Hypoksi: vaikutukset, syyt, oireet, hoito

Hypoksia (kirjaimellinen käännös kreikasta - "vähän happea") on koko organismin ja yksittäisten elinten ja kudosten hapen nälkätila, joka johtuu erilaisista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä.

Hypoksian syyt

1. Hypoksinen (eksogeeninen) - sisäänhengitetyn ilman happipitoisuuden pienenemisessä (tukkeutumattomat huoneet, korkeiden vuorten olosuhteet, korkea korkeus lento ilman happilaitteita);
2. Hengityselimet (hengityselimet) - jos keuhkojen ilmavirta katkeaa kokonaan tai osittain (esimerkki: tukehtuminen, hukkuminen, keuhkoputken limakalvon turvotus, keuhkoputkentulehdus, keuhkopöhö, keuhkokuume jne.);
3. Hemic (veri) - veren hapen kapasiteetin vähenemisen, ts. kun veri menettää kykynsä kiinnittää happea erytrosyyttien hemoglobiiniin (tärkein hapen kantaja). Useimmiten esiintyy hiilimonoksidimyrkytystä, jossa on erytrosyytin hemolyysiä ja anemiaa (anemia);
4. Verenkierto - sydän- ja verisuonivika, kun hapella rikastetun veren liikkuminen kudoksiin ja elimiin on vaikeaa tai mahdotonta (esimerkki: sydäninfarkti, sydänvirheet, vaskuliitti, verisuonivauriot diabeteksessa jne.);
5. Histotoksinen (kudos) - rikkoo hapen imeytymistä kehon kudoksissa (esimerkki: jotkin raskasmetallien myrkyt ja suolat voivat estää "kudos hengitykseen" osallistuvien entsyymien;
6. Ylikuormitus - johtuu elimen tai kudoksen liiallisesta toiminnallisesta kuormituksesta (esimerkki: liiallinen rasitus lihaksille kovan työn aikana, kun hapen tarve on suurempi kuin sen todellinen virtaus kudokseen);
7. Sekoitettu - useiden edellä mainittujen vaihtoehtojen yhdistelmä.

Hypoksia-oireet, kehon puolustusmekanismit hypoksiaa vastaan

Hypoksia-oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat lähes aina sen vakavuuden asteesta, altistuksen kestosta ja syystä. Annamme kaikkein perustavimmat oireet ja selitetään niiden kehityksen syyt.

Hypoksia on akuutti (kehittyy muutaman minuutin, tunnin kuluttua) aiheuttavan tekijän altistumisesta tai voi olla krooninen (kehittyy hitaasti useiden kuukausien tai vuosien aikana).

Akuutilla hypoksialla on selvempi kliininen kuva ja vakavia nopeasti kehittyviä vaikutuksia kehoon, joka voi olla peruuttamaton. Krooninen hypoksi kehittyy hitaasti, antaa potilaan keholle sopeutua siihen, joten kroonisten keuhkosairauksien taustalla olevat potilaat, joilla on vaikea hengitysvajaus, elävät pitkään ilman dramaattisia oireita. Samanaikaisesti krooninen hypoksia johtaa myös peruuttamattomiin seurauksiin.

Tärkeimmät mekanismit kehon suojaamiseksi hypoksiaa vastaan

1) Lisääntynyt hengitysnopeus parantaa hapen saantia keuhkoihin ja sen edelleen kuljetusta verellä. Aluksi hengitys on yleistä ja syvää, mutta hengityskeskus heikkenee, se tulee harvinaiseksi ja matalaksi.

2) Lisääntynyt syke, korkea verenpaine ja lisääntynyt sydämen ulostulo. Niinpä hapen nälkästä kärsivä organismi yrittää "jakaa" niin paljon kuin mahdollista ja nopeampaa happea kudokseen.

3) Kerääntyneen veren vapautuminen verenkiertoon ja lisääntynyt punasolujen muodostuminen - hapen kantajien määrän lisäämiseksi.

4) Tiettyjen kudosten, elinten ja järjestelmien toiminnan hidastaminen hapen kulutuksen vähentämiseksi.

5) Siirtyminen vaihtoehtoisiin energialähteisiin. Koska happea ei ole riittävästi kehon energian tarpeisiin vastaamiseksi, käynnistetään vaihtoehtoisia energialähteitä lähes kaikkien kehossa tapahtuvien prosessien varmistamiseksi. Tätä puolustusmekanismia kutsutaan anaerobiseksi glykolyysiksi eli hiilihydraattien (pääasiallisen energialähteen, joka vapautuu niiden hajoamisen aikana) hajoamisesta ilman happea. Tämän prosessin kääntöpuoli on kuitenkin ei-toivottujen tuotteiden, kuten maitohapon, kerääntyminen sekä happo- ja emäksen tasapainon siirtyminen happamaan puoleen (acidoosi). Acidoosin olosuhteissa hypoksian täydellinen vakavuus alkaa ilmetä. Mikrosirkulaatio kudoksissa on häiriintynyt, hengitys ja verenkierto tulevat tehottomiksi, ja lopulta varantojen täydellinen sammuminen ja hengityksen ja verenkierron lopettaminen, ts. kuolema.

Edellä mainitut mekanismit akuutin hypoksian lyhytaikaiseksi nopeasti poistuivat, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Kroonisessa hypoksiassa he pystyvät toimimaan pitkään, kompensoimalla hapen nälkää, mutta ne tuovat potilaalle jatkuvasti kärsimystä.

Keskushermosto kärsii ensin. Aivot saavat aina 20% kehon hapesta, tämä on ns. Kehon ”hapen velka”, joka selittyy aivojen valtavalla tarpeella happea varten. Lievät häiriöt aivojen hypoksian aikana ovat: päänsärky, uneliaisuus, letargia, väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen. Vakavat hypoksian oireet: avaruuden disorientaatio, tajunnan alentuminen koomaan, aivojen turvotus. Kroonista hypoksia sairastavat potilaat hankkivat ns. hypoksinen enkefalopatia.

Vähäinen happipitoisuus kudoksissa ilmenee värjäämällä syanoottisessa värissä (syanoosi). Syanoosi voi olla diffuusi (yleinen) esimerkiksi bronkospasmilla. Acrocyanosis voi esiintyä - sormien ja kynsilevyjen sininen väri ja nasolabiaalisen kolmion syanoosi. Esimerkiksi akuutissa ja kroonisessa sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnassa.

Sormien kynsien ja distaalisten phalangien muokkaaminen. Kroonisessa hypoksiassa kynnet paksunevat ja pyöristyvät, jotka muistuttavat "kellolaskeja". Sormen distaaliset (naulan) phangangit paksunevat, jolloin sormet näyttävät "rumpukepit".

Hypoksi diagnoosi

Edellä kuvatun tunnusmerkkikompleksin lisäksi hypoksian diagnosoimiseksi käytetään laboratoriotutkimuksia.

• Pulssioksimetria on helpoin tapa määrittää hypoksia. Riittää, kun asetat pulssioksimetrin sormellesi ja muutaman sekunnin kuluttua määritetään veren kylläisyys (kylläisyys) hapella. Normaalisti tämä indikaattori ei ole alle 95%.

• Arteriaalisen ja laskimoveren kaasun koostumuksen ja happo-emäs-tasapainon tutkiminen. Tämä tyyppi mahdollistaa kvantitatiivisen arvioinnin kehon homeostaasin hallitsevista indikaattoreista: hapen osapaine, hiilidioksidi, pH - veri, karbonaatti- ja bikarbonaattipuskurin tila jne.

• Pakokaasuanalyysi. Esimerkiksi kapnografia, CO-metry jne.

Hypoksihoito

Terapeuttisilla toimenpiteillä olisi pyrittävä poistamaan hypoksian syyt, torjumaan happea, korjaamaan homeostaasijärjestelmän muutokset.

Toisinaan hypoksian torjumiseksi riittää, että huone vain tuuletetaan tai raitista ilmaa kävellään. Keuhkojen, sydämen, veren tai myrkytyksen aiheuttamasta hypoksiasta tarvitaan vakavampia toimenpiteitä.

• Hypoksinen (eksogeeninen) - happilaitteiden käyttö (happimaskit, hapen bolonit, happipatjat jne.);

• Hengityselimet (hengityselimet) - keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, antihypoksanttien, hengitysteiden analysoijien jne. Käyttö, happikonsentraattoreiden käyttö tai keskitetty happipitoisuus keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon asti. Kroonisessa hengitysteiden hypoksiassa hapen käsittelystä tulee yksi tärkeimmistä komponenteista;

• Hemic (veri) - verensiirto, hematopoieettinen stimulaatio, happihoito;

• Sydämen ja / tai alusten, sydänglykosidien ja muiden kardiotrooppisten vaikutusten omaavien verenkierron korjaavien toimien. Antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet mikrokierron parantamiseksi. Joissakin tapauksissa käytetään happihoitoa.

• Histoksinen (kudos) - myrkytysten vastalääkkeet, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, kudosten hapenkäyttöä parantavat valmisteet, hyperbarinen hapetus;

Kuten edellä esitetystä käy ilmi, lähes kaikissa hypoksiatyypeissä käytetään hapenkäsittelyä happikonsentraattorista keinotekoiseen hengitykseen. Lisäksi hypoksian torjumiseksi käytetään lääkkeitä hapon ja emäksen tasapainon palauttamiseksi veressä, neuroissa ja kardioprotektoreissa.

Minkä hapen konsentraattorin valita hypoksian aikana?

Kokeneiden lääketieteen asiantuntijoiden luotettavuuden ja luottamuksen luokkaan kuuluvat absoluuttiset johtajat ovat Saksassa valmistettuja happikonsentraattoreita.

Näiden laitteiden tärkeimmät edut ovat: luotettavuus, vakaa toiminta, pitkä käyttöikä, alin melutaso, korkealaatuinen suodatusjärjestelmä, varoitusjärjestelmän uusimman kehityksen saatavuus.

Perinteisesti voit toisaalta laittaa Yhdysvalloissa tuotetun happilaitteen. Ne eivät ole kovin huonompia saksalaisten laitteiden pääominaisuuksien suhteen, mutta ehkä niiden tärkein haitta on ostohinta. Vaikka amerikkalaisten laitteiden paino on mahdotonta huomata, ne ovat kevyimpiä paikallaan olevien happikonsentraattorien luokassa (joidenkin laitemallien paino on vain 13,6 kg).

Hapen konsentraattoreiden budjettimalleista suosittelemme kiinnittämään huomiota Armed-tuotemerkin kehittämiin ja Kiinassa valmistettuihin luotettaviin laitteisiin.
Näiden laitteiden pääasiallinen etu on niiden alhainen hinta verrattuna Länsi-happilaitteisiin.

Ystäville, joilla on ylimääräistä mukavuutta liikkeen ja halu maksimoida mobiili elämäntapa, suosittelemme kiinnittämään huomiota kätevimpien ja kompakteimpien kannettavien happikonsentraattoreiden hankintaan.
Potilailla, jotka käyttävät näitä kannettavia happikonsentraattoreita, on täydellinen liikkumisvapaus. Laite voidaan ripustaa olkapäähän tai kuljettaa kätevällä vaunulla. Kannettavia happikonsentraattoreita käytetään myös autonomisena lähteenä hapen saannille potilaalle kotona, joka tarvitsee jatkuvaa happihoitoa, mutta jostain syystä kotona on sähköhäiriöitä. Lännessä monet potilaat hylkäävät vähitellen kiinteät happikonsentraattorit, mieluummin heille nämä laitteet:

Artikkeli valmisteli Gershevitš Vadim Mihailovitš
(Rintakirurgi, lääketieteen kandidaatti).

Onko sinulla kysymyksiä? Soita nyt soittamalla maksuttomaan linjaan 8 800 100 75 76 ja autamme mielellämme sinua valitsemaan happilaitteen, neuvoo ja vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi.

hypoksia

Hypoksi (antiikin kreikka ὑπό - alla, alle + Kreikka - happi, hapen nälkä) - alhainen happipitoisuus kehossa tai yksittäisissä elimissä ja kudoksissa. Hypoksi ilmenee, kun hengitettynä ilmaan ja vereen (hypoksemia) on hapen puute (kudoksen hengityksen biokemialliset prosessit). Hypoksiasta johtuen elintärkeissä elimissä kehittyy peruuttamattomia muutoksia. Herkimpiä hapenpuutteelle ovat keskushermosto, sydänlihas, munuaisen kudos ja maksa. Hypoksian vähentämiseksi käytetään farmakologisia aineita ja menetelmiä hapen saannin lisäämiseksi elimistöön ja kehossa kiertävän hapen hyödyntämisen parantamiseksi, mikä vähentää happi- ja elinvaatimuksia.

luokitus

Etiologian mukaan

1. Hypoksinen (eksogeeninen) - hapen osapaineen väheneminen hengitettynä ilmaan (alhainen ilmakehän paine, suljetut tilat, korkeat vuoret);
2. Hengityselimet (hengityselimet) - rikkoo hapen kulkeutumista ilmakehästä veriin (hengitysvajaus);
3. Hemic (veri) - veren hapenkapasiteetin lasku (anemia, hemoglobiinin inaktivointi hiilimonoksidin tai hapettavien aineiden avulla);
4. Verenkierto - verenkiertohäiriö (sydän tai verisuonet), johon liittyy arteriovenoosisen hapen eron lisääntyminen;
5. Kudos (histotoksinen) - rikkoo hapen käyttöä kudoksissa (esimerkki: syanidit estävät sytokromioksidaasia - entsyymiä mitokondrioiden hengitysketjussa);
6. Ylikuormitus - johtuu elimen tai kudoksen liiallisesta toiminnallisesta kuormituksesta (lihaksissa kovan työn aikana, hermokudoksessa epileptisen kohtauksen aikana);
7. Sekoitettu - mikä tahansa vakava / pitkäaikainen hypoksia hankkii kudososuuden (hypoksia → happoosi → glykolyysin esto → ei hapettumisalustaa → hapettumisen esto → kudoshypoksia).
8. Ihmisen aiheuttama - tapahtuu, kun jatkuva pysyminen ympäristössä, jossa on paljon haitallisia päästöjä

Yleisyyden mukaan (vain verenkiertoon)

• yleinen
• paikallinen
• ihmistoiminnan

Kehityksen nopeudella

• Salama nopea
• akuutti
• subakuuttiin
• krooninen

synnyssä

Yleensä hypoksia voidaan määritellä energiantuotannon epäjohdonmukaiseksi solun energian tarpeisiin. Tärkein patogeneesiyhteys on oksidatiivisen fosforylaation rikkominen mitokondrioissa, jolla on 2 seurausta:

• ATP: n → energiapuutteen muodostumisen rikkominen → energiasta riippuvien prosessien rikkominen:

• supistukset - kaikkien kontraktiivisten rakenteiden supistuminen,
• synteesi - proteiinit, lipidit, nukleiinihapot, t
• aktiivinen kuljetus - lepopotentiaalin menetys, kalsiumionien ja veden pääsy soluun.

• Maitohappo- ja Krebs-syklihappojen kertyminen → acidoosi, joka aiheuttaa:

• glykolyysin esto, ainoa tapa saada ATP ilman happea;
• lisääntynyt plasman kalvon läpäisevyys;
• lysosomaalisten entsyymien aktivointi sytoplasmassa, jota seuraa solun autolyysi.

klinikka

Hypoksian ilmentyminen riippuu esiintymisongelmasta (esimerkki: ihon väri on kirkkaan vaaleanpunainen, hiilimonoksidimyrkytykset, maanläheiset hapettimet, syanoottiset hengityselinten vajaatoiminnalla) ja ikä (esimerkki: sikiön ja aikuisen hypoksia).

Yleisimmät oireet ovat seuraavat:

• Akuutissa hypoksiassa:

• Hengityksen tiheyden ja syvyyden lisääntyminen, hengenahdistuksen esiintyminen;
• Lisääntynyt syke;
• Elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt.

• Kroonisessa hypoksiassa:

• Erytropoieesin stimulointi erytrosytoosin kehittymisen myötä;
• Elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt.

diagnostiikka

Hypoksia-diagnoosi on tärkeää kahdessa tapauksessa:

• ulkoisen hengityksen rikkomisesta (esim. anestesian alla olevat toimenpiteet, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto) - pulssioksimetrian menetelmä määrittää valtimoveren kylläisyyden (kyllästymisen) hapella - SO₂ - tavallisesti 95%;
• sikiön hypoksian tapauksessa raskauden lopussa sikiön syke määritetään kardiotokografian avulla tai käyttämällä synnytysstetoskooppia.

hoito

• Etiotrooppinen - hypoksian syyn poistaminen;
• Patogeneettinen - sekundaaristen metabolisten häiriöiden poistaminen, jotka pahentavat energiapuutetta, ns. "Metabolinen hoito". Käytetyt lääkkeet antihypoksanttien ryhmästä.

ennaltaehkäisy

Hypoksian syyn poistaminen (ennen sen esiintymistä).

näkymät

Se määräytyy syyn toiminnan keston ja intensiteetin sekä organismin reaktiivisuuden perusteella.

hypoksia

Hypoksi on patologinen tila, jolle on ominaista yksittäisten elinten ja kudosten hapettuminen tai koko organismi. Se kehittyy, kun veressä ja hengitettynä ilmassa on happea tai kun kudoksen hengityksen biokemiallinen prosessi on häiriintynyt. Hypoksian seuraukset ovat peruuttamattomia muutoksia elintärkeissä elimissä - aivoissa, keskushermostossa, sydämessä, munuaisissa ja maksassa. Komplikaatioiden estämiseksi käytetään erilaisia ​​farmakologisia aineita ja menetelmiä, jotka lisäävät hapen kulkeutumista elimistöön ja vähentävät kudosten tarvetta.

Hypoksia-oireet

Kaikki hypoksian oireet voidaan jakaa patologisiin ja kompensoiviin.

Hapen puutteen patologisia merkkejä ovat:

• Krooninen väsymys;
• Masentuneet valtiot;
• unettomuus;
• Näön ja kuulon heikkeneminen;
• Usein päänsärky;
• Rintakipu;
• Sinus-rytmihäiriöt;
• Spatiaalinen disorientaatio;
• Hengenahdistus;
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Hypoksiaa kompensoivat oireet voivat olla kaikenlaisten elinten tai kehon järjestelmien työn häiriöitä:

• Syvä ja raskas hengitys;
• Sydämen sydämentykytys;

• Veren kokonaismäärän muutos;
• Valkosolujen ja punasolujen kohonnut tasot;
• Oksidatiivisten prosessien kiihtyminen kudoksissa.

Hypoksi-luokitus

Tapahtumien syistä riippuen erotetaan seuraavat hypoksia:

• Eksogeeninen - hapen osapaineen väheneminen hengitettynä ilmaan alhaisessa ilmakehän paineessa, suljetuissa tiloissa ja korkeissa vuoristossa;
• Hengityselimet - hapen puute veressä hengityselinten vajaatoiminnan aikana;
• Hemic - veren kapasiteetin väheneminen anemian aikana ja hemoglobiinin inaktivointi hapettavilla aineilla tai hiilimonoksidilla;
• Verenkiertoelinten verenkiertohäiriö sydämessä tai verisuonissa yhdessä suuren arteriovenoosisen eron kanssa happessa;
• Histotoksinen - hapen epäasianmukainen käyttö kudoksissa;
• Ylikuormitus - elinten ja kudosten liialliset kuormitukset kovan työn aikana, epileptiset kohtaukset ja muut tapaukset;
• Technogenic - pysyvä oleskelu saastuneessa ympäristössä.

Hypoksi on akuutti ja krooninen. Akuutti muoto on lyhytikäinen ja esiintyy yleensä voimakkaan liikunnan jälkeen - lenkkeilyyn tai kuntoon. Tällaisella hapenpoistolla on mobilisoiva vaikutus ihmiseen ja käynnistetään sopeutumismekanismeja. Mutta joskus akuutteja hypoksia voi aiheuttaa patologiset prosessit - hengitysteiden tukkeutuminen, sydämen vajaatoiminta, keuhkopöhö tai hiilimonoksidimyrkytys.

Jokaisella elimellä on erilainen herkkyys hapenpuutteelle. Aivot kärsivät ensin. Esimerkiksi varjostetussa, tyhjentämättömässä huoneessa henkilö muuttuu pian hitaaksi, ei kykene keskittymään, kokee väsymystä ja uneliaisuutta. Kaikki nämä ovat merkkejä aivojen toiminnan sammumisesta, vaikka veren happipitoisuus laskisi hieman, mikä palaa nopeasti normaaliksi raikkaassa ilmassa.

Krooniseen hypoksiaan liittyy lisääntynyt väsymys ja se voi esiintyä hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien yhteydessä. Tupakoitsijoilta puuttuu myös jatkuvasti happea. Elämänlaatu heikkenee huomattavasti, vaikka sisäisissä elimissä ei tapahtuisi peruuttamattomia muutoksia välittömästi.

Tämän hypoksian muodon kehittyminen riippuu monista tekijöistä:

• Patologian tyyppi;
• lokalisointi;
• Kesto ja vakavuus;
• Ympäristöolosuhteet;
• Yksilöllinen herkkyys;
• Metabolisten prosessien ominaisuudet.

Kroonisen hypoksian vaara on se, että se johtaa häiriöihin, jotka vähentävät kudosten kykyä imeä happea. Tämän seurauksena muodostuu noidankehä - patologia ravitsee itseään, eikä jätä mahdollisuutta elpymiseen. Tämä koskee sekä yleistä että paikallista tautia, joka koskee vain osaa kehosta ateroskleroosissa, trombissa, emboliassa, turvotuksessa ja kasvaimissa.

Hypoksian vaikutukset

Hypoksi vaikuttaa kaikkien kehon järjestelmien toimintaan:

• Se pahentaa munuais- ja maksan myrkyllisyyttä ja erittymistä;
• Häiritsee ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa;
• Edistää sidekudoksen dystrofisia muutoksia;
• Se johtaa osteoporoosin, niveltulehduksen, niveltulehduksen, osteokondroosin muodostumiseen.

Keskushermostoon liittyy ajattelun hidastuminen, analysoitujen tietojen määrän väheneminen, muistin heikkeneminen ja reaktioiden nopeus.

Terveydelle ja elämälle vaarallisen hypoksian seuraukset:

• Kehon ennenaikainen ikääntyminen;
• Pienentynyt immuniteetti ja alttius infektioille;
• Kasvainsuojelun heikentyminen;
• Sopeutumisvarantojen ehtyminen.

Näistä syistä hypoksian etiologian oikea-aikainen diagnosointi ja määrittäminen on tärkeää.

Hypoksihoito

Hypoksian ehkäisy ja hoito suoritetaan ottaen huomioon syyt, jotka aiheuttivat hapen puutteen. Yleensä akuutissa muodossa ensiapuna käytetään suoratoimisten antihypoksisten lääkkeiden injektiota. Nämä ovat lääkkeitä, kuten amtizoli, aktovegiini, instenoni, mildronaatti, natriumoksybutyraatti, trimetatsidiini ja muut. Kroonisen hypoksian tapauksessa edullinen on fytoterapia. Antihypoksanttilaitoksen valinta riippuu siitä, mikä elin vaikuttaa.

Hypoksia hoidetaan eri suuntiin:

• Energian aineenvaihdunnan palauttaminen;
• Hapen aktivoituminen kudoksessa;
• Parempi aineenvaihdunta ja vieroitus;
• Vähentynyt kudoksen happipitoisuus.

Hypoksia on diagnosoitava ja hoidettava ajoissa muiden kroonisten sairauksien estämiseksi. Yhtä tärkeää on toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, koska hapen puute on helpompi estää kuin sen seurausten poistaminen. Tätä varten sinun täytyy johtaa terveelliseen elämäntapaan, päästä eroon huonoista tavoista sekä harjoittaa säännöllisesti ja karkaisua.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Akuutti ja krooninen sikiön hypoksia - oireet, seuraukset lapselle, hoito

Yksi synnytyksen ja neonatologian kiireellisimmistä ongelmista on sikiön hypoksia raskauden aikana. Joidenkin tietojen mukaan sen tiheys kokonaissyntyisten lukumäärässä vaihtelee välillä 4 - 6%, toisten mukaan se on 10,5%.

Hypoksiaan liittyvä patologia, eli hapen puute, on vaarallista paitsi synnytyskauden aikana, mutta johtaa lisäksi vakaviin seurauksiin lapsille. 63%: ssa kehoon liittyvät patologiset muutokset kehittyvät synnytysjaksolla, keskimäärin 21%: ssa intrapartumin aikana ja 5-6% vastasyntyneen aikana. Miten määritetään sikiön hypoksia ja voidaanko sitä välttää?

Mikä on vaarallinen patologia?

Tämä patologinen tila, joka usein vaikeuttaa raskautta ja synnytystä, on yleisin sikiön kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy lapsille.

Hapen puute raskauden ja synnytyksen eri jaksoissa on ominaista erilaisten patologioiden ja erilaisten seurausten kehittymiselle. Esimerkiksi elinten asettamisen aikana alkion kehityskehitys ja kehityshäiriöiden muodostuminen ovat mahdollisia elinten kudoserotuksen aikana - viivästyttää kehitystä, kehityspatologiaa tai keskushermoston vaurioita (60-80%) sikiön sopeutumismekanismien rikkomiseksi ja vastasyntyneiden lisääntyminen.

Vakava sikiön hypoksia voi olla myös synnytyksen tai lapsikuolleisuuden syy synnytyksen alkuvaiheessa (23%), vastasyntyneiden älyllisen ja / tai psykomotorisen kehityksen heikkeneminen tai viivästyminen. Lisäksi ne paljastavat sydän- ja verisuonten vaurioita (78%), keskushermostoa (98% tai enemmän) ja virtsa- (70%) järjestelmiä, vakavia silmäsairauksia.

Mikä on sikiön hypoksia?

Termiä "sikiön hypoksia" käytetään kuvaamaan kehon muutoksia, jotka johtuvat hapen riittämättömästä tarjonnasta sen elimille ja kudoksille tai hapen riittämättömästä assimilaatiosta (käytöstä).

Tämä ei ole itsenäinen sairaus tai primaarinen nosologinen muoto, vaan tila, joka on seurausta erilaisista patologisista prosesseista äidin-istukan ja sikiön järjestelmässä ja vaikeuttaa jälkimmäisen sisäistä kehitystä.

Jopa raskauden ollessa mutkaton, fysiologisesti etenevä sikiölle annettava happi on huomattavasti alhaisempi kuin aikuisilla. Mutta kompensoiva-adaptiiviset mekanismit (sydämen lyöntitiheyden nousu, suuri minuuttimäärä verta, merkittävä hapen kapasiteetti veressä jne.) Missä tahansa kehitysvaiheessa varmistavat sen vastustuskyvyn tähän puutteeseen, mikä johtaa hapen saantiin täysin sen tarpeiden mukaisesti.

Korvausmekanismien häiriö johtaa hypoksiseen tilaan, joka keston mukaan jakautuu:

1. Krooninen, kehittynyt hapenpuutteen seurauksena pitkään monimutkaisen raskauden aikana. Sikiön krooninen intrauteriininen hypoksia liittyy pääasiassa morfologisiin ja toiminnallisiin muutoksiin istukassa, mikä johtuu yleensä sen verenkierron häiriöistä tulehdus-, degeneratiivisten ja muiden vaurioiden vuoksi.
2. Subakuutti, jolle on ominaista sikiön sopeutumisasteen lasku ja kehittyy 1-2 päivää ennen työvoiman alkua.
3. Akuutti, joka syntyy jo synnytyksen aikana. Akuutti sikiön hypoksia kehittyy raskauden aikana hyvin harvoin. Epäsuotuisa tekijä ennusteessa on sen usein havaittu kehitys jo olemassa olevan kroonisen hypoksian taustalla.

Hypoksian syyt ja muodot

Ajatus monista kehityksen syistä ja mekanismeista mahdollistaa sen, että ymmärrämme, miten sikiön hypoksiaa voidaan välttää raskauden aikana. Kaikki syy-tekijät yhdistetään tavallisesti kolmeen ryhmään:

• raskaana olevan naisen sairaudet ja häiriöt, jotka johtavat hapenpuutteeseen - patologia sydän- ja verisuoni- ja keuhkojärjestelmissä, heikomman vena cavan puristuminen, myrkytys tai myrkytys, anemia, veren menetys tai eri syiden aiheuttama sokki, raskauden tai synnytyksen komplikaatiot, liiallinen naisen kehon hiilidioksidi- tai happipuutos;
• sikiön ja istukan järjestelmän häiriöt, jotka kehittyvät gestoosin, pitkäaikaisen raskauden, uhanalaisen ennenaikaisen synnytyksen, epänormaalin istukan sijainnin tai istukan alusten tromboosin, istukan infarktin, väärän napanuoran solmun tai jälkimmäisten tromboosin, synnytyksen ennenaikaisen napanuoran tai jälkimmäisen tromboosin seurauksena, sikiön hypoksian synnytyksen ennenaikaisen napanuoran tai tromboosin seurauksena. aktiivisuus, napanuoran sekoittuminen, jälkimmäisen jännitys tai lasku;
• patologia sikiössä - infektio, synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen, hemolyyttinen sairaus, anemia, pidentynyt pään puristus synnytyksen aikana.

Hypoksian muodot sen kehityksen mekanismien mukaisesti

Arteriaalinen hypoksemia

Mihin kuuluvat:

• hypoksinen, joka johtuu hapen saannin heikentymisestä uteroplatsentaaliselle verenkierrolle;
• transplacentaalinen - seuraus verenkiertohäiriöistä istukassa tai sikiön-istukan järjestelmässä ja kaasunvaihtotoiminnan häiriöt.

dit

Se liittyy verenmenetyksen tai hemolyyttisen oireyhtymän aiheuttamaan anemiaan sekä sikiön hemoglobiinin happipitoisuuden vähenemiseen.

iskeeminen

Kehittäminen yhteydessä:

• alhainen sydämen ulostulo sydämen ja verisuonien poikkeavuuksissa, riittämätön sydämen lihasten supistuvuus tai vakavat sydämen rytmihäiriöt;
• alusten lisääntynyt resistenssi (mekaaninen puristus, kohdun valtimoiden tromboosi jne.), myös veren ominaisuuksien rikkomisesta johtuen.

sekoitettu

Se on kahden tai useamman hapenpuutteen mekanismin yhdistelmä.

Käytännössä yleisimpiä valtimo-hypoksemisia ja sekoitettuja muotoja.

Hapen puute on pääasiallinen tekijä aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisen mekanismissa, elinten toiminnassa ja sen seurauksena terminaalin tilan kehittymisessä. Veren kyllästymisasteen vähentäminen johtaa sen hengitystoiminnan ja happaman ympäristön kehittymiseen. Muuttuneet olosuhteet ovat syynä kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden ja itsesääntelyn rikkomiseen ja moniin parametreihin.

Alun perin yleisen korvaavan vastauksen tarkoituksena on suojella elintärkeitä järjestelmiä ja elimiä ja säilyttää niiden toiminnot. Tämä tapahtuu stimuloimalla lisämunuaisten hormonaalista toimintaa ja lisäämällä niiden vapautumista katekolamiineista, minkä seurauksena sikiön syke hypoksian aikana muuttuu ensin. Lisäksi verenkierron keskittäminen (veren uudelleenjakauma) kehittyy vasospasmin vuoksi yksittäisissä elimissä, jotka eivät ole välttämättömiä (keuhkot, suolet, perna, munuaiset, iho).

Kaikki tämä auttaa parantamaan verenkiertoa elintärkeissä elimissä (sydän, aivot, lisämunuaiset, istukka) ja siten lisäämään niille annettavaa happea vähentämällä sen antamista "vähemmän tärkeille" elimille ja kudoksille, mikä johtaa metabolisen asidoosin kehittymiseen (hapan Keskiviikkona).

Merkittävä ja pitkäaikainen hypoksia aiheuttaa kompensointimekanismien heikkenemisen, lisämunuaisen kuoren toiminnan estämisen, katekoliamiinien ja kortisolin veren pitoisuuden vähenemisen. Tämä aiheuttaa elintärkeiden keskusten endokriinisen säätelyn toiminnan heikkenemisen, vähentää sydämen supistusten taajuutta ja alentaa verenpainetta, hidastaa veren virtausnopeutta, verisuonien stagnointia laskimoissa ja sen kerääntymistä portaalin laskimojärjestelmään.

Tällaisiin rikkomuksiin liittyy veren viskositeetin ja sen nesteominaisuuksien muutos, mikropiiristyshäiriö, niissä tapahtuvan kaasunvaihdon rikkominen, pH: n lasku, pienten astioiden seinien läpäisevyyden lisääntyminen, kudosten turvotus jne.

Merkittävät muutokset makrodynamiikassa ja mikrodynamiikassa, johon liittyy aineenvaihduntahäiriöitä, aiheuttavat kudoksen iskemiaa ja jopa nekroosia, pääasiassa aivoissa, sekä pieniä ja joskus massiivisia verenvuotoja siinä ja muissa elimissä, aivojen hengityselinten ja sydänkeskusten häiriöt. ja muut

Hypoksian vaikutukset lapsen syntymän jälkeen

Näiden vaikutusten säilymisen vakavuus ja kesto riippuvat hypoksian asteesta ja kestosta. Erota sen intensiteetistä riippuen:

• lievä aste tai toiminnallinen hypoksia - vain hemodynaamisen luonteen loukkauksia;
• syvä, johon liittyy kaikentyyppisten aineenvaihdunnan reversiibeli rikkominen;
• vakava tai tuhoisa, jossa solutasolla kehittyy peruuttamattomia vaurioita.

Kliininen kuva ja diagnoosi

Sikiön hypoksian kliiniset oireet ja subjektiiviset oireet raskauden aikana ovat hyvin vähäisiä, ja niitä on melko vaikea tunnistaa. Tämän vuoksi gynekologin tulisi kuunnella sykettä stetoskoopilla.

Sydämenlyöntien auscultationin seurauksena oletus patologisen tilan olemassaolosta voi syntyä, kun sykeiden lukumäärä poikkeaa normistosta (kasvaa tai päinvastoin laskee). Näissä tapauksissa on välttämätöntä suorittaa muita (instrumentaalisia ja diagnostisia) tutkimuksia.

Onko mahdollista määrittää sikiön hypoksia itsenäisesti raskaana olevalle naiselle?

Yleinen käsitys tämän valtion mekanismeista auttaa naista ymmärtämään, että sikiön hapen vastaanoton tai käytön puute johtaa välttämättä sen fyysisen aktiivisuuden luonteen muutokseen. Voit tunnistaa tämän asianmukaisesti arvioimalla niiden tunteita sikiön liikkeissä.

Miten sikiö käyttäytyy hypoksian aikana?

Patologisen tilan alkuvaiheissa raskaana oleva nainen toteaa lisääntyneen taajuuden ja häiriöiden voimakkuuden lisääntymisen. Jos happea ei ole pitkään ollut tai sen etenemistä, moottorin aktiivisuuden aste laskee häiriöiden täydelliseen lopettamiseen.

Liikkumien määrän vähentäminen 3 tai vähemmän yhden tunnin ajan on selvä merkki hypoksisesta kärsimyksestä ja on suora osoitus ylimääräisten tutkimusten välitöntä suorittamista varten, jotta voidaan päättää raskauden myöhemmän taktiikan valinnasta.

Sikiön hypoksian instrumentaaliset ja diagnostiset merkit myöhemmissä jaksoissa, joskus jopa aikaisemmissa jaksoissa, havaitaan käyttämällä epäsuoria menetelmiä kuten ultraääni, kardiotokografia, Doppler-verenkierto uteroplatsentaalisen sikiön järjestelmän astioissa, sikiön biofyysisen profiilin määrittäminen, happi ja hiilidioksidipaine kaasun, happo-emäksen ja maitohapon määrä naisten veressä, amniotinesteen biokemialliset tutkimukset, tiettyjen hormonien tasot t. d.

Tarkimmat ja informatiivisimmat menetelmät raskauden loppuvaiheessa (kolmannella kolmanneksella) ovat kardiotokografia, ultraäänitutkimus ja dopplometria.

Kardiotokografian aikana hapen alkuvaiheen merkit ovat nälänhätä:

• sydämen lyöntitiheyden nousu 170 lyöntiin minuutissa tai sen pieneneminen 100 lyöntiin;
• sydämen sykevaihtelun asteen lasku (rytmin vaihtelu), joka on normaalisti 5-25 lyöntiä minuutissa (sympaattisten ja parasympaattisten järjestelmien sydämen toiminnan normaali säätely);
• sykkeen lyhytaikainen yksitoikkoisuus, joka ei sisällä enempää kuin 50% tallennuksesta;
• pienempi vaste toiminnalliselle testaukselle;
• kardiotogrammin arviointi, joka vaihtelee 5-7 pistettä.

Huomattavan hapenpuutteen jälkeen havaitaan seuraavat:

• merkittäviä (yli 170 lyöntiä minuutissa) takykardiaa tai bradykardiaa, joka on alle 100 lyöntiä minuutissa;
• voimakas rytmin vaihtelun lasku;
• sykkeen yksitoikkoisuus, joka on yli 50% tietueesta;
• paradoksaalinen vaste toiminnallisille testeille ja myöhäinen (10–30 sekunnin kuluttua) reaktio sikiön sykkeen pienenemisenä vasteena sen liikkeelle (kun suoritetaan ei-jännitystesti);
• Cardiotogram-pistemäärä on 4 pistettä ja alle.

Erittäin tärkeässä diagnoosissa on Doppler-tutkimus verenkierrosta aivojen ja sikiön aortassa. Tämä menetelmä aikaisemmissa jaksoissa verrattuna kardiotokografiaan paljastaa kohdunsisäisen hypoksian raskaana oleville naisille ja antaa meille mahdollisuuden suositella jatkuvaa huolellista seurantaa ja hoitoa.

Hypoksiaa synnytyksen aikana ilmenee myös sydämen heikentynyt aktiivisuus. Kaikkein saatavilla olevat diagnostiset menetelmät ovat tänä aikana auskulttiota ja kardiotokografiaa.

Diagnostiset oireet ensimmäisessä työvaiheessa ovat:

1. Alkuperäiset merkit (esitystavasta riippumatta) ovat bradykardia, joka on noin 100 lyöntiä minuutissa, määräajoin syntyvä monotoninen sydämen rytmi, vastaus supistuksiin, ilmaistuna sydämen rytmin myöhäisenä vähenemisenä 70 lyöntiin.
2. Oireet ovat bradykardia, joka saavuttaa 80 lyöntiä minuutissa, jossa on päänsärkyä tai takykardiaa (jopa 200 lyöntiä) lantion esityksellä, pysyviä rytmihäiriöitä, jotka ovat riippumattomia esityksestä ja sydämen rytmistä. Lisäksi vasteet supistuksiin, jotka ilmenivät pitkään myöhäisissä rytmitaajuuden pienenemisissä W-muotoisten kompleksien muodossa kefaalisessa esityksessä, ja sen lisääntymisen yhdistelmä vähenemällä (jopa 80 lyöntiä minuutissa) - lantion esityksellä.

Toisessa työvaiheessa:

1. Alku- merkit ovat bradykardia jopa 90 lyöntiä tai supistusten (takykardia) esiintymistiheyden nousu jopa 200 lyöntiä minuutissa, jaksottaisesti syntyvä monotoninen sydämen rytmi, kokeiden jälkeen, sydämen lyöntitiheyden myöhäinen lasku 60 lyöntiin minuutissa.
2. Oireita ilmaistuna - bradykardia jopa 80 tai takykardia yli 190 lyöntiä minuutissa, jatkuva yksitoikkoinen rytmi, rytmihäiriö, myöhempi ja pitkäaikainen rytmin hidastuminen (jopa 50 lyöntiä), kun pään tai lantion leviäminen tapahtuu.

Lisäksi läsnäolo amnioninesteessä amniottiesteessä puhuu myös uhkaavan tilanteen puolesta (mutta vain pään esittelyssä). Se voi olla yksittäisten suspendoituneiden fragmenttien (alkuperäisten merkkien) tai likaisen emulsion (vakavissa tapauksissa) muodossa. Sen läsnäolo voi kuitenkin olla seurausta paitsi akuutista hypoksiasta, myös pitkittyneestä tai lyhytaikaisesta hapenpuutteesta, joka esiintyi ennen työn alkamista. Syntyminen on mahdollista ilman tukehtumista, jos hypoksisia jaksoja ei toisteta.

Epäsuotuisa merkki ensimmäisellä ja toisella työvaiheella, toisin kuin synnytysjakso, on merkitsevän sikiön moottorin ja / tai hengitystoiminnan merkittävää esiintymistä, mikä johtaa vakavaan aspiraatiodyndroomaan.

Sikiön hypoksian hoito ja ehkäisy

Hoito-ohjelma koostuu oireyhtymien (jos käytettävissä) hoidon korjaamisesta, istukan verenkierron normalisoinnista, hapensiirron parantamisesta ja sikiön energiakomponenteista, toimenpiteistä, jotka lisäävät sen adaptiivista kapasiteettia ja metabolisia prosesseja sekä lisäävät hapenpuutteen vastustuskykyä.

Sikiön hypoksian hoito tapahtuu suoraan menetelmillä ja lääkkeillä, jotka edistävät:

1. Rentoudu myometrium.
2. Uteroplatsentaalisten alusten laajentaminen.
3. Veren reologisten ominaisuuksien parantaminen.
4. Metabolian stimulointi myometriumissa ja istukassa.

Tätä varten määrätään sängyn lepo, naisen hengittäminen hapen ja ilman seoksella 1 tunti enintään kaksi kertaa päivässä ottamalla proteiini-happi-cocktail ja hyperbarinen hapetus, jos raskaana oleva kardiovaskulaarinen vajaatoiminta on läsnä.

Seuraavia lääkkeitä käytetään: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantit (hepariini), metioniini, foolihappo, suuret B-vitamiinin annokset₁₂”, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidantit (vitamiinit E ja C, glutamiinihappo).

Akuutissa hypoksiassa, kroonisessa hypoksiassa 28–32 viikon jaksoissa, kun ei ole tarpeellista tulosta hoidosta, biofyysisen profiilin heikkenemisestä ja kardiotogrammista, alhaisen veden läsnäolosta, mekoniumin esiintyminen amnioninesteessä osoittaa hätätilanteen, riippumatta raskauden kestosta.

Yleisenä ajanjaksona leikkauksen (keisarileikkaus) tai synnytyksen (perineo- tai episiotomian, synnytyskannattimien asettamisen, tyhjiöuuttamisen, lantionpään ulottamisen jälkeen) resoluutio ratkaisee hengittämisen kostutetulla hapella, glukoosin, Eufillinin, Co-karboksylaasin ja inhalaation sidoksen, asparatoksian ja adrenaliiniperoksidin sidoksen..

Ennaltaehkäisy muodostuu varhaisesta synnytystä edeltävästä diagnoosista, siihen liittyvien sairauksien hoidosta (sydän- ja verisuonitaudit, diabetes mellitus jne.), Tunnistamisesta, perusteellisesta tutkimuksesta sekä riskialttiiden naisten oikea-aikaisesta sairaalahoidosta ja hoidosta.

Menetelmät hypoksian (aivojen hapen nälkä) torjumiseksi

Riittämätön happi aivojen hypoksiassa kehittyy. Kudosten paastoaminen johtuu hapen puutteesta veressä, sen käyttö perifeeristen kudosten käytöstä tai veren virtauksen lopettamisesta aivoihin. Sairaus johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivosoluissa, keskushermoston häiriöissä ja muissa vakavissa seurauksissa.

Hapen nälän syyt

Alkuvaiheissa on aivojen mikroverenkierron häiriö, verisuonten seinien tilan muutos, neurosyytit ja aivokudoksen alueiden rappeutuminen. Tulevaisuudessa solut pehmenevät tai paranevat asteittain hoidon aikana.

Aivojen akuutin hypoksian pääasialliset syyt:

• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• asphyxia;
• poikittainen sydänlohko;
• pään vammat;
• ateroskleroosi;
• sydänleikkaus;
• hiilimonoksidimyrkytys;
• aivojen tromboembolia;
• iskeeminen tauti;
• aivohalvaus;
• hengityselinten sairaudet;
• anemia.

Kroonista hypoksiaa kehittyy epäsuotuisissa olosuhteissa, jotka elävät vuoristoalueilla, joissa ilma on harvinainen. Ateroskleroottisten plakkien asteittainen kerrostuminen verisuonten seinämiin johtaa valtimoiden luumenin vähenemiseen, hidastamalla verenkiertoa. Jos astia on kokonaan tukossa, aivokudokset kuolevat pois, sydänkohtaus kehittyy, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja kuoleman.

Hypoksia-oireet

Hapen nälän merkit vaihtelevat patologian muodon mukaan. Potilailla, joilla on akuutti hypoksia, havaitaan motorisia ja psykoemionaalisia kiihottumisia, sydämentykytys ja hengitys lisääntyvät, iho muuttuu vaaleaksi, hikoilu lisääntyy ja kärpäset silmien edessä. Vähitellen, tila muuttuu, potilas rauhoittuu, muuttuu estetyksi, unelias, hänen silmänsä tummenevat, korvissa on kohinaa.

Seuraavassa vaiheessa henkilö menettää tajuntansa, kloonisia kouristuksia, kaoottisia lihassupistuksia voi esiintyä. Liikkumishäiriöihin liittyy spastinen halvaus, lisääntynyt ja sitten lihasten refleksien sukupuutto. Hyökkäys kehittyy hyvin nopeasti, kooma voi esiintyä 1-2 minuutin kuluessa, joten potilas tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa.

Aivojen krooninen hypoksia on hidas. Sille on ominaista jatkuva väsymys, huimaus, apatia, masennustila. Kuuleminen ja näkökyky heikkenevät usein ja suorituskyky vähenee.

Aikuisten hypoksian neurologiset oireet:

• Kun diffuusi orgaaninen aivovaurio synnyttää hypoksista enkefalopatiaa, johon liittyy visuaalisia, puhehäiriöitä, heikentynyttä motorista yhteensovittamista, raajojen vapinaa, silmämunojen nykimistä ja lihasten hypotensiota.
• Osittain tajunnan heikkenemisen myötä hypoksian oireet ilmenevät letargialla, stuporilla, tainnutuksella. Henkilö on masentuneessa tilassa, josta hänet voidaan vetää pysyvällä hoidolla. Potilaat ovat edelleen suojaavia refleksejä.
• Asteninen tila: väsymys, uupumus, henkisen kyvyn heikkeneminen, moottorin levottomuus, alhainen suorituskyky.

Aivojen hypoksia on fulminantti, akuutti ja krooninen. Akuutissa vaiheessa hapen puuttumisen merkit kehittyvät nopeasti, ja krooninen sairaus etenee vähitellen etenevän vähemmän merkitsevästi.

Akuuttiin hypoksiaan liittyy aivojen turvotus, neuronien dystrofiset muutokset. Jopa aivosolujen happipitoisuuden normalisoinnin jälkeen degeneratiiviset prosessit säilyvät ja etenevät, mikä johtaa pehmentyneiden polttimien muodostumiseen. Aivokudoksen krooninen hypoksia ei aiheuta voimakkaita muutoksia hermosoluissa, joten kun patologian syyt poistetaan, potilaat palautuvat täysin.

Hypoksialajit

Hapen heikkenemisen syistä riippuen aivojen hypoksia luokitellaan:

• Taudin eksogeeninen muoto kehittyy ilman hapen ollessa ilmassa.
• Aivokudoksen hengitysteiden hypoksia esiintyy ylempien hengitysteiden (astma, keuhkokuume, kasvaimet), huumausaineiden yliannostuksen, rintakehän mekaanisten vaurioiden vastaisesti.
• Aivojen hemian hypoksiaa diagnosoidaan rikkomalla hapen kulkeutumista verisoluilla. Patologia kehittyy hemoglobiinin, punasolujen puuttumisen vuoksi.
• Verenkierto kehittyy rikkomalla aivojen verenkiertoa sydämen vajaatoiminnan, tromboembolian, ateroskleroosin vuoksi.
• Kudoksen hypoksia aiheuttaa solujen hapenkäytön prosessin rikkomisen. Tämä voi johtaa entsyymijärjestelmien tukkeutumiseen, myrkytys myrkkyihin, lääkkeisiin.

kooma

Kun O₂-ravinto pysähtyy, aivokudokset voivat elää 4 sekuntia, 8–10 sekunnin kuluttua ihminen menettää tajuntansa, toisessa puoli minuutissa aivokuoren aktiivisuus häviää ja potilas joutuu koomaan. Jos verenkiertoa ei palauteta 4–5 minuutin kuluessa, kudokset kuolevat.

Aivojen akuutin hapenpoiston oireet eli kooma:

• Subkortikaalinen kooma aiheuttaa aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden työn estämistä. Potilas disorientoituu avaruudessa ja ajassa, reagoi huonosti puheluun, ulkoisiin ärsykkeisiin, ei hallitse virtsaamista ja ulostumista, hän on lisännyt lihaksen sävyä, refleksejä sorretaan ja hänen sydämensä syke kasvaa. Hengittäminen riippumaton, oppilaiden reaktio valoon.
• Hyperaktiivinen kooma aiheuttaa aivojen etuosien toimintahäiriöitä, oireita ilmenevät kouristuksina, puuttuvana puheena, reflekseinä, hypertermiassa, epäsäännöllisessä verenpaineessa, hengityslamaa, huonoa oppilaan vastetta valolle.
• Kun "letarginen kooma" vaikuttaa nieluun. Reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin häviävät kokonaan, refleksejä ei ole, lihaksen väheneminen, matala hengitys, verenpaineen indeksit laskevat, oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon, kouristuksia esiintyy säännöllisesti.
• Terminaalikoma on aivotoiminnan täydellinen lopettaminen. Henkilö ei voi hengittää itsestään, verenpaine laskee dramaattisesti, kehon lämpötila, refleksit puuttuvat, lihasten atonia havaitaan. Potilas on elintärkeiden prosessien tekohoidossa.

Aivojen pitkäaikainen hapen nälkä, koomavaihe 4 on kuoleman suuri riski, kuolema tapahtuu yli 90 prosentissa tapauksista.

Hypoksinen hypoksia

Pienellä happipaineella ilmaan kehittyy hypoksinen hypoksi. Patologian syy on:

• hengitys suljetuissa tiloissa: säiliöt, sukellusveneet, bunkkerit;
• lentokoneiden nopea nousu;
• pitkä kiivetä tai pysyä vuoristossa.

Ilman hapen puute johtaa sen pitoisuuden vähenemiseen keuhkojen, veren ja perifeeristen kudosten alveoleissa. Tämän seurauksena hemoglobiinitaso pienenee, kemoretseptorit ärsyttävät, hengityskeskuksen jännittävyys lisääntyy, hyperventilaatio ja alkaloosi kehittyvät.

Veden ja suolan tasapaino on häiriintynyt, verisuonten sävy vähenee, verenkierto sydämessä, aivoissa ja muissa elintärkeissä elimissä heikkenee.

Hypoksisen hypoksian oireet:

• Energian nousu, liikkeen kiihtyminen ja puhe.
• Takykardia ja hengenahdistus rasituksessa.
• Liikkumisen koordinoinnin rikkominen.
• Nopea hengitys, hengenahdistus levossa.
• Vähentynyt suorituskyky.
• Lyhyen aikavälin muistin heikkeneminen.
• Inhibitio, uneliaisuus;
• Paresis, parestesia.

Viimeisessä vaiheessa aivojen hypoksiaa luonnehtii tajunnan menetys, kouristusten ilmaantuminen, lihasjäykkyys, tahaton virtsaaminen, ulostuminen ja kooma. Kun sydänaktiivisuus nousee 9–11 km: n korkeudelle merenpinnan yläpuolelle, se häiriintyy voimakkaasti, hengitys tukahdutetaan ja hengitys kokonaan katoaa, kooma ja kliininen kuolema.

Hoitomenetelmät

Jos potilaalle diagnosoidaan akuutti aivojen hypoksi, on tärkeää, että hoitava lääkäri varmistaa sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten ylläpidon, normalisoi aineenvaihduntaprosessit, estää acidoosin ja pahentaa aivokudoksen tilaa.

Miten hypoksiaa hoidetaan aivoverenkierron vastaisesti? Potilaille on määrätty vasodilataattoreita, antikoagulantteja, veren ohentimia. Lääkkeet valitaan patologian kehittymisen syiden perusteella.

Hypoksia-hoidossa käytetään myös menetelmiä:

• kraniocerebraalinen hypotermia;
• hyperbarinen hapetus;
• verenkiertoon.

Neuroprotektorit, nootrooppiset lääkkeet ja antihypoksantit suojaavat hermosoluja ja edistävät niiden elpymistä. Dekongestantteja käytetään aivojen turvotukseen. Hypoksiavaikutusten hoito suoritetaan huumausaineilla, neuroleptikoilla.

Jos aivojen hypoksia on johtanut koomaan, potilas on yhdistetty hengityslaitteeseen, suonensisäisesti injektoituihin aineisiin, jotka lisäävät verenpainetta, normalisoivat sydämen rytmiä ja kiertävät veren tilavuutta. Ja myös oireenmukainen hoito poistaa hapenpuutteen syyt.

Aivojen akuutti tai krooninen hypoksia ilmenee, kun aivorakenteiden happipitoisuus on häiriintynyt. Sairaus voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin elimen soluissa, hermojen rungoissa, vakavassa vammaisuudessa ja potilaan kuolemassa. Aikaisella avustuksella on mahdollista minimoida patologinen prosessi ja palauttaa aivojen toiminta.

Mikä on hypoksia: oireet ja vaikutukset

Tämä on hapen puute ihmiskehossa. Patologia liittyy riittämättömään tarjontaan ulkopuolelta tai käyttöasteen rikkomisesta solutasolla. Itse termi tulee kahden kreikkalaisen sanan lisääminen: hypo (pieni) ja oksigeeni (happi). Muussa tapauksessa patologiaa kutsutaan hapen nälkään. Tämä on loogista, koska kun kudoksissa ja elimissä ei ole happea. Tämä tila on erityisen vaarallinen raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa keskenmenon tai sikiön epämuodostumia.

Hypoksialajit

Erään luokituksen mukaan patologia on jaettu tyypeisiin riippuen hapen nälän kehittymisen nopeudesta. Vaarallisin on salaman muoto, koska se johtaa usein potilaan kuolemaan. Se kehittyy kirjaimellisesti 2-3 minuuttia. Salaman lisäksi on seuraavia hypoksia:

• akuutti - kehittyy 2 tunnin kuluessa;
• krooninen - kestää 2 viikkoa - useita vuosia;
• subakuutti - muodostui 5 tunnissa.

Hypoksian esiintyvyys on jaettu paikallisiin ja ei-paikallisiin (yleisiin). Hapen nälän etiologian huomioon ottaminen luokitellaan eksogeeniseksi ja endogeeniseksi. Ensimmäinen muoto kehittyy sellaisten ulkoisten tekijöiden negatiivisen vaikutuksen seurauksena, jotka aiheuttavat riittämättömän hapen syöttämisen ulkopuolelta. Technogeeninen hypoksi viittaa eksogeeniseen. Se on merkitty jatkuvalla oleskelulla paikoissa, joissa haitallisten päästöjen sisältö kasvaa. Lisäksi eksogeenisiä hypoksiaa on vielä kaksi:

• Pienelle paineelle. Koska ilmakehän paine on alhainen, tyhjässä ilmassa on happea. Se on havaittavissa, kun kiipeily vuoristossa tai kiipeily avoimilla ilma-aluksilla.
• Normaalipaineiset. Se liittyy myös hapenpuutteeseen, mutta jo ilmassa on normaali ilmakehän paine. Tämä ehto on tyypillinen kaivoksissa, kaivoissa, sukellusveneissä, ahtaissa tiloissa. Syy voi olla anestesia- ja hengityslaitteiden toimintahäiriö käytön aikana.

Endogeeninen muoto liittyy sisäisten elinten ja järjestelmien sairauksiin. Erityinen syy huomioon ottaen se on jaettu useisiin eri tyyppeihin, kuten:

• Hengityselimet (hengityselimet, keuhkot). Muodostui hapen kuljetusprosessin häiriön seurauksena ilmakehästä vereen.
• Ylikuormitus. Se kehittyy elimistön tai kudosten liiallisen fyysisen rasituksen vuoksi, myös epileptisen kohtauksen aikana.
• Kudos (histotoksinen). Sen syy on hapen käyttö kudoksissa, esimerkiksi hiilimonoksidin, nitraattien, nitriittien ja muiden raskasmetallien suolojen myrkytyksen yhteydessä.
• Sekoitettu. Vaarallisin hypoksisen tilan tyyppi, jota havaitaan kooman, myrkytyksen tai muiden vakavien vaurioiden aikana.
• Hemic (veri). Havaittu anemia - hemoglobiinitason nopea lasku tai sen laadun heikkeneminen.
• Verenkierron. On jaettu iskeemiseen ja kongestiiviseen. Syynä on verenkiertohäiriö.
• Alustaan. Mukana on välttämättömien ravintoaineiden puute kudosten normaalin hapen saannin taustalla. Se liittyy paastoon, diabetes mellitukseen ja muihin olosuhteisiin, joissa rasvahappojen ja glukoosin taso vähenee soluissa.

astetta

Hypoksia luokitellaan useisiin eri tyyppeihin, ei vain riippuen hapen nälän syystä ja laajuudesta. Patologialla on useita vaikeustasoja. Ne määräytyvät hypoksian oireiden vakavuuden ja sen yleisen luonteen perusteella. Kaikkiaan hapen nälkää on 3:

• Kriittinen. Se havaitaan, kun hapen puute johti koomaan tai myrkylliseen sokkiin. Tässä tapauksessa kuoleman tuska on todennäköistä.
• Raskas. Patologian merkit ovat voimakkaasti voimakkaita, on olemassa riski siirtyä koomaan.
• Kohtalainen. Oireita hapen puutteesta ilmenevät levossa.
• Helppoa. Havaittiin fyysisen rasituksen taustalla.

syistä

Hapen nälkään kehittyminen johtuu hapen puutteesta tulevassa ilmassa tai sen imeytymisen lopettamisesta elinten kudoksissa. Ensimmäisessä tapauksessa kehittyy eksogeeninen hypoksi, toisessa - endogeenisessä. Syyt niiden muodostumiseen ovat hieman erilaiset. Eksogeeninen liittyy ulkoisten tekijöiden negatiiviseen vaikutukseen, kuten:

• tyhjennetyn ilmakehän korkeus (korkeuden sairaus, pilottitauti);
• suuri joukko ihmisiä pienessä ahtaissa huoneessa;
• voimakas kaasun saastuminen;
• smog kaupungissa;
• pysyä huoneissa, joissa ei ole yhteyttä ulkoiseen ympäristöön, esimerkiksi kaivoissa, sukellusveneissä tai kaivoksissa;
• huoneiden ilmanvaihto on riittämätöntä.

Endogeeninen happipuutos liittyy kehon sisäisiin ongelmiin. Se johtuu seuraavista patologioista ja vaarallisista tiloista:

• hengityselinsairaudet, kuten keuhkokuume, pneumotorax, hydrothorax, hemothorax;
• alveolaarisen pinta-aktiivisen aineen tuhoutuminen;
• keuhkopöhö;
• verenkierron kokonaismäärän väheneminen;
• vieraita elimiä keuhkoputkissa;
• minkä tahansa etiologian tukehtuminen;
• sydänvirheet (synnynnäinen tai hankittu);
• rintakuolemat;
• aivojen kasvaimet ja sairaudet, jotka aiheuttivat vahinkoa keskushermoston hengityselimille;
• verisuonten jyrkkä kaventuminen elimissä;
• anemia;
• sydänkohtaus, kardioskleroosi, sydämen vajaatoiminta, perikardiaalinen hajoaminen;
• ylemmän tai huonomman vena cavan ruuhkat;
• verisuonitukos;
• akuutti verenmenetys.

Sikiön hypoksia

Hapen puute voi esiintyä myös sikiön kehityksen aikana. Syntymättömälle lapselle tämä tila on hyvin vaarallinen, koska se johtaa hidastumiseen tai kehityspoikkeamiin. Lapsen hypoksia kehittyy usein raskaana olevan naisen haitallisten tapojen kielteisen vaikutuksen vuoksi: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö. Syyt voivat olla sairaus naisen asemassa. Krooninen intrauteriininen hypoksia kehittyy tällaisten patologioiden läsnä ollessa raskaana olevalla naisella:

• keuhkoputkien astma, astman keuhkoputkentulehdus ja muut hengityselinten krooniset sairaudet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joissa sydämen verenkierto heikkenee ja verisuonten kouristukset kehittyvät;
• endokriinitaudit;
• lisääntynyt kohdun sävy;
• perenashivanie raskaus;
• sikiön ja äidin Rh-tekijän yhteensopimattomuus;
• pyelonefriitti ja virtsarakon tulehdus;
• rautapulan anemia.

Sikiön krooninen hypoksia voi muodostua myös lapsen itsensä kehittymisen tai työvoiman aikana ilmenneiden ongelmien vuoksi. Prenataalista happea nälkää aiheuttavien patologioiden joukossa ovat seuraavat:

• napanuoran tai istukan epänormaali kehitys;
• napanuoran takertuminen vauvan kaulan ympärille;
• istukan ennenaikainen irtoaminen;
• lapsen tai munuaisnesteen nauttiminen lapsen hengitysteissä;
• sikiön infektio;
• pään puristus syntymäkanavassa.

oireet

Hypoksinen tila kehossa voidaan tunnistaa helposti useilla tunnusmerkillä. Akuuttien ja kroonisten muotojen oireet ovat jonkin verran erilaisia, mutta on myös yleinen kliininen kuva tästä patologiasta. Nämä merkit osoittavat:

• Ihon värin muutos. Hänestä tulee vaalea ja muuttuu siniseksi tai punaiseksi. Tätä taustaa vasten henkilöllä on kylmä hiki, joka osoittaa, että aivot yrittävät selviytyä omasta poikkeamastaan.
• Suuri jännittävyys. Alussa henkilö alkaa tuntea euforian tilan, sitten hän lakkaa ohjaamasta liikkeet ja puhetta.
• Inhiboitunut hermosto. Hänen masennuksensa ilmenee huimauksena, päänsärkynä ja pahoinvointina. Hapen nälän etenemisen myötä havaitaan näköhäiriöitä ja pyörtymistä.
• Aivojen turvotus. Se näkyy kaikkien refleksien menetyksinä ja elinten ja järjestelmien työn häiriöinä. Potilas tässä tapauksessa joutuu koomaan.

Akuutti hypoksia

Salamannopea happea nälkään ei edes näytä. 2-3 minuutin kuluessa kuolee. Akuutti muoto muodostuu 2-3 tunnin kuluessa. Tänä aikana potilas kehittää seuraavat oireet:

• alentaa verenpainetta;
• sykkeen aleneminen;
• Epäsäännöllinen raskas hengitys, hengenahdistus;
• alentaa verenpainetta;
• kooma, tuska, kuolema (jos hypoksista tilaa ei poisteta).

krooninen

Kroonisen hapen nälänhädän pääasiallinen ilmentymä on hypoksinen oireyhtymä. Niin kutsutaan kehon tilaa, kun siihen sisältyy kompensointimekanismeja, jotka yrittävät selviytyä patologiasta itsestään. Tämä ilmenee verenkierron kiihtymisenä ja veren viskositeetin vähenemisenä. Tätä taustaa vasten aivot kärsivät - elin, joka on herkempi hapen puutteelle. Hänen tappionaan liittyy euforian tila. Etenemisessä hapen nälkä estää edelleen aivokuoren, joka aiheuttaa tällaisia ​​oireita ihmisillä:

• krooninen väsymys;
• unettomuus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kuulo- ja näön heikkeneminen;
• sinus-rytmihäiriöt;
• huimaus, päänsärky;
• uupumus;
• sydämen sydämentykytys;
• uupumus;
• uneliaisuus;
• kouristukset;
• tahatonta virtsaamista ja ulostumista.

Kouristusten alkamista voi nähdä käsien, jalkojen ja kasvojen lihaksia. Tulevaisuudessa voi kehittyä opisthotonus, jossa ihmiskeho kääntyy voimistelumuotoon "silta" muistuttavan kaaren muodossa. Hapen puute ei vaikuta vain aivoihin. Muut elimet kärsivät tämän kaasun puuttumisesta, mikä ilmenee seuraavista oireista:

• takykardia;
• hengenahdistus;
• epäsäännöllinen hengitys;
• painehäviö;
• kehon lämpötilan lasku;
• ihon syanoosi.

Sikiön hypoksian oireet

Hapen nälän alkuvaiheessa lapsi yrittää selviytyä tästä patologisesta tilasta. Tätä osoittaa häiriöiden taajuuden ja voimakkuuden lisääntyminen. Tällaiset liikkeet auttavat lapsia jossain määrin palauttamaan normaalin verenkierron ja parantamaan kudosten verenkiertoa. Tulevaisuudessa nainen voi huomata seuraavat merkit:

• terävät ja voimakkaat iskut, jotka aiheuttavat epämukavuutta ja jopa kipua;
• sikiön motorisen aktiivisuuden asteittainen lasku (alle 10 iskuja päivässä), mikä osoittaa hapenpuutteen etenemistä.

Miten määrittää sikiön hypoksia

Raskauden 28. viikolla synnytysklinikan gynekologi alkaa seurata sikiön toimintaa. Jos epäilet, että lapsella on raskaana olevan naisen happea nälkä, heille määrätään menettelyistä luettelosta:

• CTG. Tutkimuksessa kirjataan ja analysoidaan sikiön syke ja kohdun supistukset. Käyttöaiheet: verenvirtauksen häiriöt istukassa, jotka havaitaan ultraäänen aikana, sen kehittymisen poikkeavuudet, sikiön aktiivisuuden väheneminen. Basaalisen sykkeen nousu 160–180 lyöntiin minuutissa osoittaa hypoksisen tilan.
• Amnioscopy. Se suoritetaan asettamalla endoskooppi kohdunkaulan kanavaan. Tavoitteena on tarkastaa sikiön virtsarakon alempi napa. Hapen nälän, värin, läpinäkyvyyden, amniotinesteen määrän muuttuessa.
• Kuunnella sikiötä sikiössä. Vatsan etuseinä suoritetaan synnytysstetoskoopilla. Sykkeen katsotaan olevan syke, joka on 140-160 lyöntiä minuutissa. Hypoksian alkamisen myötä sydämen syke kasvaa ja hypoksian jatkuessa se laskee.
• Doppler-verenvirtaustutkimukset. Menettely on sallittu 20-24 viikon raskausviikolla. Sen tarkoituksena on tutkia veren virtausta sikiön, istukan ja sen villien välissä. Menettely ei vahingoita äitiä tai lasta.
• Amnioninesteen biokemiallinen tutkimus. Hapenpuutteen vuoksi ne havaitsevat alkuperäisen cal-mekoniumin. Tämä osoittaa, että lapsen peräsuolen lihakset ovat rentoina - se tarkoittaa, että hapen nälkää esiintyy.
• Ultraäänitekniikka. Tämä on turvallinen ja erittäin informatiivinen menetelmä. Ultraääni on määrätty klo 11–13, 20–21 ja 30–34 viikon ikäisenä. Anturi voidaan sijoittaa emättimeen tai johtaa vatsan ihoon. Menettelyn aikana arvioidaan istukan tilaa, sen irtoamisen puuttumista. Lääkäri toteaa myös sikiön koon: hapenpuutteen myötä havaitaan intrauteriinista kasvun hidastumista.

hoito

Hapen nälkähoito on monimutkainen. Hoidon tavoitteena on poistaa epänormaalista syytä aiheuttava tekijä. Lisäksi toteutetaan toimenpiteitä normaalin hapen saannin ylläpitämiseksi soluille ja kudoksille. Yksi menetelmistä hypoksisen tilan eliminoimiseksi on hyperbarinen hapetus. Tämän toimenpiteen aikana happea ruiskutetaan keuhkoihin paineen alaisena. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää minkä tahansa tyyppiseen hypoksiaan.

Verenkierrossa on määrätty ylimääräisiä lääkkeitä sydämen ja korkean verenpaineen suhteen. Hemian hypoksi vaatii seuraavia toimia:

• hapen kantajien, esimerkiksi Perftoranin, tuonti;
• hemosorption tai plasmapereesin, joka puhdistaa toksiinien verta;
• veren tai punasolujen siirrot;
• sellaisten aineiden käyttöönotto, jotka suorittavat hengitysketjun entsyymien tehtäviä, esimerkiksi C-vitamiinia tai metyleenisinistä;
• glukoosin infuusio, joka antaa soluille energioita;
• steroidihormonien käyttöönotto, jotka eliminoivat voimakkaan hapenpuutteen.

Jos kyseessä on kohdunsisäinen hypoksia, hoito suoritetaan pyrkimyksenä normalisoida verenkierto istukassa, jotta varmistetaan ravintoaineiden saanti sikiöön. Tätä varten nainen on määrätty ottamaan proteiini-happi-cocktaileja ja hengittämään hapen ja ilman seoksella. Akuutissa paastossa tai kroonisessa, 28–32 raskausviikolla, lääkärit synnyttävät kiireellisesti. Muita viitteitä sen käyttäytymisestä:

• esiintyminen amnionin nestemäisessä mekoniumissa;
• veden puute;
• veren biokemiallisten parametrien heikkeneminen.

Ennen kirurgisen tai synnytysluokituksen valmistelua naiselle annetaan suonensisäinen glukoosinfuusio, joka hengittää kostutetulla hapella, askorbiinihapon, Sigetinin, kokarboksylaasin tai Eufillinin antamisella. Jos synnytyksen aikana todettiin hypoksiaa, vastasyntynyt saa välittömästi ensiapua:

• nestettä ja limaa poistetaan hengitysteistä;
• lämmin lapsi;
• suorittaa tarvittaessa elvytys;
• vakauttamisen jälkeen lapsi sijoitetaan painekammioon, joka antaa hänelle ravinteita.

Lääkkeet auttavat poistamaan hapen nälän syyt. Hypoksisen tilan eksogeenisessä muodossa käytetään hapen tyynyjä normaalin happipitoisuuden palauttamiseksi. Muut hapenpuutteen muodot edellyttävät tällaisten lääkeryhmien oraalista antamista tai laskimonsisäistä antamista:

• Hengityselimistön analyysit: kamferi, etimisoli, bemegridi, kordiamiini, sulfokampokiini. Käytetään hengityselinten vajaatoimintaan.
• Antikoagulantit: hepariini, Clivarin, Fragmin. Niiden vastaanotto vaatii verenkierron hypoksiaa. Valmistelut parantavat mikrokiertoa.
• Bronchodilatory agents: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Näyttää hengityselinten sairaudet, jotka aiheuttivat hapenpuutetta.
• Antihypoksantit: Amtizol, Actovegin. Käytetään aivojen akuutissa hapenpuutteessa.
• Aivokierron parantaminen: Instenon, Mildronat, Trimetatsidiini. Huumeet vähentävät tinnitusa, huimausta, parantavat liikkeiden koordinointia.
• Angioprotektorit: Curantil, aspiriini. Tämän ryhmän lääkkeet parantavat mikroverenkiertoa, normalisoivat veren ja kudoksen metabolian reologisen koostumuksen.
• Antihypoksantit: natriumoksybutyraatti, natriumoksibaatti. Näyttää vakavissa hypoksisissa olosuhteissa. Lisää kehon, sydämen, aivojen ja muiden elinten kokonaisresistenssiä hapenpuutteeseen.
• Uterotoninen: Sigetin. Tämä lääke parantaa istukan verenkiertoa, joten sitä käytetään sikiön hypoksian aikana.
• Vastalääkkeet. Niiden käyttö on kudoshypoksia, kun sen syynä on myrkytys. Tietyt lääkkeet valitaan myrkytyksen syystä: Diatsepam - sienien, Almagelin - orgaanisten happojen, glukoosi - hiilimonoksidin, Kuprenilin - raskasmetallien suolojen, Naloksonin - huumeiden negatiivisella vaikutuksella.