Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan tarkastelu: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta, mikä aiheuttaa sen. Kun se ilmenee, hoitomenetelmät.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan vuoksi sydänlihaksen (sydänlihaksen) verensyöttö äkillisesti pahenee sepelvaltimoissa. Tämän tilan yleisin nimi on akuutti sepelvaltimoireyhtymä (ACS). ACS: n rakenne sisältää kaksi vaarallista sairautta: epävakaa angina ja sydäninfarkti.

Sydäninfarkti kehittyy, kun äkillinen verenvirtaus tukkeutuu yhdessä sepelvaltimoista tai niiden pienemmistä oksista. Osa sydänlihasta, joka on tämän estetyn aluksen toimittama, on riistetty verestä ja hapesta. Jos salpaa ei poisteta kovin nopeasti, tämä osa sydänlihasta kuolee. Sydämen kuolleiden solujen määrä riippuu siitä, mikä valtimo on estetty.

Epävakaa angina kehittyy, kun sepelvaltimoiden tai niiden haarojen kapeneva lumen rajoittaa veren tarjontaa sydänlihakseen, mutta ei täysin estä sitä. Tämä tarkoittaa, että sydänlihassolut eivät kuole, vaikka he kärsivät hapen ja ravinteiden puutteesta.

Ateroskleroosi on useimmissa tapauksissa perustana sydäninfarktin ja epästabiilin anginan kehittymiselle useimmissa tapauksissa - kolesterolin kerääntyminen verisuonten sisäkerrokseen, jolloin muodostuu plakkeja, jotka kaventavat niiden valoa.

Kardiologit, kardiologit, sydänkirurgit käsittelevät ACS: n ongelmaa.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan syyt

Suurin osa sairauden tapauksista kehittyy sydämen sepelvaltimoiden sydäntä toimittavien alusten supistumisen vuoksi. Se havaitaan yleensä ateroskleroottisen plakin läsnä ollessa valtimon sisäkerroksessa, joka koostuu kolesterolipitoisuudesta.

Ateroskleroottiset plakit muodostuvat monen vuoden ajan sepelvaltimoiden yhteen tai useampaan paikkaan. Jokaisella on ulkokova kuori, jossa on sisäinen pehmeä ydin. Vähitellen kasvaa koko, plakki voi hitaasti estää astian luumenin. Jos valtimon sisäpinta, joka peittää sen, on rikki, tässä paikassa muodostuu trombi, joka rajoittaa tai pysäyttää voimakkaasti sydänlihaksen verenkiertoa ja aiheuttaa akuuttia sepelvaltimon vajaatoimintaa.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Päällekkäiset sepelvaltimot voivat myös:

• Aluksen sisävuoren tulehdus (harvinainen ACS-syy).
• Sydän veitsen haava.
• Veritulppa muodostui toiseen paikkaan (esimerkiksi sydämeen), joka siirtyy sepelvaltimoon ja päällekkäin sen luumenin kanssa.
• Kokaiinin saanti, joka johtaa sepelvaltimoiden kouristukseen.
• Sydänkirurgian komplikaatiot.

ACS: n kehittämiseen liittyvät riskitekijät:

• ikä (> 45 miehillä ja> 55 naisilla);
• korkea verenpaine;
• kohonnut veren kolesteroli;
• tupakointi;
• liikunnan puute;
• epäterveellistä ruokaa;
• lihavuus tai ylipaino;
• diabetes;
• sydänsairauksien sukulaisten läsnäolo.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan oireet

Taudin oireet alkavat yleensä voimakkaasti. Niihin kuuluvat seuraavat:

1. Rintakipu tai epämukavuus, jota ihmiset usein kuvaavat polttavaksi, puristavaksi tai kipeäksi tunteeksi.
2. Kivun leviäminen rintakehästä hartioille, käsivarsille, vatsan, selän, kaulan tai alaleuan kohdalle.
3. Hengenahdistus.
4. Äkillinen ja vaikea hikoilu.
5. Pahoinvointi ja oksentelu.
6. Huimaus tai tajunnan menetys.
7. Yleinen väsymys.
8. Ahdistus ja pelko.
9. Tunne liian nopeasti tai epäsäännöllisesti.

Kivun oireyhtymä voi olla hyvin samanlainen kuin normaalin vakaan angina pectoriksen jakso, jolla sairas henkilö on hyvin tuttu. Se on kuitenkin usein suurempi intensiteetti ja kesto. Vakaa angina, sydämen kipu häviää yleensä muutaman minuutin kuluttua, kun taas ACS: ssä se kestää yli 15 minuuttia, ja joskus se kestää useita tunteja.

Kivun oireyhtymä ja muut ACS: n oireet hyökkäyksen aikana voivat olla niin voimakkaita, että ne sulkevat kokonaan pois mahdollisuuden toimia.

Sepelvaltimon vajaatoiminnan kliininen kuva voi vaihdella ja riippuu henkilön iästä ja sukupuolesta sekä olemassa olevista sairauksista. Useimmiten tyypillinen sydänsairauden ja sydämen kivun vajaatoiminnan kliininen kuva puuttuu naisista, vanhuksista ja diabetespotilailta.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan diagnosointi

Joskus jopa kokeneilla lääkäreillä on vaikea erottaa akuuttia sepelvaltimon vajaatoimintaa muista sydänkipun syistä. Tätä varten lääketieteellisessä laitoksessa suoritetaan:

• EKG (EKG) on sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennus. ACS: n yhteydessä havaitaan tyypillisiä EKG-muutoksia, vaikka harvinaisissa tapauksissa se voi olla normaalia.
• Verikokeet, jotka osoittavat sydänsolujen kuoleman aikana vapautuvien aineiden esiintymisen - troponiini, kreatiniinifosfokinaasi. Näiden aineiden pitoisuus veressä kasvaa myokardiaalisen infarktin myötä ja pysyy muuttumattomana epävakaalla angiinalla.

Näiden kahden tutkimuksen tulokset yhdessä ACS: n oireiden kanssa antavat tämän taudin ensisijaisen diagnoosin ja voit määrittää sen tyypin (sydäninfarkti tai epävakaa angina).

Koronaarisen vajaatoiminnan perusteellisempi arviointi ja sen syiden tunnistaminen suoritetaan seuraavilla testeillä:

1. Sepelvaltimoiden angiografia on tutkimusmenetelmä, jonka avulla lääkärit voivat arvioida sydänalusten kärsivällisyyttä. Radiaalisen tai femoraalisen valtimon kautta lääkäri ajaa ohut ja pitkän katetrin sepelvaltimoihin, jonka kautta hän tuo niihin säteilyvahvan. Samalla tehdään useita radiografisia kuvia, jotka osoittavat sepelvaltimoiden päällekkäisyyttä tai kapenevuutta. Sama katetri voidaan käyttää ACS: n hoitoon.
2. Echokardiografia - käyttää ultraääniaalloja luomaan reaaliaikaisen kuvan sydämestä. Tämän menetelmän avulla voit arvioida sydämen kontraktiilisuutta.
3. CT-angiografia on uusi tutkimustekniikka, joka käyttää erikoistunutta tietokonetomografiatekniikkaa kapeaaristen sepelvaltimoiden tunnistamiseksi.
4. Myokardiaalinen scintigrafia. Tämän tutkimuksen aikana verenkiertoon syötetään turvallinen määrä radioaktiivista ainetta. Sitten, käyttämällä erityistä anturia, määritetään, miten veri kulkee sydämen läpi ja havaitsee verenvirtauksen heikkenemistä.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan hoito

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on usein syy ihmisten äkilliseen kuolemaan, joten kun oireet ilmenevät, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon. On tarpeen muistaa yksinkertainen sääntö: ”Aika on sydänlihaa”. Tämä ilmaus selitetään hyvin yksinkertaisesti - mitä nopeammin tarvitaan apua ACS: n oireiden alkamisesta, sitä tehokkaampi hoito ja sitä parempi potilaan ennuste.

Kun lääkärit ovat perustaneet ACS-tyypin, he päättävät, mitä hoitomenetelmiä potilas tarvitsee. Tarvittavien taktiikoiden määrittämisessä otetaan huomioon seuraavat tekijät:

• potilaan ikä;
• muiden sydän- ja verisuonten sairauksien riskitekijöiden esiintyminen (tupakointi, kohonnut kolesteroli, verenpaine, diabetes);
• EKG-muutosten luonne;
• veritulokset troponiinien ja kreatiniinifosfokinaasin suhteen.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät (sepelvaltimoiden angioplastia ja stentointi) mahdollistavat joillakin potilailla välittömän syy akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan oireiden kehittymiseen - verisuonten lumenin kaventumiseen ateroskleroottisen plakin avulla. Emme kuitenkaan puhu täydellisestä parannuksesta, koska ateroskleroosin täydellinen eliminointi on mahdotonta.

Angioplastia ja stentti

Angioplastia on prosessi, jolla veren virtaus sepelvaltimoiden läpi palautuu ja sydänlihaksen verenkierto paranee. Pienellä ilmapallolla, joka avaa tartunnan saaneiden alusten luumenin, pidetään yhden tai useamman sepelvaltimon sisällä sen tai niiden supistumisen sijasta. Sitten tähän paikkaan asennetaan laajennettava metalli-intravaskulaarinen proteesi (stentti), joka tukee valtimoa avoimessa tilassa.

Angioplastia ja sepelvaltimoiden stentointi voivat poistaa sydänalusten supistumisen ja palauttaa veren tarjonnan vaikutusalueisiin.

Trombolyyttinen hoito

Trombolyysi on hoito, jossa lääkkeitä injektoidaan suonensisäisesti, jakautuu verihyytymiä, kaventamalla tai estämällä sepelvaltimoiden luumenia. Se parantaa sydänlihaksen verenkiertoa. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat streptokinaasi, alteplaza, teneteplaza.

Sepelvaltimon ohitus

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on toimenpide, jonka aikana vaikuttaa valtimoon verisuonen, joka on otettu rintakehästä, jalasta tai kädestä. Tämä luo verenvirtauksen, ohittamalla sepelvaltimon supistumisen tai tukkeutumisen. Tätä toimintaa varten sydämen kirurgien on leikattava rinnassa keskiviiva.

Lääkehoito

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan hoidossa on monia erilaisia ​​lääkkeitä. Kardiologi voi määrätä jokaiselle potilaalle sopivan lääkkeen.

• vähentää sydäninfarktin, angina pectoriksen, sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen riskiä;
• lievittää oireita;
• parantaa elämänlaatua;
• vähentää tarvetta mennä sairaalaan;
• pidentää ihmisen elämää.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan lääkehoitoon kuuluvat seuraavat lääkeryhmät:

1. Huumausaineet (morfiini, promedoli, omnoponi).
2. Verihiutaleiden estoaineet ovat lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleiden toimintaa ja estävät niitä tarttumasta verihyytymään. Näitä ovat aspiriini, klopidogreeli, tikagrelori.
3. Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä. Näitä ovat hepariini, enoksapariini ja fondaparinuuksi.
4. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE: n estäjät) - laajentavat verisuonia, vähentävät verenpainetta ja vähentävät sydämen kuormitusta. Nämä työkalut parantavat sydämen toimintaa ja lisäävät mahdollisuuksia selviytyä sydäninfarktissa. Näitä ovat ramipriili, perindopriili, kaptopriili.
5. Angiotensiini-reseptorin salpaajat - näitä varoja käytetään joskus ACE-estäjän sijasta, kun potilas ei siedä niitä. Niillä on samat ominaisuudet kuin ACE-estäjällä. Tähän ryhmään kuuluvat losartaani, kandesartaani.
6. Beetasalpaajat hidastavat sykettä, vähentävät verenpainetta ja vähentävät sydäninfarktin riskiä. Yleisimpiä lääkkeitä tässä ryhmässä ovat metoprololi, bisoprololi, nebivololi, karvediloli.
7. Statiinit - vähentävät veren kolesterolia, mikä vähentää sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä. Ne stabiloivat myös ateroskleroottisia plakkeja astioissa, mikä vähentää niiden repeämisriskiä. Atorvastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini kuuluvat statiineihin.
8. Nitraatit - parantavat veren virtausta sydämeen ja laajentavat sepelvaltimoita. Ne estävät tai poistavat anginaa. Tähän ryhmään kuuluvat nitroglyseriini, nitrosorbid.

Elämäntapojen muutos

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan jälkeen on erittäin tärkeää estää sen uudelleen kehittyminen. Tätä varten on lääketieteellisen hoidon lisäksi noudatettava terveellistä elämäntapaa:

• Et voi tupakoida.
• Terveellisen ruokailun sääntöjä on noudatettava. Ruokavalion tulisi olla runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, täysjyviä.
• On oltava fyysisesti aktiivinen.
• Verenpainetta tulee seurata.
• On välttämätöntä säilyttää terve paino.
• Et voi käyttää alkoholia väärin.
• Tarve hallita stressiä.

näkymät

ACS: n ennuste riippuu monista tekijöistä, joista suurin osa on taudin tyyppi ja vakavuus.

Suuri-fokaalinen infarkti, noin 25% potilaista kuolee muutaman minuutin kuluessa sepelvaltimon vajaatoiminnan alkamisesta odottamatta lääketieteellistä apua. Ennuste on parempi niille potilaille, jotka menevät sairaalaan - niiden 28 päivän eloonjäämisaste on 85%. Niistä ihmisistä, jotka selviytyivät akuutin suurikeskisen sydänkohtauksen aikana, yli 80% selviää vuoden aikana, noin 75% hengissä 5 vuotta ja 50% selviää 10 vuotta. Pienen polttovärin infarktin ja epästabiilin anginan kanssa eloonjäämisaste on parempi.

Jos henkilö on kokenut akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan, hänen on otettava lääkärin määräämiä lääkkeitä. Tämä parantaa sen ennustetta ja lisää sen pitkäikäisyyttä.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan syyt ja äkillinen kuolema

Jokainen ihmiskehon elin suorittaa tietyn toiminnon. Rakenteellisessa hierarkiassa sydän on yksi johtavista asemista elinkelpoisuuden varmistamisessa.

Jos sydämen toiminta on loukkaantunut, on olemassa vaara, että uhkaavat olosuhteet kehittyvät. Noin 80% verenkiertohäiriöstä liittyy kammiovärinän alkamiseen, loput häiriöt liittyvät asystoliin ja sähkömekaaniseen dissosiaatioon.

Syyt, joiden perusteella akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta ja äkillinen kuolema johtuvat, ovat ensisijainen tekijä, joka laukaisee patologisten mekanismien kaskadin.

Patologian olemus

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on tila, jossa sydänlihaksen ja ravinteiden vaatimukset ylittävät tärkeiden aineiden saannin.

Prosessin vakavuudelle on tunnusomaista tarvittavien komponenttien puutteen äkillinen alkaminen.

Koska sydänlihaksen työ vaatii suurta energiankulutusta, sydänlihaksen varaukset poistuvat nopeasti ja solut alkavat kuolla ennen kaikkea hapenpuutteen vuoksi. Kuolema kudos ei kykene suorittamaan funktiotaanan, ja nekroosipaikan, joka on sydämen johtosysteemin tiellä, aiheuttaa rytmihäiriöiden ilmaantumisen. Solujen kuolema, joka kattaa suurimman osan sydänlihaksesta, heikentää suoraan kontraktiilifunktiota, joten akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on vaarallinen tila, jonka perusteella äkillinen sydänpysähdys voi tapahtua nopeasti.

Mikä voi aiheuttaa

Useimmat akuutin riittämättömän verenkierron tapaukset sydänlihakselle esiintyvät olemassa olevan kroonisen patologian taustalla:

1. Laskimonsisäisen verisuonipitoisuuden (varikoosien) esiintyminen. Irrotettu hyytymä sulkee valtimon valon, häiritsee verenvirtausta tällä alueella. Tätä mekanismia havaitaan millä tahansa tromboembolialla, mutta se on vaarallisinta, jos keuhko-, aivo- ja sepelvaltimoalukset ovat päällekkäisiä.
2. Sepelvaltimotautien ateroskleroottinen vaurio supistaa valtimoiden luumenia. Lisäkertoimien (kouristus, trauma, paikallinen tulehdus) vaikutus johtaa aluksen täydelliseen päällekkäisyyteen.
3. Stressaava tilanne, alkoholi, nikotiinimyrkytys johtaa biologisesti aktiivisten aineiden vapautumiseen, mikä johtaa sepelvaltimoiden esiintymiseen.
4. Sepelvaltimoiden mekaaninen puristaminen ulkopuolelta lähellä olevan kasvaimen tai metastaasin avulla.
5. Sepelvaltimotulehdus (alkuperäisen turvotuksen ja myöhempien skleroottiseinämien seurauksena elpymisen jälkeen).
6. Aluksen vahinko.

Mahdolliset tulokset

Sydänverenkierron heikentyneistä iskeemisistä muutoksista ei ehkä ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Tilanteen pahenemisessa oireet lisääntyvät jopa uhkaavien olosuhteiden kehittyessä.

Taudin jyrkän heikkenemisen äärimmäinen variantti on äkillinen sepelvaltimokuolema.

Verenkiertohäiriöiden ilmenemismuodot

Kliinisen akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan vaihtelu riippuu iskemian tasosta ja asteesta.

Merkittäviä ilmentymiä havaitaan angina-muodossa. Potilaat huomaavat rintakipuja, joiden voimakkuus on vaihteleva, ja mahdollisesti säteilyttäminen hartsiin, olkapäähän, olkahihnaan ja käteen.

Oireet voivat olla liian voimakkaita, kestää yli tunnin. Potilaat, joilla on tämä, kattavat paniikin, kuoleman pelon.

Tällainen klinikka antaa mahdollisuuden epäillä aloitusinfarkti.

Veren tarjonnan puute sydänlihakselle johtaa edelleen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, johon liittyy ihon ja syanoosin haju.

Veren pysähtyminen keuhkoissa johtaa plasman hikoiluun alveolien sisällä, keuhkopöhö kehittyy, mikä pahentaa tilannetta.

Aivojen riittämättömän hapen syöttö johtaa kriittiseen tajunnan menetykseen.

Jos sydänlihaksen verenkierto pysähtyy täysin ja nopeasti, sydän ei pysty sopimaan riittävästi. Äkillinen sepelvaltimokuolema kehittyy ilman aikaisempaa näkyvää heikkenemistä.

Ensisijaiset toimet

Sydän- ja verisuonisairauksien hoito on jaettu vaiheisiin. Alustava ja yksinkertainen, joka suoritetaan vähimmäisvalikoimalla, on omahuollon tarjoaminen.

Pätevien taitojen puute ei vähennä toimintojen arvoa.

Usein oikeaan aikaan tarvittavien pillereiden ottaminen kliinisten ilmenemismuotojen alussa muuttuu potilaan pelastukseksi.

On huomattava, että kaikki olemassa olevat yleiset itsepalvelualgoritmit ovat perusta yksittäisen toimintasuunnitelman laatimiselle tietylle potilaalle.

Hoitava lääkäri suosittelee kroonisen sydänpatologian yhteydessä havaittua potilasta itsehoitoon hätätilanteissa.

Peruslääkkeistä, joita käytetään nitroglyseriininä pillerimuodossa tai suihkeessa, ottaen aspiriinia tai klopidogreeliä, on tarkoitettu komplikaatioiden ehkäisyyn.

Arteriaalisen verenpainetaudin potilaiden ensiapupakkauksessa tulisi olla verenpainetta alentavia lääkkeitä (enalapriili, anapriliini).

elvytys

Äkillinen sepelvaltimon vajaatoiminta voi olla syynä äkilliseen kliiniseen kuolemaan. Jokainen, joka on todistanut verenkierron pysäyttämisen, voi pelastaa uhrin elämän. Tätä varten riittää, että sinulla on perustaitoja kardiovaskulaarisessa elvytyksessä.

Ensinnäkin, kun tällainen tilanne syntyy, sinun pitäisi soittaa numeroon ”03” tai ”112”. Riippuen soittajan solukkopuhelimesta, ambulanssin numerot valitaan MTS: lle, Megafonille, Tele-2: lle ja "003": lle numerolle "030".

Apua kädet asetetaan rintalastan alaosaan, suoristetaan kyynärpäissä, kädet ylitetään ja ne alkavat puristua. Paineen syvyys on noin 1 / 3–1 / 2 rinnasta (5–6 cm aikuista uhria kohden). Yritä saavuttaa kompressiotaajuus jopa 100 kertaa minuutissa.

Mukana sydänhieronta, jossa on IVL: ää, jossa on 30 paineita kahdelle hengitykselle. Yhdessä suoritettaessa on tärkeää muistaa, että puristuksen suorittavan henkilön tulee laskea paineen käänteisessä järjestyksessä, alkaen 5: stä tehdään ääneen. Tällainen organisaatio auttaa koordinoimaan molempien pelastajien toimia.

Seuraavat vaiheet

Äkillinen sepelvaltimokuolema, jossa on riittävät alkuarvot ja suotuisat olosuhteet, ei välttämättä johda organismin biologisen kuoleman kehittymiseen.

Mutta ennen kuin potilaan tila on vakiintunut ja parantunut, potilas tarvitsee ammattitaitoista hoitoa.

Lääketieteelliset avustajat, ja sitten lääkärit suorittavat laskimonsisäistä infuusiona huumeita, saatat joutua käyttämään trombolyyttisiä lääkkeitä, liittämään laitteiston hapetusta ja muita intensiivihoitoja.

Valtava määrä kuolemia äkillisistä sydänpysähdyksistä, jopa suhteellisen nuorten keskuudessa, kirjataan vuosittain.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään uhkaavien olosuhteiden kehittymisen, joten on tärkeää tunnistaa ajoissa nykyiset poikkeamat, tarkkailla liikunnan tilaa, asianmukaista ravitsemusta ja luopua huonoista tavoista.

Äkillinen sepelvaltimon vajaatoiminta: miten ehkäistä?

Äkillisen sepelvaltimotaudin diagnoosi tarkoittaa potilaan odottamatonta kuolemaa, jonka syy on sydämen toiminnan pysäyttäminen.

Sairaus on herkempi miehille, joiden ikä on 35–45 vuotta. Sitä esiintyy 1-2 lapsipotilaalla jokaista 100 000 ihmistä kohden.

Syyt ja riskitekijät

Auringon pääasiallinen syy on sepelvaltimoiden yleinen voimakas ateroskleroosi, kun kaksi tai useampi päähaara on mukana patologisessa prosessissa.

Lääkärit selittävät äkillisen kuoleman kehittymisen seuraavasti:

• sydänlihaksen iskemia (akuutti). Tilanne kehittyy, koska sydänlihaksen liiallinen tarve hapelle (taustalla on psyko-emotionaalinen tai fyysinen ylirajoitus, alkoholiriippuvuus);
• asystoli - pysäytys, sydämen supistusten täydellinen lakkaaminen;
• sepelvaltimon verenvirtauksen vähentäminen verenpaineen jyrkän laskun, myös unen ja lepotilan, vuoksi;
• kammioiden fibrilloituminen - vilkkuminen ja hilseily;
• rungon sähköjärjestelmän toiminnan rikkominen. Se alkaa toimia epäsäännöllisesti ja kutistuu hengenvaaralliseen taajuuteen. Keho lopettaa veren vastaanottamisen;
• Syyt eivät sulje pois sepelvaltimoiden spasmin mahdollisuutta;
• stenoosi - tärkeimpien valtimon runkojen vaurioituminen;
• ateroskleroottiset plakit, infarktin jälkeiset arvet, verisuonten repeytymät ja kyyneleet, tromboosi.

Riskitekijät sisältävät seuraavat ehdot:

• sydänkohtaus, jonka aikana suuri osa sydänlihasta oli vaurioitunut. Sydämen sepelvaltimon kuolema tapahtuu 75%: ssa tapauksista sydäninfarktin jälkeen. Riski säilyy kuuden kuukauden ajan;
• iskeeminen tauti;
• tajuttomuusjaksot ilman erityistä syytä - synkooppi;
• laajentunut kardiomyopatia - riski on vähentää sydämen pumppaustoimintoa;
• hypertrofinen kardiomyopatia - sydämen lihaksen paksuminen;
• verisuonitauti, sydänsairaus, painotettu historia, korkea kolesteroli, lihavuus, tupakointi, alkoholismi, diabetes;
• ventrikulaarinen takykardia ja ulostyöntöfraktio jopa 40%;
• joskus sydänpysähdys potilaalla tai perheen historiaan, mukaan lukien sydänlohko, sydämen lyöntitiheyden lasku;
• verisuonten poikkeavuuksia ja synnynnäisiä epämuodostumia;
• magnesiumin ja kaliumin epävakaat pitoisuudet veressä.

Ennuste ja vaara

Taudin ensimmäisinä minuutteina on tärkeää pohtia, kuinka kriittinen veren virtaus on vähentynyt.

Äkillisen kuoleman tärkeimmät komplikaatiot ja vaarat ovat seuraavat:

• ihon palovammat defibrilloinnin jälkeen;
• toistuva asystoli ja kammiovärinä;
• mahan ylivuoto ilman kanssa (keinotekoisen ilmanvaihdon jälkeen);
• bronkospasmi - kehittyy henkitorven intuboinnin jälkeen;
• ruokatorven, hampaiden, limakalvojen vaurioituminen;
• rintalastan, kylkiluun, keuhkokudoksen vaurion, pneumothoraksin murtuma;
• verenvuoto, ilma-embolia;
• vaurioita valtimoille, joilla on intrakardiaalisia injektioita;
• aineenvaihdunta- ja hengityselinten acidoosi;
• enkefalopatia, hypoksinen kooma.

Lue kaikki tyypilliset sydäninfarktin muodot, miten ne ilmenevät ja miten ne poikkeavat epätyypillisistä, kuinka tunnistaa hyökkäyksen alkaminen ajoissa.

Mitä lääkkeitä määrätään sydäninfarktin jälkeen, miten ne auttavat ja millaista elämää tarvitaan kuntoutukseen? Kaikki yksityiskohdat ovat täällä.

Miten hoitaa anginaa, mitä lääkkeitä määrätään sydämen tukemiseksi ja mitä tehdä hyökkäysten lievittämiseksi - lue artikkeli.

Oireet ennen oireyhtymän alkamista

Tilastot osoittavat, että noin 50% kaikista tapahtumista ilmenee ilman aiempien oireiden kehittymistä. Joillakin potilailla esiintyy huimausta ja nopeaa sykettä.

Koska äkillinen kuolema kehittyy harvoin henkilöillä, joilla ei ole sepelvaltimotautia, oireita voidaan täydentää seuraavilla oireilla:

• väsymys, tukehtumisen tunne olkapäiden raskauden taustalla, paine rinnassa;
• kivun hyökkäysten luonteen ja tiheyden muutos.

Ensiapu

Jokaisen, jonka edessä on äkillinen kuolema, pitäisi pystyä tarjoamaan ensiapua. Perusperiaatteena on CPR - kardiovaskulaarisen elvytyksen toteuttaminen. Tekniikka suoritetaan manuaalisesti.

Tätä varten on tarpeen toteuttaa rinnassa toistuva puristus, hengittää ilmaa hengitysteihin. Tämä estää aivovaurioita, jotka johtuvat hapen puutteesta ja tukevat uhria ennen elvytystä.

Toimintasuunnitelma esitetään tässä videossa:

CPR: n taktiikat näkyvät tässä videossa:

Erotusdiagnostiikka

Patologinen tila kehittyy äkillisesti, mutta oireet kehittyvät tasaisesti. Diagnoosi toteutetaan potilaan tutkinnan aikana: sykkeen esiintyminen tai puuttuminen kaulavaltimoissa, tajunnan puute, kohdunkaulan suonien turpoaminen, vartalon syanoosi, hengitysvajaus, luuston lihaksen tonic-kertymä.

Diagnostiset kriteerit voidaan tiivistää seuraavasti:

• tajunnan puute;
• suurissa valtimoissa, mukaan lukien kaulavaltimot, pulssia ei voida tuntea;
• sydämen äänet eivät ole vikoja;
• hengityselinten pysäyttäminen;
• oppilaiden reaktion puute valonlähteeseen;
• integraatit muuttuvat harmaiksi sinertävällä sävyllä.

Hoitotaktiikka

Voit tallentaa potilaan vain hätätilanteen diagnoosin ja hoidon avulla. Henkilö sopii jäykälle alustalle lattialle, kaulavaltimo tarkistetaan. Kun sydänpysähdys havaitaan, ne toteuttavat keinotekoisen hengityksen ja sydämen hieronnan. Elvytys alkaa yhdellä lyönnillä rintalastan keskivyöhykkeellä.

Loput toiminnot ovat seuraavat:

• suljetun sydämen hieronnan välitön toteuttaminen - 80/90 paineita minuutissa;
• keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Käytetään mitä tahansa käytettävissä olevaa menetelmää. Ilmatie on kelvollinen. Manipulaatiot eivät keskeydy yli 30 sekunnilla. Henkitorven intubaatio on mahdollista.
• defibrillaatiota tarjotaan: alku - 200 J, jos tulosta ei ole - 300 J, jos tuloksia ei ole - 360 J. Defibrillaatio on menettely, joka toteutetaan erikoislaitteilla. Lääkäri toimii rinnassa sähköisellä impulssilla sykkeen palauttamiseksi;
• Katetri asetetaan keskivertoihin. Adrenaliinia syötetään - kolmen minuutin välein 1 mg, lidokaiinia 1,5 mg / kg. Tuloksen puuttuessa toistuva syöttö näytetään identtisenä annoksena 3 minuutin välein;
• ilman tulosta annetaan ornid 5 mg / kg;
• ilman tulosta - prokai- niamidi - enintään 17 mg / kg;
• ilman tulosta - magnesiumsulfaatti - 2 g.
• asystolille on esitetty atropiinin 1 g / kg hätätapahtuma 3 minuutin välein. Lääkäri poistaa asystoli - acidoosin, hypoksian jne. Syyn.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen toteuttamisen aikana kaikki lääkkeet annetaan nopeasti, sisään / sisään. Kun laskimoon ei ole pääsyä, lidokaiini, adrenaliini, atropiini tuodaan henkitorviin, jolloin annostus on 1,5–3-kertainen. Henkitorvelle on asennettava erityinen kalvo tai putki. Valmisteet liuotetaan 10 ml: aan isotonista NaCl-liuosta.

Jos ei ole mahdollista käyttää mitään esitettyä lääkehoidon menetelmää, lääkäri tekee päätöksen solunsisäisten injektioiden suorittamisesta. Resuscitator toimii hienolla neulalla noudattaen tarkasti tekniikkaa.

Hoito lopetetaan, jos puoli tuntia ei ole merkkejä elvytyksen tehokkuudesta, potilas ei reagoi lääkkeeseen, havaitaan pysyvä asystoli, jossa on useita jaksoja. Elvytys ei käynnisty, kun yli puolet tuntia on kulunut pidätyksen hetkestä tai jos potilas on dokumentoinut toimenpiteiden epäämisen.

Mitkä ovat ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta miehillä, ensiapu tälle sairaudelle, lääketieteellisen hoidon taktiikka - selvittää kaikki yksityiskohdat.

Yleinen verikoe naisille, miehille ja lapsille on esitetty erillisessä artikkelissamme. Opi kaikki, jotta voit ymmärtää analyysillä, tarvitsetko apua.

Mitä veren korkea ferritiini veren biokemialla havaitsee? Lue tästä tästä.

ennaltaehkäisy

Profylaksian periaatteet ovat, että sepelvaltimotautia sairastava potilas on tarkkaavainen hänen hyvinvoinnistaan. Hänen tulisi seurata fyysisen kunnonsa muutoksia, ottaa aktiivisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä ja noudattaa lääkärin suosituksia.

Farmakologista tukea käytetään näiden tavoitteiden toteuttamiseen: antioksidantit, preduktaaliset, aspiriinit, kellot, beetasalpaajat.

Tupakointi on kiellettyä etenkin stressin tai harjoituksen jälkeen. Ei ole suositeltavaa pysyä tukevissa huoneissa pitkään, on parempi välttää pitkät lennot.

Jos potilas on tietoinen siitä, että hän ei kykene selviytymään stressistä, on suositeltavaa kuulla psykologia, jotta voidaan kehittää riittävä vaste. Rasvojen, raskaiden elintarvikkeiden kulutus on minimoitava, ylilyönnit on suljettu pois.

Omien tottumusten rajoittaminen, terveydellistä valvontaa - nämä periaatteet auttavat estämään akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan kuolinsyynä ja pelastamaan ihmishenkiä.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan syyt, sen vaara ja hoito

Jos sydänlihas ei saa oikeaa määrää happea ja ruokaa, joka kulkee sepelvaltimoiden haarojen kautta, pääelimen toiminta häiritään. Häiriöt ovat kriittisiä, jos akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta ilmenee. Se voi aiheuttaa fulminanttisen sydänkohtauksen - ohittamalla tavanomaiset iskemian vaiheet ja sydänlihassolujen nekroosin.

Mikä on sepelvaltimon vajaatoiminta?

Sydämen vajaatoiminta on yksi tärkeimmistä sydänpatofysiologian tyypeistä, minkä vuoksi se menettää kyvyn suorittaa pumppaustoimintoa. Taudin perusta on täydellinen verenvirtauksen pysäyttäminen tai sulkeminen sepelvaltimoissa (niitä kutsutaan myös sepelvaltimoiksi), mikä johtaa sydänlihaksen hypoksiaan - sydämen keskiosaan. Kun otetaan huomioon kliiniset oireet ja hoitomenetelmät, luokittelu tarjoaa sepelvaltimon vajaatoiminnan jakautumisen kolmeen tyyppiin.

• Acute (OKN), MKB-10: n koodi on 124,9. Tulee johtuen verenvirtauksen äkillisestä pysäyttämisestä sepelvaltimon haarassa (esimerkiksi kun veritulppa on repeytynyt). Yksi tärkeimmistä syistä sydäninfarktiin voi aiheuttaa potilaan äkillisen kuoleman.
• Krooninen. Näyttää sepelvaltimoiden lumenin asteittaisen vähenemisen, ilmaistuna toistuvissa sydänkohtauksissa, joilla on lievä ja kohtalainen vakavuus.
• Suhteellinen. Se kehittyy sydämen koon lisääntymisen (hypertrofian) seurauksena valtimoverenpaineen, aortan epämuodostumisen yhteydessä. Sepelvaltimoiden alukset ovat stuntattuja eivätkä tarjoa verenkiertoa oikealla tasolla.

Syyt sepelvaltimon verenkiertohäiriöön

Kun kysyttiin, miksi sydänlihaksen kudoksen tarjonnan keskeytykset veren ja ravinteiden kanssa alkavat, asiantuntijat vastaavat yleensä siihen, että sepelvaltimon vajaatoiminta johtuu primaarisista tai sekundaarisista häiriöistä.

• Ensisijainen. Ne esiintyvät suoraan astioissa vammojen, tulehduksen, lipoproteiinin ja kalkittujen plakkien muodostumisen ja verihyytymien takia.
• Toissijainen. Ne johtuvat sydänlihaksen nopeutetusta aineenvaihdunnasta johtuen sepelvaltimon rakenteen vahingoittumisesta. Samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu koko verisuoniverkossa.

Ongelmat sepelvaltimoiden aloilla, jotka vaikuttavat verenkiertoon, jakautuvat perinteisesti synnynnäisiin ja hankittuihin. Synnynnäiset epämuodostumat näkyvät sikiössä, kun se on vielä kohdussa, eikä niitä voida soveltaa ulkoiseen vaikutukseen. On käynyt ilmi, että geneettinen taipumus on yleisiä sairauksia, mikä johtaa lopulta verisuonten vaurioitumiseen (hyvin usein tämä on diabetes, perinnöllinen). Hankitut patologiat syntyvät stressistä, työstä "vaarallisessa tuotannossa", elävät ekologisesti epäsuotuisalla alueella, syömällä rasvaisia ​​elintarvikkeita ja puuttuvia tai liikaa liikuntaa.

Seuraavista syistä tulee sepelvaltimon verenpuutteen vajaatoiminnan laukaisumekanismi:

• IHD tai iskemia, joka johtuu sydämen akuutista tarpeesta happea urheilun aikana, stressin aikana, alkoholiriippuvuuden tapauksessa;
• sydänlihaksen sähköisen järjestelmän (asystoli) rikkominen tai täydellinen lopettaminen;
• voimakas verenpaineen lasku ja sepelvaltimon verenkierron heikkeneminen unen aikana;
• anemia;
• ateroskleroosi - kolesterolipitoisuuksien muodostuminen verisuonten seinämiin;
• sepelvaltimotauti - termi viittaa kolesterolin plakkien tuloon, jotka ovat tulleet suoraan sepelvaltimotautiin;
• eteisvärinä (kammiovärinä);
• sepelvaltimoiden spasmi - mahdollinen myrkyllisten kaasujen myrkytyksen, kokaiinin hengittämisen vuoksi;
• valtimoiden vauriot - tulehdus, stenoosi, repeämä;
• sydänlihaksen vauriot, jotka johtuvat veitsevammasta, infarktin jälkeisten sydänlihojen arpia;
• tromboflebiitti - yleensä se kehittyy alaraajoissa, kun taas suonissa muodostuneet verihyytymät pystyvät estämään sepelvaltimon luumenin;
• sydänsairaus - se on usein suurten alusten synnynnäinen vika;
• diabetes - sokerin esiintyminen veressä edistää verihyytymien kasvua;
• lihavuus - se aiheuttaa diabeteksen, veren kolesterolitason nousun ja sakeuttaa sitä, stimuloimalla trombien muodostumista;
• anafylaktinen sokki - allergisen reaktion aikana solut tuottavat histamiinia, mikä hidastaa perifeeristä ja keskitettyä verenkiertoa.

Äkillisen kuoleman vaara, riskiryhmät

OKN voi johtaa johonkin kahdesta hengenvaarallisesta tilanteesta: epävakaa angina tai sydäninfarkti. Tutkimusta suorittaessaan lääkäri analysoi oireet ja määrittää potilaan kuolemanriskin akuutista sepelvaltimon vajaatoiminnasta (noin 6 tuntia ennen kuin hän kuolee hyökkäyksen alkamisesta). Tappavan lopputuloksen todennäköisyydellä on oma asteikko, joka esitetään selvästi taulukossa 1.

Äkillisen kuoleman vaara

Mikä on akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta?

Kardiovaskulaarinen kuolleisuus on ensimmäinen mahdollisten kuolinsyiden joukossa. Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on puolet kardiologian kuolettavista tapauksista. Tätä tilannetta ei voida kutsua diagnoosiksi - se on oireiden kompleksi, joka on ominaista kehon eri patologisille prosesseille. Taudin syyt voivat olla sekä eksogeenisiä että endogeenisiä, ja useimmiten molemmat tekijät ovat läsnä. Tällainen patologia vaatii välitöntä lääketieteellistä väliintuloa, jonka jälkeen on mahdollista tehdä nosologinen arviointi ja tehdä potilaalle tarkka diagnoosi. Aikaisemmin tehty lääketieteellinen ja lääketieteellinen apu ei voi pelkästään pelastaa ihmisen kuolemasta, vaan myös helpottaa kuntoutusta ja vähentää myöhempien komplikaatioiden todennäköisyyttä, joten on erittäin tärkeää tietää, miten toimia tällaisessa kunnossa.

Sydämen vajaatoiminta akuutissa muodossa - syyt

Myokardisolut vaativat säännöllisesti tiettyä määrää happea ja ravinteita. Tämä määrä voi vaihdella riippuen sydämen voimakkuudesta, jota kutsutaan kehon aineenvaihduntatarpeiksi. Suurin osa kaikista tarvittavista aineista rikastetusta verestä menee sydänlihaksen sepelvaltimoiden läpi. On oikeaa ja vasenta valtimoa, jotka haarautuvat ja toimittavat ruokaa kaikille sydämen osille. Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta johtuu sepelvaltimon (tai sepelvaltimon) verisuonista sydänlihakselle luovutetun veren määrän tai laadun jyrkästä poikkeavuudesta. Patologia voi kehittyä kolmen mekanismin mukaisesti:

1. Sepelvaltimoiden tukos tai kouristus;
2. Myokardiumin lisääntyneet aineenvaihduntatarpeet, jotka johtuvat intensiivisestä työstä, kun sepelvaltimot eivät pysty lisäämään verenkiertoa;
3. Kahden ensimmäisen tekijän yhdistelmä.

Useimmiten sepelvaltimon tukos tapahtuu progressiivisen ateroskleroosin taustalla. Tälle taudille on tunnusomaista ateroskleroottisten plakkien muodostuminen verisuonten seinämille, jotka voivat hajota ja osittain tai kokonaan estää valtimoiden valtimon, mikä estää hapen pääsyn sydänlihakseen. Tällaisissa tapauksissa epiteeliseinään kohdistuu usein vahinkoa, johon liittyy verihiutaleiden massan kerrostuminen ateroskleroottisen plakin yli, mikä pahentaa tilannetta edelleen.

Aluksen tai kasvaimen solut voivat estää aluksen lumenin harvemmin. Lisäksi tällaisissa tapauksissa voi esiintyä sepelvaltimon vajaatoimintaa:

• vaskuliitti, endokardiitti tai myokardiitti;
• vaskulaarisia vammoja;
• vakavan leikkauksen jälkeen;
• sydämen ja verisuonten viat;
• kun aortan aneurysmaa kuoritaan;
• anemia.

Aluksen spasmi johtuu katekoliamiinien voimakkaasta vapautumisesta stressin, shokin, lisämunuaisen toimintahäiriön, valtimoverenpaineen aikana. Nämä samat olosuhteet lisäävät sydämen kuormitusta ja lisäävät sen aineenvaihduntatarpeita, joita ei voida tyydyttää sepelvaltimoiden supistumisen vuoksi.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan patologisilla prosesseilla on "iskeeminen kaskadi". Sydänlihassolujen ravitsemus on häiriintynyt, sydänlihassolujen bioelektrinen aktiivisuus muuttuu, rytmihäiriöt, takykardia (vuorotellen bradykardian vuoksi hätäenergian varannosta), iskemia ja myöhemmin sydänkohtaus tai kuolema.

Ensiapu akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan tapauksessa

Tiedetään, että 80% akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan kuolemista esiintyy sairaalahoidossa. On erittäin tärkeää, että pystyt välittömästi tunnistamaan tämän patologian ja tarjoamaan ensiapua ajoissa.

Tätä varten sinun on tiedettävä tärkeimmät oireet:

• rintalastan takana oleva kireys, sydämen polttava tunne;

• Kipun säteilytys ylävartalossa vasemmalla puolella (olkapää, olka, varsi);
• paniikkikuolema kuolemasta, itsekontrollin menettäminen, sekavuus tai pyörtyminen;
• vaalea iho, raajojen ja huulien sinertävyys, otsaan kylmä hiki;
• hengenahdistus, matala ja hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, vaaleanpunainen vaahto suusta;
• tahi- tai bradyarytmia;
• pahoinvointi ja oksentelu, lisääntynyt syljeneritys;
• hyökkäys alkaa välittömästi kuntoilun tai täydellisen levon jälkeen (yöllä, varhain aamulla).

Ensinnäkin on tarpeen kutsua ambulanssi, unohtamatta osoittaa, että kardiologiaryhmä tarvitsee, koska kaikissa ambulanssiautoissa ei ole tarvittavia laitteita tällaisiin olosuhteisiin. Sitten sinun on aloitettava ensiapu:

• Aseta nitroglyseriini tai validoli tabletti kielen alle potilaaseen. Tämä laajentaa sepelvaltimoiden aluksia ja helpottaa tilannetta tilapäisesti. Tarvittaessa voit ottaa 1 tabletin kielen alle 10-15 minuutin välein, kunnes ambulanssi saapuu tai kun tila on vapautettu.
• Pyydä potilasta pureskelemaan asetyylisalisyylihappotablettia enintään 325 mg: n annoksella. Tämä vähentää todennäköisyyttä, että verihyytymän koko kasvaa sen vaikutuksesta veren hyytymisjärjestelmään.
• Tuuleta huone mahdollisimman hyvin tai käytä lääketieteellistä ilmapalloa, jos se on käytettävissä.
• Sydämen sykkeen puuttuessa on suoritettava epäsuora sydänhieronta. Voit tehdä tämän asettamalla potilaan pinnalle, mieluiten kovaksi, paremmin lattialle. Seiso hänen edessään polvillaan oikealla puolella. Laita oikean kämmenen käsi alas rintalastan alemmassa kolmanneksessa, peukalo tulee suunnata kohti kaulaa. Aseta vasen kämmen päälle ja aloita painaminen rinnassa. Rintalastan tulisi laskea 3-5 cm (tämä vastaa aktiivista umpeutumista), sitten rinta palaa satunnaisesti takaisin (tämä vastaa passiivista inhalaatiota). Vaikka rinnassa ei ole palannut paikkaan, et voi tehdä seuraavaa painetta. Hieronta on tehtävä suorilla käsillä, älä taivuta niitä kyynärpäissä. Avun aikana ei voi ottaa käsiäsi rinnasta. Minuutissa sinun täytyy tehdä noin 60-100 paine. Työ on mahdotonta pysäyttää myös reunojen murtumien ja näkyvän tuloksen puuttuessa. Tällaiset elvytystoimenpiteet mahdollistavat veren hapettamisen, kunnes lääkärit saapuvat.

Elvytysryhmä tarjoaa myös kiireellistä hoitoa elintoimintojen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Kardiologi määrittelee pääasiallisen hoidon tutkimusten jälkeen (EKG, koronografia, CT-skannaus, sydämen MRI, biokemiallinen verikoe). Sekä lääketieteellisiä että invasiivisia hoitoja voidaan käyttää sydänlihaksen vaurion ja esiintymisongelmien mukaan.

Joskus pelastustoiminnalla ei ole edes aikaa aloittaa. Tämä tapahtuu äkillisen kuoleman tapauksessa. Se esiintyy usein potilailla, joilla on vakaa iskeeminen sydänsairaus historiassa ja jotka voivat olla oireettomia. Samaan aikaan potilaalla on agonaalinen hengitys, oppilaiden asteittainen laajentuminen, ihon harmaus tai hämärä, pulssi ja syke ovat lähes havaitsemattomia. Kuolema tapahtuu 2-3 minuutin kuluessa.

Mikä on vaarallinen sairaus - komplikaatiot ja seuraukset

Useimmiten ennuste on epäsuotuisa. Hyökkäys päättyy henkilön kuolemaan tai vakaviin sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksiin:

• sydäninfarkti;
• rakennemuutokset sydämen lihaksessa;
• sydämen seinän repeämä;
• aortan aneurysma;
• erilaisia ​​rytmihäiriöitä;
• perikardiitti.

Voit ehkäistä taudin tietäen sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskitekijöitä ja -menetelmiä. Riskitekijät voivat olla ulkoisia ja sisäisiä. Ulkoiseen kuuluu tupakointi, ylikuumeneminen, liikunnan väheneminen ja stressi. Sisäiset tekijät ovat valtimoverenpaine, ateroskleroosi, diabetes, lihavuus ja perinnöllisyys. Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan estäminen on terveellisen elämäntavan säilyttäminen: huonojen tapojen välttäminen, asianmukainen ravitsemus, urheileminen, hermoston ylikierroksen välttäminen, säännölliset lääkärintarkastukset ja riskitekijöihin liittyvien sairauksien oikea-aikainen hoito.

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on vaarallinen tila, jota voidaan välttää, jos tiedät kehosi ominaisuudet ja ominaisuudet ja noudatat kaikkia ehkäiseviä toimenpiteitä. Väestön informatiivinen tietoisuus ensimmäisen lääketieteellisen avun antamista koskevista säännöistä on myös tärkeää, koska hyökkäyksen ensimmäisten minuuttien ja tuntien rationaalinen toiminta voi pelastaa ihmisen elämän ja vähentää merkittävästi sydänlihaksen hapen nälkää aiheuttavien kielteisten seurausten riskejä.

Sydämen vajaatoiminta: oireet ja hoito

Sydämen vajaatoiminta - tärkeimmät oireet:

• pahoinvointi
• Usein virtsaaminen
• Sydämen sydämentykytys
• Hengenahdistus
• oksentelu
• Sydämen kipu
• yskä
• vinkuminen
• väsymys
• Rintakipu
• Lisääntynyt syljeneritys
• Ruoansulatushäiriö
• Kevyt virtsa
• kalpeus
• Keuhkopöhö
• Raajojen turvotus
• ilmavaivat
• Liikkeen rajoitus
• Matala hengitys
• Hidas hengitys

Sydämen vajaatoiminta on patologinen tila, jossa sepelvaltimoveren virtaus on osittain pienentynyt tai pysähtyy kokonaan. Tämän seurauksena sydänlihas saa riittämättömiä ravintoaineita ja happea. Tämä tila on CHD: n yleisin ilmentymä. Useimmiten se on akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta sydänlihaksen infarktin takana. Äkillinen sepelvaltimokuolema liittyy myös suoraan tähän patologiseen prosessiin.

Virhe on kahdentyyppinen:

• sepelvaltimon toimintahäiriö;
• sepelvaltimon vajaatoiminta.

On tärkeää tietää, mikä on akuutti ja krooninen sepelvaltimon vajaatoiminta, sen oireet ja hoito, jotta voidaan huomata sen kehittyminen henkilössä ajoissa ja toimittaa se lääketieteelliselle laitokselle hätähoitoa varten.

syistä

Sydämen vajaatoiminnan oireyhtymä voi esiintyä eri syistä. Useimmiten se johtuu kouristuksista, ateroskleroottisesta ja tromboottisesta stenoosista.

• coronaritis;
• verisuonten vaurioituminen;
• sydänvirheet;
• keuhkojen stenoosi;
• anafylaktinen sokki;
• aortan aneurysma;
• valtimoiden läpinäkyvyyden rikkominen. Tämä voi johtua astioiden absoluuttisesta tai osittaisesta päällekkäisyydestä, kouristuksesta, tromboosista ja niin edelleen.

oireet

Yleisin verisuonten ja sydänsairauksien kuolinsyy on sepelvaltimon vajaatoiminta. Tämä johtuu siitä, että sydän ja verisuonet ovat vaurioituneet lähes yhtä hyvin. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan äkilliseksi sepelvaltimokuolemaksi. Kaikki tämän taudin oireet ovat monimutkaisia, mutta tärkein ja merkittävin on juuri angina-isku.

• joskus vain sepelvaltimon vajaatoiminnan oire on voimakas kipu sydämessä tai rintalastan takana, joka kestää noin 10 minuuttia;
• jäykkyys. Esiintyy fyysisen rasituksen lisääntyessä;
• ihon haju;
• hengenahdistus;
• sydämen sydämentykytys;
• hengitys hidastuu, tulee pinnallisemmaksi;
• oksentelu, pahoinvointi, syljeneritys lisääntyvät;
• virtsalla on vaalea väri ja erittyy suurempiin määriin.

Akuutti muoto

Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta on patologinen tila, joka kehittyy vasospasmin seurauksena, joka kyllästää sydämen lihaksen verellä. Spasmi voi kehittyä ihmisessä sekä täydellisen fyysisen rauhan tilassa että kohonnut emotionaalinen ja fyysinen. kuormia. Äkillinen kuolema liittyy suoraan tähän tautiin.

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan kliinistä oireyhtymää kutsutaan yleisesti angina pectorikseksi. Hyökkäys kehittyy, koska sydämen kudoksissa ei ole happea. Hapetustuotteita ei poisteta elimistöstä, vaan ne alkavat kerääntyä kudoksiin. Hyökkäyksen luonne ja vahvuus riippuvat useista tekijöistä:

• vaikutukset kärsineiden alusten seinien reaktio;
• ateroskleroottisten vaurioiden alue ja laajuus;
• ärsyttävä voima.

Jos kohtaukset kehittyvät yöllä, täydellisen levon tilassa ja ovat vaikeita, tämä osoittaa, että ihmiskehossa on esiintynyt vakavia verisuonten vaurioita. Yleensä kipu esiintyy sydämen alueella äkillisesti ja kestää kahdesta kahteenkymmeneen minuuttiin. Säteilytä kehon vasempaan puoleen.

Krooninen muoto

Ihmisillä esiintyy angina pectoris ja verisuonten ateroskleroosi. Lääketieteessä sairaus on kolme astetta:

• krooninen sepelvaltimon vajaatoiminta (CKD). Henkilöllä on harvinaisia ​​angina pectoriksen hyökkäyksiä. Niitä herättävät psyko-emotionaaliset ja fyysiset. kuormia;
• vakava HKN-aste. Hyökkäykset ovat yhä yleisempiä ja voimakkaampia. Syy - liikunnan keskimääräinen taso;
• vakava HKN. Hyökkäykset ihmisissä tapahtuvat jopa rauhallisessa tilassa. Merkitty rytmihäiriö ja voimakas kipu sydämessä.

Potilaan tila huononee vähitellen, kun alukset kapenevat. Jos aineenvaihduntahäiriö on hyvin pitkä, uudet talletukset ilmestyvät valtimoiden seinille jo muodostuneisiin plakkeihin. Verenkierto sydänlihakseen laskee merkittävästi. Jos kroonisen sepelvaltimon vajaatoiminnan asianmukaista hoitoa ei suoriteta, voi tapahtua äkillinen kuolema.

Äkillinen kuolema

Äkillinen kuolema on verisuonten ja sydänsairauksien aiheuttama nopea kuolemaan johtava lopputulos, jota esiintyy henkilöillä, joiden tilannetta voidaan kutsua vakaaksi. 85–90 prosentissa tapauksista tämän sairauden syy on sepelvaltimotauti, mukaan lukien kurssi ilman oireita.

• sydämen asystoli;
• kammiot.

Potilasta tutkittaessa havaitaan ihon haju. He ovat kylmiä ja niissä on harmahtava sävy. Oppilaat laajenevat vähitellen. Pulssi- ​​ja sydänäänet ovat käytännössä määrittelemättömiä. Hengitys tulee agonaaliseksi. Kolmen minuutin kuluttua henkilö lopettaa hengityksen. Kuolema tulee.

diagnostiikka

• sydänfilmi;
• sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimoiden angiografia);
• tietokonetomografia;
• Sydän MRI (magneettikuvaus).

hoito

Sepelvaltimon vajaatoiminnan hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, jotta saavutettaisiin suotuisia tuloksia. Ei ole väliä, mikä aiheuttaa tämän tilan, mutta se vaatii pätevää hoitoa. Muuten voi tapahtua kuolema.

Sepelvaltimon vajaatoiminnan oireyhtymän hoito tulisi suorittaa vain kiinteissä olosuhteissa. Hoito on melko pitkä ja siinä on paljon vivahteita. Ensimmäinen asia on IHD: n riskitekijöiden torjuminen:

• poistaa ylikuumeneminen;
• vuorottelevat lepoajat ja aktiviteetit oikein;
• seurata ruokavaliota (erityisen tärkeää sydämen kannalta);
• lisätä fyysistä aktiivisuutta;
• älä tupakoi tai juo alkoholijuomia;
• normalisoi kehon painoa.

• antianginaaliset ja rytmihäiriölääkkeet. Niiden tavoitteena on anginahyökkäysten ehkäisy ja helpotus, sydämen rytmihäiriöiden hoito;
• antikoagulantit (niillä on tärkeä asema OC: ien hoidossa, koska ne on tarkoitettu veren ohenemiseen);
• antibradikininovye hunaja. tarkoittaa;
• verisuonia laajentava hunaja. välineet (Iprazid, Aptin, Obzidan ja muut);
• lipidiä alentavat lääkkeet;
• anaboliset lääkkeet.

Kirurgisia ja intravaskulaarisia hoitomenetelmiä käytetään sepelvaltimoiden verenvirtauksen palauttamiseen. Näitä ovat seuraavat tekniikat:

• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• stenttausta;
• pallolaajennus;
• suora sepelvaltimon aterektomia;
• kääntyvä ablaatio.

ennaltaehkäisy

Asianmukainen hoito auttaa poistamaan akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan, mutta taudin ehkäiseminen on aina helpompaa kuin hoitaa. On olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka mahdollistavat tämän taudin kehittymisen:

• Fyysiset harjoitukset on suoritettava säännöllisesti. Voit mennä uimaan, kävellä enemmän. Kuormitusta tulee lisätä asteittain;
• Vältä stressaavia tilanteita. Stressi on kaikkialla elämässämme, mutta se on sydän, joka kärsii siitä eniten, joten sinun täytyy yrittää välttää tällaiset tilanteet sen suojelemiseksi;
• tasapainoinen ruokavalio. Eläinrasvan määrä ruokavaliossa olisi vähennettävä;

Erikoistuneet suositukset

Sydämen vajaatoiminta on erittäin monimutkainen ja vaarallinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi on tärkeää tietää kaikki sen tärkeimmät oireet ja varhaiset merkit, jotta potilaalle voidaan tarjota hätäapua. Tämän taudin hoito on pitkäaikainen, ja se olisi toteutettava ajoissa, jotta äkillinen kuolema voi tapahtua. Erityisesti on huomattava, että OKN on uudistunut merkittävästi viime vuosina. Nyt se vaikuttaa työikäisiin. Mitä nopeammin sairaus tai tila, joka voi laukaista sen kehittymisen, hoidetaan, sitä suotuisampi ennuste on.

Jos luulet, että sinulla on sepelvaltimon vajaatoiminta ja taudille ominaiset oireet, kardiologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Sydänvirheet ovat sydämen yksittäisten toiminnallisten osien poikkeavuuksia ja muodonmuutoksia: venttiilejä, väliseinät, astioiden ja kammioiden väliset aukot. Väärän toiminnan takia verenkiertohäiriö on häiriintynyt, ja sydän lakkaa olemasta täysin suorittamatta päätoimintoaan - hapen toimittamista kaikille elimille ja kudoksille.

Hankitut sydämen viat - sairaudet, jotka liittyvät sydämen lihaskyvyn heikentyneeseen toimintaan ja anatomiseen rakenteeseen. Tämän seurauksena solunsisäistä verenkiertoa on rikottu. Tämä ehto on hyvin vaarallinen, koska se voi johtaa monien komplikaatioiden, erityisesti sydämen vajaatoiminnan, kehittymiseen.

Kardiitti - erilaisen etiologian tulehduksellinen sairaus, jossa on sydänkalvojen vaurioitumista. Sekä sydänlihaksen että muiden elinten kalvojen, kuten perikardin, epikardin ja endokardin, voi kärsiä sydänlihaksesta. Sydämen kalvojen systeeminen moninkertainen tulehdus soveltuu myös yleiseen nimipatologiaan.

Kasvivaskulaarinen dystonia (VVD) on sairaus, johon koko keho liittyy patologiseen prosessiin. Useimmiten perifeeriset hermot ja sydän- ja verisuonijärjestelmä vaikuttavat negatiivisesti kasvulliseen hermostoon. On välttämätöntä hoitaa vaivaa ilman epäonnistumista, koska laiminlyötyyn muotoon se aiheuttaa vakavia seurauksia kaikille elimille. Lisäksi lääketieteellinen apu auttaa potilasta pääsemään eroon sairauden epämiellyttävistä ilmenemismuodoista. ICD-10-tautien kansainvälisessä luokituksessa IRR: llä on koodi G24.

Alportin oireyhtymä tai perinnöllinen nefriitti on perinnöllinen munuaissairaus. Toisin sanoen sairaus koskee vain niitä, joilla on geneettinen taipumus. Miehet ovat alttiimpia taudille, mutta myös naisilla. Ensimmäiset oireet ilmenevät 3-8-vuotiailla lapsilla. Itse asiassa tauti voi olla oireeton. Useimmiten diagnosoidaan rutiinitutkimuksen aikana tai toisen taustataudin diagnosoinnissa.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.