pyörtyminen

Jotkut tietävät pyörtymisen tunteen, jolle on ominaista tajunnan menetys. Pyörtymisen tyypit riippuvat sen esiintymisen syistä. Oireet ovat monissa tapauksissa samanlaisia. On syytä huomata, että pyörtyminen on yleistä raskauden, lasten, sairauksien ja erityisesti nälän aikana (nälkäinen pyörtyminen). Hoidossa otetaan huomioon tilan ominaisuudet ja syyt.

Pyörtyminen johtuu monista tekijöistä. Usein ne ovat fysiologisessa tasapainossa, joka on häiriintynyt tietyssä ajassa. On huomattava, että pyörtyminen ei tule näkyviin jonkin ajan kuluttua siitä, kun kaikki tekijät esiintyvät sen esiintymisen yhteydessä. Syncope ilmestyy välittömästi kaikkien tämän suotuisien olosuhteiden seurauksena.

Koska Internet-lehden psytheater.com lukijat voivat itse joutua pyörtymään tai katsomaan sitä muille ihmisille, on välttämätöntä tietää, miksi se tapahtuu ja miten käyttäytyä, jos se tapahtui toiselle henkilölle.

Mikä on swoon?

Aloitetaan määrittelemällä mitä swoon on. Tämä on lyhyen aikavälin tajunnan menetys, joka johtuu aivojen verenkiertohäiriöistä. Tämä ehto on ohi. Joissakin tapauksissa se kestää enintään minuutin, koska verenkierto palautuu nopeasti.

Pyörtyminen tajunnan menetyksellä on aivojen suojaava tapa palauttaa huono verenkierto. Hapen puute häiritsee aineenvaihduntaa. Huimaus ja sen jälkeinen pyörtyminen ovat usein tietyn taudin seurauksia, jotka asiantuntijat voivat selvittää kehon diagnosoinnin jälkeen. Monet sairaudet voivat aiheuttaa pyörtymistä. Näitä ovat aortan stenoosi, anemia, sydäninfarkti.

Jos henkilöllä on ennalta tiedostamaton tila tai hän pyörtyi, sinun pitäisi selvittää syyt tähän.

Pyörtymisen syyt

Ei ole mahdollista mainita koko lista sairauksia aiheuttavista sairauksista. Ihmiskehossa voi olla paljon patologioita, joten on myös tarpeeksi tekijöitä, jotka herättävät tajunnan menetystä. Usein puhumme sydän- tai verisuoni- tai hermostojärjestelmien häiriöistä:

• Sydäntehon väheneminen (anginahyökkäykset, sydämen rytmihäiriö, aortan stenoosi).
• Kapillaarien hermoston säätövikoja (nopea muutos kehon asennossa).
• Hypoksia.
• Verenpaineen lasku, kun elimistö ei sopeudu veren virtauksen nopeaan muutokseen kapillaarien läpi.
• Sydämen rytmihäiriöt. Ihmiskeho tuntee hapenpuutteen, joka herättää pyörtymisen.
• Lihasalusten laajentaminen fyysisen toiminnan seurauksena.
• Vähentämällä verenkierron määrää, joka on mahdollista veren menetyksen tai dehydraation (ripuli, liiallinen virtsaaminen, hikoilu) yhteydessä.
• Nielemällä ruokaa, yskimistä tai virtsaamista, mikä osoittaa elinten toiminnan rikkomista näissä järjestelmissä.
• Keuhkojen hyperventilaatio, anemia, verensokerin tai hiilidioksidin alentaminen.
• Mikro-aivohalvaukset iäkkäillä veren tarjonnan vähenemisen vuoksi tietyille aivosegmenteille.
• Nestehukka.
• Diabetes.
• Parkinsonin tauti.
• Raajojen verisuonihäiriöt.
• Painetta vaikuttavat lääkkeet.
• Aivoverenvuotot.
• Migreenin kaltaiset valtiot.
• Aivohalvausolosuhteet.
• Sydämen rytmihäiriö: joko nopea tai hidas.
• Aortan stenoosi (sydämen venttiilin toimintahäiriö).
• Korkea paine valtimoissa tai kapillaareissa.
• Kardiomyopatia.
• Aortan dissektio.
• Epileptiset kohtaukset, jotka liittyvät aivojen työhön.

mene ylös

Pyörtymisen tyypit

Ei ole virallisesti hyväksyttyä luokitusta syncope. Voit kuitenkin valita ne itse tapahtumien perusteella:

• Somatogeeniseen. Se liittyy sisäelinten toimintahäiriöön. Se tapahtuu:

1. Kardiogeeniset - sydämen poikkeavuuksissa, kun vasemman kammion kautta ei tule riittävästi verta. Havaittu aortan stenoosilla ja rytmihäiriöillä.
2. Hypoglykemia - veren glukoosipitoisuuden lasku. Havaitaan diabeteksen, paaston, kasvaimen prosessien, hypotalamuksen puutteen, fruktoosi-intoleranssin yhteydessä.
3. Aneeminen - alhaisilla hemoglobiini- tai erytrosyytti-indikaattoreilla veritaudeissa.
4. Hengityselimet - samalla kun vähennetään keuhkojen kapasiteetin määrää, jota havaitaan elimen erilaisissa sairauksissa, esimerkiksi emfyseema, hinkuyskä, keuhkoputkia.

• Neurogeeninen. Se liittyy hermoprosesseihin, usein reseptorien työhön. Reflex-järjestelmä aktivoi parasympaattisen hermoston ja alentaa sympaattista. Veri säilyy lihaksissa ja sitä ei toimiteta aivoihin asiaankuuluvien prosessien seurauksena. Tässä jaetaan:

1. Kivulias pyörtyminen.
2. Ärsyttävä - sisäelinten reseptorien ärsytys.
3. Dyscirculatory - viat neurologisten vaivojen sääntelyä kapillaari sävy.
4. Desadaptaatio - kehon adaptiivinen toimintahäiriö (voimakas fyysinen rasitus, ylikuumeneminen).
5. Ortostaattinen - riittämätön vaikutus alaraajojen kapillaareihin.
6. Assosiatiivinen - muistuttaa aikaisempien pyörtymistilojen kokemustilanteista.
7. Tunne - voimakkaiden emotionaalisten kokemusten takia. Sisältää hysteerialle alttiita henkilöitä, jotka kärsivät hermostuneisuudesta.

• Extreme. Liittyy äärimmäisiin tilanteisiin, joissa keho on pakotettu mobilisoimaan voimia. Se tapahtuu:

1. Hypovoleminen - veren menetys tai nestehukka.
2. Hypoksinen - hapenpuute, esimerkiksi vuoristossa.
3. Ylimääräinen - korkeapaineessa.
4. Myrkyllinen - jos kyseessä on myrkytys, esimerkiksi hiilimonoksidi, alkoholi tai väriaineet.
5. Iatrogeeni tai lääke - joidenkin lääkkeiden yliannostus.

• Monitekijä - useiden tekijöiden yhdistelmä.

mene ylös

Pyörtymisen oireet

Ennalta tiedostamattomaan tilaan liittyy joitakin oireita, jotka eri ihmisissä ilmenevät erilaisena yhteensopivuutena. Tämä ei ole huikea, mutta se voi johtaa siihen. Ennalta tajuttomuuden oireet ovat:

• Pahoinvointi.
• Goosebumpit tai huntu silmien edessä.
• Pahoinvointi.
• Soitto korvissa.
• Haukottelu.
• Äkillinen heikkous
• Jalkojen leikkaaminen, pyöreä ja tuhma.
• Tuleva pyörtyminen.
• Kielen ja sormenpäiden käheys.
• Kouru kurkussa.
• Ilmanpuute.
• Ahdistusta.

Kun se on jo pyörtynyt, sille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

1. Kylmä hiki.
2. Kevyt punastuminen.
3. Heikentyneet oppilaat, jotka reagoivat hitaasti valoon.
4. Pehmeä iho.
5. Vähentynyt lihasten sävy.
6. Tuhkanharmaa ihonväri.
7. Heikko pulssi.
8. Usein tai vähemmän sydämen syke.
9. Heikentyneet tai kokonaan puuttuvat refleksireaktiot.

Pyörtymisen keskimääräinen kesto on muutamasta sekunnista minuuttiin. Kesto yli 4-5 minuuttia liittyy kouristuksiin, hikoiluun ja mahdolliseen spontaaniin virtsaamiseen.

Kun pyörtyminen, tietoisuus sulkeutuu yhtäkkiä. Kuitenkin sitä voi edeltää puolitietoinen tila, jolle on tunnusomaista tällaiset oireet:

• Tinnitus.
• Huimausta.
• Akuutti heikkous.
• Raajojen väsymys.
• "Vacuum" päähän.
• Haukottelu.
• Pahoinvointi.
• Tummuu silmissä.
• Hikoilu.
• Pale iho.

Pyörtyminen tapahtuu useammin pysyvässä asennossa, harvemmin istuma-asennossa. Paikallisessa asennossa kulkee nopeasti.

Pyörtymisen jälkeen henkilö voi kokea seuraavat oireet 2 tunnin kuluessa: päänsärky, heikkous, lisääntynyt hikoilu.

Siten pyörtyminen on 3 vaihetta:

1. Pre-syncope (lipoterapia) - kestää 30 sekuntia - 1 minuutti ennen pyörtymistä. Joskus tämä on kaikki ohi, jos henkilö on ottanut asettua paikalleen.
2. Pyörtyminen - voi tapahtua ilman esirajoutumista. Yksi tuntee maan lähtemisen jalkojen alta, asteittainen liukuminen alas, lihasten heikkeneminen. Aivojen veren tarjonnan palautumisen puuttuminen 20 sekunnin ajan liittyy spontaaniin ulostumiseen, virtsaamiseen tai kouristuksiin.
3. Postisydän (syncopal-vaihe) - tietoisuuden asteittainen palautuminen. Oma kehon näky, kuulo ja tunne palautetaan. Ajan, tilan ja hänen persoonallisuutensa suuntaaminen on palautettu. Henkilö, jolla on pelkoa, väsymystä, väsymystä, nopeuttaa sykettä, hengitys muuttuu nopeammin.

mene ylös

Syncope raskauden aikana

Monet tytöt ja naiset unelmoivat raskauden ja äitien saamisesta. Kuitenkin usein havaitaan pyörtymistä raskauden aikana. Miksi pyörtyminen on niin onnellinen aika? Ei jokainen nainen heitä tarkkailla, mutta ne ovat melko usein.

Usein synkopia syytetään alhaisesta verenpaineesta, jonka voi aiheuttaa:

• Tukkoisuutena.
• Ylitöistä.
• Emotionaalinen epävakaus.
• Erilaiset hengitysteiden patologiat.
• Nälkää.
• Kroonisten sairauksien paheneminen.

Kasvava kohtu alkaa painaa kapillaareja, jotka ovat lähellä. Tämä johtaa verenvirtauksen vähenemiseen alaraajoissa, lantion elimissä ja selässä. Kaikkialla voi nousta tasaisena. Tämä johtaa paineen laskuun.

Myös raskauden aikana tapahtuu fysiologisia muutoksia. Veren määrä kasvaa 35%, mikä voi myös johtaa pyörtymiseen, kunnes keho sopeutuu.

Veren määrä kasvaa plasman tilavuuden kasvun vuoksi. Samanaikaisesti veri ohennetaan alhaisen punasolujen määrän vuoksi. Tämä johtaa matalaan hemoglobiinitasoon ja vastaavasti anemiaan.

Matala glukoosi vaikuttaa myös raskaana olevan naisen tilaan. Virheellinen tai riittämätön ravitsemus on seurausta toksikoosista. Tämän takia hivenaineet vähenevät niiden määrässä, mikä johtaa pyörtymiseen.

Pyörtyminen lapsilla

Tilanne muuttuu varsin levottomaksi, kun lapsilla esiintyy pyörtymistä. Äidit haluavat tietää, miksi näin tapahtuu heidän lapsilleen, ja mitä tehdä tällaisissa tilanteissa. Yritetään selvittää se.

Lapsen pyörtymisen syy voi olla:

• Emotionaaliset iskut.
• Nälkää.
• Täyteläinen huone, jossa lapsi oli pysyvässä asennossa.
• Vaikea kipu.
• Usein syvä hengitys.
• Veren menetys
• Tartuntataudit.
• Ganglionin hermoston häiriöt.
• Alhainen verenpaine.
• Nopea muutos kehon asennossa seisomalla.
• Aivovamma
• Sydänjohtosysteemin rikkominen.
• Atrioventrikulaarinen lohko (Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä), johon liittyy kouristuskohtauksia, pyörtymistä, ihon syanoosi ja haju. Usein tulee yöllä ja kulkee itsenäisesti.

Mitä vanhemmat voivat tehdä, jos heidän lapsensa on pettynyt?

1. Laita vauva sängylle.
2. Poista tyyny pään alapuolelta ja nosta jalat 30 °.
3. Anna tuoretta ilmaa ja sen sisäänpääsyä kehoon: irrota rajoittava vaatetus, poista kurkusta, avaa ikkuna jne.
4. Tuo tietoisuuteen erilaisia ​​ärsykkeitä: äidin henget, ammoniakki, kylmän veden roiskeet tai korvien hankautuminen.

Kun vauva palaa tajuntaan, on välttämätöntä antaa hänelle makuulle 10-20 minuuttia, jonka jälkeen juomaan makeaa teetä.

Nälkäinen heikko

Usein pyörtyminen on naisilla, jotka imevät itsensä kovalla ruokavaliosta ja nälkälakkoista. Haluavat tulla kauniiksi, monet unohtavat elimistön fysiologisista ominaisuuksista, jotka joka päivä saisivat hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja oikeaan määrään. Nälkäinen heikkous tapahtuu ruokavalion uupumisen jälkeen, kun elimistössä on jonkin verran puutetta.

Koska elimistö ei saa tarpeeksi rasvaa, proteiinia tai hiilihydraatteja, sen on pakko muuttaa aineenvaihdunnan toimintoja sen täydentämiseksi. Varauksia on olemassa, mutta ei kaikissa järjestelmissä. Ensinnäkin hermosto kärsii, mikä puuttuu tarvittavista elementeistä.

Stressi voi olla myös nälkäisen heikkouden syy. Kun keho on stressiä, se aktivoi kaikki sen energiavarat. Verenpaine nousee, veri virtaa oikeaan elimeen eloonjäämiseksi. Jos aivot menettävät tarvittavat elementit, syntyy pyörtyminen.

Nälkäisen pyörtymisen tekijöihin tulisi sisältyä myös liiallinen liikunta, kun elin käyttää kaikkia käytettävissä olevia elementtejä. Niiden puute vaikuttaa pääasiassa aivojen työhön.

Pyörtyminen

Kun heikko tapahtuu, tärkein tehtävä on vain sen aiheuttaman syyn poistaminen. Esimerkiksi äärimmäinen synkooppi vaatii vain poikkeaman vastaavasta stressaavasta tilanteesta, ja nälkäinen synkooppi korjataan tarkkailemalla hyvää ravintoa. Harvinaisissa tapauksissa hoito edellyttää lääketieteellistä lähestymistapaa.

Ensinnäkin annetaan ambulanssi hemodynamiikan palauttamiseksi. Tätä varten keholle annetaan vaakasuora sijainti ja jalat nousevat pään yläpuolelle.

Farmakologista apua tarvitaan vain silloin, kun pyörtyminen johtuu yksittäisten kehon järjestelmien toimintahäiriöstä, esimerkiksi sydämen patologiasta tai hermoston häiriöistä. Sitä ennen opetetaan ihmisiä, jotka kokevat pyörtymistä, eri toimenpiteistä käyttäessään, kun se tapahtuu:

1. Puristetut kämmenet.
2. Risti alaraajat.
3. Ota eniten vaaka-asento.

mene ylös

Pyörtyminen on jonkinlaisen epäterveellisen tilan nopeasti kehittyvä seuraus. Sen esiintymisestä ei tarvitse huolehtia, koska puhumme vain verenkiertoelimistön työn rikkomuksista. Jos siirryt lääkärin puoleen lääkärin hoitoon, voit nopeasti määrittää sairauden syyt.

Lähisukulaisien tulisi olla tietoisia siitä, mitä tehdä tilanteessa, jossa muut heikot. Tämä ehto on palautuva. Hoitoa ei kuitenkaan pidä jättää huomiotta, varsinkin jos puhumme elimistön häiriöistä ja patologioista.

Syncope: miksi se tapahtuu, tyypit ja saostavat tekijät, miten diagnosoidaan ja hoidetaan

Synkooppi ei ole erillinen tauti eikä se ole diagnoosi, se on lyhytaikainen tajunnan menetys, joka johtuu aivojen verenkierron jyrkästä laskusta, johon liittyy sydän- ja verisuonitoiminnan lasku.

On syncope tai syncope (syncope), koska sitä kutsutaan äkillisesti ja kestää yleensä lyhyen aikaa - muutaman sekunnin. Ehdottomasti terveitä ihmisiä ei ole vakuutettu pyörtymisestä, toisin sanoen sitä ei saa kiirehtiä tulkitsemaan merkkinä vakavasta sairaudesta, on parempi yrittää ymmärtää luokitus ja syyt.

Luokittelu synkooppi

Näihin haaveisiin kuuluu lyhyen aikavälin tajunnan menetys, joka voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• Neurokardiogeeninen (neurotransmitteri) muoto sisältää useita kliinisiä oireyhtymiä, joten sitä pidetään kollektiivisena terminä. Neurotransmitterin synkoopin muodostumisen perusta on vegetatiivisen hermoston refleksivaikutus organismin epäedullisten tekijöiden aiheuttamalle verisuonten sävylle ja sykkeelle (ympäristön lämpötila, psyko-emotionaalinen stressi, pelko, veriryhmä). Lasten pyörtyminen (ilman merkittäviä patologisia muutoksia sydämessä ja verisuonissa) tai nuorilla hormonihoidon aikana on usein neurokardiogeeninen alkuperä. Tällainen syncope sisältää myös vasovagaalisia ja refleksireaktioita, joita voi esiintyä yskimisen, virtsaamisen, nielemisen, fyysisen rasituksen ja muiden, sydämen poikkeavuuteen liittyvien seikkojen yhteydessä.
• Ortostaattinen romahtaminen tai synkooppi kehittyy aivojen verenvirtauksen hidastumisen vuoksi kehon äkillisen siirtymisen aikana vaakasuorasta pystysuoraan asentoon.
• Arytmogeeninen synkooppi. Tämä vaihtoehto on vaarallisin. Se johtuu morfologisten muutosten muodostumisesta sydämessä ja verisuonissa.
• Tajunnan menetys, joka perustuu aivoverenkiertohäiriöihin (aivojen muutokset, aivoverenkierron heikentyminen).

Samaan aikaan joitakin olosuhteita, joita kutsutaan synkoopiksi, ei luokitella syncopeiksi, vaikka ne ovat ulkonäöltään hyvin samankaltaisia. Näitä ovat:

1. Metabolisiin häiriöihin liittyvä tajunnan menetys (hypoglykemia - veren glukoosipitoisuuden aleneminen, hapen nälkä, hyperventilaatio, jossa hiilidioksidipitoisuus laskee).
2. Epilepsiahyökkäys.
3. TIA (selkärangan iskeeminen hyökkäys).

On olemassa ryhmä pyörtymishäiriöitä, joita esiintyy ilman tajunnan menetystä:

• Lihasten lyhytaikainen rentoutuminen (katapleksia), jonka seurauksena henkilö ei voi pitää tasapainoa ja laskua;
• Äkillinen koordinaatiohäiriö - akuutti ataksia;
• Psykogeenisen synkooppiset tilat;
• TIA: n aiheuttama verenkierron heikkeneminen kaulavaltimessa, johon liittyy liikkumiskyvyn menetys.

Yleisin tapaus

Merkittävä osa kaikista pyörtymistä kuuluu neurokardiogeenisiin muotoihin. Tajunnan menetys, joka johtuu tavallisista kotimaisista olosuhteista (kuljetus, tukeva huone, stressi) tai lääketieteellisistä toimenpiteistä (erilainen leikkaus, laskimotapa, joskus vain leikkauksia käyttävät leikkaukset, jotka muistuttavat käyttöhuoneita), ei yleensä perustu sydämen ja verisuonten muutosten kehittymiseen. Jopa verenpaine, joka laskee pyörtymisen aikana, on normaalitasolla hyökkäyksen ulkopuolella. Siksi koko vastuu hyökkäyksen kehityksestä perustuu autonomiseen hermostoon, nimittäin sen osastoihin - sympaattiseen ja parasympaattiseen, joka jostain syystä lakkaa toimimasta yhdessä.

Tällainen lasten ja nuorten pyörtyminen aiheuttaa vanhemmille paljon ahdistusta, jota ei voi vakuuttaa vain se, että tällainen ehto ei ole vakavan patologian tulos. Toistuvaan synkopiin liittyy vammoja, jotka vähentävät elämänlaatua ja voivat olla yleisesti vaarallisia.

Miksi tietoisuus on kadonnut?

Henkilölle, joka on kaukana lääkkeestä, luokittelu ei yleensä osallistu. Useimmat ihmiset, joilla on pyörtyminen, ihon hämmentyminen ja laskeva kokemus, mutta joita ei voida syyttää virheestä. Tärkeintä on nopeuttaa pelastusta, ja millainen tajunnan menetys lääkäreiden tulee selvittää, joten emme erityisesti suostu lukijoita.

Luokittelun perusteella, mutta ottaen huomioon, että kaikki eivät tunne sen hienovaraisuuksia, pyrimme määrittämään pyörtymisen syyt, jotka voivat olla sekä banaalisia että vakavia:

1. Lämpö on käsite kaikille, yksi henkilö sietää 40 ° C: ssa, toinen 25-28 on jo katastrofi, varsinkin suljetussa, epäterveessä huoneessa. Ehkä useimmiten tällainen pyörtyminen tapahtuu täynnä liikennettä, jossa on vaikeaa miellyttää kaikkia: joku puhaltaa, ja joku muu on sairas. Lisäksi on usein muita provosoivia tekijöitä (murskata, hajuja).
2. Pitkäaikainen ruoan tai veden puute. Nopean painonpudotuksen faneja tai ihmisiä, jotka joutuvat nälkään muista syistä, jotka ovat niiden ulkopuolella, tiedetään jotain nälkää uivasta. Oireyhtymä voi johtua ripulista, jatkuvasta oksentamisesta tai muiden olosuhteiden aiheuttamasta nesteen menetyksestä (usein virtsaaminen, hikoilun lisääntyminen).
3. Terävä siirtyminen kehon vaaka-asennosta (nousi ylös - kaikki ui ennen silmäni).
4. Ahdistus, johon liittyy lisääntynyt hengitys.
5. Raskaus (veren virtauksen uudelleenjako). Pyörtyminen raskauden aikana ei ole harvinaista, ja toisinaan tajunnan menetys on yksi ensimmäisistä merkeistä naisen mielenkiintoisesta asemasta. Hormonaalisten muutosten, kadun ja talon lämmön aiheuttama emotionaalinen epävakaus, pelko saada ylimääräinen kilo (nälkä), joka on ominaista raskaudelle, aiheuttaa verenpaineen laskua naisessa, mikä johtaa tajunnan menetykseen.
6. Kipu, sokki, ruokamyrkytys.
7. Hermostunut sokki (miksi ennen kuin ilmoitat joitakin kauhistuttavia uutisia, henkilö, jolle se on tarkoitettu, pyydetään ensin istumaan alas).
8. Nopea verenmenetys esimerkiksi luovuttajat menettävät tajuntansa verenluovutuksen aikana, ei siksi, että tietty määrä arvokasta nestettä on mennyt, mutta koska hän jätti verenkiertoon liian nopeasti ja keholla ei ollut aikaa kytkeytyä puolustusmekanismiin.
9. Sellaisia ​​haavoja ja verta. Muuten, miehillä on pyörtyminen verestä useammin kuin naiset, osoittautuu, että kaunis puoli on jotenkin tutumpi hänelle.
10. Kiertävän veren määrän väheneminen (hypovolemia), jossa on huomattava veren menetys tai diureettien ja vasodilataattoreiden saanti.
11. Verenpaineen lasku, verisuonikriisi, jonka syy voi olla epäyhtenäistä työtä autonomisen hermoston parasympaattisten ja sympaattisten osien kanssa, sen epäjohdonmukaisuus tehtäviensä suorittamisessa. Usein pyörtyminen nuorilla, jotka kärsivät hypotonisen tyypin vegetatiivis-verisuonten dystoniasta tai murrosikäisistä lapsista, joilla on diagnosoitu ekstrasystoli. Yleisesti ottaen hypotensiivisille potilaille on yleinen asia, joten he itse alkavat välttää liikennettä julkisessa liikenteessä, etenkin kesällä, käymällä höyrysaunoissa kylvyssä ja muissa paikoissa, joissa heillä on epämiellyttäviä muistoja.
12. Verensokeritason lasku (hypoglykemia) - muuten, se ei ole välttämätöntä insuliinin yliannostuksen kannalta diabeetikoilla. Aikaisemman ”nuoret” tietävät, että tätä lääkettä voidaan käyttää muuhun tarkoitukseen (esimerkiksi korottaa korkeutta ja painoa), mikä voi olla hyvin vaarallista (!).
13. Anemia tai mitä kutsutaan yleisesti anemiaksi.
14. Toistuva toistuva pyörtyminen lapsilla voi olla todiste vakavista sairauksista, esimerkiksi synkooppiset olosuhteet viittaavat usein sydämen rytmihäiriöön, jota on vaikea tunnistaa pienellä lapsella, koska toisin kuin aikuiset, sydämen ulostulo riippuu enemmän sykkeestä (HR). kuin iskun tilavuudesta.
15. Nieleminen ruokatorven patologiassa (emättimen hermoston ärsytyksen aiheuttama refleksireaktio).
16. Aivojen verisuonten supistuminen, joka on hiilidioksidin (CO.) Väheneminen₂) johtuen lisääntyneestä hapenkulutuksesta ja usein hengityksestä, joka on ominaista pelon, paniikin, stressin tilalle.
17. Virtsaaminen ja yskä (johtuen sisäisen paineen noususta, laskimon paluun laskusta ja siten sydämen ulostulon rajoituksesta ja verenpaineen laskusta).
18. Tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus tai verenpainelääkkeiden yliannostus.
19. Vähentynyt veren tarjonta tietyille aivojen osille (mikrorakenne), vaikka se on harvinaista, voi aiheuttaa pyörtymistä iäkkäillä potilailla.
20. Vakava kardiovaskulaarinen patologia (sydäninfarkti, subarahnoidaalinen verenvuoto jne.).
21. Jotkut hormonaaliset sairaudet.
22. Bulk muodostuminen aivoissa, estää veren virtausta.

Siten verenpaineen laskusta johtuvat verenkiertojärjestelmän muutokset johtavat usein tajunnan menetykseen. Elimistöllä ei yksinkertaisesti ole aikaa sopeutua lyhyessä ajassa: paine on vähentynyt, sydämellä ei ollut aikaa lisätä veren vapautumista, veri ei tuonut riittävästi happea aivoihin.

Video: pyörtymisen syyt - ohjelma "Live on loistava!"

Syy on sydän

Samaan aikaan ei pidä rentoutua liikaa, jos syncopal-tilat tulevat liian usein ja synkoopin syyt eivät ole selviä. Lasten, nuorten ja aikuisten pyörtyminen johtuu usein sydän- ja verisuonitautista, jossa viimeinen rooli kuuluu erilaisten rytmihäiriöiden (brady ja tachycardia):

• Se liittyy sinusolmun heikkouteen, korkeaan atrioventrikulaariseen lohkoon, sydämen johtamisjärjestelmän rikkomiseen (usein vanhuksilla);
• Syynä on sydämen glykosidien, kalsiumantagonistien, p-salpaajien vastaanotto, venttiilin proteesin virheellinen toiminta;
• Syynä ovat sydämen vajaatoiminta, huumeiden myrkytys (kinidiini), elektrolyyttien epätasapaino, hiilidioksidin puute veressä.

Sydämen ulostulo voi vähentää muita aivoverenkiertoa vähentäviä tekijöitä, jotka ovat usein yhdistelmiä: verenpaineen lasku, perifeeristen verisuonten laajeneminen, laskimoveren palautuminen sydämeen, hypovolemia, lähtevien verisuonten alentuminen.

Tietoisuuden häviäminen "ytimissä" harjoituksen aikana on melko vakava indikaattori huonosta olosta, koska pyörtymisen syy tässä tapauksessa voi olla:

1. Keuhkoembolia (keuhkoembolia);
2. Keuhkoverenpainetauti;
3. Aortan stenoosi, aortan aneurysman hajottaminen;
4. Venttiiliviat: kolmiulotteisen venttiilin (TC) ja keuhkovaltimon (LA) venttiilin stenoosi;
5. kardiomyopatia;
6. Sydämen tamponadi;
7. Sydäninfarkti;
8. Myxoma.

Tällaiset luetellut taudit ovat tietenkin harvoin lasten pyörtymisen syy, lähinnä ne muodostuvat elämän prosessissa, joten ne ovat surullisen edun kiinteä ikä.

Mitä heikko näyttää?

Pyörtyvät valtiot ovat usein mukana neurokirkulaarisen dystonian kanssa. Verenpaineen lasku verisuonikriisin taustalla aiheuttama hypoksia ei anna paljon aikaa reflektiolle, vaikka ihmiset, joille tajunnan menetys ei ole jotain yliluonnollista, voivat ennakoida hyökkäyksen alkamista ja kutsua tätä tilannetta tajuttomaksi. Oireita, jotka viittaavat synkooppiin ja pyörtymiseen, kuvataan parhaiten yhdessä, koska henkilö itse tuntee alun ja toiset näkevät pyörtymisen oikein. Yleensä, kun hän on tajuutunut tietoisuuteen, ihminen tuntuu normaalilta ja vain vähäinen heikkous muistuttaa tajunnan menetystä.

Joten oireet:

• ”Minusta tuntuu pahalta” on, miten potilas määrittelee hänen tilansa.
• Pahoinvointi alkaa, hajoaa epämiellyttävän, tahmean kylmän hiki.
• Koko keho heikkenee, jalat heikkenevät.
• Iho muuttuu vaaleaksi.
• Korvat soittavat silmien edessä.
• Tajunnan menetys: kasvot ovat harmaita, verenpaine on alhainen, pulssi on heikko, yleensä nopea (takykardia), vaikka bradykardiaa ei suljeta pois, oppilaat laajentuvat, mutta he reagoivat valoon, vaikkakin hieman viiveellä.

Useimmissa tapauksissa henkilö herää muutaman sekunnin kuluttua. Pidemmällä hyökkäyksellä (5 minuuttia tai enemmän) takavarikot ja tahaton virtsaaminen ovat mahdollisia. Tällainen heikko tietämättömät ihmiset voidaan helposti sekoittaa epilepsian hyökkäykseen.

Taulukko: Miten erottaa todellinen synkooppi hysteriasta tai epilepsiasta

Mitä tehdä

Kun hänestä on tullut pyörtymisen silminnäkijä, hänen on tiedettävä, miten käyttäytyä, vaikka usein tajunnan menetys menee ilman ensiapua, jos potilas on nopeasti toipunut, ei saanut vammoja laskettaessa ja synkoopin jälkeen, hänen terveydentilansa normaalisti enemmän tai vähemmän. Ensimmäinen pyörtymisapu vähenee yksinkertaisten toimenpiteiden toteuttamiseen:

1. Ripottele hieman kylmää vettä kasvoihin.
2. Aseta henkilö vaakasuoraan asentoon, laita tela tai tyyny jalkojensa alle niin, että ne ovat pään yläpuolella.
3. Irrota paidan kaulus, irrota solmio, anna raitista ilmaa.
4. Ammoniakkia. Oli swoon - kaikki käyvät tämän korjauksen jälkeen, mutta joskus he unohtavat, että heitä on kohdeltava huolellisesti. Höyryjen hengittäminen voi johtaa refleksiapneaan, toisin sanoen et voi tuoda alkoholiin kastettua puuvillaa liian lähelle tajuttoman nenää.

Syncope-hätäapu liittyy enemmän sen syyn (rytmihäiriö) tai sen seurauksiin (mustelmia, leikkauksia, päänvammoja). Jos henkilö ei myöskään ole kiirettä palaamaan tajuntaan, tulee olla varovainen muista pyörtymisen syistä (laskeva verensokeritaso, epileptinen kohtaus, hysteria). Muuten, hysteerian osalta, ihmiset, jotka ovat alttiita sille, pystyvät heikentämään tarkoitusta, tärkeintä on, että olisi katsojia.

Tuskin on syytä olettaa, että pitkittyneen synkoopin alkuperää voidaan selvittää ilman, että lääketieteen ammattilaisilla olisi tiettyjä taitoja. Kaikkein järkevin olisi kutsua ambulanssi, joka tarjoaa hätähoitoa ja tarvittaessa ottaa uhrin sairaalaan.

Video: auttaa pyörtymässä - tohtori Komarovsky

Miten pudota frilliin erityisesti / tunnista jäljitelmä

Jotkut pystyvät aiheuttamaan hyökkäyksen hengityksen avulla (hengittäminen usein ja syvästi) tai kyykky jonkin aikaa nousemassa voimakkaasti. Mutta sitten se voisi olla todellinen swoon?! Keinotekoisen synkoopin simuloimiseksi on melko vaikeaa, terveille ihmisille se ei ole vielä kovin hyvä.

Jos kyseessä on hysteria, näillä katsojilla voi olla synkooppi harhaanjohtava, mutta ei lääkäri: ihminen ajattelee etukäteen, miten pudota, jotta ei sattuisi, ja tämä on havaittavissa, hänen ihonsa pysyy normaalina (paitsi valkaisuun etukäteen?), Ja jos (yhtäkkiä?) ennen kouristuksia, mutta ne eivät liity lihaskudosten tahattomiin supistuksiin. Taivuttamalla ja ottamalla erilaisia ​​kohteliaisuuksia, potilas vain jäljittelee kouristavaa oireyhtymää.

Etsi syy

Keskustelu lääkärin kanssa lupaa olla pitkä...

Diagnostisen prosessin alussa potilaan tulisi virittää perusteellinen keskustelu lääkärin kanssa. Hän kysyy paljon erilaisia ​​kysymyksiä, yksityiskohtaisen vastauksen, johon potilas itse tai vanhemmat tietävät, koskeeko lapsi:

1. Missä iässä ensimmäinen lähti?
2. Mitkä olosuhteet edeltivät häntä?
3. Kuinka usein hyökkäykset tapahtuvat, ovatko ne samanlaisia?
4. Mitkä provosoivat tekijät johtavat yleensä pyörtymiseen (kipu, lämpö, ​​liikunta, stressi, nälkä, yskä jne.)?
5. Mitä potilas tekee, kun pahoinvointi tuntuu (makaa alas, kääntää päänsä, juo vettä, ottaa ruokaa, yrittää päästä ulos raittiiseen ilmaan)?
6. Mikä on aika ennen hyökkäystä?
7. Esihäviön tilan ominaisuudet (korvien soiminen, huimaus, pimeä silmissä, pahoinvointi, kipeä rintakehä, pää, vatsa, nopea sydämen lyönti tai "jäätyy, pysähtyy, sitten kolhut, ei kolhi...", ei tarpeeksi ilmaa?
8. Itse syncope-hoidon kesto ja klinikka eli se, mitä heikot näyttävät silminnäkijöiltä (potilaan kehon sijainti, ihon väri, pulssin luonne ja hengitys, BP-taso, kohtaukset, tahaton virtsaaminen, kielen pureminen, oppilasreaktio)?
9. Tilanne pyörtymisen jälkeen, potilaan hyvinvointi (pulssi, hengitys, verenpaine, uneliaisuus, päänsärky, huimaus, yleinen heikkous)?
10. Miten tutkittu henkilö tuntuu poissa syncopalista?
11. Mitä kroonisia tai kroonisia sairauksia hänellä on muistissaan (tai mitä hänen vanhempansa kertoivat hänelle)?
12. Mitä lääkkeitä oli käytettävä elämän prosessissa?
13. Onko potilas tai hänen sukulaisensa osoittaneet, että paraepileptiset ilmiöt tapahtuivat lapsuuden aikana (kävelivät tai puhuivat unessa, huusi yöllä, heräsivät pelosta jne.)?
14. Perhehistoria (samanlaiset hyökkäykset sukulaisissa, kasvullisen verisuoniston dystonia, epilepsia, sydänongelmat jne.).

On selvää, että tosiasia, että ensi silmäyksellä se näyttää olevan pelkkä hiukan, voi olla johtava rooli synkooppisten valtioiden muodostamisessa, joten lääkäri kiinnittää niin paljon huomiota erilaisiin hiukkasiin. Muuten, potilaan, joka menee vastaanottoon, on myös syvästi kaivettava hänen elämäänsä auttaakseen lääkäriä löytämään hänen pyörtymisensä syy.

Tarkastus, konsultointi, laitteiden apu

Potilaan tutkiminen, perustuslaillisten piirteiden määrittämisen lisäksi, pulssin mittaaminen, paine (molemmilla käsillä), sydämen äänien kuunteleminen, sisältää patologisten neurologisten refleksien tunnistamisen, autonomisen hermoston toiminnan tutkimisen, joka ei tietenkään toimi ilman neurologia kuulemista.

Laboratorion diagnostiikkaan kuuluvat perinteiset veri- ja virtsakokeet (yleinen), sokeritutkimus, sokerikäyrä sekä useita biokemiallisia testejä, riippuen aiotusta diagnoosista. Haun ensimmäisessä vaiheessa potilaalle on pakko tehdä elektrokardiogrammi, ja tarvittaessa käytetään R-graafisia menetelmiä.

Jos epäillään synkoopin rytmihäiriötä, diagnoosin pääpaino on sydämen tutkimuksessa:

• R on sydämen ja ruokatorven kontrastin kaavio;
• Sydämen ultraääni;
• Holterin seuranta;
• polkupyörän ergometria;
• erityiset menetelmät sydämen patologian diagnosoimiseksi (sairaalassa).

Jos lääkäri olettaa, että syncopal-valtiot aiheuttavat orgaanisia aivosairauksia tai synkoopin syy on epämääräinen, diagnostisten toimenpiteiden valikoima laajenee huomattavasti:

1. Kallon R-grafiikka, turkkilainen satula (aivolisäkkeen sijainti), kohdunkaulan selkä;
2. Okulistin (visuaalinen kenttä, fundus) kuuleminen;
3. EEG (elektroenkefalogrammi), mukaan lukien monitori, jos epäillään epileptisen alkuperän hyökkäystä;
4. EchoES (echoencephaloscopy);
5. Ultraäänitutkimus dopplerilla (verisuonten patologia);
6. CT, MRI (volyymikoulutus, hydrokefaali).

Joskus jopa luetellut menetelmät eivät vastaa täysin kysymyksiin, joten sinun ei pidä yllättyä, jos potilaalle pyydetään antamaan virtsatesti 17-ketosteroideille tai verelle hormonien (kilpirauhasen, sukupuolen, lisämunuaisen) suhteen, koska joskus on vaikea löytää pyörtymisen syytä.

Miten hoitaa?

Syncopal-tilojen hoidon ja ehkäisemisen taktiikka, joka riippuu synkoopin syystä. Ja tämä ei aina ole lääkitys. Esimerkiksi potilaan vasovagaalisten ja ortostaattisten reaktioiden tapauksessa he oppivat välttämään tilanteita, jotka aiheuttavat synkooppia. Tätä varten on suositeltavaa kouluttaa verisuonten sävyä, suorittaa karkaisutoimintoja, välttää huonoja tiloja, äkillisiä muutoksia kehon asennossa, miehiä kehotetaan siirtymään virtsaamiseen istuessaan. Yleensä tietyt kohdat neuvotellaan lääkärisi kanssa, joka ottaa huomioon hyökkäysten alkuperän.

Verenpaineen laskusta johtuvaa pyörtymistä hoidetaan verenpaineen nousulla, myös riippuen sen laskun syystä. Useimmiten tämä syy on neurokiertoinen dystonia, joten lääkkeitä käytetään, jotka vaikuttavat autonomisen hermoston toimintaan.

Erityistä huomiota ansaitsee toistuva pyörtyminen, joka voi olla rytmihäiriö. On syytä muistaa, että juuri ne, jotka lisäävät äkillisen kuoleman todennäköisyyttä, ovat tällöin kaikkein vakavimmin hoidettu rytmihäiriö ja sen sairaudet.

Tietoja pyörtymisestä ei voida sanoa yksiselitteisesti: ne ovat vaarattomia tai vaarallisia. Ennen kuin syy on selvitetty ja takavarikot häiritsevät edelleen potilasta, ennuste voi olla hyvin erilainen (jopa erittäin epäsuotuisa), koska se riippuu täysin tämän tilan luonteesta. Kuinka suuri riski määräytyy perusteellisen historian ja kattavan fyysisen tarkastelun perusteella, mikä voi olla ensimmäinen askel kohti unohtamista ikuisesti tästä epämiellyttävästä yllätyksestä, joka voi riistää tajunnan henkilön kaikkein epäsuotuisimmasta hetkestä.

pyörtyminen

Syncope (syncope) on lyhyen aikavälin tajunnan menetys, jossa lihaksen sävy vähenee jyrkästi, sitten - minuutin tai kahden jälkeen - henkilö palaa tajuntaan ilman elvytystä.

Pyörtyminen on eri tyyppejä, ja jokaisessa tapauksessa ennusteet eroavat toisistaan. Tämän tilan olemus on kuitenkin aina, että riittävä määrä verta ei virtaa aivoihin, se lakkaa toimimasta normaalisti ja tajunnan menetys tapahtuu.

Kolme päätyyppiä pyörtyminen

• Vazovagalny (neurokardiogeeninen) synkooppi ilmenee, kun autonomisen hermoston työ, joka säätää verenpainetta ja sykettä, on häiriintynyt. Tämä on yleisin pyörtymisen tyyppi, erityisesti urheilijoilla, nuorilla ja yleensä terveillä ihmisillä. Yleensä vasovagaalinen syncope esiintyy seisovan tai istuvan henkilön kanssa. Tässä tapauksessa se on usein ennenytimistä: huimausta, pahoinvointia, lämpöhuuhtelua, palloria, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, hikoilua. Vasovagaalisen pyörtymisen yhteydessä ei yleensä ole syytä huoleen. Tällainen syke voi tapahtua voimakkaan yskän, aivastelun, naurun, pelon, voimakkaan kivun, veren näkemisen ja myös täynnä olevan paikan, kuuman huoneen, auringon, harjoituksen, virtsaamisen, ulostuksen jne. Jälkeen.
• Synocarotid-synkooppi, joka tapahtuu, kun painetta kohdistetaan kaulavaltimoon (yleisen kaulavaltimon laajennettu osa). Tämä voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun kaula liikkuu (erityisesti kun mies heittää ja kääntää päänsä), sekä jos paita kaulus on liian tiukka.

2. Ortostaattisesta hypotensiosta johtuva pyörtyminen. Ortostaattinen hypotensio on verenpaineen lasku vaaka-asennosta pystysuoraan, toisin sanoen silloin, kun henkilö nousee. Se voi tapahtua monista eri syistä:

• dehydraatiosta (myös diabeteksen taustalla);
• Parkinsonin taudissa;
• antiarytmisten tai verenpainelääkkeiden ottamisen jälkeen (erityisesti vanhemmilla ihmisillä), antiemeetit, masennuslääkkeet ja antipsykootit;
• huumeiden ja alkoholin väärinkäytöstä;
• sisäisen verenvuodon vuoksi, joka johtuu sisäelinten eheyden loukkaamisesta loukkaantumisen tai eri sairauksien komplikaatioiden vuoksi;
• pitkään pysähtyneen, etenkin täynnä, väsyneissä paikoissa.

3. Kardiogeeninen synkooppi liittyy sydämen vajaatoimintaan. Se voi tapahtua myös silloin, kun henkilö valehtelee. Yleensä ei ole lähtöaineita - henkilö menettää tajuntansa jyrkästi. Tämäntyyppinen pyörtyminen osoittaa vakavan uhan elämälle ja terveydelle. Sitä esiintyy useammin ihmisissä, joiden perheissä on ollut selittämättömiä äkkikuolemia tai varhaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia. Pyörtymisen syy voi olla:

• rytmihäiriö;
• iskemia (veren tarjonnan puute), joka johtuu sepelvaltimoiden vakavasta kaventumisesta, sekä kasvaimesta tai trombista, joka häiritsee suuren astian läpäisevyyttä;
• rakennemuutokset (sydämen tamponadi, aortan dissektio, sepelvaltimoiden synnynnäinen poikkeama, hypertrofinen kardiomyopatia jne.).

Joskus pyörtyminen voi liittyä hypoglykemiaan (liian alhainen verensokeri) diabeteksen, paniikin tai ahdistuneisuushäiriön kanssa.

Ei-kouristava epileptinen kohtaus voi myös näyttää synkoopilta, mutta se kestää pidempään kuin normaali synkooppi, ja sen jälkeen henkilö ei heti toipu. Hyökkäyksen aikana potilas voi myös purkaa kielen, joskus esiintyy ulosteiden tai virtsan inkontinenssia.

Tietoisuuden menettäminen joissakin tapauksissa johtuu vakavista neurologisista häiriöistä: aivohalvauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, sublavian varastamisesta aiheutuvasta oireyhtymästä (verenkierron heikkenemisestä, joka johtuu sublavian valtimon valon kapenemisesta tai tukkeutumisesta), vakavasta migreenistä.

Tietoisuuden menetystä traumaattisen aivovaurion jälkeen ei myöskään voida kutsua heikoksi, tässä tilanteessa sinun täytyy kuulla lääkärin arvioida vahingon vakavuus.

Harvinaisissa tapauksissa tajunnan menetys voi johtua narkolepsiasta - sairaudesta, jossa henkilöllä on päiväun unen ja katapleksian (äkillinen lihasrelaksointi).

Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin pyörtymään?

Jos olet pyörtynyt, ei aina ole syytä mennä lääkärin puoleen. Jos esimerkiksi ei ollut mitään sellaista aikaisemmin, jos se olisi ensimmäinen synkooppi muutamassa vuodessa, sinulla ei todennäköisesti ole mitään hengenvaarallisia sairauksia. Itselle ja niille, jotka ovat nähneet pyörtymistä, on kuitenkin "punaisia ​​lippuja", mikä osoittaa, että hänen pitäisi pyytää lääkärin apua:

• pyörtyminen kestää yli 2 minuuttia;
• pyörtyminen toistuu usein;
• Hävitit ensimmäistä kertaa 40 vuoden kuluttua;
• Olet loukkaantunut pyörtymisen aikana.
• sinulla on diabetes;
• Olet raskaana;
• onko sinulla ollut tai on ollut sydänsairaus;
• ennen pyörtymistä tuntui rintakipu, voimakas tai epäsäännöllinen syke;
• pyörtymisen aikana tapahtui virtsan tai ulosteen inkontinenssi;
• jos sinulla on hengenahdistusta.

Mitä lääkäri tekee?

Lääkärin on ymmärrettävä, mikä aiheuttaa pyörtymistä ja onko uhkaa elämälle ja terveydelle. Tätä varten hän kysyy itsestään, sairauden historiasta, sukulaissairauksien (erityisesti sydämen varhaisongelmista), suorittaa tarkastuksen ja tehdä elektrokardiogrammin. On erittäin tärkeää kertoa lääkärille kaikesta, mitä olette tunteneet ennen ja jälkeen pyörtymistä, koska lisäoireet voivat olla erittäin hyödyllisiä diagnoosissa. Esimerkiksi rintakipu joissakin tapauksissa viittaa akuuttiin sepelvaltimoireyhtymään (sydäninfarkti tai epävakaan angina) tai keuhkoemboliaan. Sydämen sydämentykytys on usein merkki rytmihäiriöistä. Hengenahdistus voi olla sydämen vajaatoiminnan tai keuhkoembolian ilmentymä. Päänsärky joissakin tapauksissa osoittaa verisuonten häiriöitä ja verenvuotoja.

Usein potilaalla on muun muassa peitotesti okkulttisen veren varalta (tämä verenvuodon tarkastus ruoansulatuskanavassa) määrittää, onko verinäytteessä anemiaa, tai jos sinulla on verikoe aivojen natriureettiselle peptidille sydän). Nainen testataan todennäköisesti raskauden aikana. Lääkäri voi nähdä, kuinka paljon painetta ja pulssi muuttuu kehon asennon muutoksen myötä.

Jos lääkäri uskoo, että sini-kaulavaltos on todennäköisimmin tapahtunut, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kaulavaltimon hierontaa.

Jos epäillään subarahnoidaalista verenvuotoa, aivojen tietokonetomografia ja lannerangan pistos voi olla tarpeen.

Jos lääkäri epäilee, että epilepsia on, hän määrää elektrokefalografian.

Jos epäilet sydänongelman, lääkäri saattaa sinut sairaalaan sairaalaan, lähettää sinulle EKG: n ja ehokardiografian, valvoa Holteria (päivittäinen EKG-tallennus), sydämen elektrofysiologista tutkimusta tai koronarografiaa. Vaikeissa tapauksissa voidaan asentaa implantoitava (subkutaaninen) silmukka EKG-tallennin useita kuukausia.

Suurten vakavien seurausten vaara osoittaa:

• EKG-poikkeavuuksia;
• sydämen rakenteelliset muutokset;
• sydämen vajaatoimintaan liittyvät oireet (hengenahdistus, heikkous, väsymys, turvotus jne.);
• alhainen verenpaine (systolinen - "ylempi" - alle 90 mm Hg. Art.);
• hengenahdistus ennen tai jälkeen pyörtymistä tai hoidon aikana;
• veren hematokriitti on alle 30%;
• ikä ja samanaikaiset sairaudet;
• äkillinen kuolema perheessä sydänongelmien vuoksi.

Hoito pyörtymisen jälkeen

Riippumatta siitä, onko jokin hoito pyörtymisen jälkeen tarpeen, riippuu sen esiintymisen syy.

Reflex-synkoopilla on vältettävä provosoivia tekijöitä, koska tässä tapauksessa ei tarvita hoitoa. Jos huomaat, kun otat verta, varoita sairaanhoitaja tästä - hän laittaa sinut sohvalle, ennen kuin pistät sormesi tai annat pistoksen. Jos et ymmärrä, mikä aiheuttaa pyörtymistä, mutta lääkäri sanoi, ettei terveydelle ole vaaraa, voit pitää päiväkirjaa provosoivien tekijöiden toteamiseksi.

Jos kyseessä on anemia, on syytä selvittää sen syy ja korjata se: anemiaan johtavien olosuhteiden valikoima on hyvin laaja - epätasapainoisesta ruokavaliosta kasvaimeen.

Alennetussa paineessa on suositeltavaa välttää kuivumista, syödä suurina annoksina, juoda kofeiinijuomia. Jotta paine ei pudota äkillisesti, kun olet noussut ylös, voit turvautua erityisiin ohjauksiin: ylitä jalat, kiristä lihakset rungon alaosassa, kiinnitä nyrkkinne tai rasittaa käsien lihaksia.

Jos pyörtyminen aiheutuu lääkityksestä, lääkäri peruuttaa tai korvaa syyllisen lääkkeen, muuttaa annoksen tai ottamisajan.

Joissakin sydänsairauk- sissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien sydämen rytmiä kontrolloivan kardioverter-defibrillaattorin asentaminen. Muissa tapauksissa auttaa konservatiivista hoitoa, esimerkiksi rytmihäiriölääkkeitä.

Ensimmäinen tuki pyörtymiselle

Kun sinusta tuntuu, että pian pyöritätte (oli tajuttomassa tilassa tai esim. Syyllisessä haukottelussa), makaa alas niin, että jalat ovat korkeampia. Tai istu päänne kanssa päänne välissä. Niinpä aivot saavat enemmän verta. Jos olet edelleen tajuton, älä nouse heti heti, kun tulet itsellesi. On parempi antaa itsellesi 10-15 minuuttia palautua.

Jos silmäsi edessä oleva henkilö alkoi menettää tajuntansa, noudata samoja ohjeita: laita hänet niin, että hänen jalkansa olivat päänsä yläpuolella tai istu alas ja laske päätään polviensa välissä. On myös parempi irrottaa kaulus, löysää hihnaa. Jos henkilö ei tule tuntemaansa pitkään aikaan (yli 2 minuuttia), aseta hänet hänen puolelleen, katso hänen hengitystä ja pulssi ja soita ambulanssiin. Ammoniakin käyttöä ei suositella: ensinnäkin ei ole selvää, tuokö hän ihmisen tietoisuuteen nopeammin, ja toiseksi, se voi olla vaarallista joissakin sairauksissa, esimerkiksi keuhkoputkia.

Pyörtyminen (synkopee)

Syncope (syncope) on väliaikainen tajunnan menetys, joka johtuu aivojen väliaikaisesta yleisestä hypoperfuusiosta. Kliininen synkopia koostuu esiasteista (ilman puute, "pahoinvointi", sumu tai "kärpäset" silmien edessä, huimaus), tajunnan puute ja toipumisvaihe, jossa heikkous, hypotensio, huimaus jatkuu. Synkooppisten tilojen diagnoosi perustuu kiputestin, kliinisten ja biokemiallisten analyysien, EKG: n, EEG: n, ekstrakraniaalisten astioiden USDG: n tietoihin. Synkooppisilla potilailla erilaistettua hoitoa käytetään pääsääntöisesti paroksismien kehittymisen etiopatogeenisten mekanismien poistamiseen. Koska ei ole vakuuttavia tietoja synkoopin syntymisestä, tehdään erottamaton hoito.

Pyörtyminen (synkopee)

Synkooppi (synkooppi) pidettiin aiemmin ohimenevänä tajunnanmenetyksenä, jossa oli posturaalisen sävyn menetys. Itse asiassa se on lihasten sävy, joka johtaa pyörtyvän henkilön kaatumiseen. Tähän määritelmään sopivat kuitenkin monet muut olosuhteet: erilaiset epipripsityypit, hypoglykemia, TBI, TIA, akuutti alkoholimyrkytys jne. Siksi vuonna 2009 hyväksyttiin toinen määritelmä, joka käsittelee synkopiaa yleisen aivojen hypoperfuusion aiheuttamana ohimenevänä tajunnanmenetyksenä.

Yleistietojen mukaan jopa 50% ihmisistä ainakin kerran elämässään kärsi pyörtymistä. Pääsääntöisesti synkoopin ensimmäinen jakso esiintyy 10-30 vuoden aikana, ja huippu on murrosikä. Väestötutkimukset osoittavat, että synkopaalisten tilojen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. 35%: lla potilaista toistuva synkooppi esiintyy kolmen vuoden kuluessa ensimmäisestä.

Globaalilla ohimenevällä aivojen iskemialla, joka aiheuttaa pyörtymistä, voi olla erilaisia ​​syitä, sekä neurogeenisiä että somaattisia. Synkoopin etiopatogeneettisten mekanismien ja sen episodisen luonteen moninaisuus selittää huomattavia vaikeuksia, joita lääkäreillä on syiden diagnosoinnissa ja syncope-hoitotapojen valinnassa. Edellä mainittu korostaa tämän ongelman monialaista merkitystä, joka edellyttää neurologian, kardiologian, traumatologian, endokrinologian, pediatrian ja psykiatrian alan asiantuntijoiden osallistumista.

Pyörtymisen syyt

Tavallisesti veren virtaus aivojen valtimoissa on arviolta 60-100 ml verta 100 g: aan aivomateriaalia minuutissa. Sen jyrkkä pudotus 20 ml: aan 100 g / min aiheuttaa pyörtymistä. Tekijät aiheuttavat äkillisen määrän väheneminen pääsevän veren aivoverisuonten, voi olla: väheneminen sydämen (sydäninfarkti, massiivinen akuutti verenhukka, vakava rytmihäiriöt, kammiotakykardia, bradykardia, hypovolemia koska runsas ripuli), kapenee ontelon ruokinta aivojen verisuonia (ateroskleroosin, kaulavaltimoiden tukkeutuminen, verisuonten kouristus), verisuonten laajentuminen, nopea muutos kehon asennossa (ns. ortostaattinen romahtaminen).

Aivoja toimittavien alusten sävyjen (dilatoitumisen tai kouristuksen) muutokset ovat usein neurorefleksiä ja ne ovat johtava syncope-syy. Kuten pyörtymistä voi aiheuttaa voimakkaan psyko-emotionaalinen kokemus, kipu, ärsytystä kaulavaltimon sinus (kun yskä, nieleminen, aivastelu) ja Kiertäjähermo (jossa tähystys, gastrocardiac oireyhtymä), hyökkäys akuutin sappikivitaudin tai munuaiskoliikin, kolmoishermosärky, neuralgia nielu- hermo hyökkäys vegetovascular dystonia, joidenkin lääkkeiden yliannostus jne.

Toinen mekanismi, joka aiheuttaa synkoopin, on veren hapetuksen väheneminen, ts. Veren happipitoisuuden väheneminen normaalin BCC: n aikana. Tällaisen geneettisen synkoopin voidaan havaita verisairauksien (raudanpuute anemia, sirppisolun anemia), hiilimonoksidimyrkytyksen, hengityselinten sairauksien (keuhkoputkien astma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus) tapauksessa. Veren CO2-pitoisuuden lasku voi myös aiheuttaa pyörtymistä, jota usein havaitaan keuhkojen hyperventilaation aikana. Joidenkin raporttien mukaan noin 41% heikosta, jonka etiologiaa ei ole vahvistettu.

Pyörtymisen luokitus

Erilaisten syncope-järjestelmien systemaattisuus yritti luoda useita luokituksia. Useimmat niistä perustuvat etiopatogeeniseen periaatteeseen. Neurogeenisen synkopin ryhmä sisältää vasovagaaliset olosuhteet, jotka perustuvat terävään vasodilaatioon ja ärsyttävään (kaulavaltimon oireyhtymä, synkooppi glossofaryngeaalisen ja trigeminaalisen neuralgian kanssa). Ortostaattiseen pyörtymiseen kuuluu kasvillisen vajaatoiminnan aiheuttama syncope, alentunut BCC, lääkkeen aiheuttama ortostaattinen hypotensio. Kardiogeeninen tyyppi syncope esiintyy sydän- ja verisuonitautien vuoksi: hypertrofinen kardiomyopatia, keuhkovaltimon stenoosi, aortan stenoosi, keuhkoverenpainetauti, eteinen mykoma, sydäninfarkti, sylinterisydäntauti. Arytmogeeninen synkooppi on aiheuttanut rytmihäiriöiden (AV-salpaus, takykardia, SSS), sydämentahdistimen toimintahäiriön, antiarytmisten aineiden sivuvaikutuksen. Cerebrovaskulaarinen (verenkierto) syncope liittyy myös aivorakenteita toimittavien astioiden patologiaan. Swooningsia, jonka laukaisutekijää ei voitu todeta, kutsutaan epätyypillisiksi.

Kliininen kuva pyörtymisestä

Syncopal-tilan enimmäiskesto ei ylitä 30 minuuttia, useimmissa tapauksissa pyörtyminen kestää enintään 2-3 minuuttia. Tästä huolimatta synkoopin aikana on selvästi 3 vaihetta: pre-syncope (prekursorien jakso), todellinen synkooppi ja post-syncope (toipumisaika). Klinikka ja kunkin vaiheen kesto ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat synkoopin taustalla olevista patogeneettisistä mekanismeista.

Presinkopalny-aika kestää muutaman sekunnin tai minuutin. Potilaat kuvaavat sitä pahoinvointia, voimakasta heikkoutta, huimausta, ilmanpuutetta, näön hämärtymistä. Pahoinvointi, pisteiden välkkyminen silmien edessä, korvien soiminen on mahdollista. Jos henkilöllä on aikaa istua alas, pää alaspäin tai makuulle, tajunnan menetys ei ehkä tapahdu. Muuten näiden ilmentymien kasvu päättyy tajunnan menetykseen ja laskuun. Kun pyörtyminen hidastuu, potilasta, joka putoaa, pidetään ympäröivien esineiden takana, mikä sallii hänen välttää vammoja. Nopeasti kehittyvä synkooppinen tila voi johtaa vakaviin seurauksiin: päänvammoihin, murtumiin, selkärangan vammoihin jne.

Pyörtymisen aikana havaitaan eri syvyyksistä tajunnan menetys, johon liittyy matala hengitys ja lihasrelaksointi. Potilaita tutkittaessa pyörtymisjakson aikana havaitaan mydriaasia ja oppilaiden viivästynyttä reaktiota valoon, heikko pulssi täyttö, valtimon hypotensio. Tendon-refleksit säilyvät. Lyhyen aikavälin kohtauksilla ja tahattomalla virtsaamisella voi esiintyä syvässä tajunnan häiriössä, jossa on vaikea aivojen hypoksia. Mutta tällainen yksittäinen syncopal paroxysm ei ole syy diagnosoida epilepsiaa.

Synkooppinen pyörtymisaika kestää pääsääntöisesti enintään muutaman minuutin, mutta se voi kestää 1-2 tuntia. Joitakin heikkouksia ja epävarmuustekijöitä havaitaan, huimausta, matalaa verenpainetta ja pallorea. Mahdollinen suun kuivuminen, hyperhidroosi. On ominaista, että potilaat muistavat hyvin kaiken, mitä tapahtui ennen tajunnan menetyshetkellä. Tämä ominaisuus mahdollistaa päävamman sulkemisen, jolle retrograde-amnesian läsnäolo on tyypillistä. Neurologisen alijäämän ja aivojen oireiden puuttuminen sallii synkopin erilaistumisen aivohalvauksesta.

Tietyntyyppisiä pyörtymisklinikka

Vasovagal-syncope on yleisin syncopal-tilan tyyppi. Sen patogeeninen mekanismi koostuu terävästä perifeerisestä vasodilaatiosta. Hyökkäyksen laukaisu voi olla pitkäkestoinen, pysyä tukevassa paikassa, ylikuumenemisessa (kylpyammeessa, rannalla), liiallisena emotionaalisena reaktiona, kipua impulssina jne. Vasovagaalinen synkooppinen tila kehittyy vain pystysuorassa tilassa. Jos potilas pystyy makaamaan tai istumaan alas, mene ulos tukevasta tai kuumasta huoneesta, synkooppi voi loppua ennen synkooppivaihetta. Vasovagaalista syncope-tyyppiä varten on merkitty lavastus. Ensimmäinen vaihe kestää jopa 3 minuuttia, jonka aikana potilailla on aikaa ilmoittaa muille, että he ovat "huonoja". Itse pyörtymisvaihe kestää 1-2 minuuttia, johon liittyy hyperhidroosi, huono, lihaksikas hypotonia, verenpaineen lasku, jossa on hehkulamppu normaalin sykkeen aikana. Postyncope-vaiheessa (5 minuutista 1 tuntiin) heikkous tulee esiin.

Cerebrovascular syncope esiintyy usein selkärangan patologiassa kohdunkaulan alueella (spondyloartrosis, osteochondrosis, spondylosis). Tämäntyyppisen pyörtymisen patognomoninen laukaisu on terävä pään kääntö. Tuloksena oleva nikaman valtimon puristus johtaa äkilliseen aivojen iskemiaan, mikä johtaa tajunnan menetykseen. Ennen synkooppivaihetta on mahdollista valoa, tinnitus ja joskus voimakas kefalalgia. Tosiasiassa pyörtyminen on ominaista jyrkkä heikkeneminen posturaalisesti, joka säilyy postyncopal-vaiheessa.

Ärsyttävä synkooppi kehittyy refleksisbradykardian seurauksena, kun imusolua stimuloidaan reseptorialueilta tulevilla impulsseilla. Tällaisen pyörtymisen ulkonäköä voidaan havaita cardian achaliassa, 12 g: n suolistossa, sappirakon hyperkinesiassa ja muissa sairauksissa, joihin liittyy epänormaalien viskoherneiden refleksien muodostuminen. Jokaisella ärsyttävän synkopin tyypillä on oma liipaisu, esimerkiksi erityinen kipu, nieleminen ja gastroskopia. Tämäntyyppiselle synkopaaliselle tilalle on ominaista lyhyt, vain muutama sekunti, prekursorien jakso. Tietoisuus sammuu 1-2 minuutin ajan. Syncope-jakso on usein poissa. Pääsääntöisesti toistetaan stereotyyppinen syncope.

Sydän- ja rytmihäiriösynkopiaa havaitaan 13%: lla sydäninfarktista. Tällaisissa tapauksissa synkooppi on ensimmäinen oire ja vaikeuttaa vakavasti taustalla olevan patologian diagnoosia. Ominaisuudet ovat: esiintyminen, riippumatta henkilön asemasta, kardiogeenisten romahtamisoireiden läsnäolo, suuri tajunnanmenetyksen syvyys, synkooppisen paroxysmin toistuminen, kun potilas yrittää nousta ensimmäisen pyörtymisen jälkeen. Morgagni - Edems - Stokesin oireyhtymän klinikkaan sisältyviä syncopal-tiloja kuvaavat prekursorien puuttuminen, kyvyttömyys määrittää pulssi ja syke, pallor, saavuttaa syanoosi, tajunnan elpymisen alkaminen sydämen supistusten alkamisen jälkeen.

Ortostaattinen synkooppi kehittyy vain siirron aikana vaaka-asennosta pystyasentoon. Sitä havaitaan hypotonia, henkilöt, joilla on autonominen toimintahäiriö, vanhukset ja heikentyneet potilaat. Tyypillisesti nämä potilaat osoittavat toistuvia huimausta tai "sumutusta", kun kehon sijainti on jyrkkä. Usein ortostaattinen pyörtyminen ei ole patologinen tila eikä vaadi ylimääräistä hoitoa.

diagnostiikka

Perusteellinen ja johdonmukainen potilastutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa synkooppi laukaiseva laukaisu ja analysoida synkooppiklinikan ominaisuuksia, antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää synkoopin tyyppi, määrittää riittävästi synkoopin takana olevan patologisen diagnostisen haun tarve ja suunta. Tässä tapauksessa ensisijaisena tavoitteena on sulkea pois kiireelliset olosuhteet, jotka voivat ilmetä pyörtymistä (keuhkoembolia, akuutti sydänlihaksen iskemia, verenvuoto jne.). Toisessa vaiheessa todetaan, onko synkooppi orgaanisen aivosairauden (aivoverisuonien aneurysma, intraserebraalinen kasvain jne.) Ilmentymä. Potilaan ensisijainen tutkimus suoritetaan terapeutin tai lastenlääkäri, neurologi. Tulevaisuudessa sinun on ehkä kuultava kardiologia, epileptologia, endokrinologi, psykiatri ja muut kapeat asiantuntijat.

Laboratoriomenetelmistä geenin diagnosoinnissa synkopiaa avustaa virtsan ja veren yleinen analyysi, veren kaasun koostumuksen tutkimus, verensokerin määrittäminen, glukoosin sietävä testi ja biokemiallinen verikoe. Synkooppisissa olosuhteissa olevien potilaiden tutkimussuunnitelma sisältää yleensä: EKG: n, EEG: n, REG: n, Echo EG: n, ekstrakraniaalisten astioiden USDG: n. Jos epäillään pyörtymisen kardiogeenistä luonnetta, vaaditaan ylimääräinen sydämen ultraääni, fonokardiografia, 24 tunnin EKG-seuranta ja stressitestit. Jos aivojen orgaanisia vaurioita ehdotetaan, suoritetaan aivojen MSCT tai MRI, kaksipuolinen skannaus tai transkraniaalinen USDG, selkärangan röntgenkuva kohdunkaulan alueella.

Määrittelemättömän geenin synkopaalisten tilojen diagnoosissa kallistustestiä on käytetty laajalti määrittämään mekanismi, jolla syncope esiintyy.

Ensimmäinen tuki pyörtymiselle

Ensisijaisena tavoitteena on luoda aivojen parempaa hapetusta edistävät olosuhteet. Tätä varten potilaalle annetaan vaakasuora sijainti, heikkenee solmio, purkaa paidan kaulus, antaa raitista ilmaa. Ruiskuttamalla kylmää vettä potilaan kasvoille ja nostamalla nestemäinen ammoniakki nenään, he yrittävät aiheuttaa verisuonten ja hengityskeskusten refleksistä stimulointia. Vaikeassa synkoopissa, jossa on merkittävä verenpaineen lasku, jos edellä mainituilla toimenpiteillä ei onnistuttu, sympati- tonisten aineiden (efedriini, fenyyliefriini) käyttöönotto on osoitettu. Rytmihäiriöihin, atropiinin antamiseen ja sydämen pysähtymiseen suositellaan epäsuoraa sydämen hierontaa.

Pyörtymistä sairastavien potilaiden hoito

Terapeuttinen taktiikka potilailla, joilla on synkooppi, on jaettu erottamattomaan ja eriytettyyn hoitoon. Eriytymätön lähestymistapa on yhteinen kaikentyyppisille synkopaalisille tiloille ja se on erityisen merkityksellinen synkoopin määrittelemättömässä syntymässä. Sen tärkeimmät alueet ovat: neurovaskulaarisen kiihtyvyyden kynnyksen vähentäminen, autonomisen vakauden tason nostaminen, mielentilan tasapainon saavuttaminen. Syncope-hoidon ensilinjan lääkkeet ovat b-salpaajia (atenololi, metoprololi). Kun b-salpaajien nimittäminen on vasta-aiheita, käytettiin efedriiniä, teofylliiniä. Vagoliitit (disopyramidi, skopolamiini) ovat toisten linjojen lääkkeitä. Ehkä vasokonstriktorien (etafedriini, midodriini), serotoniinin oton estäjien (metyylifenidaatti, sertraliini) nimittäminen. Yhdistelmähoidossa käytetään erilaisia ​​rauhoittavia aineita (palderjan juuriuutetta, sitruunamehua ja piparminttuuutetta, ergotamiinia, ergotoksiinia, belladonna-uutetta, fenobarbitaalia), joskus rauhoittavia aineita (oksatsepaami, medatsepaami, fenatsepaami).

Synkoopin eriytetty hoito valitaan sen tyypin ja kliinisten piirteiden mukaan. Joten pyörtymishoito kaulavaltimon oireyhtymässä perustuu sympaattisten ja kolinolytikkojen käyttöön. Vaikeissa tapauksissa on ilmoitettu kirurginen sinus denervointi. Treminaaliseen tai glossopharyngeaaliseen neuralgiaan liittyvä synkoopin pääasiallinen hoito on antikonvulsanttien (karbamatsepiini) käyttö. Vasovagaalista synkopiaa hoidetaan pääasiassa erilaistumattoman hoidon yhteydessä.

Toistuva ortostaattinen pyörtyminen vaatii toimenpiteitä, joilla pyritään rajoittamaan rungon alaosaan kerrostuneen veren määrää pystyasentoon siirryttäessä. Perifeerisen vasokonstriktion saavuttamiseksi määrätään dihydroergotamiinia ja a-adrenomimeettejä, ja propranololia käytetään perifeeristen verisuonten verisuonia laajentamaan. Potilaita, joilla on kardiogeeninen synkooppi, valvoo kardiologi. Tarvittaessa kysymys kardioverter-defibrillaattorin istutuksesta.

On huomattava, että kaikissa syncope-tapauksissa potilaiden hoitoon liittyy välttämättä samanaikaisten ja aiheuttavien sairauksien hoito.