Välitön iskeeminen hyökkäys - lievä häiriö tai tappava oire?

Aivojen verisuonisairaudet ovat tärkeä paikka aivojen patologiassa. Ne muodostavat noin 70 prosenttia kaikista aivojen patologiasta. Syynä tähän ovat väärä ravitsemus, valtimon hypertensio ja samanaikaiset sisäelinten sairaudet. Kaikki tämä johtaa siihen, että aivoverenkierto voidaan häiritä jostakin syystä, mikä johtaa erilaisten aivojen ja polttovälien ilmaantumiseen.

Nämä verenkiertohäiriöt jaetaan niiden debyytin keston mukaan. Jos aivovaurion oireet eivät kadota 24 tunnin kuluessa ja pyrkivät etenemään, aivohalvauksen kehittymistä arvioidaan. Jos kehittyneet oireet hävisivät 24 tunnin kuluessa, voidaan turvallisesti arvioida ohimenevän verenvirtahäiriön tai iskeemisen hyökkäyksen kehittyminen.

Mikä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys?

Välitön iskeeminen hyökkäys - erot aivohalvauksesta

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (tai TIA) - tarkoittaa aivoverenkierron väliaikaista rikkomista. Kuten edellä mainittiin, systeeminen ateroskleroosi, sydän- ja verisuonten sairaudet (erityisesti verenpainetauti), diabetes mellitus, perinnöllinen verisuonten patologia ja monet muut tekijät ovat yleensä sen kehityksen syy. Kaikki ne, jotka toimivat yhdessä tai erikseen, johtavat aivoihin virtaavan veren määrän vähenemiseen. Tämän seurauksena hapenpuutteen vuoksi jotkut prosessit esiintyvät hermokudoksessa (joka johtaa anaerobiseen glykolyysiin), jotka häiritsevät hermosolujen luonnollista metaboliaa ja patologisten molekyylien tai aineiden muodostumista, jotka laukaisevat hermosolujen vaurioitumista ja fokaalisten tai aivojen oireiden kehittymistä.

Niiden lyhyen keston vuoksi neuronit eivät kuitenkaan ole täysin vaikuttuneita, ja ne voivat toipua kokonaan jonkin aikaa. Tässä tapauksessa arvioidaan TIA-potilaan kehittymistä.

Veren tarjonta aivoihin

Veren tarjonta aivoihin

Anatomisesti erityinen verisuonten muodostuminen on vastuussa aivojen verenkierrosta - viliziksen ympyrästä, josta kaikki aivojen alueet saavat veren.

Kliinisesti aivot saavat veren kahden pääastian - kaulavaltimon ja nikaman valtimon kautta. Kaulavaltimot ravitsevat suurimmaksi osaksi puolipallojen ja kuoren veren. Nikaman valtimon altaassa (vertebrobasilar) on veri pääasiassa aivojen ja joidenkin sen rungon osien (erityisesti pikkuaivojen) suhteen.

Tämän erottelun takia transienttinen iskeeminen hyökkäys voi kehittyä missä tahansa näistä altaista, mikä johtaa tyypillisen hyökkäyksen kehittymiseen jokaiselle hyökkäystyypille.

Mitkä oireet aiheuttavat ohimenevää iskeemistä hyökkäystä?

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen oireet

Useimmiten TIA: n kehittymistä havaitaan kaulavaltimossa. Tämän seurauksena oireet saattavat olla täysin erilaisia ​​(riippuen alueesta, johon tartunnan saanut alus innervaatti).

Useimmiten sepelvaltimotukoksen transienttinen iskeeminen hyökkäys ilmenee ohimenevinä puhehäiriöinä (kun se kehittyy vasemman kaulavaltimoon, joka ruokkii Broca-keskikuoren veren, alueella), raajan tai kasvojen osan tunnottomuuteen. Lyhyen ajan kuluessa kehon toisen puolen käden ja jalkojen fyysinen aktiivisuus voi olla häiriintynyt (useimmiten se säilytetään myöhemmin, ja prosessi menee aivohalvaukseen).

VBB: n ohimenevä iskeeminen hyökkäys on useita muita oireita. Ensimmäiset ovat oireet, kuten huimaus ja shakiness kävelyn aikana. Potilaat ovat huolissaan koko kehon yleisestä heikkoudesta. Hyökkäykseen voi liittyä lievä tunne vapinaa raajoissa. Objektiivinen tutkimus voi määrittää sellaisten oireiden, kuten nystagmuksen, ataksian ja aikomuksen, olemassaolon (iskemian oireet basaarisessa verenkierrossa). Tunnottomuus tuntuu melko harvoin.

Diagnoosin tekeminen

Ensinnäkin TIA: n diagnoosi on tunnistaa aivo- ja fokusoireet sekä niiden myöhempi regressio ajan mittaan. Kuten jo mainittiin, jos kehittyneet oireet eivät katoa päivän aikana, voimme epäillä turvallisesti aivohalvauksen kehittymistä.

Erotusdiagnostiikka voidaan suorittaa aivohalvauksen ja TIA: n välillä taudin kehittymispäivänä tietokonetomografian avulla. Kuvion aivohalvauksen kehittyessä voidaan havaita iskeemisen vyöhykkeen (penumbra) hermokudoksessa esiintyminen. Jos on olemassa ohimenevä iskeeminen hyökkäys, kuvassa ei ehkä ole muutoksia.

Lannerangan, jota käytetään iskeemisten häiriöiden ja verenvuotojen erottamiseen iskeemisen hyökkäyksen aikana, ei anna luotettavia tietoja, jotka ovat tarpeen diagnoosin kannalta. Melko informatiivinen tutkimus on BCA: n ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan määrittää stenoosin esiintyminen brachiokefaalisissa valtimoissa.

Jos esiintyy polttovikojen merkkejä ja aivojen oireet tulee heti aloittaa hoidon.

Mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia TIA: n hoidossa?

Kuten iskeeminen aivohalvaus, TIA: n hoidolla on kaksi päätavoitetta:

Neuroprotektiota.

Mitä nopeammin sopiva neuroprotektiivinen hoito on määrätty, sitä suurempi on todennäköisyys poistaa iskemian oireet ja estää aivohalvauksen kehittyminen. Tällaisia ​​lääkkeitä, kuten koliinialfaseraattia, ceraxonia, aktovegiiniä, käytetään neuroprotektoreina. Tämä hoito osoittaa melko suuria tuloksia iskeemisten hyökkäysten hoidossa sepelvaltimoiden altaassa.

Parempi aivojen aineenvaihdunta.

Välitön iskeeminen hyökkäys, sen kehityksessä, häiritsee hermosolujen normaalia glukoosin kulutusta, mikä johtaa hermosolujen kalvojen tuhoutumisen kehittymiseen glukoosihapetuksen tuotteiden avulla. Jotta tällainen vaurio olisi mahdollisimman turvallinen, käytetään erilaisia ​​liuoksia (erityisesti määrätään kiteitä - acesol, Ringer, trisol). Nämä lääkkeet eivät salli iskemian kehittymistä aivokudoksessa ja myötävaikuttaa glukoosioksidoitumistuotteiden uuttumiseen siitä.

TIA: n ehkäisy

Päivittäinen kävely vähentää aivohalvauksen riskiä

Ei ole olemassa erityisiä menetelmiä iskeemisten hyökkäysten ehkäisemiseksi. Kaikkien joukkojen tulisi suunnata aivojen alusten läpäisevyyden palauttamiseen, sisäisten elinten veren tarjonnan parantamiseen sekä hermokudokseen ja samanaikaisesti sairauksien ajoissa tapahtuvaan hoitoon, jotka voivat laukaista aivohalvauksen kehittymisen.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä verenpaineen ja diabeteksen pätevään ja oikea-aikaiseen hoitoon. Näiden sairauksien yhdistelmänä on riski, että ohimenevä iskeeminen hyökkäys kehittyy.

Jos TIA on jo kehittänyt lääkärinhoitoa potilaalle (noin 10 päivää sairaalassa), potilaalle on suositeltavaa viitata paroxysmal-olosuhteisiin ja ennustaa aivohalvaus, jossa hänelle annetaan asianmukaiset ohjeet ja ohjeet aivohalvauksen ja ohimenevien hyökkäysten estämiseksi.

Yleisesti ottaen terveiden elämäntapojen perusperiaatteiden noudattaminen ja muiden tautien oikea-aikainen hoito estävät iskeemisten hyökkäysten kehittymisen ja estävät vakavampien komplikaatioiden kehittymisen.

näkymät

Aivojen verenkiertoon liittyvän ohimenevän häiriön kehittyminen on vaarallinen prekursori. Jos se on ainakin kerran ilmennyt, on mahdollista, että tällaiset hyökkäykset voidaan toistaa, joten on välttämätöntä ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin niiden estämiseksi.

Mahdollisten tulosten osalta potilaan tilaa on vaikea ennustaa. Ei tiedetä, tuleeko toistuvia iskeemisiä hyökkäyksiä ja miten ne ilmenevät. Kaikkien lääkärin ohjeiden sekä elämäntapamuutosten myötä TIA: n ennuste on melko suotuisa, ja uudelleen hyökkäyksen riski on vähäinen.

Jos et tee ennaltaehkäisevää hoitoa ja väärinkäyttää terveyttäsi, ohimenevä häiriö voi johtaa vakavamman patologian kehittymiseen - aivoinfarktiin, joka on paljon vaikeampi selviytyä.

Epäsuotuisin ennuste niille potilaille, jotka kärsivät pahanlaatuisesta valtimon verenpaineesta ja joiden historiassa on jo ollut TIA-jaksoja, joilla on taipumus lyhentää remissiota.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys: syyt, merkit, diagnoosi, hoito, ennuste

Transienttia iskeemistä hyökkäystä (TIA) kutsuttiin dynaamiseksi tai ohimeneväksi aivoverenkierron rikkomiseksi, joka yleisesti ilmaisi olemuksensa melko hyvin. Neurologit tietävät, että jos TIA ei kulje 24 tunnin kuluessa, potilaalle on annettava toinen diagnoosi - iskeeminen aivohalvaus.

Ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ottavat yhteyttä hakukoneisiin tai yrittävät löytää luotettavia lähteitä, jotka kuvaavat tämäntyyppisiä aivojen hemodynaamisia häiriöitä, voivat kutsua TIA: n kauttakulku- tai transistorin iskeemisen hyökkäyksen. No, ne voidaan ymmärtää, diagnoosit ovat joskus niin hankalia ja ymmärrettäviä, että rikkot kielen. Mutta jos puhumme TIA: n nimistä, niin edellä mainitun lisäksi sitä kutsutaan myös aivo- tai ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi.

Sen ilmentymissä TIA on hyvin samankaltainen kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta sitten hyökkäys on hyökätä vain lyhyen ajan kuluttua, minkä jälkeen ei ole jälkeä aivojen ja polttopisteiden oireista. Sellainen suotuisa ohimenevä iskeemisen hyökkäyksen kulku johtuu siitä, että siihen liittyy mikroskooppinen vaurio hermokudokseen, joka myöhemmin ei vaikuta ihmisen elämään.

ero TIA iskeemisestä aivohalvauksesta

Siirtymän iskemian syyt

Tekijöistä, jotka aiheuttivat heikentynyttä verenvirtausta joissakin aivojen osissa, lähinnä mikroemboleissa, tulee syitä ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen:

• Progressiivinen ateroskleroottinen prosessi (vasokonstriktio, hajoavat ateromaattiset plakit ja kolesterolin kiteet voidaan kuljettaa veressä pienempiin läpimitaltaan astioihin, mikä edistää niiden tromboosia, mikä johtaa iskemiaan ja kudosekroosin mikroskooppisiin fokuksiin);
• Monista sydänsairauksien (rytmihäiriöt, venttiiliviat, sydäninfarkti, endokardiitti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aortan koarktatio, antovoventrikulaarinen lohko ja jopa eteinen myxoma) aiheuttama trombembolia;
• Takayasun tautiin liittyvä äkillinen valtimon hypotensio;
• Buergerin tauti (endarteritis obliterans);
• Kohdunkaulan osteokondroosi kompressiolla ja angiospasmilla, joka johtaa vertebro-basilarin vajaatoimintaan (iskemia pää- ja nikama-valtimoiden altaassa);
• Koagulopatia, angiopatia ja verenmenetys. Mikroemboli, joka on erytrosyyttien ja verihiutaleiden konglomeraattien aggregaatteja, joka liikkuu verenkiertoon, voi pysähtyä pieneen valtimoalukseen, jota he eivät pystyneet voittamaan, koska ne osoittautuivat suuremmiksi kuin se. Tuloksena on aluksen ja iskemian tukos;
• Migreeni.

Lisäksi ikuiset edellytykset (tai satelliitit?) Kaikista verisuonten patologioista johtavat hyvin aivojen iskeemisen hyökkäyksen alkamiseen: valtimon hypertensio, diabetes mellitus, kolesterolemia, huonot tottumukset juopumisen ja tupakoinnin muodossa, lihavuus ja hypodynamia.

Tian merkit

Aivojen iskeemisen hyökkäyksen neurologiset oireet ovat pääsääntöisesti riippuvaisia ​​verenkiertohäiriöiden (basaalien ja nikamien valtimoiden tai kaulavaltimon) kohdasta. Tunnistetut paikalliset neurologiset oireet auttavat ymmärtämään, missä tietyssä valtimoalueessa häiriö tapahtui.
Vertebro-basilar -alueen alueella tapahtuvaa ohimenevää iskeemistä hyökkäystä varten on tunnusmerkkejä:

1. huimaus;
2. Pahoinvointi, johon liittyy usein oksentelua;
3. Puhehäiriöt (potilasta on vaikea ymmärtää, puhe on hämärtynyt);
4. Kasvottomuus;
5. Lyhytaikainen näkövamma;
6. Aistinvaraiset ja motoriset häiriöt;
7. Häiriötilanteessa tilaa ja aikaa ei voi muistaa heidän nimensä ja ikänsä.

Jos TIA on vaikuttanut kaulavaltimoalueeseen, ilmentymät ilmenevät herkkyyshäiriöinä, puhehäiriöinä, tunnottomuutena, jossa on heikentynyt käsivarren tai jalkojen liikkuvuus (monopareesi) tai kehon toinen puoli (hemipareesi). Lisäksi apatia, tyhmä, uneliaisuus voi täydentää kliinistä kuvaa.

Joskus potilaat kokevat voimakasta päänsärkyä, kun ilmenee meningeaalisia oireita. Tällainen masentava kuva voi muuttua niin nopeasti kuin se alkoi, mikä ei anna mitään syytä rauhoittua, koska TIA voi hyökätä potilaan valtimoaluksia lähitulevaisuudessa. Yli 10%: lla potilaista kehittyy iskeeminen aivohalvaus ensimmäisellä kuukaudella ja lähes 20% vuodessa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen.

On selvää, että TIA-klinikka on ennalta arvaamaton, ja polttovälin neurologiset oireet voivat hävitä jopa ennen potilaan saamista sairaalaan, joten anamneaaliset ja objektiiviset tiedot ovat hyvin tärkeitä lääkärille.

Diagnostiset toimenpiteet

On tietysti hyvin vaikeaa, että ambulatorinen potilas, jolla on TIA, kulkee läpi kaikki protokollan edellyttämät tutkimukset, ja toistuvan hyökkäyksen vaara on edelleen olemassa, joten vain ne, jotka voidaan viedä sairaalaan välittömästi, jos neurologiset oireet näkyvät, voidaan jättää kotiin. Henkilöt, jotka ovat yli 45-vuotiaita, ovat kuitenkin saaneet ja sairaalahoidossa.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten diagnoosi on melko monimutkainen, koska oireet häviävät ja syyt, jotka ovat aiheuttaneet aivoverenkierron rikkomisen, jatkuvat. Niitä on selvennettävä, koska iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyys näillä potilailla on edelleen korkea, joten potilaille, joille on tehty ohimenevä iskeeminen hyökkäys, on tehtävä perusteellinen tutkimus sellaisen järjestelmän mukaan, joka sisältää:

• Kaulan ja raajojen valtimoiden verisuonten verenpaine ja verenpaineen mittaus molemmissa käsissä (angiologinen tutkimus);
• Täydellinen verenkuva (yhteensä);
• Biokemiallisten testien kompleksi, jossa pakollinen lipidispektri ja aterogeeninen kerroin lasketaan;
• Hemostaattisen järjestelmän tutkimus (koagulogrammi);
• EKG;
• Elektroenkefalogrammi (EEG);
• REG-alukset päähän;
• Kohdunkaulan ja aivojen valtimoiden ultraääni;
• Magneettiresonanssin angiografia;
• Tietokonetomografia.

Tällaisen tutkimuksen tulisi suorittaa kaikki henkilöt, jotka ovat tehneet vähintään kerran TIA: n, koska ohimenevää iskeemistä hyökkäystä kuvaavat polttovälit ja / tai aivojen oireet, jotka tapahtuvat yhtäkkiä, eivät yleensä viipy pitkään eivätkä aiheuta seurauksia. Kyllä, ja hyökkäys voi tapahtua vain kerran tai kahdesti elämässä, joten potilaat eivät useinkaan kiinnitä suurta huomiota tällaiseen lyhytikäiseen terveydelliseen häiriöön eivätkä käy lääkärin puoleen. Pääsääntöisesti tutkitaan vain sairaalassa olevia potilaita, joten on vaikea puhua aivojen iskeemisen hyökkäyksen esiintymisestä.

Eri diagnoosi

Siirtyvän iskeemisen hyökkäyksen diagnosoinnin vaikeus on myös se, että monet sairaudet, joilla on neurologisia häiriöitä, ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin TIA: ssa:

1. Migreeni auralla antaa samanlaisia ​​oireita puheen tai näkövamman ja hemiparesiksen muodossa;
2. Epilepsia, jonka hyökkäys voi aiheuttaa herkkyyden ja motorisen aktiivisuuden häiriön, ja se taipumus myös nukkua;
3. Väliaikainen maailmanlaajuinen amnesia, jolle on tunnusomaista lyhyen aikavälin muistihäiriöt;
4. Diabetes voi "varaa" mitään oireita, joissa TIA ei ole poikkeus;
5. Multippeliskleroosin alkuvaiheita, jotka sekoittavat lääkäreitä tällaisten TIA-kaltaisten neurologisten patologisten merkkien kanssa, jäljittelevät hyvin ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
6. Meniereen tauti, joka esiintyy pahoinvointia, oksentelua ja huimausta, muistuttaa hyvin TIA: ta.

Pitääkö ohimenevä iskeeminen hyökkäys hoitoa?

Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että TIA ei itse tarvitse hoitoa, paitsi silloin, kun potilas on sairaalassa. Koska taudin aiheuttajat aiheuttavat ohimenevää iskemiaa, on kuitenkin edelleen tarpeen hoitaa niitä iskeemisen hyökkäyksen estämiseksi tai, Jumala kieltää, iskeeminen aivohalvaus.

Haitallisen kolesterolin torjunta sen korkealla nopeudella suoritetaan määrittelemällä statiineja niin, että kolesterolikiteet eivät juokse verenkiertoa pitkin;

Lisääntynyt sympaattinen sävy vähenee adrenergisten salpaajien (alfa ja beeta) avulla, ja ne pyrkivät stimuloimaan sen hyväksyttävää vähenemistä määräämällä tinktuureja, kuten pantokriiniä, ginsengiä, kofeiinia ja zamanihaa. Suosittele kalsiumia ja C-vitamiinia sisältäviä valmisteita.

Parasympaattisen divisioonan intensiivisessä työssä käytetään lääkkeitä, joissa on belladonna, B6-vitamiini ja antihistamiinit, kun taas parasympaattisen sävyn heikkous eliminoituu kaliumia sisältävillä lääkkeillä ja merkityksettömillä insuliiniannoksilla.

Uskotaan, että kasvullisen hermoston toiminnan parantamiseksi on suositeltavaa työskennellä molemmilla sen yksiköillä käyttäen Grandaxinin ja ergotamiinin valmisteita.

Arteriaalinen verenpainetauti, joka edistää hyvin iskeemisen hyökkäyksen alkamista, vaatii pitkäaikaista hoitoa, johon kuuluu beetasalpaajien, kalsiumantagonistien ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien käyttö. Johtava rooli kuuluu lääkkeisiin, jotka parantavat aivokudoksessa esiintyvää laskimoveren virtausta ja metabolisia prosesseja. Tunnettua cavintonia (vinpocetine) tai ksanthinoli-nikotinaattia (teonicolia) käytetään hyvin menestyksekkäästi valtimon verenpainetaudin hoitoon ja siten vähentää aivojen iskemian riskiä.
Jos kyseessä on aivojen verenpaine (REG), ne käyttävät venotonisia lääkkeitä (venoruton, troxevasin, anavenoli).

Yhtä tärkeää TIA: n ehkäisemiseksi kuuluu hemostaasin häiriöiden hoitoon, joka korjataan verihiutaleiden vastaisilla aineilla ja antikoagulanteilla.

Hyödyllinen aivojen iskemian ja muistia tehostavien lääkkeiden hoidossa tai ehkäisyssä: pirasetaamilla, jolla on myös verihiutaleiden esto-ominaisuuksia, actovegiini, glysiini.

Erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä (neuroosit, masennukset) taistelevat rauhoittavat aineet, ja suojaavat vaikutukset saavutetaan käyttämällä antioksidantteja ja vitamiineja.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ovat TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen toistuminen, joten ehkäisyyn on pyrittävä estämään ohimenevä iskeeminen hyökkäys, jotta tilanne ei pahentuisi aivohalvauksella.

Hoitavan lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi potilaan on muistettava, että hänen terveytensä on hänen käsissään ja ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin aivojen iskemian estämiseksi, vaikka se olisi ohimenevä.

Jokainen tietää nyt, mikä rooli tässä suunnitelmassa kuuluu terveelliseen elämäntapaan, oikeaan ravitsemukseen ja liikuntaan. Vähemmän kolesterolia (jotkut haluavat paistaa 10 munaa sianlihaa), enemmän liikuntaa (uinti on hyvää), luopumista huonoista tavoista (me kaikki tiedämme, että ne lyhentävät elämää), perinteisen lääketieteen käyttöä (erilaisia ​​kasviperäisiä lokkeja hunaja ja sitruuna ). Nämä työkalut auttavat varmasti, kuten monet ihmiset ovat kokeneet, koska TIA: lla on suotuisa ennuste, mutta se ei ole niin suotuisa iskeemisessä aivohalvauksessa. Ja tämä on muistettava.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on aivoverenkierron väliaikainen akuutti häiriö, johon liittyy neurologisten oireiden ilmaantuminen, joka regressoituu täydellisesti viimeistään 24 tunnin ajan.Klinikka vaihtelee riippuen verisuonistosta, jossa verenvirtauksen väheneminen on tapahtunut. Diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon historia, neurologinen tutkimus, laboratoriotiedot, USDG: n tulokset, kaksipuolinen skannaus, CT, MRI, PET-aivot. Hoitoon kuuluu disaggregantti, verisuoni-, neurometabolinen, oireenmukainen hoito. Toimet, joilla pyritään ehkäisemään toistuvia hyökkäyksiä ja aivohalvauksia.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on erillinen aivohalvaus, joka on noin 15% sen rakenteesta. Hypertensiivisen aivokriisin ohella sisältyy PNMK: n käsite - aivoverenkierron ohimenevä rikkominen. Useimmiten esiintyy vanhuudessa. 65–70-vuotiaiden ikäryhmässä miehet hallitsevat sairaiden keskuudessa ja ryhmässä 75–80 vuotta - naiset.

TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen ero on aivoverenkiertohäiriöiden lyhyt kesto ja oireiden täydellinen palautuvuus. Siirtyvä iskeeminen hyökkäys lisää kuitenkin aivohalvauksen todennäköisyyttä. Jälkimmäistä havaitaan noin kolmannes TIA-potilaista, joista 20% esiintyi TIA: n jälkeisessä ensimmäisessä kuukaudessa, 42% ensimmäisenä vuonna. Aivohalvauksen riski korreloi suoraan TIA: n ikään ja tiheyteen.

Siirtymän iskeemisten hyökkäysten syyt

Puolessa tapauksista ateroskleroosi aiheuttaa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen. Systeemiset ateroskleroosikannat, mukaan lukien aivojen alukset, sekä intraserebraaliset että ekstraserebraaliset (kaulavaltimot ja nikaman valtimot). Tuloksena olevat ateroskleroottiset plakit ovat usein syynä sepelvaltimoiden tukkeutumiseen, heikentyneeseen verenkiertoon nikama- ja intraserebraalisissa valtimoissa. Toisaalta ne toimivat verihyytymien ja embolien lähteenä, jotka leviävät edelleen verenkiertoon ja aiheuttavat pienten aivojen tukkeutumisen. Noin neljäsosa TIA: sta johtuu valtimon verenpaineesta. Pitkällä aikavälillä se johtaa hypertensiivisen mikroangiopatian muodostumiseen. Joissakin tapauksissa TIA kehittyy aivojen hypertensiivisen kriisin komplikaationa. Aivojen verisuonten ateroskleroosi ja hypertensio vaikuttavat toisiaan täydentäviin tekijöihin.

Noin 20 prosentissa tapauksista ohimenevä iskeeminen hyökkäys on seurausta kardiogeenisestä tromboemboliasta. Jälkimmäisten syitä voivat olla erilaiset sydänpatologiat: rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteisvärinä), sydäninfarkti, kardiomyopatia, infektiivinen endokardiitti, reuma, hankitut sydänviat (kalsifinen mitraalinen stenoosi, aortan stenoosi). Synnynnäiset sydänvirheet (DMPP, VSD, aortan coarktation jne.) Ovat syynä TIA: lle lapsilla.

Muut etiofaktorit aiheuttavat loput 5% TIA-tapauksista. He toimivat yleensä nuorilla. Näitä tekijöitä ovat: tulehduksellinen angiopatia (Takayasun tauti, Behcetin tauti, antifosfolipidisyndrooma, Hortonin tauti), synnynnäiset verisuonten poikkeamat, valtimon seinämien erottaminen (traumaattinen ja spontaani), Moya-Moyan oireyhtymä, hematologiset häiriöt, diabetes, migreeni, ehkäisyvalmisteiden suun kautta otto. Tupakointi, alkoholismi, liikalihavuus, hypodynamia voivat edistää TIA: n olosuhteiden muodostumista.

Aivojen iskemian patogeneesi

Aivojen iskemian kehittymisessä on 4 vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu autoregulaatio - aivojen verisuonitautien kompensoiva laajeneminen vasteena aivoverenkierron perfuusiopaineen vähenemiseen, johon liittyy aivojen astioita täyttävän veren määrän lisääntyminen. Toista vaihetta - oligemiaa - perfuusion paineen laskua ei voida kompensoida autoregulaatiomekanismilla, ja se johtaa aivoverenvirtauksen vähenemiseen, mutta hapenvaihdon tasoa ei vielä vaikuta. Kolmas vaihe - iskeeminen penumbra - tapahtuu jatkuvan perfuusion paineen laskun myötä, ja sille on tunnusomaista hapen aineenvaihdunnan väheneminen, joka johtaa hypoksiaan ja aivojen hermosolujen heikentyneeseen toimintaan. Tämä on palautuva iskemia.

Jos iskeemisen penumbran vaiheessa ei ole parannusta verenkiertoon iskeemisiin kudoksiin, jotka useimmiten toteutuvat vakiintuneen verenkierron kautta, hypoksia pahenee, dysmetaboliset muutokset hermosoluissa lisääntyvät ja iskemiasta tulee neljäs peruutamaton vaihe - iskeeminen aivohalvaus kehittyy. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on ominaista kolmelle ensimmäiselle vaiheelle ja iskeemisen vyöhykkeen verenkierron jälkeiselle palauttamiselle. Siksi oheiset neurologiset oireet ovat lyhytaikaisia ​​ohimeneviä.

luokitus

ICD-10: n mukaan transienttinen iskeeminen hyökkäys luokitellaan seuraavasti: TIA vertebro-basilar -alueella (VBB), TIA kaulavaltimossa, moninkertainen ja kahdenvälinen TIA, ohimenevä sokeusoireyhtymä, TGA - ohimenevä globaali amnesia, muu TIA, määrittelemätön TIA. On huomattava, että jotkut neurologian asiantuntijat käsittävät TGA: n migreeniparistoksena, kun taas toisia kutsutaan epilepsialle.

Tiheyden osalta ohimenevä iskeeminen hyökkäys on harvinainen (enintään 2 kertaa vuodessa), keskitaajuus (vaihtelee 3–6 kertaa vuodessa) ja usein (kuukausittain ja useammin). Kliinisestä vakavuudesta riippuen valo TIA, jonka kesto on enintään 10 minuuttia, on kohtalainen TIA, jonka kesto on jopa useita tunteja ja raskas TIA kestää 12-24 tuntia.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten oireet

Koska TIA-klinikan perustana ovat väliaikaisesti syntyvät neurologiset oireet, niin usein neurologin kuulemisen yhteydessä kaikki ilmenneet ilmenemismuodot ovat jo kadonneet. TIA: n ilmenemismuodot määritetään takautuvasti kyseenalaistamalla potilas. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys voi ilmetä erilaisilla, sekä aivo- että polttopisteillä. Kliininen kuva riippuu aivoverenkierron häiriöiden lokalisoinnista.

Vertebro-basilar -alueen TIA: n mukana on ohimenevä vestibulaarinen ataksia ja aivopuolen oireyhtymä. Potilaat huomaavat ravistelevan kävelyn, epävakauden, huimauksen, puheen epäselvyyden (dysartria), diplopian ja muiden näköhäiriöiden, symmetristen tai yksipuolisten moottori- ja aistihäiriöiden.

Kaulavaltimen TIA: lle on tunnusomaista yhden silmän näkökyvyn äkillinen väheneminen tai täydellinen sokeus, toisen puolen yhden tai molempien raajojen heikentynyt moottori ja herkkä toiminta. Näissä raajoissa voi esiintyä kohtauksia.

TIA: ssa esiintyy ohimenevää sokeusoireyhtymää verkkokalvon valtimon, sylinterisen tai orbitaalisen valtimon verenkiertoalueella. Tyypillinen lyhytaikainen (yleensä muutaman sekunnin) näköhäviö usein yhdessä silmässä. Potilaat itse kuvailevat samanlaista TIA: ta, koska silmän ylitse tai ylhäältä vedetty "läppä" tai "verho" esiintyy spontaanisti. Joskus näköhäviö koskee vain näkökentän ylä- tai alaosaa. Tällainen TIA-tyyppi pyrkii pääsääntöisesti toistamaan stereotypioita. Visuaalisten häiriöiden alueella voi kuitenkin olla vaihtelu. Joissakin tapauksissa ohimenevää sokeutta yhdistetään hemipareesiin ja vakavien raajojen hemihypestesiaan, mikä osoittaa TIA: n kaulavaltimossa.

Väliaikainen globaali amnesia on lyhyen aikavälin muistin äkillinen menettäminen säilyttäen menneisyyden muistoja. Mukana sekaannus, taipumus toistaa jo kysyttyjä kysymyksiä, epätäydellinen suuntautuminen tilanteeseen. TGA esiintyy usein, kun se altistuu sellaisille tekijöille kuin kipu ja psyko-emotionaalinen stressi. Amnesia-jakson kesto vaihtelee 20-30 minuutista useisiin tunteihin, minkä jälkeen muistiin palautuu 100%. TGA-paroksismeja toistetaan enintään kerran muutamassa vuodessa.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys diagnosoidaan anamneettitietojen (mukaan lukien perhe- ja gynekologinen historia), neurologisen tutkimuksen ja lisätutkimusten huolellisen tarkastelun jälkeen. Viimeksi mainittuja ovat: biokemiallinen verikoe, jossa on pakollinen glukoosin ja kolesterolin, koagulogrammin, EKG: n, kaksipuolisen skannauksen tai verisuonten USDG-määrityksen määritys, CT-skannaus tai MRI.

EKG, tarvittaessa täydennettynä ehokardiografialla, jota seurataan kardiologin kanssa. Ekstrakraniaalisten verisuonten kaksisuuntainen skannaus ja USDG ovat informatiivisempia selkärangan ja kaulavaltimon selvän okkluusion diagnosoinnissa. Jos on tarpeen diagnosoida kohtalaisia ​​okkluusioita ja määrittää stenoosin aste, suoritetaan aivojen angiografia ja paremmin aivojen alusten MRI.

Aivojen CT-skannaus ensimmäisessä diagnoosivaiheessa sallii toisen aivopatologian (subduraalinen hematoma, intraserebraalinen kasvain, AVM tai aivojen aneurysma) sulkeminen pois; suorittaa iskeemisen aivohalvauksen varhainen havaitseminen, joka diagnosoidaan noin 20 prosentissa alun perin epäillystä TIA: sta kaulavaltimossa. Aivojen MRI on suurin herkkyys aivorakenteiden iskeemisen vaurion kuvantamispisteissä. Iskemian vyöhykkeet määritellään neljänneksellä TIA-tapauksista, useimmiten toistuvien iskeemisten hyökkäysten jälkeen.

PET-aivojen avulla voit samanaikaisesti saada tietoa aineenvaihdunnasta ja aivojen hemodynamiikasta, jonka avulla voidaan määrittää iskemian vaihe, tunnistaa veren virtauksen palautumisen merkit. Joissakin tapauksissa määrätään lisäselvitys potilaista (VP). Niinpä visuaalisia CAP-yhdisteitä tutkitaan ohimenevässä sokeusoireyhtymässä, somatosensorisessa CAP: ssa - ohimenevässä pareseesissa.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoito

TIA-hoidon tarkoituksena on lievittää iskeemistä prosessia ja palauttaa iskeemisen aivojen alueen normaali verenkierto ja aineenvaihdunta mahdollisimman pian. Usein asiantuntijat katsovat, että potilaiden sairaalahoito on perusteltua, kun otetaan huomioon riski, että aivohalvaus kehittyy ensimmäisen kuukauden aikana TIA: n jälkeen.

Farmakologisen hoidon ensisijaisena tehtävänä on palauttaa veren virtaus. Tätä tarkoitusta varten suorien antikoagulanttien (kalsium-supropariini, hepariini) käyttökelpoisuus on käsitelty hemorragisten komplikaatioiden riskin vuoksi. Etusija annetaan verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon tiklopidiinin, asetyylisalisyylihapon, dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa. Embolisen genesiksen ohimenevä iskeeminen hyökkäys on indikaatio epäsuoria antikoagulantteja varten: asenokumaroli, etyylibiskumaatti, fenyndioni. Veren todellisuuden parantamiseksi käytetään hemodiluutiota - 10% glukoosiliuoksen, dekstraanin ja suolan yhdistelmäliuosta. Tärkeintä on verenpaineen normalisointi hypertension läsnä ollessa. Tätä varten määrätään erilaisia ​​verenpainetta alentavia lääkkeitä (nifedipiini, enalapriili, atenololi, kaptopriili, diureetit). TIA-hoito sisältää myös lääkkeitä, jotka parantavat aivoveren virtausta: nikergoliini, vinpocetiini, cinnariziini.

TIA-hoidon toinen tehtävä on metabolisten häiriöiden aiheuttama neuronaalisen kuoleman estäminen. Se ratkaistaan ​​neurometabolisen hoidon avulla. Käytetään erilaisia ​​neuroprotektoreita ja metaboliitteja: diavitoli, pyritinoli, pirasetaami, metyylietyylipyridinoli, etyylimetyylihydroksipyridiini, karnitiini, semax. TIA-hoidon kolmas osa on oireenmukaista hoitoa. Oksentamisen yhteydessä on määrätty tetyyliperatsiinia tai metoklopramidia, jossa on voimakasta päänsärkyä, metamitsoli-natriumia, diklofenaakkia ja aivoverenvuodon, glyseriinin, mannitolin, furosemidin uhkaa.

ennaltaehkäisy

Toiminnoilla pyritään sekä estämään TIA: n uusiutumista että vähentämään aivohalvauksen riskiä. Näitä ovat muun muassa potilaan TIA-riskitekijöiden korjaaminen: tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, verenpainelukujen normalisointi ja valvonta, vähärasvaisen ruokavalion noudattaminen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kieltäminen, sydänsairauksien hoito (rytmihäiriöt, venttiilin epämuodostumat, CHD). Profylaktinen hoito antaa verihiutaleiden estoaineiden pitkäaikaisen (yli vuoden) saannin viitteiden mukaan - ottaa lipidiä alentavaa lääkettä (lovastatiini, simvastatiini, pravastatiini).

Ennaltaehkäisy sisältää myös kirurgiset interventiot, joilla pyritään poistamaan aivojen alusten patologia. Tarvittaessa suoritetaan kaulavaltimon endarterektomia, extra-intrakraniaalinen mikro-ohitus, stentointi tai proteesin kaulavaltimot ja nikaman valtimot.

Miten ilmenee ohimenevä iskeeminen hyökkäys ja miten sitä torjutaan

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (lyhennetty TIA) - verisuonien riittämättömät määrät aivorakenteisiin, jotka johtuvat verisuonijärjestelmän häiriöistä, sydänsairaudesta ja verenpaineen laskusta valtimoissa.

Monet ihmettelevät, mitä tya on, miten sitä hoidetaan ja miten ehkäistä epämiellyttäviä seurauksia.

Usein diagnosoidaan kohdunkaulan selkärangan osteokondroosia sairastavilla potilailla, joilla on sydän- ja verisuonten patologinen tila. Kaikki kaatuneet toiminnot palautetaan kokonaan päivän jälkeen.

TIA edeltää sydäninfarktia ja aivohalvausta aivoissa. Vakavien seurausten riskin vähentämiseksi on tarpeen diagnosoida nopeasti ja parantaa tautia.

Aivojen ohimenevä nykyinen iskeeminen hyökkäys voi tapahtua selkärangan osaston tuhoisista muutoksista tai sydämen kammioiden laajentumisesta johtuen. Lisäksi ohimenevä iskeeminen hyökkäys johtuu aivovaltimojen muutoksista, samoin kuin aineiden (prostagladiini, prostatsykliini ja tromboksaani) korkeasta aktiivisuudesta, minkä vuoksi astiat kaventuvat.

Lapsilla on raportoitu iskeemisten hyökkäysten esiintymistä. Sydämen mikroembolismi ja mikrotromboosi johtavat lasten patologian kehittymiseen.

Verisuonten ja aivojen prosessit

Lyhytaikainen kouristus vaikuttaa väliaikaisiin valtimoihin, jotka kuljettavat happea ja ruokaa aivoihin. Tämä ilmiö johtuu aivorakenteen ytimien toimintahäiriöstä, joka johtuu alusten huononemasta perinnöllisen taipumuksen vuoksi.

Sairaus on myös huolissaan verenkiertojärjestelmän heikentyneiden koaguloituvien ominaisuuksien vuoksi.

Iskeemisen hyökkäyksen esiintymistä havaitaan verisuonten seinämien antiseliaalisten kasvainten tai verisuonitautien aiheuttamien tulehdusten vuoksi.

Energiaa ei enää tuoteta, jos aivosolut eivät syöty edes lyhyeksi ajaksi.

Kliiniset oireelliset oireet ilmenevät ohimenevästi riippuen siitä, miten osasto vaikuttaa ja missä sairaus sijaitsee. Tavallisesti henkilö voi tuntea päivän jälkeen. Tämä ohimenevä iskeeminen hyökkäys eroaa aivohalvauksesta.

Miten sairaus ilmenee

Usein ohimeneviä tiloja esiintyy usein eri tavoin. Tauti on merkitty päänsärkyillä, jotka usein häiritsevät potilasta. Tässä tapauksessa äkillisesti saatat tuntea huimausta, oksentelua ja oksentelua. Henkilö on kadonnut ympäröivään tilaan, tajunta on hämmentynyt, kivut tuntuvat sydämen alueella.

Lisäksi näinä aikoina visio häiriintyy (se muuttuu tummaksi silmissä, ilmestyvät "lentävät") ja keho on tunnoton.

Vakavuus riippuu iskemian kestosta aivorakenteissa ja paine valtimoissa. Lokalisointi ja verisuonten patologinen tila vaikuttavat kliinisen kuvan ilmentymiseen.

TIA-lajikkeita on useita. Vertebral-basilar -alueen (WBB) ohimenevä iskeeminen hyökkäys, kaulavaltimon allas on silmiinpistävää. Se eroaa kahden- ja moninkertaisesti, samoin kuin päästää ohimenevää sokeusoireyhtymää, ohimenevää maailmanlaajuista amnesiaa, muuta TIA: ta sekä sairautta, jolla on määrittelemätön etiologia.

Neurologit viittaavat ohimenevään migreenien maailmanlaajuiseen amnesiaan, mutta on asiantuntijoita, jotka pitävät sitä epilepsiana.

TIA voi esiintyä harvoin (1-2 kertaa vuodessa), ei usein (3-6 kertaa vuodessa) ja usein (kuukausittain tai useita kertoja kuukaudessa).

TIA: lla on lievä vakavuus, joka ilmenee 10 minuutin aikana, keskimäärin 2–3 tuntia ja vakava, joka kestää 12 tuntia päivään.

Kaulavaltimon vauriot

Tyypillisten oireiden esiintyminen havaitaan 2-5 minuutin kuluttua. Kun verisuonijärjestelmän toimintahäiriö on kaulavaltimossa, potilas tuntee heikkonsa, yhtäkkiä menettää näkyään, kokonaan tai osittain lopettaa puhumisen.

Usein on raajojen moottorin toimintahäiriöitä toisella puolella ja potilas menettää herkkyytensä.

Pulssi laskee nopeasti, kaulavaltimossa esiintyy kohinaa. Tauti voi osoittautua pään aivorakenteiden vaurioitumisen fokusoireilla: kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi, paine vaihtelee, verkkokalvo muuttuu.

Rintalastan alueella on raskauden tunne, sydän toimii ajoittain, ei ole tarpeeksi ilmaa hengitykseen, kouristukset näkyvät, haluan itkeä.

Taudin kehittyminen vertebro-basilar -järjestelmässä

Vertebrobasilar tyyppi taudin diagnosoidaan 70%: lla potilaista, joilla on tämä tauti.

Aivojen ja spesifisten merkkien ilmentyminen tapahtuu sen mukaan, mikä alue on vaikuttanut ja mihin vakavuuteen pää- ja nikaman valtimojärjestelmä sijaitsee. Ei kehon yhtä puolta voi vaikuttaa, mutta molemmat.

Henkilön kaikki raajat irrotetaan halvauksella, mutta joskus havaitaan vain käsien ja jalkojen heikkoutta.

Oireet ilmaistaan ​​eri tavalla. Visuaalinen toiminta on kokonaan tai osittain menetetty, havaitaan nielemis- ja puhe-reseptorien toimintahäiriöitä, huimausta. Henkilö hohtaa, mutta tajunta ei menetä.

Odota muuttuu häpeäksi, huimaantuu, jos käännät sen.

Ei osoita, että ohimenevät iskeemiset hyökkäykset kehittyisivät, jos oireet esitetään erikseen. On mahdollista diagnosoida sairaus, jos kaikki oireet esitetään kokonaisuutena.

TIA: n diagnosointi

Kaikki ne, jotka kehittävät tätä tautia, on vietävä lääketieteelliseen laitokseen, jossa he saavat täydellisen tutkimuksen. Jos varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito, aivohalvaus suljetaan pois. Välittömästi on tarpeen mitata verenpaine.

Neurologi määrittelee kaulavaltimon alueen auskulttitutkimuksen, elektrokardiogrammin, ultraäänitutkimuksen, jonka aikana määritetään pään ja kohdunkaulan alueiden alusten kunto ja elektroenkefalografinen tutkimus. MRI: n ja angiografisen ja tomogrammin tutkiminen on pakollista.

Taudin diagnosoinnissa on tarpeen analysoida verta kirjoittamalla yksityiskohtainen leukosyyttikaava sekä määrittää kolesteroli ja triglyseridit. Lisäksi sinun täytyy tietää, voiko veri koaguloida.

On pakollista tutkia potilaita, koska tämä poistaa mahdolliset peruuttamattomat seuraukset, minkä seurauksena henkilö voi tulla vammaiseksi tai kuolla. TIA: n oireiden takia monet vakavat sairaudet ovat joskus piilossa.

Välitön iskeeminen hyökkäys sen oireissa on samanlainen kuin muut neurologiset sairaudet. Päänsärky voi liittyä puhe- ja näköhäiriöihin. Hyökkäyksen jälkeen, joka on samanlainen kuin sen epileptinen kohtaus, potilaan tajunta vaimenee, herkkyys laskee.

Jos potilas kärsii diabeteksesta, hän on huimausta, on parestesia, usein tietoisuus menetetään. Kun asiantuntija diagnosoidaan Meniereen taudilla, ja tya kehittyy tätä taustaa vasten, ihminen on huolissaan huimauksesta ja pahoinvoinnista, kun vomitus esiintyy.

Kuinka ohimenevää sydän-iskeemistä hyökkäystä hoidetaan

Jos havaitaan ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä, sairaalassa suoritettu hoito kohdistuu iskemian lokalisointiin. Lisäksi on tarpeen palauttaa normaali verensyöttö mahdollisimman pian ja varmistaa sydämen osan metabolinen prosessi.

Joskus taudin hoito voidaan suorittaa kotona. Mutta aivohalvaus ilmenee usein kuukauden kuluttua TIA: n alkamisesta, joten potilasta tulee hoitaa sairaalassa, kunnes se on estetty.

Ensinnäkin veren virtaus sydämen alueella olisi palautettava. Verenvuotojen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on määrätty antikoagulanttilääkkeitä, jotka sisältävät supropariini-kalsiumia tai hepariinikomponenttia.

On suositeltavaa toteuttaa verihiutaleiden vastainen hoito, ja sitä tulee hoitaa tiklopidiinia, asetyylisalisyylihappoa, dipyridamolia tai klopidogreeliä sisältävien lääkkeiden kanssa.

Väliaikainen sydämen iskemia hoidetaan epäsuorien antikoagulanttien avulla, joita edustavat asenokumaroli, etyylibiskumetaatti ja fenynioninen terapeuttinen komponentti. Veren reologian parantamiseksi on käytettävä hemodilution lääkkeitä. Niille annetaan tiputusta.

Jos sinulla on korkea verenpaine, sinun täytyy normalisoida verenpaine. Tämä on mahdollista käyttämällä erilaisia ​​verenpainelääkkeitä nifedipiinin, enalapriilin, atenololin, kaptopriilin, diureettilääkkeiden muodossa.

Kun tiaa diagnosoidaan, hoito suoritetaan erilaisten farmaseuttisten valmisteiden avulla, jotka ovat nikergoliinin, vinpocetiinin, cinnariziinin muodossa, mikä parantaa verenkiertoa aivojen sydänrakenteisiin.

Neuronien kuoleman välttämiseksi, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä, on välttämätöntä hoitaa neurometabolisia terapeuttisia toimenpiteitä. Tämä tehtävä ratkaistaan ​​erilaisten neuroprotektorien ja metaboliittien avulla, joita edustavat diavitoli, pyritinoli, pirasetaami, metyylietyylipyridinoli, etyylimetyylihydroksipyridiini, karnitiini ja semax.

Se on välttämätöntä ja poistaa taudin oireet. Esimerkiksi kun potilaalla esiintyy oksentelua, on tarpeen ottaa tietilperatsiini tai metoklopramidi.

Jos päänsärky on vakava, ota Metamizole-natriumia tai diklofenaakkia. Jos aivorakenteiden turvotus on uhattuna, on käytettävä glyserolia, mannitolia ja furosemidiä.

Kun kehittyy ohimenevä iskeeminen hyökkäys, fysioterapiaa käytetään yhdessä hoitomenetelmien kanssa, mukaan lukien hieronta, suihku ja terapeuttiset kylpyammeet (havupuut, radon, helmi), mikroaaltohoitomenetelmät ja muut hoitavan lääkärin määrittelemät.

Taudin ehkäisy

TIA: n toistumisen estämiseksi ja aivohalvauksen riskin vähentämiseksi toteutetaan useita erilaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Pitäisi lopettaa tupakointi ja älä juo alkoholijuomia.

On tarpeen normalisoida verenpaine ja ylläpitää tätä tilaa, käyttää lääkkeitä, jotka estävät eri sydänsairauksien kehittymisen, mukaan lukien rytmihäiriöt, viat ja muut.

Potilaita on kunnioitettava erityisruokavaliolla, jossa rasvapitoisuus on alhainen. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin verihiutaleiden estoaineet ja lipidiä alentavat lääkkeet (lovastatiini, simvastatiini, pravastatiini) otetaan vuoden ajan.

Kaikki nämä toimenpiteet auttavat poistamaan kaikki taudin merkit, estämään sen toistumisen ja auttamaan selviytymään kaikista vakavien sydänsairauksien ohimenevistä ilmenemismuodoista.

Vakavan sairauden ehkäisemiseksi voidaan määrätä kirurgisia toimenpiteitä, jotka eliminoivat aivojen ja sydän-alueen verisuonijärjestelmän patologisen tilan. Jos toimenpide on osoitettu, suoritetaan kaulavaltimon endarterektomia, extra-intrakraniaalinen mikrofuusio, stentikirurgia. Määritä kaulavaltimon ja selkärangan valtimoalukset.

Jos jokin sydänsairaus ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriisi, jotta vältetään kielteisten seurausten kehittyminen ihmisten terveydelle ja estetään vielä vakavampien sairauksien esiintyminen.

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen ja ehkäisevien toimenpiteiden vaarat

Jotkut potilaat viittasivat lääketieteellisiin laitoksiin, joilla oli epäilty aivohalvaus ja joilla oli diagnosoitu ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Termi kuulostaa monille ymmärrettävältä ja tuntuu vähemmän vaaralliselta kuin monet tunnetut aivohalvaukset, mutta tämä on virhe. Harkitse ohimenevien iskeemisten hyökkäysten vaikutusta aivoihin ja miten tämä tila on vaarallinen.

Yleistä tietoa TIA: sta

Väliaikainen hyökkäys katsotaan lyhytaikaiseksi häiriöksi tietyille aivokudoksen alueille, mikä johtaa hypoksiaan ja solukuolemaan.

Harkitse tärkeintä eroa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen ja aivohalvauksen välillä:

• Kehitysmekanismi. Aivohalvauksilla veri pysähtyy kokonaan aivokudoksessa, ja ohimenevän iskemian aikana aivokohdan verenkierto jatkuu merkityksettömänä.
• Kesto. TIA: n oireet muutaman tunnin (korkeintaan päivän) jälkeen vähitellen häviävät, ja jos aivohalvaus on tapahtunut, heikkenemisen merkit pysyvät samoina tai etenevät.
• Hyvinvoinnin spontaanin paranemisen mahdollisuus. Iskeeminen hyökkäys lakkaa vähitellen, ja terveet rakenteet alkavat suorittaa kuolleiden aivosolujen toimintaa, ja tämä on yksi tärkeimmistä eroista aivohalvauksesta, jossa ilman lääketieteellistä apua nekroosikeskukset lisääntyvät ja potilaan kunto painotetaan vähitellen.

Saattaa tuntua, että aivojen välitön iskeeminen hyökkäys on vähemmän vaarallinen kuin aivokudoksen aivohalvaus, mutta tämä on väärinkäsitys. Prosessin palautuvuudesta huolimatta aivosolujen usein esiintyvä hapenpoisto aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa.

Lyhytaikaisen iskemian syyt

Mekanismin kuvauksen perusteella on selvää, että iskeemisen alkuperän väliset hyökkäykset aiheuttavat aluksen osittaisen päällekkäisyyden ja aivoverenkierron väliaikaisen vähenemisen.

Provokatiiviset tekijät taudin kehittymiselle ovat:

• ateroskleroottiset plakit;
• verenpainetauti;
• sydämen patologia (iskeeminen sydänsairaus, eteisvärinä, CHF, kardiomyopatia);
• systeemiset sairaudet, jotka vaikuttavat verisuonten seinämään (verisuonitulehdus, granulomatoottinen niveltulehdus, SLE);
• diabetes;
• kohdunkaulan osteokondroosi, johon liittyy luun prosessien muutoksia4
• krooninen myrkytys (alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö);
• lihavuus;
• vanhuus (50 vuotta).

Lapsilla patologiaa aiheuttaa usein aivojen verisuonten synnynnäiset piirteet (alikehitys tai patologisten taipumusten läsnäolo).

Yhtä edellä mainituista väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen syistä ei riitä, sillä taudin ulkonäkö edellyttää kahden tai useamman tekijän vaikutusta. Mitä provosoivampia syitä ihminen on, sitä suurempi on iskeemisen hyökkäyksen riski.

Symptomatologia riippuu lokalisoinnista

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen oireet voivat vaihdella hieman riippuen väliaikaisesti kehittyneen iskemian kehittymispaikasta. Neurologiassa sairauden oireet jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään:

yhteinen

Näitä ovat aivojen oireet:

• migreenipäänsärky;
• koordinointihäiriö;
• huimaus;
• suuntautumisvaikeudet;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Huolimatta siitä, että samankaltaisia ​​oireita esiintyy muissa sairauksissa, edellä mainitut oireet viittaavat siihen, että aivojen iskeeminen hyökkäys on tapahtunut ja lääkärintarkastusta tarvitaan.

paikallinen

Neurologista tilaa arvioi lääketieteellinen laitos. Potilaan poikkeamien luonteen vuoksi lääkäri voi jopa ennen fyysisen tutkimuksen suorittamista ehdottaa likimääräisen patologisen sijainnin sijaintia. Iskemian paikannuksesta:

• Nikama-. Tämä patologisen prosessin muoto todetaan 70%: lla potilaista. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys vertebrobasilar-altaassa kehittyy spontaanisti, ja se johtuu usein pään terävästä kääntymisestä sivulle. Kun painopiste löytyy VBB: stä, on yleisiä kliinisiä oireita, ja niihin liittyy heikentynyt näkö (se hämärtyy), puheiden sekavuus, moottori- ja aistihäiriöt.
• Puolipallo (kaulavaltimon oireyhtymä). Potilas kokee migreenin kaltaista kipua, huimausta, vaikeuksia koordinoida ja pyörtyä. Provokatiivinen tekijä on lähes aina muutoksia nikamien kohdunkaulan alueella.
• SMA (selkärangan lihasten atrofia). Aivojen kaulavaltimien tappio ihmisillä aiheuttaa yhden tai molempien raajojen motorisen aktiivisuuden ja herkkyyden yksipuolisen vähenemisen, mikä saattaa heikentää näköä yhdessä silmässä. Tämän patologisen muodon erottuva piirre on se, että oikean kaulavaltimon iskemian aikana oikea silmä kärsii ja pareseesi esiintyy vasemmalla. Jos keskus sijaitsee vasemmalla poolilla, SMA kehittyy oikealla puolella.

Joissakin tapauksissa, joilla on lievä tai kohtalainen aivojen iskeeminen hyökkäys, oireilla ei ole ominaista vakavuutta. Sitten, ennen kuin tunnistetaan patologian lokalisointi erityislaitteiden avulla, he sanovat, että TIA: n esiintyminen oli epäselvä.

Diagnostiset menetelmät

Patologian akuutti vaihe diagnosoidaan potilaan oireiden (paikallinen tila) ja kliinisen ja laboratoriotutkimuksen perusteella. Tämä on välttämätöntä sellaisten tautien sulkemiseksi pois, joilla on samanlaisia ​​oireita:

• aivokasvaimet;
• meningeaaliset vauriot (infektiot tai aivokalvojen myrkylliset vauriot);
• migreeni.

Käytetty differentiaalidiagnoosi:

Tämäntyyppiset laitteistokokeet auttavat tunnistamaan aivokudoksen alueiden iskemian ja nekroosin.

Lisäksi potilaan etiologian selvittämiseksi potilaalle määrätään:

• perifeerinen veritutkimus;
• biokemia;
• veren hyytymistestaus;
• lipidinäytteet (kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus);
• virtsatesti (antaa lisätietoja aineenvaihdunnasta).

Laboratoriokokeiden lisäksi henkilö käyttäytyy:

• Doplerografii. Määritä verenvirtauksen nopeus ja verisuonten täyttämisen luonne. Sen avulla voidaan tunnistaa aivojen alueet, joilla on alentunut verenkierto.
• EKG. Voit tunnistaa sydänsairaudet.
• Angiografia. Kontrastiaineen ja röntgensäteiden sarjan avulla voidaan määrittää aivojen verenkierron jakautumisen luonne.
• Runko-okulistin tutkiminen. Tämä tarkistus on välttämätöntä, vaikka ei ole havaittavissa merkkejä näkökyvystä. Jos kaulavaltimessa on vaikutusta, se vaikuttaa aina verenkiertoon vaurion pohjaan.

Kun rikkomukset alkoivat, ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen merkkejä on helppo tunnistaa, jos soitat ambulanssiin heti tai otat henkilön lääketieteelliseen laitokseen.

Väliaikaisen hyökkäyksen erottuva piirre on se, että seurauksena olevat rikkomukset ja hyökkäyksen jälkeisen päivän ohittaminen potilaalla lähes tuntuu epämukavalta ja voi johtaa täydelliseen elämäntapaan, mutta lyhyen aikavälin iskemia ei kulje ilman jälkiä.

Jos tällaiset potilaat hakeutuvat lääkärin hoitoon ja ilmoittavat, että heillä oli eilen näköhäiriöitä, herkkyyttä tai fyysistä aktiivisuutta, tutkimus suoritetaan samalla menetelmällä. Tämä johtuu siitä, että aivokudos on herkkä hypoksialle ja jopa lyhyen hapen nälänhädän myötä tapahtuu solukuolema. Nekroosin polttopisteitä voidaan tunnistaa laitteistotutkimuksella.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen avulla diagnoosi auttaa tunnistamaan vain vaikuttavat nekroottiset polttimet, mutta myös ennustamaan mahdollisen taudin kulun.

Ensiapu ja hoito

Kotona ei ole mahdollista antaa potilaalle täyttä hoitoa - tarvitsemme lääketieteen ammattilaisten päteviä toimia.

Ensiapu potilaalle ennen lääkärin saapumista on 2 pistettä:

• Soita ambulanssille tai henkilölle lääkäriasemalle.
• Suurimman rauhan varmistaminen. Väliaikaisen hyökkäyksen uhri on hämmentynyt ja peloissaan, joten sinun pitäisi yrittää rauhoittaa potilasta alas ja asettaa hänet alas, aina päähänsä ja hartioihinsa nähden.

Itsehoitoa ei suositella. Se sallitaan vain korotetulla paineella, jotta saadaan nopeasti vaikuttavan verenpainelääkkeen tabletti (Physiotens, Captopril).

Milloin voin nousta ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen, jos uhria ei voida ottaa lääkärin puoleen hyökkäyksen aikana? Täällä ei ole tiukkoja rajoituksia, mutta lääkärit suosittelevat liikkuvuuden vähentämistä hyökkäyksen jälkeisenä päivänä (potilaan pitäisi sijaita enemmän eikä tehdä äkillisiä liikkeitä siirtyessään asennosta).

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hoidon taso on seuraava:

• Täydellisen verenkierron palauttaminen aivojen verisuonissa (Vinpocetine, Cavinton).
• Vaurioituneiden aivosolujen määrän vähentäminen (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Verenkierron puutteen aiheuttaman myrkytyksen vähentäminen (Reopoliglyukin-infuusio).

Lisäksi hätähoitoa tarjotaan ottaen huomioon lisäksi syntyvät oireet:

• Tromboosin tai veren sakeutumisen merkkejä. Levitä Cardiomagnyl, Aspirin tai Thrombone ACC.
• Vaskulaarisen spasmin kehittyminen. Käytä nikotiinihappoa, papaveriinia tai Nikoverinia.

Korkeampien kolesterolitasojen kohdalla statiinit on määrätty ateroskleroottisten plakkien muodostumisen estämiseksi.

Akuutin vaiheen potilaat on sairaalahoidossa sairaalassa, jossa suoritetaan tarpeellinen hoito ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen aikana.

Jos henkilö kääntyi lääketieteellisen laitoksen puoleen jonkin aikaa hyökkäyksen jälkeen, hoito on sallittua avohoidossa.

Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita hoidon kestosta, mutta vain hoitava lääkäri pystyy vastaamaan tähän kysymykseen, mutta on tärkeää virittää pitkä hoitojakso ja noudattaa tiukasti kliinisiä ohjeita.

Huolimatta siitä, että tässä kunnossa ei tarvita erityistä kuntoutusta, on muistettava, että hyökkäyksen aikana pieni määrä neuroneja kuoli ja aivot ovat alttiita vakaville komplikaatioille.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kun ohimenevä iskeeminen hyökkäyksen ehkäisy on sama kuin muissa verisuonihäiriöihin liittyvissä tiloissa:

• Riskitekijöiden poistaminen. Veren parametrien normalisointi (kolesteroli, hyytyminen).
• Lisää liikuntaa. Kohtalainen liikunta normalisoi verenkiertoa koko kehossa, parantaa immuniteettia ja vähentää TIA: n kehittymisen riskiä. Mutta kun urheilua on tarpeen seurata maltillisuutta. Jos henkilö on jo kehittänyt ohimenevän iskemian tai hänellä on riski patologian kehittymiselle, sinun pitäisi mieluummin uida, joogaa, kävellä tai hoitaa.
• Ruokavaliota. Korkean veren hyytymisen, hyperkolesterolemian tai diabetes mellituksen vuoksi ravitsemusterapeutit valitsevat erityisen ravitsemusohjelman. Yleisiä suosituksia valikon valmistelusta ovat: "haitallisten tavaroiden" rajoittaminen (savustettu liha, rasvaiset elintarvikkeet, suolakurkkua, säilykkeitä ja valmisruokia) sekä vihannesten, hedelmien ja viljan lisääminen ruokavalioon.
• Kroonisten patologioiden pahenemisten oikea-aikainen hoito. Yllä oli luettelo sairauksista, jotka aiheuttavat iskeemisiä hyökkäyksiä. Jos et aloita niitä ja käsittele välittömästi esiin tulleita komplikaatioita, mutta patologian esiintymisen todennäköisyys vähenee huomattavasti.

Tietämättä, mitä TIA on, älä laiminlyö ehkäisevää neuvontaa. Lievät lääketieteelliset suositukset auttavat välttämään vakavia seurauksia.

Iskeemisten hyökkäysten ennustaminen

Yhden ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen vaikutukset eivät ole havaittavissa, ja klinikka katoaa päivän jälkeen, mutta ennusteen ennustaminen ei ole aina suotuisa - taipumus TIA: n uudelleenkehittämiseen lisääntyy, ja muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

• Väliaikainen iskeeminen aivohalvaus. Heikentynyt verenkierto ei palautu tunnin kuluttua, ja solurakenteiden kuolema on peruuttamaton.
• Hemorraginen aivohalvaus. Kun seinä on heikko, osittain tukkeutunut alus ei kestä verenpaineen kohoamista verenvirtauspaikan alapuolelle ja sen murtuminen tapahtuu. Vuodotettu veri tunkeutuu aivojen rakenteisiin, minkä vuoksi solujen on vaikea toimia.
• Näön hämärtyminen Jos vaurio on lokalisoitu vertebrobasilar-järjestelmään, visuaaliset kentät voivat olla häiriöitä tai voimakkaasti pienentyneet. Kun häiriö sijaitsee oikean valtimoalueen altaassa, MCA on vasemmalla puolella, mutta on suuri todennäköisyys, että visuaalinen toiminto kärsii oikealta ja päinvastoin (visio yhdestä silmästä jää jäljelle).

Ennustetta pahentavat potilaan huonot tavat, samanaikaiset sairaudet ja riskitekijät sekä vanhuus.

Kuka ottaa yhteyttä

Kun havaitaan ensimmäisiä oireita ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, tulisi kutsua ambulanssi. Saapuva lääketieteellinen tiimi antaa tarvittavaa apua potilaalle ja toimittaa henkilön oikeaan asiantuntijaan.

Jos kuljetus tapahtuu itsenäisesti, potilas on osoitettava neurologille.

Tutkittuaan tarvittavat tiedot TIA-diagnoosista - mikä se on ja miksi se on vaarallista, tulee selväksi, että tätä ehtoa ei voida sivuuttaa. Huolimatta siitä, että tuloksena olevat rikkomukset ovat palautuvia eivätkä vaikuta ihmisen elämäntapaan, ne aiheuttavat osan aivorakenteista ja muuttuvat epäsuotuisissa olosuhteissa vamman syynä.

Lääkäri. Ensimmäinen luokka. Kokemus - 10 vuotta.