Angina - mikä se on? Syyt, oireet ja hoito

Angina pectoris on yleinen sydänsairaus, joka edistyessä johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan ja sydäninfarktiin. Angina pectorista nähdään usein oireina sepelvaltimon vaurioista - äkillinen puristava kipu rintalastan takana, joka esiintyy fyysisen rasituksen tai stressaavan tilanteen taustalla.

Luultavasti monet ovat kuulleet ilmaisun "angina kuristaa". Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että tällaisen epämukavuuden syyt rinnassa ovat juurtuneet sydänsairauksiin. Rintakehän kipuun liittyvä epämukavuus on ensimmäinen merkki sairaudesta, kuten angina. Kaikki johtuu - veren tarjonnan puutteesta sydänlihassa, minkä vuoksi on olemassa tuskallinen hyökkäys.

Tässä artikkelissa tarkastelemme angina pectorista, oireita siitä, mitä tehdä ja mitä ei tehdä. Lisäksi kerrotaan hoidosta ja tehokkaista tavoista estää taudin.

syistä

Miksi angina esiintyy ja mikä se on? Angina pectoris on sepelvaltimotauti, jolle on ominaista voimakas kipu rintalastalla. Se liittyy siihen, että tietyssä sydämen sydämessä normaali verenkierto häiriintyy. Ensimmäistä kertaa tällaista sydänlihaksen tilaa kuvaili V. Geberden vuonna 1768.

Kaikki sydänlihaksen syömishäiriöiden syyt liittyvät sepelvaltimoiden halkaisijan pienenemiseen, joihin kuuluvat:

1. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleisin sydänlihaksen iskemian syy, jossa kolesteroli kerääntyy valtimon seinämiin, mikä johtaa niiden luumenin kaventumiseen. Tulevaisuudessa sydänlihaksen infarkti (sydänlihaksen osan kuolema, valtimon täydellinen sulkeminen trombilla) voi aiheuttaa ateroskleroosia.
2. Takykardia on sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen, joka aiheuttaa hapen ja ravinteiden lihaskysynnän lisääntymisen, ja sepelvaltimoiden alukset eivät aina selviydy riittävästi.
3. Hypertensio - systeemisen valtimopaineen nousu alusten yläpuolella aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristuksen.
4. Sepelvaltimoiden tarttuva patologia - endarteriitti, jossa verisuonten luumenit kaventuvat tulehduksen vuoksi.

Angina pectoriksen ennaltaehkäiseviä syitä kutsutaan seniiliksi iäksi, joka liittyy verisuonten kulumiseen, aineenvaihduntahäiriöihin, kudosten herkkyyteen degeneratiivisiin muutoksiin. Nuorilla ihmisillä stenokardia kehittyy eri sairauksien läsnä ollessa sekä suoraan sydän- että verisuonijärjestelmään sekä endokriiniseen, hermostuneeseen ja aineenvaihduntaan.

Riskitekijöitä ovat ylipaino, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, synnynnäiset sydänvirheet ja verisuonet, verenpaine, diabetes.

luokitus

Riippuen sydämen reaktiosta provosoiviin tekijöihin, on useita angina pectoris -tyyppejä:

1. Vakaa jännityksen angina - sen oireet ilmenevät puristamisen, tylsien kipujen tai raskauden tunteen muodossa rinnassa. Tyypillinen säteilytys vasemmassa olkapäässä tai vasemmassa kädessä. Syynä ovat kipu, fyysinen rasitus, stressi. Kipu häviää itsestään fyysisen rasituksen lopussa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
2. Epävakaa angina (progressiivinen angina). Henkilö voi tuntea voimakkaasti, että hän on pahentunut. Ja kaikki tämä tapahtuu ilman selvää syytä. Lääkärit yhdistävät tämäntyyppisen angina pectoriksen kehittymisen sydänastiassa olevan ateroskleroottisen plakin lähellä sijaitsevan särön olemassaoloon. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen sepelvaltimoiden sisällä ja häiritsee normaalia verenkiertoa.
3. Spontaani (variantti) angina on harvinaista, se johtuu sepelvaltimoiden spasmista, mikä aiheuttaa sydänlihaksen saaneen vähemmän verta ja happea. Se ilmenee rintalastan takana olevasta voimakkaasta kivusta, sydämen rytmi häiriintyy. Spasmi ei johda sydänkohtaukseen, joka kulkee nopeasti ja aiheuttaa sydänlihaksen pitkittyneen hapen nälän.

Angina pectoriksen oireet

Kun angina esiintyy, kipu on tärkein oire, kuten useimmissa sydänsairauksissa. Useimmiten se ilmenee kovan fyysisen rasituksen aikana, mutta se voi kehittyä myös emotionaalisen jännityksen taustalla, joka esiintyy hieman harvemmin.

Kipu on paikallinen rintalastan takana, on masentava, joten angina pectoris on toinen nimi - ”angina pectoris”. Ihmiset kuvaavat tunteita eri tavoin: joku tuntuu siltä, ​​että rintakehä, joka estää hengittämisen, joku valittaa paineesta sydämen alueella, joku tuntuu polttavan.

Kipu rullaa hyökkäyksiä, jotka kestävät keskimäärin enintään 5 minuuttia. Jos hyökkäyksen kesto ylittää 20 minuuttia - tämä voi merkitä anginahyökkäyksen siirtymistä akuuttiin sydäninfarktiin, ja hyökkäysten tiheydestä kaikki on yksilöllistä - niiden väliset välit kestävät joskus pitkiä kuukausia, ja joskus hyökkäykset toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä..

Myös anginahyökkäysten pysyviä kumppaneita ovat tunne lähestyvästä katastrofista, paniikista ja kuoleman pelosta. Edellä mainittujen oireiden lisäksi angina pectoris voi merkitä oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä jopa lievässä rasituksessa.

Angina pectoriksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin sydäninfarktin oireet. Yksi sairaus voi olla vaikea erottaa toisesta. Anginan hyökkäys tapahtuu muutamassa minuutissa, jos potilas istuu lepotilassa tai ottaa nitroglyseriiniä. Ja sydänkohtauksesta tällaiset yksinkertaiset keinot eivät auta. Jos rintakipu ja muut oireet eivät poistu tavallista pidempään, soita ambulanssi välittömästi.

Mitä tehdä stenokardian hyökkäyksen yhteydessä - hätäapu

Kun angina-oireita esiintyy, mitä pitäisi tehdä, mitä ei pitäisi tehdä? Ennen ambulanssin saapumista sellaisen angina-iskun kanssa on välttämätöntä hoitaa seuraava hoito:

1. Ei missään tapauksessa voi antaa tunteita ja paniikkaa, koska tämä voi merkittävästi pahentaa kouristusta. Siksi on välttämätöntä rauhoittaa sairas ihminen kaikin keinoin ja olla osoittamatta omaa pelkoaan.
2. Istu potilaan jalkansa alas, älä anna hänen nousta ylös. Jos huoneeseen löydetään angina-hyökkäys, sinun on varmistettava, että huoneeseen pääsee raikkaaseen ilmaan - avaa ikkunat tai ovi.
3. Jotta nitroglyseriinitabletti annettaisiin kielen alle ilmoitetulla annoksella, jonka kardiologi oli aiemmin määrittänyt, jos nitroglyseriini on aerosolimuodossa, älä hengitä yhtä annosta. Nitroglyseriinin pitoisuus veressä saavuttaa maksimiarvon 4–5 minuutin kuluttua ja alkaa laskea 15 minuutin kuluttua.
4. Miksi juuri kielen alla? Nitroglyseriini ei imeydy suuonteloon yleiseen verenkiertoon vaan suoraan sepelvaltimoihin. Ne laajenevat, verenkierto sydänlihakseen kasvaa useita kertoja, angina tauko.
5. Jos hyökkäys ei hajoa 10–15 minuutin kuluessa, vaikka nitroglyseriinin toistuva annostelu tapahtuu, on käytettävä kipulääkkeitä, koska pitkäaikainen hyökkäys voi olla akuutin sydäninfarktin ensimmäinen ilmentymä. Tavallisesti angina-hyökkäys pysähtyy 5, enintään 10 minuutissa.
6. Yli 3 kertaa et voi käyttää nitroglyseriiniä, koska verenpaine voi laskea jyrkästi, mikä aiheuttaisi vakavia seurauksia.
7. Ambulanssi on otettava käyttöön, jos angina-hyökkäys ilmestyy ensimmäistä kertaa elämässä, ja kaikkien edellä mainittujen toimintojen taustalla on yli kymmenen minuuttia.

Yleisesti ottaen ensiapu angina pectoriksen hyökkäyksen yhteydessä on vähentynyt ottamaan lääkkeitä, jotka laajentavat sepelvaltimoiden aluksia. Näitä ovat nitraattien kemialliset johdannaiset eli nitroglyseriini. Vaikutus tulee muutaman minuutin kuluttua.

Angina pectoriksen hoito

Kaikkien angina-hoitomenetelmien tavoitteena on saavuttaa seuraavat tavoitteet:

1. Sydäninfarktin ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy;
2. Taudin etenemisen estäminen;
3. Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Tärkein rooli ensimmäisen tavoitteen saavuttamisessa on potilaan elämäntavan muutos. Taudin ennusteen parantaminen voidaan saavuttaa seuraavilla toimilla:

1. Tupakoinnin lopettaminen.
2. Kohtalainen liikunta.
3. Ruokavalio ja laihtuminen: suolan ja tyydyttyneiden rasvojen kulutuksen rajoittaminen, hedelmien, vihannesten ja kalojen säännöllinen kulutus.

Stenokardian suunnittelemaan lääkehoitoon kuuluu antianginaalisten (antiischemic) lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta: pitkävaikutteiset nitraatit (erinitis, sustaka, nitrosorbidi, nitrong jne.), B-adrenergiset estäjät (anaprilina, trazikor jne.), ), kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, nifedipiini), ennustavat jne.

Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää skleroottisia lääkkeitä (joukko statiineja - lovastatiinia, zocoria), antioksidantteja (tokoferoli, aevit), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriini). Epävakaan anginan edistyneissä vaiheissa, kun kipu ei katoa pitkään, käytetään kirurgisia menetelmiä anginan hoitamiseksi:

1. Sepelvaltimon ohitusleikkaus: kun ylimääräinen sydänastia on valmistettu omasta laskimostaan ​​suoraan aortasta. Hapen nälänhädän puuttuminen lievittää täysin angina-oireita.
2. Sydämen verisuonitautien steninointi anginan avulla mahdollistaa tiettyjen valtimoiden halkaisijan, joka ei ole kapeneva. Toiminnan ydin: putki työnnetään sydämen valtimoihin, jotka eivät kutistu.

Angina-kurssi ja lopputulos

Angina on krooninen. Hyökkäykset voivat olla harvinaisia. Angina pectoriksen hyökkäyksen enimmäiskesto on 20 minuuttia, mikä voi johtaa sydäninfarktiin. Potilailla, joilla on pitkäaikainen angina pectoris, kardioskleroosi kehittyy, sydämen rytmi häiriintyy ja sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät.

ennaltaehkäisy

Angina pectoriksen tehokasta ennaltaehkäisyä varten on välttämätöntä jättää riskitekijät pois:

1. Katso painoasi, kun yrität estää lihavuutta.
2. Unohda tupakointi ja muut huonot tavat ikuisesti.
3. Käsittele oikea-aikaisesti samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat olla anginan kehittymisen edellytys.
4. Ottaen geneettisen alttiuden sydänsairauksiin kestää enemmän aikaa vahvistaa sydänlihaksia ja lisätä verisuonten joustavuutta, käydä fysioterapiahuoneessa ja noudattaen tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin neuvoja.
5. Johtaa aktiivista elämäntapaa, koska hypodynamia on yksi angina- ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä.

Toissijaisena ennaltaehkäisynä jo vakiintuneelle angina-diagnoosille on välttämätöntä välttää ahdistusta ja fyysistä vaivaa, ottaa nitroglyseriiniä ennalta ehkäisevästi ennen rasitusta, suorittaa ateroskleroosin ehkäisy ja hoitaa samanaikaisia ​​patologioita.

Angina pectoris

Angina pectoris on sepelvaltimotaudin muoto, jolle on tunnusomaista sydämen alueen paroksysmaalinen kipu sydänlihaksen akuutin vajaatoiminnan vuoksi. On rasittavaa anginaa, joka esiintyy fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana ja lepo-angina, joka esiintyy fyysisen ponnistuksen ulkopuolella, usein yöllä. Rintalastan takana olevan kivun lisäksi on tukehtumisen tunne, ihon pehmeys, sykkeen vaihtelut, sydämen työn keskeytyksen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.

Angina pectoris

Angina pectoris on sepelvaltimotaudin muoto, jolle on tunnusomaista sydämen alueen paroksysmaalinen kipu sydänlihaksen akuutin vajaatoiminnan vuoksi. On rasittavaa anginaa, joka esiintyy fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana ja lepo-angina, joka esiintyy fyysisen ponnistuksen ulkopuolella, usein yöllä. Rintalastan takana olevan kivun lisäksi on tukehtumisen tunne, ihon pehmeys, sykkeen vaihtelut, sydämen työn keskeytyksen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.

Sepelvaltimotaudin ilmenemismuotona stenokardia esiintyy lähes 50%: lla potilaista, ja se on yleisin sepelvaltimotauti. Angina pectoriksen esiintyvyys on suurempi miesten keskuudessa - 5–20% (naisilla 1–15%), sen tiheys lisääntyy jyrkästi iän myötä. Angina pectoris on erityisistä oireista johtuen myös angina pectoris tai sepelvaltimotauti.

Angina pectoriksen kehittyminen johtuu sepelvaltimon verenvirtauksen akuutista vajaatoiminnasta, minkä seurauksena kehittyy epätasapaino kardiomyosyyttien tarpeen ja hapen saannin välillä. Sydänlihaksen heikentynyt perfuusio johtaa sen iskemiaan. Iskemian seurauksena oksidatiiviset prosessit sydänlihassa häiriintyvät: hapettuneiden metaboliittien (maitohappo, hiilihappo, pyruvinen, fosforihappo ja muut hapot) kertyminen on liiallista, ionitasapaino häiriintyy ja ATP-synteesi vähenee. Nämä prosessit aiheuttavat ensin sydänlihaksen diastolista ja sitten systolista dysfunktiota, elektrofysiologisia häiriöitä (muutokset ST-segmentissä ja T-aallossa EKG: ssä) ja lopulta kipureaktion kehittymistä. Sydänlihaksessa esiintyvien muutosten sekvenssiä kutsutaan "iskeemiseksi kaskadiksi", joka perustuu perfuusion rikkomiseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin sydänlihassa, ja viimeinen vaihe on angina pectoriksen kehittyminen.

Hapen puute tuntuu erityisen voimakkaasti sydänlihaksen aikana emotionaalisen tai fyysisen rasituksen aikana: tästä syystä anginahyökkäykset esiintyvät usein sydämen intensiivisen työn aikana (liikunnan, stressin aikana). Toisin kuin akuutti sydäninfarkti, jossa sydämen lihaskudoksessa kehittyy peruuttamattomia muutoksia angina pectoriksessa, sepelvaltimon verenkiertohäiriö on ohimenevää. Kuitenkin, jos sydänlihaksen hypoksi ylittää sen eloonjäämiskynnyksen, angina pectoris voi kehittyä sydäninfarktiksi.

Angina pectoriksen syyt ja riskitekijät

Sydän- ja sepelvaltimotaudin johtava syy on ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimoiden supistuminen. Stenokardian hyökkäykset kehittyvät, kun sepelvaltimoiden luumenit supistuvat 50-70%. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen stenoosi on, sitä vakavampi angina on. Angina pectoriksen vakavuus riippuu myös stenoosin laajuudesta ja sijainnista, sairastuneiden valtimoiden lukumäärästä. Angina pectoriksen patogeneesi sekoitetaan usein, ja yhdessä ateroskleroottisen tukkeuman kanssa voi esiintyä verisuonten valtimoiden trombin muodostumista ja spasmia.

Joskus angina kehittyy vain seurauksena angiospasmista ilman valtimoiden ateroskleroosia. Kun useita sairauksia ruoansulatuskanavan (palleatyrätapauksia, sappikivitauti, jne.) Sekä tartuntatautien ja allergiset sairaudet, syphilitic ja nivelreuman leesioita alusten (aortiitti nodosa, vaskuliitti, pääteartriittia) voi kehittyä heijastimen cardiospasm aiheuttama rikkoo Korkeampi Hermoston asetuksen sepelvaltimon sydämen valtimot - ns. refleksi angina.

Anginan kehittymiseen, etenemiseen ja ilmentymiseen vaikuttavat muutettavissa olevat (kertakäyttöiset) ja muuntamattomat (palautumattomat) riskitekijät.

Anginan riskitekijöitä ovat muun muassa sukupuoli, ikä ja perinnöllisyys. On jo todettu, että miehillä on eniten vaaraa angina. Tämä suuntaus vallitsee 50-55-vuotiaana, eli ennen kuin vaihdetaan vaihdevuosien muutoksia naisen kehossa, kun estrogeenin tuotanto vähenee - naisten sukupuolihormonit, jotka "suojaavat" sydän- ja sepelvaltimoaluksia. 55-vuotiaiden jälkeen angina pectoris on noin sama kuin molemmissa sukupuolissa. Usein anginaa esiintyy IHD: n tai sydäninfarktin jälkeisten potilaiden suorissa sukulaisissa.

Angina pectoriksen muuttuvilla riskitekijöillä on kyky vaikuttaa tai sulkea heidät elämästään. Usein nämä tekijät liittyvät läheisesti toisiinsa ja yhden negatiivisen vaikutuksen vähentäminen poistaa toisen. Niinpä rasvojen vähentäminen elintarvikkeissa johtaa kolesterolin, kehon painon ja verenpaineen laskuun. Välttämättömiä angina-riskitekijöitä ovat:

96%: lla angina pectoris-potilaista todetaan kolesterolin ja muiden aterogeenisen aktiivisuuden (triglyseridit, pienitiheyksiset lipoproteiinit) lipidifraktioiden lisääntyminen, mikä johtaa kolesterolin laskeutumiseen sydänlihaksia ruokkiviin valtimoihin. Lisääntynyt lipidispektri puolestaan ​​parantaa verihyytymien prosesseja aluksissa.

Yleensä esiintyy henkilöillä, jotka kuluttavat runsaasti kaloreita elintarvikkeita, joissa on liikaa eläinrasvoja, kolesterolia ja hiilihydraatteja. Potilailla, joilla on angina pectoris, on rajoitettava ruokavalion kolesterolia 300 mg: aan, ruokasuolaa - jopa 5 g, ravintokuitujen käyttöä - yli 30 g.

Fyysisen aktiivisuuden puute ennakoi liikalihavuuden ja rasva-aineenvaihdunnan kehittymistä. Useiden tekijöiden altistuminen samanaikaisesti (hyperkolesterolemia, liikalihavuus, hypodynamia) on keskeisessä asemassa angina pectoriksen esiintymisessä ja sen etenemisessä.

Tupakointi savukkeilla lisää karboksyhemoglobiinin pitoisuutta veressä - hiilimonoksidin ja hemoglobiinin yhdistelmää, joka aiheuttaa happien nälänhädän soluissa, pääasiassa kardiomyosyyttejä, valtimon kouristusta ja verenpaineen nousua. Ateroskleroosin läsnä ollessa tupakointi edistää anginan varhaista ilmentymistä ja lisää akuutin sydäninfarktin kehittymisen riskiä.

Usein mukana on sepelvaltimotaudin kulku ja myötävaikuttaa angiinan etenemiseen. Arteriaalisen verenpainetaudin vuoksi systolisen verenpaineen lisääntymisen vuoksi sydänlihaksen kireys kasvaa ja sen hapen tarve kasvaa.

Näihin olosuhteisiin liittyy hapen kulkeutumisen väheneminen sydämen lihaskudokseen ja angina pectoriksen hyökkäykset sekä sepelvaltimon ateroskleroosin taustalla että sen puuttuessa.

Diabeteksen läsnä ollessa sepelvaltimotaudin ja anginan riski kasvaa 2 kertaa. Diabeetikot, joilla on 10 vuoden kokemus, kärsivät vakavasta ateroskleroosista ja niillä on huonompi ennuste angina pectoriksen ja sydäninfarktin kehittymisen tapauksessa.

• Lisätty suhteellinen veren viskositeetti

Se edistää tromboosiprosesseja ateroskleroottisen plakin kehittymisen sijasta, lisää sepelvaltimotromboosin riskiä ja sepelvaltimotaudin ja angina pectoriksen vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Stressin aikana sydän toimii lisääntyneen stressin olosuhteissa: angiospasmi kehittyy, verenpaine kasvaa, sydänlihaksen happi- ja ravintoaineiden tarjonta heikkenee. Siksi stressi on voimakas tekijä, joka aiheuttaa angina pectorista, sydäninfarktista, äkillisestä sepelvaltimokuolemasta.

Stenokardian riskitekijöihin kuuluvat myös immuunireaktiot, endoteliaalinen toimintahäiriö, lisääntynyt syke, ennenaikaista vaihdevuodet ja hormonaaliset ehkäisyvalmisteet naisilla jne.

Kahden tai useamman tekijän yhdistelmä, jopa kohtalaisen ilmeinen, lisää angiinan kehittymisriskiä. Riskitekijöiden esiintyminen on otettava huomioon määriteltäessä angina pectoriksen hoitotaktiikkaa ja sekundääristä ennaltaehkäisyä.

Angina pectoriksen luokitus

WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton lääketieteen akatemian (Union Medical Union, Cardiological Scientific Centre, VKRC) hyväksymän kansainvälisen luokituksen mukaan erottuvat seuraavat angina-tyypit:

1. Angina pectoris - etenee hermostuneiden tai fyysisen rasituksen aiheuttamien ohimenevien rintakipu-iskujen muodossa, mikä lisää sydänlihaksen metabolisia tarpeita (takykardia, kohonnut verenpaine). Yleensä kipu katoaa levossa tai pysähtyy ottamalla nitroglyseriini. Angina pectoris:

Ensimmäistä kertaa ilmestyi angina - kestää jopa 1 kuukausi. ensimmäisestä ilmentymästä. Sillä voi olla erilainen kulku ja ennuste: regressio, vakaa tai progressiivinen angina.

Vakaa angina - kestää yli kuukauden. Potilaan kyky kestää liikuntaa on jaettu toiminnallisiin luokkiin:

• Luokka I - hyvä toleranssi normaaliin fyysiseen rasitukseen; aivohalvausten kehittyminen johtuu pitkistä ja intensiivisistä ylikuormituksista;
• Luokka II - tavanomainen liikunta on jonkin verran rajallinen; anginahyökkäysten ilmaantuminen tapahtuu kävelemällä tasaisella alustalla yli 500 metriä, kiipeämällä portaita yli yhdellä kerroksella. Stenokardian hyökkäyksen kehittymiseen vaikuttavat kylmä sää, tuuli, emotionaalinen kiihottuminen, ensimmäiset tunnit unen jälkeen.
• Luokka III - tavallinen fyysinen aktiivisuus on voimakkaasti rajallinen; Angina-iskut johtuvat kävelystä tavallisella vauhdilla tasaisella maastolla 100–200 m, nousevia portaita 1. kerrokseen.
• Luokka IV - angina kehittyy vähäisellä rasituksella, kävely alle 100 m, lepotilassa.

Progressiivinen (epävakaa) angina - hyökkäysten vakavuuden, keston ja tiheyden lisääntyminen potilaan tavanomaisen kuormituksen mukaisesti.

2. Spontaani (erityinen, vasospastinen) angina, joka johtuu sepelvaltimoiden äkillisestä kouristuksesta. Angina-iskut kehittyvät vain levossa, yöllä tai aikaisin aamulla. Spontaania anginaa, johon liittyy ST-segmentin kohoaminen, kutsutaan variantiksi, tai Prinzmetal-angina.

Progressiiviset ja muutamat spontaanin ja ensimmäisen kehittyneen angina pectoriksen yhdistelmät on yhdistetty "epävakaan angina pectoriksen" käsitteeseen.

Angina pectoriksen oireet

Tyypillinen angina pectoriksen oire on rintakipu, harvemmin vasemmanpuoleinen rintalastasta (sydämen projektiossa). Kipu voi olla puristava, painava, polttava, joskus leikkaus, vetäminen, poraus. Kipuintensiteetti voi olla siedettävää hyvin voimakkaaseen, mikä aiheuttaa potilaiden valittaa ja huutaa, tuntea välittömän kuoleman pelon.

Kipu, joka säteilee lähinnä vasemmassa kädessä ja olkapäässä, alaleuka, vasemman olkapään alla, epigastrisella alueella; epätyypillisissä tapauksissa - kehon oikealla puolella, jalat. Angina-kivun säteilyttäminen, joka johtuu sen leviämisestä sydämestä selkäydin VII-kohdunkaulan ja I-V-rintakehän segmentteihin ja edelleen keskipakoishermoja pitkin innervoituihin vyöhykkeisiin.

Kivun anginaa esiintyy usein kävelemisen, portaiden kiipeämisen, stressin, stressin aikana, voi esiintyä yöllä. Kivun hyökkäys kestää 1 - 15-20 minuuttia. Anginan hyökkäyksen helpottavia tekijöitä ovat nitroglyseriini, seisonta tai istuminen.

Hyökkäyksen aikana potilas kärsii ilmanpuutteesta, yrittää pysäyttää ja pysyä paikallaan, painaa kätensä rinnalleen, muuttuu vaaleaksi; kasvot kärsivät tuskallisesta ilmeestä, yläraajot kasvavat kylmiksi ja tunnottomiksi. Aluksi pulssi nopeutuu, sitten se pienenee, rytmihäiriöt voivat kehittyä, useimmiten lyö, kohonnut verenpaine. Pitkäaikainen angina-isku voi kehittyä sydäninfarktiksi. Rinnakkeen anginaattitekniset komplikaatiot ovat kardioskleroosi ja krooninen sydämen vajaatoiminta.

Angina pectoriksen diagnoosi

Kun havaitaan angina, potilaan valitukset, luonne, sijainti, säteilytys, kipuaika, niiden esiintymisedellytykset ja hyökkäyksen helpottamisen tekijät otetaan huomioon. Laboratorion diagnoosi sisältää tutkimuksen kokonaiskolesterolin, AST: n ja ALT: n, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, laktaattidehydrogenaasin, kreatiinikinaasin, glukoosin, koagulogrammin ja veren elektrolyyttien verestä. Sydäntroponiinien I ja T-markkereiden määritelmä, joka osoittaa sydänlihaksen vaurioita, on erityisen diagnostinen merkitys. Näiden sydänlihasproteiinien havaitseminen osoittaa tapahtuneen mikroinfarktin tai sydäninfarktin, joka voi estää postinfarktin angina pectoriksen kehittymisen.

Anginahyökkäyksen korkeudessa otettu EKG osoittaa ST-aikavälin vähenemisen, negatiivisen T-aallon läsnäolon rintakehässä, johtokyvyn heikkenemisen ja rytmin. Päivittäinen EKG-seuranta antaa sinulle mahdollisuuden tallentaa iskeemisiä muutoksia tai niiden puuttumista jokaisen angina-, syke-, rytmihäiriö- hyökkäyksen kanssa. Ennen hyökkäystä kasvava syke antaa sinulle mahdollisuuden ajatella ankaraa anginaa, normaalia sykettä - noin spontaania anginaa. EchoCG: ssä angina paljastaa paikallisia iskeemisiä muutoksia ja heikentänyt sydänlihaksen supistumiskykyä.

Velgo-ergometria (VEM) on erittely, joka osoittaa maksimikuormituksen, jota potilas voi kantaa ilman iskemian uhkaa. Kuormitus asetetaan käyttämällä pyöräilijää, jotta saavutetaan submaximaalinen syke ja samanaikainen EKG-tallennus. Negatiivisella näytteellä saavutetaan 10–12 minuutin kuluessa submaximaalinen syke. ilman iskemian kliinisiä ja EKG-ilmentymiä. Positiivisen testin katsotaan liittyvän angina pectoriksen hyökkäykseen tai ST-segmentin siirtymiseen 1 tai enemmän millimetreillä lastaushetkellä. Angina pectoriksen havaitseminen on myös mahdollista indusoimalla kontrolloitua ohimenevää sydänlihaksen iskemiaa funktionaalisten (transesofageaalisen eteisistimulaation) tai farmakologisten (isoproterenol, dipyridamole-testi) avulla.

Sydänlihaksen skintigrafia suoritetaan sydänlihaksen perfuusion visualisoimiseksi ja sen polttomuutosten havaitsemiseksi. Tallium radioaktiivinen lääke imeytyy aktiivisesti eläviin sydänlihassoluihin, ja angina, johon liittyy koronaroskleroosi, havaitsee sydänlihaksen perfuusion polttovyöhykkeet. Diagnostinen sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sydämen valtimoiden vaurioiden paikallistamisen, asteen ja laajuuden arvioimiseksi, jonka avulla voit määrittää hoidon valinnan (konservatiivinen tai kirurginen).

Angina pectoriksen hoito

Lähetetty helpotukseen sekä angiinan hyökkäysten ja komplikaatioiden ehkäisyyn. Ensisijainen tuki angina-iskun hyökkäykselle on nitroglyseriini (sokerikappaleen päällä, pidä suussa, kunnes se on täysin imeytynyt). Kivunlievitys tapahtuu yleensä 1-2 minuutin kuluessa. Jos hyökkäystä ei pysäytetty, nitroglyseriinia voidaan käyttää uudelleen 3 minuutin välein. ja enintään 3 kertaa (johtuen voimakkaasta verenpaineen laskusta).

Stenokardian suunnittelemaan lääkehoitoon kuuluvat antianinaaliset (iskeemiset) lääkkeet, jotka vähentävät sydänlihaksen happipitoisuutta: pitkävaikutteiset nitraatit (pentaerytrityylitetranitraatti, isosorbidiinitraatti jne.), Β-adrenoblokkerit (anapriliini, oksprenololi jne.), Ei-olennaiset jne. (verapamiili, nifedipiini), trimetatsidiini ja muut;

Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää skleroottisia lääkkeitä (joukko statiineja - lovastatiinia, simvastatiinia), antioksidantteja (tokoferolia), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (asetyylisalisyylihappoja). Indikaatioiden mukaan johtavuus- ja rytmihäiriöiden ennaltaehkäisy ja hoito suoritetaan; korkean funktionaalisen luokan angina pectorikselle suoritetaan kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio: ballooniangioplastia, sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Angina pectoriksen ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Angina pectoris on krooninen vammautuva sydänsairaus. Kun angina pectoris etenee, sydäninfarktin tai kuoleman riski on suuri. Systeeminen hoito ja sekundaarinen ennaltaehkäisy auttavat hallitsemaan angina pectoriksen kulkua, parantamaan ennustetta ja ylläpitämään työkykyä samalla kun rajoitetaan fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Angina pectoriksen tehokasta ennaltaehkäisyä varten tarvitaan riskitekijöiden poistamista: laihtuminen, verenpaineen hallinta, ruokavalion ja elämäntavan optimointi jne. Koska sekundäärinen ennaltaehkäisy, jolla on vakiintunut angina pectoriksen diagnoosi, jännitystä ja fyysistä vaivaa on vältettävä, nitroglyseriini on otettava ennaltaehkäisevästi ennen käyttöä, ateroskleroosin ennaltaehkäisy, hoitaa samanaikaista patologiaa (diabetes, maha-suolikanavan sairaudet). Angina pectoriksen hoitoa koskevien suositusten täsmällinen noudattaminen, pitkittyneiden nitraattien antaminen ja kardiologin lääkehoito mahdollistavat pitkittyneen remission tilan.

Angina pectoris - mikä se on, oireet, hoito ja hätäapu angina pectoriksen hyökkäyksessä

Angina pectoris on kivun oireyhtymä sydämen alueella, joka johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä verenkierrosta. Toisin sanoen angina ei ole itsenäinen sairaus, vaan kivun oireyhtymään liittyvä oire. Angina pectoris -oireyhtymä on sepelvaltimotauti (CHD).

Mitä tämä sairaus on, miksi se esiintyy ihmisissä, sekä mitä perusmerkkejä ja hoitomenetelmiä on tehokkaita anginaa vastaan, tarkastelemme lisää artikkelissa.

Angina: mikä se on?

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista epämukavuus tai vakava rintakipu, jonka pääasiallinen syy on sydämen lihaksen sepelvaltimon verenkierron rikkominen.

Nimi liittyy sairauden oireisiin, jotka ilmenevät paineen tai supistumisen tunteena (kapeat - stenosit kreikasta), polttava tunne sydämen alueella (kardia), rintalastan takana, joka muuttuu kipuksi.

Sepelvaltimotaudin ilmenemismuotona stenokardia esiintyy lähes 50%: lla potilaista, ja se on yleisin sepelvaltimotauti. Yleisyys on suurempi miehillä - 5–20% (naisilla 1–15%), sen tiheys lisääntyy jyrkästi iän myötä. Angina pectoris on erityisistä oireista johtuen myös angina pectoris tai sepelvaltimotauti.

Angina pectoriksen oireet ilmenevät sepelvaltimoiden ateroskleroosista, sairaudesta, jossa kolesteroli kerääntyy niiden seiniin ja muodostuu ateromaattisia plakkeja. Ajan myötä lumen kapenee, usein tapahtuu täysi tukos.

luokitus

Tällä hetkellä kliinisen kurssin perusteella angina pectorikselle on kolme päävaihtoehtoa:

Vakaa angina pectoris

Vakaa angina - tarkoittaa sitä, että edellisen kuukauden aikana tai pitempään potilaalla oli rintakipuja, jotka olivat suunnilleen yhtä voimakkaita. Vakaa kutsutaan myös kireäksi angina pectorikseksi, koska kohtausten kehittyminen liittyy sydämen lihaskudoksen liian intensiiviseen työhön, joka pakotetaan pumppaamaan verta verisuonien läpi, joiden luumenia kavennetaan 50 - 75%.

Angina on jaettu neljään toiminnalliseen luokkaan (FC):

1. Rintakipua koskevat hyökkäykset ovat harvinaisia, vain fyysisesti ja emotionaalisesti ylikuormituksella. EKG-muutoksia havaitaan harvoin. Sepelvaltimoiden lumenia voidaan kaventaa 50%. Ehkä ateroskleroosi vaikuttaa vain yhteen niistä.
2. Toinen funktionaalinen luokka aiheuttaa kouristuksia ja kipua portaiden kiipeämisessä, kävelemällä nopealla askeleella runsaan aterian jälkeen. Pakkaset sää ja tuuli toimivat usein provosoivina tekijöinä.
3. Kun FC 3 diagnosoi merkittävän fyysisen aktiivisuuden rajoituksen. Angina pectoris tuntuu itsestään, kun se liikkuu rauhallisesti tasaisella tiellä sadan tai kaksisataa metrin etäisyydellä ensimmäiseen kerrokseen. Hyökkäykset ovat yleisiä, jos potilas tupakoi. Tällaisilla potilailla angina pectoris on lepoasennossa hermostuneen sokin jälkeen.
4. FC 4: llä pienin kuorma aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Usein sellaisen henkilön, jolla on tällainen angina-muunnos, historiassa voi löytää sydänkohtauksen tai sydämen vajaatoiminnan kroonisessa vaiheessa. Angiottinen oireyhtymä esiintyy usein täydellisessä levossa tai jopa yöllä.

Epävakaa sydämen angina

Mikä se on? Epävakaa angina on ominaista tuskallisille hyökkäyksille, joiden intensiteetti, kesto, ennalta arvaamaton ulkonäkö ovat levossa. Kivun oireyhtymä on vaikeampi lievittää nitraatteja (nitroglyseriiniä) käytettäessä. Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto.

Epävakaa angina jakautuu seuraavasti:

• Ensimmäistä kertaa syntynyt angina - ensimmäinen hyökkäys oli viimeistään 30 päivää.
• Progressiivinen - lisää tuskallisten hyökkäysten vakavuutta, kestoa tai tiheyttä.
• Spontaani (Prinzmetal tai vasostatic) - esiintyy sepelvaltimoiden spasmin seurauksena.
• Varhainen postinfarktin stenokardia - 14 päivän kuluessa sydänkohtauksen jälkeen.

On myös ns. Angina-variantti, joka useimmiten julistaa itsensä yöllä tai varhain aamulla. Hyökkäykset tapahtuvat, kun potilas on levossa. Ne kestävät keskimäärin noin 3-5 minuuttia. Niitä aiheuttavat sepelvaltimoiden äkillinen kouristus. Tällöin verisuonten seinät voidaan ladata plakkeilla, mutta joskus ne ovat täysin puhtaita.

Vakaan ja epävakaan anginan erottamiseksi on tarpeen arvioida seuraavia tekijöitä:

• Millainen fyysinen aktiivisuus on aiheuttanut angina pectoriksen hyökkäyksen;
• kesto;
• Nitroglyseriinin tehokkuus.

Vakaa angina, hyökkäys laukaisee sama fyysinen tai emotionaalinen stressi. Epävakaan muodon tapauksessa hyökkäys laukeaa vähemmän fyysisen rasituksen tai jopa levossa.

Vakaa angina, kesto ei ole pidempi kuin 5 - 10 minuuttia, ja epävakaalla se voi kestää jopa 15 minuuttia.

syistä

Riskitekijöitä ovat perinnöllisyys, ikä ja sukupuoli. Miehet 50–55-vuotiaat ovat alttiimpia taudin esiintymiselle kuin naiset. Jos puhumme prosentteista, niin 45–54-vuotiaiden angina hyökkää 2–5%: lla ihmisistä, kun taas 65–74-vuotiailla se nousee 10-20%: iin.

Sydän- ja sepelvaltimotaudin johtava syy on ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimoiden supistuminen. Oireet kehittyvät, kun sepelvaltimoiden luumenia kavennetaan 50–70%. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen stenoosi, sitä vakavampi angina on.

Anginahyökkäysten esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• Lisääntynyt fyysinen rasitus;
• Vahva emotionaalinen kokemus, stressi;
• takykardia;
• Poistu lämpimästä huoneesta kylmään, kylmään ja tuuliseen säähän.

Eniten alttiita angiinalle ovat:

• urokset;
• Ylipainoiset, lihavat;
• korkea verenpaine;
• Riippuu tupakoinnista, alkoholista, huumeista;
• Pikaruokaajat;
• Ihmiset, joilla on istumaton elämäntapa;
• Ihmiset, jotka ovat usein stressiä;
• Henkilöt, joilla on sairauksia, kuten diabetes, arteriaalinen verenpaine (verenpaine).

Ensimmäiset merkit miehillä ja naisilla

Merkittävin angina-oire on kipu. Kesto: 1-15 minuuttia (2-5 minuuttia).

Kipu-oireyhtymän luonne: paroxysmal epämukavuus tai puristus, puristava, syvä kuuro kipu, hyökkäys voidaan kuvata tiiviys, raskaus, ilman puute.

Lokalisointi ja säteilytys:

• Paikannus rintalastan taakse tai rintalastan vasemman reunan taakse on tyypillisin.
• säteilytys kaulaan, alaleuan, hampaiden, interscapular tilaan, harvemmin - kyynärpää- tai ranne-nivelissä, mastoid-prosessit.

Kivun lisäksi oireet voivat olla ns. Angina-ekvivalentteja. Näitä ovat:

• hengenahdistus - hengitysvaikeus sekä hengitysteitse että uloshengityksessä. Hengenahdistus johtuu sydämen rentoutumisen heikkenemisestä.
• vakava ja vakava väsymys harjoituksen aikana on seurausta siitä, että lihaksille ei saada riittävästi happea, koska sydämen supistumiskyky on heikentynyt.

• Kipu sydämessä.
• Kipu kyynärvarressa, kaulassa tai selässä sekä rintakipu.
• Hengenahdistus.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Huimausta.
• Ahdistus, kuoleman pelko.
• Tunne heikko ja väsynyt.

Seuraavat oireet voivat ilmetä myös naisilla:

• Yskä on usein stenokardian esiintyminen. Se esiintyy useimmiten yöllä makuulla. Tämä johtuu veren pysähtymisestä keuhkoverenkierrossa.
• Sormenpäiden väsyminen.
• Matalan hengityksen läsnäolo.

• hengitysvaikeus;
• pelko ja ahdistus;
• potilas työntää ja painaa kipunsa vuoksi kättään rintaan;
• kalpeus;
• kylmä tai tunnoton käsi;
• nopea pulssi;
• sydämen syke;
• korkea verenpaine.

Angina pectoriksen oireet

Oireet angina-aikuisilla:

• Tuskalliset tunteet sijaitsevat yleensä rintalastan ylä- tai alaosassa (paljon harvemmin alaosassa), molemmilla puolilla tai sen takana.
• Erittäin harvinaisissa tapauksissa angina pectoris ilmenee kipuna epigastrisella alueella - sitä voidaan sekoittaa akuutin haavan ilmenemiseen tai pohjukaissuolihaavan oireisiin.
• Kipu antaa pääosin kehon vasemmalle puolelle - käsivarren, kaulan, olkapään, selän, kynsien, alaleuan, korvanpään.
• Kivun anginaa esiintyy usein kävelemisen, portaiden kiipeämisen, stressin, stressin aikana, voi esiintyä yöllä. Kivun hyökkäys kestää 1 - 15-20 minuuttia. Tekijät, jotka lievittävät tilannetta, ovat nitroglyseriiniä, pysyviä tai istuvia.

Jos se sattuu liikaa, ja kipu rulluu aaltoihin, ja nitroglyseriini lähes ei auta, sinun täytyy kutsua kiireesti ambulanssi, koska tämä on yksi merkkejä sydäninfarktista.

Seuraavat angina-oireet ovat harvinaisempia:

• Lisääntynyt verenpaine, joka puolestaan ​​provosoi päänsärkyä, huimausta, heikkoutta.
• Hengenahdistus on yleinen oire sydänlihaksen nälkään. Mies alkaa hikoilla ilman näkyvää syytä.
• Silti angina pectoriksen mukana on usein sydämen työn keskeytyksiä, ihminen tuntee hyvin epätasaisen ja kaoottisen sykkeen.
• Voi olla pahoinvointi, oksentelu.
• Henkilö kokee pelkoa, lisää motorista aktiivisuutta.

Takavarikkojen esiintymistiheyden osalta kaikki on yksilöllistä - niiden väliset välit ovat joskus pitkiä kuukausia, ja joskus ne toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä.

Stenokardian alla voidaan peittää:

• Sydänkohtaus;
• Ruoansulatuskanavan sairaudet (peptinen haava, ruokatorven sairaus);
• Rintakehän ja selkärangan sairaudet (rintakehän selkärangan osteokondroosi, vyöruusu);
• Keuhkosairaudet (keuhkokuume, keuhkokuume).

Muista, että vain lääkäri voi määrittää rintakipujen syyn.

• Akuutti kipu rinnassa, joka säteilee kehon muihin osiin.
• Mahdollinen verenpaineen aleneminen, pulssin kiihtyminen, kylmä hiki, kehon lämpötilan nousu 1-2 astetta.

Oireet kestävät yli 15 minuuttia, nitroglyseriini ja lepo eivät auta

• Painamalla tai supistamalla kipua rinnassa, voi antaa kaulalle, leukalle, käsivarsille, hartioille.
• Verenpaineen alentaminen, pulssin kiihtyminen, kylmä hiki on epätodennäköistä.
• Korota kehon lämpötilaa.

Syötä 2-15 minuuttia, auttaa lepoa ja nitroglyseriinia

Angina Attack: oireet ja ensiapu

Anginan hyökkäyksen pääasiallinen oire on rintalastan takana oleva äkillinen kivun oireyhtymä, kun taas ihmiset kuvaavat tätä tilannetta eri tavalla. Jotkut valittavat polttavasta ja kipeästä kivusta vasemmassa kädessä. Toiset tuntevat kaarevaa kipua, säteilevän pään alla tai vatsan, kaulan, kurkun alueella.

Hyökkäys jatkuu useimmiten enintään 15 minuutissa ja kulkee itse tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Jos tämä ehto ei läpäise, se voi tarkoittaa, että on tapahtunut akuutti sydänkohtaus.

On monia tapauksia, joissa angina-iskun hyökkäyksen oireet ilmenevät vain epämukavuutta vatsassa tai päänsärkyinä. Tällöin taudin diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.

On myös tarpeen erottaa kivulias angina-iskut sydäninfarktin oireista. Ne ovat lyhytikäisiä ja ne voidaan helposti poistaa ottamalla nitroglyseriiniä tai nidephiliniä. Vaikka sydäninfarktin kipua tämän lääkkeen kanssa ei pidätetä.

Lisäksi angina ei aiheuta ruuhkia keuhkoissa eikä hengenahdistusta, kehon lämpötila pysyy normaalina, potilas ei kokea kiihotusta hyökkäyksen aikana.

Anginan hoitaminen hätätilanteessa

Välitön ensiapu, joka on tarkoitettu angina-hoitoon ennen ambulanssin saapumista, koostuu seuraavista kohdista:

1. potilas istuu mukavasti, jalat lasketaan alaspäin, kun hän on myös rauhoittunut, välttäen äkillisiä liikkeitään ja nousemalla;
2. puolet suuresta aspiriinitabletista tai 1 tabletti siitä annetaan kielen alle;
3. tilan lievittämiseksi nitroglyseriiniä annetaan myös myöhemmin - kielen 1 tabletin alle;
4. nitroglyseriinin sijasta voidaan käyttää isoquet-aerosolia (yksittäinen annos, ei hengitettynä) tai nitrolingvalia;
5. nitroglyseriinin käyttö voidaan tehdä kolmen minuutin välein, aerosolilääkkeiden käyttö tehdään yhden minuutin välein;
6. huumeiden uudelleenkäyttö on mahdollista vain kolme kertaa, muuten se voi aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun.

Ensimmäisen välttämättömän avun antamisen jälkeen potilaalle tulee välttämättä ilmestyä lääkärille, joka selvittää diagnoosin ja valitsee optimaalisen hoidon. Tätä diagnostista tutkimusta suoritetaan.

diagnostiikka

Diagnoosia tehtäessä on tärkeä tehtävä selventää potilaan valituksia, patologian historiaa. Kliinisiä oireita arvioidaan, tehdään instrumentaalisia ja laboratoriokokeita sairauden vakavuuden määrittämiseksi tarkasti.

Vähimmäisluettelo biokemiallisista parametreista epäiltyyn sepelvaltimotautiin ja angiinaan sisältää veritasojen määrittämisen:

• kokonaiskolesteroli;
• suuritiheyksinen lipoproteiinikolesteroli;
• matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli;
• triglyseridit;
• hemoglobiini;
• glukoosi;
• AST ja ALT.

• Holterin seuranta. 24 tunnin kannettava tallennin on kiinnitetty potilaaseen, ja se tallentaa EKG: n ja välittää hankitut tiedot klinikalla olevalle tietokoneelle.
• Testaus. Sydänreaktiot tarkastetaan eri kuormilla - tähän on luotu polkupyörän ergometri (se voidaan korvata juoksumatolla).
• Laskettu multispiraalinen tomografia. Tarvitaan erottamaan angina muista vaivoista.
• Koronaarinen angiografia. Lääkäri käyttää tätä tekniikkaa määrittämään hoidon valinnan (toiminnallinen tai konservatiivinen).
• Ekokardiografia. Määrittää sydämen aluksiin vaikuttavan vahingon asteen.

Angina pectoriksen hoito aikuisilla

Miten hoitaa anginaa? Angina pectoriksen hoidon tarkoituksena on lievittää kipua, estää sydänkohtauksen kehittyminen sekä pysäyttää ateroskleroosin kehittyminen ja puhdistaa verisuonet ateroskleroottisilta plakkeilta.

Kaikki angiinan hoitomenetelmät, joilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

• Sydäninfarktin ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy;
• Taudin etenemisen estäminen;
• Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:

1. ACE-estäjät. Pidä verenpaine normaalissa, alemmassa sykkeessä.
2. Omega-3-monityydyttymättömät hapot, statiinit, fibraatit. Vakauttaa ja hidastaa skleroottiplakkien esiintymistä.
3. Verihiutaleiden estoaineet. Ne estävät verihyytymien muodostumista sepelvaltimoihin.
4. Kalsiumin antagonistit. Kun vasospastinen angina vähentää sepelvaltimoiden muodostumista. Nitraatit (nitroglyseriini ja muut). Vapauta kohtauksia.
5. Ne on määrätty ennaltaehkäisyyn ennen pitkittyneitä fyysisiä rasituksia tai ennen tunteiden nousua.

Kirurginen hoito

Tämäntyyppinen taudin kirurginen hoito edellyttää, että luodaan tapa verenkierron ympärille sydämen yksittäiselle sairastuneelle alueelle. Vahingon alapuolella laitetaan ns. Shuntti, jota kutsutaan tätä menettelyä varten sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.

Tällainen interventio on tarkoitettu potilaille, joille on todettu vakava angina sydänalusten pienentyneen luumenin kanssa (70% tai enemmän).

Operatiivista leikkausta käytetään usein tapauksissa, joissa sydäninfarkti on aiemmin kärsinyt. Toimenpiteen tuloksena on heikentyneen verenvirtauksen palautuminen valtimoissa, jotka syöttävät happea sydänlihakseen.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Ruokavalio angina on tarkoitettu hidastamaan ateroskleroosin etenemistä. Sen tarkoituksena on poistaa lipidien aineenvaihdunnan häiriöt, vähentää painoa ja parantaa verenkiertoa.

Ravitsemuksen yleiset periaatteet:

• Eläinrasvojen ja hiilihydraattien vähentäminen (helposti sulava). Kun ruoanlaitto tapahtuu, sinun on katkaistava rasva, poistettava ruoan aikana sulanut rasva ja poistettava iho lintusta. Rasvojen ja hiilihydraattien rajoituksen aste riippuu potilaan painosta.
• Normaali proteiinipitoisuus.
• Linolihapon, lipotrooppisten aineiden, ravintokuitujen, kaliumin ja magnesiumin pitoisuus kasvaa kasviöljyjen, mereneläviä, vihanneksia, hedelmiä ja juustoa sisältävän ruokavalion lisääntyessä.
• Jodia sisältävien tuotteiden (merikala, simpukat, merikala, kalmari, katkarapu) osuuden lisääminen.

Henkilö tarvitsee kaliumia, jonka päivittäinen määrä on noin 300-3000 mg. Tämä hivenaine normalisoi sydämen rytmejä, parantaa endokriinisen järjestelmän ja sydänlihaksen toimintaa. Kalium sisältyy seuraaviin tuotteisiin:

• sienet;
• kalat ja äyriäiset;
• kala;
• mustaherukka;
• kaakaota;
• maitotuotteet;
• tomaatit;
• perunat,
• persilja;
• aprikoosi;
• luumut;
• rusinoita.

Tuotteet, jotka on hylättävä tai vähennettävä:

• Eläinperäiset rasvat, koska niissä on paljon kolesterolia, ja se edistää kolesterolilevyjen esiintymistä verisuonissa ja aiheuttaa siten ateroskleroosia. Tähän kuuluvat rasvaiset lihat, kuten sianliha ja siipikarja (ankka, hanhi).
• Jauhot ja makeiset, koska ne ovat runsaasti hiilihydraatteja, jotka aiheuttavat lihavuutta.
• On tarpeen rajoittaa suolan saantia, koska se hidastaa nesteen poistamista kehosta. Voit korvata suolan vihreillä, joissa on lisäksi monia vitamiineja (A, B, C, PP) ja mineraaleja (foolihappoa, fosforia, kaliumia, kalsiumia, rautaa).
• Kofeiinia sisältävät juomat (kahvi, vahva tee), koska niillä on diureettinen vaikutus ja poistetaan paljon nestettä elimistöstä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät angina-folk-menetelmiä, ota yhteyttä kardiologiisi.

1. Otetaan tuoretta ruohonjuurimehua 40 tippaa 2 sekunnin ajan. l. ennen syömistä kuukaudessa. Talvisäilytystä varten sekoita mehu samalle määrälle vodkaa. Ota 1 tl. 3 kertaa päivässä.
2. Sekoita valerianin, lakritsi juurakoiden, tillien hedelmien, ruohosarjan, villan panzerian, marigold-kukinnan (1: 2: 1: 2: 2: 2) juuret. Laseessa kiehuvaa vettä, kaada ruokalusikallista seosta, vaadi lämpöä vähintään tunnin ajan, suodata ja juo kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä.
3. Kansallisessa hoidossa angina käytti valkosipulin ja hunajan seosta. Selaa lihamyllyä 5 sitruunaa, voit kuorella, purista mehua. Lisätään siihen 5 hienonnettua valkosipulin päätä ja 0,5 l hunajaa, sekoitetaan. Pidä viikko viileässä. Ota 2.l. joka päivä kahden viikon ajan.
4. Hawthorn teetä - tuo helpotusta sydämen kipua lyhyen ajan päivittäisessä käytössä. Valmistelu: 1 litraa kiehuvaa vettä kestää 3-4 ruokalusikallista kuivattua orapihlajaa. Lääkkeen kasvin ominaisuuksien säilyttämiseksi se valmistetaan lämpökäsittelyssä.

ennaltaehkäisy

Ensisijainen ehkäisy (niille, joilla ei ole anginaa):

• Ravitsemuksen korjaus.
• Kohtalainen liikunta.
• Valvo kolesterolia ja verensokeria 1 kerran vuodessa.
• Hypertension läsnä ollessa verenpainetta alentavien lääkkeiden saanti, jonka verenpaine pysyy alle 140/90 mm Hg, pysyy vakaana.
• Tupakoinnin lopettaminen.

Toissijainen ennaltaehkäisy (niille, jotka kärsivät anginasta, vähentää hyökkäysten taajuutta ja kestoa, parantaa ennustetta):

• Vältä voimakasta stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta.
• Ennen liikuntaa voit ottaa yhden annoksen nitroglyseriiniä.
• Ota säännöllisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä sairauden ennusteen parantamiseksi.
• Samanaikaisten sairauksien hoito.
• Valvonta kardiologissa.

Angina pectoriksen merkit ja oireet, hoito

Nykyään angina on melko yleinen sairaus, joka ilmenee, kun sydänlihaksen verenkierto on riittämätön (sydämen lihaskerros). Jos aiemmin tämä sairaus oli ylivoimainen vanhuksille, nyt se löytyy myös nuorista (jopa 35-40-vuotiaista).

On syytä huomata, että toistuvat angiinat voivat aiheuttaa sydäninfarktia tai täydellistä sydämen pysähtymistä. Artikkelissa kuvataan angina-hoidon tärkeimmät oireet, syyt ja hoitomenetelmät.

Patologian olemus

Angina pectoris on yksi sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) oireista, joka johtuu sydänlihasalusten tukkeutumisesta tai supistumisesta. Ns. ”Angina pectoris” ilmenee terävänä, painavana kipuna rinnassa, joskus säteilee olkapäähän, olkapäähän, kaulaan tai käsivarteen. Oireet häviävät yleensä muutaman minuutin kuluttua tarvittavien lääkkeiden ottamisesta tai toiminnan vähentämisestä.

Sydänlihaksen happea paastoava

Mikä aiheuttaa rintalasten? Tavallinen reipas kävely, portaiden kiipeäminen ja juokseminen voivat aiheuttaa tällaisen epämiellyttävän ongelman. Vahva emotionaalinen ahdistus, kausiluonteinen masennus, alkoholin juominen ja tupakointi lisäävät myös sydämen stressiä, mikä aiheuttaa akuutin hapenpuutteen ja siten myös kipua.

Lajit, niiden ominaisuudet

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita angina-tyyppejä. Harkitse luokittelua yksityiskohtaisemmin:

Stabiilia (tai voimakasta anginaa) havaitaan potilailla, joilla verisuonten lumenien kapeneminen on 60-70% ateroskleroottisten plakkien esiintymisen vuoksi. Tarvittavan hoidon puute johtaa verihyytymien esiintymiseen ja valtimoiden merkittävään tukkeutumiseen.

Tämän seurauksena sydänkohtaukset esiintyvät yhä useammin. Ongelma ei anna sinun unohtaa itseäsi edes vähän fyysistä aktiivisuutta tai täydellistä lepoa. Fyysisestä aktiivisuudesta riippuen on neljä toiminnallista luokkaa:

• FC I. Sille on ominaista akuutti kipu sydämen alueella, jossa on liiallinen kuormitus;
• FC II. Epämiellyttäviä oireita tuntuu yleensä ensimmäisten tuntien kuluttua heräämisen jälkeen sekä kiipeilyvaiheiden ja lyhyen kävelymatkan jälkeen;
• FC III. Tällaisella stenokardialla henkilölle on vaikea kulkea 1 portaita, reipasta kävelyä seuraa sydämen kipu;
• FC IV. Monimutkaisin angina. Oireet ovat jopa levossa.

Epävakaa - eroaa aiemmista pitkä- ja usein hyökkäyksistä, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen ja jopa kuolemaan. On neljä alalajia:

• ensimmäinen ilmeni;
• progressiivinen;
• varhainen postinfarkti;

Prinzmetal angina pectoris. Epävakaa angina on potilaan kiireellisen sairaalahoidon syy. Hieman vähemmän kuin kaikki muut tyypit, niin sanottu variantti angina (tai Prinzmetal stenocardia) esiintyy, mikä johtuu sydämen alusten jyrkistä supistuksista.

Tämän tyyppinen sairaus häiritsee pääasiassa potilasta yöllä tai varhain aamulla. Angina-variantin ilmentymät eivät riipu henkilön ja hänen emotionaalisen tilansa toiminnasta.

Provokointitekijät

Huono verenkierto sepelvaltimoissa on yksi anginan tärkeimmistä syistä, minkä seurauksena sydän tuntee hapen ja ravinteiden puutetta. Kolesterolin talletukset muodostavat verisuonia linjaavia plakkeja ja häiritsevät normaalia verenkiertoa. Tappava sairaus voi johtua seuraavista tekijöistä:

• lihavuus;
• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• istumaton elämäntapa;
• rasvaisten elintarvikkeiden säännöllinen kulutus;
• diabetes;
• jatkuva emotionaalinen stressi;
• pitkäaikainen masennus;
• ikä;
• verenpaine (korkea verenpaine).

Sydämen saanti veren ja synnynnäisten verisuonten patologioiden, ruoansulatuskanavan sairauksien ja ihmisten hengityselinten kanssa pahenee. Älä unohda ja geneettistä alttiutta edellä mainitulle taudille.

Hyökkäyksen yleiset oireet ja merkit

Anginan hyökkäyksellä on tiettyjä merkkejä, joiden avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet. Jyrkkä kipu rintakehän alueella voi ilmetä paitsi raskaan fyysisen rasituksen (juoksu, koulutus) lisäksi myös kevyen toiminnan aikana (kävely, portaiden kiipeäminen). Pitkäaikaisen iskeemisen sydänsairauden osalta oireet saattavat häiritä potilasta myös lepotilan tai unen aikana.

Patologian tärkeimmät ilmenemismuodot

Potilaat valittavat yleensä puristavasta, usein polttavasta kivestä, joka on rajoittava. Joissakin tapauksissa se voi antaa kehon vasemmalle puolelle:

• käsi;
• kyynärvarsi;
• interscapular-alue;
• kohdunkaulan alue;
• lapio;
• leuka.

Hermoston rauhoittamisen ja rauhoittamisen jälkeen kipu hajoaa itsestään, ja joskus tarvitaan nitroglyseriinitabletteja.

diagnostiikka

Tämän patologian diagnosoimiseksi kardiologin on arvioitava kliiniset oireet ja suoritettava asianmukaiset laboratoriotutkimukset. Edellä mainitut toimenpiteet ovat tarpeen täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi taudista ja sen vakavuuden määrittämiseksi.

Potilaita tutkittaessa kardiologi kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• puristaminen, kipu tai raskaus sydämessä;
• säteilevä kipu vasemmassa kyynärvarressa, lapaluu, kohdunkaulan alue, intersaskulaarinen alue;
• nopean kävelyn tai äkillisten liikkeiden jälkeen esiintyvän kivun luonne;
• hyökkäyksen kesto - 60 sekunnista 15 minuuttiin;
• epämukavuus rinnassa laskee toiminnan lopettamisen tai orgaanisten nitraattien (nitroglyseriinin jne.) jälkeen.

Kaikki edellä mainitut merkit viittaavat siihen, että henkilö kehittää tyypillistä anginaa. Diagnoosin selvittämiseksi ja sairauden vakavuuden määrittämiseksi lääkäri antaa joukon testejä ja tarvittavaa instrumentaalista tutkimusta (EKG, EchoECG, skintigrafia jne.).

hoito

Miten hoitaa anginaa? Onko mahdollista voittaa ongelmia ja palata täyteen elämään? Yritetään käsitellä tätä ongelmaa.

Tapahtumat hyökkäyksen aikana

Jokaisen meistä pitäisi tietää, mitä tehdä, kun kärsimme anginasta, koska nämä tiedot voivat pelastaa jonkun elämän. Ensinnäkin sinun pitäisi lopettaa liikunta, pysäyttää ja istua alas. Tämä on joskus tarpeeksi tilanteen normalisoimiseksi.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

Seuraavaksi sinun täytyy ottaa pilleri Nitroglyseriini. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että joskus tämän lääkkeen ottaminen johtaa verenpaineen laskuun ja sen jälkeiseen huimaukseen. Siksi minimoi liikkuvuus.

Jos nämä toimenpiteet eivät lievitä tilannetta, kipu kestää yli 15 minuuttia, sitten on välttämätöntä soittaa hätähoitoa. Pitkäkestoinen hyökkäys voi aiheuttaa kuoleman.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisia hoitovaihtoehtoja taudille ovat lääkkeet ja muut kuin lääkehoidot. Oikeasti valittu hoito auttaa parantamaan paranemisprosessia ja parantamaan elämänlaatua.

Lääkehoitoon kuuluu:

• beetasalpaajat (atenololi, karvediloli-KV) - säätelevät verenpainetta ja sykettä;
• Omega-3-rasvahapot (Vitrum Cardio Omega-3) - ateroskleroosin torjunta;
• korjaavat antiagregantit (Plavix, Atrogrel) - verihyytymien ehkäisy;
• lyhyt- ja pitkävaikutteiset nitraatit (nitroglyseriini, Nitrong) - laskimoveren virtauksen väheneminen sydämeen.

Älä unohda painon normalisointia, oikeaa ravitsemusta, nikotiinin ja alkoholin täydellistä hylkäämistä, mikä auttaa ottamaan elpymisen.

Radikaalit menetelmät

Valitettavasti erikoislääkkeiden ottaminen ja huonojen tapojen epääminen eivät aina anna odotettua tulosta. Tällaisissa tilanteissa kardiologit joutuvat käyttämään radikaaleja menetelmiä ja käyttämään kirurgisia toimenpiteitä.

Tässä tapauksessa suoritetaan sydänlihaksen revaskularisaatio - verensiirron puutteen poistaminen kirurgisella menetelmällä. Tätä tarkoitusta varten käytetään aortan sepelvaltimon ohitusleikkausta, aterotomiaa, sepelvaltimoiden angioplastiaa jne..

ruokavalio

Paistettujen ja rasvojen ruokien hylkääminen, pikaruokaa, siirtyminen terveelliseen ruokavalioon on äärimmäisen tärkeää angina. Ylipainoiset ihmiset kärsivät usein sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. Terveellinen ruoka auttaa laihtumaan ja parantamaan kehon yleistä tilaa.

Kun anginaa tulisi syödä:

• monia hyödyllisiä vitamiineja ja hivenaineita tattarissa, hirssiä. Ne sisältävät kalsiumia, magnesiumia, rautaa, jotka ovat välttämättömiä sydämen normaalille toiminnalle;
• riisipuuro, johon on lisätty rusinoita ja kuivattuja aprikooseja, täydentää kaliumin ja magnesiumin varauksia ja poistaa myös haitalliset aineet kehosta;
• Vehnärasvat ovat runsaasti B- ja E-vitamiineja, jotka säätelevät hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Lääkärit suosittelevat, että kehon vesitasapaino säilyy ja juodaan riittävästi vettä joka päivä (noin 1,5-2 litraa), mukaan lukien erilaiset kuivatut hedelmät, saksanpähkinät, pavut, herneet ruokavaliossa.

Kuitu- ja monimutkaiset hiilihydraatit, jotka sisältyvät edellä mainittuihin tuotteisiin, auttavat täyttämään täyteen.

Ennusteet ja seuraukset

Epätasainen patologinen muoto on kaikkein vaarallisinta, ja tämä johtaa useimmiten sydäninfarktiin ja / tai kuolemaan. Syövän valtimoiden ateroskleroosin aiheuttama vakaa angina pidetään kuitenkin pitkällä aikavälillä vähäisempänä sairautena, joka voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua.

Ajantasainen siirto asiantuntijoille auttaa välttämään sen etenemistä ja yleisen kliinisen kuvan heikkenemistä. Oikea hoito useimmissa tapauksissa sallii tilanteen hallinnan ja parantaa ennustetta merkittävästi. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat mahdollisimman lyhyen ajan tarkan diagnoosin ja hoidon aloittamisen.

Angina pectoriksen ehkäisyn tarkoituksena on puolestaan ​​eliminoida riskitekijät: ylipainon valvonta, verenpaineen hallinta, siirtyminen terveelliseen ruokavalioon, nikotiinin ja alkoholin täydellinen hylkääminen. Jos diagnoosi on jo tehty, tässä tapauksessa on välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita, emotionaalista stressiä, liiallista jännitystä.

Ennen pitkää kävelyä on parasta ottaa ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen kuormitusta (Nitroglyseriini, Nitromax), ja hoitavat samanaikaisia ​​sairauksia (verenpaine, diabetes, ateroskleroosi, liikalihavuus).

Kaikkien hoitavan lääkärin määräysten täyttyminen, määrättyjen lääkkeiden saanti, asiantuntijoiden jatkuva seuranta mahdollistavat taudin jatkokehityksen ja palaavat normaaliin elämään.