Varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä

Tieteellinen toimittaja: Strokina OA, yleislääkäri, funktionaalinen diagnostinen lääkäri. Käytännön kokemus vuodesta 2015.
Marraskuu 2018.

Varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymä (SRSR) on lääketieteellinen käsite, joka sisältää vain EKG-muutoksia ilman tyypillisiä ulkoisia oireita. Uskotaan, että SRSR on normin muunnos eikä aiheuta uhkaa potilaan elämälle.

Viime aikoina tätä oireyhtymää on kuitenkin hoidettu varoen. Se on laajalti jakautunut ja esiintyy 2-8%: ssa tapauksista terveillä ihmisillä. Mitä vanhempi ihminen tulee, sitä vähemmän on mahdollista havaita CRSH: ta, tämä johtuu muiden sydänongelmien esiintymisestä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin elektrokardiografiset ominaisuudet ikääntyessään.

Useimmiten kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä diagnosoidaan nuorilla miehillä, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, istuvissa miehissä ja ihmisissä, joilla on tummaa ihoa (afrikkalaiset, aasialaiset ja latinalaisamerikkalaiset).

syistä

SRRS: n täsmällisiä syitä ei ole vahvistettu tähän mennessä. Useita tekijöitä, jotka edistävät repolarisoitumisen oireyhtymän syntymistä, korostetaan kuitenkin:

• tiettyjen lääkkeiden, kuten A2-adrenergisten agonistien (klonidiini) ottaminen;
• perheperäinen hyperlipidemia (korkea rasva veressä);
• sidekudoksen dysplasia (yksilöt, joilla on SRSR: n oireet ovat todennäköisempiä: nivelten hyperliikkuvuus, hämähäkkisormukset, mitraaliventtiilin prolapsi);
• hypertrofinen kardiomyopatia.

Lisäksi tämä poikkeama diagnosoidaan usein potilailla, joilla on synnynnäinen ja hankittu sydänvika ja sydänjohtosysteemin synnynnäinen patologia.

Sairauden geneettistä luonnetta ei myöskään suljeta pois (on tiettyjä geenejä, jotka ovat vastuussa SRRG: n esiintymisestä).

SRRZH on kaksi vaihtoehtoa:

• ei vahingoita sydän- ja verisuoni- ja muita järjestelmiä;
• verenkiertoelimistön ja muiden järjestelmien mukana.

Virtauksen luonteen kannalta ne erottavat ohimenevän ja pysyvän SRSR: n.

EKG-merkkien lokalisoinnista, lääkäri A.M. Skorobogaty ehdotti seuraavaa luokitusta:

• Tyyppi 1 - merkkejä johtimissa V1-V2;
• Tyyppi 2 - johtimilla V4-V6;
• 3. tyyppi (välituote) - ilman merkkien hallintaa missään johdossa.

SRRS: n oireet

Varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän kliinisiä oireita ei ole. EKG: ssä on vain muutoksia:

• ST-segmentin muutokset ja T-aalto;
• useissa haaroissa ST-segmentin korkeus eristeen yläpuolella 1-2-3 mm;
• Usein ST-segmentin nousu alkaa loven jälkeen;
• ST-segmentillä on pyöristetty muoto ja se muunnetaan suoraan korkealle positiiviselle T-aallolle;
• ST-segmentin kuperuus on alaspäin;
• T-aallon pohja on leveä.

diagnostiikka

Koska tämä oireyhtymä on elektrokardiografinen ilmiö, se voidaan todeta vain erityisellä tutkimuksella:

• EKG;
• Sydämen ultraääni (ehokardiografia);
• stressi-ehokardiografia (kammion kontraktiilisuuden rikkominen)
• lepäävä ehokardiografia;
• Holterin seuranta päivän aikana;
• elektrofysiologinen tutkimus.

Lisäksi testit suoritetaan polkupyörän ergometrillä tai juoksumatolla: harjoituksen jälkeen syke nousee ja SRRZh: n EKG-merkit häviävät.

Käytä testiä kaliumilla: kaliumkloridin, panangiinin tai ritmokorin ottamisen jälkeen vähintään 2 grammaa EKG-merkkien repolarisaation oireyhtymän vakavuus lisääntyy.

Näytettä, jossa on isoproterenolia ja atropiinia, ei käytetä, koska niillä on huomattavia sivuvaikutuksia.

On tärkeää erottaa toisistaan ​​SRSR ja sydäninfarkti, perikardiitti, Brugadan oireyhtymä. Tätä varten toteutetaan differentiaalidiagnoosi.

Varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymän hoito

Oireyhtymän erityinen hoito ei edellytä repolarisointia. Ainoa asia, jota potilaalle tarjotaan, on kardiologin havainto.

SRRS: n omaavan henkilön on kuitenkin poistettava alkoholi ja voimakas fyysinen aktiivisuus, jotta se ei aiheuttaisi takykardiahyökkäystä.

Joissakin tapauksissa ylimääräisen säteen radiotaajuinen ablaatio suoritetaan invasiivisella tavalla (katetri tuodaan säteen paikkaan ja tuhoaa se).

Energiahoitoa käytetään joskus (B-vitamiinit, karnitiini, fosfori ja magnesiumvalmisteet, Mexidol, Kudesan), rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni).

Komplikaatiot ja ennuste

SRRZh voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

Ennusteiden kehitys SRRZh suotuisa. Uskotaan, että 28 prosentissa tapauksista se lisää kuoleman riskiä sydämen syystä, mutta monet tutkijat olettavat, että kuoleman todennäköisyys SRSR: ssä on paljon pienempi kuin silloin, kun tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ja liiallinen intohimo "raskaille" elintarvikkeille.

EKG: n varhainen kammion repolarisaatio-oireyhtymä

Kammioiden tai SRRG: n varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä viittaa elektrokardiografisiin käsitteisiin. Tämä termi liittyy sähkökentän työhön siirtämällä yksittäinen positiivinen varaus kentän yhdestä pisteestä toiseen eli potentiaalinen ero. Elektrodiprosessin hidastuessa tietyllä aikavälillä elektrodien jännite pienenee, mikä johtaa mahdollisen eron palautumiseen - repolarisoitumiseen.

Sen tehtävänä on valmistaa sydän systoliseen vaiheeseen (supistuminen). Jos aikaväliä rikotaan, repolarisointivaihe lyhenee. EKG: ssä havaitaan sydänlihaksen ennenaikaista rentoutumista ennen seuraavaa lihasten supistumista. Siten EKG: n kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä. SRSR: llä ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, sitä ei voida diagnosoida potilaan tekemien tiettyjen oireiden ja valitusten perusteella.

Terveydellä sydämen kanssa kontraktiileja palauttavat prosessit ovat tiukasti jaksollisia ja identtisiä. Oireyhtymän ilmaantuminen herättää näiden parametrien epäonnistumisen, mutta henkilö ei voi itse tuntea tätä fyysisesti. Sydämen aktiivisuuden loukkaaminen tallennetaan vain kardiografilla (laite sydämen elektrokardiogrammin poistamiseksi).

Oireyhtymän merkitys

Viime aikoihin asti tätä muutosta kardiografisessa nauhassa ei kiinnitetty riittävästi. Kardiologian alalla äskettäin tehty lääketieteellinen tutkimus on osoittanut, että SRSR: n läsnäolo kroonisen sydänsairauden yhteydessä on vakava vaara ihmisille. Samalla on selvää ennustaa, mitä poikkeamia voi esiintyä. Varhaisen kammion repolarisaatiota diagnosoidaan useimmiten silloin, kun se purkaa elektrokardiogrammin ammattilaisilla ja kokaiiniriippuvaisilla.

Sydämen patologiaa sairastavilla potilailla EKR: n SRRZH havaitaan seuraavien sydämen poikkeavuuksien taustalla:

• sydämen supistusten jyrkkä kiihtyminen tietyn ajanjakson aikana (paroxysmal supraventrricular tachycardia);
• sydämen rytmin epäonnistuminen (eteisvärinä tai eteisvärinä);
• poikkeuksellinen, ennenaikainen sydänlihaksen supistuminen (ekstrasystoli).

Väitetyt syyt

SRSR: n muodostumisen syitä ei ole määritelty, hypoteettisesti, tämä patologia liittyy lisääntyneeseen iskemian psykosomaattiseen havaintoon, jossa äkillinen äkillinen sydänlihaksen häiriö (sydänkohtaus). Oletuksena on perinnöllinen genetiikka poikkeuksellisesta repolarisaatiosta. Erityisesti Brugadan oireyhtymän geneettinen tila, jossa sydämen rytmin aiheuttama äkillisen kuoleman riski lisääntyy äkillisesti.

Perinnöllisyyden teoria vahvistaa useat tutkimukset, jotka on tehty lapsilla. Oireyhtymä itsessään ei aiheuta sydänpatologioita eikä ilmene oireenmukaisesti, joten se ei vaadi erityishoitoa, vaan vaatii säännöllistä seurantaa lapsen sydänlihaksen toiminnasta. On välttämätöntä seurata huolellisesti näiden lasten ravintoa ja kerran vuodessa vierailla kardiologissa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Suhteelliset (suhteelliset) syyt, SRRZh: n ilmentymät ovat:

• pitkäaikainen hoito lääkkeillä, jotka stimuloivat reaktiota adrenaliiniin (klofeliinisarjan adrenomimeetit);
• ateroskleroottiset verisuonten leesiot ja liiallinen lipidemitaso;
• termisen järjestelmän noudattamatta jättäminen;
• verisuonten ja pehmytkudosten (kollagenoosi) vauriot.

Lisäksi on osoitettu, että oireyhtymä on suorassa yhteydessä vegetatiiviseen verisuonten dystoniaan ja hermoston toimintahäiriöön. Myös organismin elektrolyyttitason epätasapaino, kalsiumin ja kaliumin tyypillinen nousu (hyperkalsemia / hyperkalimia), vaikuttaa myös SRHF: n kehitykseen.

EKG: n peruskäsitteet varhaiselle repolarisaatio-oireyhtymälle

Potilaan rinnassa, käsivarsissa ja jaloissa kiinnitetyt elektrodit korjaavat sydämen sähkökentän positiivisten ja negatiivisten potentiaalien välisen eron. Itse kentän luo sydänlihaksen työn rytmi. Johdosta tuleva signaali rekisteröi elektrokardiografisen lääkinnällisen laitteen tietyn ajanjakson aikana ja siirtyy paperinauhalle kaavion muodossa (kardiogrammi).

Graafisessa kuvassa johdot on merkitty latinalaisella kirjaimella "V". Kaaviossa terävinä kulmina olevat hampaat heijastavat sydämen impulssien muutosten taajuutta ja syvyyttä. EKG: lle otettiin yhteensä 12 johtoa (kolme standardia ja vahvistettu, ja kuusi rintaa). Kardiogrammissa on viisi hampaita. Hampaiden välistä aukkoa kutsutaan segmentiksi. Jokainen lyijy ja piikki ovat vastuussa sydämen tietyn osan toiminnallisuudesta. Aikaväli on merkitty vaakasuoraan muotoon.

Kun SRRG-tunnusmerkit muuttuvat:

• rintalinjoissa V1-V2 (vastaa oikeaa kammiota), V4 (ylempi sydän), V5 (vasemman kammion sivuseinämä edessä, V6 (vasen kammio);
• hampaiden koossa: T (heijastaa sydämen kammioiden lihaskudoksen elpymisvaihetta sydänlihaksen supistusten välissä), hampaiden kompleksi Q, R, S (näytä kammioiden supistuvan työn agitaatiojakso);
• ST-segmentin leveydessä.

Varhaisen repolarisoinnin tyypit ja sen ilmentyminen EKG: ssä

On olemassa kahta tyyppiä: vaikutusasteen mukaan (patologia ei voi vaikuttaa sydämen toimivuuteen, verisuoniin, muiden elinten täydelliseen toimintaan tai provosoida vaihtelevaa vakavuutta) ja tilapäisen vakavuuden mukaan (oireyhtymä voi esiintyä jatkuvasti tai esiintyä satunnaisesti).

Suurimmat elektrokardiogrammin repolarisaation merkit ilmenevät seuraavissa kaavion muutoksissa:

• korkeus (kardiologisessa korkeudessa) ST-segmentin eristeen yläpuolella, joka ylittää standardit;
• ST-segmentti pyöristetään ennen siirtymistä T-aallon nousevaan kohtaan;
• R-aallon laskevassa kohdassa (polvi) on hammastuksia;
• T-aallon pohja on huomattavasti normaalia korkeampi, hampaiden aaltomuutos on epäsymmetrinen;
• joukko Q-, R-, S-hampaita on epänormaali laajeneminen;
• S-aallon väheneminen R-aallon kasvavien hyppyjen taustalla

Segmentin ja hampaiden mainittujen muutosten lokalisoinnin mukaan repolarisaation oireyhtymä on jaettu kolmeen tyyppiin: ensimmäinen on V1-V2-rintakehän muutosten hallitsevuus, toinen on V4-V6-rintakehän poikkeamat, kolmas on se, että tiettyjä johtoja ei muuteta.

Optimaaliset EKG-oireyhtymän diagnosoinnin tulokset saadaan EKG-päivittäisen seurannan menetelmällä. Menetelmän ydin on rekisteröidä sydämen aktiivisuuden muutokset päivän aikana erityisellä laitteella. Laite on asennettu potilaan kehoon, kiinnittää sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden lepo- ja liikuntaolosuhteissa.

Tämä menetelmä mahdollistaa yksityiskohtaisen arvioinnin oireyhtymän ilmenemisen dynamiikasta. Fyysinen aktiivisuus tasoittaa tai poistaa merkkejä varhaisesta kammion repolarisaatiosta graafisessa kuvassa. Joskus diagnoosin selvittämiseksi käytettiin provosoivia toimenpiteitä. Potilaalle injektoidaan kaliumia sisältäviä lääkkeitä, mikä johtaa oireyhtymän terävään ilmenemiseen EKG: ssä.

Komplikaatioiden vaara

Eri potilasryhmien tutkimuksissa lääketieteen asiantuntijat saivat selville äkillisen sydämen pysähtymisen ja repolarisoitumisen merkkien välisen yhteyden. Asystoli (äkillinen sydänaktiivisuuden häipyminen) tapahtuu säännöllisesti. Siksi lyhytaikaisen tajuttomuuden järjestelmällisiä ilmentymiä diagnosoidun SRRZH: n kanssa voidaan pitää äkillisen kuoleman riskinä.

Lisäksi oireyhtymä ei voi esiintyä vain sydämen patologioiden patologioiden taustalla, joihin kuuluvat: paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä, ekstrasystoli, ATS: n toimintahäiriö (sydämen kulkutiet), mutta myös käynnistävät ne. Tämä edellyttää järjestelmällistä sydämen seurantaa potilailla, joilla on varhainen kammion repolarisaatio.

Hoito ja ehkäisy

Yksittäistä, jolla ei ole SRSR: n vierekkäisiä sydänpatologioita, ei sovelleta erityiseen lääkehoitoon. Jotta tilannetta ei vaikeutettaisi, potilasta kehotetaan noudattamaan joukkoa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten:

• rationaalinen moottoriaktiivisuus. Liikunta ja urheilukoulutus on sovitettava sydämen ominaispiirteisiin, ja se suoritetaan sydän- ja verenpaineesta (pulssin ja verenpaineen mittaus);
• haitallisten riippuvuuksien hylkääminen. Alkoholi ja nikotiini, kuten sydän- ja verisuonitaudit, on jätettävä pois;
• muuttuvat ruokailutottumukset. Rasvaiset elintarvikkeet, joissa on paljon "huono" kolesterolia, on poistettava ruokavaliosta, korvaamalla ne terveillä vihanneksilla, hedelmillä, yrtteillä;
• käyntiä kardiologiin säännöllisesti kardiogrammin suorituskyvyn seuraamiseksi;
• sydämen ravintolisien systemaattinen käyttö kasvien perusteella (ilman allergisia reaktioita fytopreparaatioihin);
• työmuotojen noudattaminen ja hyvä lepo. Ylijännitettä ei saa sallia;
• vakaan rauhanomaisen psykoemionaalisen tilan ylläpitäminen. Sinun on yritettävä välttää konflikteja ja stressiä.

Jos SRSR ei ole ainoa epänormaali ilmiö ja potilaalla on muita sydänsairauksia, lääkäri määrää hoidon. Oireyhtymän oireinen hoito oireyhtymän läsnäolon mukaan. Radikaali toimenpide on operaatio, jolla implantoidaan sydänverkko defibrillaattori. Tämä interventio perustuu kuitenkin usein muihin komplikaatioihin. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudattaen ennuste on aina suotuisa.

Yleiskatsaus varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymään: oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on sydämen kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä (lyhennetty SRRZH), kuin se on potilaalle vaarallista. Miten se ilmenee EKG: ssä ja kun se on tarpeen potilaiden hoitamiseksi.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymä on termi, jolla lääkärit kuvaavat tiettyjä EKG-muutoksia, joilla ei ole ilmeistä syytä.

Sydämen supistukset johtuvat sen solujen sähköiskun muutoksista (kardiomyosyytit). Näillä muutoksilla on kaksi vaihetta, jotka ovat depolarisaatio (vastuussa itse supistumisesta) ja repolarisaatio (vastuussa sydämen lihaksen rentoutumisesta ennen seuraavaa supistusta) - jotka seuraavat toisiaan. Ne perustuvat natrium-, kalium- ja kalsiumionien siirtymiseen solujen välisestä tilasta soluihin ja päinvastoin.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Äskettäin tätä oireyhtymää pidettiin täysin vaarattomana, mutta tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi liittyä lisääntyneeseen kammion rytmihäiriöiden riskiin ja äkilliseen sydämen kuolemaan.

SRRS on yleisempää urheilijoilla, kokaiiniriippuvaisilla, potilailla, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, nuoret, miehet. Sen taajuus vaihtelee 3%: sta 24%: iin koko väestöstä, riippuen EKG: n tulkintamenetelmistä.

Kardiologit ovat mukana SRRZ: ssä.

SRRD: n syyt

Varhaisen repolarisoinnin prosessi ei ole täysin ymmärretty. Suosituin hypoteesi sen alkuperästä väittää, että oireyhtymän kehittyminen liittyy joko lisääntyvään herkkyyteen sydänkohtaukselle, jossa on iskeemisiä sairauksia, tai pienillä muutoksilla sydänlihassolujen (sydänsolujen) toimintapotentiaalissa. Tämän hypoteesin mukaan varhaisen repolarisaation kehittyminen liittyy kaliumin vapautumisprosessiin solusta.

Toinen hypoteesi SRRZ: n kehittymismekanismista osoittaa suhdetta solujen heikentyneen depolarisaation ja repolarisoitumisen välillä tietyissä sydänlihaksen osissa. Esimerkki tästä mekanismista on tyypin 1 Brugadan oireyhtymä.

Brugadan oireyhtymä EKG: ssä. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Tutkijat tutkivat edelleen SRRW: n geneettisiä syitä. Ne perustuvat tiettyjen geenien mutaatioihin, jotka vaikuttavat tasapainoon joidenkin ionien pääsyn välillä sydämen soluihin ja muiden ulostuloon ulkopuolelle.

SRRZH: n ilmentymät EKG: ssä

SRSR: n diagnoosi perustuu elektrokardiografiaan. Tämän oireyhtymän tärkeimmät EKG-merkit ovat:

• ST-segmentin korkeus (nosto) eristeen yli.
• Alaspäin kuperuuden läsnäolo ST-segmentissä.
• R-aallon amplitudin nousu rintakehässä johtaa hammas S.: n samanaikaiseen katoamiseen tai vähenemiseen.
• Asettamalla piste J (piste, jossa QRS-kompleksi tulee ST-segmenttiin) ääriviivan yläpuolella R-aallon laskevalla polvella.
• Joskus R-aallon laskevalla polvella on aalto J, joka muistuttaa ulkonäköä.
• QRS-kompleksin laajentaminen.

Nämä merkit EKG: n varhaisen kammion repolarisaatiosta nähdään paremmin alhaisemmalla sykkeellä.

EKG: n perusteella on olemassa kolme oireyhtymän alatyyppiä, joista jokaisella on riski kehittää komplikaatioita.

Taulukko 1. SRRS: n tyypit:

Oireet potilailla

Patologian kliiniset ilmentymät voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Ensimmäinen ryhmä

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat ne potilaat, joille tämä oireyhtymä johtaa komplikaatioihin - pyörtymiseen ja sydämen pysähtymiseen. Synkooppi on lyhyen aikavälin tajunnan menetys ja lihaksen sävy, jolle on ominaista äkillinen puhkeaminen ja spontaani toipuminen. Se kehittyy aivojen verenkierron heikkenemisen vuoksi. SRSR: n kanssa yleisin pyörtymisen syy on sydämen kammion supistusten rytmin rikkominen.

Sydänpysähdys on verenkierron äkillinen lopettaminen tehottomien sydämenlyöntien tai niiden täydellisen poissaolon vuoksi. SRRS: n tapauksessa sydämen pysähtyminen johtuu kammion fibrilloinnista. Ventrikulaarinen fibrillointi on vaarallisin sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista nopea, epäsäännöllinen ja koordinoimaton kammion kardiomyosyyttien supistuminen. Muutaman sekunnin kuluessa kammiovärinän alkamisesta potilas menettää tajuntansa yleensä, sitten hänen pulssi ja hengitys häviävät. Ilman tarvittavaa apua henkilö kuolee useimmiten.

Toinen ryhmä

Toisella (ja suurimmalla) SRSR-potilaiden ryhmällä ei ole oireita. EKG: n varhainen kammion repolarisaatio havaitaan sattumalta. Tämä ryhmä aiheuttaa vähemmän komplikaatioita ja sille on tunnusomaista tämän oireyhtymän hyvänlaatuinen kulku.

Ennen komplikaatioiden kehittymistä patologia ei rajoita henkilön toimintaa ja toimintaa.

SRRG: n riskin määrittäminen

Useimmille ihmisille SRRS ei aiheuta vaaraa heidän terveydelleen ja elämälleen, mutta on erittäin tärkeää erottaa ne, joilla on riski saada vakavia sydämen rytmihäiriöitä kaikista tämän oireyhtymän potilaista. Tästä on suuri merkitys:

1. Lääketieteellinen historia (anamneesi). Tutkijat väittävät, että 39 prosenttia potilaista, joilla oli sydänpysähdys, liittyi varhaisen kammion repolarisaatioon, pyörtyi. Siksi pyörtyminen potilailla, joilla on merkkejä SRRZH: stä EKG: ssä, on tärkeä tekijä, joka osoittaa, että äkillinen sydämen kuolema on lisääntynyt. 43%: lla SRRZh-potilaista, jotka selviytyivät sydänpysähdyksestä, kehittyy uudelleen vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä. 14%: lla SRSR-potilaista, jotka aiheuttivat kammiovärinää, on perheen historiaa äkillinen kuolema lähisukulaisissa. Nämä tiedot viittaavat siihen, että historia voi mahdollisesti ennustaa ESRD: n komplikaatioiden riskiä.
2. EKG: n muutosten luonne. Tutkijat ja lääkärit ovat havainneet, että tietyt oireyhtymän EKG: n ominaisuudet saattavat viitata lisääntyneeseen komplikaatioiden kehittymisen riskiin. Esimerkiksi äkillisen kuoleman lisääntynyt riski havaitaan ihmisillä, joilla on varhaisen kammion repolarisaation merkkejä alemmissa EKG-johtimissa (II, III, aVF).

Tietäen, kuinka vaarallinen SRSR on, voi auttaa etsimään lääketieteellistä apua ja ehkäisemään hengenvaarallisia komplikaatioita.

hoito

SRRZ on melko yleinen. Useimmilla potilailla se ei vaaranna potilaiden terveyttä ja elämää.

Ihmiset, joilla on EKG-muutoksia, joilla ei ole ESRD: n kliinisiä oireita, eivät tarvitse erityistä hoitoa. Pieni osa potilaista, jotka kuuluvat riskiryhmään komplikaatioiden kehittymiseen, voidaan ilmoittaa sydän- ja defibrillaattorilla tai konservatiivisella hoidolla.

Implantoitava kardioverter-defibrillaattori on pieni laite, joka on sijoitettu rinnan alle ihon alle ja jota käytetään vaarallisten sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Elektrodit työnnetään siitä sydämen onteloon, jonka kautta laite rytmihäiriön hetkellä aiheuttaa sähköisen purkauksen ja palauttaa normaalin sydämen rytmin.

Potilailla, joilla on varhainen kammion repolarisaatio, on sydän-defibrillaattori, joka on istutettu tapauksissa, joissa niillä on jo ollut vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä aiemmin. Myös tämä operaatio voidaan osoittaa SRSR: n käyttäjille, joilla on lähisukulaisia, jotka kuolivat nuorena äkillisistä sydämenpysähdyksistä.

Konservatiivinen hoito suoritetaan potilailla, joilla tämä oireyhtymä on johtanut hengenvaarallisen sydämen rytmihäiriön kehittymiseen. Tällaisissa tapauksissa käytetään isoproterenolia (akuutin kammion fibrilloitumisen estämiseksi) ja kinidiiniä (ylläpitohoitoon ja rytmihäiriöiden kehittymisen estämiseen).

näkymät

Vallitsevalla enemmistöllä ihmisistä, joilla on heikentynyt kammion repolarisaatio EKG: llä, on suotuisa ennuste. Kuitenkin pienessä määrässä potilaita nämä sydämen elektrofysiologisten ominaisuuksien muutokset voivat aiheuttaa tuhoisia seurauksia. Lääkäreiden pääasiallinen tehtävä tässä tilanteessa on tunnistaa nämä potilaat ennen sydämen rytmin vaarallisen häiriön ensimmäistä jaksoa.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä, diagnoosi ja hoito

Nykyaikaisille kardiologeille tällainen diagnoosi, kuten varhaisen kammion kammion repolarisaatio-oireyhtymä, ei useimmiten ole kiinnostavaa. Toisin sanoen lääkäreiden näkökulmasta ilmiö ei peitä vakavaa vaaraa potilaalle eikä vaadi erityistä hoitoa, lukuun ottamatta terveitä elämäntapoja koskevia yleisiä suosituksia. Onko se todella, ymmärrämme alla.

Mikä on varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymä?

Lääkärit sanovat kammioiden (SRRS) varhaisen repolarisoinnin oireyhtymästä, kun potilaalla on ilmeisiä muutoksia elektrokardiogrammin tuloksissa, mutta samalla hänellä ei ole ilmeisiä merkkejä patologisesta tilasta. Siksi SRSR on pikemminkin lääketieteellinen kardiologinen termi kuin itsenäinen sairaus. Tästä huolimatta ICD: n mukaan patologialla on oma koodi - I45 - I45.9.

Nykyään varhaisen kammion repolarisoitumisen ilmiö havaitaan noin 3–8 prosentissa tapauksista, jotka ovat täysin terveillä potilailla, joilla on ulkoinen EKG. Samalla on paljon vaikeampi havaita oireyhtymä iäkkäillä potilailla, koska ne muodostavat jo ikään liittyviä muutoksia sydämen työhön. On huomattava, että oireyhtymä on yleisempää mustilla miehillä, urheilijoilla tai miehillä, jotka johtavat istumatonta ja istumatonta elämäntapaa.

Sydämen oireyhtymän muutokset

Tunnistettu oireyhtymä ei ole vaarallinen useimmille potilaille. Viime aikoihin asti häntä pidettiin yleisesti normina. Mutta on olemassa joukko potilaita, joilla oireyhtymä voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen työssä ja samat vakavat seuraukset. Tähän ryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on ollut tällaisia ​​tiloja ja patologioita:

• usein tuntematon etiologia;
• äkillinen kuolema sydämen pysähtymiseltä perheen historiassa;
• sydämen kammioiden varhainen repolarisaatio vain alemmissa EKG-johtimissa (II, III, aVF).

Näillä potilailla voi kehittyä vakavia sydämen komplikaatioita:

• bradykardia (hidas syke);
• rytmihäiriö;
• sinus-takykardia;
• sydänlohko;
• eteisvärinä;
• sydämen iskemia;
• sydämen kammiot.

Myös tässä potilasryhmässä voi esiintyä äkillistä sydänpysähdystä ja äkillistä kuolemaa ennenaikaisen lääketieteellisen hoidon yhteydessä.

Syndrooman syy

Sellaisina sydämen varhaisen kammion repolarisaation välittömiä syitä lapsilla ja aikuisilla ei ole tunnistettu. Lääkärit mainitsevat kuitenkin useita provosoivia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi sydämen työn muutoksiin. Ne ovat:

1. Yleinen ja pitkäaikainen hypotermia. Ne ovat eräänlainen stressi sydän- ja verisuonijärjestelmälle.
2. Elektrolyyttitasapainon häiriöt. Usein esiintyy kuivumisen aikana. Se puolestaan ​​tapahtuu useimmissa tapauksissa alkoholin käytön usein.
3. Synnynnäinen sydänvika lapsilla.
4. Pitkäaikainen lääkitys ("Mezaton", "Adrenaline", "Efedriini" jne.).
5. Sydänlihaksen tulehdus ja sen hypertrofia.
6. Vikojen esiintyminen kehon sidekudosten rakenteissa.
7. Dystonia neurocircular luonne.

SRRS: ää diagnosoidaan usein urheilijoilla, joten urheilusta voi tulla myös yksi oireyhtymää provosoivista tekijöistä. Lisäksi havaitaan varhaisen repolarisoinnin ilmiö lapsilla, jotka ovat emotionaalisesti epävakaita tai jotka eivät noudata työ- ja lepoaikataulua. Syndrooman ja emotionaalisen komponentin välistä suhdetta tässä tapauksessa ei pitäisi sulkea pois.

Oireyhtymän oireet

Yleisesti ottaen potilaalla ei havaita varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän oireita ja merkkejä. Niiden tunnistamiseksi on tehty monia tutkimuksia, mutta lääketiede ei ole onnistunut tässä suhteessa. SRRG: n tärkeimmät merkit ovat vain näkyviä muutoksia elektrokardiogrammin tuloksissa. Sillä lääkärit määrittävät nämä muutokset:

• ST-segmentin läsnäolo ja sen nousu olemassa olevan eristeen yläpuolella 1-3 mm (useimmiten segmentti alkaa nousta loven jälkeen).
• T-hammas muuttuu positiivisella puolella, ja ST-segmentti siirtyy siihen.

Patologian diagnoosi

SRSR-potilaan patologisen tilan diagnosoimiseksi riittää, että kiinnitämme huomiota EKG: n tulokseen. Tämä pätee kuitenkin vain potilaisiin, joilla ei ole samanaikaisia ​​sydänpatologioita. Jos puhumme potilaille, joilla on muita sydämen patologioita, niin kardiologi voi määrätä muita laitteistodiagnostisia menetelmiä, kuten sydämen ultraääniä.

Yleensä CRS: n tunnistamiseksi terveen näköisellä henkilöllä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Kaliumnäyte. Lääkettä annetaan laskimoon. Ja jos potilaalla on sydänsairaus, niiden oireet kasvavat jonkin verran.

Tärkeää: tätä diagnostista menetelmää ei käytetä lapsille.

• Lyhyen aikavälin intensiivisen kuormituksen testaus. Potilas testataan erityisillä simulaattoreilla, joiden kuormitus kasvaa asteittain, ja samalla seurataan sydämen työtä EKG-anturien kautta.
• Veren biokemia, johon on lisätty lipidogrammitietoja.

Jos diagnoosin tekee lapsi, on erittäin tärkeää selvittää EKG: hen muodostuneen ilmiön mahdollinen syy. Tätä varten pienelle potilaalle tehdään joukko seuraavia tutkimuksia:

• EKG-tutkimus;
• Sydämen ultraääni (joskus Doppler);
• virtsa;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Tärkeää: kardiologin on seurattava lasta, vaikka ilmeisiä sydänpatologioita ei olisi. Tätä varten on suositeltavaa tehdä sydämen ultraääni ja kardiogrammi kuuden kuukauden välein.

hoito

Jos potilas ei paljasta mitään muita sydänpatologioita, niin kaikki oireyhtymän hoito vähenee yleisiin suosituksiin. Toisin sanoen kardiologi suosittelee, että potilas luopuu kaikista huonoista tottumuksista ja optimoi fyysisen aktiivisuuden. Erityisesti on toivottavaa, että potilaalla, jolla on SRRS, vältetään staattinen fyysinen rasitus tai äkillinen liiallinen rasitus nostamalla painoa. Intervalliharjoitus on myös kielletty.

Joskus kardiologi voi määrätä Kent-säteen radiotaajuista ablaatiota. Katetrin läpi laitteen läpi ja tuhota ylimääräinen nippu.

Myös ylläpitohoitona vitamiineja ja kivennäisaineita määrätään potilaille, joilla on varhainen repolarisaatiooireyhtymä. Ne käyttävät erityisesti magnesium-, fosfori- ja kaliumvalmisteita sekä B-ryhmän vitamiineja.

Lapset, joilla on SRSR-tunnus, voivat määrätä lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

On toivottavaa sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, joissa on runsaasti kaliumia (kuivatut aprikoosit, rusinat, banaanit). Näytetään myös stressitilanteiden poistaminen ja välttäminen.

On tärkeää: on toivottavaa pitää kaikki aiemmat elektrokardiogrammin (EKG) transkriptit niin, että seuraavien tutkimusten aikana tarkistetaan sydämen työn muutokset dynamiikassa.

ennaltaehkäisy

Erilaisten sydänpatologioiden, kuten SRSR: n, estämiseksi kardiologit ympäri maailmaa suosittelevat sydän- ja verisuonijärjestelmän hoitamista. Yleensä se pitää yllä terveellistä elämäntapaa ja ylläpitää normaalia psyko-emotionaalista taustaa. Tasapainoinen ravitsemus ei ole tarpeeton. Tuoreen ilman kävely ja optimaalinen liikunta auttavat säilyttämään sydämen terveyden.

Sydämen kammioiden varhaisen repolarisoitumisen ilmiöllä potilaiden ennuste on suotuisa. Mutta jos potilaalla on muita sydämen patologioita epäsäännöllisen sydämen sykkeen, rytmihäiriön tai takykardian, venttiilin vajaatoiminnan jne. Muodossa, kannattaa olla varovainen. Kardiologin suorittama kliininen valvonta on tässä tapauksessa pakollista.

Varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä

Ensimmäistä kertaa löydettiin EKG-ilmiö, kuten varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä, 1900-luvun puolivälissä. Kardiologit pitivät häntä monta vuotta vain EKG-ilmiönä, jolla ei ole vaikutusta sydämen toimintaan. Viime vuosina tämä oireyhtymä on kuitenkin alkanut yhä enemmän havaita nuorilla, nuorilla ja lapsilla.

Maailman tilastojen mukaan se on havaittavissa 1-8,2%: ssa väestöstä, ja sydänsairaudet, joihin liittyy sydänsairaus, dysplastinen kollagenoosi ja alle 35-vuotiaat mustat miehet, ovat vaarassa. Paljastui ja se, että tämä EKG-ilmiö havaittiin useimmissa tapauksissa henkilöissä, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa.

Useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä, varsinkin jos se liittyy sydämen alkuperän synkopeihin, lisää äkillisen sepelvaltimon kuoleman riskiä. Myös tämä ilmiö yhdistetään usein supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden kehittymiseen, hemodynamiikan heikkenemiseen ja etenemiseen johtaa sydämen vajaatoimintaan. Siksi varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä herätti kardiologien huomion.

Artikkelissamme esitellään sinulle varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän syitä, oireita, diagnoosimenetelmiä ja hoitoa. Nämä tiedot auttavat sinua käsittelemään sen tunnistamista ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet komplikaatioiden estämiseksi.

Mikä on varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymä?

Tähän EKG-ilmiöön liittyy sellaisten epätyypillisten muutosten ilmaantuminen EKG-käyrälle:

• ST-segmentin pseudo-sepelvaltimon korkeus (korkeus) eristeen yläpuolella rintakehässä;
• ylimääräiset aallot J QRS-kompleksin lopussa;
• siirtyminen sähköakselin vasemmalle puolelle.

Samanaikaisesti esiintyvien patologioiden mukaan varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä voi olla:

• sydämen, verisuonten ja muiden järjestelmien vaurioiden kanssa;
• ilman sydäntä, verisuonia ja muita järjestelmiä.

Sen vakavuudessa EKG-ilmiö voi olla:

• vähintään - 2–3 EKG-johtoa, joilla on oireyhtymän merkkejä;
• kohtalainen - 4-5 EKG-johtoa, joilla on oireyhtymän merkkejä;
• maksimi - 6 tai useampia EKG-johtoja, joilla on oireyhtymän merkkejä.

Sen vakauden mukaan kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä voi olla:

syistä

Kardiologit eivät tiedä varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän kehittymisen tarkkaa syytä. Se havaitaan täysin terveillä ihmisillä ja henkilöillä, joilla on erilaisia ​​patologioita. Monet lääkärit määrittelevät kuitenkin joitakin epäspesifisiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tämän EKG-ilmiön esiintymiseen:

• yliannostus tai adrenomimeettien pitkäaikainen käyttö;
• dysplastinen kollagenoosi, johon liittyy ylimääräisten sointujen ilmaantuminen kammioihin;
• synnynnäinen (perhe) hyperlipidemia, joka johtaa sydämen ateroskleroosiin;
• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• synnynnäinen tai hankittu sydänvika;
• hypotermia.

Tällä hetkellä tehdään parhaillaan tutkimusta tämän EKG-ilmiön mahdollisesta perinnöllisestä luonteesta, mutta toistaiseksi ei ole havaittu todisteita mahdollisesta geneettisestä syystä.

Kammioiden varhaisen repolarisoinnin patogeneesi koostuu sähköisen impulssin lähettävien ylimääräisten epänormaalien reittien aktivoinnista ja impulssien johtumisen heikentymisestä johtavilla poluilla, jotka lähetetään atriasta kammioihin. QRS-kompleksin lopussa oleva lovi on viivästetty delta-aalto, ja useimmilla potilailla havaittu P-Q-välin pieneneminen osoittaa epänormaalien hermosyöttöreittien aktivoitumisen.

Lisäksi varhainen kammion repolarisaatio kehittyy epäsymmetrisesti depolarisaation ja repolarisaation välillä sydänliikkeiden ja sydämen kärjen sydänrakenteissa. Tässä EKG-ilmiössä repolarisaatio kiihtyy merkittävästi.

Sydäntautilääkärit ovat tunnistaneet selkeän yhteyden varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän ja hermoston toimintahäiriöiden välillä. Kun suoritetaan annosteltu harjoitus ja lääkekokeen tekeminen Isoproterenolin kanssa potilaassa, EKG-käyrä normalisoituu ja yöunon aikana EKG-indikaattorit heikkenevät.

Myös testien aikana havaittiin, että varhaisen repolarisaation oireyhtymä etenee hyperkalsemian ja hyperkalemian myötä. Tämä seikka osoittaa, että elimistön elektrolyyttitasapainon epätasapaino voi aiheuttaa tämän EKG-ilmiön.

oireet

Jos haluat tunnistaa kammioiden varhaisen repolarisoinnin erityiset oireet, on tehty paljon mittavia tutkimuksia, mutta ne kaikki eivät tuottaneet tuloksia. EKG-poikkeavuuksien ilmiölle on tunnusomaista ja ehdottomasti terveillä ihmisillä, joilla ei ole mitään valituksia, sekä sydän- ja muita patologioita sairastavien potilaiden kanssa, jotka valittavat vain taustalla olevasta taudista.

Monilla potilailla, joilla on varhainen kammion repolarisaatio, johtumisjärjestelmän muutokset aiheuttavat erilaisia ​​rytmihäiriöitä:

• kammiovärinä;
• kammion ekstrasystoli;
• supraventrikulaarinen takykarytmia;
• muut takykarytmioiden muodot.

Tällaiset EKG-ilmiön tällaiset arytmogeeniset komplikaatiot uhkaavat merkittävästi potilaan terveyttä ja elämää ja aiheuttavat usein tappavan lopputuloksen. Maailman tilastojen mukaan suuri määrä asystolin aiheuttamia kuolemia kammiovärähtelyn aikana tapahtui juuri varhaisen kammion repolarisoinnin taustalla.

Puolella tämän oireyhtymän potilaista on systolinen ja diastolinen sydämen toimintahäiriö, joka johtaa keskeisten hemodynaamisten häiriöiden esiintymiseen. Potilaan voi kehittyä hengenahdistus, keuhkopöhö, hypertensiivinen kriisi tai kardiogeeninen sokki.

Vatsakalvojen varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä, etenkin lapsilla ja nuorilla, joilla on neurokirkulaarinen dystonia, yhdistetään usein oireyhtymiin (takykardia, vagotoninen, dystrofinen tai hyperamphotoninen), jotka aiheutuvat humoraalisten tekijöiden vaikutuksesta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään.

EKG-ilmiö lapsilla ja nuorilla

Viime vuosina lasten ja nuorten lukumäärä, joilla on varhainen kammion repolarisaatiooireyhtymä, kasvaa. Huolimatta siitä, että oireyhtymä itse ei aiheuta sydämen epäselvyyksiä, tällaisten lasten on tutkittava perusteellisesti, mikä mahdollistaa EKG-ilmiön syyn ja mahdollisten samanaikaisten sairauksien tunnistamisen. Diagnoosia varten lapselle määrätään:

Sydän patologioiden puuttuessa lääkehoitoa ei määrätä. Lapsen vanhempia suositellaan:

• Kardiologin suorittama kliininen valvonta EKG: n ja echokardiogrammin avulla kuuden kuukauden välein;
• poistaa stressaavat tilanteet;
• rajoittaa liikaa liikuntaa;
• Rikastuta päivittäistä ruokalistaa, jossa on runsaasti sydämen vitamiineja ja kivennäisaineita.

Jos lapsi havaitsee rytmihäiriöitä, edellä mainittujen suositusten lisäksi määrätään antiarytmisiä, energia-trooppisia ja magnesiumia sisältäviä lääkkeitä.

diagnostiikka

Varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymän diagnoosi voidaan tehdä EKG-tutkimuksen perusteella. Tämän ilmiön pääpiirteet ovat tällaiset poikkeamat:

• siirtymä isoleiinin yläpuolella yli 3 mm ST-segmentistä;
• QRS-kompleksin pidentäminen;
• rintakehässä, S: n samanaikainen tasaaminen ja R-aallon kasvu;
• epäsymmetriset korkeat T-aallot;
• siirtyminen sähköakselin vasemmalle puolelle.

Yksityiskohtaisempi tutkimus potilaista, joille on määrätty:

• EKG, jossa on fyysistä ja lääkeaineen kuormitusta;
• Holterin päivittäinen seuranta;
• sydämen ultraäänitutkimus;
• virtsa ja verikokeet.

Kun havaittiin varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä, potilaita kehotetaan antamaan lääkärille jatkuvasti EKG: n aikaisempia tuloksia, koska EKG-muutokset voivat olla väärässä sepelvaltimon vajaatoiminnan episodissa. Tämä ilmiö voidaan erottaa sydäninfarktista elektrokardiogrammin tyypillisten muutosten pysyvyydellä ja tyypillisen säteilyttävän kivun puuttumisella rintalastan takana.

hoito

Jos havaitaan varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä, johon ei liity sydänpatologioita, potilaalle ei anneta lääkehoitoa. Tällaisia ​​ihmisiä suositellaan:

1. Voimakkaan fyysisen rasituksen poissulkeminen.
2. Raskaiden tilanteiden ehkäisy.
3. Johdatus päivittäiseen ruokalajiin, jossa on runsaasti kaliumia, magnesiumia ja B-vitamiineja (pähkinöitä, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, soijapapuja ja merikaloja).

Jos potilaalla, jolla on tämä EKG-ilmiö, on sydämen poikkeavuuksia (sepelvaltimoireyhtymä, rytmihäiriöt), seuraavia lääkkeitä määrätään:

• energiatuotteet: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• rytmihäiriölääkkeet: Etmozin, kinidiinisulfaatti, Novocainamidi.

Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi potilaalle voidaan suositella minimaalisesti invasiivista toimintaa radiotaajuisen katetrin ablaation avulla. Tämä kirurginen tekniikka eliminoi joukon epänormaaleja reittejä, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä kammion varhaisessa repolarisaatio-oireyhtymässä. Tällainen toimenpide on annettava varoen ja kaikkien riskien poistamisen jälkeen, koska siihen voi liittyä vakavia komplikaatioita (keuhkoveritulppa, sepelvaltimoiden vaurioituminen, sydämen tamponadi).

Joissakin tapauksissa varhaisen kammion repolarisaatioon liittyy toistuvia kammiovärinän jaksoja. Tällaiset henkeä uhkaavat komplikaatiot tulevat tekosyynä kardiovälittäjä-defibrillaattorin implantoimiseksi. Sydänkirurgian etenemisestä johtuen toimenpide voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, eikä kolmannen sukupolven sydänleikkurin defibrillaattorin istuttaminen aiheuta mitään haittavaikutuksia, ja kaikki potilaat sietävät sitä hyvin.

Kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymän havaitseminen vaatii aina kattavan diagnoosin ja seurannan kardiologin kanssa. Kaikille potilaille, joilla on tämä EKG-ilmiö, esitetään fyysisen aktiivisuuden rajoitusten noudattaminen, päivittäisen valikon korjaus ja psyko-emotionaalisen stressin poissulkeminen. Haittavaikutusten ja hengenvaarallisten rytmihäiriöiden tunnistamisessa potilaille määrätään lääkehoito vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan osoittaa kirurginen hoito.

Varhainen kammion repolarisaatio-oireyhtymä - mikä on vaara?

Harvoin kardiologilta voit kuulla kammioiden varhaisen polarisaation oireyhtymästä. Tämä tauti on harvinaista, mutta se ei vähennä sen vaaraa. Suhteellisen hiljattain tämä sydänlihaksen tila on tullut erilliseksi patologiaksi, jota tutkitaan ja tutkitaan tarkasti. Joten saimme lähelle tätä vaivaa, joka on omistettu kaikille jatkokeskusteluille.

Mitä SRRG tarkoittaa?

Yritämme selittää helposti saatavilla olevassa muodossa, mikä on varhaisen kammion repolarisaatio. Tunkeutua aiheeseen ja käsittelemään monimutkaista terminologiaa mihinkään. Tärkeintä on ymmärtää perusasiat ja selvittää, mikä on varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä.

Tällä termillä kardiologit tarkoittavat muutoksia, jotka näkyvät EKG: ssä. Se on jopa eräänlainen EKG-ilmiö, jolla ei ole selvää syytä ja ilmentymää. Sydämessä esiintyy supistuksia, jotka ovat mahdollisia johtuen muutoksista kardiomyosyyttispesifisissä sydämen soluissa. Tämä prosessi koostuu kahdesta vaiheesta: depolarisaatio tai supistuminen ja sydämen repolarisaatio tai rentoutuminen. Nämä vaiheet korvaavat toisensa. Toisin sanoen SRSR on häiriö sydämen rentouttamisessa.

EKG: ssä tällaiset muutokset ilmenevät R-aallon laskevan polven pseudo-piikkinä, ja sitten ST-segmentin epätasainen nousu. Tällaiset muutokset liittyvät viritysaallon varhaisiin esiintymisiin subepikardi-kerroksissa.

Vasta jonkin aikaa sitten tällaista valtiota ei pidetty enää vaarattomaksi ja jopa tunnistettiin normiksi. On hyödyllistä tietää varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymän vaara. Ei vain sydämen patologioita voi kehittyä, vaan myös äkillinen kuolema, jossa hätäavun tarjoaminen voi vain joissakin tapauksissa tuoda henkilön takaisin elämään.

syitä

Ongelma on vasta hiljattain alkanut tutkia vakavasti asiantuntijoita. Jopa tämän sydänlihaksen häiriön syitä ei ole täysin ymmärretty. Voimme tarkastella vain tärkeimpiä oletuksia, joilla on edelleen suurin todiste.

1. Suuri alttius sydänkohtauksen kehittymiselle iskeemisten tautien taustalla.
2. Vähäiset muutokset kardiomyosyyttitoimintapotentiaalissa. Syynä on prosessit, joissa kaliumia vapautuu sydämen soluista.
3. Sydämen supistumisvaiheiden (depolarisaatio ja repolarisaatio) välisen yhteyden olemassaolo soluissa, jotka sijaitsevat sydämen eri osissa. Tällainen mekanismi osoittaa selvästi tyypin 1 Brugadan oireyhtymän.
4. Geneettiset mutaatiot aiheuttavat suurelta osin varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymää lapsilla. Nämä syy-tekijät tutkitaan edelleen tutkijoiden toimesta. Tällaisten muutosten perusta on niiden geenien mutaatiot, jotka ovat vastuussa ionien tulon ja poistumisen tasapainosta solutasolla.
5. Adrenergisten tai annostusrikkomusten pitkäaikainen käyttö.
6. Dysplastinen kollagenoosi, jonka kehitystyössä kammioissa muodostuu ylimääräisiä sointuja.
7. Synnynnäinen taipumus hyperlipidemiaan, joka voi aiheuttaa sydämen ateroskleroosin kehittymistä.
8. Hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian kehittyminen.
9. Eri synnynnäiset / hankitut sydänviat, joiden joukossa on myös kammion rytmihäiriöiden esiintymisprosessi.

luokitus

Varhaisen kammion repolarisaation ilmiö vaikuttaa useimmissa tapauksissa molempien kammioiden sydänlihakseen. Mutta näin ei ole aina. Patologia voi saada eri merkin, joka määrittää sen luokittelun:

1. Vasemman kammion hypertrofia, johon liittyy repolarisaatioprosessien rikkominen. Samanlainen patologia esiintyy verenpaineen tai hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisen taustalla.
2. Anterior-väliseinään vaikuttavat häiriöt voivat aiheuttaa häiriöitä kiihdytyksen leviämisprosesseissa, joka välittyy atrioventrikulaaristen yhteyksien kautta kammioihin. Tällä patologialla voi esiintyä yhdestä Hänen nipun jalkojen yhdistetystä estosta. Toinen samanaikainen patologia voi olla QRS-kompleksin laajentuminen, joka johtuu pulssin viivästetystä johtumisesta.
3. Oikean kammion takaosan sivuseinään vaikuttavat häiriöt ovat ominaisia ​​vasemman sepelvaltimon haaran kriittiselle tukkeutumiselle. Tällä patologialla on suuri riski ekstrasystolien ja häiriöiden kehittymiselle sisäisessä kammioherkkyydessä.
4. Häiriöt keskittyvät vasemman kammion ala- seinään. Tällainen patologia tapahtuu usein sydäninfarktin jälkeen. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin edellisessä patologiassa.

Oireet ja merkit

Kammioiden varhaisen repolarisoinnin oireyhtymän merkit jaetaan kahteen ryhmään.

1. Ensimmäinen oireiden ryhmä on ominaista ihmisille, joilla patologia aiheuttaa komplikaatioita. Tärkeimmät ovat syncope ja sydänpysähdys. Pyörtyminen tapahtuu aivojen heikentyneen verenkierron taustalla, joka puolestaan ​​johtuu kammioiden supistuneesta supistumisfunktiosta. Toinen oire esiintyy kammion fibrilloinnin taustalla. Henkilön pelastaminen tässä tapauksessa on mahdollista vain lääketieteellisen hoidon yhteydessä. Muuten kuolema tapahtuu.
2. Toinen oireiden ryhmä on ominaista useimmille ihmisille, joilla on diagnosoitu ESRD. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa henkilö ei tunne mitään oireita. Taudin läsnäolo on mahdollista havaita vain EKG: llä, tämä tapahtuu useimmiten sattumanvaraisesti tai rutiinitarkastuksen aikana. Näiden potilaiden komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on hyvin pieni.

Diagnostiset toimenpiteet

Epäselvä on kysymys SRSR: n diagnoosista. Ensinnäkin monet kardiologit pitävät tätä tilannetta edelleen normaalina, ja toiseksi, ylivoimaisessa määrässä tapauksia ei ole ilmennyt. Asiantuntijat ovat kuitenkin tunnistaneet useita menetelmiä, jotka voivat korjata ongelman.

1. EKG: n varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä on selvästi nähtävissä. Tätä tekniikkaa käytetään ensisijaisesti meitä kiinnostavien ongelmien diagnosointiin.
2. Voit myös suorittaa testin, jonka ydin on lyhyt, mutta voimakas kuormitus. Testin aikana ja sen jälkeen on tarpeen seurata kehon tilaa, erityisesti sydämen käyttäytymistä.
3. Potilaiden ongelmien tunnistamiseksi, jotka eivät ole alttiita komplikaatioiden kehittymiselle ja oireiden ilmentymiselle, tehdään kaliumkoe. Tämä aine tuodaan kehoon kahden gramman määränä. Käytetään myös Novocinamidin laskimonsisäistä antamista. Lapsille tällaisia ​​testejä ei käytetä.
4. Veren ja lipidogrammin syvä biokemiallinen analyysi.

Syndrooman hoito

SRSR: n taustalla ei ole oireita ja komplikaatioiden kehittymistä, joten erityistä hoitoa ei tarvita, vaikka lapsilla olisi havaittu varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä. Potilaalla, jolla on tällainen diagnoosi, vaaditaan säännöllisesti käymään kardiologissa ja suoritettava aikataulun mukainen diagnoosi. Tällainen tietoinen lähestymistapa paljastaa negatiivisia muutoksia niiden alkuvaiheessa. Kun SRRZ havaitaan urheilijoilla, on välttämätöntä vähentää kuormaa.

On aivan toinen asia - vakavia tapauksia, joissa henkilön tila heikkenee jyrkästi ja jopa hänen elämänsä uhka. Se vaatii operaation, joka ei vaadi viivettä. Leikkauksen ydin on defibrillaattori-kardioverterin implantointi.

Riippumatta oireista ja taudin kehittymisen asteesta henkilö tarvitsee joka tapauksessa säätää elämäntapaa. Tällä tavoin voit vähentää komplikaatioiden ja niihin liittyvien ongelmien riskiä, ​​vahvistaa sydäntä ja lisätä sen kykyä vastustaa sellaisia ​​negatiivisia prosesseja kuin SRRZH. Henkilön, jolla on tällainen diagnoosi, on pakko luopua huonoista tottumuksista, jotka myrkyttävät kehon myrkyllisten aineiden kanssa, normalisoivat päivittäistä rutiinia, yrittävät poistaa stressiä ja hermostuneisuutta. Ennaltaehkäisemiseksi voit säännöllisesti toistaa vitamiini- mineraalikompleksien ottamisen.

Komplikaatioiden vaara

Sinun ei pidä harkita kammioiden varhaisen repolarisoitumisen oireyhtymää kuin vaarallista tautia, jolla voit elää rauhassa, johtaa samaa elämäntapaa eikä miettiä mitään. Jos edellistä elämäntapaa ei muuteta ja suunnitellut vierailut kardiologiin ei tehdä, saatat kohdata suuria komplikaatioiden riskejä. Mitä tarkalleen? Selvittäkää se.

1. Kammiotakykardian episodien kehittyminen.
2. On suuri todennäköisyys, että kammion takykardia tulee kammiovärähtelyyn, mikä on kiireellinen ja erittäin vaarallinen tila.
3. Kaikkien sisäelinten ja järjestelmien hapen nälkä.
4. Sydänpysähdyksen todennäköisyys on aina kuolemaan johtava.

Näitä komplikaatioita on aina muistettava, varsinkin kun vierailu kardiologiin lykätään.

Taudin ennustaminen

SRRD: n diagnoosilla on useimmissa tapauksissa positiivinen ja erittäin suotuisa ennuste. Vain pieni osa tämän patologian omistajista voi kohdata vakavia muutoksia sydänlihaksen elektrofysiologisiin ominaisuuksiin, jotka aiheuttavat katastrofaalisia seurauksia. Kardiologin tulisi selvittää, onko tällaisille muutoksille alttius jo ennen kuin ensimmäinen jakso tulee näkyviin.

Sydän- ja verisuonitautien varhainen diagnoosi on perusta nopealle elpymiselle, vaarallisten komplikaatioiden puuttumiselle ja suurille riskeille ihmisten elämälle. Elementaarinen diagnostinen menetelmä, joka ei vaadi paljon aikaa, on EKG. Mutta sen tulosten mukaan voit tunnistaa useita ongelmia alkuvaiheessa. Tähän sisältyy myös kammioiden varhaisen polarisaation oireyhtymä.