Lupus mitä sairaus on oireiden valokuvan syy

Ihotyypin sairaudet voivat esiintyä ihmisissä melko usein ja ne ilmenevät laajojen oireiden muodossa. Näitä ilmiöitä aiheuttavat tekijät ja niiden aiheuttamat tekijät ovat usein tutkijoiden keskustelun kohteena monta vuotta. Yksi sairauk- sista, joilla on mielenkiintoinen alkuperä, on lupus. Sairaudella on monia tunnusomaisia ​​piirteitä ja useita perussyitä esiintymiselle, joita käsitellään materiaalissa.

Systeeminen lupus erythematosus mitä sairaus on valokuva

Lupus tunnetaan myös nimellä SLE - systeeminen lupus erythematosus. Lupus on vakava hajanainen sairaus, joka liittyy sidekudoksen toimintaan ja joka ilmenee systeemisen tyypin vaurioitumisena. Sairaudella on autoimmuunihahmo, jonka aikana immuunijärjestelmässä tuotetut vasta-aineet ovat terveitä soluelementtejä, ja tämä johtaa verisuonikomponentin läsnäoloon, jossa on sidekudoksen vaurio.

Taudin nimi johtui siitä, että sille on ominaista erityisten oireiden muodostuminen, joista tärkein on kasvojen ihottuma. Se on paikallistettu eri paikoissa, ja se muistuttaa muodoltaan perhosia.

Keskiajan aikakauden tietojen mukaan tappiot muistuttavat paikkoja, joissa on susi-puremista. Lupus-tauti on yleinen, sen olemus vähenee kehon omien solujen käsityksen erityispiirteisiin tai pikemminkin muutokseen tässä prosessissa, joten koko keho on vaurioitunut.

Tilastojen mukaan SLE vaikuttaa 90 prosenttiin naisista, ja ensimmäiset merkit ilmenevät nuorena 25–30 vuotta.

Sairaus tulee usein epäonnistumaan raskauden aikana tai sen jälkeen, joten oletetaan, että naisten hormonit ovat koulutuksen tärkeimpiä tekijöitä.

Sairaudella on perheen omaisuus, mutta sillä ei voi olla perinnöllistä tekijää. Monet sairaat ihmiset, jotka ovat aiemmin kärsineet allergioista ruoan tai huumeiden suhteen, on olemassa riski sairastua tautiin.

Lupuksen taudit

Nykyaikaisilla lääketieteellisillä edustajilla on pitkät keskustelut sairauden luonteesta. Yleisin usko on perheen tekijöiden, virusten ja muiden elementtien laaja vaikutus. Taudille alttiiden yksilöiden immuunijärjestelmä on kaikkein herkin ulkoiselle vaikutukselle. Lääkkeistä johtuva sairaus on harvinaista, joten lääkityksen lopettamisen jälkeen sen toiminta lakkaa.

Syy-tekijöihin, joista useimmiten liittyy sairauden muodostuminen, ovat.

1. Pitkä oleskelu auringonvalon vaikutuksen alaisena.
2. Krooniset ilmiöt, joissa on virus.
3. Stressi ja emotionaalinen stressi.
4. Merkittävä ruumiin hypotermia.

Taudin kehittymisen riskitekijöiden vähentämiseksi on suositeltavaa estää näiden tekijöiden vaikutus ja niiden haitalliset vaikutukset kehoon.

Lupus erythematosus-oireet ja merkit

Sairastuneet henkilöt kärsivät yleensä kontrolloimattomista kehon lämpötilan vaihteluista, pään kipu ja heikkous. Usein on nopea väsymys ja ilmeinen kipu lihaksissa. Nämä oireet ovat epäselviä, mutta johtavat SLE: n läsnäolon lisääntymiseen. Vaurion luonteeseen liittyy useita tekijöitä, joiden sisällä lupus-tauti ilmenee.

Dermatologisen suunnitelman ilmentymät

Ihon vaurioita esiintyy 65%: lla sairastuneista, mutta vain 50%: lla on ominainen "perhonen" poskillaan. Joillakin potilailla leesio ilmenee oireena, kuten kehon ihottumana, paikan päällä itse kehossa, raajoissa, emättimessä, suuontelossa, nenässä.

Usein taudille on ominaista troofisten haavaumien muodostuminen. Naisilla havaitaan hiustenlähtöä, ja kynnet saavat voimakkaan haurauden.

Ortopedian tyypit

Monet taudista kärsivät ihmiset kärsivät huomattavasta kivusta nivelissä, pienet käsien ja ranteiden elementit vaikuttavat perinteisesti. Tällainen ilmiö on vakava nivelkipu, mutta SLE: n tapauksessa luukudosta ei tuhoa. Muodostuneet nivelet ovat vaurioituneet, ja tämä on peruuttamaton noin 20%: lla potilaista.

Hematologiset sairauden oireet

Miehillä ja naisilla sekä lapsilla syntyy LE-soluilmiö, johon liittyy uusien solujen muodostuminen. Ne sisältävät muiden soluelementtien tärkeimmät ydinfragmentit. Puolet potilaista kärsii anemiasta, leukopeniasta, trombosytopeniasta, joka toimii systeemisen taudin tai hoidon sivuvaikutuksen seurauksena.

Sydämen luonteen ilmentymät

Nämä oireet voivat esiintyä myös lapsilla. Potilailla voi esiintyä perikardiitti, endokardiitti, mitraaliventtiilin vauriot, ateroskleroosi. Näitä sairauksia ei aina esiinny, mutta ne ovat lisääntyneessä riskiryhmässä ihmisillä, joille oli diagnosoitu SLE edellisenä päivänä.

Munuaisiin liittyvät ominaispiirteet

Kun tauti ilmenee usein lupus nephritis, johon liittyy munuaisten kudosten vaurioituminen, glomerulaaristen peruskalvojen paksuus on huomattava, fibriini kerrostuu. Hematuria ja proteinuria ovat usein ainoat merkit. Varhainen diagnoosi edistää sitä, että akuutin munuaisten vajaatoiminnan esiintyvyys kaikista oireista on enintään 5%. Jadeissa voi olla poikkeavuuksia - tämä on yksi vakavimmista elimistä, joissa esiintyy koulutusta, joka riippuu taudin aktiivisuudesta.

Neurologiset oireet

On olemassa 19 oireyhtymää, jotka ovat tyypillisiä kyseiselle taudille. Nämä ovat monimutkaisia ​​sairauksia psykoosien, kouristavien oireyhtymien, parestesioiden muodossa. Sairauksiin liittyy virtauksen erityisen kestävä luonne.

Taudit diagnosoivat tekijät

• Ihottuma poskipään alueella ("lupus perhonen") - jalkojen ja ylempien raajojen ihottuma on erittäin harvinaista (5% tapauksista), se ei ole paikallisessa kasvojen lupuksessa;
• Eryteema ja enantiema, jolle on ominaista suussa esiintyvät haavaumat;
• Niveltulehdus perifeerisissä nivelissä;
• Pleuriitti tai perikardiitti akuuteissa ilmenemismuodoissa;
• Vialliset vaikutukset munuaisissa;
• Vaikeudet keskushermoston työhön, psykoosi, erityinen taajuuden kouristava tila;
• Merkittävien hematologisten häiriöiden muodostuminen.

On myös kysymys: lupus erythematosus - kutina tai ei. Itse asiassa tauti ei vahingoita eikä kutia. Jos edellä mainitussa luettelossa on vähintään 3-4 kriteeriä milloin tahansa kuvan kehityksen alusta, lääkäri tekee asianmukaisen diagnoosin.

Lisäksi lupus-tauti ilmenee aaltoina, muissa vaiheissa voidaan lisätä joitakin oireiden elementtejä.

• Punainen dekoltti reilussa sukupuolessa;

• ihottuma kehon renkaan muodossa;

• tulehdukselliset prosessit limakalvoilla;

• sydän- ja maksavauriot sekä aivot;
• lihasten tuntuva kipu;
• raajojen herkkyys lämpötilan vaihteluille.

Jos et ota ajoissa hoitotoimenpiteitä, kehon toiminnan yleinen mekanismi tulee rikkomiseen, joka aiheuttaa paljon ongelmia.

Lupus-tauti on tarttuva tai ei

Monet ovat kiinnostuneita siitä, onko lupus tarttuva? Vastaus on kielteinen, koska taudin muodostuminen tapahtuu yksinomaan kehon sisällä ja ei riipu siitä, onko sairas henkilö ottanut yhteyttä lupus-tartunnan saaneisiin henkilöihin.

Testit lupus erythematosukseen

Tärkeimmät analyysit ovat ANA ja komplementti sekä veren nesteen yleinen analyysi.

1. Verenluovutus auttaa määrittämään fermentointielementin läsnäolon, joten alku- ja jälkiarvioinnissa on otettava se huomioon. 10 prosentissa tilanteista voidaan havaita anemiaa, joka puhuu prosessin kroonisesta kulusta. ESR: n tiheys taudissa on lisääntynyt.
2. ANA: n ja komplementin analyysi paljastaa serologisia parametreja. ANA: n tunnistaminen toimii keskeisenä seikkana, koska diagnoosi erottuu usein autoimmuunisairauden taudeista. Monissa laboratorioissa määritetään C3- ja C4-pitoisuus, koska nämä elementit ovat stabiileja eikä niitä tarvitse käsitellä.
3. Kokeelliset merkkianalyysit tehdään niin, että spesifiset (spesifiset) markkerit virtsassa tunnistetaan ja muodostetaan siten, että taudin määrittäminen on mahdollista. Niitä tarvitaan kuvan saamiseksi taudista ja päätöksenteosta.

Miten tämä analyysi suoritetaan, sinun on kysyttävä lääkäriltä. Perinteisesti prosessi tapahtuu kuten muiden epäilysten yhteydessä.

Lupus erythematosus -hoito

Lääkehoito

Sairaudessa käytetään lääkkeitä immuniteetin lisäämiseksi ja solujen laatuparametrien yleiseksi parantamiseksi. On määrätty lääkkeiden tai lääkkeiden kompleksi erikseen oireiden poistamiseksi ja sairauden muodostumisen syiden hoitamiseksi.

Systeemisen lupuksen hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä.

• Sairauden vähäisistä ilmenemismuodoista ja oireiden poistamisen tarpeesta asiantuntija määrää glukokortikosteroideja. Parhaiten käytetty lääke on prednisoni.
• Sytostaattisen luonteen immunosuppressantit ovat merkityksellisiä, jos tilannetta pahentaa muiden oireenmukaisten tekijöiden läsnäolo. Potilaan tulee juoda atsatiopriini, syklofosfamidi.
• Lupaavimmilla vaikutuksilla, joilla pyritään tukahduttamaan oireita ja vaikutuksia, on estäjiä, joihin kuuluvat infliksimabi, etanersepti, adalimumabi.
• Ekstrakorporaalinen vieroituskeino - hemosorptio, plasmanvaihto - ovat osoittautuneet laajalti ja paikallisesti.

Jos taudille on ominaista muodon yksinkertaisuus, jossa esiintyy perinteistä ihovaurioita (ihottuma aikuisilla tai ihottuma lapsessa), riittää, että käytetään yksinkertaista lääkekompleksia, joka auttaa poistamaan ultraviolettisäteilyä. Jos tapaukset ovat käynnissä, hormonihoitoa ja lääkkeitä käytetään immuniteetin lisäämiseen. Kun otetaan huomioon akuutit kontraindikaatiot ja sivuvaikutukset, ne määrää lääkäri. Jos tapaukset ovat erityisen vakavia, kortisonihoito on määrätty.

Hoito folk-korjaustoimenpiteiden avulla

Ihmisoikeuksien korjaaminen on tärkeää myös monille sairaille.

1. Koivunlihakset valmistetaan käyttäen talvella kerättyjä pestyjä ja kuivattuja lehtiä. Raaka-aineet, jotka on aikaisemmin tuotu pieneen tilaan, kaadetaan lasisäiliöihin ja säilytetään pimeässä paikassa. Keittäminen valmistettiin laadukkaasti, sinun täytyy soittaa 2 tl. keräys ja kaada kiehuvaa vettä 1 kupin määrä. Ruoanlaitto kestää 1 minuutin, vaatii viivästymistä 30 minuuttia. Valmistetun koostumuksen käsittelyn jälkeen on tarpeen jakaa se kolmeen annokseen ja juoda se koko päivän aikana.
2. Keittäminen pajun juuret sopivat käytettäväksi lapsille ja aikuisille. Tärkein kriteeri on laitoksen nuori ikä. Pestyt juuret tulee kuivata uunissa, murskataan. Ruoanvalmistukseen käytettävät raaka-aineet vaativat 1 cl. l. kiehuvan veden määrä - lasi. Höyrytys kestää minuutin, infuusion prosessi - 8 tuntia. Kun koostumus on tyhjennetty, sinun täytyy ottaa se kahdella lusikalla, väli on yhtä suuri kuin 29 vuorokautta.
3. Hoito kauhuöljyllä. Ruoanlaittoon tarvitset tuoretta rasvaa, sulatetaan vesihauteessa ja siihen lisätään tarragon. Komponenttien sekoittaminen suoritetaan vastaavasti suhteessa 5: 1. Uunissa kaikki tämä on pidettävä noin 5-6 tuntia matalissa lämpötiloissa. Jännityksen ja jäähdytyksen jälkeen seos lähetetään jääkaappiin ja sitä voidaan käyttää 2-3 kuukautta voidella leesioita 2-3 kertaa päivässä.

Käyttämällä korjauskeinoa lupus-tauti voidaan poistaa lyhyessä ajassa.

Taudin komplikaatiot

Eri yksilöissä tauti etenee erityisellä tavalla, ja monimutkaisuus riippuu aina sairauden vakavuudesta ja elinten vaikutuksesta. Useimmiten ihottuma käsissä ja jaloissa sekä ihottumat kasvoilla eivät ole ainoat oireet. Yleensä tauti havaitsee vahingonsa munuaisalueella, joskus on tarpeen johtaa potilasta dialyysiin. Muita yleisiä vaikutuksia ovat verisuoni- ja sydänsairaudet. Ihottuma, jonka kuva voidaan nähdä materiaalissa, ei ole ainoa ilmentymä, koska taudilla on syvempi luonne.

Ennustetut arvot

10 vuotta diagnoosin jälkeen eloonjäämisaste on 80% ja 20 vuotta myöhemmin tämä luku laskee 60%: iin. Sellaiset tekijät kuin lupus nefriitti ja tartuntaprosessit ovat yleisiä kuolinsyitä.

Oletko kohdannut lupus-taudin? Oliko onnistunut parantamaan ja voittamaan taudin? Jaa kokemuksesi ja mielipiteesi kaikille foorumi!

Lupus: Oireet ja hoito

Lupus - tärkeimmät oireet:

• päänsärky
• Nivelkipu
• heikkous
• Ihottuma
• korotetussa lämpötilassa
• Painonpudotus
• Hiustenlähtö
• Ihon kuorinta
• Imusolmukkeiden tulehdus
• Lihaskipu
• masennus
• Munuaisten vajaatoiminta

Lupus on autoimmuunisairaus, jonka aikana ihmiskehon (eli sen immuunijärjestelmän) puolustusjärjestelmä hyökkää omiin kudoksiinsa ja sivuuttaa vieraat organismit ja virukset ja bakteerit. Tähän prosessiin liittyy tulehdus ja lupus, jonka oireet ilmenevät kipuna, turvotuksena ja kudosvaurioina koko kehossa, kun taas akuutissa vaiheessa se aiheuttaa muiden vakavien sairauksien syntymistä.

Yleistä tietoa

Lupus, sellaisena kuin se havaitaan sen lyhennetyssä nimessä, on määritelty täysin systeemiseksi lupukseksi. Ja vaikka merkittävä osa potilaista, joilla on tämä sairaus, ilmenee oireita heikossa ilmentymässä, lupus itsessään on parantumaton, joka uhkaa monissa tapauksissa pahenemista. Potilaat voivat hallita ominaisia ​​oireita ja ehkäistä tiettyjen elinten sairauksien kehittymistä, minkä vuoksi asiantuntija tutkii ne säännöllisesti, kiinnittäen huomattavan määrän aikaa aktiiviseen elämäntapaan ja lepoon, ja tietenkin ottamaan lääkkeitä määräajassa.

Lupus: taudin oireet

Lupuksen yhteydessä esiintyvät tärkeimmät oireet ovat vakava väsymys ja ihottuman esiintyminen, lisäksi on myös kipua nivelissä. Taudin etenemisen tapauksessa tämäntyyppiset vauriot, jotka vaikuttavat sydämen, munuaisten, hermoston, veren ja keuhkojen toimintaan ja yleiseen kuntoon, ovat ajankohtaisia.

Lupuksessa ilmenevät oireet riippuvat suoraan siitä, mitkä elimet vaikuttavat siihen, sekä siitä, missä määrin heille aiheutuvat vahingot ovat ominaista niiden ilmenemismuodolle. Harkitse näitä oireita.

• Heikkous. Lähes kaikki potilaat, joilla on lupus, väittävät, että heidän täytyy kokea väsymystä vaihtelevassa määrin sen ilmentymisestä. Ja vaikka puhumme heikosta lupuksesta, sen oireet muuttavat merkittävästi potilaan tavanomaista elämäntapaa, häiritsevät voimakasta toimintaa ja urheilua. Jos väsymys havaitaan riittävän vahvana sen ilmentymässä, niin tässä puhumme siitä merkkinä, joka osoittaa, että oireet pahenevat pian.
• Kipu lihaksissa, nivelissä. Useimmilla potilailla, joilla on diagnosoitu lupus, on aika ajoin kipua nivelissä (ts. Niveltulehdus). Samaan aikaan yli 70% niiden kokonaismäärästä väittää, että lihaksissa esiintyvä kipu oli sairauden ensimmäinen ilmentymä. Liitosten kohdalla ne saattavat joutua punoitukseen, ne myös paisuvat ja tulevat hieman lämpimiksi. Jotkut tapaukset viittaavat hiljaisuuden tunteeseen aamupäivänä. Lupuksen kanssa niveltulehdus esiintyy pääasiassa ranteissa, käsissä, polvissa, nilkoissa ja kyynärissä.
• Ihosairaudet. Vallitseva enemmistö lupus-potilaista kohtaa myös ihottumaa. Systeeminen lupus erythematosus, jonka oireet viittaavat mahdolliseen osallistumiseen tähän sairauteen juuri tämän ilmentymisen vuoksi, on mahdollista diagnosoida sairaus. Nenällä ja poskilla on tyypillisen ihottuman lisäksi käsissä, selässä, kaulassa, huulissa ja jopa suussa punaisia ​​tuskallisia kohtia. Myös ihottuma voi olla violetti kuoppainen tai punainen ja kuiva, mutta keskittyy myös kasvoihin, päänahkaan, kaulaan, rintaan ja käsivarsiin.
• Lisääntynyt valoherkkyys. Erityisesti ultravioletti (solarium, aurinko) edistää ihottuman pahenemista samalla kun se herättää samanaikaisesti lupusille tyypillisten jäljellä olevien oireiden pahenemista. Erityisen herkkä tällaiselle altistumiselle ultraviolettisuihkuille on reilut ja valkoiset.
• Häiriöt hermostossa. Usein lupus liittyy hermoston työhön liittyviin sairauksiin. Näitä ovat päänsärky ja masennus, ahdistus jne. Todellinen, vaikka vähemmän yleinen ilmentymä on muistin heikkeneminen.
• Erilaiset sydänsairaudet. Monet lupusta kärsivät potilaat kohtaavat myös tämäntyyppisiä tauteja. Täten tulehdus esiintyy usein perikardipussin alueella (muuten määritelty perikardiitiksi). Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa akuuttia kipua rintakehän vasemman puolen keskellä. Lisäksi tällainen kipu voi levitä takaisin ja kaulaan sekä hartioihin ja käsivarsiin.
• Mielenterveyshäiriöt. Lupukseen liittyy myös mielenterveyshäiriöitä, esimerkiksi ne voivat koostua jatkuvasta ja motivoimattomasta ahdistuksesta tai ilmaistuna masennuksen muodossa. Nämä oireet johtuvat sekä taudin että sen aiheuttamien lääkkeiden vaikutuksesta, ja stressillä on rooli niiden ulkonäössä, joka liittyy moniin erilaisiin kroonisiin sairauksiin.
• Lämpötilan muutos. Usein lupus ilmenee sellaisena, että sen oireet ovat matalassa lämpötilassa, mikä joissakin tapauksissa mahdollistaa myös taudin diagnosoinnin.
• Painonmuutos. Lupuksen paheneminen liittyy yleensä nopeaan laihtumiseen.
• Hiustenlähtö Hiustenlähtö lupuksen tapauksessa on väliaikainen ilmentymä. Tappio tapahtuu joko pieninä paloina tai tasaisesti koko pään kohdalla.
• Imusolmukkeiden tulehdus. Lupukselle tyypillisten oireiden pahenemisen aikana potilaat kokevat usein imusolmukkeiden turvotusta.
• Raynaudin ilmiö (tai vibro-sairaus). Joissakin tapauksissa tämä tauti liittyy lupukseen, ja siihen vaikuttaa pienet alukset, joita pitkin veri virtaa pehmeisiin kudoksiin ja niiden alle olevaan ihoon varpaissa ja käsissä. Tämän prosessin ansiosta he saavat valkoisen, punaisen tai sinertävän sävyn. Lisäksi kärsineillä alueilla esiintyy tunnottomuutta ja pistelyä, jolloin niiden lämpötila kasvaa samanaikaisesti.
• Tulehdukselliset prosessit ihon verisuonissa (tai ihon vaskuliitissa). Lupus erythematosus, jonka oireet olemme luetelleet, voivat myös liittyä verisuonten tulehdukseen ja niiden verenvuotoon, mikä puolestaan ​​provosoi sekä punaisten että sinisten pisteiden muodostumista eri kokoisille iholle sekä kynsilevyille.
• Jalkojen turvotus, kämmenet. Jotkut lupus-potilaat kokevat munuaissairautta, jota se aiheuttaa. Tästä tulee este nesteen poistamiselle kehosta. Niinpä ylimääräisen nesteen kertyminen voi johtaa jalkojen ja kämmenten turvotukseen.
• Anemia. Kuten tiedätte, anemia on tila, jolle on ominaista veren solujen hemoglobiinimäärän väheneminen, minkä vuoksi happea kuljetetaan. Monet ihmiset, joilla on tiettyjä kroonisia sairauksia, kokevat anemiaa ajan myötä, mikä johtuu vastaavasti punasolujen määrän vähenemisestä.

Systeeminen lupus erythematosus: oireet, jotka edellyttävät eliminaatiota

Lupus-hoidon aloittaminen on aloitettava mahdollisimman pian - tämä auttaa välttämään niiden aiheuttamia peruuttamattomia elimiä. Lupuksen hoidossa käytettyjen tärkeimpien lääkkeiden kohdalla nämä sisältävät anti-inflammatorisia lääkkeitä ja kortikosteroideja sekä työkaluja, joiden toiminta on suunnattu immuunijärjestelmän ominaispiirteen tukahduttamiseen. Samaan aikaan noin puolet potilaista, joille on diagnosoitu systeeminen lupus erythematosus, ei ole hoidettavissa standardimenetelmillä.

Tästä syystä hoito kantasoluilla on määrätty. Se sijaitsee niiden kokoelmassa potilaalta, jonka jälkeen hoito pyritään tukemaan immuunijärjestelmää, joka tuhoaa sen kokonaan. Lisäksi immuunijärjestelmän palauttamiseksi kantasolut viedään verenkiertoon, joka oli aiemmin takavarikoitu. Yleensä tämän menetelmän tehokkuus saavutetaan taudin tulenkestävällä ja vakavalla kulkuaikalla, ja suositeltavimmissa tapauksissa on suositeltavaa edes vaikeimmissa, ellei jopa sanoa.

Mitä tulee taudin diagnosointiin, jos kyseisiä tai muita lueteltuja oireita epäillään hänen olisi kuultava reumatologia.

Jos luulet, että sinulla on Lupus ja tämän taudin oireet, reumatologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Lupus erythematosus

Tähän tautiin liittyy immuunijärjestelmän rikkominen, mikä johtaa lihasten, muiden kudosten ja elinten tulehdukseen. Lupus erythematosus esiintyy remissioiden ja pahenemisjaksojen aikana, kun taas taudin kehittymistä on vaikea ennustaa; etenemisen ja uusien oireiden syntymisen aikana tauti johtaa yhden tai useamman elimen epäonnistumiseen.

Mikä on lupus erythematosus

Tämä on autoimmuuninen patologia, johon vaikuttavat munuaiset, verisuonet, sidekudokset ja muut elimet ja järjestelmät. Jos normaalissa tilassa ihmiskeho tuottaa vasta-aineita, jotka kykenevät hyökkäämään ulkomaisia ​​organismeja vastaan, niin silloin taudin läsnä ollessa keho tuottaa suuren määrän vasta-aineita kehon soluihin ja niiden komponentteihin. Tämän seurauksena muodostuu immuunikompleksinen tulehdusprosessi, jonka kehitys johtaa kehon eri osien toimintahäiriöön. Systeeminen lupus vaikuttaa sisäisiin ja ulkoisiin elimiin, mukaan lukien:

syistä

Systeemisen lupuksen etiologia on edelleen epäselvä. Lääkärit viittaavat siihen, että taudin syy on virukset (RNA jne.). Lisäksi patologian kehittymisen riskitekijä on perinnöllinen alttius sille. Naiset kärsivät lupus erythematosuksesta noin 10 kertaa useammin kuin miehet, mikä selittyy niiden hormonaalisen järjestelmän erityispiirteillä (veressä on korkea estrogeenipitoisuus). Syy, miksi sairaus ilmenee harvemmin miehillä, on suojaava vaikutus, joka androgeeneillä (uroshormoneilla) on. Lisää SLE: n riskiä:

• bakteeri-infektio;
• lääkkeiden ottaminen;
• virusvaurioita.

Kehitysmekanismi

Normaalisti toimiva immuunijärjestelmä tuottaa aineita minkä tahansa infektioiden antigeenien torjumiseksi. Kun systeeminen lupus, vasta-aineet tuhoavat omat solunsa kehossa, kun ne aiheuttavat absoluuttisen sidekudoksen häiriön. Yleensä potilaat osoittavat fibroidien muutoksia, mutta muut solut ovat alttiita limakalvojen turvotukselle. Iho vaikuttaa tuhoutuneissa ihon rakenteellisissa yksiköissä.

Ihosolujen, plasman ja imusolmukkeiden, histososyyttien ja neutrofiilien vahingoittumisen lisäksi ne alkavat kerääntyä verisuonten seiniin. Immuunisolut asettuvat tuhoutuneen ytimen ympärille, jota kutsutaan "rosetti" -ilmiöksi. Antigeenien ja vasta-aineiden aggressiivisten kompleksien vaikutuksesta vapautuu lysosomien entsyymejä, jotka stimuloivat tulehdusta ja johtavat sidekudoksen vaurioitumiseen. Uudet antigeenit, joissa on vasta-aineita (auto-vasta-aineita), muodostuvat hajoamistuotteista. Kroonisen tulehduksen seurauksena esiintyy kudosskleroosia.

Taudin muodot

Patologian oireiden vakavuudesta riippuen systeemisellä sairaudella on tietty luokitus. Systeemisen lupus erythematosuksen kliinisiä lajikkeita ovat:

1. Akuutti muoto. Tässä vaiheessa sairaus etenee jyrkästi, ja potilaan yleinen tila pahenee, kun hän valittaa jatkuvasta väsymyksestä, korkeassa lämpötilassa (jopa 40 astetta), kipu, kuume ja lihassärky. Taudin oireet kehittyvät nopeasti, ja kuukauden kuluessa se vaikuttaa kaikkiin henkilön kudoksiin ja elimiin. Akuutin SLE: n ennuste ei ole lohduttavaa: usein potilaan elinajanodote tällaisella diagnoosilla ei ylitä 2 vuotta.
2. Subakuutti. Taudin puhkeamisen ja ennen oireiden alkamista voi kulua yli vuosi. Tämän tyyppiselle taudille tyypillinen pahenemis- ja remissiokauden muutos. Ennuste on suotuisa ja potilaan tila riippuu lääkärin valitsemasta hoidosta.
3. Krooninen. Sairaus on hidas, oireet ovat heikkoja, sisäelimet ovat käytännössä ehjiä, joten keho toimii normaalisti. Lievästä patologiasta huolimatta on käytännössä mahdotonta parantaa sitä tässä vaiheessa. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on lievittää henkilön tilannetta SLE: n pahentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden avulla.

On tarpeen erottaa lupus erythematosukseen liittyvät ihosairaudet, mutta eivät systeemiset ja joilla ei ole yleistynyttä vaurioita. Näitä patologioita ovat:

• discoid lupus (punainen ihottuma kasvoilla, päässä tai muissa ruumiinosissa, hieman kohonnut ihon yläpuolella);
• huumeiden lupus (niveltulehdus, ihottuma, korkea kuume, huumeiden ottamiseen liittyvä rintalastan kipu; niiden vetäytymisen jälkeen oireet häviävät);
• vastasyntyneen lupus (harvoin ilmaistu, vaikuttaa vastasyntyneeseen, kun äidillä on immuunijärjestelmän tauti; taudin mukana on maksan poikkeavuuksia, ihottumaa, sydänsairautta).

Miten lupus ilmestyy

SLE: n tärkeimmät oireet ovat vakava väsymys, ihottumat ja nivelkipu. Patologian etenemisen myötä sydämen, hermoston, munuais-, keuhko- ja verisuonten ongelmat ovat ajankohtaisia. Taudin kliininen kuva on kussakin tapauksessa yksilöllinen, koska se riippuu siitä, mitkä elimet vaikuttavat ja mitä vahinkoa heillä on.

Iholla

Kudoksen vaurioituminen taudin alkaessa tapahtuu noin neljänneksellä potilaista, 60–70%: lla SLE-potilaista ihon oireyhtymä on havaittavissa myöhemmin, ja toisissa se ei tapahdu lainkaan. Yleensä auringon auki olevat kehon alueet ovat tyypillisiä leesion lokalisoinnille - kasvoille (perhonen, nenä, posket), hartioille, kaulalle. Leesiot ovat samankaltaisia ​​kuin eryteema (erythematosus), koska niillä on punaisia ​​hilseileviä laastareita. Leesioiden reunojen kohdalla ovat laajennetut kapillaarit ja alueet, joissa pigmentti on liian suuri.

Sen lisäksi, että systeeminen lupus vaikuttaa kasvoille ja muille auringon osille, se vaikuttaa päänahkaan. Yleensä tämä ilmentymä on paikallinen ajallisella alueella, kun hiukset putoavat rajoitetulle pään alueelle (paikallinen hiustenlähtö). 30–60%: lla SLE-potilaista on havaittavissa lisääntynyt herkkyys auringonvalolle (valoherkkyys).

Munuaisissa

Hyvin usein lupus erythematosus vaikuttaa munuaisiin: noin puolet potilaista osoittaa munuaislaitteiden vaurioita. Tämän usein esiintyy proteiinin esiintyminen virtsassa, sylintereissä ja punasoluissa, joita ei yleensä havaita taudin alussa. Tärkeimmät merkit siitä, että SLE on vaikuttanut munuaisiin, ovat:

• membraaninen nefriitti;
• proliferatiivinen glomerulonefriitti.

Liitoksissa

Nivelreumalla diagnosoidaan usein lupus: yhdeksässä kymmenestä tapauksesta se ei ole muodonmuutos ja ei eroosio. Useimmiten tauti vaikuttaa polviniveliin, sormiin, ranteisiin. Lisäksi SLE-potilailla kehittyy joskus osteoporoosia (luun tiheyden lasku). Usein potilaat valittavat lihaskipua ja lihasheikkoutta. Immuuni-tulehdusta hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä (kortikosteroideilla).

Limakalvoilla

Sairaus ilmenee suun limakalvossa ja nenänielissä haavaumien muodossa, jotka eivät aiheuta tuskallisia tunteita. Limakalvojen tappio on vahvistettu yhdellä neljästä tapauksesta. Tätä ominaisuutta varten

• vähentynyt pigmentti, punainen huulimarginaali (cheilitis);
• suu / nenän haavaumat, petechiaaliset verenvuotot.

Aluksilla

Lupus erythematosus voi vaikuttaa kaikkiin sydämen rakenteisiin, mukaan lukien endokardi, perikardi ja sydänlihakset, sepelvaltimot, venttiilit. Kuitenkin elimen ulkovuoren vaurioituminen tapahtuu useammin. SLE: n aiheuttamat sairaudet:

• perikardiitti (sydänlihaksen verisuonikalvojen tulehdus, joka ilmenee tylsinä kipuina rinnassa);
• sydänlihastulehdus (sydänlihaksen tulehdus, johon liittyy rytmihäiriöitä, hermoimpulsseja, akuutti / krooninen elinten vajaatoiminta);
• venttiilin toimintahäiriö;
• sepelvaltimotautien vaurioituminen (voi kehittyä varhaisessa iässä SLE-potilailla);
• verisuonten sisäpuolen vaurioituminen (tämä lisää ateroskleroosin riskiä);
• imusolmukkeiden vaurioituminen (ilmenee raajojen ja sisäelinten tromboosi, pannikuliitti - ihonalainen kivulias solmu ja reticularis - sininen täplät, jotka muodostavat ruudukon kuvion).

On hermosto

Lääkärit viittaavat siihen, että keskushermoston epäonnistuminen johtuu aivojen häiriöistä ja vasta-aineiden muodostumisesta neuroneihin - soluihin, jotka ovat vastuussa kehon ravitsemuksesta ja suojaamisesta, sekä immuunisoluista (lymfosyytit. Tärkeimmät merkit siitä, että tauti iski aivojen hermorakenteisiin - tämä :

• psykoosi, paranoia, hallusinaatiot;
• migreenin päänsärky;
• Parkinsonin tauti, korea;
• masennus, ärtyneisyys;
• aivohalvaus;
• polyneuritis, mononeuritis, aseptinen meningiitti;
• enkefalopatia;
• neuropatia, myelopatia jne.

oireet

Systeemisellä taudilla on laaja luettelo oireista, joissa on remissio ja komplikaatioita. Patologian alkaminen voi olla salama tai asteittainen. Lupuksen oireet riippuvat taudin muodosta, ja koska se kuuluu monirakenteiseen patologiseen luokkaan, kliinisiä oireita voidaan muuttaa. SLE: n ei-vakavat muodot rajoittuvat vain ihon tai nivelten vaurioitumiseen, vakavampiin taudin tyyppeihin liittyy muita ilmentymiä. Taudin tyypillisiä oireita ovat seuraavat:

• turvonnut silmät, alaraajojen nivelet;
• lihas- / nivelkipu;
• turvonnut imusolmukkeet;
• punoitus;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• punainen, samanlainen kuin kasvojen allergiset ihottumat;
• kuume;
• Siniset sormet, kädet, jalat stressin jälkeen, kosketus kylmään;
• hiustenlähtö;
• kipu hengitettäessä (puhuu keuhkojen vuorauksen vaurioitumisesta);
• herkkyys auringonvalolle.

Ensimmäiset merkit

Varhaisia ​​oireita ovat lämpötila, joka vaihtelee 38039 asteen rajoissa ja voi kestää useita kuukausia. Tämän jälkeen potilaalla on muita SLE-merkkejä, mukaan lukien:

• pienten / suurten nivelten niveltulehdus (voi kulkea itsenäisesti, ja sitten näyttää uudelleen suuremmalla intensiteetillä);
• ihottuma kasvojen perhosella, ihottumat näkyvät hartioilla, rinnassa;
• kohdunkaulan, aksillaaristen imusolmukkeiden tulehdus;
• jos elimistössä on vakavia vaurioita, sisäelimet kärsivät - munuaiset, maksa, sydän, joka heijastuu heidän työnsä rikkomiseen.

Lapsilla

Varhaisessa iässä lupus erythematosus ilmenee lukuisina oireina, jotka vaikuttavat asteittain lapsen eri elimiin. Tässä tapauksessa lääkärit eivät voi ennustaa, mikä järjestelmä epäonnistuu seuraavaksi. Patologian ensisijaiset merkit voivat muistuttaa tavallisia allergioita tai dermatiittia; tällainen taudin patogeneesi aiheuttaa vaikeuksia diagnoosissa. SLE: n oireet lapsilla voivat olla:

• dystrofia;
• ihon harvennus, valoherkkyys;
• kuume, johon liittyy runsas hikoilu, vilunväristykset;
• allergiset ihottumat;
• dermatiitti, pääsääntöisesti lokalisoituu poskiin, nenään (se on syyläisen ihottuman, rakkuloiden, turvotuksen jne. muodossa);
• nivelkivut;
• hauras kynnet;
• nekroosi sormenpäillä, kämmenet;
• hiustenlähtö, täydellinen kaljuuntuminen;
• kouristukset;
• mielenterveyden häiriöt (hermostuneisuus, tunneliaisuus jne.);
• stomatiitti, jota ei voida hoitaa.

diagnostiikka

Diagnoosin toteamiseksi lääkärit käyttävät amerikkalaisten reumatologien kehittämää järjestelmää. Vahvistaakseen, että potilaalla on lupus erythematosus, potilaalla on oltava vähintään 4 11: stä mainituista oireista:

• punoitus perhonen muotoisella kasvoilla;
• valoherkkyys (pigmentaatio kasvoilla, pahentuu altistuminen auringonvalolle tai UV-säteilylle);
• discoid-ihottuma (epäsymmetriset punaiset laastarit, jotka kuoriutuvat ja halkeavat, joissa hyperkeratoosin alueet ovat särmätyt reunat);
• niveltulehduksen oireet;
• suu-limakalvojen haavaumat, nenä;
• keskushermoston häiriöt - psykoosi, ärtyneisyys, hysteria ilman syytä, neurologiset patologiat jne.;
• seroosinen tulehdus;
• usein pyelonefriitti, proteiinin esiintyminen virtsassa, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
• Wassermanin virheellinen positiivinen analyysi, antigeenien tiitterien ja vasta-aineiden havaitseminen veressä;
• verihiutaleiden ja lymfosyyttien väheneminen veressä, sen koostumuksen muuttaminen;
• antinukleaaristen vasta-aineiden kohtuuton kasvu.

Asiantuntija tekee lopullisen diagnoosin vain, jos yllä olevasta luettelosta on neljä tai useampia merkkejä. Kun kyse on tuomiosta, potilas ohjataan kapeaan, yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Suuri rooli SLE: n diagnosoinnissa antaa lääkärille anamneesin ja geneettisten tekijöiden tutkimuksen. Lääkärin on selvitettävä, mitkä sairaudet potilaalla oli viimeisen elinvuoden aikana ja miten niitä hoidettiin.

hoito

SLE on krooninen sairaus, jossa potilaan täydellinen hoito on mahdotonta. Hoidon tavoitteena on vähentää patologisen prosessin aktiivisuutta, palauttaa ja ylläpitää vaikuttavan järjestelmän / elinten toimintakykyä, estää pahenemista saavuttaakseen pitemmän elinajanodotteen potilaille ja parantaa elämänlaatua. Lupuksen hoitoon liittyy lääkkeiden pakollinen saanti, jonka lääkäri määrää jokaiselle potilaalle erikseen organismin ominaisuuksien ja taudin vaiheen mukaan.

Potilaat ovat sairaalassa tapauksissa, joissa heillä on yksi tai useampi seuraavista sairauden kliinisistä ilmenemismuodoista:

• epäilty aivohalvaus, sydänkohtaus, vakava keskushermoston vaurio, keuhkokuume;
• lämpötila nousee yli 38 astetta pitkään (kuumetta ei voida poistaa antipyreettisten aineiden avulla);
• tajunnan masennus;
• veren leukosyyttien jyrkkä lasku;
• taudin oireiden nopea eteneminen.

Tarvittaessa potilaalle lähetetään asiantuntijoita, kuten kardiologi, nephrologist tai pulmonologi. SLE-standardihoito sisältää:

• hormonihoito (glukokortikoidiryhmän määrätyt lääkkeet, esim. Prednisoloni, syklofosfamidi jne.);
• anti-inflammatoriset lääkkeet (yleensä diklofenaakki ampulleissa);
• antipyreettiset lääkkeet (jotka perustuvat parasetamoliin tai ibuprofeeniin).

Polttamisen, ihon kuorinnan lievittämiseksi lääkäri määrää potilaalle hormonipohjaisia ​​voiteita ja voiteita. Erityistä huomiota lupus erythematosuksen hoidossa maksetaan potilaan immuniteetin ylläpitämiseksi. Remission aikana potilaalle määrätään monimutkaisia ​​vitamiineja, immunostimulaattoreita ja fysioterapeuttisia käsittelyjä. Lääkkeet, jotka stimuloivat immuunijärjestelmän työtä, kuten atsatiopriini, otetaan vain sairauden aikana, muuten potilaan tila voi heikentyä voimakkaasti.

Akuutti lupus erythematosus

Hoito on aloitettava sairaalassa mahdollisimman pian. Terapeuttisen kurssin tulisi olla pitkä ja vakio (ilman keskeytyksiä). Patologian aktiivisen faasin aikana glukokortikoidit annetaan potilaalle suurina annoksina, alkaen 60 mg: lla Prednisolonia ja kasvattamalla 3 kuukauden aikana 35 mg: lla. Vähennä lääkkeen määrää hitaasti siirtymällä pillereihin. Yksilöllisesti määritetyn lääkeaineen ylläpitoannoksen (5-10 mg) jälkeen.

Mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisen estämiseksi samanaikaisesti hormonihoidon kanssa määrätään kaliumvalmisteita (Panangin, kaliumasetaattiliuos jne.). Taudin akuutin vaiheen päätyttyä suoritetaan monimutkainen hoito kortikosteroideilla alentuneina tai ylläpitoannoksina. Lisäksi potilas ottaa aminokinoliinilääkkeitä (1 tabletti Delaginia tai Plaquenilia).

krooninen

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus välttää peruuttamattomia vaikutuksia kehossa. Kroonisen patologian hoito sisältää välttämättä anti-inflammatoristen lääkkeiden, lääkkeiden, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän (immunosuppressantit) ja kortikosteroidien hormonaaliset lääkkeet, käytön. Vain puolet potilaista saavuttaa onnistuneen hoidon. Positiivisen dynamiikan puuttuessa suoritetaan kantasoluterapia. Tällöin autoimmuuni-aggressiota ei yleensä ole.

Mikä on vaarallinen lupus erythematosus

Joillakin potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, syntyy vakavia komplikaatioita - sydämen, munuaisen, keuhkojen, muiden elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt. Taudin vaarallisin muoto on systeeminen, joka vahingoittaa jopa istukkaa raskauden aikana, minkä seurauksena se johtaa sikiön tukahduttamiseen tai kuolemaan. Auto-vasta-aineet kykenevät tunkeutumaan istukan läpi ja aiheuttavat vastasyntyneen (synnynnäisen) sairauden vastasyntyneessä. Tässä tapauksessa vauva näyttää ihosyndrooman, joka kulkee 2-3 kuukauden kuluttua.

Kuinka monta elää lupus erythematosuksen kanssa

Modernien lääkkeiden ansiosta potilaat voivat elää yli 20 vuotta taudin diagnosoinnin jälkeen. Patologian kehitysprosessi etenee eri nopeuksilla: joillakin ihmisillä oireet lisäävät intensiteettiä vähitellen, toisissa se kasvaa nopeasti. Useimmat potilaat elävät edelleen tavanomaista elämäntapaa, mutta vakavalla taudin kulkeutumiskyvyllä menetetään voimakas nivelkipu, korkea väsymys ja keskushermoston häiriöt. SLE-hoidon kesto ja elämänlaatu riippuvat monen elimen vajaatoiminnan oireiden vakavuudesta.

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) - syyt, patogeneesi, oireet, diagnoosi ja hoito.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Taudin syy ja mekanismit

Taudin syy ei ole selvä. Oletetaan, että taudin kehittymisen liipaisu on virukset (RNA ja retrovirukset). Lisäksi ihmisillä on geneettinen alttius SLE: lle. Naiset kärsivät 10 kertaa useammin, mikä liittyy niiden hormonaalisen järjestelmän erityispiirteisiin (korkea estrogeenipitoisuus veressä). Todistettu suojaava vaikutus urospuolisten sukupuolihormonien (androgeenien) SLE: hen. Taudin kehittymistä aiheuttavat tekijät voivat olla virus, bakteeri-infektio, lääkkeet.

Taudin mekanismien perustana on immuunisolujen (T- ja B-lymfosyyttien) toimintojen rikkominen, johon liittyy liiallinen vasta-aineiden muodostuminen kehon omiin soluihin. Vasta-aineiden liiallisen ja kontrolloimattoman tuotannon tuloksena kehon läpi muodostuu spesifisiä komplekseja. Verenkierrossa olevat immuunikompleksit (CIC) kerrostuvat ihoon, munuaisiin, sisäelinten (sydämen, keuhkojen jne.) Seerumikalvoihin, jotka aiheuttavat tulehdusreaktioita.

Taudin oireet

Tuki- ja liikuntaelimistön vauriot

• Niveltulehdus - niveltulehdus
  • Se esiintyy 90 prosentissa tapauksista, ei-eroosio, ei-muodonmuutos, useammin vaikuttaa sormien, ranteiden ja polvinivelien niveliin.
• Osteoporoosi - luun tiheyden väheneminen
  • Tulehduksen tai hormonaalisten lääkkeiden (kortikosteroidien) hoidon seurauksena.

• Lihaskipu (15–64% tapauksista), lihastulehdus (5-11%), lihasheikkous (5-10%)

Limakalvon ja ihon vauriot

• Ihon vauriot taudin alkaessa ilmenevät vain 20-25%: lla potilaista, 60-70%: lla potilaista, joita esiintyy myöhemmin, 10-15%: n taudin oireista ei edes näy. Ihon muutokset näkyvät auringonpaisteille avoimilla kehon alueilla: kasvot, kaula, hartiat. Leesiöillä on punoitus (punertavat plakit kuorineen), laajennettujen kapillaarien reunat, alueet, joissa pigmentti on liian suuri tai puuttuu. Kasvolla tällaiset muutokset muistuttavat perhonen ulkonäköä, koska nenä- ja poskipuoli vaikuttaa.
• Hiustenlähtö (hiustenlähtö) tapahtuu harvoin, mikä yleensä vaikuttaa ajalliseen alueeseen. Hiukset putoavat rajoitetulle alueelle.
• Ihon lisääntynyt herkkyys auringonvalolle (valoherkkyys) esiintyy 30-60%: lla potilaista.
• Limakalvojen tappio tapahtuu 25 prosentissa tapauksista.
  • Punoitus, pigmentin vähentäminen, huulikudoksen aliravitsemus (cheilitis)
  • Petekiaaliset verenvuotot, suun limakalvon haavainen leesiot

Hengitysjärjestelmän vaurio

Kardiovaskulaarisen järjestelmän tappio

Munuaisvaurio

Keskushermoston vauriot

Ruoansulatuskanavan sairaus

Muutokset verijärjestelmässä

• Anemia hypokrominen normosyytti esiintyy 50%: lla potilaista, vakavuus riippuu SLE: n aktiivisuudesta. SLE: n hemolyyttinen anemia on harvinaista.
• Leukopenia - veren leukosyyttien väheneminen. Se johtuu lymfosyyttien ja granulosyyttien (neutrofiilien, eosinofiilien, basofiilien) vähenemisestä.
• Trombosytopenia - verihiutaleiden väheneminen. Sitä esiintyy 25%: ssa tapauksista, jotka aiheutuvat verihiutaleiden vasta-aineiden muodostumisesta, sekä vasta-aineista fosfolipideihin (rasvat, jotka muodostavat solukalvot).

Myös 50%: lla SLE-potilaista havaitaan lisääntyneitä imusolmukkeita, 90%: lla potilaista diagnosoidaan pernan (splenomegalia) koko.

SLE-diagnoosi

SLE: n diagnoosi perustuu taudin kliinisten oireiden tietoihin sekä laboratoriotutkimuksiin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Amerikkalainen reumatologian korkeakoulu on kehittänyt erityisiä kriteerejä, joiden avulla voidaan tehdä systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi.

Kriteerit systeemisen lupus erythematosuksen diagnosoimiseksi

SLE: n diagnoosi tehdään siinä tapauksessa, että 11: stä on vähintään neljä kriteeriä.

1. niveltulehdus

1. Discoid-purkaus

1. Limakalvon vauriot

1. photosensitization

1. Ihottuma nenän ja poskien takana

1. Munuaisvaurio

1. Voittaa seroosiset kalvot

1. CNS-tappio

1. Muutokset verijärjestelmässä

• Hemolyyttinen anemia
• Leukosyyttien väheneminen alle 4000 solua / ml
• Lymfosyyttien väheneminen alle 1500 solua / ml
• Verihiutaleiden väheneminen alle 150 · 10 9 / l

1. Muutokset immuunijärjestelmässä

• Muutettu määrä anti-DNA-vasta-aineita
• Kardiolipiinivasta-aineiden esiintyminen
• Antinuclear Anti-Sm -vasta-aineet

1. Spesifisten vasta-aineiden määrän lisääminen

Taudin aktiivisuuden aste määritetään erityisindekseillä SLEDAI (systeeminen lupus erythematosus Disease Activity Index). Taudin aktiivisuusindeksi sisältää 24 parametria ja heijastaa 9 järjestelmän ja elimen tilaa pisteinä ilmaistuna, jotka on koottu yhteen. Enintään 105 pistettä, mikä vastaa erittäin korkeaa taudin aktiivisuutta.

SLEDAI: n sairauden aktiivisuusindeksit

• Helppo toiminta: 1-5 pistettä
• Kohtalainen toiminta: 6-10 pistettä
• Korkea aktiivisuus: 11-20 pistettä
• Erittäin korkea aktiivisuus: yli 20 pistettä

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito

Huolimatta merkittävästä edistymisestä systeemisen lupus erythematosuksen nykyisessä hoidossa tämä tehtävä on edelleen hyvin vaikeaa. Hoitoa, jolla pyrittiin poistamaan taudin pääasiallinen syy, ei löydetty, eikä syytä itse löydetty. Hoidon periaate pyritään siten poistamaan taudin kehittymisen mekanismit, vähentämään provosoivia tekijöitä ja ehkäisemään komplikaatioita.

Yleiset suositukset

• Poista fyysinen ja henkinen stressi
• Vähennä aurinkoa, käytä aurinkovoidetta

Lääkehoito

1. Glukokortikosteroidit ovat tehokkaimpia lääkkeitä SLE: n hoidossa.

On osoitettu, että pitkäaikainen glukokortikosteroidihoito SLE-potilaille ylläpitää hyvää elämänlaatua ja lisää sen kestoa.
Annostusohjelmat:

• sisällä:
  • Prednisonin aloitusannos 0,5-1 mg / kg
  • Ylläpitoannos 5-10 mg
  • Prednisonia tulee ottaa aamulla, annosta pienennetään 5 mg: aan 2-3 viikon välein.

• Metyyliprednisolonin laskimonsisäinen antaminen suurina annoksina (pulssihoito)
  • Annos 500-1000 mg / vrk, 3-5 päivän ajan
  • Tai 15-20 mg / kg ruumiinpainoa

Tämä lääkkeen antomuoto ensimmäisten päivien aikana vähentää merkittävästi immuunijärjestelmän ylimääräistä aktiivisuutta ja poistaa taudin ilmenemismuodot.

Indikaatiot pulssihoitoon: nuori ikä, fulminantti lupus-nefriitti, korkea immunologinen aktiivisuus, hermoston vaurioituminen.

Viime aikoina suositellaan yhdistettyä pulssihoitoa (glukokortikosteroidi + sytostaatti):

• 1000 mg metyyliprednisolonia ja 1000 mg syklofosfamidia ensimmäisenä päivänä

1. Sytostaatit: Syklofosfamidi (syklofosfamidi), atsatiopriini, metotreksaatti, käytetään SLE: n monimutkaisessa hoidossa.

merkinnöistä:

• Akuutti lupus-nefriitti
• vaskuliitti
• Kortikosteroidi-integroituvat lomakkeet
• Tarve vähentää kortikosteroidien annoksia
• Korkea SLE-toiminta
• Progressive tai fulminant SLE

Annokset ja lääkkeiden antoreitit:

• Syklofosfamidi, jossa pulssihoito 1000 mg, sitten 200 mg joka päivä, kunnes saavutetaan 5000 mg: n kokonaisannos.
• Azatiopriini 2-2,5 mg / kg / vrk
• Metotreksaatti 7,5-10 mg / viikko suun kautta

1. Tulehduskipulääkkeet

Käytetään korkeassa lämpötilassa nivelten tappion ja serositovin kanssa.

• Naklofen, nimesil, aertal, cataphast jne.

1. Aminokinoliinivalmisteet

Niillä on tulehdusta ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, joita käytetään yliherkkyydessä auringonvaloon ja ihovaurioihin.

• delagil, plaquenil jne.

1. Biologiset aineet ovat lupaava menetelmä SLE: n hoitamiseksi

Näillä lääkkeillä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia kuin hormonit. Heillä on kapea toiminta immuunitautien kehittymisen mekanismeissa. Tehokas, mutta kallis.

• Anti-CD 20 - Rituximab
• Tuumorinekroositekijä alfa - Remicade, Gumira, Embrel

1. Muut lääkkeet

• Antikoagulantit (hepariini, varfariini jne.)
• Verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, klopidogreeli jne.)
• Diureetit (furosemidi, hydroklooritiatsidi jne.)
• Kalsium- ja kaliumvalmisteet

1. In vitro -hoitomenetelmät

• Plasmafereesi on veren puhdistusmenetelmä kehon ulkopuolella, jossa osa veriplasmasta poistetaan, ja sen kanssa SLE: tä aiheuttavat vasta-aineet.
• Hemosorptio on menetelmä veren puhdistamiseksi kehon ulkopuolella käyttämällä erityisiä sorbentteja (ioninvaihtohartseja, aktiivihiiltä jne.).

Näitä menetelmiä käytetään vakavan SLE: n tapauksessa tai klassisen hoidon vaikutuksen puuttuessa.

Mitä komplikaatioita ja ennusteita on elimistölle systeemisen lupus erythematosuksen kanssa?

Systeemisen lupus erythematosuksen komplikaatioiden kehittymisen riski riippuu suoraan taudin kulusta.

Systeemisen lupus erythematosuksen vaihtoehdot:

1. Akuutti virtaus, jolle on ominaista salaman puhkeaminen, nopea virtaus ja monien sisäelinten (keuhkot, sydän, keskushermosto jne.) Vaurioiden oireiden nopea kehitys. Systeemisen lupus erythematosuksen akuutti kulku on onneksi harvinaista, koska tämä vaihtoehto johtaa nopeasti ja lähes aina komplikaatioihin ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman.
2. Subakuutti virtaus, jolle on ominaista asteittainen puhkeaminen, muutos pahenemisvaiheissa ja remissioissa, yleisten oireiden vallitseminen (heikkous, laihtuminen, matala kuume (enintään 38 0)

C) ja muut), sisäisten elinten ja komplikaatioiden vaurioituminen tapahtuu vähitellen, aikaisintaan 2-4 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.
3. Krooninen kurssi on SLE: n suotuisin kulku, alkaa asteittain, pääasiassa iholle ja nivelille, pitkäaikainen remissio, sisäelinten vaurioituminen ja komplikaatiot esiintyvät kymmenien vuosien aikana.

Sairauksien, kuten sydämen, munuaisen, keuhkojen, keskushermoston ja veren, tappio, joita kuvataan sairauden oireina, ovat itse asiassa systeemisen lupus erythematosuksen komplikaatioita.

Mutta on mahdollista tunnistaa komplikaatioita, jotka johtavat peruuttamattomiin seurauksiin ja voivat johtaa potilaan kuolemaan:

• sydäninfarkti;
• perikardiitti;
• kardioskleroosi, sydänvirheet;
• sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta;
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta (nefriitti);
• maksan vajaatoiminta;
• keuhkoembolia;
• keuhkoverenpainetauti ja keuhkopöhö;
• suoliston gangreeni;
• aivohalvaus (iskeeminen ja hemorraginen);
• alaraajojen gangreeni verisuonten tromboosin seurauksena;
• sisäinen verenvuoto (yleensä keuhko) ja monet muut.

Ennusteessa systeeminen lupus erythematosus ei ole tällä hetkellä täysin parantuva ja vaatii jatkuvia hormonaalisia ja muita lääkkeitä.

Systeemisen lupus erythematosuksen elämänlaatu ja kesto riippuvat useista tekijöistä:

1. Muunnos taudin kulusta: akuutti kurssi on erittäin epäsuotuisa, ja parin vuoden aikana voi esiintyä vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita. Kroonisella kurssilla, joka on 90% SLE: n tapauksista, voit elää täydellistä elämää vanhuuteen saakka (jos noudatat kaikkia reumatologin ja terapeutin suosituksia).
2. Hoidon oikea-aikaisuus, säännöllisyys ja riittävyys: hormonien pitkäaikaisessa käytössä glukokortikosteroidit ja muut lääkkeet, voit saavuttaa pitkän remissiokauden, vähentää komplikaatioiden riskiä ja siten parantaa elämänlaatua ja sen kestoa. Lisäksi on erittäin tärkeää aloittaa hoito ennen komplikaatioiden kehittymistä.
3. Potilaan ikä: mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on autoimmuuniprosessin aktiivisuus ja mitä aggressiivisempi tauti on, mikä liittyy immuunijärjestelmän reaktiivisuuteen nuorena (enemmän autoimmuunivasta-aineita tuhoaa oman kudoksensa).
4. Järjestelmän noudattaminen parantaa merkittävästi taudin ennustetta. Tätä varten lääkärin on jatkuvasti seurattava, noudatettava hänen suosituksiaan, otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos taudin pahenemisesta ilmenee oireita, vältä kosketusta auringonvaloon, rajoita vedenkäytäntöjä, johtaa terveelliseen elämäntapaan ja noudata muita sääntöjä pahenemisen ehkäisemiseksi.

Mitkä ovat lupus erythematosuksen tyypit ja muodot?

Systeemisen lupus erythematosuksen muodot määräävät taudin kulun:

• akuutti;
• subakuuttiin;
• krooninen (tarkemmin artikkelin edellisessä osassa).

Lupus erythematosus yhdistää joukon sairauksia, jotka ovat samankaltaisia ​​merkkien, ilmentymien ja patogeneesin suhteen. Lupus erythematosus kutsutaan ihon muutoksiksi kasvoissa, koska he muistuttivat susi-puremista.

1. Systeeminen lupus erythematosus - vaikuttaa ihon, nivelten, munuaisten, verisuonten ja muiden kehon sidekudokseen.

2. Lupus erythematosus - toisin kuin lupus erythematosuksen systeeminen tyyppi, täysin palautuva prosessi. Lupus kehittyy tiettyjen lääkkeiden altistumisen seurauksena:

• Lääkkeet sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon: fenotiatsiiniryhmät (Apressin, Aminazin), Hydralazine, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol ja jotkut muut;
• antiarytminen aine - Novokainamidi;
• sulfonamidit: biseptoli ja muut;
• tuberkuloosin vastainen lääke Isoniazid;
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
• kasviperäiset valmisteet laskimotautien hoitoon (tromboflebiitti, alaraajojen suonikohjut jne.): hevoskastanja, venotonik Doppelgerts, Detralex ja jotkut muut.

Lupus erythematosuksen kliininen kuva ei eroa systeemisestä lupus erythematosuksesta. Kaikki lupuksen ilmentymät kulkevat lääkkeen poiston jälkeen, on hyvin harvinaista määrätä lyhyitä hormonihoidon kursseja (Prednisoni). Diagnoosi tehdään poissulkemismenetelmällä: jos lupus erythematosuksen oireet alkoivat heti lääkityksen alkamisen jälkeen ja hävisivät sen jälkeen, kun ne oli peruutettu, ja ne ilmestyivät uudelleen näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen, se on kysymys lääkkeen lupus erythematosuksesta.

3.Discoid (tai ihon) lupus erythematosus voi edeltää systeemisen lupus erythematosuksen kehittymistä. Tämäntyyppisessä sairaudessa kasvojen iho vaikuttaa enemmän. Kasvojen muutokset ovat samanlaisia ​​kuin systeeminen lupus erythematosus, mutta verikokeiden indikaattoreilla (biokemiallisilla ja immunologisilla) ei ole SLE: lle ominaisia ​​muutoksia, ja tämä on tärkein kriteeri erilaisten diagnoosien määrittämiseen muiden lupus erythematosus -tyyppien kanssa. Diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen tehdä ihon histologinen tutkimus, joka auttaa erottamaan samankaltaisista ulkonäön sairauksista (ekseema, psoriaasi, sarkoidoosin ihon muoto ja muut).

4. vastasyntyneen lupus erythematosus esiintyy vastasyntyneillä vauvoilla, joiden äidit kärsivät systeemisestä lupus erythematosuksesta tai muista systeemisistä autoimmuunisairauksista. Samalla äidillä ei voi olla SLE: n oireita, mutta tutkimuksen aikana havaitaan autoimmuunivasta-aineita.

Neonataalisen lupus erythematosuksen oireet esiintyvät yleensä ennen 3 kuukauden ikää:

• muutokset kasvojen iholla (näyttävät usein perhoselta);
• synnynnäinen rytmihäiriö, joka määritetään usein sikiön ultraäänellä raskauden II-III-raskauskolmanneksissa;
• verisolujen puute yleisessä verikokeessa (punasolujen, hemoglobiinin, leukosyyttien, verihiutaleiden määrän lasku);
• SLE: lle spesifisten autoimmuunivasta-aineiden tunnistaminen.

Kaikki nämä vastasyntyneen lupus erythematosuksen ilmentymät häviävät 3-6 kuukauden kuluessa ja ilman erityistä hoitoa sen jälkeen, kun äidin vasta-aineet lakkaavat liikkumasta vauvan veressä. Mutta on välttämätöntä noudattaa tiettyä tilaa (välttää altistuminen auringolle ja muille ultraviolettisäteille), ja niissä on selkeät ilmentymät iholla, voit käyttää 1% voidetta hydrokortisonia.

5.Alkua "lupus" käytetään myös kasvojen ihon tuberkuloosiin - lupus tuberculosis. Ihon tuberkuloosi näyttää hyvin samanlaiselta kuin systeeminen lupus erythematosus perhonen. Diagnoosi auttaa määrittämään ihon histologisen tutkimuksen, ja havaitaan mikroskooppinen ja bakteriologinen kartoitus - mycobacterium tuberculosis (haponkestävät bakteerit).

Kuva: Tämä on se, mitä kasvojen tuberkuloosi tai lupus erythematosus näyttää.

Systeeminen lupus erythematosus ja muut sidekudoksen systeemiset sairaudet, miten erottaa?

Ryhmä sidekudoksen systeemisiä sairauksia:

• Systeeminen lupus erythematosus.
• Idiopaattinen dermatomyositis (polymyosiitti, Wagnerin tauti) - sileiden ja luuston lihasten tunne autoimmuunivasta-aineilla.
• Systeeminen skleroderma on sairaus, jossa normaali kudos korvataan sidekudoksella (ei kantaa funktionaalisia ominaisuuksia), mukaan lukien verisuonet.
• Diffuse fasciitis (eosinofiilinen) - fasciae-vaurio - rakenteet, jotka ovat luurankolihasten tapauksia, kun taas useimpien potilaiden veressä on lisääntynyt eosinofiilien määrä (allergiat aiheuttavat verisolut).
• Sjogrenin oireyhtymä - erilaisten rauhasen (kyynel, sylki, hiki ja niin edelleen) tappio, jota tämä oireyhtymä kutsutaan myös kuivaksi.
• Muut systeemiset sairaudet.

Systeeminen lupus erythematosus on erotettava systeemisestä sklerodermasta ja dermatomyosiitista, joka on samanlainen niiden patogeneesissä ja kliinisissä ilmenemismuodoissa.

Systeemisten sidekudosairauksien erotusdiagnoosi.

• heikkous, väsymys;
• kuume;
• laihtuminen;
• ihon herkkyys;
• toistuva nivelkipu.

• heikkous, väsymys;
• kuume;
• ihon herkkyyden rikkominen, ihon ja limakalvojen palava tunne;
• raajojen tunnottomuus;
• laihtuminen;
• nivelkivut;
• Raynaudin oireyhtymä - raajojen verenkierron jyrkkä rikkominen, erityisesti kädet ja jalat.

Kuva: Raynaudin oireyhtymä

• vakava heikkous;
• kuume;
• lihaskipu;
• nivelissä voi olla kipua;
• jäykkyys raajoissa;
• luurankolihasten tiivistyminen, niiden määrän lisääntyminen turvotuksesta;
• turvotus, silmäluomien sinertävyys;
• Raynaudin oireyhtymä.

• ihovauriot;
• valoherkkyys - ihon herkkyys auringonvalossa (palovammoja);
• nivelkipu, jäykkyys, heikentynyt taipuminen ja sormien pidentyminen;
• muutokset luut;
• nefriitti (turvotus, virtsan proteiini, korkea verenpaine, virtsan retentio ja muut oireet);
• rytmihäiriöt, angina pectoris, sydänkohtaus ja muut sydän- ja verisuonten oireet;
• hengenahdistus, verinen sylki (keuhkopöhö);
• suoliston dysmotiliteetti ja muut oireet;
• keskushermoston vaurioita.

• ihon muutokset;
• Raynaudin oireyhtymä;
• kipu ja jäykkyys nivelissä;
• vaikeuksia taivuttaa ja taivuttaa sormet;
• luiden dystrofiset muutokset, jotka näkyvät röntgensäteellä (erityisesti sormien, leuan);
• lihasheikkous (lihasten surkastuminen);
• vakavat suolistosairaudet (liikkuvuus ja imeytyminen);
• sydämen rytmihäiriö (arpeutuminen sydänlihassa);
• hengenahdistus (sidekudoksen lisääntyminen keuhkoissa ja keuhkopussissa) ja muut oireet;
• perifeerisen hermoston vaurioita.

• ihon muutokset;
• voimakas kipu lihaksissa, heikkous (joskus potilas ei pysty nostamaan pientä kuppia);
• Raynaudin oireyhtymä;
• liikkeiden rikkominen ajan myötä, potilas on täysin immobilisoitu;
• hengityselinten lihaksen - hengenahdistus, kunnes lihakset ja hengitystie pysähtyvät kokonaan;
• lihaksen ja nielun lihasten tappion kanssa - nielemisaktin rikkominen;
• jos sydän on vaurioitunut, rytmihäiriö, jopa sydämen pysähtyminen;
• suoliston sileiden lihasten tappio - sen paresis;
• rikkoutuminen, virtsaaminen ja monet muut ilmentymät.

• gamma-globuliinien kohoaminen;
• ESR-kiihtyvyys;
• positiivinen C-reaktiivinen proteiini;
• komplementaarisen järjestelmän immuunisolujen tason vähentäminen (C3, C4);
• pieni määrä verisoluja;
• lisääntyi merkittävästi LE-solujen tasoa;
• positiivinen ANA-testi;
• anti-DNA ja muiden autoimmuunivasta-aineiden havaitseminen.

• gammaglobuliinien sekä myoglobiinin, fibrinogeenin, ALT: n, AST: n, kreatiniinin lisääntyminen lihaskudoksen hajoamisen vuoksi;
• positiivinen LE-solutesti;
• harvoin anti-DNA.

Kuten voidaan nähdä, ei ole olemassa yhtä ainoaa analyysia, joka erottaa täysin systeemisen lupus erythematosuksen muista systeemisistä sairauksista, ja oireet ovat hyvin samankaltaisia, varsinkin alkuvaiheessa. Kokeneet reumatologit tarvitsevat usein arvioimaan taudin ihon ilmentymiä systeemisen lupus erythematosuksen (jos sellainen on) diagnosoimiseksi.

Systeeminen lupus erythematosus lapsilla, mitkä ovat oireiden ja hoidon piirteet?

Lapsilla systeeminen lupus erythematosus on harvinaisempi kuin aikuisilla. Lapsuudessa nivelreuma havaitaan useammin autoimmuunisairauksista. SLE pääasiassa (90 prosentissa tapauksista) tytöt ovat sairaita. Systeeminen lupus erythematosus voi olla imeväisillä ja pikkulapsilla, vaikkakin harvoin suurin osa taudista esiintyy murrosiässä, eli 11–15-vuotiaana.

Kun otetaan huomioon immuniteetin erityispiirteet, hormonit, kasvun voimakkuus, systeeminen lupus erythematosus etenevät omilla ominaisuuksillaan.

Oireet systeemisen lupus erythematosuksen aikana lapsuudessa:

• vakavampi taudin kulku, autoimmuuniprosessin korkea aktiivisuus;
• lasten krooninen sairaus esiintyy vain kolmannes tapauksista;
• useammin akuutti tai subakuutti taudin kulku sisäelinten nopealla vaurioitumisella;
• SLE: n akuutti tai fulminanttinen kulku vapautuu myös lapsilla - lähes kaikki samanaikaiset vahingot kaikille elimille, mukaan lukien keskushermosto, joka voi johtaa pienen potilaan kuolemaan ensimmäisten kuuden kuukauden aikana sairauden alkamisesta;
• usein esiintyvät komplikaatiot ja korkea kuolleisuus;
• yleisin komplikaatio on veren hyytymiskyvyn rikkominen sisäisen verenvuodon, verenvuotojen (mustelmat, ihon verenvuodot) muodossa - DIC-oireyhtymän sokin kehittyminen - levitetyn veren veren hyytymistä;
• systeeminen lupus erythematosus lapsilla esiintyy usein verisuonituloksena - verisuonten tulehduksena, joka aiheuttaa prosessin vakavuuden;
• lapset, joilla on SLE, ovat yleensä tyhjiä, niillä on voimakas ruumiinpainon puute, jopa kakeksiaan (äärimmäinen dystrofia).

Systeemisen lupus erythematosuksen tärkeimmät oireet lapsilla:

1. Taudin puhkeaminen on akuutti, kun ruumiinlämpötila nousee suureksi (yli 38–39 ° C), nivelkipu ja vaikea heikkous sekä terävä painonpudotus.
2. Ihon muutokset "perhonen" muodossa lapsissa ovat suhteellisen harvinaisia. Koska verihiutaleiden puute on kehittynyt, verenvuotokohdat ovat yleisempiä koko kehossa (mustelmia ilman syytä, petekkia tai pistevääristyksiä). Myös yksi systeemisten sairauksien tunnusmerkkeistä on hiusten, silmäripsien, kulmakarvojen häviäminen jopa täydelliseen kaljuuntumiseen asti. Iho muuttuu marmoriksi, hyvin herkäksi auringonvalolle. Iholla voi olla erilaisia ​​ihottumia, jotka ovat ominaista allergiselle ihotulehdukselle. Joissakin tapauksissa Raynaudin oireyhtymä kehittyy - käsien verenkiertohäiriöt. Suuontelossa voi olla pitkäaikainen haavauma - stomatiitti.
3. Kipu nivelissä - tyypillinen aktiivisen systeemisen lupus erythematosuksen oireyhtymä, kipu on säännöllinen. Niveltulehdukseen liittyy nesteiden kertyminen nivelissä. Nivelten kipu ajan myötä yhdistyy lihasten kipuun ja liikkeiden jäykkyyteen alkaen sormien pienistä nivelistä.
4. Lapsille on ominaista eksudatiivisen pleuriitin muodostuminen (neste pleuraalissa), perikardiitti (perikardin neste, sydämen vuori), askites ja muut eksudatiiviset reaktiot (dropsy).
5.Disease sydän lapsilla yleensä ilmenee muodossa sydänlihaksen (tulehduksen sydänlihaksen).
6. Munuaisvaurio tai nefriitti on paljon yleisempää lapsuudessa kuin aikuisuudessa. Tällainen nefriitti johtaa suhteellisen nopeasti akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen (vaatii intensiivistä hoitoa ja hemodialyysiä).
7. Lasten keuhkovauriot ovat harvinaisia.
8. Taudin alkuvaiheessa nuorilla on useimmissa tapauksissa ruoansulatuskanavan vaurio (hepatiitti, peritoniitti jne.).
9. Lasten keskushermoston vaurioitumiselle on ominaista kapriisiteetti, ärtyneisyys ja vakavissa tapauksissa kouristukset voivat kehittyä.

Toisin sanoen lapsilla systeeminen lupus erythematosus on ominaista myös erilaisille oireille. Ja monet näistä oireista peittyvät muina patologioina, systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosia ei heti oteta huomioon. Valitettavasti ajoissa aloitettu hoito on avain menestykseen siirtymällä aktiiviseen prosessiin vakaan remissiokauden aikana.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosin periaatteet ovat samat kuin aikuiset, jotka perustuvat pääasiassa immunologisiin tutkimuksiin (autoimmuunivasta-aineiden havaitseminen).
Yleensä veren analyysi kaikissa tapauksissa ja sairauden alusta riippuu kaikkien verisolujen (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet) määrän vähenemisestä, veren hyytymistä rikotaan.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito lapsilla, kuten aikuisilla, merkitsee glukokortikoidien, nimittäin Prednisolonin, sytotoksisten lääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaista antamista. Systeeminen lupus erythematosus on diagnoosi, joka edellyttää lapsen kiireellistä sairaalahoitoa sairaalassa (reumatologian osasto, vakavien komplikaatioiden kehittyessä - tehohoitoyksikössä tai reanimointia).
Sairaalassa suoritetaan potilaan täydellinen tutkimus ja valitaan tarvittava hoito. Komplikaatioiden läsnäolosta riippuen suoritetaan oireenmukaista ja intensiivistä hoitoa. Koska tällaisilla potilailla esiintyy verenvuotohäiriöitä, hepariinia määrätään usein.
Ajankohtaisen ja säännöllisen hoidon yhteydessä voidaan saavuttaa vakaa remissio, kun lapset kasvavat ja kehittyvät iän mukaan, mukaan lukien normaali murrosikä. Tytöissä on normaali kuukautiskierto ja raskaus on mahdollista tulevaisuudessa. Tässä tapauksessa elämän ennuste on suotuisa.

Systeeminen lupus erythematosus ja raskaus, mitkä ovat hoidon riskit ja ominaisuudet?

Kuten jo mainittiin, systeeminen lupus erythematosus vaikuttaa usein nuoriin naisiin, ja jokaiselle naiselle äitiys on erittäin tärkeää. Mutta SLE ja raskaus ovat aina suuri riski sekä äidille että tulevalle vauvalle.

Raskausriski naisilla, joilla on systeeminen lupus erythematosus:

1. Systeeminen lupus erythematosus ei useimmissa tapauksissa vaikuta raskauteen eikä Prednisolonin pitkäaikaiseen käyttöön.
2. Otettaessa sytostaatteja (metotreksaatti, syklofosfamidi ja muut) on täysin mahdotonta tulla raskaaksi, koska nämä lääkkeet vaikuttavat alkion soluihin ja soluihin; raskaus on mahdollista vasta aikaisintaan kuusi kuukautta näiden lääkkeiden poistamisen jälkeen.
3. Puolet SLE: n raskaustapauksista päättyy terveellisen täysimittaisen vauvan syntymiseen. 25 prosentissa tapauksista tällaiset vauvat syntyvät ennenaikaisesti, ja neljännes tapauksista havaitaan keskenmenoa.
4. Raskauden mahdolliset komplikaatiot systeemisen lupus erythematosuksen kanssa, useimmissa tapauksissa liittyvät istukan verisuonten vaurioihin:

• sikiön kuolema;
• keskenmeno raskauden alkuvaiheessa;
• vaikeiden epämuodostumien aiheuttamien lasten muodostuminen;
• fosfolipidivasta-aineet voivat aiheuttaa trombin muodostumista;
• istukan ennenaikainen irtoaminen;
• istukan vajaatoiminnan kehittyminen, mikä johtuu kroonisesta hypoksiasta ja kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta (IUGR);
• kohdun verenvuoto synnytyksen aikana tai sen jälkeen;
• SLE lisää myöhäisen toksikoosin tai preeklampsian ilmenemismuotoja raskauden toisella puoliskolla, joka ilmenee verenpaineen nousun, turvotuksen, virtsan proteiinihäviön vuoksi; Tämä ehto johtaa hapen puutteeseen sikiölle ja sen kehittymisen häiriöille.

5. Raskauden hormonaalinen tausta vaikuttaa myös systeemisen lupus erythematosuksen kulkuun. Näin ollen kolmanneksessa tapauksista taudin kurssi pahenee. Tällaisen huononemisen riski on suurin I-viikon ensimmäisillä viikoilla tai kolmannella raskauskolmanneksella. Muissa tapauksissa sairaus on tilapäisesti vetäytynyt, mutta suurimman osan ajasta meidän pitäisi odottaa systeemisen lupus erythematosuksen voimakasta pahenemista 1-3 kuukautta synnytyksen jälkeen. Kukaan ei tiedä, mihin suuntaan autoimmuuniprosessi kestää.
6. Raskaus voi käynnistää systeemisen lupus erythematosuksen puhkeamisen. Raskaus voi myös laukaista levyn (ihon) lupus erythematosuksen löytämisen SLE: ssä.
7. Äiti, jolla on systeeminen lupus erythematosus, voi siirtää geenejä vauvalleen, joka altistaa systeemisen autoimmuunisairauden kehittymisen elämässään.
8. Lapsi voi kehittää vastasyntyneen lupus erythematosuksen, joka liittyy äidin autoimmuunivasta-aineiden leviämiseen vauvan veressä; Tämä tila on tilapäinen ja palautuva.

Systeemisen lupus erythematosuksen sairastavan naisen raskauden suunnittelua koskevat ohjeet:

• Raskaus on suunniteltava pätevien lääkäreiden, eli reumatologin ja gynekologin, valvonnassa.
• On suositeltavaa suunnitella raskaus SLE: n kroonisen jakson vakaan remissiokauden aikana.
• Systeemisen lupus erythematosuksen akuutissa kurssissa komplikaatioiden kehittymisen myötä raskaus voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen, mutta johtaa myös naisen kuolemaan.
• Ja jos raskaus kuitenkin tapahtui pahenemisvaiheessa, lääkärit päättävät yhdessä potilaan kanssa sen mahdollisesta säilymisestä. SLE: n paheneminen edellyttää todellakin pitkäaikaista lääkitystä, joista osa on ehdottomasti vasta-aiheista raskauden aikana.
• On suositeltavaa tulla raskaaksi aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua sytotoksisten lääkkeiden lopettamisesta (Metotreksaatti ja muut).
• Kun munuaisten ja sydämen lupus-kiintymystä ei voida puhua, se voi johtaa naisen kuolemaan munuais- ja / tai sydämen vajaatoiminnassa, koska juuri nämä elimet kantavat suurta kuormaa vauvan kuljettamisessa.

Raskauden hoitaminen systeemisen lupus erythematosuksen kanssa:

1. Reumatologin ja synnytyslääkäri-gynekologin on tarkkailtava koko raskauden aikana, että jokaisen potilaan lähestymistapa on vain yksilöllinen.
2. Järjestelmän noudattaminen on pakollista: älä ylikuormita, älä ole hermostunut, syö normaalisti.
3. Käsittele huolellisesti terveydellisiä muutoksia.
4. Hyväksyttävä toimitus äitiyssairaalan ulkopuolella, koska synnytyksen aikana ja sen jälkeen on olemassa vakavia komplikaatioita.
5. Laboratorioiden ja instrumentaalisten tutkimusten pakollinen seuranta raskauden aikana:

• täydellinen verenkuva;
• virtsanalyysi, virtsanalyysi Zimnitsky;
• biokemialliset verikokeet ja maksan toimintakokeet;
• veren, fosfolipidivasta-aineiden ja LE-solujen immunologinen tutkimus on erityisen tärkeää;
• Istukan ja doppler-verisuonten ultraääni;
• EKG;
• Munuaisten ja vatsaontelon ultraääni.

6. Ei missään tapauksessa voi itsenäisesti peruuttaa systeemisen lupus erythematosuksen hoitoa raskauden alkamisen vuoksi, koska tämä voi johtaa prosessin pahenemiseen. Ja jos hormonilääkkeet lopetetaan äkillisesti, voi kehittyä vieroitusoireyhtymä, jolla on vakavia seurauksia.
7. Lääkäri reumatologi määrittelee tai korjaa hoidon jopa raskauden alussa. Prednisoloni - SLE: n hoidon pääasiallinen lääke ei ole vasta-aiheinen raskauden aikana. Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti.
8. Myös SLE-raskaana oleville naisille suositellaan vitamiinien, kaliumvalmisteiden, aspiriinin (ennen 35. raskausviikkoa) ja muiden oireenmukaisten ja tulehduskipulääkkeiden ottamista.
9. Myöhäisen toksikoosin ja muiden raskauden patologisten tilojen pakollinen hoito äitiyssairaalassa.
10. Synnytyksen jälkeen reumatologi lisää hormonien annosta; joissakin tapauksissa on suositeltavaa lopettaa imetys sekä nimetä sytostaatit ja muut lääkkeet SLE-pulssihoidon hoitoon, koska se on synnytyksen jälkeinen aika, joka on vaarallinen sairauden vakavien pahenemisten kehittymiselle.

Aikaisemmin kaikkia naisia, joilla oli systeeminen lupus erythematosus, ei suositeltu raskaaksi, ja jos kyseessä oli hedelmöitys, heille suositeltiin raskauden keskeyttämistä (lääketieteellinen abortti). Nyt lääkärit ovat muuttaneet mielipidettään tästä, on mahdotonta jättää naisen äitiydestä, varsinkin kun on olemassa huomattavia mahdollisuuksia synnyttää normaali terve vauva. Mutta kaikki on tehtävä, jotta äidille ja vauvalle aiheutuva riski olisi mahdollisimman pieni.

Onko lupus erythematosus tarttuva?

Tietysti jokainen, joka näkee outoja ihottumia hänen kasvoillaan, ajattelee: "Tai ehkä se on tarttuvaa?". Lisäksi ihmiset, joilla on nämä ihottumat, ovat niin kauan, että he tuntevat itsensä huonosti ja ottavat jatkuvasti jonkinlaista lääkitystä. Lisäksi aikaisemmin ja lääkärit uskoivat, että systeeminen lupus erythematosus välittyy seksuaalisesti, kosketuksella tai jopa ilmassa olevilla pisaroilla. Mutta tutkittuaan taudin mekanismia yksityiskohtaisemmin tutkijat hajottivat nämä myytit täysin, koska se on autoimmuuniprosessi.

Systeemisen lupus erythematosuksen kehittymisen tarkkaa syytä ei ole toistaiseksi todettu, on olemassa vain teorioita ja oletuksia. Kaikki kiehuu siihen, että tärkein syy on tiettyjen geenien läsnäolo. Kaikki näiden geenien kantajat eivät kuitenkaan kärsi systeemisistä autoimmuunisairauksista.

Systeemisen lupus erythematosuksen kehittymisen liipaisu voi olla:

• erilaisia ​​virusinfektioita;
• bakteeri-infektiot (erityisesti beeta-hemolyyttinen streptokokki);
• stressitekijät;
• hormonaaliset muutokset (raskaus, nuoruus);
• ympäristötekijät (esim. ultraviolettisäteily).

Mutta infektiot eivät ole taudin aiheuttavia tekijöitä, joten systeeminen lupus erythematosus ei ole ehdottoman tarttuva muille.

Ainoastaan ​​tuberkuloosinen lupus (kasvojen ihon tuberkuloosi) voi olla tarttuva, koska iholla havaitaan suuri määrä tuberkuloosipaloja ja eristetään patogeenin siirtoreitti.

Mikä on suositeltu ruokavalio lupus erythematosus -valmisteelle ja onko olemassa mitään keinoja kansanhoitoon?

Kuten minkä tahansa taudin tapaan, ravitsemus on tärkeää lupus erythematosuksessa. Lisäksi tämän taudin kohdalla on lähes aina puutetta tai hormonihoidon taustaa vasten ylimääräinen ruumiinpaino, vitamiinien, hivenaineiden ja biologisten aktiivisten aineiden puute.

SLE: n ruokavalion pääominaisuus on tasapainoinen ja oikea ruokavalio.

Suositellut elintarvikkeet:

1. Tuotteet, jotka sisältävät tyydyttymättömiä rasvahappoja (Omega-3):

• merikalat;
• monet pähkinät ja siemenet;
• kasviöljy pieni määrä;

2. hedelmät ja vihannekset sisältävät enemmän vitamiineja ja mikroelementtejä, joista monet sisältävät luonnollisia antioksidantteja, välttämätön kalsium ja foolihappo ovat runsaasti vihreissä vihanneksissa ja yrtteissä;
3. mehu, hedelmäjuomat;
4.lintulintu: kanaa, kalkkunanfileetä;
5.fat-maitotuotteet, erityisesti maitotuotteet (vähärasvainen juusto, juusto, jogurtti);
6. vilja ja kasvikuitu (viljaleipä, tattari, kaurapuuro, vehnänalkio ja monet muut).

Ei-suositellut elintarvikkeet:

1. Tuotteet, joissa on tyydyttyneitä rasvahappoja, vaikuttavat huonosti aluksiin, jotka voivat pahentaa SLE: n kulkua:

• eläinrasvat;
• paistettu ruoka;
• rasvaiset lihat (punainen liha);
• rasvaiset maitotuotteet ja niin edelleen.

2. Siemenet ja sinimailan itukat (palkokasvit).

Kuva: Alfalfa ruoho.
3. Valkosipuli - stimuloi voimakkaasti immuunijärjestelmää.
4. Suolainen, mausteinen, savustettu ruoka, joka säilyttää nestettä elimistössä.

Jos ruoansulatuskanavan sairaudet esiintyvät SLE: n tai lääkityksen taustalla, potilaalle suositellaan usein murto-aterioita lääketieteellisen ruokavalion mukaan. Kaikki tulehduskipulääkkeet tulee ottaa aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito kotona on mahdollista vasta, kun on valittu yksittäinen hoito-ohjelma sairaalassa ja korjataan potilaan elämää uhkaavat olosuhteet. SLE: n hoidossa käytettyjä itsenäisesti raskaita lääkkeitä ei voida määrätä, itsehoito ei johda mihinkään hyvään. Hormoneilla, sytostaateilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja muilla lääkkeillä on omat ominaisuutensa ja paljon haittavaikutuksia, ja näiden lääkkeiden annos on hyvin yksilöllinen. Lääkäreiden valitsema hoito otetaan kotona, suositusten mukaisesti. Lääkkeiden poissulkeminen ja väärinkäytökset eivät ole hyväksyttäviä.

Kuten perinteisen lääketieteen resepteissä, systeeminen lupus erythematosus ei siedä kokeita. Mikään näistä työkaluista ei estä autoimmuuniprosessia, voit yksinkertaisesti menettää arvokasta aikaa. Folk-korjaustoimenpiteet voivat antaa niiden tehokkuuden, jos niitä käytetään yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa, mutta vain sen jälkeen, kun on neuvoteltu reumatologin kanssa.

Jotkut perinteiset lääkkeet systeemisen lupus erythematosuksen hoitoon:

• Apiterapia - mehiläismyrkky parantaa verenkiertoa, laajentaa verisuonia, vähentää veren viskositeettia, lisää hemoglobiinitasoja ja sillä on muita hyödyllisiä vaikutuksia. Tätä varten mehiläisiä käytetään muuttuneille ihoalueille.
• Tinktuura 10% hemlock (myrkyllinen kasvi) - pieni määrä hieroa vaikuttaa ihoon kahdesti päivässä. Hemlockilla on sytotoksinen vaikutus ja vahingoittaa autoimmuunisoluja.
  
  Kuva ruohohuppu.
• Sammakkoinen mehu + petrolatum + lanoliini samassa suhteessa. Tuloksena oleva voide voidella ihoa; verhotteella on anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
• Mumiyo (hyödyllinen vuoristohartsi) - 200 mg vuorokaudessa päivittäin, hoitokurssi on 1 kuukausi. Mumiyolla on valtava määrä hyödyllisiä vaikutuksia, SLE: n immuniteetin ja aineenvaihdunnan normalisointi, anti-inflammatorinen vaikutus ja parannetut vaikutukset vahingoittuneisiin kudoksiin ovat tärkeitä.
• Eleutherokokin henki-tinktuura –100,0 g Eleutherococcus-juuria 500,0 ml: lle vodkaa, infuusiota 7 päivää. Ota 5 ml 2 kertaa päivässä. Eleutherokokilla on antireumaattisia, tulehdusta ehkäiseviä, toonisia vaikutuksia.
• Liemi lakritsi - pilko lakritsijuuri, ota 2 teelusikallista ja kaada 600,0 ml vettä, keitä 15 minuuttia. Tämän liemen päivittäinen annos on saanut kaikenlaisen keittämisen. Hoidon kulku on 1 kuukausi. Lakritsi osallistuu hormonitasojen normalisoitumiseen, parantaa verenkiertoa, sillä on anti-inflammatorisia, toonisia ominaisuuksia ja monia muita positiivisia vaikutuksia.
• Infuusiota juurisikuria, saksanpähkinöitä ja yötä. Musta nighthade-ruoho (myrkyllinen kasvi) + kypsymättömät saksanpähkinät + juurisikuri (2: 3: 4-suhde) - sekoita, ota 6 ruokalusikallista seosta ja kaada 800,0 ml kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 3 tuntia. Ota 10 ml 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
  
  Kuva: musta yötä.
• Amanitasin hankaaminen - aseta amanitasin korkit purkkiin, sulje tiiviisti ja laita pimeään laatikkoon, kunnes sienet muuttuvat homogeeniseksi limaksi. Tämä aine pienessä määrin hieroo ihoa. Toadstoolilla on sytotoksinen vaikutus. Varo, älä salli sienien pääsyä limakalvoihin.

Varotoimet! Kaikkien myrkyllisiä yrttejä tai aineita sisältävien kansanhoitovälineiden tulisi olla lasten ulottumattomissa. Tällaisten työkalujen avulla sinun on oltava varovainen, myrkky on lääke, kunhan sitä käytetään pieninä annoksina.