Varren aivohalvauksen täydellinen arviointi: syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: taudin kantasolun kulku, sen oireet. Mahdolliset komplikaatiot, ennuste, patologian hoito.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Varren aivohalvaus - aivojen tärkeimmän osan hermosolujen kuolema (kuolema, tuho) - sen runko - aivojen verenkierron akuuttien häiriöiden seurauksena.

Kuten mikä tahansa muu aivohalvaus, tuhoutunut kudos menettää toimintansa. Mutta lokalisointiprosessissa rungossa on välitön uhka elämälle. Tässä vyöhykkeessä sijaitsevat hermokeskukset, jotka säätelevät kehon elintärkeän toiminnan ylläpitämisen tärkeimpiä toimintoja - hengityselimiä ja sydän- ja verisuonitautia (vasomotoria).

Siksi rungon verenkiertohäiriöt aiheuttavat pysyviä vammautumishäiriöitä (raajojen, kasvojen ja jopa nielemisen täydellinen halvaantuminen) tai aiheuttavat kuoleman muutaman tunnin kuluessa taudin alkamisesta. Tällaiset varren aivohalvauksen ominaispiirteet saivat erottaa sen erillisenä muotona minkä tahansa muun paikannuksen aivohalvauksista.

On mahdollista selviytyä hieman (noin 20%), mikäli hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa (kolmen ensimmäisen tunnin aikana). Täydellisen toipumisen ennuste ei ole enempää kuin 2–3%. Neuropatologit (neurologit) hoitavat hoitoa yhdessä elvytysalan asiantuntijoiden kanssa.

Mitkä ovat patologian piirteet

Varren aivohalvaus johtuu siitä, että alukset, jotka tuovat veren tähän aivojen osaan, eivät pysty tarjoamaan sitä ravintoaineilla ja hapella. Kun tämä tapahtuu solukuolemassa, jonka toiminta ei voi ottaa jäljellä olevia neuroneja.

Aivokanta on erityinen vyöhyke paitsi hermostolle, myös koko organismille, koska se sisältää tärkeimmät keskukset, jotka tukevat sen elinkelpoisuutta.

Lyhyt retki anatomiaan

Runko on aivojen vanhin osa. Sen merkityksen takia se on syvin paikka kallo - sen pohjalla (alareunassa). Sen kautta kaikki aistinelinten antamat tiedot kulkevat aivokuoressa, ja kaikki moottorin impulssit lähtevät aivokuoresta selkäytimeen, kun runko siirtyy suoraan siihen. Rungon anatomiset osat ja toiminnot, joista he ovat vastuussa, on kuvattu taulukossa.

Aivokannan toiminnot. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Aivokalvon aivohalvaus - vaurioiden oireet ja syyt, diagnoosi, hoitomenetelmät, seuraukset

Aivoverenkierron (aivohalvaus) akuuttien häiriöiden joukossa varren aivohalvaus on erityisen vaarallista. Syynä on se, että tärkeimmät henkivakuutuskeskukset sijaitsevat aivokannassa. Kun iskunvarren osa menettää happea, mikä johtaa lähes kaikkien elinten toimintahäiriöihin.

Aivovarteen aivohalvauksen mekanismi

Aivokanta on joukko keskushermoston rakenteita, joita edustaa laajennettu muoto, joka jatkaa selkäydintä ja yhdistää sen aivoihin. Tällaisen rakenteen pituus on noin 7 cm, runko on selkäytimen ja diencephalonin välinen yhteys, vaikka jälkimmäinen on joskus mukana varsissa. Anatomisesti se sijaitsee kallon pohjalla, yläpuolella ja sivuilla suljetaan pallonpuoliskolla. Rungon rakenne sisältää:

• Keski-aivot. Oikean ja vasemman jalan muodostamat neljä poskia.
• Varolievin silta. Tämä on rungon paksuuntunut osa. Sieltä siirry viidenneksi kahdeksanneksi ganglionpariksi.
• Pitkät aivot. Erillään Pons Special Bridge -sillalta.

Aivokannassa on myös hermosoluja, joissa on ytimet - reticular-muodot. Ne koostuvat dendriiteistä ja aksoneista. Jälkimmäisessä on T-muotoinen haara, ja ne muodostavat yhdessä ruudukon - reticulum. Ne lähettävät ja lähettävät muille käsittelykeskuksille sisäisten elinten työhön tarvittavat tiedot. Aivoriihi koostuu useista sellaisista ytimistä, jotka ohjaavat:

• sydämen työ, hengityselimet;
• moottorin aktiivisuus;
• seksuaalinen toiminta;
• lihaksen sävy;
• pureskelu, nieleminen;
• kuulo ja näkö;
• kasvulliset reaktiot;
• silmäluomen ja silmämunan refleksi;
• oppilasliikkeet;
• makuhermoja.

Aivohalvaus kehittyy aivorungon verenkierron heikentyessä. Syy mukaan tämä patologia luokitellaan kahteen tyyppiin:

• Iskeeminen. Se kehittyy aivoja ruokkivan astian tukkeutumisen seurauksena, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon. Tämän seurauksena jotkut rungon osat eivät enää vastaanota happea. Tämä johtaa kudosekroosiin, minkä vuoksi kuolleet solut eivät voi enää suorittaa tehtäviä. Iskeeminen varren aivohalvaus kehittyy vähitellen.
• Hemorraginen. Se liittyy ruokinta-aluksen murtumiseen, jonka vuoksi veri kaadetaan aivokudokseen. Tämä johtaa myös kudosten kuolemaan. Tällaista aivohalvausta leimaa hetkellinen esiintyminen. Aivoverenvuoto aiheuttaa turvotusta ja kallonsisäistä hypertensiota. Tässä tapauksessa kuoleman riski on paljon suurempi.

Varren aivohalvaus: tyypit (iskeeminen, hemorraginen), syyt, oireet, hoito, ennuste

Varren aivohalvaus on yksi vakavimmista aivovaurion muodoista veren virtauksen akuutin loukkauksen taustalla. Tämä ei ole vahingossa, koska tärkeimmät hermoston tukikeskukset ovat keskittyneet runkoon.

Potilaiden, joilla on aivovarren aivohalvaus, vanhukset, joilla on merkitykselliset edellytykset heikentyneelle verenkierrolle, ovat tärkeitä - verenpaine, ateroskleroosi, veren hyytymisen patologia, sydän, joka altistaa tromboembolialle.

Aivorunko on tärkein alue, joka toimii linkkinä keskushermostoon, selkäytimeen ja sisäelimiin. Se hallitsee sydäntä, hengityselimiä, ylläpitää kehon lämpötilaa, liikuntaa, säätelee lihaksen sävyä, autonomisia reaktioita, tasapainoa, seksuaalista toimintaa, osallistuu näkö- ja kuuloelimiin, tarjoaa pureskelua, nielemistä, sisältää kuituja makuhermoja. On vaikeaa nimetä kehomme toiminto, joka maksaisi ilman aivokannan osallistumista.

aivokannan rakenne

Varren rakenteet ovat vanhimpia ja sisältävät ponsseja, siemeniä ja keskipitkän, joskus myös pikkuaivoja. Tässä aivojen osassa ovat kraniaalisten hermojen ytimet, ovat johtavia moottori- ja aistien hermoratoja. Tämä osasto sijaitsee puolipallojen alapuolella, pääsy siihen on erittäin vaikeaa, ja rungon turvotus alkaa nopeasti siirtyä ja puristaa, mikä on potilaan kannalta kohtalokas.

Varren iskujen syyt ja tyypit

Varren aivohalvauksen syyt eivät eroa muista keskushermoston verenkiertohäiriöiden lokalisoinneista:

• Arteriaalinen hypertensio, joka aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivojen valtimoissa ja arterioleissa, verisuonten seinät tulevat hauraiksi ja ennemmin tai myöhemmin voivat rikkoutua verenvuodon myötä;
• Ateroskleroosi, joka on havaittu absoluuttisessa enemmistössä ikääntyneistä ihmisistä, johtaa rasva-plakkien esiintymiseen aivoihin ruokkivissa valtimoissa, minkä seurauksena on plakin repeämä, tromboosi, aluksen tukos ja munan nekroosi;
• Aneurysmat ja vaskulaariset epämuodostumat aiheuttavat aivohalvauksia nuorilla potilailla, joilla ei ole samankaltaisia ​​sairauksia tai yhdessä sen kanssa.

Diabetes ja muut aineenvaihdunnan häiriöt, reuma, venttiilin sydämen viat ja veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien verenohennuslääkkeitä, joita yleensä määrätään kardiologisille potilaille, edistävät rungon aivohalvauksen kehittymistä.

Vahingon tyypistä riippuen aivokannan aivohalvaus on iskeeminen ja hemorraginen. Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu nekroosin (infarktin) painopiste, toisessa veren ulosvirtaus aivokudokseen tapahtuu, kun verisuonen murtuu. Iskeeminen aivohalvaus etenee suotuisammin, ja verenvuodon turvotuksella ja kallonsisäisellä verenpainetaudilla kasvaa nopeasti, joten kuolleisuus on paljon suurempi hematoomien tapauksessa.

Video: perus noin aivohalvaustyypeistä - iskeeminen ja hemorraginen

Aivokalvon vaurioiden ilmentyminen

Varren aivohalvaukseen liittyy vaurioita poluille, kraniaalisten hermojen ytimille, minkä vuoksi niihin liittyy runsaasti sisäelinten oireita ja vakavia häiriöitä. Sairauden oireet ilmenevät voimakkaasti, alkavat voimakasta kipua niskakyhmyalueella, tajunnan heikkenemiseen, halvaantumiseen, huimaukseen, takykardiaan tai bradykardiaan, kehon lämpötilan voimakkaisiin vaihteluihin.

Aivojen oireet, jotka liittyvät lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, sisältää pahoinvointia ja oksentelua, päänsärkyä, tajunnan heikkenemistä, komeettiseen tilaan asti. Liitä sitten oireet kraniaalisten hermojen ytimien, fokusaalisten neurologisten oireiden.

Iskeeminen kantasykäys ilmenee erilaisina vuorottelevina oireina ja merkkeinä, jotka liittyvät siihen, että nenän kraniaalisen hermot ovat ytimessä. Samalla voidaan havaita:

1. Pareseesi ja lihasten halvaus rungon vaikutusalueella;
2. Kielen poikkeama tappion suuntaan;
3. Kehon päinvastaisen osan halvaus kasvojen lihaksen työn säilyttämisellä;
4. Nystagmus, epätasapaino;
5. Pehmeän kitalaisen halvaus hengitysvaikeuksilla, nielemisellä;
6. Vuosisadan laiminlyönti aivohalvauksen puolella;
7. Kasvojen halvaus kärsivän puolella ja kehon vastakkaisella puolella oleva hemiplegia.

Tämä on vain pieni osa kantasinfarktin oireyhtymistä. Pienillä polttimilla (jopa puolitoista senttimetriä) on mahdollisia yksittäisiä herkkyyden häiriöitä, liikkeitä, keskeistä halvausta tasapainon patologian kanssa, käden häiriöitä (dysarthria), kasvojen ja kielen eristettyjä häiriöitä ja puhehäiriöitä.

Verenvuotomaisessa kantasolussa oireet kasvavat nopeasti, motoristen ja aistien häiriöiden lisäksi intrakraniaalinen hypertensio ilmenee selvästi, tajunta häiriintyy ja kooma on hyvin todennäköinen.

Rintakehän verenvuodon merkit voivat olla:

• Hemiplegia ja hemipareesi - kehon lihasten halvaus;
• Näön hämärtyminen, paresis-katse;
• Puhehäiriö;
• Herkkyyden väheneminen tai puuttuminen vastakkaisella puolella;
• Tajunnan masennus, kooma;
• Pahoinvointi, huimaus;
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Hengitys, sydämen lyöntitiheys.

Aivohalvaus tapahtuu yleensä äkillisesti, kadulla olevat sukulaiset, kollegat tai jalankulkijat voivat tulla todistajiksi. Jos sukulainen kärsii verenpaineesta tai ateroskleroosista, useat oireet saattavat varoittaa rakkaansa. Niinpä puhelun, heikkouden, päänsärkyjen, liikkeiden mahdottomuuden, hikoilun, kehon lämpötilan hyppyjen, sydämen lyönnin äkillisten vaikeuksien ja epäjohdonmukaisuuden pitäisi olla syy siihen, että ambulanssiryhmät kutsuvat välittömästi. Kuinka nopeasti ihmiset suuntautuvat, henkilön elämä voi olla riippuvainen, ja jos potilas on sairaalahoidossa muutaman ensimmäisen tunnin aikana, elämän säästämisen mahdollisuudet ovat paljon suuremmat.

Joskus aivokalvossa esiintyvät pienet nekroosikeskukset, etenkin ne, jotka liittyvät tromboemboliaan, esiintyvät ilman dramaattista muutosta. Heikkous kasvaa vähitellen, esiintyy huimausta, käynti muuttuu epävarmaksi, potilaalla on kaksinkertainen näkemys, kuulo ja näön väheneminen, ja ruoan saanti on vaikeaa vaientamisen vuoksi. Näitä oireita ei myöskään voida sivuuttaa.

Varren aivohalvausta pidetään vaikeimpana patologiana, ja sen seuraukset ovat hyvin vakavia. Jos akuutin ajanjakson aikana on mahdollista säästää elämä ja vakauttaa potilaan kunto, poista hänet koomasta, normalisoi paine ja hengitys, sitten kuntoutusvaiheessa syntyy merkittäviä esteitä.

Varren aivohalvauksen jälkeen pareseesi ja halvaus ovat yleensä peruuttamattomia, potilas ei voi kävellä tai edes istua, puhua ja nielemistä häiritään. Syöminen on vaikeaa, ja potilas tarvitsee joko parenteraalista ravintoa tai erityistä ruokavaliota, jossa on nestemäistä ja puhdasta ruokaa.

Kosketus potilaan kanssa, jolla on ollut kantasyöpä, on vaikeaa puhehäiriön takia, kun taas äly ja tietoisuus siitä, mitä tapahtuu, voidaan säilyttää. Jos on mahdollisuus ainakin osittain palauttaa puhe, niin aphasiologi, joka tuntee tekniikoita ja erikoisharjoituksia, tulee pelastamaan.

Sydäninfarktin tai aivoverenkierron hematooman jälkeen potilaat pysyvät vammaisina, ja ne edellyttävät jatkuvaa osallistumista ja apua syömisessä ja hygieniassa. Hoito taakkaa sukulaisten olkapäillä, joiden pitäisi olla tietoisia ruokintasääntöistä ja vakavasti sairastuneiden potilaiden hoidosta.

Varren aivohalvauksen komplikaatiot ovat yleisiä ja voivat aiheuttaa kuoleman. Yleisin kuolinsyy on aivokannan turvotus, jonka aivojen puristaminen aivojen kiinteän kalvon alla tai niskakyhmyissä, mahdolliset korjaamattomat sydämen rikkomukset ja hengitys, epileptinen tila.

Myöhemmässä jaksossa virtsateiden infektiot, keuhkokuume, jalkojen laskimotromboosi, painehaavaumat, joita helpottaa paitsi neurologinen alijäämä, myös potilaan pakkoasento. Ei suljettu pois sepsis, sydäninfarkti, verenvuoto mahassa tai suolistossa. Potilailla, joilla on lievempiä kantasolun muotoja, jotka yrittävät liikkua, on suuri riski pudota ja murtumia, jotka voivat myös olla kuolemaan johtavia.

Aivojen aivohalvauksen omaavien potilaiden sukulaiset haluavat jo akuutin jakson aikana tietää, mitkä ovat parannuskeinot. Valitettavasti joissakin tapauksissa lääkärit eivät voi toivoa heitä ainakin jollakin tavalla, koska tämän leesion paikannuksen yhteydessä kyse on pelkästään ihmishenkien pelastamisesta, ja jos tilan vakauttaminen on mahdollista, suurin osa potilaista pysyy syvästi vammaisina.

Kyvyttömyys korjata verenpaine, korkea, ei laskeva ruumiinlämpötila, comatose-tila ovat epäedullisia ennustemerkkejä, joissa kuoleman todennäköisyys ensimmäisten päivien ja viikkojen jälkeen sairauden alkamisesta on korkea.

Varren aivohalvaus

Varren aivohalvaus on vakava, hengenvaarallinen tila, joka vaatii välittömiä korjaavia toimenpiteitä, ja taudin ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Potilaita tulee sairaalahoitoon erikoistuneissa yksiköissä poikkeuksetta, vaikka joillakin alueilla tämä luku on erittäin pieni - noin 30% potilaista menee sairaalaan ajoissa.

Paras aika aloittaa hoito katsotaan ensimmäiseksi 3-6 tunniksi taudin alkamisesta, kun taas suurissa kaupungeissa, joissa on korkea lääketieteellinen hoito, hoito aloitetaan usein kymmenen tai useamman tunnin kuluttua. Trombolyysi suoritetaan yksittäisille potilaille, ja ympärivuorokautinen CT ja MRI ovat todennäköisemmin fantasia kuin todellisuus. Tässä suhteessa ennustearvot ovat edelleen pettymys.

Potilasta, jolla on vartalohyökkäys, tulee viettää ensimmäisen viikon intensiivihoitoyksikössä asiantuntijoiden jatkuvan valvonnan alaisena. Kun kaikkein akuutti aika on päättynyt, varhaisen kuntoutuksen kammioon siirtyminen on mahdollista.

Hoidon luonteella on ominaisuuksia iskeemisessä tai hemorraagisessa leesion tyypissä, mutta on olemassa joitakin yleisiä kuvioita ja lähestymistapoja. Perushoito on tarkoitettu ylläpitämään verenpainetta, kehon lämpötilaa, keuhko- ja sydämen toimintaa sekä veren vakioita.

Keuhkojen työn ylläpitämiseksi tarvitaan:

1. Ylempien hengitysteiden puhdistaminen, henkitorven intubaatio, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
2. Happihoito alhaisella kylläisyydellä.

Henkitorven intuboinnin tarve varteen liittyvässä aivohalvauksessa liittyy nielemisen heikentymiseen ja yskärefleksiin, joka luo edellytykset mahalaukun sisällölle keuhkoihin (aspiraatio). Veren happea kontrolloidaan pulssioksimetrialla ja sen happisaturaatio (kylläisyys) ei saa olla pienempi kuin 95%.

Aivokannan vaurioitumisessa on suuri sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden vaara, joten seuraavat seikat ovat tarpeen:

Jopa niille potilaille, jotka eivät kärsivät valtimon verenpaineesta, on havaittu verenpainetta alentavia lääkkeitä toistuvan aivohalvauksen estämiseksi. Lisäksi kun paine ylittää 180 mmHg. Aivosairauksien pahenemisriski kasvaa lähes puolet ja huono ennuste - neljänneksellä, joten on tärkeää seurata jatkuvasti paineita.

Jos paine oli korkea ennen aivovaurioita, pidetään optimaalisena ylläpitää sitä tasolla 180/100 mmHg. Art., Ihmisille, joilla on normaali normaalipaine - 160/90 mm Hg. Art. Nämä suhteellisen suuret luvut johtuvat siitä, että kun paine laskee normaaliksi, myös aivojen verenkiertoaste vähenee, mikä voi pahentaa iskemian negatiivisia vaikutuksia.

Verenpaineen korjaamiseksi käytetään labetalolia, kaptopriiliä, enalapriiliä, dibatsolia, klofeliinia, natriumnitroprussidia. Akuutissa jaksossa näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti paineen tason valvonnassa, ja suun kautta antaminen on mahdollista myöhemmin.

Jotkut potilaat kärsivät päinvastoin hypotensiosta, joka on erittäin haitallinen aivojen osalle, koska hypoksia ja neuronien vaurioituminen lisääntyy. Tämän tilan korjaamiseksi suoritetaan infuusiohoito liuoksilla (reopolyglukiini, natriumkloridi, albumiini) ja käytetään vasopressorisia aineita (norepinefriini, dopamiini, mezaton).

Biokemiallisten veren vakioiden hallinta katsotaan pakolliseksi. Siten, kun sokeripitoisuus laskee, injektoidaan glukoosia, kun insuliinia on enemmän kuin 10 mmol / l. Intensiivihoitoyksikössä mitataan jatkuvasti natriumin määrää ja veren osmolaarisuutta, vapautuneen virtsan määrä otetaan huomioon. Infuusiohoito on osoitettu vähentämällä verenkierron määrää, mutta samanaikaisesti jonkin verran diureesiä annetaan ylittää infuusioliuosten määrä aivojen turvotuksen estämiseksi.

Lähes kaikilla potilailla, joilla on vartalohyökkäys, on kohonnut ruumiinlämpö, ​​koska termoregulaation keskus sijaitsee aivojen kärsivässä osassa. Lämpötilan vähentämiseksi tulisi olla 37,5 astetta, jolle käytetään paracetamolia, ibuprofeenia, naprokseenia. Hyvää vaikutusta saadaan myös, kun magnesiumsulfaatti viedään laskimoon.

Tärkein askel aivovarteen hoidossa on aivojen turvotuksen ehkäisy ja hallinta, joka voi johtaa mediaanirakenteiden siirtymiseen ja niiden insertointiin niskakyhmyyn aivopuolella, ja tämä komplikaatio liittyy suurta kuolleisuutta. Aivoödeeman torjumiseksi käytä:

1. Osmoottiset diureetit - glyseriini, mannitoli;
2. Albumiiniliuoksen käyttöönotto;
3. Hyperventilaatio IVL: n aikana;
4. Lihasrelaksantit ja sedatiivit (pancuronium, diatsepaami, propofoli);
5. Jos edellä luetellut toimenpiteet eivät tuota tulosta, on osoitettu barbituraattikooma, aivojen hypotermia.

Hyvin vaikeissa tapauksissa, kun intrakraniaalista painetta ei voida stabiloida, käytetään samanaikaisesti lihasrelaksantteja, rauhoittavia aineita ja keinotekoinen hengitys. Jos tämä ei auta, he suorittavat kirurgisen toimenpiteen - hemicranotomia, jonka tarkoituksena on aivojen purkaminen. Joskus tyhjentää aivojen kammiot - hydrokefalaanin kanssa, jolloin paine on lisääntynyt kallononteloon.

Oireellinen hoito sisältää:

• Antikonvulsantit (diatsepaami, valproiinihappo);
• Tserukal, motilium, jolla on vaikea pahoinvointi, oksentelu;
• Sedatiivit - Relaani, haloperidoli, magnesiumoksidi, fentanyyli.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito on trombolyysin suorittaminen, verihiutaleiden torjunta-aineiden ja antikoagulanttien lisääminen veren virtauksen palauttamiseksi tromboidun astian läpi. Laskimonsisäinen trombolyysi on tehtävä kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua aluksen tukkeutumisesta alteplaasia käyttäen.

Verihiutaleiden vastainen hoito tarkoittaa aspiriinin nimeämistä, joissakin tapauksissa antikoagulanttien (hepariini, fraxipariini, varfariini) käyttö on ilmoitettu. Veroviskositeetin vähentämiseksi on mahdollista käyttää reopolygluciinia.

Kaikilla näillä spesifisen hoidon menetelmillä on tiukat käyttöaiheet ja vasta-aiheet, joten niiden käyttömahdollisuus tietyssä potilaassa päätetään erikseen.

Neuroprotektiivinen hoito on tarpeen vaurioituneiden aivorakenteiden palauttamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään glysiiniä, pirasetaamia, encephabolia, cerebrolysiinia, emoksipiinia ja muita.

Hemorraagisten aivohalvausten erityinen hoito käsittää neuroprotektorien (mildronaatti, emoksipiini, semax, nimodipiini, aktovegiini, pirasetaami) käyttö. Hematoman kirurginen poistaminen on vaikeaa sen syvän sijainnin vuoksi, stereotaktisen ja endoskooppisen intervention edut, jolloin operatiivinen trauma minimoidaan.

Aivojen aivohalvauksen ennuste on hyvin vakava, sydänkohtausten kuolleisuus on 25%, verenvuotot ensimmäisen kuukauden lopussa yli puolet potilaista kuolee. Kuolemansyistä tärkein paikka kuuluu aivojen turvotukseen, jossa on varren rakenteiden siirtyminen ja niiden puristuminen niskakyhmässä, dura materin alla. Jos on mahdollista säästää elämää ja vakauttaa potilaan kunto, sitten varsihyökkäyksen jälkeen hän todennäköisesti pysyy vammaisena elintärkeiden rakenteiden, hermokeskusten ja -reittien vahingoittumisen vuoksi.

Aivosäiliö

Aivohalvauksen syyt: tromboosi, embolia, hypertensio, aneurysma, vakava vamma, joka johtaa hematomien muodostumiseen, verisuonten tukkeutumiseen. Jos aivokannan verenkierto on häiriintynyt, diagnosoidaan varteen. Tämä tärkeä paikka on linkki, joka välittää aivosignaaleja koko kehon elimille.

Varsi on aivojen vanhin osa, se vaikuttaa molempien pallonpuoliskojen työhön ja tarjoaa kontrolloivan ja säätelevän vaikutuksen. Tämän osaston ytimet ovat yksinkertaisten ja monimutkaisten heijastinkaarien sulkeutuva linkki, ne säätelevät nielemistä, hengittämistä ja ovat vastuussa sydämen toiminnasta ja kehon lämmönsäätelystä.

Vaikeissa tapauksissa se tulee syynä tämän aivojen osan ravitsemuksen lopettamiseen, sen atrofiaan ja kaikkien sisäelinten työn mahdottomuuteen.

Esiintymismekanismi

Varren aivohalvauksen mekanismin mukaan on erotettu hemorraginen ja iskeeminen. Ensimmäinen esiintyy aivoja syöttävän valtimon rikkoutumisen seurauksena; Syy siihen on verenpaine tai synnynnäinen verisuonipatologia, joka ilmenee niiden harvennuksessa. Toinen tyyppi, iskeeminen, on ominaista astian tukkeutumiselle, joka aiheutuu astian tukkeutumisesta ateroskleroottisen plakin tai trombin tunkeutumisen kautta luumeniin.

Esiintymismekanismi ei ole vain virtaus: hemorraginen aivohalvaus tulee heti ja iskeeminen aivohalvaus vähitellen, sen oireet lisääntyvät.

Lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä eri aivohalvaustyypeille. Mikä on helpompi iskeeminen, voi vahingoittaa sairauden verenvuotoa.

oireet

Hemorragisella kantasolulla on akuutteja oireita. Iskeeminen, vähitellen kehittyvä, useiden tuntien ja päivien välillä ilmenee kasvojen tai kehon osan tunnottomuus, pistely, silmäkipu, näkövamma, tasapainon menetys. Kummankin tyypin suurimmat oireet ovat halvaus.

Jos iskeeminen aivohalvaus kehittyy, tällaisten ilmenemismuotojen tulisi varoittaa perhettä ja potilasta itse:

• äkillinen kuoppa, punoitusta koko tai osan kasvoista;
• hengenahdistus ja nopea, joskus hengityksen vinkuminen;
• puheiden selkeyden heikentyminen;
• huimaus;
• hikoilu;
• pulssin väheneminen ja jännitys;
• lämpötilan nousu;
• korkea verenpaine.

näkymät

Varren aivohalvaus on kuolemaan kahdessa kolmasosassa tapauksista. Nuorten potilaiden ja tapauksissa, joissa potilas on nopeasti klinikalla, on edullisempi ennuste, jonka erikoistuminen on aivohalvausten hoitoon. Tämän laitoksen henkilökunnassa on neurologeja ja neurokirurgeja, siellä on erikoislaitteet - tomografi ja muut laitteet. Ihannetapauksessa tietokonetomografia suoritetaan taudin ensimmäisessä tunnissa.

Hyvä ennuste antaa potilaalle tietoisuuden säilymisen, kyky arvioida, mitä tapahtuu, antaa hänelle mahdollisuuden osallistua kuntoutukseen.

diagnostiikka

Tietokonetomografia poistaa verenvuodon. Tämä toimenpide suoritetaan useita sekunteja, potilaalla on aikaa pitää hengitys kerran, ja tulos on jo valmis. Jos verenvuoto on poissuljettu, suoritetaan magneettikuvaus. Se kestää jopa puoli tuntia, mutta tämäntyyppinen tutkimus antaa paljon enemmän tietoa.

Jos aika sallii, astioiden ultraäänitarkistus, angiografia. Saaduilla tiedoilla lääkäri voi määrätä riittävän hoidon.

hoito

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa pääasiallinen hoito on leikkaus. Avoin kraniotomia suoritetaan hematooman poistamiseksi. Vähemmän invasiivinen menetelmä on trombolyyttinen injektio poratun reiän läpi, mikä edistää hematooman imeytymistä. Toinen toimintatyyppi on vasta-aiheinen verisuonten patologioissa, aneurysmeissa. Se on ihanteellinen hypertensioon.

Iskeemisen aivohalvauksen hirvittävien seurausten estämiseksi sallittu aika on useita tunteja. Tänä aikana on tarpeen palauttaa verenkierto emboliaa sairastavilla valtimoilla. Systeeminen trombolyysi selviää taudista vähäisillä häviöillä. Lääkkeiden laskimonsisäiseen antamiseen tarvitaan useita ehtoja:

• minimi aika, joka kuluu taudin alkamisesta;
• toiminnan puute vähän ennen aivohalvausta.

tehosteet

Mitä aivojen kanssa tapahtuu aivohalvauksen jälkeen.

Puhehäiriö

Kolmannes potilaista kantasyöpä aiheuttaa puhehäiriöitä: osittainen, hiljainen, epäselvä puhe. Tällainen rikkominen korjaa hoidon puheopettajan osallistumiseen.

Nielemisvaikeudet

Tämä ominaisuus kuvastaa selkeimmin varren aivohalvausta. Nielemisen häiriön oireet (dysfagia) ovat yli puolet potilaista. Osittaista tai täydellistä elpymistä varten ennuste on epävarma. On olemassa tekniikoita tämän tilan lievittämiseksi - opettaa potilaalle nielemään pehmeä, hierottu ruoka.

Raajojen moottorivaurio

Taudin yleisiä vaikutuksia ovat käsivarsien ja jalkojen spontaanit, koordinoimattomat liikkeet. Jos haluat palauttaa liikkeitä kahden ensimmäisen kuukauden aikana, positiivinen näkymä, myöhempi dynamiikka hidastuu. Vähitellen parannuksia havaitaan koko vuoden ajan, myöhemmin palautuminen tapahtuu harvoin.

Koordinoinnin puute

Huimaus - usein aivohalvaus, se kulkee nopeasti hoidon aikana. Ennuste hänen loppusijoituksestaan ​​on epävarma.

Hengityselinten vajaatoiminta

Kyvyttömyys hengittää omasta on seurausta vaurioitumisesta varteen. Hoidolla on epäsuotuisa ennuste, potilas on täysin riippuvainen keinotekoisesta hengityslaitteesta. Jos hengityskeskus ei ole täysin tuhoutunut, herätyksen aikana potilaat voivat hengittää itsestään, mutta unessa lyhyen aikavälin hengitys pysähtyy.

Hemodynaaminen epävakaus

Haitallinen ennuste on sydämen lyöntitiheyden lasku, se puhuu potilaan tilan vakavuudesta ja kuoleman mahdollisuudesta.

Epävakaa termoregulointi

Aivohalvauksen vaikutusten vakavuus sanoo lämpöasetuksen rikkomisen. Ensimmäisenä päivänä sairauden alkamisen jälkeen kehon lämpötila nousee voimakkaasti ja sitä on vaikea korjata. Haittavaikutuksilla on merkittävä lämpötilan lasku, mikä voi olla aivosolujen kuoleman edeltäjä.

Näkövamma

Iskeeminen aivohalvaus, joka vaikuttaa varteen, on ominaista silmäliikkeiden heikentyessä. Yksi tai molemmat silmäpallot voivat aloittaa spontaanin liikkeen eri suuntiin kyvyttömyydellä kiinnittää silmän aiheeseen.

Hoito ja kuntoutus ennen elpymistä sisältävät kehon toimintojen ylläpitämisen, emotionaalisen ja fyysisen rasituksen poistamisen, turvotuksen poistamisen ja verenkierron palauttamisen. Mitä nuorempi potilas on, sitä nopeammin hän on pätevien lääkäreiden käsissä, sitä edullisempi ennuste on, sitä vähemmän tuhoisia seurauksia.

Suosittelemme myös lukemaan artikkelin siitä, millaista ruokavaliota tarvitaan aivohalvauksen jälkeen.

Iskeeminen aivokäyrä

Varren aivohalvaus kehittyy akuutin verenkiertohäiriön seurauksena aivokalvossa. Se voi olla iskeeminen tai hemorraginen ja joskus sekoittaa yhdistämällä verenvuodon ja iskemian keskukset. Aivokanta on aivojen vanhin anatominen osa, mukaan lukien rakenteet, joissa elintärkeät hermokeskukset sijaitsevat: hengityselinten ja sydänkeskukset. Yusupovin sairaalassa syntyy kaikki olosuhteet aivojen iskeemisen aivohalvauksen hoitoon.

Neurologian klinikka on varustettu maailman johtavien yritysten uusimmilla elvytyslaitteilla, joiden avulla voidaan tukea varteenotettujen potilaiden hengitystä ja sydämen toimintaa. Professoreilla, korkeimman luokan lääkäreillä on tieto ja kokemus vaikeimpien potilaiden elvyttämiseksi. Kaikkia monimutkaisia ​​tapauksia, joissa on iskeeminen iskeeminen aivohalvaus, käsitellään asiantuntijaneuvostossa, lääkärit tekevät kollektiivisen päätöksen potilaiden iskeemisen aivohalvauksen hoidon taktiikoista.

Varren iskeemisen aivohalvauksen kliinisen kuvan ominaisuudet

Niskan iskeeminen aivohalvaus on aivoverenkierron akuuttien häiriöiden vakavin lokalisointi, joka johtuu läheisistä elintärkeistä hermokeskuksista. Aivorungon iskemia ei ole aina kohtalokas, ja täyden toipumisen todennäköisyys ja paluu edelliseen elämään riippuu monista tekijöistä:

• aivohalvauksen tarkkuuden suuruus;
• potilaan ikä;
• samanaikaisia ​​sairauksia.

Usein iskeeminen kantasolku kehittyy äkillisesti, johon liittyy "lukittu mies" -oireyhtymä eli koko kehon halvaus. Potilas ylläpitää henkisiä ominaisuuksia ja ymmärtää, mitä tapahtuu. 60% potilaista aivokalvon aivohalvauksen jälkeen kuolee kahden päivän kuluessa. Suotuisampi ennuste oikea-aikaisen sairaanhoidon ja nuorten potilaiden hoidossa. Yusupov-sairaalan lääkärit pystyvät usein säilyttämään kadonneita toimintojaan, mutta moottoritoimintojen palauttaminen vie paljon aikaa ja vaivaa.

Aivojen varren iskeemisen aivohalvauksen merkkejä

Varren iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmät oireet

• liikkeiden koordinointi on rikki;
• esiintyy huimausta (liikkeen tai pyörimisen tunne);
• puhe on heikentynyt 30%: lla potilaista, se muuttuu epätasaiseksi ja hiljaiseksi;
• 65%: lla potilaista on nielemisvaikeuksia;
• jalkojen ja käsivarsien spontaanit kontrolloimattomat liikkeet, raajojen liikkuvuus vähenee merkittävästi;
• hengitys hidastuu, usein potilaat eivät voi hengittää;
• verenpaine nousee;
• pulssi muuttuu liian harvaksi tai usein,
• termoregulointi on häiriintynyt - kehon lämpötila laskee jyrkästi tai nousee;
• spontaanien silmäliikkeiden hallinta häviää, mikä johtaa strabismuksen kehittymiseen ja kyvyn menettämiseen keskittymällä kohteeseen.

Varren iskeemisen aivohalvauksen debyytissä sen ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla moottorin koordinoinnin, epävarmuuden vaellus kävelyn aikana. Potilaat voivat liikkua, valittamalla, että he joutuvat yhtäkkiä kävelemään ja tarttumaan seinään. Niskan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen niillä on seurauksia nielemisvaikeuksien muodossa - potilaat voivat niellä vain pehmeää ruokaa.

Hoito ja paraneminen iskeemisen kantasolun jälkeen. näkymät

Iskeemisen kantasolun hoito Yusupovin sairaalassa suoritetaan neurologian tai elvytysklinikan klinikalla. Yksi tärkeimmistä potilaan tilan "indikaattoreista" on tietoisuuden taso. Aivohalvauksen kehittymiseen voi liittyä tajunnan masennus, jopa kooma. Tietoisuuden taso määrää myös elämän ja terveyden mahdollisen ennusteen.

Lampaan oireyhtymän läsnä ollessa, joka ilmenee elintarvikkeiden ja nesteiden itsensä syöttämisen vaikeutena, potilaita syötetään nasogastrisen putken kautta, joka on putki, jonka ulompi pää tulee ulos nenän läpiviennistä ja sisempi on mahassa. Joten ruoka tai neste pääsee suoraan vatsaan. Parenteraalinen putken syöttö säädetään ja tajunta on heikentynyt. Sitä täydennetään steriilien ravinneliuosten laskimonsisäisellä annostelulla.

Puheterapeutti auttaa korjaamaan nielemis- ja puhehäiriöitä Yusupov-sairaalan potilailla. Hän lisäksi puhehäiriöiden korjauksen lisäksi auttaa palauttamaan nielemisvaiheen. Tämä koskee erityisiä harjoituksia.

Ensimmäisten 7–10 päivän aikana iskeemisen kantasolun oireiden puhkeamisen jälkeen Yusupov-sairaalan neurologit eivät suorita verenpainetta alentavaa hoitoa. Verenpainelääkkeet määrätään vain potilaille, joiden systolinen paine on 200 mmHg. ja enemmän, diastolinen - 120 mmHg. ja enemmän. 7–10 päivän kuluttua valitaan verenpainelääkkeet ja verenpaine korjataan vähitellen. Jos tietoisuus tai neurologisten häiriöiden eteneminen heikkenee, mikä johtuu lisääntyneestä aivojen turvotuksesta, Yusupov-sairaalan lääkärit hoitavat lääkehoitoa, mukaan lukien 10% glyseroliliuoksen tai 20% mannitoliliuoksen tai laskimonsisäisen deksametasonin antamista laskimonsisäisesti. Aivojen turvotuksen vähentämiseksi suoritetaan keuhkojen kontrolloitu hyperventilaatio.

Potilaat, joilla on heikentynyt tietoisuus, saavat lantion elinten toiminnan, silmien, ihon ja suuontelon hallinnan. Raajojen syvän laskimotromboosin estämiseksi jalat on sidottu joustavaan sidokseen tai käytetään erityisiä pneumaattisia kompressiosukat. Jos potilas, jolla on sepelvaltimon iskeeminen aivohalvaus, otettiin neurologian klinikkaan 3–6 tunnin kuluessa sairauden hetkestä, ja diagnoosi vahvistettiin pään tietokonetomografialla, Yusupov-sairaalan lääkärit eriytyneenä hoitona suorittavat trombolyysin plasminogeenikudoksen aktivaattorilla. Veren hyytymien ja uudelleenembolismin estämiseksi käytetään suoria antikoagulantteja (hepariininatriumia tai pienimolekyylipainoisia hepariinia), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joita määrätään joko antikoagulanttien kanssa tai erillään.

Aivokannan hermosolujen selviytymisen lisäämiseksi iskemian ja hypoksian olosuhteissa Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät neuroprotektiivista hoitoa, määrittävät vasoaktiivisia ja neurometabolisia lääkkeitä. Veren fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien parantamiseksi käytetään reopiglugiinia ja pentoksifylliiniä.

Pelastetun tai palautetun tajunnan kanssa aloitetaan varhainen kuntoutus. Kuntoutustoimenpiteet, joita Yusupov-sairaalan asiantuntijat toteuttavat taudin ensimmäisinä päivinä, lisäävät merkittävästi iskeemisen aivohalvauksen potilaiden mahdollisuuksia palauttaa heikentyneet toiminnot ja parantaa ennustetta. Rehabilitologit suorittavat yleistä ja paikallista hierontaa. Se ei ainoastaan ​​estä nivelten jäykkyyden kehittymistä, parantaa verenkiertoa sairastuneen raajan kudoksissa, vaan myös stimuloi hermoimpulssien siirtymistä aivokuorelle, auttaa palauttamaan hermoyhteyksiä. Heti kun potilas palauttaa tajuntansa, kuntoutusterapeutit aloittavat passiivisen voimistelun.

Neurologian klinikalla hoidon jälkeen potilaat siirtyvät neurorehabilitation-osastolle. Liikunnan palauttamiseksi kuntoutusklinikan asiantuntijat käyttävät mekaanisia ja robotti-simulaattoreita, pystysuuntaajia, opettavat potilaita istumaan, seisomaan ja sitten kävelemään.

Innovatiivisia tekniikoita käytetään moottorin toimintojen palauttamiseen:

• Voita-terapia;
• PNF-hoito;
• kinezioteypirovanie;
• Mulligan-konsepti;
• Bobat-hoito.

Castillo-Morales-menetelmä on yksi innovatiivisista tyypeistä puhetta, hengitystä ja nielemistä varten, jota käytetään iskeemisen varteen. Se perustuu psykologiseen yhteyteen ja manuaaliseen altistumiseen. Manuaalisen valotuksen perusasetukset ovat tukahduttaa, manuaalinen tärinä ja painaminen.

Yusupov-sairaalan fysioterapeutit käyttävät erilaisia ​​samanaikaisia ​​tekniikoita iskeemisen aivohalvauksen palauttamiseksi:

• laserhoito:
• magneettinen hoito;
• akupunktio;
• transkraniaalinen stimulaatio.

Potilaille, joilla on ollut iskeeminen iskeeminen aivohalvaus, määrätään paitsi hemodynaamisiin parametreihin vaikuttavia lääkkeitä myös aineita, jotka vaikuttavat pääasiassa aivojen aineenvaihduntaan (neurometaboliset cerebroprotectorit). Aivokuoren iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus tapahtuu hoitavan lääkärin pakollisen valvonnan alaisena, joka arvioi potilaan tilaa ja valmiutta aloittaa harjoitukset ja muut elvytysmenetelmät. Potilaat hyväksytään Yusupov-sairaalaan niiden vakavuudesta riippumatta. Kuntoutusterapeuttien, neurologien, puheterapeuttien, psykologien jatkuva työ mahdollistaa menetettyjen toimintojen palauttamisen myös niillä potilailla, jotka on hylätty muissa kuntoutuskeskuksissa.

Jos rakkaasi on oireita vartalon iskeemisestä aivohalvauksesta, soita. Yusupovin sairaalan neurologeilla on korkeatasoinen osaaminen ja kokemus, joka voi tarjota tehokasta apua aivorungon iskemian saaneille potilaille. Neurologian klinikka on varustettu nykyaikaisilla laitteilla, joiden avulla lääkärit tarjoavat elintärkeitä tehtäviä kantasolussa oleville potilaille, paljastavat iskemian keskipisteen ja toteuttavat kuntoutusta.

Aivokalvon aivohalvaus: oireet ja vaikutukset

Kun verenkiertohäiriöt ilmenevät aivokannan varren aivohalvaus. Potilaan tilan vakavuus ja hoidon tulos riippuvat vaurion koosta, sen sijainnista ja aivohalvauksen tyypistä.

Aivosäiliö

Aivorunko vaikuttaa molempien puolipallojen aktiivisuuteen. Se yhdistää aivot selkäytimeen, välittää komentoja, vaikuttaa tällaisiin toimintoihin kuten nielemiseen ja hengityselimiin. Auttaa lämpötilan säätelyyn ja ohjaa sydämen työtä. Psyykkisiä kykyjä ei vaikuta.

Mikä on varren aivohalvaus? Tämä on aivohalvaus, joka johtaa hapen kulkeutumisen estämiseen aivovarteen ja häiritsee kaikkien sisäelinten toimintaa. Se on vaikein sairaus. Kun se on suurta todennäköisyyttä koomalle, jossa on kuolema.

Varren iskun ominaisuudet

Varren aivohalvauksessa on useita erityisiä ilmenemismuotoja:

Dysfagia on nielemisen häiriö. Henkilö ei yleensä saa ruokaa. On olemassa vaara, että aspiraatiopneumonia syntyy, koska osa ruoasta tunkeutuu hengitysteihin, mikä aiheuttaa infektiota.

Dysarthria on puhesairaus, joka liittyy ääntämiseen hermoston vahingoittumisen seurauksena.

Vaikea huimaus, huono kävely - hyökkäyksen ensimmäiset oireet.

Lämpötilansäädön rikkominen. Lakon ensimmäisinä tunteina lämpötila nousee 39? Sitten, jos se putoaa normaalista tasosta, tämä osoittaa aivokudoksen kuoleman.

Sydänhäiriölle on ominaista lisääntynyt syke. Jos syke hidastuu, potilas joutuu koomaan.

Varren aivohalvauksen oireet

Aivokannan aivohalvauksessa on vain oireita, jotka harvoin esiintyvät muissa aivovaurioissa:

• terävä oppilaiden supistuminen;
• peittää silmäluomet vaikutusalueella;
• mahdottomuus keskittyä näön keskittämiseen, joka liittyy keskushermoston varren rikkomiseen;
• keuhkokuumeiden kehittyminen;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• vaurion vastakkaisella puolella olevien raajojen halvaus;
• korkea verenpaine;
• korkea kehon lämpötila;
• kosteuttaa ihoa asianomaisella puolella.

Syövän aivohalvauksen syyt

Varren aivohalvauksen syyt ovat tromboosi, hypertensio, aneurysma, eteisvärinä, synnynnäinen verisuonien poikkeama, ateroskleroosi, trauma, joka muodostuu verisuonten muodostumisesta. Ilmentymismekanismin mukaan varren aivohalvaus voi olla iskeeminen ja hemorraginen. Ensimmäinen esiintyy ateroskleroosin vuoksi, toinen liittyy synnynnäisiin verisuonten poikkeavuuksiin, niiden harvennukseen, joka johtaa näiden alusten seinien rikkoutumiseen. Aivohalvauksen iskeemisen aivohalvauksen merkit lisääntyvät vähitellen, verenvuoto tapahtuu välittömästi ja potilas joutuu välittömästi koomaan.

diagnostiikka

Hyökkäyksen alussa suoritetaan CT-skannaus. Se auttaa määrittämään aivohalvauksen tyypin. Iskeemisen varren aivohalvauksessa suoritetaan myös MRI erottamaan aivohalvaus muista sairauksista: kasvaimet, vammat. Jos mahdollista, on parempi tehdä ultraääni aluksista. Kaikki nämä tutkimukset ja oireet, jotka ovat ilmaantuneet, mahdollistavat hoidon oikean määräämisen sairauden alkaessa ja välttää epämiellyttäviä seurauksia.

hoito

Taudin suotuisan lopputuloksen vuoksi sairaalahoitoa suositellaan viimeistään 2-3 tunnin kuluttua hyökkäyksen ensimmäisten ilmenemisten alkamisesta. Varren aivohalvaus on vaikein käsitellä.

Pääsuunnat

Pääpaino on potilaan jäljellä olevien toimintojen säilyttämisessä ja emotionaalisen ja fyysisen rasituksen vähentämisessä. Hoito suoritetaan neurologisessa osastossa tai vaarallisemmissa tapauksissa elvyttämisessä. Potilaan tilan ilmaisin on hänen tietoisuutensa taso. Se voi olla masentunut ja saavuttaa kooman tilan. Käytä lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa aivojen toiminta.

Nielemisfunktion häiriöissä käytetään nasogastrista putkea. Se on ulkonäkö putki. Yksi pää sijaitsee nenäreitin poissa, toinen sijoitetaan vatsaan. Ruoka suoraan vatsaan. Koettimia käytetään tajunnan rikkomisessa.

Nielemisen ja puhelun toiminnan korjaamiseksi luokat suoritetaan puheterapeutilla, joka opettaa sinua suorittamaan erityisiä harjoituksia nielemisfunktion palauttamiseksi.

Jos potilaan hengityselimiä rikotaan, se on kytketty keinotekoiseen hengityslaitteeseen.

Tällä taudilla äly ei ole rikki.

Kirurginen toimenpide

Hemorrhagisessa aivohalvauksessa on esitetty leikkaus. Hematoomin poistamiseksi suoritetaan avoin kraniotomia. On myös mahdollista käyttää invasiivista menetelmää. Se koostuu trombolyyttisen aineen johtamisesta aukon läpi, jonka on sulattava hematooma. Suoritettu hypertensiivisille potilaille. Tämä toiminta on aneurysmien suhteen ehdottomasti kielletty. Jotta vältetään seuraukset, on vain muutama tunti.

tehosteet

Kahdessa kolmasosassa varsan aivohalvaus kuolee. Suotuisa voi olla nuorten ennuste, ikään kuin lääketieteellistä apua annettaisiin ajoissa. Jos potilas on tajuissaan, on suotuisa lopputulos.

Täysin toipuminen on lähes mahdotonta. Kaikkein vaarallisin uudelleenkäyttö. Nielemisen toimintoa ei voi palauttaa, voit opettaa nielemään pehmeää ruokaa.

Moottorin toiminnot palautetaan kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Mitä aikaisemmin kuntoutusprosessi alkaa, sitä suurempi on elpymisen mahdollisuus.

Koordinointi palautetaan lääkehoidon aikana.

Kun hengitysteiden toiminta on heikentynyt, potilas on täysin riippuvainen keinotekoisesta hengityslaitteesta. Tässä tapauksessa ennuste on pettymys.

On myös mahdotonta palauttaa sydämen ja verisuonten työtä, jos he kärsivät hyökkäyksen aikana.

ennaltaehkäisy

Koska aivohalvauksen vaikutuksia on vaikea käsitellä ja korjata, on parempi estää sen esiintyminen. Voit tehdä tämän noudattamalla seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• luopua huonoista tavoista;
• muista seurata verenpainetta ja pitää se normaalilla tasolla;
• suorittaa säännöllisiä tutkimuksia erityisesti kroonisista verisuoni- ja sydänsairauksista kärsiville henkilöille;
• tarkkaile oikeaa ravitsemusta: rasvaisen ja mausteisen ruoan, suolan ja sokerin hylkääminen.

Varren aivohalvauksen syyt ovat epänormaaleja elämäntapoja ja verisuonisairauksia. Hoito ja elpyminen on pitkä prosessi. On välttämätöntä varmistaa, ettei hyökkäys toistu, niin että ei ole surullisia seurauksia.

Mikä on kantasyöpä ja elpymisen ennuste

Varren aivohalvaus on yksi vaarallisimmista aivovaurioista. Tämä patologia kehittyy veren virtauksen jyrkän loukkauksen taustalla. Useimmiten tauti vaikuttaa yli 60-vuotiaille iäkkäille. Patologia sai nimensä heikentyneen verenvirtauksen lokalisoinnista. Jos aivorungossa oleva alus on repeytynyt tai tukkeutunut, lääkärit diagnosoivat kantasolun. Patologian syyt, sen vaara ja esiintymisriskit.

Mikä on aivojen varsi

Ihmisen aivokanta on erityinen elin, joka pitää aivot ja hermosto kosketuksissa muiden kehomme kanssa. Täällä lähetetään signaaleja, jotka tekevät sydämemme sykkeemme, keuhkoistamme hengittävät ja kädet ja jalat liikkumaan. Kehossamme ei ole yhtä järjestelmää, joka ei riipu aivojen varresta. Runko sijaitsee syvällä kallon alla pallonpuoliskojen alla. Kun verenkierto on heikentynyt, tuumori esiintyy välittömästi, runko siirtyy ja se on heikentynyt, mikä johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan.

Tynnyri on jaettu kolmeen osaan. Ensimmäinen on medulla. Hän vastaa hengityksestä, sykkeestä, yskimistä, aivastelua, vilkkumista ja nielemistä. Medulla-oblongatan funktionaaliset häiriöt voivat johtaa sydämen pysähtymiseen tai hengityselinten masennukseen, joka on hengenvaarallinen.

Aivokannan toinen osa on silta. Tämän sillan läpi kulkee aivojen yhteys selkäytimeen ja aivopuoleen. Kaikkien äänitietojen kulkee tämän sillan kautta. Tässä osassa alkavat kolmivaiheiset, kasvojen, statoakustiset ja abducentit hermot.

Rungon tämän osan rikkomukset ovat täynnä kuuroutta, kasvojen halvaantumista ja muita komplikaatioita.

Trunkin kolmas osa on keski-aivot. Tämä runko-osa vastaa kehon liikkeestä, tajuttomista liikkeistä. Rikkomukset rungon tässä osassa johtavat liikkumisen rajoituksiin.

Patologian syyt

Varren aivohalvaus johtuu aivokalvon verenvuodosta tai verenkierron estämisestä. Kun aivokannus on lisääntynyt, niiden seinät ovat ohuempia ja heikompia. Aluksen murtuminen voi tapahtua milloin tahansa, ja sitten varren aivohalvaus on väistämätön.

Syyt, joiden vuoksi alukset voivat heikentyä ja hauraita, ovat useita, joista yleisimpiä ovat:

• Ateroskleroosi.
• Diabetes.
• Hypertensio 2,3,4 astetta.
• Vaskuliitti reumaattinen.
• Perinnöllinen taipumus
• Ylipainoisia.

Lisäksi aivohalvauksen riski kasvaa huonojen tapojen läsnä ollessa. Alkoholi ja tupakointi vaikuttavat haitallisesti astian seinän tilaan ja aiheuttavat sen haurauden ja haurauden. Myös riskiryhmässä ovat iäkkäät potilaat, joiden muutos aluksen seinissä tapahtuu vanhuudesta. Lääkärit antavat erityistä huomiota naisten terveyteen ilmasto-aikana. Ensimmäinen aivohalvaus on korkea verenpaine.

Aivohalvauksen tyypit

Aivohalvaus on kahdenlaisia, riippuen siitä, mitä patologisia muutoksia on tapahtunut aluksissa. Jos ateroskleroottinen plakin estää veren virtauksen tai muusta syystä tapahtuu aivosolujen nekroosi. Tällaista aivohalvausta kutsutaan iskeemiseksi. Sitä voidaan kutsua myös aivoinfarktiksi. Potilaiden ennuste tässä tapauksessa on usein optimistinen, lääkärit palauttavat verenkierron ja monia komplikaatioita voidaan välttää. Tärkeintä, että potilas otettiin sairaalaan ensimmäisten 40 minuutin kuluttua hyökkäyksestä. Yleisin syy iskeemiseen aivohalvaukseen on ateroskleroosi.

Aivokannan hemorraginen aivohalvaus on paljon vaarallisempi. Se tapahtuu, kun aluksen purkautuminen ja aivoverenvuoto alkaa. Tämä muodostaa hematooman, joka hermostuu ja häiritsee järjestelmien normaalia toimintaa. Aivojen turvotus ja hypertensio voivat usein olla kuolemaan johtavia. Aivoverenvuoto voi esiintyä missä tahansa sydän- ja verisuonitautissa.

oireet

Mikä on varren aivohalvaus? Tämä on aivokalvojen vaurioituminen. Koska kaikki hermopäätteet ovat ytimiä, aivohalvauksen aivohalvaus on runsaasti oireita. Oireet riippuvat siitä, missä rungossa patologinen muutos tapahtui.

Myös patologiset ilmenemismuodot ovat suoraan riippuvaisia ​​vaurion muodosta.

Iskeeminen aivohalvaus ilmenee seuraavina oireina:

• Kasvojen halvaus toisella puolella.
• Kieli poikkeaa sivusta.
• Kehon yhden puolen halvaus.
• Koordinointi rikkominen.
• Vaikea nieleminen ja hengitys.
• Silmäluomi lasketaan.

Patologian alku ei kuitenkaan aina ilmene ilmeisillä merkeillä. Pienillä vaurioilla voi olla huono aistihäviö suulassa, kasvoissa, käsivarressa jne. Usein potilailla on heikentynyt puhe. He eivät voi sanoa pitkiä lauseita, kieli on kudottu. Vaarallisen patologian ensimmäisessä merkissä on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi.

Hemorrhaginen aivohalvaus ilmenee aina elävinä oireina, jotka kasvavat nopeasti. Hyökkäys alkaa koordinoinnin ja puheen rikkomisesta. Lisäksi halvaus liittyy, tajunnan menetys ja kooma ovat mahdollisia.

Aivorungon verenvuodon tärkeimmät oireet ovat:

• Pinnan tai kehon osien halvaus.
• Vähentynyt visio.
• Epäselvä puhe
• Tajunnan menetys, kooma.
• Huimaus ja pahoinvointi.
• Lämpö ja kuume.
• Hengityksen vakavuus.
• Sydämen rytmin epäonnistuminen.

Jos sinulla on merkkejä aivohalvauksesta, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Potilaan sairaalahoito ensimmäisellä tunnilla hyökkäyksen jälkeen lisää huomattavasti selviytymismahdollisuuksia. On syytä huomata, että tilastojen mukaan myöhäisessä sairaalahoidossa 2 potilaasta kuolee ensimmäisen 24 tunnin aikana.

hoito

Aivoinfarkti hoidetaan lääkehoidolla, joka sisältää antikoagulantteja ja lääkkeitä verenpaineen lisäämiseksi.

Lisäksi potilaalle määrätään hoito samanaikaisesti sairauksiin.

Hemorragista aivohalvausta käsitellään useimmiten kirurgisesti. Avoin kraniotomia antaa potilaalle mahdollisuuden päästä eroon hematomasta, joka on kuolevainen uhka. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito.

tehosteet

Aivokannan aivohalvaus on vaarallista paitsi kuolemaan, myös suurelle osalle vammaisista. Usein hyökkäyksen kohteeksi joutuneet ihmiset eivät voi kävellä ja edes istua yksin. Heillä on heikentynyt puhe, ja heistä tulee täysin riippuvaisia ​​niistä, jotka huolehtivat heistä. Lisäksi potilaat voivat milloin tahansa hyökätä uudelleen tai kehittää vaarallisia komplikaatioita. Tämän taudin kulkiessa potilaat kuolevat useimmiten.

Yleisin kuolinsyy aivohalvauksen jälkeen on aivokalvon turvotus. Hematoma synnyttää loukkaantumisen runkoon ja sen seurauksena tapahtuu sydämen tai hengityselinten pysähtyminen. Tämä komplikaatio kehittyy hyökkäyksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä.

Myöhemmässä vaiheessa potilas voi kehittää sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

• Keuhkokuume.
• Suonien sulkeminen.
• Munuais- ja virtsateiden tartuntataudit.
• Sisäinen verenvuoto.
• Sydämen sydänkohtaus.

Nämä ovat vain ne komplikaatiot, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan, mutta on muitakin, jotka pahentavat merkittävästi potilaan hoitoa ja saattavat potilaan kärsimään paljon.

• Väkevyys
• Nielemisvaikeudet.
• Emotionaaliset häiriöt.

Ne potilaat, jotka voivat liikkua vähän, loukkaantuvat usein putoamisen seurauksena. Potilaan jälkeisten potilaiden hoito vaatii erityistä kärsivällisyyttä sukulaisilta. Hoito voi kestää vuosia ja usein ei tuo toivottuja tuloksia.

Elvytysennusteet

Lääkärien ennusteet riippuvat suoraan potilaan oireista. Edullisimmat ennusteet niillä potilailla, joiden oireet eivät ole voimakkaita, fyysinen aktiivisuus pysyi ja puhe ei heikentynyt.

Epäsuotuisa ennuste. Lääkärit epäilevät potilaiden täydellistä elpymistä, jos heillä on seuraavat oireet:

• Nielemisvaikeudet.
• Raajojen halvaus.
• Huimausta.
• Silmäliikkeen häiriöt.

On huomattava, että potilaan ennuste riippuu myös hänen iästä ja fyysisestä tilasta. Mitä nuorempi potilas on, ja mitä vähemmän siihen liittyviä sairauksia hänellä on, sitä suurempi on toipumismahdollisuus. On myös erityisen tärkeää, että potilaan, joka kärsi aivoinfarktista, seuraavassa tilassa, on sairaalahoidon nopeus. Mitä nopeammin henkilö viedään sairaalaan, sitä enemmän lääkärit voivat ehkäistä kantasolujen laajoja patologisia muutoksia.

kuntoutus

Potilaan kuntoutussuunnitelma tulisi kehittää yksilöllisesti hoitavan lääkärin toimesta. Kuntoutusta tarvitaan ensisijaisesti taudin oireiden lievittämiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi. Kun puhehäiriöt ovat suositeltuja luokkia puheterapeutin kanssa, nielemisvaikeuksia sairastavien potilaiden on hallittava erityisiä tekniikoita, joilla opetetaan nielemään pehmeää ruokaa, niille, joilla on raajojen halvaus, määrätään erityisiä hierontoja ja harjoituksia.

Tehokkaan kuntoutuksen kannalta on erittäin tärkeää potilaan sukulaisten osallistuminen. Läheiset ihmiset voivat tarjota korvaamattoman apua potilaan terveyden palauttamisessa. Potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa, tukea ja ymmärrystä.

Jos sukulaiset noudattavat tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, osittaisen tai täydellisen elpymisen mahdollisuudet kasvavat suuresti.

Usein jopa pieni edistys vaatii melko paljon aikaa. Jos perheessäsi on tällainen sairaus, tärkeintä ei ole luopua. Esimerkiksi raajojen moottorikyky palautuu vuoden kuluessa, muut sairaudet voidaan hoitaa vielä pidempään. Useimmiten henkilö ei voi koskaan palata täyteen elämään, mutta on mahdollisuus, että hän pystyy palvelemaan itseään.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemistoimenpiteisiin kuuluu kaikkien aivoinfarktia aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito. Ensinnäkin riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on ateroskleroosi ja hypertensio. Lisäksi diabetesta sairastavilla ja perinnöllisellä alttiudella sydän- ja verisuonitauteihin tulisi kiinnittää erityistä huomiota heidän terveyteensä.

Aivohalvaus on patologia, joka ei kulje ilman jälkiä. Kaikkien vaarassa olevien on muistettava, että terveellinen elämäntapa voi pelastaa heidät kuolemasta tai vammaisuudesta. Sairauksien, kuten verenpaineen, ateroskleroosin ja diabeteksen, hoidon tulee olla oikea-aikainen. Aivohalvaus tulee äkillisesti, ja jos et huolehdi itsestäsi, seuraukset voivat olla hirvittäviä. Ensimmäisiä merkkejä sairauksien, jotka voivat laukaista aivohalvauksen, on kuultava lääkäriltä ja tarkistettava elämäntapaasi.