Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi on hermoston sairaus, joka esiintyy nuorena ja keski-ikäisenä (15–40-vuotiaat).

Taudin piirre on monien hermoston eri osien samanaikainen vaurioituminen, mikä johtaa erilaisten neurologisten oireiden syntymiseen potilailla. Toinen piirre taudista - remitointikurssi. Tämä tarkoittaa huononemisen (paheneminen) ja parannuksen (remissio) vuorottelua.

Taudin perusta on hermojen (myeliinin) vaippa-aivojen ja selkäytimen tuhoamispisteiden muodostuminen. Näitä fokuksia kutsutaan multippeliskleroosilevyiksi.

Levyjen koko on yleensä pieni, muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin, mutta taudin etenemisen myötä suurten konfluenttien plakkien muodostuminen on mahdollista.

syistä

Multippeliskleroosin syytä ei ymmärretä tarkasti. Nykyisin yleisin on sitä mieltä, että multippeliskleroosi voi johtua satunnaisesta yhdistelmästä useiden epäedullisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden yhdistelmää tietyssä henkilössä.

Haitalliset ulkoiset tekijät ovat

• usein esiintyvät virus- ja bakteeri-infektiot;
• myrkyllisten aineiden ja säteilyn vaikutus;
• elintarvikkeiden ominaisuudet;
• geoekologinen asuinpaikka, erityisesti sen vaikutus lasten kehoon;
• trauma;
• usein stressaavat tilanteet;
• geneettinen taipumus, joka todennäköisesti liittyy useiden geenien yhdistelmään ja joka aiheuttaa rikkomuksia pääasiassa immuunijärjestelmän järjestelmässä.

Jokainen ihminen immuunivasteen säätelyssä osaa samanaikaisesti useita geenejä. Tässä tapauksessa vuorovaikutteisten geenien lukumäärä voi olla suuri.

Viime vuosina tehty tutkimus on vahvistanut immuunijärjestelmän, primaarisen tai sekundaarisen, pakollisen osallistumisen multippeliskleroosin kehittymiseen. Immuunijärjestelmän häiriöt liittyvät immuunivastetta ohjaavien geeniryhmän ominaisuuksiin.

Yleisin skleroosin yleisin autoimmuuniteoria (hermosolujen tunnistaminen immuunijärjestelmänä "vieras" ja niiden tuhoutuminen).

Kun otetaan huomioon immunologisten häiriöiden johtava rooli, tämän taudin hoito perustuu ensisijaisesti immuunihäiriöiden korjaukseen.

Multippeliskleroosissa NTU-1-virus (tai siihen liittyvä tuntematon patogeeni) katsotaan aiheuttavaksi tekijäksi. Uskotaan, että virus tai virusten ryhmä aiheuttaa vakavan heikentyneen immuunijärjestelmän potilaan kehossa tulehdusprosessin kehittymisen ja hermoston myeliinirakenteiden hajoamisen myötä.

Monistiskleroosin ilmenemismuodot

Multippeliskleroosin oireet liittyvät aivojen ja selkäytimen useiden eri osien vaurioihin.

Pyramidiradan vaurioitumisen oireita voivat ilmentää pyramidin refleksien lisääntyminen vähentämättä tai lievästi vähentämällä lihasvoimaa tai lihasten väsymyksen esiintymistä liikkeiden aikana, mutta samalla säilyttäen perusfunktiot.

Aivojen ja sen johtajien vaurioitumisen merkit ilmenevät vapinaa, liikkeiden epäjohdonmukaisuutena.

Näiden merkkien vakavuus voi vaihdella minimaalisesta mahdollisuuteen tehdä mitään liikkeitä.

Tyypillinen aivojen vaurio on lihaskudoksen väheneminen.

Potilailla, joilla on multippeliskleroosi, voidaan havaita kraniaalisen hermoston vaurioita, useimmiten - okulomotorisia, trigeminaalisia, kasvojen, hypoglossal-hermoja.

60%: lla potilaista havaitaan oireita heikentyneestä syvästä ja pinnallisesta herkkyydestä. Tämän lisäksi sormissa ja varpaissa voi esiintyä pistelyä ja polttamista.

Lantion elinten toiminnan häiriöt ovat usein merkkejä multippeliskleroosista: kiireellinen tarve lisätä, virtsa ja ulosteenkestävyys ja inkontinenssi myöhemmissä vaiheissa.

Ehkä epätäydellinen virtsarakon tyhjennys, joka on usein urogenitaalisen infektion syy. Joillakin potilailla voi olla seksuaaliseen toimintaan liittyviä ongelmia, jotka saattavat samanaikaisesti lantion elinten toimintahäiriöiden kanssa olla tai olla itsenäinen oire.

70%: lla potilaista havaitaan visuaalisen toimintahäiriön oireita: näkökyvyn heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmissä, visuaalisten kenttien muuttuminen, esineiden epäselvät kuvat, näön kirkkauden menetys, värin vääristyminen, kontrastin heikkeneminen.

Neuropsykologiset muutokset multippeliskleroosissa ovat älykkyyden väheneminen, käyttäytymishäiriöt. Masennusta esiintyy useammin potilailla, joilla on multippeliskleroosi. Multippeliskleroosissa euforia yhdistetään usein älykkyyden vähenemiseen, tilan kunnon vakavuuden aliarviointiin ja käyttäytymisen estämiseen.

Noin 80%: lla potilaista, joilla on multippeliskleroosi sairauden alkuvaiheessa, on merkkejä emotionaalisesta epävakaudesta, jossa on useita teräviä mielialan muutoksia lyhyessä ajassa.

Potilaan tilan heikkeneminen, kun ympäristön lämpötila nousee, liittyy kyseisten hermosolujen lisääntyneeseen herkkyyteen elektrolyyttitasapainon muutoksiin.

Joillakin potilailla voi esiintyä kipua:

• päänsärky,
• kipu selkärangan ja yhdyskäytävien välissä "vyön" muodossa, t
• lihaskipu lisääntyneen äänen vuoksi.

Tyypillisissä tapauksissa multippeliskleroosi etenee seuraavasti: äkillinen sairauden merkkien ilmaantuminen täyteen terveyteen.

Ne voivat olla visuaalisia, motorisia tai muita häiriöitä, joiden vakavuus vaihtelee hienovaraisesta raskaasti heikentäviin kehon toimintoihin.

Yleinen tila pysyy turvallisena. Kun paheneminen on tapahtunut, remissio tapahtuu, jonka aikana potilas tuntuu käytännöllisesti katsoen terveenä ja sitten pahenevan.

Se etenee jo kovemmin ja jättää jälkeensä neurologisen vian, ja tämä toistuu kunnes vamma ilmenee.

diagnostiikka

Multippeliskleroosin diagnoosi perustuu potilastutkimuksesta, neurologisesta tutkimuksesta ja lisäkokeiden tulosten tuloksista.

Nykyisin kaikkein informatiivisimmaksi katsotaan aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus ja oligoklonaalisten immunoglobuliinien esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä.

Ottaen huomioon immunologisten reaktioiden johtavan roolin multippeliskleroosin kehittymisessä, säännöllinen tutkimus potilailla, joilla on veri - niin kutsuttu immunologinen seuranta - on erityisen tärkeää taudin seurannassa.

On tarpeen verrata immuniteettia saman potilaan aiempiin indikaattoreihin, mutta ei terveisiin ihmisiin.

Multippeliskleroosin hoito

Antiviraalisia lääkkeitä käytetään hoidossa. Niiden käyttö perustuu taudin viruksen luonteeseen.

Betaferon on tehokkain lääke multippeliskleroosin hoitoon. Hoidon kokonaisaika on enintään 2 vuotta; sillä on tiukat merkinnät: se on nimitetty potilaille, joilla on nykyinen eikä karkea neurologinen alijäämä.

Beetferonin käytön kokemus osoitti, että pahenemisvaiheiden määrä, niiden kevyempi kulku, magneettiresonanssikuvauksen mukaan laskenut tulehduspisteiden kokonaispinta-ala väheni merkittävästi.

Reaferon-A: lla on samanlainen vaikutus. IFN: ää määrätään 1,0 w / m 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan, sitten 1,0 w / m kerran viikossa 6 kuukauden ajan.

Myös interferoni-induktoreita käytetään:

• Oikea-mil (oikea myl),
• prodigiozan,
• tsymosaani
• dipyridamoli,
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini, voltareeni).

Ribonukleaasi - nautaeläinten haimasta peräisin oleva entsyymivalmiste hidastaa useiden RNA: ta sisältävien virusten lisääntymistä.

Ribonukleaasia annetaan 25 mg i / m 4-6 kertaa päivässä 10 päivän ajan.

Lääkettä käytetään testin jälkeen: RNA-ase: n työliuos 0,1-annoksena injektoidaan ihonalaisesti kyynärvarren sisäpintaan. Symmetriseen alueeseen injektoidaan samalla tavalla 0,1 ml suolaliuosta (kontrolli). Reaktio luetaan 24 tunnin kuluttua. Negatiivinen - ilman paikallisia ilmentymiä.

Jos punoitusta, RNAaasi-injektiokohdan turvotusta ei käytetä, lääkettä ei käytetä.

Dibatsolilla on antiviraalisia, immunomoduloivia vaikutuksia. Hänet määrätään 5–8 mg: n (0,005–0,008) mikrotannoksina pillereiden välein 2 tunnin välein 5–10 päivän ajan.

Multippeliskleroosihormoneita käytetään - glukokortikoidit. On olemassa monia menetelmiä glukokortikoidien käyttämiseksi multippeliskleroosissa.

Sinakten-depot on hormonikortikotropiinin synteettinen analogi, joka koostuu sen ensimmäisistä 24 aminohaposta, on erittäin tehokas lääke multippeliskleroosin hoitoon.

Sitä voidaan käyttää itsenäisenä välineenä ja yhdessä glukokortikoidien kanssa. Synacthen depotin toiminta jatkuu yhden 48 tunnin injektion jälkeen.

Sen käyttöön on useita vaihtoehtoja: lääkettä annetaan 1 mg kerran vuorokaudessa viikon ajan, sitten samaan annokseen 2-3 päivän kuluessa, 3-4 kertaa, sitten kerran viikossa, 3-4 kertaa tai 1 mg 3 päivän ajan. sitten 2 päivän kuluttua 3. kohdasta hoidon kulku on 20 injektiota.

Komplikaatiot tämän ryhmän huumeita käytettäessä - Itsenko-Cushingin oireyhtymä, lisääntynyt verensokeritaso, turvotus, astenia, bakteeri-infektiot, mahalaukunvuoto, kaihi, sydämen vajaatoiminta, hirsutismi, kasvulliset ja verisuonitaudit.

Kun otetaan suuria glukokortikoidiannoksia, on tarpeen määrätä samanaikaisesti Almagel, ruokavalio, jossa on vähän natriumia ja hiilihydraatteja, runsaasti kalium- ja proteiinivalmisteita.

Askorbiinihappo on mukana glukokortikoidien synteesissä. Sen annos vaihtelee suuresti ja riippuu potilaan tilasta.

Etimitsoli aktivoi aivolisäkkeen hormonaalisen toiminnan, mikä johtaa glukokortikosteroidien määrän kasvuun veressä, sillä on anti-inflammatorisia ja allergialääkkeitä. Määritä 0,1 g 3-4 kertaa päivässä.

Lisähoitoja

Nootropil (pirasetaami) annetaan suun kautta 1 kapseli 3 kertaa päivässä ja annos säädetään 2 kapseliksi 3 kertaa päivässä, kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annos pienenee 1 kapseliin 3 kertaa päivässä.

Pirasetaamin hoidossa on mahdollisia allergisia reaktioita aiheuttavia komplikaatioita, jotka johtuvat suurelta osin valmisteen sisältämästä sokerista. Siksi kurssin aikana on välttämätöntä rajoittaa elintarvikkeiden sokerin määrää ja poistaa makeisia ruokavaliosta. Nootropilihoito - 1-3 kuukautta.

Glutamiinihappo - jopa 1 g 3 kertaa päivässä.

Actoveginin on osoitettu parantavan aivojen metabolisia prosesseja. Lääkeainetta lisätään tiputukseen 1 ampullin määränä glukoosin kanssa nopeudella 2 ml / min.

Sulje vaikutus on solcoseryl, joka on määrätty / in. Parantaa aineenvaihduntaa, kudosten regeneroitumista.

Serebrolysiinia multippeliskleroosille suositellaan annettavaksi / 10 ml: aan, yhteensä 10 injektiota.

Plasmansiirto on erittäin tehokas hoitomenetelmä. Käytetään natiivia ja tuoretta jäädytettyä plasmaa 150–200 ml i / v 2–3 kertaa 5–6 päivän infuusiona.

Desensitisaatiohoito: Kalsiumglukonaattia käytetään laajalti tableteissa, suprastiinissa, tavegilissä jne.

Dekongestantteja käytetään suhteellisen harvoin.

Diureeteista edullisin on furosemidi - 1 tabletti (40 mg) kerran päivässä aamulla. Jos vaikutus on riittämätön, toista toimenpide seuraavana päivänä tai seuraava hoito suoritetaan: 3 päivää, 1 tabletti, sitten 4 päivän tauko ja vastaanotto 3 päivän ajan saman järjestelmän mukaisesti.

Voit lisätä virtsaamista lisäämällä gemodezin. Tällä lääkkeellä on myös toksisia vaikutuksia. Hemodezia annetaan laskimonsisäisesti 200–500 (aikuinen) lämmön muodossa (35–36 ° C: n lämpötilassa 40–80 tippaa minuutissa, yhteensä 5 injektiota 24 tunnin välein. Joissakin tapauksissa on hyödyllistä vaihtaa hemodiksin injektio reopolygluciinin käyttöönoton myötä.

Reopoliglyukiini parantaa vieroitusvaikutuksen lisäksi verta laskee, palauttaa verenkierron kapillaareihin.

Dalargin normalisoi säätelyproteiineja, on immunomodulaattori, vaikuttaa solukalvojen toiminnalliseen tilaan ja hermojen johtumiseen. On suositeltavaa, että 1 mg / m 2 kertaa päivässä 20 päivän ajan.

T-aktiviinia levitetään 100 mcg: n vuorokaudessa 5 päivän ajan, sitten 10 päivän tauon jälkeen vielä 100 mcg 2 päivän ajan.

Plasmapherereesi multippeliskleroosin hoidossa

Tätä menetelmää käytetään vaikeissa tapauksissa, joissa esiintyy pahenemisia. Suositellaan 3–5 istuntoa.

Plasmafereesissa käytetään paljon vaihtoehtoja: 700 ml - 3 litraa plasmaa jokaisen istunnon aikana (nopeudella 40 ml / 1 kg), keskimäärin 1000 ml. Kompensoidaan poistettu neste albumiinilla, polyioniliuoksilla, reopolyglutsiinilla. Kurssi 5-10 istuntoa.

Plasmafereesi: 2 päivää 3. 5 kertaa tai joka toinen päivä.

Yleensä plasmapereesi yhdistetään metipredin käyttöön (plasmapheressi-istunnon jälkeen, 500–1000 mg: n injektio 500 ml: aan suolaliuosta annetaan 5 kertaa), minkä jälkeen vaihdetaan prednisoniin joka toinen päivä nopeudella 1 mg / kg 5 mg: n annoksen pienentämisen jälkeen jokaista seuraavaa säilytysannosta (10 mg 2 kertaa viikossa).

Sytokromi-C on entsyymi, joka on peräisin nautojen sydämen kudoksesta. Se on määrätty 4-8 ml: ssa 0,25%: n liuosta 1-2 kertaa päivässä lihakseen. Ennen sytokromin käytön aloittamista määritetään yksilöllinen herkkyys sille: 0,1 ml valmistetta ruiskutetaan sisään / ulos. Jos 30 minuutin kuluessa ei havaita kasvojen punoitusta, kutinaa, urtikariaa, voit jatkaa hoitoa.

Keinot parantaa verenkiertoa

Nikotiinihapolla on voimakas verisuonia laajentava vaikutus. Lääkkeen antamista käytetään kasvavina annoksina 0,5 (1,0) - 7,0 ml / m ja 7,0 - 1,0.

Xanthinol-nikotiinilla on samanlainen vaikutus. Synonyymit: theonikol, komplamin. Lääkeaine yhdistää teofylliiniryhmän aineiden ja nikotiinihapon ominaisuudet, vaikuttaa perifeeriseen verenkiertoon, lisää aivoverenkiertoa.

Multippeliskleroosissa cinnarisiini on osoittautunut hyvin. Sen käyttö on pitkä (jopa useita kuukausia) annoksella 25–75 mg (riippuen tilan vakavuudesta) 3 kertaa päivässä.

Cinnarizine on monenvälinen toiminta: se parantaa aivojen ja sepelvaltimon verenkiertoa, mikrokiertoa, vaikuttaa positiivisesti veriin, lievittää vasospasmia jne.

Cavintonia käytetään multippeliskleroosin hoitoon. Jos vasta-aiheita ei ole (raskaus, rytmihäiriöt), sitä annetaan suun kautta 1-2 tablettia (0,02) 3 kertaa päivässä. Se laajentaa selektiivisesti aivojen aluksia, parantaa aivojen happipitoisuutta ja edistää aivojen glukoosin imeytymistä.

On tietoa mahdollisuudesta käyttää Cavintonia laskimonsisäisenä injektiona. Esitä se annoksena 10–20 mg (1–2) ampullia 500 ml: ssa isotonista liuosta.

Trental, chimes, pentameeri, agapurinilla on toiminta lähellä cavintonia. Trental on määrätty annoksena 0,2 (2 tablettia) 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Terapeuttisen vaikutuksen alkamisen jälkeen annos alennetaan 1 tabletiin 3 kertaa päivässä. 0,1 mg (1 ampulli) 250–500 ml: ssa isotonista liuosta annetaan laskimonsisäisesti 90–180 minuutin aikana. Tulevaisuudessa annosta voidaan lisätä.

Aivo, joka parantaa aivojen ja sepelvaltimon verenkiertoa, esiintyy. Se on hyvin siedetty, sitä ei voi määrätä vain sepelvaltimon ateroskleroosin vakavissa muodoissa ja esiasteissa. Se otetaan yleensä 25 mg: n annoksena useiden kuukausien ajan, 1-2 pilleria tunnissa ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Fytiini, monimutkainen fosforin orgaaninen valmiste, joka sisältää eri inositolifosforihappojen kalsium- ja magnesiumsuolojen seosta, on väriaine, joka parantaa aivojen toimintaa. Jos kyseessä on multippeliskleroosi, ota 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä.

Tokoferoliasetaatti (E-vitamiini) on antioksidantti, joka suojaa erilaisia ​​kudoksia hapettuvilta muutoksilta, osallistuu proteiinien biosynteesiin, solujen jakautumiseen, kudoksen hengitykseen. Se kykenee estämään lipidiperoksidaatiota. Päivittäinen saanti - 50–100 mg 1–2 kuukauden ajan (yksi tippa 5%: n, 10%: n tai 30%: n liuosta valmisteesta silmätippaajassa sisältää vastaavasti 1, 2, 6,5 mg tokoferoliasetaattia).

Folk-korjaustoimenpiteet multippeliskleroosin hoidossa

Itävän vehnän siemeniä: 1 ruokalusikallinen vehnää pestään lämpimällä vedellä, asetettu kankaalle tai muulle kankaalle, lämpimään paikkaan. 1-2 päivän kuluttua näytetään 1-2 mm: n versot.

Itäneet vehnät kulkevat lihamyllyssä, kaadetaan kuumaa maitoa, kypsennetään ruoanlaittoon. Syö pitäisi olla aamulla, tyhjään vatsaan. Voit hyväksyä päivittäin kuukauden sisällä, sitten 2 kertaa viikossa. Kurssi on 3 kuukautta. Itäneet vehnän siemenet sisältävät B-vitamiineja, hormonaalisia aineita, hivenaineita.

Propolis on mehiläisten jätetuote. 10-prosenttisen liuoksen valmistaminen: 10,0 propolis murskataan, sekoitetaan 90,0: een, joka on esikuumennettu 90 °: n voihin, sekoita huolellisesti. Ota 1/2 teelusikallista, hilloa hunajaa (hyvä kestävyys) 3 kertaa päivässä. Vähitellen vastaanotto voidaan lisätä 1 tl 3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 1 kuukausi.

Mikä on skleroosi? Oireet, hoito ja elinajanodote

Multippeliskleroosi on hermoston krooninen demyelinoiva sairaus. Ei ole täysin tutkinut syitä ja autoimmuuni- tulehdusmekanismia. Se on sairaus, jolla on hyvin monipuolinen kliininen kuva, on vaikea diagnosoida sen alkuvaiheessa, eikä ole olemassa yhtä erityistä kliinistä merkkiä, joka karakterisoi multippeliskleroosia.

Hoitoon kuuluu immunomodulaattoreiden ja oireenmukaisten aineiden käyttö. Immuunilääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on pysäyttää hermorakenteiden tuhoaminen vasta-aineiden avulla. Oireelliset lääkkeet poistavat näiden tuhoutumisen toiminnalliset seuraukset.

Mikä se on?

Multippeliskleroosi on krooninen autoimmuunisairaus, jossa aivojen ja selkäytimen hermokuitujen myeliinikalvo vaikuttaa. Vaikka puhekielen mukaan "skleroosia" kutsutaan usein heikentyneeksi muistiksi vanhuudessa, nimityksellä "multippeliskleroosi" ei ole mitään tekemistä senilisen "skleroosin" tai huomion poissaolon kanssa.

"Skleroosi" tarkoittaa tässä tapauksessa "arpi" ja "levitetty" tarkoittaa "moninkertaista", koska taudin erottuva piirre patologisessa-anatomisessa tutkimuksessa on koko keskushermostoon hajotetun skleroosikeskusten läsnäolo - normaalin hermokudoksen korvaaminen sidekudoksella.

Monikleroosi selostettiin ensin vuonna 1868 Jean-Martin Charcot.

tilasto

Multippeliskleroosi on melko yleinen sairaus. Maailmassa on noin 2 miljoonaa potilasta, Venäjällä yli 150 000. Joissakin Venäjän alueilla esiintyvyys on melko korkea ja vaihtelee 30-70 tapauksesta 100 000 asukasta kohden. Suurissa teollisuusalueissa ja kaupungeissa se on korkeampi.

Sairaus tapahtuu yleensä noin kolmekymmentä vuotta, mutta se voi esiintyä myös lapsilla. Ensisijainen progressiivinen muoto on yleisempää noin 50 vuoden iässä. Kuten monet autoimmuunisairaudet, multippeliskleroosi on yleisempää naisilla ja alkaa keskimäärin 1-2 vuotta aikaisemmin, kun taas miehillä on epäsuotuisa progressiivinen sairaus.

Lapsilla sukupuolijakauma voi nousta tytöissä jopa kolmeen tapaan poikien kesken. 50-vuotiaiden jälkeen multippeliskleroosista kärsivien miesten ja naisten suhde on suunnilleen sama.

Skleroosin syyt

Multippeliskleroosin syytä ei ymmärretä tarkasti. Nykyisin yleisin on sitä mieltä, että multippeliskleroosi voi johtua satunnaisesta yhdistelmästä useiden epäedullisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden yhdistelmää tietyssä henkilössä.

Haitalliset ulkoiset tekijät ovat

• geoekologinen asuinpaikka, erityisesti sen vaikutus lasten kehoon;
• trauma;
• usein esiintyvät virus- ja bakteeri-infektiot;
• myrkyllisten aineiden ja säteilyn vaikutus;
• elintarvikkeiden ominaisuudet;
• geneettinen taipumus, joka todennäköisesti liittyy useiden geenien yhdistelmään ja joka aiheuttaa rikkomuksia pääasiassa immuunijärjestelmän järjestelmässä;
• usein stressaavia tilanteita.

Jokainen ihminen immuunivasteen säätelyssä osaa samanaikaisesti useita geenejä. Tässä tapauksessa vuorovaikutteisten geenien lukumäärä voi olla suuri.

Viime vuosina tehty tutkimus on vahvistanut immuunijärjestelmän, primaarisen tai sekundaarisen, pakollisen osallistumisen multippeliskleroosin kehittymiseen. Immuunijärjestelmän häiriöt liittyvät immuunivastetta ohjaavien geeniryhmän ominaisuuksiin. Yleisin skleroosin yleisin autoimmuuniteoria (hermosolujen tunnistaminen immuunijärjestelmänä "vieras" ja niiden tuhoutuminen). Kun otetaan huomioon immunologisten häiriöiden johtava rooli, tämän taudin hoito perustuu ensisijaisesti immuunihäiriöiden korjaukseen.

Multippeliskleroosissa NTU-1-virus (tai siihen liittyvä tuntematon patogeeni) katsotaan aiheuttavaksi tekijäksi. Uskotaan, että virus tai virusten ryhmä aiheuttaa vakavan heikentyneen immuunijärjestelmän potilaan kehossa tulehdusprosessin kehittymisen ja hermoston myeliinirakenteiden hajoamisen myötä.

Multippeliskleroosin oireet

Jos kyseessä on multippeliskleroosi, oireet eivät aina vastaa patologisen prosessin vaihetta, pahenemista voidaan toistaa eri välein: ainakin muutaman vuoden kuluttua, ainakin muutaman viikon kuluttua. Kyllä, ja uusiutuminen voi kestää vain muutaman tunnin, ja se voi nousta jopa useita viikkoja, mutta jokainen uusi paheneminen on vakavampi kuin edellinen, johtuen plakkien kertymisestä ja konfluenttien, jännittävien uusien alueiden muodostumisesta. Tämä tarkoittaa, että skleroosi Disseminata on ominaista remits-virtaukselle. Todennäköisesti tällaisten epäjohdonmukaisuuksien vuoksi neurologit saivat toisen nimityksen multippeliskleroosille - kameleontille.

Alkuvaihe ei myöskään ole varmuutta, tauti voi kehittyä vähitellen, mutta harvoin se voi antaa melko akuutin puhkeamisen. Lisäksi varhaisessa vaiheessa taudin ensimmäisiä merkkejä ei voida havaita, koska tänä aikana se on usein oireeton, vaikka plakit ovat jo olemassa. Tämä ilmiö selittyy sillä, että vähäisten demyelinaatiopisteiden avulla terveiden hermokudosten toiminta vaikuttaa kärsineisiin alueisiin ja näin kompensoi ne.

Joissakin tapauksissa voi ilmetä yksi oire, esimerkiksi heikentynyt näkökyky yhdessä tai molemmissa silmissä, jossa on aivojen muoto (silmämuoto) SD. Tällaisessa tilanteessa olevat potilaat eivät saa mennä mihinkään lainkaan tai vain käydä silmälääkäriin, joka ei aina kykene osoittamaan näitä oireita ensimmäisten merkkien vakavaan neurologiseen sairauteen, joka on multippeliskleroosi, koska optisen hermon levyt (NR) eivät voineet muuttaa väriä vielä (myöhemmin MS: n kanssa ZN: n ajalliset puoliskot muuttuvat vaaleiksi). Lisäksi tämä muoto antaa pitkäaikaisia ​​remissioita, joten potilaat voivat unohtaa taudin ja pitävät itseään täysin terveinä.

Multippeliskleroosin eteneminen aiheuttaa seuraavia oireita:

1. Aistien vajaatoiminta tapahtuu 80-90%: ssa tapauksista. Epätavalliset tunteet, kuten goosebumpit, polttaminen, tunnottomuus, kutiava iho, pistely, ohimenevä kipu, eivät aiheuta uhkaa elämälle, vaan häiritsevät potilaita. Aistihäiriöt alkavat distaalisista osista (sormet) ja peittävät asteittain koko raajan. Useimmiten vain yhden puolen raajat vaikuttavat, mutta oireiden siirtyminen toiselle puolelle on myös mahdollista. Raajojen heikkous on aluksi peitetty pelkänä väsymisenä, sitten ilmenee vaikeuksissa yksinkertaisten liikkeiden suorittamisessa. Kädet tai jalat tulevat, kuten olivatkin, muukalaisia, raskaita, huolimatta jäljellä olevasta lihasvoimasta (käsi ja jalka vaikuttavat usein toiselle puolelle).
2. Väärinkäytökset. Näkyvyyselimen puolella esiintyy värin havaitsemisen häiriöitä, mahdollisesti optisen neuriitin kehittymistä, akuuttia näön vähenemistä. Useimmiten leesio on myös yksipuolinen. Epäselvyydet ja kaksinkertainen näkemys, silmien ystävällisen liikkumisen puuttuminen yrittäessään viedä ne syrjään - kaikki nämä ovat taudin oireita.
3. Vapina. Se näyttää melko usein ja vaikeuttaa vakavasti henkilön elämää. Raajojen tai rungon vapina, joka esiintyy lihaskontraktioiden, normaalin sosiaalisen ja työvoiman riistämisen seurauksena.
4. Päänsärkyä. Päänsärky on hyvin yleinen oire taudille. Tutkijat viittaavat siihen, että sen esiintyminen liittyy lihashäiriöihin ja masennukseen. Se on multippeliskleroosissa, että päänsärky esiintyy kolme kertaa useammin kuin muissa neurologisissa sairauksissa. Joskus se voi toimia sairaalana sairauden pahenemiselle tai debyyttisen patologian merkille.
5. Nielemisen ja puheen puuttuminen. Toiset oireet. Nielemistä puolet tapauksista ei havaitse sairas henkilö, eikä niitä esitetä valituksina. Muutokset puheessa ilmenevät sekavuutena, lauluna, sanojen hämärtymisenä, epäselvänä esityksenä.
6. Kävelyn rikkomukset. Kävelyvaikeuksia aiheuttavat jalkojen tunnottomuus, epätasapaino, lihaskrampit, lihasheikkous, vapina.
7. Lihaskrampit. Melko yleinen multippeliskleroosin klinikalla ja johtaa usein potilaan vammaisuuteen. Käsien ja jalkojen lihakset ovat altis spasmille, mikä riistää ihmisen mahdollisuudesta hallita raajoja.
8. Lisääntynyt herkkyys lämmölle. Taudin oireiden mahdollinen paheneminen kehon ylikuumenemisen yhteydessä. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy usein rannalla, saunassa, kylvyssä.
9. Henkiset, kognitiiviset häiriöt. Asiaankuuluva puolelle kaikista potilaista. Useimmiten ne ilmenevät yleisestä ajattelun estämisestä, muistamisen mahdollisuuden vähenemisestä ja huomion keskittymisen vähenemisestä, tiedon hitaasta oppimisesta, vaikeuksista siirtyä yhdestä toiminnasta toiseen. Tämä oire poistaa ihmiseltä kyvyn suorittaa jokapäiväisessä elämässä esiintyviä tehtäviä.
10. Huimausta. Tämä oire esiintyy taudin alkuvaiheessa ja pahenee, kun se etenee. Henkilö voi tuntea sekä oman epävakauden että kärsivän ympäröivän ympäristön "liikkumisesta".
11. Krooninen väsymys. Hyvin usein mukana multippeliskleroosi ja tyypillisempi toisen puoliskon ajan. Potilas kokee lihasheikkoutta, uneliaisuutta, uneliaisuutta ja henkistä väsymystä.
12. Seksuaalisen halun loukkaukset. Enintään 90% miehistä ja jopa 70% naisista kärsii seksuaalisen toimintahäiriön. Tämä rikkomus voi johtua sekä psykologisista ongelmista että keskushermoston tuloksista. Libido putoaa, häiritsee erektion ja siemensyöksyn prosessia. Kuitenkin jopa 50% miehistä ei menetä aamulla erektioaan. Naiset eivät kykene saavuttamaan orgasmia, sukupuoliyhteys voi aiheuttaa kipua, usein herkkyyden väheneminen sukuelinten alueella.
13. Kasvulliset häiriöt. On todennäköistä, että se viittaa taudin pitkään kulkuun ja ilmenee harvoin taudin puhkeamisen aikana. Aamulla on jatkuva hypotermia, lisääntynyt jalan hikoilu sekä lihasheikkous, valtimon hypotensio, huimaus, sydämen rytmihäiriöt.
14. Ongelmia yön levossa. Potilaiden on vaikeampi nukahtaa, mikä johtuu useimmiten raajojen ja muiden tuntoherkkien kouristuksista. Nukkuminen muuttuu levottomaksi, jolloin ihminen kokee päivän aikana tajunnan tylsyyden, ajatuksen puuttumisen.
15. Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt. Diagnoosi puolet potilaista. Masennus voi olla itsenäinen multippeliskleroosin oire, tai siitä tulee reaktio taudille, usein diagnoosin julkistamisen jälkeen. On syytä huomata, että tällaiset potilaat tekevät usein itsemurhayrityksiä, ja monet päinvastoin löytävät tien ulos alkoholismissa. Yksilön kehittyvä sosiaalinen väärinkäyttö on viime kädessä potilaan vamman syy ja ”päällekkäin” olemassa olevat fyysiset vaivat.
16. Suolen toimintahäiriö. Tämä ongelma voi ilmetä joko ulosteen massojen inkontinenssilla tai satunnaisella ummetuksella.
17. Virtsaamisen häiriöt. Kaikki virtsaamisprosessiin liittyvät oireet sairauden kehittymisen alkuvaiheissa ovat edistyneet.

Multippeliskleroosin toissijaiset oireet ovat taudin nykyisten kliinisten ilmenemismuotojen komplikaatioita. Esimerkiksi virtsatieinfektiot ovat virtsarakon toimintahäiriön seurauksia, keuhkokuume ja fysikaalisista rajoituksista johtuvat keuhkokuumeet, alaraajojen tromboflebiitti kehittyy liikkumattomuutensa vuoksi.

diagnostiikka

Instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä voidaan määrittää aivojen valkoisessa aineessa olevien demyelinaation polttimet. Optimaalisin on aivojen ja selkäytimen MRI-menetelmä, jolla voit määrittää skleroottipisteiden sijainnin ja koon sekä niiden muutoksen ajan myötä.

Lisäksi potilaat käyvät läpi aivojen magneettikuvauksen gadoliinipohjaisen kontrastivälineen avulla. Tämän menetelmän avulla voit tarkistaa sklerootisten fokusten kypsyysasteen: aineen aktiivinen kertyminen tapahtuu tuoreissa polttimissa. Aivojen MRI-kontrastin avulla voit määrittää patologisen prosessin aktiivisuuden asteen. Multippeliskleroosin diagnosoimiseksi verta testataan lisääntyneen vasta-ainetiitterin esiintymiseksi neurospecifisiin proteiineihin, erityisesti myeliiniin.

Noin 90%: lla multippeliskleroosia sairastavista ihmisistä on havaittu oligoklonaalisia immunoglobuliineja aivojen selkäydinnesteen tutkimuksessa. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että näiden markkereiden ulkonäkö havaitaan muissa hermoston sairauksiin.

Miten hoidetaan multippeliskleroosia?

Hoito määrätään yksilöllisesti multippeliskleroosin vaiheen ja vakavuuden mukaan.

• plasmafereesin;
• sytostaatit;
• Nopeasti kehittyvien multippeliskleroosimuotojen hoitoon käytettiin immunosuppressiivista - mitoksantronia.
• Immunomodulaattorit: Copaxone - estää myeliinin tuhoutumisen, pehmentää taudin kulkua, vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
• β-interferronit (Rebif, Avonex). Интер-interferronit - on taudin pahenemisen ehkäiseminen, pahenemisen vakavuuden vähentäminen, prosessin toiminnan estäminen, aktiivisen sosiaalisen sopeutumisen ja vammaisuuden laajentaminen;
• oireenmukainen hoito - antioksidantit, nootrooppiset aineet, aminohapot, E-vitamiini ja B-ryhmä, antikolinesteraasilääkkeet, verisuoniterapia, lihasrelaksantit, kelaattorit.
• Hormonihoito - pulssihoito suurilla annoksilla hormoneja (kortikosteroideja). Käytä suuria annoksia hormoneja 5 päivän ajan. On tärkeää aloittaa droppereiden valmistus mahdollisimman varhain näiden tulehduskipulääkkeiden ja immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa, sitten ne nopeuttavat talteenottoprosesseja ja vähentävät pahenemisten kestoa. Hormonit otetaan käyttöön lyhyellä kurssilla, joten niiden sivuvaikutusten vakavuus on minimaalinen, mutta turvallisuuden kannalta ota huumeita, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa (ranitidiini, omez), kalium- ja magnesiumvalmisteita (asparkam, panangiini), vitamiini- ja mineraalikomplekseja.
• Remission aikana spa-hoito, fysioterapiaharjoitukset, hieronta ovat mahdollisia, mutta lukuun ottamatta kaikkia lämpökäsittelyjä ja eristämistä.

Oireellista hoitoa käytetään sairauden erityisten oireiden lievittämiseen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Mydocalm, Sirdalud - vähentää lihaksen sävyä keskitetyllä pareseoksella;
• Prozeriini, galantamiini - virtsaamishäiriöillä;
• Sibazon, fenatsepaami - vähentää vapinaa sekä neuroottisia oireita;
• Fluoksetiini, paroksetiini - depressiivisille häiriöille;
• Finlepsiini, antelepsiini - käytetään kouristusten poistamiseen;
• Cerebrolysin, nootropil, glysiini, B-vitamiinit, glutamiinihappo - käytetään kurssissa hermoston toiminnan parantamiseksi.

Valitettavasti multippeliskleroosi ei ole parantuva, voit vain vähentää tämän taudin ilmenemismuotoja. Riittävän hoidon avulla voit parantaa elämänlaatua multippeliskleroosilla ja pidentää remissioita.

Kokeelliset lääkkeet

Jotkut lääkärit ilmoittavat, että naltreksonin, opioidireseptoriantagonistin, alhaisen (enintään 5 mg / vrk) annokset vaikuttivat positiivisesti spastisuuden, kivun, väsymyksen ja masennuksen oireisiin. Yksi testi osoitti, että naltreksonin pienillä annoksilla ei ollut merkittäviä sivuvaikutuksia ja että spastisuus pieneni potilailla, joilla oli primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi. Toinen kokeilu osoitti myös elämänlaadun paranemista potilastutkimusten mukaan. Liian monet eläkeläiset kuitenkin vähentävät tämän kliinisen tutkimuksen tilastollista voimaa.

Patogeenisesti perusteltujen lääkkeiden käyttö vähentää BBB: n läpäisevyyttä ja vahvistaa verisuonten seinämää (angioprotektorit), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, antioksidantteja, proteolyyttisten entsyymien inhibiittoreita, lääkkeitä, jotka parantavat aivokudoksen metaboliaa (erityisesti vitamiineja, aminohappoja, nootrooppisia aineita).

Vuonna 2011 terveys- ja sosiaaliministeriö hyväksyi lääkkeen, joka on tarkoitettu multippeliskleroosin hoitoon Alemtuzumab, venäläinen Campas-nimi. Alemtuzumabia käytetään parhaillaan kroonisen lymfosyyttisen leukemian, monoklonaalisen vasta-aineen hoitoon CD52-solureseptoreita vastaan ​​T-lymfosyyteissä ja B-lymfosyyteissä. Alemtuzumabi oli tehokkaampi kuin interferoni-beeta 1a (Rebif), mutta useammin vakavia autoimmuunisia sivuvaikutuksia, kuten immuunitrombosytopeenista purpuraa, kilpirauhasen leesioita ja infektioita, oli yleisempää potilailla, joilla oli uusiutuva multippeliskleroosi.

Tiedot kliinisistä tutkimuksista ja niiden tuloksista julkaistaan ​​säännöllisesti Yhdysvaltojen multippeliskleroosipotilaiden yhdistyksen verkkosivuilla. Vuodesta 2005 lähtien luuydinsiirtoa on käytetty tehokkaasti MS: n hoitoon (ei pidä sekoittaa kantasoluihin). Aluksi potilaalle annetaan kemoterapian kurssi luuytimen tuhoamiseksi, sitten luovuttajan luuydin siirretään, luovuttajan veri kulkee erityisen erottimen läpi erottamaan punasoluja.

IMCh RAS-portaalissa on ajantasaista tietoa Venäjän federaatiossa toteutetuista useiden skleroosien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kliinisistä tutkimuksista, niiden ajoituksesta, protokollan ominaisuuksista ja potilastarpeista.

Vuonna 2017 venäläiset tutkijat ilmoittivat ensimmäisen kotimaisen lääkkeen kehittämisestä multippeliskleroosia sairastaville potilaille. Lääkkeen vaikutus on ylläpitohoito, jolloin potilas voi olla sosiaalisesti aktiivinen. Lääkettä kutsutaan "Ksemukseksi" ja se tulee markkinoille aikaisintaan vuoteen 2020 mennessä.

Ennusteet ja seuraukset

Multippeliskleroosi, kuinka monta elää sen kanssa? Ennuste riippuu taudin muodosta, sen havaitsemisajasta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä. Varhainen diagnoosi ja asianmukaisen hoidon nimittäminen myötävaikuttavat siihen, että sairas ihminen käytännössä ei muuta elämäntapaa - hän työskentelee aiemmassa tehtävässään, aktiivisesti viestii ja ulkoiset merkit eivät ole havaittavissa.

Pitkittynyt ja toistuva paheneminen voi johtaa moniin neurologisiin häiriöihin, jolloin henkilö voi tulla vammaiseksi. Älä unohda, että potilaat, joilla on multippeliskleroosi, unohtavat usein ottaa lääkkeitä, ja se vaikuttaa elämänlaatuun. Siksi sukulaisten apu ei tässä tapauksessa ole vaihdettavissa.

Harvinaisissa tapauksissa taudin paheneminen tapahtuu sydämen ja hengitystoiminnan heikkenemisen seurauksena ja sairaanhoidon puute tällä hetkellä voi olla kohtalokas.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Multippeliskleroosin ehkäisy on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa provosoivia tekijöitä ja ehkäistä uusiutumista.

Koska osatekijät ovat:

1. Suurin rauha, stressin välttäminen, konfliktit.
2. Suurin suojaus (ehkäisy) virusinfektioita vastaan.
3. Ruokavalio, jonka pakolliset osat ovat Omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, tuoreita hedelmiä, vihanneksia.
4. Terapeuttinen voimistelu - kohtalaiset kuormitukset stimuloivat aineenvaihduntaa, luodaan olosuhteet vaurioituneiden kudosten palauttamiseksi.
5. Suorita relapsin vastainen hoito. Sen pitäisi olla säännöllinen riippumatta siitä, ilmeneekö tauti vai ei.
6. Kuumien ruokien ruokavaliosta poissulkeminen, lämpökäsittelyn välttäminen, jopa kuuma vesi. Tämän suosituksen jälkeen vältetään uusia oireita.

Multippeliskleroosin oireet ja hoito

Mikä on multippeliskleroosi?

Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston sairaus, jolla on krooninen kurssi, jolle on tunnusomaista myeliinikuitujen tuhoutuminen ja lopulta vammaisuus. Kun multippeliskleroosi vaikuttaa aivojen ja selkäytimen valkoiseen aineeseen moninkertaisten skleroottiplakkien muodossa, tätä tautia kutsutaan myös multifokaaliksi.

Nuoret naiset, jotka ovat kaksikymmentä- neljäkymmentä vuotta, ovat todennäköisempiä tämän patologian riskille, mutta kolmannessa tapauksista miehillä diagnosoidaan multippeliskleroosi, ja ikärajat laajenevat.

Multippeliskleroosin diagnoosi on erittäin vakava, mutta sen ennuste vaihtelee riippuen kurssin muodosta ja hoidosta. Joten mikä on multippeliskleroosi, kuinka monta elää sen kanssa? Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko multippeliskleroosi parantunut?

Moninkertainen ongelma on multippeliskleroosi ja sen etiologia. Tähän asti hänellä ei ole hyvin määriteltyjä syitä esiintymiseen. Virusinfektioita, kuten influenssaa, vihurirokkoa ja tuhkarokkoa, pidetään etiologisena tekijänä. Viruksen aggressiivisuuden seurauksena muodostuu prioniproteiineja, jotka korvaavat hermokuitujen myeliinikuoren ja toimivat antigeeneinä potilaan immuunijärjestelmälle. Myös hedelmällinen maaperä multippeliskleroosin kehittymiseen ovat kylmät ilmasto-olosuhteet, istumaton elämäntapa, elinikäiset rasitukset, toiminnot ja vammat, tupakointi, ultravioletti ja säteilysäteily.

synnyssä

Sairauden, kuten multippeliskleroosin, perusta on kehon autoimmuunimekanismi, eli kehon immuunijärjestelmän perverssi vaste omiin soluihinsa. Vastauksena makrofagien ja T-auttaja-solujen solujen aktivaatioon BBB: n (veri-aivoesteen) läpäisevyys, jonka kautta T-lymfosyytit kulkevat, muuttuu. Viimeksi mainitut vaikuttavat auto-vasta-aineiden kehitykseen, jotka hyökkäävät omia hermosolujaan, ovat vastuussa myeliinin tuhoamisesta ja valkeita aineita sisältävien tulehduspohjien muodostumisesta. Myeliinivaipan tuhoavat muutokset estävät hermosimpulssin normaalin käyttäytymisen, joka aiheuttaa multippeliskleroosin oireita.

Remission aikana hermokuidut ovat remyelinisoituneita, mikä näkyy MRI: n myelinin harvennusvyöhykkeinä, kirjallisuudessa nimeltään plakin varjot.

Multippeliskleroosin muodot

Multippeliskleroosin muodot määräävät sen kliinisen kuvan, muuttavat taudin oireita, pahenemisen ajoitusta ja remissioiden kestoa. Tietyn tyyppisen multippeliskleroosin diagnosointi antaa oikeuden ehdottaa ennustetta potilaalle ja hänen mahdollisen elinajanodotteensa.

Multippeliskleroosin luokittelu prosessien lokalisoinnin avulla:

1. Aivojen selkäydinmuoto - tilastollisesti diagnosoituvampi - eroaa siinä, että demyelinaation polttopisteet sijaitsevat aivoissa ja selkäytimessä taudin alussa.
2. Aivojen muoto - paikannusprosessin mukaan se jakautuu aivoihin, varsiin, silmiin ja kortikaaliseen, jossa on erilaisia ​​oireita.
3. Selkäydinmuoto - nimi heijastaa leesion paikannusta selkäytimessä.

Multippeliskleroosin luokittelu alavirtaan:

1. Toistuva toistuva MS (hyvänlaatuinen) - tällaisella patologialla ei ilmene oireiden lisääntymistä pahenemisvaiheessa.
2. Toissijainen progressiivinen MS - tauti kehittyy pahenemisina.
3. Ensisijainen progressiivinen MS (pahanlaatuinen) - oireiden eteneminen sairauden alkamisesta riippumatta pahenemista, varhaisesta vammaisuudesta.

oireet

Ensimmäiset merkit multippeliskleroosista eivät ole spesifisiä ja sekä potilas että lääkäri huomaavat usein. Useimmilla potilailla sairauden debyytti ilmenee patologian oireina yhdessä järjestelmässä, ja toiset liitetään myöhemmin. Koko taudin pahenemisvaiheet vaihtelevat täydellisen tai suhteellisen hyvinvoinnin ajanjaksojen kanssa. Ensimmäiset merkit multippeliskleroosista ovat oireet, kuten näön hämärtyminen, viivästynyt virtsaaminen, koordinaation menetys kävelyn aikana ja jopa kutina. On syytä sietää multippeliskleroosin puhkeamisen mahdollisia oireita.

Kraniaalinen hermovaurio

Kun heijastuu näön hermo potilailla, joilla on retrobulbar-neuriitti. Sen merkit ovat:

• Äkillinen ja ajoittainen näkökyvyn lasku yhdessä silmässä;
• Episodinen sumu silmien edessä;
• Visuaalisten kenttien muuttaminen;
• Värien havaitseminen;
• Kipu, vieraan kehon tunne;
• valoherkkyys;
• Kontrastin menetys.

Lisäksi potilas voi havaita toistuvia, yksipuolisia, paikallisia päänsärkyä. Diagnoositutkimuksessa okulistinen lääkäri voi peruuttaa näköhermon pään paisun ja turvotuksen, normaalin pupillireaktion muutoksen valoon. Retrobulbar-neuriitti on suora indikaatio magneettikuvaukseen.

Jos okulomotoriset ja lohkohermot vaikuttavat, potilaiden silmissä esiintyy kaksinkertainen näkemys, jolloin esiintyy multippeliskleroosin etenemistä, silmäluomien prolapsia tai strabismusta. Myös multippeliskleroosin puhkeamisen myötä tyypillinen oire on vakavan silmäliikkeen rikkominen, kun potilas etsii ylöspäin ja sivuttain.

Treminaalisen ja kasvojen hermojen osallistuminen patologiseen prosessiin ilmenee kasvojen kasvojen lihaksen rikkomisena, mikä vähentää kasvojen, skleraalien ja silmien sarveiskalvon herkkyyttä. Esimerkiksi yhden suukappaleen jättäminen pois, kulmakarvojen kallistus toisella puolella, silmäluomien sulkeminen, lihasten sammuttaminen kasvojen toisella puolella.

Tappaa aivopuoli

MS: n oireita, joihin aivopuoli liittyy, ovat:

• Huimauksen jaksot;
• Odota muutosta;
• epätasapaino;
• Käsinkirjoituksen heikentyminen;
• Vapina raajat;
• Nystagmus, eli silmämunien spontaani liike.

Herkkä häiriö

Potilas, jolla on diagnosoitu multippeliskleroosi taudin alkaessa, valittaa usein epämiellyttävien epämiellyttävien tunteiden esiintymisestä iholla ja raajoilla. Esimerkiksi taudin puhkeamisen ilmenemismuotoja ovat pistelysairaus, jalkojen ja käsivarsien tunnottomuus, ihon polttaminen ja kutina, ”vieraan” raajan tunne, pinnallisen ja syvän herkkyyden väheneminen. Multippeliskleroosin oikea diagnoosi perustuu neurologin perusteelliseen tutkimukseen kaikkien mahdollisten valitusten tunnistamiseksi.

Männyn häiriöt

MS voi debytoida virtsaamishäiriöillä, minkä seurauksena potilas ei käänny neurologille vaan urologille, joka vain sekoittaa lääkärin ja vaikeuttaa diagnoosia, ja mikä tärkeintä, vie aikaa. MS: n oireet ruuansulatuselimistöstä ovat seuraavat:

• Usein virtsaaminen;
• Virtsaamisen säilyttäminen;
• Hallitsematon virtsaaminen;
• Kyvyttömyys virtsata;
• Erektiohäiriöt miehillä;
• Naisten kuukautiskierron rikkominen.

Liikehäiriöt

Moottoripallon patologiset muutokset voivat olla hyvin erilaisia ​​- lihasheikkoudesta, joka kulkee levon jälkeen, ja mahdollisten toimien täydelliseen häviämiseen. Potilas voi ensin valittaa vaikeiden motoristen taitojen suorittamisesta; äkillinen kiusallisuus kotimaisten asioiden suorittamisessa, jotka eivät aiemmin aiheuttaneet vaikeuksia; lihasjännitys; lisääntynyt jänne-refleksit. Erityistä huomiota kiinnitetään:

• Neurologisessa tutkimuksessa diagnosoidun vatsan refleksin katoaminen;
• Jalojen patologisten heijastusten esiintyminen;
• Raajojen paresis;
• Yön tahattomat lihaskouristukset jaloissa tai yön kramppeissa.

Kognitiiviset häiriöt

Potilaan sukulaiset ja kollegat voivat huomata muutoksia hänen käyttäytymisessään ja mielenterveyden alalla. Esimerkiksi henkilö muuttui emotionaalisesti epävakaammaksi, ärtyneemmäksi, alkoi kokea vaikeuksia henkisen työn suorittamisessa, joka ei ollut aiheuttanut heitä aiemmin, ongelmien tallentamiseen ja toistamiseen. Tällaisten rikkomusten vuoksi multippeliskleroosipotilaille tarvitaan sosiaalista tukea elämälle.

diagnostiikka

Miten diagnoositaan multippeliskleroosia?

Multippeliskleroosin diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisen kuvan ja instrumentaalisten menetelmien analyysiin:

• Kullan standardi on multippeliskleroosin MRI-diagnoosimenetelmä, joka visualisoi valkoisen aineen skleroosin fokuksia. MRI: n multippeliskleroosia voidaan pitää valaistumisen alueina, jotka ovat hajallaan koko aineella - skleroottiplakkeja. Demyelinaation polttovälin kypsyysasteen arvioimiseksi suoritetaan MRI, jossa on kontrastia gadolinium.
• Verikokeessa potilaalla on lisääntynyt tiitteri myeliinia, leukopeniaa vastaan.
• Aivo-selkäydinnesteiden analyysissä on läsnä oligoklonaalisia immunoglobuliineja, jotka ovat multippeliskleroosin merkkejä.
• Koagulogrammissa on havaittu hyperkoagulaatio.

MacDonald-kriteerien diagnostinen asteikko, joka perustuu polttovälien esiintymiseen paikan ja ajan mukaan, on tullut laajaan käyttöön. MRI: n mukaisten polttopisteiden lukumäärä, taudin pahenemisten määrä ja oligoklonaalisten immunoglobuliinien havaitseminen aivo-selkäydinnesteessä otetaan huomioon.

Jos potilaalla on multippeliskleroosin oireita, mutta demyelinaation polttopisteitä ja laboratorioparametrien merkittäviä muutoksia ei ole, tämä ei anna oikeutta tehdä diagnoosia multippeliskleroosista!

hoito

Kuinka parantaa multippeliskleroosia?

Kymmenen vuotta sitten tällaista sairautta, kuten multippeliskleroosia, pidettiin lauseena, ja potilaiden elinennuste ei ollut yli kaksikymmentäviisi vuotta suotuisalla tavalla, nyt tieteellisen kirjallisuuden analyysi siitä, voidaanko multippeliskleroosi parantaa, antaa positiivisen vastauksen.

Lähestymistapa hoidettaessa potilaita multippeliskleroosin diagnoosissa on muuttunut merkittävästi viimeisten 20 vuoden aikana. Nykyään näitä potilaita hoidetaan erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa, joissa käytetään uusia lääkehoitomenetelmiä, neurologi seuraa niitä säännöllisesti, jolloin sairaat ihmiset voivat elää paljon kauemmin.

Mitä voidaan hoitaa multippeliskleroosilla?

Luettelo nykypäivän lääkäreiden käyttämistä lääkkeistä on laaja. Nykyaikaiset multippeliskleroosin hoitomenetelmät edellyttävät seuraavien lääkeryhmien ja menettelyjen käyttöä:

• Massiivinen hormonaalinen pulssihoito glukokortikosteroidien kanssa: Prednisoni, deksametasoni, Metipred. Tämä on patogeeninen hoitotyyppi, koska kortikosteroidit toimivat immunosuppressiivina aineina eivätkä salli hermokuitujen autoimmuunivaurion kehittymistä;
• Plasmafereesi, jolla poistetaan aggressiiviset autoantitestit verenkierrosta;
• Sytostaatit - "syklofosfamidi", "atsatiopriini";
• Beeta-interferonit relapsien ehkäisemiseksi ja taudin remissiokauden pidentämiseksi;
• Oireiden hoitoa käytetään erityisten oireiden poistamiseen tai vähentämiseen:

- Antioksidantteja, aminohappoja, E- ja B-ryhmien vitamiineja käytetään hermokudoksen suojaamiseen ja sen trofismin parantamiseen;

- lihasrelaksantteja käytetään lihasten patologisen hypertonisuuden vähentämiseen;

- nootrooppiset aineet, rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet - masennuksella;

- "Prozerin", "Galantamine" - virtsaamisen normalisoimiseksi.

• Immunomodulaattorit, joilla on uusiutuva taudin kulku - “Kladribin”;
• Monoklonaaliset vasta-aineet, jotka muodostavat komplekseja vieraiden antigeenien kanssa ja neutraloivat ne;

Erityistä huomiota on kiinnitettävä multippeliskleroosin hoitoon kantasoluilla. Nykyaikaisessa todellisuudessa tämä on tehokkain hoitomenetelmä, se on kantasolujen siirto aivojen valkoisen aineen kudokseen. Kantasolut edistävät valkoisen aineen hermosolujen regeneroitumista, mikä palauttaa hermokuitujen johtavuuden.

Siten uusia tapoja diagnosoida ja hoitaa multippeliskleroosia antaa toivoa lääkärille ja potilaalle, että multippeliskleroosi on parannettavissa.

komplikaatioita

Multippeliskleroosilla, erityisesti kurssin aggressiivisella muodolla, on vakavia seurauksia elämälle ja siitä tulee vamman syy. On vammaisuuksia (esimerkiksi EDSS-asteikko), jotka heijastavat prosessin vakavuutta ja potilaan ulkopuolisen avun ja sosiaalisen suojelun tarvetta. Multippeliskleroosin seurauksia ovat lihasten paresis, FMN: n tappio ja kognitiiviset häiriöt. Hengityselinten riittämättömän työn vuoksi potilaalla on kongestiivinen keuhkokuume. Vaikeasti vuotaneet potilaat kokevat painehaavoja, jotka johtuvat riittämättömästä kudostrofismista. Taudin etenemisvaiheessa olevien potilaiden kuolinsyy tulee hengitystie- pidätykseen ja sydämen toimintaan.

ennaltaehkäisy

Multippeliskleroosin ennaltaehkäisy tarkoituksesta riippuen on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensisijainen ennaltaehkäisy on vähennetty taudin riskitekijöiden enimmäismäärään. Sekundaarisen skleroosin ennaltaehkäisy on vähentää relapsien riskiä lääkehoidon ja elämäntapasuositusten noudattamisen avulla. On tärkeää estää potilaan ylikuumeneminen, sulkea pois kaikki lämpökäsittelyt, esimerkiksi kylvyssä tai auringossa, koska tämä aiheuttaa taudin etenemistä ja pahenemista.

näkymät

Kuinka monta ihmistä elää multippeliskleroosilla?

Elinajanodote taudin hyvänlaatuisen kulun ja systemaattisen jatkuvan hoidon yhteydessä on tilastotietojen mukaan noin kolmekymmentä vuotta tai enemmän. Monien nykyaikaisten tekniikoiden käyttö hoidossa mahdollistaa stabiilin remistion ja lisää sclerosis multiplex-potilaiden eliniän. Kun pahanlaatuinen multippeliskleroosikurssi on, elinajanodote on keskimäärin viisi vuotta.

Multippeliskleroosin elämä vaatii sekä lääkärin että potilaan tiukkaa kurinalaisuutta. On välttämätöntä noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, eliminoida mahdolliset riskitekijät, tarkkailla moottorijärjestelmää ja ruokavaliota, jotta vältytään pahenemiselta ja sen mahdollisilta seurauksilta, ja muistakaa, että tautia hoidetaan.