Oireet ja oireet punoitukselle: valokuvat ja tehokkaat hoidot

Erythema nodosum - vaskulaarinen vaurio, joka ilmenee eri kokoisten tulehtuneina solmuina. Koulutus tiheä, tuskallinen, muoto - puolipallon muotoinen.

Tärkein potilasryhmä on nuoria naisia. Yrittäjyyden lopussa naisilla esiintyvä eryteema on suurempi kuin miehillä. Patologia on usein merkki vaarallisista sairauksista.

syitä

Brittiläinen ihotautilääkäri Robert Villan otti vuonna 1807 käyttöön termin "erythema nodosum". Tutkijoiden tutkimukset osoittivat, että solmujen punoitus on yksi allergisen verisuonitulehduksen varianteista.

Useimmilla potilailla alaraajojen alusten paikallinen vaurio liittyy eri sairauksien kulkuun. Joskus eryteema ilmenee itsenäisenä patologiana.

Taudin pääasiallinen syy on erilaiset infektiot. Useimmiten aiheuttaja on streptokokki.

Nodulaarinen punoitus liittyy:

• Kun kohtaan;
• kurkkukipu;
• otiitti-media;
• akuutti nielutulehdus;
• nivelreuma;
• streptoderma;
• kystiitti;
• yersinioosi;
• lonkka-lymfogranulomatoosi ja muut.

Verisuonitauti esiintyy, kun:

• sarkoidoosi;
• raskaus;
• onkologiset sairaudet.

Riskiryhmä - potilaat, jotka kärsivät:

• verisuonten patologiat - ateroskleroosi, suonikohjut;
• maha-suolikanavan tulehdukselliset prosessit - koliitti, Crohnin tauti;
• polttokrooninen infektio - pyelonefriitti, sinuiitti, tonsilliitti;
• allergiset sairaudet - atooppinen ihottuma, keuhkoastma, pollinoosi.

Muut ihosairaudet on myös kirjoitettu verkkosivuillamme. Kaikki lupus erythematosuksesta on kirjoitettu täällä, mutta tässä artikkelissa on esitetty seborroottista ihottumaa.

lokalisointi

Useimmilla potilailla tiheät solmut sijaitsevat sääriluun etupinnalla. Usein kokoonpanot on järjestetty symmetrisesti, joskus yksittäiset elementit ovat havaittavissa.

Erythema nodosumin ilmentymiä esiintyy paikoissa, joissa on ihonalaista rasvakudosta. Solmut näkyvät:

Miten parantaa diathesis lapsessa? Selvitä vastaus juuri nyt!

Kaikki tiedot huulilla olevasta zadyystä on kirjoitettu tässä artikkelissa.

Taudin oireet

Vaskulaarisen patologian ominaispiirteet:

• ihonalaisissa kudoksissa tai dermiksen syvissä kerroksissa esiintyy tiheitä solmia, joiden halkaisija on 5 - 5 cm;
• reunat ovat hämärtyneet, ihon yli muodostuminen muuttuu punaiseksi, vierekkäiset kudokset turpoavat. Ei kutinaa;
• solmut kasvavat melko nopeasti tiettyyn kokoon;
• potilaat tuntevat kipua paitsi solmujen painamisen lisäksi myös kävelemisen, painojen nostamisen, jalkojen kuormituksen aikana;
  solmut kypsyvät 2–3 viikossa;
• vaurioiden paikat muuttuvat tiheämmiksi, ihon väri muuttuu, kuten mustelmien vaiheissa.

Patologian patologia

Taudilla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Pitkäaikainen kulku on harvoin havaittavissa, ja relapsien aikana jaloille ilmestyy pieni määrä tummia vaaleanpunaisia ​​värejä. Nivelissä ei ole muodonmuutoksia.

Akuutin vaiheen kesto on noin kuukausi. Suurin osa potilaista kokee voimakkaita erythema nodosumin oireita:

• taudin puhkeamiseen liittyy kuume, lämpötila nousee +39 ° C: een;
• terveydentila pahenee, päänsärky, heikkous, nivelkipu näkyvät;
• ihon turvotukset, nivelet tulehtuvat, intraartikulaarinen effuusio muodostuu, tulehduskohta punastuu;
• intensiivinen prosessi liittyy nivelkipuun, epämukavuuteen aamulla;
• 2-3 viikkoa, tiheiden solmujen resoluutio tapahtuu. Formulaatioissa kuorinta, hyperpigmentaatio on havaittavissa;
• vähitellen menettää nivelen oireyhtymä.

Moderni dermatologia tunnistaa useita erytema-muotoja:

• tarttuva. Syynä on erilaisten tartuntatautien tausta;
• migrans. Esiintyy Lymen taudin kanssa, jonka laukaisee punkki;
• myrkyllinen. Se vaikuttaa vastasyntyneisiin. Ei kanna vaaraa, kyhmyt kulkevat ilman hoitoa viikossa;
• multiforminen eksudatiivinen eryteema. Syy - vilustuminen. Elementit syntyvät jalkoihin, jaloihin, käsiin, kämmeniin, suun limakalvoon, sukuelimiin;
• rengas. Toistuva patologinen muoto. Näkyy allergeenien vaikutuksesta tartuntatautien taustalla, kehon myrkytys.

Diagnoosi ja hoito

Oikeanlaisen hoidon valinta on vaikeaa. Eri kokoisten nodulaaristen purkausten oireita ovat monien kehon patologisten prosessien oireet.

Diagnoosi on varsin erityinen. Vaadi testejä, jotka sulkevat pois tai vahvistavat taustatautien esiintymisen. Luettelo "epäillyistä" on laaja - tuberkuloosista otiittiin.

• bakposev nasofarynxista;
• verikoe reumaattista tekijää varten;
• tuberkuliinidiagnoosi;
• pharyngoscope;
• keuhkojen tietokonetomografia;
• yksityiskohtainen verenkuva SEA: n tason määrittämiseksi;
• bakposev-ulosteet;
• rinoskopia;
• keuhkojen radiografia;
• USDG: n alaraajojen laskimot.

Muotojen käsittämätön alkuperä edellyttää solmujen biopsiaa. Histologia paljastaa tulehdusprosessin kehittymisen asteen.

Hoidon tehokkuus riippuu tulehdusprosessin syiden hoidon tuloksista, siihen liittyvien patologioiden eliminoinnista. Hyvät tulokset saavutetaan yhdistettynä:

• huumeet;
• fysioterapiamenetelmät;
• perinteisen lääketieteen reseptejä.

Miten antaa ensiapua kiehuvaan veteen? Opi sivuillamme!

Miten hoitaa sängynäkymiä sängyssä olevilla potilailla? Tässä on vastaus.

Jos menet tänne http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, voit lukea mielenkiintoista tietoa ensimmäisistä urtikarian oireista lapsilla.

huumeiden

Tärkein tehtävä on poistaa ihonalaisen kudoksen tulehdus. Taudin hoito kussakin tapauksessa on yksilöllinen.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Antihistamiinit vähentävät allergiaa.
• Salisyylihappo vähentää tulehdusta, liukenee epidermisen sarveiskerroksen, puhdistaa ihon, nopeuttaa kudosten regeneroitumista.
• Kortikosteroidit on tarkoitettu paikalliseen hoitoon. Niiden käyttö on hyväksyttävää tartuntatautien puuttuessa. Tehokas - Prednisoloni, Hydrocortisone-Nicomed, Celestoderm.
• Voide Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl eliminoivat ärsytystä, vähentävät tulehdusta, nopeuttavat muodostumien imeytymistä iholle.
• Heikosti kaliumpermanganaattiliuos on tarkoitettu tulehdetun suun limakalvon hoitoon.
• Antibiootit määrätään yksilöllisesti bakposevan jälkeen. Analyysi määrittää tietyn potilaan patogeenisen kasviston tyypin. Lääkäri katsoo allergisten reaktioiden mahdollisuutta.

Suositeltavat fysioterapiamenetelmät:

• lämpimät kompressit;
• diathermy;
• fonoforeesilla;
• UHF;
• lämmittää ichtyol-pakkaa.

Folk-menetelmät ja reseptit

Tällaisen vakavan sairauden, kuten eryteeman, hoidon aikana keskitytään antibiootteihin, erityisiin voiteisiin, muihin lääkkeisiin. Koti korjaustoimenpiteitä, lääkekasvit täydentävät hoitoa, nopeuttaa sairastuneiden alueiden parantumista.

Ota yhteys ihonlääkäriin valitsemastasi kansanhoidosta. Noudata tarkasti reseptejä, älä riko annosta, annosten ja tinktuurien vastaanottotaajuutta.

Luonnon raaka-aineet, jotka sopivat voiteiden, limakalvojen, kylpyjen, tinktuurien, kompressien valmistukseen. Todistetut työkalut ovat auttaneet paljon.

Arnica-vuoren infuusio
Kaada 1 rkl. l. kukat 200 ml kiehuvaa vettä, vaativat lämpöä aina aamuun asti. Kantaa, juo ennen ateriaa 5 kertaa päivässä teelusikallista.

Arnica voide
Ota 100 g kuivia juuria, jauhetaan kahvimyllyssä, sekoita jauhe suolatonta sardaa. Sulata alhaisessa kuumuudessa, hauduta 3 tuntia. Jäähdytä, voitele iho aamulla, iltapäivällä ennen nukkumaanmenoa.

Tinktuura, jossa on punainen hirvi
Ota 0,5 litraa korkealaatuista vodkaa, 10 g kuivia marjoja. Vaadi kuukausi pimeässä paikassa. Juo tinktuura päivittäin ennen nukkumaanmenoa, syödä siivu mustaa leipää. Hiero valkosipulin kuori, kaada kevyesti auringonkukkaöljyllä.

Annostus: jopa 70 kg - 20 tippaa, 70 kg ja enemmän - 30 tippaa. Hoidon kulku on 1 kuukausi, sama tauko, toisen hoitokuukauden jälkeen.

Parantava infuusio
Illalla haudutetaan termosin luonnonvaraista ruusua, mustaa hirviä, vuoristo tuhkaa, villiruusua. Aamulla kantaa.

Klo 1 litra kiehuvaa vettä - 1 tl. kuivaa raaka-ainetta. Juo aamulla ja illalla 1 lasilla.

Yrttipakkaukset
Asutko maaseudulla tai maassa? Kerää päivittäin tuoreita yrttejä niittyyn, silputtuja kasveja, kääri kipeitä jalkoja hajuisella seoksella.

Mangaanikylpyt
Suorita menettely illalla. Valmistele kaliumpermanganaatin heikko liuos, väri on vaaleanpunainen. Pidä jalat lämpimässä vedessä 15 minuutin ajan, pyyhi kuivaksi, voitele tarvittavat vyöhykkeet 10-prosenttisella Ichtyol-, Degtyarnaya-, butadieeni-, jtyoli-voiteella.

Laita voiteen päälle tietty paperi paineita varten. Käytä lämpimiä sukkia. Pyyhi jalat aamulla.

Eryteema nodosum lapsilla

• patologia vaikuttaa pääasiassa tyttöihin;
• useimmat potilaat ovat alle 6-vuotiaita lapsia;
• kylmän kauden aikana esiintyy erytema-merkkejä;
• solmua pidetään iholla kuuden viikon ajan;
• Syy on allergia, suolen ongelmat, akuutit tartuntataudit ja muut tekijät.

• merkit ovat havaittavissa 5 päivää sairauden alkamisen jälkeen;
• lapsi valittaa päänsärky, heikkous, vatsakipu, nivelet;
• On huijauksia, ärsytystä, levoton uni;
• kuuma kosketussolmuille ilmestyy jalkoihin, reisiin ja käsivarsiin, ja iho muuttuu punaiseksi;
• koulutus - pähkinän koko, ei selkeitä rajoja, solmut ovat selvästi ihon alla;
• kosketukset kärsineisiin paikkoihin aiheuttaa kipua;
• vähitellen muotojen väri muuttuu. Kirkasta punaisesta ne muuttuvat ruskeaksi, sitten sinertäviksi, kellertävän vihreän jälkeen.
  Näyttää siltä, ​​että turvonnut mustelmat häviävät.

Lasten hoito

Itsehoito ei ole hyväksyttävää! Käy lastenlääkäri. Lääkäri lähettää lapsen tutkittavaksi muille asiantuntijoille patologisen prosessin syiden tunnistamiseksi.

• sängyn lepo on tarpeen;
• lämpenee kompressoi Ihtiolin kanssa, hepariinin voide esitetään;
• paikalliset tulehduskipulääkkeet - indometasiini, Brufen, aspiriini;
• antihistamiinit lievittävät allergisia ilmenemismuotoja. Suprastin, Diazolin, Claritin sopii lapsille.

Komplikaatiot ja seuraukset

Asianmukaisen hoidon puute aiheuttaa sairauden kroonisen vaiheen. Sinun ei pitäisi ajatella, että puolentoista kuukauden kuluttua "kaikki menee itsestään." Täydellinen tutkimus, eryteeman ilmentymien hoito on tarpeen.

Älä unohda, että ihon muodostuminen - merkki sisäisistä ongelmista. Käsittelemätön taustatauti muuttuu lopulta vaarallisemmaksi muodoksi, jolla on vakavia seurauksia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

• seurata verisuonijärjestelmän tilaa;
• ryhtyä toimiin suonikohjujen ensimmäisessä merkissä;
• Vältä kosketusta allergeeneihin;
• suoritetaan säännöllinen seulonta;
• hoitaa kroonisia sairauksia.

Lisäksi video, jossa sertifioitu lääkäri kertoo kaiken erythema nodosumista:

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS: n kautta tai pysy ajan tasalla Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus tai Twitter.

Tilaa sähköpostin päivitykset:

Kerro ystävillesi!

Oireita ja oireita nodtaumista: valokuva ja tehokkaat hoitomenetelmät: Yksi kommentti

Tänään hätätilanteessa diagnosoitiin solmujen erytema, poika on 4-vuotias, ei ole lämpötilaa, vain ihottumaa! Minun täytyi kieltäytyä sairaalahoidosta, koska kukaan ei jättänyt vanhemmasta lapsesta, mutta olin hyvin huolissani!
Kysymys kuuluu, voidaanko sitä hoitaa kotona hoidon määräämisen yhteydessä?
Tarkastuksia ei suoriteta hitaasti tai on parempi odottaa pari päivää, kunnes akuutti muoto kulkee?
Antibioottinen juoma, piikki 3 Dexametozon, injektiot ja ambulanssi, eturauhasen vastainen ja Nurofen, pribiootit ja tippaa nenään! Meille on määrätty, ja tutkimuksia on paljon.

Erythema nodosum

Eryteema nodosum on ihon ja ihonalaisen astian tulehduksellinen leesio, jolla on allerginen geneesi ja joka ilmenee tiheiden, eri kokoisten, kipuisten puolipallon tulehduksellisten solmujen muodostumisena. Useimmiten prosessi on lokalisoitu alaraajojen symmetrisiin osiin. Erythema nodosumin diagnoosi perustuu dermatologisen tutkimuksen, laboratoriokokeiden, rintakehän, pulmonologin, reumatologin ja muiden asiantuntijoiden tietoihin. Erytema nodosumin hoitoon kuuluu infektiokohtien eliminointi, antibioottihoito, yleinen ja paikallinen anti-inflammatorinen hoito, ekstrakorporaalinen hemokorrektio, VLOK: n käyttö ja fysioterapia.

Erythema nodosum

Brittiläinen ihotautilääkäri Robert Willan esitteli nimityksen "erythema nodosum" vuonna 1807. Pitkään sairauden katsottiin olevan erityinen nosologinen yksikkö. Myöhemmin dermatologiassa tehtiin tutkimuksia, jotka osoittivat, että nodosum-eryteema on yksi allergisen verisuonitulehduksen varianteista. Toisin kuin systeeminen vaskuliitti, nodulaarisesta punoituksesta on tunnusomaista alusten paikallinen vaurio, jota rajoittavat pääasiassa alaraajat.

Solmujen punoitussairaus on altis mihin tahansa ikäryhmään kuuluville ihmisille, mutta useimmiten sitä havaitaan 20-30-vuotiailla potilailla. Ennen puberteettista miehillä ja naisilla nodulaarisen punoituksen esiintyvyys on sama, murrosikäisen jälkeen naisten esiintyvyys on 3-6 kertaa suurempi kuin miehillä. Luonteenomaista on erytema-nodosumin lisääntyminen talvi-keväällä.

Syyt erytema nodosum

Herkistymisen pääasiallinen syy erytema nodosumin kehittymisessä on kehossa erilaisia ​​tartuntavaikutuksia. Ensinnäkin nämä ovat streptokokki-infektiot (kurkkukipu, scarlet-kuume, akuutti nielutulehdus, streptoderma, erysipelas, otiitti, kystiitti, nivelreuma jne.) Ja tuberkuloosi, harvemmin - yersinioosi, kokkidiomykoosi, trikofytoosi, ruuhka-lymfogranulomatoosi. Sairaus voi myös esiintyä lääkeaineen herkistymisen vuoksi. Tässä suhteessa vaarallisimmat lääkkeet ovat salisylaatit, sulfonamidit, jodidit, bromidit, antibiootit ja rokotteet.

Usein nodulaarinen punoitus liittyy sarkoidoosiin. Harvinaisempia ei-tarttuvia syitä sen kehitykseen ovat Behcetin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, koliitti, paraproctitis), syöpä ja raskaus. On perhetapauksia nodulaarista punoitusta, joka liittyy perinnölliseen alttiuteen kehon herkistymiselle tarttuvien tai muiden aineiden kanssa. Potilaat, joilla on verisuonitaudit (suonikohjut, alaraajojen ateroskleroosi), allergiset sairaudet (pollinoosi, keuhkoastma, atooppinen ihottuma) tai kroonisen infektion (tonsilliitti, sinuiitti, pyelonefriitti) polttavat ovat alttiita kroonisen nodulaarisen punoituksen kehittymiselle.

Erytheman oireet

Tyypillisiä erytema nodosum -ilmiöitä ovat tiheät solmut, jotka sijaitsevat ihon alaosissa tai ihonalaisessa kudoksessa. Solmujen halkaisija vaihtelee 5 mm: stä 5 cm: iin, jonka yläpuolella oleva iho on sileä ja punainen. Punaosuuden erytema-elementit nousevat jonkin verran ihon yleisen tason yläpuolelle, niiden reunat ovat hämärtyneet ympäröivien kudosten turvotuksen vuoksi. Kasvavat nopeasti tiettyyn kokoon, solmut lakkaavat kasvamasta. Kipu, jossa on erytema nodosum, voi olla vaihtelevaa vakavuutta ja sitä ei havaita solmujen palpoitumisen lisäksi myös spontaanisti. Kutina on poissa. 3-5 päivän kuluttua solmujen resoluutio alkaa, mikä ilmenee niiden tiivistymisenä eikä siihen liity hajoamista. Erikoistumalle nodosum on muutos ihon värissä solmujen yläpuolella, joka muistuttaa mustelman ratkaisemista. Aluksi se muuttuu punertavan ruskeaksi ja sitten sinertäväksi, vihertäväksi ja keltaiseksi.

Tyypillisimpiä solmuja, joissa on erythema nodosum, on jalkojen etupinta. Vaurion symmetriaa havaitaan useammin, mutta ihottuman yksipuolinen tai yksittäinen luonne on mahdollista. Kohdun erytema-alkuaineet voivat esiintyä missä tahansa, missä on ihonalainen rasvakudos: reidet, vasikat, pakarat, kyynärvarret, kasvot ja jopa silmämunan episklera.

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen punoitus on akuutti ja siihen liittyy kuume, anoreksia, yleinen huonovointisuus, vilunväristykset. Noin 2/3: lla potilaista on niveltulehdus: nivelkipu (artralgia), herkkyys tunteessa, jäykkyys aamulla. 1/3 potilaista, joilla on nodtosum-eryteema, subjektiivisiin oireisiin liittyy objektiivisia merkkejä nivelen tulehduksesta (niveltulehdus): nivelen turvotus ja punoitus, lisääntynyt paikallinen lämpötila, intraartikulaarinen effuusio. Niveltulehduksen nivelten oireyhtymälle on tunnusomaista suurten nivelten symmetrinen vaurio. Mahdolliset jalkojen ja käsien nivelten turvotukset. Yleiset oireet ja niveltulehdus voivat olla useita päiviä ennen ihoelementtien esiintymistä.

Pääsääntöisesti 2-3 viikon sisällä on erytema nodosum-solmujen täydellinen erottelu. Heidän tilallaan voi esiintyä tilapäistä hyperpigmentointia ja hajoamista. Niveloireyhtymä kulkee samanaikaisesti ihon oireiden kanssa. Kokonaisuutena nodosumin akuutti muoto kestää noin 1 kuukautta.

Paljon harvemmin erytema nodosum on toistuvasti uusiutuva krooninen kurssi. Taudin paheneminen ilmenee pienen määrän tiheän yhtenäisen sinertävän vaaleanpunaisia ​​solmia, jotka jatkuvat useita kuukausia. Iho-ilmenemismuodot voivat liittyä krooniseen niveltulehdukseen, joka jatkuu ilman liitosten muodonmuutosta.

Diagnoosi erytema nodosum

Laboratoriotietojen muutokset nodteumin erytemalla ovat epäspesifisiä. Niiden avulla voidaan kuitenkin erottaa taudin muista häiriöistä, tunnistaa sen syy ja sairaudet. Neutrofiilistä leukosytoosia ja lisääntynyttä ESR: ää havaitaan veren kliinisessä analyysissä akuutin ajanjakson aikana tai kroonisen erytema-nodosumin uusiutumisen yhteydessä. Nasofarynxista peräisin oleva Bakposv paljastaa usein streptokokkitartunnan esiintymisen. Jos epäillään yersinioosia, syntyy bakteeriviljelmää, ja tuberkuliinidiagnoosi on suljettu pois tuberkuloosin estämiseksi. Nimenomainen nivelten oireyhtymä on viittaus reumalääkärin kuulemiseen ja reumatoiditekijän verikokeisiin.

Vaikeissa tapauksissa erytema-nodosumin diagnoosin vahvistamiseksi ihotautilääkäri määrää yhden solmun biopsian. Saadun materiaalin histologinen tutkimus paljastaa tulehdusprosessin läsnäolon pienten valtimoiden ja suonien seinissä, interlobulaarisessa sepassa dermiksen ja ihonalaisen kudoksen rajalla.

Erythema nodosumin etiologisen tekijän määrittäminen, siihen liittyvät kroonisten infektioiden tai verisuonten häiriöiden keskukset voivat vaatia kuulemista pulmonologin, tartuntatautien asiantuntijan, otolaryngologin, verisuonikirurgin, flebologin ja muiden asiantuntijoiden kanssa. Samalla tarkoituksella nodosumin erytema, rinoskooppi ja nielukalvo, CT ja keuhkojen radiografia, alaraajojen reovasografia, alaraajojen suonien ultraääni jne. Voidaan määrätä, keuhkojen radiografian tarkoituksena on tunnistaa samanaikainen sarkoidoosi, tuberkuloosi tai muu keino keuhkoissa. Tässä tapauksessa erytema nodosumin yleinen mutta ei pakollinen radiologinen kumppani on keuhkojen juuren imusolmukkeiden yksi tai kahdenvälinen laajentuminen.

Erythema nodosum -diagnostiikka suoritetaan induratiivisella punoituksella ihon tuberkuloosin, migraattisen tromboflebiitin, pannikuliitin, nodulaarisen vaskuliitin, joka syntyy syfilisin aikana, avulla.

Erythema nodosumin hoito

Erythema nodosum -hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin syy- tai samanaikaisen patologian hoidon tuloksista. Kroonisten tartuntakeskusten, systeemisen antibioottihoidon ja desensitisaatiohoidon hoito suoritetaan. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni jne.) Määrätään tulehduksen lievittämiseksi ja kivun oireyhtymän lievittämiseksi erythema nodosumissa.

Paikallisesti käytettynä tulehdusta ja kortikosteroidia sisältäviä voiteita, tulehdusliitoksen sidoksen alueella dimexidumilla. Fysioterapeuttisista menetelmistä, ultraviolettisäteilyterapia erytemian annoksissa, magneettiterapiassa, laserterapiassa, fonoforeesissa hydrokortisonilla tulehduksellisten solmujen tai sairastuneiden nivelien alueella on hyvä vaikutus eryteema-nodosumiin.

Suurimmat vaikeudet hoidossa ilmenevät erythema nodosumin kehittymisen aikana raskauden taustalla, koska tänä aikana monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia.

Erythema nodosum: syyt ja hoitomenetelmät

Eryteema nodosum on eräänlainen allerginen vaskuliitti, jossa alukset vaikuttavat paikallisesti, pääasiassa alaraajoihin. Molemmat sukupuolet ja kaikenikäiset henkilöt kärsivät tästä taudista, mutta useimmat potilaat ovat 20–30-vuotiaita, vain yksi mies 3–6 naista kohden. Tässä artikkelissa opit, millainen on erytema nodosum, miksi ja miten se kehittyy, mitkä ovat tämän patologian kliiniset oireet sekä syyt, diagnoosin ja hoidon periaatteet. Joten aloitetaan.

Mitä erytema nodosum on

Eryteema nodosum on sidekudoksen systeeminen sairaus, jossa on ihovaurioita ja ihonalaisia ​​rasvoja, joiden tyypillisin ilmenemismuoto on tuskallista palpointia varten, kohtalaisen tiheä 0,5-5 cm: n tai enemmän halkaisijaltaan.

Noin kolmannes potilaista kärsii erytema nodosumista itsenäisenä sairautena - tässä tapauksessa sitä kutsutaan ensisijaiseksi. Kuitenkin useammin se kehittyy taustalla minkä tahansa taustapatologian taustalla ja sitä kutsutaan toissijaiseksi.

Syyt ja mekanismit erytema nodosum

Primaarisen solmujen eryteman etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Asiantuntijat uskovat, että geneettisellä taipumuksella on rooli tämän taudin esiintymisessä. Suurimmassa osassa tapauksia solmujen punoitus on epäspesifinen immuno-inflammatorinen oireyhtymä, jonka monet infektoivat ja ei-tarttuvat tekijät voivat aiheuttaa. Tärkeimmät niistä ovat alla:

1. Ei-tarttuvat tekijät:

• yleisin on sarkoidoosi;
• tulehdukselliset suolistosairaudet, erityisesti alueellinen enteriitti ja haavainen paksusuolitulehdus;
• Behcetin oireyhtymä;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• veren syöpä - leukemia;
• Hodgkinin tauti (Hodgkinin tauti);
• rokotukset;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (antibiootit, sulfonamidit, jodidit, salisylaatit, suun kautta otettavat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet);
• raskaus.

1. Tartuntatekijät:

• Streptokokkitauti on myös yksi yleisimmistä erytema nodosumin syistä;
• tuberkuloosi on samanlainen kuin streptokokkitauti;
• yersinioosi;
• Psittakoosi;
• klamydia;
• histoplasmosis;
• sytomegalovirus;
• Epstein-Barrin virus;
• B-hepatiitti;
• kokkidio ja blastomykoosi;
• Trichophytosic;
• kissan raaputussairaus;
• aivokalvolymfogranulomatoosi;
• kuppa;
• gonorrhea ja muut.

Myös erytema nodosumin kehittymisen mekanismeja ei ole vielä täysin ymmärretty. Oletetaan, että lääkevalmisteisiin sisältyvät tarttuvat aineet ja kemikaalit luovat kehossa tietyn antigeenisen taustan, johon terve organismi ei kiinnitä huomiota, ja geneettisesti altistunut antaa immuunivasteen: siinä alkaa useita biokemiallisia reaktioita ja vasta-aineet alkavat alkaa. Usein tämä patologia ilmenee raskauden aikana. Luultavasti muutettu hormonaalinen tausta käynnistää myös vasta-ainetuotannon, ja ehkä tämä hetki johtuu siitä, että naisen keho heikkenee tänä aikana merkittävästi ja menettää kykynsä vastustaa negatiivisesti negatiivisia tekijöitä.

Punasolujen erytema-patologiset muutokset

Kuten edellä mainittiin, nodosum-eryteema on ei-spesifinen tulehdusprosessi. Ensimmäinen vaikuttaa alaraajojen pieniin verisuoniin ja rasvakudoksen segmentteihin sekä interlobulaariseen septaan, joka sijaitsee ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen rajalla.

Taudin ensimmäisissä 0,5-2 vuorokaudessa laskimoon tulehdus määritetään mikroskooppisesti, harvemmin valtimoissa. Endoteelin solut ja muut verisuonten seinämän kerrokset paisuvat, ne näyttävät tulehdusinfiltraateilta (tiivisteet), jotka koostuvat lymfosyyteistä ja eosinofiileistä. Verenvuotoja esiintyy ympäröivissä kudoksissa.

Viikko sairauden ensimmäisten merkkien alkamisesta alkaa kroonisia muutoksia. Lymfosyyttien lisäksi histiosyytit ja giganttiset solut määritetään soluinfiltraation koostumuksessa. Alusten tukkeutuminen kehittyy, rasvassegmentit tunkeutuvat histosyytteihin, lymfosyyteihin, jättiläisiin ja plasman soluihin. Joskus muodostuu mikroabsesiittejä.

Lisäksi edellä kuvatut verisuonten ja rasva-segmenttien seinämien infiltraatit muunnetaan sidekudokseksi.

Dermiksen ylempi kerros ja epidermis eivät yleensä ole mukana patologisessa prosessissa.

Erythema nodosumin kliiniset merkit

Oireiden vakavuudesta, taudin esiintymisominaisuuksista ja taudin esiintymisen kestosta riippuen erytema nodosum on 3 eri tyyppiä:

1. Akuutti nodulaarinen punoitus. Tämäntyyppisen taudin patognomoninen oire on solmut, jotka sijaitsevat yleensä symmetrisesti jalkojen etupinnoilla tai polven ja nilkan nivelten alueella, harvemmin - jaloissa ja käsivarret. Joskus ihottumat eivät ole moninkertaisia, vaan ne ovat yksittäisiä. Solmut ovat kooltaan 0,5 - 5 cm, kosketukseen tiheitä, kivuliaita, hieman koholla ihon yläpuolella, niiden rajat ovat epätarkkoja ympäröivien kudosten jonkinlaisen turvotuksen vuoksi. Solmun päällä oleva iho on sileä, ensimmäinen punertavan vaaleanpunainen, sitten sinertävä, ja prosessin resoluutioasteessa - vihertävän keltainen. Ensinnäkin näyttää pienen solmun, joka kasvaa nopeasti ja joka saavuttaa maksimikoonsa, lakkaa kasvamasta. Joskus solmut eivät ole vain tuskallisia palpaatiossa, vaan myös spontaanisti loukkaantuvat, ja kivun oireyhtymä voi olla eri voimakkuus, lievästä vakavaan. 3-6 viikon kuluttua ulkonäöstä solmut häviävät, eikä niiden takana jää mitään arpeutumista tai atrofisia muutoksia, vaan vain kuorinta ja lisääntynyt ihon pigmentti voidaan määrittää vain tilapäisesti. Yleensä ei toistu. Kutina ei ole tyypillinen. Solmujen lisäksi potilaat valittavat usein kehon lämpötilan noususta kuumeisiin (38–39 ° C) arvoihin, yleiseen heikkouteen ja lihas- ja nivelkipuihin. Veressä määritetään leukosyyttien, ESR: n ja muiden tulehdusprosessille ominaiset muutokset.
2. Siirtyminen erytema nodosum. Tulot ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja eli subakuuttia. Potilas tuntee heikkouden, kohtalaisen voimakkaan nivelen kipu, kohoaa subfebrileihin (37-38 ° C), kehon lämpötilaan, henkilö on kuumetta. Sitten sääriluun anterolateraaliselle pinnalle ilmestyy solmu. Se on tasainen, tiheä, selkeästi rajattu ympäröivistä kudoksista. Solmun päällä oleva iho on sininen-punainen. Kun tauti etenee, tulehdusinfiltraatio kulkeutuu, mikä johtaa ns. Plakin muodostumiseen, jonka ulkonäkö on rengas, jossa on kirkas reuna-alue ja vaaleanvärinen syvennys keskellä. Myöhemmin molemmissa jaloissa voi näkyä useita pieniä solmuja. 0,5-2 kuukauden kuluttua solmujen regressio.
3. Krooninen eryteema nodosum. Se kehittyy yleensä yli 40-vuotiaille naisille, jotka kärsivät kroonisista tartuntatauteista tai joilla on lantion elinten kasvaimia. Myrkytyksen oireet ovat erittäin heikkoja tai puuttuvia. Solmujen sijainti on tyypillistä, mutta ne ovat lähes näkymättömiä ulkonäöltään: ne eivät nouse ihon yläpuolelle eivätkä muuta sen väriä. Jatkuvasti prosessi pahenee, taudin oireet tulevat selvemmiksi. Tämä havaitaan yleensä syksyn ja kevään aikana, mikä johtuu todennäköisesti streptokokkitartunnan suuremmasta esiintyvyydestä tällä hetkellä.

Suurten nivelten oireet patologisessa prosessissa ovat ominaista nivelreuman oireyhtymälle: ne ovat turvoksissa, iho niiden yli on hypereminen, kuuma kosketukseen. Joskus vaikuttaa myös jalkojen ja käsien pieniin niveliin. Kun ihosolmut ovat hävinneet, myös liitosten tulehdus katoaa.

Diagnoosi erytema nodosum

Lääkäri tekee potilaiden valitusten, anamneesin ja elämänhistoriatietojen perusteella objektiivisen tutkimustiedon perusteella alustavan diagnoosin "erythema nodosum". Vahvistaaksesi tai kieltämällä sen on suoritettava useita muita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia:

1. Verikoe (siinä tunnistetaan elimistön tulehduksen merkit: neutrofiilinen leukosytoosi, joka on noussut 30-40 mm / h ESR, eli erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus.
2. Veritesti reumaattisiin testeihin (se osoittaa nivelreuman).
3. Bakposev nasofarynxista (suoritetaan streptokokkitartunnan etsimiseksi).
4. Tuberkuliinidiagnoosi, jossa on 2 TO tuberkuliinia (pidetään tuberkuloosin epäillyissä tapauksissa).
5. Bakposev-ulostetta (epäilty yersinioosi).
6. Solmujen biopsia ja sen jälkeen suoritettu mikroskooppinen tutkittu materiaali (solmun punoituksella, tulehdukselliset muutokset löytyvät pienten suonien ja valtimoiden seinistä sekä interlobulaarisen septa-alueen alueelta ihonliittymän alueille ihonalaisiin rasvakudoksiin).
7. Rhino- ja pharyngoscopy (etsimään kroonisia infektiokohtia).
8. Rinnan radiografia.
9. Rintakehän tietokonetomografia.
10. Ultraääni alaraajojen suonissa ja reovasografiassa (niiden läpäisevyyden ja tulehduksen vakavuuden määrittämiseksi).
11. Erikoisalojen asiantuntijat: tartuntatautien erikoislääkäri, otinolaryngologi, pulmonologi, flebologi ja muut.

Kaikki edellä mainitut tutkimukset eivät tietenkään ole osoitettavissa samalle potilaalle: niiden tilavuus määritetään yksilöllisesti, riippuen taudin kliinisestä kuvasta ja muista tiedoista.

Erythema nodosum -differenssi

Tärkeimmät sairaudet, joilla erytema nodosumin differentiaalidiagnoosi olisi suoritettava, ovat seuraavat:

1. Tromboflebiitti. Tämän taudin ihon kivulias sinetit muistuttavat erytema-nodosumia, mutta ne sijaitsevat yksinomaan suonien varrella ja niillä esiintyy mutkikkaita johtoja. Raajan ääreys on herkkä, potilas valittaa lihaskipuista. Potilaan yleinen tila ei yleensä kärsi; jos veritulppa on infektoitu, potilas toteaa heikkoutta, kuumetta, hikoilua ja muita myrkytysoireyhtymiä.
2. Erythema Bazin (toinen nimi - induratiivinen tuberkuloosi). Tämän taudin ihottuma on lokalisoitu alaraajan takaosaan. Solmut kehittyvät hitaasti, niille ei ole tunnusomaista tulehduksen merkkejä, ei myöskään ole havaittavissa eroa ympäröivistä kudoksista. Solmujen päällä oleva iho on punaruskea, mutta sen värinmuutos taudin kulun aikana ei ole ominaista. Usein solmut haavaavat ja jättävät arpia. Yleensä tuberkuloosista kärsivät naiset ovat sairaat.
3. Sairaus Christian-Weber. Tälle taudille on ominaista myös ihonalaisten solmujen muodostuminen, mutta ne ovat paikallisia kyynärvarren, vartalon ja reiden ihonalaiseen rasvakudokseen, jotka ovat kooltaan pieniä, kohtalaisen kivuliaita. Solmujen päällä oleva iho on hieman hyperemiallinen tai ei muutu lainkaan. Jätä kuitujen atrofian alueet.
4. Erysipelas (erysipelas). Tämä on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttaja on β-hemolyyttinen streptokokki A-ryhmästä. Se debytoi erysipelat jyrkästi lämpötilan noususta kuumeisiin arvoihin, vakavaan heikkouteen ja muihin yleisen myrkytyksen oireisiin. Jonkin ajan kuluttua on olemassa palava tunne, kipu ja jännitys tunne ihon alueella, sitten turvotus ja hyperemia. Punoitusalue on selvästi rajattu vierekkäisistä kudoksista, sen reunat ovat epätasaiset. Rajalla määritetään tiiviste. Tulehdusalue nousee hieman ihon tason yläpuolelle, kuuma koskettaa. Virtsarakot voivat muodostaa seroosin tai hemorragisen luonteen sekä verenvuotoja. Radikaali ero erytema nodosumista on imusolmukkeiden ja alueellisten imusolmukkeiden tulehdus erysipelan aikana.

Erythema nodosumin hoito

Jos taudin määrittäminen olisi mahdollista, taustaa vasten, jossa tämä ei-spesifinen immuunijärjestelmän tulehdusoireyhtymä kehittyi, hoidon pääpaino on poistaa se. Taudin tarttuvan etiologian tapauksessa hoitoon käytetään antibakteerisia, sienilääkkeitä ja antiviraalisia aineita.

Primaarisen erytema nodosumin tapauksessa potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroideja (prednisolonia, metyyliprednisolonia) käytetään, jos tulehduskipulääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita;
• Aminokinoliinilääkkeet (Delagil, Plaquenil) - ne on määrätty usein toistuville tai pitkittyneille sairauden muodoille;
• antihistamiinit (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Taudin oireiden nopeaa taantumista helpottaa ekstrakorporaalisten menetelmien - plasmapereesin, hemosorption - ja veren lasersäteilyn käyttö.

Paikallista hoitoa voidaan myös suorittaa: ihon, erityisesti hormonaalisten voiteiden, tulehdusta ehkäisevän aineen käyttö puristaa dimexidumin kanssa.

Fysioterapia antaa myös positiivisen tuloksen nodosumin erytema-hoidossa. Yleensä käytetään magneettista ja laserhoitoa, ultraviolettisäteilyä erytemaalisissa annoksissa, fonoforeesia hydrokortisonilla kyseisellä alueella.

Ei ole toivottavaa käsitellä tätä tautia kotona, koska sen hoitoon käytetyillä lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, ja jos niitä käytetään väärin, ne voivat vahingoittaa potilaan terveyttä.

Hoidon tehokkuuden kriteerit ovat taudin kliinisten oireiden käänteinen kehitys ja ihonalaisen kudoksen verisuonten kudoksen patologisten oireiden väheneminen tai absoluuttinen katoaminen.

Punasolujen erytema-seuraukset ja ennusteet

Sairaus ei sinänsä ole vaarallista, mutta kuten edellä on toistuvasti todettu, se on usein kaikenlaisten muiden patologioiden kumppani. Usein se näkyy myös silloin, kun taustalla olevalla taudilla ei ollut aikaa ilmaista itsensä, eikä sitä siksi ole diagnosoitu. Aikainen vierailu lääkäriin solmun punoituksesta ja täysi tarkastelu tältä osin antaa meille mahdollisuuden diagnosoida tietyn taustataudin varhaiset vaiheet ajoissa ja siten estää useita mahdollisia sen komplikaatioita.

Nivelpuhdistuman ennuste on yleensä suotuisa. Joissakin tapauksissa tauti toistuu, mutta ei uhkaa potilaan elämää.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos ihon alle tulee kivuliaita solmuja, ota yhteyttä reumatologiin. Taudin syyn selventämiseksi voidaan nimittää muita asiantuntijoita: gastroenterologi, onkologi, gynekologi, infektiologi, venereologi, ENT-asiantuntija, pulmonologi. Jotta voitaisiin määrittää alaraajojen osallistuminen laskimoon, on tutkittava flebologi.

Erythema nodosum

Eryteema nodosum on sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja ihonalaisiin astioihin, ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin, useimmiten jalkoihin. Henkilö, jolle tämä tila vaikuttaa kehon vaikutusalueella, näyttää kuoppilta ja solmuilta, iho muuttuu epätasaiseksi. Epämiellyttävän ulkonäön lisäksi erytema nodosum antaa paljon haittaa sen ”omistajalle”, sillä tuloksena syntyneet kuohut kärsivät kosketuksesta ja paineesta. Itse sairauden ilmenemismuotojen muodostumisprosessi liittyy yleensä muiden patologioiden esiintymiseen sairastuneilla, mutta voi joskus olla itsenäinen sairaus. Joka tapauksessa erytema-esiintyminen ihmisissä edellyttää ammattitaitoista lääketieteellistä väliintuloa.

ICD 10: n (Kansainvälinen sairauksien luokitus 2010) mukaan taudille annetaan koodi L52.

Erythema nodosum: mikä se on, miten se ilmenee

Nodulaarinen punoitus on tulehdussairaus, joka vaikuttaa paikallisesti ihonalaiseen ja ihon verisuoniin. Sen kehitys on allerginen reaktio, ja eryteema itsessään on eräänlainen allerginen verisuonitulehdus. Vaikutusalueella esiintyvät eri kokoisia, ominaista pallomaisia ​​tai puolipallosolmukkeita. Useimmiten nämä solmut näkyvät alaraajojen symmetrisissä osissa, joskus ne vaikuttavat kasvoihin ja käsiin.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa sukupuolessa ja iässä, mutta diagnosoidaan pääasiassa 20-30-vuotiailla naisilla. 4-6 sairasta naista kohden on vain yksi ihminen. Uskotaan, että talvella ja keväällä esiintyvyys kasvaa hieman. Eryteema nodosum on todettu noin 30-40% ihmiskunnasta, joten sitä voidaan kutsua yleiseksi taudiksi.

Patologian nimi ehdotettiin ensin 1800-luvun alussa brittiläisen lääketieteellisen ihotautilääkäri Robert Willanin toimesta. Hänen allerginen luonteensa havaittiin paljon myöhemmin, ja ennen sitä uskottiin, että nodtoum erythema oli itsenäinen erityinen nosologinen yksikkö.

Toisin kuin systeeminen vaskuliitti, eryteema on paikallinen ja rajallinen, eikä se leviää koko kehoon.

Vaikutusalue muuttuu ulkonäöltään mäkeiksi, sen iho saa epätasaisen pinnan, se peitetään tuberkuloiduilla ja näyttää hieman löysältä.

Syyt ja mekanismi erytema nodosum

Erytema on useita eri tyyppejä riippuen prosessin etiologiasta. Riippumatonta tautia kutsutaan ensisijaiseksi erytemaksi, mutta jos ongelma ilmenee muiden patologioiden taustalla, pääasiassa kroonisella, taustalla, sitä kutsutaan toissijaiseksi.

Sairauden ensisijaisen tyypin etiologiaa ei tähän mennessä ole täysin ymmärretty. Useimpien lääketieteen tutkijoiden mukaan tämäntyyppisen eryteeman esiintyminen tulee liittyä geneettiseen taipumukseen. Useimmiten tauti ilmenee epäspesifisenä immuno-inflammatorisena oireyhtymänä.

Se voidaan aiheuttaa kahdentyyppisistä syistä:

Siten tartuntavaaralliset tekijät erytema nodosumin kehittymiselle:

• streptokokki- ja stafylokokki-infektiot, mukaan lukien kurkkukipu, scarlet fever, erysipelas, nivelreuma, kystiitti;
• tuberkuloosi;
• klamydia;
• histoplasmosis;
• jotkut herpesvirukset: Epstein-Barr, sytomegalovirus;
• Psittakoosi;
• yersinioosi;
• Trichophytosic;
• syfilis ja gonorrhea;
• toksoplasmoosi ja jotkut muut.

Ei-tarttuvat sairauden syyt:

• sarkoidoosi (yleisin ei-infektiotyyppisillä erytema-potilailla);
• leukemia;
• Behcetin oireyhtymä;
• rokotuksia tiettyjä virus- ja tartuntatauteja vastaan;
• tulehdukselliset prosessit suolistossa, esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti;
• tuumorit ja eri luonteiset kasvaimet;
• Hodgkinin tauti;
• tiettyjen lääkkeiden, kuten sulfonamiinien, jodidien, salisylaattien, useita antibiootteja, hormonaalisia oraalisia ehkäisyvalmisteita, ottaminen.

Naisilla erytema nodosum voi muodostua raskauden aikana.

Miten patologian muodostuminen on? Sairaus on reaktiivinen prosessi, johon osallistuvat elimet ja niiden järjestelmät - tämä on osoituksena erytemian kehittymistä aiheuttavista suurista antigeenisista ärsykkeistä. Etiologian lisäksi erytema-nodosumin patogeneesi ei ole täysin ymmärretty, mutta lääkärit viittaavat siihen, että immunokompleksiset yliherkkyysreaktiot liittyvät immuunikompleksien muodostumiseen. Nämä kompleksit kerrostetaan sidekudoksen sekvenssin laskimojen ympärille ihonalaisessa rasvakudoksessa. On myös viivästynyt reaktio. Taudin sekundaariselle tyypille ominainen immuunivaste kehittyy primäärisen taudin puitteissa kehittyneen elimen tai elinten patologian vuoksi. Esimerkiksi kun potilaalla on sarkoidoosia, esiintyy Th-1-tyypin 9 immuunivaste, ja CD4 + T-lymfosyytit kertyvät. Lisäksi sarkoidoosin tappioon liittyy lymfosyyttien ja makrofagien korkea aktiivisuus patologian kehittymispaikassa. Nämä solut kerääntyvät tuntemattomista syistä tiettyyn elimeen, mikä aiheuttaa monentyyppisten interleukiinien määrän kasvun sekä tuumorinekroositekijän alfa. On TNF-alfa, joka kuuluu sarkoidien granuloomien suunnitteluun osallistuviin tärkeimpiin sytokiineihin.

Yleisin patogeenielementti, joka aiheuttaa erytema nodosumin esiintymisen, on Chlamydophila pneumoniaen aiheuttava tekijä. Mikro-organismilla on korkea tropismi verisuonten endoteeliin. Kun klamydia tulee verenkiertoon, se lisääntyy ajan myötä ja kerääntyy verisuonten soluihin, makrofageihin, monosyyteihin ja muuttuneisiin kudoksiin.

Yleensä alaraajoissa, jaloissa, reiden sisäpuolella on erytema-nodosumin vaurio, mutta se löytyy kasvojen, pakaroiden, käsivarsien ja vatsan kohdalta. Miksi tauti sijaitsee lähinnä jalkojen vyöhykkeellä, lääkäreitä ei vielä tunneta. Uskotaan, että tämä osa jalasta on verrattain heikko valtimoiden verenkierron taso yhdistettynä heikentyneeseen laskimon ulosvirtaukseen, joka johtuu voimakkaasta gravitaatiovaikutuksesta, sekä lihaspumpun puuttumisesta.

Taudin kulku ja tärkeimmät oireet

Jos pidämme patologiaa sen kulun luonteen ja tulehdusprosessin määräämisen asteen perusteella, sen kurssi on useita muotoja:

• akuutti;
• subakuutti tai vaeltava;
• krooninen.

Ensimmäisessä tapauksessa sairaus on akuutti. Kirkkaita punaisia ​​kivuliaita solmuja muodostuu nopeasti jaloille, joiden ympärille kudokset muuttuvat herkiksi. Ehto liittyy kehon lämpötilan nousuun jopa 38-39 asteen, päänsärky, heikkous, niveltulehdus. Ennen kuin potilas alkaa kehittää solmua, hänellä voi olla virusinfektio, streptokokki-nielutulehdus tai tonsilliitti. Tällä kurssilla, 5-7 päivän kuluttua, solmut häviävät ilman jälkiä, eivätkä jätä haavoja ja haavaumia. Toistumisen todennäköisyys on hyvin alhainen. Negatiiviset seuraukset eivät useimmissa tapauksissa muodosta, ja tauti kulkee ilman komplikaatioita.

Muuttokurssilla kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin akuutti muoto, mutta samanaikaisesti henkilöllä on vähemmän selvä tulehduskomponentti. Kokonaiskuvan lisäksi voi esiintyä pieniä yksittäisen merkin, usein epäsymmetrisiä, solmuja. Solmujen reuna kasvaa ja kasvaa, niiden resoluutio keskialueella. Jos tauti ei katoa 2-3 kuukauden kuluessa, se todennäköisesti siirtyy muuttolomakkeeseen.

Relapsoivaa kurssia havaitaan yleensä keski- ja vanhuus-naisilla, varsinkin jos potilaalla on allergisia reaktioita, verisuonten patologioita, tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja, neoplastisia sairauksia. Haittavaikutuksia esiintyy keväällä ja syksyllä. Solmut näkyvät jalan etu-takaosissa, saavuttavat pähkinän koon, ne ovat tuskallisia palpaatiossa ja niihin liittyy jalkojen ja jalkojen turvotus. Relapsi voi kestää jopa useita kuukausia, ja vanhempien solmujen resorptiota taustalla muodostetaan uusia.

Prodromaalinen jakso voi edeltää nodulaarisen eryteman alkuperäisten, täysin ominaisten oireiden kehittymistä - se kestää 1-3 viikkoa, etenee kuumeisena tilana, jonka aikana havaitaan niveltulehdusta ja väsymystä.

Ensinnäkin ihottuma ilmestyy - yhtäkkiä ja äkillisesti. Akuutin alkamisen myötä lämpötila nousee jopa 39 astetta, yskä, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ja vatsakipu, tuolin heikkeneminen. Ihottuman lokalisointi - jaloilla, nilkkojen ja polvinivelien alueella. Jos reisiin on tullut ihottuma, kasvot, kaula, käsivarret, punoitus on yleistä.

Ihottuma on pehmeä ja lämmin kosketussolmuille, jotka voivat saavuttaa jopa 5 senttimetrin halkaisijan ja vakavan virtauksen. Aluksi heillä on kirkkaan punainen väri, hieman kohoava ihon yläpuolelle, koska se ottaa mäkisen ulkonäön, ikään kuin kiehuu siinä. Muutaman päivän kuluttua kalliot muuttuvat tasaisiksi, niiden värit muuttuvat purppuranpunaiseksi tai violetti-punaiseksi. Lisäksi sivuston paikka muuttuu kuin syvä mustelma, jossa on kellertävä tai vihertävä väri. Juuri tämän muutoksen kohteena olevan alueen väri mahdollistaa diagnoosin erilaisten sairauksien myöhemmissä vaiheissa.

Koska solmujen ympärillä olevat kudokset tulevat voimakkaasti paisuttaviksi, solmun selkeitä rajoja on melko vaikeaa todeta, mutta kärsivät tuntevat kipua palpaatiossa sekä spontaanisti esiintyviä kivun oireyhtymiä.

Jokainen solmu on noin viikon ajan, joskus jopa kaksi viikkoa, minkä jälkeen se alkaa hitaasti romahtaa. Samalla kudokset eivät kärsi atrofian kehittymisestä, eivät ne muodosta arpia. Haavaumien esiintyminen paranemispaikoilla ei myöskään ole tyypillistä.

Jos puhumme subakuutista tai toistuvasta taudin tyypistä, uusia solmuja muodostuu 3-6 viikon kuluessa, joskus pidempään. Jotkut solmut voivat elää useita kuukausia, ja niitä voidaan seurata uusimpien ihottumien ohella.

• matala-asteinen kuume;
• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• ruokahalun häiriöt;
• lihaskipu.

50%: ssa tapauksista niveltulehdus ja niveltulehdus ovat läsnä, ja useimmiten suuret nivelet vaikuttavat - nilkka-, ranne- ja polviliitokset. Deformaation kehittymistä ei havaita.

Punasairaus, lymfadenopatia, splenomegalia, otitis media, keuhkokuume.

Lapsilla sairaus etenee nopeammin, kuume on havaittu alle puolessa nuorista potilaista.

Erytema nodosumin diagnosointi ja hoito

Diagnostiikkaprosessi sisältää ensinnäkin potilaan haastattelun ja hänen ulkoisen tutkimuksensa. Lääkärin on selvennettävä kroonisten, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintymistä, joita vastaan ​​eryteema voi kehittyä, koska tilan hoito voi olla tehokasta vain, jos sen esiintymisen perimmäinen syy vaikuttaa.

Erilaisten testien, kuten kokonaisveren ja virtsan, PCR-testien lisäksi erilaisille viruksille, antistreptolyysin-O-tiitteritesteille, potilaalle voidaan antaa röntgen- tai rintakuvaustutkimus sen määrittämiseksi, ovatko suurentuneet imusolmukkeet, tuberkuloosin oireet tai Lofgrenin oireyhtymä. Jos tauti on vakava ja hoito ei anna konkreettisia tuloksia, potilas voidaan lähettää sairastuneen kudoksen biopsiaan, jota seuraa histologinen analyysi.

Veren yleisen analyysin indikaattorit antavat vain pinnallisia tietoja: potilaan akuutin jakson aikana tai kroonisen kurkun pahenemisen aikana ESR ja neutrofiilinen leukosytoosi lisääntyvät.

Analyysi nasofaryngeaalisesta pyyhkäisystä bacposalla osoittaa usein streptokokkitartunnan läsnäolon. Yersiniosiksen läsnäolon varmistamiseksi suoritetaan baksaalinen viljelmä. Potilaille, joilla on vaikea nivelten oireyhtymä, viitataan reumatoidikertoimen verikokeisiin.

Ongelman diagnoosin ja etiologian määrittämiseksi potilaan on joskus käydä useammassa kuin yhdessä lääkärissä - pulmonologissa, tartuntatautien erikoislääkärissä, verisuonikirurgissa, otolaryngologissa ja myös erilaisissa erityistutkimuksissa (pharyngoscopy, rinoskopia, alaraajojen reovasografia ja UZDG raajojen suonista).

Vaikeus voi ilmetä erytema-nodosumin erilaistumisvaiheessa induratiiviseen muotoon, ihon tuberkuloosin, vaeltavan tromboflebiitin, syphilitic gummas, nodulaarisen vaskuliitin kanssa.

Selvä kuva taudin klinikasta edellyttää, että sängyn lepoaikaa noudatetaan 7–10 päivää - tämä toimenpide mahdollistaa alaraajojen kuormituksen vähentämisen, jonkin verran vähentää turvotusta ja kipua. Jalkat sijoitetaan hieman korkeammalle kuin pää, suljetaan tyynyt niiden alle. Vaikeissa tapauksissa joustavien sidosten ja erityisten kompressisukkien käyttö.

Lääkehoitoon liittyvät suositukset sisältävät ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön - Ibuprofeeni, Indometasiini, Parasetamoli, Ortofen, Nimesil. Tällaiset lääkeaineet ovat merkityksellisiä kevyissä ja kohtalaisen voimakkaissa virtausmuodoissa. Vastaanotto on 3-4 viikkoa.

Bakteerien tai virusten aiheuttamien vaurioiden tapauksessa potilaalle on määrätty antibakteerisia lääkkeitä, antibiootteja, virus-staattisia lääkkeitä. Raskaana olevat naiset, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ovat penisilliiniryhmän antibiootteja, kefalosporiineja, makrolideja, koska ne ovat turvallisimpia syntymättömälle lapselle - se voi olla Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Vaikka mahdollisuuksien mukaan on parempi olla ottamatta yhteyttä niihin vasta toisella kolmanneksella.

Anti-inflammatoriset lääkkeet, joilla on antimikrobisia, kipulääkkeitä ja verihiutaleita estäviä ominaisuuksia, kuten Delagil tai Plavenil, ovat myös epätoivottavia raskaana oleville naisille, mutta muut potilasryhmät voidaan tunnistaa pääasialliseksi lääkehoidoksi.

Mikrosirkulaation parantamiseksi, tromboosin ja turvotuksen vähentämiseksi potilaille määrätään jodia sisältäviä aineita sekä jodikorvaimia, jotka tukahduttavat yliherkkyysreaktioita.

Potilailla, joilla on allergisia reaktioita, määrätään antihistamiineja (Loratadine, Fexofenadine). B-ryhmän vitamiineja A- ja E-vitamiinia käytetään ruiskeena kehon vahvistamiseksi. Jos potilas ei ole allerginen, on myös suositeltavaa määrätä C-vitamiinikurssi.

Vakavien sairauksien hoitoon aikuisilla voi olla hepariinin ja fraxipariinin käyttö laskimoon. Angioprotektorit auttavat lisäämään verisuonten sävyä, vähentämään verisuonten seinämien turvotusta ja läpäisevyyttä, parantamaan veren reologisia ominaisuuksia, siksi Curantil, Vazonit, pentoksifylliini määrätään potilaille.

Erythema nodosum pitkällä kurssilla, kun on olemassa intensiivinen tulehdusprosessi, ja aiemmin määrätty hoito ei anna tuloksia, edellyttää glukokortikosteroidilääkkeiden nimittämistä - Metipreda, Dexamethasone. Pienissä pitoisuuksissa ne on määrätty myös raskaana oleville naisille.

Potilaille, joilla on kaikkein vaikein ja pysyvin taudin kulku, tarvitaan hemosorption ja plasmanvaihtomenetelmiä.

Paikallinen hoito on sovellusten käyttö ja puristaa Dimexidin, Ichtyol-liuoksen kanssa. Voit käyttää geelejä Dimexidum seoksena hepariinin kanssa sekä kerma, jossa on indovatsiinia, voide ja kerma kortikosteroidien kanssa - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fysioterapeuttisia menetelmiä, kuten otsokeriitin, fonofareesin levittämistä dibunolin nestemäisellä juoksutteella, hepariinilla, lidatsalla ja hydrokortisonilla, voidaan käyttää vasta akuuttien tulehduksellisten ilmentymien lopettamisen jälkeen. Muita tehokkaita erytema-nodosumin menetelmiä ovat magneettiterapia, induktiivisuus, laserhoito.

Antibioottien hyväksyntä, kuten hoidon pääsuunta, on määrättävä huolellisesti, koska niiden lisääntynyt käyttö voi edistää akuutin ja taudin kroonisen vaiheen siirtymistä.

Yleensä hoito-ohjelma perustuu yleensä paikallisen tulehduksen asteeseen, eikä sillä ole yleistä suuntaa.

Eryteema nodosum on sairaus, joka liittyy ihonalaisen rasvan kudosten tulehdukseen. Aluksi se muodostuu allergisten prosessien taustalla, bakteerien ja tartuntatautien, raskauden, leukemian ja sarkoidoosin taustalla, ja kehon kasvainprosessit ovat kehitykseen vaikuttavia tekijöitä.

Riittävästi kootun hoito-ohjelman ennuste on suotuisa - yleensä 3-4 viikon kuluttua ihminen tuntuu terveeltä ja voi palata normaaliin elämäntapaan.

Harvinaisissa tapauksissa sairaus saa kuitenkin akuutin vakavan muodon, muuttuu krooniseksi tulehdukseksi, kiusaa kärsivää henkilöä vuosien varrella. Tällaiset potilaat käyttävät perinteisen ja pätevän lääkehoidon lisäksi erilaisia ​​perinteisiä korjaustoimenpiteitä, esimerkiksi ichtyol-voidetta, hevosen kastanjanlehden tinktuuraa, valkosipulia hunajalla, aloe lehtiä, hunajaa ja sitruunamehua.

Patologian todennäköisyyden vähentämiseksi lääkärit suosittelevat korinttien, vihreän teen, sitrushedelmien, kanan, kasviöljyn, munien, maksan, maidon, enemmän kaalia, kurpitsaa, munakoisoa, tomaattia, valkosipulia ja sipulia, öljyisiä kaloja, kirsikoita, tilliä, koska Nämä elintarvikkeet tuovat ruokavalioon merkittävän määrän C-, PP-, E-vitamiineja, ja jotkut vaikuttavat veren ohenemiseen. Erityisen tärkeää on vahvistaa immuunijärjestelmää vaikeassa syksyllä ja talvella.