PNPG: n epätäydellinen esto EKG: llä: älä kiinnitä huomiota tai tutkia kardiologi?

EKG: n päätyttyä sykkeen määrittämisen, rytmin luonteen ja EOS: n sijainnin jälkeen löydät rivin: "PNPG: n epätäydellinen salpaus (oikea nippu Hisistä). Niille, joita ei ole aloitettu kardiologian salaisuuksiin, on vaikea kuvitella, millainen jalka voi olla sydämessä, missä se sijaitsee ja miten se vaikuttaa sen työhön. Katsotaanpa, mitä vaaraa EKG: n epätäydellisestä salpauksesta on ja millaisia ​​seurauksia ihmiset tämän patologian odottavat.

Mikä on ”nippu” ja miksi sitä tarvitaan?

Tämä palkki on vastuussa pulssin johtamisesta sydämen kammiot pitkin. Joukko useita jalkoja, joista kukin vastaa tietyistä osastoista. Selkäosa (se on yksi) vastaa vasemman kammion (ja erityisesti sen alemman seinän) ja vasemmanpuoleisen välirakenteen väliseinän. Hänen nipussa on kaksi etujalkaa: oikea ja vasen. Vasemmanpuoleinen vastuu vasemman kammion etureunan sivuseinämästä ja vasemman etupuolen väliseinästä. Oikea jalka, joka kiinnostaa meitä, on vastuussa oikean kammion herätyksestä ja välikerroksen väliseinän oikealta puolelta.

Miksi salpausta kutsutaan epätäydelliseksi? Tosiasia on, että täydellä salpauksella oikean kammion ja välikerroksen välisen väliseinän oikean osan herätys ei tapahdu täysin riittävällä tavalla, nimittäin: depolarisaatioaalto, kun se leviää vasemman kammion ja vasemmanpuoleisen välikerroksen vasemmanpuoleisen puolen, joita vasemman jalan impulssi "lataa". Epätäydellinen esto on yksinkertaisesti viritysajan nousu oikealla jalalla.

Syyt tähän tilaan ja mikä on sen vaara

NBPPG syntyy kahdesta suuresta syiden ryhmästä, jotka on yleensä jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin riskitekijöihin. Jos potilaalla on jokin seuraavista taudeista tai tiloista, hänellä on riski kehittyä epätäydelliseksi. Huolimatta prosessin hyvästä laadusta, ilman asianmukaista hoitoa, tällainen impulssijohtumisen hidastuminen ajan mittaan voi aiheuttaa vakavia sydänsairaudet.

Synnynnäiset riskitekijät ovat kammion väliseinävika; Leva-Lenegra-tauti; eteisen väliseinävirhe; keuhkojen stenoosi. Hankitut riskit, jotka johtavat taudin kehittymiseen: krooniset ja obstruktiiviset keuhkosairaudet, mitraaliventtiilin stenoosi, akuutti sydänkohtaus, krooninen sepelvaltimotauti, myokardiitti, kardioskleroosi, verenpaine, progressiivinen dystrofia, mustelmat ja muut rintakuolemat, pahanlaatuiset prosessit, oikea kammion hypertrofia, elektrolyyttihäiriöt ( erityisesti hyperkalemia), lääkkeiden yliannostus (beetasalpaajat, sydämen glykosidit (digitalis), novainamidi, kinidiini).

EKG havaitsi patologian, mutta oireita ei ole!

NBPPG ei usein aiheuta erityisiä valituksia, se löytyy useista potilaista sattumalta EKG: lle rutiinitutkimuksen aikana tai toisen lääkärin ohjaamana. Oireiden ilmaantuminen epätäydellisen eston läsnä ollessa viittaa todennäköisemmin samanaikaisen sydänsairauden kehittymiseen.

EKG on luotettava menetelmä erilaisten salpausten diagnosoimiseksi, ja sen johtopäätös on luotettava. Seuraavat merkit osoittavat NBPNPG: n läsnäolon kardiogrammissa: hieman laajennetun S-aallon läsnäolo vasemmalla olevissa johtimissa (I, aVL, V5 ja V6); R ': n piikki V1: ssä ja myös V2: ssa (mutta joskus se ei ehkä havaita). Liittyvien patologioiden läsnä ollessa (esimerkiksi oikean kammion hypertrofia) sähköinen akseli hylätään oikealle ja QRS-kompleksi on kapeampi.

BNPPG: n hoidon tarve ja mikä se on

Monet potilaat aliarvioivat tätä tilannetta oireiden puuttumisen vuoksi, ja saaneet EKG: n tekemisen, he eivät kiirehtii mennä lääkärin puoleen. Mutta epätäydellisen salpauksen vaara on se, että ilman hoitoa ennemmin tai myöhemmin se kehittyy vakavammaksi patologiaksi, joka on hengenvaarallinen. Siksi ei tarvitse olla epäilystä hoidon tarpeesta - se on välttämätöntä!

Hoidon tarkoituksena on hoitaa estoa aiheuttanut sairaus. Itse estoaineen erityiskäsittelyä ei anneta. Vaikka hoito olisi onnistunut, potilaan dynaaminen tarkkailu EKG: llä on tarpeen.

Joskus esto tapahtuu nuorena ilman objektiivisia syitä, tällainen ehto katsotaan normaaliksi ja se ei edellytä hoitoa. On kuitenkin suoritettava täydellinen tutkimus, ja vaikka BPNPG: n kehittymisen syy ei olisi koskaan löydetty, on tarpeen suorittaa säännöllisesti EKG.

Mikä on tällaisen patologian ennuste ja tulos?

Tämän tilan ennuste on suhteellisen suotuisa asianmukaisen hoidon yhteydessä. On jo pitkään todettu, että epätäydellinen esto täydelliseksi ei yleensä muutu.

Kuitenkin, jos NBPNPG syntyy olemassa olevalla IHD: llä tai hypertensiolla, ennuste ei ole enää niin suotuisa, ja taustalla olevan sairauden kuoleman riski kasvaa kolminkertaisesti. Siksi, jos olet löytänyt tällaisen patologian EKG: lle, sinulle näytetään kardiologin täydellinen tutkimus, hoito ja dynaaminen havainto. On syytä huomata, että ennuste Hänen nipun oikean jalkan tukkeutumisesta, vaikka siihen liittyy myös sairauksia, on aina suotuisampi kuin vasemman jalan tukkeutumisen kannalta.

Hänen oikean nipunsa epätäydellinen esto. Miksi se on vaarallista

Sydänlihaksen erilaiset patologiat asettavat potilaan usein lievään hämmennykseen, koska lääkäri ei selitä tietyn tilan etiologiaa ja seurauksia. Hänen oikean nipunsa epätäydellinen esto on melko yleinen päätelmä EKG: n toteuttamisessa. Erityisesti lapsilla, joiden oireet ja patologiset oireet puuttuvat. Mitkä syyt voivat johtaa tähän patologiaan ja missä tapauksessa hoito on tarpeen - tässä artikkelissa. Mikä on hänen nippunsa oikean nipun epätäydellinen esto kardiologian ymmärtämisessä - keskushermoston autonomisen toiminnan heikentymiseen liittyvä patologia ei tietyissä olosuhteissa uhkaa potilaan terveyttä ja elämää. Mutta miten se voi olla vaarallista blokaatin kehittämisen kannalta, on erillinen kysymys. Ymmärtääkseen ongelman olemuksen, tulisi mennä syvälle sydämen anatomiaan ja sen inervaation järjestelmään.

Mikä on hänen ja hänen jalkojensa nippu

Mikä on innervointijärjestelmä ja mitä roolia sillä on elinten ja järjestelmien moitteettoman toiminnan varmistamisessa, ei tarvitse sanoa, kaikki on selvää ja ilman pitkää selitystä. Jos hermopulssi ei läpäise, tapahtuu välttämätön toimintahäiriö. Lääketieteessä Hänen nippu on pieni alue sydänlihaksesta, jossa sijaitsevat ei-tyypilliset myosyyttien muodot. Se on jaettu runkoon ja kahteen jalkaan: oikealle ja vasemmalle, vastuussa sydänlihaksen etu- ja taka-alueiden tarttumisesta. Hisin runkopaketti on määritelty sydämen ylemmillä alueilla, kahden kammion välissä, ja sen jalat laskeutuvat atriaan Purkinjen kuitujen muodossa. Ne ovat vastuussa lihaskudoksen tarttumisesta, stimuloivat myosyyttien supistumiskykyä. Yleensä tämä on koordinaattori atria- ja kammioiden synkronisessa työssä. Eteisen supistumisen aikana impulssi välitetään kammiot.

Hänen oikean nipunsa epätäydellinen esto on yleisempää lapsilla ja niillä, jotka ovat astuneet yli 50 vuoden ikärajan. Se etenee ilman oireita ja merkkejä. Hoitoa tarvitaan vain, jos johtava kuitu vahingoittuu vakavasti ja sydämen rytmihäiriöt ovat pysyviä.

Kimpun haarautumisen eston tyypit ja syyt

Patologiset tyypit jaetaan patologisten muutosten lokalisoinnilla. Se voi olla yksisäikeinen, kaksisäikeinen tai kolmisäteinen. Potilaan kunto, jossa on yksi salpa hänen oikean tai vasemman jalkansa säiliöstä, pysyy normaalina. 2 ja 3 niputuksen avulla voi ilmetä erilaisia ​​kliinisiä oireita. Toiminnallisten häiriöiden luonteen perusteella erotellaan seuraavat tyypit:

• täydellinen ja epätäydellinen hermosimpulssi;
• jatkuva progressiivinen tai remissio;
• ajoittainen häiriö hermoston johtamisjärjestelmän parantumisen ja heikkenemisen jaksoilla;
• siirtymämuodolle on tunnusomaista se, että patologian ilmentymistä ei tallenneta jokaisella EKG-parametrien poistamisella;
• Hänen nippunsa nipun vuorottelevaa estoa kuvaavat se tosiasia, että patologiset muutokset voivat ilmetä vuorotellen vasemmalla ja oikealla jalalla.

Hänen nippunsa oikean ja vasemman jalan epätäydellisen salpauksen syyt voidaan piilottaa useiden patologisten häiriöiden takana, mukaan lukien ne, jotka vaikuttavat keskushermostoon. Yleisimmät riskitekijät ovat:

• iskeeminen sydänsairaus potilailla 40-vuotiaana;
• alkoholipitoinen ja myrkyllinen kardiomyopatia;
• metabolisen järjestelmän sairaudet ja tiettyjen hivenaineiden (kalium, magnesium) veren pitoisuuksien lasku;
• arpikudoksen läsnäolo Hänen kimppuunsa (sydäninfarktin jälkeen, reuma, systeeminen lupus erythematosus, myokardiitti);
• hankitut ja synnynnäiset sydänvirheet stenoosien ja prolapsien, coartionin ja vikojen muodossa;
• sydänlihaksen kudosten hypertrofia hypertension taustalla ilman, että sitä kompensoidaan farmakologisten valmisteiden avulla;
• sepelvaltimoiden ja keuhkoverisuonten tromboembolia;
• keuhkoputkien astma ja samanaikainen hengitysvajaus;
• krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema;
• keuhkojen sydän.

Lapsilla, joilla esiintyy merkkejä, jotka osoittavat, että Hänen nippunsa nipun EKG: n nippu ei ole täydellinen, tarvitaan laajennettu tutkimus sisäisten epämuodostumien poistamiseksi. Tämä voi olla epänormaali sointu vasemman kammion ontelossa, venttiilin prolapsissa tai ovaalissa avoimen tyyppisessä eteisvuoren vikassa.

Edellä mainittujen orgaanisten patologioiden puuttuessa Hänen nippunsa oikean nipun epätäydellinen salpaus viittaa normivariantteihin ja liittyy yksinomaan autonomisen hermoston toiminnan erityispiirteisiin. Pitkäaikainen seuranta on kuitenkin välttämätöntä, jotta voidaan estää patologisten muutosten eteneminen. Vasemman nippuhaaran lohkon epätäydellinen lohko ei ole koskaan fysiologisen normin muunnos ja vaatii riittävää hoitoa tämän tilan vaaran vuoksi.

Ensisijaiset merkit ja klassiset oireet, jotka johtuvat Hänen nipun epätäydellisestä salpauksesta

Hänen oikean nipunsa epätäydellisen salpauksen ensisijaiset merkit eivät voi ilmetä ja potilas tuntuu täysin terveeltä. Vaikeat kliiniset oireet saattavat ilmetä, kun Hänen nippu vasen jalka on täysin tukossa ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Useimmissa tapauksissa on olemassa taudin kehittymistä aiheuttavia taudin ilmentymiä - tämä on:

• hengenahdistus rasituksessa ja levossa;
• syke ja rytmihäiriöt;
• lihasheikkous ja väsymys;
• usein esiintyvä tajuttomuus ja huimaus;
• sydämen rytmihäiriöt;
• kipu, raskauden takana rintalastan takana.

Diagnoosin perusta on EKG: n tulos, kiistanalaisissa tapauksissa Holterin päivittäinen seuranta on esitetty. Diagnoosin vahvistus suoritetaan ultraäänellä ja tietokonetomografialla.

Jos oireita ilmenee äkillisesti, ambulanssiryhmä tulee kutsua välittömästi, koska se voi merkitä iskemian kehittymistä sydänlihaksen takana (sydänkohtaus). Potilaan elämään kohdistuva vaara on kolmiopalkki, joka on osittainen ja täydellinen Hänen nippu-nipun tukos, johon voi liittyä Morgagni-Edems-Stokesin hyökkäysten kehittyminen. Tällaisten hyökkäysten aikana aivorakenteiden verenkierto häiriintyy, potilas menettää yhtäkkiä tajunnan, hänellä on voimakas sykkeen lasku. Kuoleman todennäköisyys on hyvin korkea. Tämä tila liittyy atria- ja kammioiden synkronoinnin täydelliseen puuttumiseen. Tätä taustaa vasten sydänlihaksen kudoksissa on hermostunut viritys. Se voi aiheuttaa eteisvärinän ja kammion paroxysmin hyökkäyksen. Bradykardia esiintyy, kun syke on alle 40 lyöntiä minuutissa.

Diagnoosin perustana ovat EKG-tulokset. Jos hänen vasemmanpuoleisen nipun salpaus havaitaan ensin, potilas lähetetään kiireellisesti erikoistuneeseen sairaalaan, jossa on mahdollisuus elvyttää. Lisätutkimukset suoritetaan blokaattiin johtavan taudin tunnistamiseksi. Riittävää tukihoitoa määrätään farmakologisilla aineilla. Kun hänen nippunsa oikeaa nippua ei ole täydellisesti estetty, hoitoa ei usein tarvita, mutta potilaalle suositellaan säännöllistä EKG: tä (vähintään 2 kertaa vuodessa).

EKG: n yhteydessä Hänen nipun salpaus voi ilmetä seuraavissa muunnelmissa;

• oikean johdon V1: ssä ja V2: ssa esiintyy patologisia Rsr-komplekseja, ja johtimissa V5 ja V6 leveän S-aallon aiheuttama QRS-kompleksi on yli 0,12 s.
• V5, V6, I deformoiduilla komplekseilla ilman Q-aalloa ja R: n kärjen jakaminen osoittaa vasemman jalan estoa;
• kolmen jalan kokonaisvaurion myötä ilmaantuvat antrioventrikulaarisen lohkon merkit.

Potilaille annetaan joukko diagnostisia tutkimuksia:

• biokemiallinen kattava verikoe paljastaa mikroelementtien epätasapainon, lisääntyneen kolesterolitason;
• ultraääni tutkii sydänlihaksen laajentumista, johtumishäiriöitä;
• päivittäinen seuranta kertoo eston muodosta;
• transesofageaalista kardiografiaa käytetään kiistanalaisissa tilanteissa.

Joissakin tapauksissa suositellaan tietokonetomografiaa, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen tilaa.

Mahdollisuudet hoitaa hänen nippujensa salpaukset nykyaikaisissa olosuhteissa

Nykyaikaisissa olosuhteissa, joilla on korkea kardiologian kehitys, hoitoa on hoidettu hyvin. Tärkeimmät toimenpiteet ovat kuitenkin patogeenisen tekijän (pääasiallisen taudin) poistaminen. Hänen nippunsa salpauksen käsittelymahdollisuudet riippuvat potilaan yleisestä tilasta, patologian kehittymistä edeltävästä tekijästä, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Hänen nippunsa oikean nipun epätäydellisen salpauksen hoitoa ei yleensä suoriteta, potilaiden tila ei kärsi, on mahdollista korjata hermoimpulssin johtumisen häiriö. Jos kyseessä on kaksinkertainen bukkaalinen esto, voidaan käyttää seuraavia farmakologisia aineita:

• vitamiinikompleksit (nikotiinihappo ja ryhmän B vitamiinit);
• parantaa sydämen lihaksen verenkiertoa ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• palautetaan hermon johtumisen toiminto (äiti, valerian, "Afobazol");
• verihiutaleiden vastaiset aineet veren hyytymien riskin vähentämiseksi (aspiriini, chimes, cardiomagnyl);
• statiinit kolesterolitasojen normalisoimiseksi veressä;
• sydämen glykosidit ja nitraatit;
• lääkkeet, jotka normalisoivat verenpainetta.

On suositeltavaa, että jatkuva kalium- ja magnesiumvalmisteiden, vitamiinikompleksien, rytmihäiriölääkkeiden saanti indikaatioiden läsnä ollessa. Infektioprosesseissa on ilmoitettu laaja-alaisten antibioottien antaminen.

Vaikeissa tapauksissa sydämentahdistimen asennukseen on osoitettu kirurginen hätätila. Keinotekoinen sydämentahdistin lisää potilaan elinajanodotusta fysiologiseen normiin ja parantaa merkittävästi elämänlaatua.

Hänen nippujalkojensa tukkeutuminen (oikealla ja vasemmalla): epätäydellinen ja täydellinen, joka näkyy EKG: ssä, aiheuttaa vaarallista tai ei?

Lähes jokainen meistä, joka on saanut elektrokardiogrammitietueen, yrittää selvittää sen itsestämme ja tarkastelemme varmasti päätelmää, jonka kardiologi kirjoitti. On hyvä, jos siellä ei ole epäilyttäviä termejä, mutta jopa täydellisen hyvinvoinnin joukossa ja ainakin joidenkin "sydämellisten" oireiden puuttuessa salpauksen kirjaa ei voida varoittaa.

On selvää, että tällainen ilmiö aiheuttaa ahdistusta, koska jokin on tukossa sydämessä - tärkein elin, joka tarjoaa ravintoa koko kehollemme. Kuitenkaan ei jokainen esto pidetä häiriönä, on olemassa joitakin sen tyyppejä, jotka eivät ainoastaan ​​häiritse normaalia elämää, vaan myös täysin sovi normiin. Hänen (BPSPG) oikean nipun epätäydellinen (osittainen) esto on vain silloin, kun paniikki on tarpeeton, mutta muita tällaisia ​​solunsisäisiä lohkoja ei pitäisi jättää huomiotta.

Kardiografian johtopäätöksen perusteella potilas voi löytää kirjaa Hänen (NPG) nipun minkä tahansa jalkojen tukkeutumisesta. Tämä häiriö on oireeton, se diagnosoidaan, kun tallennetaan sydänkäyrää, mutta sen enemmistön omistajien yksityiskohtainen tutkimus paljastaa poikkeamia paitsi toiminnalliselta, myös orgaaniselta.

Epäselvä suhtautuminen Hänen nippunsa nippuihin: jotkut niiden tyypit katsotaan normin muunnokseksi, toiset ovat aina vakava ongelma, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, joten kardiologien huomio tällaiseen sääntöjenvastaisuuteen on lähellä, ja potilaalle tehdään kattava tutkimus.

sydämen sykli; Hänen nippujalkansa antavat impulssijohtoa sydämen kammiot pitkin

Sydänjohtava järjestelmä on eräänlainen muunneltu lihassolu, joka kehitystyön aikana sai kyvyn välittää sähköisiä signaaleja kardiomyosyyteille. Näiden polkujen komponenttien harmonisen ja johdonmukaisen työn ansiosta sydän sopii rytmisesti.

Hänen nippu tarjoaa kammion sydänlihaksen ärsyttäviä hermosignaaleja. Se on peräisin atrioventrikulaarisesta risteyksestä, sitten menee välikerroksen väliseinän yläosaan, sen alapuolella haarautuu oikeaan ja vasempaan jalkaan (NPG). Vasen jalka (LNPG) antaa etu- ja takahaarat vasemman kammion sydänlihakselle. Oikealla (PNPG) on vastaavasti johtokyky oikean kammion sydänlihassa. Polkujen viimeinen linkki ovat pieniä Purkinjen kuituja, jotka kuljettavat signaaleja kehomme pääpumppuun ja ovat hajallaan lihaksen paksuuteen kaikkein kaukaisimpiin alueisiinsa.

Esteenä hermoimpulssin virralle voi ilmetä mihin tahansa kammion sydänlihaksen osaan, provosoimalla lohko yhdellä jalalla, joka on yksi Hänen nippu vasemman jalan haaroista, kaksi jalkaa samanaikaisesti. Lohkon tilavuus määrittää oireet - sen puuttumisesta täydelliseen johtumishäiriöön ja vakavaan rytmihäiriöön.

Kammiolohkojen syyt ja tyypit

Hermostojen vaurioiden mittakaava määrittää estotyypin:

• Odnopuchkovaya - on vaikeaa lähettää signaalia Hänen, yhden vasemmalle jääneen oksan, nipun oikealla jalalla;
• Kaksipalkki - vasemman jalan tai oikean jalan haarat, joissa on yksi vasemman sivun haaroista;
• Kolmen palkki - kaikki kolme polkua ovat mukana.

Kimpun kuituosuuden esto on täydellinen ja puutteellinen. Osittaisissa tapauksissa vain yksi sivuliikkeistä kärsii, mutta muiden työ on säilynyt. Myokardiumi vastaanottaa signaaleja toisesta lähteestä kiertotietä, mutta ne viivästyvät hieman.

Virtauksen estosta riippuen on vakio, ohimenevä ja ajoittainen. Jatkuva esto ilmestyy ja katoaa, mikä voidaan jäljittää yhden EKG: n tallennuksen aikana. Ohimenevä häiriö nähdään elektrokardiogrammin fragmentissa. Joskus kardiogrammin tallennuksen aikana tapahtuu muutoksia eri haarojen ja jalkojen lohkossa - vuorotellen esto.

3 astetta NPG-lohkosta on määritetty:

1. Ensimmäisessä asteessa signaalit saavuttavat sydänlihassolut viiveellä.
2. Toisessa - osa signaaleista ei pääse lihaskudokseen.
3. Kokonaisluokan III eston ollessa kyseessä hermosignaalit eivät mene kammion sydänlihakselle, joten se pienenee itseään hyvin matalalla taajuudella.

Ventrikulaarisen sydämen esto ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on toisen patologian ilmentymä. Usein melko terveet ihmiset paljastavat PNPG: n epätäydellisen salpauksen, jota pidetään normaalina.

Sydämen syyt, jotka aiheuttavat lohkon Hänen nippukuidusta, ovat:

• Iskeeminen tauti - akuutti nekroosin (sydäninfarktin) tai kroonisen sydänlihaksen kasvun myokardiumissa (kardioskleroosi) muodossa;
• Kardiomyopatia ja dystrofia;
• Viat - epämuodostumat synnynnäisen luonteen septumissa, supistuminen, venttiilien reikien riittämättömyys, aortan koarktuminen;
• Tulehdukselliset muutokset sydämen lihaksessa;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Lykätty sydänleikkaus;
• Vasemman kammion paksuus valtimon hypertensiolla.

Koska lohkon aiheuttavat ekstrakardiset tekijät, ilmoita:

1. Vaikutukset lääkkeisiin - diureettien käyttö pitkään ja ilman erikoislääkärin, rytmihäiriölääkkeiden, sydänglykosidien hallintaa, joita voidaan käyttää väärin potilailla, joilla on kardiologinen profiili;
2. Elektrolyytin siirtymät;
3. Tupakointi, alkoholismi;
4. Endokriininen patologia;
5. Autonominen toimintahäiriö;
6. Pitkäaikainen hypoksia ja sydämen oikean puolen laajeneminen keuhkoputkien sairauksien (astma, keuhkoputkentulehdus) tapauksessa.

Jos Hänen nippuyksikön lohkohaaran perussyitä ei selvitetä kattavan tutkimuksen avulla, puhu idiopaattisesta häiriöstä.

Kuten sanottiin, hänen oikean nipunsa epätäydellinen salpaus on usein normi, jos muita elimiä ei muuteta. Usein se löytyy lapsuudesta ja nuoruudesta, ja se voi esiintyä yhdessä pienten poikkeavuuksien kanssa - ylimääräinen sointu, kaksisuuntaisen venttiilin prolapsi, avoin eteisikkuna.

Video: kardiologin mielipide hänen lapsensa nipun oikean jalan epätäydellisestä salpauksesta

Päinvastoin kuin häiriöt, jotka liittyvät oikean jalan johtavuuden muutokseen, vasemman sivukonttoreiden tukkeutuminen AINA on johtunut sydämen rakenteellisista vaurioista ja siksi sitä ei pidetä luonnollisena ehtona.

Yksi tärkeimmistä patologisen eston muodostumisen mekanismeista on mekaaninen este hermosignaalin leviämiselle, erityisesti sidekudoksen lisääntymiselle hypoksian aikana, sydämen kammioiden hypertrofiassa. Toinen tärkeä linkki patogeneesissä voidaan pitää elinonteloiden laajentumisena sen kroonisen vajaatoiminnan tapauksessa.

Niinpä huolimatta mahdollisesta vaarattomuudesta (epätäydellisen BPNPG: n paikallistunnistuksella) oikean jalan tappio voi liittyä myös patologiaan, joka esiintyy elimistön oikean puolen liiallisella kuormituksella ja laajentumisella (keuhkojen sydän, iskemia, trikuspidihäiriö).

Vasemmanpuoleisen nippuhaaran esto on havaittu sydänvaltimoiden ateroskleroottisen okkluusion, aorttaventtiilin taudin, nekroosin ja sydänlihaksen tulehduksen aiheuttamasta kardioskleroosista, mikä muuttaa sydämen vasenta puolta.

Symptomatologia Hänen nipunsa bladeista

Jos hermosignaalien jakautuminen His-nipun komponentteihin on vaikeaa, oireet saattavat olla poissa, ja jos ne ovat, ne yleensä aiheutuvat taudista, joka toimi lohkojen muodostumisen ensisijaisena syynä, ja ne ovat erittäin epäspesifisiä. Toisin sanoen oireiden mukaan on mahdotonta arvata johtamishäiriön tyyppiä ja jopa epäillä, että esto on joissakin tapauksissa erittäin vaikeaa.

Epätäydellinen (osittainen) esto, signaalien leviämisvaikeudet yhden haaran läpi edellyttäen, että muut toimivat, eivät aiheuta subjektiivisia oireita. Tämä on EKG-havainto, joka kehottaa jatkokokeita. Joillakin potilailla esiintyy hengenahdistusta, sydämen kipua, rytmin keskeytyksiä, väsymystä, jolla ei kuitenkaan ole suoraa yhteyttä intraventrikulaariseen lohkoon, mutta jotka luonnehtivat tietyn taudin.

Täydellisen eston oireet ovat:

• Tunne epäsäännöllisyydestä sydämen työssä, syke;
• Huimaus, pyörtyminen;
• Rintakipu.

LNPG-lohkon kanssa potilaat tuntevat huimausta, sydämen kipua, sydämentykytystä. Tämä jalka on täysin tukossa vakavien häiriöiden tapauksessa - akuutti suurikeskinen infarkti, kardiomyopatia.

Kolmen konttorin salpaus samanaikaisesti on täydellinen ja puutteellinen. Osittain johtavuuden tukkeutumisella osa signaaleista saavuttaa edelleen kardiomyosyytit vahingoittumattomia kuituja pitkin, mutta viiveellä, kokonaisuudessaan, kammion sydänlihaksen väheneminen johtuu kohdun ulkopuolisista keinoista polkujen ulkopuolella, ja kammiot jäävät merkittävästi jäljessä.

Ventrikulaaristen supistusten alhainen esiintymistiheys ei salli kehon aikaansaada normaalia hemodynamiikkaa, ja oireisiin kuuluvat huimaus ja tajunnan menetys epäsuotuisasta aivoverenkierrosta johtuen. Sydämen vajaatoiminnan taustalla saattaa tapahtua äkillinen sydänpysähdys, joka aiheuttaa potilaan kuoleman.

Guis-nippujalkojen tukos on vaarallista elinten vajaatoiminnassa, toistuvat Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, joilla on sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman vaara, mahdollinen alttius sydäninfarktille johtuen veren kulkeutumisen vähenemisestä sepelvaltimoiden kautta, jopa ilman niissä kehitettyä ateroskleroosia.

Intraventrikulaarisen lohkon seuraukset voivat olla paroksysmaalinen takykardia, kammiovärinä, sydänpysähdys. Pitkittyneellä lohkolla systeeminen verenkierto kärsii ruuhkien lisääntymisestä elimissä. Tromboemboliaa pidetään vaarallisena komplikaationa, jonka ehkäisemiseksi on osoitettu erityinen hoito.

EKG on nipun haaroituslohkon estossa

Kaikkein informatiivisin menetelmä intraventrikulaaristen salpausten havaitsemiseksi on elektrokardiografia, joka osoittaa patologisia ominaisuuksia. Holterin seurannan aikana diagnosoidaan erilliset johtumishäiriöiden muodot. NPG-estojen diagnosointi ei ole helppo tehtävä, joten on parempi antaa se asiantuntijalle, mutta yritämme ymmärtää hieman, miksi ja miksi poikkeamat tapahtuvat normaalilla EKG: llä.

Normaalisti sähköisen aallon jakautuminen kulkee tasaisesti eteisen sydänlihaksesta kammioon ja vasemmalta oikealle ilman esteitä missään. Hermosignaalien kulkeutuminen väliseinästä sydämen lihaksen kaikkein kauimpiin alueisiin terveillä ihmisillä kestää alle 120 ms. Lohkolla sen siirto estetään, mikä tarkoittaa, että myös kammion sydänlihaksen depolarisaatio hidastuu. Tämän seurauksena lihas tarvitsee enemmän aikaa depolarisaatioon ja supistumiseen, mikä tarkoittaa, että kammion QRS-kompleksi pidentyy.

Ventrikulaarisen kompleksin laajeneminen 0,12 sekunniksi tai enemmän viittaa siihen, että hermosignaalit eivät tule pää NPG: n kautta, vaan ohittaa, ja kammiot supistuvat myöhässä.

Kun kardiogrammi näyttää oikean sinusyklin yhdessä säteen salpauksen ilmiöiden kanssa, P-aalto säilyy kaikkien QRS: ien edessä, mikä osoittaa, että supistuvuuden lähde on sinusolmu, josta atria on innoissaan. Kun näiden hampaiden ventrikulaarisen sydänlihaksen ektooppinen supistumislähde ei ole.

Video: EKG-opetus PNG-salpauksella

Hänen nippunsa oikeanpuoleisen osan esto EKG: lle

Hänen (BPNPG) oikean nipunsa tukkeutuminen on ehkä yleisimmin havaittu urheilijoilla, joilla on kardiografia, se löytyy monista terveistä ihmisistä, ihmisistä, jotka eivät kärsi sydänpatologiasta. Se on kuitenkin yleensä epätäydellinen ja oireeton. Liiallinen kuormitus ja oikean elimen kammioiden laajentuminen sydämen tai keuhkojen patologian olosuhteissa, lohko saa epänormaaleja ominaisuuksia.

Kun signaaleja on vaikea lähettää PNPG: n kautta, oikea kammion sydänliha ja osa septumista vastaanottavat signaaleja PNGP: stä, mutta herätys tulee myöhemmin. Epätäydellisillä BPNPG-signaaleilla jalka kulkee, mutta normaalia pidempään, joten kammiokomplekseilla on epätavallinen ulkonäkö, mutta niiden leveys on normaali.

Hänen nipunsa oikean jalan täydellinen esto, osio depolarisoidaan oikeaan suuntaan, vasemmalta oikealle. Kardiogrammi näyttää R-aallon V1: ssä ja Q: ssa kuudennessa (vasemman kammion). Sen jälkeen, kun väliseinä on saanut impulssin, kardiomyosyyttien viritys jakautuu vasemman kammion myokardiumia pitkin, S-aalto ensimmäisessä rintakehässä ja R kuudennessa johdossa on kiinnitetty EKG: hen.

Kun vasen kammio on jo tunkeutunut supistumaan ja pääsee systoliin, signaali saavuttaa oikean kammion, joka on depolarisoitu myöhemmin, ja EKG: ssä voidaan jäljittää R: n lisäys I-rintakehässä ja syvä S V6: ssa. Tämä muodostaa kammiokompleksin - RSR1: n spesifisen muodon.

Ilmaisut BPNPG uskovat:

• QRS-laajennus jopa 120 ms ja enemmän;
• QRS: n kääntäminen: V1-2: ssä on RSR1: n hampaus;
• sydämen akseli poikkeaa oikealle;
• korkea amplitudi ja laajennettu R I-rintakehässä, leveä S I: ssä ja vasemman kammion johdot.

Hänen nippunsa vasemman jalan esto EKG: llä

LNPG: n täydellinen tai osittainen esto on melkein aina lihaskudoksen rakenneuudistukseen liittyvä ongelma. Tällaisen häiriön yhteydessä ei esiinny signaalin siirtoa LDLG: n kautta, minkä vuoksi osio depolarisoidaan vastakkaiseen suuntaan - oikealta vasemmalle. Elektrokardiogrammin Q hampaan kohdalla rintakehä ja pieni R V6: ssa.

Oikea kammio-sydänliha depolarisoidaan ensin, sitten herätys siirtyy koko vasemman kammion osaan - R esiintyy I rintakehässä ja S V5-6: ssa lovena. Kun vasen kammio kutistuu, S esiintyy I-rintakehässä ja lisäksi R. tulee kuudenneksi.

BLNPG: n kaikkein havainnollisin kuva havaitaan kuudennessa rintakehässä, joka vastaa elimen vasemman puolen työstä. Täällä näet pitkän ja epämuodostuneen QRS: n, jossa on hammastettu pää, samanlainen kuin kirjain M tai W.

Hänen tahtonsa nipun vasemman jalan täydellinen esto sanoo:

• leveät, epämuodostuneet, W-muotoiset kammiokompleksit, joiden leveys on 120 ms I-standardissa ja vasemmassa rinnassa;
• kehittynyt ja syvä S III: ssa ja ensimmäiset rintakehät;
• Q: n puute vasemmassa rinnassa;
• ST-segmentti ja T-aalto sijaitsevat vastakkain pää- kammion hampaan suuntaan;
• sähköakseli siirretään vasemmalle.

Hänen nippunsa vasemman jalan epätäydellinen esto ilmestyy, kun signaali ei kulje pitkin yhtä haaran oksaa. Kardiogrammissa tapahtuu samanlaisia ​​muutoksia koko lohkon kanssa, mutta QRS ei ole pidentynyt.

LDPH: n etummaisen haaran lohko voi esiintyä tietyissä infarktin, skleroosin ja patologian lokalisoinneissa, joissa vasemman kammion sydänlihaksen vakava sakeutuminen - hypertensio, jotkut viat, degeneraatio ja tulehdus.

LNPG: n takaosan haarautuminen antaa akselin oikeanpuoleisen järjestelyn, tietyn QRS: n laajennuksen, vasemman johdon syvennyksen S. Se esiintyy takaseinän infarktissa ja vasemman kammion diafragmaattisessa osassa, kardiomyopatiassa ja tulehduksessa.

Vaikeuksia intraventrikulaaristen reittien lohkojen tunnistamisessa aiheuttaa usein se, että ne yhdistetään eri sydänpatologiaan, mikä antaa merkittäviä EKG-merkkejä - sydänkohtaus, hypertrofia jne., Mutta on tärkeää muistaa yksi ominaisuus: jalkojen estämisessä Q-aalto ei näy suljettua jalkaa kuvaavissa johdoissa.. Jos tämä hammas näkyy niissä, on syytä epäillä sydänlihaksen nekroosia lohkon tilan taustalla.

Hänen nippu kahdesta ja kolmesta nipusta ECG: llä

Joissakin tapauksissa on kerrallaan kaksi tapaa. PNPG: n salpauksen ja vasemman jalan etuosan yhdistelmä saa QRS-kompleksin pidentymään 0,12 sekuntiin, hammas S: n loven, T: n kääntämisen ja sydämen akselin poikkeaman vasemmalle.

Siinä tapauksessa, että BPNPG yhdistetään PNPG: n posteriorisen haaran vaurioitumiseen, sydämen akseli on suunnattu oikealle, ja edellä kuvatut merkit kullekin lohkotyypille voidaan jäljittää EKG: hen. Tämä johtumishäiriö puhuu syvän lihaksen syvistä ja vakavista muutoksista.

Jos intraventrikulaarisia reittejä rikotaan osittain kolmessa haarassa, EKG: llä diagnosoidaan atrioventrikulaarinen lohko I tai II. Ensimmäisessä asteessa johtavuus heikkenee, mutta kaikki impulssit saavuttavat kammion lihaksen, ja toisessa, jotkut impulssit ja siten kammioiden supistukset putoavat.

Jos kolmen nipun lohko on täynnä, aatriasta johtuva impulssi ei mene kammion sydänlihakselle, jolloin kehittyy täysi kolmas asteen AV-lohko, jossa atria ja kammiot supistuvat koordinoimattomina eri rytmeissä. Ventrikulaarinen rytmi on epäsäännöllinen ja harvinainen, ja se laskee 40: een minuutissa.

Intraventrikulaarisen salpauksen diagnosointi ja hoito

Lääkäri hankkii tärkeimmän tiedon määrän johtavuushäiriön asteesta Hänen nipussaan ja sen haaroissa edellä kuvatusta EKG: stä, koska se on mahdotonta kuunnella tai tunnistaa sitä oireilla. Diagnoosin selventämiseksi voidaan suorittaa päivittäinen seuranta tai EKG-tallennus.

Jos esto on kehittynyt sydämen orgaanisten muutosten taustalla, potilaalle näytetään tarvittaessa ultraäänitutkimus, voidaan suorittaa MRI-skintigrafia.

Intraventrikulaaristen salpausten hoito ei ole spesifinen ja se on suunnattu pääasialliseen sairauteen, joka aiheutti johtokyvyn. Jos esto on osittainen eikä aiheuta oireita, tarkkailu EKG-seurannan kanssa on riittävä.

Kun yhden tai kahden palkin lohko voidaan määrittää:

1. B-ryhmän vitamiinit, nikotiinihappo parantamaan sydänlihaksen metabolisia reaktioita;
2. Antioksidanttikompleksit - L-karnitiini, meksidoli, antioksidantit;
3. Sedatiivit - äiti, adaptoli, afobatsoli, valerian;
4. Erilaiset verenpainelääkkeet - lysitar, losartaani, bisoprololi, amlodipiini jne.;
5. Iskeemisten sydänsairauksien (nitroglyseriini, trinitrolong) antianginaaliset lääkkeet;
6. Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn (aspiriini, cardiomagnyl, varfariini);
7. Statiinit rasva-aineenvaihdunnan häiriöissä - simvastatiini, atorvastatiini;
8. Diureettiset ja sydämen glykosidit kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa - indapamidi, veroshponi, digoksiini;
9. Antibiootit ja tulehduskipulääkkeet myokardiitin tapauksessa.

Vakaviin intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksiin, joissa esiintyy usein tajunnan menetystä ja aivojen iskemiaa, on osoitettu kirurginen hoito, joka koostuu sydämentahdistimen asentamisesta. Väliaikainen sydämen tahdistus suoritetaan sydäninfarktin kahdessa ensimmäisessä viikossa, kun se yhdistetään vasemmanpuoleiseen kokonaislohkoon.

Kun on havaittu intraventrikulaarisen järjestelmän diagnoosi, kannattaa harkita terveellisen elämäntavan säilyttämistä, vaikka se olisi epätäydellinen BPSD, jolla on oireeton kurssi. Annettu fyysinen rasitus on välttämätön edellytys oireettomalle estolle.

Jo olemassa olevan sydänpatologian tapauksessa, joka aiheutti kahden tai kolmen nipun eston, potilas tulee sulkea pois stressaavista tilanteista, psyko-emotionaalisesta ja fyysisestä ylikuormituksesta ja huonoista tavoista. On tärkeää levätä enemmän, normalisoida ruokaa ja tilaa.

Hänen ja urheilupakettien jalkojen tukkeutumisen yhteensopivuus koskee monia vanhempia ja aikuisia urheilijoita. On käynyt ilmi, että häiriintynyt johtavuus havaitaan sattuman varalta, jolloin kohteen täydellinen hyvinvointi on. Urheilua koskevissa kysymyksissä tällaisissa tapauksissa pitäisi päättää kardiologi.

Epätäydellinen BPNPG havaitaan lähes kolmanneksella urheilijoista ja ilman sydämen muutoksia ei voi olla syytä lopettaa urheilun pelaaminen. Dynaaminen havainto ei kuitenkaan vieläkään haittaa.

Asiantuntijoiden suositusten mukaan PNH: n esto, joka on oireeton, ilman atrioventrikulaarisen solmun toimintahäiriötä ja joka ei aiheuta rytmihäiriöitä, ei saisi olla este urheilulle. Fysikaalisen rasituksen tulisi rajoittaa venttiilien ja sydänlihaksen rakenteellisilla muutoksilla diagnosoitujen rytmihäiriöiden tapauksessa. Vakavissa rytmihäiriöissä urheilu on täysin poissuljettu.

Intraventrikulaarisen traktin tukkeutumisen ennuste riippuu lohkon asteesta. Asymptomaattisen kurssin tapauksessa sitä voidaan pitää suotuisana, ja kun rytmihäiriö kehittyy jo olemassa olevan orgaanisen sydänpatologian taustalla, se on aina vakava. Vakavat esteet voivat olla tappavia, mikä voi aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Käyttäytymisen rikkominen voi edistää hemodynaamisia häiriöitä, jotka johtuvat sydänlihaksen supistuvasta aktiivisuudesta ja aivohalvauksesta, minkä seurauksena sydämen ja muiden sisäelinten verenkierto vähenee. Kaikkien potilaiden, joilla on Hänen nippukimpunsa tukkeuma, tulisi tutkia mahdollisimman tarkasti tarvittaessa arytmologin kuulemista, minkä jälkeen on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.

Miten oikea?

• Orgaaninen sydämen vajaatoiminta
• Sähköisten impulssien johtumisen osittainen rikkominen sydämessä
• Kuka on vaarassa?
• Pitkä ja vakaa patologia

Kuultuaan diagnoosista, jonka mukaan Hänen nipunsa oikean jalan epätäydellinen esto, monet potilaat tarttuvat sydämeen ja paniikkiin. Termi "epätäydellinen salpa" tarkoittaa osittaista rikkomista, joka tapahtuu sähköimpulssien siirron aikana sydämeen. Hänen lääketieteellisessä käytännössään oikean nipun epätäydellisen salpauksen havaitseminen ei ole harvinaista. Mitä vanhempi henkilö tulee, sitä suurempi on todennäköisyys, että hänellä on osittainen esto. Lapsilla tätä patologiaa pidetään normaalina, jos pienten potilaiden sydän toimii normaalilla alueella eikä muita sydänsairauksien ole. Kun osittaisen salpauksen esiintymisaika on samanaikainen progressiivisen sydänsairauden kanssa, on välttämätöntä ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin sähköimpulssien normaalin siirron palauttamiseksi elimeen mahdollisimman pian.

Orgaaninen sydämen vajaatoiminta

Kun häiriö tulee akuutiksi, tarvitaan lääkehoitoa. Mutta tässä on toinen tärkeä asia: kaikilla nykyaikaisen lääketieteen käytettävissä olevilla lääkkeillä voi olla tilapäinen vaikutus, ja niiden hoito blokaadissa voi johtaa odottamattomiin seurauksiin, joihin kuuluu patologisen tilan paheneminen. Hänen nippunsa jokaisen jalan tukkeutumiselle on ominaista vakaa tai kulkeva muoto. Toisessa tapauksessa salpaustila voi hävitä ja sitten näyttää, mutta intraventrikulaarinen johtuminen pysyy samana. Myös sydämen sähkön impulssien siirron osittainen rikkominen on vuorotellen, kun salpauksen tila havaitaan vuorotellen yhdellä tai toisella jalalla. Blokkien oireita on vaikea havaita. Tämä johtuu kahdesta syystä:

• useimmat estot ovat oireettomia;
• niiden aiheuttamat häiriöt sydämen toiminnassa ovat ominaista sisäisen elimen nykyisille patologioille.

Sähköisten impulssien johtumisen osittainen rikkominen sydämessä

Sydämen sykkeen ja sydämen lyöntitiheyden rikkomukset ovat luontaisia ​​monissa sydänsairauksien hoidossa, mutta epätäydelliset estot eivät näytä näitä oireita.

Jos kuitenkin hänen käynnistysjalkojensa tukkeutuminen ei ole yleistä, potilaat voivat valittaa huimauksesta, tajunnan pilvestä ja siitä, että heidän on usein vaikea hengittää. Kaikki nämä ovat seurauksia sydämen sähköimpulssien heikentyneestä siirrosta, mutta ne ovat tyypillisiä sisäelinten, myös keuhkojen, erilaisille patologioille.

On välttämätöntä suorittaa diagnostiikka, jotta voidaan tarkistaa Hänen jalkojensa kunto, kun ihminen ilman ilmeistä syytä alkoi usein tuntea lisääntynyttä väsymystä ja kohtuutonta työkyvyn vähenemistä.

On tärkeää tietää: veren ja virtsan kliininen analyysi ei voi auttaa määrittämään poikkeamia impulssien siirrossa. Rikkomisen havaitsemiseksi on suoritettava hormonaalisen tilan tarkastus ja Hotler EKG -valvonta. Jälkimmäinen menetelmä on ainutlaatuinen siinä, että sen avulla voit tunnistaa sähköisen impulssien siirron täydellisen ja epätäydellisen rikkomisen sisäisessä elimessä.

Tämäntyyppinen EKG antaa lääkäreille mahdollisuuden tallentaa muutoksia, jotka aiheuttavat erilaisia ​​salpauksia. Sydämen patologioiden ja patologisten poikkeavuuksien kliinisten oireiden erottaminen on melko monimutkainen ongelma, varsinkin kun sisäelimen toiminnan häiriöt ovat tyypillisiä ja epätyypillisiä. Holterin EKG-seuranta mahdollistaa kussakin tapauksessa kliinisen oireiden havaitsemisen blokaatin hyökkäyksen aikaan.

Tehokkaan diagnoosin edellytykset ovat potilaan tunteiden samanaikainen tallentaminen ja kliinisten oireiden seuranta. Nämä tiedot ovat erityisen arvokkaita, kun lääkärit määrittelevät sähkönsiirron häiriöiden syyn.

Klassista EKG: tä käytetään myös laajasti estojen diagnosointiin. Perinteisen EKG: n suorittaminen käyttämällä transesofageaalista menetelmää. Se on yksi informatiivisimmista tavoista. Tällaisen diagnoosin aikana sinuksen rytmihäiriö on ominaista myös hänen oikean nipunsa epätäydelliselle salpaukselle.

Kuka on vaarassa?

Erilaisia ​​oikean jalan estoja, kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, esiintyy useimmiten miehillä. Vasemman jalan esto on päinvastoin ominaista 50–70-vuotiaille naisille, jotka kärsivät verenpaineesta. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on todennäköisyys, että sydämen impulssien siirrossa syntynyt häiriö on täydellinen. Lapsilla oikean jalan epätäydelliset estot eivät ole harvinaisia, mutta tämä poikkeama ei aiheuta vaaraa lapsen terveydelle, jos hänellä ei ole sydänpatologiaa, häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa ja hengityselimissä. Vaikka epätäydellinen esto on oireeton, se vaikuttaa kammioiden toimintaan. Siksi, kun ennustetaan minkä tahansa tyyppisen eston kehittymistä, kammioiden kudosten tila otetaan huomioon ilman epäonnistumista.

On olemassa täydellinen luettelo sairauksista, jotka voivat herättää hänen alkunsa oikean jalan epätäydellisen salpauksen. Täydelliset ja puutteelliset rikkomukset voivat olla luontaisia ​​ja hankittuja. Onko saarto peritty? Kiistanalainen kysymys. Tänään katsotaan, että sitä ei lähetetä, mutta herkkyys sähköimpulssien siirtymiseen sisäiseen elimeen on edelleen perinnöllinen. Oikean jalan epätäydellisen salpauksen syntyminen voi:

• synnynnäinen ja hankittu sydänvika;
• iskeeminen tauti;
• ahtauma;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydäninfarkti.

Huumeiden käytön yliannostus johtaa erilaisiin rikkomuksiin sisäelinten työssä, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa rytmihäiriöitä vastaan ​​käytettävät lääkkeet aiheuttavat täydellisen ja osittaisen häiriön sähköimpulssien siirtymiselle sydämeen.

Keuhkosairaudet vaikuttavat myös sydämeen. Jos henkilölle diagnosoidaan esimerkiksi keuhkoverenpainetauti, on todennäköistä, että se aiheuttaa jalkojen täydellisen tai epätäydellisen muodon. Akuutti sydäninfarkti ja kardioskleroosi ovat hedelmällisiä maita sähköimpulssien johtumishäiriöille. Tricuspid-sydämen venttiilin vika ja oikea kammion hypertrofia voivat johtaa samanlaiseen tulokseen. Kehon yleinen tila ja tuhoavat muutokset sisäelinten toiminnassa ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Kun elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt elimistössä, luodaan olosuhteet His: n nipun tukkeutumiselle.

Pitkä ja vakaa patologia

Sitä ei voi häiritä. Tämä sääntö koskee oikean jalan epätäydellistä estoa, joka ei ole yhtä vaarallinen kuin vasemmanpuoleiset rikkomukset. Osittaisen eston käsittely edellyttää:

• jos se esiintyy samanaikaisesti sydänsairauden pahenemisen kanssa;
• kun vasemman jalan rinnakkaista estoa havaitaan.

Tällaisissa tapauksissa sydämen stimulaatio voi auttaa palauttamaan sisäelimen normaalin toiminnan. Jos ikääntynyt henkilö kehittyy sydämen patologian pahenemiseen, joka yhtyy minkä tahansa oikean jalan eston muotoon, hän tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa. Kun potilaan tilan heikkeneminen progressiivisella sydänsairaudella ja epätäydellinen esto jatkuu, käytetään lääkehoitoa.

Tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät potilaalle antikolinergisiä lääkkeitä, lääkkeitä, jotka lisäävät oireiden vaikutusta sydämen johtosysteemiin, glukokortikosteroidihormoneja, aineita, jotka vähentävät kaliumin määrää kehossa. Kaikki ne annetaan yleensä suonensisäisesti. He eivät pysty täysin parantamaan saartoa, mutta ne pystyvät palauttamaan sähköimpulssien siirron.

Blade-hoidon ennuste on yleensä suotuisa, jos siihen liittyvän riskin pahenevaa sydänpatologiaa ei oteta huomioon tai se on vähäinen.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä estääkseen uuden hyökkäyksen puhkeamisen on tarpeen korjata unen ja herätyksen järjestelmä, ruokavalio, lukuun ottamatta teräviä, savustettuja, paistettuja, rasvaisia, kolesterolilla kyllästettyjä elintarvikkeita. On syytä syödä kuituja sisältäviä elintarvikkeita. Yön unen keston tulisi olla vähintään 8 tuntia päivässä. Hänen nippunsa oikean jalan epätäydellinen esto on tarpeen suorittaa kardiologin, EKG: n ja sisäisen elimen ultraääni.

Hänen oikean nipunsa epätäydellinen esto

Kabardino-Balkanin osavaltion yliopisto. HM Berbekova, lääketieteellinen tiedekunta (KBSU)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kliininen kardiologia" -ohjelman sertifiointijakso

Moskovan lääketieteellinen akatemia. IM Sechenov

Rutiinitutkimuksessa henkilö voi vahingossa selvittää, että EKG osoitti epätäydellistä lohkoa Hänen kimppuunsa. Alla yritämme kertoa yksityiskohtaisemmin, onko terveydelle vaarallinen lupaava ja onko syytä hoitaa.

Hänen nippunsa ovat tärkeä osa sydänjohtojärjestelmää. Ne muodostuvat sydämen erityisistä lihaskuiduista, joilla on ainutlaatuinen ominaisuus impulssien suorittamiseksi. Näiden hermoimpulssien ansiosta sydän pystyy sopimaan.

Sydämessä on vain kaksi tällaista nippua - vasemmalle ja oikealle. He lähtevät yhteisestä rungosta, joka sijaitsee interventricular-väliseinässä. Seuraavaksi Hänen jalkansa kulkevat kukin omaan kammioonsa. Syvälle kammioiden seiniin, jalat haarautuvat lukuisiin pieniin Purkinjen kuituihin. Kukin näistä kuiduista johtaa hermoimpulsseja sydämen soluihin, jolloin ne kaikki pystyvät sopimaan lähes synkronisesti.

Joskus impulssin johtuminen Hänen haaraansa on rikki, se voi hidastua tai jopa katoaa kokonaan. Sitten jalkojen tukos on kokonaan tai osittain. Tällainen johtumishäiriö ei yleensä ilmene ja se on satunnainen havainto suunnitellussa elektrokardiogrammissa.

luokitus

Hänen nipun jalkojen tukos on täydellinen ja epätäydellinen. Myös ajoittainen esto erottuu - yhdellä EKG-nauhalla varajäsenen ja normaalin johtumisen vaihtelevilla osilla, vuorottelevalla estolla - ECG: n oikean ja vasemman jalan yhdistetyn eston läsnäolo ja vakio.

syistä

Hermosimpulssien johtuminen johtavia sydänreittejä pitkin voi häiritä eri sairauksien ja patologisten muutosten yhteydessä. Yleisimmät sairaudet, jotka aiheuttavat PNPG-estoa:

1. Synnynnäiset ja hankitut sydämen poikkeavuudet ja viat;
2. Sydändiastrofia;
3. Diabeteksen, alkoholismin, lihavuuden, tyrotoksikoosin, anemian, systeemisten autoimmuunisairauksien aiheuttamat kardiomyopatiat;
4. Sydäninfarkti;
5. Myrkytys lääkkeillä, usein sydämen glykosideilla;
6. Tulehduslihaksen sairaudet;
7. Mistä tahansa syystä johtuva sydänlihaksen hypertrofia;
8. Sydänsairaudet, joihin liittyy kardioskleroosin prosessi, samanaikaisesti myokardiosyytit korvataan asteittain arpisoluilla;
9. Tromboosin esiintyminen keuhkovaltimon haarajärjestelmässä;
10. Kaikki keuhkosairaudet, jotka kykenevät kroonisesti. Ne johtavat veren jatkuvaan pysähtymiseen keuhkovaltimon verenkierrossa ja oikean sydämen onteloiden kasvuun. Useimmiten nämä ovat krooninen keuhkoputkentulehdus, astma ja keuhkolääke;
11. Iskeeminen sydänsairaus.

On syytä muistaa, että hänen oikean nipunsa blokaali on tyypillinen nuorille miehille, voi esiintyä terveessä sydämessä eikä vaikuta elämäennusteeseen tulevaisuudessa.

Lapsilla ja nuorilla tällainen esto esiintyy useammin taustalla, kun syntyy pieniä synnynnäisiä sydämen poikkeavuuksia. Hänet pidetään normina, jos suoritetuissa tutkimuksissa on suljettu pois sydänlihaksen vauriot ja viat.

oireet

Suurella osalla nuoria, jotka ovat löytäneet oikean jalan tukoksen, ei ole mitään taudin oireita. He ovat vahvoja ja terveitä ihmisiä. Tällaisen odottamattoman löydön läsnäolo ei vaikuta terveyteen ja pitkäikäisyyteen. Toinen tapa vanhemmille potilaille. Vanhemmilla ihmisillä on ensimmäisen kerran tapahtunut oikean nipun tukos, joka liittyy useisiin sairauksiin. Nämä ovat sydänlihaksen orgaanisia vaurioita ja kaikenlaisia ​​hengityselinten kroonisia sairauksia. Harvinaisissa tapauksissa esto tapahtuu systeemisten autoimmuunisairauksien vuoksi. Tällaisissa tapauksissa sinun täytyy hoitaa taudin aiheuttama sairaus.

Tällaisten sairauksien oireet ovat tyypillisiä. Tämä on hengenahdistus, sydämen vajaatoiminta, väsymys, kipu ja epämukavuus sydämen alueella. Tällaiset ilmenemismuodot ovat hyvin vakavia, mikä osoittaa vaarallisia kroonisia sairauksia, joita on hoidettava.

Toisaalta Hänen nipun oikean jalan epätäydellinen esto täydellisen terveyden taustalla ei edellytä hoitoa. Voit jopa pitää normaalin vaihtoehtona.

Jos elektrokardiografiset menetelmät paljastavat Hänen nipun oikean jalan eston lisäksi myös vasemman jalan tukoksen, kannattaa tutkia lisää. Terveillä ihmisillä ei tapahdu kahden nipun estoa, sitä ei voida pitää normaalina.

Vasemman jalan esto tapahtuu sydänlihaksen sairauksien taustalla. Toisaalta vanhempien ihmisten sydämen tukkeutuminen tapahtuu sydänlihaksen kanssa. Joten lisätutkimus on välttämätöntä, jotta kaikki ihmiset, jotka ovat saavuttaneet 55-vuotiaita, ovat sydänjohtokyvyn rikkomisessa.

On helppo diagnosoida läsnäolon oikean nippu Hänen henkilökohtaisesti. Riittää, jos suoritetaan EKG-tutkimus. Jos haluat nähdä nauhalla, salpauksen tunnusmerkit voivat olla mikä tahansa lääkäri, ei välttämättä kardiologi. EKG näyttää estotyypin - täydellisen tai epätäydellisen.

Tutkimusmenetelmät

Lisäksi, jotta voidaan tunnistaa sairaudet, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä sydämen johtamisessa, lääkäri voi määrätä muita tutkimusmenetelmiä:

• yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit;
• biokemiallinen verikoe;
• päivittäin Holterin elektrokardiogrammin seuranta sydäntä varten määritetään ohimenevien häiriöiden havaitsemiseksi;
• transesofageaalinen elektrokardiografia on erittäin tarkka tutkimusmenetelmä, ja siksi se voidaan osoittaa lisädiagnostiikkaan;
• echokardiografia on yksi suosituimmista menetelmistä sydänlihaksen tutkimiseksi, se osoittaa orgaanista sydänpatologiaa, sydänlihaksen supistuvuuden astetta, antaa tarkan arvion sydämen ulostulosuhteesta;
• jos kyseessä on epäselvä diagnoosi, monitieteisen tietokonetomografian (CT) tai, jos käytettävissä on sopiva laite, nimittäminen, sydämen magneettikuvaus (MRI).

hoito

Potilaiden iloksi, jotka saivat tietää, että heillä on jonkin verran PNPG: n osittaista tai täydellistä estoa, hoitoa ei tarvita. Tällaisten potilaiden tulisi kuitenkin, jos mahdollista, lopettaa tupakointi kokonaan, jotta se ei aiheuta oikean sydämen kuormituksen lisääntymistä. Lapsilla, joilla on tällainen diagnoosi, tulisi määrätä vitamiinikurssi, tarjota hyvää ravintoa ja välttämättömiä aminohappoja, riittävästi ruokaa. Tällaiset EKG-ilmenemismuodot lapsilla ja nuorilla liittyvät usein kehon kasvunopeuden ja sydänlihaksen kehittymiseen. Usein lapsilla, joilla on EKG-toisto jonkin ajan kuluttua, tällainen rikkominen ei ehkä jatku.

Tyttöjen, joilla on tällainen diagnoosi, ei pidä huolehtia komplikaatioista raskauden aikana. Kimpun haaroituslohkon epätäydellinen esto ei ole raskauden vasta-aihe, eikä se kykene aiheuttamaan ei-toivottuja oireita. Nuoret, joilla on oikeanlaisen nipun tukos, saavat palvella armeijassa.

Urheilijoiden ei tarvitse miettiä, pitäisikö heidän jatkaa urheilua. Tällainen ehto ei ole kontraindikaatio fyysisen toiminnan suorittamiseksi. Tämän tilan ennuste on suotuisa, jos potilaalla ei ole merkkejä muista sairauksista. Ilman hoitoa tällaisella diagnoosilla potilaat elävät hyvin ja pitkään kuin muu.