Mitä sinun tarvitsee tietää verenpaineesta

Hypertensio on sosiaalisesti merkittävä sairaus. Noin 40% aikuisväestöstä kohtaa samanlaisia ​​terveysongelmia. Huomattava määrä ihmisiä sairastuu tulevaisuudessa todennäköisemmin.

Hypertensioiden taustalla sydän- ja verisuonten vakavan patologian kehittymisen riski kasvaa. Tämä voi olla sydämen vajaatoiminta - akuutti tai krooninen, äkillisesti kehittynyt sydäninfarkti tai muut sydänlihaksen iskeemiset vauriot. Ehkä aivojen verisuonivaurio ja se uhkaa aivohalvauksen kehittymistä.

määritelmä

Hypertensio on patologia, jonka johtava oire on muutos paineessa tiettyjen arvojen yläpuolella. Opas on ylemmän (systolisen) paineen 140 mmHg. Art. Ja alemmalle (diastolinen) - 90 mm Hg. Art. Jos verenpainemittari näyttää näihin indikaattoreihin vastaavan paineen tai jopa korkeamman, he sanovat hypertensiosta. Diagnoosi vahvistetaan myös tapauksissa, joissa yksi indikaattoreista on normaalia, ja toinen on sen rajojen ulkopuolella.

Ulkomailla tätä tautia kutsutaan hieman eri tavalla. Siellä diagnoosi kuulostaa välttämättömältä hypertensiolta. Tämä tauti on krooninen. Erityiset syyt, joiden vuoksi se kehittyy, on mahdotonta tunnistaa. Tämä erottaa primaarisen verenpaineen toissijaisista muodoista, kun korkea verenpaine on toisen sairauden oire.

luokitus

Oleellinen valtimoverenpaine voi olla vaihtelevassa määrin. Kaikki riippuu verenpaineen määristä, jotka kirjataan mittauksen aikana. Keskity aina korkeimpaan nopeuteen, olipa se ylempi tai alempi paine.

I aste: paine on kirjattu välillä 140/90 - 159/99 mm Hg. Art.

Luokka II: paine saavuttaa 160/100, mutta ei ylitä 179/109 mmHg. Art.

Luokka III: paine-arvot ovat 180/110 mmHg. Art. ja enemmän.

On olemassa sellainen asia kuin ISAH - eristetty systolinen verenpainetauti - kun vain ensimmäinen indikaattori poikkeaa normistosta. Vaikeuksia syntyy, kun verenpaineesta ilmenee diagnoosi ihmisillä, jotka kärsivät "valkoisen takin hypertensiosta". Heillä on lisääntynyt paine, joka on rekisteröity vain terapeutin tai kardiologin vastaanotossa. Tunnetussa kodin ympäristössä paine on normaali.

Diagnostiikassa on vaikea saada tilannetta, kun henkilö, jolla on korkea normaali paine, tulee käymään lääkärissä. Ylempi ja alempi paineen arvo vaihtelevat välillä 130/85 - 139/89 mm Hg. Art. Talon numerot voivat olla huomattavasti suurempia. Tässä tapauksessa he sanovat "peitetystä hypertensiosta".

Paine voi saavuttaa arvot, jotka ylittävät 180/120 mm Hg. Art. Tämä toimii kriteerinä pahanlaatuisen hypertension diagnosoinnissa. Tässä tapauksessa potilas kohtaa kaikkien elintärkeiden elinten nopean verisuonivaurion.

Diagnoosia laadittaessa sairauden vaihe ilmoitetaan aina. Jakso perustuu kohde-elinten vahingoittumisasteeseen: sydämeen, munuaisiin, aivoihin.

Vaihe 1: kohde-elimet eivät ole vielä kärsineet.

Vaihe 2: Yksi tai useampi elin havaitsee joitakin muutoksia.

Vaihe 3: Vakavan sydämen, aivojen tai kroonisen munuaissairauden oireita esiintyy.

Edellytyksenä on kardiovaskulaarisen kokonaisriskin laskeminen. Voit tehdä tämän määrittämällä olemassa olevat riskitekijät, jotka sisältävät:

• urokset;
• miesten osuus yli 55-vuotiaista ja yli 65-vuotiaat naiset;
• suuri tupakointikokemus;
• korkea kolesterolipitoisuus;
• veren glukoosiarvot, määritettynä aamulla ennen ateriaa, 5,6 - 6,9 mmol / l tai hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden havaitseminen IGT: n muodossa (heikentynyt glukoositoleranssi);
• huomattava ylipaino, kun painoindeksi nousee 30 tai ylittää tämän indikaattorin;
• miesten vyötärön ympärysmitta yli 102 cm ja naisten - yli 88 cm;
• riittävän nuoren sukulaisten läsnäolo aivohalvauksia ja sydänkohtauksia varten.

Riskiä laskettaessa otetaan huomioon muutokset kohde-elimissä.

1. Iäkkäillä potilailla kiinnitetään huomiota ylemmän ja alemman paineen lukujen eroon. Näin lasketaan pulssipaine. Ero ei saa ylittää 60 mmHg. Art.
2. Vasemman kammion seinämän paksuus (hypertrofia), jonka merkit on tallennettu EKG: lle tai ultraäänikardiografialle.
3. Kaulavaltimon seinämän paksuuden lisääntyminen tai plakkien, jotka osoittavat pään, kaulan, alaraajojen astioiden ateroskleroottista leesiota, havaitseminen.
4. Proteiinin esiintyminen virtsassa 30 - 300 mg / l, jota pidetään mikroalbuminuriana.
5. Kroonisen munuaissairauden vaiheen tunnistaminen 3.

Harvemmin käytetyt lisäkriteerit.

Liittyvät kliiniset olosuhteet otetaan huomioon myös riskiä laskettaessa. Näitä ovat:

• aiemmin kärsinyt akuuteista aivojen verenkiertohäiriöistä tai ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä;
• sydämen vajaatoiminnan 2 tai 3 vaiheen merkkejä;
• sydänlihaksen iskemian kliinisiä ilmenemismuotoja;
• voittaa perifeeristen valtimoiden ateroskleroottinen prosessi;
• diabeteksen esiintyminen;
• Vaihe 4 krooninen munuaissairaus;
• vakavia vahinkoja aluksille.

Elintärkeiden elinten, riskitekijöiden ja niihin liittyvien kliinisten tilojen vaurioitumisasteen yhdistelmästä riippuen välttämättömällä valtimoverenpaineella voi olla tietty riski. Se voi olla:

• alhainen, kun riskitekijöitä ei ole, ja verenpaineluvut vastaavat ensimmäistä verenpainetason astetta;
• keskipitkällä aineella, jossa on enintään kaksi riskitekijää ja jotka lisäävät painetta II-asteeseen;
• korkea, jos 3 tai useampia riskitekijöitä on havaittu minkä tahansa paineen nousun tai kohderyhmien vaikutuksen vuoksi, diabetes on olemassa, mutta paine ei saavuta arvoa III;
• erittäin korkea, kun siihen liittyy kliinisiä tiloja, joissa on jokin verenpaine tai kohde-elimen vaurio, diabetes mellitus, jossa on III-luokan hypertensio.

Tämä monimutkainen luokitus on todella kätevä. Siinä otetaan huomioon kaikki kohdat, joita tarvitaan oikean hoidon valitsemiseksi.

Taudin oireet

Pitkäaikainen hypertensio ei ehkä tuntuu. Paineen nousu tapahtuu satunnaisesti, usein stressin edessä tai ilman mitään syytä. Tällöin paine itsenäisesti palaa normaaliksi ilman lääkärin hoitoa.

Kun tauti etenee, ilmenevät verenpaineen oireet, jotka liittyvät aivoverenkierron heikentymiseen ja muutoksiin sydämen aluksissa:

• päänsärky, lähinnä niskakalvon alueella;
• on olemassa huimauksia;
• muisti vähenee, huomio haihtuu;
• kipua sydämen alueella usein häiritään;
• yleinen heikkous ja väsymys ovat mahdollisia.

Samanaikaisesti paine saavuttaa usein suuria lukuja, jotka voidaan pitää vakiona. Käsittelemätön primaarinen verenpainetauti johtaa usein vakavaan sydämen vajaatoimintaan, aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Hätätilanteet

Hypertensiota voi vaikeuttaa kriisi. Tämä on tila, jossa paine nousee äkillisesti erittäin suuriin lukuihin, tavallisesti yli 180/120 mmHg. Art. Hypertensiivinen kriisi voi johtaa aivohalvaukseen tai muihin vakaviin seurauksiin. Tässä tilanteessa tarvitaan nopea säädetty paineenalennus.

Kriisin aikana potilaat valittavat päänsärkyä, johon voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Silmiäsi on kärpäsiä tai verhoja. Kielen, huulien ja puolen kasvot voivat esiintyä. Näyttää harvoin kaksinkertaisen näön, häiriintyneen puheen. Dyspnea ja kipu eturintamassa, kouristukset, vapina elimistössä ovat mahdollisia. Joissakin tapauksissa raajoissa on tunnottomuus, mahdollinen halvaus ja tajunnan menetys.

Hypertensiiviset kriisit ovat monimutkaisia ​​ja mutkattomia. Monimutkaisen kriisin merkkejä ovat:

• aivohalvauksen tai sydänkohtauksen kehittyminen;
• hypertensiivisen enkefalopatian esiintyminen;
• akuutti vasemman kammion vika;
• kerrostava aortan aneurysma;
• subarachnoidinen verenvuoto;
• eklampsia raskaana oleville naisille.

Potilaat, joilla on monimutkainen kriisi, edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa.

Komplikaatioon liittyvä kriisi voi liittyä vakaviin kliinisiin oireisiin, mutta kohde-elimille ei aiheudu merkittävää vahinkoa. Tällaisia ​​potilaita hoidetaan kotona lääkärin valvonnassa.

diagnostiikka

Kun verenpaine nousee, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Yhden mittauksen perusteella verenpainetaudin diagnoosi ei ole koskaan vahvistettu. Verenpainelukuja on tarpeen valvoa paitsi lääkärin toimistossa myös kotona. On suositeltavaa tallentaa kaikki koti-verenpainemittarin merkit lääkärin osoittamiseksi.

Essentiaalisen verenpaineen havaitsemiseksi on oikein kerätty historia erittäin tärkeää. Keskustelun aikana selvitetään samat riskitekijät, valitukset, jotka osoittavat elinvaurioita ja samanaikaisia ​​sairauksia. Korkean verenpaineen toissijaiset muodot eivät kuulu. Lääkkeiden käyttöä koskevaa kokemusta tutkitaan, jos verenpainetauti on havaittu aikaisemmin.

Kyselyn tarkastamisen jälkeen. Arvioi seuraavat parametrit:

Kahden ensimmäisen indikaattorin perusteella lasketaan BMI (Body Mass Index). Jos se on yhtä suuri tai suurempi kuin 30, tämä osoittaa lihavuutta.

Lääketieteellinen tutkimus sisältää sydämen ja suurten alusten kuuntelun (auscultation). He kiinnittävät huomiota epäilyttävien äänien ilmaantumiseen paitsi sydämessä, myös kaulavaltimon, reiden valtimoiden ja munuaisten alusten alueella. Jos patologia havaitaan, diagnoosimenetelmiä määrätään lisää.

Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka

Kaikille potilaille, jotka ovat tunnistaneet välttämättömän verenpaineen, on määrätty tutkimusmenetelmiä:

• plasman kreatiniinitaso, joka mahdollistaa glomerulaarisen suodatusnopeuden laskemisen;
• elektrokardiografia;
• mikroalbuminurian virtsatestaus;
• paasto verensokeri;
• veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
• veren rasva-spektrin määrittäminen.

Lisäksi voidaan määrittää:

• duplex BCS, munuaisalukset ja ileal-femoraaliset valtimot;
• ultrasonokardiografiya;
• munuais- ja lisämunuaisen ultraäänitarkastus;
• rinnan radiografia;
• okulistin tutkiminen, jotta määritettäisiin aluskannan tila;
• veren biokemiallisessa analyysissä tutkitaan fibrinogeenin, virtsahapon, kaliumin, natriumin, maksaentsyymien (ALT, AST) sisältöä;
• arvio proteiinin määrästä virtsassa;
• glykoituneen hemoglobiini- tai glukoositoleranssitestin tason määrittäminen korkean verensokerin havaitsemiseksi.

Muita tutkimuksia on harvemmin määrätty.

Kaikki tämä on tarpeen tarkan diagnoosin tekemiseksi hypertension luokituksen mukaan.

Lääketieteelliset tapahtumat

Tämän taudin hoidon pääasiallisena tavoitteena on minimoida komplikaatioiden kehittymisen riski. Tätä varten tarvitset:

1. Vähennä verenpainetta tavoitetasoille.
2. Poista riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa.
3. Hidastakaa taudin etenemistä ja vähennä elinvaurion vakavuutta.
4. Kaikkien sydämen sairauksien, verisuonten vaurioiden, mukaan lukien aivojen, hoito.

Jokaiselle potilaalle, joka valittaa verenpaineen noususta, on erilaisia ​​tavoitetasoja. Näiden numeroiden tulee olla alle 140/90 mmHg. Art. Potilailla, joilla on vakiintunut diabetes, kriteerit ovat hieman tiukemmat - toisen indikaattorin tulee olla alle 85 mmHg. Art. Iäkkäillä potilailla, joiden ikä on 80 vuotta ja sitä vanhempi, on sallittua lisätä painetta 150/80 mm Hg: iin. Art.

Vuosien ajan olemassa oleva verenpainetauti johtaa siihen, että keho sopeutuu korkeaan verenpaineeseen. Lääketieteellisen toiminnan taustalla paine alkaa laskea. Jos näin tapahtuu liian nopeasti, henkilö voi tuntea olonsa epämukavaksi. Siksi on välttämätöntä saavuttaa asteittainen paineen aleneminen, jotta elin voi tottua uusiin toimintaolosuhteisiin.

Keskeinen arteriaalinen verenpaine vaatii hoidon integroidun lähestymistavan. Käytetyt ei-huumeiden ja lääkkeiden altistumisen menetelmät.

Elämäntapojen muutos

Hypertensiota hoidetaan ensisijaisesti muilla kuin lääkeaineilla. Tämä hoito on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on korkea verenpaine. Tämä parantaa tilannetta ja normalisoi painetta potilailla, joilla on alhainen ja keskivaikea riski, kun I- ja II-asteen paine nousee. Joissakin tapauksissa voit välttää lääkkeiden käyttöä.

1. On välttämätöntä luopua huonoista tavoista: vähentää alkoholin kulutusta ja lopettaa savukkeet.
2. Rationaalinen ravitsemus sisältää kasviperäisiä kuituja sisältävien elintarvikkeiden määrän lisäämisen, joka on rikastettu kaliumilla, kalsiumilla ja magnesiumilla. On hyödyllistä syödä kalaa ja jopa 400 grammaa vihanneksia päivässä. Suolan määrä on rajoitettava 5 grammaan.
3. Lisääntynyt liikunta. Hyödyllisiä dynaamisia kuormia: juoksu, kävely, pyöräily, uinti.
4. Painonpudotuksella on tasapainoinen ruokavalio ja lisääntynyt moottoritoiminta. Lisää tarvittaessa lääkkeitä ruumiinpainon vähentämiseksi.

Lääkehoito

Hypertensio edellyttää jatkuvaa lääkärin valvontaa. Hoitoa valitsee vain lääkäri. Älä kuuntele ystävien neuvoja lääkkeiden ottamisesta. Kaikilla lääkkeillä on omat merkinnät ja vasta-aiheet. Itsehoito voi vain vahingoittaa.

Lääkkeiden valinta suoritetaan kardiovaskulaarisen kokonaisriskin mukaan. Jos verenpaineesta ilmenee paineen nousu luokkiin I tai II, riskitekijöitä ei ole, tai on vain 1–2, niin on syytä odottaa hieman lääkehoitoa.

Nämä potilaat saavat muutaman viikon tai kuukauden kuluessa mahdollisuuden säätää elämäntapojen muutosten aiheuttamaa painetta. Jos tämän jälkeen painostusta koskevat valitukset jatkuvat, lääkitys on määrättävä.

Kaikki muut verenpainelääkkeet määrätään välittömästi. Huumeiden valinta on hyvin suuri.

1. ACE: n estäjät ja ARB: t. Nämä lääkkeet määrätään useimmiten. ACE: n estäjistä etusija annetaan perindopriilille, enalapriilille, lisinopriilille, fosinopriilille, ramipriilille. ARB-estäjät on yleensä osoitettu, jos ensimmäistä lääkeryhmää ei siedetä. Näitä ovat: losartaani, valsartaani, atsilsartaani, kandesartaani, olmesartaani, irbesartaani.
2. Kalsiumantagonistit jaetaan kolmeen ryhmään. Ensimmäinen on dihydropyridiinit: nifedipiini, amlodipiini, lerkanidipiini, felodipiini. Toinen ryhmä sisältää fenyylialkyyliamiinit - verapamiili. Kolmas ryhmä sisältää bentsodiatsepiineja - diltiatseemia. Jokaisella ryhmällä on oma todistus.
3. Diureettiset lääkkeet. Tämä lääkeryhmä auttaa vähentämään verenpainetta lisäämällä diureesia ja vähentämällä verenkierron määrää. Usein käytetään hydroklooritiatsidiin, indapamidiin, torasemidiin, spironolaktoniin ja kloortalidoniin perustuvia lääkkeitä harvemmin.
4. B-salpaajat. Tätä lääkeryhmää käytetään yleensä henkilöillä, joilla on korkea verenpaine yhdistettynä sepelvaltimotauti tai takykardia. Tärkeimmät edustajat ovat: bisoprololi, metoprololi, nebivololi, betaksololi, atenololi.
5. Imidatsoliinireseptorin agonistit. Moksonidiini on tämän ryhmän edustaja. Lääkettä voidaan käyttää jatkuvaan hoitoon sekä paineen nopeaan vähenemiseen kriisien aikana.
6. Suora reniinin estäjät. Tämä rahastoryhmä on edelleen ainoa huume - aliskireeni.
7. Alfa-salpaajia ei käytetä itsenäisesti. Ne ovat yleensä osa yhdistelmähoitoa, kun painetta ei voida korjata olennaisilla lääkkeillä. Doksatsosiini kuuluu tähän ryhmään.

Tällä hetkellä on kehitetty yhden komponentin antihypertensiivisten lääkkeiden lisäksi monia tehokkaita kiinteitä yhdistelmiä. Tabletti voi sisältää 2 tai 3 vaikuttavaa ainetta. Se on useammin ACE-inhibiittorin tai BRA: n ja hydroklooritiatsidin yhdistelmä, esimerkiksi Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

ACE: n estäjien ja ARB: iden yhdistelmiä on amlodipiinilla: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. Saatavana on pillereitä, jotka yhdistävät B-estäjän ja diureetin, esimerkiksi Loldozin. B-estäjää voidaan yhdistää amlodipiiniin, kuten Concor AM: ssä. Kaikki tämä tehdään potilaan miellyttämiseksi vähentää otettujen pillereiden määrää.

Lääkkeet tai niiden yhdistelmät valitaan hypertension perusteellisen diagnoosin jälkeen. Kaikki otetaan huomioon: riskitekijät, kohde-elinten vahingot, samanaikaiset sairaudet.

Kaptopriiliä, mokonidiiniä, klofeliinia voidaan käyttää korkean paineen lievittämiseen. Hätälääkärit voivat käyttää furosemidiä, enalaprilaattia, natriumnitroprussidia, esmololia.

ennaltaehkäisy

Hypertensio tarkoittaa niitä sairauksia, joita voidaan ehkäistä. Tätä varten riittää tunnistamaan olemassa olevat riskitekijät ja työskentelemään aktiivisesti niiden kanssa. On välttämätöntä aloittaa sen harjoittaminen nuorina vuosina, erityisesti niille ihmisille, joiden sukulaisilla on samanlaisia ​​terveysongelmia.

Jos sairaus on edelleen kehittynyt, sinun on tehtävä kaikkensa sen hallitsemiseksi. Tähän mennessä riittävät tehokkaat keinot tämän taudin hoitamiseksi. Sinun tarvitsee vain noudattaa tiukasti lääkärisi suosituksia ja läpäistä tarvittavat tutkimukset ajoissa. Tämä estää vakavia seurauksia.

hypertoninen tauti

Hypertensiivinen sydänsairaus on sydän- ja verisuonilaitteiston patologia, joka kehittyy verisuonten säätelykeskusten, neurohumoraalisten ja munuaisten mekanismien toimintahäiriön seurauksena ja johtaa arteriaaliseen verenpaineeseen, toiminnallisiin ja orgaanisiin muutoksiin sydämessä, keskushermostoon ja munuaisiin. Lisääntyneen paineen subjektiiviset ilmenemismuodot ovat päänsärky, tinnitus, sydämentykytys, hengenahdistus, kipu sydämen alueella, verho silmien edessä jne. Verenpaineen tarkastelu sisältää verenpaineen, EKG: n, ehokardiografian, munuaisten ultraäänen ja kaulan ja virtsan sekä biokemiallisen analyysin. verta. Diagnoosia vahvistettaessa tehdään valikoima lääkehoitoa ottaen huomioon kaikki riskitekijät.

hypertoninen tauti

Hypertension johtava ilmenemismuoto on pysyvästi korkea valtimopaine, eli verenpaine, joka ei palaa normaalitasolle psyykkisen emotionaalisen tai fyysisen rasituksen seurauksena tapahtuneen tilanteen nousun jälkeen, mutta pienenee vasta antihypertensiivisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. WHO: n suositusten mukaan verenpaine on normaali, enintään 140/90 mm Hg. Art. Ylimääräinen systolinen indeksi yli 140-160 mm Hg. Art. ja diastolinen - yli 90-95 mmHg. Artikkeli, joka on vahvistettu lepotilassa ja jossa on kaksinkertainen mittaus kahden lääkärintarkastuksen aikana, pidetään verenpainetautena.

Hypertension esiintyvyys naisilla ja miehillä on noin 10-20%, useimmiten sairaus kehittyy 40-vuotiaana, vaikka verenpaineesta löytyy usein myös nuorilla. Hypertensio edistää nopeampaa kehitystä ja vakavaa ateroskleroosia ja hengenvaarallisten komplikaatioiden syntymistä. Ateroskleroosin ohella verenpaine on yksi nuoren työikäisen väestön ennenaikaisen kuolleisuuden yleisimmistä syistä.

On ensisijaista (välttämätöntä) valtimon hypertensiota (tai verenpaineesta) ja toissijaista (oireenmukaista) valtimon verenpaineesta. Oireinen hypertensio on 5-10% hypertensiotapauksista. Toissijainen verenpainetauti on osoitus ne potilaan sairaudesta: munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, tuberkuloosi, hydronefroosi, kasvaimet, munuaisvaltimon ahtauma), kilpirauhasen (hypertyreoosi), lisämunuaisen (pheochromocytoma, oireyhtymä Cushingin, ensisijainen hyperaldosteronismi), coarctation tai aortan ateroskleroosin jne.

Primaarinen valtimon hypertensio kehittyy itsenäisenä kroonisena sairautena ja muodostaa jopa 90% arteriaalisen verenpainetaudin tapauksista. Hypertensiossa lisääntynyt paine on seurausta kehon sääntelyjärjestelmän epätasapainosta.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Hypertensioon liittyvän patogeneesin perusta on sydäntehon määrän lisääntyminen ja perifeerisen verisuonikerroksen resistanssi. Vasteena stressitekijän vaikutukselle on aivojen korkeampien keskusten (hypotalamuksen ja veren) perifeerisen verisuonten sävyn säätelyssä häiriöitä. Perifeeriassa, mukaan lukien munuaisissa, esiintyy arterioleja, jotka aiheuttavat dyskineettisten ja dyscirkulatoristen oireyhtymien muodostumista. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonien erittyminen lisääntyy. Aldosteroni, joka osallistuu mineraalien aineenvaihduntaan, aiheuttaa veden ja natriumin kertymistä verenkiertoon, mikä lisää verenkierrossa verenkierrossa ja lisää verenpainetta.

Kun verenpainetauti lisää veren viskositeettia, mikä aiheuttaa veren virtausnopeuden ja metabolisten prosessien vähenemisen kudoksissa. Verisuonten inertit seinät paksunevat, niiden luumenit kaventuvat, mikä vahvistaa verisuonten yleisen perifeerisen resistenssin korkean tason ja tekee valtimon hypertensiosta peruuttamattoman. Tulevaisuudessa verisuonten seinämien lisääntyneen läpäisevyyden ja plasman kyllästymisen seurauksena tapahtuu elastoottisen fibroosin ja arterioloskleroosin kehittyminen, joka johtaa viime kädessä sekundaarisiin muutoksiin elinten kudoksissa: sydänlihaksen, verenpainelääkkeen ja primaarisen nefroangioskleroosin.

Erilaisten elinten vaurioitumisaste verenpainetaudissa voi olla epätasaista, joten useita verenpainetaudin kliinisiä ja anatomisia muunnelmia erottaa munuaisten, sydämen ja aivojen alusten ensisijainen vaurio.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensio luokitellaan useiden merkkien mukaan: verenpaineen nousun syyt, kohderyhmävahingot, verenpaineen taso, virtaus jne. Etiologisen periaatteen mukaan olennaiset (primaariset) ja sekundääriset (oireenmukaiset) verenpainetauti erotetaan. Hypertension kulku voi luonnostaan ​​olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) kurssi.

Suurin käytännön arvo on verenpaineen taso ja vakaus. Tasosta riippuen on:

• Optimaalinen verenpaine -
• Normaali verenpaine - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaali verenpaine - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• I-asteen valtimon hypertensio - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• II asteen valtimon hypertensio - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• III asteen valtimon hypertensio - yli 180/110 mmHg. Art.

Diastolisen verenpaineen tason mukaan erotellaan verenpaineen vaihtelut:

• Helppo virtaus - diastolinen verenpaine
• Kohtalainen virtaus - diastolinen verenpaine 100 - 115 mm Hg. Art.
• Vaikea - diastolinen verenpaine> 115 mm Hg. Art.

Hyvänlaatuinen, hitaasti etenevä verenpaine, riippuen elinvauriosta ja siihen liittyvien (samanaikaisesti) sairauksien kehittymisestä, kulkee kolmessa vaiheessa:

Vaihe I (lievä ja kohtalainen hypertensio) - Verenpaine on epävakaa, vaihtelee 140/90 - 160-179 / 95-114 mm Hg päivällä. Art., Hypertensiiviset kriisit tapahtuvat harvoin, eivät virtaa. Merkkejä keskushermoston ja sisäelinten orgaanisesta vahingosta puuttuu.

Vaihe II (vaikea verenpaine) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tyypilliset hypertensiiviset kriisit. Objektiivisesti (fyysisesti, laboratoriolla, ehokardiografialla, elektrokardiografialla, röntgensäteilyllä) havaittiin verkkokalvon valtimoiden supistuminen, mikroalbuminuria, lisääntynyt kreatiniinipitoisuus veriplasmassa, vasemman kammion hypertrofia, ohimenevä aivojen iskemia.

Vaihe III (erittäin vakava verenpaine) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja korkeammat, usein kehittyy vakavia hypertensiivisiä kriisejä. Hypertensiota vahingoittava vaikutus aiheuttaa hypertensiivisen enkefalopatian, vasemman kammion vajaatoiminnan, aivoverisuonten tromboosin kehittymisen, näköhermon verenvuodon ja turvotuksen, verisuonten aneurysman, nefroangioskleroosin, munuaisten vajaatoiminnan jne.

Hypertension kehittymisen riskitekijät

Johtava rooli korkean verenpaineen kehittymisessä rikkoo keskushermoston korkeampien osien sääntelytoimintaa, joka ohjaa sisäelinten työtä, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä. Siksi korkean verenpaineen kehittyminen voi johtua usein toistuvasta hermoston ylirasituksesta, pitkittyneistä ja väkivaltaisista häiriöistä ja usein hermostuneista häiriöistä. Verenpaineen kohoaminen edistää henkiseen toimintaan, yöllä tapahtuvan työn, tärinän ja melun vaikutukseen liiallista stressiä.

Hypertension kehittymisen riskitekijä on lisääntynyt suolan saanti, joka aiheuttaa valtimon kouristusta ja nesteen kertymistä. On osoitettu, että päivittäinen> 5 g suolan käyttö lisää merkittävästi hypertension kehittymisen riskiä, ​​varsinkin jos on olemassa geneettinen taipumus.

Hypertensiota rasittavalla perinnöllä on merkittävä rooli sen kehityksessä lähisukulaissa (vanhemmat, sisaret, veljet). Hypertension kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi verenpainetaudin läsnä ollessa kahdessa tai useammassa lähisukulaisessa.

Edistää verenpainetaudin kehittymistä ja tukevat toisiaan arteriaalista hypertensiota yhdessä lisämunuaisen, kilpirauhasen, munuaisen, diabeteksen, ateroskleroosin, lihavuuden, kroonisten infektioiden (tonsilliitin) sairauksien kanssa.

Naisilla riski saada verenpainetauti kasvaa vaihdevuosien aikana hormonaalisen epätasapainon ja emotionaalisten ja hermostuneiden reaktioiden pahenemisen vuoksi. 60% naisista kehittyy verenpaineesta vaihdevuosien aikana.

Ikäkerroin ja sukupuoli määrittävät lisääntyneen riskin sairastua verenpainetautiin miehillä. 20–30-vuotiaana hypertensio kehittyy 9,4%: lla miehistä, 40 vuoden kuluttua - 35%: ssa ja 60-65 vuoden kuluttua - jo 50%: ssa. Enintään 40-vuotiaiden ikäryhmässä verenpaine on yleisempää miehillä, vanhemman ikäryhmän suhteen muutokset naisten hyväksi. Tämä johtuu miesten ennenaikaisen kuolleisuuden lisääntymisestä keskiajalla hypertensioiden komplikaatioista sekä vaihdevuosien muutoksista naaraskehossa. Tällä hetkellä hypertensiivinen sairaus havaitaan yhä useammin nuorilla ja kypsän iän ihmisillä.

Erittäin suotuisa hypertensiivisen sairauden, alkoholismin ja tupakoinnin, irrationaalisen ruokavalion, ylipainon, fyysisen inaktiivisuuden, huonon ekologian kehittymiselle.

Hypertension oireet

Verenpainetaudin vaihtelut vaihtelevat ja riippuvat kohonnut verenpaineen tasosta ja kohde-elinten osallistumisesta. Alkuvaiheessa hypertensiolle on ominaista neuroottiset häiriöt: huimaus, ohimenevä päänsärky (useimmiten niskassa) ja raskaus pään, tinnitus, pään pulssi, unihäiriöt, väsymys, letargia, heikkouden tunne, sydämentykytys, pahoinvointi.

Tulevaisuudessa hengenahdistus tulee nopeasti kävelyyn, juoksuun, liikuntaan, portaiden kiipeämiseen. Verenpaine pysyy yli 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (tai 19-21 / 12 hPa). On hikoilua, kasvojen punoitusta, chillin kaltaista vapinaa, varpaiden ja käsien tunnottomuutta ja tylsää pitkäkestoista kipua sydämen alueella. Nesteen kertymisen takia havaitaan käsien turvotusta (”rengasoire” - on vaikea poistaa sormesta rengas), kasvoja, silmäluomien turvotusta, jäykkyyttä.

Hypertensiota sairastavilla potilailla on silmän edessä verho, välkkyvä kärki ja salama, joka liittyy verisuonten kouristukseen verkkokalvossa; näön asteittainen väheneminen, verkkokalvon verenvuotot voivat aiheuttaa täydellisen näön menetyksen.

Hypertensioiden komplikaatiot

Pitkittyneen tai pahanlaatuisen hypertensiivisen sairauden aikana kehittyy krooninen vahinko kohdelinten aluksille, kuten aivot, munuaiset, sydän, silmät. Verenkierron epävakaus näissä elimissä jatkuvan kohonneen verenpaineen taustalla voi aiheuttaa stenokardian, sydäninfarktin, hemorragisen tai iskeemisen aivohalvauksen, sydämen astman, keuhkopöhön, dissektoivan verkkokalvon aneurysmin, verkkokalvon irtoamisen, uremiaa. Akuuttien hätätilanteiden kehittyminen verenpainetaudin taustalla edellyttää verenpaineen laskua ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Verenpainetauti on usein monimutkainen verenpainekriisin - säännöllisen lyhyen aikavälin verenpaineen kohoamisen vuoksi. Kriisien kehittymistä voi edeltää emotionaalinen tai fyysinen ylikorostus, stressi, sääolosuhteiden muutokset jne. Verenpainekriiseissä esiintyy äkillinen verenpaineen nousu, joka voi kestää useita tunteja tai päiviä ja johon liittyy huimausta, teräviä päänsärkyä, kuumetta, sydämentykytystä, oksentelua, kardialgiaa, näön heikkeneminen.

Hypertensiivisen kriisin aikana potilaat pelkäävät, ärsyttävät tai estävät, uneliaisina; vakava kriisi voi heikentyä. Hypertensiivisen kriisin ja alusten olemassa olevien orgaanisten muutosten taustalla, sydäninfarktissa, akuuteissa aivoverenkierron häiriöissä voi esiintyä usein vasemman kammion akuuttia vajaatoimintaa.

Hypertension diagnosointi

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, tutkiminen pyrkii tavoitteisiin: vahvistaa verenpaineen tasainen kasvu, eliminoi sekundaarinen valtimon hypertensio, tunnistaa kohdeyhdisteiden vaurioitumisen ja arvioinnin, arvioi valtimoverenpaineen vaiheen ja komplikaatioiden kehittymisen riskin. Historiaa kerätessään erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen verenpainetaudin, valitusten, lisääntyneen verenpaineen, hypertensiivisten kriisien ja niihin liittyvien sairauksien tasolle.

Verenpainetauti on dynaaminen verenpaineen mittaus. Saadaksesi luotettavia verenpaineen osoittimia, sinun on täytettävä seuraavat ehdot:

• Verenpaineen mittaus suoritetaan miellyttävässä ja rauhallisessa ympäristössä potilaan 5–10 minuutin sopeutumisen jälkeen. On suositeltavaa sulkea nenän ja silmätippojen käyttö (sympatomimeetit) 1 tunti ennen mittausta, tupakointia, liikuntaa, syömistä, teetä ja kahvia.
• Potilaan asema - istuu, seisoo tai makaa, käsi on samalla tasolla sydämen kanssa. Mansetti on sijoitettu olkapäähän 2,5 cm kyynärpään yläpuolella.
• Ensimmäisessä käynnissä potilaan verenpaine mitataan molemmilla käsillä toistuvilla mittauksilla 1-2 minuutin välein. Epäsymmetria HELL> 5 mm Hg, myöhemmät mittaukset on suoritettava kädessä suuremmilla nopeuksilla. Muissa tapauksissa verenpaine mitataan tavallisesti "ei-työskentelevällä" kädellä.

Jos verenpaineen indeksejä toistuvien mittausten aikana eroavat toisistaan, lasketaan aritmeettinen keskiarvo todellisena (ilman verenpaineen vähimmäis- ja enimmäisindikaattoreita). Hypertensiossa verenpaineen omavalvonta kotona on erittäin tärkeää.

Laboratoriokokeet sisältävät veren ja virtsan kliinisiä analyysejä, kaliumin, glukoosin, kreatiniinin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, virtsanalyysin määrittämistä Zimnitsky- ja Nechyporenkon mukaan, Rebergin testi.

Elektrokardiografialla 12 potilaalla, joilla on korkea verenpaine, määritetään vasemman kammion hypertrofia. EKG-tiedot päivitetään suorittamalla ehokardiografia. Oftalmoskopia, jossa on pohjakokeet, paljastaa hypertensiivisen angioretinopatian asteen. Sydämen ultraääni määräytyy vasemman sydämen lisääntyessä. Kohde-elinten vaurion määrittämiseksi suoritetaan vatsanontelon, EEG: n, urografian, aortografian, munuais- ja lisämunuaisen CT-skannauksen ultraääni.

Hypertension hoito

Hypertension hoidossa on tärkeää paitsi vähentää verenpainetta myös korjata ja minimoida komplikaatioiden riski. On mahdotonta täysin parantaa verenpainetautia, mutta on melko realistista lopettaa sen kehitys ja vähentää kriisien esiintyvyyttä.

Hypertensio edellyttää potilaan ja lääkärin yhteisiä ponnisteluja yhteisen tavoitteen saavuttamiseksi. Kaikissa verenpainetaudin vaiheissa on tarpeen:

• Seuraa ruokavaliota, jossa on enemmän kaliumia ja magnesiumia, mikä rajoittaa suolan kulutusta;
• Pysäytä tai vakavasti rajoita alkoholin käyttöä ja tupakointia;
• Päästä eroon ylipainosta;
• Fyysisen aktiivisuuden lisääminen: on hyödyllistä harjoittaa uintia, fysioterapiaa, tehdä kävelyä;
• Ottaa järjestelmällisesti ja pitkään käyttöön määrätyt lääkkeet verenpaineen hallinnan ja kardiologin dynaamisen tarkkailun alaisuudessa.

Hypertensiossa määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja estävät norepinefriinin synteesiä, diureetteja, β-estäjiä, disagregantteja, hypolipidemiaa ja hypoglykemiaa ja rauhoittavia aineita. Lääkehoidon valinta suoritetaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki riskitekijät, verenpaineen taso, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja kohde-elimen vaurioituminen.

Hypertensioiden hoidon tehokkuuden kriteerit ovat:

• lyhyen aikavälin tavoitteet: verenpaineen maksimi alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle;
• Keskipitkän aikavälin tavoitteet: Kohdeelinten muutosten estäminen tai eteneminen;
• pitkän aikavälin tavoitteet: sydän- ja verisuoni- ja muiden komplikaatioiden ehkäisy ja potilaan elämän pidentyminen.

Hypertensio-ennuste

Hypertension pitkäaikaiset vaikutukset määräytyvät taudin kulun vaiheen ja hyvän luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) mukaan. Vakava, nopea verenpaineen kohoaminen, III vaiheen verenpainetauti, jolla on vaikea verisuonten vaurio, lisää merkittävästi verisuonten komplikaatioiden esiintyvyyttä ja pahentaa ennustetta.

Hypertensiossa sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman riski on erittäin korkea. Epäsuotuisaa hypertensiota esiintyy nuorena sairastuneilla. Varhainen, järjestelmällinen hoito ja verenpaineen hallinta voivat hidastaa verenpainetaudin etenemistä.

Hypertension ehkäisy

Verenpainetaudin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä jättää olemassa olevat riskitekijät. Hyödyllinen kohtalainen liikunta, alhaisen suolan ja hypokolesterolin ruokavalio, psykologinen helpotus, huonojen tapojen hylkääminen. Hypertensiivisen taudin varhaiseen havaitsemiseen on tärkeää seurata ja seurata verenpainetta, potilaiden annostelua, yksilöllisen verenpainelääkkeen noudattamista ja ylläpitää optimaalisia verenpainemittareita.

Hypertensiivinen sydänsairaus Epidemiologia

Arteriaalinen hypertensio (arteriaalinen hypertensio) (AH) Venäjällä, kuten kaikissa kehittyneiden talouksien maissa, on yksi kiireellisimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista. Tämä johtuu suuresta komplikaatioriskistä, laajasta levinneisyydestä ja riittämättömästä valvonnasta koko väestössä. Länsimaissa BP: tä valvoo asianmukaisesti alle 30% väestöstä, ja Venäjällä 17,5% naisista ja 5,7% miehistä, joilla on korkea verenpaine. Verenpaineen alentamisen hyödyt ovat osoittautuneet paitsi useissa suurissa monikeskustutkimuksissa myös todellisen elinajanodotteen kasvuna Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Venäjän ensimmäisen suosituksen julkaisemisesta vuonna 2001 verenpainetaudin ennaltaehkäisystä, diagnosoinnista ja hoidosta kertyi uusia tietoja, jotka edellyttivät suositusten tarkistamista. Tältä osin VNOK: n valtimoverenpainetautiosan aloitteesta ja VNOK: n puheenjohtajiston tuella kehitettiin ja käsiteltiin kansallisia suosituksia valtimoverenpainetaudin ennaltaehkäisystä, diagnosoinnista ja hoidosta. He olivat läsnä kuuluisilla venäläisillä asiantuntijoilla. Tomskin kardiologien kongressissa suositusten toinen tarkistaminen hyväksyttiin virallisesti.

määritelmä

Termi "valtimon hypertensio" tarkoittaa verenpaineen nousun oireyhtymää "verenpaineessa" ja "oireenmukaisessa valtimoverenpaineessa".

GF: n ehdottama termi "hypertensio" (GB) Lang vuonna 1948 vastaa muissa maissa käytettyä "essentiaalisen hypertension" käsitettä.

GB: n alla ymmärretään yleisesti kroonisesti virtaava tauti, jonka pääasiallinen ilmentymä on hypertensio, joka ei liity sellaisten patologisten prosessien esiintymiseen, joissa verenpaineen nousu johtuu tunnetuista, nykyaikaisissa olosuhteissa, usein eliminoiduista syistä ("oireenmukainen valtimon hypertensio"). sairaus, jolla on varsin erilaiset kliiniset ja patogeneettiset variantit, joilla on merkittävästi erilaiset kehitysmekanismit alkuvaiheissa, tieteellisessä kirjallisuudessa, termin "hypertoninen" sijaan; Yhden tauti "käytetään usein termiä" verenpainetauti".

AG-diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät

Hypertensioon sairastavien potilaiden diagnoosi ja tutkimus suoritetaan tiukassa järjestyksessä seuraavien tehtävien mukaisesti:

vakauden ja verenpaineen nousun asteen määrittäminen;

oireenmukaisen hypertensioiden poissulkeminen tai sen muodon tunnistaminen;

yleinen kardiovaskulaarisen riskin arviointi:

muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden ja kliinisten tilojen tunnistaminen, jotka voivat vaikuttaa hoidon ennustamiseen ja tehokkuuteen; tietyn riskiryhmän määrittäminen potilaassa;

POM-diagnoosi ja niiden vakavuuden arviointi.

Verenpainetaudin diagnosointi ja myöhempi tutkimus sisältää seuraavat vaiheet:

toistuvat verenpaineen mittaukset;

laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät: yksinkertaisempi ensimmäisessä vaiheessa ja monimutkainen tutkimuksen toisessa vaiheessa.

Säännöt verenpaineen mittaamiseksi. Verenpainemittauksen tarkkuus ja sen vuoksi hypertensioiden diagnosoinnin tae, joka määrittää sen asteen, riippuu verenpaineen mittaamista koskevien sääntöjen noudattamisesta.

Seuraavat olosuhteet ovat tärkeitä verenpaineen mittaamiseksi:

Potilaan sijainti - istuu mukavasti; käsi pöydällä; mansetti, joka on päällään olkapäässä sydämen tasolla, sen alareuna 2 cm kyynärpään yläpuolella.

poistetaan kahvin ja vahvan teen käyttö 1 tunti ennen tutkimusta;

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen verenpaineen mittaamista;

sympatomimeettisten lääkkeiden poistaminen, mukaan lukien nenän ja silmätipat;

Verenpaine mitataan levossa 5 minuutin lepoajan jälkeen. Jos verenpaineen mittausmenettelyä edeltää merkittävä FN tai emotionaalinen stressi, lepoaikaa tulisi nostaa 15-30 minuuttiin.

mansetin koon tulisi vastata käsivarteen kokoa: mansetin kumiosa täytetään vähintään 80%: n käden ympärysmitasta; aikuisille käytetään mansettia, jonka leveys on 12-13 cm ja pituus 30-35 cm (keskikoko);

elohopeakolonnin tai tonometrin nuolen on oltava nolla ennen mittausta.

jokaisen käden verenpaineen tason arvioimiseksi on tehtävä vähintään kaksi mittausta vähintään yhden minuutin välein; kun ero on> 5 mm Hg tuottaa 1 lisämittaus; Viimeisten kahden mittauksen keskiarvo on lopullinen (kirjattu) arvo;

verenpaineen nousun vahvistamiseksi vähintään kaksi mittausta on tehtävä vähintään viikon välein.

pumppaa ilmaa mansettiin nopeasti paineeseen 20 mmHg. ylittää SAD: n (pulssin katoamiseksi);

Verenpaine mitataan 2 mmHg tarkkuudella;

pienennä mansetin painetta 2 mm Hg. sekunnissa;

paineen taso, jolla 1 sävy ilmestyy, vastaa AAD: ta (Korotkov-sävyjen 1. vaihe);

paineen taso, jolla sävyjen katoaminen tapahtuu (Korotkov-sävyjen vaihe 5) - DBP; lapsilla ja tietyissä aikuisten patologisissa tiloissa on mahdotonta määrittää 5. vaihetta, sitten sinun pitäisi yrittää selvittää Korotkov-sävyjen neljäs vaihe, jolle on ominaista sävyjen merkittävä heikkeneminen;

jos äänet ovat hyvin heikkoja, sinun pitäisi nostaa kättäsi ja suorittaa useita puristusvaiheita harjalla; sitten mittaus toistetaan; Älä purista valtimoa stetoskoopin kalvolla;

potilaan ensimmäisen tutkimuksen aikana on mitattava paine molemmilla käsillä. Muita mittauksia tehdään käsivarrella, jossa verenpaine on suurempi;

yli 65-vuotiailla potilailla diabeteksen läsnä ollessa ja verenpainetta alentavaa hoitoa saavilla potilailla verenpaine on myös mitattava 2 minuutin seisomisen jälkeen;

On suositeltavaa mitata paineita jaloille, erityisesti potilailla, joilla on 133 mmol / l miehillä ja 124 mmol / l naisilla, sekä kreatiniinipuhdistuman väheneminen

Korkea normaali verenpaine

AG 1. aste (lievä)

AG 2. aste (kohtalainen)

AH 3. luokka (vakava)

Eristetty systolinen AG

125/80 mmHg, potilaan itsearviointi kotona> 135/85 mmHg ja kun lääkäri mittaa> 140/90 mm Hg.

On pidettävä mielessä, että korkean verenpaineen kriteerit ovat suurelta osin ehdollisia, koska verenpaineen tason ja CVD-riskin välillä on suora yhteys, alkaen 115/75 mm Hg: stä.

Ennusteeseen vaikuttavat tekijät; yleinen kardiovaskulaarisen riskin arviointi. Verenpaineen taso on tärkein, mutta kaukana ainoasta verenpainetaudin vakavuutta määrittävästä tekijästä, sen ennuste- ja hoitotaktiikasta. On erittäin tärkeää arvioida koko sydän- ja verisuoniriski, jonka aste riippuu niihin liittyvien riskitekijöiden, POM: n ja siihen liittyvien kliinisten tilojen olemassaolosta tai puuttumisesta.

Luettelo DF: istä, joita tulisi harkita arvioitaessa sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä verenpaineesta kärsivillä potilailla, sisältää uusia paikkoja: AO, LDL LDL, HDL-kolesteroli ja C-reaktiivinen proteiini. Vatsan liikalihavuus sisällytettiin FR-luetteloon aineenvaihduntaoireyhtymänä, joka tuli klusteriin, ja C-reaktiivinen proteiini, jolla on sama tärkeä prognostinen arvo kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymiselle LDL-C: nä.

Mikroalbuminuria liittyy kohde-elinten vaurioitumiseen, mutta verkkokalvon valtimoiden yleinen tai paikallinen kaventuminen on suljettu pois. liian yleinen yli 50-vuotiailla. Proteinuria pidetään siihen liittyvien kliinisten tilojen ilmentymisenä. Kreatiniinitason nousua 1,5 mg / dl: ksi pidetään merkkinä elinvaurioista ja korkeampi taso siihen liittyvien kliinisten tilojen ilmentymisenä. Erillisessä ennusteeseen vaikuttavissa tekijöissä diabetes korostuu. Tällä hetkellä se rinnastetaan sepelvaltimotautiin kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen riskin mukaan ja siksi se tapahtuu samanaikaisesti niihin liittyvien kliinisten tilojen kanssa.

Verenpaineen nousun asteesta, FR: n, POM: n ja ACS: n läsnäolosta riippuen kaikki hypertensiiviset potilaat voidaan kohdistaa johonkin neljästä riskitasosta: alhainen, kohtalainen, korkea ja erittäin suuri riski. Tällainen erilaistuminen riskiryhmiksi on tärkeää AH: n potilaiden hoidon taktiikan valinnassa.

Riskitasoa arvioi uusi eurooppalainen malli - SCORE. Se on objektiivisempi kuin aiemmin käytetty American Framingham -malli, arvioi Euroopan väestölle aiheutuvan riskin suuruuden, koska se kehitettiin Euroopan maissa tehdyn tutkimuksen perusteella. SCORE-järjestelmän mukaan ateroskleroosiin liittyvien sairauksien kuolemanriski on arviolta 10 vuotta. SCORE-järjestelmän mukaan 8%: n arvo vastaa matalaa riskiä. Riskien arviointi tehdään ottaen huomioon sukupuoli, ikä, tupakointitila, puutarha ja TCOP.

Riskikerrostusjärjestelmään kuuluu ryhmä ihmisiä, joilla on korkea normaali verenpaine. Viimeaikaiset laajamittaiset tutkimukset ovat osoittaneet ennusteen paranemista tässä ryhmässä potilaita, joilla on suuri riski MTR: n kehittymiselle ja erityisesti ACS: n läsnä ollessa verenpaineen laskun seurauksena.

Hypertension diagnosoinnin periaatteet

Hypertensio on sairaus, jonka tunnusomainen oire on verenpaineen (verenpaineen) nousu terveelle henkilölle. Jos paine muuttuu, tulokset osoittavat arvon 140/90 ja enemmän, voimme puhua verenpaineesta. Primaarisen hypertension diagnosointi on myös tapauksissa, joissa vain yksi indikaattori on normin yläpuolella, ja toinen vastaa vakioarvoa. Tämän taudin taustalla vakavien kardiovaskulaaristen patologioiden kehittymisen riskit lisääntyvät.

Taudin luokittelu

Diagnostiset menetelmät verenpaineen määrittämiseksi voivat nähdä missä vaiheessa tauti on. Hypertension ensisijainen diagnoosi määritetään verenpaineen säätelyn tulosten perusteella tietyn ajanjakson aikana. Nämä indikaattorit antavat meille mahdollisuuden määrätä taudin johonkin kolmesta vaiheesta.

• 140/90 - 160/100;
• 160/100 - 180/110;
• 180/110 ja ylöspäin.

Hypertensioiden diagnosointi voi olla monimutkaista useilla tekijöillä.

Eristetty GB on perustettu tapauksissa, joissa vain ensimmäinen indikaattori kasvaa. On ihmisiä, jotka kärsivät verenpaineen noususta vain lääkäreiden silmissä, niin sanotun "valkoisen takin edessä". Loput ajasta he tuntevat olonsa hyvin ja paine on normaali. On tilanteita, joissa henkilöllä on korkea verenpaine on normi: vastaanottoon tallennetut indikaattorit - 140/90 ja kotona ne nousevat 200/120: een. Tässä tapauksessa puhu masennetun hypertension diagnosoinnista.

Verenpaineen nousu kolmanteen vaiheeseen viittaa taudin monimutkaiseen kulkuun. Tällaisissa yksilöissä elintärkeät elimet ja alukset epäonnistuvat nopeasti ja aivokeskusten toiminta häiriintyy.

Vaurion voimakkuudesta riippuen hypertensio luokitellaan seuraavasti:

• elimet toimivat vakaasti, eivät vaikuta niihin;
• Ilmoitetaan 1-2 muutosta elinten ja järjestelmien työssä;
• vaikuttaa sydänlihakseen, aivokeskuksiin tai munuaisten vajaatoimintaan.

Taudin vaiheesta riippuen sinun on valittava sopiva hoito. Lisätietoja tästä.

Riskiryhmät

Yksi olosuhteista, jotka mahdollistavat GB: n diagnoosin, on sydän- ja verisuonisairauksien esiintymisriskin laskeminen. GB kehittyy yli 55-vuotiailla miehillä, naisilla 65-vuotiaiden jälkeen. Henkilön elämäntapa on suuri rooli GB: n kehittämisessä:

• vaikuttava tupakointikokemus;
• epäterveellistä ruokavaliota, seurauksena - lihavuus ja veren kolesteroliarvon nousu;
• huono perinnöllisyys: sydänkohtausten ja aivohalvausten esiintyminen sukulaisissa olisi syytä kuulla lääkärin kanssa, kun ensimmäiset GB-oireet ilmenevät;
• Tähän liittyvät kliiniset olosuhteet on otettava huomioon: aiemmin siirretty vakava ARVI tai flunssa, joka voi aiheuttaa komplikaatioita sydämelle ja munuaisille;
• aivoverenkierron häiriöt;
• kroonisten sairauksien esiintyminen.

Analysoi elintapojasi, jotta vältytte hypertensiosta tulevaisuudessa, tai ryhdy toipumaan.

Hypertensioihin liittyvät valitukset

Diagnoosin sanamuoto riippuu suurelta osin lääkärin alkuperäisen kuulemisen aikana keräämästä lääketieteellisestä historiasta, hänen pitäisi kuunnella huolellisesti potilaan valituksia ja määrätä testejä. Useimmat potilaat eivät edes kiinnitä huomiota siihen hetkeen, jolloin tauti alkaa kehittyä, aluksi se voi olla täysin oireeton. Ensimmäiset merkit ovat:

• huimaus;
• lievä huonovointisuus;
• raskaus pään päällä, kipu pään takana;
• pahoinvointi;
• hengenahdistus;
• tinnitus.

Nämä oireet johtuvat ylityöstä. Ajan myötä yhä useampi merkki alkaa liittyä, jolloin voimme puhua luottamuksellisesti GB: sta. Henkilö tuntee jatkuvasti väsyneen, rikki, jopa hyvän yön jälkeen. HELL kasvoi jatkuvasti. Havaittu hikoilu, kasvojen ihon punoitus, vapina tai sormien / varpaiden pistely. Ihmiset voivat havaita käsien turvotusta, kasvoja, silmäluomien turvotusta.

Kun verenpaine kasvaa, silmäalukset alkavat kutistua mielivaltaisesti, mikä ihmiselle näyttää värähtelevältä kirkkaiden siluettien silmien edessä, kuten salama tai kärpäset. Silmäkuva laskee tasaisesti suurella nopeudella. Kun aivoissa on verenvuotoja, täydellinen näköhäviö on mahdollista.

Paineen mittausmenettely

Tonometrejä on 2:

Mittaus tehdään istuma- tai makuupaikassa. Psyko-emotionaalisen tilan tulisi olla vakaa. Indikaattorit poistetaan vain vasemmassa raajassa, joka sijaitsee vastapäätä sydäntä. Aseta mansetti olkapään päälle ja kiinnitä se. Automaattisissa laitteissa paina vain painiketta ja odota, kunnes se antaa tulostaulun. Mekaanisesti on välttämätöntä manuaalisesti täyttää mansetti ilmaa käyttäen erityistä päärynä. Sinun täytyy kääntää, kunnes nuoli näyttää arvon 40 mm Hg. Art. arvioidun arvon yläpuolella. Jos haluat mitata verenpainetta mekaanisella laitteella, tarvitset fonendoskoopin. Kun mansetti on kiinnitetty olkapäähän, aseta fonendoskoopin kalvo kuutiometriin, sen alapuolelle. Kun pumppaat tarpeeksi ilmaa päärynällä, paine on vähitellen vähennettävä kuuntelemalla sykettä. Alkuperäisten iskujen lukumäärät määräävät ylemmän indeksin, jälkimmäisen - alemman.

Verenpaineen määrittäminen ilman tonometriä

Jos epäillään verenpaineen nousua, eikä verenpainemittaria ole käsillä, ota 20 cm: n viiva ja neula, jossa on kierre. Aseta oikea kätesi pöydälle ja rentoudu. Laita viivaimen päälle niin, että toinen pää koskettaa laskimoa. Pidä neulaa varovasti viivaa pitkin. Ensimmäisissä pulsoinneissa määritetään ylempi indikaattori ja toisessa - alempi. Kerro tulokset 10: llä. Nämä ovat paineindikaattorit.

Testit GB: lle

Verenpainetaudin diagnoosi määritetään kokonaisvaltaisen tutkimuksen aikana saatujen tulosten mukaisesti. Verenpaine voi lisääntyä eri syistä ja olla samanaikainen oire täysin eri sairaudelle. Arteriaalisen hypertension diagnosoimiseksi on tarpeen määrittää verenpaineen nousun delta.

Diagnostiikkatoiminnan päätavoitteet:

• syiden määrittäminen;
• verenpaineen kasvun hallinta;
• lausunto sairauden muodosta: ensisijainen / toissijainen;
• niihin liittyvien oireiden määrittäminen;
• patologioiden havaitseminen sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä.

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen seurata painetta tietyn ajan. Tämä tehdään kotona mittaamalla paine tonometrillä ja kirjaamalla indikaattorit alas erityiseen päiväkirjaan.

Kliiniset tutkimukset

Hypertensioiden tutkimusmenetelmät viittaavat potilaan alustavaan valmisteluun. Näin saat täydellisen kuvan. Tätä varten henkilön on pysyttävä levossa vähintään 15 minuuttia. Illalla henkilö ei saa syödä elintarvikkeita, jotka vaikuttavat hermostoon, on suositeltavaa olla syömättä illallista lainkaan eikä aamiaista. Verenpaineen verenpaineen diagnoosin avulla voit määrittää verenpaineen kohoavien elinten tilan.

Verikoe on tehtävä vain tyhjään vatsaan. Diagnoosin perustelu auttaa määrittämään paitsi kliiniset testit ja tutkimukset myös valitukset, joita lääkärin on huolellisesti kuunneltava.

Erotusdiagnostiikka

Eri diagnoosi määritetään kohde- elimien tutkimuksen perusteella. Voit tehdä tämän tekemällä seuraavat tutkimukset:

• sydämen ja munuaisen säteilydiagnoosi (ultraääni), röntgenkuvat;
• pohjan tutkiminen;
• kuormitustestit;
• verenpainemittari.

Verenpainetaudin EKG: n avulla voit asettaa sydämen aktiivisuuden tason, mahdolliset patologiset muutokset työstään. Ultraäänitarkistus on tarpeen, jotta voidaan selvittää, miten venttiilit toimivat sydänlihaksen supistumisen aikana.

Munuaisten ultraääni on tarpeen kudosten patologioiden määrittämiseksi. On tarpeen läpäistä munuaiskompleksin analyysi. Voit tehdä tämän ottamalla veren laskimosta ja virtsasta.

Silmälääkäri tutkii pohjan makroskooppisen tutkimuksen avulla. Tämä lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden nähdä, ovatko alukset supistuneet tai laajentuneet, jotta diagnoosi voidaan todeta varhaisessa vaiheessa.

Näytteet, joissa on kuormitus, merkitsevät paineen mittaamista lyhyen aikavälin toiminnan jälkeen.

Esimerkkejä diagnoosista tällä tavalla:

• henkilö tekee 30 kyykkyä paineen mittaamisen jälkeen;
• kiinnitä juoksumatto ja kiinnitä kehon erityiset anturit, jotka lähettävät toimintaa
• sydämen lihaksia näytössä.

Sphygomanometrin avulla ne määrittävät verisuonten seinämien harvennuksen, rasva-plakkien läsnäolon.

Miten diagnosoida hypertensio

Diagnosoitu GB: lla useiden testityyppien perusteella:

• virtsatesti proteiinia, glukoosia, punasoluja varten;
• OAK - paljastaa hemoglobiinin, proteiinien, leukosyyttien, glukoosin tason;
• verenluovutus biokemialle - voit valita prosenttiosuuden kaliumin, kolesterolin, virtsahapon plasmassa.

Hypertensioiden testit on suoritettava ennen hoidon aloittamista. Virtsan avulla voit määrittää munuaisten aktiivisuuden tason. Hyvin usein poikkeamat heidän työstään johtavat verenpaineen nousuun.

Hemoglobiinin lasku voi aiheuttaa verenpaineen nousun. Plasman biokemiallinen analyysi antaa sinulle mahdollisuuden työskennellä useaan suuntaan kerralla. Tärkein indikaattori on veren kolesteroli. Sen lisääntyminen tarkoittaa sitä, että potilas tarvitsee tiukan ruokavalion ja puhdistaa myrkkyjä. Jos sen taso ylittää normin monta kertaa, hoidossa käytetään erityisiä verenohennusvalmisteita.

Lisääntynyt proteiini osoittaa munuaisten epävakautta. Lisääntynyt kreatiini alkaa aktiivisesti tuottaa proteiinia. Kaliumpitoisuuden nousu veressä osoittaa munuaisten vajaatoimintaa. Virtsahapon lisääntyminen veressä viittaa vatsan munuaisten diagnoosiin. Tämä tekijä tulee usein syy hypertensiivisen sairauden monimutkaiseen kulkuun.

Glukoosin taso antaa mahdollisuuden arvioida diabeteksen esiintymistä tai puuttumista. Diabetesta sairastavilla ihmisillä on usein korkea verenpaine. Tauti voi olla oireeton.

On tärkeää

Tärkeä kohta GB: n hoidon valinnassa on oikea diagnoosi. Se toteutetaan monimutkaisella tavalla: lääkäri kerää anamnesiaa, tarkastelee sairaushistoriaa, riskitekijät otetaan huomioon. Ennen hoidon nimittämistä on suoritettava kaikki testit ja suoritettava täydellinen tutkimus, jotta voidaan määrittää, onko verenpaineesta riippumaton sairaus tai että se on kehittynyt hoitamattoman sairauden taustalla. On tarpeen ryhtyä toimiin ajoissa.