Sydämentahdistin: mikä se on, tehokkuus, asennus

Tästä artikkelista opit: mitä sairauksia he asentavat sydämen sydämentahdistimen, kuten he tekevät. Sydämentahdistimien tyypit. Vasta-aiheet asennukseen, mahdolliset komplikaatiot. Elämä sydämentahdistimella: suositukset ja rajoitukset.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sydämentahdistin (sydämentahdistin, keinotekoinen sydämentahdistin, ECS, IVR) on erikoislaite, joka asettaa sähköisen impulssin avulla sydämen oikeaan rytmin. Sydämentahdistin säästää potilaan äkillisestä kuolemasta, joka johtuu sydämen pysähtymisestä tai kammion fibrilloinnista. Se ylläpitää tai asettaa sydämelle oikean rytmin. Jotkin sydämentahdistimet voivat myös pysäyttää rytmihäiriöt heti, kun ne ilmenevät.

Asentaa ja konfiguroi ECS: n pätevällä rytmihäiriölääkärillä. Tämän lääkärin on myös hoidettava tätä laitetta edelleen. Sinun täytyy vierailla häntä ajoittain tarkistaakseen sydämentahdistimen toiminnan ja tarvittaessa ohjelmoida ohjelmiston uudelleen.

Miten sydämentahdistin toimii

Mikä on sydämentahdistin, mitkä ovat sen osat:

1. Sähkön impulssien generaattori (lähde), joka asetetaan ihon alle rinnan oikealle tai vasemmalle puolelle. Tämä on pienikokoinen laite, jonka paino on noin 50 g ja jossa on oma akku.
2. Elektrodeja. Ne suoritetaan suoraan sydämen kammioihin, joihin on vaikutettava. Niiden mukaan sähköinen impulssi johdetaan lähteestä sydämeen. Sydämentahdistimen tyypistä riippuen voi olla yhdestä kolmeen elektrodia.

Laitteen osa, joka asetetaan ihon alle, on peitetty titaanipinnoitteella, joten hylkimisriski on lähes nolla.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet sydämentahdistimen asentamiseen

Sydämentahdistin implantoidaan potilaille, joilla on bradyarytmiat (sydämen rytmihäiriöt), intrakardiakokeet (sydämen impulssien impulssit) ja takykarytmiat (sydämen rytmihäiriöt).

Viitteet EX: n asentamisesta:

Oireet, joihin sydämentahdistin on merkitty:

• Bradyarytmioissa: pulssi alle 40 lyöntiä minuutissa päivällä, tauko sydämen lyönnissä yli 3 sekuntia.
• Kun takyarytmiat: pyörtyminen ja tajuttomien tilojen taustalla on takykarytmioiden hyökkäysten taustalla, kammiovärinän lisääntynyt riski.

Absoluuttisia vasta-aiheita ei ole.

Toiminnan lykkääminen on mahdollista seuraavilla tavoilla:

• akuutit tulehdussairaudet;
• ruoansulatuskanavan haavauman paheneminen;
• psyykkisen sairauden akuutti vaihe, jossa potilaan yhteystiedot lääkäreihin on mahdotonta.

Ikärajaa ei ole: sydämentahdistinta voidaan asentaa missä tahansa iässä.

Tutkimus ennen sydämentahdistimen asentamista

Jotta päätettäisiin sydämentahdistimen implantointi, rytmihäiriö tarvitsee seuraavien diagnostisten toimenpiteiden tulokset:

1. EKG.
2. Holterin päivittäinen EKG-seuranta.
3. Stressi-EKG.
4. Rintakehän röntgenkuva.
5. EchoCG (sydämen ultraääni).
6. Brachocephalic-valtimoiden dopplografia.
7. Sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimoiden tutkimus).
8. Endokardiaalinen EFI.

Sydämentahdistimien lajikkeet

Toiminnallisuuden kannalta ne ovat:

• Sydämentahdistimilla - on vain tarkoitus asettaa sydämen säännölliseksi rytmiksi.
• Implantoitavat kardiovälittäjä defibrillaattorit - oikean rytmin asettamisen lisäksi sydämen rytmihäiriöt, mukaan lukien kammiovärinä, voidaan myös pysäyttää.

Bradyarrytmioita sairastaville potilaille annetaan tavanomaisia ​​sydämentahdistimia, ja takyarytmioita sairastavat potilaat ja kohonnut kammiovärinän riski ovat sydämentahdistimet, joilla on defibrillaatio ja kardioversio.

Iskualueesta riippuen erotellaan yksikammioinen, kaksikammioinen ja kolmikammioinen EX-solu. Yhden kammion sydämentahdistimet on liitetty johonkin kammioon tai toiseen kammioon. Kaksi kammio - yhteen atriumiin ja yhteen kammioon. Kolme kammiota (toinen nimi tällaiselle sydämentahdistimelle on cardioresynchronizer) yhdelle atriasta ja molemmista kammioista.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

EX-istutuskirurgia

Suorita tämä leikkaus paikallisen anestesian alla. Implantointi kestää noin tunnin.

Sydämentahdistimen asentaminen on seuraava:

1. Rintakehän nukutettu alue paikallispuudutuksella.
2. Suun kautta kuluttaa yksi tai useampia elektrodeja haluttuihin sydämen kammioihin.
3. Tarkista elektrodien parametrit ulkoisella laitteella.
4. Tee pieni viilto rinnassa. Ihonalaiseen rasvakudokseen muodostetaan sängyt laitteen pääosaan.
5. Laite on asennettu, siihen on liitetty sydämeen kytkettyjä elektrodeja.
6. Ompele viilto.

Useimmissa tapauksissa sähköimpulssien lähde sijoitetaan vasemmalle. Vasemmanpuoleiset tai suurten rintojen läsnäolo rinnassa vasemmalla puolella voivat kuitenkin asettaa sen oikealle.

Postoperatiivinen aika

Sydämentahdistimen asennuksen jälkeen sinulle annetaan sairaala 3-4 viikkoa. Lukuun ottamatta tapauksia, joissa EX on todettu sydänkohtauksen jälkeen (sairauslista voi kestää kauemmin).

Sydämentahdistimen tyyppi istutuksen jälkeen

Olet sairaalassa lääkärin valvonnassa 5–9 vrk. Tänä aikana mahdollinen kipu laitteen istutuksen alueella.

Muiden mahdollisten komplikaatioiden joukossa ensimmäisen viikon kuluttua laitteen asennuksesta on mahdollista:

• hematoomat toiminta-alueella;
• verenvuoto;
• turvotus laitteen istutuspaikalla;
• leikkauksen jälkeinen haavan infektio;
• verisuonten vaurioituminen;
• ilmarinta
• tromboembolia.

Komplikaatioiden riski on enintään 5%.

Kivun lievittämiseksi lääkäri voi määrätä sinulle kipulääkkeitä. Sinun on myös otettava asetyylisalisyylihappo (Aspiriini) trombien muodostumisen estämiseksi. Antibiootteja määrätään leikkauksen jälkeisen haavan infektion ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.

Edelleen kunnostaminen

Koko kuukauden aikana, kun olet poistunut sairaalasta, sinun täytyy vierailla rytmihäiriössä kerran viikossa tarkistaaksesi, toimiiko laite normaalisti.

1,5–3 kuukauden kuluessa EKS: n istutuksesta aseiden, hartioiden ja rintalihasten fyysinen kuormitus ja painon nosto on kielletty. On myös mahdotonta nostaa jyrkästi vasemmalle (tai oikealle, jos laite on asennettu oikealle) käsin ylöspäin ja ota se äkillisesti sivulle.

1-3 kuukauden kuluessa laitteen asennuksesta ei voida harjoittaa liikuntaa. Ainoastaan ​​lääkärin määräämät terapeuttiset harjoitukset ovat mahdollisia.

Muita komplikaatioita

Etäaikaa laitteen asennuksen jälkeen voi esiintyä:

• Käsivarren tukevuus puolelta, jossa pulssigeneraattori sijaitsee.
• Tulehduksellinen prosessi sydämessä elektrodin kiinnityskohdassa.
• Laitteen siirtyminen sängystä, johon se oli asennettu.
• Väsymys fyysisen rasituksen aikana (kehittyy usein iäkkäillä).
• Kalvon tai rintalihasten stimulointi sähköpulssilla (mahdollista, jos laite on asennettu väärin, sekä sen toimintahäiriöiden vuoksi).

Näiden komplikaatioiden riski on 6–7%.

Elämä sydämentahdistimella

Vieraile säännöllisesti rytmihäiriölääkärissä ECS: n tutkimiseksi ja määritä tarvittaessa uudelleen. Jos kaupungissasi ei ole rytmihäiriöitä, sinun täytyy mennä klinikalle, missä se on, sillä tavallisilla kardiologeilla ei ole erityisiä taitoja ja laitteita sydämentahdistimien diagnostiikkaan ja ohjelmointiin. Konsultointi rytmihäiriö kestää noin 20 minuuttia.

ECS: n käyttäjille on olemassa myös rajoituksia jokapäiväisessä elämässä, sekä liikunnan aloilla, elektroniikan käytössä, kodinkoneissa ja työkaluissa, lääketieteellisissä menettelyissä ja myös ammatillisessa toiminnassa.

Rajoitukset arkielämässä

Vältä painetta alueelle, johon sähköinen pulssigeneraattori on asennettu.

Vältä kolhuita rinnassa ja pudota sitä. Tämä voi johtaa pulssigeneraattorin hajoamiseen sekä elektrodien siirtymiseen sydämessä.

Älä pysy pitkään lähellä muuntajakaappeja, sähköpaneeleita, sähköjohtoja.

Älä seiso pitkään lähellä "kehystä" kauppojen ja lentokenttien sisäänkäynnissä.

Fyysinen kulttuuri ja urheilu sydämentahdistimella

Fyysinen aktiivisuus ja kohtalainen urheilullinen toiminta sallitaan henkilöille, joilla on vakiintunut EKS (lukuun ottamatta ensimmäisiä 1,5–3 kuukautta leikkauksen jälkeen).

Vain urheilulajit ovat kiellettyjä, joissa on vaara altistua sydämentahdistimen alueelle, äärimmäisille urheilulajeille sekä ylemmälle keholle kohdistuvalle liialliselle rasitukselle.

Et voi tehdä nyrkkeilyä, käsi-toisiaan taistelua ja muita taistelulajeja, minkäänlaista painia, jalkapalloa, rugbya, koripalloa, jääkiekkoa, laskuvarjohyppelyä.

Kuntosalilla on kiellettyjä harjoituksia rintalihaksissa painojen avulla.

Suositeltavat liikuntatyypit: uinti, kävely, lenkkeily, jooga.

Kodinkoneiden, elektroniikan, työkalujen käyttö

Mitään riskejä ei ole luotu, kun käytetään seuraavia instrumentteja oikein:

1. Jääkaappi
2. Astianpesukone.
3. Elektroniset vaa'at.
4. Ionisoivat ilmansuodattimet, ilmankostuttimet, automaattiset makut.
5. Hiusten kiharat ja tasaiset silitysraudat suoristusta varten.
6. Laskin.
7. Taskulamppu paristoissa, laserosoitin.
8. Tulostin, faksi, skanneri, kopiokone.
9. Viivakoodinlukija.

Myös muiden laitteiden käyttö on sallittua. Ainoa sääntö on pitää tarpeellinen etäisyys laitteen ja sydämentahdistimen välillä.

Lue lisää etäisyydestä taulukossa.

Käyttöön on kielletty ja lähempänä kuin 2,5 metriä hitsauslaitteesta yli 160 ampeeria.

Ammatillisen toiminnan rajoitukset

• loader;
• sähköinsinööri;
• sähköasentaja;
• hitsaaja.

Tietokoneen kanssa työskentelyä ei ole rajoitettu.

Jos EKS: ää todettiin vakavan sydämen vajaatoiminnan vuoksi, ryhmien 3–2 vamma voidaan määrittää.

Kielletyt lääketieteelliset menettelyt

Potilaat, joilla on vakiintunut EKS, eivät voi läpäistä:

• MRI (kuitenkin on olemassa joitakin stimulanttien malleja, joiden avulla voit suorittaa MRI: n - tarkista lääkäriltä, ​​joka on asentanut laitteen sinulle);
• Fysioterapeuttiset ja kosmeettiset menetelmät, joissa käytetään sähkö-, magneetti- ja muita säteilyä. Näitä ovat elektroforeesi, diathermi, lämmitys, magneettihoito, hermojen perkutaaninen sähköinen stimulaatio jne. Voit tarkistaa täydellisen luettelon lääkärisi kanssa.
• Ultraääni säteen suuntaan suoraan laitteeseen.

Ennen lääkärin hoitoa tai leikkausta kerro lääkärillesi, että sinulla on EX.

Ennuste: käyttöikä, tehokkuus

Sydämentahdistimien käyttöikä vaihtelee valmistajan mukaan 3–5 vuotta. Koneen akun käyttöikä on 8–10 vuotta. Kun akku on purkautunut tai laite ei toimi, on sydämentahdistin vaihdettava.

Usein sydämeen pidettävät elektrodit ovat edelleen hyvässä kunnossa. Tällaisissa tapauksissa niitä ei kosketa, vaan ne korvataan vain laitteen pääosalla - sähköpulssigeneraattorilla. Jos laite epäonnistuu ennen takuuaikaa, takuu on maksuton, lukuun ottamatta tapauksia, joissa laite rikkoutui vian vuoksi.

Sydämentahdistin poistaa erittäin tehokkaasti bradyarytmiat. Tachyarrytmioiden osalta laite käsittelee supraventrikulaarisen takykardian hyökkäyksiä lähes 100 prosentissa tapauksista ja eteisvarten, vapinaa tai kammiovärinää - 80–99 prosentissa tapauksista.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Kuinka monta elää sydämentahdistimella, sen etuja ja haittoja

Nykyaikainen elämän rytmi johtaa usein useisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, mukaan lukien ne, jotka liittyvät suoraan sydämen rytmihäiriöihin. Sydämikirurgien ja elvyttäjien yhteiset ponnistelut viime vuosisadan puolivälissä johtivat sykkeen normalisointilaitteen kehittämiseen, mikä mahdollisti monille ihmisille elämänsä pidentämisen.

Sydämentahdistin on kompakti laite, joka palauttaa sydämen normaalin rytmin. Ihon alle istutettu stimulaattori korjaa sydänlihaksen työtä suunnatuilla sähköisillä impulsseilla ja pysäyttää fibrilloitumisen ja rytmihäiriön ilman lääketieteellistä väliintuloa.

Mikä on sydämentahdistin?

Sydämen sydämentahdistin (jäljempänä EX) on pieni elektroninen laite, joka lisätään kirurgisesti henkilöön. Stimulaattori sijoitetaan potilaan ihon alle ja elektrodit asetetaan sydämen tarvittaville alueille.

EKS: n esihoito-ohjelmat, ottaen huomioon diagnoosi ja ennustettavat riskit. Tilava akku antaa stimulaattorille mahdollisuuden työskennellä 7–10 vuoden ajan ilman lisätoimenpiteitä tai huoltoa.

Käytetään monia eri tyyppisiä sydämentahdistimia. Yleisin - yksikammioinen ja kaksikammioinen stimulaattori, jolla on mahdollisuus taajuuden sovittamiseen.

Kaikki EX-välttämättä sisältävät:

• akku, joka takaa laitteen keskeytymättömän toiminnan;
• mikropiiri, joka määrittää tarpeen lisästimulaation, sen taajuuden, keston ja lujuuden suhteen;
• elektrodit, jotka ovat kierrejohtoja. Välittömästi niiden kautta impulssi lähetetään stimulaattorilohkosta sydämeen.

EX-mitat ilman elektrodeja eivät pääsääntöisesti ylitä 10 senttimetriä ja paino - 50 grammaa. Jotta vältettäisiin laitteen hylkääminen kehon istutuksen jälkeen, sen runko on peitetty titaaniseoksella.

Työn tyypit ja prosessi EX

Nykyaikaisessa lääketieteessä sydämen kirurgit käyttävät seuraavia sydämentahdistimia:

• yhden kammion sydämentahdistin - ohjaa impulssin oikeaan kammioon ja ei vaikuta atriaan. Toimii yhden elektrodin kanssa;
• kaksikammioinen - antaa impulssin oikeaan kammioon ja sydämen oikeaan atriumiin, säätelemällä niiden välisten supistusten ja kahden elektrodin välistä aikaa;
• kolmen kammion uusi sukupolvi - parantaa sydämen laatua ja tarjoaa intravaskulaarisen hemodynamiikan, lähettää impulsseja sekä kammioon että oikeaan atriumiin.

On olemassa stimulantteja, joissa on erityiset anturit - taajuus-adaptiivinen. He tallentavat lämpötilan laskua, hengitysnopeuden muutoksia, hermoston muutoksia. Sitten sopeuta sydämentahdistimen työ saaduille tiedoille sydämen mukavimman työn kannalta.

Joissakin laitteissa on sisäänrakennettu defibrillaattori. Sen avulla on mahdollista välittömästi ja automaattisesti pysäyttää rytmihäiriön tai fibrillointihyökkäyksen puhkeaminen, joka on lähes huomaamaton ihmisille.

Moderni EKS korjaa, tallentaa ja analysoi automaattisesti tietoja sydämen työn eroista. Siten on mahdollista säätää hoitoa nopeasti.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet asennusta varten

Sydämentahdistimessa on useita asennustietoja. Se voi olla joko synnynnäinen tai hankittu sairaus.

Näitä ovat:

• angina rytmihäiriöillä;
• sinusbradykardia;
• sinoaurikulaarinen lohko;
• sydäninfarktin seuraukset;
• sydämen vajaatoiminta;
• Morgagni-Adams-Stoksiin;
• atrioventrikulaarinen lohko.

Kun valitaan tietty stimulaattorityyppi, lääkäri kiinnittää huomiota tietyn laitteen etuihin ja haittoihin sekä potilaan taudin ominaisuuksiin.

Sydämentahdistimen asentaminen on riittävän turvallista potilaalle, ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Joissakin akuuteissa olosuhteissa operaatio siirretään niiden helpotuksen aikaan.

Merkittävimpiä esimerkkejä tällaisista tiloista ovat: akuutti vatsa (ruoansulatuskanavan haavauman paheneminen, apenditiivi, akuutti haimatulehdus), akuutit tulehdussairaudet, psykiatriset sairaudet, joiden vuoksi potilas ei ole yhteydessä toisiinsa. Nämä vasta-aiheet ovat suhteellisia, mikä on tilapäistä.

Tutkimus ennen leikkausta

Ennen leikkausta potilas on tutkittava sydämen ja kehon kokonaisuutena. Tämä minimoi merkittävästi kaikki mahdolliset toiminnan riskit. Tutkimus määrittää hoidon jatkotaktiikan.

Vaadittujen tutkimusten vakiolista sisältää:

Nämä eivät ole ainoat mahdolliset tutkimukset, niiden luettelo voi vaihdella komplikaatioiden ja potilaan ominaisuuksien mukaan.

Toiminta ja sen kesto

Tämä toimenpide viittaa minimaalisesti invasiiviseen (pieni) ja suoritetaan paikallispuudutuksessa. Mutta käyttöhuoneessa on oltava röntgenyksikkö.

Ennen leikkausta tehdään anestesia, jonka kesto on harvoin yli 40 minuuttia. Tämä riittää tekemään leikkauksen rinnassa ja pistämään elektrodin sydämen tarvittavaan osaan. Kahden, kolmen kammion laitteiston asennuksen yhteydessä menettely toistetaan jäljellä olevien sydämen onteloiden kanssa.

Sydämentahdistimen asentaminen

Sitten lääkäri ohjelmoi ja tarkistaa laitteen. Testaus-EKG: n jälkeen, jos se täyttää kirurgin, stimulaattorin runko on kiinnitetty rintalihasten ihon alle tai sublavian alueelle. Sen jälkeen kankaalla ommellaan ompeleita.

Joissakin tapauksissa EX-asetus on vatsan alueella. Tutkimusten tulosten, sairauden ominaisuuksien ja yksittäisten vivahteiden perusteella lääkäri määrittää, miten sydämentahdistin on asennettu.

Postoperatiivinen aika ja mahdolliset komplikaatiot

Toiminnan päätteeksi potilas siirretään tehohoitoyksikköön. Ensimmäiset 2-3 tuntia leikkauksen jälkeen sinun täytyy olla selässä. Seurakunta valvoo sydäntä, mittaa verenpainetta ja valvoo yleistä tilaa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas siirretään yleiseen osastoon.

Ensimmäinen päivä vaatii sängyn lepoa, jonka jälkeen fyysistä aktiivisuutta voidaan lisätä. Infektioiden estämiseksi lääkäri määrää antibioottien ja sienilääkkeiden kurssin. Verihiutaleiden esto ja antikoagulantit estävät tromboosin.

Tarvittaessa potilas saa kipulääkkeitä. 5-8 päivänä ompeleet poistetaan ja potilas poistetaan kotiin. Harvinaisissa tapauksissa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa:

• turvotus postoperatiivisessa haavan alueella;
• verenvuoto;
• hematooman muodostuminen;
• infektion lisääminen;
• verisuonten vaurioituminen;
• ilmarinta
• keuhkoembolia.

Tällaisten seurausten mahdollisuus - enintään 5%. Tällaiset komplikaatiot kehittyvät pääasiassa potilailla, joilla on toissijainen patologia, krooniset sairaudet, heikentynyt immuniteetti tai aseptisen ja antisepsisääntöjen rikkominen.

kuntoutus

Seuraavan puolentoista kuukauden aikana potilaan tulee käydä arytmologissa vähintään kerran viikossa. Tämä on välttämätöntä stimuloijan normaalin toiminnan varmistamiseksi, peruuttamisoireyhtymän puuttumisen ja muiden ei-toivottujen reaktioiden välttämiseksi. Tulevaisuudessa lääkärikäyntien määrä vähenee merkittävästi. Riittää, jos vierailet hänet kerran tai kahdesti vuodessa. Samalla johdatte täysipainoisen elämäntavan, ei huolestuttavan sydämesi suorituskyvystä.

Useita kuukausia et voi nostaa voimakkaasti kättä, johon laite on asennettu. Ota käyttöön raskasta fyysistä rasitusta, nosta painoja. Myös seuraavien kolmen kuukauden harjoitus on suljettu pois.

Elämä asennuksen jälkeen

Ainoastaan ​​6%: lla ihmisistä, joilla on vakiintuneita sydämentahdistimia, jonkin aikaa toiminnan jälkeen löytyy tällaisia ​​komplikaatioita:

• sydämen kammion tulehdus elektrodin kiinnityskohdassa;
• turpoaminen generaattorin kiinnitysalueella;
• laitteen siirtymä;
• suvaitsemattomuus.

Elämän ja ammatin rajoitukset

Henkilön, jolle sydämentahdistin on asennettu, tulee aina ottaa huomioon hänen elämässään esiintyvät rajoitukset:

• Rintakehän putoaminen ja lyöminen on paineita siihen.
• On välttämätöntä välttää sähköjohtojen, muuntajakaappien, sähkölaitteiden läheisyyttä - tehokas sähkömagneettinen kenttä häiritsee laitteen toimintaa.
• Jokapäiväisessä elämässä on välttämätöntä annostella fyysistä aktiivisuutta rinta-alueella ja käsissä.
• Sähkölaitteita voidaan koskettaa vain stimulaattorin vastakkaisella kädellä.
• Matkapuhelin on aina parasta pitää vähintään 20 cm EX-asemasta.

Kaikkien sähkölaitteiden, myös toimistossa olevien, on oltava hyvässä kunnossa ja maadoitettu. Tässä tapauksessa on sallittua työskennellä heidän kanssaan. On kiellettyä työskennellä sellaisten laitteiden kanssa, jotka voivat johtaa suuriin sähkökatkoksiin: hitsauslaitteet, sähkömoottorit, terässulatusuunit jne. Tämän perusteella tällaiset ammatit ovat:

Jotkut usein kysyttyistä kysymyksistä ennen leikkausta potilailla ovat, onko mahdollista lentää lentokoneella ja mitä etsiä lentokentältä. Usein lento itsessään ei ole vasta-aihe. Ei pidä seisoa pitkään metallinilmaisimien kehyksen vieressä. Varmista, että sinulla on mukana asiakirjat, jotka vahvistavat EX: n esiintymisen kehossa.

Urheilu ja liikunta

Ensimmäiset 1,5-3 kuukautta leikkauksen jälkeen tulisi rajoittaa urheiluun, kunnes elin on täysin toipunut. Sitten, vähitellen lisäämällä kuormaa, on mahdollista ja välttämätöntä aloittaa luokkia. On välttämätöntä luopua sellaisista urheilusta, jotka vaikuttavat sydämentahdistimen rikkoutumiseen tai toimintahäiriöön, kuten paini, jalkapallo, laskuvarjohyppy, jääkiekko.

On suositeltavaa luopua äärimmäisistä urheilusta, toiminnoista, joilla on suuri kuormitus rinnassa ja mahdolliset iskut siihen.

Lääkärit suosittelevat mieluummin juoksua, kävelyä, uintia, joogaa. Nämä urheilut, trauman puuttumisen lisäksi, kouluttavat täydellisesti sydäntä.

Lääketieteelliset menettelyt

Monia lääketieteellisiä tutkimuksia on kontraindisoitu potilailla, joilla on keinotekoinen sydämentahdistin. Kielto:

• MRI;
• eräitä ultraäänityyppejä;
• sähköhoitoa;
• kivienmurskauskirurgialaitteet;
• magneettinen hoito.

Lähes jokainen kielletty menettely löytyy sallitusta vaihtoehdosta. Joillakin stimulanttien malleilla ei ole vasta-aiheita lääketieteellisiin tutkimuksiin. Kun vierailet missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa, varmista, että sinulla on asiakirjoja laitteen olemassaolosta elimistössä.

Käyttöikä ja käyttöikä

Kun sydämentahdistin toimii oikein, se kestää 7-10 vuotta. Jos haluat estää akun tyhjentymisen, sinun tulee vierailla hoitavassa lääkärissä määrättyyn aikaan ja jos on valituksia.

Jos lääkäri katsoi, että akun lataus on melkein päättynyt, näytetään sydämentahdistimen vaihtaminen. Vanhan EKS: n vaihtaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vanhoja elektrodeja saa jättää, mutta on myös suositeltavaa muuttaa niitä.

Kuinka monta ihmistä elää tämän laitteen kanssa riippuu monista tekijöistä: potilaan iästä, kroonisten sairauksien esiintymisestä, elämäntavasta. Jos potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja lääkemääräyksiä, hyödyntää laitetta huolellisesti, näkee lääkärin ajoissa, johtaa terveelliseen elämäntapaan - täysi elämä odottaa häntä vähäisin rajoituksin.

Sydämentahdistimen asennuksen tarkoituksena on parantaa merkittävästi sydänsairauksia sairastavien ihmisten elämänlaatua. Monissa tapauksissa EX-implantointi on ainoa tapa pidentää potilaan elämää, paitsi vaarallisista olosuhteista.

Yleensä turvautuu tämäntyyppiseen hoitoon, kun lääkehoito ei ole enää tehokasta tai kun potilas ei voi säännöllisesti ottaa asianmukaisia ​​lääkkeitä. Operaatioon liittyy useita rajoituksia, mutta sen avulla voit johtaa käytännöllisesti katsoen täyttä ja sosiaalisesti aktiivista elämää ilman pelkoa äkillisestä sydänpysähdyksestä.

Sydämentahdistimen asetus: kuka näytetään, laitteen valinta, istutus, elämä leikkauksen jälkeen

Sydän patologia on erittäin yleinen. Tämä ei ole vain angina pectoris, sydänkohtaukset, sen osastojen hypertrofia, vaan myös vakavat rytmishäiriöt, jotka tapahtuvat jopa elimen vähäisissä rakenteellisissa muutoksissa, ovat huonosti hoitokelpoisia ja voivat johtaa kuolemaan. Tällöin sydämentahdistimen (sydämentahdistin, CS, EX) asentaminen on ainoa tapa säilyttää potilaan terveys ja elämä.

Erilaiset rytmihäiriöt johtavat sydämen kammioiden ja säiliöiden veren liikkumisen häiriöihin, ja bradykardia, esto ja sydämentahdistimien toimintahäiriöt ovat erityisen vaarallisia, koska impulssien puuttuminen johtaa myös sydämen kammioiden supistumisen puuttumiseen, ja sen täydellinen pysähtyminen voi tapahtua.

Rytmihäiriöt voivat esiintyä spontaanisti, ilman ilmeisiä morfologisia muutoksia sydämessä, ja näiden poikkeavuuksien geneettisiä mekanismeja ei suljeta pois. Joissakin tapauksissa ne liittyvät muihin patologioihin - vices, iskeeminen tauti, kardiomyopatia jne.

Sydämentahdistimen asentamisen tarve tapahtuu, kun kriittisesti alhainen syke, kun vaadittu määrä sähköimpulsseja ei saavuta sydänlihakseen. Kardiologi määrittää indikaattorit potilaan yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen.

Joka vuosi maailmassa asennetaan yli 300 tuhatta sydänlihaksia stimuloivaa laitetta. Toiminnot ovat kirjaimellisesti "virrata" kardiologiakeskuksissa, joiden henkilökunnalla on laaja kokemus näiden manipulaatioiden toteuttamisesta. Hoidon jälkeen potilaat palaavat normaaliin elämäänsä, rytmihäiriöiden ilmenemismuodot poistetaan, mikä helpottaa suuresti hyvinvointia.

Sydämentahdistimen asentamista pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä, joten siihen ei ole niin paljon vasta-aiheita, ja itse laitteen ja sen implantoinnin ilmeisen yksinkertaisuuden ansiosta se on erittäin tehokas ja säästää miljoonia sydänpotilaita ilman liioittelua.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet sydämentahdistimen istutukseen

Sydämentahdistimen asennusta koskevat merkit pitävät sellaisia ​​rytmihäiriöitä, joissa syke on kohtuuttoman alhainen. Harvinaiset sydämen supistukset, niiden väliset pitkät välit, yksittäisten sydämenlyöntien "putoaminen", sydämentahdistimien alhainen aktiivisuus aiheuttavat akuutin sydämen vajaatoiminnan vaaran, jonka vaarallisin seuraus voi olla potilaan kuolema. Nämä ilmiöt voivat ilmetä äkillisesti - työssä, kotona, kadulla, joten komplikaatioiden ehkäiseminen ja hyväksyttävän rytmin palauttaminen on keinotekoisen sydämen stimulaattorin tärkein tavoite.

Käyttöaiheet voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

• Vaikea bradykardia, joka ilmenee useina oireina (pyörtyminen, huimaus, pyörtyminen);
• Pulssi alle 40 sydämenlyöntiä minuutissa harjoituksen aikana;
• Sydänpysähdysjaksot vähintään 3 sekuntia, tallennettu EKG: hen;
• Pysyvä AV-salpa, joka alkaa toisesta asteesta, erityisesti yhdistettynä johtamisjärjestelmän johtamisen vaikeuteen kaikissa kolmessa nipussa sydänkohtauksen jälkeen;
• Mikä tahansa bradykardia, kun syke laskee alle 60 lyöntiä minuutissa.

Sinus-solmun heikkousoireyhtymä on yksi absoluuttisista indikaatioista keinotekoisen sydämentahdistimen istutukseen, johon liittyy bradykardia ja pyörtyminen, mutta oireettomalla rytmihäiriöllä tai jos se ilmenee lääkkeiden määräämisessä, hätäleikkausta ei tarvita, sitä voidaan lykätä useita vuosia, vaikka ennemmin tai myöhemmin sinulla on vielä viettää se, tämä on ajan kysymys, ja kardiologi ilmoittaa potilaalle.

Joissakin rytmihäiriöiden tyypeissä on asennettu sydämentahdistin äkillisen kuoleman estämiseksi. Näihin kuuluvat kammiotakykardia ja eteisvärinä. Jälkimmäinen, jossa on yhdistelmää tachy ja bradykardia, ei salli rytmin korjaamista lääkkeiden avulla, joten hätätoiminta on ilmoitettu.

Tietoisuuden menetyksen ja aivojen iskemian hyökkäykset lyhyen aikavälin sydänpysähdyksen tai rytmihäiriön taustalla edellyttävät myös sydämentahdistimen ennaltaehkäisyä, vaikka äkillisen kuoleman riski on suhteellisen pieni.

Täydellinen poikittainen sydänlohko, kun impulssien johtuminen atriasta kammioihin on täysin häiriintynyt, liittyy potilaan kuoleman äärimmäisen suuriin riskeihin, joten sydämentahdistimen asennus on välttämätöntä terveydellisistä syistä ja se suoritetaan kiireellisesti.

Geneettisten mutaatioiden aiheuttamista synnynnäisistä bradykardiamuodoista rytmihäiriö esiintyy jo alkuvaiheessa, ja noin 30-vuotiaana saavuttaa huippunsa, kun pulssi putoaa 30: een tai vähemmän. Tämä on kriittisesti alhainen sydämen työ, joka vaatii pakollista leikkausta, mutta se on parempi, jos se suoritetaan lapsuudessa tai nuoruudessa, jotta minimoidaan lapsen elämään liittyvät riskit. Joissakin tapauksissa hoito on tarkoitettu pikkulapsille elämän ensimmäisinä päivinä ja kuukausina.

Kun tunnistetaan absoluuttiset merkit COP: n implantoimiseksi, toimenpide voi olla aikataulun mukainen tai kiireellinen potilaan tilasta riippuen. Jos tarvitaan hätätoimia, vasta-aiheita ei ole.

Sydämentahdistimen implantaation suhteelliset merkinnät mahdollistavat sen, onko potilaalle todella tarvittava tällainen toimenpide, sen optimaalisen ajan määrittäminen, perusteellisen tutkimuksen suorittaminen. Toimenpiteen tarve määritetään yksilöllisesti.

Suhteelliset merkinnät sisältävät:

1. Atrioventrikulaarinen (AV) toisen asteen esto, tyyppi 2, kun oireet puuttuvat;
2. Kolmannen asteen oireeton AV-esto, jossa pulssi säilyy, kun kuorma on yli 40 lyöntiä minuutissa;
3. Hyökkäykset tajunnan menetyksestä ja sydämen pysähtymisestä kolmisäteisillä saartoilla, kun niiden tarkkaa syytä ei ole mahdollista määrittää.

Toiminnalle ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, jos se on perusteltua ja tarkoituksenmukaista tämän tyyppisessä rytmihäiriössä. CS: n implantointi ei ole tarkoitettu ensimmäisen asteen ja toisen asteen toisen asteen AV-salpaukselle, jotka ovat oireettomia, sekä impulssin lääketieteelliseen heikkenemiseen, joka voidaan poistaa konservatiivisesti.

Sydämentahdistimien tyypit

Sydämentahdistin on pieni laite, joka tuottaa pulsseja, jotka kulkevat elektrodien läpi sydämen kudoksiin. Kotelon sisällä on akku ja mikroprosessori, ulompi "kuori" on valmistettu titaanista, joten metalleihin ei ole allergisia reaktioita.

Nykyaikaisissa sydämentahdistimissa prosessori itse ohjaa sykettä. Jos syke on riittävä, laite ei lähetä pulsseja, ja jos tauko on pidempi kuin supistusten välinen kynnys, stimulaattori lähettää signaalin sydänlihakselle. Tämäntyyppistä työtä kutsutaan "pyynnöstä".

Sydämen kammioita stimuloivien elektrodien määrästä riippuen CS ovat:

• Yksikammio, kun impulssi menee vain yhteen kammioon - kammioon, jonka merkittävä puute voidaan katsoa sydämen supistusten fysiologisen sekvenssin rikkomiseksi;
• Kaksi kammio - elektrodi sijoitetaan atriumiin ja kammioon, jolloin koko elimen fysiologinen supistuminen tapahtuu;
• Kolmi-kammio - uusimmat laitteet, joissa on kolme elektrodia, menevät atriumiin ja erikseen kuhunkin kammioon.

Laitteen sydämentahdistin näkyy sen hinnassa. Kalleimmilla laitteilla, joiden hinta on useita tuhansia dollareita, on monia muita asetuksia, ne tarjoavat fysiologisen järjestyksen elinten kammioiden supistumisesta, ovat luotettavia ja turvallisia, mutta korkeat kustannukset eivät salli niiden laajaa käyttöä. Näiden laitteiden toinen haittapuoli on suuri virrankulutus, mikä vähentää akun käyttöikää.

Keskimääräisen hintaluokan (noin 1000 dollaria) COP-arvoja pidetään optimaalisina, ja ne perustetaan useimmille potilaille. Epäilemätön etu on hinta, ja haittapuoli on noin 3 vuoden käyttöikä.

Vanhentuneet mallit ovat halpoja, ja tämä on luultavasti niiden ainoa etu, sillä muille käyttöparametreille ne ovat paljon huonommat kuin kaksi ensimmäistä laitetta.

EX-istutusmenetelmä

Sydämentahdistin suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää puoli tuntia - 2,5 tuntia. Yksikammioiset laitteet asennetaan nopeimmin, noin kaksi tuntia tarvitaan kaksikammioisen ECS: n istuttamiseen ja jopa 2,5 tuntia trackkhamerin kanssa.

Teknisesti toiminta ei ole kovin vaikeaa ja sisältää useita vaiheita:

1. Kirurgisen kentän valmistus, anestesia;
2. Elektrodien tuonti sydämen onteloon;
3. Laitteen asennus;
4. Ohjelmointilaitteet ja haavan sulkeminen.

Kirurgisen kentän hoito suoritetaan tavalliseen tapaan, yleensä istutuspaikalle - oikealle tai vasemmalle kaulan alle, sitten paikallispuudutus suoritetaan yhdellä käytettävissä olevista keinoista - novokaiini, trimekaini, lidokaiini.

Kun iho kuitua leikataan, kirurgi löytää sublavian suonen ja kulkee sen läpi haluttuihin sydämen kammioihin elektrodilla. Näitä manipulaatioita ei tehdä sokeasti, pakollista valvontaa röntgensäteillä.

Kun lääkäri on vakuuttunut siitä, että elektrodit on asennettu oikein, hän jatkaa CS-rungon kiinnittämistä kudokseen tai rintalihaksen alle. Helppokäyttöisyyden vuoksi se on oikealla puolella vasemmalla vasemmalla, vasemmalla.

Loppuvaiheessa kirurgi asettaa tukiaseman pulssinmuodostustaajuuden kuorman alla ja levossa, imee sitten kudoksen. Tämä suorittaa toiminnon loppuun.

Nykyaikaiset CS: t ovat melko pieniä, joten ne ovat lähes näkymättömiä ulkonäöltään, mutta ne ovat nähtävissä ohuilla potilailla, vaikka tämä kosmeettinen vika on melko hyväksyttävä eikä yleensä aiheuta psykologista kokemusta.

Sydämen tahdistuslaitteet ovat erittäin luotettavia, ne tarkistetaan perusteellisesti kaikissa valmistusvaiheissaan, avioliitto on suljettu pois, koska mikä tahansa toimintahäiriö voi maksaa henkilön elämää. Akun käyttöikä on pitkä, mutta sitä on vaikea laskea etukäteen, koska se riippuu laitteen asetuksista ja sen tehokkuudesta.

Potilaan ei pidä pelätä, että CS lopettaa äkillisesti toimintansa. Laite arvioi akun tilan automaattisesti kahdesti päivässä, hoitava lääkäri voi saada tietoja siitä ja akun kulumisen merkkien jälkeen on vielä aikaa, kunnes laite pysähtyy kokonaan, jonka aikana voit suunnitella CS: n muutoksen.

Kun vaihdat uuden sydämentahdistimen, se voidaan asentaa kokonaan tai vain sen runkoon. Jälkimmäisessä tapauksessa elektrodit pysyvät paikoillaan, jos tarkastuksen jälkeen ei ole mitään puutetta niiden työssä.

Video: Sydämentahdistimen asetukset

Elämä sydämentahdistimella - vasta-aiheet ja ominaisuudet

Postoperatiivinen aika etenee yleensä suotuisasti, ja ensimmäisen viikon loppuun mennessä potilas menee kotiin. Viidentenä päivänä intervention jälkeen on sallittua ottaa suihku, ja viikon kuluttua voit aloittaa työskentelyn.

Ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen on parempi olla nostamatta yli viisi kiloa saumojen tarttumisriskin takia, ja sinun pitäisi luottaa perheeseen raskaalla työllä tai lykätä sitä tilapäisesti. Tavanomaiset kotityöt (astianpesu, helppo puhdistus, ruoanlaitto) eivät ole kiellettyjä, mutta samaan aikaan kun palaat kotiin ensimmäistä kertaa, kuuntelet sydäntäsi ja jos sinusta tuntuu pahalta, sinun pitäisi mennä kardiologiin.

Toiminnan jälkeisenä kuukautena paras fyysisen liikunnan muoto on kävely, ja loput istunnoista on parempi odottaa, kunnes lääkäri sallii toiminnan laajentamisen optimaaliselle tasolle.

Kardiologin ensimmäinen seurantakäynti ja laitteen arviointi suoritetaan 3 kuukautta implantoinnin jälkeen, sitten kuusi kuukautta myöhemmin. Normaalin toiminnan aikana CS-ohjaus tarvitaan kerran tai kahdesti vuodessa. Jos yhtäkkiä on oireita vaivaa, sinun ei pitäisi odottaa seuraavaa lääkärin käyntiä, mutta on parempi päästä häneen mahdollisimman pian.

Useimmat potilaat leikkauksen jälkeen palaavat normaaliin elämäänsä vähäisin rajoituksin, he voivat matkustaa, työskennellä ja jopa harjoittaa urheilua.

Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että laite on kehossa, joka on herkkiä joillekin ulkoisille olosuhteille, joten CS: n asennuksen jälkeen on useita vasta-aiheita:

• CS-potilaat eivät saa osallistua urheilutapahtumiin, joihin liittyy suuri loukkaantumisriski;
• Et voi olla muuntajan kopeissa ja suurjännitelinjojen välittömässä läheisyydessä (tämä pätee enemmän työhön);
• MRI ja leikkaukset, jotka edellyttävät sähkösoostumista, ovat vasta-aiheisia;
• Iskun aallon litotripsiikka on mahdollista vasta instrumentin asetusten muuttamisen jälkeen;
• Fysioterapia sähkövirralla tai magneettikentällä ei ole;
• Vältä pitkäaikaista altistumista metalli-ilmaisimille;
• On erittäin epätoivottavaa kuljettaa matkapuhelinta laitteen lähellä, koska säteily voi vaikuttaa sen toimintaan.

Sydämentahdistinpotilaat saattavat tarvita tiettyjä tutkimuksia, joten magneettikuvaus korvataan CT-skannauksella tai muulla röntgensädiagnostiikalla, ultraäänitarkistus on turvallinen ilman suoraa kosketusta laitteen runkoon.

Potilaille syntyy monia kysymyksiä jokapäiväisessä elämässä, koska meitä ympäröivät erilaiset kodinkoneet, joita käytetään sähköllä. Tältä osin ei ole merkittäviä rajoituksia, mutta varotoimia on noudatettava. Siksi on parempi kytkeä sähkölaite pois päältä CS: n istutuspaikan vastakkaisella kädellä, matkapuhelin pitää säilyttää vähintään 30 cm: n etäisyydellä tahdistuslaitteesta.

Kova fyysinen työ, jossa CS-runko voidaan siirtää, on suljettava pois, ja laitteen itsenäinen siirtyminen ihon alle tai iskee tähän alueeseen. Ruohonleikkurit, kylvökoneet, rei'ittimet jätetään parhaiten asiantuntijoille, ja jos niitä on kiireellisesti käytettävä, sähköjohtojen tulee olla hyvin eristettyjä.

Urheilu sydämen patologiassa on tervetullut, mutta tämä ei koske niitä tyyppejä, joissa on vaara tai vakava ylikuormitus. Helppo lenkkeily, kävely, uinti, yleiset vahvistusharjoitukset, painonnosto, barbell, jalkapallo ja muut suositut aktiviteetit tulisi hylätä.

Monille nykyaikainen elämä on käsittämätöntä ilman tietotekniikkaa. Potilaat, joilla on sydämentahdistin, voivat olla rauhallisia: sekä kiinteän tietokoneen että kannettavan tietokoneen käyttö on turvallista heidän sydämelleen.

Sydämentahdistimen leikkaus voidaan suorittaa maksutta tai maksullisesti. Ilmaiset istutukset suoritetaan kiintiön mukaan. Potilas läpäisee tarvittavat tutkimukset, kardiologi määrittelee käyttöaiheita ja likimääräisiä ehtoja, minkä jälkeen saatat joutua odottamaan vuorosi. Kustannusten korvaaminen aiheuttaa valtiolle.

Maksettu hoito sisältää itse stimulaattorin, elektrodien, sairaalahoidon ja toiminnan kustannukset. Sydämentahdistimen hinta riippuu sen laitteesta ja teknisistä ominaisuuksista ja vaihtelee 10 000 - 6 500 000 ruplaan, elektrodit maksavat 2 000 ruplaa ja toiminta on 7500-10 000 ruplaa. Lisäksi maksetaan joka päivä oleskelun klinikalla, riippuen kammion mukavuudesta.

Keskimääräiset kustannukset, jotka aiheutuvat halvan stimulantin asentamisesta provinssitasolla sijaitsevaan sairaalaan, maksavat vähintään 25 000 ruplaa, suuressa keskitason liittotasossa hinta nousee 300 000: een, mutta nykyaikainen maahantuotu laite asennetaan potilaalle. On selvää, että jokainen potilas ei voi vetää tällaista kalliita hoitoja, joten enemmistö odottaa vuoroaan asentaakseen vapaan sydämentahdistimen keskihintaiseen luokkaan.

Potilaat, joille on tehty sydämentahdistimen implanttikirurgia, ovat kiinnostuneita siitä, onko heillä oikeus vammaisryhmään. Tähän kysymykseen ei ole selkeää vastausta. Ensinnäkin tällaisen hoidon tarkoituksena on korjata rytmihäiriöitä, mikä tarkoittaa, että jos se on tehokas, potilas ei voi tulla vammaiseksi, päinvastoin, hänen hyvinvointinsa paranee ja hänen kykynsä työskennellä lisääntyy.

"Vammaisuuden" käsite merkitsee elintärkeän toiminnan ja työvoiman rajoittamista vakavan sairauden vuoksi, joka häiritsee kehon toimintaa. Jos potilas ei voi CS: n asentamisen jälkeen palata edelliseen työhönsä ja tarvitsee siirtää toiseen paikkaan tai paikkaan, vammaisuuden kysymys on erityisen akuutti, eikä tätä voida teoriassa kieltää.

On tärkeää ymmärtää, että sydämentahdistimen, joka toimii tehokkaasti, läsnäolo ei edellytä henkilön tunnistamista minkä tahansa ryhmän vammaiseksi. Tässä tapauksessa hyvässä kunnossa tämä tila hylätään.

Tietyt potilasryhmät siirretään lääketieteen ja sosiaalisen asiantuntemuksen asiantuntijoille, jotka voivat diagnosoinnin, kyselytietojen ja ammatillisen toiminnan perusteella perustaa vammaisuuden. Syyt voivat olla:

1. Epäonnistuminen edellisen työn suorittamiseen lääketieteellisiä vasta-aiheita varten, tarve vaihtaa työpaikkoja, pätevyys, ammatti taustalla olevan sairauden yhteydessä;
2. Toimenpiteen vaikutuksen puute eli pysyvä rytmihäiriö sydämentahdistimen läsnä ollessa;
3. Pitkäaikaishoitoa koskevat komplikaatiot;
4. Sydämen tärkeimmän patologian heikkeneminen sen epäonnistumisella.

Päätös vammaisuuden luovuttamisesta voidaan tehdä vain asiantuntijoista. Jos osoittautuu, että implanttilaitteessa ei ole absoluuttista riippuvuutta elämästä, vammaisuuden epääminen on loogista ja laillista. Erityisen pysyvät potilaat keräävät kaikki tarvittavat asiakirjat itse, vievät neuvonsa kardiologiltaan, houkuttelevat asianajajia ja jopa valittavat ITU: n päätelmistä tuomioistuimessa.

Katsaukset potilaille, joille on tehty keinotekoinen sydämentahdistin, useimmiten positiivinen. Kuntoutusjakson jälkeen (puolitoista kuukautta) enemmistö palaa normaaliin elämään, jonka kesto on muuten sen jälkeen, kun toimenpide lähestyy muita ihmisiä. Kyky elää aktiivisesti, matkustaa, työskennellä ilman pelkoa rytmin rikkomisesta ja sydämen pysäyttämisestä potilaan mukaan on sen arvoinen sydämentahdistimen implantointi, tärkeintä on valita toimivaltainen lääkäri, joka voi luottaa sydämeensä ja terveyteen.

Mikä on sydämen sydämentahdistin ja mitä etuja sillä on

Sydämen sydämentahdistin on lääketieteellinen laite, joka auttaa luomaan oikean sinus-rytmin. Tämä voi olla väliaikaiseen käyttöön tarkoitettu laite, jos on tarpeen lievittää leikkauksen jälkeistä tilaa, estää verisuonten patologioita lääkkeen ottamisen jälkeen tai lievittää kammion fibrilloitumista tai pysyvää sydäntä ehkäisevän vakavan rikkomisen vuoksi.

Pitkän aikavälin laitteet ovat yksi-, kaksi- ja kolmikammioisia. Valinta riippuu sydämentahdistimen tarkoituksesta ja diagnosoidusta taudista.

Cardioverter-defibrillaattorin periaate on ohjelmoida sydän uudelleen oikean rytmin palauttamisen myokardiaalisen stimulaation kautta. Jos käytetään sydämentahdistinta, hän on vastuussa veren vapautumisesta aluksiin, joita yleensä käytetään hidastamaan.

Sydämentahdistimen yleiskatsaus

Selittämään, mitä se on - sydämentahdistin, on syytä huomata, että laite rekisteröi supistusten rytmin ja tuottaa impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen supistumisen oikein.

Laitteen implantointi tapahtuu patologioissa, jotka johtuvat kammioiden hitaammasta supistumisesta, kun oikeaa verenkiertoa ei suoriteta ja kehon terveellistä elintärkeää toimintaa häiritään.

Ennen laitteen nykyisen version vastaanottamista sydämen kirurgien oli työskenneltävä eri laitteilla, jotka eivät reagoineet itsenäiseen sydämen rytmiin ja toimivat vain tietyllä pulssinmuodostustaajuudella.

Se ei aina pystynyt tarjoamaan ihmisten tarpeita. Niinpä juoksemisen ja kävelyn aikana kuorma on täysin erilainen, joten supistusten taajuus on erilainen.

Tällä hetkellä välineet voivat synkronoida omien ahdistumistensa ja kammioiden supistumisen. Ilman reaktiota sydänlihaksen supistumiseen laukeaa ECS, lähetetään impulsseja ja laite käynnistetään. Kun sydän toimii normaalisti, impulssit eivät virtaa.

Joillakin laitteilla on kyky taajuuden sovittamiseen, joka anturin avulla mahdollistaa herkkyyden potilaan fyysisen aktiivisuuden muutoksiin. Kun kuorma kasvaa, laite lähettää nopeampia pulsseja. Suurin osa nykyisistä EKS: stä kerää tarvittaessa tietoja näyttöön ja digitaaliseen mediaan.

Kun asennus on suositeltavaa

Yleisimmät syyt implantointiin ovat vakava sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, kardioskleroosi, hengenvaarallinen fibrillaatio ja vakava kammion takykardia, jotka ovat resistenttejä lääkehoidolle.

Sinun pitäisi tietää, että asennuksen merkinnät voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia. Ensimmäisen laitteen läsnä ollessa voidaan asentaa suunnitellussa tilassa ja hätätilanteessa. Tässä tapauksessa vasta-aiheita ei oteta huomioon.

Absoluuttisia kriteerejä ovat:

• Bradykardiset kohtaukset, joiden ilmenemismuodot ovat Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymän akuutti muoto, spontaani ja vaikea huimaus, synkooppiset tilat.
• EKG: llä tallennetut asystoleet ja yli 3 sekuntia.
• Lyhyt supistumisliike (alle 40 lyöntiä minuutissa).
• Atrioventrikulaarinen lohko 2-3 astetta sydänkohtauksen jälkeen tai yhdistettynä vakavassa muodossa olevaan 2-3-lohkolohkoon.

Jos on olemassa vain suhteellisia todisteita, toimen tulisi tapahtua kardiologin suosituksen jälkeen. Tässä tapauksessa lääkäri kiinnittää huomiota ikään, aktiivisuuteen, sairauksiin historiassa ja vasta-aiheisiin.

Suhteellisia tekijöitä ovat:

• Atrioventrikulaarinen lohko 3 astetta ei ilmene kliinisesti, ja syke on yli 40 lyöntiä kuorman alla.
• Kliinisten oireiden puuttuminen atrioventrikulaarisessa salpauksessa 2 tai 3 astetta.
• Synkooppinen tila, jossa on 2- tai 3-säteen esto ilman kammion takykardiaa tai poikittaista estoa.

Myös sydämentahdistin ei muodosta atrioventrikulaarisen lohkon 1 astetta, proksimaalista, jos niillä ei ole kliinisiä oireita, ja atrioventrikulaarisen lohkon kanssa, jossa on mahdollisuus etenemiseen.

Milloin hylätä sydämentahdistin

Kun absoluuttisia todistusrajoituksia ei oteta huomioon. Periaatteessa potilailla ei ole ikärajoituksia ja vasta-aiheita.

Viivästymisen implantointi voi antaa henkilöille seuraavat:

• Kroonisten sairauksien, kuten haavaumien, astman, keuhkoputkentulehduksen paheneminen.
• Tartuntataudit akuutissa vaiheessa, joissa esiintyy kuumetta.
• Psyykkiset patologiat, joilla on vakava synty.

Potilaiden tulee olla varovaisia ​​heikon veren hyytymisen, liikalihavuuden, väärinkäytösten väärinkäytön tai erityisiä lääkkeitä käyttäen, jotka vaikuttavat tähän tekijään.

Laitteen toiminnan periaate

Moderni laite koostuu:

• Siru. Tämä on laitteen pääkomponentti, se tuottaa ja tuottaa pulsseja, jotka ohjaavat sydämen toimintaa. Tässä on sydämen rytmin epäonnistumisen korjaus. Laitteen toiminta on erilaisia. Se voi toimia säännöllisesti, luoden tietyn jatkuvan rytmin ja aloittaa työn vain aikana, jolloin sydämen rytmihäiriö tapahtuu.
• Akku. Nykyaikaiset laitteet on yleensä valmistettu litiumista ja toimivat noin 8 vuotta ilman, että laitetta vaihdetaan. Itse virtalähde sijaitsee laitteen sisällä ja akun tyhjentyminen tapahtuu vähitellen. Sen kunto tarkistetaan automaattisesti 12 tunnin välein, kun taas tiedot akun vanhentumispäivästä ovat saatavilla.
• Elektrodeja. Näiden komponenttien avulla voit luoda yhdistävän rakenteen sydämen ja laitteen välille. Ne kiinnitetään sydämen syvennyksissä olevien alusten kautta. Tuotteet johtavat sähkösyöttöä sydämentahdistimesta sydämeen, ja ne lähettävät myös vastakkaiseen suuntaan tietoja sydämen ja ECS: n moitteettomasta toiminnasta. Niissä voi olla 1, 2, 3 elektrodia. Yksikammio tuottaa impulssin vain yhdessä paikassa - kammiossa tai atriumissa. Kaksikammioiset laitteet ovat vastuussa pulsseista samanaikaisesti alemmassa ja ylemmässä kammiossa. Kolme kammiota ovat ihanteellisia sydämen vajaatoimintaan.

Laitteen toiminnan periaate muodostuu tuotettujen pulssien loputtomasta analysoinnista ja niiden ylläpitämisestä sydämentahdistimesta sydämeen jatkuvalla synkronoinnin ohjauksella. Elektrodi on johdin, joka kuljettaa impulssia yhteen suuntaan, ja takaisin tiedot elimen toiminnasta.

Elektrodin päässä on asennettu metallipää. Kun otat yhteyttä sydämen osastoon, voit kerätä tietoja sähkötoiminnasta ja lähettää impulsseja tarpeen mukaan.

Kun rytmi epäonnistuu, tuotteelle annetaan signaali. Tämän seurauksena elimelle kohdistetaan ohjelmoitu rytmi purkauksen voiman alaisena. Laite toimii supistusten taajuuden fysiologisten vaihtelujen mukaisesti, mikä mahdollistaa arvon muuttamisen kuorman voimakkuuden perusteella.

ECS käynnistetään valmiustilassa vain, kun syke epäonnistuu.

Cardioverter-defibrillaattorilla varustetuissa tuotteissa on ohjelma, jolla aktivoidaan kardioversio kammion fibrilloitumisen tai hengenvaarallisen takykardian aikana.

Sydämentahdistimien tyypit

Näitä laitteita voidaan käyttää sekä väliaikaisesti että pysyvästi. Tuotteet jaetaan perustuen kokoonpanoon ja tarkoitukseen. Väliaikainen voi asettaa:

• Kun leikkaus on sydän.
• Huumeiden aiheuttaman verisuonijärjestelmän sairauksien estämiseksi.
• Ventrikulaarisen fibrilloinnin poistaminen.

Pitkäaikaiset laitteet on ryhmitelty seuraaviin tyyppeihin:

• Yksi kammio. Laitteessa on 1 elektrodi, sitä ei käytetä sydämen rytmihäiriöihin ja se istutetaan vasempaan kammioon.
• Kaksoiskammio. Kahden elektrodin avulla voit hallita kammioiden ja atrioiden rytmiä, jotka on asennettu atriumiin ja kammioihin.
• Kolme kamaria. Moderni, synkronoi leikkaukset optimaalisesti. Se on tarkoitettu vaikeille sydämen rytmihäiriöille, kammiovärinälle tai kammion takykardialle. Sitä voidaan käyttää myös äkillisen kuoleman estämiseen. Se sijaitsee vasemmassa kammiossa ja lihaksen elimen oikeassa osassa.

Sydämentahdistimen asennuksen edut ja haitat

Laitteen käyttäminen on hyviä ja huonoja.

Edut: toiminnan vähäinen invasiivisuus ja pitkäaikaisen oleskelun tarve klinikalla. Jos menettely on onnistunut, voit siirtyä kotiin kolmantena päivänä.

Muita etuja ovat:

• Laitteen tehokkuus, joka tarjotaan mahdollisimman lyhyessä ajassa sydämen rytmien normalisoinnissa.
• Paikallisen nukutusaineen käyttö pienen trauman vuoksi.
• Pienet kynnyksen vasta-aiheet, menettely voidaan toteuttaa ja vanhemmat potilaat.
• Minimi elpymisaika.
• Mahdollisuus raskauden aikana. Vaikka toimitus hänen kanssaan on keisarileikkaus.

Sydämentahdistimen asennuksen haittana on tarve noudattaa tiettyjä rajoituksia ja sääntöjä. Joskus potilailla, joilla on sitä, on huonontunut tila työskennellessään kodinkoneilla.

Lisäksi huomattava haitta on sydämentahdistimen kustannukset, jos se ei ole kiintiön mukaan asennettu.

Potilaiden, joilla on sydämentahdistin, täytyy seurata fyysisen aktiivisuuden tasoa ja luopua raskaista kuormista. Älä myöskään käytä matkapuhelinta pitkään aikaan, ja sen sijainnin tulisi sijaita sydämentahdistinta vastapäätä olevalla puolella, ei lähempänä kuin 30 cm.

Laitteen läsnä ollessa jotkut lääkärintarkastukset ovat kiellettyjä, mukaan lukien fysioterapia, kuten lämmitys, magneettinen hoito. Sydämentahdistimen toiminta muuttaa kuvan EKG: stä, joka ei salli sydämen oikean toiminnan arvioimista, on olemassa riski, että iskeeminen sairaus on myöhässä.

koulutus

Jos laite asennetaan hätätilanteessa, valmistetta ei suoriteta. Jos määräaikainen istutus on määrätty, lääkärit suosittelevat erityistarkastuksen suorittamista. Se voi vaihdella potilaan erityisen patologian mukaan.

Yleensä pitäisi olla läsnä:

• EKG, joka seuraa päivittäistä seurantaa rytmihäiriöiden tallentamiseksi 24 tunniksi.
• Ekokardiografia.
• Gastroskopia komplikaatioiden ehkäisemiseksi, kun on olemassa mahahaava.
• MRI varhaisessa aivohalvauksessa.
• Virtsa, ulosteet.
• Yleinen ja biokemiallinen verikoe, kilpirauhashormonit, HIV, hyytyminen, hepatiitti, syfilis.

Saattaa olla tarpeen tutkia ENT-lääkäriä tai muita kapeita asiantuntijoita kroonisten patologioiden läsnäolosta riippuen.

Kun väliaikaista sydämentahdistinta suositellaan

Sitä käytetään tilan vakauttamiseksi mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tulevaisuudessa on mahdollista asentaa pysyvä laite.

Ulkoiseen stimulaatioon laitetaan kaksi levyä. Impulssi aiheuttaa sydänlihaksen supistumisen levyjen välissä. Periaatteessa potilas kokee tällä hetkellä epämiellyttäviä tunteita, mikä johtuu lihasten huomattavasta supistumisesta. Voit myös käyttää tätä menetelmää, jos henkilö on tajuton.

Väliaikainen laite kiinnitetään asettamalla sähköiset koettimet keskuslaskimokatetriin. Sarja sisältää steriilejä liittimiä, elektrodeja ja syöttövälineitä.

Tällaisten laitteiden avulla voit normalisoida rytmin ja hätätilanteen vähentämisen leikkauksen aikana tai erityisten lääkkeiden ottamisen aikana.

Riippuen siitä, missä ja miksi sydämentahdistinta käytetään, laitteet on jaettu seuraavasti:

• Epikardiaalisissa.
• Endokardiaalinen.
• Transesofageaalisen.
• Ulkona.

Endokardiaalilaitetta pidetään parhaana, se sijaitsee potilaan lähellä. Sähköinen anturi kulkee katetrin läpi sublavian laskimossa, prosessia seurataan ultraäänellä. Tällaisen mahdollisuuden puuttuessa lääkäri voi tehdä röntgensäteilyn. Echokardiogrammi tallentaa ST-intervallin korkeuden.

Epikardilaitetta käytetään vain avoimessa sydämessä leikkauksen aikana.

Intraesofageaalinen asennus suoritetaan supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden poistamiseksi.

Pysyvän EX: n kiinnitysprosessi

Toiminta tapahtuu paikallispuudutuksen aikana. Sydänkirurgi noudattaa seuraavaa toimintamenetelmää:

• Sublavian alueen viilto suoritetaan, johdin on asennettu.
• Sublavian suonien läpi johtavat elektrodit sydämen kammioon. Kaikki toimet ohjataan röntgenlaitteilla.
• Elektrodi on asennettu sydämen kammion seinään oikeassa atriumissa ja kammiossa.
• Kiinnityksen jälkeen näytteistä otetaan erilaisia ​​erittävyyskynnyksiä, joiden pitäisi johtaa sydämen supistuviin liikkeisiin.
• Jos kirurginen toimenpide suoritetaan onnistuneesti, mikä vahvistaa EKG: n, subklaaviseen alueeseen tehdään tasku ja asennettu sydämentahdistin.
• Kun laite asetetaan taskuun, elektrodit on kiinnitetty, viilto on ommeltu.

Menettely voi kestää jopa 3 tuntia. Se riippuu siitä, kuinka paljon laite on asennettu. Yhden kammion stimulaattori on kiinnitetty 30 minuutin ajan, kahden kammion yksi kestää 1-1,5 tuntia, kolmen kammion stimulaattori kestää 2,5-3 tuntia.

Elpyminen ja kuntoutusaika

Jotta laite saisi aklimatisoitua eikä ole hankalaa, suositeltavaa kuntoutusta asennuksen jälkeen on noudatettava selvästi:

• Kardiologin ja EKG: n havainnointi suoritetaan kuuden kuukauden välein.
• Ensimmäisten 1,5 kuukauden aikana käytön jälkeen elektrodin pää kapseloi kudokseen. Psykologista kuntoutusta varten tarvitaan samaan aikaan.
• Kevyt työ on mahdollista palata 1-1,5 kuukaudessa, mutta ei aikaisemmin.
• Yli 5 kg: n painojen nostaminen on kiellettyä, mikä voi aiheuttaa saumaneron. Myös vaikeat kotitehtävät olisi hylättävä. Kun valo (esimerkiksi astianpesu), sinun täytyy kuunnella terveyttäsi ja tarvittaessa lykätä asiaa, kunnes se paranee.

Ensimmäisen viikon ominaisuudet leikkauksen jälkeen

On suositeltavaa pitää haava kosteudelta, pölyltä ja lialta useita päiviä. Vuodesta sängystä poistuminen on yleensä sallittua toisena päivänä. Hyvällä parantavalla vedellä voidaan suorittaa viidennen päivän menettelyt. Koti purkautuu yleensä viikon kuluttua.

Aluksi on kielletty fyysinen rasitus, joka on rinnassa, hartioissa tai käsivarsissa. On suositeltavaa pidättäytyä siitä noin 3 kuukautta. Ei ole suositeltavaa nostaa voimakkaasti kättä, jonka alla stimulaattori on asennettu, ja ota se sivulle.

Kuntoutus kuukauden kuluttua

Potilaat, joilla on sydämentahdistin, ovat kiellettyjä raskaasta fyysisestä rasituksesta, mutta pitkiä kävelylenkkejä, luokkia uima-altaassa, tennistä ja golfia näytetään. Työllisyysalueen terveydentilasta riippuen tulevaisuudessa se voi laajentaa. Aluksi on suositeltavaa vierailla lääkärissä kolmen kuukauden välein, sitten kuuden kuukauden tai vuoden välein.

Yleensä sairausloma annetaan kuukauden ajan. Jos laite asennetaan sydänkohtauksen jälkeen, loma voidaan pidentää. Kirurgian jälkeen kipu esiintyy usein laitteen paikallistamisalueella.

Ominaisuus elämän jälkeen leikkauksen jälkeen

Asennuksen jälkeen näytetään tiettyjä rajoituksia:

• Jokapäiväisessä elämässä sinun tulisi välttää paineita alueelle, johon stimulaattori on upotettu. Rintalastan loukkaantuminen ei ole hyväksyttävää, mikä voi johtaa laitteen vaurioitumiseen tai elektrodien siirtymiseen.
• Kun käytät kodinkoneita, sinun on noudatettava tiettyä etäisyyttä siihen (tavallisesti se on 30 cm) ja tarkkaile tilasi. Hitsauslaitteiden osalta tällainen sääntö: laitteeseen ei saa päästä lähemmäksi kuin 60 cm: n korkeintaan 160 ampeeria. Jos luku on suurempi, etäisyyden tulee olla vähintään 2,5 m.
• Ammatin valinnassa on muistettava, että potilaalla ei saa olla seuraavia paikkoja: hitsaaja, sähköinsinööri, sähköasentaja, kuormaaja.
• On välttämätöntä sulkea pois kosketus sähkömagneettisten lähteiden kanssa.
• Matkapuhelimia käytettäessä on suositeltavaa sijoittaa se stimulaattorin vastakkaiselle puolelle, vähintään 30 cm siitä. Et voi myöskään käyttää laitetta kehoon, on parempi sijoittaa laite salkkuun tai kukkaroon.
• Ei ole suositeltavaa sallia altistuminen suoralle auringonvalolle alueella, jossa on sydämentahdistin, se on peitettävä T-paidalla tai pyyhkeellä.
• Potilaita ei suositella uimaan jäävedessä.
• Kun korjaat konetta, älä koske jännitteisiin johtimiin.
• Sydämentahdistimen käyttö edellyttää luonnollista alkuperää olevien rauhoittavien aineiden käyttöä.
• On tarpeen rajoittaa suolan ja nesteen määrää ruokavaliossa. Liha voi olla vain vähärasvainen, on parempi jättää pois mausteiset astiat, savustetut lihat, suklaa, jauhotuotteet, alkoholi, rasva liha ja kala.

Lääketieteelliset rajoitukset

Potilaat, joilla on sydämentahdistin, eivät saa tehdä joitakin tutkimuksia ja fysioterapiaa, kuten:

• MR. Joissakin tapauksissa malli sallii tietyn riskin tomografian.
• Fyysiset toimenpiteet ja kosmeettiset käsittelyt magneettisäteilyllä tai sähkövirralla. Näitä ovat geoterminen, elektroforeesi, lämmitys, magneettiterapia, hermojen sähköinen stimulaatio.
• Ultraääni, jos säde on suunnattu laitteeseen.

Hammaslääkärin toimistossa on myös suositeltavaa toimittaa sydämentahdistimen asennusta osoittavia asiakirjoja, jotta estetään laitteen toiminnan kanssa yhteensopimaton menettely.

Urheilun rajoitukset

3 kuukauden kuluttua kirurgisen toimenpiteen päättymisestä, jos kaikki menee sujuvasti, lievä fyysinen aktiivisuus on sallittua.

Kielto on edelleen urheilu, jossa on suuri riski kohdata rintalastan tai sydämentahdistimen vyöhyke. Myöskään ei voida hyväksyä äärimmäisiä aktiviteettityyppejä, sparrausta, harjoituksia, joissa on suuri kuormitus ylävartalolle.

On parempi hylätä koripallo, jalkapallo, jääkiekko, rugby, laskuvarjohyppy, taistelulajit, nyrkkeily, ammunta.

On suositeltavaa harrastaa uintia, lenkkeilyä, urheilukävelyä.

Lentävä ja sydämentahdistin

Jotkut lääkärit eivät suosittele potilaita lentämään lentokoneessa, mutta sinun ei pitäisi pelätä itse prosessia.

Hän ei aiheuta vaaraa ihmiselle, jota ei voida sanoa metallinilmaisimen laajuudesta, jossa on magneetti, jossa on suljettu muoto. Sen vaikutus voi vahingoittaa laitetta tai häiritä sen toimintaa.

Siksi ennen lentoa on rekisteröitävä kelpaamattomaksi, kun ostat lipun ja varoitatte EX: n olemassaolosta.

Kehyksen kulun myötä on tarpeen ilmoittaa vartijalle esittämällä potilaan passi. Tässä tapauksessa voidaan hakea henkilökohtaista hakua, mutta asiakirjan esittämisen yhteydessä ei käytetä metalli-ilmaisinta, joka on erittäin tärkeää terveydelle.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Ensimmäisellä viikolla epämiellyttävien tunteiden esiintyminen on mahdollista implantaation alueella, minkä lisäksi saatat saada:

• Hematomas.
• Verenvuotoa.
• Turvotusta.
• Flebiitti tai tromboflebiitti.
• Elektrodien asennon muuttaminen.
• Tulehdus, infektio leikkauksen jälkeen.
• Verisuonten vaurioituminen.
• Tromboembolia.
• Ilmarinta.

Komplikaatiot eivät näy useammin kuin 5 prosentissa tapauksista. Kivun lievittämiseksi on mahdollista käyttää kipulääkkeitä. Tromboosin ehkäisyyn määrätty asetyylisalisyylihappo. Infektioiden estämiseksi määrätään antibiootteja.

Joskus tietyn ajan kuluttua leikkauksesta syntyy muita komplikaatioita:

• Raajojen turvotus puolella, jossa laite sijaitsee.
• Sydämen kammion tulehdus elektrodilla.
• Offset-laitteen puolella.
• Atrioventricular fistulan ulkonäkö.
• Endokardiitti.
• Trombin muodostuminen atriumissa.
• Sähköisen impulssin vaikutus rintalihaksille tai kalvolle. Se tapahtuu yleensä, kun laite on asennettu väärin tai katkeaa.
• Iäkkäät ihmiset saattavat kokea väsymystä liikunnan aikana.

Tällaisten komplikaatioiden riski on myös pieni, niitä esiintyy 6-7%: lla potilaista, joilla on sydämentahdistin.

Vammaisuuden saaminen

Jos laite on asennettu vakavaan sydämen vajaatoimintaan, potilaalle annetaan välittömästi vammaisryhmä, yleensä 2 tai 3. Vain lääketieteellinen sosiaalitutkimus voi määrittää tarkkuuden.

Yleensä tuotteen läsnäolo edellyttää rytmihäiriöiden korjaamista, joten jos laite toimii tehokkaasti, vammaisuus ei ole käytettävissä. Voit kuitenkin valittaa tästä päätöksestä lähettämällä asiakirjat tutkittavaksi.

Seuraavat tekijät otetaan huomioon:

• Potilaan kyky suorittaa työtä, joka oli aikaisemmin.
• Kevyen työvoiman tarve, pätevyyden muutos taudin läsnäolon vuoksi.
• Laitteen toiminnan tehokkuus.
• Komplikaatioiden esiintyminen.
• Potilaan riippuvuuden aste laitteesta.

Jos komissio päättää vammaisuuden siirtämisestä, toinen tai kolmas ryhmä voidaan nimittää väliaikaisesti tai pysyvästi.

Komponenttien tai sydämentahdistimen vaihto

Nykyiset laitteet voivat toimia keskimäärin 7–9 vuotta, ja takuuaika on noin 5 vuotta. Kun akku on tyhjä, sydämentahdistin on vaihdettava. Jos elektrodit toimivat, niitä ei poisteta, mutta vain sähköimpulssien generaattori poistetaan.

Kun laite epäonnistuu etukäteen, sitä muutetaan joskus takuun alaisena, jos vain se ei ole potilaan vika.

Hätätilanteiden mukaan laitteen vaihtaminen tapahtuu, jos tapahtuu hajoaminen, kriittinen purkautuminen tai huuhtelu. Muissa tapauksissa suunnitellut manipulaatiot suoritetaan, ja kun lääkäri puhuu tarpeesta vaihtaa laite, hän voi palvella useita kuukausia.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa minimimäärällä aikaa.

Laitteen vaikutus elinajanodotukseen

Yleensä potilaat, joilla on vakiintunut sydämentahdistin, elävät vähintään keskimääräisiä henkilöitä ilman laitteita. Lisäksi EKS: n kiinnittämisen jälkeen potilas on suojattu sydänsairauksien ilmestymiseltä, jotka ovat mukana henkilöllä kehon ikääntymisen aikana.

Laite voi olla hyödyllinen myös hypotermiassa, kun spontaanin sydänpysähdyksen riski on suuri.

Elinajanodote voidaan mitata vuosikymmenten ajan vain, jos suosituksia noudatetaan, tarkastuksia ja välineiden vaihtoa on ajoitettu.

Sydämentahdistimen oikean toiminnan määrittäminen

Jotta voisit ymmärtää, että laite toimii kunnolla, tietyt toiminnot suoritetaan sairaanhoitolaitoksessa. Monitori seuraa sykettä tietylle rytmille. Pystysuuntaisiin purskeisiin liittyy kammiokompleksit. Taajuuden rikkominen tapahtuu, kun akku on vähissä.

Sopivuus on myös hyvin jäljitetty ulokkeen valtimon vyöhykkeen pulssista.

Jos rytmi on korkeampi kuin asetettu, lisää reflexsiivisesti vagus-hermon sävy. Tätä varten hiero kaulavaltimotila tai Valsalva-manööri, jossa on jännitysjakso hengityksen refleksin viivästymisen aikana.

Kotona olevaa potilasta tulee varoittaa pulssin, huimauksen, pyörtymisen, turvotuksen, kivun tai punoituksen muutoksesta implanttipaikalla.

Tärkein vaara on sydämentahdistimen vika, joka voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Tilaan liittyy pahoinvointi, huimaus, kipu.

Myyntihinta

Laite voidaan istuttaa kiintiön tai maksun kautta. Kokonaismäärään sisältyy seurakunnassa olemisen hinta, sydämentahdistimen hinta, elektrodit, toiminta itse. Maksu määrä riippuu lääkärin pätevyydestä, leikkaustyypistä (suljetussa tai avoimessa sydämessä), laitteen tyypistä, kardiologiakeskuksessa käytetystä ajasta ja kuntoutusjaksosta.

Paljon riippuu laitteen materiaalista ja toiminnallisuudesta.