Dyscirculatory encephalopathy 2 astetta Wbbissä

Tästä artikkelista opit: kuinka ilmeinen dyscirculatory encephalopathy 2 astetta (lyhenne DEP), mitä se on ja miten se on vaarallista. Miten hoito, kuinka paljon voit elää tämän taudin kanssa.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Dyscirculatory enkefalopatia on tila, jossa verenkiertohäiriöt aivoissa (ts. Aivojen aluksissa) häiriintyvät. Tämän vuoksi aivot eivät ole riittävästi varustettuja hapella, ja pitkittynyt krooninen hypoksia (hapen nälkä) johtaa aivojen heikentyneeseen toimintaan.

Tämän taudin mekanismi on jonkin verran samanlainen kuin iskeeminen aivohalvaus. Toisin kuin aivohalvaus, DEP: n verenkierto rikkoutuu jyrkästi ja äkillisesti, mutta vähitellen. Ja oireet lisääntyvät myös vähitellen, joskus jopa kymmenen vuoden ajan.

Taudin toinen aste eroaa 1: stä siinä, että ilmaistut oireet alkavat näkyä, mutta potilas ei vieläkään menetä kapasiteettiaan. Vaiheessa 1 merkit ovat edelleen näkymättömiä, ne ovat helposti sekoittuvia muiden sairauksien kanssa, ja joskus ne eivät lainkaan kiinnitä huomiota niihin. 3 asteen aivojen työ on jo niin paljon häiriintynyt, että henkilö menettää täysin kykynsä työskennellä ja kyky itsepalvelusta.

Dyscirculatory enkefalopatia on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa vammaisuuteen ja kolmessa vaiheessa henkilön täydelliseen työkyvyttömyyteen. Jopa varhaisessa vaiheessa, jossa aivojen verenkierto on riittämätön, aivohalvauksen riski kasvaa, mikä johtaa myös vakaviin seurauksiin.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Neurologi käsittelee hoitoa. Diagnoosin vaiheessa sinun on ehkä kuultava silmälääkäriä, kardiologia, nephrologia.

On kuitenkin mahdotonta päästä eroon DEP: stä vaiheessa 2 useimmissa tapauksissa, koska krooniset, vaikeasti hoidettavat sairaudet aiheuttavat patologiaa. Toisen asteen DEP-potilaan elinajanodote, jos sitä ei hoideta, on noin 4–5 vuotta. Riittävän hoidon avulla henkilö voi elää 10 vuotta tai enemmän. Elinajanodote riippuu myös potilaan iästä ja siihen liittyvistä sairauksista.

syistä

Määritelmästä on selvää, että dyscirculatory encephalopathy on aivojen verenkiertohäiriö ja sen aiheuttama oireiden kompleksi.

Levitystä ei kuitenkaan voi häiritä itsestään. Se on aina seurausta erilaisista sairauksista, ennen kaikkea sydän- ja verisuonitaudeista.

Dyscirculatory enkefalopatia 2 astetta kehittyy ensimmäisestä asteesta. Keskimäärin kestää kaksi tai viisi vuotta, jotta tauti siirtyy yhdestä vaiheesta toiseen. Tätä prosessia voidaan hidastaa, jos tautia hoidetaan kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti.

• Aivo-alusten ateroskleroosi. Valtimoiden sisäseinissä on kerrostettuja rasvoja, jotka muodostavat ateroskleroottisia plakkeja. Tässä suhteessa aluksen luumenit kaventuvat, mikä vaikeuttaa veren virtaamista.
• Hypertensio 2 astetta ja korkeampi (paine yli 160-100). Lisääntyneellä paineella valtimot puristuvat. Niiden spasmi johtaa verenkiertoon. Hypertensiota voi aiheuttaa munuais- ja lisämunuaisen sairaudet (glomerulonefriitti, polysystinen, feokromytoma).
• Verenkiertohäiriöt nikaman valtimoissa. Siksi he kuljettavat verta pään astioihin, nikamien valtimotaudit ja aivojen verenkierron häiriöt. Vertebraalisten valtimoiden verenkierron rikkominen voi johtua osteokondroosista tai kohdunkaulan spondyloosista.
• Tulehduksellinen verisuonitauti.
• Diabetes mellitus (se aiheuttaa usein vaikeuksia aluksille).
• Sydämen vajaatoiminta vaiheessa 2B ja sen yläpuolella (sydän ei pysty tarjoamaan normaalia verenkiertoa aivoihin).
• Pään astioiden tromboosi (verihyytymien esiintyminen verisuonissa estää normaalin verenkierron).
• Aivokasvaimet. Ne voivat puristaa verisuonia.
• Intrakraniaaliset hematomat. Nouse johtuen pään vammoista. He myös puristavat aluksia.

Aivojen verisuonten ateroskleroosi johtaa verihyytymien muodostumiseen, mikä voi estää veren virtauksen ja aiheuttaa hapen nälkää (hypoksia)

oireet

Luokkaan 2 liittyy neurologisia häiriöitä, kuten:

1. Jatkuva päänsärky.
2. Huimausta.
3. Tinnitus.
4. Uneliaisuus, väsymys.
5. Unettomuus, uneliaisuus.
6. Itku, mielialan vaihtelut.
7. Näön ja kuulon heikkeneminen.
8. Sormien hienojen moottoritaitojen häiriöt (esimerkiksi potilaan on vaikea kierteyttää neulaa) ja koordinointi (kävelyn epävarmuus), liikkeiden hitaus.
9. Epäselvä puhe, huono kasvojen ilme ja eleet.
10. Unohtaminen, huono orientaatio ajoissa.
11. Joskus - takavarikot kramppeja.

Pisteet 6–11 puuttuvat luokan 1 taudista.

Hoidon aikana oireet voivat heikentyä, mikä parantaa potilaan elämänlaatua.

Jos tarvittavaa hoitoa ei ole, oireet etenevät, niihin lisätään uusia oireita - tauti siirtyy vaiheeseen 3.

Mahdollisten komplikaatioiden joukosta voidaan erottaa iskeeminen aivohalvaus, joka voi kehittyä missä tahansa AEF-vaiheessa.

Vammaisuuden määrittäminen

Taudin toisessa vaiheessa monet ihmiset saattavat olla jo poissa käytöstä.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy on aivovaurio, joka johtuu kroonisesta, hitaasti progressiivisesta erilaisten etiologioiden aivoverenkierron rikkomisesta. Dyscirculatory encephalopathy ilmenee yhdistämällä kognitiivisia häiriöitä motoristen ja emotionaalisten alojen häiriöihin. Näiden ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen dyscirculatory encephalopathy on jaettu kolmeen vaiheeseen. Dyscirculatory-enkefalopatian kanssa tehtyjen tutkimusten luettelo sisältää oftalmoskopian, EEG: n, REG: n, Echo-EG: n, UZGD: n ja aivojen verisuonten kaksipuolisen skannauksen. Dyscirculatory-enkefalopatiaa hoidetaan yksilöllisesti valitulla verenpainelääkkeiden, verisuonten, verihiutaleiden, neuroprotektiivisten ja muiden lääkkeiden yhdistelmällä.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory-enkefalopatia (DEP) on neurologian yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 5-6% Venäjän väestöstä kärsii dyscirculatory encephalopathysta. Yhdessä akuuttien aivohalvausten, aivoverenkierron epämuodostumien ja aneurysmien kanssa DEP viittaa verisuonten neurologiseen patologiaan, jonka rakenne esiintyy ensimmäisen kerran esiintymistiheydessä.

Perinteisesti dyscirculatory-enkefalopatiaa pidetään pääasiassa ikääntyvänä tautina. Kuitenkin yleinen taipumus sydän- ja verisuonitautien ”nuorentamiseen” havaitaan myös DEP: n suhteen. Sydäninfarktin, aivohalvauksen, dyscirculatory-enkefalopatian rinnalla havaitaan yhä enemmän alle 40-vuotiailla.

Dyscirculatory-enkefalopatian syyt

DEP: n kehittyminen perustuu krooniseen aivojen iskemiaan, joka johtuu erilaisista verisuonten patologioista. Noin 60 prosentissa tapauksista dyscirculatory encephalopathy johtuu ateroskleroosista, nimittäin ateroskleroottisista muutoksista aivojen alusten seinissä. Toiseksi DEP: n syiden joukossa on krooninen valtimon hypertensio, jota havaitaan verenpaineessa, kroonisessa glomerulonefriitissa, polysystaalisessa munuaissairaudessa, feokromosytomassa, Itsenko-Cushingin taudissa jne. Verenpaineessa verisuonten ja muiden verenpainetautia kehittyy.

Syyt, joiden vuoksi dyscirculatory enkefalopatia on, selkärangan valtimoiden patologia, joka tarjoaa jopa 30% aivoverenkierrosta, erottuu. Nikaman valtimoiden oireyhtymän klinikka sisältää myös dyscirculatory-enkefalopatian ilmentymiä aivojen vertebrobasilarissa. Syyt riittämättömään verenkiertoon selkärangan valtimoissa, jotka johtavat DEP: hen, voivat olla: selkärangan osteokondroosi, kohdunkaulan dysplastisen luonteen epävakaus tai nikamavamman jälkeen, Kimerlin anomalia, nikaman valtimon epämuodostumia.

Usein dyscirculatory-enkefalopatiaa esiintyy diabeteksen taustalla, erityisesti tapauksissa, joissa verensokeritasoa ei voida pitää normaalin ylärajan yläpuolella. Diabeettinen makroangiopatia johtaa näissä tapauksissa DEP: n oireiden ilmaantumiseen. Muiden dyscirculatory encephalopathyn aiheuttavien tekijöiden joukossa ovat kraniocerebraaliset vammat, systeeminen vaskuliitti, perinnöllinen angiopatia, rytmihäiriöt, pysyvä tai yleinen verenpaine.

Dyscirculatory enkefalopatian kehittymisen mekanismi

DEP: n etiologiset tekijät johtavat tavalla tai toisella aivoverenkierron heikkenemiseen ja siten aivosolujen hypofiaan ja trofismin häiriintymiseen. Tämän seurauksena aivosolujen kuolema tapahtuu aivokudoksen (leukoareoosi) tai niin sanottujen "hiljaisten sydänkohtausten" usean pienen polven muodostumisen aloilla.

Aivojen syvien osien ja subkortikaalisten rakenteiden valkoinen aine on haavoittuvimpia aivoverenkierron kroonisissa häiriöissä. Tämä johtuu niiden sijainnista vertebrobasilarin ja kaulavaltimoiden rajalla. Aivojen syvien osien krooninen iskemia johtaa hajoamiseen subkortikaalisten ganglionien ja aivokuoren välillä, joka tunnetaan nimellä "erotusilmiö". Nykyaikaisen käsitteen mukaan "dissosiaatioilmiö" on dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen pääasiallinen patogeneettinen mekanismi ja määrittää sen tärkeimmät kliiniset oireet: kognitiiviset häiriöt, emotionaalisen pallon häiriöt ja moottorin toiminta. On ominaista, että dyscirkulatorinen enkefalopatia ilmenee sen alkuvaiheessa funktionaalisista häiriöistä, jotka oikean hoidon avulla voivat olla palautuvia, ja sitten muodostuu pysyvä neurologinen vika, joka johtaa usein potilaan vammaisuuteen.

On huomattava, että noin puolessa tapauksista dyscirculatory encephalopathy esiintyy yhdessä aivojen neurodegeneratiivisten prosessien kanssa. Tämä selittyy sekä aivojen verisuonitautien kehittymisen että aivokudoksen rappeuttavien muutosten yhteisenä luonteena.

Dyscirculatory-enkefalopatian luokittelu

Dyscirculatory enkefalopatian etiologian mukaan se on jaettu hypertensiiviseen, ateroskleroottiseen, laskimoon ja sekoitettuun. Virtauksen luonteen mukaan erottuu hitaasti etenevä (klassinen), remittentti ja nopeasti etenevä (gallopoiva) dyscirculatory encephalopathy.

Dyscirculatory-enkefalopatia luokitellaan vaiheittain kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe I: lle on tunnusomaista useimpien ilmenemismuotojen subjektiivisuus, lievä kognitiivinen heikentyminen ja neurologisen tilan muutosten puuttuminen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe II: lle on ominaista ilmeiset kognitiiviset ja motoriset häiriöt, emotionaalisten häiriöiden paheneminen. Dyscirculatory-enkefalopatian vaihe III on olennaisesti eri vakavuuden verisuonten dementia, johon liittyy erilaisia ​​motorisia ja psyykkisiä häiriöitä.

Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheita

Dyscirculatory-enkefalopatian herkkä ja asteittainen alkaminen on ominaista. DEP: n alkuvaiheessa emotionaaliset häiriöt voivat tulla esille. Noin 65%: lla dyscirculatory-enkefalopatiasta kärsivillä potilailla on masennusta. Vaskulaarisen masennuksen erottuva piirre on se, että potilaat eivät ole taipuvaisia ​​valittamaan huonosta mielialasta ja masennuksesta. Useimmiten, kuten hypokondrios-neuroosilla, DEP-potilaat kiinnitetään erilaisiin epämiellyttäviin tunteisiin, jotka ovat somaattisia. Dyscirculatory enkefalopatia tällaisissa tapauksissa esiintyy selkäkipujen, niveltulehduksen, päänsärkyjen, päänsärkyjen tai pään häiriöiden, eri elinten kipujen ja muiden ilmentymien yhteydessä, jotka eivät sovi täysin potilaan somaattisen patologian klinikaan. Toisin kuin masennusta aiheuttava neuroosi, dyscirculatory-enkefalopatian aiheuttama masennus tapahtuu vähäisen traumaattisen tilanteen taustalla tai ei ollenkaan syytä lääkehoitoon masennuslääkkeillä ja psykoterapialla.

Dyscirculatory enkefalopatia alkuvaiheessa voidaan ilmaista lisääntyneenä emotionaalinen lability: ärtyneisyys, äkillinen mielialan vaihtelut, tapaukset hallitsematon itku ilman merkittävää syytä, bouts aggressiivinen asenne toisiin. Tällaiset ilmenemismuodot sekä potilaan väsymystä, unihäiriöitä, päänsärkyä, sekavuutta ja dyscirculatory-enkefalopatiaa koskevat valitukset ovat samanlaisia ​​kuin neurastenia. Dyscirculatory-enkefalopatian tapauksessa näiden oireiden tyypillinen yhdistelmä, jossa on merkkejä heikentyneistä kognitiivisista toiminnoista.

90%: ssa tapauksista kognitiiviset häiriöt ilmenevät dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen alkuvaiheissa. Näitä ovat: keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin heikkeneminen, vaikeus järjestää tai suunnitella toimintaa, hidastaa ajattelua, väsymys henkisen rasituksen jälkeen. DEP: lle tyypillinen on vastaanotettujen tietojen kopioinnin rikkominen säilyttäen elämän tapahtumien muistin.

Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheeseen liittyvät liikehäiriöt sisältävät pääasiassa huimausta ja jonkin verran epävakautta kävelyn aikana. Pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmetä, mutta toisin kuin todellinen vestibulaarinen ataksia, ne, kuten huimaus, näkyvät vain kävelyn aikana.

Dyscirculatory encephalopathy -vaiheen oireet II-III

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa II-III on tunnusomaista kognitiivisten ja motoristen häiriöiden lisääntyminen. Muistin huomattava heikkeneminen, hoidon puute, älyllinen lasku, voimakas vaikeus, kun on tarpeen tehdä kaikkea mahdollista henkistä työtä. Samaan aikaan DEP-potilaat eivät pysty arvioimaan riittävästi heidän tilaansa, yliarvioimaan niiden suorituskykyä ja henkisiä valmiuksia. Ajan myötä dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavat potilaat menettävät kykynsä yleistää ja kehittää toimintaohjelmaa, alkavat huonosti suunnata itsensä ajassa ja paikassa. Dyscirculatory-enkefalopatian kolmannessa vaiheessa havaitaan merkittäviä häiriöitä ajattelussa ja käytännössä, persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöissä. Dementia kehittyy. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä ja syvemmät rikkomukset menettävät itsehoitokykyään.

Häiriöistä emotionaalisen pallon alueella myöhempien vaiheiden dyscirculatory encephalopathy liittyy useimmiten apatiaan. Ennen harrastuksia, motivaation puuttumista mihinkään ammattiin on kiinnostunut. Potilailla, joilla on vaiheen III dyscirculatory enkefalopatia, potilaat voivat osallistua jonkinlaiseen epätoivottuun toimintaan, ja useammin he eivät tee mitään. He ovat välinpitämättömiä itselleen ja heidän ympärillään oleville tapahtumille.

Moottorihäiriöt, jotka ovat tuskin havaittavissa dyscirculatory-enkefalopatian vaiheessa I ja tulevat ilmeisiksi niiden ympärille. Tyypillinen DEP: lle on hidas kävely pienissä vaiheissa, ja siihen liittyy sekoitus, koska potilas ei pysty poistamaan jalkaa lattiasta. Tällaista sekoittumiskäyntiä dyscirculatory-enkefalopatian kanssa kutsutaan "hiihtäjänä". On ominaista, että kävelemällä DEP-potilasta on vaikea aloittaa eteenpäin ja on myös vaikea pysäyttää. Näillä ilmenemismuodoilla, kuten potilaan DEP: n kulkemalla, on merkittäviä samankaltaisuuksia Parkinsonin taudin klinikan kanssa, mutta toisin kuin ne, niiden mukana ei liity liikehäiriöitä. Tässä suhteessa lääkäreitä, kuten dyscirculatory-enkefalopatian kliinisiä ilmenemismuotoja, kutsutaan "alemman kehon parkinsonismiksi" tai "verisuonten parkinsonismiksi".

Vaiheessa III DEP havaitaan oraalisen automatismin oireita, vakavia puhehäiriöitä, vapinaa, pareseja, pseudobulbar-oireyhtymää, virtsankarkailua. Ehkä epileptisten kohtausten esiintyminen. Usein dyscirculatory-enkefalopatian vaihe II-III liittyy kaatumiseen kävellessä, varsinkin kun se pysähtyy tai kääntyy. Tällaiset putoamiset voivat johtaa raajojen murtumiin, varsinkin kun DEP yhdistetään osteoporoosiin.

Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi

Kiistaton merkitys on dyscirculatory-enkefalopatian oireiden aikaisempi tunnistaminen, joka mahdollistaa aivoverenkierron nykyisten häiriöiden verisuonihoidon ajoissa. Tätä tarkoitusta varten suositellaan neurologin säännöllistä tutkimista kaikille potilaille, joilla on riski sairastua DEP: hen: verenpainelääkkeet, diabeetikot ja ateroskleroottiset muutokset. Lisäksi jälkimmäinen ryhmä voidaan liittää kaikkiin vanhuksiin. Koska potilaan ja hänen perheensä kognitiiviset häiriöt, jotka liittyvät dyscirculatory-enkefalopatiaan alkuvaiheissa, voivat jäädä huomaamatta, niiden havaitsemiseksi tarvitaan erityisiä diagnostisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan lääkärin puhuttamat sanat, piirtämään valintaikkuna nuolilla, jotka osoittavat määrätyn ajan, ja muistakaa sitten sanat, jotka hän toisti lääkärin jälkeen.

Osana dyscirculatory-enkefalopatian diagnosointia, silmälääkäriä on kuultava silmä- ja silmäkentän määrityksestä, EEG, Echo EG ja REG. AEF: n verisuonten häiriöiden havaitsemisessa on suuri merkitys pään ja kaulan, kaksisuuntaisen skannauksen ja aivojen verisuonitautien verisuonitautien verisuonitautien (USD) veressä. Aivojen magneettikuvaus auttaa erottamaan dyscirculatory-enkefalopatian toisen aivojen aivo-patologian kanssa: Alzheimerin tauti, levitetty enkefalomyeliitti, Creutzfeldt-Jacobin tauti. Luotettavin merkki dyscirculatory-enkefalopatiasta on "hiljaisten" sydänkohtausten polttimien havaitseminen, kun taas neurodegeneratiivisissa sairauksissa voidaan havaita myös aivojen atrofian merkkejä ja leucoarean alueita.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisestä johtuvien etiologisten tekijöiden diagnostinen etsiminen sisältää kardiologin kuulemisen, verenpaineen mittaamisen, koagulogrammin, kolesterolin ja veren lipoproteiinien määrittämisen sekä verensokerin analyysin. Tarvittaessa DEP-potilaille määrätään kuulemista endokrinologin kanssa, verenpaineen päivittäistä seurantaa, nefrologin kuulemista, EKG: tä ja EKG: n päivittäistä seurantaa.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Tehokkain dyscirculatory-enkefalopatiaa vastaan ​​on monimutkainen etiopatogeeninen hoito. Sen tulisi pyrkiä kompensoimaan olemassa oleva sairaus, parantamaan mikroverenkiertoa ja aivoverenkiertoa sekä suojaamaan hermosoluja hypoksiasta ja iskemiasta.

Dyscirculatory-enkefalopatian etiotrooppinen hoito voi sisältää yksilöllisen verenpainelääkkeiden ja hypoglykeemisten aineiden valinnan, anti-sklerootti-ruokavalion jne. Jos verenkierron enkefalopatia esiintyy korkean veren kolesterolitason taustalla, joka ei vähene ruokavaliolla, DEP: n hoidossa on kolesterolia alentavia lääkkeitä (lovastatiini, gemfibrozylozylos.

Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettisen hoidon perusta on lääkkeet, jotka parantavat aivojen hemodynamiikkaa eivätkä johda "varastamisen" vaikutukseen. Näitä ovat kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, flunarisiini, nimodipiini), fosfodiesteraasin estäjät (pentoksifylliini, ginkgo biloba), a2-adrenoretseptorin antagonistit (piribediili, nikergoliini). Koska dyscirculatory-enkefalopatiaa liittyy usein lisääntyneeseen verihiutaleiden aggregaatioon, DEP-potilaita suositellaan antikoagulanttien melkein elinikäiseen antamiseen: asetyylisalisyylihappoon tai tiklopidiiniin, ja niiden vasta-aiheiden (mahahaava, verenvuoto jne.) Läsnä ollessa - dipyridamoli.

Tärkeä osa dyscirkulatorisen enkefalopatian hoitoa koostuu lääkkeistä, joilla on neuroprotektiivinen vaikutus, mikä lisää neuronien kykyä toimia kroonisen hypoksian olosuhteissa. Tällaisten lääkeaineiden potilaille, joilla on verenkierron enkefalopatia määrätty pyrrolidonijohdoksille (pirasetaami, jne.), Johdannaisia ​​GABA (N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, gamma-aminovoihappo, aminofenilmaslyanaya happo), eläinlääkkeet (gemodializat verestä vasikoilla, aivojen hydrolysaatti siat, cortexin), kalvon stabiloivia lääkkeitä (koliinialfoserttia), kofaktoreita ja vitamiineja.

Tapauksissa, joissa dyscirculatory-enkefalopatiaa aiheuttaa sisäisen kaulavaltimon lumenin supistuminen, 70%: iin, ja sille on tunnusomaista nopea eteneminen, PNMC-episodit tai vähäinen aivohalvaus, DEP: n kirurginen hoito on osoitettu. Stenoosissa operaatio koostuu kaulavaltimon endarterektomiasta, jossa on täysi okkluusio - ulkoisen kallonsisäisen anastomoosin muodostuksessa. Jos dyscirculatory encephalopathy johtuu nikaman valtimon poikkeavuudesta, sen rekonstruktio suoritetaan.

Dyscirculatory enkefalopatian ennustaminen ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa oikea-aikainen ja säännöllinen hoito voi hidastaa vaiheen I ja jopa II vaiheen enkefalopatian etenemistä. Joissakin tapauksissa on nopea eteneminen, jossa jokainen seuraava vaihe kehittyy 2 vuotta edellisestä vaiheesta. Epäsuotuisa ennustava merkki on dyscirculatory-enkefalopatian ja aivojen rappeuttavien muutosten yhdistelmä sekä DEP: n taustalla esiintyvät hypertensiiviset kriisit, aivoverenkierron akuutit häiriöt (TIA, iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus), huonosti kontrolloitu hyperglykemia.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen paras ehkäiseminen on olemassa olevien lipidiaineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen, ateroskleroosin torjunta, tehokas verenpainetta alentava hoito, riittävä diabetespotilaiden hypoglykeemisen hoidon valinta.

Aivojen dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Kaikki aivojen ongelmat, jotka aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia, voivat olla kohtalokkaita henkilölle. Enkefalopatian dyscirculatory viittaa niihin.

Dyscirculatory enkefalopatia on sairaus, jossa jokin osa aivoista alkaa nälkää, eikä saa normaalia ravintoaineiden määrää ja happea. Tämä tauti johtaa siihen, että kudokset turpoavat, menettävät toimintansa ja kuolevat. Dyscirculatory encephalopathy on vaarallinen. Syyt sen esiintymiseen - verisuonten epäonnistuminen sekä pieninä että suurina.

Riskialue

Dyscirculatory-enkefalopatian ensimmäiset merkit ovat päänsärky, heikkous, muistin heikkeneminen ja masennus. Aivojen muutokset tässä vaiheessa ovat edelleen peruutettavissa, jos hoito aloitetaan nopeasti. Diagnoosia ei tee paikallinen lääkäri, vaan neurologi. Ja ennen sitä potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus. Diagnoosi sisältää:

• sydänkäyrä;
• pään ja kaulan verisuonijärjestelmän tutkiminen;
• elektroenkefalografia;
• pohjan tutkiminen;
• MRI;
• psyykkiset testit muistille, tunteellisuudelle ja ajattelulle.

Tärkeää: Aivojen verenkierron enkefalopatia diagnoosina tallennetaan, jos muutokset ovat kehittyneet yli kuusi kuukautta asteittain heikentäen terveyttä.

Sairaus on yleinen vanhusten ja yli 45-vuotiaiden keskuudessa. Henkisen työn työntekijät ovat erityisessä riskialueella, koska heidän aivonsa toimivat usein täydellä kapasiteetilla, mutta ilman fyysistä rasitusta. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on mahdollisuus, että hänelle tehdään diagnoosi "dyscirculatory encephalopathy". Hän johtaa vanhempaan dementiaan tai iskeemiseen aivohalvaukseen. Dyscirculatory-enkefalopatiaa kutsutaan perustellusti vaaralliseksi, koska vammaisuus ja sen aiheuttama kuolleisuus ovat yleisimpiä ympäri maailmaa.

Sairaus kehittyy nopeammin, jos on:

• epätasapainoinen ruokavalio;
• ylipaino;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• hormonaalinen epäonnistuminen;
• vakaa, korkea verenpaine;
• diabetes;
• pään tai kaulan vammoja;
• ateroskleroosi;
• kohdunkaulan ja nikamien sairauksien virheellinen hoito.

VBN voidaan kovettaa, koska se on palautuva prosessi. Tällainen vika on yleinen. Vertebrobasilar-laite palautuu helposti normaaliksi, jos noudatat lääkärin suosituksia. Mutta jos VBB: ssä on syntynyt peruuttamattomia prosesseja epäasianmukaisen hoidon tai sen puuttumisen vuoksi, seuraukset voivat olla hirvittäviä. Vielä pahempaa on tilanne, jossa koko CSD kärsii. Tällaisten potilaiden ennuste on aina pettymys.

Taudin vaiheet ja asteet

Aivot tarvitsevat jatkuvaa ja täydellistä ravintoa toimiakseen kunnolla. Kaikki tämä riippuu aivoverenkierrosta. Tämän järjestelmän kaikki häiriöt aiheuttavat vakavia ongelmia. Ja dyscirculatory cerebral enkefalopatia ei ole poikkeus. Sairaus alkaa siitä, että joidenkin aivojen kapillaarit eivät tuo riittävästi verta. Tämä johtaa aluksen seinämän toiminnallisuuden menetykseen, joka puolestaan ​​johtaa erilaisten nesteiden kulkeutumiseen aivoihin. Turvojen vuoksi neuronit eivät saa normaalia ravintoa ja kuolevat. Ja tämä on aivojen mikroinfarkti.

Sairaus tuottaa ensimmäisen iskun subkortikaaliseen valkoiseen aineeseen. Tämä tarkoittaa sitä, että aivojen on vaikeampaa käsitellä ja ohjata ääripäätä. Harmaa aine on seuraavana kärsivänä, mikä johtuu siitä, että ihmiset kärsivät ajatushäiriöstä. Etu- ja ajallisissa lohkoissa lähes puolet soluista kuolee. Tämä johtaa nekroosiin ja kuolemaan.

Dyscirculatory-enkefalopatialla on kolme vaihetta, jotka vaikuttavat suurelta osin kliiniseen kuvaan, hoitomenetelmiin ja ennusteisiin:

Dyscirculatory-enkefalopatian 1 asteelle on tunnusomaista:

• kevyt päänsärky;
• elintärkeän energian puute;
• unettomuus;
• jyrkkä muutos mielialasta kyynelistä äärimmäiseen aggressioon;
• huimaus;
• häiriöt kuulossa, visiossa ja puheessa;
• käsien tai jalkojen vähäinen tunnottomuus.

Tässä vaiheessa aivot voivat edelleen itsenäisesti säätää tilanteita, ja dyscirculatory encephalopathyn oireet häviävät päivän kuluessa.

Dyscirculatory encephalopathy 2 astetta johtaa potilaan huononemiseen. Edellä mainitut merkit yhdistetään:

• tinnitus;
• huimaus ja päänsärky lisääntyvät;
• jatkuva uneliaisuus ja heikkous;
• muistin heikkeneminen;
• kyvyttömyys havaita puhetta;
• käyttäytymistapojen täydellinen muutos;
• ääni muuttuu;
• huulet alkavat ravistella.

Dyscirculatory encephalopathy Grade 3: lle on ominaista vielä suurempi terveydentila, mutta henkilö ei edes ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu. Moraaliset arvot ovat merkityksettömiä, jatkuvasti ärsyttävyys ja aggressio. Visio tai kuulo putoaa tai katoaa kokonaan. Odota muuttuu häpeäksi ja epävarmaksi. Dementian oireyhtymä kehittyy. Ilman ulkopuolista apua henkilö ei voi edes palvella itseään.

Usein "luokka 3: n dyscirkulatorisen enkefalopatian" diagnoosi muodostaa kysymyksen: kuinka kauan voit elää sen kanssa? Kaikki on yksilöllistä, mutta tällaisen potilaan vamma on taattu. Kaikkein pahinta, jos sekoitetun geenin dyscirculatory encephalopathy on diagnosoitu. On vaikeampaa hoitaa sitä, ja ennuste on usein pettymys.

Mikä aiheuttaa sairauden?

Diagnostiset toimenpiteet on suunniteltu sairauden tunnistamiseksi, mutta myös sen aiheuttaman syyn löytämiseksi. Aivojen enkefalopatian kehittyminen vaikuttaa verisuonijärjestelmän vaurioitumiseen. Useimmiten tämä johtuu:

1. Ateroskleroosi, joka estää kolesterolin plakkien verisuonia. Lumen on joko vakavasti pienentynyt tai kokonaan tukkeutunut. Veri ei pääse aivojen alueelle, mikä aiheuttaa nälkää. Ateroskleroottinen syy on yleisin veneen aivojen verenkiertohäiriöiden diagnosoinnissa.
2. Arteriaalinen verenpainetauti vahingoittaa alusta, joka johtaa aivojen alueen tulviin verellä tai plasmalla ja sen turvotuksella.
3. Solut nälkäävät hypotensiota, jossa verisuonissa on pulaa, ja sen hitaan liikkeen vuoksi.
4. Korkean viskositeetin veri johtaa myös huonoon verenkiertoon, mikä provosoi verihyytymien muodostumista, minkä vuoksi on olemassa nekroottisia polttimia.
5. Osteokondroosi, jossa luun prosessit tai kouristukset puristavat selkärangan valtimon, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon aivoihin.
6. Aivo- tai selkäydinvamma, jossa hematomas-muoto. Ne puristavat vaurioituneen alueen verisuonijärjestelmää ja johtavat aivosolujen toimintahäiriöön.
7. Kehon verenkiertojärjestelmän epänormaali kehitys.
8. Tupakointi, joka aiheuttaa aivojen verisuonien kouristuksia.
9. Verenkierto- ja verisuonijärjestelmien sairaudet.
10. Hormonaalinen epäonnistuminen. Kun se on väärä hormonien tuotanto, joka vastaa koko organismin normaalista toiminnasta.

terapia

Taudin ensimmäinen aste voidaan usein parantaa vain muuttamalla tottumuksiasi ja normalisoimalla ravitsemusta. Mutta jos se on 2 asteen tai 3: n dyscirkulatorinen enkefalopatia, niin on mahdotonta tehdä ilman lääkkeitä, jotka palauttavat verenkierron basaalialtaassa ja tuovat hermosolut kunnossa.

lääkitys

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito 2-3 astetta suoritetaan kompleksissa, jossa on selkeä lääkehoito. Useimmiten seuraavia lääkkeitä määrätään:

• verenpaineen alentaminen, kuten Lisinopril, jos sairauden syy on verenpaine. Ne estävät tiettyä entsyymiä, joka lisää painetta. Astioiden sileät lihakset rentoutuvat, laajentavat luumenia, mikä johtaa paineen laskuun;
• kalsiumin estäjät, kuten nimodipiini. Usein 3 asteen dyscirkulatorinen enkefalopatia sekä toinen esiintyy sen ylimäärän vuoksi. Kun lääkitys on otettu, verisuonten sävy vähenee, ne rentoutuvat ja laajentavat luumenia, joka antaa aivolle tarvittavan määrän verta. Alkuvaiheessa lääke annetaan laskimoon ja sitten tabletin muodossa;
• beetasalpaajat, kuten atenololi. Hänen kanssaan sydämen työ normalisoituu, paineen ja pulssin aleneminen, mikä johtaa veren virtauksen normalisoitumiseen aivoihin. Lisäksi natriumsuola ja ylimääräinen vesi erittyvät kehosta;
• Tabletit verisuonten suojaamiseksi ja vahvistamiseksi, kuten Curantil. Se auttaa laajentamaan kapillaareja ja lisäämään niiden valoa. Aivot alkavat saada tarpeeksi verta verihiutaleita liimaamatta;
• diureetit, jotka vähentävät veren määrää ja vähentävät verenpainetta;
• veren ohennusaineet. Yleisesti käytetty korjauskeino on Aspiriini. Sen myötä verihiutaleet eivät tartu yhteen, mikä on paras esto tromboosille;
• vähentää kolesterolia veressä, kuten nikotiinihappo, jonka avulla voit parantaa aivosolujen ja verisuonten ravitsemusta;
• parantaa muistia ja ajattelua. Yleensä näille varoille käytetään elektroforeesia. Päämäärän lisäksi ne ovat voimakkaita antioksidantteja, jotka suojaavat ihmisiä vapaiden radikaalien vahingolta. Normalisoi hermosolujen yhteydet ja impulssien siirto niiden kautta.

Toisen ja kolmannen asteen enkefalopatiaa hoidetaan erityisesti kehitetyllä lääkkeellä Vasobral, joka paitsi parantaa veren virtausta aivoihin, vaan myös palauttaa sen toiminnan. Sen myötä hyytymien määrä vähenee, solujen metabolinen prosessi normalisoituu, mikä johtaa aivojen vastustuskykyyn hapen nälkään. Vaiheen 2 turvotuksen riski pienenee 74%.

fysioterapia

Miten hoitaa tauti ilman pillereitä? Jos tämä on ensimmäinen vaihe, voit tehdä ruokavalion ja fysioterapian. Mutta jos taudin syy oli krooninen ja johti siihen, että muodostui monimutkaisen alkuperän enkefalopatia, on tarpeen käsitellä vain tandemia, yhdistämällä tabletteja, ruokavaliota ja fysioterapiaa - vaikutusta kehon fyysisiin tekijöihin, joilla on terapeuttinen vaikutus. Aivojen dyscirculatory-enkefalopatian hoidon vähimmäiskurssi on 10 menettelyä.

Dyscirculatory enkefalopatian eliminointi suoritetaan:

1. Sähkömagneettinen, joka stimuloi aivojen aktiivisuutta virran avulla. Hänellä on alhainen taajuus ja vahvuus. Silmien läpi kulkevan virran tunkeutuminen. Tällä menetelmällä parannetaan aineenvaihduntaa, normalisoitiin hermopäätteiden väliset hermoyhteydet.
2. Galvaaninen hoito, joka vaikuttaa kaulaan ja hartioihin heikon voiman virralla. Kapillaarien dekompensointi normalisoidaan, verenkierto heissä kasvaa. Usein menettelyä tehostetaan jodilla ja kalium-orotaatilla.
3. UHF-hoito, jossa korkean taajuuden sähkömagneettinen kenttä muodostaa veren ionivirran. Tämä parantaa sen liikkumista pienten kapillaarien läpi, rikastuttamalla aivoja hapella. Kaikki kefalgisen tyypin negatiiviset ilmenemismuodot häviävät tai vähenevät.
4. Laser, joka jatkaa toimintahäiriöalueiden toimintaa kohdunkaulan kaulusalueella. Hermosolut toimivat paremmin, veren virtaus kasvaa, veren nesteytyy, mikä lisää sen nopeutta.
5. Terapeuttiset kylpylät, jotka ovat happea, hiilidioksidia ja radonia. Ensimmäisen toimenpiteen jälkeen nukkuminen normalisoituu, huimaus kulkee ja tinnitus.
6. Terapeuttinen hieronta, joka sattuu olemaan akupunktio, imusolmuke ja normaali kaulan ja kauluksen alueella. Ensimmäisessä tapauksessa vaikutus kohdistuu tiettyihin kohtiin, jotka normalisoivat aivoja. Edema poistaa hieronta-imunestejärjestelmän ja tavallisesti - vähentää verisuonia, jotka vaikuttavat valtimoihin.

Kansanlääketiede

Dyscirculatory-enkefalopatian hoitoa kansan korjaustoimenpiteillä on käytetty pitkään ja se antaa hyviä tuloksia. Oireet ja hoito liittyvät toisiinsa, mutta sinun on ymmärrettävä, että näitä menetelmiä voidaan soveltaa, jos dyscirculatory encephalopathy on estettävä. Folk-lääkkeiden hoito vakavassa vaiheessa voi olla tärkein hoito. Useimmiten käsitelty DEP:

1. Ruohon kokoelma. Käytä esimerkiksi "Krimin kokoelmia", joka koostuu ruusunmarjojen terälehdistä, apila, koivunlehdistä, häränruskeasta, höyläästä, lakritsista, lehmäkukkaista, oreganosta, vadelman hedelmistä ja ruusunmarjasta, kaikki tehdään samassa suhteessa. Tee valmistetaan ruokalusikallista seosta ja lasillinen kiehuvaa vettä. Hoidon kulku on 3 kuukautta. Hyvin auttaa aivoverenkierron enkefalopatian rauhoittavasta kokoelmasta, joka koostuu kamomilla, minttua, sitruunamelasta, valerianista ja sitruunankuoresta. Vastaanotto kestää 2–3 kuukautta.
2. Kaukasianpaimenkoira, joka on valmistettu propolisista, kaukasianpaimenkoirasta ja punaisesta apilaista. Lääkäriasema normalisoidaan jo toisen viikon aikana. Ihminen tuntee ylimääräisen energian puhkeamisen.
3. Hawthorn, joka on voimakas ärsyke sydämelle ja verelle. Sitä käytetään sekä raaka-aineena että infuusiotuotteina ja viipaleina. Oikean lähestymistavan jälkeen 7 päivän käytön jälkeen päänsärky katoaa.

ruokavalio

Yksi aivojen ongelmien syistä on lihavuus. Siksi ruokavalio tulisi muodostaa niin, että paino laskee ja säilytetään sitten normatiivisella tasolla. Älä käytä kardinaaleja, jotka antavat nopeita tuloksia. Aterioiden tulisi olla tasapainoisia, mutta vähäkalorisia. On tarpeen antaa etusija vihanneksille ja hedelmille sekä eläinproteiineille. Jälkimmäisen tulisi olla ruokavaliota. Myös vesitasapainon säilyttäminen on tärkeää.

näkymät

Jos vertebraaliset epätasaisuudet johtavat siihen, että henkilö ei voi työskennellä ja hoitaa itseään, hänelle annetaan vammaisuus. Tällöin taudin vaiheen tulisi olla 2 tai 3. Seuraava työkyvyttömyysryhmä on määritetty:

• Ryhmä 3 - tauti on vaihe 2, potilas voi hoitaa itseään ja työvoimaa on mahdotonta, ulkopuolisten apu on valikoiva;
• Ryhmä 2 - taudin vaihe 2-3, elämän aktiivisuus on rajallinen, muistiin liittyvät ongelmat, neuraaliset epäonnistumiset, toistuvat aivohalvaukset;
• Ryhmä 1 - Vaihe 3, joka etenee nopeasti ja joka aiheuttaa epäonnistumisen motorisissa toiminnoissa, verenkierrossa, voimakkaassa dementiassa ja aggressiivisuudessa.

Hyvällä hoidolla potilaiden, joilla on vaihe 1-2, ennuste on usein positiivinen, ja he voivat elää pitkään. Taudin toinen vaihe voidaan lopettaa kehityksessä 5-7 vuotta. Jos hoitoa ei ole, vamma on taattu. Mitä korkeampi vaihe on, sitä suurempi on komplikaatioiden ja elämänlaadun heikkenemisen riski. Vaiheessa 3 taudin eteneminen on nopeaa, mikä tekee hoidosta vaikeaa ja kallista. Mutta se voi viivästyttää kuolemaa. Kuolema tässä tapauksessa esiintyy useimmiten sydänkohtausten, iskeemisen tyypin aivohalvausten ja kardiovaskulaarisen romahtamisen vuoksi. Jos ohitat lääkärin suositukset, uuden dyscirculatory-enkefalopatian hyökkäys ja sen siirtyminen uuteen vaiheeseen on 1,5-2 vuotta. Parasta on kuitenkin vain seurata terveyttäsi, syödä oikein, tehdä harjoituksia, mikä on paras tapa estää dyscirculatory encephalopathy.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnoosi, oireet ja vaiheet, hoito

Dyscirculatory enkefalopatia (DEP) on verenkiertohäiriöiden aiheuttama aivojen hermokudoksen tasainen progressiivinen, krooninen vaurio. Kaikkien neurologisen profiilin verisuonitautien joukossa DEP sijoittuu ensimmäiseksi taajuudella.

Viime aikoihin asti tämä tauti liittyi vanhempaan ikään, mutta viime vuosina tilanne on muuttunut, ja sairaus on jo diagnosoitu 40-50-vuotiaiden työikäisillä. Ongelman kiireellisyys johtuu siitä, että peruuttamattomat aivojen muutokset johtavat paitsi potilaan käyttäytymisen, ajattelun, emotionaalisen tilan muutokseen. Joissakin tapauksissa työkyky kärsii, ja potilas tarvitsee ulkopuolista apua ja hoitoa tavallisten kotitaloustöiden suorittamisessa.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittymisen perusta on krooninen hermoston vaurio, joka johtuu verisuonitautien aiheuttamasta hypoksiasta, joten DEP: tä pidetään aivoverisuonitautina (CSD).

• Yli puolet DEP-tapauksista liittyy ateroskleroosiin, kun lipidilevyt estävät veren normaalia liikkumista aivojen valtimoiden läpi.
• Toinen merkittävä aivojen verenkiertohäiriöiden syy on verenpaine, jossa on pienten valtimoiden ja arterioolien kouristusta, verisuonten seinämien peruuttamatonta muutosta rappeutumisen ja skleroosin muodossa, mikä lopulta johtaa vaikeuksiin luovuttaa verta neuroneille.
• Ateroskleroosin ja verenpainetaudin, diabetes mellituksen, selkärangan patologian lisäksi, kun verenkierto vertebraalisten valtimoiden läpi, vaskuliitti, aivojen kehittymisen poikkeavuudet ja vammat voivat olla vaskulaarisen enkefalopatian syy.

Usein, erityisesti iäkkäillä potilailla, on useita syövyttäviä tekijöitä - ateroskleroosi ja verenpaine, verenpaine ja diabetes, ja samanaikaisesti voi olla useita sairauksia, sitten he puhuvat sekamuotoisesta enkefalopatiasta.

DEP perustuu yhden tai useamman tekijän aiheuttamaan aivojen verenkierron rikkomiseen.

DEP: llä on samat riskitekijät kuin sen aiheuttavat sairaudet, mikä johtaa veren virtauksen vähenemiseen aivoissa: ylipaino, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ruokavalion virheet, istumaton elämäntapa. Riskitekijöiden tuntemus mahdollistaa DEP: n estämisen jopa ennen patologisten oireiden alkamista.

Dyscirculatory-enkefalopatian kehittyminen ja ilmentyminen

Syystä riippuen on olemassa useita verisuonten enkefalopatian tyyppejä:

1. Hypertensiivinen.
2. Ateroskleroottinen.
3. Laskimoiden.
4. Sekoitettu.

Alusten muutokset voivat olla erilaisia, mutta koska niiden tulos on joka tapauksessa verenvirtauksen rikkominen, eri tyyppisten enkefalopatian ilmenemismuodot ovat stereotyyppisiä. Useimmilla iäkkäillä potilailla diagnosoidaan sairauden sekamuoto.

Enkefalopatian kulku voi olla:

• Nopeasti etenevä, kun jokainen vaihe kestää noin kaksi vuotta;
• Oireiden asteittainen lisääntyminen, tilapäiset parannukset ja älykkyyden tasainen lasku;
• Klassinen, kun tauti venyy vuosia, ennemmin tai myöhemmin johtaa dementiaan.

Potilaat ja heidän sukulaisensa, jotka kohtaavat DEP-diagnoosin, haluavat tietää, mitä odottaa patologiasta ja siitä, miten se voidaan hoitaa. Enkefalopatia voi johtua taudeista, joissa heidän ympärillään oleville ihmisille aiheutuu merkittävä vastuu- ja hoitokuorma. Sukulaisten ja ystävien tulisi tietää, miten patologia kehittyy ja miten käyttäytyä sairaan perheenjäsenen kanssa.

Tiedottaminen ja rinnakkaiselo potilaan kanssa, jolla on enkefalopatia, on joskus vaikea tehtävä. Se ei ole vain fyysisen avun ja hoidon tarve. Erityisen vaikeaa on koskettaa potilasta, joka on jo taudin toisessa vaiheessa vaikeaa. Potilas ei välttämättä ymmärrä muita tai ymmärtää omalla tavallaan, ja samalla hän ei aina menetä heti kykyä toimia ja puhua viestintään.

Sukulaiset, jotka eivät täysin ymmärrä patologian olemusta, voivat tulla argumentteihin, vihaisiksi, loukata, yrittää vakuuttaa potilaalle jotain, joka ei tuo tulosta. Potilas puolestaan ​​jakaa naapureidensa tai tuttaviensa kanssa hänen väitteensä siitä, mitä tapahtuu kotona, yleensä valittaa olemattomista ongelmista. Joskus se koskee valituksia eri viranomaisille, alkaen asunto-osastosta ja päättyy poliisiin. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää käyttää kärsivällisyyttä ja tahdikkuutta, aina muistaa, että potilas ei ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu, ei hallitse itseään eikä kykene itsekritiikkiin. Yritetään selittää jotain potilaalle on täysin hyödytöntä, joten on parempi ottaa tauti ja yrittää päästä eroon rakkaasi lisääntyvän dementian kanssa.

Valitettavasti ei ole harvoja tapauksia, joissa aikuiset lapset, jotka joutuvat epätoivoon, kokevat impotenssia ja jopa vihaa, ovat valmiita kieltäytymään hoitamasta sairasta vanhempaa, siirtämällä tämän velvollisuuden valtiolle. Tällaisia ​​tunteita voidaan ymmärtää, mutta sinun pitäisi aina muistaa, että vanhemmat antoivat kaikki kärsivällisyytensä ja voimansa kasvaville vauvoille, eivät nuku yöllä, hoitaneet, auttaneet ja olivat jatkuvasti ympärillä, ja siksi heidän huolehtiminen on aikuisten suora vastuu.

Taudin oireet koostuvat henkisen, psyko-emotionaalisen pallon, liikehäiriöiden rikkomisesta riippuen siitä, mikä vakavuus määrittelee DEP: n vaiheen ja ennusteen.

Klinikalla on kolme taudin vaihetta:

1. Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy vähäisiä kognitiivisten toimintojen loukkauksia, jotka eivät häiritse potilasta työskentelemään ja johtamaan normaaliin elämään. Neurologinen tila ei ole rikki.
2. Toisessa vaiheessa oireet pahenevat, älykkyyttä, motorisia häiriöitä, mielenterveyshäiriöitä ilmenee selvästi.
3. Kolmas vaihe, kaikkein vaikein, on verisuonten dementia, jolla on voimakas älykkyyden ja ajattelun väheneminen, neurologisen tilan rikkominen, joka vaatii jatkuvaa seurantaa ja hoitoa työkyvyttömälle potilaalle.

DEP 1 astetta

Dyscirculatory encephalopathy 1 astetta esiintyy yleensä tunne-tilan rikkomusten vallitessa. Klinikka kehittyy vähitellen, vähitellen, toiset huomaavat hahmon muutoksia, kirjoittavat ne ikään tai väsymykseen. Yli puolet potilaista, joilla on DEP: n alkuvaihe, kärsii masennuksesta, mutta eivät ole taipuvaisia ​​valittamaan siitä, hypochondriaalinen, apaattinen. Masennus tapahtuu pienestä syystä tai ilman sitä, perheen ja työn täydellisen hyvinvoinnin taustalla.

Potilaat, joiden DEP-arvo on 1 astetta, keskittävät valituksensa somaattiseen patologiaan, huomioimatta mielialan muutoksia. Niinpä ne kärsivät nivelten, selän ja vatsan kipuista, jotka eivät vastaa sisäisten elinten todellista vahinkoa, kun taas apatia ja masennus eivät välitä paljon potilaasta.

Erittäin tyypillinen DEP on henkisen taustan muutos, joka on samanlainen kuin neurastenia. Mahdolliset mielialan vaihtelut masennuksesta äkilliseen iloon, kohtuuton itku, hyökkäykset toisiin kohtaan. Sleep on usein häiriintynyt, väsymys, päänsärky, sekavuus ja unohtaminen. DEP: n eroa neurasteniasta pidetään kuvattujen oireiden yhdistelmänä kognitiivisten häiriöiden kanssa.

Kognitiivista heikkenemistä löytyy yhdeksästä kymmenestä potilaasta ja sisältää keskittymisvaikeuksia, muistin menetystä, väsymystä henkisen toiminnan aikana. Potilas menettää entisen organisaationsa, hänellä on vaikeuksia suunnitella aikaa ja vastuita. Muistellessaan elämänsä tapahtumia hän tuskin toistaa saamansa tiedot, hän ei muista hyvin, mitä hän kuuli ja luki.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa on jo joitakin moottorihäiriöitä. Saattaa olla huimausta, kävelyn epävarmuutta ja jopa pahoinvointia oksennuksella, mutta ne näkyvät vain kävelyn aikana.

DEP 2 astetta

Taudin eteneminen johtaa DEP 2-asteeseen, kun edellä mainitut oireet lisääntyvät, älykkyyden ja ajattelun, muistin ja huomion häiriöt vähenevät merkittävästi, mutta potilas ei voi objektiivisesti arvioida tilaansa, usein liioittelemalla hänen kykyjään. DEP: n toista ja kolmatta astetta on vaikea erottaa selvästi, mutta työkyvyn täydellinen menettäminen ja itsenäisen olemassaolon mahdollisuus katsotaan kiistatta kolmannen asteen osalta.

Älykäs jyrkkä väheneminen vaikeuttaa työtehtävien suorittamista ja aiheuttaa jokapäiväisessä elämässä tiettyjä vaikeuksia. Työ muuttuu mahdottomaksi, kiinnostus tavanomaisiin harrastuksiin ja harrastuksiin häviää, ja potilas voi viettää tuntikausia tekemättä jotain hyödytöntä tai jopa tekemättä mitään.

Häiritty suuntautuminen avaruuteen ja aikaan. Myymälään siirtyessä DEP: n kärsivä voi unohtaa suunnitellut ostot, eikä hän aina lähde heti takaisin kotiin. Sukulaisten tulisi olla tietoisia tällaisista oireista, ja jos potilas lähtee talosta, on parempi varmistaa, että hänellä on ainakin jonkinlainen asiakirja tai merkintä osoitteen kanssa, koska on usein tapauksia etsiä sellaisten potilaiden kotia ja sukulaisia, jotka yhtäkkiä menetetään.

Tunteellinen valtakunta kärsii edelleen. Moodin muutokset antavat tien apatialle, välinpitämättömyydelle siihen, mitä tapahtuu ja toiset. Kosketus potilaan kanssa on lähes mahdotonta. Ilmeiset liikehäiriöt eivät ole epäilystäkään. Potilas kävelee hitaasti, sekoittamalla jalkojensa kanssa. On käynyt niin, että aluksi on vaikea aloittaa kävelyä, ja sitten on vaikea pysäyttää (kuten parkinsonismi).

Heavy DEP

DEP ilmaistaan ​​voimakkaasti dementiassa, kun potilas menettää täysin kyvyn ajatella ja toteuttaa tarkoituksenmukaisia ​​toimia, on apaattinen ja ei voi suuntautua avaruuteen ja aikaan. Tässä vaiheessa johdonmukainen puhe on heikentynyt tai jopa poissa, brutto-neurologiset oireet ilmenevät suullisen automaation merkkeinä, lantion elinten toimintahäiriöt ovat ominaisia, liikkumishäiriöt jopa pareseesiin ja halvaus ovat mahdollisia, kouristukset.

Jos potilas dementian vaiheessa pystyy yhä nousemaan ja kävelemään, sinun täytyy muistaa, että on olemassa mahdollisuuksia, jotka ovat täynnä murtumia, etenkin iäkkäillä osteoporoosia sairastavilla. Vakavat murtumat voivat johtaa kuolemaan tässä potilasryhmässä.

Dementia vaatii jatkuvaa hoitoa ja apua. Potilas, kuten pieni lapsi, ei voi itsenäisesti syödä, mennä wc: hen, huolehtia itsestään ja viettää suurimman osan ajasta istuen tai makaa sängyssä. Kaikki vastuu elämänsä ylläpitämisestä ovat hänen sukulaisensa, jotka tarjoavat hygieenisiä menettelyjä, dieettiruokaa, jota on vaikea kuristaa, myös seurata ihon tilaa, jotta ei unohda vuoteiden ulkonäköä.

Jossakin määrin, vaikeassa enkefalopatiassa, sukulaiset voivat jopa helpottua. Hoito, joka vaatii fyysistä vaivaa, ei koske viestintää, mikä tarkoittaa, että ei ole mitään edellytyksiä riita-asioille, paheksunnalle ja vihalle sanoilla, joissa potilas ei ole tietoinen. Dementian vaiheessa he eivät enää kirjoita valituksia eivätkä häiritse naapureidensa tarinoita. Toisaalta, jotta voidaan tarkkailla rakkaasi pysyvää sukupuuttoa ilman mahdollisuutta auttaa ja ymmärtää hänet, se on raskas psykologinen taakka.

Muutama sana diagnoosista

Aloittavan enkefalopatian oireet eivät ehkä ole havaittavissa potilaalle tai hänen sukulaisilleen, joten neurologin kuuleminen on ensimmäinen asia.

Riskiryhmään kuuluvat kaikki vanhukset, diabeetikot, hypertensiiviset potilaat, ateroskleroosia sairastavat. Lääkäri arvioi yleisen tilan, mutta myös suorittaa yksinkertaisia ​​testejä kognitiivisen häiriön esiintymiselle: pyydä sinua piirtämään kello ja merkitsemään aika, toista oikeassa järjestyksessä puhutut sanat jne.

DEP: n diagnosoimiseksi on tarpeen kuulla silmälääkäriä, suorittaa elektroenkefalografia, ultraäänitarkastus pään ja kaulan alusten Dopplerilla. Muiden aivojen patologioiden sulkemiseen esitetään CT ja MRI.

DEP: n syiden selventäminen edellyttää EKG: tä, joka on verikoe lipidispektrille, koagulogrammeille, verenpaineen määrittämiselle, verensokerin tasolle. On suositeltavaa kuulla endokrinologia, kardiologia ja joissakin tapauksissa verisuonikirurgia.

Dyscirculatory-enkefalopatian hoito

Dyscirculatory-enkefalopatian hoidon tulisi olla kattava, ja sen tarkoituksena on poistaa paitsi taudin oireet myös aivojen muutosten syyt.

Aivopatologian oikea-aikainen ja tehokas hoito ei ole pelkästään lääketieteellinen, vaan myös sosiaalinen ja jopa taloudellinen, koska tauti johtaa vammaisuuteen ja lopulta vammaisuuteen, ja vaikeissa vaiheissa olevat potilaat tarvitsevat ulkopuolista apua.

DEP-hoidon tavoitteena on estää aivojen akuutit verisuonihäiriöt (aivohalvaukset), korjata syy-taudin virtaus ja palauttaa aivojen toiminta ja veren virtaus siinä. Lääkehoito voi antaa hyvän tuloksen, mutta vain potilaan osallistumisella ja halulla taistella tautia vastaan. Ensinnäkin kannattaa tarkastella elämäntapoja ja ruokailutottumuksia. Riskitekijöiden poistaminen, potilas auttaa lääkäriä suuresti taistelemaan tautia vastaan.

Usein, koska alkuvaiheiden diagnosointi on vaikeaa, hoito alkaa DEP: n luokkaan 2, kun kognitiivisia häiriöitä ei enää ole epäilystäkään. Tämä sallii kuitenkin vain hidastaa enkefalopatian etenemistä, mutta myös tuoda potilaan tilan itsenäiselle elämälle ja joissakin tapauksissa työvoimalle hyväksyttävälle tasolle.

Dyscirculatory encephalopathyn ei-lääkehoitoon kuuluu:

• Normaalisointi tai ainakin painon alentaminen hyväksyttäviin arvoihin;
• ruokavalio;
• Huonojen tapojen poistaminen;
• Liikunta

Ylipainoa pidetään sekä hypertension että ateroskleroosin kehittymisen riskitekijänä, joten on erittäin tärkeää palauttaa se normaaliksi. Tätä varten tarvitset ruokavalion ja liikunnan, joka on potilaalle mahdollista hänen tilansa suhteen. Elämäntavan palauttaminen normaaliin, fyysisen aktiivisuuden laajentumiseen on syytä lopettaa tupakointi, jolla on haitallinen vaikutus verisuonten seiniin ja aivokudokseen.

DEP-ruokavalion tulisi edistää rasvan aineenvaihdunnan normalisoitumista ja verenpaineen vakauttamista, joten on suositeltavaa minimoida eläinrasvojen kulutus, korvata ne vihannesten kanssa, on parempi kieltää rasvainen liha kalojen ja merenelävien hyväksi. Suolan määrä ei saa ylittää 4-6 g päivässä. Ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä tuotteita, jotka sisältävät vitamiineja ja kivennäisaineita (kalsiumia, magnesiumia, kaliumia). Alkoholi on myös hylättävä, koska sen käyttö edistää verenpaineen nousua ja rasvaa ja runsaasti kaloreita sisältäviä välipaloja - suoraa polkua ateroskleroosiin.

Monet potilaat, jotka ovat kuullut terveellisen ravitsemuksen tarpeesta, ovat jopa järkyttyneitä, he ajattelevat, että heidän täytyy luopua monista tutuista elintarvikkeista ja herkuista, mutta tämä ei ole täysin totta, koska samaa lihaa ei tarvitse paistaa voissa, riittää kiehua. Kun DEP on hyödyllinen, tuoreet vihannekset ja hedelmät, joita moderni ihminen on laiminlyönyt. Ruokavaliossa on paikka perunoille, sipulille ja valkosipulille, vihreille, tomaateille, vähärasvaiselle lihalle (vasikanliha, kalkkuna), kaikenlaisia ​​maitotuotteita, pähkinöitä ja viljaa. Salaatit on parempi täyttää kasviöljyllä, mutta majoneesi on hylättävä.

Taudin alkuvaiheessa, kun ensimmäiset merkit aivojen häiriötilanteesta ovat juuri alkaneet, riittää, että harkitsemme uudelleen elämäntapaa ja ravitsemusta kiinnittäen riittävästi huomiota urheilutoimintaan. Patologian etenemisen myötä on tarvetta lääkehoitoon, joka voi olla patogeeninen ja joka kohdistuu taustalla olevaan sairauteen, ja oireinen, joka on suunniteltu poistamaan DEP: n oireet. Vaikeissa tapauksissa myös kirurginen hoito on mahdollista.

Lääkehoito

Dyscirculatory-enkefalopatian patogeneettinen hoito sisältää korkean verenpaineen, ateroskleroottisen prosessin verisuonten vaurion, rasvan ja hiilihydraatin metabolian häiriöt. DEP: n patogeneettiseen hoitoon määrätään eri ryhmien lääkkeitä.

Käytä hypertension poistamiseen:

1. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät - osoitettu potilaille, joilla on korkea verenpaine, erityisesti nuoret. Tähän ryhmään kuuluvat tunnettu capropril, lisinopriili, losartaani jne. On osoitettu, että nämä lääkkeet vähentävät sydämen hypertrofian ja keski-, lihaksikkaan, arterioolikerroksen tasoa, mikä parantaa verenkiertoa yleisesti ja erityisesti mikropiiristystä.
   ACE-estäjät määrätään diabeetikoille, sydämen vajaatoiminnalle, munuaisvaltimoiden ateroskleroottisille leesioille. Normaalien verenpainelukujen saavuttamiseksi potilas ei ole kovin alttiita kroonisille iskeemisille aivovaurioille, vaan myös aivohalvauksille. Tämän ryhmän lääkkeiden annokset ja hoito-ohjelmat valitaan yksilöllisesti tietyn potilaan taudin kulun ominaisuuksien perusteella.

1. Beetasalpaajat - atenololi, pindololi, anapriliini jne. Nämä lääkkeet vähentävät verenpainetta ja auttavat palauttamaan sydämen toimintaa, mikä on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Beetasalpaajat voidaan määrätä rinnakkain ACE: n estäjien kanssa, ja diabetes, astma, tietyt sydämen johtamishäiriöt voivat olla esteitä niiden käytölle, joten kardiologi valitsee hoidon yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.
2. Kalsiumin antagonistit (nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili) aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta ja voivat auttaa normalisoimaan sydämen rytmiä. Lisäksi tämän ryhmän lääkkeet eliminoivat verisuonten kouristukset, vähentävät arteriolien seinien jännitystä ja siten parantavat veren virtausta aivoissa. Nimodipiinin käyttö iäkkäillä potilailla eliminoi joitakin kognitiivisia häiriöitä, joilla on positiivinen vaikutus jopa dementian vaiheessa. Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä kalsiumantagonisteja, joilla on vakavia päänsärkyä, jotka liittyvät DEP: hen.
3. Diureettiset lääkkeet (furosemidi, veroshponi, hypotiatsidi) on suunniteltu vähentämään painetta poistamalla ylimääräinen neste ja vähentämällä verenkierrosta. Ne on määrätty yhdessä edellä mainittujen lääkeryhmien kanssa.

DEP-hoidon seuraavassa vaiheessa paineiden normalisoinnin jälkeen tulisi olla rasvan aineenvaihdunnan häiriöiden torjunta, koska ateroskleroosi on tärkein aivojen verisuonten patologian riskitekijä. Ensinnäkin lääkäri neuvoo potilasta ruokavaliosta ja liikunnasta, joka voi normalisoida lipidispektrin. Jos kolmen kuukauden kuluttua vaikutus ei tule, huumeiden hoitokysymys ratkaistaan.

Hyperkolesterolemian korjaamiseksi tarvitaan:

• Nikotiinihappoon perustuvat valmisteet (acipimox, endurasiini).
• Fibraatit - gemfibrosiili, klofibraatti, fenofibraatti jne.
• Statiinit - vaikuttavat voimakkaimmin hypolipidemiseen vaikutukseen, vaikuttavat aivojen alusten (simvastatiini, lovastatiini, lesoli) olemassa olevien plakkien regressioon tai stabiloitumiseen.
• Rasvahappojen (kolestyramiinin), kalaöljypohjaisten valmisteiden, antioksidanttien (E-vitamiini) sekvinantit.

DEP: n patogeenisen hoidon tärkein puoli on sellaisten aineiden käyttö, jotka edistävät vasodilataatiota, nootrooppisia lääkkeitä ja neuroprotektoreita, jotka parantavat hermokudoksen metabolisia prosesseja.

vasodilataattorit

Vasodilaattorilääkkeet - cavinton, trental, cinnarizine, annetaan laskimonsisäisesti tai määrätään tablettien muodossa. Kun veren virtaus häiritsee kaulavaltimossa, cavavone on paras vaikutus vertebro-basilarin vajaatoimintaan - stugerone, cinnarizine. Sermion antaa hyvän tuloksen aivojen ja raajojen alusten ateroskleroosin yhdistelmällä sekä älykkyyden, muistin, ajattelun, emotionaalisen pallon patologian vähenemisen, sosiaalisen sopeutumisen heikentymisen.

Usein dyscirculatory enkefalopatian taustalla ateroskleroosin liittyy obstruktio ulosvirtaus laskimoveren aivoista. Näissä tapauksissa tehokas Redergin, annettuna laskimonsisäisesti, lihakseen tai tableteiksi. Vasobral on uuden sukupolven lääke, joka paitsi tehostaa aivojen aluksia ja lisää niiden verenkiertoa, mutta myös estää muodostuneiden elementtien aggregaatiota, joka on erityisen vaarallinen ateroskleroosissa ja verisuonten kouristuksessa, joka johtuu verenpaineesta.

Nootrooppiset ja neuroprotektorit

Dyscirculatory-enkefalopatiaa sairastavaa potilasta ei voida hoitaa ilman aineita, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksessa, joilla on suojaava vaikutus neuroneihin hypoksisissa olosuhteissa. Pirasetaami, encephabol, nootropil, mildronaatti parantaa aivojen aineenvaihduntaprosesseja, estää vapaiden radikaalien muodostumista, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota mikropiiristysastioissa, eliminoi verisuonten kouristukset, jolloin saadaan verisuonia laajentava vaikutus.

Nootrooppisten lääkkeiden nimittäminen voi parantaa muistia ja keskittymistä, lisätä henkistä valppautta ja stressiä. Semax, Cerebrolysin, Cortexin näytetään muistin vähenemisen ja tiedon havaitsemisen kyvyn avulla.

On tärkeää, että hoito neuroprotektoreilla suoritetaan pitkään, koska useimpien niiden vaikutus tulee 3-4 viikkoa lääkkeen alkamisen jälkeen. Laskimonsisäisiä lääkehoitoja määrätään yleensä, minkä jälkeen ne korvataan suun kautta. Neuroprotektiivisen hoidon tehokkuutta lisää B-ryhmän vitamiineja sisältävien monivitamiinikompleksien lisääminen, nikotiini- ja askorbiinihappo.

Näiden lääkeryhmien lisäksi suurimmassa osassa potilaista tarvitaan antiaggregantteja ja antikoagulantteja, koska tromboosi on yksi DEP: n taustalla kehittyvistä verisuonten onnettomuuksien tärkeimmistä syistä. Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja sen viskositeetin vähentämiseksi aspiriini soveltuu pieniin annoksiin (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklidiin, mutta varfariiniin, klopidogreeli voidaan määrätä veren hyytymisen jatkuvassa valvonnassa. Mikrosirkulaation normalisointia edistävät piikit, pentoksifylliini, joka on tarkoitettu iäkkäille potilaille, joilla on yleisiä ateroskleroosimuotoja.

Oireellinen hoito

Oireellisen hoidon tarkoituksena on poistaa tietyt patologiset oireet. Masennus ja emotionaaliset häiriöt ovat yleisiä DEP-oireita, joissa käytetään rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita: valerian, äiti, relaani, fenatsepaami jne., Ja psykoterapeutin on määrättävä nämä lääkkeet. Kun masennus osoittaa masennuslääkkeitä (Prozac, Melipramine).

Liikehäiriöt vaativat fysioterapiaa ja hierontaa, kun taas huimausta määrätään betaserk, cavinton, sermion. Edellä mainitun nootrooppisen aineen ja neuroprotektorin avulla korjataan älykkyyden, muistin ja huomion merkkejä.

Kirurginen hoito

Vaikeassa DEP-etenemisvaiheessa, kun aivojen verisuonten supistumisaste on 70% tai enemmän, tapauksissa, joissa potilas on jo kärsinyt aivojen verenvirtaushäiriöiden akuutteja muotoja, voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, kuten endarterektomia, stentti ja anastomoosi.

DEP-diagnoosin ennuste

Dyscirculatory enkefalopatia on useita vammautuvia sairauksia, joten tietty potilasryhmä voi olla poissa käytöstä. Aivovaurioiden alkuvaiheessa, kun lääkehoito on tehokasta eikä työelämää tarvitse muuttaa, vammaisuus ei ole sallittua, koska tauti ei rajoita elämää.

Samalla vakava enkefalopatia ja lisäksi verisuonten dementia, kuten aivojen iskemian äärimmäinen ilmentyminen, edellyttävät potilaan tunnistamista vammaisiksi, koska hän ei kykene suorittamaan työtehtäviä ja joissakin tapauksissa tarvitsee hoitoa ja apua jokapäiväisessä elämässä. Kysymys tietyn vammaisryhmän määräämisestä päättyy eri erikoisalojen lääkäreiden asiantuntijakomissiossa, joka perustuu työtaitojen ja itsepalvelun rikkomisen asteeseen.

DEP-ennuste on vakava, mutta ei toivoton.

Patologian varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito 1 ja 2 asteen heikentyneellä aivotoiminnalla voi elää yli tusina vuotta, jota ei voida sanoa vakavasta verisuonten dementiasta.

Ennuste pahenee merkittävästi, jos DEP-potilaalla on usein hypertensiivisiä kriisejä ja aivoverenkiertohäiriöiden akuutteja ilmenemismuotoja.