Sydänvärinä - mikä se on, sen tyypit ja vaara

Sydän on tärkeä elin, ja sen koko on suunnilleen yhtä suuri kuin omistajan nyrkki. Terveessä ihmisessä sydämen lihakset supistuvat rytmisesti. Kun lihakset alkavat värähtelemään satunnaisesti, hidastavat tai nopeuttavat rytmiään, puhumme fibrilloinnista. Termin ydin voi olla käsittämätön niille, jotka eivät ole kokeneet lääketieteessä, joten on tärkeää ymmärtää, mikä on sydämen fibrilloituminen, miten tunnistaa sen oireet, aloittaa hoito ajoissa ja antaa hätäapua.

Sydämen patologian olemus

Tieteellisen määritelmän mukaan sydämen epätyypillinen käyttäytyminen, jota kutsutaan fibrilloinniksi, on eräänlainen rytmihäiriö, erityisesti takyarytmia. Normaalin sykkeen (HR) katkeamiseen on tunnusomaista eteisen ja kammion toiminnan harmonisen mekanismin epäonnistuminen, mikä johtaa siihen, ettei veren normaali vapautuminen pääastioihin ole mahdotonta. Patologian etenemisen myötä eteisimpulssien kaoottinen aktiivisuus voi saavuttaa 700 lyöntiä.

Menetelmän valinta epänormaalien sydämenlyöntien hoitamiseksi normaalista riippuu fibrilloinnin muodosta, jonka lihakset elimen sopimusosista satunnaisesti. Sen rakenteen mukaan sydän on jaettu kahteen puolikkaaseen - oikealle ja vasemmalle:

• molempien kammioiden yläosassa on kaksi atriaa (vasen ja oikea);
• alempi osa on jaettu kahteen kammioon (vasen ja oikea).

Fibrilloinnin tilana on epäsäännöllinen sydämen toiminta, ja siihen liittyy epäsäännöllinen pulssi. Tällöin jokainen lihaskuitu vähenee erillään, mikä aiheuttaa epäsäännöllisen pulssi- ​​rytmin, asystolin uhkan.

Eteisen flutterin tapauksessa yksittäiset impulssit liittyvät värähtelyn kaltaisiin valon vilkkumiin, minkä vuoksi patologiaa kutsutaan eteisvärinäksi. Jos sydämen syke on vaimennettu, on varmistettava, ettei sydämen tamponadia aiheuta nesteen kertymistä perikardionteloon.

Mikä on vaarallinen fibrillaatio

Sydänlihaksen päätehtävä liittyy siihen, että pumpataan riittävä määrä veriä sen normaalin verenkierron ylläpitämiseksi kehon läpi. Sydänfibrillointi on ongelma, joka uhkaa äkillistä kuolemaa, koska atria- ja kammion lihakset eivät pysty normaaliin veren vapautumiseen. Sydämen supistusten määrän nopea kasvu johtaa verenkierron heikentymiseen, mikä johtaa vaarallisten tilojen muodostumiseen:

• sydämen lihaksen nopeutettu kuluminen;
• mahdollisten valtimoiden tromboosin todennäköisyydet;
• sydänlihaksen ylikuormituksesta johtuva kardiomyopatian kehittyminen;
• kardiogeeninen sokki, jota seuraa sydänpysähdys.

Tärkeää: Fibrillointi edistää sydämen vajaatoiminnan asteittaista kehittymistä, lisää aivohalvauksen riskiä. Kun rytmihäiriöiden oireet tulevat kirkkaiksi, lääke on jo voimaton.

Nopean sydämen sykkeen seurauksena verenpaine laskee usein ja aivojen hapen nälänhäiriön vuoksi 5 minuutin ajan sydämen vajaatoiminnan todennäköisyys on suuri.

Sydänfibrillointilomakkeet

Lihaskappaleen eri osien erilaisten lyhenteiden luokittelussa ei ole tiukkoja kriteerejä, jotka johtuvat eri näkökulmista kardiologien tiedeyhteisön edustajien ongelmasta. Aluksi patologia jaettiin kahteen päämuotoon keskittyen kiihdytettyjen pulssien keskipisteeseen.

Eteisvärinän epäsäännöllisyys

Tämäntyyppinen kaoottinen leikkaus on yleisin. Sairaudella, jota kutsutaan myös eteisvärinä, on seuraavat ilmentymät:

• flutterin merkkejä, joilla on tasapainoinen yleinen eteisrytmi kammiot ja tyypillinen 200-400 lyöntiä;
• välkyntä on ominaista johtava eteisrytmi ja kammion viive, rytmi on 400-700 lyöntiä.

Kun eteisen supistukset ovat satunnaisia, elimen toiminta ei keskity kammion rytmiin. Siksi se voi pysyä normaalina, mutta atrioiden toimintahäiriö riistää mahalaukun kammioilta riittävän veren. Jos kammion rytmi muuttuu epänormaaliksi, tautia kutsutaan paroxysmal-tyypiksi, kun kohtaukset voivat mennä pois itsestään.

Kammiovärähtelyvaara

Patologiselle tilalle on tunnusomaista samat ilmenemismuodot kuin eteisvärinä, mutta vilkkumisvaiheelle on ominaista epänormaali rytmi (noin 200-300 lyöntiä), flutterivaiheessa syke voi nousta yli 300 lyöntiä minuutissa.

EKG kammion fibrilloitumiseen

Se on sydämen kammiovärinä, joka riistää koko hapen määrän, joka yhdessä sydämen suurten valtimoiden kautta pumpattavan verenkierron kanssa rikastuttaa kaikkia elimiä. Ventrikulaarinen kehitys on kaksi mahdollista skenaariota:

• suurella aallolla EKG: n suurella aallolla on pieni leveys;
• pienellä aallon lajilla aallot ovat luonteenomaista alhaisella amplitudilla.

Tärkeää: Ventrikulaarisen patologian vaaralliset oireet eivät pysähdy. Potilas vaatii välitöntä elvytystä seuraavien 10 minuutin kuluessa. Defibrilloinnin jälkeen sairaalahoito on tarkoitettu monimutkaiseen hoitoon, joka suojaa uusiutumista vastaan.

Sydänfibrilloitumista aiheuttavat tekijät

Terveessä tilassa kaikkien neljän sydämen lihaksen koostumuksen kammion tulisi sopia harmonisesti ihmisen sydäntä ohjaavan sähköjärjestelmän normaalin toiminnan vuoksi. Jos jokin koordinoidun mekanismin osastoista epäonnistuu, ei vain sydän vaan myös koko elämän tukijärjestelmä kärsii. Sydämen sykkeen heikentyneiden merkkien kehittyminen on seurausta myös muista elimistössä esiintyvistä sairauksista, jotka voidaan jakaa ryhmiin.

Provosoivat sairaudet

Syyt sydänlihaksen rytmisten supistusten rikkomiseen

• sepelvaltimotaudin (angina) seuraukset, jotka ilmenevät sydäninfarktista;
• tulehdussairaudet - myokardiitti, perikardiitti, elinvirheet (hankittu ja synnynnäinen);
• sydämen epänormaalin kehityksen ja sähköjohtokyvyn merkit;
• patologiset muutokset sydänlihassa, jotka liittyvät metabolisten prosessien tai hormonitasojen häiriöihin;
• kardiomyopatian kehittyminen huumeriippuvuuden ja myös alkoholismin seurauksena;
• lihasrakenteiden kuitujen korvaaminen sidekudoskuiduilla (kardioskleroosi);
• loukkaantuminen keholle leikkauksen vuoksi

• vakavan myrkytyksen seuraukset, hypotermia;
• endokriinisiin häiriöihin liittyvät patologiat;
• krooninen keuhkojen tukkeutuminen, jatkuva stressi

On tapauksia, joissa nopean sydämen sykkeen syytä ei voida määrittää. Silloin loukkaantuneen lähellä olevien ihmisten on toimittava välittömästi. Tarjoamatta ajoissa lääketieteellistä hoitoa, äkillinen kuolema uhkaa epämääräistä sydämen rytmiä, joka johtaa johdonmukaisuuden menettämiseen elimen toiminnassa.

Apu uhkaavissa tilanteissa

Vakavasti kehittynyt fibrillointi uhkaa vakavia komplikaatioita. Vaarallisin sydänlihaksen dilatoitumistyyppi, joka luo suuren kuormituksen sydänlihakselle ja sydänlihaksen koon kasvuun. Itsehoito ei ole hyväksyttävää, tarvitaan kiireellistä elvytystä.

Tärkein elvyttämisen elementti uhkaavissa olosuhteissa on sydämen sähköinen defibrillointi - manipulointi, samanaikainen mekaaninen ilmanvaihto ja sydämen laukkuhieronta. Elvyttämisen tarkoituksena on poistaa epäselviä fibrillien supistuksia (erilliset lihakset), jotta potilas poistuu sairaudesta, joka ilmaisee asystolin aiheuttaman kliinisen kuoleman (sydämen sähköisen aktiivisuuden puute).

Sydänfibrillointioireet

Sydämen sykkeen häiriöt eivät voi esiintyä erikseen elimen lihaksirakenteen yhdessä osastossa, muut osat ovat mukana patologisessa prosessissa. Heikentyneen rytmin kliiniset ilmenemismuodot ja lähestymistavat sen tietyn tyypin hoitoon vaihtelevat taudin muodosta riippuen.

Yleisiä merkkejä sydänlihaksen kaoottisesta nykimistä ovat:

• rytmihäiriöt, jotka ilmenevät erityisen nopealla pulssilla;
• tajunnan menetys huimauksen jälkeen;
• väsymys yleisen heikkouden taustalla;
• kaulan alusten pulssi, jolla on vahva vaalea iho.

Jos patologia ei kehity asymptomaattisesti, jokaisen takykarytmian muodon hyökkäysten oireilla on omat ominaisuutensa.

Eteisvärinä

Kammiovärinä

Äkillinen sydänpysähdys osoitetaan tajunnan menetyksellä ilman hengitysvaikeuksia tai hyvin heikkoa hengitystä. Kun ulkoinen tutkimus saa ihon silmäpaksuuden harmaasävyisenä. Lääkäri toteaa voimakkaasti laajentuneita oppilaita sekä kaulavaltimon ja sydämentykytyksen pulsoitumisen puuttumista.

Hätäsuunnitelma

Jos ulkoiset merkit viittaavat rytmihäiriöön, on välttämätöntä kutsua kiireesti lääkäritiimi. Ajankohtainen hätähoito sydämen fibrilloitumiselle säästää potilaan elämää. Kun kaikki merkit viittaavat kliiniseen kuolemaan, on tarpeen toimia seuraavan algoritmin mukaisesti:

• kiireellinen hätäpuhelu ambulanssiin, hänen autonsa on varustettu kaikilla vaadituilla ominaisuuksilla;
• sydämen "käynnistämiseksi", jyrkällä liikkeellä, osui uhrin rintaan erityisellä voimalla;
• Jos pulssia ei ole, suorita keinotekoinen hengitys yhdessä epäsuoran sydämen hieronnan kanssa.

Ei ole suositeltavaa viedä uhri sairaalaan omalla kuljetuksellasi, vaikka ambulanssi joutuisi odottamaan hieman. Elämän säilyttämiseksi tarvitset erikoisvarusteita, erityisesti defibrillaattoria, sekä tiettyjä lääkkeitä ja lääkäreiden pätevyyttä.

Miten diagnoosi on

Epäilys diagnoosista perustuu anamnesiksen keräämiseen ja potilaan pulssin koettelemiseen. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan erilaistutkimuksen tulokset.

EKG - diagnoosin perusta

EKG: n tulosten tulkinta mahdollistaa tietyntyyppisten rytmihäiriöiden havaitsemisen tunnusmerkkien avulla.

• Eteisvärinä on vahvistanut puuttuvat P-aallot, mutta eri korkeuksien f-aaltojen läsnäolo ilman lausuvia isoleineja. Eteisvärinää ilmaisee myös oikean muodon usein esiintyvät QRS-kompleksit.
• Ventrikulaarinen fibrillointi tunnistetaan P-aaltojen harvinaisesta ulkonäöstä. QRS-kompleksin sijasta esiintyy kaoottisen taajuuden aaltoja, joille on tunnusomaista rytminen flutteroinnissa vilkkuvan pyörreliikkeen aikana.

Muita diagnostisia menetelmiä

Tunnistaa orgaaniset patologiat, jotka aiheuttavat sydämen toiminnallisia häiriöitä. Vertauksen vahvistamiseksi tai poistamiseksi lääkärin on tutkittava veren biokemian indikaattorit, yleinen analyysi - arvioimaan potilaan terveyttä, kilpirauhasen sairauden todennäköisyyttä. Röntgenkuva havainnollistaa sydämen kokoa ja sijaintia sekä mahdollisia elinvirheitä.

Kaikkein informatiivisin menetelmä sydänpatologioiden diagnosoimiseksi on Holterin seuranta. Pieni laite on kiinnitetty potilaan kehoon päiväksi tai viikoksi, joka poistaa EKG: n ympäri vuorokauden eri kuormien vaikutuksesta. Kaikki indikaattorit tallennetaan mini-kardiografin muistiin asiantuntijan analysoimiseksi.

Hoitotaktiikka

Hoitoprosessin ensimmäisessä vaiheessa on välttämätöntä palauttaa kehon normaali rytmi supistuvan kykynsä valvonnassa. Lääkärien seuraava tehtävä on estää hengenvaarallisia komplikaatioita ja kohtauksia.

Fibrilloinnin kärsivän potilaan tilasta riippuen lääkärit toimivat osana hätähoitoalgoritmia tai noudattavat pitkän aikavälin hoitosuunnitelmaa. Jos fibrillointi pysähtyy, katso kirurginen menetelmä.

Hätäsairaalan hoitomenetelmä

Kun potilas tulee sydämen fibrilloitumisen tehohoitoyksikköön, tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä pelastamaan ihmishenkiä palauttamalla normaali sinus-rytmi. Hoitotekniikan valinta riippuu aikavälistä.

• Vaihe sähköinen kardioversio. Jos sydänkohtauksen alkamisesta on kulunut alle 10 minuuttia, defibrillaattori auttaa tehokkaasti. Altistuminen tietylle virralle tulevilla sähköisillä päästöillä edistää elintärkeän elimen lyönnin oikean taajuuden palauttamista.
• Huumeiden kardioversiossa vaihe, joka normalisoi pulssin, on ajankohtainen. Adrenergisten estäjien ja rytmihäiriölääkkeiden avulla on mahdollista vähentää sydämen kontraktiilisuutta. Rytmihäiriöiden estämiseksi tarvitaan antikoagulanttien pitkäaikaista käyttöä.

Tarvittaessa elektropulsihoitoa tehostetaan ottamalla käyttöön "adrenaliinihydrokloridi" (intrakardia), stimuloimaan sydänlihaa - "noradrenaliini". Jos sydämen rytmiä ei palauteta lääketieteellisen hoidon jälkeen, käytetään sydänveritintä, joka toimii analogisesti defibrillaattorin kanssa, mutta on tarkoitettu suunnitelluille toimenpiteille.

Kirurgian tyypit

Sinun rytmi palautuu kirurgisen hoidon avulla suojaamaan toisten sairauksien aiheuttamaa toistuvaa sydänfibrilloitumista.

1. Sydämentahdistimen asentaminen ei edellytä avointa toimintaa sydämessä. Keinotekoisen sydämentahdistimen implantointi, joka edistää sydämen lihaksen stimulaatiota, suoritetaan ihonalaisesti. Laite, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, eliminoi eteisvärinän oireet, ohjaa sykettä.
2. Radiotaajuisen ablaation menetelmä on minimaalisesti invasiivinen interventio rytmihäiriöiden polttimien havaitsemiseksi ja eliminoimiseksi. Sen jälkeen, kun sydämen syke-iskujen lähde on paikannettu laskimon läpi solun alla, elektrodi ruiskutetaan, tehdään kudos, joka estää sähköisen impulssin kulun.

Tiedotus: Modernien kirurgisten tekniikoiden ansiosta sydämen avointa leikkausta, joka vaatii rintakehän leikkaamista ja häiriintyneen rytmin syyllisen sulkemista, suoritetaan hyvin harvoin. Intracardiac-navigointijärjestelmän (CARTO) avulla moderni kirurgia suorittaa tarkan ohjauksen ohjattavalla katetrilla "rytmihäiriökortin" rakentamisen avulla.

Auta perinteistä lääketiedettä

Lääkehoito voidaan yhdistää perinteisiin hoitomenetelmiin metabolisten prosessien ja solujen ravitsemuksen palauttamiseksi. Kasviperäiset lääkkeet auttavat lievittämään potilaan tilannetta, mikä vähentää lääkärin määräämien lääkkeiden haittavaikutusten riskiä. Lääkkeiden yrttien ja tinktuurien vuoksi sydämen rytmin normalisoimiseksi on mahdollista ajallisesti vähentää lääkkeiden annosta, kunnes niistä on luovuttu kokonaan.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Suojelemaan vaarallisen takyarytmian tilan kehittymisestä lääkärit suosittelevat, että ne kiinnittävät huomiota sydämen toimintahäiriön merkkeihin. Jos lääkäri on määrittänyt rytmihäiriölääkkeitä, on kiellettyä peruuttaa ne tai säätää annosta itse. Fibrilloitumista aiheuttavien sairauksien välttämiseksi on tarpeen seurata terveellistä elämäntapaa, kiinnittäen erityistä huomiota erityiseen ruokavalioon.

Tarve luopua huonoista tavoista on kaikkien tiedossa sekä tartuntatautien lopullinen hoito. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että sydämen vajaatoiminnan uhka kasvaa 40-50 vuoden kuluttua, ja se saavuttaa 70-vuotisen merkin ylittäneen väestön huippuarvon. Miehet kärsivät sydämen patologiasta useammin kuin naiset, mutta joka tapauksessa suotuisan ennusteen todennäköisyys voidaan odottaa ajantasaisilla elvyttävillä toimilla. Kun patologian muoto on käynnissä, prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi.

Eteisvärinä

Yleistä tietoa

Eteisvärinä on yksi mahdollisista sydämen rytmihäiriöistä, ja fibrillointi on ehkä yleisin häiriö. Yleensä ne muutokset sydämen normaalissa toiminnassa, joita käsitellään, esiintyvät IHD: n (sepelvaltimotauti) komplikaationa.

Sepelvaltimotauti on kuitenkin eteisvärinän pääasiallinen, mutta ei ainoa syy. Niistä voidaan myös katsoa johtuvan kilpirauhasen lisääntyneestä toiminnasta, joka puolestaan ​​tapahtuu myös tyypillisten sairauksien taustalla.

Lääketieteessä eteisvärinä eroaa kahdessa muodossa: pysyvä (kutsutaan myös krooniseksi) ja tilapäiseksi (kutsutaan myös paroksysmaaliksi).

Puhumme lyhyesti eteisvärinän oireista, voimme todeta niiden samankaltaisuuden rytmihäiriöihin. Potilas tuntee myös sydämen rytmin jaksoittaiset keskeytykset, joskus voi esiintyä pyörtymistä tai pyörtymistä, johon liittyy silmien tummeneminen. Tämän yhteydessä fibrillointi on eteisvärinän synonyymi.

Vaikka tauti itsessään on IHD: n komplikaatio, sillä voi olla myös kielteisiä seurauksia keholle ja aiheuttaa muita sairauksia. Yleisimmät seuraukset ovat verisuonten tromboosista johtuvat aivohalvaukset.

Verihyytymien muodostuminen valtimoissa vain lisää sydämen rytmin muutoksia. Tämän seurauksena verihyytymiä voi esiintyä veressä - verihyytymissä, jotka välittömästi päätyy atriumiin. Siellä, kiinni sisäseinään, ne kehittyvät.

Kaikki tämä viittaa siihen, että tauti ei missään tapauksessa voi juosta, ja sen tulisi noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia. On osoitettu, että jos eteisvärinän diagnosointi suoritettiin ajoissa, ja potilas täyttää asianmukaisen lääkkeen ottamismenettelyn, tromboosiriski ja muut komplikaatiot vähenevät merkittävästi.

Eteisvärinän ilmentyminen

Kuten olemme jo todenneet, eteisvärinä on yksi sydämen rytmihäiriöiden tyypeistä. Normaalissa tilassa tämä ihmiskehon tärkein elin toimii korkean tarkkuuden mekanismina, jonka jokainen osa koordinoidaan keskenään. Esitetyn taudin tapauksessa eteisväristykset voivat nousta merkittävästi, jopa kuusi sata supistusta minuutissa.

Jos sama frekvenssi välitettäisiin kammioihin, sairaus olisi vieläkin vakavampi kuin se on. Kuitenkin huolimatta atria- ja kammioiden koordinoinnin puutteesta, vain 200 impulssin / minuutin taajuus voi saavuttaa ne. Tämä johtuu siitä, että atrioventrikulaarinen solmu ei pysty tuottamaan suurempaa määrää supistuksia, ja se toimii itse asiassa liiallisen taajuuden suodattimena. Luonnollisesti tässä tapauksessa sinusolmu ei enää suorita rytmin virittämistä.

Sanoimme, että eteisvärinä esiintyy kahdessa muodossa. Jos väliaikainen muoto on useita tunteja, verihyytymien riski on suhteellisen pieni. Mitä ei voida sanoa tapauksista, joissa eteisvärinän kesto on useita päiviä. Tässä tapauksessa aivohalvauksen riski kasvaa merkittävästi. Ajan myötä paroksysmaalinen muoto voi muuttua pysyväksi, jolloin sydämen vajaatoiminnan todennäköinen kehitys lisätään aivohalvauksen riskiin.

Sydämen fibrilloitumisen oireet

Kaikki eteisvärinän tärkeimmät oireet liittyvät sykkeen lisääntymiseen. Luonnollisesti tällainen taajuus ei voi jäädä huomaamatta henkilöstä, joka äkillisesti tuntee sydämen sykkeen, tuntuu heikkoiselta. Rytmin rikkominen johtaa hapen puutteeseen, joten potilas tuntee usein hengenahdistuksen. Rintakipuja voidaan myös lisätä kuvattuihin oireisiin.

Eteisvärinän oireet voivat vaihdella keston mukaan. Yleensä ne näkyvät ja katoavat samanaikaisesti hyökkäysten kanssa. Toisin sanoen he voivat kestää pari sekuntia useita tunteja, jopa päivään (tänä aikana ilmenemismäärä voi vaihdella).

Ensimmäisessä parissa eteisvärinän oireet häviävät lyhyessä ajassa jopa ilman mitään lääkkeitä. Mutta sinun täytyy ymmärtää, että tällaiset hyökkäykset eivät koskaan tule yksin. Ensimmäinen, lyhyt, hyökkäys tulee seuraavaksi. Siksi, kun ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys hoitohenkilökuntaan.

Eteisvärinän riskiryhmä

Tutkijat pystyivät tunnistamaan useita tärkeitä tekijöitä, jotka merkittävästi lisäävät eteisvärinäriskiä. Näitä ovat ikä, sydänsairaus, tietyt krooniset sairaudet ja alkoholin väärinkäyttö. Seuraavaksi selitämme kunkin tekijän vaikutuksen erikseen.

Kuten tiedetään, muutokset joidenkin kasvavan elimen elimissä ovat vain joitakin vanhuuden ilmentymiä. Samankaltaiset muutokset vaikuttavat atriaan, joka asettaa vanhukset vaaraan.

Sydänvirheet ja muut tämän elimen orgaaniset sairaudet lisäävät myös todennäköisyyttä häiritä työstään. Lisäksi tämä koskee myös jo siirrettyjä sairauksia, jotka paranivat kirurgisen toimenpiteen vuoksi.

Alussa mainitsimme, että kilpirauhasen ongelmat ovat merkittävä tekijä, joka lisää merkittävästi taudin todennäköisyyttä. Arteriaalinen hypertensio sisältyy myös tähän tekijään.

Lopuksi eteisvärinä esiintyy paljon useammin alkoholin väärinkäyttäjissä. Alkoholin myrkytyksen aikana koko kehon luonne ja sen yksittäiset elimet eroavat merkittävästi normaalista. Siksi usein alkoholin menetelmät - suora tapa riskiryhmään.

Eteisvärinän diagnosointi

Taudin havaitsemiseksi on kaksi päämenetelmää: EKG- ja Holter-seuranta. Emme asu elektrokardiogrammin kuvauksessa, koska tämä on tunnettu diagnostinen menettely, ja kahdessa sanassa kerrotaan Holterin seurannasta tässä artikkelissa.

Tämä termi tarkoittaa sydämen rytmin jatkuvaa tallentamista yhden tai useamman päivän ajan. Tämän seurauksena lääkäri käsissä on täydellinen kuva potilaan sydänsairaudesta, joka auttaa ajoissa ja tarkasti tekemään oikean diagnoosin.

Yksi Holter-seurannan lajikkeista on paroxysmien tallentaminen verkossa. Se suoritetaan erityisellä laitteella, joka on kytketty potilaaseen koko tutkimuksen ajan. Heti kun potilaan syke on häiriintynyt (hyökkäys alkaa), laite lähettää EKG-signaalit puhelinlinjan kautta. Tämä tutkimusmenetelmä antaa potilaalle mahdollisuuden olla katkeamatta tavallisista tapauksista, joten tämä eteisvärinän diagnoosi tulee suosimaan joka päivä.

Eteisvärinähoito

Taudin hoitomenetelmä riippuu sen muodosta. Kun väliaikainen muoto tehdään, hyökkäysten helpotus suoritetaan, vakiomuodolla säännöllinen lääkitys.

Relief on eteisvärinän hoito, joka tarkoittaa hyökkäyksen lopettamista tehokkaiden lääkkeiden vaikutuksen alaisena. Näitä ovat novosinamidi ja kinidiini. Huomaa, että niitä ei saa missään tapauksessa ottaa itsenäisesti. Lisäksi yksi lääkärin määräyksestä ei riitä, asiantuntijan on oltava läsnä prokai- diamidin tai kinidiinin annon yhteydessä, ja sydämen jatkuvaa seurantaa varten tehdään kardiogrammi.

Vaihtoehtona näille lääkkeille voi olla Cordarone tai Propanorm. Anapriliini, digoksiini ja / tai verapamiili voivat lievittää eteisvärinän oireita. Vaikka ne eivät ole riittävän tehokkaita hoidossa, potilaan tila on paljon helpompaa.

Huumeiden lisäksi on olemassa erityinen menetelmä kuppimiseksi, jota kutsutaan sähköiseksi kardioversioksi. Havaintojen mukaan tämän menetelmän tehokkuus voi olla jopa 90%. Sähköisen kardioversioiden laajalle levinnyttä käyttöä vaikeuttaa potilaan yleisen anestesian tarve, joten toistaiseksi sitä käytetään vain erityisen vaikeissa tapauksissa, joissa potilaan elämää uhkaa tai muut menetelmät ovat olleet loppuun.

Kiinnitämme huomionne siihen, että helpotus on tehokas vain ensimmäistä kertaa hyökkäyksen jälkeen. Jo kahden päivän kuluttua jatkuvasta hyökkäyksestä, tromboosiriski ja sen seurauksena aivohalvaus lisääntyvät. Jos eteisvärinän oireet jatkuvat pitkään, on pakko aloittaa veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden ottaminen. Yleensä lääkärit määrittävät varfariinin, jolla on nopea positiivinen vaikutus. Jos helpotus oli onnistunut, lääkettä jatketaan 1 kuukauden ajan.

Valitettavasti, jos tänä aikana ei ollut mahdollista päästä eroon taudista, tästä lääkkeestä tai sen analogeista tulee kumppanisi loppuelämäsi ajan. Jos helpotus oli onnistunut, se korvataan lääkkeillä, jotka estävät rytmihäiriöiden toistumisen. Tämä voi olla Allapinin, cordaron ja muut.

Jos tauti on siirtynyt väliaikaisesta pysyvään muotoon, eteisvärinän jatkokäsittelyn pitäisi saavuttaa kaksi tavoitetta. Ensinnäkin on välttämätöntä varmistaa sydämen toiminta normaalissa rytmissä. Ja toiseksi sinun on tehtävä kaikkensa estääkseen verihyytymien esiintymisen.

Molemmat ovat onnistuneesti ratkaistu tänään ottamalla lääkkeitä. Se voi olla esimerkiksi digoksiinia ja varfariinia. Hoidon aikana seurataan jatkuvasti sydämen työtä ja potilaan veren tilaa.

Oikeudenmukaisuudessa huomaamme, että myös eteisvärinä on radikaali, joka voi vapauttaa potilaan tästä sairaudesta ikuisesti. Tämä menetelmä on keuhkojen suonensisäinen eristys. Syy toiminnan pieneen leviämiseen on sen korkeat kustannukset, jotka eivät ole mahdollisia keskimääräiselle potilaalle, ja tehokkuus, jolla jokaisella toisella tai kolmannella potilaalla on eteisvärinä uudelleen ilmenee ajan myötä.

Eteisvärinä

Eteisvärinä on jaettu paroksismaaliseen, pysyvään ja pysyvään, sitä kutsutaan myös eteisvärinäksi (AF). Tämä on hyvin yleinen sairaus, joka perustuu sydämen epäsäännöllisten supistusten kaoottiseen, häiriintyneeseen rytmiin, impulssien taajuus voi olla suurempi kuin 350 per minuutti. Nopeutetulla sydämen sykkeellä pulssi on paljon harvempi, tätä kutsutaan "pulssin alijäämäksi". Ihmiset ovat ikääntyneitä, mutta suurin osa on yleistä yli 60-vuotiaiden potilaiden keskuudessa.

Mikä on eteisvärinä

Yksi ventrikulaarisen takykardian tyypeistä, joka viittaa siihen, että atria solmii satunnaisesti, ja pulssitaajuus voi saavuttaa 350-700 aktivointia minuutissa - tämä on AF (koodi sairauksien ICD-10 I48: n mukaan, koodi ICD-9 427,31). Tämän vuoksi niiden supistusten rytmi muuttuu epärealistiseksi, ja verta ei työnnä kammioihin tavanomaiseen tahtiinsa. Kaoottiset kammion supistukset ja kammion rytmit esiintyvät normaalissa, hitaassa tai kiihdytetyssä rytmissä.

syistä

Kun impulssilähteiden kehossa on tauti, on olemassa valtava valikoima yksittäisen joukon - sinusolmun sijasta. AF: n esiintyminen voi johtua monista tekijöistä. Tärkeimmät syyt ovat:

• sydäninfarkti ja stenokardia;
• sydän;
• venttiilitauti;
• verenpainetauti;
• reumatismi;
• kardiomyopatia;
• kipeä sydänlihas;
• lisääntynyt kilpirauhasen hormonitaso;
• huumeiden myrkytys;
• alkoholimyrkytys;
• säännöllinen tai jatkuva stressi;
• lihavuus;
• sydämen kasvain;
• diabetes;
• munuaissairaus.

luokitus

Eteisvärinä ja eteisvärinä luokitellaan sellaisten merkkien mukaan, jotka määräävät, kuinka paljon ne reagoivat hoitoon. Luokittelu on seuraava:

• Paroksismaalinen fibrillointi viittaa siihen, että oireet ilmenevät kohtausten muodossa ja menevät pois itsestään viikon kuluessa. Tällainen rytmihäiriö voi esiintyä useita kertoja päivässä ja häviää ilman lääkkeen vaikutusta. Tällaiset sairauden jaksot voivat jäädä huomaamatta potilaalle tai päinvastoin tuoda huonoja tunteita.
• Sydämen pysyvä fibrilloituminen: hyökkäysten kesto on yli viikko ja on vain huumeiden vaikutuksen alaisena.
• Jatkuva sydämen rytmihäiriö: havaitaan potilaalla pysyvästi eikä sitä voida hoitaa.

Joskus nuorena iässä fibrilloituminen alkaa riippumatta siitä, mikä tekijä on. Tässä tapauksessa tehdään idiopaattisen paroxysmal fibrillation diagnoosi. Toinen luokitus perustuu sykkeeseen - sykkeeseen. Se on jaettu seuraaviin:

• bradysystolinen - syke jopa 60;
• eusystolinen syke 60 - 90;
• takisystolinen syke yli 90.

Sydämen fibrilloitumisen oireet

AF esiintyy usein sydänleikkauksen jälkeen. Eteisvärinän mekanismiin liittyy tiettyjä taudille ominaisia ​​merkkejä. Eteisvärinän paroksysmia ei ehkä havaita, vaan se havaitaan vain erityistarkastuksen tuloksena. Potilaiden yleiset valitukset ulottuvat sydänlihaksen keskeytymiseen, hapenpuutteeseen ja äkilliseen lisääntyneeseen sydämen lyöntitiheyteen ja myös:

• hengenahdistus;
• pulssi;
• ahdistus ja paniikkikohtaukset;
• heikkous ja väsymys;
• pyörtyminen tai pyörtyminen;
• ulkoinen huono, kylmä hiki;
• kipu rinnassa.

jatkuva

Tämäntyyppinen fibrillointi sulkee pois normaalin toiminnan, ja sen ilmentyminen on lähellä vammaisia ​​oireita. Tämä tauti muodostaa tärkeimpien oireiden mielivaltaisen ilmentymisen ja vaatii pakollista lääketieteellistä väliintuloa.

itsepintainen

AF sisältää selkeän oireen, joka vaikuttaa päivittäiseen toimintaan. Eteisvärinän pysyvällä muodolla on oireita, joita potilas sietää hyvin tuskallisesti. Lääketieteellinen hoito on tarpeen taudin poistamiseksi.

puuskittaista

Taudin eri vaiheissa kliiniset oireet voivat ilmetä eri tavoin. Paroksismaalinen eteisvärinä ilmenee pieninä muutoksina, oireet eivät häiritse jokapäiväistä elämää. Se kuitenkin kulkee yksin, eikä lääkehoitoa tarvita. Nykyinen välkkyvän rytmihäiriön vaara voidaan estää useilla erilaisilla hoitomuodoilla ja farmakologisilla hoidoilla.

Eteisvärinän diagnosointi

Tärkein tapa havaita tauti on EKG. Taudin oireet heijastuvat kaavioon puuttuvien P-hampaiden muodossa kaikille johdoille. Sen sijaan näkyvät kaoottiset tachysystole-f-aallot ja R-P-aikavälien kesto vaihtelee. Jos elektrokardiogrammi ei osoita taudin läsnäoloa, mutta potilas valittaa kaikista taudin oireista, suoritetaan Holterin seuranta. Echokardiografia suoritetaan epäiltyjen sydämen poikkeavuuksien varalta, veren hyytymien esiintymisestä atrioiden korvissa ja määritysten määrittelemiseksi.

Eteisvärinähoito

Taudin hoitomenetelmät eroavat toisistaan ​​ilmenemismuodon mukaan. Jos eteisvärinän oireet ilmenevät ensimmäistä kertaa, on suositeltavaa käyttää fibrilloinnin pysäyttämismenetelmiä. Tätä varten Novocainamide otetaan oraalisesti ja laskimoon reseptillä sekä sisällä ja kinidiinissä. Potilaan tilan heikkenemisen myötä käytetään sähköistä kardioversiota taudin poistamiseen, joka on yksi tehokkaimmista menetelmistä sähköstimulaation takia, mutta jota käytetään harvoin anestesian tarpeen vuoksi.

Fibrilloinnin hoitoon, joka kestää vähintään kaksi päivää, tarvitset varfariinia (vähentää veren hyytymistä) pitkäaikaisen hoidon aikana noin 3-4 viikon ajan, minkä jälkeen voit yrittää pysäyttää AF: n. Kun normaali sinus-rytmi alkaa, rytmihäiriölääkitys suoritetaan Cordaronen, Allapininan ja muiden lääkkeiden käytön perusteella paroxysmien ehkäisemiseksi. Joka tapauksessa, jos epäillään eteisvärinää, on välttämätöntä lähteä välittömästi sairaalaan. Älä yritä kohdella itseäsi.

Antikoagulanttiterapia

Tarvitaan estämään tromboemboliaa ja aivohalvauksen estämistä. Antikoagulantteja määrätään CHADS2-asteikon tai CHA2DS2-VASc-asteikon mukaan. Ne viittaavat kaikkien riskitekijöiden summaan, mukaan lukien aivohalvaus, diabetes, 60-vuotiaat, krooninen sydämen vajaatoiminta ja muut. Jos tekijöiden summa on 2 tai enemmän, pitkäaikaishoito määrätään esimerkiksi varfariinilla. Useat tässä tapauksessa käytetyt lääkkeet:

• Varfariini. Käytetään sydäninfarktin ja sen jälkeisten tromboembolisten komplikaatioiden sekundäärisen ehkäisyyn, AF: n tromboembolisiin komplikaatioihin, postoperatiiviseen tromboosiin.
• Apixaban. Se on määrätty ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin aivohalvausten ja systeemisen tromboembolian estämiseksi ihmisillä, joilla on AF.
• Rivaroksabaania. Sitä käytetään sydäninfarktin ehkäisyyn akuutin sepelvaltimotaudin jälkeen.
• Dabigatraanin. Käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä laskimotromboembolian ehkäisemiseksi ortopedisen leikkauksen aikana.

Rytmin ohjaus

Sinus-rytmi on mahdollista palauttaa sähkö- tai lääketieteellisen kardioversioiden avulla. Ensimmäinen on paljon tehokkaampi, mutta liian kivulias sähköimpulssien vuoksi, joten yleinen anestesia on tarpeen. Farmakologinen menetelmä sisältää lääkkeiden käytön, joista jokainen sisältää tiettyjen oireiden käytön:

• Prokaiiniamidi. Nimitettiin eteisen rytmihäiriöihin, takykardiaan, supraventrikulaarisiin ja ventrikulaarisiin rytmihäiriöihin.
• Amiodaroni. Sitä määrätään vakaville kammion rytmihäiriöille, eteis-ja kammion ennenaikaisille lyönneille, angina pectorikselle, krooniselle sydämen vajaatoiminnalle sekä kammiovärinän ennaltaehkäisevälle käytölle.
• Propafenone. Sitä käytetään oraaliseen antoon, jossa on eteisvärinän oireita, kammion rytmihäiriöitä, paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa. Lääkettä annetaan suonensisäisesti eteisvartistuksen, kammiotakykardian aikana (jos vasemman kammion kontraktiilifunktio säilyy).
• Nibentan. Lääkettä annetaan laskimoon. Sillä on antiarytminen vaikutus supraventrikulaariseen takykardiaan.

Sykkeen seuranta

Tämä strategia ei yritä palauttaa sydämen rytmiä, mutta vähentää sydämen lyöntitiheyttä lääkeryhmän toiminnan vuoksi. Näiden joukossa ovat beetasalpaajat, ei-dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajat, digoksiini. Tämän menetelmän tarkoituksena on vähentää epäsäännöllisen sykkeen oireita, mutta tauti etenee edelleen.

Katetrin ablaatio

Ei-kirurginen radiotaajuinen ablaatio suoritetaan sinuksen rytmin palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Se perustuu rytmihäiriöitä aiheuttavien patologisten reittien tuhoutumiseen. Tämän seurauksena terveitä sydänlihaksen alueita on vähemmän vaurioitunut, joten tätä toimintaa pidetään tehokkaampana kuin toiset. Useimmat potilaat pääsevät eroon eteisvärinästä tämän strategian avulla ikuisesti.

Eteisvärinän komplikaatiot

Potilaat, joilla on eteisvärinä, voivat vaarantaa tromboembolisen aivohalvauksen ja sydäninfarktin. AF-oireet vaikuttavat kehoon niin, että täysimittainen eteiskontraktio on mahdotonta, ja veri pysähtyy lähellä seinää, jolloin muodostuu verihyytymiä. Jos tällainen trombi putoaa aortaan, se aiheuttaa valtimon tromboemboliaa. Se aiheuttaa aivoinfarkti (iskeeminen aivohalvaus), sydän, suolet, munuaiset ja muut elimet, joihin veritulppa putoaa. Taudin yleisimmät komplikaatiot:

• aivohalvaus ja tromboembolia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kardiomyopatia;
• kardiogeeninen sokki ja sydänpysähdys.

Mikä on sydämen fibrillointi?

Lääketieteen alalla on suuri määrä sydänsairauksia, jotka liittyvät kontraktiililiikkeiden rytmin häiriöihin. Tachykardiaa, bradykardiaa, sinusarhytmiaa, Wolf-Parkinson-White-oireyhtymää, kaikkia niitä voidaan yhdistää yhdellä sanalla rytmihäiriö. Myös sydämen fibrillointi kuuluu johonkin sen muodoista.

Mikä se on

Sydämen fibrillointi on tila, jossa sydänlihas on normaalien supistusten paikka, mikä edistää veren kulkua astioiden läpi, tuottaa liian usein tai liian harvinaisia ​​liikkeitä.

Taudin myötä kaaos ylittää koko sydänlihaksen, mutta yksi osasto on provokaattori, joten lääkärit erottavat sydämen ylemmän ja alemman sydämen fibrilloinnin.

Sydän on normaali ja fibrilloitunut

muoto

Henkilön normaali syke on kuusikymmentä-kahdeksankymmentä lyöntiä minuutissa. Patologian tapauksessa se voi lisääntyä atrioissa jopa seitsemänsataa kertaa ja kammiot neljänsataa ja viisikymmentä. Kuten näette, sydämen ylemmän ja alemman osan rytmin välillä on merkittävä ero, joten myös eteisvärinän muodot ovat erilaisia.

Sydämen räpäyttely:

• Flutter. Sille on ominaista supistusten tiheys jopa neljäkymmentä viisikymmentä kertaa minuutissa. Atriaa ja kammioita on koordinoitu jonkin verran, joten yleinen rytmi on tasapainossa.
• Välkkyä. Tässä eteisrytmi on niin suuri, että kammioilla ei ole aikaa siihen, joten alemman ja yläosan supistuksissa on satunnaisuutta.

Taudin kulun mukaisesti, kun vapina syntyy:

• Paroxysmal-tyyppi. Tällaisen diagnoosin tekevät lääkärit, joilla on itsensä hoitava sairaus seitsemän päivän ajan tai kun rytmi palautetaan asiantuntijan väliintulon avulla kahden päivän kuluessa.
• Pysyvä tyyppi Rytmihäiriön kesto kestää yli viikon, ja sydämen palauttavat rytmiset laitteet palautuvat sydämen supistuksiin vasta kahden päivän kuluttua.
• Pysyvä. Tämän tyyppisillä häiriöillä syke ei ole hoidettavissa. Hyökkäykset tapahtuvat usein.

Kun sydän vilkkuu, luokitus näyttää tältä:

• Tachysystolic. Nimestä on selvää, että yliarvioitu taajuus on enemmän kuin yhdeksänkymmentä kertaa minuutissa;
• Normosystolinen - jopa yhdeksänkymmentä leikkausta;
• Bradysystolinen - alle kuusikymmentä kertaa minuutissa.

Sydämen kammioiden rytmihäiriö on myös jaettu flutteriin (jopa kolmesataa kertaa minuutissa) ja eteisvärinä (jopa neljäkymmentäkymmentä kertaa). Tässä ovat vaiheet, jotka ovat hyvin nähtävissä tässä diagnoosimenetelmässä elektrokardiogrammina (sydämen EKG):

• Krupnovolnovayalla on suuria, ei leveitä aaltoja (sitä on parempi käsitellä).
• Pienet aallot - leveät, pienet aallot.

syistä

Useimmilla sydämen fibrillointia sairastavilla potilailla on erilaisia ​​sairauksia, jotka on jaettu useisiin ryhmiin.

Sydänsairaus:

• hapen puuttuminen sydämen lihaskudokseen sepelvaltimoiden kautta ja sen seuraukset (happipuutto);
• sydänlihaksen tulehdus;
• sydämen venttiilien vaurioituminen sytytys- tai sydänsairauden jälkeisen tulehduksellisen marginaalisen fibroosin muodossa, joka muodostuu akuutin reumaattisen kuumeen jälkeen;
• sydänsairaus, jossa on hormonaalisia häiriöitä, aineenvaihdunta, alkoholin väärinkäyttö, huumeet;
• korvaa osa sydämen viemäreistä lihaskudoksella;
• epänormaalit prosessit verenkierron tärkeimmän elimen ja verisuonijärjestelmän kehittämisessä;
• kirurgiset toimenpiteet.

anemia:

• Kun suuri määrä nestemäistä kudosta häviää voimakkaasti, sydänlihas alkaa refleksiivisesti lisätä supistumiskäsittelyjen taajuutta virran palauttamiseksi.

Muiden elinten sairaudet:

• Myrkytyksen sattuessa soluissa voi esiintyä kaliumia, mikä johtaa sydämen herkkyyteen.

Keskushermoston ja rauhasjärjestelmän rikkominen:

• Kilpirauhasen sairaudet ja hormonaalinen vajaatoiminta. Jatkuva tai kertaluonteinen, mutta erittäin vahva stressi. Diureettien yliannostus.

On myös mahdollista, että lääkärit eivät voi tarkasti määrittää sydämen fibrilloitumisen syytä, sitten he puhuvat idiopaattisesta rytmihäiriöstä.

oireet

Sydämen fibrilloitumisen oireita ei aina tunnisteta. Siksi on vaikea määrittää, mitä tapahtui henkilölle. Tämä tapahtuu rikosrikkomuksessa.

Verenkierron pääelimen alaosiin liittyy aina seuraavat oireet:

• Potilaalla on voimakas syke;
• Kipu rinnassa;
• Suunnittelun menetys avaruudessa;
• Krooninen väsymys;
• Ei kykyä toteuttaa toimia, jotka vaativat suurempaa fyysistä voimaa.

Ulkoisesti sydämen fibrilloitumisen merkit:

• Pale iho;
• Hengityksen oireita, usein hengitystä;
• Kaula-alueella olevien alusten pulssi;
• Potilas voi menettää tajuntansa.

Tarkempaa tutkimusta varten asiantuntija toteaa:

• Vahva pulssi;
• Supistusten taajuus kasvaa ja oikeaa rytmiä ei havaita sydämen ylemmissä kammioissa alempien kanssa;
• Ensimmäisen ja toisen äänen välillä ei ole eroa;
• Rattling keuhkoissa.

Kun sydämen vajaatoiminta:

• Henkilö menettää tajuntansa, iho on vaalea;
• Ei hengitystä;
• Kohdunkaulan valtimoiden pulssia ei voida määrittää, ei ole sykettä;
• Oppilaan laajennus.

Hätäapu

Sydämen fibrillointi on uhrin kannalta erittäin vaarallista, koska se on hengenvaarallinen ensimmäisten sekuntien jälkeen. Sen vuoksi läheisen henkilön tulisi välittömästi kutsua ambulanssi. Mutta usein tapahtuu, että sairaus ylittää potilaan siellä, missä on vaikea päästä lääkäreihin ajoissa ja tuoda kaikki tarvittavat laitteet. Tässä suhteessa potilaan säästämisen päätehtävä putoaa läheisten ihmisten hartioille.

Sydämen fibrilloinnin hätähoito sisältää:

• Jotta sydän toimisi, ja erityinen laite ei ole siellä, sinun täytyy osua raskaaseen uhriin voimakkaasti ja voimakkaasti.
• Keinotekoinen hengitys puhaltamalla ilmaa nenän tai suuonteloon ja painamalla sitten sydäntä.

Kun soitat ambulanssiin, sinun on otettava huomioon, että on olemassa kaikki tarvittavat laitteet potilaan elämän tukemiseksi. Vaikka ambulanssi menee vielä muutaman minuutin ajan, potilaalla on enemmän mahdollisuuksia elää kuin kuljettaa sairaalaan omalla autollaan.

Epäsuora sydänhieronta - auttaa pelastamaan elämää ennen ambulanssin saapumista

diagnostiikka

Päämenetelmä sydänsairauksien diagnosoimiseksi on elektrokardiogrammi. Sen avulla voit havaita sydämen yläosien rikkomukset:

• Ei P-aaltoa;
• F-aaltojen läsnäolo, joka muuttuu sujuvasti toisiinsa;
• Liikkeet ovat yleisiä, mutta oikeita.

Häiriöt kammioiden työssä:

• Virityskompleksit eivät ole oikein;
• Rytminen vapinaa ja epäsäännöllinen vilkkumassa;
• P-hampaita ei havaita melkein.

On totta, että potilasta tutkittaessa sydän palauttaa rytmin, minkä vuoksi on mahdotonta määrittää taudin astetta ja muotoa. Tällaisissa tapauksissa elektrokardiografiaa seurataan niin kauan kuin se on tarpeen. Yleensä potilas havaitaan enintään seitsemän päivää.

EKG: n lisäksi lääkärit voivat määrätä ehokardiografiaa ja ultraääntä (ultraääni).

Kun tauti havaitaan, asiantuntijan on määritettävä rytmihäiriön perussyy. Esimerkiksi kilpirauhasen sairauden tapauksessa sitä testataan ultraäänellä. Verikoe suoritetaan pienellä määrällä kaliumia ja niin edelleen.

hoito

Eteisvärinän hoidon päätavoitteet ovat rytmin palauttaminen ja toistuvan vajaatoiminnan ehkäisy.

Kun potilas on otettu lääketieteellisen laitoksen osastolle, tarvitaan kiireellistä apua, jos kyseessä on kliininen kuolema - elvytys. Defibrillaattoria käytetään sykkeen palauttamiseen. Lisäksi lääkäri käyttää sydänlääkkeitä, joilla on usein syke, se on estäjiä, kun taas hidas adrenaliini. Voi asentaa katetrin sublavian laskimoon verenvirtauksen palauttamiseksi.

Tämän jälkeen lääkärit päättävät laittaa keinotekoisen sykemittarin tai käyttää huumeita. Jos ongelma on jatkuvasti olemassa olevalla alueella, joka rikkoo rytmiä, se poistetaan. Tällaiset menetelmät ovat kuitenkin melko kalliita, joten lääkehoitoa tarjotaan.

Veren hyytymisen estämiseksi ja komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi on määrätty erityisiä lääkkeitä - antikoagulantteja.

Usein suositellaan käytettäväksi lääkkeitä, jotka palauttavat aineenvaihdunnan ja ravitsemusprosessit soluissa. Koska hyökkäyksen aikana kudos ottaa paljon happea ja aineita.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö tällaisen tilan ehkäisemiseksi ei auta, vaan olemassa olevan taudin korjaaminen, joka voi johtaa rytmihäiriöihin, on täysin mahdollista. Ennen tämän hoidon aloittamista on otettava yhteys lääkäriin.

Sydänvärinä: muodot, merkit, syyt, ensiapu ja hoito

Lääketiede kutsuu sydämen fibrilloitumisen työksi, kun veren normaalien täysipainoisten supistusten sijasta elimen säiliöiden kautta se voi tuottaa vain hyvin usein (yli 200-300 kertaa minuutissa) epäsäännöllisiä, kaoottisia supistumisliikkeitä. Itse asiassa tauti on eräänlainen rytmihäiriö. Riippuen siitä, mitkä osastot vaikuttavat, eteis-ja kammion fibrillaatio vapautuu. On kuitenkin syytä huomata, että jos patologisesti usein esiintyviä kontraktiilipulsseja esiintyy atrioissa, kammiot eivät myöskään vaikuta. Toisin sanoen rytmihäiriö ensimmäisessä merkitsee muutosta jälkimmäisessä toisessa ja päinvastoin. Lääkärit kuitenkin erottavat nämä muodot määrittelemään epätavallisen usein esiintyvien impulssien esiintymisen alkuvaiheen.

Eteisvärinä ja kammion fibrillointi ovat hyvin erilaisia ​​ilmiöitä, joilla on huomattavasti erilaiset seuraukset ja lähestymistavat hoitoon. Siksi suosittelemme käyttämään linkkejä yksittäisille materiaaleille osoitteessa:

• Eteisvärinä (ns. Eteisvärinä - yleensä hallittu ja yhteensopiva pitkäaikaisen käyttöiän kanssa);
• Kammiovärinä (hätätilanteessa, ilman lääketieteellistä apua, joka on täynnä potilaan äkillistä kuolemaa).

Sydänfibrillointilomake

Ihmisten normaali syke on 60-80 lyöntiä minuutissa. Fibrilloinnin myötä eteisten tai kammioiden liikkeet voivat tavoittaa useita satoja, mutta täyden sydämen syklien määrä on useita kertoja pienempi, ja kammion muoto, useimmat sydänlihaksen pyrkimykset "aloittaa" verenkiertoa ovat periaatteessa kestämättömiä.

Eteisvärinä viittaa patologiseen tilaan, jossa tämä elimen osa suorittaa supistuksia 250 - 700 kertaa minuutissa. Tällainen ehto ei yleensä ole kiireellinen eikä sinänsä uhkaa potilaan elämää, mutta se voi uhata komplikaatioita - erityisesti sydän- ja aivohalvausta (eteisonteloon muodostuneen verihyytymän tulo aivoihin ruokittaviin valtimoihin). Myös eteisvärinä vaikuttaa hemodynamiikkaan ja johtaa asteittaiseen mutta väistämättömään sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Ventrikulaarinen fibrillaatio (taajuudella jopa 300 lyöntiä / min) on puolestaan ​​hengenvaarallinen tila - sydänaktiivisuuden viimeinen vaihe ennen täydellistä sydänpysähdystä. Itse asiassa tämä eteisvärinämuoto ei yleensä mene pois ja vaatii lääketieteellisen tiimin hätäapua sähköisellä defibrilloinnilla.

Eteisvärinän tyypit

Toinen yleinen nimi eteisvärinä on eteisvärinä. On olemassa eteisvärinän tyyppejä:

Ensimmäiselle on tunnusomaista eteislihaksen rytmisten supistusten esiintyminen 250 - 400 kertaa minuutissa. Tässä vaihtoehdossa kammiot myös supistuvat lisääntyneellä taajuudella, vaikkakin paljon pienemmät kuin atria. Yhteisten sydämenlyöntien rytmi on kuitenkin koordinoitu.

Kun havaitaan eteisvärinä, havaitaan niiden supistusten taajuus jopa 700 kertaa minuutissa. Rytmin koordinointi kammioiden kanssa on poissa, sydän toimii satunnaisesti.

Lääkärin kurssin ominaisuudet erottavat seuraavat rytmihäiriöiden tyypit:

1. Paroxysmal eteisvärinä. Se diagnosoidaan potilaalla, jos hänellä on hyökkäys, joka kulkee itsestään jopa viikon kuluessa. Tai jos kyseessä on kardioversio (keinotekoinen rytmin elpyminen) - enintään kaksi päivää.
2. Pysyvä muoto. Sille on ominaista yli viikon hyökkäysten kesto. Lääketieteellisen tai sähköisen rytmin talteenoton avulla tämä voidaan tehdä vasta yli kahden päivän kuluttua.
3. Pysyvä lomake. Tämäntyyppisellä fibrillaatiolla ei voi olla kardioversiota, kouristuksia esiintyy jatkuvasti.

Sydämen sykkeen mukaan eteisvärinä, olipa se pysyvä, paroksismaalinen tai vakio, luokitellaan seuraavasti:

• Takisystolinen muoto (kammiot supistuvat yli 90 kertaa 60 sekunnissa);
• Eusystolinen tai normosystolinen (kammion supistuminen tapahtuu taajuudella 60-90 r / min);
• Bradysystolicheskaya (kammiot vähenevät vähemmän kuin 60 r / min.).

Ventrikulaarisen fibrilloinnin tyypit

Ne erottuvat samalla tavalla kuin atria: flutter ja flicker. Ensimmäiselle muodolle on ominaista oikea rytmi ja supistusten taajuus 200-300 minuutissa, toinen epänormaalin rytmin mukaan, supistusten määrä 60 sekunnissa on 300-450.

EKG: ssä kammiovärinä jakautuu kahteen muotoon. Tarkemmin sanottuna nämä ovat kaksi peräkkäistä vaihetta prosessin aikana: suuren aallon fibrillointi ja pieni aalto. Ensimmäinen on ominaista suuret, suuret amplitudit, kapeat aallot. Hänen ennusteensa on suotuisampi, ja hänellä on enemmän kardioversiota.

Mikä on vaarallinen fibrillaatio

sydämen työtä eteisvärinä

Sydän on ontto lihaksikas elin, jonka päätehtävänä on pumpata verta verisuonijärjestelmään. Säännöllisten supistustensa seurauksena kaikki kehon kudokset saavat happea ja ravinteita ajoissa, ja hiilidioksidi ja myrkylliset aineenvaihduntatuotteet poistetaan nopeasti. "Veripumpun" työ, joka koostuu neljästä osasta - kahdesta atriasta ja kahdesta kammiosta, olisi koordinoitava. Elimen toiminnot toimivat peräkkäin: verenvuotojen supistumisliikkeitä seuraa kammiot. Sydämen ensimmäisen ja toisen mainitun kammion supistusten taajuuden tulisi olla sama.

Fibrillointia ei ole pelkästään sen lisääntyminen pelottaviin numeroihin, vaan myös sen, että kehon elinten liikkuminen ei ole kovin koordinoitua. Aurikit ja kammiot alkavat kutistua toisistaan.

Kun sydänlihaksen kaoottisia sääntelemättömiä supistuksia esiintyy, hapen ja ravinteiden omaavien elinten tarjonta pysähtyy, hermosto, erityisesti aivot, on erityisen herkkä tälle. Veren tarjonnan puute vain 5-6 minuuttia johtaa henkilön kuolemaan.

Myös sydämen fibrilloitumisen komplikaatiot ovat:

1. Tromboottisten massojen muodostuminen valtimoissa ja valtimoalusten (aivojen (aivohalvaus) ja muiden elinten) tukkeutuminen.
2. Kardiomyopatia (laajennettu muoto). Myokardiaalinen ylikuormitus johtaa kaikkien elinonteloiden laajenemiseen.
3. Sydänpysähdys kardiogeenisen sokin vuoksi.

Miksi sydänfibrilloituu?

Suurin osa potilaista, joilla on kammiovärinä tai eteisvärinä, kärsii erilaisista vaivoista. Perinteisesti ne voidaan jakaa ryhmiin:

Sydän itse patologia ja leikkaus

• Angina pectoris (iskeeminen sydänsairaus) ja sen seuraukset - sydäninfarkti;
• Sydämen lihasten tulehdukset (myokardiitti);
• Elimen reumaattiset epämuodostumat;
• Kardiomyopatia (eri hormonaalisten häiriöiden, aineenvaihdunnan häiriöiden, alkoholismin, huumeiden käytön aiheuttamat myokardiaaliset patologiat);
• Kardioskleroosi (lihaskuitujen osan liittäminen sidekudokseen);
• Sydämen ja sen johtavan järjestelmän kehittymisen poikkeavuuksia;
• Kirurgiset toimenpiteet (sepelvaltimon ohitusleikkaus).

Veren kokonaismäärän voimakas lasku

• Volume-veren menetys. Tuloksena on äkillinen verenpaineen lasku, keho kompensoi sydämen lihaksen supistusten voimakkuuden ja tiheyden.

Muiden elinten sairaudet

• Vaikea myrkytys (hypokalemia tapahtuu sydänlihaksen voimakkuuden lisääntyessä).

Hermoston tai hormonitoiminnan heikentynyt toiminta

• Kilpirauhasen patologiat, joilla on hormonaalista epätasapainoa.
• Vaikea krooninen stressi tai voimakas samanaikainen hermoston ylikuormitus.

Sydämen glykosidien yliannostus, diureetit

Joskus tällaista rytmihäiriötä esiintyy ihmisillä, jotka eivät kärsi mistään edellä mainituista vaivoista, eikä syytä voida todeta. Tässä tapauksessa fibrillointia kutsutaan idiopaattiseksi.

Sydämen fibrilloitumisen kliiniset oireet

Ne ovat samankaltaisia ​​kaikessa eteisvärinämuodossa, se on ulospäin mahdotonta erottaa taudin tyypit. Kuitenkin tiedetään, että eteisvärinän oireet, toisin kuin kammiot, eivät ehkä ilmeisesti lainkaan, eli ensimmäisen kulku on oireeton. Jälkimmäinen aiheuttaa aina vakavia verenkiertohäiriöitä. Hätätilanteen puuttuessa johtaa sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan.

Sydämen fibrilloitumisen oireet

Potilaiden valitukset tämäntyyppisestä rytmihäiriöstä:

1. Sydämentykytys;
2. Rintakipu ja epämukavuus sydämessä;
3. huimaus;
4. Yleinen heikkous;
5. Huono sietokyky fyysiseen aktiivisuuteen.

1. Iho ja limakalvot;
2. Lisääntynyt hengitystaajuus (hengenahdistus);
3. Tajunnan menetys;
4. Kaula-alusten pulsointi on mahdollista.

Kammion fibrilloitumisen merkkejä

Jos potilaalle annettava lääketieteellinen apu saapuu välittömästi, henkilön hätätutkimuksen aikana lääkäri havaitsee:

• Nopea pulssi;
• Lisääntynyt syke ja oikean rytmin puute;
• Jälkimmäisen ja ranteessa olevan pulssin välillä on ero (normaalisti syke ja pulssi ovat samat);
• I- ja II-sävyjen välillä ei ole eroa;
• Keuhkojen kuuntelu havaitsee hengityksen vinkumista.

Miten äkillinen sydänpysähdys (ns. Sydänkuolema) ilmenee?

• Ei ole tietoisuutta;
• Pale iho, harmaasävyinen;
• Ei hengitystä tai se on hyvin heikko, pinnallinen;
• Kaulavaltimoissa esiintyvä pulssi ei ole havaittavissa, eikä sydämenlyöntejä voida kuulla;
• Oppilaat laajentuvat suuresti.

Mitä EKG-fibrillointi näyttää?

Patologisen tilan lisädiagnostiikan tavoista informatiivisimmin on EKG (EKG).

Kun eteisvärinä havaitaan:

• Hampaiden puuttuminen P.
• Erilaisia ​​korkeuksia on aallot ja ne kulkevat tasaisesti toiselle ilman, että niiden välillä on selvä eristys.
• QRS-kompleksit ovat yleisiä, kaoottiset (RR-välit eivät ole samat), mutta niiden muoto on oikea.

EKG: n kammiovärinä ilmenee seuraavasti:

• Useita, kaoottisia, epäsäännöllisiä muotoisia aaltoja perinteisten QRS-kompleksien sijaan.
• Kun vapina, ne ovat rytmisiä, kun ne vilkkuvat - ei.
• Ennen kammion komplekseja hampaita P. havaitaan harvoin.

Edellisen sydämen patologian fibrilloinnin, esimerkiksi sydäninfarktin, muuntyyppisten rytmihäiriöiden, johtavan järjestelmän tukkeutumisen, läsnä ollessa myös niiden merkit ovat läsnä.

Lisädiagnostiikka

Ei aina aina, kun EKG-tallennus lääketieteellisessä laitoksessa laskee eteisvärinän paroksysmiin, jolloin muutoksia ei havaita. Diagnoosin tekemiseksi tässä tapauksessa Holterin jatkuvaa EKG-valvontatekniikkaa käytetään yhdestä seitsemään päivään.

Sydämen fibrilloitumisen syiden havaitsemiseksi käytetään monia erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Jos epäilet kilpirauhasen patologiaa, tämän elimen ultraääni ja tutkimus hormonaalista tasapainoa (kilpirauhashormonit ja aivolisäkkeet) ovat tarpeen. Jotta suljetaan pois kaliumin pitoisuus veressä, suoritetaan verikoe elektrolyyttien pitoisuuden määrittämiseksi. Yleinen verikoe antaa tietoa sydänlihaksen esiintymisestä tai puuttumisesta, ja erityinen tutkimus reumaattisista tekijöistä - reumaattisista sydämen vajaatoiminnoista.

Välitön apu henkilölle, jolla on kammiovärinä

Ventrikulaarinen fibrillaatio on erittäin vakava tila, se voi uhata potilaan elämää kirjaimellisesti ensimmäisten minuuttien kuluttua alkamisesta. Siksi hänelle tarjottu hätähoito säästää usein ihmishenkiä. Valitettavasti lääketieteellisiä patologisia tiloja, jotka vaativat kiireellistä lääketieteellistä apua, esiintyy harvoin, jos siihen on kaikki edellytykset: asiantuntijat, lääkkeet, laitteet. Ja uhrien ympärillä on uhrin terveys tai elämä.

Entä jos läheisellä henkilöllä on edellä kuvatut sydänpysähdysoireet?

1. Se voidaan "käynnistää" defibrillaattorin puuttuessa terävällä isku rintalastalla.
2. Jos elin ei aloita työskentelyä, on kiireellisesti suoritettava keinotekoinen hengitys puhaltamalla ilmaa potilaan nenään tai suuhun ja hieromalla välillisesti sydäntä rytmisen paineen rinnassa rintalastassa. Puhalluspaine paineeseen: 2:15 (yksi elvyttävä), 1: 5 (kaksi elvytystä).
3. Soita ambulanssiin mahdollisimman pian. Henkilön voi luovuttaa sairaanhoitolaitokseen omalla voimallaan, mutta muistakaa, että lakiesitys jatkuu muutamassa minuutissa. Vaikka ambulanssi vie potilaan sairaalaan tunnin ajan ja autosi saavutetaan 10 minuutissa, pidä mielessä, että reanimobile-lääkkeessä on lääkkeitä ja laitteita elintärkeiden elinten elvyttämiseksi ja ylläpitämiseksi. Potilaan voi kuolla, kun näennäisen pieni kuljetusaika on normaalissa autossa.

Video: kammiovärinän elvytys

Sairaushoito

1. Normaalin sydämen rytmin palauttaminen (ns. Kardioversio).
2. Seuraavien hyökkäysten enimmäismäärä.

Kiireellinen, pätevä apu tai mitä lääkäri tekee

Eteisvärinän hoito, kuten kammiot, riippuu sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta. Jos se on vakava, tarvitaan aggressiivista hoitoa, kun kliininen kuolema alkaa - elvytys.

Ambulanssin lääkärit tuottavat jälkimmäisen ja suorittavat EKG: n rinnakkain. Jos siihen on tunnusomaisia ​​muutoksia, käytetään defibrillaattoria, johon kaikki ambulanssit on varustettu.

Lisäksi lääkäri voi käyttää farmakologisia lääkkeitä - rytmihäiriölääkkeitä ja estäjiä, jotka vähentävät sydämen supistuksia. Jos verenpaine laskee, sitä kasvatetaan antamalla lääkkeitä, kuten adrenaliinia, noradrenaliinia. Sublavian laskimon katetrointi, happihoito.

Pitkäaikainen hoito

leikkaus

Potilailla, joilla on jokin sairaus, jossa heillä oli komplikaatio - kammion fibrillaatio tai flutter, lääkärit harkitsevat sydämen rytmikorjauslaitteen - keinotekoisen sydämentahdistimen (sydämentahdistimen) laitteiston asentamista.

Käytettiin myös radiotaajuista ablaatiota - epäsäännöllisen sydämen rytmin patologisen painopisteen tuhoaminen ottamalla käyttöön erityinen laite sublavian laskimoon.

lääke

Kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheiden sekä kirurgisen hoidon korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden takia käytetään pitkäaikaisia ​​korjaavia sydämen rytmihoidon hoitoja (rytmihäiriölääkkeitä). Antikoagulantteja käytetään kontrolloimaan veren hyytymistä ja estämään komplikaatioiden, kuten sisäelinten sydänkohtausten, esiintymistä.

Lääkärin suositukset elimistön lihaksen aineenvaihdunnan ja aineenvaihdunnan tehostajien käyttöön ovat perusteltuja. Usein iskeeminen sydäninfarkti esiintyy eteisvärinän komplikaationa, koska kaoottisesti supistuvat lihaskuidut kuluttavat valtavan määrän energia-aineita ja happea.

Onko mahdollista käyttää kansanhoitoa onnistuneesti tämän rytmihäiriön hoidossa? Kuten jo mainittiin, tämä ehto syntyy äkillisesti ja vaatii kiireellistä pätevää lääketieteellistä väliintuloa ihmishengen pelastamiseksi. Eteisvärinän tai kammion fibrilloitumisen hoito folk-korjaustoimenpiteillä on mahdotonta. Korjaamaan kuitenkin sydänsairauksien ja muiden elinten, jotka voivat aiheuttaa tämäntyyppisen rytmihäiriön, korjauksen perinteisen lääketieteen käyttö on varsin todennäköistä. Hoidon valitsemiseksi ja yhdistämiseksi jo saatavilla olevaan on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin.

Video: Luento eteisvärinän nykyaikaisesta hoidosta

Miten ongelma voidaan estää?

Taudin ehkäisemiseksi on tarpeen kiinnittää huomiota sen esiintymisen syihin ja minimoida tai poistaa kokonaan aiheuttavien tekijöiden vaikutus. Tämä on täydellinen ehkäisy. Koska tämä tauti ilmenee yleensä muiden kehon sairauksien taustalla, on loogista estää jälkimmäinen. Sydämen fibrilloitumisen sekundaarinen ennaltaehkäisy on kuitenkin ajankohtainen vetoomus lääkäriin, kun löydät itsesi epämiellyttävistä oireista ja välitöntä aggressiivista hoitoa sekä veren pumppauskappaleeseen että muihin edellä kuvattuihin patologioihin, jotka voivat johtaa tämäntyyppisen rytmihäiriön muotoon.