Mikä uhkaa keuhkovaltimon stenoosia?

Artikkelin julkaisupäivä: 09/11/2018

Päivämäärä päivitettiin: 09/11/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia - harjoittava kardiologi

Keuhkojen ahtauma on synnynnäisen tai hankitun etiologian sydänsairaus, jonka seurauksena potilaalla on keuhkojen rungon luumenin supistuminen, joka on verenkiertohäiriöiden kehittymisen tekijä.

Patologian vaaran ymmärtämiseksi sinun täytyy saada käsitys sen syistä, kliinisestä kuvasta, diagnostisista menetelmistä sekä sairauden hoidosta ja ennustamisesta.

Tyypit ja syyt

Verenkiertohäiriöiden tason perusteella lääkäri jakaa virheen neljään tyyppiin:

1. Subvalvulaarinen stenoosi, 5% kokonaismäärästä. Kun havaitaan oikean kammion lähtevien rakenteiden suppilonmuotoisia muutoksia lihas- ja kuitu- kuitujen epänormaalin kasvun vuoksi.
2. Supravalvulaarista stenoosia havaitaan 5-10%: lla potilaista. Tämä on valtimon seinien alikehitys tai vaurio.
3. Stenoosin valvulaarinen muoto. Se kehittyy 85 prosentissa tapauksista. Tämä on tila, jossa läpät paksunevat, muuttuvat ja estävät veren virtausta.
4. Yhdistetty lomake. Sille on tunnusomaista kahden tai useamman stenoosityypin yhdistelmä vakavien kliinisten oireiden kehittymisen kanssa.

Käytännöllisyyden vuoksi käytetään luokitusta, joka perustuu valtimon ja oikean kammion ontelon väliseen painegradienttiin sekä sen systoliseen verenpaineeseen:

1. Stenoosin ensimmäinen vaihe on kohtalainen kapeneminen. Samalla paine-gradientin ja systolisen paineen taso ovat 20-30 mm Hg. Art. ja 60 mmHg. Art. vastaavasti.
2. Patologian toinen vaihe on valtimon valon voimakas stenoosi. Gradientin taso on 30-80 mm Hg. Art. Ja systolisen paineen indikaattori - 60-100 mm Hg. Art.
3. Taudin kolmas vaihe - vaikea stenoosi. Paine-gradienttitaso on yli 80 mmHg. Art. Ja systolisen paineen nopeus on yli 100 mmHg. Art.
4. Taudin neljännessä vaiheessa kehitetään dekompensointimenetelmiä. Tällöin havaitaan supistuminen ja systolisen paineen taso supistuvan vajaatoimintatyypin kehittymisen seurauksena.

Synnynnäinen epämuodostuma

CHD: n etiologisista tekijöistä vastasyntyneillä lääkäreitä erottaa:

• naisten epäedulliset elämän- ja työolot raskauden aikana, jotka vaikuttavat sikiön terveyteen;
• geneettisen alttiuden esiintyminen sikiön verisuonijärjestelmän rakenteiden erilaisiin virheisiin;
• tulevaisuuden äiti käyttää alkoholijuomia, psykoaktiivisia lääkkeitä, antibakteerisia lääkkeitä;
• viruksen etiologiset sairaudet raskaana oleville naisille, joista vihurirokko ja tarttuva mononukleoosi pidetään vaarallisimpina;
• altistuminen röntgensäteille ja muille ionisoivalle säteilylle hedelmällisessä iässä.

Hankittu vice

Taudin hankitun muodon kehittymisen tärkeimmät tekijät ovat:

• sepelvaltimoiden seinien ateroskleroottiset vauriot;
• reumaattinen sydänventtiilin tauti;
• kalsifisten muutosten olemassaolo keuhkojen ja aortan venttiilialueella;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• valtimon puristaminen imusolmukkeiden lisääntyessä, pahanlaatuisten kasvainten ja aneurysmien läsnäolo;
• verisuonten seinämien tulehduskohdat, jotka johtuvat tuberkuloositartunnan patogeeneistä ja syfilisistä.

oireet

Keuhkovaltimon suun stenoosi voi ilmetä monipuolisessa kliinisessä kuvassa, joka riippuu taudin vaiheesta.

Vähäisillä supistumisasteilla ei havaita patologisia merkkejä.

Lapsilla

Taudin kliinistä kuvaa lapsuudessa kuvaavat:

• ihon tai akrosyanoosi - sininen posket, huulet, sormenpäät, hengenahdistus, usein keuhkokuume, taipumus vilustumiseen;
• lapsen viive fyysisessä kehityksessä;
• väsymys;
• poikkeavia ääniä kuuntelemalla sydäntä;
• pyörtyminen.

Aikuisilla

Yleisimmät merkit vanhenemisen supistumisesta iäkkäillä ihmisillä ovat:

• usein huimausta;
• hengitysvaikeudet;
• yleinen heikkous;
• heikentynyt hemodynamiikka;
• systolinen vapina läsnäolo auskultation aikana;
• puristamalla kipua rinnassa vasemmalla puolella;
• alaraajojen turvotus;
• askitesta;
• anasarca.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri kerää valituksia, anamnesiaa taudista ja elämästä. Tämän jälkeen hän suorittaa ensisijaisen tarkastuksen.

Sen aikana havaitaan valtimon valon supistumisen ulkoisia oireita. Jos epäillään stenoosia, erikoislääkäri ohjaa potilasta suorittamaan muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

Niistä tehokkaimmat ovat:

1. Sydänfilmi. Avun avulla lääkäri voi tunnistaa sydänlihaksen muutosten asteen vastauksena heikentyneeseen hemodynamiikkaan.
2. Ventrikulografiassa. Asiantuntija pistää kontrastiaineen reiden valtimon luumeniin, joka normaalissa verenkierrossa menee oikeaan sydämeen. Tämän jälkeen henkilö on röntgenkuva. Diagnoosin tulosten mukaan määritetään valtimon supistumisen aste.
3. Ultraäänitutkimus. Se suoritetaan saadakseen yksityiskohtaista tietoa sydämen, venttiilien ja suurten astioiden rakenteesta hemodynaamisten häiriöiden seuraamiseksi. EchoCG: n avulla voit määrittää oikean kammion kammiossa olevan systolisen paineen sekä keuhkovaltimon ja kammion paineen tason.
4. Oikeanpuoleisten sydänkammioiden katetrointi. Tämä tutkimusmenetelmä suoritetaan systolisen paineen tason määrittämiseksi keuhkojen runko- ja oikean kammion alueella.
5. Rinnan radiografia. Sen avulla voidaan määrittää sydämen, suurten astioiden, kokoonpano sydämen vajaatoiminnan merkkien tunnistamiseksi.
6. Laskettu ja magneettikuvaus. Lääkäri saa heidän avullaan tarkan käsityksen keuhkojen rungon ja oikean sydämen luumenista. Nämä diagnostiset menetelmät ovat tarkimpia.
7. Sensing. Tämän tutkimusmenetelmän toteuttamiseksi koetin asetetaan oikeaan sydämen kammioon suurten astioiden läpi. Sen avulla lääkäri arvioi keuhkojen rungon tilaa, minkä jälkeen hän tekee kliinisen diagnoosin.

Miten hoito suoritetaan?

Pienellä stenoosilla lääkehoito on määrätty.

Tärkeimmät käytettyjen välineiden ryhmät on esitetty tässä taulukossa:

Keuhkojen ahtauma lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet, leikkaus

Keuhkovaltimo (LA) on yksi ihmiskehon suurimmista aluksista, joka kuljettaa verta sydämestä keuhkokudoksen astioihin, joissa veri rikastuu hapella, ja näin ollen muodostuu pieni verenkierron ympyrä. Toisin sanoen tätä alusta kutsutaan keuhkojen runkoksi.

Jos aluksen luumen pienenee, puhu sitten keuhkovaltimon stenoosista tai patologisesta supistumisesta.

piirustus: keuhkovaltimon stenoosin venttiilimuoto

Stenoosi johtuu synnynnäisistä tai hankituista syistä, ja sille on ominaista seuraavat hemodynaamiset prosessit sydämessä:

• Oikea kammio on paineessa, kun se työnnetään veren keuhkovaltimon kapenevan luumenin läpi.
• Kammion kuormitus voi olla erilainen riippuen stenoosin vakavuudesta.
• Vähemmän verta joutuu keuhkoihin kuin normaali, minkä seurauksena vähemmän verta on kyllästynyt hapella, ja elin saa vähemmän happea yleensä, mikä johtaa sisäelinten hypoksian (hapen nälän) kehittymiseen.
• Oikean kammion pysyvä kuormitus johtaa sydämen lihaksen asteittaiseen heikkenemiseen, jota aluksi kompensoi sydänlihaksen lisääntyminen (oikea kammion hypertrofia) ja johtaa edelleen vakavan sydämen oikean kammion vajaatoiminnan kehittymiseen.
• Jatkuvasti lisääntyneen lopullisen veren määrän vuoksi, jota ei voida kokonaan heittää valtimoon, kehittyy tricuspid-regurgitaatio, eli oikeassa atriumissa muodostuu käänteinen verenkierto, joka johtaa laskimoveren stagnoitumiseen ja heikentyneeseen mikroverenkiertoon sisäelinten astioissa - hypoksia pahenee.
• Vaikea stenoosi johtaa vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka voi aiheuttaa kuoleman hoidon puuttuessa.

Vaurion sijainnista riippuen on supravalvulaarinen, subvalvulaarinen ja venttiilinen stenoosi, ts. Kapeneminen sijaitsee venttiilin tason yläpuolella, alapuolella tai sen alapuolella. Keuhkovaltimon valvulaarinen stenoosi esiintyy useammin kuin muut muodot.

keuhkojen stenoosin muodot sijainnin mukaan

Sairauden syyt

Keuhkojen runko on eristetty harvoin. Ihmisen synnynnäisen keuhkojen törmäys on paljon yleisempää, ja se esiintyy toiseksi useammin synnynnäisten sydänvikojen joukossa.

Synnynnäinen keuhkovaltimon ahtauma (CHD)

Keuhkovaltimon synnynnäisen stenoosin syistä erottuvat seuraavat tekijät, jotka raskauden aikana voivat vaikuttaa sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän muodostumiseen sekä synnynnäisten sydänvikojen esiintymiseen:

venttiili synnynnäistä stenoosia varten

Geneettinen alttius sydämen ja suurten alusten epämuodostumille, erityisesti äidiltä,

Hankittu stenoosi

Niistä syistä, jotka useimmiten aiheuttavat keuhkovaltimon hankitun stenoosin kehittymistä, voidaan tunnistaa:

esimerkki reumasta johtuvasta stenoosista

• Suurten alusten ateroskleroosi
• Aortan ja keuhkovaltimon venttiilien kalkkiutuminen, t
• Sydänventtiilien reumaattiset vauriot, keuhkoventtiili mukaan lukien,
• Keuhkovaltimon sisäseinän erityinen tulehdus - syfilis, tuberkuloosi (harvinainen),
• Hypertrofinen kardiomyopatia, jossa on oikean kammion sydänlihaksen massa, mikä johtaa tukkeutumiseen (tukkeutumiseen) verenkierron polkua valtimosta kohti,
• Keuhkokuoren puristuminen ulkopuolelta - mediastiinan kasvain, suurentuneet imusolmukkeet, aortan aneurysma jne.

Keuhkojen stenoosin oireet lapsilla

Keuhkojen stenoosin kliiniset ilmenemismuodot lapsilla riippuvat luumenin supistumisasteesta. Näin ollen lievä ja keskivaikea stenoosi ei välttämättä ilmene kliinisesti monta vuotta.

Vaikea stenoosi ilmenee melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen ja sisältää sellaisia ​​oireita kuin:

1. Vaikea akrosyanoosi tai diffuusi syanoosi - ihon (nasolabiaalinen kolmio, sormenpäiden, kämmenten, jalkojen) tai koko kehon ihon sininen väri
2. Hengenahdistus levossa ja lapsen ruokinnassa,
3. Lapsen uneliaisuus tai ahdistuneisuus,
4. Huono painonnousu lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina,
5. Hengenahdistus rasituksessa, kun lapsen motoriset taidot kehittyvät.

Keuhkojen ahtaumaoireet aikuisilla

Aikuisilla stenoosin oireet ovat erilaiset. Taudin esiintyminen kohtalaisen stenoosin tapauksessa ei myöskään voi ilmetä monta vuotta, ja joskus koko elämä.

Jos keuhkoventtiilin stenoosi on vakavassa määrin, kehittyy oikean kammion vajaatoiminta, joka ilmenee asteittain lisääntyvinä oireina:

• Huimaus, väsymys ja yleinen heikkous fyysisen rasituksen aikana, ensinnäkin merkittävällä, sitten vähäisellä ja sitten levossa,
• Hengenahdistus rasituksessa tai lepotilassa, pahentunut altis
• Alaraajojen turvotus sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheessa, sisäinen turvotus myöhäisissä vaiheissa - nesteen kertyminen rintakehään ja vatsaonteloon (hydrotoraksiin ja ascitesiin), koko kehon turvotus (anasarca) kroonisen sydämen vajaatoiminnan terminaalivaiheessa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kaikkien äitiyssairaaloissa olevien vastasyntyneiden vauvojen tutkii neonatologi, joka jos syntyy synnynnäinen sydänsairaus, laatii tarvittavan tutkimussuunnitelman.

Jos nämä oireet ilmenevät lapsen tai vanhemman lapsen kohdalla, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Aikuisväestön tulee pyytää apua lääkäriltä tai kardiologilta.

Joka tapauksessa tutkimussuunnitelma on suunnilleen sama ja sisältää seuraavat diagnostiikkamenetelmät:

1. Echokardiografia tai sydämen ultraäänen avulla voit arvioida visuaalisesti venttiilirenkaan rakennetta sekä mitata oikean kammion painetta ja oikean kammion ja keuhkovaltimon onteloiden välistä painetta (eroa). Mitä korkeampi paine oikeassa kammiossa ja sitä suurempi on kammion ja valtimon välinen paine-ero, sitä suurempi on astian valon kapeneminen. Näiden tietojen mukaan stenoosin aste on jaettu seuraavasti:
   • kohtalainen (P w - alle 60 mm Hg, rahe P - 20-30 mm Hg),
   • ilmaistu (P keltainen - 60-100 mm Hg, rahe P - 30-80 mm Hg),
   • lausutaan (Pg - yli 100 mmHg, rake P - yli 80 mmHg) ja dekompensoitu (vakavat solunsisäisen hemodynamiikan loukkaukset, sydänlihaksen supistustoiminto vähenee jyrkästi).
2. EKG, tarvittaessa - EKG mittauksen jälkeen (kävely juoksumatolla, polkupyörän ergometria).
3. Rintakehä rintakehässä - määräytyy sydämen laajentumisen asteen myokardiaalisen hypertrofian vuoksi.
4. Oikean sydämen katetrointi - voit mitata tarkemmin oikean kammion ja keuhkovaltimon paineen.
5. Ventriculography on säteilypohjaisen aineen, joka tulee sydämen oikeaan puoleen, sisääntuloa aluksiin ja näyttää stenoosin anatomiset vivahteet röntgenkuvia käyttäen.

Keuhkojen stenoosin hoito

Lievän ja kohtalaisen stenoosin hoitoa ei yleensä tarvita sydämen vajaatoiminnan ja vastaavien kliinisten oireiden puuttuessa.

Ainoa tehokas hoito selittyneelle keuhkojen stenoosille on vain kirurginen. Toimintatapa vaihtelee riippuen vian anatomisesta sijainnista:

• Jos kyseessä on supravalvulaarinen stenoosi, vaskulaarisen seinämän vaikutusosa leikataan käyttäen omaa perikardiaansa sisältävää laastaria (sydämen sidekudoksen vaippa on ulkopuolella tai perikardiaalipussi),
• Venttiilien stenoosissa käytetään balloonventuloplastiaa tai commissurotomiaa - hitsattujen venttiililevyjen erottaminen säiliöiden kautta asetetulla ilmapallolla tai skalpellillä avoimen sydämen toiminnan aikana,
• Subvalvulaarisen stenoosin tapauksessa käytetään hypertrofoidun sydänlihaksen leikkaustekniikkaa oikean kammion ulostulossa.

endovaskulaarinen ilmapallo valvuloplastia - matalan vaikutuksen omaava leikkaus keuhkovaltimon venttiilin stenoosin korjaamiseksi

Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa käytetään myös lääkkeitä - diureettia, sydänglykosideja, beetasalpaajia, kalsiumkanavan antagonisteja jne. Hoito-ohjelmaa määrittelee vain lääkäri ja se on ehdottomasti yksilöllinen kussakin tapauksessa.

Keuhkojen stenoosin lapsen elämäntapa

Koska tämä sydänsairaus on vastasyntyneillä yleisempää vähäisessä määrin ja kohtalaisen vakavassa määrin kuin vaikeassa, tällaiset lapset kehittyvät iän mukaan. Eli lapsi, jolla on stenoosia, joka ei vaadi kirurgista hoitoa, kasvaa ja kehittää motorisia taitoja kuin tavallinen lapsi. Vain sellaiset lapset, jotka ovat hieman useammin kuin ikäisensä, kärsivät vilustumisesta, vaativat tarkkoja lääkäreitä, eivätkä he saa harjoittaa ammatillista urheilua vanhemmalla iällä.

Jos lapsi on syntynyt voimakkaalla stenoosilla, hän tarvitsee leikkauksen, ja milloin aikaa päättää synnytyssairaalan neonatologi, lapsen sydänkirurgi ja lastenlääkäri, joka valvoo vauvaa purkautumisen jälkeen. Tällöin lapsen tulisi seurata kardiologeja ja sydänkirurgeja entistä tarkemmin, ja kun he kasvavat ja kehittyvät, heitä ei saa altistaa merkittävälle fyysiselle rasitukselle, ainakin ensimmäisten parin vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

komplikaatioita

Stenoosin komplikaatio tai sen luonnollinen kulku ilman hoitoa on kroonisen oikean kammion vajaatoiminnan kehittyminen, joka voi olla kohtalokas.

näkymät

Vähäisen ja kohtalaisen stenoosin ennuste on suotuisa jopa ilman kirurgista hoitoa. Tällöin keskimääräinen elinajanodote eroaa vähän siitä, kuinka monta vuotta keskimääräinen henkilö on asunut.

Keuhkoputken voimakkaan stenoosin ennuste kirurgisen hoidon puuttuessa on epäsuotuisa, ja toiminnan jälkeen se on paljon parempi - yli 91% hoidetuista potilaista asuu turvallisesti ensimmäisten viiden vuoden ajan.

Kysymys siitä, kuinka vaarallista tämä sairaus voidaan vastata, on se, että jos stenoosi puhutaan, toimenpide on suoritettava mahdollisimman pian, mikä pidentää potilaan elämää ja parantaa sen laatua.

Keuhkojen ahtauma - yksinkertainen hoito ja ajoissa havaitseminen

Yksi melko usein esiintyvistä sydämen vajaatoiminnoista (yhdessä Tetrad Fallotin, eteis-ja interventricular-väliseinävirheiden kanssa) on keuhkovaltimon stenoosi. Noin yksitoista prosenttia kaikista sydänvikoja sairastavista potilaista kärsii tästä sairaudesta. Keuhkojen stenoosille on tunnusomaista se, että pulmonaarisen rungon venttiilin alueella esiintyy estettä veren virtaukselle. Syynä esteiden esiintymiseen on silmukoidut venttiililäpät. Useimmiten ne muodostavat kiinteän kalvon, jonka keskellä on reikä. Useimmat synnynnäiset sydänsairaudet, kuten vastasyntyneen lapsen keuhkovaltimon stenoosi, ovat venttiilin ahtauma, mutta joskus se esiintyy yhdessä muiden sydänvikojen kanssa.

Taudin ominaisuudet

Keuhkovaltimon stenoosissa olevan reiän koko voi vaihdella ja vaikuttaa suoraan potilaan tilaan.

• Kun reiän koko on yksi millimetri, vastasyntynyt vaatii kiireellistä leikkausta, muuten se on kohtalokas.
• Mutta reiän normaalikoon mukaan vika voidaan havaita parin vuoden kuluttua ja jopa sattumalta. Loppujen lopuksi tunnusmerkit eivät ole kovin oireenmukaisia: paine oikeassa osastossa on pienempi kuin vasemmalla ja vapina sydämen yli ei voi olla tarkka merkki.

Kun keuhkovaltimon stenoosi, sydämen oikea kammio toimii jatkuvalla ylikuormituksella. Tämä johtaa aina seinän sakeutumiseen ja sisäisen ontelon laajentumiseen. Siksi lapsi, joka epäilee tällaista vikaa, on seurattava jatkuvasti. Taudin paras kehitys osoittaa sydämen venttiiliin kohdistuvan paineen tason. Kun keuhkovaltimon ja oikean kammion välinen ero on viisikymmentä millimetriä elohopeaa, niin tarvitaan toimenpide. Periaatteessa se tapahtuu yhdeksänvuotiaana.

Siksi aikuisuudessa saattaa olla kysymys sydämen venttiilin korvaamisesta proteesilla. Mutta tämä on pikemminkin seurauksia. Tarkastellaan nyt keuhkovaltimon stenoosin asteita.

Sydännäkymä keuhkojen stenoosissa

Keuhkojen stenoosi

Keuhkovaltimon stenoosissa on neljä vaihetta:

• kohtalainen stenoosi - vaihe I Potilaalla ei ole valituksia, EKG osoittaa sydämen lihaksen oikean kammion lievää ylikuormitusta. Systolinen paine, joka on jopa 60 millimetriä elohopeaa;
• voimakas stenoosi - vaihe II. Ominaisuudet oireiden selkeä ilmentyminen. Sydänlihaksen systolinen paine oikeassa kammiossa on kuusikymmentä - sata millimetriä elohopeaa;
• akuutti stenoosi - vaihe III. Taudin vakava vaihe, merkkejä verenkiertohäiriöistä, keuhkovaltimon venttiilin ja oikean kammion paineesta yli sadan millimetrin elohopeaa;
• dekompensointi - vaihe IV. Ilmeiset merkit sydänlihaksen dystrofiasta, erittäin vahva verenvirtaus. Oikean kammion sopimusvaje kehittyy, joten systolinen paine voi olla alhainen.

Veren virtauksen taso voidaan erottaa venttiilillä (yleisin), subvalvulaarisena ja nadkalvalny-keuhkojen stenoosina vastasyntyneellä lapsella. Hyvin harvoin ja taudin yhdistetty muoto.

• Venttiilin stenoosissa venttiilin venttiilit sulautuvat, ja sen kupolimainen muoto on aukko keskellä.
• Taudin subvalvulaarinen laajuus näyttää olevan oikean kammion lähtevän osan suppilonmuotoinen kaventuminen kuitumaisen ja lihaskudoksen epänormaalin kasvun seurauksena.
• Supermalvulaarinen stenoosi voidaan esittää epätäydellisen tai täydellisen kalvon, paikallisen supistumisen, moninkertaisen perifeerisen keuhkojen stenoosin, diffuusisen hypoplasian avulla.

syitä

Keuhkojen ahtauma voi olla:

• synnynnäinen. Huono perinnöllisyys, raskaana olevan äidin raskaus, kemialliset ja huumeiden myrkytykset sekä monet muut tekijät;
• ostettu. Eri sairauksien seurauksena venttiilin kasvillisuus voi kehittyä ja sen seurauksena stenoosi. Joskus se tapahtuu keuhkovaltimon puristumisen seurauksena laajentuneilla imusolmukkeilla tai sen skleroosilla.

Keuhkojen stenoosin kehittyminen

Keuhkojen stenoosin oireet

Keuhkojen stenoosin oireet riippuvat sen vaiheesta. Niiden systolinen paine on viisikymmentä-seitsemänkymmentä millimetriä elohopeaa, mutta ne ovat poissa.

Yleisimmät oireet ovat:

• lisääntynyt väsymys harjoituksen aikana;
• hengenahdistus;
• auskulttuuri (sydämen myrsky);
• huimaus;
• heikkous;
• uneliaisuus;
• kipu sydämessä;
• pyörtyminen;
• angina pectoris;
• kaulan suonien turvotus ja pulssi;
• sydämen humppu

diagnostiikka

Keuhkovaltimon stenoosin diagnoosi sisältää yhdistelmän erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia ja fyysisiä tietoja.

• Toisessa interstaalisessa avaruudessa, rintalastan vasemmalla puolella, esiintyy karkeaa systolista murmumaa. Se suoritetaan solmun suuntaan ja se on täydellisesti kosketuksissa interscapular-alueella. Toinen sävy taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa kuulee lähes ennallaan, mutta vakavalla stenoosilla voi hävitä kokonaan.
• Pienellä stenoosilla elektrokardiogrammissa ei esiinny poikkeavuuksia. Kaikissa muissa taudin vaiheissa on merkkejä sydämen lihaksen oikean kammion hypertrofiasta. Supraventricular-rytmihäiriöitä voi esiintyä.
• Echokardiografia osoittaa sydämen lihaksen oikean kammion laajenemisen ja keuhkovaltimon post-stenoottisen laajentumisen. Doppler-sonografian avulla voit tunnistaa ja määrittää keuhkojen ja oikean kammion välisen paine-eron.
• Radiografiset tutkimukset osoittavat keuhkokuvion ja keuhkovaltimon post-stenoottisen laajentumisen köyhtymistä.

Seuraavaksi kerrotaan lapsille pulmonaarisen stenoosin hoidon ominaisuuksista.

hoito

Terapeuttiset ja lääketieteelliset menetelmät

Soveltuu valmistelemaan leikkausta tai lievittämään potilaan tilaa käyttämättömässä vaiheessa IV.

Sairausseuranta sisältää:

• säännöllinen ehokardiografia;
• tarttuvan endokardiitin ehkäisy;
• profylaktinen antibiootti;
• streptokokkitartunnan kantajien tunnistaminen kroonisten polttopisteiden kuntoutukseen.

toiminta

Tämän sydänsairauden ainoa tehokas hoito on leikkaus. Sydänkirurgit ovat menestyksekkäästi suorittaneet sen vuodesta 1948 lähtien, ja sen jälkeen menetelmät ovat edenneet merkittävästi. Käytä potilasta mieluiten toisen tai kolmannen sairauden kehittymisen vaiheessa. Potilaita, joilla on kohtalainen stenoosi, havaitaan, mutta ne eivät ole valmiita operaatioon.

Poista vika useiden toimintojen avulla:

• suljettu keuhkoventtiili. Aiemmin sitä käytettiin useiden vikojen poistamiseen, mutta nykyään sitä käytetään useimmiten keuhkojen stenoosin hoitoon. Toimenpide suoritetaan vasemmanpuoleisen anterolateraalisen lähestymistavan kautta sydämeen neljännessä interostaalivälissä. Erikoistyökalun valvulota avulla venttiilien silmukoidut seinät leikataan, erityisten pidikkeiden avulla verenvuoto vähenee. Kalvon purkamisen jälkeen aukko laajennetaan Fogarty-koettimella tai dilataattorilla;
• pulmonaarinen valvulotomia. Toiminta, joka suoritetaan katetroimalla. Mittapää syötetään keskivirran läpi ja se on varustettu erityisillä veillä tai ilmapallolla;
• avaa valvulotomia. Käynnistetään, kun yhdistetään keinotekoinen verenkierto ja avataan rinta, jotta pääset käsiksi sydämeen. Viilto tehdään keuhkojen rungon luumeniin ja sen läpi tutkitaan silmukoitujen venttiilien rakenne. Sitten ne leikataan tiukasti commissuresin sijainnin mukaan keskimmäisestä reikästä venttiilien pohjaan. Venttiilin avaamista ja subvalvulaarista tilaa tarkkaillaan visuaalisesti tai sormen kirurgin avulla. Tätä menetelmää häviämisen poistamiseksi pidetään tehokkaimpana.

Sairauksien ehkäisy

Prenataalisen epämuodostuman ehkäiseminen sisältää haitallisten tekijöiden vaikutuksen odottavaan äitiin rajoittamisen ja raskauden normaalin kulun varmistamisen. Kaikkia potilaita, joilla epäillään olevan keuhkovaltimon ahtauma, tulee seurata säännöllisesti kardiologin toimesta ja ryhtyä toimenpiteisiin tarttuvan endokardiitin ehkäisemiseksi.

Ja sitten puhumme siitä, kuinka vaarallista ei ole käsitellä tällaista tautia kuin keuhkovaltimon stenoosia.

komplikaatioita

Kun keuhkovaltimon stenoosi voi kehittyä sydänlihaksen dystrofiaan, hengitysteiden usein esiintyviin tulehdussairauksiin ja potilaiden herkempään alttiuteen heille, saatat saada septista endokardiittia. Erityisen laiminlyötyissä tapauksissa:

• aivohalvaus;
• oikean kammion vika;
• sydäninfarkti.

Ja lopuksi puhumme elinajanodotuksesta ja keuhkovaltimon stenoosin ennusteesta.

näkymät

Nykyaikaisessa lääketieteessä kardiologit eivät salli taudin kehittymistä ja tekevät leikkausta varhaislapsuudessa. Mutta joidenkin vanhempien kieltäytyminen operaatiosta uskonnollisista tai muista syistä, kuoleman todennäköisyys kasvaa useita satoja kertoja. Hoitamattomana potilas kuolee viiden vuoden kuluessa.

Mikä tärkeintä, muista, vaikka lääkäri diagnosoi sikiön valtimon stenoosin, kaikki on korjattavissa, älä epätoivoa!

Keuhkojen stenoosin diagnosointi ja hoito

Keuhkojen ahtauma on sairaus, jota pidetään yhtenä synnynnäisen sydänsairauden tyypistä ja jolle on tunnusomaista veren virtauksen heikkeneminen sydämen oikeasta kammiosta keuhkovaltimon alueella, jossa on merkittävä kaventuminen. Stenoosia on useita:

• venttiili;
• subvalvulaarinen;
• yli venttiili;
• Yhdistetty.

90%: lla potilaista diagnosoidaan keuhkovaltimon aukon venttiilin stenoosi. Taudin vakavuudesta riippuen on useita vaiheita:

Käytännön tarkoituksiin lääkärit käyttävät luokitusta, joka perustuu systolisen verenpaineen määrittämiseen sydämen oikeassa kammiossa ja oikean kammion ja keuhkovaltimon välisessä painegradientissa:

1. І kohtalainen aste - systolinen verenpaine 60 mm Hg, gradientti - 20-30 mm Hg
2. ІІ kohtalainen aste - systolinen verenpaine 60-100 mm Hg, gradientti - 30-80 mm Hg
3. ІІІ selvä aste - systolinen paine on yli 100 mmHg ja kaltevuus ylittää 80 mm Hg.
4. IV-dekompensointivaihe - sydämen kammion supistumisfunktion vajaatoiminta kehittyy, sydänlihaksen dystrofia astuu sisään, paine kammiossa laskee alle normaalin.

Hemodynamiikan syyt ja ominaisuudet

Stenoosin riittävän hoidon määrittelemiseksi on tarpeen tietää taudin syy ja mekanismi. Kehitysmekanismin mukaan on olemassa kahdenlaisia ​​stenoosia:

Keuhkovaltimon suun stenoosi voidaan saada. Tämän patologisen tilan syynä ovat tarttuvat (syphilitiset, reumaattiset) vauriot, syöpäkasvaimet, laajentuneet imusolmukkeet, aortan aneurysma.

Tälle taudille on tunnusomaista heikentynyt hemodynamiikka, joka liittyy verenvirtauksen reitillä oleviin esteisiin oikealta kammiosta keuhkojen runkoon. Sydämen toiminta jatkuvalla kuormituksella johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan. Mitä pienempi kammion ulostulon alue on, sitä korkeampi on systolinen verenpaine.

Taudin oireet

Taudin kliininen kuva riippuu stenoosin vakavuudesta ja tyypistä. Jos systolinen verenpaine kammiossa ei ylitä 75 mmHg, taudin oireet voivat olla lähes puuttuvia. Kun paine kasvaa, taudin ensimmäiset oireet voivat näkyä huimauksena, väsymyksenä, sydämen sydämentykytyksinä, uneliaisuutena ja hengenahdistuksena.

Lapsilla synnynnäisen stenoosin yhteydessä voi olla hieman fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymistä, taipumusta vilustumiseen, pyörtymiseen. IV-dekompensoidulla asteella voi esiintyä usein pyörtymistä ja angina-iskut.

Jos patologiset prosessit lisääntyvät ja hoitoa ei ole, voidaan avata soikea ikkuna, jonka kautta laskimoverenvuoto purkautuu.

Tutkittaessa potilasta, jolla on keuhkojen rungon stenoosi, on objektiivisesti mahdollista havaita: raajojen syanoosi tai koko keho, vaalea iho, kaulan alueen suonet turpoavat ja sykkivät.

Rintakehässä voit havaita systolisen vapinaa, sydämen kuparin ulkonäköä, raajojen syanoosia tai koko kehoa.

Useimmiten riittävän hoidon puuttuessa potilaalla voi kehittyä sydämen vajaatoiminta tai septinen endokardiitti, joka voi olla kuolemaan johtava.

diagnostiikka

Hoidon ja diagnoosin aika riippuu potilaan elämästä. Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää tällaisia ​​lisätutkimuksia:

• veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
• Sydämen ultraääni;
• EKG;
• röntgentutkimus;
• phonocardiography;
• ekokardiografia;
• tunnistus.

Eristetty keuhkojen stenoosi on eriteltävä sellaisilla taudeilla kuin Fallot'n tetrad, avoin valtimokanava, eteisen väliseinävika.

Hoitomenetelmät

Eristettyä keuhkovaltimon stenoosia hoidetaan vain leikkauksella. Kun taudin alkuvaiheessa ei ole ilmeisiä merkkejä, kalliita lääkkeitä ja operaatioita ei tarvita. Mutta kun taudin vakavuus estää potilasta johtamasta normaalia aktiivista elämäntapaa, keuhkojen stenoosin nopea hoito antaa mahdollisuuden pidentää ja säilyttää potilaan elämänlaatua. Tämä koskee erityisesti lapsia, jotka kärsivät synnynnäisestä sydänsairaudesta (CHD).

Taudin vakavuudesta ja tyypistä riippuen valvuloplastia suoritetaan useilla tavoilla:

Avoin venttiiliplastia - vatsakirurgia, joka suoritetaan yleisanestesiassa kardiopulmonaalisen ohituksen avulla. Tämäntyyppinen kirurginen hoito palauttaa täydellisesti hemodynamiikan, mutta on vaarallista keuhkovaltimon venttiilin vajaatoiminnan muodossa olevan komplikaation kehittymisen vuoksi.

Suljettu valvuloplastia on kirurginen toimenpide, joka käyttää venttiilota, joka sulkee pois ylimääräisen kudoksen, joka estää normaalin verenkierron.

Balloon valvuloplastiaa pidetään turvallisimpana keinona kirurgiseen hoitoon.

Balloon valvuloplastia on vähiten traumaattinen hoitomenetelmä, jossa ei ole tarvetta tehdä vatsan viiltoja, vaan muutama pieni pistos reiden alueella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkovaltimon suun stenoosi on vakava sairaus, joka hoitamattomana voi olla kohtalokas. Aikuisilla potilailla pienet hemodynaamiset häiriöt eivät vaikuta yleiseen terveydentilaan. Keuhkojen rungon stenoosi edellyttää jatkuvaa seurantaa ja toistuvaa leikkausta.

Jos tunnistat tällaisen diagnoosin keuhkojen rungon stenoosina, älä paniikkia. Nykyään lääketiede ei seiso, ja asianmukaisella hoidolla ja hoidolla potilaat voivat johtaa melko aktiivisiin elämäntapoihin. Käytännön mukaan kirurgisen hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjäämisprosentti on 91%, mikä on hyvä indikaattori.

Keuhkojen stenoosin ehkäisy on:

1. Säilytä terve ja aktiivinen elämäntapa.
2. Ihanteellisten olosuhteiden luominen raskauden aikana.
3. Sairauksien varhainen diagnosointi ja hoito.
4. Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, sinun ei pitäisi hoitaa itseään, mutta on parempi hakea välittömästi pätevää lääketieteellistä apua.
5. Hoidon jälkeen potilaiden tulee olla kardiologin valvonnassa, noudattaen tiukasti kaikkia suosituksia.

Muista! Terveys on suurin arvo, joka meille luonteen mukaan on säilytettävä!

Keuhkovaltimon stenoosin syyt lapselle ja sen hoito

Keuhkovaltimo (LA) on yksi suurista astioista, jotka kuljettavat verta sydämestä keuhkoihin, joissa se on rikastettu hapella. Kun keuhkovaltimon valo vähenee, puhumme tämän astian stenoosista.

syistä

Lapsilla on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat keuhkojen stenoosia. Ne voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Yleensä lapset syntyvät tämän sairauden myötä. Se sijoittuu toiseksi synnynnäisten sydänvikojen kokonaismäärässä.

Keuhkojen stenoosin synnynnäisen muodon syistä tulee sikiöön vaikuttava patologia ja olosuhteet raskauden aikana (synnytysjakso):

1. antibioottien, lääkkeiden ja psykotrooppisten aineiden ottaminen raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana;
2. ensimmäisen syntymän myöhästyminen, kun odottavan äidin ikä on yli 38 vuotta;
3. äidin tai isän geneettinen alttius (sydämen vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden läsnäolo sukupuolessa);
4. epäasianmukaiset työolot raskaana oleville naisille, esimerkiksi työ kemikaalien, myrkkyjen ja myrkyllisten aineiden kanssa. Osana tätä tekijää todetaan radioaktiivisessa vyöhykkeessä eläminen;
5. moniraskaus;
6. aikaisemmat infektiot raskauden aikana (raskauden aika): vihurirokko, tuhkarokko, mononukleoosi;
7. Röntgensäteily jne.

Keuhkojen ahtauma ei kuitenkaan ole aina synnynnäinen. Se voidaan hankkia. Tällöin syy-tekijöiden rooli on:

• astian sisäseinän tulehduksellinen vaurio, joka havaittiin sifilisissä, tuberkuloosissa;
• suurten läpimittaisten astioiden ateroskleroottiset vauriot, ml. ja keuhkovaltimot;
• hypertrofian (hypertrofinen myokardiopatia) tyypin sydänvaurio, jossa tämän astian intrakardiaosa on puristettu;
• keuhkovaltimon rungon puristuminen ulkopuolisilla vaurioilla, esimerkiksi mediastiinan kasvaimilla (alue lähellä sydäntä);
• kalkkiutuminen (kalsiumsuolojen laskeutuminen verisuonten seinään).

oireet

Tämä on yksi yleisimmistä sairauksista, joita lapsilla esiintyy epämuodostumien joukossa. Siksi oireet ilmaistaan ​​ensimmäisistä elämän päivistä.
Keuhkojen stenoosin oireita ovat seuraavat:

1. hengenahdistus syömisen aikana ja vaikka lapsi on levossa;
2. huono painonnousu elämän ensimmäisinä kuukausina;
3. ahdistuneisuus;
4. uupumus;
5. hieman kehitystä;
6. Sininen iho, useimmiten nasolabial kolmio.

Nämä oireet ovat ominaisia ​​vastasyntyneille.

Vanhemmille lapsille voit ilmoittaa seuraavat sairauden merkit:

• huimaus;
• sydämen sydämentykytys;
• kaulan suonien turvotus;
• uneliaisuus;
• hengenahdistus;
• usein kylmät;
• heikkous fyysisen rasituksen jälkeen;
• kehon turvotus.

Tilanteissa, joissa sydämen oikeassa kammiossa oleva paine ylittää 75 mm. Hg. Keuhkojen stenoosin kliiniset oireet voivat olla poissa. Tämä johtuu siitä, että sydän voi helposti työntää veren keuhkojen runkoon. Mutta heti kun sydämen paine laskee tai stenoosi lisääntyy, oireet alkavat vähitellen näkyä.

Stenoosi ja sen vaikutus sydämeen

Kun keuhkojen stenoosi on muodostunut, sydänlihas alkaa kärsiä. Tämä on seuraava:

• nostaa oikean kammion kuormitusta, koska veri työnnetään ulos sen kautta kapea luumen;
• pääsy keuhkoihin vähemmän verta kuin normaalisti. Siksi vain sen pieni tilavuus on kyllästetty hapella, mikä aiheuttaa hypoksiaa;
• verisuonien läpi virtaavan veren pysähtyminen sydämeen. Se kehittyy oikean kammion lisääntyvän paineen takia jäännösvolyymin taustaa vasten, jota ei pumpata keuhkovaltimoon.

Kaikki nämä patologiset mekanismit johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Hoidon puuttuessa se on tappava komplikaatio. Riittävä tukihoito antaa kuitenkin täyden elämän. Lisäksi hoidon puute johtaa sydänlihaksen asteittaiseen kulumiseen kuormitus, jonka hän on voittanut, työntämällä verta ulos, ylittää moninkertaisen normin.

Keuhkojen stenoosin tyypit

Lääkärit tunnistivat useita tämän taudin lajikkeita:

1. Venttiilin stenoosi.
2. Subvalvulaarinen (infundibulaarinen) stenoosi.
3. Venttiilin ahtauma on yleisin lapsi ja aikuinen.
4. Yhdistetty.

Keuhkovaltimon valvulaarinen stenoosi lapsessa on yleisin sairauden muoto, joka diagnosoidaan 90%: lla sydänvikoja sairastavista lapsista. Tässä tapauksessa venttiilissä on epänormaali rakenne, joka liittyy keuhkovaltimon ulostulosuuntaan kaventumiseen.

Supermalvulaarinen stenoosi on useimmiten olennainen osa Noman- tai Williams-oireyhtymää. Tässä tapauksessa verenvirtauksen tukkeutuminen sijaitsee venttiilin alapuolella. Subvalvulaarinen stenoosi on tila, jossa keuhkoventtiilin yläpuolella on kapeneminen. Usein se yhdistetään interventricular-väliseinän vikaan.

Taudin asteesta riippuen keuhkovaltimon ahtauma voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea. Lievä muoto voi säilyä pitkään, lapsen tavallisista hengitystieinfektioista ja kehitysviiveistä voidaan epäillä. Jos puhumme pulmonaarisen stenoosin vakavista muodoista, ensimmäiset oireet saattavat näkyä ensimmäisissä syntymäajoissa.

Seuraavassa taulukossa esitetään eroja tämän taudin eri asteiden välillä.

Keuhkojen ahtauma lapsilla

✓ Lääkäri on todennut artikkelin

Keuhkojen stenoosi on melko yleinen muiden sydänvikojen joukossa. Sitä voidaan verrata yleisyyden ja interventiaalisiin väliseinän väliseinävirheisiin. Kaikkien sydänlihaksen mahdollisten epämuodostumien lukumäärän tilastojen mukaan stenoosi kestää noin 11 prosenttia. On erittäin tärkeää tietää stenoosin merkit, diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa välittömästi hoito.

Taudin ominaispiirre on sellaisen esteen läsnäolo, joka hidastaa koko verenkiertoa pulmonaalisen rungon venttiilialueella. Tärkein syy taudin kehittymiseen - venttiilin lehtien fuusio. Useimmissa tapauksissa ne muodostavat jatkuvan kalvon, jossa keskellä on reikä. Lähes aina stenoosi on venttiili. Tämä on sydänlihaksen synnynnäinen epämuodostuma, joka on diagnosoitu vastasyntyneillä. Joissakin tapauksissa stenoosi esiintyy kuitenkin yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa.

Keuhkojen ahtauma lapsilla

Taudin ominaisuudet

Kun havaitaan keuhkovaltimon ahtauma, reiän koko voi olla eri kokoja. Hän vaikuttaa monessa mielessä sairaan lapsen hyvinvointiin. Jos koko on normaali, se antaa veren ulosvirtauksen, tällaista tautia ei voida havaita välittömästi. Joskus diagnoosi paljastaa taudin muutaman vuoden elämän jälkeen satunnaisissa olosuhteissa, esimerkiksi rutiinitarkastuksen aikana. On syytä huomata, että tunnusmerkit eivät anna selkeää kliinistä kuvaa: asiantuntija voi määrittää, että vasemmassa osassa oleva paine on korkeampi verrattuna oikeaan osastoon. Tässä tapauksessa on mahdotonta pitää ilmeisenä oireena jopa sydämen yläpuolella esiintyvää tyypillistä vapinaa.

Kun aukon vähimmäishalkaisija on alle yksi millimetri, hälytystoiminto näkyy välttämättä lapselle. Verenvirtaus tässä tapauksessa on niin vakavasti häiriintynyt, että vain kirurginen toimenpide säästää lapsen kuolemasta.

Keuhkovaltimon stenoosin kehittymiseen liittyvät komplikaatiot liittyvät merkittävään kuormitukseen, joka kohdistuu sydämen lihaksen oikeaan kammioon. Lopulta kammion sisäinen ontelo laajenee, ja seinä on paksunnettu huomattavasti. Jos vauvalla on jo epäilys tämän sydänvian kehittymisestä, sitä on seurattava jatkuvasti ja säännöllisiä tutkimuksia suoritettava. Tyypillinen kuva taudin kehittymisestä antaa paineen, joka mitataan suoraan sydänventtiilillä. Tutkimusten kriittiset tiedot ovat seuraavat: keuhkovaltimon ja oikean kammion välisessä tutkimuksessa havaittu ero on viisikymmentä millimetriä. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Lääketieteellisen käytännön tilastollisten tietojen mukaan alle 9-vuotiaille lapsille tehdään tavallisesti valtimon stenoosia.

Eristetty keuhkojen stenoosi

Aikuisilla tätä puutetta ei useimmiten havaita, koska sitä käyttää imeväisillä tai lapsuudessa. Jos vika kuitenkin poistuu venttiilien tavanomaisesta leikkauksesta, oikea geometrinen rakenne ei palautu. Tulevaisuudessa potilas voi alkaa kärsiä sydämen venttiilien rikkomusten vuoksi. Toisin sanoen veri kulkee normaalisti, ja venttiilit eivät voi sulkea kokonaan. Tältä osin aikuiset, joilla oli lapsuudessa stenoosia, voivat tarvita erityistä sydänproteesia venttiilin sijasta. Tämä komplikaatio on tulossa yleinen seuraus tästä taudista.

Tämä on tärkeää. Nyt hammasproteesit asennetaan moniin sairaaloihin. Toiminnot ovat onnistuneita, elämää ei uhkaa.

Taudin kehittymisen vaiheet

On hyväksyttävää myöntää vain neljä vaihetta, joissa keuhkovaltimon stenoosin eteneminen.

Kuinka vaarallinen on keuhkojen ahtauma lapsilla?

Keuhkovaltimo on ihmiskehon suurin verisuonisto, joka suorittaa tärkeän tehtävän (veren kulkeutuminen keuhkojen alueelle, jossa se on kyllästetty hapella).

Tämän astian lumenin kaventuminen johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, minkä seurauksena hapen aineenvaihdunta häiriintyy, sisäelimet kokevat hapen puutetta, mikä johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.

Näin ollen keuhkovaltimon stenoosi (lumenin kaventuminen) on vaarallinen tila, jolla on äärimmäisen kielteinen vaikutus lapsen terveyteen.

Tällöin tauti on hyvin yleinen, esiintyy pääasiassa pienillä lapsilla. Taudin hoito riippuu supistumisen asteesta, joissakin tapauksissa käytetään lääkehoitoa, vakavat olosuhteet edellyttävät kirurgista interventiota.

Lue lasten sydänlihaksen syistä ja hoidosta täällä.

ominaisuus

Tämän alueen sydämen venttiilien rakenteen poikkeamien seurauksena muodostuu este, joka häiritsee normaalia verenkiertoa. Yleensä sydänventtiilit ovat eräänlainen lehti, jonka kautta veri liikkuu oikeaan suuntaan.

Ei kuitenkaan ole harvinaista, että venttiilit sulautuvat ja niiden väliin jää vain pieni reikä. Tämän reiän koolla on suora vaikutus taudin kulkuun ja kliinisiin oireisiin sekä määrättyyn hoitoon.

Joten, jos reiän koko on enintään 1 mm, lapsi tarvitsee kiireellistä leikkausta. Jos aukko on riittävän suuri, tauti ei ehkä ilmene millään tavalla pitkän ajan kuluessa.

Keuhkojen ahtauma johtaa sydämen häiriöihin. Niinpä rungon oikea kammio toimii lisääntyneellä kuormituksella, mikä edistää sen seinien sakeutumista, mikä lisää sisäisen ontelon tilavuutta.

Tämän seurauksena oikean ja vasemman kammion paineen välillä on ero, jota pidetään myös varsin vaarallisena tilana. Siksi, jos tämä ero on merkittävä, lapselle määrätään myös leikkaus.

syitä

Keuhkojen ahtauma on useimmissa tapauksissa synnynnäinen poikkeavuus. On kuitenkin olemassa myös sairauksia. LA: n (keuhkovaltimon) synnynnäisen ja hankitun stenoosin syyt ovat erilaiset:

Synnynnäinen stenoosi

Hankittu stenoosi

1. Geneettinen alttius sydämen häiriöiden kehittymiselle. Taudin kehittymisen riski kasvaa, jos vastasyntyneen äiti on kohdannut samanlaisia ​​ongelmia.
2. Odottavan äidin psykotrooppisten, antibakteeristen tai huumausaineiden käyttö raskauden alkuvaiheessa.
3. Raskaana olevan naisen työ vaarallisessa työssä.
4. Siirretyt virusinfektiot raskauden aikana (esim. Vihurirokko).
5. Säteilyn haitalliset vaikutukset lapsen kantavan naisen kehoon.
6. Saastunut ekologia tulevan äidin asuinalueella.

1. Atherosclerotic plakkien esiintyminen suurissa verisuonissa.
2. Aortan ja LA-venttiilien liiallinen kalsiumpitoisuus.
3. Sydänventtiileihin vaikuttavat tulehdusprosessit.
4. Tulehdukset, jotka esiintyvät LA: n sisäseinän alueella, esimerkiksi syyfiliksen tai tuberkuloosin aiheuttamien sairauksien seurauksena.
5. Oikean kammion lihaskudoksen patologinen kasvu, johon liittyy sen koon ja massan kasvu. Tämän seurauksena syntyy este, joka häiritsee normaalia verenkiertoa.
6. Kasvainmuodostukset, suurennetut imusolmukkeet, LA: n puristaminen.

Miten rytmihäiriöt näkyvät lapsessa? Lisätietoja tästä on artikkelissamme.

Toimituskunta

Pesuaineiden kosmetiikan vaaroista on useita johtopäätöksiä. Valitettavasti kaikki äskettäin tehdyt äidit eivät kuuntele niitä. 97%: lla vauvan shampoista käytetään vaarallista ainetta natrium Lauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Tämän kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen on kirjoitettu monia artikkeleita. Lukijamme pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit. Tulokset olivat pettymys - julkisimmat yritykset osoittivat näiden vaarallisten komponenttien läsnäolon. Jotta ei rikota valmistajien laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä. Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä. Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallinen ja allerginen. Suosittele varmasti virallista verkkokauppaa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää 10 kuukautta. Tulkaa huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.

Luokittelu ja sen kehitysvaiheet

LA: n lumenin supistumisen luonteesta riippuen sen stenoosia on kolme.

venttiili

subvalvulaarinen

Yläventtiili

Venttiilin venttiilit on liitetty yhteen, minkä seurauksena ne muistuttavat kalvoa, jossa on keskellä oleva reikä.

Oikean kammion kuitu- ja lihaskudokset laajenevat suuresti, mikä johtaa tämän alueen tukkeutumiseen (esteenä veren virtaukselle).

LA-varren ja sydämen venttiilin välinen tila vähenee merkittävästi, mikä myös estää normaalia verenkiertoa.

Sairaus kehittyy useissa vaiheissa, joista jokaiselle on ominaista erityinen kliininen kuva:

1. Kohtalainen vaihe. Lapsi ei tunne epämukavuutta, ei valituksia. EKG: ssä voit havaita lievän ylikuormituksen, jolla oikeat kammiot toimivat. Systolinen paine on noin 60 mm.
2. Ilmoitettu vaihe. Taudin ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot näkyvät. Paine nousee 60-100 mm: iin.
3. Vaikea vaihe ilmenee verenkierron häiriöiden voimakkaina merkkeinä, jopa merkittävämmänä paineen nousuna.
4. Dekompensaatio. Sitä pidetään vaarallisimpana. Mukana vakavat sydänlihaksen dystrofian merkit ja merkittävät verenvirtauksen heikentymisen oireet. Oikean kammion työ on rikki, paineindikaattorit laskevat.

Oireet ja merkit

Lapsilla LA-stenoosi näyttää hieman eri tavalla kuin aikuisilla. Tämä tauti on ominaista:

1. Sininen iho nasolabiaalisessa kolmiossa (taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa lapsen koko kehossa havaitaan ihon syanoosi).
2. Hengityksen häiriöt, joita esiintyy liikunnan aikana ja ruokinta-aikana ja jopa levossa.
3. Käyttäytymisen muutos, lapsi tuntee ahdistusta tai päinvastoin, apatiaa ja heikkoutta.
4. Riittämätön painonnousu, pieni paino, joka ei vastaa normin ikäindikaattoreita.

Mitkä ovat seuraukset avoimen valtimokanavan syntymisestä vastasyntyneelle? Selvitä vastaus juuri nyt.

Kuinka vaarallinen on tauti?

LA-stenoosia pidetään erittäin vaarallisena tilana, joka uhkaa lapsen elämää ja terveyttä.

Joissakin tapauksissa vauva tarvitsee kiireellisen leikkauksen, muuten komplikaatiot voivat kehittyä, jopa kuoleman.

Komplikaatiot ja seuraukset

LA-stenoosi voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten:

• sydäninfarkti;
• oikean kammion vika;
• aivoverenvuoto;
• hengityselimien elimiin vaikuttavat tulehdusprosessit;
• sydänlihaksen dystrofia.

diagnostiikka

Diagnoosissa otetaan huomioon lapsen sairauden kliiniset ilmenemismuodot sekä instrumentaalisten tutkimusten merkinnät:

• PCG: n avulla voidaan havaita tiettyjen sydämen murmien esiintyminen ja määrittää niiden luonne;
• EKG tunnistaa oikean kammion rikkomukset, muuttamalla sen seinämien kokoa ja tiheyttä;
• Röntgen, sydämen koon määrittäminen.

Hoitomenetelmät

Ainoa tehokas tapa hoitaa LA-stenoosia on leikkaus.

Lääkehoito on myös tarpeen, mutta lääkkeet vaikuttavat positiivisesti vain taudin kehittymisen alkuvaiheessa.

Lääkkeitä käytetään lapsen valmisteluvaiheessa leikkaukseen.

Konservatiivinen hoito

Jos leikkausta ei ole mahdollista suorittaa, lapselle määrätään seuraavat lääkeryhmät:

• beetasalpaajat;
• sydämen glykosidit;
• diureetit;
• lääkkeet, jotka vähentävät verenpainetta;
• antibakteeriset aineet.

Suositukset bradykardian hoitoon vauvoilla löytyvät sivuiltamme.

Käyttöaiheet leikkausta ja kirurgian tyyppiä varten

Lasten leikkauksen tarkoitus on sairauden vaihe 2-4, taudin ilmeiset kliiniset ilmentymät.

Tähän mennessä pulmonaarisen stenoosin hoitoon käytetään useita kirurgian tyyppejä.

Valvulotomia (käytetään venttiilin stenoosiin). Toiminta suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

1. Rinta-alueella tehdään viilto, joka mahdollistaa pääsyn sydämeen.
2. Lapsi on yhteydessä keinotekoiseen verenkiertoon.
3. Seuraavaksi suoritetaan keuhkojen runko, jonka kautta arvioidaan sydämen venttiilien kunto.
4. Keskellä olevan reiän ja reunojen väliin tehdään viilletty venttiili.
5. Säädä venttiilin aukon tilaa ja sen alaa.

Kun nadklapana-muoto stenoosissa suorittaa haavoittumisalueen leikkauksen ja poiston, jonka jälkeen tämä alue asettaa erityisen patchin, joka on tehty sydänkudoksen kudoksesta.

Kun subvalvulaarinen stenoosi on välttämätön, haavoittuneiden alueiden poistaminen oikean kammion ulostulosta.

näkymät

Elvytysennuste riippuu siitä, kuinka oikea ja oikea hoito oli.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat poistaa taudin ja palauttaa normaalin verenkierron kärsineellä alueella. On vain tarpeen tunnistaa sairaus ajoissa ja aloittaa hoito.

ennaltaehkäisy

Noudata sääntöjä, jotka vähentävät LA: n stenoosin kehittymisen riskiä lapsessa, se on tarpeen myös raskauden aikana, alkaen raskauden ensimmäisistä ehdoista. Tulevan äidin tulee:

1. Rekisteröi raskauden ajoissa synnytystä edeltävässä klinikassa.
2. Vieraile säännöllisesti lääkärin kanssa, joka seuraa raskautta, noudattamaan kaikkia hänen ohjeita ja suosituksia.
3. Suojautua tartuntatauteilta (etenkin suositellaan rokottamaan vihurirokkoa etukäteen).
4. Ota lääkitys vain hoitavan lääkärin suostumuksella.
5. Säädä päivittäistä rutiinia ja ruokavaliota mielenkiintoisen sijaintisi mukaisesti.
6. Suojaudu kemikaalien ja säteilyn haitallisilta vaikutuksilta.

Keuhkojen stenoosi - sairaus, jossa aluksen lumenia supistetaan.

Tämä patologia häiritsee merkittävästi normaalia verenkiertoa, joka vaikuttaa negatiivisesti kaikkien elinten ja järjestelmien tilaan.

Täten tauti on hyvin vaarallinen lasten terveydelle ja elämälle. Ainoa tehokas hoito on leikkaus, joka on määrätty lapselle, jolla on vakavia taudin oireita.

Jos valituksia ei ole, patologialla on lievä muoto, määrätä konservatiivinen hoito tai yksinkertaisesti seurata vauvan tilaa ilman hoitoa.

Mikä on MARS: n diagnoosi kardiologiassa lapsilla? Lue tästä tästä.

Stenoosin ja muiden tämän videon sydämen vajaatoiminnan kirurgisten toimenpiteiden suorittamisesta:

Pyydämme teitä olemaan itsehoitamasta. Rekisteröidy lääkärin kanssa!