten sydän toimii. Siinä on neljä kamaria - kaksi atriaa ja kaksi kammiota (vasen ja oikea). Sähköinen impulssi, jonka takia se on pienentynyt, muodostuu pääsääntöisesti sydänlihaksen ylemmässä osassa - sinus-sydämentahdistimessa - hermosolun (sinus) solmussa. Impulssi leviää sydämeen, koskettaa ensin atriaa ja aiheuttaa heille sopimuksen, sitten atrioventrikulaarisen ganglionin ja toisen ganglionin, nipun Hänen, kulkee ja saavuttaa kammiot. Se on kammiot, etenkin vasen, joka on mukana suuressa verenkierrossa, joka ottaa pääverkon verensiirrossa. Tätä vaihetta kutsutaan sydämen tai systolin supistumiseen.

Kaikkien sydämen osien vähentämisen jälkeen on aika rentoutua - diastoli. Sitten sykli toistuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​- tätä prosessia kutsutaan sykkeeksi.

Sydämen tila, jossa impulssien etenemiseen ei ole muutoksia, heijastuu EKG: hen suoran horisontaalisen linjan, jota kutsutaan isoliin, muodossa. Kaavion poikkeamaa ääriviivasta kutsutaan hampaaksi.

Yksi EKG: n syke sisältää kuusi hammasta: P, Q, R, S, T, U. Hampaat voidaan suunnata sekä ylös että alas. Ensimmäisessä tapauksessa niitä pidetään positiivisina toisessa - negatiivisessa. Q- ja S-hampaat ovat aina positiivisia, ja R-aalto on aina negatiivinen.

Hampaat heijastavat sydämen supistumisen eri vaiheita. P heijastaa atrioiden supistumisen ja rentoutumisen hetkiä, R - kammioiden viritys, T - kammioiden rentoutuminen. Erityisiä nimityksiä käytetään myös segmentteihin (vierekkäisten hampaiden välisiin aukkoihin) ja aikaväleihin (kaavion osat, mukaan lukien segmentit ja hampaat), esimerkiksi PQ, QRST.

Sydämen supistumisvaiheiden ja joidenkin kardiogrammien noudattaminen:

• P - eteisen supistuminen;
• PQ - vaakasuora viiva, läpiviennin siirtyminen atrioventrikulaarisen solmun kautta kammioihin. Q-aalto voi olla poissa;
• QRS - kammiokompleksi, diagnoosin yleisimmin käytetty elementti;
• R on kammioiden viritys;
• S - sydänlihaksen rentoutuminen;
• T - kammioiden rentoutuminen;
• ST - vaakasuora viiva, sydänlihaksen elpyminen;
• U - ei ehkä ole normaalia. Hampaiden ulkonäön syitä ei ole selkeästi selvitetty, mutta hampaan arvo on tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa.

Alla on joitakin EKG: n poikkeavuuksia ja niiden mahdollisia selityksiä. Tämä tieto ei tietenkään riitä estämään sitä, että dekoodaus on tarkoituksenmukaisempaa antaa ammatilliselle kardiologille, joka tietää paremmin kaikki normit ja niihin liittyvät patologiat poikkeamat.

Epäspesifiset muutokset

Yksittäisiä EKG-vaikutuksia, jotka johtuvat eristettyjen magnesiumionien pitoisuudesta lievässä tai kohtalaisessa, ei ole hyvin ymmärretty. Vaikea hypermagnesemia voi aiheuttaa poikkeavuuksia atrioventrikulaarisessa ja intraventrikulaarisessa johtumisessa, mikä voi nousta täydelliseen poikittaiseen estoon ja sydämen pysähtymiseen (Mg2 +> 15 meq / l). Hypomagnesemia liittyy yleensä hypokalsemiaan tai hypokalemiaan. Hypomagnesemian tapauksessa digitalis voi pahentaa joitakin myrkyllisiä rytmihäiriöitä.

Eristetty hypernatremia ja hypopatemia eivät johda merkittäviin EKG-muutoksiin. Anidemia ja alkaloosi liittyvät usein hyperkalemiaan ja hypokalemiaan.
Systeeminen hypotermia voi liittyä ST-segmentin ja QRS-kompleksin (aalto J tai Osborn-aalto) risteyksessä (kohta J) olevan tyypillisen kuperan nousun esiintymiseen. Tämän patologisen aallon J solukkomekanismi, sellaisena kuin se osoittautui, liittyy epikardiaaliseen endokarliseen stressigradienttiin, joka liittyy epikardiaaliseen PD: hen liittyvän helpotussarjan paikalliseen ulkonäköön.

QRS: n ja ST-T: n epäspesifiset muutokset

Johtopäätös QRS: n pienjännitteestä tehdään tapauksessa, jossa QRS-kompleksin yleinen amplitudi on

Suhteellisen matalien jännitteiden johdot raajoista (QRS-jännite 3,5 mV) ja R-aallon hidas kasvu (R-aalto)

Mikä on epäspesifisiä muutoksia, mitä se on

Terveys on arvokkain asia, joka annetaan ihmiselle, ja että niitä ei joskus arvosteta. Tämä on ainoa aarre, jonka menetys ei useinkaan enää voi auttaa sosiaalista asemaa eikä miljoonia. Hyvän terveyden ansiosta henkilö voi oppia, oppia kaikki mielenkiintoiset asiat, tehdä mitä haluaa, kasvattaa lapsiaan ja kehittyä henkilöön.

Kaupungin asukkaan nykyaikainen elämä on hullu kuormitus keholle kaikilta puolilta. Kaupungin kiireinen rytmi, krooninen stressi, normaalin ruokavalion, lepotilan ja unen puute, paljon kiusauksia, korjaa paljon huonoja tapoja, mieltymykset haitalliseen ruokaan. Suurten teollisuuskaupunkien ja -kaupunkien asukkaat, jopa hyvällä terveydellä, eivät pysty selviytymään jokapäiväisestä kemiallisesta, sähkömagneettisesta, säteilyvirrasta kehoon. Päivän aikana kansalaisella on runsaasti:

• ilmassa - teollisuusjätteet, pakokaasut, allergeenit
• vaatteissa - paljon kemiallisia väriaineita ja haitallisia aineita
• kodinkoneissa, huonekaluissa ja muissa tavaroissa - massaa materiaaleja, joiden haihtuminen johtaa sekä akuuttiin että hitaaseen myrkytykseen
• jokapäiväisessä elämässä - haitallisten kotitalouksien kemikaalien aktiivinen käyttö
• elintarvikkeissa - säilöntäaineet, väriaineet, keinotekoiset aromit, emulgointiaineet, antibiootit, hormonaaliset aineet
• jopa hyödylliset hedelmät ja vihannekset ovat tänään huolestuttavia, koska valmistajat eivät varaa kemikaaleja ja torjunta-aineita suurempaan ja parempaan sadonkorjuun lisäksi.

Kaikki tämä johtaa siihen, että 30-vuotiaana ihminen hankkii kroonisia sairauksia, ja lapset, joilla on heikko immuunijärjestelmä ja lähestyvä kuormitus, kärsivät tänään sellaisista sairauksista, joita vain ikääntyneet ihmiset kärsivät 50 vuotta sitten.

Tietysti sekä lääketeollisuus että lääketiede ovat nykyisin teknologian ja tietojenkäsittelyn korkeimmalla tasolla. Ja tämä ei myöskään takaa täydellistä, oikea-aikaista vapautumista tietyistä vaivoista, joita olisi voitu välttää, jos pysähtyisimme ajoissa, kuuntelimme kehoamme, olimme tutkineet ja hoidettu. On erittäin tärkeää seurata oman kehosi tilaa, arvokasta terveyttäsi.

Sananlasku "tietoinen - se tarkoittaa aseistettua" on nykyään hyvin merkityksellinen erityisesti ihmisten terveyden kannalta. Ja jokaisen pitäisi tietää tiettyjen vaarallisten sairauksien merkkeistä ja oireista voidakseen tarjota ensiapua rakkaalle ajoissa, etsiä lääketieteellistä apua ajoissa, suorittaa täydellinen diagnoosi ja asianmukainen hoito, ja sitten pystyä jatkamaan täyttä elämää.

Kaikki tietävät, että kaikki taudit on helpompi ehkäistä kuin parantaa, Zdravotvetin verkkosivuilla lukijoille annetaan myös tietoa siitä, miten ehkäistä tiettyjä sairauksia, ravitsemusta ja terveellisen elämäntavan sääntöjä. Emme missään tapauksessa kutsu sinut itsehoitoon, hanke on luotu vain viitteellesi, vain pätevä lääkäri määrää ja tarkkailee hoidon dynamiikkaa!

Kiitos, että vierailitte tietolähteessämme!

Dekoodaus EKG on tietoinen lääkäri. Tällä menetelmällä arvioidaan funktionaalista diagnostiikkaa:

• sydämen rytmi - sähköimpulssien generaattoreiden tila ja sydämen systeemin tila, joka suorittaa nämä impulssit
• sydänlihaksen (sydänlihaksen) tila, tulehduksen, vaurion, sakeutumisen, hapen nälänhäiriön, elektrolyyttien epätasapainon esiintyminen tai puuttuminen

Nykyaikaisilla potilailla on kuitenkin usein pääsy lääketieteellisiin tietueisiinsa, erityisesti elektrokardiografisiin elokuviin, joihin kirjoitetaan lääketieteellisiä raportteja. Näiden tietueiden moninaisuus voi tuoda paniikkitilannetta, jopa kaikkein tasapainoisimmalle, mutta tietämättömälle henkilölle. Loppujen lopuksi potilaalle ei useinkaan ole varmaa tietää, kuinka vaarallinen mitä EKG-elokuvan takana on toiminnalliselle diagnostiikalle, on elämä ja terveys, ja muutama päivä ennen terapeutin tai kardiologin ottamista.

Intohimoiden vähentämiseksi varoitamme välittömästi lukijoita siitä, että yhden vakavan diagnoosin (sydäninfarkti, akuutti rytmihäiriö) vuoksi potilaan toiminnallinen diagnostiikka ei anna potilaan ulos huoneesta, ja ainakin hänet lähetetään asiantuntija-kollegaan kuulemista varten. Tämän artikkelin muissa "piskiniinin salaisuuksissa". Kaikkien epäselvien patologisten muutosten tapauksessa EKG: lle osoitetaan EKG-ohjaus, päivittäinen seuranta (Holter), ECHO-kortioskopia (sydämen ultraääni) ja stressitestit (juoksumatto, polkupyörän ergometria).

• Kun EKG: tä kuvataan, se ilmaisee yleensä sykkeen (HR). Normaali 60 - 90 (aikuisille), lapsille (ks. Taulukko).
• Lisäksi eri aikavälejä ja hampaita on merkitty latinalaisilla nimityksillä. (EKG, jossa on dekoodaus, katso kuva)

PQ- (0,12-0,2 s) on atrioventrikulaarisen johtavuuden aika. Usein pidennettiin AV-salpausten taustaa vasten. Se lyhenee CLC- ja WPW-oireyhtymissä.

P - (0,1 s) korkeus 0,25-2,5 mm kuvaa eteisväristymistä. Voi puhua niiden hypertrofiasta.

QRS - (0.06-0.1 s) -rekisterikompleksi

QT - (enintään 0,45 s) pidentyy hapen nälkään (sydänlihaksen iskemia, infarkti) ja rytmihäiriöiden uhkaan.

RR - kammiokompleksien yläosien välinen etäisyys heijastaa sykkeen säännöllisyyttä ja mahdollistaa sykkeen laskemisen.

EKG: n dekoodaus lapsilla on esitetty kuviossa 3.

Tämä on yleisin EKG: ssä oleva merkintä. Ja jos mitään muuta ei lisätä ja taajuus (HR) 60 - 90 lyöntiä minuutissa (esim. HR 68`), tämä on onnistunein vaihtoehto, joka osoittaa, että sydän toimii kellonaikana. Tämä on sinusolmun asettama rytmi (tärkein sydämentahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen sopimuksen). Samalla sinus-rytmi olettaa hyvinvoinnin sekä tämän solmun tilan että sydämen johtamisjärjestelmän terveyden. Muiden tietueiden puuttuminen estää sydänlihaksen patologiset muutokset ja tarkoittaa, että EKG on normaali. Sinus-rytmin lisäksi se voi olla eteis-, atrioventrikulaarinen tai ventrikulaarinen, mikä osoittaa, että solut asettavat rytmin näissä sydämen osissa ja sitä pidetään patologisena.

Tämä on nuorten ja lasten normin muunnelma. Tämä on rytmi, jossa impulssit tulevat ulos sinusolmusta, mutta sydämen supistusten väliset välit ovat erilaisia. Tämä voi johtua fysiologisista muutoksista (hengitysteiden rytmihäiriöt, kun sydämen supistukset hidastuvat). Noin 30% sinus-rytmihäiriöistä vaatia kardiologilta havaintoa, koska ne uhkaavat kehittää vakavampia rytmihäiriöitä. Nämä ovat rytmihäiriöitä reumaattisen kuumeen jälkeen. Taustalla sydänlihastulehdus tai sen jälkeen, taustalla tartuntatauteja, sydänvikoja ja henkilöitä, joilla on rasittava perinnöllisyys rytmihäiriöitä.

Nämä ovat sydämen rytmisiä supistuksia, joiden taajuus on alle 50 minuutissa. Terveellisessä bradykardiassa on esimerkiksi unelma. Myös bradykardia ilmenee usein ammattilaisilla. Patologinen bradykardia voi merkitä sinus-oireyhtymää. Samaan aikaan bradykardia on selvempi (syke keskimäärin 45 - 35 lyöntiä minuutissa) ja sitä havaitaan milloin tahansa vuorokauden aikana. Kun bradykardia aiheuttaa taukoja sydämen supistuksiin jopa 3 sekunnin ajan päivässä ja noin 5 sekuntia yöllä, johtaa kudosten hapen syöttämiseen ja ilmentyy, esimerkiksi pyörtyminen, sydänsolmua korvaavan sydämen elektrostimulaattorin muodostaminen aiheuttaa sydämelle normaalin supistussyklin.

Syke yli 90 per minuutti - jaettu fysiologisiin ja patologisiin. Terveessä sinus-takykardiassa on mukana fyysistä ja emotionaalista stressiä, ja kahvia käytetään joskus vahvan teen tai alkoholin (erityisesti energiajuomien) kanssa. Se on lyhytikäinen ja takykardian jakson jälkeen syke palautuu normaaliksi lyhyessä ajassa harjoituksen lopettamisen jälkeen. Patologisella takykardialla sydän voittaa potilaan levossa. Sen syyt ovat lämpötilan nousu, infektiot, verenmenetys, dehydraatio, tyrotoksikoosi, anemia, kardiomyopatia. Käsittele taustalla olevaa tautia. Sinus-takykardia lopetetaan vain sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimotaudin yhteydessä.

Nämä ovat rytmihäiriöitä, joissa sinuksen rytmin ulkopuolella olevat fokukset antavat poikkeuksellisia sykkeitä, minkä jälkeen on kaksinkertaistunut tauko, jota kutsutaan kompensoivaksi. Yleisesti ottaen potilas pitää sykettä epätasaisena, nopeana tai hitaana, joskus kaoottisena. Useimmat huolissaan sydämen sykkeen virheistä. Rintakehässä voi olla epämukavuutta vatsaan, pistelyihin, pelon tunteisiin ja tyhjyyteen vatsassa.

Kaikki ekstrasystolit eivät ole terveydelle vaarallisia. Useimmat niistä eivät aiheuta merkittäviä verenkiertohäiriöitä eivätkä uhkaa elämää eikä terveyttä. Ne voivat olla toiminnallisia (paniikkikohtausten, kardioneuroosin, hormonaalisten häiriöiden taustalla), orgaanisia (IHD: n, sydänvikojen, sydänlihaksen dystrofian tai kardiopatioiden, sydänlihaksen) vuoksi. Ne voivat myös johtaa myrkytykseen ja sydänleikkaukseen. Lähtöpaikasta riippuen ekstrasystolit jaetaan eteisvyöhykkeeseen, kammioon ja antrioventrikulaariseen (esiintyvät solmussa atria- ja kammioiden välisessä rajapinnassa).

• Yksittäiset ekstrasystolit ovat useimmiten harvinaisia ​​(alle 5 tuntia tunnissa). Yleensä ne ovat toiminnallisia eivätkä häiritse normaalia verenkiertoa.
• Pariksi liitetyt ekstrasystolit ovat mukana useissa normaaleissa supistuksissa. Tällainen rytmihäiriö puhuu usein patologiasta ja vaatii lisätutkimusta (Holterin seuranta).
• Alirytmiat ovat monimutkaisempia ekstrasystoleja. Jos jokainen toinen lyhenne on ekstrasystoli - tämä on bi-genesis, jos jokainen kolmas on triinemia, joka neljäs on quadrigene.

On hyväksyttävää jakaa kammion ekstrasystoleja viiteen luokkaan (Launin mukaan). Niitä arvioidaan EKG: n päivittäisen seurannan aikana, koska normaalin EKG: n indikaattorit eivät ehkä näytä mitään muutamassa minuutissa.

• Luokka 1 - yksi harvinainen ekstrasystoli, jonka taajuus on enintään 60 tunnissa ja jotka ovat peräisin yhdestä tarkennuksesta (monotooppi)
• 2 - usein monotooppi yli 5 minuutissa
• 3 - usein esiintyvät polymorfiset (eri muodot) polytooppiset (eri polttopisteistä)
• 4a - paritettu, 4b-ryhmä (trihimeniat), paroksismaalisen takykardian jaksot
• 5 - varhaiset ekstrasystolit

Mitä korkeampi luokka on, sitä vakavampia häiriöitä on, vaikka nykyään jopa kolmas ja neljäs luokka eivät aina edellytä hoitoa. Yleensä, jos kammion ekstrasystolit ovat alle 200 vuorokaudessa, ne on luokiteltava toimiviksi eikä niitä tarvitse huolehtia. Useimmiten esiintyy CS: n ECS: ää, joskus sydämen MRI: tä. Se ei ole ekstrasystoli, jota hoidetaan, vaan sairaus, joka johtaa siihen.

Yleensä paroxysm on hyökkäys. Rytmin nousun alkaminen voi kestää useita minuutteja useita päiviä. Samaan aikaan sydämenlyöntien väliset välit ovat samat, ja rytmi kasvaa yli 100 minuutissa (keskimäärin 120-250). On olemassa takykardian supraventrikulaarisia ja kammiomuotoja. Tämän patologian perusta on sähköisen impulssin epänormaali kierto sydämen johtosysteemissä. Tämä patologia on hoidettavissa. Kotoa tapoja poistaa hyökkäys:

• hengenvetoon
• vahvistettu pakko yskä
• kasvot upotetaan kylmään veteen

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä on eräänlainen paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Nimetty sen kirjoittajien mukaan. Takykardian ilmaantumisen perusta on ylimääräisen hermopaketin läsnäolo atrioiden ja kammioiden välillä, jonka kautta nopeampi pulssi kulkee kuin sydämentahdistimesta.

Tämän seurauksena syntyy poikkeuksellinen sydämen lihaksen supistuminen. Oireyhtymä vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa (antiarytmisten tablettien tehottomuutta tai suvaitsemattomuutta, eteisvärinän jaksoja, samanaikaisesti sydänvikoja).

se on samanlainen mekanismissa kuin WPW, ja sille on tunnusomaista kammioiden aikaisempi viritys verrattuna normaan, koska lisäpalkki, jonka kautta hermopulssi lähetetään, johtuu siitä. Synnynnäinen oireyhtymä ilmenee sydämentykytyksillä.

Se voi olla hyökkäyksen tai pysyvän muodon muodossa. Se ilmenee flutterina tai eteisvärinäinä.

Vilkaistessaan sydän kutistuu täysin epäsäännöllisesti (välit välillä hyvin eri kestoisten supistusten välillä). Tämä johtuu siitä, että rytmi ei ole sinusolmu, vaan muut solujen solut.

Tulee 350 - 700 lyöntiä minuutissa. Ei ole täysin täydellistä eteisen supistumista, sopimuspuolet lihaskuidut eivät täytä tehokkaasti verta kammioissa.

Tämän seurauksena sydämen verenkierto pahenee ja elimet ja kudokset kärsivät hapen nälästä. Toinen eteisvärinän nimi on eteisvärinä. Kaikki eteisnousut eivät pääse sydämen kammioihin, joten syke (ja pulssi) on joko alle normaalin (bradystholia, jonka tiheys on alle 60) tai normaali (normysystoli 60: sta 90: een) tai normaalia korkeampi (takisystoli yli 90 lyöntiä minuutissa) ).

Eteisvärinän hyökkäystä on vaikea hukata.

• Se alkaa yleensä voimakkaasta sykkeestä.
• Se kehittyy sarjana täysin epäsäännöllisiä sykkeitä, joilla on suuri tai normaali taajuus.
• Tilaan liittyy heikkous, hikoilu, huimaus.
• Erittäin voimakas kuoleman pelko.
• Voi olla hengenahdistus, yleinen kiihottuma.
• Joskus on tajunnan menetys.
• Hyökkäys päättyy rytmin normalisoitumiseen ja virtsaamispyrkimykseen, jossa suuri määrä virtsaa virtaa pois.

Hyökkäyksen lievittämiseksi käytä refleksimenetelmiä, lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa tai turvautua kardioversioon (sydämen stimulointi sähköisellä defibrillaattorilla). Jos eteisvärinän hyökkäystä ei poisteta kahden päivän kuluessa, tromboottisten komplikaatioiden (keuhkovaltimon tromboembolia, aivohalvaus) riski kasvaa.

Jatkuvalla sydämenlyönninmuodostuksella (kun rytmiä ei palauteta joko valmisteiden taustalla tai sydämen sähköisen stimulaation taustalla), niistä tulee tutumpi kumppani potilaille ja ne tuntuvat vain silloin, kun tachysystoli (kiihtynyt epäsäännöllinen syke). Tachysystolin merkkien havaitsemisessa pysyvän eteisvärinän EKG: n tärkeimpänä tehtävänä on vähentää rytmiä normaali-sytosiin yrittämättä tehdä siitä rytmistä.

Esimerkkejä EKG-elokuvien tallenteista:

• eteisvärinä, takisystolinen variantti, syke 160 in.
• Eteisvärinä, normosystolinen variantti, syke 64 in.

Sydämen fibrilloituminen voi kehittyä sepelvaltimotaudin ohjelmassa, taustalla tyrotoksikoosi, orgaaninen sydänsairaus, diabetes, sinus-oireyhtymä ja myrkytys (useimmiten alkoholin kanssa).

Nämä ovat usein (yli 200 per minuutti) säännöllisiä eteis-supistuksia ja samoja säännöllisiä, mutta harvinaisempia ventrikulaarisia supistuksia. Yleensä flutter on yleisempää akuutissa muodossa ja se on paremmin siedetty kuin välkkyminen, koska verenkiertohäiriöt ovat vähemmän selvät. Vapina kehittyy:

• orgaaninen sydänsairaus (kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta)
• sydämen leikkauksen jälkeen
• keuhkosairaudesta
• terveenä se ei koskaan tapahdu

Kliinisesti flutteria ilmentää nopea rytminen syke ja pulssi, kaulan suonien turvotus, hengenahdistus, hikoilu ja heikkous.

Normaalisti muodostuu sinusolmussa, sähköinen viritys kulkee johtavan järjestelmän läpi, ja sillä on fysiologinen viivästys sekunti sekunnissa atrioventrikulaarisessa solmussa. Matkalla impulssi stimuloi atriumin ja kammioiden supistumista, jotka pumppaavat verta. Jos jossakin johtosysteemin osassa impulssi viivästyy pidempään kuin määrätty aika, jännitys tulee alla oleviin osastoihin myöhemmin, ja siksi sydänlihaksen normaali pumppaus häiriintyy. Johdon häiriöitä kutsutaan lohkareiksi. Ne voivat esiintyä funktionaalisina häiriöinä, mutta useammin ne ovat lääkkeen tai alkoholin myrkytyksen ja orgaanisen sydänsairauden tuloksia. Niiden tasosta riippuen niitä on useita.

Kun impulssin poistuminen sinusolmusta on vaikeaa. Itse asiassa tämä johtaa sinusolmun heikkouden oireyhtymään, supistumisten supistumiseen vakavaan bradykardiaan, heikentyneeseen verenkiertoon kehään, hengenahdistukseen, heikkouteen, huimaukseen ja tajunnan menetykseen. Toisen asteen estoa kutsutaan Samoilov-Wenckebachin oireyhtymäksi.

Tämä on viritystilan viive atrioventrikulaarisessa solmussa enemmän kuin määrätty 0,09 sekuntia. Tämäntyyppistä estoa on kolme astetta. Mitä korkeampi astetta, sitä harvemmin kammiot supistuvat, sitä raskaampia ovat verenkiertohäiriöt.

• Aluksi viive sallii kunkin eteisen supistumisen ylläpitää riittävä määrä kammion supistuksia.
• Toinen aste jättää osan eteisen supistuksista ilman kammion supistuksia. On kuvattu, riippuen PQ-aikavälin pidentymisestä ja kammiokompleksien prolapsista, kuten Mobitz 1, 2 tai 3.
• Kolmatta astetta kutsutaan myös täydeksi poikittaiseksi estoksi. Aurikellit ja kammiot alkavat supistua ilman yhteenliittämistä.

Tässä tapauksessa kammiot eivät pysähdy, koska ne noudattavat sydämentahdistimia sydämen alaosista. Jos salpauksen ensimmäistä astetta ei voida ilmentää millään tavalla ja sitä voidaan havaita vain EKG: llä, niin toiselle on jo tunnusomaista jaksollisen sydämen pysähtymisen, heikkouden, väsymyksen tunteet. Täydellisen eston myötä aivojen oireet (huimaus, silmien etupuoli) lisätään oireisiin. Morgagni-Adams-Stokesin kouristukset voivat kehittyä (jolloin kammiot poistuvat kaikista sydämentahdistimista) tajunnan menetys ja jopa kouristukset.

Lihasolujen kammioissa sähköinen signaali leviää johtavan järjestelmän sellaisten elementtien läpi, kuten Hänen, sen jalkojen (vasen ja oikea) ja jalkojen haarat. Blockadeja voi esiintyä myös millä tahansa näistä tasoista, mikä näkyy myös EKG: ssä. Tällöin yksi kammioista on myöhässä, sen sijaan että olisikin kiinnostunut jännityksestä, koska sen signaali kulkee estetyn alueen ympäri.

Esiintymispaikan lisäksi on olemassa täydellinen tai epätäydellinen esto sekä pysyvä ja pysyvä. Intraventrikulaarisen salpauksen syyt ovat samankaltaisia ​​kuin muut johtumishäiriöt (sepelvaltimotauti, myo- ja endokardiitti, kardiomyopatia, sydänvirheet, valtimoverenpaine, fibroosi, sydämen kasvaimet). Myös vaikuttavat rytmihäiriölääkkeiden saantiin, veren plasman kaliumin lisääntymiseen, acidoosiin, hapen nälkään.

• Yleisin on His (BPVLNPG) -kimpun vasemman jalan etu-ylimmän haaran esto.
• Toisessa paikassa on oikean jalan (BPNPG) esto. Tämä esto ei yleensä liity sydänsairauksiin.
• Hänen nipun vasemman jalan salpa on ominaista sydänlihaksen leesioille. Samalla täydellinen salpaus (PBNPG) on huonompi kuin epätäydellinen (NBLNPG). Se on joskus erotettava WPW-oireyhtymästä.
• Hänen nippu vasemmanpuoleisen nipun alareunan haarautuminen voi olla yksilöissä, joilla on kapea ja pitkänomainen tai epämuodostunut rintakehä. Patologisista tiloista se on ominaista oikean kammion ylikuormitukselle (keuhkoembolia tai sydänsairaus).

Klinikka ei itse asiassa salli Hänen nipunsa tasoja. Ensimmäinen sydänpatologia tulee ensimmäiseksi.

• Baileyn oireyhtymä on kaksoisluukku (oikean jalan ja Hänen nippunsa vasemman jalan takaosa).

Kroonisilla ylikuormilla (paine, tilavuus) tietyillä alueilla sydänlihas alkaa paksua ja sydämen kammiot venyvät. EKG: ssä tällaisia ​​muutoksia kuvataan yleensä hypertrofiana.

• Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on tyypillinen hypertensiolle, kardiomyopatialle ja useille sydämen vajaatoiminnoille. Mutta on myös normaalia, että urheilijat, liikalihavat potilaat ja henkilöt, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työvoimaa, kokevat LVH-merkkejä.
• Oikea kammion hypertrofia on kiistaton merkki lisääntyneestä paineesta keuhkoveren virtausjärjestelmässä. Krooninen keuhkojen sydän, obstruktiiviset keuhkosairaudet, sydämen puutteet (keuhkojen ahtauma, Fallotin tetrad, ventrikulaarinen väliseinävika) johtavat HPV: hen.
• Vasemman atriumin (HLP) hypertrofia - mitraalisen ja aortan stenoosin tai vajaatoiminnan, verenpaineen, kardiomyopatian, myokardiitin jälkeen.
• Oikean atriumin (GLP) hypertrofia - pulmonaalisen sydämen, kolmivaiheisten venttiilivikojen, rintakehän epämuodostumien, keuhkopatologian ja keuhkoembolian kanssa.
• Epäsuora kammion hypertrofian merkki on sydämen sähköisen akselin (EOC) poikkeama oikealle tai vasemmalle. Vasen EOS-tyyppi on sen poikkeama vasemmalle eli LVH, oikea on HPV.
• Systolinen ylikuormitus on myös osoitus sydämen hypertrofiasta. Harvemmin tämä on todiste iskemiasta (angina-kipu).

Muutokset sydänlihaksen kontraktiilisuudessa ja ravinnossa

Useimmiten normin muunnos, erityisesti urheilijoille ja henkilöille, joilla on synnynnäinen korkea paino. Joskus liittyy sydänlihaksen hypertrofiaan. Se viittaa elektrolyyttien (kaliumin) kulkeutumisen erityispiirteisiin sydänlihaksen kalvojen läpi ja proteiinien erityispiirteisiin, joista kalvot on rakennettu. Sitä pidetään äkillisen sydänpysähdyksen riskitekijänä, mutta se ei tarjoa klinikkaa ja useimmiten jää ilman seurauksia.

Kohtalaiset tai voimakkaat diffuusion muutokset sydänlihassa

Tämä on osoitus sydänlihaksen syömishäiriöistä, jotka johtuvat dystrofiasta, tulehduksesta (sydänlihastulehdus) tai kardioskleroosista. Myös veden ja elektrolyytin epätasapainon (oksentelu tai ripuli), lääkityksen (diureettien), voimakkaan fyysisen rasituksen aiheuttamat reversiibelit hajaantuneet muutokset.

Tämä on merkki sydänlihaksen ravinnon heikkenemisestä ilman voimakasta hapen nälkää, esimerkiksi elektrolyyttitasapainon vastaisesti tai epämääräisten olosuhteiden taustalla.

Akuutti iskemia, iskeemiset muutokset, T-aallon muutokset, ST-masennus, matala T

Tämä kuvaa sydänlihaksen hapen nälkään (iskemia) liittyviä palautuvia muutoksia. Se voi olla sekä vakaa angina että epävakaa, akuutti sepelvaltimoireyhtymä. Itse muutosten lisäksi kuvataan myös niiden sijaintia (esimerkiksi subendokardiaalinen iskemia). Tällaisten muutosten erottuva piirre on niiden palautuvuus. Joka tapauksessa tällaiset muutokset edellyttävät tämän EKG: n vertaamista vanhoihin kalvoihin, ja jos epäillään sydänkohtausta, on tarpeen suorittaa troponiinin pikatestejä sydänlihaksen vaurioitumiselle tai koronaryografialle. Sydämen sepelvaltimotaudin variantista riippuen valitaan iskeeminen hoito.

Yleensä sitä kuvataan:

• vaiheittain: akuutti (enintään 3 päivää), akuutti (enintään 3 viikkoa), subakuutti (enintään 3 kuukautta), cicatricial (kaikki elämä sydänkohtauksen jälkeen)
• tilavuus: transmuraalinen (suuri polttoväli), subendokardi (pieni polttoväli)
• sydänkohtausten sijainnista: on etu- ja etupuolen väliseinää, basaalista, sivuttaista, huonompaa (posteriorinen kalvo), pyöreää apikaalista, takaosan basaalista ja oikeaa kammiota.

Joka tapauksessa sydänkohtaus on syy välittömään sairaalahoitoon.

Kaikki EKG: n oireyhtymät ja erityiset muutokset, aikuisten ja lasten indikaattorien ero, samantyyppisiin EKG-muutoksiin johtaneiden syiden runsaus, eivät salli ei-asiantuntijan tulkita edes valmiita diagnostiikan johtajia. On paljon järkevämpää ottaa EKG-tuloksen mukaan ajoissa käymään kardiologissa ja saada päteviä suosituksia ongelmansa diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi, mikä vähentää merkittävästi kiireellisten kardiologisten olosuhteiden riskejä.

Muutokset sydänlihaksen EKG: ssä - mitä se tarkoittaa diagnoosille

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

EKG (EKG) - yksi informatiivisimmista, yksinkertaisista ja kohtuuhintaisista kardiologisista tutkimuksista. Se analysoi sähkövarausominaisuuksia, jotka vaikuttavat sydänlihaksen supistumiseen.

Latauksen ominaisuuksien dynaaminen tallennus suoritetaan useissa lihaksen osissa. EKG lukee informaatiota nilkkoihin, ranteisiin ja rintakehään sijoitetuista elektrodeista sydämen projektioalueella ja muuntaa ne kaavioiksi.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Normaalisti sydänlihasalueiden sähköisen aktiivisuuden, jonka EKG-tietueiden tulisi olla homogeenisia. Tämä tarkoittaa sitä, että solunsisäinen biokemiallinen vaihto sydämen soluissa tapahtuu ilman patologioita ja antaa sydämen lihakselle mahdollisuuden tuottaa mekaanista energiaa supistuksiin.

Jos tasapaino kehon sisäisessä ympäristössä häiritsee eri syistä - EKG: ssä on seuraavat ominaisuudet:

• diffuusion muutokset sydänlihassa;
• sydänlihaksen muutokset.

Syyt tällaisiin muutoksiin EKG: n sydänlihaksessa voivat olla joko vaarattomia olosuhteita, jotka eivät uhkaa potilaan elämää ja terveyttä, sekä vakavia sairastavia häiriötekijöitä.

• reumatismi, johtuen scarlet-kuumeesta, tonsilliitista, kroonisesta tonsilliitista;
• typhuksen komplikaatiot, scarlet fever;
• virusinfektioiden vaikutukset: influenssa, vihurirokko, tuhkarokko;
• autoimmuunisairaudet: nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus.

Sydändstrofia, aineenvaihduntahäiriö sydämen soluissa, jotka eivät vahingoita sepelvaltimoita, voi olla yksi lihaskudoksen muutosten syistä. Solujen ravitsemuksen puute johtaa muutokseen niiden normaalissa toiminnassa, supistumisessa.

• Myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden vapautuminen veriin, jotka johtuvat munuaisten ja maksan vakavista loukkauksista;
• Endokriiniset sairaudet: hypertroidia, diabetes mellitus, lisämunuaisen kasvain ja sen seurauksena hormonien tai aineenvaihduntahäiriöiden ylimäärä;
• Pysyvä psyko-emotionaalinen stressi, stressi, krooninen väsymys, nälkä, epätasapainoinen ravitsemus ja ravitsemukselliset puutteet;
• Lapsilla yhdistelmä lisääntynyttä stressiä ja istumatonta elämäntapaa, vegetatiivista-verisuonten dystoniaa;
• Hemoglobiinin puute (anemia) ja sen seuraukset - sydänlihassolujen hapen nälkä;
• Vakavat tartuntataudit akuuteissa ja kroonisissa muodoissa: influenssa, tuberkuloosi, malaria;
• Kuivuminen;
• beriberi;
• Alkoholimyrkytys, ammatilliset vaarat.

Sydämen hajakuormituksissa havaitaan poikkeamat normaalista kuviosta kaikissa johtimissa. Ne näyttävät lukuisilta alueilta, joilla on heikentynyt sähköimpulssi.

Tämä ilmaistaan ​​kardiogrammissa T-aaltojen vähentämisenä, jotka ovat vastuussa kammioiden repolarisaatiosta. Jos kyseessä on polttovikoja, tällaiset poikkeamat kirjataan yhteen tai kahteen johtoon. Nämä poikkeamat ilmaistaan ​​kaaviossa negatiivisina T-hampaina johtimissa.

Jos polttomuutoksia esiintyy esimerkiksi sydänkohtauksen jälkeen sidekudokseen jääneillä arpeilla, ne näkyvät kardiogrammissa sähköisesti inertteinä alueina.

EKG-tietojen tulkinta kestää 5-15 minuuttia. Hänen tiedot voivat paljastaa:

• Iskeemisen vaurion koko ja syvyys;
• Sydäninfarktin lokalisointi, kuinka kauan se tapahtui potilaalla;
• Elektrolyyttihäiriöt;
• Sydämen onteloiden lisääntyminen;
• Sydänlihaksen seinien paksuminen;
• Intrakardiaalisen johtumisen loukkaukset;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Myrkylliset sydänlihakset.

Diagnoosin piirteet sydänlihaksen eri patologioissa:

• sydänlihaksen tulehdus - kaikkien sydämien hampaiden väheneminen on selvästi nähtävissä näissä sydämen rytmihäiriöissä, yleisen verikokeen tulos osoittaa tulehdusprosessin esiintymisen kehossa;
• sydänlihaksen dystrofia - EKG-indikaattorit ovat samat kuin myokardiitissa saadut indikaattorit, tämä diagnoosi voidaan erottaa vain laboratoriotietojen avulla (veren biokemia);
• sydänlihaksen iskemia - tiedot EKG: stä osoittavat muutoksia T-aallon amplitudissa, polariteetissa ja muodossa niissä johdoissa, jotka liittyvät iskemia-alueeseen;
• akuutti sydäninfarkti - ST-segmentin horisontaalinen siirtyminen isoleiinista, tämän segmentin läpimittainen siirtymä;
• sydänlihaksen nekroosi - sydänlihassolujen peruuttamaton kuolema heijastuu EKG-kaaviossa patologisena Q-aallona;
• Transmuraalinen nekroosi on sydänlihaksen seinämän peruuttamaton vaurio kardiogrammitiedoissa ilmaistuun paksuuteen, kuten R-aallon katoaminen ja kammion monimutkainen QS-tyypin hankkiminen.

Kun teet diagnoosia, sinun on myös kiinnitettävä huomiota sairauksien oireisiin. Se voi olla sydämen sydän sydänlihaksen iskemian aikana, jalkojen ja käsivarsien turvotus kardioskleroottisilla muutoksilla, sydämen vajaatoiminta, joka johtuu sydämen hyökkäyksestä jaloissa, käsien vapina, äkillinen painonpudotus ja exophthalmos hypertyreoidismissa, heikkous ja huimaus anemian kanssa.

Näiden oireiden yhdistäminen EKG: n havaitsemiin hajanaisiin muutoksiin edellyttää perusteellista tutkimusta.

EKG: ssä havaittujen sydänlihaksen patologiset muutokset voivat liittyä sydämen lihaksen verenkierron heikentymiseen, repolarisaatioprosesseihin, tulehdusprosessiin ja muihin metabolisiin muutoksiin.

Hajotetuilla muutoksilla voi esiintyä seuraavia oireita:

• hengenahdistus
• rintakipu
• lisääntynyt väsymys
• ihon syanoosi (valkaisu), t
• sydämen sydämentykytys (takykardia).

Sairaudet, joihin liittyy sydänlihaksen muutoksia:

• Sydändiastrofia - sydämessä esiintyvien biokemiallisten aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• Allerginen, myrkyllinen, tarttuva myokardiitti - eri etiologioiden sydänlihaksen tulehdus;
• Myokardioskleroosi - sydänlihassolujen korvaaminen sidekudoksella tulehduksen tai aineenvaihduntatautien seurauksena;
• Veden ja suolan aineenvaihdunnan loukkaukset;
• Sydänlihaksen hypertrofia.

Erikoistumiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Nämä kardiogrammit eivät informatiivisesta huolimatta ole tarkan diagnoosin perusta. Sydäntautien muutosten asteen täydelliseksi arvioimiseksi kardiologi määrää ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä:

• Yleinen kliininen verikoe - hemoglobiinitaso ja tällaiset tulehdusprosessin indikaattorit arvioidaan, kuten veren leukosyyttien ja ESR: n taso (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus);
• Veren biokemian analyysi - arvioidut proteiini-, kolesteroli- ja glukoositasot munuaisten, maksan analysoimiseksi;
• Yleinen virtsanalyysi - munuaisten suorituskykyä arvioidaan;
• Ultraääni sisäelinten epäiltyyn patologiaan - viitteiden mukaan;
• EKG-indikaattoreiden päivittäinen seuranta;
• EKG: n suorittaminen kuormalla;
• Sydämen ultraääni (echokardiografia) - sydämen tilan arviointi sydänlihaksen patologian syyn määrittämiseksi: laajentuminen (dilataatio), sydänlihaksen hypertrofia, merkkejä sydänlihaksen supistumisen vähenemisestä, sen fyysisen aktiivisuuden loukkaamisesta.

Myokardiaalisten patologioiden hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkeryhmiä:

• Kortikosteroidihormoneja - allergialääkkeinä;
• Sydämen glykosidit - sydänlihaksen diffuusien muutosten hoitoon, sydämen vajaatoiminnan ilmenemiseen (ATP, kokarboksylaasi);

Jos konservatiivinen hoito ei johda merkittäviin parannuksiin sydänlihaksen sairastavan potilaan tilaan, hän joutuu leikkaamaan sydänlihaksia.

Ruokavalion tärkeimmät säännökset:

• Suolan ja ylimääräisen nesteen käyttö rajoitetaan minimiin;
• Mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia ei suositella;
• Valikkoon tulisi sisältyä vihanneksia, hedelmiä, laiha kala ja liha, maitotuotteet.

EKG: ssä havaitut sydänlihaksen muutokset edellyttävät laboratoriokokeita ja instrumentaalitutkimuksia. Tarvittaessa kardiologi määrää hoidon sairaalassa tai avohoidossa. Varhainen toiminta auttaa välttämään vakavia komplikaatioita.

EKG: EKR: perusteoria, poisto, analyysi, patologioiden havaitseminen

Englantilainen A. Wallerin käytännön tarkoituksiin 1800-luvun 70-luvulla käyttämä laite, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan, palvelee edelleen uskollisesti ihmiskuntaa tähän päivään asti. Hänellä oli tietysti lähes 150 vuoden ajan lukuisia muutoksia ja parannuksia, mutta sen toimintaperiaate, joka perustuu sydänlihassa leviävien sähköimpulssien tallentamiseen, pysyi samana.

Nyt lähes jokainen ambulanssijoukkue on varustettu kannettavalla, kevyellä ja liikkuvalla elektrokardiografialla, jonka avulla voit nopeasti poistaa EKG: n, ei menetä arvokkaita minuutteja, diagnosoida akuuttia sydänpatologiaa ja antaa potilaan viipymättä sairaalaan. Suuren polttomaisen sydäninfarktin, keuhkojen tromboembolian ja muiden hätätoimenpiteitä tarvitsevien sairauksien osalta laskenta jatkuu minuutteina, joten joka päivä tallennettu elektrokardiogrammi säästää enemmän kuin yhden elämän.

EKG: n dekoodaus kardiologiryhmälle on yleinen, ja jos se osoittaa akuutin sydän- ja verisuonitautien esiintymisen, tiimi käynnistää välittömästi sireenin ja menee sairaalaan, jossa he ohittavat hätätilanteessa potilaan hätähoitoa varten. EKG: n diagnoosi on jo tehty ja aikaa ei menetetä.

Kyllä, potilaat haluavat tietää, mitä tallentimen jättämän nauhan käsittämät hampaat merkitsevät, joten potilaat haluavat purkaa EKG: n itse ennen lääkärin aloittamista. Asiat eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia, ja jotta ymmärrä ”hankala” ennätys, sinun täytyy tietää, mitä ihmisen “moottori” on.

Nisäkkään sydän, johon ihminen kuuluu, koostuu neljästä kammiosta: kahdesta atriasta, joilla on aputoiminnot ja joilla on suhteellisen ohut seinämä, ja kahdesta kammiosta, joissa on pääkuorma. Myös sydämen vasen ja oikea osa eroavat toisistaan. Veren tarjoaminen pienessä ympyrässä on vaikeampi oikean kammion kannalta kuin veren työntäminen vasemmanpuoleiseen pääkiertoon. Siksi vasen kammio on kehittyneempi, mutta myös kärsii enemmän. Kuitenkin, kun ei tarkastella eroa, molempien sydämen osien tulisi toimia tasaisesti ja harmonisesti.

Sydän on sen rakenteessa ja sähköisessä aktiivisuudessa heterogeeninen, koska supistuvat elementit (sydänlihas) ja irreducible (hermot, verisuonet, venttiilit, rasvakudos) eroavat toisistaan ​​erilaisissa sähkövasteissa.

Yleensä potilaat, varsinkin vanhemmat, ovat huolissaan: onko EKG: ssä mitään merkkejä sydäninfarktista, mikä on ymmärrettävää. Tätä varten sinun on kuitenkin lisätietoa sydämestä ja sydänogrammista. Ja yritämme tarjota tätä tilaisuutta puhumalla hampaista, väleistä ja johdoista ja tietysti joistakin tavallisista sydänsairauksista.

Ensimmäistä kertaa opimme koulun oppikirjoista sydämen erityisfunktioista, joten kuvittelemme, että sydämessä on:

1. Automaatio, joka johtuu spontaanista pulssien muodostumisesta, joka aiheuttaa sen herätyksen;
2. Sydän jännittävyys tai kyky aktivoitua stimuloivien impulssien vaikutuksesta;
3. Sydän johtaminen tai "kyky" antaa impulsseja niiden esiintymispaikasta supistuviin rakenteisiin;
4. Sopivuus, eli sydänlihaksen kyky vähentää ja rentoutua impulssien valvonnassa;
5. Tonous, jossa sydän diastolissa ei menetä muotoa ja tarjoaa jatkuvaa syklistä aktiivisuutta.

Yleensä sydämen lihas hiljaisessa tilassa (staattinen polarisaatio) on sähköisesti neutraali, ja siinä olevat biovoimat (sähköiset prosessit) muodostuvat kiihottavien impulssien vaikutuksesta.

Sydämen sähköiset prosessit johtuvat natriumionien (Na +) liikkumisesta, jotka ovat alun perin sydänlihassolun ulkopuolella ja sen sisällä sekä kaliumionien (K +) liikkumista, jotka ryntäävät solun sisältä ulkopuolelle. Tämä liike luo edellytykset transmembraanipotentiaalien muutoksille koko sydämen syklin aikana ja toistuvat depolarisaatiot (herätys, sitten pelkistys) ja repolarisaatiot (siirtyminen alkuperäiseen tilaan). Kaikilla sydänlihassoluilla on sähköistä aktiivisuutta, mutta hidas spontaani depolarisaatio on ominaista vain johtavan järjestelmän soluille, minkä vuoksi ne kykenevät automatisoitumaan.

Johtavan järjestelmän kautta leviävä jännitys peittää sydämen jatkuvasti. Sinus-atriaalisesta (sinus) solmusta (oikean atriumin seinämä), jolla on maksimaalinen automaattisuus, impulssi kulkee eteislihaksen, atrioventrikulaarisen solmun, hänen nipunsa jalat ja kulkee johtosysteemin kammioihin, jännittäviin osiin jo ennen oman automatismin ilmentymistä.

Ääni, joka tapahtuu sydänlihaksen ulkopinnalla, jättää tämän osan elektronisesti negatiiviseksi alueille, joita herätys ei ole koskettanut. Kuitenkin, koska kehon kudoksilla on sähkönjohtavuus, biovoima heijastuu kehon pinnalle ja voidaan tallentaa ja tallentaa liikkuvalle nauhalle käyrän muodossa - elektrokardiogrammina. EKG koostuu hampaista, jotka toistetaan jokaisen sykkeen jälkeen, ja ne osoittavat niiden kautta ihmisen sydämessä esiintyviä häiriöitä.

Ehkä monet voivat vastata tähän kysymykseen. Tarvittaessa on myös helppo tehdä EKG - jokaisessa klinikassa on EKG. Tekniikka EKG-poisto? Ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että hän on niin tuttu kaikille, ja vain terveydenhuoltohenkilöt, jotka ovat saaneet erityiskoulutusta elektrokardiogrammin poistoon, tuntevat sen. Mutta tuskin tarvitsee mennä yksityiskohtiin, koska kukaan ei anna meidän tehdä tällaista työtä ilman valmistelua.

Potilaiden on tiedettävä, miten oikein valmistautua: se on suositeltavaa olla ahdistelematta, ei tupakoida, ei juoda alkoholia ja huumeita, olemaan mukana kovassa fyysisessä työssä eikä juoda kahvia ennen menettelyä, muuten voit pettää EKG: n. Takykardiaa annetaan varmasti, jos ei jotain muuta.

Niinpä potilas on täysin rauhallinen, leikkautuu vyötärölle, vapauttaa jalat ja makaa sohvalle, ja sairaanhoitaja tahraa tarvittavat paikat (johdot) erityisellä ratkaisulla, levittää elektrodeja, joista eri väreistä johtuvat johdot siirtyvät laitteeseen, ja poista kardiogrammi.

Sitten lääkäri salaa sen, mutta jos olet kiinnostunut, voit yrittää selvittää hampaat ja välit.

Ehkä tämä osa ei kiinnosta kaikkia, niin voit ohittaa sen, mutta niille, jotka yrittävät ymmärtää omaa EKG: tä, se voi olla hyödyllistä.

EKG: n hampaat on merkitty latinalaisin kirjaimin: P, Q, R, S, T, U, joissa kukin heijastaa sydämen eri osien tilaa:

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• P - eteis-depolarisaatio;
• QRS-hampaiden monimutkainen - kammion depolarisaatio;
• T - kammion repolarisaatio;
• Alivalotettu U-aalto voi merkitä kammiojärjestelmän distaalisten osien repolarisoitumista.

Ylöspäin suuntautuvia hampaita pidetään positiivisina ja ne, jotka laskevat alaspäin - negatiiviset. Samaan aikaan lausuvat Q- ja S-hampaat, jotka ovat aina negatiivisia, noudattavat R-aaltoa, joka on aina positiivinen.

EKG-tallennukseen käytetään yleensä 12 johtoa:

• 3 standardi - I, II, III;
• 3 vahvistettua unipolaarista raajan johtoa (Goldbergerin mukaan);
• 6 vahvistettua yhden napaisen pikkulasten (Wilsonin mukaan).

Joissakin tapauksissa (rytmihäiriöt, sydämen epänormaali sijainti) on tarpeen käyttää ylimääräisiä monopolaarisia rintakehän ja kaksisuuntaisia ​​johtoja ja Nebin (D, A, I) mukaan.

EKG: n tulosten tulkinnassa suoritetaan mittaus sen osien välisten aikavälien kestosta. Tämä laskenta on tarpeen rytmin taajuuden arvioimiseksi, jossa hampaiden muoto ja koko eri johtimissa ovat osoitus rytmin luonteesta, sydämessä esiintyvistä sähköisistä ilmiöistä ja (jossakin määrin) sydänlihaksen yksittäisten osien sähköisestä aktiivisuudesta, eli elektrokardiogrammi osoittaa, miten sydämemme toimii tai toisella kaudella.

Tiukemmat EKG-dekoodaukset suoritetaan analysoimalla ja laskemalla hampaiden pinta-ala, kun käytetään erityisiä johtoja (vektoriteoria), mutta käytännössä ne ohitetaan yleensä sellaisella indikaattorilla kuin sähköakselin suunta, joka on QRS-vektori. On selvää, että kukin rintakehä on järjestetty omalla tavallaan ja sydämessä ei ole niin tiukkaa järjestelyä, kammioiden painosuhde ja niiden sisäinen johtavuus ovat myös erilaiset kaikille, joten kun vektorin vaakasuora tai pystysuuntainen suunta on esitetty, se on esitetty.

Lääkärit suorittavat elektrokardiogrammin analyysin peräkkäisessä järjestyksessä, määrittelemällä normi ja rikkomukset:

1. Arvioi syke ja mittaa sykettä (normaalilla EKG - sinus - rytmillä, sykkeellä - 60 - 80 lyöntiä minuutissa);
2. Laske välit (QT, normi - 390-450 ms), jotka kuvaavat supistusvaiheen kestoa (systole) käyttämällä erityistä kaavaa (käytän usein Bazetta-kaavaa). Jos tämä aika jatkuu, lääkärillä on oikeus epäillä sepelvaltimotautia, ateroskleroosia, sydänlihastulehdusta, reumaa. Ja hyperkalsemia, päinvastoin, lyhentää QT-aikaa. Välein heijastuneiden pulssien johtavuus lasketaan tietokoneohjelmalla, joka lisää merkittävästi tulosten luotettavuutta;
3. EOS: n sijainti alkaa laskea ääriviivasta hampaiden korkeudella (normaalisti R on aina korkeampi kuin S) ja jos S ylittää R: n ja akseli poikkeaa oikealle, niin ihmiset ajattelevat oikean kammion rikkomuksia, jos päinvastoin - vasemmalle, ja korkeus S on suurempi kuin R ja II on suurempi kuin R II. ja III johtaa - epäillään vasemman kammion hypertrofiaa;
4. Opiskelija tutkii QRS-kompleksia, joka muodostuu, kun se suorittaa sähköimpulsseja kammion lihaksille ja määrittää sen aktiivisuuden (normi on patologisen Q-aallon puuttuminen, kompleksin leveys on enintään 120 ms). Jos tämä aikaväli siirtyy, he puhuvat His-haara-jalkojen tai johtavuuden häiriöistä (täysi ja osittainen). Lisäksi Hänen oikean nipun epätäydellinen esto on elektrokardiografinen kriteeri oikeaan kammion hypertrofiaan, ja hänen nippunsa vasemman kimpun epätäydellinen salpaus voi osoittaa vasemman hypertrofian;
5. ST-segmenttejä kuvataan, jotka heijastavat sydänlihaksen alkutilan palautumisjaksoa sen täydellisen depolarisaation jälkeen (normaalisti sijoitettuna isoleiinille) ja T-aalto, joka kuvaa molempien kammioiden repolarisoitumisprosessia, joka on ylöspäin, epäsymmetrinen, sen amplitudi on pienempi kuin hammas QRS-kompleksin pituudessa.

Salauksen suorittaa vain lääkäri, vaikka jotkut ambulanssit ovat usein tunnistaneet yhteisen patologian, joka on erittäin tärkeää hätätilanteessa. Mutta ensin sinun täytyy vielä tietää EKG-nopeus.

Tämä on terveen henkilön sydän, jonka sydän toimii rytmisesti ja oikein, mutta mitä tämä tietue tarkoittaa, ei kaikki tiedä, jotka voivat muuttua eri fysiologisissa olosuhteissa, kuten raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla sydän on erilainen rintakehässä, joten sähköinen akseli siirtyy. Lisäksi jakson mukaan lisätään sydämen kuorma. EKG raskauden aikana ja heijastaa näitä muutoksia.

Kardiografiset indikaattorit ovat myös lapsilla erinomaisia, ne kasvavat yhdessä vauvan kanssa, joten ne muuttuvat iän mukaan, vain 12 vuoden iän jälkeen lapsen elektrokardiogrammi alkaa lähestyä aikuista EKG: tä.

EKG: n vakavin diagnoosi on tietenkin sydäninfarkti, kun tunnistetaan, mikä sydän-rooli on tärkein, koska se on hän (ensimmäinen!), Joka löytää nekroosin alueet, määrittää leesion paikannuksen ja syvyyden, voi erottaa akuutin sydänkohtauksen aneurysmeista ja aikaisemmista arpeista.

EKG: n klassisia sydäninfarktin merkkejä pidetään syvän Q-aallon (OS) rekisteröintiä, ST-segmentin korkeutta, joka deformoituu R: llä, tasoittamalla sitä ja negatiivisen, teräväkärkisen tasaisen T: n ulkonäköä. Tämä ST-segmentin visuaalinen korkeus muistuttaa visuaalisesti kissan selkää ("kissa"). Sydäninfarkti on kuitenkin erotettu Q-aallolla ja ilman sitä.

Usein EKG: n päätelmissä on ilmaisu: "Vasemman kammion hypertrofia". Sellaisessa kardiogrammissa on yleensä ihmisiä, joiden sydän on pitkään kantanut ylimääräistä kuormaa, esimerkiksi liikalihavuuden aikana. On selvää, että vasemmassa kammiossa tällaisissa tilanteissa ei ole helppoa. Sitten sähköakseli poikkeaa vasemmalta ja S on suurempi kuin R.

Sinus-rytmihäiriö on mielenkiintoinen ilmiö, eikä sitä pitäisi pelätä, koska se on läsnä terveissä ihmisissä eikä anna mitään oireita tai seurauksia, vaan pikemminkin palvelee sydäntä, joten sitä pidetään terveellisen ihmisen kardiogrammina.

Intraventrikulaarisen impulssien johtamisen rikkominen ilmenee atrioventrikulaarisena salpauksena ja His-nipun tukkeutumisena. Hänen oikean nipun tukos on korkea ja leveä R-aalto oikeassa rintakehässä, vasemman jalan tukkeuma, pieni R ja leveä syvä hammas oikeassa rintakehässä, vasemmassa rintakehässä - R laajennetaan ja lovetaan. Molemmille jaloille on tunnusomaista kammiokompleksin laajeneminen ja sen muodonmuutos.

Atrioventrikulaarinen salpaus, joka aiheuttaa intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksen, ilmaistuna kolmessa asteessa, joka määräytyy sen mukaan, miten tila saavuttaa kammiot: hitaasti, joskus tai ei lainkaan.

Mutta kaikki tämä voidaan sanoa, "kukkia", koska mitään oireita ei ole lainkaan, tai niillä ei ole sellaista hirvittävää ilmentymistä, esimerkiksi hengenahdistusta, huimausta ja väsymystä voi esiintyä atrioventrikulaarisen salpauksen aikana ja sitten vain 3 asteessa ja 1 asteessa tutkinto nuorille koulutetuille ihmisille on yleensä hyvin erikoista.

HMC ECG - mikä tämä lyhenne on niin käsittämätön? Ja tämä on nimi pitkäaikaiselle ja jatkuvalle elektrokardiogrammin tallentamiselle kannettavalla kannettavalla nauhurilla, joka tallentaa EKG: n magneettinauhalle (Holter-menetelmä). Tällaista elektrokardiografiaa käytetään lukemaan ja rekisteröimään erilaisia ​​epäsäännöllisyyksiä, jotka tapahtuvat säännöllisesti, joten normaali EKG ei aina pysty tunnistamaan niitä. Lisäksi poikkeamat voivat tapahtua tietyssä ajassa tai tietyissä olosuhteissa, joten näiden parametrien vertaamiseksi EKG-tallennukseen potilas pitää hyvin yksityiskohtaista päiväkirjaa. Siinä hän kuvailee tunteitaan, korjaa lepoaikaa, unta, herätystä, voimakasta toimintaa, panee merkille taudin oireet ja ilmenemismuodot. Tällaisen seurannan kesto riippuu siitä, mihin tarkoitukseen tutkimus on suunniteltu, mutta koska yleisin on EKG-tallennus päivän aikana, sitä kutsutaan päivittäin, vaikka nykyaikaiset laitteet mahdollistavat seurannan jopa 3 päivän ajan. Ihon alle istutettu laite on vielä pidempi.

Päivittäinen Holter-seuranta on määrätty rytmi- ja johtumishäiriöille, sepelvaltimotaudin kivuttomille muodoille, Prinzmetal angina pectorikselle ja muille patologisille tiloille. Myös holterin käyttöä koskevat ohjeet ovat keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäolo potilaassa (sen toiminnan valvonta) ja antiarytmisten lääkkeiden ja lääkkeiden käyttö iskemian hoitoon.

Holterin seurantaan valmistautuminen on myös helppoa, mutta miehillä pitäisi olla kiinnityspaikat, koska hiukset vääristävät tallennusta. Vaikka uskotaan, että erityiskoulutuksen päivittäinen seuranta ei edellytä, potilaalle ilmoitetaan yleensä, että hän voi ja ei voi. Tietenkin, et voi sukeltaa kylpyyn, laite ei pidä vedenkäsittelyistä. On niitä, jotka eivät hyväksy suihkua, valitettavasti se on vain kestää. Laite on herkkä magneeteille, mikroaaltouunille, metallinilmaisimille ja suurjännitelinjoille, joten on parempi olla testaamatta sitä lujuutta varten, se kirjoittaa edelleen väärin. Hän ei pidä synteettisistä materiaaleista ja kaikenlaisista metallista valmistetuista koruista, joten sinun pitäisi siirtyä puuvillan vaatteisiin jonkin aikaa, mutta unohtaa koruja.

Kaikki kuulivat jotain tällaisesta pyörästä, mutta kaikki eivät ole olleet siihen (eikä kaikki voi). Tosiasia on, että sepelvaltimon verenkierron piilevien muotojen piileviä muotoja, häiriöitä herätettävyydessä ja johtavuudessa havaitaan huonosti lepotilassa otetussa EKG: ssä, joten on yleistä soveltaa ns. Kuormituksen aikana tapahtuvan EKG-harjoituksen aikana potilaan yleistä vastetta tähän menettelyyn, verenpaineeseen ja pulssiin ohjataan rinnakkain.

Suurin pulssinopeus testin pyöräilyn aikana riippuu iästä ja on 200 lyöntiä miinus vuosien lukumäärä, eli 20-vuotiaat voivat varata 180 lyöntiä minuutissa, mutta 60 vuodessa raja on 130 lyöntiä minuutissa.

Polkupyörätesti määritetään tarvittaessa:

• Selventää sepelvaltimotaudin, rytmi- ja johtumishäiriöiden diagnoosia piilevässä muodossa;
• Arvioi sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuutta;
• Valitse lääkitys, jolla on vakava sepelvaltimotauti;
• Valitse harjoitusjärjestelmät ja -kuormat potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti (ennen kuukauden päättymistä sydäninfarktin alkamisesta, tämä on mahdollista vain erikoistuneissa klinikoissa!);
• Anna ennustava arviointi sepelvaltimotautia sairastavista potilaista.

EKG: n suorittaminen stressillä on kuitenkin vasta-aiheita, erityisesti epäilyksiä sydäninfarktista, anginasta, aortan aneurysmasta, joistakin ekstrasystoleista, kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta tietyssä vaiheessa, aivoverenkierron heikentymisestä ja tromboflebiitista. Nämä vasta-aiheet ovat absoluuttisia.

Lisäksi on olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita: joitakin sydänvikoja, valtimon hypertensiota, paroksismaalista takykardiaa, usein ekstrasystolia, atrioventrikulaarista lohkoa jne.

PCG tai tutkimuksen fonokardiografinen menetelmä mahdollistaa sydämen äänen oireiden kuvaamisen graafisesti, sen objektiivisoimiseksi ja sävyjen ja melujen (niiden muodot ja kesto) oikeaksi syklin vaiheiden kanssa. Lisäksi fonografia auttaa määrittämään tiettyjä aikavälejä, esimerkiksi Q-I-sävy, mitraaliventtiilin avausääni - II-sävy jne. PCG: n kanssa tallennetaan myös EKG: tä samanaikaisesti (edellytys).

Fonokardiografian menetelmä on yksinkertainen, nykyaikaiset laitteet mahdollistavat äänen korkean ja matalan taajuuden komponenttien valinnan ja edustavat niitä parhaiten tutkijan käsitykseen (verrattavissa auskulttuuriin). Mutta patologisen melun vangitsemisessa PCG ei ylitä auskultatiivista menetelmää, koska sillä ei ole suurempaa herkkyyttä, joten stetoskoopilla oleva lääkäri ei vieläkään korvaa.

Fonokardiografiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen selventää sydämen murmareiden alkuperää tai venttiilin sydänsairauden diagnosointia, määrittää sydänsairauksien leikkausta koskevat ohjeet ja myös jos epätavallisia auscultatory-oireita ilmenee sydäninfarktin jälkeen.

Dynaamisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin PCG: tä, he tarvitsevat aktiivisen reumaattisen sydänsairauden tapauksen sydänvikojen muodostumisen mallin määrittämiseksi ja infektiivisen endokardiitin määrittämiseksi.

P: n ja T: n negatiiviset hampaat, käänteinen QRS-kompleksi I: n määrityksessä ilman R-hampaan amplitudin nousua rinnassa tehtävissä. Yleensä kompleksin Q-aalto esiintyy lyijyssä I, jossa on etureunan vaurio ja vasemman kammion etuseinän lihasmassa. EKG-muutoksia kroonisessa iskeemisessä sydänsairaudessa ei aiheuta sepelvaltimoiden vahingoittuminen, vaan se johtuu sydänlihaksen anoksiasta ja metabolisista häiriöistä.

Sepelvaltimotaudin merkki voi olla terävä poikkeama QRS-kompleksin sähköisten akseleiden ja T-aallon välillä, joka määritetään etutasossa. Potilailla, joilla on krooninen iskeeminen sydänsairaus, havaitaan usein erilaisia ​​rytmi- ja johtumishäiriöitä. Useimmiten tämän paljastuneen ekstrasystolin avulla.

T-aallon muutokset voidaan rekisteröidä kroonisen iskeemisen sydänsairauden lisäksi myös monien muiden sairauksien ja sairauksien sekä useiden lääkkeiden käytön yhteydessä.

ST-segmentin vaakasuora siirtymä 0,5 - 1 mm viittaa tähän sairauteen. EKG: n patologisia muutoksia havaitaan useimmissa tapauksissa potilaiden voimakkaan aktiivisuuden aikana, erityisesti fyysisen ja emotionaalisen stressin yhteydessä. On melko kohtuullinen mielipide, että ST-segmentin vaakasuora siirtyminen on patognomoninen kroonista sepelvaltimon vajaatoimintaa varten sydänlihaksen iskemian kanssa.

Kun ST-segmentti on siirretty alaspäin ääriviivasta ≥ 1 mm, varsinkin kun se on vaakasuorassa, voimme luottavaisesti puhua sepelvaltimotaudista. Näissä tapauksissa se osoittaa vähemmän selvän sydänlihaksen iskemian. 1. Normaali sinus-rytmi. Oikea rytmi, jonka syke on 60-100 min - 1. P-hammas on positiivinen johtimissa I, II, aVF, negatiivinen aVR: ssä. Kukin P-aalto seuraa QRS-kompleksia (AV-lohkon puuttuessa).

Siirretty sydänkohtaus ja angina EKG: llä. T-aaltomuutokset elektrokardiogrammissa

Sydämentahdistin siirtyy sinusolmusta atrium- tai AV-solmuun. Kaoottista epäsäännöllistä rytmiä, QRS-komplekseja ja T-aaltoja puuttuu. Poikkeuksellinen ei-sinus-P-aalto, jota ei seuraa QRS-kompleksi. AV-solmun kautta, joka on refraktorisuuden aikana, eteis-ekstrasystolia ei suoriteta. Jos QRS-kompleksit ovat leveitä, johtokyvyn rikkominen on mahdollista sekä AV-solmussa että His-nipussa. Hoito - ks. 6, VIII.A.

Kapea QRS-komplekseja todennäköisimmin salpaustaso on AV-solmu. IV. Hampaiden ja aikavälien analyysi. 1. Hampaiden alhainen amplitudi. QRS-kompleksin vaihto: eri suuntiin ja amplitudeihin kuuluvien kompleksien vuorottelu. Täydellinen vuorottelu: P-aallon, QRS-kompleksin ja T-aallon vuorottelu Yleensä havaitaan perikardiaalisen effuusion aikana, usein sydämen tamponadin taustalla.

ST-segmentin kohoaminen, yleensä syvällä Q-aallolla tai kammiokompleksimuodolla - tyyppi QS. ST-segmentin ja T-aallon muutokset ovat pysyviä. Minuutteja - tunteja. T-aallon amplitudin lisääntyminen (terävä T-aalto) havaitaan yleensä 30 ensimmäisen minuutin aikana. ST-korkeus useissa johtimissa. Viikot - vuotta. T-aallon normalisointi Q-hampaat säilyvät yleensä, mutta vuoden kuluttua sydäninfarktista 30%: ssa tapauksista ei ole patologisia Q-hampaita.

Täten VVI-tilassa sekä stimuloivat että anturielektrodit sijaitsevat kammiossa, ja kun kammion spontaani aktiivisuus tapahtuu, sen stimulaatio estetään. T-aallot (P-aallot, myopotentiaalit) tulkitaan virheellisesti R-aaltoiksi ja sydämentahdistimen aikalaskuri nollataan. Kun T-aallon virheellinen havaitseminen alkaa siitä, VA-intervalli alkaa laskea. Kuten aiemmin korostettiin, T-aalto on normaalisti positiivinen kaikissa kolmessa tavallisessa bipolaarisessa johdossa.

Depolarisointiaallon hidas leviämisen vaikutus T-aallon ominaisuuksiin Käännä jälleen kuvioon, jossa elektrokardiogrammin QRS-kompleksin kesto kasvaa. Tässä tapauksessa vektorin T suunta käännetään - ja kaikissa kolmessa standardijohtimessa negatiivisen T-aallon tallennus positiivisen sijaan. Digitaliksen vaikutus T. Digitaliksen hampaan on lääke, jota käytetään sepelvaltimon vajaatoiminnassa sydämen supistumisen voimakkuuden lisäämiseksi.

Monilla potilailla esiintyy sinus-takykardiaa, sinusbradykardiaa, eteisvärinää, paroksismaalista takykardiaa, atrioventrikulaarista lohkoa I, II tai III. Tällä menetelmällä voidaan myös havaita ohimeneviä rytmihäiriöitä ja eteisen ylikuormitusta. Pitkäaikainen, ympärivuorokautinen elektrokardiografinen havainto voi olla erittäin tärkeä tekijä piilevän sepelvaltimotaudin havaitsemisessa etenkin sen alkuvaiheessa.

Useimmilla potilailla, joilla on mutkaton angina rintakipu-iskun aikana, EKG-muutokset puuttuvat tai jäävät huomaamatta niiden lyhyen keston vuoksi. Muissa tapauksissa ST-segmentti siirtyy useammin ankaran anginan aikana isoleiinin alapuolelle. Vinoa ylöspäin suuntautuvaa siirtymistä voidaan havaita myös terveillä ihmisillä. ST-segmentin pelkistysaste vastaa yleensä sepelvaltimon vajaatoiminnan vakavuutta ja sydänlihaksen iskemian vakavuutta.

PQ-aikaväli 0,12 s (ilman lisäreittejä). Nopeutettua AV-solusykliä (syke 70-130 min - 1) havaitaan glykosidimyrkytyksen, sydäninfarktin (yleensä alempi), reumaattisen hyökkäyksen, sydänlihaksen ja sydämen leikkauksen jälkeen.

Syyt: Muita sydämen vaurioita ei yleensä ole. Viritysaallon silmukka-piiri on AV-solmussa. Yleensä laukaisevat eteisrajat. Havaittu, kun QT-aikaväliä jatketaan. HR on 150–250 min - 1. Syyt: ks. 6, kohta XIII.A. Hyökkäykset ovat yleensä lyhytaikaisia, mutta on olemassa riski siirtyä kammiovärinään.

Sitä havaitaan, kun eteiselektrodi havaitsee atrioiden retrograde-virityksen kammioiden stimulaation jälkeen ja laukaisee kammioiden stimulaation. Noin 1%: lla terveistä ihmisistä T-aallon ei-spesifiset muutokset ovat mahdollisia ilman minkään taudin kliinisiä oireita.