Huumeiden luettelon tarkastelu sydämen glykosidit: niiden edut ja haitat

Tässä artikkelissa opit, mitkä ovat sydänglykosidit, lääkkeiden luettelo, niiden nimet ja vapautumismuodot, miten ne vaikuttavat sydämeen ja vaikuttavatko ne muihin elimiin. Millaista hoitoa ja haittavaikutuksia voidaan odottaa.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sydämen glykosidit ovat ryhmä kasviperäisiä lääkeaineita ja synteettistä alkuperää olevia valmisteita, joiden tarkoituksena on parantaa sydämen toimintaa. Niitä käytetään pääasiassa vaikean sydämen vajaatoiminnan hoitoon, jonka aiheuttaa sydänlihaksen supistumisen väheneminen ja keuhkojen ruuhkautumisen merkit (hengenahdistus, hengityksen vinkuminen) tai muut elimet ja kudokset (jalkojen turvotus, maksan laajentuminen, nesteen kertyminen rintaan ja vatsaan).

Kardiologi, yleislääkäri tai perhelääkäri päättää kaikista kysymyksistä, jotka liittyvät sydämen glykosidien hoitoon, lääkkeen valintaan, hoito-ohjelmaan ja annostusohjelmaan.

Alkuperä, lääkkeiden vaikutukset ja lääkkeiden nimet

Ensimmäisten glykosidilääkkeiden lähteet olivat lääkekasveja:

• Strophanthus,
• sormustinkukka,
• laakso

Kaikki ne sisältävät saman kemiallisen emäksen, syklopentaani-perhydrofenantreenirenkaan. Se antaa stimuloivan vaikutuksen heikentyneeseen sydänlihakseen. Riippuen siitä, mitkä lisäkomponentit liitetään pääkemikaaliin, jokaisella kasveilla on erilaiset terapeuttiset vaikutukset.

Kemiallisen kaavan selvittäminen mahdollisti synteettisen keinotekoisen synteesin, joka on identtinen niiden kasvilähteiden kanssa. Lääketieteellisen kasvien tyypin mukaan erotetaan kehon jakautumisominaisuudet ja kardiotoninen vaikutus, kahden tyyppiset sydämen glykosidit: polaarinen ja suhteellisen polaarinen. Ne on kuvattu taulukossa.

• liukenee vesistöön, mutta ei liukene rasvoihin, erittyy munuaisissa;
• käytännössä ei imeydy suoleen eikä se sitoutu proteiineihin;
• toimimaan nopeasti, mutta lyhyesti;
• annetaan vain suonensisäisesti.

• liuennut hyvin rasvoihin ja veteen, sitoutuneet kiinteästi proteiineihin;
• imeytyy suolistoon;
• puhdistaminen tapahtuu maksassa;
• voidaan ottaa sisäisesti tabletteina ja antaa laskimoon.

Sydämen glykosidit saavat sydämen kutistumaan harvoin, mutta rytmisesti, voimakkaasti ja tuottavasti. Tästä johtuen verenkierto paranee kaikilla aluksilla ja sisäelimissä, sen stagnaatio vähenee, ja sydänlihas on enemmän aikaa ja palautuu vahvuudestaan.

Glykosidien vaikutusmekanismi

Kaikilla sydämen glykosideilla on seuraavat terapeuttiset vaikutukset:

1. Kardiotoninen - lisääntynyt intensiteetti, mutta systolin keston lasku (supistumisvaihe). Tästä johtuen sydänlihaksen voimakkuus kasvaa, mikä palauttaa kyvyn pumpata verta (veren määrä, joka se heittää verisuoniin yhden supistumisen myötä).
2. Rytmihäiriö - hidastaa sydämen sähkön impulssien muodostumista ja niiden käyttäytymistä kaikissa osastoissaan. Tämän seurauksena sydämen lyöntitiheys pienenee ja diastolin kesto kasvaa (sydämen rentoutumisen jakso).
3. Anti-iskeeminen - parantaa verenkiertoa heikentyneissä sydänlihassoluissa, mutta ei sepelvaltimoiden laajenemisen vuoksi, vaan vähentämällä hapen ja ravinteiden tarvetta.
4. Diureetti - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
5. Vaskulaarinen - heikentyneen verisuonten sävyn palautuminen elintärkeissä elimissä.

Nämä terapeuttiset vaikutukset perustuvat useisiin vaikutusmekanismeihin. Sydänglykosidit eivät aiheuta sydänlihassa niin paljon rakenteellisia muutoksia, kuten muutokset metabolian ja elektrolyyttien tasolla:

• Valmisteiden ja entsyymien, jotka ovat vastuussa ionien vaihdosta kardiomyosyyttien ja veren välillä, estäminen: niistä vapautuu kaliumia, ja natriumia ja kalsiumia kuljetetaan aktiivisesti solujen sisällä.
• Sydänlihaksen supistumista suorittavien yhdisteiden aktivointi - aktiini ja myosiini.
• Närähermon stimulaatio, joka parantaa parasympaattisen hermoston vaikutuksia sydämeen (vähentää sydämen supistumiskykyä ja tiheyttä).
• Estetään adrenaliinia ja muita stressitekijöitä, jotka kiihdyttävät sykettä, herättävät hermostoa, mutta eivät lisää supistusten voimakkuutta.
• Vatsaontelon alusten supistuminen samalla kun aivot, munuaiset ja valtimot laajenevat. Tämän seurauksena verenkierto kiihtyy, munuaistoiminta paranee ja virtsaaminen stimuloituu, mikä on erittäin tärkeää sydämen vajaatoiminnan poistamiseksi.

Virheellinen hoito sydämen glykosideilla tai yliannostuksella liittyy kaliumin liialliseen kerääntymiseen veressä (hyperkalemia), natrium- ja kalsiumpitoisuuden vähenemiseen (hyponatremia ja hypokalsemia). Tällaiset elektrolyyttihäiriöt lisäävät sydänlihaksen ärsytystä, aiheuttavat vakavia rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoiminnan etenemistä.

Eri glykosidiset lääkkeet - erilaiset vaikutukset: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

On olennaisen tärkeää jakaa sydänglykosidit kardiotonisen vaikutuksen alkamisnopeuden ja keston mukaan.

high Speed

Nämä lääkkeet Strofantin, Korglikon.

Vaikutus alkaa 7–10 minuutin kuluttua laskimonsisäisestä annostelusta, ja se ilmenee eniten 2 tunnin kuluttua ja häviää kokonaan 10–12 tunnin kuluttua. Tämä johtuu siitä, että ne eivät kasaudu (ei kertyy) kudoksiin, koska ne ovat vesiliukoisia - ne pääsevät helposti sydänlihakseen ja erittyvät helposti virtsaan.

Korglikon

Nopea sydämen glykosidi, jolla on lievä kardiotoninen vaikutus. Se on heikompi kuin muut tämän ryhmän lääkkeet, mutta melko tehokas hoidettaessa lieviä sydämen toimintahäiriöiden muotoja. Saatavana vain laskimoon. Harvoin aiheuttaa haittavaikutuksia ja yliannostusta.

strofantin

Ihanteellinen lääke hätäapuun sairauksissa, joihin liittyy akuutti ja dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta. Korglikonin tapaan sitä tuotetaan vain laskimonsisäiseen annosteluun, mutta sillä on vahvempi ja kestävämpi vaikutus verrattuna siihen. Potilaat sietävät sitä hyvin, mutta jos niitä annetaan liian nopeasti tai käytetään pitkään aikaan, haittavaikutukset ovat mahdollisia.

Pitkäaikainen (pitkä)

Ne toimivat hitaasti, mutta jatkuvasti: vaikutuksen alkaminen on 1–2 tuntia, maksimissaan 3-4 tuntia, kesto on noin päivä. Tällaiset piirteet liittyvät siihen, että vaikuttavat aineet tunkeutuvat hitaasti sydänlihakseen, sitoutuvat veriproteiineihin, mutta ne kiertävät pitkään ja ne neutraloidaan maksassa. Pitkävaikutteiset glykosidit ovat Digoxin ja Celanid.

Lueteltujen sydänglykosidien lisäksi on lääkkeitä, joilla on jopa pidempi vaikutusaika (enintään 3 päivää): Digitoksiini, Metyldigitoksiini. Niiden kasvipohja on sama kuin Digoxin - digitalis. Tähän mennessä ne lopetetaan yliannostustapausten ja myrkytystapausten suuren määrän vuoksi.

digoksiini

Joukossa lääkkeitä "rasvaliukoisia sydänglykosideja", jotka soveltuvat parhaiten vakavien sydämen vajaatoiminnan muotojen - digoksiinin - hoitoon. Sen liukoisuus veteen ja rasvoihin mahdollisti tablettien ja injektoitavien annosmuotojen vapauttamisen.

Akuuttien tilojen helpottamiseksi näytetään injektioita, joita annetaan parhaiten suonensisäisesti äärimmäisessä tapauksessa - hyvin hitaasti. Verenkiertohäiriöiden kroonisia muotoja hoidetaan pillereillä. Digoxinin asianmukaisen käytön ansiosta voit saavuttaa konkreettisen vaikutuksen ilman kielteisiä seurauksia. Virheellinen hoito johtaa yliannostukseen ja glykosidisiin (digitalis) päihteisiin.

Tselanid

Digitsiiniin verrattuna Celanidilla on vähemmän voimakas potentiaalivaikutus sydämeen. Lääke toimii varovasti ja vähitellen. Siksi on parempi käyttää sydämen vajaatoiminnan kohtalaisia ​​ilmenemismuotoja. Mutta myrkylliset vaikutukset ja yliannostus tapahtuvat paljon harvemmin. Saatavana vain pillerimuodossa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

todistus

Sydämen glykosidit voivat auttaa hoitamaan sairauksia, joihin liittyy sydänlihaksen supistumiskyvyn ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan väheneminen:

1. Krooniset verenkiertohäiriöt, 3-4 astetta, ilmenevät:

• vakava jalkojen tai koko kehon turvotus;
• hengenahdistus levossa ja minimaalinen rasitus;
• kosteat rungot kongestiivisen keuhkon keuhkoissa;
• nesteen kertyminen vatsaan ja rintaan.

1. Sydämen vajaatoiminta 2–3 astetta, ei koske muita lääkkeitä (diureetit, enalapriili, beetasalpaajat jne.).
2. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan akuutti kriittinen dekompensointi (keuhkopöhö).
3. Supraventricular-rytmihäiriöt (eteisvärinä, paroxysmal takykardia, ekstrasystoli), joilla on tai ei ole kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Sydämen glykosidien vaikutukset sydämen vajaatoiminnassa. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Vasta

Vaikka henkilöllä on viitteitä sydämen glykosidien hoidosta, saattaa olla tapauksia, joissa näiden lääkkeiden käyttö on hylättävä:

1. Atrioventrikulaarinen solmu estää 2-3 astetta.
2. Allergiset reaktiot lääkkeelle.
3. Merkkejä glykosidisesta myrkytyksestä tai epäilystä siitä.
4. Sydämenlyöntien hidastuminen alle 50–55 / min sekä eteisvärinästä että ilman sitä.
5. Sydäninfarktin akuutti jakso.
6. Hypokalemia ja hyperkalsemia (alhainen kalium ja korkea veren kalsium).
7. Vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Kun glykosidit ovat tehottomia

Kontraindikaatioiden lisäksi on olemassa sydämen vajaatoiminta, jossa sydämen glykosidit eivät ole vasta-aiheisia, mutta ne eivät ole suositeltavia, koska ne eivät ratkaise ongelmaa:

• mitraalinen stenoosi;
• rajoittava kardiomyopatia;
• krooninen perikardiitti;
• aortan venttiilin vajaatoiminta.

Säännöt ja hoitomuodot glykosideilla

Nopeasti vaikuttavia sydänglykosideja (Korglikon, Strofantin) varten ei ole annettu hoito-ohjelmaa, koska nämä lääkkeet poistuvat nopeasti elimistöstä.

Digoksiinilla on sen sijaan kumulatiivisia ominaisuuksia ja pitkäaikainen käyttö kerääntyy ylimäärin, mikä voi aiheuttaa yliannostuksen.

Tämän välttämiseksi on noudatettava vaiheittaisen hoidon periaatetta:

1. Kehon kyllästymisaika glykosideilla (digitalisaatio). Tällä hetkellä lääkeaineen annosta nostetaan vähitellen siihen asti, kunnes on selkeitä merkkejä potilaan parantumisesta. Varmista, että se ei ylitä enimmäismäärää, eikä yliannostuksen merkkejä ole.
2. Ylläpitohoidon aika. Vähentämällä sydämen vajaatoiminnan ilmenemismääriä lääkkeen annosta vähennetään vähitellen tasolle, jolla se voi tukea kaikkia saavutettuja terapeuttisia vaikutuksia. Kun se on asennettu, potilas ottaa lääkkeen järjestelmällisesti tähän annokseen.

Hoito-ohjelman, lääkeaineen tyypin ja annoksen valitsee kardiologi, mutta myös perhelääkäri tai terapeutti. Itsehoito ei ole hyväksyttävää.

Yliannostusvaara

Glykosidien sallitun annoksen ylittäminen uhkaa myrkytystä. Se ilmenee seuraavina oireina:

• rytmihäiriöt (extrasystoles, välkkyminen);
• hidas syke (syke alle 60 / min);
• heikkous;
• huimaus;
• sydämen vajaatoiminnan oireiden paheneminen.

Hoidon vaiheet tässä tapauksessa:

1. Lääke peruutetaan.
2. Ota sorbentti: Aktiivihiili, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Esittele lääkkeen kalium (Panangin, kaliumkloridi, Asparkam).
4. Neutraloi veressä kiertävä glykosidi antamalla lääkettä Unithiol.
5. Poistetaan rytmihäiriöt: Lidokaiini, Novocainamidi, Amiodaroni.
6. Bladadin ja bradykardian eliminointi: Atropiini.

Ennuste, hoidon tulokset

Jos sydämen glykosideja käytetään oikein, vain 5%: lla on merkkejä myrkytyksestä. Kuinka usein sydämen vajaatoiminnan ilmiöitä on vähennetty merkittävästi ja kuinka kauan huumeiden ottaminen kestää taulukossa:

Sydämen glykosidit - lääkkeet, nimet

Artikkelissa käsitellään sydämen vajaatoiminnassa käytettäviä lääkinnällisiä laitteita. Ja oikeasta käytöstä ja annostelusta, käyttöaiheista ja vasta-aiheista.

Sydämen glykosidit - kuvaus, koostumus

Sydämen glykosidit ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään sydänlihaksen supistumisen vähentämiseen eri syistä. Ne ovat läsnä joissakin kasveissa, ovat kardiotonisia. Suurilla annoksilla ne voivat toimia myrkkynä sydämeen.

Ne koostuvat:

Aglykoni ei ole sokerinen osa, joka sisältää steroidisydämen ja tyydyttymättömän laktonirenkaan. Se tarjoaa glykosidien kardiotonisen vaikutuksen. Aglykoni on tärkein osa glykosideja, sillä terapeuttinen vaikutus riippuu niistä.

Glycon on sokeria sisältävä osa, joka vaikuttaa glykosidien imeytymiseen, niiden liukoisuuteen, kykyyn yhdistää veren ja kudosproteiinien kanssa.

Jotta glykosidit olisivat aktiivisia, tarvitaan laktonirenkaan ja steroidisydän läsnäolo. Sokeri vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen, aineenvaihduntaan, puoliintumisaikaan.

Lue tästä muista sydänlääkkeistä.

Sydämen glykosidien tuotanto

Glykosidien saamiseksi käytetään etanolia ja metanolia, joiden käyttöönoton jälkeen ei ole sydämen glykosidien hydrolyysiä.

Kokeet suoritetaan yksittäisillä aineilla tai puhdistetulla poistolla kasvimateriaaleista:

• Molekyylin hiilihydraattiosa;
• Steroidiydin;
• Laktonin tyydyttymätön rengas.

Laboratorion ulkopuolella voit suorittaa kokeilun picrate-paperilla. Kukka on kääritty siihen ja puristetaan sitten jotain raskasta. Jos paperi muuttuu punaiseksi, se tarkoittaa, että sydämessä on glykosideja.

Farmakologiset ominaisuudet

1. Lisääntynyt syke;
2. Systolin keston lyhentäminen suoran vaikutuksen vuoksi sydämeen;
3. Lisääntynyt diureesi;
4. Lisääntynyt diastoli, hidastaa sydämen rytmiä, parantaa verenkiertoa kammioihin;
5. Sydänjohtojärjestelmän herkkyyden vähentäminen.

Toimintamekanismi

• Toimintamekanismi on sama kuin kaikille, mutta joillakin osapuolilla on omat erityispiirteensä. Lääkkeiden vaikutus sydänlihakseen yhdistetään niiden tärkeimpään kykyyn lisätä sydämen supistumisen voimakkuutta ja nopeutta ilman merkittäviä happihuolloja sydänlihaksen avulla. Lääkkeen ottamisen jälkeen elin, joka suorittaa saman työn, kuluttaa vähemmän energiaa.
• Glykosidit toimivat sekä sairas sydän että terve. Joissakin hetkissä on mahdollista huomata niiden vaikutus ihmisiin, joilla on täysin terve sydän. Kun lääkettä annetaan potilaille, joilla on heikentynyt sydämen supistumiskyky, sydämen tilavuus, sekä aivohalvaus että minuutti, kasvavat.
• Systolin nopeus ja täydellisyys lisääntyvät sydänlihaskuitujen alkuperäisestä diastolisesta pituudesta huolimatta, mikä on epäilemättä sydänglykosidien positiivisen inotrooppisen vaikutuksen pääasiallinen seuraus. Pieninä annoksina nämä lääkkeet vähentävät ja toksisissa annoksissa ne lisäävät eteisautomaattisuutta.

Miten huumausaineet toimivat sydämen päätoiminnoilla:

• Inotrooppisella vaikutuksella lisääntyy systoli;
• Kronotrooppisella vaikutuksella - vähentää sydämen supistusten rytmiä;
• Kun sydänlihaksen ärsytys - ahdistuneisuus vähenee;
• Kun suoritetaan impulsseja sydämen johtosysteemiä pitkin, sydänjohtojärjestelmä on sorrettu;
• Hitaalla liikkeellä - lisääntyy;
• Kun laskimopaine kasvaa - vähenee;
• Jos rikot sisäelinten toimintoja - kaikki on normalisoitu.

LUKIJALLE TARKASTUS!

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo FitofLife-hoidosta sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkuvaa kipua ja pistelyä, joka oli kiusannut minua ennen, oli hävinnyt, ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Huumeiden vaikutus

Lääkkeiden vaikutusta kehoon on ominaista se, että kaikki kehon perusfunktiot muuttuvat.

Kaikki lääkkeiden aiheuttamat vaikutukset sydänlihakseen jakautuvat seuraavasti:

1. Inotrooppinen positiivinen vaikutus, joka aiheuttaa kalsiumin ionisen muodon pitoisuuden lisääntymisen lihassoluissa.
2. Kronotrooppinen negatiivinen toiminta, joka liittyy Baroreceptorien ja vagus-hermon viritykseen.
3. Dromotropiset negatiiviset vaikutukset johtuvat hitaammasta impulssijohtumisesta atrioventrikulaarista risteystä pitkin.
4. Barotrooppinen positiivinen vaikutus ei ole toivottavaa. Se johtaa ventrikulaaristen rytmihäiriöiden kehittymiseen ja yleensä tapahtuu yliannostuksen kehittymisen myötä.

Glykosidiluokitus

Sydämen glykosidien imeytymisen ja veren sisäänoton jälkeen ne kerääntyy kudoksiin ja sydänlihakseen. Lääkkeiden vaikutusaika riippuu suoraan siitä, kuinka voimakas sitoutuminen proteiineihin on samoin kuin biotransformaation nopeus ja sen eliminointi. Nämä kriteerit määräävät, kuinka hyvin lääke kykenee kertymään glykosideja.

Pitkävaikutteisilla lääkkeillä on voimakas sidos proteiineihin sekä suurempi kumulatiivinen aste. Kumulaatio on aktiivisen biologisen aineen, glykosidien, kertyminen.

Lääkkeet on jaettu kolmeen ryhmään:

1. Pitkä toiminta. Kun lääke otetaan, sen vaikutus alkaa 8-12 tunnin kuluttua ja pidentyy 10 päivään. Suonensisäisen injektion jälkeen toiminta alkaa puolen tunnin kuluttua ja ehkä jopa puolentoista tunnin kuluttua ja kestää jopa 4-8 tuntia, lopullinen vaikutus ilmenee 4-8 tunnin kuluttua. Esimerkiksi digitoksiini.
2. Toiminnan keskimääräinen kesto. Kun lääke tulee kehoon, toiminta näkyy 5 tai 6 tunnin kuluttua ja kestää 2-3 päivää, ja laskimonsisäisenä injektiona vaikutus ilmenee 15-30 minuutin kuluttua ja kestää 2-3 tuntia. Tähän ryhmään kuuluvat digitalismin glykosidit. Esimerkiksi digoksiini. Samoja ominaisuuksia havaitaan myös ruoste- ja foxglove-glykosideissa.
3. Nopea ja lyhyt toiminta. Voit karakterisoida lääkkeitä, kuten ensiapua. Nämä glykosidit annetaan yksinomaan suonensisäisenä injektiona. Lääkkeen vaikutus näkyy vain 7-10 minuutin kuluttua ja kestää noin päivän. Näitä ovat strophanthusin glykosidit ja laakson lilja. Esimerkiksi strofantiini.

Sydämen glykosidit - luettelo huumeista

• Digoksiini. Levitä suun kautta tai laskimoon;
• Digitoxin. Levitä pillereitä tai kynttilöitä;
• Tselanid. Tablettien tai injektioiden muodossa;
• Strofantiini K. Suonensisäisellä injektiolla hyväksytty;
• Korglikon. Laskimonsisäinen injektio;
• Medilazid. Ota pilleri muodossa.

Laskimonsisäisiä injektioita varten lääke tulisi antaa alhaisella nopeudella sivuvaikutusten välttämiseksi.

Toinen tunnettu lääke - strofantiini. Se kuuluu ensiapuvälineisiin, koska se toimii nopeasti. Ja se ei tyydy elimistöön, vaan erittyy vain yhden päivän kuluttua. Sen maksimivaikutus havaitaan 15 minuutin kuluttua.

Digotoksiini on myös tunnettu lääke. Mutta he käyttävät sitä harvemmin. Koska se kerääntyy paljon elimistöön. Siksi on hyvin vaikeaa löytää optimaalinen annos lääkettä potilaalle.

Käyttöaiheet

Huumeiden käyttö on määrätty:

1. Sydämen vajaatoiminta, joka johtaa sydämen keskimmäisen lihaksen supistumiseen;
2. Sykkeen alentaminen eteisen välkkymisen aikana;
3. Vaikea sydämen rytmihäiriö

Ennen lääkkeen käyttöä on välttämätöntä ymmärtää selvästi rytmihäiriöiden etiologia. Hallinnointisäännöt ja lääkitystyyppi riippuvat potilaan todistuksesta.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa lääkitys kahdessa vaiheessa:

1. Kohtelias vaihe. Tässä vaiheessa lääkkeitä käytetään suun kautta, toisin sanoen lääkkeitä tableteissa, sekä injektioita ja inhalaatioita. Ne kompensoivat sydämen toimintaa;
2. Tukivaihe. Vaihe voi kestää hyvin kauan. Lääkkeet otetaan vain suun kautta ja auttavat ylläpitämään sydämen vajaatoimintaa.

Vasta

Joissakin tapauksissa näitä lääkkeitä ei voi ottaa lainkaan:

• Allergiset ilmenemismuodot;
• Sinus bradykardia;
• 2 ja 3 asteen esto;
• Huumeiden myrkytyksellä.

On myös useita yleisiä vasta-aiheita:

• Angina pectoris;
• Sydänkohtaus;
• 1 asteen esto;
• anemia;
• Aortan vajaatoiminta;
• Myokardiitin proteiiniaineenvaihdunnan loukkaaminen;
• Kilpirauhasen goiter;
• kardiomyopatia;
• sydän;
• Endokardiitti.

Jos yliannostusoireita ilmenee, on suositeltavaa lopettaa välittömästi tämän lääkkeen käyttö. Koska näillä lääkkeillä on hyvin voimakas vaikutus kehoon, sinun on sovellettava niitä erittäin huolellisesti. Kumulaation takia pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa myrkytystä.

Haittavaikutukset, lääkkeen toksisuus

Älä ota huumeita suurina annoksina. Tämä voi johtaa seuraaviin sivuvaikutuksiin:

• Pahoinvointi, oksentelu;
• Huono näkö;
• Kieltäytyminen syömästä;
• Uskomaton uloste;
• Päänsärky;
• unettomuus;
• Masentunut tila;
• verenvuoto;
• sekavuus;
• Suolen nekroosi;
• Vision.

myrkyllisyys

Sydämen glykosidien yliannostus voi johtaa nopeaan bradykardiaan, atrioventrikulaarisen johtumisen suspensioon. Myrkyllinen annos voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen. Sinun täytyy olla hyvin varovainen ottaen lääkkeitä. Et voi ottaa kaliumia ja kalsiumia samaan aikaan, koska elimistön myrkyllisyys on mahdollista.

Käyttöön liittyvät varotoimet

1. Suonensisäisillä injektioilla ei voi kiirehtiä, muuten bradyarytmioiden, kammiotakykardian, AV-salpauksen ja jopa sydämen pysähtymisen kehittyminen on mahdollista. Ja voit myös jakaa lääkkeen käyttöönoton kahdessa tai kolmessa vaiheessa. Voit antaa kaksi annosta laskimoon ja yksi lihakseen. On kuitenkin syytä muistaa, että lihaksensisäinen antaminen ei ole yhtä tehokas kuin suonensisäisesti.
2. Jos hoidossa on määrätty erilaisia ​​sydänglykosidivalmisteita, niiden välillä on oltava 5–24 päivän tauko. Hoito on suoritettava elektrokardiogrammin jatkuvassa valvonnassa.
3. Kun käytät muita lääkkeitä, sinun on ensin tutkittava sydämen glykosidien ohjeet, koska niiden yhdistäminen joidenkin lääkkeiden kanssa on ehdottomasti kielletty. Henkeä uhkaavat vaikutukset ovat mahdollisia.

Glykosideja sisältävät kasvit

Itse glykosidit tuottavat kasvit. Glykosideja löytyy lähes kaikista kasveista. Erillinen laji on lääkekasvit ja sydänglykosideja sisältävät raaka-aineet.

Näihin laitoksiin kuuluvat:

• Violetti kettu. Ei monivuotinen kasvi, elää noin kaksi vuotta. Se kasvaa Länsi-Euroopassa ja on eronnut koristeellisesti. Käytetään sydämen kontraktiilisuuden vähentämiseen. On myös epämiellyttävää kangasta, ruostetta. Sydämen glykosidit ovat läsnä kaikissa niissä. Niillä on korkea kumuloituminen. Digitoksiini ja cordioitum valmistetaan purppurasta. Voittaa kangaspuut - digoksiinia, celanidia, asetyyli-digitoksiinia.
• Suuri kukkainen kettu. Tällä laitoksella on suuri varsi sekä pieni juurakko. Kukkan muoto muistuttaa piikkia. Tämä kukka on pitkä maksa.
• Voi laakso laaksosta - istuttaa pitkät maksat. Siinä on lyhyt varsi, suuret lehdet ja punainen hedelmä. Laitoksen kaikissa osissa on erilaisia ​​glykosideja.
• Kevät Adonis. Myös istuttaa pitkää maksaa. Siinä on suuret kultaiset kukat. Se kasvaa steppissä, kukkuloilla, metsien reunoilla, enemmän kalkissa runsaalla maaperällä. On myös kesä- ja syksyadonis. Kaikki nämä kasvit sisältävät sydämen glykosideja. Akne-valmisteet toimivat rauhoittavina aineina ja diureeteina.
• Oleander. Sitä kasvatetaan koristeellisesti. Se on pensas tai puu, jossa on suuret punaiset kukat. Glykosideja esiintyy kuoressa, lehdissä ja kukkissa. Tästä kasvista valmistetaan vain yksi nerioliini.

Sydämen glykosidit: lääkkeiden nimet ja niiden ominaisuudet

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) pääasialliset syyt ovat sepelvaltimotauti (CHD), valtimoverenpaine, kardiomyopatia, venttiilin viat, myokardiitti jne. diastolin aikana.

Sydämen glykosideja sydämen vajaatoiminnan hoidossa käytetään vähentämään kuolleisuutta, sairaalahoitojen taajuutta, parantamaan potilaan elämänlaatua, hidastamaan taudin etenemistä ja lisäämään sietokykyä fyysiseen rasitukseen.

Luokittelu ja lääkkeiden nimet

Sydänglykosidit (SG) kuuluvat kardiotonisten ryhmään (tehostavat supistumista ja lisäävät sydämen tehokkuutta).

Kaikki SG ovat kasviperäisiä aineita. Noin 350 kardiotonisen tuotteen nimeä on nyt jaettu, mutta lääketieteessä käytetään vain muutamia kymmeniä. Synteettiset tuotannon glykosidit ovat vain rajoitettuja joissakin maissa.

SG-luokitus alkuperän mukaan:

1. Digitalis-valmisteet (Digitalis):
   1. Violetti - Digitoksiini (jota ei ole käytetty viime vuosina);
   2. Woolly - Digoxin, Celanid;
2. Strophanthus-ryhmä:
   1. Strofantiini K;
   2. Etrofantin G;
3. Voidaanko laakson valmisteita (Convallaria majalis):
   1. Korglikon;
   2. Laakson liljan tinktuura;
4. Adonis vernalis (Adonis vernalis):
   1. Infuusio yrtti adonis.

SG: n ominaisuudet niiden farmakokineettisten ominaisuuksien perusteella: t

1. Ei-polaarinen lipofiilinen (digitoksiini). Lähes täysin adsorboituu ruoansulatuskanavaan, joka on kiinteästi sitoutunut plasman albumiiniin, ja ne joutuvat enterohepaattiseen kiertoon. On erittäin voimakas kumulatiivinen vaikutus. He alkavat toimia 1,5 - 2 tunnin kuluessa, eliminoidaan elimistöstä 14-21 päivässä
2. Kohtalaisen polaarinen (Digoxin, Celanid). Niillä on hyvä imeytymiskyky, sitoutuvat proteiineihin 20–30%, maksan osittain biotransformoituvat, erittyvät ulosteisiin ja virtsaan. Voi kerääntyä elimistöön. Vaikutus alkaa - 30 - 120 minuutin kuluttua (parenteraalisesti - 5-30 minuuttia) täydellinen eliminaatio havaitaan 5-7 päivän kuluttua.
3. Polar (Strofantin, Korglikon). Heikosti adsorboitunut ruoansulatuskanavaan (tarkoitettu pääasiassa laskimoon), ei metaboloitunut ja erittyy muuttumattomana munuaisilla. Heillä on kumulatiivisia (kumulatiivisia) kykyjä. Vaikutus alkaa 5-10 minuutissa, eliminaatio 1-3 päivän kuluessa.

Farmakognosian moderneilla tutkimuksilla pyritään kehittämään kemiallisia menetelmiä luonnollisten glykosidien transformoimiseksi valmisteiksi, joilla on parantuneet farmakoterapeuttiset ominaisuudet, viljelykasveja, joilla on suuri SG-pitoisuus agrotekniikan menetelmillä, ja etsimällä uusia menetelmiä lääkkeiden raaka-aineiden saamiseksi.

Luettelo sydänglykosideista peräisin olevista lääkkeistä, jotka ovat peräisin kasvi- t

Myös kliinisessä käytännössä käytetään puolisynteettistä SG-metyyliasidia, asetyylidigoksiinia.

Lääkkeet ovat saatavilla tablettimuodossa tai ampulleissa laskimonsisäistä antoa varten.

Toimintamekanismi

Sydämen glykosidit ovat monimutkaisia ​​kasviperäisiä typpivapaita yhdisteitä, joilla on selektiivinen kardiotoninen vaikutus (ne voivat lisätä sydänlihaksen supistuvuutta, aivohalvausta ja minuutin veren tilavuutta lisäämättä hapenkulutusta).

Glykosidimolekyyli koostuu kahdesta osasta:

1. Glykoni - sokeri, joka määrittelee lääkkeen farmakokinetiikan (kyky liuottaa veteen, rasvoihin, happoihin, kulkee solukalvon läpi, imeytymisnopeus ruoansulatuskanavassa, yhdistymisen vahvuus plasman proteiineihin, sukulaisuus reseptoreihin).
2. Aglykoni - rakenne, joka vastaa vaikutusmekanismista ja farmakodynamiikasta (aineen saannin kliiniset vaikutukset).

Pääsy kehoon SG toimii vuorovaikutuksessa endodigiinien kanssa, jotka sijaitsevat sydänlihassa, luustolihaksissa, sileiden lihasten kuiduissa, maksassa, munuaisissa ja verisoluissa.

Sydämen glykosidien kardiotoninen vaikutusmekanismi liittyy kykyyn:

• inhiboivat Na-K-ATP-asen (natriumkaliumipumpusta vastaavan entsyymin) aktiivisuutta, vähentämällä solujen repolarisoitumista;
• muodostamalla komplekseja Ca2 + -ionien kanssa, kuljetetaan ne kardiomyosyytin sisään;
• stimuloi ionien vapautumista sarkoplasmisesta retikulumista vapaaseen sytoplasmaan.

Näiden prosessien seurauksena funktionaalisesti aktiivisen Ca2 +: n konsentraatio kardiomyosyytin sisällä kasvaa. Tämä ioni neutraloi troponiini-tropomyosiinikompleksin ja vapauttaa proteiiniaktiinia, joka vuorovaikutuksessa myosiinin kanssa muodostaa sydämen sykkeen perustan. Lisäksi Ca 2+ -ionit aktivoivat myosiinia ATP-ase, joka toimittaa supistumisprosessin tarvittavalla energialla.

Ca 2+ -ionien vaikutus sydämen aktiivisuuteen:

• Lisääntynyt syke;
• Sykkeen nopeutuminen;
• Myokardiaalisen ärsytettävyyden ja sydämentahdistimen automaation lisääntyminen.

Tämän seurauksena sydämen glykosidien vaikutuksesta sydämen työ tulee taloudellisemmaksi, koska ne optimoivat ATP: n käytön ja hapen tarpeen.

Glykosidien farmakologiset vaikutukset:

1. Positiivinen inotrooppinen vaikutus. Sydänlihaksen supistusten voima kasvaa, systoli lyhenee, minkä seurauksena aivohalvaus ja sydämen ulostulo palautuvat normaaliksi. Osittain johtuen katekoliamiinien vapautumisesta ja sympaattisen hermoston kohonneesta sävystä.
2. Negatiivinen kronotrooppinen vaikutus. Diastolin pidentyminen (muun sydänlihaksen aika ja sepelvaltimoiden täyttö verellä) ja sykkeen lasku.
3. Negatiivinen dromotropinen vaikutus. Pulssin kulkua hidastetaan sydämen johtosysteemin kautta (sinusista atrioventrikulaariseen solmuun).
4. Diureettitoiminta. Potilailla, joilla on dekompensoitu sydämen vajaatoiminta ja nesteen kertyminen kehossa munuaisten verenkierron paranemisen ja Na + -ionin imeytymisen estämisen vuoksi distaalisissa tubuloissa, päivittäinen diureesi lisääntyy.
5. Sedaatioon.
6. Suolen motiliteetin vahvistaminen, sappirakon tonus.

Sydämen glykosidien ottamisen aiheuttamat hemodynaamiset vaikutukset:

• Systolin keston vahvistaminen ja lyhentäminen;
• Lisääntynyt veren tilavuus, vasemman kammion ejektionfraktio;
• Diastolin pidentäminen;
• Sykkeen aleneminen (vaikutus vagus-hermoon);
• Lähestyy sydämen normaalia kokoa;
• Laskimopaineen väheneminen;
• Sydänlihaksen verenkierron optimointi (subendokardiaalisen verenkierron parantuminen, veren reologiset ominaisuudet);
• Vähentynyt veren määrä, sydänlihaksen kulutus;
• Paineiden normalisointi pienissä aluksissa, keuhkopöhön riskin vähentäminen, kaasunvaihdon parantaminen, veren kyllästyminen hapella;
• Turvotus.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

SG: n käyttöohjeet:

1. Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta, joka johtuu kontaktien aktiivisuuden rikkomisesta. (Useimmiten glykosidit määrätään potilaille, joilla on kongestiivinen CHF II, III tai IV funktionaalinen luokka).
2. Eteisvärinä (takisystolinen muoto);
3. Paroxysmal, supraventrikulaarinen, eteis-takykardia;
4. Kasvullisen verisuonikartionoosi.

Luettelo sydänglykosidien käytön vasta-aiheista:

• Vaikea bradykardia;
• Atrioventrikulaarinen lohko II-III;
• Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, WPW;
• Polytooppinen ekstrasystoli;
• Sydämen vajaatoiminta diastolisen toimintahäiriön kanssa;
• Akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
• Sickususus-oireyhtymä (ilman sydämentahdistinta);
• Tarttuva myokardiitti;
• Constrictive perikardiitti;
• Kammiotakykardia;
• Elektrolyyttien epätasapaino: hypokalemia, hyperkalsemia;
• Mitral-venttiilin stenoosi;
• Hypertrofinen kardiomyopatia (obstruktiivinen muoto);
• Rintakehän aortan aneurysma;
• Hypertrofinen subaortinen stenoosi;
• Sydämen tamponadi;
• Carotid sinus -oireyhtymä;
• Rajoittava kardiomyopatia;
• Historian glykosidisen myrkytyksen aiheuttamat rytmihäiriöt;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta ohjelmoidulla hemodialyysillä;
• Yliherkkyys sydämen glykosideille.

Nämä lääkkeet edellyttävät yksilöllistä annosvalintaa (pitkäaikaishoitoa varten, se titrataan 7–10 päivää) ja potilaan kliinisen tilan säännöllinen seuranta (EKG, veren elektrolyytit - K, Ca, Mg).

Jos tarvitset laskimonsisäistä annosta, se on jaettu 2-3 annokseen.

Annosta on muutettava potilailla, joilla on:

1. Kilpirauhasen sairaudet. Hypotyreoosissa sydämen glykosidien annosta tulisi pienentää. Tyrotoksikoosin tapauksessa havaitaan suhteellinen resistanssi SG: lle.
2. Oireyhtymän imeytymishäiriö, lyhyt suolisto. Koska lääkkeen imeytyminen rikkoo, tarvitaan annoksen lisäämistä.
3. Vaikea hengitysteiden patologia (yliherkkyys glykosideille).
4. Elektrolyyttien epätasapaino. Suuri riski sairastua digitaaliseen myrkytykseen ja rytmihäiriöihin.

Iäkkäillä potilailla ja heikentyneillä potilailla lääkkeen eliminaatiojakso pidentyy, mikä lisää haittavaikutusten ja yliannostuksen riskiä.

Glykosidien vuorovaikutus muiden lääkeaineiden kanssa, jotka edellyttävät annoksen muuttamista:

1. Adrenomimeetit - Epinefriini, selektiiviset β-agonistit (yhteensopimaton, rytmihäiriöiden riski);
2. Aminazin vähentää SG: n tehokkuutta;
3. Antikolinesteraasilääkkeet - prozeriini, fysiostigmiini (tehostaa bradykardiaa);
4. Glukokortikosteroidit - hydrokortisoni, prednisoni (lisää haittavaikutusten esiintymistiheyttä);
5. Diureetit - Furosemidi, Trifas (lisää SG: n vaikutusta);
6. Parasetamoli (glykosidien vähentynyt erittyminen munuaisilla);
7. β-estäjät ja Ca2 + -kanavien antagonistit (bradykardian esiintyminen ja täydellinen sydänlohko).

Sivuvaikutukset ja yliannostuksen oireet

Sydämen glykosideilla hoidon aikana, kuten minkä tahansa muun lääkkeen, on myös haittavaikutusten vaara:

1. Rytmin ja johtumisen häiriöt (sinus-bradykardia, salpaus, kammiovärinä);
2. Veren häiriöt - eosinofilia, trombosytopenia, agranulosytoosi;
3. Allergiset oireet - kutina, hyperemia, ihottuma (erytemaattinen, papulaarinen), urtikaria, angioedeema.
4. Gynekomastia (rintojen suureneminen) miehillä SG: n estrogeenisen toiminnan vuoksi;
5. Mielenterveyshäiriöt - masennus, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, muistihäiriöt, sekavuus;
6. Neurologiset oireet - migreeni, astenia, huimaus, unihäiriöt, painajaiset, apatia tai hermostunut kiihtyminen, lihaskipu;
7. Näön hämärtyminen (retrobulbar-neuritiksen tulos), valonarkuus, luminesenssin vaikutus esineiden ympärille, värin havaitsemisen heikkeneminen (kaiken näkyminen kelta-vihreällä tai harmaasinisellä alueella);
8. Ruokahaluttomuus, vatsakipu, pahoinvointi, sisäelinten verenvirtauksen puutos, suoliston iskemia.

Jos suositellut annokset ylittyvät, GH: t osoittavat myrkyllisyytensä ja kykenevät hajottamaan aineenvaihduntaprosessit, mikä aiheuttaa Ca 2+ -retention sytoplasmaan johtuen ongelmista sen poistamisessa solusta. Tämä vähentää ATP: n määrää, glykogeeniä, proteiinia, kaliumia, magnesiumia ja aineenvaihduntaa siirretään anaerobiselle puolelle. Myokardiaalinen rentoutuminen diastolissa on heikentynyt, veren aivohalvaus laskee, pre- ja postload-arvo kasvaa.

Glykosidihoitoa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen (itseannoksen lisääminen tai annosvälien pienentäminen) on täynnä yliannostusoireita:

• Rytmihäiriöt, bradykardia, AV-esto, ekstrasystolit, kammiovärinä;
• Pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus, täydellisen vatsan tunne;
• Päänsärky, huimaus, psykomotorinen kiihtyminen;
• Vähentynyt näöntarkkuus, heikentynyt värin havaitseminen, skotoma (sokea), kohteen koon vääristyminen;
• Tietoisuus, syncopal state.

Glykosidimyrkytyksen oireiden hoito

Yliannostustapauksissa on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• lopeta välittömästi glykosidien ottaminen;
• Aiheuttaa oksentelua, huuhtele vatsa;
• Ota aktiivihiili (nopeudella 1 tabletti 10 kg: n painosta) tai toinen sorbentti;
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Sairaalassa annetaan potilaita, joilla on sydämen glykosidien yliannostus:

• Unithiolin (vastalääke) subkutaaninen injektio 0,05 g / 10 kg painoa 4 kertaa päivässä, kolestyramiini;
• Kaliumliuoksen (ilman insuliinia) tai yhdistelmälääkkeiden infuusio - Asparkam, Panangin;
• Suolaliivit;
• Bradykardiassa Atropiinin käyttöönotto;
• Rytmihäiriöiden, laskimonsisäisen lidokaiinin, difeniinin, fentoinin, amiodaronin;
• Vakava esto - keinotekoinen sydämentahdistin;
• Vitamiinivalmisteet - nikotiiniamidi, tiamiini, tokoferoli, pyridoksiini;
• Keinot, jotka lisäävät aineenvaihduntaa - Riboxin, Cytochrome C, metyyliurasiili;
• Happihoito.

Unithiolin (universaali vastalääke) vaikutusmekanismi liittyy siihen, että glykosidien toksinen vaikutus ATP-asen toiminnalliseen aktiivisuuteen vähenee ja normalisoi energian aineenvaihduntaa sydänlihassa.

Kun glykosidien hengenvaarallinen yliannostus (letaliteetti myrkytyksen aikana saavuttaa 40%), on osoitettu antigoksiiniseerumin, Digibindin, immunoglobuliineja, jotka sitovat SG: a. Dialyysi ja vaihto-transfuusio ovat tehottomia.

Kun otetaan huomioon sivuvaikutusten tiheys, yliannostus ja niiden yhteys sydämen glykosidihoito-ohjelman rikkomiseen, lääkärin on kiinnitettävä potilaan huomio tiukasti lääkemääräyksiin, ja potilaan tulisi aina lukea lääkkeen käyttöohjeet ennen sen käyttöä. On ehdottomasti kiellettyä korvata glykosidi analogilla ilman lääkärin etukäteen antamaa hyväksyntää.

tulokset

Glykosidit ovat lääkkeitä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon, mikä rikkoo kontraktiilisuutta. Erityisen hyvä vaikutus havaitaan potilailla, joilla on yhdistetty CHF ja eteisvärinä. Tässä tapauksessa näytetään hidas digitalisointijärjestelmä.

Sydämen glykosidien nimeäminen potilaille (useimmiten digoksiinille) parantaa taudin kulkua, elämänlaatua, lisää vastustuskykyä fyysiseen rasitukseen muuttamatta sydänlihaksen tarvetta. Potilailla, jotka saavat SG: a, heikkous, hengenahdistus vähenee, uni paranee, turvotus, syanoosi katoavat, takykardia menee normaaliin rytmiin, diureesi lisääntyy, EKG-indeksi stabiloituu.

Mitä sinun tarvitsee tietää sydämen glykosideista

Sydänglykosidit ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään parantamaan elimen toimintaa sen eri vaiheissa. Näiden työkalujen itsenäinen käyttö voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämessä, ja siksi se on ehdottomasti kielletty.

Mitkä ovat nämä lääkkeet

Koska ensimmäiset lääkkeet, joilla oli vastaava vaikutus, olivat kasvien otteita - lilja, kettu ja strophanthus.

Kaikilla niillä on sama kemiallinen rakenne: ne sisältävät ei-sokeriosaa (aglykoni) ja glyconia. Jälkimmäistä edustaa sellaiset sokerit kuin digitoksoosi, glukoosi, symaroosi, ramnoosi jne. Joskus etikkahapon jäännös on kiinnitetty tähän osaan.

Jokaisen glykosidin farmakologiset ominaisuudet ja kliinisen vaikutuksen kesto eroavat merkittävästi.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien on tiedettävä, mikä se on - sydämen glykosidit, mikä on niiden toimintamekanismi.

Mitkä kasvit sisältävät glykosideja

Niihin kuuluvat:

1. Adonis (kevät, kesä, syksy).
2. Sparrower leviää.
3. Digitalis (punainen ja violetti).
4. Oleander.
5. Lilja laaksosta
6. Strophanthus.
7. Euonymus.
8. Salomon sinetti.
9. Raven silmä.
10. Kalanchoe.

Kaikki nämä kasvit ovat myrkyllisiä, joten niiden käytön on oltava hyvin varovainen.

Glykosidilääkkeiden luettelo

Alla on luettelo lääkkeistä, joita käytetään usein sydämen patologioissa:

• Digoksiini. Oikeasti hän on ensin tässä luettelossa, kuten useimmiten nimitetään. Glykosidi saadaan digitaalisessa lehdessä villasta. Digoksiinilla on pitkäaikainen vaikutus, mutta samalla se ei aiheuta myrkytystä ja antaa harvoin sivuvaikutuksia. Digoksiinia on saatavana pillerinä tai injektioliuoksena.
• Strofantin. Käsittelee nopeita lääkkeitä. Melkein ei keräänny elimistöön. Täysin erittyy elimistöstä päivän aikana. Käytetään injektiolla.
• Digitoksiinia käytetään harvemmin. Tämä selittyy sillä, että sillä on jonkin verran kumulatiivista vaikutusta, minkä vuoksi lääkkeen oikea annos on melko vaikea valita. Käytetään tableteissa, injektioissa tai peräpuikoissa.
• Celanide on saatavilla tablettien ja injektionesteiden muodossa.
• Korglikon valmistetaan vain laskimoon.
• Medilatsidia käytetään tablettimuodossa.

Tämän ryhmän varojen luokittelu

Kaikilla luettelossa olevilla huumeiden nimillä on seuraava luokitus:

1. Pitkäaikainen toiminta. Toiminta alkaa vasta 8 tunnin kuluttua ja kestää jopa 10 päivää. Tämän lääkkeen laskimonsisäisen injektion jälkeen sen vaikutus alkaa vain puolen tunnin kuluttua ja kestää jopa 16 tuntia. Digitoksiinilla on tällaisia ​​ominaisuuksia.
2. Keskimääräinen kesto. Kun lääke tulee kehoon, se aktivoituu vasta 6 tunnin kuluttua ja toimii vielä 2 tai 3 päivää. Laskimonsisäisesti annostelu alkaa noin 10 minuutin kuluttua ja kestää jopa 3 tuntia, ja näitä vaikutuksia havaitaan käytettäessä lääkettä Digoxin.
3. Nopea toiminta. Näitä lääkkeitä käytetään hätäapuun. Ne annetaan vain suonensisäisesti. Vaikutus havaitaan muutaman minuutin kuluttua ja kestää jopa päivän. Tällaisilla ominaisuuksilla on lääkeaine Strofantin.

Farmakologinen vaikutus

Tämän lääkeryhmän työ, jonka tarkoituksena on:

• sydämen supistuminen;
• systolin väheneminen ajoissa vastaavan vaikutuksen vuoksi sydämeen;
• lisää erittyvän virtsan määrää;
• diastolin keston kasvu;
• hidas syke;
• kammioihin tulevan veren määrän lisääntyminen;
• johtavan järjestelmän herkkyyden väheneminen.

Vaikka glykosidien toimintamekanismilla on yleensä samanlaisia ​​piirteitä, sen yksittäisillä näkökohdilla on joitakin erityispiirteitä. Joten lääkkeet saavat sydänlihaksen lisäävät voimaa ja sykettä lisäämättä sen happipitoisuutta. Toisin sanoen keho tekee enemmän työtä, mutta se kuluttaa vähemmän energiaa. Näin huumeiden kardiotoninen vaikutus näkyy.

Glykosidit toimivat sekä sairas sydän että terve. Lääkkeet lisäävät merkittävästi systolin nopeutta ja täyteyttä. Pieninä annoksina ne vähentävät ja suuremmilla annoksilla ne lisäävät eteisautomaation astetta. Nämä vivahteet on otettava huomioon määritettäessä glykosideja ja ottamalla ne.

Lääkkeiden vaikutukset sydämen eri patologioihin

Lääkkeiden vaikutuksissa on joitakin eroja riippuen patologioista ja olosuhteista:

• inotrooppisilla vaikutuksilla systoli kasvaa;
• kronotrooppisella vaikutuksella syke laskee;
• sydänlihaksen voimakkuuden lisääntyessä tämä sydämen osoitin vähenee;
• tarkasteltavana olevan ryhmän lääkkeiden käyttö johtaa johtamisjärjestelmän sortamiseen;
• lääkkeet lisäävät verenkiertoa;
• vähentää laskimopaineita;
• normalisoi sisäelinten työtä.

Huumeiden käyttö antaa seuraavat vaikutukset:

1. Positiivinen inotrooppinen. Tämä johtuu kalsiumionien kasvusta lihassoluissa.
2. Negatiivinen kronotrooppinen. Lääkkeet herättävät emättimen hermoa ja baroreceptoreita.
3. Negatiivinen dromotropinen. Tämä tarkoittaa, että pulssien kulku atrioventrikulaarisen liitoksen läpi on estetty.
4. Positiivinen barotrooppinen. Tämä on ei-toivottu vaikutus, koska se johtaa rytmihäiriöihin. Se ilmenee vastoin annosta.

Osoitus ottamista varten

Tämäntyyppisillä valmisteilla on seuraavat käyttöaiheet:

1. Eteisvärinä. Tämän taudin myötä sydämen glykosidit ovat valittuja lääkkeitä, koska ne vähentävät tehokkaasti sydämen supistusten taajuutta ja lisäävät sydämen lihaksen voimakkuutta.
2. Sydämen vajaatoiminnan dekompensoitu vaihe.
3. Kroonisesti lisääntynyt syke.
4. Sydämen röyhtäily.
5. Supermentrikulaarinen takykardia.

Glykosidihoidon eri tapaukset

Lääke Digitoksiini, joka on peräisin digitaalisesta purpurovoysta, vaikuttaa pysyvästi. On suositeltavaa nimetä se krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Lisäksi on osoitettu pitkäaikainen hoito tällä aineella.

Adonisista (Adonizid ja muut) saaduilla lääkkeillä on keskimääräinen kesto. Ne on määrätty lisääntyneeseen hermostuneisuuteen ja neuroosiin.

Nopeat vaikutukset (kuten Strofantin) imeytyvät huonosti ruoansulatuskanavasta. Niitä käytetään akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, jossa on dekompensoituneita epämuodostumia, sydänkohtaus. Lilja laakson tinktuura stimuloi sydämen toimintaa ja rauhoittaa hermostoa.

Pääsymääräykset

Vain hyvin sulavat lääkkeet, kuten Digoxin, Digitoxin, ovat sallittuja. Sinun pitäisi olla erityisen varovainen, kun otat sen sisäisesti, koska ne ärsyttävät vatsaa.

Lääkäri määrää tablettien ottamisen tunnin kuluttua aterian jälkeen. Strofantiinia ja Konvallyatoksinia annetaan laskimonsisäisesti niiden heikon absorptiokyvyn vuoksi.

Sydämen vajaatoiminnassa, edullisesti lääkkeen laskimonsisäisessä käytössä. Ennen lääkkeen pistämistä se on liuotettava 10 tai 20 ml: aan natriumkloridiliuosta.

Joskus lääkärit suosittelevat lääkkeen sekoittamista glukoosiliuokseen (5%). Laimentamattoman lääkkeen laskimonsisäisellä annostelulla voidaan saavuttaa nopea vaikutus, mutta samalla on todennäköistä, että yliannostuksen ja myrkytyksen merkkejä ilmenee.

Koska yksittäisillä glykosideilla on kumulatiivisia vaikutuksia, lääkäri valitsee sellaiset annokset, joilla maksimivaikutus löytyy, ja samalla haittavaikutusten riski vähenee. Tämä on niin sanottu mediaani täysi annos. Se on:

• digitalis-valmisteille - 2 mg;
• strofantiinisarjan glykosideille - 0,6-0,7 mg;
• digoksiini - 2 mg.

Vasta

Absoluuttiset käyttöaiheet ovat tällaisia ​​sairauksia:

• atrioventrikulaarinen lohko (toinen ja kolmas asteen patologia);
• allergiat;
• glykosidimyrkytys;
• bradykardia.

Suhteelliset vasta-aiheet käyttöön:

• ensimmäisen asteen atrioventrikulaarinen lohko;
• sinusolmun heikkous;
• matalataajuinen eteisvärinä;
• akuutti sydäninfarkti;
• alentaa kalium- ja kalsiumtasoja;
• keuhko- ja sydämen vajaatoiminta.

Huumeita ei suositella nimeämään tällaisissa olosuhteissa:

• sydänlihaksen amyloidoosi;
• aortan vajaatoiminta;
• liikatoiminta kilpirauhasen;
• eri geenien kardiomyopatia;
• minkä tahansa tyyppinen anemia;
• perikardiitti.

Kaikki tämäntyyppiset lääkkeet ovat mahdollisesti vaarallisia lääkkeitä, joten niitä määrätään äärimmäisen varovaisesti.

Haittavaikutukset ja yliannostus

Sydämen glykosideja käyttävien potilaiden on oltava erityisen varovaisia, koska jopa yksi annoksen tai hoidon rikkominen voi aiheuttaa vakavia myrkytyksiä. Sama koskee sivuvaikutuksia.

Yleisimpiä hoitoja glykosideilla ovat:

• kipu päähän;
• rintojen suureneminen miehillä;
• sydämen lihasten supistusten rytmin rikkominen;
• ruokahaluttomuus;
• suoliston eri osien nekroosi;
• unihäiriöt;
• tajunnan häiriöt;
• hallusinaatiot;
• nenän verenvuoto;
• näöntarkkuuden ja kuulon väheneminen;
• ripuli;
• masennus.

yliannos

Jos sitä käytetään väärin, potilaalla voi esiintyä yliannostusoireita:

• vaihtelevan vakavuuden rytmihäiriö jopa fibrilloitumisen kehittymiseen asti;
• niiden taustalla esiintyvät dyspeptiset ilmiöt ja pahoinvointi ja oksentelu;
• muutokset kardiogrammissa;
• atrioventrikulaarisen yhteyden rikkomukset, kunnes sydänpysähdys on valmis.

Injektoimalla glykosideja on tarpeen pistää huumeita hitaasti. Voit siis välttää yliannostusta.

Myrkytyshoito

Kun suuret annokset tulevat verenkiertoon, sinun on välittömästi otettava aktiivihiili ja pestävä vatsa. On tarpeen soittaa hätätilanteessa.

Hoidon kliinisessä vaiheessa käytettiin vastalääkkeitä:

• kaliumvalmisteet (kalium-orotaatti, panangiini, kaliumkloridi) kompensoimaan nopeasti tämän metallin ionien puuttumista sydänlihassa;
• glykosidiantagonistit (Unithiol ja Difenin);
• sitraattisuolat;
• rytmihäiriölääkkeet (Anaprilin, Difenin ja muut).

Atropiinia määrätään hyvin huolellisesti, koska se on tiukasti vasta-aiheinen rytmihäiriöiden tapauksessa.

Adrenomimeettisten lääkkeiden (erityisesti adrenaliinin) nimittäminen on kielletty. Ne voivat aiheuttaa fibrilloitumista, joka uhkaa potilaan nopeaa kuolemaa.

Joten glykosidit ovat lääkkeitä, joita määrätään erilaisille sydän- ja verisuonitauteihin. Niitä sovelletaan tiukasti määrättyyn annokseen ja vain niissä tapauksissa, jotka lääkäri määrää. Itsehoito näiden voimakkaiden lääkkeiden kanssa on erittäin vaarallista.