logo

Tyypin 2 diabetes mellitus: syyt, oireet ja hoito

Noin 90% kaikista diabeteksen tapauksista esiintyy tyypin 2 diabeteksessa. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jolle on ominaista täydellinen insuliinintuotannon lopettaminen, tyypin 2 diabeteksessa tuotetaan haiman hormonia, mutta elimistö ei käytä sitä oikein. Sairaus vaikuttaa kykyyn käsitellä glukoosia, johtaa hyperglykemiaan ja aiheuttaa useita komplikaatioita. Kerromme teille, mitä muuta sinun tarvitsee tietää diabeteksesta, sen syistä, hoidosta ja ehkäisystä.

Mitä tapahtuu tyypin 2 diabeteksen kanssa

Terveen ihmisen haima tuottaa hormoninsuliinia. Se muuntaa elintarvikkeista peräisin olevan glukoosin energiaksi, joka syöttää soluja ja kudoksia. Kuitenkin tyypin 2 diabeteksessa solut käyttävät insuliinia eri tavalla kuin niiden pitäisi. Tätä tilannetta kutsutaan insuliiniresistenssiksi.

Ensinnäkin haima tuottaa enemmän insuliinia glukoosin kuljettamiseksi soluihin. Mutta hormonin lisääntynyt erittyminen kuluttaa haimasoluja, sokeri kerääntyy veressä ja kehittyy hyperglykemia - diabeteksen pääasiallinen kliininen oire, jossa veren seerumin glukoosipitoisuus ylittää 3,3 - 5,5 mmol / l.

Hyperglykemian pitkäaikaiset komplikaatiot - sydänsairaudet, aivohalvaus, diabeettinen retinopatia, sokeus, munuaisten vajaatoiminta, verenkiertohäiriöt ja herkkyys raajoissa.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Tyypin 2 diabeteksessa on useita riskitekijöitä. Niiden joukossa ovat:

1. Geneettinen tekijä

Tutkijat ovat kuvailleet yli 100 geeniä, jotka liittyvät insuliiniresistenssin, lihavuuden, lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden ja glukoosin kehittymisriskiin. Kaksoset ja suuret perheet ovat osoittaneet, että jos joku vanhemmista on tyypin 2 diabetes, riski sairauden kehittymisestä lapsessa on 35–39%; jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, riski nousee 60-70 prosenttiin. Monosygoottisissa kaksosissa tyypin 2 diabetes kehittyy samanaikaisesti 58–65%: ssa tapauksista ja heterosygoottisissa tapauksissa 16–30%.

2. Ylipaino

Ylipaino voi aiheuttaa insuliiniresistenssiä. Tämä pätee erityisesti vatsan lihavuuteen, kun rasvaa kerääntyy vyötärön ympärille. Suurin osa (60-80%) tyypin 2 diabetesta sairastavista on ylipainoisia (BMI yli 25 kg / m2).

Diabeteksen mekanismi lihavilla potilailla on hyvin ymmärretty. Rasvakudoksen ylimäärä lisää vapaiden rasvahappojen määrää (FFA) kehossa. FLC on yksi kehon tärkeimmistä energialähteistä, mutta niiden kertyminen veressä johtaa hyperinsluinemian ja insuliiniresistenssin kehittymiseen. FFA: t ovat myös myrkyllisiä haiman beeta-soluille ja vähentävät sen eritystä. Siksi diabeteksen tyypin 2 varhaiselle diagnosoinnille käyttäen FFA: n pitoisuutta plasman analyysillä: näiden happojen ylimäärä osoittaa glukoositoleranssia jo ennen paastoarvon hyperglykemian kehittymistä.

3. Liian paljon glukoosia maksassa.

Jotkin kehon kudokset tarvitsevat jatkuvaa glukoosivirtaa. Mutta jos henkilö ei syö pitkään (6-10 tuntia), verensokeri loppuu. Sitten maksa osallistuu työhön, syntetisoimalla glukoosia ei-hiilihydraatti-aineista. Kun henkilö syö, verensokeri nousee, maksan toiminta hidastuu ja se säästää glukoosia myöhempää käyttöä varten. Mutta joidenkin ihmisten maksassa ei tuoteta sokeria. Tällaiset prosessit kehittyvät usein kirroosin, hemokromatoosin ja niin edelleen.

4. Metabolinen oireyhtymä

Yksi termin "metabolinen oireyhtymä" synonyymeistä on insuliiniresistenssin oireyhtymä. Sille on ominaista viskoosisten rasvojen massan lisääntyminen, heikentynyt hiilihydraatti-, lipidi- ja puriinimetabolia, valtimoverenpaineen kehittyminen. Tämä patologia kehittyy verenpaineen, iskeemisen sydänsairauden, monirakkuloiden munasarjojen oireyhtymän, virtsahapon metabolisten häiriöiden ja hormonaalisten häiriöiden, vaihdevuosien taustalla.

5. Haiman beeta-solujen vaurioituminen

Beeta-solut tuottavat hormone-insuliinia haimassa. Niiden orgaaninen ja toiminnallinen vaurio on merkittävä diabeteksen syy.

6. Lääkkeiden saanti

On olemassa useita lääkkeitä, jotka liittyvät tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen: glukokortikoidit (lisämunuaisen kuoren hormonit), tiatsidit (diureetit), beetasalpaajat (käytetään rytmihäiriöiden hoitoon, verenpaineeseen, sydäninfarktin ehkäisyyn), epätyypilliset psykoosilääkkeet, statiinit (kolesterolin vastaiset lääkkeet).

Aiheeseen liittyvät sairaudet:

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Tyypin 2 diabetes kehittyy hitaasti, koska sen ensimmäiset oireet ovat helposti unohtuvia. Niihin kuuluvat:

Kun sairaus etenee, oireet ovat vakavampia ja mahdollisesti vaarallisia. Jos verensokeritaso on ollut pitkä jo pitkään, ne voivat sisältää:

  • hiiva-infektion kehittyminen;
  • leikkausten ja naarmujen hidas paraneminen;
  • kipu jaloissa;
  • tunne tunnottomuus raajoissa.

Diabeteksellä on voimakas vaikutus sydämeen. Naisilla, joilla on tyypin 2 diabetes, sydänkohtauksen riski kasvaa 2 kertaa ja sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa 4 kertaa. Diabetes voi myös johtaa komplikaatioihin raskauden aikana: virtsateiden tulehdussairaudet, myöhäinen toksikoosi, polyhydramniot, keskenmeno.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot

Tupakointi, liikalihavuus, korkea verenpaine, alkoholin väärinkäyttö ja säännöllisen liikunnan puute voivat pahentaa tyypin 2 diabetesta. Jos potilaalla on huono sokerivalvonta ja kieltäytyy muuttamasta elämäntapaansa, hän voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

  • Hypoglykemia - veren sokeritason äärimmäinen lasku. Voi esiintyä epäasianmukaisen lääkityksen, paastoamisen, ylityön taustalla.
  • Diabeettinen kooma on diabetes mellituksen akuutti komplikaatio, joka vaatii hätähoitoa. Se kehittyy dehydraation taustalla ja kohonneilla natrium- ja glukoosipitoisuuksilla veressä.
  • Retinopatia on verkkokalvon vaurio, joka voi johtaa sen irtoamiseen.
  • Polyneuropatia - raajan herkkyyden menetys. Kehittyy perifeeristen hermojen ja verisuonten useiden leesioiden vuoksi.
  • Erektiohäiriö diabetesta sairastavilla miehillä kehittyy 10–15 vuotta aikaisemmin kuin terveillä ikäisillä. Eri arvioiden mukaan sen riski vaihtelee 20–85 prosentista tapauksista.
  • Hengitystieinfektiot diabetesta sairastavilla potilailla esiintyvät heikentyneen immuniteetin taustalla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperglykemia vähentää immuunisolujen toimintaa, mikä tekee kehosta heikon ja suojaamattoman.
  • Jaksontatauti on ikenien sairaus, joka kehittyy diabetesta sairastavilla potilailla hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja verisuonten eheyden häiriöiden taustalla.
  • Trofiset haavaumat - vaarallinen komplikaatio, joka esiintyy verisuonten vaurioiden, hermopäätteiden ja diabeettisen jalkaoireyhtymän taustalla. Jopa pienet loukkaantumiset ja naarmut helposti tarttuvat, eivät paranna pitkään, muuttuvat syviksi haavoiksi ja haavaksi.

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi

Paastoanalyysi ja glukoosin toleranssitesti auttavat diagnosoimaan tyypin 2 diabeteksen.

  • Plasman glukoositestaus auttaa määrittämään hyper- ja hypoglykemia. Tee se tyhjään vatsaan, 8-10 tunnin paaston jälkeen. Normaali verensokeri on 3,9-5,5 mmol / l; kohonnut taso (prediabetes) - 5,6 - 6,9 mmol / l; diabetes - 7 mmol / l ja suurempi analyysin toistuvalla toistolla.
  • Glukoosin toleranssitesti mittaa glukoosin määrää veressä 2 tuntia makean veden juomisen jälkeen (75 grammaa sokeria liuotettuna 300 ml: aan vettä). Diabetes ilmaistaan ​​sokeritasolla 11,1 mmol / l ja enemmän.

Tärkeää: diabetesta ei voi diagnosoida yksittäisen analyysin ja kliinisten oireiden puuttumisen perusteella. Joskus hyperglykemia voi kehittyä infektio, trauma tai stressi. Diagnoosin vahvistamiseksi useita testejä tehdään aina eri vuorokaudenaikoina, tyhjään vatsaan ja aterioiden jälkeen.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Potilaat, joilla on tyypin 2 diabetes, voivat ylläpitää hyvinvointia ja suorituskykyä hyvin vanhassa iässä. Tärkein ehto ei ole rikkoa diabeteksen hoidon neljää periaatetta:

  1. Syö oikein;
  2. Säilytä fyysinen aktiivisuus;
  3. Ota diabeteslääkkeitä;
  4. Hallitse verensokeriarvoja.

Terve ravitsemus tyypin 2 diabeteksessa

Vastoin yleistä uskoa diabetekselle ei ole erityistä ruokavaliota. Mutta on tärkeää, että potilaat saavat ruokavalioonsa runsaasti kuituja ja vähärasvaisia ​​elintarvikkeita. On suositeltavaa keskittyä hedelmiin, vihanneksiin ja jyviin, syödä vähemmän punaista lihaa, luopua puhdistetuista hiilihydraateista ja makeisista. Alhaiset glykeemiset indeksituotteet ovat hyödyllisiä: ne suojaavat potilasta glukoosihyppyiltä.

Lääkäri auttaa sinua laatimaan ravitsemussuunnitelman, opettamaan, miten voit hallita hiilihydraattien saantia ja vakauttaa verensokeritasoa.

Harjoitus tyypin 2 diabeteksessa

Kohtalainen liikunta on hyödyllistä kaikille, ja diabeetikot eivät ole poikkeus. Kävely, uinti, pyöräily tai jooga auttavat vähentämään painoa ja verensokeritasoa.

On tärkeää! Ennen harjoittelua on suositeltavaa tarkistaa verensokeri. Jos se on liian alhainen, sinun pitäisi syödä.

Verensokerin seuranta

Diabetesta sairastavilla potilailla on suositeltavaa tarkistaa verensokeritasonsa useita kertoja päivässä. Huolellinen valvonta on ainoa tapa välttää hyper- ja hypoglykemiatapauksia.

Lääkitys ja insuliinihoito

Jotkut tyypin 2 diabetesta sairastavat voivat normalisoida verensokeritasonsa ruokavalion ja liikunnan avulla, kun taas toiset tarvitsevat lääkitystä tai insuliinihoitoa. Lääkäri on aina mukana lääkkeiden valinnassa: hän voi yhdistää eri luokkien lääkkeitä, jotta voit hallita sokeritasoja useilla eri tavoilla.

Tyypin 2 diabetes - hoito ja ruokavalio

Tyypin 2 diabetes on endokriininen sairaus, jossa veren glukoosipitoisuus kasvaa jatkuvasti.

Taudille on tunnusomaista solujen ja kudosten heikentynyt herkkyys insuliinille, jota tuotetaan haiman soluissa. Tämä on yleisin diabeteksen tyyppi.

Syitä

Miksi tyypin 2 diabetes esiintyy ja mikä se on? Sairaus ilmenee insuliiniresistenssillä (elimistön vaste insuliinille). Sairailla ihmisillä insuliinin tuotanto jatkuu, mutta se ei vaikuta elimistön soluihin eikä nopeuta glukoosin imeytymistä verestä.

Lääkärit eivät määrittäneet taudin yksityiskohtaisia ​​syitä, mutta tämänhetkisten tutkimusten mukaan tyypin 2 diabetes voi ilmetä erilaisina solumäärinä tai reseptorin herkkyydellä insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ovat:

  1. Irrationaalinen ruoka: raikas hiilihydraattien esiintyminen elintarvikkeissa (makeiset, suklaa, karkit, vohvelit, leivonnaiset jne.) Ja erittäin pieni tuoreiden kasvien ruoka (vihannekset, hedelmät, viljat).
  2. Ylimääräinen paino, varsinkin sisäelimessä.
  3. Diabeteksen esiintyminen yhdessä tai kahdessa lähisukulaisessa.
  4. Istuva elämäntapa.
  5. Korkea paine.
  6. Etnisyys.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat kudosresistenssiin insuliiniin, sisältävät kasvuhormoneiden vaikutukset puberteettiin, rotuun, sukupuoleen (suurempi taipumus sairauden kehittymiseen havaitaan naisilla), lihavuus.

Mitä tapahtuu diabeteksessa?

Aterian jälkeen veren sokeritaso nousee ja haima ei tuota insuliinia, joka tapahtuu kohonneen glukoosipitoisuuden taustalla.

Tämän seurauksena hormonin tunnistamisesta vastaavan soluseinän herkkyys vähenee. Samaan aikaan, vaikka hormoni tunkeutuu soluun, luonnollista vaikutusta ei tapahdu. Tätä tilaa kutsutaan insuliiniresistenssiksi, kun solu on resistentti insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Useimmissa tapauksissa diabeteksen tyypin 2 diabeteksen oireita ei ole, ja diagnoosi voidaan todeta vain suunnitellulla laboratoriotutkimuksella tyhjään vatsaan.

Yleensä tyypin 2 diabeteksen kehittyminen alkaa yli 40-vuotiailla, lihavilla, korkea verenpaineella ja muilla metabolisten oireyhtymien kehossa.

Erityiset oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • jano ja kuivuus;
  • polyuria - runsas virtsaaminen;
  • kutiava iho;
  • yleinen ja lihasheikkous;
  • lihavuus;
  • huono haavan paraneminen;

Potilas voi olla tietämätön sairaudestaan ​​pitkään. Hän tuntee lievän suun kuivumisen, janon, kutinaa, joskus tauti voi ilmetä ihon ja limakalvojen pustulaarisina tulehduksina, sammakko, ikenien sairaus, hampaiden menetys, näön heikkeneminen. Tämä selittyy sillä, että sokeri, joka ei pääse soluihin, menee verisuonten seiniin tai ihon huokosten läpi. Ja sokeribakteereilla ja sienillä lisääntyy hyvin.

Mikä on vaara?

Tyypin 2 diabeteksen pääasiallinen vaara on lipidien aineenvaihdunnan rikkominen, mikä aiheuttaa väistämättä glukoosin aineenvaihduntaa. 80%: lla tapauksista tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla kehittyy sepelvaltimotauti ja muut sairaudet, jotka liittyvät verisuonten lumenin tukkeutumiseen ateroskleroottisilla plakkeilla.

Lisäksi tyypin 2 diabetes vaikeissa muodoissa edistää munuaissairauden kehittymistä, vähentää näkökyvyyttä, pahentaa ihon korjaavaa kykyä, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

vaihe

Tyypin 2 diabetes voi esiintyä erilaisilla vakavuusvaihtoehdoilla:

  1. Ensimmäinen on parantaa potilaan tilannetta muuttamalla ravitsemusperiaatteita tai käyttämällä korkeintaan yhtä kapselia sokeria vähentävää ainetta päivässä;
  2. Toinen - parannus tapahtuu, kun käytetään kahta tai kolme kapselia sokeria pelkistävää ainetta päivässä;
  3. Kolmanneksi - sokerin pelkistimien lisäksi on tarpeen käyttää insuliinin käyttöönottoa.

Jos potilaan verensokeritaso on hieman normaalia korkeampi, mutta komplikaatioihin ei ole taipumusta, tämä edellytys katsotaan kompensoiduksi, eli elimistö pystyy selviytymään hiilihydraattien metabolian häiriöistä.

diagnostiikka

Terveessä ihmisessä sokerin normaali taso on noin 3,5-5,5 mmol / l. Kahden tunnin kuluttua syömisestä hän voi nousta 7-7,8 mmol / l.

Diabeteksen diagnosoimiseksi suorita seuraavat tutkimukset:

  1. Verikoe glukoosille: paasto määrittää glukoosipitoisuuden kapillaarivereissä (sormen verestä).
  2. Glykoituneen hemoglobiinin määrittely: sen määrä on merkittävästi lisääntynyt diabetes mellituspotilailla.
  3. Glukoositoleranssin testi: paastoaminen kestää noin 75 g glukoosia, joka on liuotettu 1-1,5 kupilliseen vettä, ja määritä sitten glukoosipitoisuus veressä 0,5, 2 tunnin kuluttua.
  4. Glukoosi- ja ketonikappaleiden virtsanalyysi: ketonirunkojen ja glukoosin havaitseminen vahvistaa diabeteksen diagnoosin.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Kun tyypin 2 diabetes todettiin, hoito alkaa ruokavaliolla ja kohtalaisella liikunnalla. Diabeteksen alkuvaiheessa jopa lievä painonpudotus auttaa normalisoimaan kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja vähentämään glukoosin synteesiä maksassa. Myöhempien vaiheiden hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Koska useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat lihavia, asianmukaisen ravitsemuksen on pyrittävä vähentämään ruumiinpainoa ja ehkäisemään myöhäisiä komplikaatioita, erityisesti ateroskleroosia.

Vähäkalorinen ruokavalio on välttämätön kaikille potilaille, joiden ruumiinpaino on yli 25-29 kg / m2 tai lihavuus (BMI> 30 kg / m2).

valmisteet

Sokerin vähentämiseen tarkoitettuja lääkkeitä käytetään stimuloimaan soluja tuottamaan lisää insuliinia sekä saavuttamaan vaadittu pitoisuus veriplasmassa. Lääkäri tekee lääkkeiden valinnan tarkasti.

Yleisimmät diabeteslääkkeet:

  1. Metformiini on lääke, joka on ensimmäinen vaihtoehto glukoosin alentavasta hoidosta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, liikalihavuus ja paastoarvon hyperglykemia. Tämä työkalu edistää sokerin liikkumista ja imeytymistä lihaskudokseen eikä vapauta sokeria maksasta.
  2. Miglitol, Glucobay. Nämä lääkkeet estävät polysakkaridien ja oligon imeytymistä. Tämän seurauksena veren glukoosipitoisuuden nousu hidastuu.
  3. Toisen sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän (CM) valmistukset (klooripropamidi, tolbutamidi, glimepiridi, glibenklamidi jne.) Stimuloivat insuliinin eritystä haimassa ja vähentävät perifeeristen kudosten (maksan, lihaskudoksen, rasvakudoksen) vastustuskykyä hormoniin.
  4. Tiatsolidinonijohdannaiset (rosiglitatsoni, troglitatsoni) lisäävät insuliinireseptorien aktiivisuutta ja vähentävät siten glukoosin tasoa normalisoimalla lipidiprofiilia.
  5. Novonorm, Starlix. Vaikuttaa haimaan, jotta voidaan stimuloida insuliinin tuotantoa.

Lääkehoito alkaa monoterapialla (ottamalla yksi lääke), ja sitten siitä tulee yhdistelmä, toisin sanoen kahden tai useamman hypoglykemisen lääkkeen samanaikainen käyttö. Jos yllä mainitut lääkkeet menettävät tehonsa, sinun on vaihdettava insuliinin käyttöön.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle

Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa ruokavaliolla, joka perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • suhteellinen ruoka 6 kertaa päivässä. Ota ruokaa tulee olla jatkuvasti tavanomaisessa ajassa;
  • eivät ylitä kaloreita yli 1800 kcal;
  • ylipaino vaatii normalisointia;
  • tyydyttyneiden rasvojen käytön rajoittaminen;
  • vähentää suolan saantia;
  • alkoholin määrän vähentäminen;
  • ruokaa runsaalla vitamiineilla ja mikroelementeillä.

Tuotteet, jotka on suljettava pois tai mahdollisuuksien mukaan rajoitettava:

  • sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja: makeisia, pullia jne.
  • mausteinen, suolaista, paistettua, savustettua ja mausteista ruokaa.
  • voi, margariini, majoneesi, ruoanlaitto ja lihasrasvat.
  • rasvaa kermavaahtoa, kermaa, juustoa, juustoa, makeaa juustoa.
  • mannasuurimot, riisin viljat, pastat.
  • rasvaiset ja vahvat liemet.
  • makkarat, makkarat, makkarat, suolatut tai savustetut kalat, siipikarjan rasvaiset lajikkeet, kalat, liha.

Annos kuitua diabeetikoille jättää 35-40 grammaa päivässä, ja on toivottavaa, että 51% ravintokuiduista koostuu vihanneksista, 40% jyvistä ja 9% marjoista, hedelmistä ja sienistä.

Diabeettinen valikkovalikko päivässä:

  1. Aamiainen - puuroa, muna. Leipää. Kahvi.
  2. Snack - luonnollinen jogurtti marjoilla.
  3. Lounas - kasviskeitto, kananrinta salaatilla (juurikkaasta, sipulista ja oliiviöljystä) ja haudutettu kaali. Leipää. Soseet.
  4. Snack - vähärasvainen raejuusto. Teetä.
  5. Illallinen - kermasta, joka on paistettu kermassa, kasvisalaatissa (kurkut, tomaatit, vihreät tai muut kausivihannekset) kasviöljyllä. Leipää. Kaakaota.
  6. Toinen illallinen (muutama tunti ennen nukkumaanmenoa) - luonnollinen jogurtti, paistettu omena.

Nämä suositukset ovat yleisiä, koska jokaisella potilaalla on oltava oma lähestymistapa.

Noudata yksinkertaisia ​​sääntöjä

Perussäännöt, joita diabeetikon potilaan on hyväksyttävä:

  • syödä terveellistä
  • käyttää säännöllisesti
  • ottaa lääkitystä
  • tarkista veri sokeria varten

Lisäksi ylimääräisten kilojen erottaminen normalisoi tyypin 2 diabetesta sairastavien ihmisten terveyttä:

  • verensokeri saavuttaa normaalin
  • normaali verenpaine
  • kolesterolitaso paranee
  • vähentää jalan kuormitusta
  • henkilö tuntee valon kehossa.

Sinun tulisi säännöllisesti mitata verensokerisi itse. Kun sokeritaso on tiedossa, diabeteksen hoitomenetelmää voidaan säätää, jos verensokeri ei ole normaali.

Tyypin 2 diabetes mellitus: kehityksen oireet, miten hoitaa ja kuinka paljon he elävät sen kanssa

Ylimääräisellä painoarvolla elämän toisella puoliskolla, liikkumisen puute, ruoka, jossa on runsaasti hiilihydraatteja, on paljon enemmän kielteisiä vaikutuksia terveyteen kuin yleisesti uskotaan. Tyypin 2 diabetes on parantumaton, krooninen sairaus. Se kehittyy useimmiten nykyaikaisen elämäntavan vuoksi - tuotteiden runsauden, kuljetuksen saatavuuden, istumattoman työn ansiosta.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Taudin tilasto vahvistaa tämän väitteen täysin: kehittyneissä maissa diabeteksen esiintyvyys on kymmenen kertaa suurempi kuin köyhissä. Tyypin 2 erikoisuus on pitkittynyt matala oire. Jos et osallistu säännöllisiin kliinisiin tutkimuksiin tai älä luovuta sokeria itseäsi varten, diagnoosi tehdään liian myöhään, kun lukuisia komplikaatioita alkaa. Hoito tässä tapauksessa määrätään paljon laajemmaksi kuin sairauden ajoissa havaitseminen.

Miksi tyypin 2 diabetes kehittyy ja kuka vaikuttaa

"Diabeteksen" diagnoosi tehdään, kun glukoosin paasto nousee tyhjään vatsaan potilaan laskimoveressä. Taso, joka on yli 7 mmol / l, on riittävä syy todeta, että elimistössä on esiintynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä. Jos mittaukset tehdään kannettavalla glukometrillä, diabetes mellitus ilmaistaan ​​yli 6,1 mmol / l: n indikaatioilla, jolloin taudin vahvistamiseksi tarvitaan laboratoriotutkimusta.

Tyypin 2 diabeteksen puhkeamiseen liittyy useimmiten insuliiniresistenssin rikkomista. Verestä tuleva sokeri tunkeutuu insuliinista johtuviin kudoksiin, kun resistenssi on rikkoutunut, insuliinin solujen tunnistaminen, mikä tarkoittaa, että glukoosia ei voi imeytyä ja alkaa kerääntyä veressä. Haima pyrkii säätämään sokerin tasoa, vahvistaa sen työtä. Hän lopulta kuluu. Jos hoitamaton, muutaman vuoden kuluttua ylimääräinen insuliini korvataan sen puutteella, ja veren glukoosi pysyy korkeana.

Diabeteksen syyt:

  1. Ylipainoisia. Rasvakudoksessa on metabolista aktiivisuutta ja sillä on suora vaikutus insuliiniresistenssiin. Vaarallisin lihavuus vyötäröllä.
  2. Liikkeen puute johtaa glukoosin lihastarpeen vähenemiseen. Jos fyysisiä aktiviteetteja ei ole, sokeri säilyy veressä.
  3. Ylimääräinen ruokavalio helposti saatavilla olevien hiilihydraattien - jauhotuotteiden, perunoiden, jälkiruokien. Hiilihydraatit, joilla ei ole riittävästi kuituja, tulevat veriin nopeasti, mikä herättää lisääntynyttä haiman työtä ja stimuloi insuliiniresistenssiä. Lue artikkeli glukoositoleranssin heikentymisestä.
  4. Geneettinen taipumus lisää tyypin 2 taudin todennäköisyyttä, mutta ei ole ylitsepääsemätön tekijä. Terveet tavat poistavat diabeteksen riskin jopa huonolla perinnöllä.

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkaukset kertyvät pitkään, joten tyypin 2 diabeteksen tekijät ovat ikä. Useimmiten tauti alkaa 40 vuoden kuluttua, nyt on taipumus vähentää diabeetikoiden keski-ikää.

Diabeteksen muodot ja vakavuus

Diabetes on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensisijainen diabetes on peruuttamaton, riippuen rikkomusten muodosta, on 2 tyyppiä:

  • Tyyppi 1 (E10 ICD-10: n mukaan) todetaan, kun verensokerin kasvu johtuu insuliinin puuttumisesta. Tämä johtuu haiman rikkomisista, jotka johtuvat vasta-aineiden vaikutuksista sen soluihin. Tämäntyyppinen diabetes on insuliinista riippuvainen, eli se vaatii päivittäisiä insuliiniannostuksia.
  • Tyypin 2 (ICD-10 E11-koodi) kehittymisen alussa on tunnusomaista ylimääräinen insuliini ja voimakas insuliiniresistenssi. Kun vakavuus kasvaa, hän lähestyy yhä enemmän tyypin 1 diabetesta.

Toissijainen diabetes esiintyy kromosomien, haimasairauksien ja hormonaalisten häiriöiden geneettisten häiriöiden vuoksi. Taudin parantumisen tai lääketieteellisen korjauksen jälkeen veren glukoosin syy palautuu normaaliksi. Raskausdiabetes on myös toissijainen, se debytoi raskauden aikana ja kulkee synnytyksen jälkeen.

Diabetes on vakavuudesta riippuen jaettu asteisiin:

  1. Lievä aste tarkoittaa, että vain vähähiilinen ruokavalio riittää säilyttämään sokerin normaalilla tasolla. Lääkkeitä ei määrätä potilaille. Ensimmäinen vaihe on harvinaista myöhäisen diagnoosin vuoksi. Jos aika ei muuta elämäntapaa, lievä aste muuttuu nopeasti keskipitkäksi.
  2. Keskimääräinen aste on yleisin. Potilas tarvitsee rahaa sokerin vähentämiseksi. Diabeteksen komplikaatiot eivät ole vielä tai ne ovat lieviä eivätkä vaikuta elämänlaatuun. Tässä vaiheessa insuliinipuutos voi johtua haiman osien menetyksestä. Tässä tapauksessa se annetaan injektiona. Insuliinin puute on syy siihen, miksi ihmiset menettävät painonsa diabetesta normaaliin kalorien saantiin. Keho ei voi imeä sokeria ja sen on hajotettava omat rasvansa ja lihaksensa.
  3. Vaikeaa diabetesta leimaa moninkertainen komplikaatio. Väärän hoidon tai sen puuttumisen vuoksi tapahtuu munuaissairauksien (nefropatian), silmien (retinopatian), diabeettisen jalkaoireyhtymän ja suurten alusten angiopatian aiheuttaman sydämen vajaatoiminnan muutoksia. Tyypin 2 diabeteksesta ja hermostosta kärsivät degeneratiiviset muutokset kutsutaan diabeettiseksi neuropatiaksi.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetesta, joka on krooninen endokriininen sairaus, joka kehittyy insuliiniresistenssin ja heikentyneen haiman beeta-solutoiminnan vuoksi, on ominaista hyperglykemian tila. Runsas virtsaaminen (polyuria), lisääntynyt jano (polydipsia), ihon ja limakalvojen kutina, lisääntynyt ruokahalu, kuumat aallot, lihasheikkous. Diagnoosi perustuu laboratoriotuloksiin. Tehdään verikoe glukoosipitoisuuden, glykosoidun hemoglobiinitason, glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi. Hoidossa käytetään hypoglykeemisiä lääkkeitä, vähähiilistä ruokavaliota, lisääntynyttä liikuntaa.

Tyypin 2 diabetes

Sana "diabetes" käännetään kreikaksi sanasta "vanhenee, virtaa ulos", itse asiassa taudin nimi tarkoittaa "sokerivirtausta", "sokerin menetystä", joka määrittelee avainoireet - lisääntynyt glukoosin erittyminen virtsaan. Tyypin 2 diabetes tai insuliinista riippumaton diabetes kehittyy taustalla, kun kudosresistenssi lisääntyy insuliiniaktiivisuudelle ja Langerhansin saarekkeiden solujen toiminnot vähenevät. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jossa insuliinin puute on ensisijainen, tyypin 2 sairaus, hormonivajaus on seurausta pitkäaikaisesta insuliiniresistenssistä. Epidemiologiset tiedot ovat hyvin heterogeenisiä etnisten ominaisuuksien, yhteiskunnallis-taloudellisten elinolosuhteiden mukaan. Venäjällä arvioitu esiintyvyys on 7%, mikä on 85-90% kaikista diabeteksen muodoista. Ilmaantuvuus on korkea 40–45-vuotiaiden keskuudessa.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Taudin kehittyminen johtuu perinnöllisen taipumuksen ja kehon koko elinaikaan vaikuttavien tekijöiden yhdistelmästä. Kypsä ikä, haitalliset eksogeeniset vaikutukset vähentävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena he eivät enää saa riittävästi glukoosia. Tyypin II diabeteksen syyt voivat olla:

  • Lihavuus. Rasvakudos vähentää solujen kykyä käyttää insuliinia. Ylipaino on keskeinen riskitekijä taudin kehittymiselle, se määritetään 80–90%: lla potilaista.
  • Liikunnan vähyyteen. Moottorin aktiivisuuden puute vaikuttaa useimpien elinten toimintaan ja auttaa hidastamaan solujen metabolisia prosesseja. Hypodynaamista elämäntapaa seuraa lihasten glukoosin vähäinen kulutus ja sen kertyminen veressä.
  • Virheellinen ravitsemus. Diabeetikoilla liikalihavuuden pääasiallinen syy on ylikuumeneminen - liiallinen kalorien saanti. Toinen negatiivinen tekijä on suuri määrä puhdistettua sokeria, joka tulee nopeasti verenkiertoon ja aiheuttaa "hyppyjä" insuliinin eritystä.
  • Endokriiniset sairaudet. Diabeteksen ilmenemisen voi aiheuttaa endokriiniset patologiat. Pankreatiitin, haiman kasvainten, aivolisäkkeen vajaatoiminnan, kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktion tai lisämunuaisen taustalla esiintyy sairastuvuuksia.
  • Tartuntataudit. Ihmisten, joilla on perinnöllinen taakka, diabeteksen ensisijainen ilmenemismuoto kirjataan virustaudin komplikaatioon. Vaarallisimpia ovat flunssa, herpes ja hepatiitti.

synnyssä

Toisen tyypin diabeteksen perusta on hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkominen, koska insuliiniresistenssi on lisääntynyt (insuliiniresistenssi). Kudosten kyky hyväksyä ja käyttää glukoosia vähenee, hyperglykemian tila kehittyy - kohonnut plasman sokeritasot, vaihtoehtoiset menetelmät energian tuottamiseksi vapaista rasvahapoista ja aminohapoista aktivoituvat. Hyperglykemian kompensoimiseksi keho poistaa voimakkaasti ylimääräisen glukoosin munuaisista. Sen määrä virtsassa kasvaa, glykosuria kehittyy. Korkea sokeripitoisuus biologisissa nesteissä aiheuttaa osmoottisen paineen nousun, joka aiheuttaa polyuriaa - runsaasti usein virtsaamista ja nesteen ja suolan häviämistä, mikä johtaa nestehukkaan ja veden elektrolyyttitasapainoon. Nämä mekanismit aiheuttavat suurimman osan diabeteksen oireista - vakava jano, kuiva iho, heikkous, rytmihäiriöt.

Hyperglykemia muuttaa peptidi- ja lipidimetabolian prosesseja. Sokerijäämät yhdistyvät proteiinimolekyyleihin ja rasvoihin, häiritsevät niiden toimintaa, glukagonin hyperproduktiota esiintyy haimassa, rasvojen jakaminen energialähteenä aktivoituu, glukoosin reabsorptio munuaisten kautta paranee, lähetinsiirto hermostoon häiriintyy, suoliston kudokset ovat tulehtuneet. Siten diabeteksen patogeneettiset mekanismit aiheuttavat verisuonten patologiaa (angiopatia), hermostoa (neuropatiaa), ruoansulatuselimistöä, hormonaalisia erittymisiä. Myöhempi patogeeninen mekanismi on insuliinin puutos. Se muodostuu vähitellen useiden vuosien ajan β-solujen häviämisen ja luonnollisen ohjelmoidun kuoleman vuoksi. Ajan myötä kohtalainen insuliinipuutos korvataan ilmaisulla. Sekundaarinen insuliiniriippuvuus kehittyy, insuliinihoito määrätään potilaille.

luokitus

Riippuen hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden vakavuudesta diabetes mellitussa, erotellaan kompensointivaihe (normoglykemian tila on saavutettu), subkompensointivaihe (veren glukoosipitoisuuden jaksollinen kasvu) ja dekompensointivaihe (hyperglykemia on vakaa, on vaikea korjata). Vakavuuden vuoksi taudin kolme muotoa:

  1. Helppoa. Korvaus saavutetaan säätämällä ruokavaliota tai ruokavaliota yhdessä hypoglykemisen lääkkeen vähimmäisannoksen kanssa. Komplikaatioiden riski on pieni.
  2. Keskimäärin. Metabolisten häiriöiden kompensoimiseksi on tarpeen ottaa säännöllisesti glukoosia alentavia lääkkeitä. Vaskulaaristen komplikaatioiden alkuvaiheiden todennäköisyys on suuri.
  3. Raskas. Potilaat tarvitsevat jatkuvia tabletteja hypoglykeemisiä lääkkeitä ja insuliinia, joskus - vain insuliinihoidossa. Vakavia diabeettisia komplikaatioita muodostuu - pienten ja suurten alusten angiopatiat, neuropatia, enkefalopatia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Sairaus kehittyy hitaasti, ilmentymisen alkuvaiheessa tuskin havaittavissa, tämä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Ensimmäinen oire on lisääntynyt jano. Potilaat tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 3-5 litraa päivässä. Niinpä virtsan määrä ja virtsarakon tyhjentämisen tarve. Lapset voivat kehittyä enureesiin, erityisesti yöllä. Tiheän virtsaamisen ja erittyneen virtsan suuren sokeripitoisuuden takia sisäpuolisen alueen iho ärsyttää, kutinaa, punoitusta esiintyy. Vähitellen kutina kattaa vatsan, kainalot, kyynärpäät ja polvet. Glukoosin riittämätön saanti kudoksiin lisää ruokahalua, potilaat kokevat nälän jo 1-2 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Kalorien saannin lisääntymisestä huolimatta paino pysyy samana tai pienenee, koska glukoosi ei imeydy, vaan häviää eritetyn virtsan mukana.

Lisäoireita - väsymystä, väsymystä, päivävuotoa, heikkoutta. Iho muuttuu kuivaksi, ohueksi, alttiiksi ihottumille, sieni-infektioille. Mustelmat näkyvät helposti kehossa. Haavat ja hankaumat paranevat pitkään, usein tartunnan saaneina. Tytöt ja naiset kehittävät sukupuolielinten kandidiaasia, pojat ja miehet kehittävät virtsateiden infektioita. Useimmat potilaat raportoivat sormissa pistelyä, jalkojen tunnottomuutta. Syömisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia ja jopa oksentelua. Korkea verenpaine, usein päänsärky ja huimaus.

komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen dekompensoituneeseen kulkuun liittyy akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden kehittyminen. Akuutit olosuhteet ovat sellaisia, joita esiintyy nopeasti, yhtäkkiä ja joihin liittyy kuoleman riski - hyperglykeminen kooma, maitohappokoma ja hypoglykeminen kooma. Krooniset komplikaatiot muodostuvat asteittain, mukaan lukien diabeettiset mikro- ja makroangiopatiat, jotka ilmenevät retinopatian, nefropatian, tromboosin ja verisuonten ateroskleroosina. Diabeettinen polyneuropatia, nimittäin perifeeristen hermojen polyneuriitti, pareseesi, halvaus, autonomiset häiriöt sisäelinten toiminnassa havaitaan. Havaittu diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän väheneminen sekä diabeettinen enkefalopatia - mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät masennuksena, emotionaalisena epävakautena.

diagnostiikka

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen tunnistamisen vaikeus selittyy sillä, että taudin alkuvaiheissa ei ole vakavia oireita. Tältä osin riskiryhmän ja kaikkien 40 vuoden ikäisten henkilöiden suositellaan seulottavan sokeripitoisuustutkimuksia. Laboratorion diagnostiikka on informatiivisin, se sallii havaita paitsi diabeteksen varhaisen vaiheen myös prediabeteksen tilan - glukoositoleranssin vähenemisen, joka ilmenee pitkittyneen hyperglykemian jälkeen hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Kun endokrinologi suorittaa merkkejä diabeteksen tutkimuksesta. Diagnostiikka alkaa selvittää valituksia ja kerätä anamneesia, asiantuntija selventää riskitekijöiden (lihavuus, fyysinen inaktiivisuus, perinnöllinen taakka) olemassaoloa, tunnistaa perusongelmat - polyuria, polydipsia, lisääntynyt ruokahalu. Diagnoosi vahvistetaan saatuaan laboratorion diagnostiikan tulokset. Erityisiä testejä ovat:

  • Glukoosi tyhjään vatsaan. Taudin kriteeri on glukoosipitoisuus, joka on yli 7 mmol / l (laskimoveren osalta). Materiaali otetaan 8–12 tunnin nälän jälkeen.
  • Glukoositoleranssitesti. Diabeteksen diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa glukoosipitoisuutta tutkitaan pari tuntia hiilihydraattiruokien syömisen jälkeen. Indikaattori yli 11,1 mmol / l paljastaa diabeteksen, alueella 7,8-11,0 mmol / l, pre-diabetes määritetään.
  • Glykoitu hemoglobiini. Analyysin avulla voidaan arvioida glukoosipitoisuuden keskiarvo viimeisten kolmen kuukauden aikana. Diabeteksen arvo on 6,5% tai enemmän (laskimoveri). Tuloksena 6,0-6,4% diagnosoidaan prediabetes.

Differentiaalinen diagnostiikka sisältää insuliinista riippumattoman diabeteksen tunnistamisen muiden sairauden muotojen kanssa, erityisesti - ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen kanssa. Kliiniset erot ovat oireiden hidas lisääntyminen, myöhemmin sairauden alkamisjakso (vaikka viime vuosina sairaus on diagnosoitu myös 20–25-vuotiailla nuorilla). Laboratorioerot merkkejä - kohonneita tai normaaleja insuliini- ja C-peptiditasoja, haiman beeta-solujen vasta-aineiden puuttumista.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Endokrinologiassa systeeminen lähestymistapa hoitoon on yleistä. Taudin alkuvaiheessa keskitytään muuttamaan potilaan elämäntapaa ja neuvontaa, jossa asiantuntija puhuu diabeteksesta, keinoista sokerin hallitsemiseksi. Pysyvällä hyperglykemialla käsitellään huumeiden korjauksen käyttöä. Kaikkiin hoitotoimenpiteisiin kuuluu:

  • Ruokavaliota. Ravitsemuksen perusperiaate - vähennetään runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja sisältävän ruoan määrää. Erityisesti ”vaarallisia” ovat jalostetun sokerin tuotteet - makeiset, makeiset, suklaa, makeat hiilihapotetut juomat. Potilaiden ruokavalio koostuu vihanneksista, maitotuotteista, lihasta, munista, kohtuullisista viljatuotemääristä. Edellyttää fraktionaalista ruokavaliota, pieniä määriä annoksia, alkoholin ja mausteiden hylkäämistä.
  • Säännöllinen liikunta. Potilailla, joilla ei ole vakavia diabeettisia komplikaatioita, näytetään urheilutoimintaa, joka parantaa hapettumisprosesseja (aerobista liikuntaa). Niiden taajuus, kesto ja intensiteetti määritetään yksilöllisesti. Useimmat potilaat saivat kävellä, uida ja kävellä. Keskimääräinen aika luokassa on 30-60 minuuttia, taajuus on 3-6 kertaa viikossa.
  • Lääkehoito. Useiden ryhmien käytetyt lääkkeet. Biguanidien ja tiatsolidiinidionien laaja käyttö - lääkkeet, jotka vähentävät solujen insuliiniresistenssiä, glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja sen tuotantoa maksassa. Kun ne eivät ole riittävän tehokkaita, lääkkeitä, jotka lisäävät insuliiniaktiivisuutta, määrätään: DPP-4-estäjät, sulfonyyliureajohdannaiset, meglitinidit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtainen diagnosointi ja potilaiden vastuullinen suhtautuminen diabeteksen hoitoon mahdollistavat vakaan korvauksen tilan, jossa normoglykemia säilyy pitkään ja potilaiden elämänlaatu on edelleen korkea. Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa tasapainoista ruokavaliota, jossa on korkea kuitupitoisuus, makean ja rasvaisen ruoan rajoittaminen ja murto-osa ruokailusta. On tärkeää välttää fyysistä passiivisuutta, päivittäin antaa keholle fyysistä toimintaa kävelyllä, 2-3 kertaa viikon aikana urheilua varten. Säännöllinen glukoosin seuranta on välttämätöntä riskiryhmään kuuluville (ylipainoiset, kypsät ja vanhukset, sukulaisten diabeteksen tapaukset).

Tyypin 2 diabetes: ruokavalio ja hoito

Tyypin 2 diabetes mellitus (DM) on yleinen ei-tarttuva krooninen sairaus. Se koskee sekä miehiä että naisia, useimmiten yli 40-vuotiaita. Moni on aliarvioinut tyypin 2 diabeteksen vaaran, ja jotkut potilaat eivät yksinkertaisesti ole tietoisia siitä, että he ovat alttiita sairaudelle. Ja ne potilaat, jotka ovat tietoisia patologiastaan, eivät useinkaan tiedä, mikä se on - diabetes, mitä se uhkaa ja eivät ole tietoisia sen vaarasta. Tämän seurauksena tyypin 2 diabetes voi olla vakavia ja johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin. Samaan aikaan diabeteksen tyypin 2 riittävä hoito ja oikea ravitsemus voivat estää taudin etenemisen.

syistä

Kun diabetes esiintyy ihmisillä, tämän syyn syitä voi vaihdella. Toinen taudin tyyppi johtaa usein:

  • väärä ruokavalio;
  • liikunnan puute;
  • lihavuus;
  • perintötekijöitä;
  • stressi;
  • itsehoito lääkkeillä, kuten glukokortikosteroideilla;

Itse asiassa usein ei ole olemassa yhtä edellytystä, vaan koko syy.

Jos otamme huomioon taudin esiintymisen patogeneesin perusteella, tyypin 2 diabetes johtuu insuliinin suhteellisesta puuttumisesta veressä. Tämä on tila, jossa haiman tuottama proteiini- insuliini ei pääse solukalvoissa sijaitseviin insuliinireseptoreihin. Tämän seurauksena solut menettävät kyvyn omaksua sokeria (glukoosia), mikä johtaa glukoosipitoisuuden puutteeseen, samoin kuin se, joka ei ole yhtä vaarallinen, glukoosin kerääntymiseen veressä ja sen laskeutumisesta eri kudoksiin. Tämän kriteerin mukaan insuliiniriippuvainen diabetes poikkeaa tyypin 1 diabeteksesta, jossa haima ei tuota tarpeeksi insuliinia.

oireet

Taudin oireet riippuvat suuresti sairauden vaiheesta. Ensimmäisissä vaiheissa potilas ei voi tuntea vakavaa epämukavuutta, paitsi lisääntynyt väsymys, suun kuivuminen, lisääntynyt jano ja ruokahalu. Tämä ehto johtuu yleensä väärästä ruokavaliosta, kroonisesta väsymysoireyhtymästä, stressistä. Itse asiassa syy on piilotettu patologia. Kun tauti etenee, oireita voivat olla:

  • huono haavan paraneminen,
  • koskemattomuuden heikkeneminen
  • kipu ja turvotus raajoissa,
  • päänsärkyä
  • ihottumaa.

Potilaat eivät kuitenkaan usein tulkitse oikein samankaltaisia ​​oireita, ja diabetes kehittyy esteettömästi, kunnes se saavuttaa parantumattomat vaiheet tai johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin.

Tyypin 2 diabetes, hoito

Itse asiassa ei ole olemassa riittävän tehokkaita menetelmiä, jotka lisäävät solujen glukoosin sulavuutta, joten hoidon pääpaino on veren sokeripitoisuuden vähentäminen. Lisäksi on pyrittävä vähentämään potilaan ylipainoa, palauttamaan hänet normaaliksi, koska rasvakudoksen runsaudella on tärkeä rooli diabeteksen patogeneesissä.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyteen vaikuttava tekijä on lipidiaineenvaihdunnan loukkaaminen. Normaalista poikkeava kolesteroli voi johtaa angiopatioiden kehittymiseen.

Hoitomenetelmät

Tyypin 2 diabetes on sairaus, joka vaatii pitkäaikaista ja jatkuvaa hoitoa. Itse asiassa kaikki käytetyt menetelmät on jaettu kolmeen ryhmään:

  • huumeiden ottaminen
  • ruokavalio,
  • elämäntavan muutos.

Tyypin 2 diabeteksen tehokas hoito ei koske pelkästään diabetes mellitusta vaan myös samanaikaisia ​​sairauksia, kuten:

Tyypin 2 diabetesta hoidetaan avohoidossa ja kotona. Sairaalaan joutuu vain potilaita, joilla on hyperglykeeminen ja hyperosmolaarinen comas, ketoasidoosi, vakavat neuropatian muodot ja angiopatia.

Diabeteslääkkeet

Itse asiassa kaikki lääkkeet on jaettu kahteen pääryhmään - ne, jotka vaikuttavat insuliinin tuotantoon, ja ne, jotka eivät.

Toisen ryhmän pääasiallinen lääke on biguanidiluokan metformiini. Tämä lääke on useimmiten määrätty tyypin 2 diabetekselle. Ilman haiman soluja se säilyttää veren glukoosin normaalilla tasolla. Lääkkeellä ei ole kriittisesti alhainen glukoosipitoisuuksien lasku. Metformiini myös polttaa rasvaa ja vähentää ruokahalua, mikä johtaa potilaan ylipainon vähenemiseen. Lääkkeen yliannostus voi kuitenkin olla vaarallista, koska se voi olla vakava patologinen tila, jossa kuolleisuus on suuri - maitohappoasidoosi.

Tyypillisiä insuliinintuotantoon vaikuttavien lääkeryhmien edustajia ovat sulfonyyliureajohdannaiset. Ne stimuloivat suoraan haiman beeta-soluja ja aiheuttavat niiden tuottavan insuliinia lisääntyneinä määrinä. Näiden lääkkeiden yliannostus uhkaa kuitenkin potilasta, jolla on hypoklikeminen kriisi. Sulfonyyliureajohdannaiset otetaan yleensä yhdessä metformiinin kanssa.

On muitakin lääkkeitä. Insuliinintuotantoa tehostavien lääkeryhmien glukoosipitoisuudesta riippuen ovat inkretiinit (GLP-1-agonistit) ja DPP-4-inhibiittorit. Nämä ovat uusia lääkkeitä, ja toistaiseksi ne ovat melko kalliita. Ne estävät sokeria lisäävän glukagonin synteesiä, lisäävät inkretiinien - ruoansulatuskanavan hormonien, jotka lisäävät insuliinin tuotantoa, toimintaa.

On myös lääke, joka estää glukoosin imeytymisen ruoansulatuskanavassa - akarboosissa. Tämä korjaus ei vaikuta insuliinin tuotantoon. Akarboosia määrätään usein ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin diabeteksen estämiseksi.

On myös lääkkeitä, jotka lisäävät glukoosin erittymistä virtsaan ja aineita, jotka lisäävät solujen herkkyyttä glukoosiin.

Lääketieteellistä insuliinia käytetään harvoin tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Useimmiten sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden hoidon tehottomuuden kanssa, dekompensoidun diabeteksen muodossa, kun haima on tyhjentynyt eikä pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia.

Tyypin 2 diabeteksen mukana on usein samanaikaisia ​​sairauksia:

  • angiopatiaa
  • masennus,
  • neuropatiat,
  • verenpainetauti,
  • lipidimetabolian häiriöt.

Jos löydetään samanlaisia ​​sairauksia, niiden hoitoon on määrätty lääkkeitä.

Lajikkeiden lajit tyypin 2 diabeteksen hoitoon

ruokavalio

Diabeteksen ruokavalion muutosten ydin on ruoansulatuskanavaan tulevien ravintoaineiden säätely. Endokrinologin on määritettävä tarvittava ravitsemus erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon diabeteksen vakavuus, samanaikaiset sairaudet, ikä, elämäntapa jne.

Ei-insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta käytetään useita ruokavalion lajikkeita (taulukko 9, vähähiilinen ruokavalio jne.). Kaikki heistä ovat osoittautuneet ja eroavat toisistaan ​​vain joissakin yksityiskohdissa. Mutta he sopivat pääperiaatteesta - hiilihydraattien kulutuksen normit sairauden tapauksessa olisi rajoitettava tiukasti. Ensinnäkin se koskee tuotteita, jotka sisältävät "nopeita" hiilihydraatteja eli hiilihydraatteja, jotka imeytyvät hyvin nopeasti ruoansulatuskanavasta. Nopeat hiilihydraatit sisältyvät puhdistettuun sokeriin, hilloihin, makeisiin, suklaaseen, jäätelöön, jälkiruokiin, paistettuun rikkaaseen tuotteeseen. Hiilihydraattien määrän vähentämisen lisäksi on tarpeen pyrkiä vähentämään ruumiinpainoa, koska lisääntynyt paino on tekijä, joka pahentaa taudin kulkua.

Muut ohjeet

On suositeltavaa lisätä vedenottoa, jotta voidaan kompensoida nestehäviötä usein virtsaamisen aikana, joka usein liittyy diabetes mellitukseen. Samalla on välttämätöntä luopua täysin sokeripitoisista juomista - cola, limonadi, kvass, mehu ja teetä sokerilla. Itse asiassa voit juoda vain juomia, jotka eivät sisällä sokereita - mineraali- ja tavallinen vesi, makeuttamaton tee ja kahvi. On muistettava, että alkoholinkäyttö voi olla myös haitallista, koska alkoholi häiritsee glukoosin aineenvaihduntaa.

Aterioiden tulisi olla säännöllisiä - vähintään 3 kertaa päivässä ja mikä parasta - 5-6 kertaa päivässä. Älä istu ruokapöydässä heti kuntoilun jälkeen.

Miten verensokerin pitoisuutta seurataan

Diabeteshoidon ydin on potilaan itsekontrolli. Tyypin 2 diabeteksen sokeripitoisuuden tulisi olla normaalialueella tai sen lähellä. Siksi potilaan on valvottava sokeritasoa itsenäisesti välttääkseen hänen kriittiset korotukset. Tätä varten on suositeltavaa saada päiväkirja, jossa veren glukoosipitoisuuden arvot kirjataan. Glukoosin mittaus voidaan tehdä erityisillä kannettavilla laitteilla, veren glukoosimittareilla, joissa on testiliuskat. Mittausmenettely on toivottavaa suorittaa joka päivä. Paras aika mitata on varhain aamulla. Ennen kuin menettely on kielletty, ota ruokaa. Jos mahdollista, menettely voidaan toistaa useita kertoja päivässä ja määrittää sokerin taso paitsi aamulla tyhjään vatsaan, mutta myös syömisen jälkeen, ennen nukkumaanmenoa jne. Tietäen verensokerin muutosten aikataulusta potilas pystyy nopeasti säätämään ruokavaliotaan ja elämäntapaansa niin, että glukoosi-indikaattori olisi normaalissa tilassa.

Glukometrin läsnäolo ei kuitenkaan vapauta potilasta tarpeesta tarkistaa säännöllisesti veren tasoa poliklinikassa, koska laboratoriossa saadut arvot ovat tarkempia.

Ei ole kovin vaikeaa valvoa sokerin määrää ruuan kulutuksessa - loppujen lopuksi suurin osa myymälässä ostetuista tuotteista osoittaa niiden energiasisällön ja niiden sisältämien hiilihydraattien määrän. On olemassa perinteisiä elintarvikkeita sisältäviä diabeettisia analogeja, joissa hiilihydraatit korvataan vähäkalorisilla makeutusaineilla (sorbitoli, ksylitoli, aspartaami).

Tyypin 2 diabetes: oireet, hoito ja ruokavalio

Veren glukoosipitoisuuden kasvusta alkaen diabetes saa yksityiskohtaisen kuvan taudista, jossa patologiset muutokset vaikuttavat lähes kaikkiin elimiin. Diabetes mellituksessa kehon solujen, glukoosin (tai sokerin) tärkeimmän energia-substraatin metabolia kärsii.

Tämä aine, jonka henkilö saa ruoasta. Sitten veri toimittaa sen soluille. Glukoosin tärkeimmät kuluttajat ovat aivot, maksa, rasvakudos, lihakset. Soluihin pääsemiseksi glukoosi vaatii insuliinia - hormonia.

Poikkeus tähän sääntöön on aivojen neuronit. Sokerit tulevat niihin ilman tämän hormonin osallistumista erityisten kuljetuskanavien kautta.

ICD-10: n mukaan tyypin 2 diabetes kuuluu neljänteen luokkaan - endokriinisen järjestelmän sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt. Tauti on koodattu E11: llä.

Tyyppi 2 Diabetes - Mikä se on?

Insuliinia tuottavat erityiset haimasolut (endokriiniset beetasolut). Tyypin 1 diabeteksessa havaitaan insuliinin absoluuttinen väheneminen, ts. sitä ei syntetisoida lainkaan.

Toiselle tyypille on ominaista tämän hormonin suhteellinen puute. Tämä tarkoittaa, että taudin alkaessa beeta-solut voivat tuottaa normaalin (jopa lisääntyneen) insuliinimäärän, mutta sitten niiden kompensointireservi vähenee.

Siksi sokerin "pumppaaminen" soluun ei suoriteta kokonaan. Ylimääräinen sokeri pysyy veressä. Ja koska elimistö ei tarjoa mitään "ylimääräistä" aineenvaihdunnassa, ylimääräinen glukoosi alkaa "sokerata" proteiinirakenteita, kuten verisuonten sisävuori ja hermokudos, joka vaikuttaa haitallisesti niiden toimintaan.

Tämä "sokeri" (tai tieteellisesti glykaatio) on tärkein tekijä komplikaatioiden kehittymisessä.

Tyypin 2 diabeteksen sydämessä on heikentynyt insuliinin herkkyys kudoksissa. Hyperglykemia havaitaan jopa sen korkean tason ollessa havaittuna taudin alkaessa. Yleensä tämä johtuu solureseptorien puutteista. Yleensä tämä ehto havaitaan liikalihavuudessa tai geneettisissä puutteissa.

Ajan myötä haima on toiminnallisesti heikentynyt, mikä ei voi tuottaa hormoneja pitkään aikaan. Tässä vaiheessa tyypin 2 diabetes muuttuu insuliiniriippuvaksi alatyypiksi, so. tabletoituja lääkkeitä glukoosipitoisuuden vähentämiseksi ei ole enää mahdollista. Näissä tapauksissa lääkkeenä tarvitaan säännöllistä insuliinia.

syitä

Diabetes on sairaus, jolla on monimutkainen patogeneesi (patologisen prosessin muodostumisen mekanismi). Syynä insuliinin "huonolaatuiseen työhön", kuten edellä mainittiin, ei ole itse hormonissa, vaan heikko alttius insuliinisoluille. Tätä tilannetta kutsutaan insuliiniresistenssiksi.

Sille on ominaista insuliinin läsnäolo, mutta glukoosin kuluttavat solut eivät reagoi siihen tai reagoi arvaamattomasti ja riittämättömästi.

Tyypin 2 diabeteksen lihavuus luo edellytykset, kun tavallinen insuliinimäärä ei yksinkertaisesti riitä kaikkien rasvasolujen "ylläpitämiseen". Lisäksi adiposyytit (rasvasolut) syntetisoivat itsenäisesti vasta-aineita, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta.

Toinen patogeeninen tekijä sokerin lisääntymisessä toisessa sairauden tyypissä on insuliinintuotannon puute heti syömisen jälkeen. Tämä johtaa glukoosin kriittiseen lisääntymiseen, joka vahingoittaa verisuonia.

Tulevaisuudessa hyperglykemiaa havaitaan myös ilman yhteyttä elintarvikkeisiin. Tämä kaikki luo edellytykset beeta-solujen toiminnallisen aktiivisuuden asteittaiselle sammumiselle. Tämän seurauksena insuliinitasot laskevat dramaattisesti alaspäin täydelliseen poissaoloon, kun insuliinin kysyntä tulee näkyviin.

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa diabeettisen riskin tekijät:

  • ikä yli 40 vuotta;
  • lihavuus;
  • hiilihydraattien ja rasvojen ylikuumeneminen, erityisesti eläinperäiset;
  • diabeteksen syntyminen sukulaisille, joiden sairastumisriski on 40%. Diabetes ei kuitenkaan koske geenisairauksia. Sillä on vain geneettinen alttius, joka toteutuu vain tiettyjen ulkoisten tekijöiden, esimerkiksi ruokavalion hiilihydraattien ylimäärän, läsnä ollessa;
  • alhainen fyysinen aktiivisuus, koska normaalit lihaksen supistukset stimuloivat glukoosin tuloa soluun ja sen insuliinista riippumattoman hajoamisen;
  • raskaus. Naisilla voi kehittyä raskausdiabetes, joka synnytyksen jälkeen voi hävitä yksin tai muuttua krooniseksi sairaudeksi;
  • psykoemionaalinen stressi. Tähän tilaan liittyy lisääntyvien kontrastisten hormonien (adrenaliini, norepinefriini, kortikosteroidit) muodostuminen, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta.

Lääketieteen nykyisellä kehitystasolla tyypin 2 diabeteksen ei katsota olevan perinnöllinen sairaus, vaan "elämäntapa". Tämä hiilihydraattihäiriö ei synny, vaikka ihminen:

  • rajoitti makeisten ja muiden helposti sulavien hiilihydraattien kulutusta;
  • valvoo sen painoa, ei salli sen liikaa;
  • harjoittaa liikuntaa säännöllisesti;
  • sulkee pois ylikuumenemisen.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Tyypin 2 diabeteksen oireet eivät ole erityisiä. Niiden ulkonäköä ei yleensä havaita, koska henkilöllä ei ole merkittävää epämukavuutta terveyteen.

Kuitenkin, kun tiedät ne, voit heti ottaa yhteyttä lääkäriin ja määrittää veren glukoosipitoisuuden. Tämä on avain diabeteksen onnistuneeseen korvaamiseen ja komplikaatioiden riskin vähentämiseen.

Tämän patologian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

  1. Lisätään virtsan määrää, joka saa henkilön käymään wc: ssä jopa yöllä.
  2. Halu juoda jatkuvasti runsaasti vettä.
  3. Suun kuivuminen.
  4. Lihakalvojen kutinaantuminen (emättimen, virtsaputken).
  5. Lisääntynyt ruokahalu, joka liittyy heikentyneeseen leptiinisynteesiin.

Huono haavan paranemiskyky, furunkuloosi (ihon pustulukset), sieni-infektiot, impotenssi - nämä ovat usein ja tärkeitä diabeteksen esiintymisen indikaattoreita. Sairaus on myös ensimmäistä kertaa havaittavissa vain silloin, kun sairaalassa on sydänkohtaus tai aivohalvaus. Tämä osoittaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Klassiset oireet näkyvät vain, jos glukoosipitoisuus nousee yli munuaiskynnyksen (10 mmol / l), ts. tällä tasolla sokeri näkyy virtsassa. Ylimääräiset glukoosin säätelyarvot, mutta vähemmän kuin 10 mmol / l veren, itse asiassa, henkilö ei tunne.

Siksi tyypin 2 diabeteksen satunnainen diagnoosi on hyvin yleinen ilmiö.

On huomattava, että proteiinien glykaatio alkaa välittömästi normaalia suuremmalla glukoositasolla. Siksi diabeteksen varhainen havaitseminen välttää vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät glykoituneiden proteiinien laskeutumiseen verisuonten seinään.

Sokerin määrä ennen ateriaa ja sen jälkeen

Verensokerin mittaaminen, kuva

Tyypin 2 diabeteksessa veren sokeripitoisuus ennen ateriaa ja sen jälkeen on erilainen. Nämä indikaattorit on määritettävä aamulla tyhjään vatsaan ja 2 tunnin välein aterioiden jälkeen.

Tuloksen tulkinta riippuu tutkittavan materiaalin tyypistä ja aterian ajankohdasta:

  1. Tyhjä vatsa - 5,5 mmol / l ja vähemmän veressä sormesta (kokoverestä).
  2. Tyhjä vatsa - 6,1 mmol / l ja vähemmän kapillaari- tai laskimoplasmassa (materiaali saadaan laboratoriossa lävistämällä suoneen tai arpimalla sormi).
  3. 2 tunnin välein aterian jälkeen (missä tahansa mittauksessa) - 7,8 mmol / l tai vähemmän, ei suurempi.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Tyypin 2 diabeteksen nykyaikainen hoito vaikuttaa patologisen prosessin eri osiin. Sitä käytetään itsenäisenä glukoosin alentavan lääkkeen saannina sekä yhdistelmänä. Optimaalinen valinta määritetään yksilöllisesti endokrinologi.

Tyypin 2 diabetes mellituksen lääkehoito:

1. Biguanidit (vaikuttava aine Metformiini, lääkkeet: Siophore, Glucophage). Ne vähentävät insuliiniresistenssiä, maksan glukoosin tuotantoa, lisäävät sen käyttöä, vähentävät sokerin ylimääräistä imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja vähentävät myös ruumiinpainoa taistelemalla lihavuutta.

Viime aikoina on tunnistettu vielä yksi positiivinen ominaisuus näistä lääkkeistä - ne pystyvät hidastamaan ikääntymisprosesseja, joita esiintyy diabeetikoilla ennen aikaa. Tämä vaikutus ilmenee diabeetikoilla, mutta myös terveillä ihmisillä.

2. Tiotsolidiinidionit (glitatsonit - pioglitatsoni, rosiglitatsoni) - vähentävät tehokkaasti insuliiniresistenssiä, vähentävät maksan glukoosin tuotantoa, lisäävät sen imeytymistä soluilla, parantavat lipidiprofiilia (vähentävät triglyseridien ja rasvahappojen määrää).

Tämän ryhmän lääkkeet ovat edullisia, kun veressä on kohonneet kolesterolitasot.

3. Sulfonyyliurean (glibenklamidi (maninyyli), glimepiridi (amaryyli), gliclazide (dibeton), glykvidon (glyurenorm)) valmistus Keinot, jotka lisäävät haiman insuliinisynteesiä.

Rationaalisesti yhdistetty biguanidien ryhmän lääkkeisiin, jotka vähentävät insuliiniresistenssiä.

4. Kynnet (nateglinidi, repaglinidi) tai prandiaaliset säätimet - ultraäänen ja nopean toiminnan valmistelut, joiden tarkoituksena on palauttaa insuliinieritys välittömästi syömisen jälkeen, eliminoida tämän hormonin erityksen varhaisen vaiheen rikkominen.

Käytetään hyperglykemian jälkikäteen.

5. Incretomimetic (exenatide: Byetta). Tämä on diabeetikoille uusi lääkeryhmä. Ne lisäävät inkretiinien vaikutusta - ruoansulatuskanavan hormonit, jotka vaikuttavat insuliinin normaaliin eritykseen, tukahduttavat glukagonin sokeria tehostavan vaikutuksen (hormoni on maksassa).

Lisäksi positiiviset vaikutukset hidastavat ruoan kulkua suolistossa, vähentävät glukoosin imeytymistä ja vähentävät painoa.

6. DPP-IV-inhibiittori (sitagliptiini). Tämän lääkkeen vaikutus on samanlainen kuin edellinen. Se liittyy inkretiineihin, mikä kasvaa. Tällä on positiivinen vaikutus hyperglykemiaan.

7. Alfa-glukosidaasin estäjät (ainoa edustaja on akarboosi), jotka toimivat yksinomaan ruoansulatuskanavan luumenissa. Ne hidastavat glukoosin imeytymistä vaikuttamatta insuliinin eritykseen.

Akarboosin käyttö ennaltaehkäisevällä tarkoituksella vähentää sairauden riskiä 37% (tiedot Stopp NIDDM: stä).

8. Yhdistetyt valmisteet sisältävät samassa tabletissa tai kapselissa eri ryhmien vaikuttavia aineita, esimerkiksi metformiini glibenklamidia (Glibomet, Glucovans), mikä tekee hoidosta helpomman ja hyväksyttävämmän potilaalle.

9. Insuliini. Ajan myötä kehittyvän hormonin absoluuttisen puuttumisen vuoksi käytetään ihonalaista insuliiniannostusta (insuliiniriippuvainen vaihtoehto). Tämän hormonin hoito alkaa tabletin ja insuliinin yhdistelmällä, jonka vaikutus on pitkä (keskimääräinen). Tulevaisuudessa on mahdollista siirtyä täysin hormonaaliseen hoitoon.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle

Ravitsemusperiaate diabeteksen tyypissä 2, valokuva

Tyypin 2 diabetes hoidetaan tehokkaasti ruokavaliona, erityisesti alussa. Painon vähentäminen auttaa vähentämään insuliiniresistenssiä ja eliminoimaan lihavuuden aiheuttaman suhteellisen insuliinin puutteen.

Diabeteksen ruokavalion ydin on hidastaa sokerin virtausta suolesta verenkiertoon. Näin vältetään veren glukoosipitoisuuden jyrkkä nousu heti syömisen jälkeen. Siksi kaikki nopeasti imeytyvät hiilihydraatit eivät kuulu ruokavalioon (niillä on aina makea maku).

Kehon täydentäminen energialla tulisi tapahtua monimutkaisten hiilihydraattien, pitkien molekyylien, joita ei voida välittömästi imeytyä verenkiertoon, metaboliasta ja vaatia pidempää ruoansulatusta.

Myös ruokavaliossa on tärkeää rajoittaa rasvojen ja öljyjen käyttöä. Siksi eläinrasvoja ei oteta huomioon ja etusija annetaan puhdistamattomille öljyille rajoitetuissa määrissä.

Tyypin 2 diabetes: mitä syödä ja mitä ei (taulukko)?