Tyypin 2 diabetes - hoito ja ruokavalio

Tyypin 2 diabetes on endokriininen sairaus, jossa veren glukoosipitoisuus kasvaa jatkuvasti.

Taudille on tunnusomaista solujen ja kudosten heikentynyt herkkyys insuliinille, jota tuotetaan haiman soluissa. Tämä on yleisin diabeteksen tyyppi.

Syitä

Miksi tyypin 2 diabetes esiintyy ja mikä se on? Sairaus ilmenee insuliiniresistenssillä (elimistön vaste insuliinille). Sairailla ihmisillä insuliinin tuotanto jatkuu, mutta se ei vaikuta elimistön soluihin eikä nopeuta glukoosin imeytymistä verestä.

Lääkärit eivät määrittäneet taudin yksityiskohtaisia ​​syitä, mutta tämänhetkisten tutkimusten mukaan tyypin 2 diabetes voi ilmetä erilaisina solumäärinä tai reseptorin herkkyydellä insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ovat:

1. Irrationaalinen ruoka: raikas hiilihydraattien esiintyminen elintarvikkeissa (makeiset, suklaa, karkit, vohvelit, leivonnaiset jne.) Ja erittäin pieni tuoreiden kasvien ruoka (vihannekset, hedelmät, viljat).
2. Ylimääräinen paino, varsinkin sisäelimessä.
3. Diabeteksen esiintyminen yhdessä tai kahdessa lähisukulaisessa.
4. Istuva elämäntapa.
5. Korkea paine.
6. Etnisyys.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat kudosresistenssiin insuliiniin, sisältävät kasvuhormoneiden vaikutukset puberteettiin, rotuun, sukupuoleen (suurempi taipumus sairauden kehittymiseen havaitaan naisilla), lihavuus.

Mitä tapahtuu diabeteksessa?

Aterian jälkeen veren sokeritaso nousee ja haima ei tuota insuliinia, joka tapahtuu kohonneen glukoosipitoisuuden taustalla.

Tämän seurauksena hormonin tunnistamisesta vastaavan soluseinän herkkyys vähenee. Samaan aikaan, vaikka hormoni tunkeutuu soluun, luonnollista vaikutusta ei tapahdu. Tätä tilaa kutsutaan insuliiniresistenssiksi, kun solu on resistentti insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Useimmissa tapauksissa diabeteksen tyypin 2 diabeteksen oireita ei ole, ja diagnoosi voidaan todeta vain suunnitellulla laboratoriotutkimuksella tyhjään vatsaan.

Yleensä tyypin 2 diabeteksen kehittyminen alkaa yli 40-vuotiailla, lihavilla, korkea verenpaineella ja muilla metabolisten oireyhtymien kehossa.

Erityiset oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

• jano ja kuivuus;
• polyuria - runsas virtsaaminen;
• kutiava iho;
• yleinen ja lihasheikkous;
• lihavuus;
• huono haavan paraneminen;

Potilas voi olla tietämätön sairaudestaan ​​pitkään. Hän tuntee lievän suun kuivumisen, janon, kutinaa, joskus tauti voi ilmetä ihon ja limakalvojen pustulaarisina tulehduksina, sammakko, ikenien sairaus, hampaiden menetys, näön heikkeneminen. Tämä selittyy sillä, että sokeri, joka ei pääse soluihin, menee verisuonten seiniin tai ihon huokosten läpi. Ja sokeribakteereilla ja sienillä lisääntyy hyvin.

Mikä on vaara?

Tyypin 2 diabeteksen pääasiallinen vaara on lipidien aineenvaihdunnan rikkominen, mikä aiheuttaa väistämättä glukoosin aineenvaihduntaa. 80%: lla tapauksista tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla kehittyy sepelvaltimotauti ja muut sairaudet, jotka liittyvät verisuonten lumenin tukkeutumiseen ateroskleroottisilla plakkeilla.

Lisäksi tyypin 2 diabetes vaikeissa muodoissa edistää munuaissairauden kehittymistä, vähentää näkökyvyyttä, pahentaa ihon korjaavaa kykyä, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

vaihe

Tyypin 2 diabetes voi esiintyä erilaisilla vakavuusvaihtoehdoilla:

1. Ensimmäinen on parantaa potilaan tilannetta muuttamalla ravitsemusperiaatteita tai käyttämällä korkeintaan yhtä kapselia sokeria vähentävää ainetta päivässä;
2. Toinen - parannus tapahtuu, kun käytetään kahta tai kolme kapselia sokeria pelkistävää ainetta päivässä;
3. Kolmanneksi - sokerin pelkistimien lisäksi on tarpeen käyttää insuliinin käyttöönottoa.

Jos potilaan verensokeritaso on hieman normaalia korkeampi, mutta komplikaatioihin ei ole taipumusta, tämä edellytys katsotaan kompensoiduksi, eli elimistö pystyy selviytymään hiilihydraattien metabolian häiriöistä.

diagnostiikka

Terveessä ihmisessä sokerin normaali taso on noin 3,5-5,5 mmol / l. Kahden tunnin kuluttua syömisestä hän voi nousta 7-7,8 mmol / l.

Diabeteksen diagnosoimiseksi suorita seuraavat tutkimukset:

1. Verikoe glukoosille: paasto määrittää glukoosipitoisuuden kapillaarivereissä (sormen verestä).
2. Glykoituneen hemoglobiinin määrittely: sen määrä on merkittävästi lisääntynyt diabetes mellituspotilailla.
3. Glukoositoleranssin testi: paastoaminen kestää noin 75 g glukoosia, joka on liuotettu 1-1,5 kupilliseen vettä, ja määritä sitten glukoosipitoisuus veressä 0,5, 2 tunnin kuluttua.
4. Glukoosi- ja ketonikappaleiden virtsanalyysi: ketonirunkojen ja glukoosin havaitseminen vahvistaa diabeteksen diagnoosin.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Kun tyypin 2 diabetes todettiin, hoito alkaa ruokavaliolla ja kohtalaisella liikunnalla. Diabeteksen alkuvaiheessa jopa lievä painonpudotus auttaa normalisoimaan kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja vähentämään glukoosin synteesiä maksassa. Myöhempien vaiheiden hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Koska useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat lihavia, asianmukaisen ravitsemuksen on pyrittävä vähentämään ruumiinpainoa ja ehkäisemään myöhäisiä komplikaatioita, erityisesti ateroskleroosia.

Vähäkalorinen ruokavalio on välttämätön kaikille potilaille, joiden ruumiinpaino on yli 25-29 kg / m2 tai lihavuus (BMI> 30 kg / m2).

valmisteet

Sokerin vähentämiseen tarkoitettuja lääkkeitä käytetään stimuloimaan soluja tuottamaan lisää insuliinia sekä saavuttamaan vaadittu pitoisuus veriplasmassa. Lääkäri tekee lääkkeiden valinnan tarkasti.

Yleisimmät diabeteslääkkeet:

1. Metformiini on lääke, joka on ensimmäinen vaihtoehto glukoosin alentavasta hoidosta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, liikalihavuus ja paastoarvon hyperglykemia. Tämä työkalu edistää sokerin liikkumista ja imeytymistä lihaskudokseen eikä vapauta sokeria maksasta.
2. Miglitol, Glucobay. Nämä lääkkeet estävät polysakkaridien ja oligon imeytymistä. Tämän seurauksena veren glukoosipitoisuuden nousu hidastuu.
3. Toisen sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän (CM) valmistukset (klooripropamidi, tolbutamidi, glimepiridi, glibenklamidi jne.) Stimuloivat insuliinin eritystä haimassa ja vähentävät perifeeristen kudosten (maksan, lihaskudoksen, rasvakudoksen) vastustuskykyä hormoniin.
4. Tiatsolidinonijohdannaiset (rosiglitatsoni, troglitatsoni) lisäävät insuliinireseptorien aktiivisuutta ja vähentävät siten glukoosin tasoa normalisoimalla lipidiprofiilia.
5. Novonorm, Starlix. Vaikuttaa haimaan, jotta voidaan stimuloida insuliinin tuotantoa.

Lääkehoito alkaa monoterapialla (ottamalla yksi lääke), ja sitten siitä tulee yhdistelmä, toisin sanoen kahden tai useamman hypoglykemisen lääkkeen samanaikainen käyttö. Jos yllä mainitut lääkkeet menettävät tehonsa, sinun on vaihdettava insuliinin käyttöön.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle

Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa ruokavaliolla, joka perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• suhteellinen ruoka 6 kertaa päivässä. Ota ruokaa tulee olla jatkuvasti tavanomaisessa ajassa;
• eivät ylitä kaloreita yli 1800 kcal;
• ylipaino vaatii normalisointia;
• tyydyttyneiden rasvojen käytön rajoittaminen;
• vähentää suolan saantia;
• alkoholin määrän vähentäminen;
• ruokaa runsaalla vitamiineilla ja mikroelementeillä.

Tuotteet, jotka on suljettava pois tai mahdollisuuksien mukaan rajoitettava:

• sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja: makeisia, pullia jne.
• mausteinen, suolaista, paistettua, savustettua ja mausteista ruokaa.
• voi, margariini, majoneesi, ruoanlaitto ja lihasrasvat.
• rasvaa kermavaahtoa, kermaa, juustoa, juustoa, makeaa juustoa.
• mannasuurimot, riisin viljat, pastat.
• rasvaiset ja vahvat liemet.
• makkarat, makkarat, makkarat, suolatut tai savustetut kalat, siipikarjan rasvaiset lajikkeet, kalat, liha.

Annos kuitua diabeetikoille jättää 35-40 grammaa päivässä, ja on toivottavaa, että 51% ravintokuiduista koostuu vihanneksista, 40% jyvistä ja 9% marjoista, hedelmistä ja sienistä.

Diabeettinen valikkovalikko päivässä:

1. Aamiainen - puuroa, muna. Leipää. Kahvi.
2. Snack - luonnollinen jogurtti marjoilla.
3. Lounas - kasviskeitto, kananrinta salaatilla (juurikkaasta, sipulista ja oliiviöljystä) ja haudutettu kaali. Leipää. Soseet.
4. Snack - vähärasvainen raejuusto. Teetä.
5. Illallinen - kermasta, joka on paistettu kermassa, kasvisalaatissa (kurkut, tomaatit, vihreät tai muut kausivihannekset) kasviöljyllä. Leipää. Kaakaota.
6. Toinen illallinen (muutama tunti ennen nukkumaanmenoa) - luonnollinen jogurtti, paistettu omena.

Nämä suositukset ovat yleisiä, koska jokaisella potilaalla on oltava oma lähestymistapa.

Noudata yksinkertaisia ​​sääntöjä

Perussäännöt, joita diabeetikon potilaan on hyväksyttävä:

• syödä terveellistä
• käyttää säännöllisesti
• ottaa lääkitystä
• tarkista veri sokeria varten

Lisäksi ylimääräisten kilojen erottaminen normalisoi tyypin 2 diabetesta sairastavien ihmisten terveyttä:

• verensokeri saavuttaa normaalin
• normaali verenpaine
• kolesterolitaso paranee
• vähentää jalan kuormitusta
• henkilö tuntee valon kehossa.

Sinun tulisi säännöllisesti mitata verensokerisi itse. Kun sokeritaso on tiedossa, diabeteksen hoitomenetelmää voidaan säätää, jos verensokeri ei ole normaali.

Tyypin 2 diabetes mellitus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

2000-luvulla diabeteksen ilmaantuvuudesta on tullut epidemia. Tämä johtuu pääasiassa nopean hiilihydraattivaraston hyllyjen liiallisuudesta, huonosta ravitsemuksesta ja ylimääräisten kilojen esiintymisestä. Monet ihmiset tarvitsevat apua endokrinologeilta, jotka joskus eivät edes huomaa tyypin 2 diabeteksen ensimmäisiä oireita. Ajankohtainen diagnoosi ja määrätty hoito voivat tässä tapauksessa auttaa välttämään komplikaatioita.

Mikä on tyypin 2 diabetes?

Sairaus kehittyy useimmiten 40-60-vuotiaana. Tästä syystä sitä kutsutaan vanhusten diabetekseksi. On kuitenkin syytä huomata, että viime vuosina sairaus on tullut nuoremmaksi, ei ole enää harvinaista tavata alle 40-vuotiaita potilaita.

Tyypin 2 diabetes mellitus johtuu kehon solujen herkkyydestä hormoneinsuliiniin, jota tuotetaan haiman saarekkeissa. Lääketieteellisessä terminologiassa tätä kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Tämän vuoksi insuliini ei pysty toimittamaan kennoille, glukoosille, joten sokerin pääasiallinen energialähde, joten sokerin pitoisuus veressä kasvaa.

Energian puutteen kompensoimiseksi haima erittää enemmän insuliinia kuin tavallisesti. Samalla insuliiniresistenssi ei kadota missään. Jos tässä vaiheessa ei määrätä hoitoa, niin haima on "tyhjentynyt" ja ylimääräinen insuliini muuttuu epäedulliseksi. Glukoosipitoisuus veressä nousee 20 mmol / l: iin ja korkeammaksi (nopeudella 3,3-5,5 mmol / l).

Diabeteksen vakavuus

Diabetes mellitus on kolme astetta:

1. Lievä muoto - useimmiten se löytyy sattumalta, koska potilas ei tunne diabeteksen oireita. Veren sokeripitoisuudessa ei ole merkittäviä vaihteluja, tyhjään mahaan glykemian taso ei ylitä 8 mmol / l. Tärkein hoito on ruokavalio, joka rajoittaa hiilihydraatteja, erityisesti helposti sulava.
2. Diabetes on kohtalainen. On olemassa valituksia ja taudin oireita. Komplikaatiot tai ei, tai ne eivät heikennä potilaan suorituskykyä. Hoito koostuu sellaisten lääkkeiden yhdistelmästä, jotka vähentävät sokeria. Joissakin tapauksissa insuliinia annetaan enintään 40 yksikköä päivässä.
3. Vaikeaa virtaa leimaa korkea paasto-glukoosipitoisuus. Yhdistetty hoito on aina määrätty: hypoglykemiset lääkkeet ja insuliini (yli 40 yksikköä päivässä). Tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa erilaisia ​​verisuonten komplikaatioita. Ehto edellyttää joskus kiireellistä elvytystä.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensointitason mukaan diabeteksen kolme vaihetta ovat:

• Korvaus - hoidon aikana sokeria pidetään normaalilla alueella, kokonaan virtsassa.
• Subkompensointi - veren glukoosi ei kasva yli 13,9 mmol / l, virtsassa ei ylitä 50 g päivässä.
• Dekompensointi - glykemia 14 mmol / l ja korkeampi, virtsassa yli 50 g päivässä, hyperglykemisen kooman kehittyminen on mahdollista.

Erotetaan erikseen prediabiitit (hiilihydraattitoleranssin rikkominen). Tämä tila diagnosoidaan käyttäen lääketieteellistä tutkimusta - glukoosin toleranssitesti tai glykoituneen hemoglobiinin analyysi.

Ero tyypin 1 diabeteksesta

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Koska diabeteksen tyypin 2 tiedemiehet eivät vielä tiedä, on olemassa alttiita tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä:

• Lihavuus on tärkein syy insuliiniresistenssiin. Mekanismeja, jotka osoittaisivat, että lihavuus ja insuliiniresistenssi ovat yhteydessä toisiinsa, ei ole vielä määritetty täysin. Jotkut tutkijat kannattavat insuliinireseptorien määrän vähentämistä lihavilla ihmisillä ohuisiin verrattuna.
• Geneettinen taipumus (diabeteksen esiintyminen sukulaisissa) lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä useita kertoja.
• Stressi, tartuntataudit voivat käynnistää sekä tyypin 2 diabeteksen että ensimmäisen.
• 80%: lla naisista, joilla oli monirakkulaisia ​​munasarjoja, havaittiin insuliiniresistenssiä ja kohonneita insuliinitasoja. Riippuvuus paljastuu, mutta taudin patogeneesi tässä tapauksessa ei ole vielä selvitetty.
• Liiallinen määrä kasvuhormonia tai glukokortikosteroideja veressä voi vähentää kudosten herkkyyttä insuliinille ja aiheuttaa taudin.

Eri haitallisten tekijöiden vaikutuksesta voi esiintyä insuliinireseptorien mutaatioita, jotka eivät tunnista insuliinia ja siirtävät glukoosia soluihin.

Myös tyypin 2 diabeteksen riskitekijöitä ovat yli 40-vuotiaat henkilöt, joilla on korkea kolesteroli ja triglyseridit, ja joilla on arteriaalinen verenpaine.

Taudin oireet

• Ihon ja sukupuolielinten selittämätön kutina.
• Polydipsia - jatkuvasti kärsivät janon tunne.
• Polyuria - virtsaamisen lisääntyminen.
• Lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, hitaus.
• Usein esiintyvät ihosairaudet.
• Kuivat limakalvot.
• Pitkät ei-parantavat haavat.
• Herkkyyden loukkaukset, jotka johtuvat tunnottomuudesta, raajojen pistelystä.

Taudin diagnosointi

Tutkimukset, joilla vahvistetaan tai kumotaan tyypin 2 diabeteksen esiintyminen:

• veren glukoositesti;
• HbA1c (glykoituneen hemoglobiinin määrittäminen);
• virtsanalyysi sokeri- ja ketonikappaleille;
• glukoositoleranssitesti.

Varhaisvaiheessa tyypin 2 diabetes mellitus voidaan tunnistaa halvalla tavalla, kun suoritetaan glukoosin toleranssitesti. Menetelmä koostuu siitä, että verinäytteet suoritetaan useita kertoja. Sairaanhoitaja ottaa veren tyhjään vatsaan, jonka jälkeen potilaan täytyy juoda 75 g glukoosia. Kahden tunnin kuluttua otetaan veri uudelleen ja glukoositasoa seurataan. Normaalisti sen pitäisi olla enintään 7,8 mmol / l kahdessa tunnissa, kun taas diabetes on yli 11 mmol / l.

On myös kehittyneitä testejä, joissa veri otetaan 4 kertaa puolen tunnin välein. Niitä pidetään informatiivisempina arvioitaessa sokeritasoja vastauksena glukoosikuormitukseen.

Nyt on monia yksityisiä laboratorioita, veren sokeria, jossa jotkut ottavat laskimosta, ja jotkut sormesta. Nopea diagnostiikka veren glukoosimittareiden tai testiliuskojen avulla on myös kehittynyt hyvin. Tosiasia on, että laskimo- ja kapillaarivereissä sokeriluvut eroavat toisistaan, ja tämä on joskus hyvin merkittävä.

• Veriplasman tutkimuksessa sokeritaso on 10–15% korkeampi kuin laskimoon.
• Kapillaariverestä peräisin oleva veren glukoosipitoisuus on noin sama kuin verensokerin pitoisuus laskimosta. Kapillaari-veressä syömisen jälkeen glukoosi on 1–1,1 mmol / l enemmän kuin laskimoveressä.

komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnin jälkeen potilaan on tottuttava verensokerin jatkuvaan seurantaan, otettava sokeria alentavia pillereitä säännöllisesti ja seurattava ruokavaliota ja luovuttava haitallisista riippuvuuksista. On välttämätöntä ymmärtää, että korkea verensokeri vaikuttaa negatiivisesti aluksiin ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Kaikki diabeteksen komplikaatiot jaetaan kahteen suureen ryhmään: akuutti ja krooninen.

• Akuutteja komplikaatioita ovat comatose-tilat, joiden syy on potilaan tilan jyrkkä dekompensointi. Tämä voi tapahtua, jos insuliinin yliannostus, jossa on ravitsemushäiriöitä ja epäsäännöllinen, hallitsematon määrä lääkkeitä. Ehto edellyttää välittömästi sairaalahoidon omaavien asiantuntijoiden apua.
• Krooniset (myöhäiset) komplikaatiot kehittyvät vähitellen pitkään.

Kaikki tyypin 2 diabeteksen krooniset komplikaatiot jaetaan kolmeen ryhmään:

1. Mikrovaskulaariset - vauriot pienten alusten tasolla - kapillaarit, laskimot ja arterioolit. Verkkokalvon astiat (diabeettinen retinopatia) kärsivät, muodostuu aneurysmeja, jotka voivat rikkoutua milloin tahansa. Viime kädessä tällaiset muutokset voivat johtaa näön menetykseen. Myös munuaisten glomerulusastiat muuttuvat, minkä seurauksena munuaisten vajaatoiminta muodostuu.
2. Makrovaskulaariset - suurempien kalibrointilaivojen vaurioituminen. Myokardian ja aivojen iskemia sekä perifeeristen alusten sairauksien häviäminen etenevät. Nämä olosuhteet ovat seurausta ateroskleroottisista verisuonten vaurioista, ja diabeteksen esiintyminen lisää niiden esiintymisriskiä 3-4 kertaa. Raajan amputoinnin riski dekompensoidussa diabeteksessa on 20 kertaa suurempi!
3. Diabeettinen neuropatia. Keskus- ja / tai perifeerinen hermosto on vaurioitunut. Hyperglykemian vaikutus hermokuituun on vakio, tietyt biokemialliset muutokset tapahtuvat, minkä seurauksena normaali impulssin johtuminen kuituja pitkin häiriintyy.

hoito

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa tärkeintä on integroitu lähestymistapa. Alkuvaiheessa yksi ruokavalio riittää glukoositason vakauttamiseen, ja myöhemmissä vaiheissa yksi jäänyt lääkitys tai insuliini voi muuttua hyperglykemiseksi koomaksi.

Ruokavalio ja liikunta

Ensinnäkin, sairauden vakavuudesta riippumatta, määrätään ruokavalio. Rasvan ihmisten on vähennettävä kaloreita mielenterveyden ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi päivän aikana.

Alkoholi on kiellettyä käyttää, sillä yhdessä joidenkin lääkkeiden kanssa voi kehittyä hypoglykemia tai maitohappoasidoosia. Ja lisäksi se sisältää paljon ylimääräisiä kaloreita.

Korjaa tarve ja liikunta. Istuva kuva vaikuttaa kielteisesti kehon painoon - se aiheuttaa tyypin 2 diabetesta ja sen komplikaatioita. Kuormitus on annettava asteittain alkuperäisen tilan perusteella. Paras tapa aloittaa on kävellä puolen tunnin ajan 3 kertaa päivässä sekä uida parhaan kykynne mukaan. Ajan mittaan kuorma kasvaa vähitellen. Sen lisäksi, että urheilu kiihdyttää laihtumista, ne alentavat solujen insuliiniresistenssiä ja estävät diabeteksen etenemistä.

Sokeria vähentävät lääkkeet

Ruokavalion ja liikunnan tehottomuudesta valitaan diabeteslääkkeet, jotka ovat nyt melko paljon. Ne ovat välttämättömiä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Joillakin lääkkeillä on pääasiallisen vaikutuksensa lisäksi myönteinen vaikutus mikroverenkiertoon ja hemostaasijärjestelmään.

Luettelo sokeria alentavista lääkkeistä:

• biguanidit (metformiini);
• sulfonyyliureajohdannaiset (gliclazide);
• glukosidaasi-inhibiittorit;
• glinidit (nateglinidi);
• SGLT2-proteiinin estäjät;
• glifloziny;
• tiatsolidiinidionit (pioglitatsoni).

Insuliinihoito

Tyypin 2 diabeteksen dekompensoinnilla ja komplikaatioiden kehittymisellä määrätään insuliinihoitoa, koska oman haiman hormonin kehittyminen pienenee sairauden etenemisen myötä. On olemassa erityisiä ruiskuja ja insuliinikynät insuliinin tuomiseksi, joilla on melko ohut neula ja selkeä muotoilu. Suhteellisen uusi laite on insuliinipumppu, jonka läsnäolo auttaa välttämään useita päivittäisiä injektioita.

Tehokas kansanhoito

On elintarvikkeita ja kasveja, jotka voivat vaikuttaa verensokeriarvoon ja lisätä Langerhansin saarien insuliinintuotantoa. Tällaiset keinot kuuluvat kansalliseen.

• Kanelissa on koostumuksessa aineita, jotka vaikuttavat positiivisesti diabeettiseen aineenvaihduntaan. On hyödyllistä juoda teetä lisäämällä tämän mausteisen tl: n.
• Sikoria suositellaan tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi. Sisältää paljon mineraaleja, eteerisiä öljyjä, C- ja B1-vitamiineja. Sitä suositellaan hypertensiivisille potilaille, joilla on verisuonitaulut ja erilaiset infektiot. Sen pohjalta valmistetaan erilaisia ​​keittoja ja infuusioita, se auttaa kehoa selviytymään stressistä, vahvistamalla hermostoa.
• Mustikoita. Tämän marjan perusteella on olemassa jopa diabeteksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Voit tehdä harjaa mustikka lehtiä: yksi ruokalusikallinen lehtiä, kaada vettä ja lähettää sen liesi. Kun kiehuvuus poistetaan välittömästi, lämmitä, ja kahden tunnin kuluttua voit juoda valmistettua juomaa. Tämä keittäminen voidaan kuluttaa kolme kertaa päivässä.
• Pähkinä - sen kulutuksen myötä sinkki- ja mangaanipitoisuus aiheuttaa hypoglykeemisen vaikutuksen. Se sisältää myös kalsiumia ja D-vitamiinia.
• Linden tee. Sillä on hypoglykeeminen vaikutus, jolla on myös yleinen terveyttä parantava vaikutus kehoon. Jotta tällaista juomaa voidaan valmistaa, sinun täytyy kaataa kaksi ruokalusikallista lindenä yhdellä lasilla kiehuvaa vettä. Voit lisätä sitruunan kuoren siihen. Juo tämä juoma olisi kolme kertaa päivässä.

Oikea ravitsemus tyypin 2 diabetekselle

Diabeteksen potilaiden ravitsemuksen korjaamisen päätavoitteena on ylläpitää verensokeri vakaana. Hänen terävät hyppyjensä eivät ole hyväksyttäviä, sinun pitäisi aina seurata ruokailun aikataulua eikä missään tapauksessa unohda seuraavaa ateriaa.

Tyypin 2 diabeteksen ravitsemuksella pyritään rajoittamaan hiilihydraatteja elintarvikkeissa. Kaikki hiilihydraatit eroavat sulavuudessa, jaetaan nopeasti ja hitaasti. Kalorien ruokien ominaisuudet eroavat toisistaan. Ensinnäkin diabeetikoilla on hyvin vaikea määrittää päivittäistä hiilihydraattimäärää. Mukavuuden vuoksi asiantuntijat ovat tunnistaneet leipäkoneen käsitteen, joka sisältää 10-12 grammaa hiilihydraatteja tuotteesta riippumatta.

Keskimäärin yksi leipäyksikkö lisää glukoosipitoisuutta 2,8 mmol / l, ja tarvitaan 2 yksikköä insuliinia tämän glukoosimäärän omaksumiseen. Syötettyjen leipäyksiköiden perusteella lasketaan annosteluun tarvittava insuliiniannos. 1 leipäyksikkö vastaa puolta kupillista tattia puuroa tai yhtä pientä omenaa.

Päivän aikana henkilön tulisi syödä noin 18–24 leipoyksikköä, jotka on jaettava kaikille aterioille: noin 3-5 leipoyksikköä vastaanottoa kohti. Lisätietoa tästä on diabetesta sairastavilla henkilöillä erityisissä diabeetikoissa.

ennaltaehkäisy

Monien sairauksien, myös tyypin 2 diabeteksen, ehkäisy on jaettu seuraavasti:

Ensisijaisena tavoitteena on estää taudin kehittyminen yleisesti, ja toissijainen auttaa välttämään jo vakiintuneen diagnoosin komplikaatioita. Tärkein tavoite on verensokerin vakauttaminen normaaleilla numeroilla, kaikkien riskitekijöiden poistaminen, jotka voivat aiheuttaa tyypin 2 diabetesta.

1. Ruokavalio - suositellaan erityisesti potilaille, joilla on suurempi paino. Ruokavalio sisältää vähärasvaisen lihan ja kalaa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, joilla on alhainen glykeeminen indeksi (rajoitettu perunoihin, banaaneihin ja viinirypäleisiin). Älä syö pastaa, leipää, viljaa ja makeisia joka päivä.
2. Aktiivinen elämäntapa. Tärkeintä - liikunnan säännöllisyys ja toteutettavuus. Aluksi tarpeeksi vaellusta tai uintia.
3. Kaikkien mahdollisten infektiokohtien poistaminen. Naisille, joilla on polystyyttisiä munasarjoja, seurataan säännöllisesti gynekologin toimesta.
4. Vältä stressaavia tilanteita aina kun se on mahdollista.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetesta, joka on krooninen endokriininen sairaus, joka kehittyy insuliiniresistenssin ja heikentyneen haiman beeta-solutoiminnan vuoksi, on ominaista hyperglykemian tila. Runsas virtsaaminen (polyuria), lisääntynyt jano (polydipsia), ihon ja limakalvojen kutina, lisääntynyt ruokahalu, kuumat aallot, lihasheikkous. Diagnoosi perustuu laboratoriotuloksiin. Tehdään verikoe glukoosipitoisuuden, glykosoidun hemoglobiinitason, glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi. Hoidossa käytetään hypoglykeemisiä lääkkeitä, vähähiilistä ruokavaliota, lisääntynyttä liikuntaa.

Tyypin 2 diabetes

Sana "diabetes" käännetään kreikaksi sanasta "vanhenee, virtaa ulos", itse asiassa taudin nimi tarkoittaa "sokerivirtausta", "sokerin menetystä", joka määrittelee avainoireet - lisääntynyt glukoosin erittyminen virtsaan. Tyypin 2 diabetes tai insuliinista riippumaton diabetes kehittyy taustalla, kun kudosresistenssi lisääntyy insuliiniaktiivisuudelle ja Langerhansin saarekkeiden solujen toiminnot vähenevät. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jossa insuliinin puute on ensisijainen, tyypin 2 sairaus, hormonivajaus on seurausta pitkäaikaisesta insuliiniresistenssistä. Epidemiologiset tiedot ovat hyvin heterogeenisiä etnisten ominaisuuksien, yhteiskunnallis-taloudellisten elinolosuhteiden mukaan. Venäjällä arvioitu esiintyvyys on 7%, mikä on 85-90% kaikista diabeteksen muodoista. Ilmaantuvuus on korkea 40–45-vuotiaiden keskuudessa.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Taudin kehittyminen johtuu perinnöllisen taipumuksen ja kehon koko elinaikaan vaikuttavien tekijöiden yhdistelmästä. Kypsä ikä, haitalliset eksogeeniset vaikutukset vähentävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena he eivät enää saa riittävästi glukoosia. Tyypin II diabeteksen syyt voivat olla:

• Lihavuus. Rasvakudos vähentää solujen kykyä käyttää insuliinia. Ylipaino on keskeinen riskitekijä taudin kehittymiselle, se määritetään 80–90%: lla potilaista.
• Liikunnan vähyyteen. Moottorin aktiivisuuden puute vaikuttaa useimpien elinten toimintaan ja auttaa hidastamaan solujen metabolisia prosesseja. Hypodynaamista elämäntapaa seuraa lihasten glukoosin vähäinen kulutus ja sen kertyminen veressä.
• Virheellinen ravitsemus. Diabeetikoilla liikalihavuuden pääasiallinen syy on ylikuumeneminen - liiallinen kalorien saanti. Toinen negatiivinen tekijä on suuri määrä puhdistettua sokeria, joka tulee nopeasti verenkiertoon ja aiheuttaa "hyppyjä" insuliinin eritystä.
• Endokriiniset sairaudet. Diabeteksen ilmenemisen voi aiheuttaa endokriiniset patologiat. Pankreatiitin, haiman kasvainten, aivolisäkkeen vajaatoiminnan, kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktion tai lisämunuaisen taustalla esiintyy sairastuvuuksia.
• Tartuntataudit. Ihmisten, joilla on perinnöllinen taakka, diabeteksen ensisijainen ilmenemismuoto kirjataan virustaudin komplikaatioon. Vaarallisimpia ovat flunssa, herpes ja hepatiitti.

synnyssä

Toisen tyypin diabeteksen perusta on hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkominen, koska insuliiniresistenssi on lisääntynyt (insuliiniresistenssi). Kudosten kyky hyväksyä ja käyttää glukoosia vähenee, hyperglykemian tila kehittyy - kohonnut plasman sokeritasot, vaihtoehtoiset menetelmät energian tuottamiseksi vapaista rasvahapoista ja aminohapoista aktivoituvat. Hyperglykemian kompensoimiseksi keho poistaa voimakkaasti ylimääräisen glukoosin munuaisista. Sen määrä virtsassa kasvaa, glykosuria kehittyy. Korkea sokeripitoisuus biologisissa nesteissä aiheuttaa osmoottisen paineen nousun, joka aiheuttaa polyuriaa - runsaasti usein virtsaamista ja nesteen ja suolan häviämistä, mikä johtaa nestehukkaan ja veden elektrolyyttitasapainoon. Nämä mekanismit aiheuttavat suurimman osan diabeteksen oireista - vakava jano, kuiva iho, heikkous, rytmihäiriöt.

Hyperglykemia muuttaa peptidi- ja lipidimetabolian prosesseja. Sokerijäämät yhdistyvät proteiinimolekyyleihin ja rasvoihin, häiritsevät niiden toimintaa, glukagonin hyperproduktiota esiintyy haimassa, rasvojen jakaminen energialähteenä aktivoituu, glukoosin reabsorptio munuaisten kautta paranee, lähetinsiirto hermostoon häiriintyy, suoliston kudokset ovat tulehtuneet. Siten diabeteksen patogeneettiset mekanismit aiheuttavat verisuonten patologiaa (angiopatia), hermostoa (neuropatiaa), ruoansulatuselimistöä, hormonaalisia erittymisiä. Myöhempi patogeeninen mekanismi on insuliinin puutos. Se muodostuu vähitellen useiden vuosien ajan β-solujen häviämisen ja luonnollisen ohjelmoidun kuoleman vuoksi. Ajan myötä kohtalainen insuliinipuutos korvataan ilmaisulla. Sekundaarinen insuliiniriippuvuus kehittyy, insuliinihoito määrätään potilaille.

luokitus

Riippuen hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden vakavuudesta diabetes mellitussa, erotellaan kompensointivaihe (normoglykemian tila on saavutettu), subkompensointivaihe (veren glukoosipitoisuuden jaksollinen kasvu) ja dekompensointivaihe (hyperglykemia on vakaa, on vaikea korjata). Vakavuuden vuoksi taudin kolme muotoa:

1. Helppoa. Korvaus saavutetaan säätämällä ruokavaliota tai ruokavaliota yhdessä hypoglykemisen lääkkeen vähimmäisannoksen kanssa. Komplikaatioiden riski on pieni.
2. Keskimäärin. Metabolisten häiriöiden kompensoimiseksi on tarpeen ottaa säännöllisesti glukoosia alentavia lääkkeitä. Vaskulaaristen komplikaatioiden alkuvaiheiden todennäköisyys on suuri.
3. Raskas. Potilaat tarvitsevat jatkuvia tabletteja hypoglykeemisiä lääkkeitä ja insuliinia, joskus - vain insuliinihoidossa. Vakavia diabeettisia komplikaatioita muodostuu - pienten ja suurten alusten angiopatiat, neuropatia, enkefalopatia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Sairaus kehittyy hitaasti, ilmentymisen alkuvaiheessa tuskin havaittavissa, tämä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Ensimmäinen oire on lisääntynyt jano. Potilaat tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 3-5 litraa päivässä. Niinpä virtsan määrä ja virtsarakon tyhjentämisen tarve. Lapset voivat kehittyä enureesiin, erityisesti yöllä. Tiheän virtsaamisen ja erittyneen virtsan suuren sokeripitoisuuden takia sisäpuolisen alueen iho ärsyttää, kutinaa, punoitusta esiintyy. Vähitellen kutina kattaa vatsan, kainalot, kyynärpäät ja polvet. Glukoosin riittämätön saanti kudoksiin lisää ruokahalua, potilaat kokevat nälän jo 1-2 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Kalorien saannin lisääntymisestä huolimatta paino pysyy samana tai pienenee, koska glukoosi ei imeydy, vaan häviää eritetyn virtsan mukana.

Lisäoireita - väsymystä, väsymystä, päivävuotoa, heikkoutta. Iho muuttuu kuivaksi, ohueksi, alttiiksi ihottumille, sieni-infektioille. Mustelmat näkyvät helposti kehossa. Haavat ja hankaumat paranevat pitkään, usein tartunnan saaneina. Tytöt ja naiset kehittävät sukupuolielinten kandidiaasia, pojat ja miehet kehittävät virtsateiden infektioita. Useimmat potilaat raportoivat sormissa pistelyä, jalkojen tunnottomuutta. Syömisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia ja jopa oksentelua. Korkea verenpaine, usein päänsärky ja huimaus.

komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen dekompensoituneeseen kulkuun liittyy akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden kehittyminen. Akuutit olosuhteet ovat sellaisia, joita esiintyy nopeasti, yhtäkkiä ja joihin liittyy kuoleman riski - hyperglykeminen kooma, maitohappokoma ja hypoglykeminen kooma. Krooniset komplikaatiot muodostuvat asteittain, mukaan lukien diabeettiset mikro- ja makroangiopatiat, jotka ilmenevät retinopatian, nefropatian, tromboosin ja verisuonten ateroskleroosina. Diabeettinen polyneuropatia, nimittäin perifeeristen hermojen polyneuriitti, pareseesi, halvaus, autonomiset häiriöt sisäelinten toiminnassa havaitaan. Havaittu diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän väheneminen sekä diabeettinen enkefalopatia - mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät masennuksena, emotionaalisena epävakautena.

diagnostiikka

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen tunnistamisen vaikeus selittyy sillä, että taudin alkuvaiheissa ei ole vakavia oireita. Tältä osin riskiryhmän ja kaikkien 40 vuoden ikäisten henkilöiden suositellaan seulottavan sokeripitoisuustutkimuksia. Laboratorion diagnostiikka on informatiivisin, se sallii havaita paitsi diabeteksen varhaisen vaiheen myös prediabeteksen tilan - glukoositoleranssin vähenemisen, joka ilmenee pitkittyneen hyperglykemian jälkeen hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Kun endokrinologi suorittaa merkkejä diabeteksen tutkimuksesta. Diagnostiikka alkaa selvittää valituksia ja kerätä anamneesia, asiantuntija selventää riskitekijöiden (lihavuus, fyysinen inaktiivisuus, perinnöllinen taakka) olemassaoloa, tunnistaa perusongelmat - polyuria, polydipsia, lisääntynyt ruokahalu. Diagnoosi vahvistetaan saatuaan laboratorion diagnostiikan tulokset. Erityisiä testejä ovat:

• Glukoosi tyhjään vatsaan. Taudin kriteeri on glukoosipitoisuus, joka on yli 7 mmol / l (laskimoveren osalta). Materiaali otetaan 8–12 tunnin nälän jälkeen.
• Glukoositoleranssitesti. Diabeteksen diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa glukoosipitoisuutta tutkitaan pari tuntia hiilihydraattiruokien syömisen jälkeen. Indikaattori yli 11,1 mmol / l paljastaa diabeteksen, alueella 7,8-11,0 mmol / l, pre-diabetes määritetään.
• Glykoitu hemoglobiini. Analyysin avulla voidaan arvioida glukoosipitoisuuden keskiarvo viimeisten kolmen kuukauden aikana. Diabeteksen arvo on 6,5% tai enemmän (laskimoveri). Tuloksena 6,0-6,4% diagnosoidaan prediabetes.

Differentiaalinen diagnostiikka sisältää insuliinista riippumattoman diabeteksen tunnistamisen muiden sairauden muotojen kanssa, erityisesti - ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen kanssa. Kliiniset erot ovat oireiden hidas lisääntyminen, myöhemmin sairauden alkamisjakso (vaikka viime vuosina sairaus on diagnosoitu myös 20–25-vuotiailla nuorilla). Laboratorioerot merkkejä - kohonneita tai normaaleja insuliini- ja C-peptiditasoja, haiman beeta-solujen vasta-aineiden puuttumista.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Endokrinologiassa systeeminen lähestymistapa hoitoon on yleistä. Taudin alkuvaiheessa keskitytään muuttamaan potilaan elämäntapaa ja neuvontaa, jossa asiantuntija puhuu diabeteksesta, keinoista sokerin hallitsemiseksi. Pysyvällä hyperglykemialla käsitellään huumeiden korjauksen käyttöä. Kaikkiin hoitotoimenpiteisiin kuuluu:

• Ruokavaliota. Ravitsemuksen perusperiaate - vähennetään runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja sisältävän ruoan määrää. Erityisesti ”vaarallisia” ovat jalostetun sokerin tuotteet - makeiset, makeiset, suklaa, makeat hiilihapotetut juomat. Potilaiden ruokavalio koostuu vihanneksista, maitotuotteista, lihasta, munista, kohtuullisista viljatuotemääristä. Edellyttää fraktionaalista ruokavaliota, pieniä määriä annoksia, alkoholin ja mausteiden hylkäämistä.
• Säännöllinen liikunta. Potilailla, joilla ei ole vakavia diabeettisia komplikaatioita, näytetään urheilutoimintaa, joka parantaa hapettumisprosesseja (aerobista liikuntaa). Niiden taajuus, kesto ja intensiteetti määritetään yksilöllisesti. Useimmat potilaat saivat kävellä, uida ja kävellä. Keskimääräinen aika luokassa on 30-60 minuuttia, taajuus on 3-6 kertaa viikossa.
• Lääkehoito. Useiden ryhmien käytetyt lääkkeet. Biguanidien ja tiatsolidiinidionien laaja käyttö - lääkkeet, jotka vähentävät solujen insuliiniresistenssiä, glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja sen tuotantoa maksassa. Kun ne eivät ole riittävän tehokkaita, lääkkeitä, jotka lisäävät insuliiniaktiivisuutta, määrätään: DPP-4-estäjät, sulfonyyliureajohdannaiset, meglitinidit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtainen diagnosointi ja potilaiden vastuullinen suhtautuminen diabeteksen hoitoon mahdollistavat vakaan korvauksen tilan, jossa normoglykemia säilyy pitkään ja potilaiden elämänlaatu on edelleen korkea. Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa tasapainoista ruokavaliota, jossa on korkea kuitupitoisuus, makean ja rasvaisen ruoan rajoittaminen ja murto-osa ruokailusta. On tärkeää välttää fyysistä passiivisuutta, päivittäin antaa keholle fyysistä toimintaa kävelyllä, 2-3 kertaa viikon aikana urheilua varten. Säännöllinen glukoosin seuranta on välttämätöntä riskiryhmään kuuluville (ylipainoiset, kypsät ja vanhukset, sukulaisten diabeteksen tapaukset).

Tyypin 2 diabetes: ruokavalio ja hoito

Tyypin 2 diabetes mellitus (DM) on yleinen ei-tarttuva krooninen sairaus. Se koskee sekä miehiä että naisia, useimmiten yli 40-vuotiaita. Moni on aliarvioinut tyypin 2 diabeteksen vaaran, ja jotkut potilaat eivät yksinkertaisesti ole tietoisia siitä, että he ovat alttiita sairaudelle. Ja ne potilaat, jotka ovat tietoisia patologiastaan, eivät useinkaan tiedä, mikä se on - diabetes, mitä se uhkaa ja eivät ole tietoisia sen vaarasta. Tämän seurauksena tyypin 2 diabetes voi olla vakavia ja johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin. Samaan aikaan diabeteksen tyypin 2 riittävä hoito ja oikea ravitsemus voivat estää taudin etenemisen.

syistä

Kun diabetes esiintyy ihmisillä, tämän syyn syitä voi vaihdella. Toinen taudin tyyppi johtaa usein:

• väärä ruokavalio;
• liikunnan puute;
• lihavuus;
• perintötekijöitä;
• stressi;
• itsehoito lääkkeillä, kuten glukokortikosteroideilla;

Itse asiassa usein ei ole olemassa yhtä edellytystä, vaan koko syy.

Jos otamme huomioon taudin esiintymisen patogeneesin perusteella, tyypin 2 diabetes johtuu insuliinin suhteellisesta puuttumisesta veressä. Tämä on tila, jossa haiman tuottama proteiini- insuliini ei pääse solukalvoissa sijaitseviin insuliinireseptoreihin. Tämän seurauksena solut menettävät kyvyn omaksua sokeria (glukoosia), mikä johtaa glukoosipitoisuuden puutteeseen, samoin kuin se, joka ei ole yhtä vaarallinen, glukoosin kerääntymiseen veressä ja sen laskeutumisesta eri kudoksiin. Tämän kriteerin mukaan insuliiniriippuvainen diabetes poikkeaa tyypin 1 diabeteksesta, jossa haima ei tuota tarpeeksi insuliinia.

oireet

Taudin oireet riippuvat suuresti sairauden vaiheesta. Ensimmäisissä vaiheissa potilas ei voi tuntea vakavaa epämukavuutta, paitsi lisääntynyt väsymys, suun kuivuminen, lisääntynyt jano ja ruokahalu. Tämä ehto johtuu yleensä väärästä ruokavaliosta, kroonisesta väsymysoireyhtymästä, stressistä. Itse asiassa syy on piilotettu patologia. Kun tauti etenee, oireita voivat olla:

• huono haavan paraneminen,
• koskemattomuuden heikkeneminen
• kipu ja turvotus raajoissa,
• päänsärkyä
• ihottumaa.

Potilaat eivät kuitenkaan usein tulkitse oikein samankaltaisia ​​oireita, ja diabetes kehittyy esteettömästi, kunnes se saavuttaa parantumattomat vaiheet tai johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin.

Tyypin 2 diabetes, hoito

Itse asiassa ei ole olemassa riittävän tehokkaita menetelmiä, jotka lisäävät solujen glukoosin sulavuutta, joten hoidon pääpaino on veren sokeripitoisuuden vähentäminen. Lisäksi on pyrittävä vähentämään potilaan ylipainoa, palauttamaan hänet normaaliksi, koska rasvakudoksen runsaudella on tärkeä rooli diabeteksen patogeneesissä.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyteen vaikuttava tekijä on lipidiaineenvaihdunnan loukkaaminen. Normaalista poikkeava kolesteroli voi johtaa angiopatioiden kehittymiseen.

Hoitomenetelmät

Tyypin 2 diabetes on sairaus, joka vaatii pitkäaikaista ja jatkuvaa hoitoa. Itse asiassa kaikki käytetyt menetelmät on jaettu kolmeen ryhmään:

• huumeiden ottaminen
• ruokavalio,
• elämäntavan muutos.

Tyypin 2 diabeteksen tehokas hoito ei koske pelkästään diabetes mellitusta vaan myös samanaikaisia ​​sairauksia, kuten:

Tyypin 2 diabetesta hoidetaan avohoidossa ja kotona. Sairaalaan joutuu vain potilaita, joilla on hyperglykeeminen ja hyperosmolaarinen comas, ketoasidoosi, vakavat neuropatian muodot ja angiopatia.

Diabeteslääkkeet

Itse asiassa kaikki lääkkeet on jaettu kahteen pääryhmään - ne, jotka vaikuttavat insuliinin tuotantoon, ja ne, jotka eivät.

Toisen ryhmän pääasiallinen lääke on biguanidiluokan metformiini. Tämä lääke on useimmiten määrätty tyypin 2 diabetekselle. Ilman haiman soluja se säilyttää veren glukoosin normaalilla tasolla. Lääkkeellä ei ole kriittisesti alhainen glukoosipitoisuuksien lasku. Metformiini myös polttaa rasvaa ja vähentää ruokahalua, mikä johtaa potilaan ylipainon vähenemiseen. Lääkkeen yliannostus voi kuitenkin olla vaarallista, koska se voi olla vakava patologinen tila, jossa kuolleisuus on suuri - maitohappoasidoosi.

Tyypillisiä insuliinintuotantoon vaikuttavien lääkeryhmien edustajia ovat sulfonyyliureajohdannaiset. Ne stimuloivat suoraan haiman beeta-soluja ja aiheuttavat niiden tuottavan insuliinia lisääntyneinä määrinä. Näiden lääkkeiden yliannostus uhkaa kuitenkin potilasta, jolla on hypoklikeminen kriisi. Sulfonyyliureajohdannaiset otetaan yleensä yhdessä metformiinin kanssa.

On muitakin lääkkeitä. Insuliinintuotantoa tehostavien lääkeryhmien glukoosipitoisuudesta riippuen ovat inkretiinit (GLP-1-agonistit) ja DPP-4-inhibiittorit. Nämä ovat uusia lääkkeitä, ja toistaiseksi ne ovat melko kalliita. Ne estävät sokeria lisäävän glukagonin synteesiä, lisäävät inkretiinien - ruoansulatuskanavan hormonien, jotka lisäävät insuliinin tuotantoa, toimintaa.

On myös lääke, joka estää glukoosin imeytymisen ruoansulatuskanavassa - akarboosissa. Tämä korjaus ei vaikuta insuliinin tuotantoon. Akarboosia määrätään usein ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin diabeteksen estämiseksi.

On myös lääkkeitä, jotka lisäävät glukoosin erittymistä virtsaan ja aineita, jotka lisäävät solujen herkkyyttä glukoosiin.

Lääketieteellistä insuliinia käytetään harvoin tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Useimmiten sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden hoidon tehottomuuden kanssa, dekompensoidun diabeteksen muodossa, kun haima on tyhjentynyt eikä pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia.

Tyypin 2 diabeteksen mukana on usein samanaikaisia ​​sairauksia:

• angiopatiaa
• masennus,
• neuropatiat,
• verenpainetauti,
• lipidimetabolian häiriöt.

Jos löydetään samanlaisia ​​sairauksia, niiden hoitoon on määrätty lääkkeitä.

Lajikkeiden lajit tyypin 2 diabeteksen hoitoon

ruokavalio

Diabeteksen ruokavalion muutosten ydin on ruoansulatuskanavaan tulevien ravintoaineiden säätely. Endokrinologin on määritettävä tarvittava ravitsemus erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon diabeteksen vakavuus, samanaikaiset sairaudet, ikä, elämäntapa jne.

Ei-insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta käytetään useita ruokavalion lajikkeita (taulukko 9, vähähiilinen ruokavalio jne.). Kaikki heistä ovat osoittautuneet ja eroavat toisistaan ​​vain joissakin yksityiskohdissa. Mutta he sopivat pääperiaatteesta - hiilihydraattien kulutuksen normit sairauden tapauksessa olisi rajoitettava tiukasti. Ensinnäkin se koskee tuotteita, jotka sisältävät "nopeita" hiilihydraatteja eli hiilihydraatteja, jotka imeytyvät hyvin nopeasti ruoansulatuskanavasta. Nopeat hiilihydraatit sisältyvät puhdistettuun sokeriin, hilloihin, makeisiin, suklaaseen, jäätelöön, jälkiruokiin, paistettuun rikkaaseen tuotteeseen. Hiilihydraattien määrän vähentämisen lisäksi on tarpeen pyrkiä vähentämään ruumiinpainoa, koska lisääntynyt paino on tekijä, joka pahentaa taudin kulkua.

Muut ohjeet

On suositeltavaa lisätä vedenottoa, jotta voidaan kompensoida nestehäviötä usein virtsaamisen aikana, joka usein liittyy diabetes mellitukseen. Samalla on välttämätöntä luopua täysin sokeripitoisista juomista - cola, limonadi, kvass, mehu ja teetä sokerilla. Itse asiassa voit juoda vain juomia, jotka eivät sisällä sokereita - mineraali- ja tavallinen vesi, makeuttamaton tee ja kahvi. On muistettava, että alkoholinkäyttö voi olla myös haitallista, koska alkoholi häiritsee glukoosin aineenvaihduntaa.

Aterioiden tulisi olla säännöllisiä - vähintään 3 kertaa päivässä ja mikä parasta - 5-6 kertaa päivässä. Älä istu ruokapöydässä heti kuntoilun jälkeen.

Miten verensokerin pitoisuutta seurataan

Diabeteshoidon ydin on potilaan itsekontrolli. Tyypin 2 diabeteksen sokeripitoisuuden tulisi olla normaalialueella tai sen lähellä. Siksi potilaan on valvottava sokeritasoa itsenäisesti välttääkseen hänen kriittiset korotukset. Tätä varten on suositeltavaa saada päiväkirja, jossa veren glukoosipitoisuuden arvot kirjataan. Glukoosin mittaus voidaan tehdä erityisillä kannettavilla laitteilla, veren glukoosimittareilla, joissa on testiliuskat. Mittausmenettely on toivottavaa suorittaa joka päivä. Paras aika mitata on varhain aamulla. Ennen kuin menettely on kielletty, ota ruokaa. Jos mahdollista, menettely voidaan toistaa useita kertoja päivässä ja määrittää sokerin taso paitsi aamulla tyhjään vatsaan, mutta myös syömisen jälkeen, ennen nukkumaanmenoa jne. Tietäen verensokerin muutosten aikataulusta potilas pystyy nopeasti säätämään ruokavaliotaan ja elämäntapaansa niin, että glukoosi-indikaattori olisi normaalissa tilassa.

Glukometrin läsnäolo ei kuitenkaan vapauta potilasta tarpeesta tarkistaa säännöllisesti veren tasoa poliklinikassa, koska laboratoriossa saadut arvot ovat tarkempia.

Ei ole kovin vaikeaa valvoa sokerin määrää ruuan kulutuksessa - loppujen lopuksi suurin osa myymälässä ostetuista tuotteista osoittaa niiden energiasisällön ja niiden sisältämien hiilihydraattien määrän. On olemassa perinteisiä elintarvikkeita sisältäviä diabeettisia analogeja, joissa hiilihydraatit korvataan vähäkalorisilla makeutusaineilla (sorbitoli, ksylitoli, aspartaami).

Tyypin 2 diabetes

Toisen tyypin diabetes mellituksen (DM) mukaan lääkäreillä tarkoitetaan yleensä taudin metabolista tyyppiä, joka johtuu insuliinin ja kudos solujen keskinäisen vuorovaikutuksen rikkomisesta. Kudosten insuliiniresistenssiin liittyy hyperglykemia ja useita tunnusomaisia ​​oireita. Tilastojen mukaan tyypin 2 diabetes on useimpien sairastuneiden (jopa 90 prosenttia) diagnosoitu tämäntyyppinen yleinen diagnoosi. Katsotaanpa tämän taudin syitä yhdessä, harkitsemme diabeteksen oireita, diagnoosimenetelmiä ja hoitoa.

Tapaushistoria

Suuri Rooman valtakunta oli tuntenut useita diabeteksen ulkoisia merkkejä. Sitten sairaus johtui veden inkontinenssin ongelmasta elimistössä. Ainoastaan ​​20. vuosisadalla tutkijat ja lääkärit olivat lähellä ymmärtämään ongelman olemusta - hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomista. Ensimmäistä kertaa toisen sukupolven diabeteksen olemassaolon postulaatti oli G. P. Himsworth kahdennenkymmenennen vuosisadan loppupuolella - se oli silloin perustanut klassisen tukihoidon, jotka ovat merkityksellisiä tähän päivään, koska lääketieteen tutkimusalan aktiivisesta kehityksestä huolimatta diabeteksen torjumiseksi ei ole vielä löydetty tehokkaampia työmekanismeja.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jonka insuliinituotanto on riittämätön, toisen tyyppisen hormonin sairauden tapauksessa se kohdennetaan tarpeeksi, usein jopa yli normin, mutta se ei käytännössä alenna verensokeria, koska kudosten solut havaitsevat sen huonosti. Langerans-saarekkeiden, jotka tuottavat liikaa insuliinia, toiminta vähenee ajan myötä vähitellen ja diabetes mellituksen riski toisesta tyypistä ensimmäiseen lisääntyy.

Nykyaikainen lääketiede väittää, että tyypin 2 diabeteksen aiheuttaja on geneettisten ja elämäntapojen yhdistelmä, ja suurin osa tapauksista, joissa tämä tauti havaitaan ylipainoisilla ihmisillä, jotka kärsivät lihavuudesta.

Tyypin 2 diabeteksen klassiset syyt, edellä esitettyjen tekijöiden perusteella, ovat

1. Geneettiset ongelmat. Tutkimukset osoittavat, että 20 prosenttia lapsista, joiden vanhemmilla oli tyypin 2 diabetes, kehittyy samanlaisen sairauden.
2. Eri asteiden lihavuus. Vatsan liikalihavuus aiheuttaa kudosten insuliiniresistenssiä, mikä lisää haiman kuormitusta.
3. Ikä muuttuu. Fysiologisesti ajan mittaan kaikki ikääntyneen ihmisen elimistön kudokset saavat asteittain insuliiniresistenssin, ja jos tyypin 2 diabetekselle on taipumus, sairauden kehittymisen riskit 40 vuoden iän jälkeen kasvavat nopeasti, etenkin lihavilla ihmisillä.
4. Virusinfektiot. "Suorita prosessi" voi monenlaisia ​​virusinfektioita, varsinkin jos ne vaikuttavat henkilöön useita kertoja vuodessa.
5. Haiman ongelmat. Haimatulehdus, syöpä ja muut sairaudet, erityisesti krooninen tyyppi, aiheuttavat toissijaisen tyypin 2 diabeteksen.
6. Masennus ja stressi. Jatkuva stressaava tilanne ja myöhemmät painostukset ovat lisäriskitekijä.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Tyypin 2 diabeteksen klassisia oireita pidetään:

1. Liiallinen virtsaaminen ja jano.
2. Lihavuus.
3. Ihon ihottuma ja kutina.
4. Yksityiset sieni-infektiot (erityisesti naisilla).
5. Huonot leikkausten, haavojen ja muiden ihovaurioiden paraneminen.
6. Yleinen krooninen sairaus, johon liittyy lihasten heikkous, päänsärky, uneliaisuus.
7. Liiallinen hikoilu, varsinkin yöllä.

Ilman asianmukaista hoitoa ja tyypin 2 diabeteksen siirtymistä vakavaan vaiheeseen, jossa esiintyy lisää komplikaatioita, potilas voi osoittaa turvotusta kasvojen alueella, merkittävää paineen nousua, visuaalisen havaitsemisen häiriöitä, sydämen kipua ja migreeniä, raajojen osittaista tunnottomuutta, negatiivisia neurologisia ilmentymiä.

diagnostiikka

Perusmenetelmä tyypin 2 diabeteksen diagnosoimiseksi on verensokeri. Se valmistetaan aamulla tyhjään vatsaan - 12 tuntia ennen testiä, on välttämätöntä luopua ruoan, alkoholin, tupakan käytöstä, olla harjoittamatta fyysistä ja voimakasta emotionaalista rasitusta, eikä lääkettä ja suhteellisen terveitä. Akuutin vaiheen krooniset sairaudet sekä infektiot ja muut ongelmat voivat vääristää tutkimuksen tuloksia. Jos analyysi osoittaa, että veren glukoosipitoisuus on välillä 5,5 - 7 mmol / l, potilaalla on ongelmia insuliiniresistenssin kanssa, ja siksi on olemassa diabetesta edeltävä oireyhtymä. Arvoilla, jotka ovat suurempia kuin 7 mmol / l, diabeteksen esiintymisen todennäköisyys on luonnollisesti korkea, jos ensisijaisia ​​suosituksia noudatetaan ennen testiä.

Edellä esitetyn analyysin täydennyksenä suoritetaan stressitesti - välittömästi sen jälkeen, kun veri on annettu tyhjään vatsaan, potilaalle annetaan seitsemänkymmentäviisi grammaa glukoosia ja analysoidaan veri tutkimalla sen huippuarvot kahden tunnin välein 30 minuutin välein. Hoidonopeudella 7,8–11 mmol / l lääkäri voi diagnosoida prediabeteksen. Yli 11 mmol / l - diabeteksen todennäköisyys on korkea.

Vaihtoehtona perusmenetelmälle potilaalle voidaan tehdä verikoe glykoituneelle hemoglobiinille - se maksaa paljon enemmän, mutta se on tarkempi ja käytännössä ei riipu ulkoisista tekijöistä, kuten ruoka / lääkkeiden saanti, liikunta jne. 5,7–6,5 prosentin tulos on epäilty diabetes. Yli 6,5 prosentin arvot vahvistavat diabeteksen esiintymisen potilaassa.

Tärkeimpien testien lisäksi lääkäri suorittaa potilaan differentiaalisen oireenmukaisen diagnoosin (polydipsia / polyuria ja muut merkit), ja sen on suljettava pois myös erilaiset erilaiset spektrit, jotka aiheuttavat hyperglykemiaa (ultraääni, EKG, Rehberg-testi, ultraääni, kapillaroskooppi, pohjan ja elektrolyyttiveren tutkiminen). ).

Jos diabeteksen pääasiallinen diagnoosi vahvistetaan, lääkäri havaitsee taudin tyypin - ensimmäiset lisätyypit tarkistetaan (raskaus, sekundaarinen jne.), Ja jos ne eivät ole, suoritetaan C-peptiditesti, joka osoittaa diabeteksen metaboliset tai autoimmuuniset muodot.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Nykyaikainen lääketiede ei osaa täysin toipua tyypin 2 diabeteksesta. Kaikkien tärkeimpien ja lisätoimenpiteiden tarkoituksena on normalisoida hiilihydraattien aineenvaihdunta, estää taudin jatkokehitys ja ehkäistä diabeteksen taustalla esiintyviä komplikaatioita.

1. Ruokavaliohoito. Toisen tyypin diabeteksen pääasiallinen hoitomenetelmä. Endokrinologi on kehittänyt yksilöllisesti useiden järjestelmien perusteella ottaen huomioon potilaan nykytilan, diabeteksen vakavuuden ja muut tekijät. Useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset kärsivät lihavuudesta, joka on insuliiniresistenssin kehittymisen perusedellytys. Nykyaikaiset lääkärit tarjoavat potilaille alhaisen hiilihapon ruokavalion - tiukemmat verrattuna klassisiin tasapainoisiin ravitsemuskomplekseihin (taulukko 9), mutta antavat maksimaalisen vaikutuksen pitkään remission vaiheeseen saakka.
2. Fyysiset harjoitukset ja herätyksen, unen ja levon päivittäisen rytmin optimointi.
3. Huumeita. Yleisimmin määritetyt hypoglykeemiset aineet ovat biguanidit, sulfonyyliurea, PRG, tiatsolidiinidioni. Komplikaatioiden esiintymisen lisäksi on mahdollista käyttää ACE-estäjiä, mokonidiinia, fenofibraattia, statiineja. Insuliinia annetaan lisättynä klassisen lääkehoidon tehottomuuteen ja Langerhansin saarten beta-solujen funktionaalisen synteesin hajoamiseen.
4. Kirurginen haiman siirto diabeettisen nefropatian tyypin muodostumisen tapauksessa.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Alla on tunnetuimpia ja turvallisimpia perinteisen lääketieteen diabeetikoille tarkoitettuja reseptejä, jotka auttavat palauttamaan normaalin hiilihydraatin aineenvaihdunnan sekä vähentämään ylipainoa. Niiden käyttö edellyttää kuitenkin koordinointia lääkärisi kanssa!

1. Sata grammaa jauhettua kanelia, täytä yksi litra kiehuvaa vettä vain liesi. Sekoita huolellisesti minuutin ajan ja lisää 150 g. hunajaa. Tuloksena oleva rakenne on kaadettava läpinäkymättömään astiaan ja laitettava kylmään päivään. Juo lääkettä kahdesti päivässä 200 grammaa kohden. kahden viikon kuluessa.
2. Yksi taide. Lusikoita lusikallista huolellisesti hienonnettua kuivaa saksanpähkinälehteä, jossa on puoli litraa puhdasta vettä huoneenlämmössä. Laita hidas tulipalo, keitetään kymmenen minuuttia, sitten jäähdytetään ja anna sen hautua kaksi tuntia. Siivilöi tuloksena oleva "tee" ja juo se puoli lasia useita kertoja päivässä.
3. Pidätkö mustasta teestä? Korvaa se kalkkivärillä, keitetään teekannussa. Art. lusikka auttaa ja juo pari kupillista päivässä.
4. Kolmasosa kilogrammasta valkosipulia ja persiljajuurta ja juoksutetaan lihamyllyssä, jossa on pieniä reikiä. Lisätään seokseen 100 grammaa sitruunankuorta ja sekoitetaan huolellisesti, kunnes saadaan tasainen massa, sitten laitetaan läpinäkymättömään astiaan, suljetaan tiiviisti kannella ja annetaan seistä 14 päivän ajan. Käytä tuotetta yksi tl kahdesti päivässä.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle

Kuten edellä mainittiin, ruokavalio on tyypin 2 diabeteksen pääasiallinen hoitomekanismi. Se on erityisen tärkeää, jos kyseessä on samanaikainen liikalihavuus, koska se on pääasiallinen negatiivinen tekijä, joka aiheuttaa kudosresistenssiä insuliinille. Huolimatta siitä, että klassinen ruokavalio 20. vuosisadalla on aina suositellut tasapainoista ja tasapainoista ruokavaliota tyypin 2 diabetekselle, nykyaikaiset lääkärit ovat taipuvaisia ​​matalaan hiilihydraattityyppiseen ruokaan, joka ei ainoastaan ​​vähennä glukoosimäärää elimistössä, vaan auttaa myös nopeasti ja tehokkaasti torjumaan lihavuutta. Kyllä, se on kuitenkin tiukempi, ja tulos on varmasti parempi kuin retro-taulukko 9, joka tuli meille viime vuosisadan 70-luvulta!

ruoka

Matalan hiilihydraatin ravitsemusjärjestelmä merkitsee niin sanottujen "nopeiden" yksinkertaisten hiilihydraattien täydellistä poistamista, jotka muunnetaan aktiivisesti glukoosiksi, ja jos sitä ei kuluteta rasvaan. Tässä tapauksessa pääpaino on valkuaisruokissa.

Kaikentyyppinen liha, sienet, munat, vihannekset (lukuun ottamatta papuja, herneitä, perunoita, maissia, papuja, linssejä ja oliiveja ja mustia oliiveja), siemeniä sisältävät pähkinät, vähärasvaiset maitotuotteet, tattari ja ruskea / musta riisi kuuluvat yleensä klassisten sallittujen tuotteiden luetteloon. ja pieni määrä hedelmiä (lukuun ottamatta banaaneja sisältäviä rypäleitä).

Makeiset ja leivonnaiset, sokeri, leipä missä tahansa muodossa, savustettu liha, sivutuotteet, makkarat, makkarat, kompotit ja muut makeat juomat, alkoholi, majoneesi ketsupilla ja kastikkeilla (tärkkelys), tärkkelys-pasta, perunat, klassinen valkoinen riisi jne.

Muita kuin edellä mainittuja tuotteita voidaan kuluttaa pieninä määrinä, kun otetaan huomioon kaloripitoisuus ja muut parametrit leipoyksiköiden erityistaulukoiden mukaan.

On suositeltavaa valmistaa pari tai paista astioita uunissa, äärimmäisissä tapauksissa käytä hitaita liesi. Paista - vähimmäismäärällä kasviöljyä, yritä käyttää samaa eläinperäistä kermaa. On syytä syödä murto-osaa, rikkoa päivittäinen annos vähintään neljään annokseen.

Esimerkkivalikko viikolle tyypin 2 diabeteksen kanssa

Tarjoamme sinulle standardoidun valikon 7 päivän ajan. Erillisiä aterioita voidaan muuttaa sallittujen ryhmien sisällä ja ottaen huomioon annostelun koko / kaloripitoisuus.

1. Maanantaina. Meillä on aamiainen, jossa on kaksisataa grammaa raejuustoa, yksi pieni omena ja makeuttamaton kahvi. Me ruokailla paistettua kalaa vihanneksilla - enintään 250 grammaa. Me ruokailla yhdellä pienellä oranssilla, ja meillä on illallinen pienellä tattaripalalla naudanlihaa.
2. Tiistaina. Syömme munaa pari munia 2,5 prosenttia maitoa, sekä omena ja teetä ilman sokeria. Lounas 200 grammaa naudanlihaa ja kulhoon vihreitä vihanneksia. Me ruokailla vähärasvainen, ei-makea luonnollinen marja jogurtti. Illalliselle - sieni-keitto.
3. Keskiviikkona. Aamiainen - 100 grammaa terveysjuustoa, yksi avokado ja kahvi ilman sokeria. Lounas - keitto vähärasvaisessa kananliemessä, jossa on 100 grammaa keitettyä kanaa. Iltapäivällä - yksi pieni päärynä. Illalliselle - levy ruskeaa, kiillotettua riisiä ja pala paistettua kalaa.
4. Torstaina. Meillä on aamiainen, jossa on pieni tattari puuroa ja maitoa. Illasta 250 grammaa keitettyä kalkkunaa, jossa on vihanneksia. Me ruokailla lasillista kefiiriä. Meillä on illallinen, jossa on haudutettua kaalia.
5. Perjantaina. Meillä on aamiainen, jossa on kasvisalaattia, jossa on kaksi keitettyä munaa ja makeuttamaton tee. Syö 200 grammaa vähärasvaisen sianlihaa ja kaali-salaattia. Meillä on lounas kahden pienen omenan kanssa. Meillä on illallinen 150 grammalla keitettyä kalaa.
6. Lauantaina. Meillä on levy juustoa ja mustaa kahvia ilman kermaa ja sokeria. Meillä on illallinen sieni-keitolla. Me ruokailla pieniä sallittuja hedelmiä. Meillä on illallinen 150 gramman kanan kanssa, ripoteltu raastetulla juustolla ja kasvisalaatilla.
7. Sunnuntaina. Aamiainen - kahden munan omeletti, jossa on haudutettuja sieniä ja lasillinen teetä ilman sokeria. Lounaalle - mereneläviä salaatteja, kaalia ja vihreitä sekä 100 grammaa paistettua naudanlihaa. Tee-aika - yksi greippi. Illallinen - lautasen vihannesten keittoa, 100 grammaa paahdettua kalkkunaa ja 50 grammaa kovaa juustoa.