Oireita ja sydämen murmien hoitoa lapsessa, kuinka vaarallista se on

Artikkelissa esitetään tärkeimmät tiedot lapsen sydämessä esiintyvästä melusta: syyt siihen, miksi se on ja mitä tärkeimmät melutyypit ovat. Oireita patologiselle melulle, niiden diagnosoinnille ja lapselle.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Sydämen melu on vankka kuva häiriöstä veren liikkumisessa lihaskammioiden läpi, jota voidaan kuulla sydämen sävyjen välillä.

Tutkimuksessa lastenlääkäri arvioi lapsen sydämen työtä "korvalla" stetofonendoskoopin avulla. Sydämen sävy on kaksi:

1. Ensimmäinen tai systolinen on venttiilien sulkevien venttiilien ääni atrioiden ja kammioiden välillä sydänlihaksen supistumisen aikana (systoli).
2. Toinen tai diastolinen on keuhkovaltimon ja aortan venttiilien sulkeminen sydämen rentoutumisen alussa (diastoli).

Lapsia pidetään perinteisesti syntymästä nuoruuteen (noin 12–13-vuotiaana), vaikka lapsenlääkärin valvonnassa he ovat alle 18-vuotiaita. Sydämen melun erityispiirre lapsuuden aikana on "fysiologisen" äänen esiintyminen. Aikuisväestössä kaikki sydämen työn äänimuutokset ovat todiste patologisesta prosessista. Ikäluokkien välillä ei ole muita eroja.

Pediatriassa on useita "sydämen kohinaa":

Ensimmäisen elinvuoden aikana verenkiertojärjestelmän uudelleenjärjestelystä johtuen työskentelemään äidin ruumiin ulkopuolella

Voi voimistua tai syntyä ensimmäistä kertaa lapsen aktiivisen kasvun aikana (esikoulu - varhaiskoulu ja nuoruus) sydämen lihaskudoksen ja sen osien epätasaisen kasvun taustalla

Ei muutoksia lapsen tilaan, kehityshäiriöihin

Ei muita patologioita (EKG, sonografia, röntgen)

Ei tarvitse hoitoa

Säännöllinen seuranta edellyttää.

Voi olla synnynnäinen tai hankittu muiden tautien taustalla.

Lisätutkimuksella on muutoksia.

Ei aina mukana kliinisiä oireita.

Joissakin tapauksissa se vaatii hoitoa, mukaan lukien operatiivinen

Tarvitaan usein asiantuntijoiden suorittamaa tarkastusta.

Voi olla hengenvaarallinen, johtaa vammaan

Ottaen huomioon, että fysiologinen melu ei vaadi hoitoa, ei vaikuta lapsen laatuun ja pitkäikäisyyteen, niin keskustelemme vain patologisesta sydämen kohinasta (se voi olla syystä riippuen enemmän tai vähemmän vaarallista).

Piirilääkärit, lasten kardiologit ja sydämen kirurgit harjoittavat seurantaa ja hoitavat tarvittaessa sydänmyrskyjä.

Syyt patologisen sydämen murmoja

Ulkoisten haitallisten tekijöiden vaikutus sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kriittisessä kehitysjaksossa (4-11 synnytysviikolla)

Myrkylliset-septiset tartuntaprosessit ovat bakteeri- sairauksia, joissa patogeeni voi päästä verenkiertoon ja aiheuttaa sydämen sisävuoren tulehdusta ja sen vaurioita. Silmiinpistävä esimerkki on nielujen (angina) tulehdus.

Kaikentyyppisiä patologisia kohinaa esiintyy sydämen lihaksen elementtien tai siihen liittyvien suurten alusten (aortan, keuhkovaltimon) oikean anatomisen rakenteen rikkomisen taustalla. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan sydän- ja verisuonirakenteen diagnosoidut häiriöt (Fallon viat).

Ominaisuudet

Orgaaniset äänet lapsen sydämessä eivät aina liity kliinisiin oireisiin - kaikki riippuu häiriintyneen verenkierron vakavuudesta. Pienellä patologialla ei ole mitään oireita ja yhdistettyjä vikoja (sydämen kammioiden väliset seinäviat, keskiastioiden epänormaali konfluenssi ja (tai) sydänlihaksen ja valtimoiden runkojen kehitys) ovat aina erittäin vaikeita ja kirkkaita kliinisiä kuvia.

Kohtalaiset ja vakavat muutokset veren liikkuvuudessa sydämessä, suuret alukset:

Kasvojen ja kaulan värjäytyminen sinertävästä melkein mustaan ​​(keskus syanoosi) - venttiilin stenoosi, fallo-epämuodostumat

Alaraajojen selektiivinen syanoosi - aortan stenoosi

Ylempien raajojen syanoosi - väärä virtaus pääastioiden sydämeen, aortan hypoplasia

Vaikea iho - aortan puoliluunaventtiilin vajaatoiminta

Kirkas punastuminen yhdistettynä sormien ja korvakorujen punoitukseen - lisääntynyt paine verisuonijärjestelmässä

Pysyvä - dekompensoinnin vaihe

Koirilla, jotka ovat levossa - se on ominaista samanaikaisille sydänvirheille.

Paroxysmal, fyysinen rasitus

Koko kehon (Anasarka) - dekompensointivaihe

Harvinainen meluhäiriö on kipu rintakehän vasemmalla puolella, esiintyy 10%: lla lapsista, jotka rikkovat verisuonten rakennetta, joka antaa sydämen lihakselle veren (sepelvaltimoiden).

Kaikki ilmenemismuodot eivät ole sydänlihaksen ja verisuonten epämuodostumien "käyntikortti". Ainoastaan ​​useiden oireiden yhdistelmä yhdessä sydämen melua kuvaavan kuvan kanssa voi osoittaa elimen rakenteen rikkomista. Oikean diagnoosin toteamiseksi lasten on suoritettava ylimääräinen tutkimus.

diagnostiikka

Kaikki muutokset sydämen töissä, jotka voidaan kuulla korvalla, ovat lisäselvityksen tarkoituksia. Tavoitteena on eliminoida tai vahvistaa elimen orgaaniset vauriot ja verenvirtauksen häiriön aste.

Peruskoe lapsen sydänpurkaajille:

• sydämen sähköisen aktiivisuuden kiinnitys (EKG);
• Sydänlihaksen ja suurten alusten ultraääni;
• Sydämen ja keuhkojen röntgenkuvaus;
• magneettinen ja tietokonetomografia (harvoin määrätty, epävarma diagnoosi).

Hoitomenetelmät

Korjaus vaatii kohtalaisia ​​ja vakavia verenkiertohäiriöitä, jotka liittyvät sydämen vajaatoiminnan kliinisiin oireisiin.

Hoito voi olla luonnostaan ​​konservatiivinen, jos tila ei aiheuta uhkaa elämälle eikä johda sydämen toimintahäiriön etenemiseen.

Syyt sydämen murmareihin eri ikäisillä lapsilla

Sydän on tärkein elin, joka vastaa veren oikeasta toimituksesta muille kehon järjestelmille. Epäonnistumiset, jotka johtavat sen toiminnallisuuden rikkomiseen ja joita usein liittyy meluun. Lääkärit kuuntelevat heitä fonendoskoopilla. Melu sydämen sydämessä voi olla erityisen vaarallista, vaikkakaan tämä oire ei aina ole nuoren iän merkki olemassa olevasta patologiasta.

Sydämen melun luokitus

Ihmisen sydän toimii syklisesti. Kun sydänlihakset supistuvat, elinhuoneet tyhjennetään, joten lapsen sydämessä esiintyy systolinen myrsky, ja rentoutumisen aikana kammio on täynnä verta (diastolinen murmia). Veren etenemisestä venttiilin läpi liittyy tyypillinen ääni, jota kutsutaan sydänsävyiksi. Sydämen työn epänormaalisuuksien aiheuttamia ääniä kuullaan supistusten välisenä aikana. Loput näkyvät veren tiheyden muutosten seurauksena, jotka näkyvät turbulenssina.

Melua on kahdenlaisia: patologisia, fysiologisia. Ensimmäinen ilmenee sydämen ongelmista, toinen pidetään normina.

Fysiologinen melu

Funktionaalinen melu tallennetaan veren etenemisen nopeuden muutosten taustalla verisuonijärjestelmän kautta sekä valtimoiden turbulenssin vuoksi (luumenin väheneminen tai lisääntyminen). Tällaiset vieraat äänet eivät uhkaa lapsia, ja ne tallennetaan eri ikäryhmissä.

Fysiologinen melu esiintyy vauvoilla, jotka ovat alttiita usein kylmille. Se näkyy vain korkean lämpötilan taustalla tai murskauksissa, joissa on kapeneva rintakehä. Tällaisia ​​ääniä ei voida havaita kardiogrammilla, röntgensäteellä tai muilla instrumentaalisilla menetelmillä. Tämä ehto ei edellytä lääkärin hoitoa. Sydämen työ palautuu, kun lapsi sopeutuu muuttuneisiin olosuhteisiin.

Patologinen melu

Tämä tila osoittaa sydämen toimintahäiriön samoin kuin sydämen lähellä sijaitsevien alusten työssä. Tällaiset oireet muodostavat vaaran vauvan terveydelle. Patologiasta riippuen on olemassa kaksi muuta melua: hankittu ja synnynnäinen.

Sydämen epätavalliset äänet havaitaan vauvoilla vuoteen saakka ja suunnitellut vierailut piirin lääkäriin. Ongelma kehittyy usein johtuen kromosomien rakenteen häiriöistä kohdunsisäisen muodostumisen aikana. Tällaisten äänien pääpiirteet: heitä kuullaan sydämen ulkopuolella, äänet ovat säännöllisiä, melko äänekkäitä.

Hankittu orgaaninen melu diagnosoidaan eri sydänsairauksien läsnä ollessa. Nämä voivat olla röyhtäisiä tarttuvia patologioita, autoimmuunisia poikkeavuuksia tai rakenteellisia muutoksia, jotka johtuvat esimerkiksi sydänkohtauksesta tai sydämen vajaatoiminnasta.

Patologisen melun syyt

Lasten sydämen kohinaa esiintyy usein erilaisten poikkeavuuksien vuoksi. Kaikki syyt lääkäreille on jaettu useisiin ryhmiin:

1. Sydämiventtiilien häiriöt. Näitä ovat aortan ja mitraaliventtiilien kaventuminen, ongelmat niiden toiminnassa. Keuhkovaltimon tilavuuden väheneminen voi myös aiheuttaa melua.
2. Reikät sydämen rakenteessa. Tällaisiin patologioihin kuuluvat avoin soikea ikkuna, interventiakulaarisen tai interatrialisen väliseinän viat, lisäsäiliöiden esiintyminen.

Tämän patologian syiden lisäksi:

• minkä tahansa etiologian endokardiitti;
• Fallot'n tetradvice;
• ylimääräisten sointujen ulkonäkö;
• aortan luumenin väheneminen;
• hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen kasvaimen;
• poikkeavuuksia atrioiden ja kammioiden rakenteessa;
• siirrä kolmivaiheiset venttiilit oikean kammion sisään;
• ongelmia verenkierron nopeuden kanssa;
• anemia, muut verisuonijärjestelmän ongelmat.

Syynä sydämen murmareihin lapsessa, tohtori Komarovsky, tarkastelee ulkoisten tekijöiden vaikutusta sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmien muodostumisen aikana (viikot 5-10).

oireet

Fysiologisilla sydämen murmareilla ei ole vakavia oireita eikä se vaikuta haitallisesti muiden kehon järjestelmien toimintaan. Orgaanisen alkuperän oireisiin liittyy seuraavat oireet:

• usein hengitys, hengenahdistus;
• sykkeen toimintahäiriöt;
• käsien, jalkojen turvotus;
• rintakipu;
• korkea väsymys;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
• päänsärky, pyörtyminen;
• sininen nasolabiaalinen kolmio;
• huimaus;
• vastasyntyneen koko kehon syanoosi.

Kun tällaiset merkit tallennetaan kerran tai useammin, voimme puhua vakavien poikkeamien olemassaolosta. Tässä tapauksessa on tärkeää ottaa yhteyttä sairaalaan ajoissa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste on.

Sydämen myrsky ja ikä

Kun vauva kasvaa, verisuonten ja sydämen järjestelmät paranevat vähitellen. Mutta koska niiden muodostuminen tapahtuu hitaasti ja epätasaisesti, on tilanteita, joissa niiden kehitys on jäljessä koko organismin muodostumisesta tai on edessä. Tällöin lasten sydämen tunnistetut äänet katsotaan vaarattomiksi eivätkä aiheuta ongelmia lapsen terveydelle.

Ensimmäinen kuukausi

Vastasyntyneen vauvan ensimmäinen tarkastus suoritetaan neonatologin toimesta. Välittömästi syntymän jälkeisenä aikana kuuntelemisen (auscultation) aikana tuskin havaittavissa olevia napsautuksia voidaan tallentaa lähes kaikkiin nuoriin potilaisiin. Heidät synnyttävät lapsen verensiirtojärjestelmän uudelleenjärjestely ja eivät yleensä vaadi lääkärin hoitoa.

1-12 kuukautta

Kun vauva on 1 kuukauden ikäinen, fysiologinen melu häviää. Kuuntele vauvan sydän jokaisessa rutiinitarkastuksessa. Vieraiden äänien esiintyminen osoittaa vakavia ongelmia. Jotta nämä eivät olekaan patologisten äänien aiheuttajaa sydämen työn aikana, kaikki nämä olosuhteet edellyttävät huolellista tutkimista ja kiireellistä hoitoa.

1-2 vuotta

Yhden vuoden iässä kaikkien lasten on läpäistävä rutiinitarkastus, mukaan lukien verisuonijärjestelmän tutkimus. Kun lapsen sydämen murmot kirjataan, lääkärin on määritettävä syyt niiden alkuperään. Useimmiten tänä aikana havaittuja ei-standardisia ääniä karakterisoidaan fysiologisina, ne tallennetaan vauvan kehon nopeutetun kasvun taustalla.

2-3 vuotta

Lapsissa 2-3 vuoden aikana esiintyvät sydänmyrskyt, joiden syy ei ole vielä tunnistettu, kulkevat yleensä omasta. Tänä aikana ilmestyneet ulkoiset äänet osoittavat useimmiten vauvan ahdistusta tai hänen liiallista fyysistä aktiivisuuttaan.

Esikouluikä

4–5-vuotiaalla lapsella voi olla pieni sydänsärky, joka liittyy hyperaktiivisuuteen. Kuolematon fyysinen ja henkinen stressi johtaa myös epätyypillisiin ääniin.

nuoruus

Tässä ikäjaksossa nuorten verisuonijärjestelmä ei usein pysy organismin kiihtyvän kasvun tahdissa. Siksi sydämen työn aikana tallennetaan vieraita ääniä, jotka kulkevat vähitellen ilman hoitoa.

diagnostiikka

Sydämen kuunteleminen on suurin osa vastasyntyneiden terveystarkastuksesta. Näin voit diagnosoida ajoissa mahdolliset patologiat ja määrätä riittävän hoidon. Ulkoisen melun puuttuminen ei kuitenkaan tarkoita sydänvikojen puuttumista. Kokenut kardiologi, jopa sydämen äänen luonteen vuoksi, voi diagnosoida.

Sydämen poikkeavuuksien diagnosoinnissa käytetään pääasiassa echokardiografiaa. Menettely on täysin kivuton ja turvallinen. Uusin laitteisto auttaa huolellisesti tutkimaan sydäntä, selvittämään verenvirtauksen nopeuden ja veren virtauksen luonteen.

Echokardiografian lisäksi voidaan käyttää magneettiresonanssia tai tietokonetomografiaa sydämen poikkeavuuksien diagnosoimiseksi. Joskus selkeämmän kuvan saamiseksi on mahdollista käyttää kontrastiainetta. Kaikki nämä menettelyt voidaan suorittaa poliklinikalla, lapsen sairaalahoitoa ei tarvita.

Ne voivat myös määrätä sydämen röntgenkuvauksen tai ultraäänen, angiokardiografian, EKG: n.

hoito

Sairauksia aiheuttavien sairauksien hoitoa tarvitaan vain vakavien, kohtalaisia ​​patologisia muotoja varten, joihin liittyy selkeitä kliinisiä oireita. Paljastettujen poikkeamien korjaus voidaan suorittaa eri menetelmillä. Kattava kurssi sisältää lääkehoitoa, kliinistä tutkimusta sekä kirurgisia menetelmiä patologian hoitoon.

Lääkkeitä määrätään pienelle potilaalle, jos ei ole vaaraa patologian etenemiselle ja vauvan elämä on vaarassa. Riippuen melua aiheuttavasta lapsesta lapselle määrätään rytmihäiriölääkkeitä, lääkkeitä, jotka stimuloivat sydäntä, vähentävät verenpainetta, diureettia.

Annosteleva havainto osoitetaan kaikille poikkeuksetta sydämen patologioista kärsiville lapsille. Taudin vakavuudesta riippuen lääketieteellisen seurannan ja toistuvien instrumentaalisten tutkimusten tiheys voi olla erilainen. Tarvittaessa murus laitetaan sairaalaan ylläpitohoitoon.

Kirurgisia hoitomenetelmiä pidetään tehokkaimpina. Käytetään sekä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä että avointa sydänleikkausta. Lisäksi lääkehoidon nimeäminen, kuntoutustoimenpiteet.

3 ryhmää lapsia, joilla on sydämen murmia

Nuoremmat potilaat, joilla on sydämen myrsky, on tavallisesti jaettu kolmeen ryhmään:

1. Näitä ovat vauvat, joilla on patologioita, jotka vaativat leikkausta. Lapset lähetetään sydänleikkaussairaalaan, ja onnistuneen manipulaation jälkeen heitä tulee seurata poliklinikalla avohoidossa.
2. Toiseen ryhmään kuuluvat lapset, joilla on sellaisia ​​sairauksia, joita ei voida korjata leikkauksen avulla, samoin kuin diagnosoiduissa oireyhtymissä, joissa leikkaus on vasta-aiheinen. Tilastojen mukaan näiden potilaiden osuus on noin 15%.
3. Kolmas ryhmä on suurin. Näitä ovat lapset, joilla on pieniä poikkeavuuksia verenkiertojärjestelmässä. Tavanomaisella taudin kululla tällaisten vauvojen leikkausriski ylittää vakavien komplikaatioiden riskin. Siksi lapset siirretään seurantaan kardiologiassa. Käyntien tiheys riippuu patologian vakavuudesta. Joskus tarvitaan lääkehoitoa diureettien ja muiden lääkkeiden kanssa. Jos sairaus etenee, lapsi on valmis leikkaukseen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Synnynnäiset sairaudet, jotka aiheuttavat melun esiintymisen sydämen aktiivisuuden aikana, kirjataan noin 8–9 lapselle tuhannesta ja hankitut - yli 150: ssä. Vakavia poikkeamien muotoja päättyy kuolemaan yhdessä 5–6 tapauksessa, useimmiten se tapahtuu ensimmäisinä kuukausina. elämän.

Aikainen hoito tai välttämätön leikkaus auttaa pysäyttämään tai lopettamaan patologian kehittymisen. Lapset palaavat samanaikaisesti normaaliin elämään, vaikka joskus on rajoituksia fyysiseen rasitukseen.

Sydämen murmien kehittyminen on mahdollista ehkäistä ennaltaehkäisevien menetelmien avulla, jotka alkavat ennen lapsen syntymää. Raskaana olevien naisten pitäisi syödä kunnolla ja täysin, välttää stressiä, täysin luovuttaa alkoholia, nikotiinia. Synnytyksen jälkeen profylaktiset menetelmät voivat olla seuraavat:

1. Oikea ruokavalio, mukaan lukien maitotuotteet, viljatuotteet sekä vihannekset, hedelmät.
2. Päivittäinen mahdollinen fyysinen rasitus.
3. Tulehduksellisten patologioiden oikea-aikainen hoito.

Terveiden elämäntapojen periaatteet ovat parhaita tapahtumia eri patologioiden, myös sydämen aktiivisuuden, ehkäisemiseksi.

Vauvan sydän murm

Vanhemmat alkavat usein paniikkia ennenaikaisesti, vaikka lapsessa ei olekaan kovin vaarallista ja vakavaa sairautta. Tämä pätee erityisesti lapsen sydämen toimintaan. Mahdollinen ahdistus on varsin kohtuullinen, mutta usein kaikki ei ole niin paha kuin näyttää. Kardiologin havaitsemat lapsisydämet eivät usein ole merkittävä syy huoleen.

Patologian vaaran vahvistamiseksi tai kumoamiseksi riittää, että suoritetaan joitakin diagnostisia tutkimuksia ja toimenpiteitä, jotka ovat saatavilla lähes kaikissa nykymaailman kaupungeissa.

Miten melu syntyy?

Melun mekanismin ymmärtämiseksi on tärkeää, että sydämen rakenteesta ja sen työstä on ainakin vähäinen käsitys. Ihmisissä se koostuu neljästä kammiosta. Prosessissa veri liikkuu niiden välillä. Veren pumppauksessa se kulkee kammioiden välisten venttiilien läpi. Sydän toimii sykleissä. Supistumisen aikana (systolifaasi) kammio tyhjennetään, ja rentoutumishetkellä (diastolivaihe) tämä kammio on täynnä verta. Aatriumin tai kammion puristaminen, kuten edellä mainittiin, liittyy veren pumppaamiseen ja sen siirtämiseen venttiilin läpi, mikä aiheuttaa tyypillisen kolman. Lääketieteessä hänellä on käsite "sydämen sävy". Viereisten lyhenteiden välillä on taukoja, joiden aikana voi kuulla ääniä, joita ei pitäisi havaita normaalisti.

Sydänjärjestelmä

Tärkein syy sydämen epänormaaliin kohinaan liittyy suoraan sydämen elementtien rakenteen poikkeamiin. Monet heistä ovat täysin turvallisia, ja jotkut saattavat johtaa vammaan ja jopa kuolemaan. Siksi on äärimmäisen tärkeää määrittää mahdollisimman pian melua koskeva syy. Noin 25–26 raskauspäivänä sikiön sydän alkaa pumpata verta.

Syyt sydämen murmareihin lapsilla

Lasten sydämessä esiintyvä melu liittyy useimmiten tiettyihin kehon olosuhteisiin ja kehityshäiriöihin. Ehdollisesti syyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Poikkeamat sydämen venttiilien kehityksessä:
   • mitraaliventtiilin ja aortan stenoosi (sen anatominen kaventuminen);
   • edellä kuvattujen venttiilien palautuminen (käänteinen veren heittäminen);
   • tricuspid-venttiilin puutos tai stenoosi;
   • keuhkojen stenoosi.
2. Anomaalisten reikien läsnäolo:
   • avoin valtimokanava (lisäsäiliön läsnäolo, joka yhdistää keuhkovaltimon ja aortan);
   • patologisten reikien läsnäolo kammioiden välillä: DMPP (eteisvuoren vika) ja VSD (kammion väliseinävika).
3. Sydänlihaksen sydänlihaksen patologia:
   • synnynnäiset muutokset - hypertrofinen kardiomyopatia;
   • hankitut viat. Harvinaiset lapsuudessa. Näitä ovat sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta.
4. Muut saaneet ja perinnölliset sairaudet:
   • endokardiitti - sydämen vuorauksen tulehdus, joka muodostaa venttiilejä;
   • Fallot's tetrad - monimutkainen yhdistetty sydänvika, joka yhdistää sydänlihaksen ja venttiililaitteen vaurioitumisen;
   • vasemmassa kammiossa oleva ylimääräinen sointu;
   • aortan coarctation - sen valon kapeneminen. Useimmiten alus on segmentoitu;
   • Sydän myxoma - kasvain (hyvänlaatuinen), joka sijaitsee yhdellä atriasta. Useimmiten kasvaa interatrial-väliseinään kiinnitettynä;
   • vasemman sydämen hypoplasia-oireyhtymä (SGLOS) - vasemman atriumin ja kammion kaikkien elementtien kehitys ei riitä;
   • Ebsteinin poikkeama on noin 1% kaikista sydänvirheistä. Se edustaa kolmisuuntaisten venttiilien siirtymistä oikean kammion onteloon.
5. Toiminnalliset syyt. Näitä ovat muun muassa melun heikkeneminen verenkierron heikentyessä, anemian esiintyminen jne.

luokitus

Äänet lapsen sydämessä voidaan jakaa tyyppeihin riippuen tapahtuman muodosta, syystä ja sijainnista tai suhteessa sydämen syklin vaiheisiin.

Alkuperäpaikasta riippuen:

1. Sydämensisäisellä. Nämä äänet liittyvät sydämen venttiilin työhön.
2. Ekstrakardiaaliset. Nousu vain, kun sydän toimii, venttiilien tilasta riippumatta.
3. Vascular. Näkyy, kun veri kulkee vahingoittuneen astian läpi.

Riippuen ulkoasun syystä:

1. Regurgitant. Tällainen melu voidaan kuulla, kun veri heitetään vastakkaiseen suuntaan venttiilin kautta. Tämä tapahtuu, jos ne ovat puutteellisia tai VSD: llä.
2. Ahtautunut. Määrittää sydän- ja verisuonijärjestelmän elementtien patologinen supistuminen (stenoosi). Esimerkiksi aortan stenoosi.

Sydämen syklin tietyn vaiheen suhteen:

1. Systolinen. Näkyy sydämen kammion supistumisen ja veren vapautumisen aikana.
2. Diastolinen. Nouse, kun kammion lihakset rentoutuvat ja veri pääsee siihen.

Muodosta riippuen on mahdollista erottaa laskeva, laskeva, kasvava ja laskeva ääni.

On kliinisesti suositeltavaa jakaa kaikki sydänmyrskyt niiden vakavuuteen ja vaaraan organismille. Näin ollen se voidaan erottaa toisistaan:

1. Orgaaninen melu - liittyy sydämen rakenteen anatomisiin vaurioihin. Useimmiten ilmenee epämuodostumia ja niillä voi olla vaarallisia seurauksia.
2. Toiminnallinen melu - johtuu pienestä poikkeamisesta sydämen rakenteellisten elementtien normista tai tietyistä patologisista tiloista. Useimmat näistä äänistä eivät vaikuta elimistön elintärkeään toimintaan.

Lasten kardiologiassa on tärkeää, että lääkärit tutkivat näiden erittäin melujen vaaraa, so. määrittää, ovatko ne toiminnallisia tai orgaanisia. Tämä voidaan tehdä tietyn kliinisen kuvan ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten mukaan.

Sydämen murmien aiheuttamien sairauksien oireet

Absoluuttisessa enemmistössä toiminnallisella melulla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja eikä se vaikuta haitallisesti muiden ihmiskehon elinten toimintaan.

Orgaanista melua riippuen olemassa olevasta patologiasta voi liittyä seuraavat oireet:

• hengenahdistus tai sen kiihtyvyys;
• normaalin sydämen rytmin rikkominen;
• kipu tunne rinnassa;
• sydämen vajaatoiminnan aiheuttama turvotus;
• vähentää liikuntatoleranssia;
• lisääntynyt väsymys;
• huimaus, päänsärky ja pyörtyminen;
• syanoosi (sininen) huulet ja sormenpäät;
• koko kehon koko syanoosi vastasyntyneillä.

Samankaltaisten oireiden ilmaantuminen useammin kuin kerran lapsen tulee varoittaa vanhempia. Tällöin lääkärin tai kardiologin kuuleminen on pakollista elimistössä tapahtuvat muutokset saattavat lopulta johtaa häiriöihin kehon eri järjestelmien kehityksessä tulevaisuudessa.

Ikäihin liittyvä sydämen murmia lapsilla

Neonatologi voi havaita pieniä ääniä syntymästä hetkestä yhden kuukauden ikään saakka. Niitä havaitaan kaikessa, koska sydänjärjestelmä on rakenneuudistuksessa. Noin 1,5% vastasyntyneistä syntyy synnynnäisten epämuodostumien myötä. Tässä tapauksessa melu on hieman erilainen. On tärkeää tunnistaa sydänpatologian tyyppi mahdollisimman pian.

Yhden kuukauden ikäisenä vuoteen asti ei yleensä pitäisi olla sydäntä. Jos tänä aikana piirin lastenlääkäri kuitenkin määritteli heidän läsnäolonsa jossakin aikataulustetuista tutkimuksista, synnynnäinen sydänsairaus on varsin todennäköistä.

Usein tapahtuu, että ensimmäistä kertaa ääniä kuullaan vasta yhden vuoden ikäisen lapsen jälkeen. Tässä tapauksessa älä ole hermostunut ja huoli, koska juuri tässä aikakaudessa esiintyy funktionaalisia sydämen murmareita, jotka eivät osoita patologiaa.

Kahden tai kolmen vuoden iässä noin 30% lapsista on jo rekisteröitynyt lasten sydäntautien hoitoon. Syy niiden sijoittumiseen kliinisessä valvonnassa ei usein osoita kehitysvikoja. Usein tämän iän patologia häviää, ja virheellinen rekisteröinti selittyy toiminnallisen kohinan läsnäololla aikaisempien tutkimusten aikana. Ne saattavat johtua lapsen kuumeesta tai esijännityksestä.

Esikouluikäisissä (noin 7 vuotta), kun kuuntelet sydäntä, on hyvänlaatuisia ääniä. Usein ne johtuvat lisääntyneestä ahdistuneisuudesta, lisääntyneestä fyysisestä rasituksesta, kuumetta tai hypotyroidismista. Näiden tekijöiden poistamisen myötä sydänaktiivisuus palautuu fysiologisesti normaaliin tilaan.

Pubertraation alussa (12 vuotta tai enemmän) voidaan taas kuulla toiminnallinen melu, joka liittyy alusten pituuden ja leveyden väliseen epäsuhtaan. Ajan mittaan, kun sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostuu, ne häviävät kokonaan.

diagnostiikka

1. EKG (EKG).
2. Rintakehän röntgen.
3. Sydän ultraäänitutkimus (ultraääni).
4. Ekokardiografia. Tällä hetkellä se on informatiivisin ja mahdollisimman turvallinen diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää patologia suurella tarkkuudella. Tässä tutkimuksessa lääkäri havaitsee ei vain kolmiulotteisen kuvan sydämestä, vaan myös valvoo kammioiden painetta ja veren nopeutta niissä.
5. Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT).
6. Angiokardiografia - sydänalusten tilan tutkimus.
7. Verikokeet. Veren keräämisen ja tutkinnan tyypistä ja menetelmästä riippuen voidaan diagnosoida muita sydäntoimintaan negatiivisesti vaikuttavia sairauksia. Tällä tavoin havaitaan infektiot, munuaissairaudet ja immuunijärjestelmä.

Funktionaalista kohinaa EKG: ssä ja röntgenkuvauksessa ei voida määrittää millään tavalla, mutta ultraäänen avulla se todennäköisesti ymmärtää tällaisen syyn ja läsnäolon.

Tärkeä kohta sydänsurmien lasten diagnosoinnissa ja hoidossa on saman lääkärin havainto. Tämä on välttämätöntä, jotta lääketieteen erikoislääkäri voi seurata ja kirjata dynaamisen tilan muutoksen, tutkia melua ja melua.

hoito

Yleisin kirurginen hoito on korvata sydämen venttiilit, korjata synnynnäiset poikkeavuudet tai poistaa kasvaimet. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen lapsille, jotka ovat vähintään kaksi vuotta, suositellaan yksilöllistä kuntoutusta. Se sisältää tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi veren ohentamisen), lempeän elämänmuodon ja fyysisen aktiivisuuden asteittaisen lisääntymisen ottamisen. Mikäli mahdollista, määrätään spa-hoidosta.

On tapauksia, joissa toimintaa ei suoriteta. Tämä on mahdollista korkeilla kustannuksilla, liian pienellä iällä tai päinvastoin menetetyllä ajalla, samanaikaisen vaarallisen taudin esiintymisellä. Näissä tapauksissa lääkehoito on määrätty, jonka tarkoituksena on lievittää sydämen toimintaa ja kompensoida sydämen vajaatoimintaa.

Patologian hoitoon määritellyt lääkkeet voivat olla hyvin erilaisia, jotka vaihtelevat sydämen työtä tukevista lääkkeistä ja antibiooteista päättymiseen. Hoidon valinta tehdään yksilöllisesti, koska sydämen murmia on monia.

Ennuste sydämen murmasta lapsessa

Toimintamelun vaikutukset ovat lähes aina suotuisat. Tällaiset muutokset eivät yleensä vaikuta elämänlaatuun. Kun organismi kasvaa, tällaiset äänet häviävät joko yksin tai pysyvät. Usein jopa sallitaan pelata urheilua ammattimaisesti.

Orgaanisen melun vuoksi tilanne on paljon vakavampi. Täällä joko potilaalla on kiireellinen toiminta, tai tukihoito on määrätty. Joskus patologia, johon liittyy orgaaninen melu, johtaa vaarallisiin komplikaatioihin kuolemaan asti.

Jos melu johtuu synnynnäisistä sydänvirheistä, tällaiset lapset ovat alttiimpia tartuntatauteille ja anemioille. Verenkierron muutoksista johtuen lapsen hermosto kärsii joskus.

Kirurgisen hoidon puuttuessa pieni potilas tulee usein vammaiseksi. Tässä tapauksessa oppimisessa on lisääntynyt väsymys tai viive. Kuitenkin leikkauksen jälkeen on myös mahdollista komplikaatioita. Noin 3% potilaista kuolee hoidosta huolimatta.

Taudin pahenemisen estämiseksi luotettavasti diagnosoidulla diagnoosilla on erittäin tärkeää muistaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka on suoritettava jatkuvasti.

Komplikaatioiden ehkäisy

Sydämen murmien ehkäiseminen edellyttää sydän- ja verisuonitautien ehkäisyä, joka on aloitettava ennen syntymää. Niinpä on tärkeää, että raskaana oleva nainen tarkkailee terveellistä elämäntapaa, syö terveellistä, ei ole hermostunut eikä käytä alkoholia ja nikotiinia. On tärkeää, että gynekologi valvoo säännöllisesti ja läpäisee kaikki määritetyt tutkimukset, ota yhteyttä geneettiseen asiantuntijaan.

Kun lapsi on syntynyt, ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

1. Tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito.
2. Syö vihanneksia, hedelmiä ja vitamiineja.
3. Rasvojen käytön rajoittaminen.
4. Riittävä fyysinen aktiivisuus.
5. Tarkkaile raudan määrää veressä.

Siten terveiden elämäntapojen ja asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen on usein melko riitä estämään monia sydänmurmiin liittyviä sairauksia lapsilla.

Sydämen murmia lapsissa: milloin huolehtia

Lastenlääkäri, joka kuuntelee vauvaa tartuntataudin aikana tai rutiininomaisen tutkimuksen aikana, panee usein merkille sydämen murmien esiintymisen. Pääsääntöisesti useimmat vanhemmat alkavat välittömästi paniikkia ja lähettää vauvan lukuisiin tutkimuksiin. Tarkistamme, milloin vielä kannattaa kuulostaa hälytys, ja missä tapauksissa sydämen myrsky on väliaikainen ilmiö, joka ei liity sydänlihaksen häiriöihin.

Miten ääniä syntyy:

Sydän on lihaksikas elin, jolla on sisäinen ontelo, joka on jaettu osioilla neljään kammioon. Näin ollen muodostuu kaksi atriaa ja kaksi kammiota. Jokaisen atriumparin ja kammion välissä on yksi atrioventrikulaariventtiili. Lisäksi vasemman kammion ja aortan, sekä oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä on tricuspid-väliseinää, jota kutsutaan puoliläpäisiksi venttiileiksi.

Sydämessä on kaksi työn vaihetta:

• Diastoli on sydänlihaksen rentouttaminen ja sydämen täyttäminen verellä;
• Systoli on vaihe, jossa veri työnnetään verisuoniin.

Sydänlihaksen supistumisen myötä muodostuu kaksi erityistä sävyä. Jokaisella on mahdollisuus kuulla niitä. Ensinnäkin ne liittyvät vuorotellen atrioventricular- ja semilunar-venttiilien sulkemiseen.
Jos sydämen toimintaedellytykset muuttuvat, voimakkuus ja äänet voivat muuttua. Joskus tapahtuu, että ne lisäävät kohinaa.

On tärkeää! Melu kuuluu kahden äänen välillä.

Melun syyt:

Monista sydänlihaksen työhön vaikuttavista tekijöistä voimme erottaa ne, jotka voivat aiheuttaa melua:

- Verenvirtausnopeuden jyrkkä rikkominen, joka johtuu veren tilavuuden ja astian lumen halkaisijan välisestä yhteensopimattomuudesta, jossa sitä työnnetään samalla, kun se pienentää sydänlihaa;
- Verenkierron turbulenssin esiintyminen;
- Venttiilien tai suurten verisuonten supistuminen;
- Riittämätön venttiilin sulkeminen, mikä johtaa pienen veren käänteiseen virtaukseen;
- Kammioiden ja kammioiden väliset väliseinät (niiden reiät);
- Aortan ja keuhkovaltimon välisten yhteyksien synnynnäinen läsnäolo, mikä johtaa häiriintyneeseen oikeaan verenkiertoon sydämessä;

On tärkeää! Sikiön kehityksessä sikiöllä on niin fysiologisesti tärkeä reikä - avoin valtimovirta. Kun vauva on syntynyt, se sulkeutuu ja vauvan sydän menee normaaliin toimintaan.

- Pienet sydämen ontelon poikkeavuudet. Koska sydämen sisäpinnalla on erilaisia ​​sointuja, kuoppia, ulkonemia ja sitten sydänlihaksen supistuksia, niiden pienimmät poikkeamat voivat aiheuttaa kohinaa.

Sydämen murmien tyypit:

Lääketieteessä erotellaan seuraavia melulajeja:
1. Ei-vaarallinen melu;
2. Äänet, jotka eivät liity sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, mutta jotka johtuvat tartuntatauteista, anemiasta tai liian paljon itkemästä lapsessa;
3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin liittyvät äänet.

Melu sairauden aikana:

Hyvin usein lapset kuuntelevat vilustumista ja tartuntatauteja, joihin liittyy lämpötilan ja kuumeen lisääntyminen. Jos vauvalla on yskä, nenä, korkea kuume ja lääkäri on kuullut sydämen myrskyn - älä paniikkia. Tämä on normaalia lapsille tässä kunnossa. Lapsen tilan normalisoinnin jälkeen tällaiset äänet häviävät ilman jälkiä.
Toinen sydänympäryksen syy, joka on yleisin lapsuudessa, on anemia. Tällainen ilmiö esiintyy tässä tapauksessa lisääntyneen sykkeen vuoksi. Siten sydän yrittää kompensoida riittämättömän määrän happea ja ravinteita, jotka kulkeutuvat elimiin ja kudoksiin.
Jos lapsi on hyvin huolissaan, hän on hyvin huolissaan jotakin, tai hän huusi äänekkäästi ja pitkään, että hänellä on takykardiaa (kohonnut sydämen lyöntitiheys).

On tärkeää! Lapset, jotka kuulevat sydämen murmoja, jotka eivät liity sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, voivat elää täysipainoisesti, harjoittaa minkäänlaista urheilua eikä turvautua rajoituksiin.

Oikea diagnoosi:

Joka tapauksessa, kun havaitaan särmäys sydämessä, on tarpeen selvittää, liittyykö se sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Tässä tapauksessa lääkäri selvittää vanhemmilta tällaisia ​​hetkiä (heidän tulisi kiinnittää huomiota niihin):

- Vauvan lisääntynyt väsymys pelaamisen tai urheilun aikana;
- Hengenahdistuksen esiintyminen liikunnan aikana;
- Onko se usein kylmä?

Tämän jälkeen lääkäri tutkii huolellisesti vauvan ja arvioi hänen fyysistä kehitystään asianmukaisten standardien mukaisesti.
Lisäksi useimmat lääkärit käyttävät instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:
- Röntgenkuvat;
- EKG: n sydän.

Tutkimuksen perusteella kardiologi tekee sitten päätelmän. Jos se on välttämätöntä tai ei tiedetä aiemmista menetelmistä, hän voi tilata sydämen kaavion (muuten sanotaan sydämen ultraääni). Tätä tarkastusmenetelmää pidetään kaikkein informatiivisimpana ja se arvioi täysin sydämen, sen rakenteen ja alusten tilan. Echogrammilla voit myös sulkea pois tai vahvistaa erilaisia ​​synnynnäisiä sydänvikoja lapsessa.

Synnynnäiset sydänvirheet:

Vauvojen synnynnäisen luonteen sydämen rakenteen viat voivat esiintyä joko yksin tai yhdistelmänä. Sitten he sanovat onnbspnbsp yhdistetyistä sydänvikoja, joiden joukossa esiintyy useimmiten niin sanottua Fallotin tetradia.

Ovet, jotka voivat esiintyä yksin tai osana Fallotin tetradia, ovat seuraavia tyyppejä:

- Interventricular-väliseinän vaurioituminen;
- Eteisen väliseinän häiriö;
- Keuhkoventtiilin stenoosi;
- Aortan koarktaminen.

Interventricular-väliseinän vaurioituminen

Se on melko suuri aukko sydämen kammioiden välillä. Se sallii laskimoveren kulkea oikealta kammiosta vasemmalle. Niinpä veri, joka tavallisesti olisi pitänyt rikastua keuhkojen hapella, ei pääse niihin, vaan menee takaisin elimiin.

Keuhkoventtiilin supistuminen

Se on merkittävä venttiilin kapeneminen, jonka kautta veri virtaa keuhkoihin. Tämän seurauksena keuhkoveren virtaus on merkittävästi heikentynyt.

Kaksi jäljellä olevaa vikaa muodostuu siitä, että oikean kammion seinämän paksuus on paljon suurempi kuin normaali koko ja aortti sijaitsee välittömästi kammion väliseinävirheen yläpuolella.
Synnynnäisten epämuodostumien oireet näkyvät lähes välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Se koostuu ihon syanoosi, nopean hengityksen hyökkäyksistä, tajunnan menetystä.
Vanhemmilla lapsilla synnynnäisten sydänvikojen ilmenemismuodot ilmenevät hengenahdistuksesta ja hengityksen puutteesta, jopa lievällä fyysisellä rasituksella, usein pyörtymällä. Nämä ilmiöt johtuvat keuhkokudoksen verenkiertohäiriön aiheuttamasta hapen puutteesta elimistössä.
Lapset, joilla on vakavia Fallot-tetradilääkkeitä, tarvitsevat leikkausta. Mutta se tuo väliaikaisen paranemisen ja verenkierron aktiivisuuden lisääntymisen keuhkojen kudoksissa.

On tärkeää! Jos epäillään sydänvikoja, sairauden varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä. Vain oikea-aikainen hoito voi pidentää lapsen elämää.

Aortan koarktaminen:

Tämä on eräänlainen synnynnäinen vika, kun aortta on supistunut voimakkaasti tai (vakavissa tapauksissa) se ei ole lainkaan hyväksyttävä. Tällainen tila pahentaa merkittävästi veren virtausta alemmille elimille tai estää sen kokonaan. Verenpaine kasvaa huomattavasti.
Vastasyntyneillä vauvoilla, joilla on tällainen sydänsairaus, taudin oireet alkavat näkyä jo ensimmäisellä elämän viikolla. Vian havaitsemiseksi on mahdollista tehdä ehokardiografiaa.

Useimmiten 1–15-vuotiailla lapsilla ei ole valituksia, ja tämä vika löytyy niistä satunnaisotannan aikana.
Tämän sydänsairauden tärkeimmät valitukset on jaettu seuraaviin ryhmiin:

1. Ne, jotka voivat liittyä korkeaan verenpaineeseen: päänsärky, raskaus, päänsärky tunne, lisääntynyt väsymys henkisen rasituksen aikana, näön ja muistin menettäminen, usein nenän verenvuoto;
2. Ne, jotka liittyvät vasemman kammion lisääntyvään kuormitukseen: sydämen kipu, tunne, että sydämen lihaksen työ on usein keskeytynyt, lisääntynyt sydämen syke, vakava hengenahdistus jopa lievässä rasituksessa;
3. Ne, jotka liittyvät verenkierron heikentymiseen alarungossa: lisääntynyt väsymys, heikkous, alaraajojen alhainen lämpötila, vasikan kipu kävelyn aikana.

Coarctation-hoito toimii vain. Tällaisen toimenpiteen sopivin ikä on 7–14 vuotta, jos sairaus etenee suotuisasti. Jos lapsella on jopa aikaisemmassa iässä sydämen vajaatoiminnan lisääntyneitä oireita, leikkaus ilmoitetaan jo tässä iässä.

On tärkeää! Toimenpide suoritetaan siinä vaiheessa, kun ylemmissä raajoissa on alhainen verenpaine ja potilaalla ei ole valituksia terveydentilasta. Leikkaus leikkauksen jälkeen on erittäin suotuisa. Lähes 96%: lla vauvoista verenpaine palautuu normaaliksi heti leikkauksen jälkeen.

Sydänvirheiden hoito:

Kaikkien hoitojen tarkoituksena on palauttaa sydämen anatominen rakenne tai normalisoida verenkiertoa sydämestä ja astioista.
Modernit edistykset sydämen kirurgiassa voivat toimia jopa vastasyntyneillä, mikä antaa heille hyvän mahdollisuuden elää täysipainoisesti.

On tärkeää! Kaikki lapset, joilla on synnynnäisiä elämänvikoja, ovat sydänkeskuksissa.

Muut meluluokitukset:

Tällä hetkellä uusi melu-luokitus, jonka mukaan ne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. Pienet;
2. Patologinen.

Ne eivät liity verenkierron muutoksiin. Tällaisilla äänillä EKG, ECHO ja röntgenkuva pysyvät normaalialueella.
Näitä ääniä kuullaan usein vastasyntyneillä, imeväisillä ja heijastavat täysin koko verenkiertojärjestelmän uudelleenjärjestelyn aikana tapahtuvia prosesseja sopeutumisessa uuteen itsenäiseen elämään.

On tärkeää! 50% eri ikäisten lasten äänistä on vain vähäisiä ääniä.

Ne ovat vaarassa lapsen elämälle ja terveydelle, ja ne liittyvät suoraan työn ja sydämen rakenteen rikkomuksiin sekä välttämättä verenkiertohäiriöihin. Jotkut (pieni prosenttiosuus) sydänpatologian tyypit diagnosoidaan hyvin varhaisessa vaiheessa, koska niiden oireet ilmaistaan. Monilla synnynnäisillä epämuodostumilla ei pitkään aikaan ole oireita, paitsi sydämen myrsky. Tämän vuoksi heidät diagnosoidaan vanhemmalla iällä. Joskus on liian myöhäistä.

On tärkeää! On ymmärrettävä, että sydämen murmien jatkuva kasvu ajan myötä on erittäin epäedullinen oire.

Jos lapsellasi on ääniä sydämessä, on parempi olla turvallinen ja läpäistä täydellinen tutkimus nykyaikaisista laitteista. Poikkeavuuksien varhainen havaitseminen on avain sairauksien onnistuneeseen hoitoon!

Äänet lapsen sydämessä: syyt, oireet, hoito ja Komarovskin mielipide

Useimmissa tapauksissa jopa kaikkein vaarattomin, helposti parantuva häiriö kehon työssä lapselle, erityisesti vastasyntyneelle, voi aiheuttaa aikuisille paniikkia. Usein tavallinen nuha tai yskä toimii syynä "hätätilan" kutsumiseen. Jos lapsella on ylimääräinen ääni sydämessään, vanhemmat pitävät sitä lauseena. Usein äidit ihmettelevät, miksi lääkäri ei jaa huolenaiheitaan yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen, ja he kysyvät ahdistuksella: mitä tehdä nyt, miten auttaa vauvaa?

Sydämen murmia: mikä se on?

Sydämen vieras ääni ei aina osoita vakavaa sydämen vajaatoimintaa. Yleensä tämä hälyttävä oire puhuu lapsen kehon "epäkypsyydestä", joka muodostuu koko nuoruuden aikana.

Pienen potilaan tutkimisessa lastenlääkäri arvioi sydämen aktiivisuutta "korvalla" stetofonendoskoopilla. Ensimmäinen (systolinen) sydämen sävy kuuluu, kun venttiilien venttiilit, jotka sijaitsevat valon ja kammion välissä (lihasten supistuminen tapahtuu). Se on bugged paikassa, jossa elin sijaitsee ylhäällä. Toinen (diastolinen) sävy näkyy, kun sydänlihas on rentouttavassa tilassa, ja keuhkovaltimon ja aortan venttiilit ovat lähellä.

Systolinen ja diastolinen melu - luonnolliset äänet lasten sykeelle. Jos heidän välillään on ääniä, tämä tarkoittaa sitä, että vauva tulee näyttää lääkärille, vaikka toisin kuin aikuiset, joiden sydämessä esiintyvät ylimääräiset äänet ovat patologian merkki, tällaiset lapsen oireet voivat osoittautua sydämen sykkeen fysiologiseksi ääneksi.

Huolimatta siitä, että lapsen sydän tutkitaan heti synnytyksen jälkeen, ei aina ole mahdollista havaita imeväisten toimintahäiriöitä. Ensimmäisen elämänvuoden lapsi tutkii kuukausittain lastenlääkäri, joka kuuntelee huolellisesti hänen sydämensä, jotta se ei menettäisi mahdollisia ongelmia. Kun lapsi on kuunnellut ääniä kuuntelemisen aikana, lääkäri esittelee vanhemmat tapauksen aikana ja tilata lisäkokeen.

Vanhemmat paniikkia, kun alle 1-vuotiaana lapsi havaitsee sydämen murmia, varsinkin kun lääkäri ei voi tehdä kuvaa taudista ja antaa ennusteen, kunnes koko tutkimuksen tulokset saadaan. Kuitenkin usein tämän ikäryhmän vauvoilla melun esiintyminen on seurausta kehon siirtymisestä kohdunsisäisestä verenkierrosta itsenäiseen (kohdun ulkopuolella). Sekoitettu veri virtaa vastasyntyneen valtimoalusten läpi, mikä on osa hänen sydämensä työtä. Tapaukset, joissa rinnakkaisessa iässä ilmestynyt sydämellinen melu pysähtyvät, heti kun lapsi on saavuttanut 5-vuotiaan, tiedetään.

Lapsen melun syyt

Nykyaikaisen diagnostiikkateknologian ansiosta onnistuimme selvittämään, että 0–15-vuotiaiden lasten sydänääni esiintyy aina jonkin anatomisen tekijän vaikutuksen alaisena. Kaikki olemassa olevat melutasot on jaettu syyttömiksi (fysiologinen tai toiminnallinen melu) ja patologisiksi (orgaaninen melu).

Toiminnallinen melu kehittyy, jos sydämen rakenteessa on joitakin poikkeavuuksia, jotka eivät häiritse elimen täydellistä toimintaa ja eivät häiritse verenkiertoa (ylimääräisten sointujen epänormaali sijainti) ylimääräinen sointu?). Kun lapsella on poikkeavia sydämen murmoja, aikuiset voivat havaita seuraavat sairauden ilmenemismuodot:

• huulien, sormien sinertävyys;
• sydämen vajaatoiminta
• turvotus;
• vauva väsyy nopeasti;
• sattuu ja huimaus;
• pyörtyminen;
• vastasyntyneessä koko keho hankkii syanoosia;
• liian usein tai vaikea hengitys.

Jos patologisista syistä muodostuisi sydänmyrskyjä, ei pitäisi sallia, että tilanne muuttuu, jolloin lasten elämä on vaarassa. Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat tällaisten äänien esiintymisen, ovat seuraavat:

1. Metaboliset häiriöt tai alhainen hemoglobiini. Yrittäessään saada riittävästi happea, aivot pumppaavat voimakkaasti verta, mikä provosoi sydämen murmien kehittymistä.
2. Veri tulee paksumpi kilpirauhashormonien liiallisen pitoisuuden vuoksi elimistössä. Ylimääräiset äänet näkyvät sydämessä.
3. Sydänvärit ja häiriöt aiheuttavat aina melun kehittymistä sydämessä. Taudin tyypin ja vakavuuden määrittämiseksi tarvitaan täydellinen tutkimus.
4. Sydänlihaksen tulehdus, verenpainetauti, hormonitoiminnan häiriöt johtavat sydämen kammioiden lisääntymiseen.
5. Perinnöllinen tekijä. Jos äiti tai isä esiintyy sydämen patologioissa, on todennäköistä, että vauva perii ne.
6. Uusi kasvu sydämessä. Se voi olla joko pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain.
7. Autoimmuuniprosessit kehossa, kun immuunijärjestelmä havaitsee kehon omat kudokset vieraana ja hyökkää heitä vastaan.
8. Infektiot, joissa patogeeni imeytyy verenkiertoon ja aiheuttaa tulehdusta sydämen sisävuoressa, vahingoittaa sitä. Purulenttinen tonsilliitti voi johtaa tähän komplikaatioon.

Pienet äänet näkyvät vastasyntyneillä tai diagnosoidaan myöhemmin. Viatonta melua aiheuttavat tekijät:

• aktiivinen kasvu;
• liiallisen joustavuuden vuoksi sydämen venttiilit taipuvat helposti;
• alhainen hemoglobiini;
• Useimmiten lapsuuden ääni ilmenee tarttuvien patologioiden vuoksi.

10-12-vuotiaalla lapsella diagnosoitu sydämellinen melu on ilmentymässä. Jos lapsi valittaa sydämen kipua, hänelle aiheutuu toimintahäiriö tai pyörtyminen, hänet tulee osoittaa lääkärille. Useimmissa tapauksissa melu tässä iässä liittyy murrosikäiseen alkavuuteen, kun verisuonten kasvu on voimakasta, mutta epätasainen.

Melu eri-ikäisille lapsille

Joskus systolisten ja diastolisten sykesignaalien lisäksi esiintyy vieraita ääniä, jotka aiheuttavat vanhempien ahdistusta. Ilmoitetut lasten sydämen äänet jakautuvat fysiologisiin, jotka johtuvat edellä mainituista syyttömistä syistä sekä luonnonmukaisista ja jotka ilmenevät vakavan patologisen tilan seurauksena.

Ei-patologinen melu esiintyy lähes puolessa lapsista. Erityisesti se esiintyy lapsessa 3-7 kuukautta, ja se kasvaa voimakkaan kasvun aikana, kun sydänlihas tai sen osat kasvavat epätasaisesti. Tämä ehto ei vaikuta lapsen kehitykseen. EKG-tutkimuksissa ei havaita patologisia merkkejä.

Orgaaninen melu voi esiintyä, jos sydämen rakenteessa ja työssä on suuria vikoja, suuria aluksia. Lisätutkimukset osoittavat patologisen prosessin. Orgaaninen melu ei aina ilmene, joten poikkeaman merkkejä ei voi aina havaita välittömästi. Lääkärin on osoitettava lapselle säännöllisesti, jotta prosessi ei mene hallintaan, koska orgaaninen melu on hengenvaarallinen ja voi aiheuttaa vammaisuuden. Joissakin tapauksissa tarvitaan hätätoiminto.

2–3-vuotiaalla lapsella patologia voi syntyä sairauden tai vauvan liiallisen toiminnan seurauksena. Tässä iässä kardiologi on nähnyt 30% lapsista.

5-7-vuotiaiden vauvojen melu on harvoin patologinen. Äänen neutraloimiseksi vanhempien tulisi varmistaa vauvan mukavuus, mielenrauhaa ja hyvää tunnelmaa.

10-vuotiaana lapsen sydämen murmia diagnosoidaan melko usein, koska lapsilla aortta on kapeampi kuin keuhkovaltimo. Vanhempien ikääntyessä lumenien koko laskee, ja murrosikä vaikuttaa niiden käänteiseen suhteeseen.

Vauvoilla on joskus sydän “melu”, kun heidän ruumiinlämpö on korkea. Tätä ei voida kutsua hälyttäväksi oireeksi, koska kun toiput, sydämen kohina häviää itsestään. Jo jonkin aikaa kärsimyksen jälkeen sydän "tekee melua", mutta pian syke paranee.

Lapsella, jolle on diagnosoitu sydänsärky, tulee seurata lastenlääkäri, joskus kardiologi. Joskus hänen tilaansa seuraa sydämen kirurgi.

Lasten taudin diagnosointi

Jos lapsessa ilmenee patologisen prosessin merkkejä ja erityisesti niiden toistoa, on tarpeen osoittaa lapselle pediatri ja kardiologi. On syytä muistaa, että kasvava kehon "ongelmat" voivat johtaa kaikenlaisiin patologioihin ja häiriöihin tulevaisuudessa.

Korvan tekemän sydämen vähäisimmät muutokset ovat painava perusta lisätutkimukselle. Sen tarkoituksena on sulkea pois tai diagnosoida sydänlihaksen vauriot, jotta voidaan selvittää heikentyneen verenkierron vakavuus. Tätä varten käytetään seuraavia toimenpiteitä:

• EKG (EKG);
• röntgentutkimus;
• echocardiogram (voit tarkastella sydäntä kolmiulotteisessa kuvassa, selvittää veren virtauksen nopeuden, määrittää meluongelman);
• ultraääni;
• angiokardiografia - aine ruiskutetaan röntgensäteilyyn ottamaan useita kuvia elimistöstä;
• katetrointi tutkii sydämen ja sen rakenteen verenkiertoa;
• MRI on määrätty erittäin harvoin, jos et voi tehdä diagnoosia;
• verikoe, jolla määritetään sydäntä vaikuttavat sairaudet.

EKG ei koske yksityiskohtaisia ​​tarkastusmenetelmiä, koska se ei pysty havaitsemaan toiminnallisia sydämen ääniä. Jos tarkka ja nopea diagnoosi on tarpeen, lääkärit käyttävät yhä enemmän elimen tai ehokardiogrammin ultraääntä.

Hoitomenetelmät

Kun lääkäri on määrittänyt "vaarallisen" kohinan syyn ja potilaan kunnosta lähtien, se tekee suunnitelman tulevasta hoidosta. Jos vauvan tila ei aiheuta uhkaa hänen elämälleen, se ei aiheuta vakavia sydämen toimintahäiriöitä, varovainen hoito on määrätty, jossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• diureetit;
• paineen alentaminen;
• parantaa sydämen työtä (Digoxin).

Lääkäri valitsee lääkkeet erikseen kussakin tapauksessa riippuen iän, vauvan tilan ja melun syyn mukaan. Jos sydämen synnynnäisiä poikkeavuuksia diagnosoidaan, se sijoitetaan lääketieteelliseen laitokseen lääkärin valvonnassa, vakavissa tapauksissa leikkausta määrätään. Organismin tilaan kokonaisuudessaan vaikuttavat patologiset häiriöt edellyttävät kirurgin väliintuloa. Vastasyntyneiden yhdistetyt viat on poistettava välittömästi vauvan kuoleman estämiseksi. Mikä on sydänleikkaus lapselle?

• korjata sydämen välisen kalvon rikkomus;
• venttiilin vaihtoon.

Patologinen tila voi olla monimutkainen, jos lapsi altistuu jatkuvalle fyysiselle rasitukselle. Pienelle potilaalle on määrätty erityinen fyysinen kulttuuri, tuore vuoristoilma, uinti, terveellinen syöminen ja positiiviset tunteet.

Komarovskin lausunto

Lastenlääkäri E. Komarovsky, joka nostaa lapsuudessa sydänsairausongelman, kannustaa vanhempia olemaan stressaantunut, jos lapsella on sydänsärky. Oikea tapa käydä lääkärissä ja yksityiskohtainen diagnoosi on paras asia tässä tilanteessa.

Useiden kuukausien murusien sykkeen aikana esiintyvät melut eivät ole patologian merkkejä, koska hänen ruumiinsa kasvaa ja kehittyy nopeasti. Jos lastenlääkäri epäilee syntyneen melun vaarattomuutta, ota yhteyttä kardiologiisi tarkempaa tutkimusta varten. Sydämen myrsky ei ole diagnoosi, sanoo E. Komarovsky, mutta vain oire.