Sikiön hypoksia - oireet, merkit, syyt, vaikutukset, asteet, diagnoosi, ennuste ja ehkäisy

Me kaikki tiedämme, että raskauden aikana naisen ajatukset kiirehtivät yhteen suuntaan. Hän unelmoi tulevasta vauvasta, onnellisesta elämästä yhdessä, huolehtii jo kunnosta ja mukavuudesta ja haluaa vauvan syntyvän vahvaksi, terveeksi ja ajoissa.

Jotta sikiö kehittyisi täysimääräisesti raskauden ja synnytyksen aikana, kaikki menetelmät molemmissa organismeissa, lapsi ja äiti, on edettävä normaalisti, kuten odotettiin. Kaikki rikkomukset voivat vaikuttaa vauvan tilaan. Tämä tilanne voi syntyä monista syistä. Raskaana oleville naisille diagnosoidaan usein sikiön hypoksia. Ja tämä on vakava syy ajatella ja toimia.

Mitä tapahtuu

Sana "hypoksi" tarkoittaa happipuutetta. Se tarkoittaa, että kun on kyse sikiön hypoksiasta, tämä tarkoittaa sitä, että vauva saa vähemmän happea äidin kehosta ja sikiön hapen nälkää esiintyy, kuten lääkärit sanovat. Tällainen tila voi kehittyä raskauden aikana (ja sitten diagnosoida krooninen hypoksia) tai suoraan syntymässä (puhumme akuutista hypoksiasta).

Mitä tapahtuu, kun happea ei ole riittävästi? Tietenkin vauva alkaa tukehtua. Mutta se ei ole heti. Ensinnäkin hänen pienessä organismissaan hän kohtaa useita rikkomuksia, joiden seuraukset, jos hypoksiaa ei havaita ja lääketieteellisiä toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, voivat olla peruuttamattomia.

Hapen puute raskauden alkuvaiheessa (kun elinten ja järjestelmien luominen ja muodostuminen) voi aiheuttaa alkion kehittymisen rikkomisen poikkeavuuksiin ja loukkaantumisiin asti. Myöhemmissä vaiheissa lapsen keskushermosto ja fyysinen kehitys kärsivät: kasvun hidastuminen tapahtuu, vastasyntynyt sopeutuu huonommin uuteen ympäristöön ja voi aiheuttaa fyysisiä ja henkisiä poikkeavuuksia. Hypoksia sairastavilla lapsilla on autonomisen hermoston häiriöitä, lihasten hypertoniaa, vauva on levoton, kapriisi, syö huonosti ja nukkuu. Tällaisen lapsen tulisi olla neurologin jatkuvassa valvonnassa.

Kun sikiö kokee hapen puutetta, kaikki sen elimet ja järjestelmät alkavat toimia tehostetussa tilassa ja yrittävät saada elintärkeän kaasun itselleen. Tämä on mahdollista pienen organismin lisääntyneiden kompensointiominaisuuksien vuoksi. Nainen tuntee tällaisen aktivoinnin vauvan liikkuvuuden lisääntyessä. Mutta tämä ei ehkä kestä kauan. Ja jos normaalia hapen syöttöä ei palauteta ja aineenvaihdunta ei ole normalisoitu ajoissa, masennus tulee pian - vauva rauhoittuu, koska ilman happea se ei enää voi liikkua. Tällaisen tilan seuraukset voivat olla peruuttamattomia. Siksi, jos äkillisesti lisääntyneen aktiivisuuden jälkeen vauva jäätyy yhtäkkiä (tuntuu enintään 3 permutaatiota tunnissa), ota heti yhteyttä lääkäriin! Suurimman luotettavuuden omaavan hypoksian tunnistaminen on mahdollista lisätutkimuksella: kardiotokografia ja dopplometria.

Miksi näin tapahtuu?

Happi menee kaikkiin elimiin ja järjestelmiin veren mukana. Hemoglobiini kuljettaa happea, mutta ilman rautaa sitä ei tuoteta. Toisin sanoen, jos kyseessä on anemia (raudanpuute), hemoglobiinin tuotanto ja vastaavasti hapen saanti vereen ja edelleen koko kehossa vähenee luonnollisesti. Kuitenkin raudan puute äidin veressä ei ole ainoa syy hypoksiaan.

Raskauden aikana kiertävän veren määrä äidin kehossa kasvaa merkittävästi, koska se ruokkii sikiötä istukan läpi. Jos uteroplatsentaalinen aineenvaihdunta heikkenee, alkio ei voi saada tarvittavaa määrää ravintoaineita, mukaan lukien happea, joka on toimitettu sille äidin verellä. Äidin ja sikiön välisiä metabolisia häiriöitä esiintyy istukan vajaatoiminnassa. Se estää hapen virtauksen sikiöön ja tupakoinnin raskauden aikana, koska nikotiini rajoittaa verisuonia ja verenkiertoa häiritsee. Ja tiedetään myös, että tupakansavut tunkeutuvat alkion läpi istukan läpi, ja se näyttää olevan savunäytössä - miten ei voi tukahduttaa täällä... Se ei toimi parhaiten verisuonissa ja alkoholissa.

Yleensä hypoksian kehittyminen voi aiheuttaa useita sairauksia (erityisesti naisen kroonisia sairauksia) ja sikiön ja äidin organismin ja istukan häiriöitä:

• raskaana olevan naisen sydän- ja verisuonitaudit;
• anemia;

Sikiön hypoksia

Sikiön hypoksia on kohdunsisäinen oireyhtymä, jolle on ominaista monimutkainen muutos sikiön osassa, koska sen kudoksissa ja elimissä ei ole riittävästi happea. Sikiön hypoksiaa leimaa elintärkeiden elinten, pääasiassa keskushermoston häiriöt. Sikiön hypoksian diagnoosi sisältää kardiotokografian, uteroplastisen verenkierron dopplerometrian, synnytys ultraäänen, amnioskoopin. Sikiön hypoksian hoidon tarkoituksena on normalisoida uteroplatsentaalinen verenkierto, parantamalla veren reologiaa; joskus tämä ehto vaatii naisen varhaisen toimituksen.

Sikiön hypoksia

Sikiön hypoksia kirjataan 10,5%: iin kaikista raskauksien ja toimitusten kokonaismäärästä. Sikiön hypoksia voi kehittyä eri kohdissa intrauteriinisessa kehityksessä, jolle on tunnusomaista erilaiset hapenpuutteen asteet ja seuraukset lapsen keholle. Sikiön hypoksia, joka kehittyi raskauden alkuvaiheessa, aiheuttaa epämuodostumia ja alkion kehittymisen hidastumista. Raskauden loppupuolella hypoksiaa seuraa viivästys sikiön kasvussa, keskushermoston vaurioituminen ja vastasyntyneen sopeutumiskyvyn heikkeneminen.

Sikiön hypoksian syyt

Sikiön hypoksia voi olla seurausta lapsen kehossa, äidissä tai istukassa esiintyvistä epäsuotuisista prosesseista. Hypoksian todennäköisyys sikiössä lisääntyy äitien sairauksien - anemian, sydän- ja verisuonitautien (sydänvikojen, verenpaineen), munuaissairauden, hengityselinten (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkia jne.), Diabeteksen, raskauden toksisuuden, moniraskauden, STI. Alkoholi, nikotiini, huumausaineet ja muut äidin riippuvuudet heijastuvat haitallisesti sikiön happipitoisuuteen.

Sikiön hypoksian riski kasvaa sikiön-istukan verenkierron rikkomisen seurauksena keskenmenon, viivästyneen raskauden, napanuoran patologian, istukan vajaatoiminnan, työvoiman poikkeavuuksien ja muiden raskauden komplikaatioiden ja työprosessin vuoksi. Intrapartum-hypoksian kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat sikiön hemolyyttinen tauti, synnynnäiset kehityshäiriöt, kohdunsisäinen infektio (herpesinfektio, toksoplasmoosi, klamydia, mykoplasmoosi jne.), Moninkertainen ja tiukka johdon takertuminen lapsen kaulan ympärille, pitkä pään puristus työn aikana.

Vastauksena sikiön hypoksiaan ensinnäkin hermosto kärsii, koska hermokudos on herkin hapenpuutteelle. Alkion 6–11 viikon kehittymisen jälkeen hapen puute aiheuttaa aivojen kypsymisen viivästymisen, häiriöt alusten rakenteessa ja toiminnassa, hidastamalla veri-aivoesteen kypsymistä. Myös munuaisten, sydämen, suoliston sikiön hypoksiatesti.

Vähäinen sikiön hypoksia ei ehkä aiheuta kliinisesti merkittäviä keskushermoston vaurioita. Vaikeassa hypoksiassa kehittyy iskemia ja nekroosi eri elimissä. Synnytyksen jälkeen lapsi, joka kehittyi hypoksisissa olosuhteissa, voi kokea monenlaisia ​​häiriöitä, neurologisista häiriöistä henkiseen hidastumiseen ja vakaviin somaattisiin poikkeamiin.

Sikiön hypoksian luokitus

Virtausajankohdan ja alkamisnopeuden mukaan akuutti ja kroonisesti kehittyvä sikiön hypoksia vapautuu.

Sikiön akuutin hypoksian esiintyminen liittyy yleensä työvoiman poikkeavuuksiin ja komplikaatioihin - nopea tai pitkäaikainen työvoima, puristuminen tai napanuoran katoaminen, pään pitkittynyt puristus syntymäkanavassa. Joskus akuuttia sikiön hypoksiaa voi kehittyä raskauden aikana: esimerkiksi kohdun repeytymisen tai istukan ennenaikaisen irtoamisen yhteydessä. Akuutissa hypoksiassa sikiön elintärkeiden elinten toimintahäiriöt kasvavat nopeasti. Akuutille hypoksialle on tunnusomaista sikiön sykkeen kasvu (yli 160 lyöntiä minuutissa) tai sen väheneminen (alle 120 lyöntiä minuutissa), rytmihäiriöt ja sävyjen kuurous; moottorin aktiivisuuden vahvistaminen tai heikkeneminen jne. Usein sikiön hypoksian myötä kehittyy asfiksi.

Krooninen hypoksi aiheuttaa pitkittyneen kohtalaisen hapenpuutteen, jonka myötä sikiö kehittyy. Kroonisella hapenpuutteella esiintyy intrauteriinista hypotrofiaa; sikiön kompensaatiokyvyn heikkenemisen yhteydessä samat rikkomukset kehittyvät kuin akuutissa opintojaksossa. Sikiön hypoksia voi kehittyä raskauden tai synnytyksen aikana; erikseen harkittu hypoksia, joka ilmeni lapsen syntymän jälkeen hyaliinikalvon taudin, kohdunsisäisen keuhkokuumeen jne. johtuen.

Kun otetaan huomioon sikiön kompensoiva-adaptiivinen kyky, hypoksia voi saada kompensoituja, subkompensoituja ja dekompensoituja muotoja. Koska epäsuotuisissa olosuhteissa sikiö kokee paitsi hypoksiaa, myös koko monimutkaisia ​​aineenvaihduntahäiriöitä, tämä käytäntö määritellään maailman käytännössä "ahdistuneisuusoireyhtymäksi", joka on jaettu synnytykseen ja kehitetty synnytyksessä ja hengityselimissä.

Sikiön hypoksian ilmentyminen

Sikiön hypoksian vaikutuksesta kehittyvien muutosten vakavuus riippuu testatun hapenpuutteen intensiteetistä ja kestosta. Hypoksian alkuvaiheen ilmenemismuodot aiheuttavat sykkeen lisääntymistä sikiössä, sitten sen hidastuminen ja äänenvaimennettu sydän. Mekonium voi näkyä amnioninesteessä. Kun hypoksia lievää, se lisää sikiön motorista aktiivisuutta vakavasti - liike vähenee ja hidastuu.

Vaikeassa hypoksiassa sikiössä kehittyy verenkiertohäiriöitä: havaitaan lyhyen aikavälin takykardiaa ja verenpaineen nousua vuorotellen bradykardian ja verenpaineen laskun kanssa. Reologiset häiriöt ilmenevät veren sakeutumisena ja plasman vapautumisena verisuonten syvennyksestä, johon liittyy solunsisäinen ja kudoksen turvotus. Verisuonten seinämien lisääntyneen herkkyyden ja läpäisevyyden seurauksena esiintyy verenvuotoja. Verisuonten sävyjen vähentäminen ja verenkierron hidastuminen johtaa elimen iskemiaan. Sikiön acidoosin kehon hypoksian aikana kehittyy elektrolyyttitasapainon muutos, kudoksen hengitys häiriintyy. Muutokset sikiön elintärkeissä elimissä voivat aiheuttaa sen kohdunsisäisen kuoleman, tukehtumisen, intrakraniaalisen syntymävamman.

Sikiön hypoksian diagnoosi

Epäily, että sikiö on hypoksiassa, voi ilmetä, kun sen fyysinen aktiivisuus muuttuu - levoton käyttäytyminen, häiriöiden tehostuminen ja kiihtyminen. Pitkäaikainen tai progressiivinen hypoksia johtaa sikiön liikkeen heikkenemiseen. Jos nainen huomaa tällaiset muutokset, hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä raskauden hoitavaan gynekologiin. Kuuntelemalla sikiön stetoskooppi sikiön sykettä, lääkäri arvioi sydämen sävyjen taajuutta, ääntä ja rytmiä, ääniä. Sikiön hypoksian tunnistamiseksi nykyaikainen gynekologia käyttää kardiotokografiaa, sikiön fonokardiografiaa, dopplometriaa, ultraääniä, amnioskooppia ja amniosentseja sekä laboratoriokokeita.

Kardiotokografian aikana on mahdollista seurata sikiön sykettä ja sen liikkuvuutta. Muuttamalla sykettä, riippuen lopusta ja sikiön aktiivisuudesta arvioidaan sen tilaa. Kardiotokografiaa käytetään yhdessä fonokardiografian kanssa laajalti synnytyksessä. Kun doplerografia uteroplatsentaalisen veren virtaus tutkii veren virtauksen nopeutta ja luonnetta napanuoran ja istukan verisuonissa, jonka rikkominen johtaa sikiön hypoksiaan. Cordocentesis suoritetaan ultraäänivalvonnassa johtimen verinäytteenottoon ja happo-emäksen tasapainotutkimuksiin. Sen kasvun havaittu viive voi toimia sikiön hypoksian ultraäänimerkkinä. Lisäksi synnytys ultraäänen prosessissa arvioidaan amnionin nesteen koostumus, tilavuus ja väri. Voimakas vedenpoisto tai veden puute voi merkitä ongelmia.

Amnioskooppian ja amniosentesin johtaminen kohdunkaulakanavan kautta mahdollistaa visuaalisen arvioinnin läpinäkyvyydestä, väristä, amnionin nesteen määrästä, sulkeumien (hiutaleiden, mekoniumin) esiintymisestä biokemiallisten testien suorittamiseksi (pH-mittaus, hormonien tutkimus, entsyymit, CO2-pitoisuus). Amnioskooppi on kontraindisoitu istukan eturauhasessa, kolpiitti, kohdunkaula, uhkaava abortti. Amnioninesteen välitön arviointi suoritetaan sen jälkeen, kun se on kaadettu ensimmäiselle työvaiheelle. Sikiön hypoksian hyväksi on havaittu sekoitus amnionin nestemäisessä mekoniumissa ja niiden vihertävä väri.

Sikiön hypoksian hoito

Sikiön hypoksian tapauksessa raskaana oleva nainen on sairaalassa synnytys- ja gynekologisessa sairaalassa. Sikiön hypoksian olemassaolo edellyttää äidin nykyisen synnytys- ja ekstragenitaalisen patologian korjaamista ja fetoplatsentaalisen verenkierron normalisointia. Raskaana oleva nainen osoittaa tiukkaa lepoa, happihoitoa. Hoito, jolla pyritään vähentämään kohdun sävyä (papaveriini, drotaveriini, aminofylliini, heksoprenaliini, terbutaliini), vähentämällä laskimonsisäistä koaguloituvuutta (dipyridamoli, dekstraani, hemoderivat-vasikat veri, pentoksifylliini).

Krooninen sikiön hypoksia edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöönottoa, jotka parantavat hapen ja aineenvaihdunnan solujen läpäisevyyttä (välttämättömät fosfolipidit, E-, C-, B6-, glutamiinihappo, glukoosi), antihypoksantit, neuroprotektorit. Raskaana olevan naisen tilan parantamisessa ja raskaana olevan naisen sikiön hypoksian vaikutusten vähentämisessä voidaan suositella hengitysharjoituksia, vesikoulutusta, ultraviolettisäteilyhoitoa, induktotermiaa. Monimutkaisten toimenpiteiden tehottomuus ja sikiön hypoksian oireiden säilyttäminen yli 28 viikon ajan näytetään hätätilausjärjestyksessä (hätätilanteen keisarileikkaus).

Sikiöt, joilla on krooninen hypoksia, sikiöllä suoritetaan käyttämällä kardiomonitorointia, jonka avulla voidaan toteuttaa lisätoimenpiteitä ajoissa. Äitiysvaarassa kehittyneessä akuutissa hypoksiassa lapsi tarvitsee elvytyshoitoa. Sikiön hypoksian oikea-aikainen korjaaminen, rationaalinen hoito ja synnytys estävät raskaiden rikkomusten kehittymisen lapsessa. Neurologi havaitsee tulevaisuudessa kaikki hypoksian olosuhteissa kehittyvät lapset; Usein he tarvitsevat psykologin ja puheterapeutin apua.

Sikiön hypoksian komplikaatiot

Vakavaan sikiön hypoksiaan liittyy vaikeita polyorganismin toimintahäiriöitä vastasyntyneellä. Keskushermoston hypoksisissa vaurioissa voi kehittyä perinataalinen enkefalopatia, aivojen turvotus, areflexia, kohtauksia. Hengityselimistä, posthypoksisesta pneumopatiasta, keuhkoverenpainetaudista; sydän- ja verisuonitaudit sisältävät sydän- ja verisuoniviat, endokardin iskeeminen nekroosi jne.

Sikiön hypoksian vaikutus munuaisiin saattaa ilmentää munuaisten vajaatoimintaa, oliguriaa; ruoansulatuskanavassa - regurgitaatio, oksentelu, enterokoliitti. Usein kehittyvän synnytyksen yhteydessä syntyy uudet vastasyntyneiden vakava perinataalinen hypoksia. Vastasyntyneiden asfysiikka 75-80 prosentissa tapauksista kehittyy edellisen sikiön hypoksian taustalla.

Sikiön hypoksian ehkäisy

Sikiön hypoksian ehkäisy edellyttää, että naiset valmistautuvat raskauteen vastuullisesti: lisääntymiselinten ekstragenitaalisen patologian ja sairauksien hoitoon, epäterveellisten tapojen luopumiseen, tasapainoiseen ruokavalioon. Raskauden hoito on tehtävä ottaen huomioon riskitekijät ja sikiön ja naisen tilan oikea-aikainen seuranta. Sikiön akuutin hypoksian kehittymisen estäminen on oikea toimitusmenetelmän valinta, syntyvammojen ehkäisy.

Sikiön hypoksia: mitä jokaisen odottavan äidin tulisi kiinnittää huomiota

Raskauden aikana jokainen äiti on huolissaan syntymättömän lapsensa terveydestä ja haluaa, että hän sykkii oikeaan aikaan ja voimakkaasti. Usein tapahtuu, että äiti kuulee lääkärin määräaikaiselle nimitykselle sanan "hypoksia". Mikä on "sikiön hypoksia", miten tämä voidaan välttää ja miten sitä voidaan parantaa?

Intrauteriininen hypoksia on hapen puute normaalille sikiön kehitykselle. Yksinkertaisesti sanottuna, äidin sisäpuolella olevalla vauvalla ei ole mitään hengittävää, tarkemmin sanottuna, ei ole paikkoja, joissa vielä muodostuneet elimet voivat ottaa happea muodostumiseen, ja jos elimet ovat jo muodostuneet, ei ole mahdollista niiden normaaliin toimintaan.

Hypoksia voi esiintyä sekä raskauden alkuvaiheessa että viimeisissä viikoissa. Se voi myös olla esteenä työvoiman turvalliselle kulkulle työvoiman aikana. Jos kysyt, mikä on sikiön hypoksian riski, se riippuu hypoksian asteesta, sen tyypistä: kroonisesta tai akuutista, diagnoosin kestosta ja lääkärin määräämästä hoidosta.

Krooninen sikiön hypoksia

Joskus raskaana olevan naisen havainnon puuttuessa (jos hän ei ole rekisteröity), jossa on viivästynyt diagnoosi ja hoidon määrääminen tälle patologialle, pitkäaikainen hapen nälkä ilmenee - sikiön krooninen hypoksia. Sikiön kroonisen hypoksian seuraukset ovat: sikiöelinten muodostumisen loukkaukset, alkion kehitys.

Myöhemmissä jaksoissa tämä patologia aiheuttaa vahinkoa keskushermolle, heikentyneelle fyysiselle kehitykselle, jolle on ominaista kasvun esto, lapsen heikko mukautuminen kohdun ulkopuolelle. Äidin äidin kroonisen hypoksian jälkeen syntyneillä lapsilla on huono ruokahalu, ahdistuneisuus ja autonomisen hermoston häiriöt.

Akuutti sikiön hypoksia

Tämäntyyppinen hypoksia voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa ja työvoiman aikana. Tässä tapauksessa diagnoosi on ”akuutti sikiön hypoksi”. Tämä diagnoosi ei koske mitään terapeuttista interventiota. Tällaisen diagnoosin avulla nainen joutuu välittömästi hätätilanteeseen sikiön purkamiseksi elämän pelastamiseksi. Täällä joka minuutti laskee. Pitkäaikainen hapenpuute johtaa aivosolujen kuolemaan ja siten sikiön tukehtumiseen. Akuutin hypoksian seurausten vakavuutta arvioidaan Apgar-asteikolla välittömästi annosteluhuoneessa.

Sikiön hypoksia voi yleisesti ottaen johtaa seurauksiin, jotka eivät vaikuta merkittävästi sen elämään ja kehitykseen. Tai, sikiön hypoksian jälkeen raskauden aikana, syntynyt vauva kamppailee elämästä pitkään, koska sen elimet eivät ole saaneet kunnollista kehitystä kohdussa ja niitä on hoidettava koko elämänsä ajan.

Sikiön hypoksian syyt

Hypoksian syyt voivat olla monia. Kokeellinen sisäinen krooninen hypoksia voi johtua seuraavista syistä:

• äidin sairaudet (hengitysteiden sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmä, verisairaudet);
• sikiön sairaudet (reesuskonflikti, infektiot, synnynnäiset epämuodostumat, intrakraniaalinen trauma);
• verenvirtauksen heikentyminen napanuoran katoamisen, napanuoran puristumisen myötä lantion esityksen aikana, johdon tunkeutuminen raajojen ympärille;
• vakava ja pitkäaikainen toksikoosi on äidin kannalta epämiellyttävää ja vaikeaa, ja lapsen hypoksia voi vaikuttaa siihen;
• jos kyseessä ovat polyhydramniot tai moninkertaiset raskaudet, vauvoilla ei välttämättä ole happea normaaliin olemassaoloon ja kehitykseen.
• pererashivanie voi myös aiheuttaa sikiön hapen nälkää;
• lisäksi kaikille raskaana oleville naisille kerrotaan joka päivä, että he eivät saa järkyttää, ajatella vain hyvää ja välttää stressaavia tilanteita. Ensinnäkin vauva rasittaa itseään, kun äiti on järkyttyneissä tunteissa, ja toiseksi, stressin aikana äiti hengittää harvemmin, mikä häiritsee tarvittavan hapen määrän sikiöön;
• akuutti hypoksia syntyy, kun sikiön kaulan napanuorasta tulee tiukka johto;
• istukan ennenaikainen irtoaminen, nopea toimitus tai päinvastoin pitkäaikaiset solmut napanuoralla, jotka estävät veren virtauksen sikiöön, kohdun repeytymiseen ja paljon muuta;
• anestesian käyttö työprosessin aikana voi myös aiheuttaa akuuttia hypoksiaa; Lue lisää anestesian vaikutuksista →
• pitkäaikainen sikiön pään havaitseminen lantion alueella johtaa hapen nälkään.

Sikiön ja vastasyntyneen hypoksia

Edellä mainitut syyt liittyvät sikiön hypoksiaan, mutta myös vastasyntyneen tukehtumiseen. Vastasyntynyttä vauvaa pidetään ensimmäisen viikon jälkeen syntymän jälkeen. Tänä aikana kaikki elimet alkavat aktiivisesti toimia, jotka sopeutuvat uudelleen työskentelemään itsenäisesti ilman äitini organismin apua. Joten, jos lapsella on intrauteriinista hypoksiaa, on todennäköistä, että tämä sama ongelma voi ilmetä ensimmäisinä päivinä.

Tosiasia on, että kun happea ei ole kohdussa, lapsi yritti kompensoida sitä, hengittäen avoimen glottiksen läpi. Siellä voisi saada amnionista nestettä, limaa, verta, joka syntymän jälkeen johtaa hengityselinten tukkeutumiseen ja tukehtuminen - vastasyntyneen tukehtuminen. Siksi tällaisia ​​lapsia on ensimmäisinä päivinä seurattava joka toinen sekunti.

Hypoksi ja sikiön hypotrofia

Mikä on hypoksia, me huomasimme, ja hypotrofia on ravitsemuksen puute ja sikiön alikehittyminen. Tämä voi liittyä samaan hapenpuutteeseen, joka on niin välttämätöntä kunkin elimen kehityksessä riittävän ravinnon puutteen vuoksi. Useimmissa tapauksissa hypotrofia on seurausta hypoksiasta, jota ei hoideta tai joita ei ole nähty.

Sikiön hypoksia: merkit

Raskauden ensimmäisissä vaiheissa on mahdotonta määrittää sikiön hypoksiaa ilman Doppler-tutkimusta (sikiön sydämen sikiön sisäinen tutkimus) ja ultraäänitutkimus on mahdotonta, koska sikiö ei ole vielä täysin muodostunut eikä voi ”kertoa”, että jokin ei sovi elämääsi ja kunnossa.

Tällöin sikiön hypoksian diagnoosi tulee pelastamaan säännöllisten ja epäsuorien tutkimusten ansiosta. Sinun krooniset sairaudet (diabetes mellitus, keuhkoputkentulehdus, jatkuva yskä ja muut), yleinen kunto, jos työskentelet tukevassa huoneessa, ja kukaan ei voi vapauttaa sinua, ellei ole tiettyjä vasta-aiheita, voi olla indikaattori niistä.

Raskauden myöhemmissä vaiheissa äidin tulee tarkkailla vauvan liikkeitä. Kun kysymään lääkäriltä sikiön liikkeistä, saat vastauksen sikiön hypoksian määrittämiseen itse. "Menetelmä 10" - tämä on avustajan nimi kohdunsisäisen hypoksian merkkien tunnistamisessa.

Äiti, heräämällä aamulla, tervehtimällä vauvaa, alkaa laskea hänen liikkeitään. Päivänä tulisi esiintyä vähintään 10 jaksoa. Toisin sanoen tuntui sekoitus 2 minuuttia - ensimmäinen sarja, sitten toinen minuutti - toinen sarja ja niin edelleen.

Jotkut lääkärit uskovat, että sikiön ja hikkausten lisääntynyt liike ovat myös sikiön hypoksian oireita. Mutta itse asiassa - se voi olla toinen merkki jännityksestä: Äiti putosi epäonnistuneesti (esimerkiksi selässä, joka ei ole hyväksyttävä raskauden aikana) tai käveli hyvin nopeasti ja nyt hänellä ei ole ilmaa. Jos nämä ilmiöt kulkevat nopeasti vauvassa, ei ole mitään syytä jännitykseen. Mutta häiriöiden määrän väheneminen on jo sikiön hypoksian pääasiallinen oire.

Äkillisen hypoksian kehittymistä sikiössä osoittaa samea amniotineste, joka määritetään niiden analyysin perusteella.

Miten tunnistaa sikiön hypoksia

Ensimmäinen menetelmä hapen nälän havaitsemiseksi mainittiin edellä. Jäljellä olevat menetelmät liittyvät gynekologin suorittamaan raskauden tutkimukseen suunnitellussa tai suunnitellussa tutkimuksessa.

Lääkäri, kuuntelemassa sikiön sikiötä, kiinnittää huomiota sen taajuuteen. Jos se on normaalin alapuolella, on tarpeen tehdä lisätestejä. Sikiön sydämen sykkeen kuunteleminen käyttäen statoskooppia äidin vatsaontelon kautta alkaa raskauden toisella puoliskolla.

Syke voidaan jäljittää tarkemmin CTG: llä (kardiotokografia). Tämä on sikiön EKG.

CTG: n sikiön hypoksian merkkejä ovat:

• sydämen lyöntien lukumäärän puute tai väheneminen;
• sydämen sykkeen lisääntyminen kohdun tahattomien supistusten aikana ja sikiön liikkeiden aikana. Tällaisen lisääntymisen puuttuminen osoittaa sikiön stressiä ja uupuneita sopeutumisreaktioita.

Kolmas menetelmä on tutkimus Doppler-ultraäänellä - intrauteriininen ultraääni, jonka avulla voit tutkia veren virtausta kohdun valtimoissa.

Myös rutiininomainen ultraäänitutkimus voi kertoa lääkärille hypoksian kehittymisestä - nämä voivat olla istukan kehittymisen häiriöitä, ennenaikaista kypsymistä, liian paksua tai ohutta seinää.

Eräiden verikokeiden tarkoitus: hormonaaliset ja biokemialliset tarjoavat mahdollisuuden havaita entsyymien läsnäolon suuremmalla pitoisuudella, rasvaoksidoitumistuotteilla ja muilla hivenaineilla, jotka puhuvat sellaisen patologian kehittymisestä kuin sikiön hypoksia.

Sikiön hypoksian hoito

Kuullessaan sikiön hypoksian diagnoosia äiti tulee pelkäämään ja ensimmäinen asia, joka huolestuttaa häntä, ja mitä hänen pitäisi tehdä sikiön hypoksian aikana. Tärkeintä on pitää rauha ja seurata lääkärin suosituksia. Rauhallinen äiti - lupaus lapsen terveydelle, ei vain syntyneelle, vaan myös hänen vatsalleen.

Jos sikiön hypoksiaa diagnosoidaan ajoissa, eikä välitöntä keisarileikkausta ole osoitettu, sikiön hypoksiaa hoidetaan. Ensinnäkin, kun hoidetaan sikiön hypoksiaa raskauden aikana, he yrittävät päästä eroon äidin taudista, joka johti mahdollisimman paljon happea nälkään (jos paljastui, että se oli se, joka aiheutti tämän).

Hoidon vakavuudesta riippuen voidaan pitää sairaalassa tai avohoidossa. Lepo ja sängyn lepo, lääkärin määräämien lääkkeiden saanti, joka auttaa parantamaan sikiön happipitoisuutta, hapen runsaan veden käyttö - nämä ovat sikiön kohdunsisäisen hypoksian pääasialliset hoitosuunnat.

Sikiön hypoksia syntymähetkellä

Synnytyslääkäri-gynekologi, joka synnyttää synnytystä, kuuntelee säännöllisesti lapsen sykettä. Joten tässä hypoksian oireita ovat takykardia, sikiön bradykardia sekä kuurojen ja rytmihäiriöiden ilmaantuminen sikiön sydämeen.

Bradykardian ja takykardian aste eri työvuosina voi olla erilainen. Ensimmäisessä jaksossa hypoksia osoittaa bradykardiaa jopa 100 lyöntiä minuutissa ja toisessa on 98 lyöntiä.

Vasteena hypoksian kehittymisen supistumiselle työssä radiotografian avulla on mahdollista havaita sydämen lyöntien väheneminen 50: een minuutissa.

Hypoksian seurauksena synnytyksen aikana voi olla lapsen amnionin nieleminen, mikä johtaa myös vastasyntyneiden hengityselinten häiriöihin.

Hypoksi, miten välttää

Hypoksian välttämiseksi ja kohdunsisäisen hypoksian vaikutusten pitäisi johtaa terveelliseen elämäntapaan kahdelle. Ensinnäkin, sinun pitäisi päästä eroon kaikista huonoista tottumuksista, erityisesti tupakoinnista, ja kävele enemmän raikkaassa ilmassa pois moottoriteiltä ja moottoriteiltä.

Kukaan ei kumoa lääkärin käyntiä raskauden aikana, hän pystyy aina diagnosoimaan tämän patologian tuolloin.

Ruokavalion pitäisi olla tasapainoinen. Rautaa sisältävien tuotteiden on oltava valikossa.

Ensimmäisen tarkastuksen aikana, kun olet juuri rekisteröitynyt, puhu kaikista kroonisista sairauksista (tämä on periaatteessa kyselylomakkeessa, kun raskaana olevan naisen kortti on täytetty), ja seuraavissa käynneissä puhu hengityselinten sairauksista, jos ne näkyvät.

Lääkärin kanssa neuvotellen voidaan tehdä hengitysharjoituksia sikiön hypoksian estämiseksi.

On syytä muistaa oikea lepo ja nukkuminen. Neuvoja sikiön hypoksian välttämiseksi raskauden aikana auttaa helposti kestämään onnellisen raskausajan, kestämään ja synnyttämään vahvan vauvan tai vauvan.

Raskauden aikana äidin pitäisi ajatella paitsi vauvaa, myös itseään, koska hänen terveytensä riippuu syntymättömän lapsensa hyvinvoinnista. Väärä elämäntapa ja tottumukset ovat syitä sikiön hypoksiaan raskauden aikana.

Muista, että kaikki, mitä sinulle tapahtuu, heijastuu vauvalla. Huolehdi itsestäsi ja tarkkaile huolellisesti pienen ihmeen, joka työntää vatsaasi.

Sikiön hypoksia raskauden aikana

Mikä on sikiön hypoksia raskauden aikana?

Sikiön hypoksia raskauden aikana on hapen puute, joka johtuu erilaisista patologisista prosesseista.

Sikiön hypoksia raskauden aikana syntyy pitkäaikaisen hapenpuutteen vuoksi. Varhaisvaiheessa patologia voi aiheuttaa hidasta kehitystä, koska juuri tänä aikana muodostuu kaikki tärkeimmät sisäelimet. Myöhemmissä jaksoissa - negatiivinen vaikutus alkion keskushermostoon.

Hapen nälänhäiriön seurauksena lapsen ruumis alkaa kompensoida omien resurssiensa puuttumista, sen syke nousee 160 lyöntiin / min verenvirtauksen parantamiseksi. Jos prosessia ei diagnosoida ajoissa, muodostuu sekä fyysinen että henkinen kehitysviive.

Lääketieteellisessä käytännössä erotella krooninen ja akuutti patologia, joka eroaa altistuksen kestosta ja esiintymisajasta.

Sikiön krooninen hypoksia raskauden aikana aiheuttaa seurauksia, jotka ilmenevät sisäelinten alikehityksessä ja heikossa sopeutumisessa synnytyksen jälkeen.

Akuutti patologia esiintyy työvoiman aikana ja uhkaa lapsen elämää. Pitkä synnytys, infektio tai avautunut verenvuoto aiheuttavat lähes tukehtumista (tukehtuminen) ja edellyttävät lääkärin kiireellistä puuttumista.

Sikiön hypoksia raskauden aikana: oireet ja vaikutukset

Opi hypoksian muodostumisesta varhaisessa vaiheessa melko vaikeaa. Vain lääkäri pystyy tunnistamaan ja epäilemään verikokeen, jossa tulokset ovat anemian oireita (hemoglobiinin puute).

Itsenäisesti tunnistaa oireet voivat olla vasta 16–18 viikon ikäisen sisäisen kehityksen jälkeen, kun vauva alkaa liikkua. Myöhemmissä jaksoissa hapen puute määräytyy moottorin aktiivisuuden vähenemisen vuoksi. Lähes huomaamattoman sekoittumisen ja harvinaisen vauvan työntämisen tunteet muodostuvat.

Patologisen prosessin diagnosoimiseksi, tarkemmin sanottuna, voit käyttää erityistutkimuksia:

1. Ultraääni auttaa määrittämään kehitysviiveen ja mitataan lapsen pituus, paino ja tilavuus. Istukan toiminnan ymmärtämiseksi suoritetaan alkion elimen seinämien mittaukset.
2. Dopplometrian avulla voit havaita verenkiertohäiriöitä kohdun valtimoissa ja istukassa, mikä ilmaisee hapen riittämättömyyttä. Bradykardiaa havaitaan usein (hidas syke), joten diagnoosi ymmärretään sykkeellä.

30 viikon kuluttua diagnoosissa käytetään kardiotokografiaa. Laboratoriotutkimuksissa määrätään amnioskooppia sekä hormonaalisia ja biokemiallisia analyysejä.

Oireet ja vaikutukset riippuvat vakavuudesta. Pitkäaikaisen hypoksian vuoksi kudoksen hengitys on heikentynyt, elintärkeät elimet eivät pysty kehittymään normaalisti. On olemassa riski, että alkio kuolee, tukehtuminen ja vakavat syntymävammat.

Muodostumisen syyt

Syyt voivat olla hyvin erilaisia. Tärkein tekijä, joka aiheuttaa patologian, on anemia - veren hemoglobiiniarvon lasku ja kyvyttömyys antaa lapselle tarvittava määrä happea.

Muita syitä ovat:

• hengityselinten sairaudet, sydän- tai verisuoni- tai äidin veri;
• reesus-veren konflikti;
• infektiot ja virukset naisen kehossa;
• perintötekijöitä;
• napanuoran kiinnitys tai takertuminen;
• pitkä toksikoosi;
• enemmän kuin yksi sikiö;
• istukan ennenaikainen irtoaminen ja ikääntyminen.

Polyhydramniot aiheuttavat myös aineenvaihduntaongelmia ja vaativat oikea-aikaisia ​​hoitoja.

Miten välttää sikiön hypoksia raskauden aikana?

Taudin välttämiseksi on välttämätöntä valmistella etukäteen tulevaa konseptia. Poista huonot tavat, säädä ruokavaliota ja testaa tartuntatauteja.

Estä patologian muodostuminen auttaa aivojen sisäisen kehityksen ajoissa tapahtuvaa seurantaa ja asianmukaista hallintaa. Ennaltaehkäisy muodostuu varhaisesta diagnoosista ja monimutkaisesta hoidosta, jonka tavoitteena on normalisoida istukan kierto.

Sängyn lepo, positiiviset tunteet ja verenkiertoa parantavat lääkkeet auttavat estämään taudin esiintymistä. Voi suositella erityisiä harjoituksia hengitysharjoituksilla kohdun sävyjen vähentämiseksi ja aineenvaihdunnan lisäämiseksi.

Mitä ja miten hoitaa sikiön hypoksiaa raskauden aikana

Ennen hoidon aloittamista lääkärit selvittävät perustavanlaatuisen tekijän, joka on johtanut taudin syntymiseen ja joka on jo alkanut syistä ja diagnoosista.

Sikiön hypoksian hoito raskauden aikana edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka auttavat:

1. laajentaa astiat - aminofylliini, but-shpa;
2. vähentää kohdun - ginipralin, Magne B6: n sävyjä;
3. lisätä verenkierron toimivuutta - trental, aktovegin;
4. aineenvaihdunnan normalisointi - aminohapot ja proteiinit;
5. solujen läpäisevyyden stabilointi - Essentiale, hofitoli;
6. lisääntyneet suojaustoiminnot - antihypoksantit, neuroprotektorit.

Veren hyytymien muodostumisen estämiseksi ja naisen immuunijärjestelmän normalisoimiseksi ei ole harvinaista, että hälytys nimitetään. Valmisteluja käytetään vain ottaen huomioon yksittäiset ominaisuudet, joilla ei ole vasta-aiheita ja kielteisiä seurauksia.

Taudin torjuminen kolmannella kolmanneksella, 28. viikon jälkeen, kun vauvan tila heikkenee nopeasti, ei ole järkevää. Tällaisessa tilanteessa lääkärit kohtaavat kysymyksen siitä, tehdäänkö keisarileikkaus? Koska vain tämä menetelmä, kiireellinen toimitus, voi pelastaa lapsen elämän.

Työprosessissa käytetään CTG: tä, jos hypoksiaa havaittiin raskauden aikana pitkään. Näin varmistetaan sikiön tilan jatkuva valvonta ja vastasyntynyt on syntynyt asiantuntijoiden valvonnassa.

Akuutti ja krooninen sikiön hypoksia - oireet, seuraukset lapselle, hoito

Yksi synnytyksen ja neonatologian kiireellisimmistä ongelmista on sikiön hypoksia raskauden aikana. Joidenkin tietojen mukaan sen tiheys kokonaissyntyisten lukumäärässä vaihtelee välillä 4 - 6%, toisten mukaan se on 10,5%.

Hypoksiaan liittyvä patologia, eli hapen puute, on vaarallista paitsi synnytyskauden aikana, mutta johtaa lisäksi vakaviin seurauksiin lapsille. 63%: ssa kehoon liittyvät patologiset muutokset kehittyvät synnytysjaksolla, keskimäärin 21%: ssa intrapartumin aikana ja 5-6% vastasyntyneen aikana. Miten määritetään sikiön hypoksia ja voidaanko sitä välttää?

Mikä on vaarallinen patologia?

Tämä patologinen tila, joka usein vaikeuttaa raskautta ja synnytystä, on yleisin sikiön kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy lapsille.

Hapen puute raskauden ja synnytyksen eri jaksoissa on ominaista erilaisten patologioiden ja erilaisten seurausten kehittymiselle. Esimerkiksi elinten asettamisen aikana alkion kehityskehitys ja kehityshäiriöiden muodostuminen ovat mahdollisia elinten kudoserotuksen aikana - viivästyttää kehitystä, kehityspatologiaa tai keskushermoston vaurioita (60-80%) sikiön sopeutumismekanismien rikkomiseksi ja vastasyntyneiden lisääntyminen.

Vakava sikiön hypoksia voi olla myös synnytyksen tai lapsikuolleisuuden syy synnytyksen alkuvaiheessa (23%), vastasyntyneiden älyllisen ja / tai psykomotorisen kehityksen heikkeneminen tai viivästyminen. Lisäksi ne paljastavat sydän- ja verisuonten vaurioita (78%), keskushermostoa (98% tai enemmän) ja virtsa- (70%) järjestelmiä, vakavia silmäsairauksia.

Mikä on sikiön hypoksia?

Termiä "sikiön hypoksia" käytetään kuvaamaan kehon muutoksia, jotka johtuvat hapen riittämättömästä tarjonnasta sen elimille ja kudoksille tai hapen riittämättömästä assimilaatiosta (käytöstä).

Tämä ei ole itsenäinen sairaus tai primaarinen nosologinen muoto, vaan tila, joka on seurausta erilaisista patologisista prosesseista äidin-istukan ja sikiön järjestelmässä ja vaikeuttaa jälkimmäisen sisäistä kehitystä.

Jopa raskauden ollessa mutkaton, fysiologisesti etenevä sikiölle annettava happi on huomattavasti alhaisempi kuin aikuisilla. Mutta kompensoiva-adaptiiviset mekanismit (sydämen lyöntitiheyden nousu, suuri minuuttimäärä verta, merkittävä hapen kapasiteetti veressä jne.) Missä tahansa kehitysvaiheessa varmistavat sen vastustuskyvyn tähän puutteeseen, mikä johtaa hapen saantiin täysin sen tarpeiden mukaisesti.

Korvausmekanismien häiriö johtaa hypoksiseen tilaan, joka keston mukaan jakautuu:

1. Krooninen, kehittynyt hapenpuutteen seurauksena pitkään monimutkaisen raskauden aikana. Sikiön krooninen intrauteriininen hypoksia liittyy pääasiassa morfologisiin ja toiminnallisiin muutoksiin istukassa, mikä johtuu yleensä sen verenkierron häiriöistä tulehdus-, degeneratiivisten ja muiden vaurioiden vuoksi.
2. Subakuutti, jolle on ominaista sikiön sopeutumisasteen lasku ja kehittyy 1-2 päivää ennen työvoiman alkua.
3. Akuutti, joka syntyy jo synnytyksen aikana. Akuutti sikiön hypoksia kehittyy raskauden aikana hyvin harvoin. Epäsuotuisa tekijä ennusteessa on sen usein havaittu kehitys jo olemassa olevan kroonisen hypoksian taustalla.

Hypoksian syyt ja muodot

Ajatus monista kehityksen syistä ja mekanismeista mahdollistaa sen, että ymmärrämme, miten sikiön hypoksiaa voidaan välttää raskauden aikana. Kaikki syy-tekijät yhdistetään tavallisesti kolmeen ryhmään:

• raskaana olevan naisen sairaudet ja häiriöt, jotka johtavat hapenpuutteeseen - patologia sydän- ja verisuoni- ja keuhkojärjestelmissä, heikomman vena cavan puristuminen, myrkytys tai myrkytys, anemia, veren menetys tai eri syiden aiheuttama sokki, raskauden tai synnytyksen komplikaatiot, liiallinen naisen kehon hiilidioksidi- tai happipuutos;
• sikiön ja istukan järjestelmän häiriöt, jotka kehittyvät gestoosin, pitkäaikaisen raskauden, uhanalaisen ennenaikaisen synnytyksen, epänormaalin istukan sijainnin tai istukan alusten tromboosin, istukan infarktin, väärän napanuoran solmun tai jälkimmäisten tromboosin, synnytyksen ennenaikaisen napanuoran tai jälkimmäisen tromboosin seurauksena, sikiön hypoksian synnytyksen ennenaikaisen napanuoran tai tromboosin seurauksena. aktiivisuus, napanuoran sekoittuminen, jälkimmäisen jännitys tai lasku;
• patologia sikiössä - infektio, synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen, hemolyyttinen sairaus, anemia, pidentynyt pään puristus synnytyksen aikana.

Hypoksian muodot sen kehityksen mekanismien mukaisesti

Arteriaalinen hypoksemia

Mihin kuuluvat:

• hypoksinen, joka johtuu hapen saannin heikentymisestä uteroplatsentaaliselle verenkierrolle;
• transplacentaalinen - seuraus verenkiertohäiriöistä istukassa tai sikiön-istukan järjestelmässä ja kaasunvaihtotoiminnan häiriöt.

dit

Se liittyy verenmenetyksen tai hemolyyttisen oireyhtymän aiheuttamaan anemiaan sekä sikiön hemoglobiinin happipitoisuuden vähenemiseen.

iskeeminen

Kehittäminen yhteydessä:

• alhainen sydämen ulostulo sydämen ja verisuonien poikkeavuuksissa, riittämätön sydämen lihasten supistuvuus tai vakavat sydämen rytmihäiriöt;
• alusten lisääntynyt resistenssi (mekaaninen puristus, kohdun valtimoiden tromboosi jne.), myös veren ominaisuuksien rikkomisesta johtuen.

sekoitettu

Se on kahden tai useamman hapenpuutteen mekanismin yhdistelmä.

Käytännössä yleisimpiä valtimo-hypoksemisia ja sekoitettuja muotoja.

Hapen puute on pääasiallinen tekijä aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisen mekanismissa, elinten toiminnassa ja sen seurauksena terminaalin tilan kehittymisessä. Veren kyllästymisasteen vähentäminen johtaa sen hengitystoiminnan ja happaman ympäristön kehittymiseen. Muuttuneet olosuhteet ovat syynä kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden ja itsesääntelyn rikkomiseen ja moniin parametreihin.

Alun perin yleisen korvaavan vastauksen tarkoituksena on suojella elintärkeitä järjestelmiä ja elimiä ja säilyttää niiden toiminnot. Tämä tapahtuu stimuloimalla lisämunuaisten hormonaalista toimintaa ja lisäämällä niiden vapautumista katekolamiineista, minkä seurauksena sikiön syke hypoksian aikana muuttuu ensin. Lisäksi verenkierron keskittäminen (veren uudelleenjakauma) kehittyy vasospasmin vuoksi yksittäisissä elimissä, jotka eivät ole välttämättömiä (keuhkot, suolet, perna, munuaiset, iho).

Kaikki tämä auttaa parantamaan verenkiertoa elintärkeissä elimissä (sydän, aivot, lisämunuaiset, istukka) ja siten lisäämään niille annettavaa happea vähentämällä sen antamista "vähemmän tärkeille" elimille ja kudoksille, mikä johtaa metabolisen asidoosin kehittymiseen (hapan Keskiviikkona).

Merkittävä ja pitkäaikainen hypoksia aiheuttaa kompensointimekanismien heikkenemisen, lisämunuaisen kuoren toiminnan estämisen, katekoliamiinien ja kortisolin veren pitoisuuden vähenemisen. Tämä aiheuttaa elintärkeiden keskusten endokriinisen säätelyn toiminnan heikkenemisen, vähentää sydämen supistusten taajuutta ja alentaa verenpainetta, hidastaa veren virtausnopeutta, verisuonien stagnointia laskimoissa ja sen kerääntymistä portaalin laskimojärjestelmään.

Tällaisiin rikkomuksiin liittyy veren viskositeetin ja sen nesteominaisuuksien muutos, mikropiiristyshäiriö, niissä tapahtuvan kaasunvaihdon rikkominen, pH: n lasku, pienten astioiden seinien läpäisevyyden lisääntyminen, kudosten turvotus jne.

Merkittävät muutokset makrodynamiikassa ja mikrodynamiikassa, johon liittyy aineenvaihduntahäiriöitä, aiheuttavat kudoksen iskemiaa ja jopa nekroosia, pääasiassa aivoissa, sekä pieniä ja joskus massiivisia verenvuotoja siinä ja muissa elimissä, aivojen hengityselinten ja sydänkeskusten häiriöt. ja muut

Hypoksian vaikutukset lapsen syntymän jälkeen

Näiden vaikutusten säilymisen vakavuus ja kesto riippuvat hypoksian asteesta ja kestosta. Erota sen intensiteetistä riippuen:

• lievä aste tai toiminnallinen hypoksia - vain hemodynaamisen luonteen loukkauksia;
• syvä, johon liittyy kaikentyyppisten aineenvaihdunnan reversiibeli rikkominen;
• vakava tai tuhoisa, jossa solutasolla kehittyy peruuttamattomia vaurioita.

Kliininen kuva ja diagnoosi

Sikiön hypoksian kliiniset oireet ja subjektiiviset oireet raskauden aikana ovat hyvin vähäisiä, ja niitä on melko vaikea tunnistaa. Tämän vuoksi gynekologin tulisi kuunnella sykettä stetoskoopilla.

Sydämenlyöntien auscultationin seurauksena oletus patologisen tilan olemassaolosta voi syntyä, kun sykeiden lukumäärä poikkeaa normistosta (kasvaa tai päinvastoin laskee). Näissä tapauksissa on välttämätöntä suorittaa muita (instrumentaalisia ja diagnostisia) tutkimuksia.

Onko mahdollista määrittää sikiön hypoksia itsenäisesti raskaana olevalle naiselle?

Yleinen käsitys tämän valtion mekanismeista auttaa naista ymmärtämään, että sikiön hapen vastaanoton tai käytön puute johtaa välttämättä sen fyysisen aktiivisuuden luonteen muutokseen. Voit tunnistaa tämän asianmukaisesti arvioimalla niiden tunteita sikiön liikkeissä.

Miten sikiö käyttäytyy hypoksian aikana?

Patologisen tilan alkuvaiheissa raskaana oleva nainen toteaa lisääntyneen taajuuden ja häiriöiden voimakkuuden lisääntymisen. Jos happea ei ole pitkään ollut tai sen etenemistä, moottorin aktiivisuuden aste laskee häiriöiden täydelliseen lopettamiseen.

Liikkumien määrän vähentäminen 3 tai vähemmän yhden tunnin ajan on selvä merkki hypoksisesta kärsimyksestä ja on suora osoitus ylimääräisten tutkimusten välitöntä suorittamista varten, jotta voidaan päättää raskauden myöhemmän taktiikan valinnasta.

Sikiön hypoksian instrumentaaliset ja diagnostiset merkit myöhemmissä jaksoissa, joskus jopa aikaisemmissa jaksoissa, havaitaan käyttämällä epäsuoria menetelmiä kuten ultraääni, kardiotokografia, Doppler-verenkierto uteroplatsentaalisen sikiön järjestelmän astioissa, sikiön biofyysisen profiilin määrittäminen, happi ja hiilidioksidipaine kaasun, happo-emäksen ja maitohapon määrä naisten veressä, amniotinesteen biokemialliset tutkimukset, tiettyjen hormonien tasot t. d.

Tarkimmat ja informatiivisimmat menetelmät raskauden loppuvaiheessa (kolmannella kolmanneksella) ovat kardiotokografia, ultraäänitutkimus ja dopplometria.

Kardiotokografian aikana hapen alkuvaiheen merkit ovat nälänhätä:

• sydämen lyöntitiheyden nousu 170 lyöntiin minuutissa tai sen pieneneminen 100 lyöntiin;
• sydämen sykevaihtelun asteen lasku (rytmin vaihtelu), joka on normaalisti 5-25 lyöntiä minuutissa (sympaattisten ja parasympaattisten järjestelmien sydämen toiminnan normaali säätely);
• sykkeen lyhytaikainen yksitoikkoisuus, joka ei sisällä enempää kuin 50% tallennuksesta;
• pienempi vaste toiminnalliselle testaukselle;
• kardiotogrammin arviointi, joka vaihtelee 5-7 pistettä.

Huomattavan hapenpuutteen jälkeen havaitaan seuraavat:

• merkittäviä (yli 170 lyöntiä minuutissa) takykardiaa tai bradykardiaa, joka on alle 100 lyöntiä minuutissa;
• voimakas rytmin vaihtelun lasku;
• sykkeen yksitoikkoisuus, joka on yli 50% tietueesta;
• paradoksaalinen vaste toiminnallisille testeille ja myöhäinen (10–30 sekunnin kuluttua) reaktio sikiön sykkeen pienenemisenä vasteena sen liikkeelle (kun suoritetaan ei-jännitystesti);
• Cardiotogram-pistemäärä on 4 pistettä ja alle.

Erittäin tärkeässä diagnoosissa on Doppler-tutkimus verenkierrosta aivojen ja sikiön aortassa. Tämä menetelmä aikaisemmissa jaksoissa verrattuna kardiotokografiaan paljastaa kohdunsisäisen hypoksian raskaana oleville naisille ja antaa meille mahdollisuuden suositella jatkuvaa huolellista seurantaa ja hoitoa.

Hypoksiaa synnytyksen aikana ilmenee myös sydämen heikentynyt aktiivisuus. Kaikkein saatavilla olevat diagnostiset menetelmät ovat tänä aikana auskulttiota ja kardiotokografiaa.

Diagnostiset oireet ensimmäisessä työvaiheessa ovat:

1. Alkuperäiset merkit (esitystavasta riippumatta) ovat bradykardia, joka on noin 100 lyöntiä minuutissa, määräajoin syntyvä monotoninen sydämen rytmi, vastaus supistuksiin, ilmaistuna sydämen rytmin myöhäisenä vähenemisenä 70 lyöntiin.
2. Oireet ovat bradykardia, joka saavuttaa 80 lyöntiä minuutissa, jossa on päänsärkyä tai takykardiaa (jopa 200 lyöntiä) lantion esityksellä, pysyviä rytmihäiriöitä, jotka ovat riippumattomia esityksestä ja sydämen rytmistä. Lisäksi vasteet supistuksiin, jotka ilmenivät pitkään myöhäisissä rytmitaajuuden pienenemisissä W-muotoisten kompleksien muodossa kefaalisessa esityksessä, ja sen lisääntymisen yhdistelmä vähenemällä (jopa 80 lyöntiä minuutissa) - lantion esityksellä.

Toisessa työvaiheessa:

1. Alku- merkit ovat bradykardia jopa 90 lyöntiä tai supistusten (takykardia) esiintymistiheyden nousu jopa 200 lyöntiä minuutissa, jaksottaisesti syntyvä monotoninen sydämen rytmi, kokeiden jälkeen, sydämen lyöntitiheyden myöhäinen lasku 60 lyöntiin minuutissa.
2. Oireita ilmaistuna - bradykardia jopa 80 tai takykardia yli 190 lyöntiä minuutissa, jatkuva yksitoikkoinen rytmi, rytmihäiriö, myöhempi ja pitkäaikainen rytmin hidastuminen (jopa 50 lyöntiä), kun pään tai lantion leviäminen tapahtuu.

Lisäksi läsnäolo amnioninesteessä amniottiesteessä puhuu myös uhkaavan tilanteen puolesta (mutta vain pään esittelyssä). Se voi olla yksittäisten suspendoituneiden fragmenttien (alkuperäisten merkkien) tai likaisen emulsion (vakavissa tapauksissa) muodossa. Sen läsnäolo voi kuitenkin olla seurausta paitsi akuutista hypoksiasta, myös pitkittyneestä tai lyhytaikaisesta hapenpuutteesta, joka esiintyi ennen työn alkamista. Syntyminen on mahdollista ilman tukehtumista, jos hypoksisia jaksoja ei toisteta.

Epäsuotuisa merkki ensimmäisellä ja toisella työvaiheella, toisin kuin synnytysjakso, on merkitsevän sikiön moottorin ja / tai hengitystoiminnan merkittävää esiintymistä, mikä johtaa vakavaan aspiraatiodyndroomaan.

Sikiön hypoksian hoito ja ehkäisy

Hoito-ohjelma koostuu oireyhtymien (jos käytettävissä) hoidon korjaamisesta, istukan verenkierron normalisoinnista, hapensiirron parantamisesta ja sikiön energiakomponenteista, toimenpiteistä, jotka lisäävät sen adaptiivista kapasiteettia ja metabolisia prosesseja sekä lisäävät hapenpuutteen vastustuskykyä.

Sikiön hypoksian hoito tapahtuu suoraan menetelmillä ja lääkkeillä, jotka edistävät:

1. Rentoudu myometrium.
2. Uteroplatsentaalisten alusten laajentaminen.
3. Veren reologisten ominaisuuksien parantaminen.
4. Metabolian stimulointi myometriumissa ja istukassa.

Tätä varten määrätään sängyn lepo, naisen hengittäminen hapen ja ilman seoksella 1 tunti enintään kaksi kertaa päivässä ottamalla proteiini-happi-cocktail ja hyperbarinen hapetus, jos raskaana oleva kardiovaskulaarinen vajaatoiminta on läsnä.

Seuraavia lääkkeitä käytetään: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantit (hepariini), metioniini, foolihappo, suuret B-vitamiinin annokset₁₂”, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidantit (vitamiinit E ja C, glutamiinihappo).

Akuutissa hypoksiassa, kroonisessa hypoksiassa 28–32 viikon jaksoissa, kun ei ole tarpeellista tulosta hoidosta, biofyysisen profiilin heikkenemisestä ja kardiotogrammista, alhaisen veden läsnäolosta, mekoniumin esiintyminen amnioninesteessä osoittaa hätätilanteen, riippumatta raskauden kestosta.

Yleisenä ajanjaksona leikkauksen (keisarileikkaus) tai synnytyksen (perineo- tai episiotomian, synnytyskannattimien asettamisen, tyhjiöuuttamisen, lantionpään ulottamisen jälkeen) resoluutio ratkaisee hengittämisen kostutetulla hapella, glukoosin, Eufillinin, Co-karboksylaasin ja inhalaation sidoksen, asparatoksian ja adrenaliiniperoksidin sidoksen..

Ennaltaehkäisy muodostuu varhaisesta synnytystä edeltävästä diagnoosista, siihen liittyvien sairauksien hoidosta (sydän- ja verisuonitaudit, diabetes mellitus jne.), Tunnistamisesta, perusteellisesta tutkimuksesta sekä riskialttiiden naisten oikea-aikaisesta sairaalahoidosta ja hoidosta.