Kuinka monta elää punasoluja

Microspherocytes, ovalosyytteillä on alhainen mekaaninen ja osmoottinen resistenssi. Paksut turvonnut erytrosyytit agglutinaattavat ja tuskin kulkevat pernan laskimonsinoidit, joissa ne viipyvät ja menevät lyysiin ja fagosytoosiin.

Intravaskulaarinen hemolyysi on punasolujen fysiologinen hajoaminen suoraan verenkierrossa. Se muodostaa noin 10% kaikista hemolyysoivista soluista. Tämä tuhoutuneiden erytrosyyttien määrä vastaa 1 - 4 mg vapaata hemoglobiinia (ferrohemoglobiini, jossa Fe 2+) 100 ml: ssa veriplasmaa. Verisuonissa vapautunut hemoglobiini sitoutuu veren plasman proteiineihin, haptoglobiiniin (hapto, I ”sitoo” kreikaksi), mikä viittaa a: aan.₂-globuliinit. Tuloksena olevan hemoglobiini-haptoglobiinikompleksin Mm on 140 - 320 kDa, kun taas munuaisen glomerulaarinen suodatin läpäisee Mm-molekyylejä alle 70 kDa. Monimutkainen aine imeytyy uusiutuviin energialähteisiin ja sen solut tuhoavat sen.

Haptoglobiinin kyky sitoa hemoglobiinia estää sen ekstrarenaalisen eliminaation. Haptoglobiinin hemoglobiinia sitova kapasiteetti on 100 mg 100 ml: ssa verta (100 mg). Haptoglobiinin (hemoglobiinipitoisuuden ollessa 120-125 g / l) vara-hemoglobiinia sitovaa kapasiteettia tai sen veren alenemista ylittää hemoglobiinin vapautuminen munuaisissa virtsan mukana. Tämä koskee massiivista intravaskulaarista hemolyysiä.

Munuaisten tubuloihin tullessaan munuaisten epiteelin solut adsorboituvat hemoglobiiniin. Hemoglobiini, joka on uudelleen imeytynyt munuaisten tubulaariseen epiteeliin, tuhoutuu in situ, jolloin muodostuu ferritiini ja hemosideriini. Munuaisten tubulojen hemosideroosi on. Hemosideriinia sisältävien munuaistubulusten epiteelisolut ovat paisutettuja ja erittyvät virtsaan. Kun hemoglobinemia ylittää 125-135 mg 100 ml: ssa verta, tubulaarinen reabsorptio on riittämätön ja vapaa hemoglobiini näkyy virtsassa.

Hemoglobinemian tason ja hemoglobinurian esiintymisen välillä ei ole selvää yhteyttä. Pysyvällä hemoglobinemialla hemoglobinuria voi esiintyä, kun vapaata plasman hemoglobiinia on vähemmän. Veren haptoglobiinin pitoisuuden pienentäminen, joka on mahdollista pitkäaikaisen hemolyysin seurauksena sen kulutuksen seurauksena, voi aiheuttaa hemoglobinurian ja hemosiderinurian alhaisemmissa vapaan hemoglobiinin pitoisuuksissa veressä. Kun hemoglobinemia on suuri, osa hemoglobiinista hapetetaan metemoglobiiniksi (ferryhemoglobiini). Hemoglobiinin mahdollinen hajoaminen plasmassa kohteeseen ja globiiniin. Tässä tapauksessa hemiini sitoutuu albumiiniin tai spesifiseen plasmaproteiiniin, hemopeksiiniin. Sitten komplekseilla, kuten hemoglobiini-haptoglobiinilla, suoritetaan fagosytoosi. Pernan makrofagit imeytyvät ja tuhoavat erytrosyyttien stromaa tai säilyvät perifeeristen astioiden pääkapillaareissa.

Laboratoriomerkit intravaskulaarisesta hemolyysistä:

Epänormaali intravaskulaarinen hemolyysi voi tapahtua myrkyllisten, mekaanisten, säteily-, infektio-, immuuni- ja autoimmuunivaurioiden varalta erytrosyyttikalvolle, vitamiinin puutteelle, veren loisille. Paroksismaalisen yön hemoglobinurian, erytrosyyttien entsyymien, parasitoosin, erityisesti malarian, lisääntyneen intravaskulaarisen hemolyysin, havaitun autoimmuunisen hemolyyttisen anemian, verensiirron jälkeisten komplikaatioiden, yhteensopimattomuuden parenkymaalinen maksavaurio, raskaus ja muut sairaudet.

Erytrosyytit: toiminnot, veren määrän normit, poikkeamien syyt

Ensimmäiset koulun oppitunnit ihmiskehon rakenteesta esittelevät tärkeimmät "veren asukkaat: punasolut - punasolut (Er, RBC), jotka määrittävät niiden sisältämän raudan värin ja valkoiset (leukosyytit), joiden läsnäolo ei ole näkyvissä, koska niiden esiintyminen ei ole näkyvissä. ne eivät vaikuta.

Ihmisen erytrosyytteillä, toisin kuin eläimillä, ei ole ydintä, mutta ennen kuin ne häviävät, heidän on mentävä erytroblastisolusta, jossa hemoglobiinisynteesi alkaa, viimeiseen ydinvaiheeseen - normaalipitoisuuteen kertyvä hemoglobiini, ja muuttuu kypsästä ydinvapaasta solusta, jonka pääkomponentti on punainen veripigmentti.

Ihmiset eivät tehneet erytrosyyttejä, tutkineet niiden ominaisuuksia: he yrittivät kääriä niitä ympäri maailmaa (se osoittautui 4 kertaa), ja panivat ne kolikoiden sarakkeisiin (52 tuhatta kilometriä) ja verrattiin erytrosyyttien pinta-alaa ihmisen kehon pinta-alaan (erytrosyytit ylittivät kaikki odotukset) niiden pinta-ala oli 1,5 tuhatta kertaa suurempi).

Nämä ainutlaatuiset solut...

Toinen punaisen verisolujen tärkeä piirre on niiden kaksisuuntainen muoto, mutta jos ne olivat pallomaisia, kokonaispinta-ala olisi 20% vähemmän todellista. Punasolujen kyky ei kuitenkaan ole pelkästään niiden kokonaispinta-alan koko. Kaksikerroksisen levyn muodon vuoksi:

1. Punaiset verisolut voivat kantaa enemmän happea ja hiilidioksidia;
2. Pehmeyden osoittamiseksi ja vapaasti kulkea kapeiden reikien ja kaarevien kapillaarialusten läpi, eli nuorille täysipainoisille soluille verenkierrossa, ei käytännössä ole esteitä. Kyky tunkeutua kehon kaikkein syrjäisimpiin kulmiin häviää punasolujen iän myötä sekä niiden patologisten tilojen aikana, kun niiden muoto ja koko muuttuvat. Esimerkiksi sferosyyttejä, sirppimäisiä, painoja ja päärynöitä (poikilosytoosia) ei ole niin korkealla plastisuudella, ne eivät voi indeksoida makrosyyttejä kapeiksi kapillaareiksi, ja jopa enemmän megalosyyttejä (anisosytoosia), joten niiden modifioidut solut eivät toimi niin virheettömästi.

Er: n kemiallista koostumusta edustaa enimmäkseen vesi (60%) ja kuiva jäännös (40%), joissa 90–95% on punaisen veren pigmentin, hemoglobiinin ja loput 5–10%: n jakautuminen lipidien (kolesteroli, lesitiini, kefaliini) välillä. proteiinit, hiilihydraatit, suolat (kalium, natrium, kupari, rauta, sinkki) ja tietenkin entsyymit (hiilihappoanhydraasi, koliinesteraasi, glykolyyttinen jne.).

Solujen rakenteet, jotka olemme tottuneet merkitsemään muissa soluissa (ydin, kromosomit, vacuoles), Er puuttuu tarpeettomana. Punaiset verisolut elävät jopa 3 - 3,5 kuukautta, sitten vanhenevat ja erytropoieettisten tekijöiden avulla, jotka vapautuvat, kun solu tuhoutuu, he antavat käskyn, että on aika korvata ne uusilla - nuorilla ja terveillä.

Punainen verisolu saa alkunsa edeltäjistään, jotka puolestaan ​​ovat peräisin kantasolusta. Punaisia ​​verisoluja toistetaan, jos kaikki on normaalia kehossa, litteiden luiden luuytimessä (kallo, selkä, rintalastat, kylkiluut, lantion luut). Tapauksissa, joissa luuydin ei jostain syystä pysty tuottamaan niitä (tuumorivaurio), punasolut "muistaa", että muut elimet (maksa, kateenkorva, perna) osallistuivat intrauteriiniseen kehitykseen ja pakottavat kehon aloittamaan erytropoieesin laiminlyötyissä paikoissa.

Kuinka monta pitäisi olla normaalia?

Kehoon kokonaisuutena sisältyvien punasolujen kokonaismäärä ja verenkierrossa liikkuvien punasolujen pitoisuus ovat erilaisia ​​käsitteitä. Kokonaismäärä sisältää soluja, jotka eivät ole vielä lähteneet luuytimestä, ovat menneet varastoon odottamattomissa olosuhteissa tai purjehtineet suorien tehtävien suorittamiseen. Kaikkien kolmen erytrosyyttipopulaation yhdistelmää kutsutaan erytroniksi. Eritroni sisältää 25 x 10 12 / l (Tera / litra) 30 x 10 12 / l punasoluja.

Erytrosyyttien määrä aikuisten veressä vaihtelee sukupuolen ja lasten välillä iän mukaan. näin:

• Naisten normaali vaihtelee vastaavasti 3,8 - 4,5 x 10 12 / l, ja niillä on myös vähemmän hemoglobiinia;
• Naisten normaalia indikaattoria kutsutaan miehille lieväksi anemiaksi, koska punasolujen normin alempi ja yläraja on huomattavasti suurempi: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (sama koskee hemoglobiinia);
• Alle vuoden ikäisissä punasolujen pitoisuus muuttuu jatkuvasti, joten kuukausittain (vastasyntyneille - joka päivä) on olemassa normi. Ja jos yhtäkkiä verikokeessa punaisten verisolujen lukumäärä kahden viikon lapsessa nousee 6,6 x 10 12 / l: iin, niin tätä ei voida pitää patologiana, vain vastasyntyneille, tällaiselle nopeudelle (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Joitakin vaihteluja havaitaan vuoden jälkeen, mutta normaalit arvot eivät eroa hyvin aikuisten arvoista. 12–13-vuotiailla nuorilla erytrosyyttien hemoglobiinipitoisuus ja erytrosyyttien määrä vastaavat aikuisten normaalia.

Veren punasolujen kohonneita tasoja kutsutaan erytrosytoosiksi, joka on absoluuttinen (totta) ja uudelleenjakautuva. Uudelleenjakautuva erytrosytoosi ei ole patologia, ja se ilmenee, kun punasolut ovat koholla tietyissä olosuhteissa:

1. Pysy ylämailla;
2. Aktiivinen fyysinen työ ja urheilu;
3. Emotionaalinen kiihottuma;
4. Dehydraatio (ruumiinesteen häviäminen ripulia, oksentelua jne. Varten).

Korkeat punasolujen määrät veressä ovat merkki patologiasta ja todellisesta erytrosytoosista, jos ne ovat seurausta progenitorisolun rajoittamattoman lisääntymisen (lisääntymisen) aiheuttamasta punasolujen lisääntyneestä muodostumisesta ja sen erilaistumisesta kypsiksi erytrosyyteiksi (erytremia).

Punasolujen pitoisuuden vähenemistä kutsutaan erytropeniaksi. Se havaitaan veren häviämisessä, erytropoieesin estämisessä, erytrosyyttien hajoamisessa (hemolyysi) haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Punasolujen alhainen punasolu ja punasolujen alhainen Hb-arvo on merkki anemiasta.

Mitä lyhenne sanoo?

Nykyaikaiset hematologiset analysaattorit, hemoglobiinin (HGB) lisäksi, punasolujen alhainen tai korkea pitoisuus, hematokriitti (HCT) ja muut tavanomaiset analyysit, voidaan laskea muilla indikaattoreilla, jotka on merkitty latinalaisilla lyhenteillä ja jotka eivät ole lainkaan selvät lukijalle:

• MCH on erytrosyytin keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus, jonka normia analysaattorissa on 27-31 pg analysaattorissa, ja sitä voidaan verrata värin indeksiin (CI), joka osoittaa erytrosyyttien kyllästymisasteen hemoglobiinilla. CPU lasketaan kaavalla, se on normaalisti yhtä suuri tai suurempi kuin 0,8, mutta ei ylitä arvoa 1. Väriindeksin mukaan määritetään normokromia (0,8 - 1), punasolujen hypokromia (alle 0,8), hyperkromiaa (yli 1). SIT: tä käytetään harvoin anemian luonteen määrittämiseen, sen lisääntyminen viittaa enemmän maksakirroosiin liittyvään hyperkromiseen megaloblastiseen anemiaan. SIT-arvojen lasku osoittaa erytrosyyttien hyperkromian läsnäolon, joka on ominaista IDA: lle (raudanpuute anemia) ja neoplastisille prosesseille.
• MCHC (hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus Erissä) korreloi punasolujen keskimääräisen määrän ja punasolujen keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden kanssa laskettuna hemoglobiini- ja hematokriittiarvoista. MCHC vähenee hypokromisen anemian ja talassemian myötä.
• MCV (keskimääräinen punasolujen määrä) on erittäin tärkeä indikaattori, joka määrittää anemian tyypin punasolujen ominaispiirteiden avulla (normosyytit ovat normaaleja soluja, mikrosyytit ovat liliputialaisia, makrosyytit ja megalosyytit ovat jättiläisiä). Anemian erilaistumisen lisäksi MCV: tä käytetään havaitsemaan veden ja suolan tasapainon rikkomukset. Indeksin korkeat arvot osoittavat plasman hypotonisia häiriöitä, jotka alentivat päinvastoin hypertonista tilaa.
• RDW - punasolujen jakautuminen tilavuuden mukaan (anisosytoosi) osoittaa solupopulaation heterogeenisyyden ja auttaa erottamaan anemiaa arvoista riippuen. Punasolujen jakautuminen tilavuusprosentteina (yhdessä MCV: n laskemisen kanssa) alenee mikrosyytteisillä anemioilla, mutta sitä tulisi tutkia samanaikaisesti histogrammin kanssa, joka sisältyy myös modernien laitteiden toimintoihin.

Kaikkien lueteltujen erytrosyyttien etujen lisäksi haluan todeta vielä yhden:

Punaisia ​​verisoluja pidetään peilinä, joka heijastaa monien elinten tilaa. Eräänlainen indikaattori, joka voi "tuntea" ongelman tai jonka avulla voit seurata patologisen prosessin kulkua, on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR).

Suuri alus - iso matka

Miksi punasolut ovat niin tärkeitä monien patologisten tilojen diagnosoinnissa? Niiden erityinen roolivirta ja se muodostuu ainutlaatuisten mahdollisuuksien perusteella ja siten, että lukija voi kuvitella punasolujen todellisen merkityksen, yritämme luetella heidän vastuunsa kehossa.

Punasolujen toiminnalliset tehtävät ovat todellakin laajat ja monipuoliset:

1. Ne kuljettavat happea kudoksiin (osallistumalla hemoglobiiniin).
2. Siirrä hiilidioksidia (osallistumalla hemoglobiinin lisäksi entsyymin karbonyanhydraasiin ja ioninvaihtimeen Cl- / HCO)₃).
3. He suorittavat suojaavan toiminnon, koska ne kykenevät adsorboimaan haitallisia aineita ja kuljettamaan vasta-aineita (immunoglobuliineja), komplementaarisen järjestelmän komponentteja, muodostavat pinnalleen immuunikomplekseja (At-Ag) ja syntetisoivat myös antibakteerisen aineen, erytriinin.
4. Osallistu veden ja suolan tasapainon vaihtoon ja sääntelyyn.
5. Anna kudoksille ravinto (punaiset verisolut adsorboivat ja siirtävät aminohapot).
6. Osallistu elimistössä olevien informatiivisten linkkien ylläpitoon makromolekyylien siirron vuoksi, joita nämä joukkovelkakirjat tarjoavat (luova toiminto).
7. Ne sisältävät tromboplastiinia, joka jättää solun punasolujen tuhoutumisen aikana, mikä on signaali hyytymisjärjestelmälle hyperkolaation aloittamiseksi ja verihyytymien muodostumiseksi. Tromboplastiinin lisäksi erytrosyytteillä on hepariinia, joka estää tromboosin. Siten punasolujen aktiivinen osallistuminen veren hyytymisprosessiin on ilmeinen.
8. Punaiset verisolut pystyvät tukahduttamaan suurta immunoreaktiivisuutta (pelaamaan suppressorien roolia), joita voidaan käyttää eri kasvain- ja autoimmuunisairauksien hoidossa.
9. He osallistuvat uusien solujen (erytropoieesi) tuotannon säätelyyn vapauttamalla erytropoieettisia tekijöitä tuhoutuneista vanhoista punasoluista.

Punaiset verisolut tuhoutuvat pääasiassa maksassa ja pernassa hajoamistuotteiden muodostamiseksi (bilirubiini, rauta). Muuten, jos katsomme jokaisen solun erikseen, se ei ole niin punainen, vaan kellertävä-punainen. Kun he ovat keränneet valtavia miljoonia massoja, ne ovat niiden sisältämän hemoglobiinin ansiosta samoja kuin me näimme niitä - rikas punainen väri.