Protrombiini raskauden aikana on normaalia

Ulkoisten tai sisäisten vaurioiden varalta veri muodostaa verihyytymiä, eräänlaista ”laastaria”, joka tukkii kudoksen repeytymisen. Protrombiini on proteiini, joka on vastuussa verihyytymien muodostumisesta, ja protrombiiniaika osoittaa, kuinka kauan hyytymä muodostaa ja sulkee aluksen vaurion. Normaalisti se pienenee hieman raskauden aikana. Jos protrombiiniaika lisääntyy raskauden aikana, riski suuresta verenhukasta synnytyksen aikana tai sen jälkeen lisääntyy. Koagulogrammi (veritesti hyytymistä varten) annetaan odottavalle äidille kerran kolmessa kuukaudessa tai useammin, jos sitä tarvitaan.

Miten protrombiini toimii

Välittömästi veri ei voi hyytyä. Sen pitäisi kestää jonkin aikaa, kunnes järjestelmä reagoi uhkaan. Yleisesti ottaen se näyttää näin: kun verisuonten seinämä on vaurioitunut, katalyytit vapautuvat, mikä laukaisee veren hyytymismekanismin. Sitten muodostuu fibriinifilamentteja, jotka perustuvat tulevaan verihyytymään. Kun "laastarin" tarve katoaa, trombi kutistuu, paksuu ja liukenee vähitellen.

Taittomekanismi käynnistyy kahdella tavalla:

• ulkoiset, kun alukset vahingoittuvat ulkona;
• sisäinen, verisuonten tai verisuonten sisäisen vuoren rikkomisen seurauksena.

Protrombiinikompleksiproteiini tuotetaan maksassa. Sitten K-vitamiinista riippuvan kemiallisen reaktion aikana se saa lopullisen ulkonäön ja kyvyn muodostaa trombiinia, joka on koagulointijärjestelmän tärkein komponentti. Tavallisesti raskauden protrombiinin tulee olla 78-142%. Tämä on testinäytteen proteiinin aktiivisuuden suhde normatiiviseen arvoon. K-vitamiinin puute kehossa tai antikoagulanttien läsnäolo hidastaa trombin muodostumista ja pidentää protrombiiniaikaa.

Indikaattorit analyysin veren hyytymistä raskaana oleville naisille

Protrombiiniaika osoittaa, kuinka nopeasti veritulppa muodostuu ulkoisesta altistumisesta. Tämä on laboratorion indikaattori kehon vasteesta aluksen vammalle, se ilmaistaan ​​sekunteina. Normaalitilassa nopeus on 11 - 16 sekuntia.

Tavallisesti protrombiiniaika laskee hieman raskauden aikana. Koagulointimekanismi muuttuu aktiivisemmaksi, koska raskaana olevan naisen ruumiin on jo tarjottava kaksi verenkiertoa. Lisäksi äiti menettää osan verestä työvoiman aikana. Suuren vaurion estämiseksi veren viskositeetti kasvaa luonnollisesti. Raskauden aikana protrombiiniaika on 11-18 sekuntia.

Protrombiini-indeksi on analysoidun näytteen prototrombiiniaikaan kuuluvan normaalin hyytymisajan prosentuaalinen suhde. Yleisin tekniikka on Kvik (menetelmää ehdottavan lääkärin nimi). Protrombiinin indeksi on sama raskauden aikana kuin raskaana olevalle naiselle.

• APTTV - aktivoitu osittainen tromboplastinen aika, hyytymistehokkuuden arviointi;
• fibrinogeeni - erityinen proteiini, kehys verihyytymän luomiseksi;
• trombiiniaika - aika, joka tarvitaan hyytymän muodostumiseen plasman trombiiniin tulon jälkeen;
• antitrombiini - proteiini, joka estää veren hyytymistä estämään sisäisten verihyytymien muodostumista;
• lupus-antikoagulantti - joukko vasta-aineita, jotka estävät protrombiinin muuttumisen trombiiniksi.

On tärkeää! Vain lääkäri voi purkaa koagulogrammin!

Milloin ja miksi tarkistaa veren hyytymistä raskaana olevilla naisilla

Tulevien äitien osalta veren hyytymistestit suoritetaan vähintään kolme kertaa:

• välittömästi rekisteröinnin jälkeen;
• 22. ja 24. raskausviikon välillä;
• 30. ja 36. viikon välillä.

Tarvittaessa voidaan määrittää lisäanalyysi, jos:

• naisella oli pitkä hedelmättömyys;
• keskenmeno havaittiin aikaisemmin;
• erilaisilla komplikaatioilla (IVF, preeklampsia);
• suonikohjuja;
• hematomas muodostuu usein, ikenet ovat verenvuotoa, havaitaan nenän verenvuotoa.

Riskien arvioimiseksi on välttämätöntä tarkistaa veren hyytymistä (koagulogrammi), jotta vältetään raskauden ja synnytyksen aikana ilmenevät komplikaatiot.

On tärkeää! Älä ohita lääkärin määräystä. On olemassa terveysongelmia, joilla ei ole näkyviä merkkejä, ne voidaan määrittää vain laboratoriokokeiden jälkeen.

Miten valmistautua verenluovutukseen

Jotta verinäytteen indikaattorit olisivat luotettavia, odottavan äidin on valmistauduttava asianmukaisesti menettelyyn. On tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

• veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan;
• kahdeksan tuntia ennen menettelyä ei voi syödä;
• voit juoda vain puhdasta vettä ilman kaasua;
• tee, mehut, hiilihapotetut juomat, kahvi on kielletty;
• tällöin luovuta makea, jopa purukumista;
• jos odottava äiti polttaa, sitten puoli tuntia ennen veren ottamista, sitä ei voida tehdä;
• vähentää fyysistä aktiivisuutta (reipasta kävelyä, portaiden kiipeämistä) neljäkymmentä minuuttia ennen analyysia;
• Yritä rauhoittua, jännitys voi vääristää kuvaa.

Voit täyttää luettelossa olevat viimeisimmät kohteet etukäteen testauspisteeseen. Sinulla on aikaa rentoutua, rauhoittaa hermojasi hieman. Mielenkiintoinen kirja tai suosikkimusiikki auttaa tällaisissa tapauksissa.

Verinäyte näytteenottoon, joka on otettu käsivarren laskimosta. Sinun on tiedettävä tästä etukäteen, jotta voit poimia vaatteita, jotka antavat vapaan pääsyn käsivarteen. Jos et noudata analyysin valmistelua koskevia sääntöjä, voit saada kuvan vääristäviä indikaattoreita.

Mitkä ovat vaaralliset muutokset protrombiinin tasossa odottavalle äidille

Maksa tuottaa protrombiinia K-vitamiinin avulla, joka on osittain tuotettu suoliston mikroflooralla, osittain ruoan kanssa. Muutos protrombiinin indeksiin raskauden aikana merkitsee muun muassa maksan tai ruoansulatuskanavan ongelmia.

Alentunut protrombiinin indeksi (alle 77%) viittaa verenvuotoriskiin K-vitamiinin puutteen tai protrombiinin riittämättömän tuotannon vuoksi. Kun protrombiinin indeksi on kohonnut raskauden aikana (yli 100-120%), on olemassa riski, että veritulppa, sydänkohtaus, aivohalvaus, lisääntynyt punasolujen määrä ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen ovat vaarassa.

Suosittelemme selvittämään, miksi akne voi esiintyä raskaana olevilla naisilla ja miten päästä eroon niistä.

Mikä on vaaraa alentaa protrombiinin tasoa:

• istukan keskeytys useimmissa tapauksissa johtuu alhaisesta veren hyytymiseen liittyvästä sisäisestä verenvuodosta;
• embolia (verisuonten tukkeutuminen kaasukuplien tai vieraiden hiukkasten kanssa) tapahtuu, kun koaguloituvuus on heikko, synnytyksen aikana amniotti voi päästä keuhkojen verisuoniin, mikä aiheuttaa hengitysvajeita tai shokkia.

Jos raskauden aikana protrombiini Kviku nousi, määritä lääkkeitä, jotka hidastavat veren hyytymistä. Alentuneen indeksin mukaan verenvuodon estämiseksi määrätään koagulantteja.

Raskaana olevan naisen tilan arviointi mahdollistaa hoidon määräämisen ajoissa, äidille ja vauvalle mahdollisesti aiheutuvien riskien ehkäisemiseksi. Veren koaguloituvuus arvioidaan raskauden ensimmäisistä viikoista saakka. On välttämätöntä vierailla gynekologissa, tehdä kaikki määritetyt testit ja noudattaa asiantuntijoiden ohjeita.

Mikä on protrombiiniaika, sen nopeus, lisääntyminen ja väheneminen

Veren hyytymisparametrien tutkimus on erittäin tärkeää monien ihmisten sairauksien kehittymisen estämiseksi. Erityisesti protrombiiniajan (PTV), indeksin (PTI) ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) oikea-aikainen määrittäminen lapsille ja raskaana oleville naisille, tromboosipotilaille, sydämen, maksan ja munuaissairauksien diagnosoimiseksi on välttämätöntä.

Lisäksi hyytymisparametrien lisääntymisen ja laskun seuranta mahdollistaa metabolisten häiriöiden aiheuttamien sairauksien ajoissa hoidon. Siksi tällaiset testaukset määrittävät lääkärit tutkinnan aikana mahdollisten muutosten määrittämiseksi melko usein.

Mitä kertoo testit PTV, PTI, MNO

Protrombiinin pitoisuus ja aktiivisuus veressä määritetään käyttämällä useita laboratoriokokeita.

• Analyysi protrombiiniaikaan karakterisoi veriplasman hyytymisen ajanjaksoa. On tarpeen suorittaa veren ja verisuonten sairauksien diagnosointi sekä veren hyytymien vähentämiseen ja paksunemisnopeuteen tähtäävien lääkkeiden vaikutus. Normaali aikuisten määrä 11 - 16 sekuntia, lapset 14 - 18 sekuntia.
• Protrombiinin indeksi joskus korvattu termillä MSC (kansainvälinen standardoitu kerroin). Analyysi osoittaa 5 hyytymistekijän tilaa. Riittämätön kvantitatiivinen kompleksi määräytyy veren hyytymisajan (PTV) lisääntyessä. 95% - 105%.
• NOR-indeksinopeus = 0,85 - 1,25. Kun INR on lisääntynyt, verenvuodon todennäköisyys on todennäköisempää, jos veren hyytymistä on normaalia alhaisempi.

Kun analyysin tarve syntyy

Käyttöaiheet protrombiiniajan määrityksen tutkimukseen:

• verenmenetyksen syiden tunnistaminen tai verenvuotojen, hematomien muodostuminen;
• koagulanttien hoitotehokkuus;
• hemofilian, muiden sairauksien havaitseminen, johon liittyy nenän tai muiden elinten pysyvä verenvuoto;
• K-vitamiinin puutteen havaitsemiseksi;
• maksan toimintakokeet;
• epäillään levitettyä verisuonten hyytymistä;
• raskauden aikana, jotta voidaan havaita keskenmenon riski;
• epäillään tromboosia;
• ennen toimintaa ja sen jälkeen;
• homeostaasin toimintahäiriön todennäköisyys;
• sydän- ja verisuonitautien diagnostiikka;
• epäilyksiä sydänkohtauksesta: sydänlihaksesta, munuaisista, suolistosta sekä, jos ehto on preinfarkti;
• laskimotukos;
• hengitysteiden valtimon tai muiden elinten tromboembolian todennäköisyys;
• krooninen anemia.

Indikaatiot INR: n ja protrombiiniajan lisäkokeista synnytyksen aikana ovat seuraavat tekijät: keskenmeno ennen raskautta, mutkaton sikiö, liian korkea kohdun sävy, gestoosin oireet.

Miksi veren hyytymisen kesto kasvaa

PTV: n lisääntyminen tapahtuu seuraavissa patologisissa tiloissa:

• fibrinogeenin ja protrombiinin virheellinen synteesi maksataudin sekä sappikanavien vuoksi. Tämän syynä on usein elimen tappio myrkkyillä ja kuonalla. Tällöin maksan puhdistaminen kansan korjaustoimenpiteillä on tehokas tapa taistella;
• K-vitamiinin puutteen tai ylimäärän vuoksi;
• anemiasta ja finiikin puutteesta;
• pahanlaatuisten kasvainten, leukemian kanssa;
• hemofilia;
• trombosytopenian takia, allergioiden aiheuttaman verihiutaleiden määrän vähenemisen, säteilysairauden vuoksi;
• seerumin sairaus, anafylaktinen sokki;
• kalsiumin puutteen vuoksi;
• johtuu hepariinituotannon lisääntymisestä tai sen yliannostuksesta kehoon;
• dikoumariinin liiallinen saanti;
• vahingoittaa elinten kudoksia toiminnan aikana.

Miksi protrombiiniaika vähenee?

Seuraavat poikkeamat johtavat veren hyytymistä:

• raskaus 3 trimesteri,
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet (COC ja OK),
• DIC-oireyhtymä
• lääketieteelliset hyytymistekijät,
• intravaskulaariset muutokset.
• antikoagulanttihoito;
• verisuonten seinien vaurioituminen;
• laajoja palovammojen alueita;
• huomattava veren menetys leikkauksen aikana tai sen jälkeen;
• polysytemia;
• rasva-aineenvaihduntahäiriöt liikalihavuudessa, ateroskleroosissa;
• ylimäärä K-vitamiinia

Jos henkilö ottaa antikoagulantteja tai inhibiittoreita (hepariinia, varfariinia, aspiriinia), yksittäistä protrombiiniajan analyysiä ei pidetä objektiivisena, joten testit protrombiiniindeksin ja APTT: n sekä INR: n tutkimiseksi ovat samanaikaisesti määrätty.

Ulkoiset vaikutukset, jotka vääristävät analyysitulosta

Protrombiiniajan tutkimusindeksi voi muuttua epäluotettavaksi paitsi siitä, että henkilö otti antikoagulantteja, myös epäsopivan ruokavalion, lääkityksen ja ravintolisien takia.

Mikä pidentää hyytymisprosessia

• tuotteet - alkoholijuomat, liian rasvaiset elintarvikkeet, pavut, soijapavut, vihannesten vihannekset;
• lääkkeet - antibioottien ryhmistä, steroideista, anabolisista, hepariineista;
• suuria annoksia aspiriinia, diureetteja, reserpiiniä, laksatiiveja ja muita lääkkeitä.

Vähennä veren hyytymisen ajanjaksoa

• elintarvikkeet, joissa on paljon K-vitamiinia;
• huumeet - Vikasol, C-vitamiini, antihistamiinit, kortikosteroidit, barbituraatit, korkeat kofeiinituotteet, ksantiinit, ehkäisyvalmisteet (suun kautta) ja monet muut.
• lisäksi kehon dehydraatio, joka johtuu runsaasta oksentamisesta, ripulista ja muista tekijöistä, vaikuttaa protrombiiniajan arvoon.

Koagulogrammitutkimusten arvo raskaana olevilla naisilla

Protrombiiniajan veren hyytymisen analyysi auttaa estämään mahdollisia komplikaatioita: tromboosi, trombofilia, preeklampsia ja muut patologiat.

Normaalissa raskauden aikana tällaiselle tutkimukselle otetaan veri 3 kertaa ja kroonisten sairauksien ja epänormaalien tulosten esiintymisen vuoksi useammin, koska jopa pienten verihyytymien muodostuminen istukan astioissa voi aiheuttaa sikiön hypoksiaa sekä verenvuotoa ja istukan irtoamista.

Normit PTV raskaana olevalla naisella:

• yhdellä raskauskolmanneksella 9,8: stä 13,4 sekuntiin,
• toisella kolmanneksella 9,4: stä 13,5 sekuntiin,
• kolmessa kolmanneksessa 9,7: stä 12: een, 8 sekuntia.

Ei-raskaana olevilla naisilla 12, 6–15,3 sekuntia.

Lisääntynyt suorituskyky tarkoittaa verenvuotoriskiä sekä hematomien aiheuttamia mustelmia. Jos PTV-tulokset ovat normaalia alhaisempia, voi muodostua verihyytymiä.

Erityiset ohjeet testausta varten

Naisille, niin sanotulle riskiryhmälle, tehdään raskaana olevan protrombiiniajan pakollinen moninkertainen tutkimus.

• äidit, joilla on ollut spontaaneja abortteja, keskeytyneitä abortteja,
• diabeteksen läsnä ollessa,
• sydänsairaudet ja verisuonitaudit,
• jos on taipumus muodostaa verihyytymiä,
• naiset, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski.

DIC-oireyhtymä

Suuri vaara tuleville äideille on hypercoagulaation kehittyminen (lisääntynyt veren hyytyminen) raskauden alussa, jota seuraa hypokoagulointi (hyytymisnopeuden alentaminen), ns. DIC. Hemostaasin epätasapainon seuraukset ovat uhka seuraavien patologioiden kehittymiselle:

• istukan eturinta ja irtoaminen
• pre-eklampsia;
• hemorragisen sokin uhka;
• naiset
• embolian kehittyminen
• keskenmenon vaara
• sikiön kuolema.

Kun poikkeavuuksia havaitaan, lääkäri määrää hoidon, joka korjaa tiettyjen hemostaasiosien, joissa on tapahtunut patologisia muutoksia, rikkomuksia. Itsenäisesti ota antikoagulantteja ja hepariinilääkkeitä ei voi.

hoito

Jos protrombiiniajan testauksen jälkeen on todettu, että se on vaadittua pienempi (lisääntyneen veren hyytymisen vuoksi), jos veren hyytymisvaara on olemassa, lääkäri määrää antikoagulantit: suorat (hepariini) tai epäsuorasti (varfariini).

Kun protrombiiniaika on lisääntynyt (veren hyytymisnopeuden hidastuminen), tarvitaan koagulanttien (Thrombin, Vikasol), synteettisten lääkkeiden käyttöä hyytymisen nopeuttamiseksi sekä verisuonten seinämien (rutiinin) läpäisevyyden vähentämistä.

Ruokavalio

Mahdollisten poikkeamien käsittelyn edellytys on erityisruokavaliot.

Verihyytymiä vastaan

Antikoagulanteilla hoidon aikana on välttämätöntä syödä mahdollisimman vähän (tai jättää kokonaan pois valikosta) tuotteita, jotka vähentävät protrombiiniaikaa:

• eläinrasvat rasvaa, voita, kermaa, rasvaa ja sivutuotteita (aivot, munuaiset, maksat) muodossa;
• tattari puuroa;
• punainen kaali, nauris, retiisit, punajuuret, pippuri;
• mango, punaherukka, viburnum, mustat karhonmarjat, mustikka, karhunvatukka, banaani;
• vihannesten kasvikset;
• palkokasvit;
• valkoiset leipomotuotteet;
• suolaisuus, savustettu liha.
• muita elintarvikkeita, jotka edistävät verihyytymien syntymistä.

Sitä vastoin koagulanttien käsittelyssä tarvitaan näiden tuotteiden käytön lisäämistä.

Mitä syödä verenvuodon uhalla

Jos protrombiiniaika laskee, veren ohenemista aiheuttavia tuotteita suositellaan:

• rasvainen kala - silli, makrilli, paltutti, monni ja kalaöljy;
• valkosipuli ja sipulit; sitruuna ja muut sitrushedelmät;
• Maapähkinä, inkivääri;
• oliiviöljy ja pellavansiemenet;
• hyödyllisiä karpaloita, luumuja, vadelmia, viikunoita, mustikoita,
• kaurasuurimoita, kaurapuuro
• vihreä tee, kaakao.

Plasman viskositeetin vähentämiseksi tarvitset tavallisen veden juottamisen erikoismuodon: pienet sipit useammin. Yhtä tärkeää on ravitsemuksen tasapaino. Alkoholijuomat on hoidon aikana suljettava pois.

Kun suoritetaan PTV: n testausanalyysi, on välttämätöntä ilmoittaa laboratorioteknikkolle lääkkeiden alustavasta saannista ja myös juomasta tai savusta, jotta voidaan sulkea pois tuotteet, jotka vaikuttavat tutkimuksen tulokseen.

Koagulogrammin tulkinta raskauden aikana (normin osoittaminen)

Koagulogrammi (tai hemostasiogrammi) on analyysi, joka on tarpeen veren hyytymisen kyvyn arvioimiseksi. Se pystyy osoittamaan raskaana olevan naisen taipumusta muodostaa verihyytymiä tai verenvuotoja, mikä auttaa estämään sikiön muodostumisen, istukan keskeytyksen ja synnytyksen komplikaatioiden kehittymisen.

ja laajennetulla koagulogrammilla:

Indikaatiot ja valmistelut veren hyytymistä varten

Raskauden aikana annetaan kolme suunniteltua verenluovutusta koagulogrammaa kohti:

1. Heti rekisteröinnin jälkeen raskauteen.
2. 22–24 viikon aikana.
3. 30 - 36 viikkoa.

Hemostasiogrammin verenluovutukset suoritetaan ohjeiden mukaisesti:

• pitkäaikainen hedelmättömyys;
• tavanomainen keskenmeno;
• komplikaatiot (moniraskaus, raskaus, joka johtuu IVF: stä, ja sikiön viive synnytystä edeltävässä kehityksessä, varhainen tai myöhäinen esilampsia, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta);
• suonikohjuja tulevassa äidissä;
• hematomas (mustelmia) vähäisten loukkaantumisten, nenäverenvuotojen, hampaiden huuhtelun verenvuotojen jälkeen;
• raskaana olevan naisen tupakointi ja muut huonot tavat;
• tarve arvioida maksan suorituskykyä. Tässä tapauksessa hemostasiogrammin avulla voidaan arvioida maksan toimintaa seuraamalla siihen protrombiinikompleksin tekijöiden muodostumista;
• veren hyytymisjärjestelmän tilan seuranta naisilla, joita on pitkään käsitelty suorilla antikoagulanteilla (esimerkiksi hepariinilla);
• epäillään veren hyytymistä.

Saadaksesi luotettavia indikaattoreita veren hyytymisestä on tarpeen tehdä paasto-hemostaasiogrammi. Ei ole suositeltavaa ottaa ruokaa 8 tuntia ennen testiä, mukaan lukien juomamehu, teetä, kahvia. Pidättyä syömästä makeisia (mukaan lukien sokerin sisältämä purukumi). Voit juoda vain puhdasta vettä ilman kaasua.

Puolen tunnin ennen veren luovuttamista sinun pitäisi pidättäytyä tupakoinnista, jos odottavalla äidillä on niin huono tapa. Myöskään ei suositella fyysisesti yli 30–40 minuuttia ennen analyysia. Emotionaalisesti naisen pitäisi olla rauhallinen, vain kevyt jännitys on sallittua.

Verinä analyysia varten otetaan laskimoon käsivarteen.

Koagulogrammi-indikaattoreiden tulkinta

Yksinkertainen hemostasiogrammi tunnistaa välttämättä:

• Protrombiini + INR
• APTT
• fibrinogeeni
• Trombiiniaika

Laajennettu koagulogrammi määrätään, jos yksinkertaisessa koagulogrammissa esiintyy poikkeamia tai se tehdään välittömästi sen sijaan. Sitten ilmoita lisäksi:

• Antitrombiini III (AT3)
• D-dimeeri
• Lupus-antikoagulantti

Laajennetun hemostasiogrammin suunta annetaan indikaatioiden mukaan. Näitä ovat:

• tavanomainen keskenmeno;
• aiempi pitkittynyt hedelmättömyys;
• sikiön kuolema aiemmin;
• moniraskaus;
• perinnölliset veren häiriöt;
• vakavia toksikoosimuotoja (preeklampsia).

Analyysin dekoodaus tuottaa hoitavan lääkärin synnytyksen jälkeisessä klinikassa.

Analyysin tulosten dekoodaamiseen tarvittavat koagulogrammi-indeksien normit

Protrombiini + INR

Protrombiini (tekijä II) on yksi veren hyytymisen tärkeimmistä tekijöistä. Kun indikaattorin poikkeama havaitaan oikea-aikaisesti normista, lääkäri pystyy ajoissa estämään tromboosin, istukan irtoamisen tai verenvuodon ilmaantumisen. Siksi on toivottavaa, että koagulogrammi suoritetaan raskauden jokaisella kolmanneksella.

Lisäksi protrombiinin taso sallii lääkärin olettaa, että naisilla on maksan ja ruoansulatusjärjestelmän häiriöitä. Miten protrombiini liittyy näihin elimiin? - kysyt.

Vastaus on: protrombiinia tuotetaan maksassa K-vitamiinin kanssa. Eräs osa tästä vitamiinista tuotetaan suoliston mikroflooralla, ja toinen on nautittu ruoan kanssa, joka on sulatettava, jotta saataisiin himoitun vitamiini K.

Ruoansulatuskanava ja maksa ovat mukana ruoansulatuksessa, koska se tuottaa mahalaukun mehua. Ja jos protrombiinin taso laskee, se tarkoittaa:

1) maksa ei pysty selviytymään tehtävistään;

2) K-vitamiinin vaikea imeytyminen ruoansulatuskanavasta (esimerkiksi sairauksien, kuten enterokoliitin tai haavaisen paksusuolitulehduksen vuoksi);

3) K-vitamiinin tuotanto ei johdu täysin suoliston mikrofloorasta.

Tässä tapauksessa lisätään verikokeita maksan entsyymeihin (ALT ja AST), jotka ovat useimmiten osa plus-plus biokemiallista verikokeita, ja ohjeet toisen täydellisen veri- ja virtsatestin suorittamiseksi (mahdollisesti ulosteet) kirjoitetaan ulos. Tarvittaessa voidaan antaa näiden elinten ultraäänikuvaus tai muita diagnostisia testejä.

Nykyaikaiset laboratoriot protrombiini mitattuna Kvikuilla (%). Protrombiinin normaaliarvo on välillä 78-142%.

Jotkut laboratoriot laskevat vain protromboidun indeksin (PTI). Hänen normi omassa laboratoriossaan on tarpeen oppia laboratoriosta.

Protrombiinin kohonneita pitoisuuksia (yli 142%) voidaan havaita, kun:

• taipumus muodostaa verihyytymiä. Näihin kuuluvat preinfarktitilat ja sydäninfarkti, tromboemboliset tilat, kohonneet verisuonten globuliinitasot ja hypohydraatio, joka johtui lisääntyneestä veren viskositeetista;
• ottaa lääkkeitä, jotka estävät kumariinin vaikutusta (esimerkiksi K-vitamiinia) tai voivat vähentää sitä (meprobamaatti ja kortikosteroidit).

Jos protrombiinia alennetaan (alle 78%), se havaitaan:

• hypofibrinogenemia, jolle on tunnusomaista fibrinogeenin alhainen määrä veressä;
• K-vitamiinin puute naispuolisessa kehossa (hemorraginen diathesis vauvassa);
• hyytymistekijäprotrombiinin puute, jolloin raskaana olevalla naisella on taipumus vuotaa.

Tulevaisuuden äidin antikoagulanttien ja kumariinien hyväksyminen sekä niiden tehoa parantavat lääkkeet johtavat myös protrombiinin vähenemiseen veressä.

INR (International Normalized Ratio) osoittaa verihyytymän muodostumisnopeuden. Analyysi protrombiinin + INR-tason määrittämiseksi määrätään säännöllisesti ihmisille, jotka käyttävät antikoagulantteja - lääkkeitä, jotka ehkäisevät tromboosia.

Jos odottavaa äitiä käsitellään suorilla antikoagulanteilla, niin koagulogrammin tulosten on myös osoitettava kansainvälisen normalisoidun suhteen arvo, jonka naisen on ilmoitettava etukäteen siitä, että INR lasketaan myös hänelle (INR - kansainvälinen normalisoitu suhde).

Jos naista ei hoideta veren ohennusaineilla, INR-arvoa ei yleensä ilmoiteta analyysin tuloksissa (sitä ei yksinkertaisesti lasketa, koska tätä ei tarvita).

Terveen henkilön INR on alueella 0,8-1,2. Taudista ja sen hoidon taktiikasta riippuen vakioalue voi olla erilainen. Tämän vuoksi hoitavan lääkärin määrää kunkin potilaan osalta tämän indikaattorin nopeus ja sitä kutsutaan "INR-tavoitealueeksi".

Jos INR on alle normaalin, antikoagulantin annos on riittämätön ja tromboosiriski on edelleen korkea.

Jos INR on normaalia korkeampi, valittu annos antikoagulanttia on liiallinen ja nyt verenvuodon riski lisääntyy.

Niinpä INR: n laskenta on tarpeen lääkkeen annoksen säätämiseksi, joka on määrätty verihyytymien riskin vähentämiseksi.

APTTV (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on ajanjakso, jonka aikana veritulppa muodostuu.

Laboratoriossa tämä aika määräytyy seuraavan kokemuksen perusteella. Ensinnäkin veriplasma erotetaan ja sitten siihen lisätään reagensseja (suolahapon kalsiumsuola, kaoliini-kefaliiniseos ja muut). Tämä simuloi luonnollisen veren hyytymisprosessin alkua ihmiskehossa.

Kokeen tuloksena muodostuu hyytymiseen tai niiden puutteeseen vaikuttavien tekijöiden läsnäolo. Määritetään myös veren komponenttien läsnäolo, jotka hidastavat hyytymisprosessia. Ja tietenkin se aika, jona veritulppa muodostuu, havaitaan.

ACTV: n normaaliarvo tuleville äideille on välillä 17-20 sekuntia.

Ei-raskaana olevan naisen APTT-määrä sisältyy seuraavaan aikatauluun 24,0 - 38,2 sekuntia.

APTT = 21 sekuntia tai enemmän. Jos veriplasmaan reagenssien lisäämisen jälkeen hyytymä muodostuu yli 20 sekuntia, tämä osoittaa, että naisella on taipumus verenvuotoon:

• levitetyn intravaskulaarisen koagulaation (DIC) toinen tai kolmas vaihe;
• hemofilia A, B, C;
• fosfolipidien vasta-aineiden lisääntynyt tuotanto.

APTT: tä voidaan parantaa tulevassa äidin hoidossa hepariinilla, joten luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen peruuttaa hepariini 2 päivää ennen testiä tai luovuttaa ylimääräistä verta lupus-antikoagulantille ja vasta-aineille kardiolipiinille.

APTT = 16 sekuntia tai vähemmän. Ja jos hyytymä muodostui alle 17 sekunnissa, tämä osoittaa:

• ICE-oireyhtymän alkuvaihe, jolle on tunnusomaista lisääntynyt veren hyytyminen, kun hyytymät virtaavat nopeasti, kun ne saavat vammoja suurissa verisuonissa ja hyytymistä pienissä verisuonissa;
• tromboembolia tai tromboosi;
• aktivoitujen hyytymistekijöiden lisääntynyt pitoisuus;
• vammoja analyysin aikana otetun verinäytteen aikana (analyysi on otettava uudelleen, on parempi ottaa verta toisen käden laskimosta).

fibrinogeeni

Toinen veren hyytymistekijä on fibrinogeeni. Fibrinogeeni (tekijä I) on erityinen proteiini, jonka oletetaan olevan verihyytymän pääkomponentti. Terveillä ihmisillä se tuotetaan maksassa ja jakautuu verenkiertojärjestelmään. Aluksen seinämän vaurioitumispaikassa fibrinogeeni muutetaan liukenemattomaksi fibriiniksi, josta tulee trombin perusta. Tämä hyytymä tukkii vahingoittuneen astian ja lopettaa verenvuodon.

Vain riittävän määrän verihyytymän komponentteja verihyytymä on stabiili ja pysyy aluksen loukkaantumispaikassa parantumisen jälkeen. Jos on olemassa puutetta tekijöistä I ja II - henkilö on alttiina lisääntyneelle verenvuodolle, ja jos sitä on ylitetty - on olemassa tromboosi ilman vaurioita (eli muodostuu patologisia trombeja, jotka voivat hajota verisuonten seinistä ja estää veren virtauksen).

Fibrinogeeni mitataan mg / dl tai g / l. Komponentin arvon g / l saamiseksi on laskettava kaava:

• jopa noin 12. raskausviikko on 2,00-4,00 g / l;
• kolmesta kuukaudesta raskausajan loppuun asti fibriinin lisäys 6,5 g / l: iin on hyväksyttävä;

Fibrinogeenitasojen ei pitäisi laskea alle 0,5 g / l. Tämä on fibrinogeenin kriittinen taso veressä.

Lisääntyneet fibrinogeenitasot voivat osoittaa:

• akuuttien tulehdus- ja tartuntatautien (esimerkiksi influenssan) kulku;
• kilpirauhasen tuottamien hormonien puute;
• proteiiniaineenvaihdunnan rikkominen;
• viimeaikainen leikkaus;
• kohonnut estrogeenitasot;
• laaja poltto.

Alhainen fibrinogeeni (alle 2,0 g / l) voi johtua:

• DIC;
• vitamiinien B12 ja C puute;
• myrkyllisyys;
• sydämen vajaatoiminta;
• akuutti promyelosyyttinen leukemia;
• synnytyksen jälkeiset komplikaatiot;
• vakava maksavaurio;
• trombolyyttinen hoito.

Trombiiniaika

Trombiiniaika (TB) on aika, jonka aikana hyytymä muodostaa veriplasman sekoittamisen trombiinin kanssa. Raskauden aikana TV: n nopeus on 10,3 - 25 sekuntia.

TV: n lisäys (yli 25 sekuntia) Puhuu:

• alhainen fibrinogeeni (enintään 0,5 g / l);
• maksan patologia, joka johtuu fibrinogeenivirheiden esiintymisestä molekyylitasolla;
• fibrinolyyttisen hoidon tuote;
• korkea pitoisuus veren seerumin bilirubiinissa;
• suorien antikoagulanttien esiintyminen veressä hepariinin tai muiden vastaavien lääkkeiden hoidossa.

Alhainen televisio (alle 10,3 sekuntia) havaitaan seuraavilla tavoilla:

• korkea fibrinogeenipitoisuus veressä;
• DIC: n kehittämisen alkuvaiheessa.

Antitrombiini III

Antitrombiini III (AT3) on verisuonten ja maksan solujen tuottama monimutkainen proteiini, joka estää veren hyytymistä. Se on välttämätöntä veritulppien lisääntyneen muodostumisen (verihyytymien) estämiseksi.

Normaalissa AT3: ssa on 70-120%.

Korkea AT3 (yli 120%) havaitaan:

• akuutti hepatiitti;
• tulehdus;
• kolestaasi;
• vaikea akuutti haimatulehdus;
• antikoagulanttihoito;
• K-vitamiinin puute

Vähentynyt AT3 (alle 70%) voi johtua:

• synnynnäinen antitrombiini III -vajaus;
• akuutti DIC;
• ateroskleroosi;
• krooninen maksan vajaatoiminta;
• hepariinin käsittely;
• aluksen trombin tukkeutuminen.

D-dimeeri

D-dimeeri on indikaattori, joka kuvaa trombin muodostumisen ja fibriinin liukenemisen prosessia. Normaalisti raskauden loppuun mennessä se nousee 3-4 kertaa alkuperäisestä tasosta. D-dimeerin nousun pitäisi kuitenkin olla asteittaista. Nopea kasvu voi osoittaa raskauden komplikaatioita, mahdollisen munuaissairauden ja diabeteksen.

D-dimeerin normaali riippuu laboratoriosta.

Riippumattomille Invitro-laboratorioille ja Euromed-klinikalle vakioarvot raskaana oleville naisille ovat:

• I trimestri - alle 286 ng / ml;
• II-trimesteri - alle 457 ng / ml;
• III trimestri - alle 644 ng / ml.

D-dimerin arvon ei pitäisi laskea alle 33 ng / ml.

AltraVita-klinikalla D-dimeerin määrä raskauden aikana on erilainen:

• I-trimesteri - 0 - 525 ng / ml;
• Trimesteri II - 438 - 1200 ng / ml;
• III trimestri - 888 - 2085 ng / ml.

Helix-laboratoriopalvelulla on omat D-dimeeristandardit raskaana oleville naisille:

• ennen viikkoa 13, 0–0,55 mcg / ml;
• Viikko 13-21 - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 viikko - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 viikkoa - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 viikko - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Esimerkiksi 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Tason nousu havaitaan läsnä ollessa

• syvä laskimotromboosi, keuhkojen tromboembolia;
• DIC;
• infektio, sepsis;
• tulehdus (D-dimeerin arvon lievä nousu);
• maksasairaus;
• laajoja hematoomia.

Trombolihoidon tai leikkauksen jälkeen (jopa hampaiden poiston jälkeen) D-dimeerin arvo voi kasvaa. Myöhäinen toksikoosi lisää myös tätä indikaattoria.

Lupus-antikoagulantti

Lupus-antikoagulantti (VA) - vasta-aineet, jotka estävät protrombiinin muuttumisen trombiiniksi. Normaalisti raskauden aikana VA puuttuu. Vasta-aineiden esiintyminen puhuu autoimmuunisairauksista (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, antifosfolipidisyndrooma), kun elin hyväksyy omat solunsa vieraaksi ja alkaa taistella heidän kanssaan. Yleensä BA: n läsnä ollessa veressä on APTT: n kasvu.

Sääntelyn tulos sekunteina - 31-44 sekuntia.

BA: n havaitseminen tapahtuu, kun:

• verisuonten tukkeutuminen tromboosilla (tromboosi, tromboembolia);
• antifosfolipidisyndrooman (APS) aiheuttama pysyvä keskenmeno;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• nivelreuma tai muut autoimmuunisairaudet;
• tartuntatauteja (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatiitti).

VA voidaan havaita ihmisen veressä, mutta pieninä määrinä jopa 1,2 yksikköön (joissakin laboratorioissa jopa 9 cu). Jos lupus-antikoagulantti on ehdollisesti poissa, analyysin tulokset tallennetaan "negatiivisesti", jos se on läsnä veressä - "positiivisesti".

Hoito antikoagulanteilla voi johtaa väärään positiiviseen tulokseen, joten lupus-antikoagulantin analyysi tulisi tehdä ennen hepariinin tai hepariinia korvaavaa hoitoa.

Jos laajennettu kivihedelmä suoritetaan hepariinin hoidon aikana, sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota positiiviseen VA: hen.

Näytteessä olevien vasta-aineiden määrästä riippuen annetaan kommentti: "heikosti", "kohtalaisesti" tai "merkittävästi".