Oireita, tyypit, diagnostiset toimenpiteet ja sepelvaltimotaudin hoito

CHD: ssä (määritelmän määritelmässä - iskeeminen sydänsairaus) ryhmä sairauksia on ryhmitelty. Niille on ominaista epävakaa verenkierto valtimoissa, jotka tarjoavat sydänlihaksen.

Iskemia - riittämätön verenkierto - sepelvaltimoiden supistumisesta johtuen. Patogeneesi muodostuu ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta.

Syyt (patogeneesi) ja riskitekijät

IHD johtaa työikäisten ihmisten kuolemaan ja vammaisuuteen ympäri maailmaa. WHO: n asiantuntijat arvioivat, että taudin vuoksi kuolee vuosittain yli 7 miljoonaa ihmistä. Vuoteen 2020 mennessä kuolleisuus voi kaksinkertaistua. Se on yleisin miehillä 40 - 62 vuotta.

Alla kuvattujen prosessien yhdistelmä lisää sairastuvuusriskiä.

Tärkeimmät syyt:

• Ateroskleroosi. Krooninen sairaus, vaikuttaa sydänlihakselle tulleisiin valtimoihin. Vaskulaariset seinät tiivistyvät ja menettävät elastisuuden. Rasvojen ja kalsiumin seoksesta muodostuvat plakit heikentävät valoa, sydämen verenkierron heikkeneminen etenee.
• Sepelvaltimoiden spasmi. Sairaus johtuu ateroskleroosin kehittymisestä tai muodostuu ilman sitä (ulkoisten negatiivisten tekijöiden, esimerkiksi stressin, vaikutuksesta). Spasmi muuttaa valtimoiden aktiivisuutta.
• Hypertensiivinen sydänsairaus - sydän on pakotettu taistelemaan korkealla paineella aortassa, joka rikkoo sen verenkiertoa ja aiheuttaa anginaa ja sydänkohtausta.
• Tromboosi / tromboembolia. Valtimossa (sepelvaltimossa) veren hyytymismuodot muodostuvat ateroskleroottisen plakin hajoamisesta. On olemassa suuri riski, että aluksen tukkeutuminen tapahtuu verenkiertoelimistön toisessa osassa muodostuneen trombin kanssa ja tuli verenkiertoon.
• Hankitut tai synnynnäiset epämuodostumat.

Riskitekijöiden katsotaan sisältävän:

• perinnöllinen tekijä - tauti siirretään vanhemmilta lapsille;
• pysyvästi kohonnut "huono" kolesteroli, joka aiheuttaa HDL: n - suuren tiheyden lipoproteiinin kertymisen;
• tupakointi;
• minkä tahansa asteen lihavuus, rasvan aineenvaihdunnan häiriöt;
• verenpainetauti - korkea paine;
• diabetes (metabolinen oireyhtymä) - haima, joka johtuu haiman hormonin tuotannon rikkomisesta - insuliinista, joka johtaa hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöihin;
• fyysisen aktiivisuuden elämäntavan puute;
• usein psyko-emotionaaliset häiriöt, erityisesti luonne ja persoonallisuus;
• epäterveellisen rasvan ruokavalion noudattaminen;
• ikä - riskit kasvavat 40 vuoden kuluttua;
• sukupuoli - miehet kärsivät iskeemisestä sydänsairaudesta useammin kuin naiset.

Luokitus: sepelvaltimotauti

CHD on jaettu useaan muotoon. Akuuttien ja kroonisten sairauksien erottaminen on tavallista.

Ensisijainen sydänpysähdys. Nopea akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta ja kuolema, joka esiintyy välittömästi tai potilaan kuolema yhden tunnin kuluessa sydänkohtaukseen.

Angina pectoris Yksi IHD: n muodoista, joka ilmenee rintalastan takana paikallisina puristuksina ja puristuksina. Kipu ja epämukavuus voivat säteillä epigastriselle vyöhykkeelle, vasemmalle kädelle, leukalle.

Se kehittyy fyysisen aktiivisuuden jälkeen ja jakautuu useaan muotoon - ensin syntynyt, progressiivinen, vasospastinen jne. Diagnoosi voi osoittaa sepelvaltimotapahtuman X esiintymisen, kun tutkimuksessa ei ilmene verisuonitautia, mutta potilaalla on tyypillistä kipua.

Angina-paine. On tavallista erottaa useita tämäntyyppisten sepelvaltimotaudin kliinisiä muotoja:

• epävakaa - tapahtuu ensimmäistä kertaa, etenee, kehittyy sydänkohtauksen tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen;
• vakaa - kehittyy eri fyysisen toiminnan taustalla ja on jaettu IV-luokkaan. Kun taudin luokka kasvaa, potilaan liikuntatoleranssi laskee.

Angina spontaani. Lääkärit kutsuvat tätä muotoa Prinzmetal angina pectoris. Sydämen kipu voi kehittyä levossa tai kohtalaisen normaalin liikunnan avulla muille ihmisille. Kipu-oireyhtymä ilmenee, jolle on tunnusomaista samanlaiset vähenemisen ja kasvun jaksot. Hyökkäys kestää noin 20 minuuttia.

Mikä on vaarallista, komplikaatioita, seurauksia

Sydämen sydänsairaus ilmaisee sydänlihaksen muutosten olemassaolon, mikä johtaa progressiivisen epäonnistumisen muodostumiseen. Sopivuus heikkenee, sydän ei anna keholle tarvittavaa määrää verta. Ihmiset, joilla on CHD, väsyvät nopeasti ja kokevat jatkuvaa heikkoutta. Hoidon puute lisää kuoleman riskiä.

Taudin klinikka

Ilmentymät voivat ilmetä monimutkaisessa tai erikseen taudin muodosta riippuen. Kivun kehittymisen, sydämessä lokalisoidun ja fyysisen aktiivisuuden välillä on selvä yhteys. On olemassa stereotyyppi niiden esiintymisestä - rikkaan aterian jälkeen epäsuotuisissa sääolosuhteissa.

Selitys kipua koskevista valituksista:

• merkki - puristaminen tai puristaminen, potilas tuntee ilmanpuutteen ja tunteen lisätä raskautta rintaan;
• lokalisointi - sydänvyöhykkeellä (rintalastan vasemmassa reunassa);
• negatiiviset tunteet voivat levitä vasemman olkapään, käsivarren, olkapäähän tai molempiin käsiin, vasemmalle edeltävän terän alueelle, kohdunkaulan alueelle, leukaan;
• kipu-iskut kestävät enintään kymmenen minuuttia, kun nitraatit otetaan, ne häviävät viiden minuutin kuluessa.

Yksityiskohtaisemmin sepelvaltimotaudin oireista, mukaan lukien merkkien eroavaisuudet miehillä ja naisilla sekä riskiryhmissä, kerroimme erillisessä artikkelissa.

Asiantuntija, joka pystyy auttamaan kaikkien tutkittujen olosuhteiden kehittämisessä, on kardiologi. Ajoissa lääkäreille tehty valitus voi pelastaa henkiä.

Diagnostiset menetelmät

Sepelvaltimotaudin diagnoosi perustuu seuraaviin tutkimuksiin:

• Lääketieteellinen historia (elämä, perhe, sairaus ja valitukset). Lääkäri tekee yksityiskohtaisen selvityksen potilaasta: milloin, kuinka kauan kipu, epämukavuus alkoi, niiden kesto, sijainti, luonne. Selvitä, onko rytmin keskeytyksiä, hengenahdistusta, heikkoutta. Potilaan täytyy kertoa, mitä lääkkeitä hän otti ja mitkä ovat vastaanoton tulokset. Riskitekijät tunnistetaan.
• Kardiologin suorittama tutkimus. Medic mittaa paineen tasoa, kuuntelee sydäntä melun olemassaolosta, hengityksen vinkumista. Tunnistaa hypertrofian merkit - lisätään oikean ja vasemman kammion kokoa ja massaa, sen kontraktiilisuuden puutetta, eri alueiden ateroskleroosia.
• Täydellinen verenkuva (+ biokemia) ja virtsa - voit tunnistaa iskemian, komplikaatioiden, kolesterolin, triglyseridien todellisen tason, mikä on tärkeää verisuonten ateroskleroosin aiheuttaman riskin arvioimiseksi.
• Troponiinien tutkiminen veressä on tarpeen, jos epäilet sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimotaudin. Kun sydämen solut tuhoutuvat, veri vapautuu spesifisistä entsyymeistä.
• Koagulogrammi - CHD: n myötä veren hyytyminen lisääntyy.

Suunnitelman mukaan potilas saa monimutkaisen stressitestin (fyysinen, radioisotooppi, farmakologinen), tutkitaan röntgenkontrastimenetelmällä, sydämen tietokonetomografialla, elektrofysiologisella tutkimuksella, Dopplerilla.

Miten ja mitä hoitaa

Sepelvaltimotaudin monimutkaisen hoidon taktiikka kehitetään potilaan tilan ja tarkan diagnoosin perusteella.

Hoito ilman lääkitystä

Sepelvaltimotaudin hoidon periaatteet:

• kardiologi määrittelee päivittäiset sydänharjoitukset dynamiikassa (uinti, kävely, voimistelu), kuormituksen aste ja kesto;
• emotionaalinen lepo;
• terveellisen ruokavalion muodostuminen (suolaisen, rasvaisen) kieltäminen.

Farmakologinen tuki

Seuraavat lääkkeet voidaan sisällyttää hoitosuunnitelmaan:

Anti-iskeeminen - vähentää sydänlihaksen tarvetta:

• Kalsiumantagonistit ovat tehokkaita, jos beetasalpaajille on vasta-aiheita, ja niitä käytetään pienellä tehokkuudella hoidon kanssa.
• beetasalpaajat - lievittää kipua, parantaa rytmiä, laajentaa verisuonia.
• nitraatit - vapauttavat angina-iskut.

Lisätuen ja hoitosuunnitelman mukaan hoitosuunnitelmaan voi sisältyä:

• diureetit - diureetit, jotka mahdollistavat turvotuksen poistamisen sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.
• antiarytminen - säilytä terve rytmi.

Lue lisää sepelvaltimotaudin hoidosta lääkkeillä erillisestä julkaisusta.

toiminnot

Sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sydänlihaksen kirurginen säätö. Uusi verisuonipohja syötetään iskemian kohtaan. Interventio toteutetaan useiden vaskulaaristen vaurioiden tapauksessa, joilla on alhainen farmakoterapian tehokkuus ja useat siihen liittyvät sairaudet.

Sepelvaltimoiden angioplastia. Tässä sepelvaltimotaudin kirurgisessa hoidossa lisätään erityinen stentti sairastuneeseen astiaan, joka pitää luumenin normaalina. Sydän veren virtaus palautuu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kardiologit toteavat, että CHD: n ennuste on huono. Jos potilas noudattaa kaikkia lääkemääräyksiä, taudin kulku muuttuu vähäisemmäksi, mutta se ei katoa kokonaan. Ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä terveellisen elämäntavan ylläpitäminen (oikea ravitsemus, huonot tavat, liikunta) on tehokasta.

Hyödyllinen video siitä, mitä diagnoosi on ”sepelvaltimotauti”, kertoo kaikki sepelvaltimotaudin syyt, oireet ja hoidon yksityiskohdat:

Se, mikä on vaarallista, on sepelvaltimotauti: mitä se on ja mitkä sairaudet sisältyvät tähän käsitteeseen

Kaikki eivät tiedä, miksi iskeeminen sydänsairaus kehittyy, mitä se on ja miten sitä hoidetaan. Tämä lyhenne tarkoittaa sepelvaltimotautia. Tämä patologia on hyvin yleistä aikuisilla. Sepelvaltimotaudin kehittymisen perusta on sydänlihaksen heikentynyt verenkierto. Tällainen diagnoosi pahentaa terveyttä koskevaa ennustetta ja lyhentää sairaan ihmisen elinajanodotetta.

Sepelvaltimotauti

Ihmisen verenkiertojärjestelmä on hyvin monimutkainen. Se koostuu sydämestä ja verisuonista. Myocardium itse tarvitsee jatkuvasti happea ja ravinteita. He saapuvat sinne sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) kautta. Jälkimmäinen ravitsee itse sydäntä, säilyttäen toiminnot asianmukaisella tasolla. Iskeeminen tauti on patologinen tila, jossa sydänlihaksen verenkierto häiriintyy tai pysähtyy kokonaan.

Tämä patologia on orgaaninen tai toiminnallinen. IBS: ssä suuri osa kuolemista. Epäsuotuisa ennuste liittyy useimmiten akuuttiin iskemiaan (sydäninfarktiin). CHD on yleisin äkillisen kuoleman syy. Tämä on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Venäjällä kuolee vuosittain yli miljoona ihmistä verisuonitauteihin. Useimmat heistä ovat taitavia ihmisiä. Yhä useammin sepelvaltimotauti kehittyy nuorilla.

Miehillä esiintyvyys on suurempi. Se johtuu aktiivisesta tupakoinnista, alkoholismista ja riippuvuudesta rasvaisista elintarvikkeista. Monet ihmiset poistuvat käytöstä. Tämä tapahtuu sydänkohtausten ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena. Nykyaikainen terveydenhuolto ei voi vielä selviytyä tästä ongelmasta ja muuttaa tilannetta. Ainoa tapa vähentää kuolleisuutta ja sairastuvuutta on muuttaa elämäntapaa.

Sepelvaltimotaudin lajikkeet

WHO (Maailman terveysjärjestö) pitää CHD: tä yleisenä käsitteenä. Se yhdistää useita sairauksia. CHD-ryhmä sisältää:

• äkillinen sepelvaltimokuolema (kuolemaan johtaneella ja ilman);
• angina (jännitys ja spontaani);
• kivutonta CHD-versiota;
• sydäninfarkti;
• rytmi- ja johtumishäiriö;
• sydämen vajaatoiminta;
• postinfarktinen kardioskleroosi.

Yleisempiä ovat iskeemisen taudin kivulias muoto. Yleisin patologia, kuten angina. Se on vakaa ja epävakaa. Erillisesti varattu Prinzmetal angina. Monet asiantuntijat käyttävät sellaista asiaa kuin akuutti sepelvaltimoireyhtymä. Se sisältää sydänkohtaus. Tähän kuuluu epävakaa angina. Älä sekoita iskeemistä sydänsairautta ja aivohalvausta. Nämä ovat erilaisia ​​käsitteitä. Aivohalvaus on aivoverenkierron akuutti loukkaus.

Etiologiset tekijät

CHD: n riskitekijät ovat jokaisen kardiologin tiedossa. Tämän sydämen patologian kehittämisen ytimessä on hapen puute. Syy voi olla sepelvaltimoiden vaurio. Seuraavat tekijät ovat tärkeimpiä CHD: n kehittämisessä:

• sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
• tupakointi;
• verisuonitukos;
• hyperlipidemia;
• diabetes;
• korkea verenpaine;
• alkoholismi;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• liikunnan vähyyteen.

Sepelvaltimotauti kehittyy usein ateroskleroosin taustalla. Syy - lipidiaineenvaihdunnan rikkominen.

Jokaisen ihmisen elin tuottaa kolesterolia. Se liittyy veriproteiineihin. Lipoproteiineja on vähän, korkeita ja hyvin alhaisia. Ateroskleroosi lisää LDL: n ja VLDL: n pitoisuutta. Vuosien mittaan lipidit on kerääntynyt sepelvaltimoiden seiniin.

Oireet puuttuvat aluksi. Astioiden luumenit laskevat vähitellen ja jossain vaiheessa verenkierto vaikeutuu. Tiheitä plakkeja muodostetaan. Tilannetta pahentaa tupakointi, epäterveellinen ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus. Sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijä on hypertensio. Se lisää sydänlihaksen iskemian todennäköisyyttä useita kertoja.

Sydämenvaltimotauti kehittyy usein ihmisillä, joilla on hormonaalisia häiriöitä (lihavuus, diabetes, hypotiroosi). Tämä iskeemisen sairauden muoto, kuten sydänkohtaus, voi johtua sepelvaltimoiden akuutista tromboosista (tukkeutumisesta). Syyt sepelvaltimotautiin ovat tupakointi. Tämä on hyvin vakava ongelma, jota on lähes mahdotonta ratkaista.

Vaarallinen aktiivinen ja passiivinen tupakointi. Savun sisältämät aineet aiheuttavat valtimoiden kouristuksia, jotka johtavat verenpaineeseen. Hiilimonoksidi auttaa vähentämään veren happipitoisuutta. Kaikki tupakoitsijoiden kudokset ovat hapettomia. Toinen riskitekijä, joka voidaan poistaa, on stressi. Se johtaa verenpaineen nousuun katekoliamiinien (adrenaliini ja norepinefriini) tuotannon ja hapenpuutteen vuoksi.

CHD: n kanssa jokaisen lääkärin tulisi tietää etiologia. Tämän patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat vanhuus, geneettinen alttius, ravitsemukselliset virheet ja miesten sukupuoli. Iskeemisen sydänsairauden oireita esiintyy usein ihmisillä, jotka käyttävät väärin eläinrasvoja (niitä löytyy lihasta, kalasta, voita, majoneesia, makkaraa) ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja.

Angina pectoriksen ihmisen kehitys

Kaikista sepelvaltimotaudin muodoista angina on yleisin. Tätä patologiaa leimaa akuutin kivun esiintyminen sydämen alueella verenkiertohäiriöiden taustalla. On rasittavaa anginaa ja spontaania (variantti). Niillä on olennaiset erot toisistaan.

Angina pectoris havaitaan pääasiassa aikuisilla. Alle 30-vuotiaiden henkilöiden tämän patologian kehittymisen riski on alle 1%.

Anginan esiintyvyys aikuisten välillä on 15-20%. Ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. Yleisin syy on ateroskleroosi. Oireet ilmenevät, kun valtimoiden valo kaventuu 60-70%.

Kun angiinan kireys (kuormitus), seuraavat kliiniset oireet havaitaan:

• rintakipu;
• hengenahdistus;
• vaalea iho;
• lisääntynyt hikoilu;
• käyttäytymisen muutos (pelko, ahdistus).

CHD: n tämän muodon pääasiallinen oire on kipu. Se tapahtuu välittäjien vapautumisen ja reseptorin ärsytyksen seurauksena. Kipu paroxysmal Se esiintyy fyysisen rasituksen aikana, kasvaa nopeasti, poistuu nitraattien avulla, puristamalla tai puristamalla, ja se tuntuu vasemmassa rintakehässä. Hyökkäys kestää muutaman sekunnin tai minuutin. Jos se viivästyy 20 minuuttia tai enemmän, sydäninfarkti on suljettava pois.

Kipu antaa vartalon vasemmalle puolelle. Angina pectoris on vakaa ja epävakaa. Ensimmäinen on se, että takavarikot esiintyvät samalla fyysisellä rasituksella. Kivun oireyhtymä tuntuu alle 15 minuuttia. Hyökkäys häviää 1 nitraatin tabletin ottamisen jälkeen. Kipu epävakaalla angiinalla on pidempi.

Jokainen myöhempi hyökkäys aiheutuu pienemmästä kuormituksesta. Usein se tapahtuu yksin. IHD: n oireita ovat hengenahdistus. Tällaiset potilaat tuntevat ilman puutetta. Usein se tapahtuu angina-hyökkäyksen aikana. Sen ulkonäkö johtuu sydämen toiminnan vähenemisestä, verenkierron pienestä ympyrästä ja paineen noususta keuhkojen verisuonissa.

Sairaiden hengitys tulee syväksi ja usein. Kun angina on usein häirinnyt sykettä. Tämä ilmenee usein tai harvoin syke, huimaus ja jopa tajunnan menetys.

Kun angina muuttaa henkilön käyttäytymistä: hän jäätyy, taipuu alas, yrittää ottaa käyttöön helpottavan asennon. Usein on kuoleman pelko.

Vaihtoehto ja lepo-angina

Sepelvaltimotauti luokitellaan anginaa, joka on levossa. Tämän sydämen iskemian muodolle on ominaista tuskallisen hyökkäyksen esiintyminen fyysisestä rasituksesta riippumatta. Tämä on eräänlainen epävakaa angina. Tämä patologia esiintyy akuuteissa, subakuuttisissa ja kroonisissa muodoissa. Usein se kehittyy 1-2 viikon kuluttua sydäninfarktista.

Lepotilan syitä ovat ateroskleroosi, aortan aukon kaventuminen, sepelvaltimon tulehdus, verenpaine, kardiomyopatia, jossa on vasemman kammion hypertrofia. Tämäntyyppiselle sepelvaltimotaudille on tunnusomaista kipu, joka ilmenee lepotilassa, kun henkilö on altis. Tämä tapahtuu usein unen aikana. Hyökkäys kestää jopa 15 minuuttia ja on vaikeaa. Tämä on päinvastoin kuin ankarassa angiinassa. Kipu häviää 2-3 nitraatin tabletin ottamisen jälkeen.

Kasvullisia oireita ovat hikoilu, punoitus tai kasvot, pahoinvointi, huimaus, lisääntynyt paine. Eräs vaihtoehto tästä patologiasta on Prinzmetal angina pectoris. Tämä on harvinainen sepelvaltimotauti. Se havaitaan 2-5%: lla potilaista, joilla on sepelvaltimotauti. Useimmiten Prinzmetal angina kehittyy 30–50-vuotiailla. Riskiryhmään kuuluvat tupakoitsijat.

Hyökkäykset tapahtuvat stressin, hyperventilaation, kehon jäähdytyksen taustalla. Lähtötekijät saattavat puuttua. Prinzmetal angina pectoris ilmenee voimakkaana rintakipuna polttavana tai sorruttavana luona, verenpainetabiliteetina, sydämentykytyksinä, rytmihäiriöinä, päänsärky, pahoinvointi. Jotkut ihmiset menettävät tajuntansa. Hyökkäykset ovat vakavia ja esiintyvät usein useita kertoja päivässä.

Sydänlihaksen infarkti

Sepelvaltimotaudin diagnoosi voi sisältää merkin sydäninfarktista. Tämä on sepelvaltimotaudin akuutti muoto, josta tuhannet ihmiset kuolevat joka vuosi. Tämä edellytys edellyttää hätäapua. Joskus potilaille tarvitaan leikkausta. Sydänkohtaus määritellään jokaiselle kardiologille. Tämän patologian ero on se, että sydänlihassa muodostuu nekroosin (kudoskuoleman) tulipalo.

Tulevaisuudessa muodostuu arpi tähän paikkaan. 60-vuotiaana tämä sairaus diagnosoidaan useammin miehillä. Kuolemantapaukset, joissa on sydänkohtaus, esiintyvät 30–40 prosentissa tapauksista. Kudosten nekroosi voi kehittyä anginan pitkittyneen hyökkäyksen taustalla, jos potilaalle ei anneta riittävää hoitoa. Kun sydänkohtaus muuttuu peruuttamattomiksi 15-20 minuutin kuluessa hyökkäyksestä.

Akuuttien verenkiertohäiriöiden syyt - ateroskleroosi ja tromboosi. Sydänkohtauksen kehittymisen riski on korkeampi verenpaineessa ja kriiseissä. Useimmiten prosessi käsittää vasemman kammion. Sydäninfarkti on laaja-alainen ja pieni polttoväli. Kohdista akuutti, akuutti, subakuutti ja infarktin jälkeiset jaksot.

Tässä sepelvaltimotaudin muodossa havaitaan seuraavat oireet:

• rintakipu kestää yli 30 minuuttia;
• tunnottomuus;
• pelon tunne;
• vakava heikkous;
• jännitystä;
• hengenahdistus;
• lisääntynyt verenpaine, jota seuraa hänen lasku;
• takykardia;
• nostaa kehon lämpötilan.

Tärkein oire on kipu. Sillä on seuraavat ominaisuudet:

• lävistys (tikari) tai pistely;
• eri intensiteetti;
• tuntui rinnassa vasemmalla;
• kestää yli 30 minuuttia;
• antaa vasemman olkapään, leuan, käsivarren;
• ilmestyy spontaanisti yöllä tai aamulla;
• aaltoileva;
• ei muutu nitraattien ottamisen ja levon jälkeen.

Usein kehittyy komplikaatioita sydämen vajaatoiminnan, eteisvärinän, sokin ja keuhkopöhön muodossa. Potilaiden hoito on annettava sepelvaltimotaudin varhaisessa vaiheessa. Joissakin tapauksissa sydänkohtaus tapahtuu epätyypillisessä muodossa (kivuton, vatsa). Tämä tekee diagnoosin vaikeaksi. Epätyypillinen sydänkohtaus on yleisempää vanhusten keskuudessa.

Postinfarktisen kardioskleroosin kehittyminen

Maailman tautiluettelo (ICD) tunnistaa tällaisen sepelvaltimotaudin muodon infarktin jälkeisenä kardioskleroosina. Tämä sairaus on sydäninfarktin tulos. Postinfarktinen kardioskleroosi on patologinen tila, jossa sydänlihaksen lihaskuidut korvataan sidekudoksella. Jälkimmäinen ei voi olla innoissaan ja kutistumassa.

Tämä patologia kehittyy useita kuukausia sydänkohtauksen jälkeen. Arpikudoksen lisääntyminen skleroosissa johtaa sydämen rytmin ja supistumiskyvyn häiriintymiseen. Lopputuloksena on sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Sydändiastrofia on harvinaisempi syy kardioskleroosiin. Tätä sepelvaltimotaudin muotoa kuvaavat seuraavat oireet:

• hengenahdistus;
• käyttää suvaitsemattomuutta;
• sydämen sydämentykytys;
• yön astman hyökkäykset.

Jos oikean kammion vajaatoiminta kehittyy, ilmenee turvotus. Infarktin jälkeisen kardioskleroosin komplikaatioita ovat eteisvärinän kehittyminen, sydämen vajaatoiminta, osittainen tai täydellinen esto. Kaikkein epäedullisin ennuste on havaittu vasemman kammion aneurysmin tapauksessa.

Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen

Riippumaton sepelvaltimotauti on sydämen vajaatoiminta. Se on akuutti ja krooninen. Tämän patologian kehittämisen perusta on iskemian aiheuttama sydänlihaksen supistumisen vähentäminen. Tämä on muiden tautien komplikaatio. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys on 0,5-2%. Yli 75-vuotiaana jokainen kymmenes ihminen on sairas.

Joka vuosi tämän patologian ihmisten määrä kasvaa. Tällaisessa sepelvaltimotaudin muodossa oireita ovat raajojen syanoosi, korvat ja nenä, turvotus, raskaus oikeassa hypokondriumissa, suonien turvotus kaulassa, takykardia, hengenahdistus, yskä, väsymys. Veren stasis johtaa monien elinten toimintahäiriöihin. Usein kehittyy gastriitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, pyelonefriitti. Keskushermoston työ on heikentynyt.

Miten tunnistaa henkilö CHD: llä

Potilaiden hoito suoritetaan tutkimuksen jälkeen. Diagnoosin tekee kardiologi tai terapeutti. Tarvitaan seuraavat tutkimukset:

Verikoe

• analyysi solunsisäisten proteiinientsyymien läsnäolosta veressä (troponiini, aminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi, myoglobiini);
• biokemiallinen tutkimus;
• elektrokardiografia;
• Sydämen ultraääni;
• lipidispektri-tutkimus;
• sepelvaltimoiden angiografia;
• päivittäinen seuranta;
• fyysinen tutkimus;
• yleisiä kliinisiä analyysejä.

Arteriaalisen paineen taso, hengitystaajuus ja syke arvioidaan välttämättä. Lääkärisi on kerättävä yksityiskohtainen elämä ja sairaus. Jos epäillään angina pectorista, testit suoritetaan kuormalla (tradmil test ja veloergometry). Menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi on EKG. EKG: n sydänkohtauksessa T: n negatiivinen hammas ja epänormaali QRS-kompleksi tulevat esiin. Laajojen vaurioiden yhteydessä määritetään patologinen Q-aalto.

Tulosten dekoodaus mahdollistaa kehon työn arvioinnin. Jokainen hammas ja kompleksi heijastavat yksittäisten kammioiden tilaa systolissa ja diastolissa. Ultraäänellä voit arvioida kammioiden ja atrioiden toimintaa, sydänlihaksen supistuvuutta, venttiililaitteen työtä. Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sepelvaltimoiden läpinäkyvyyden ja niiden tukkeutumisen määrittämiseksi.

CHD: n lääketieteellinen taktiikka

Akuuteissa iskeemisen sairauden muodoissa tarvitaan hätähoitoa. Jos epäilet sydänkohtauksen, toimi seuraavasti:

• kutsu ambulanssi;
• asettaa henkilö;
• nosta sängyn pään päätä tai aseta tyyny kaulan alle;
• anna nitroglyseriinitabletti kielen alle;
• poista liikkumista haittaavat vaatteet;
• varmistaa puhtaan ilman virtaus;
• rauhoittakaa potilas;
• tiedoston särkylääkkeet;
• Tee keltaisesta kortista rinnassa.

Hätähoitoon kuuluu Aspiriinin käyttö. Tämä on verihiutaleiden esto. Se estää verihyytymien muodostumisen. Hengityksen ja sydämenpysähdyksen puuttuessa tehdään elvytystä. Sepelvaltimotaudin hoito diagnoosin jälkeen määräytyy iskemian muodon perusteella. Jos havaitaan anginaa, määrätään pitkäaikaisia ​​antianginaalisia lääkkeitä.

Näitä ovat nitraatit (Sustac, Nitrong), kalsiumkanavasalpaajat (Verapamil), perifeeriset vasodilataattorit (Korvaton), beetasalpaajat (Anaprilin). Angina-hoitoon kuuluu statiinien, verihiutaleiden estoaineiden ja antioksidanttien käyttö. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan angioplastiaa tai sepelvaltimon ohitusleikkausta. Nämä ovat radikaaleja hoitoja.

Sydämenvaltimotaudin hoidon standardit ovat tiedossa kenelle tahansa kardiologille. Potilaat, joilla on sydäninfarkti, ovat sairaalahoidossa hätätilanteessa. Hoitoon kuuluu verihiutaleiden estoaineiden (aspiriini, klopidogreeli), antikoagulanttien (fraxiparin), trombolyyttien (urokinaasi, streptokinaasi) käyttö. Usein tarvitaan stenttiä ja angioplastiaa. Parantaa sydänkohtauspotilaita on täysin mahdotonta.

Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa hoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden käyttöä, kuten amiodaronia, lidokaiinia ja atropiinia. Tarvittaessa on asennettu sydämentahdistin. Miten kaikki sydämen vajaatoiminta hoidetaan? Hoito keskittyy sen esiintymisperusteeseen.

Akuutissa vajaatoiminnassa lepo on tarpeen. Nesteen kulutus pienenee 500 ml: aan. Oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Jos esiintyy tromboosin oireita, annetaan antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Sydämen vajaatoiminnassa on esitetty glykosidit (Digoxin, Strofantin, Korglikon), nitraatit, ACE-estäjät (joilla on korkea verenpaine), beetasalpaajat, diureetti.

Sepelvaltimotaudin ehkäisymenetelmät

Sinun ei tarvitse tietää, mikä on iskeeminen sydänsairaus, mutta mitä pitäisi ehkäistä. Sinun on tarpeen vähentää sepelvaltimotaudin kehittymisriskiä:

• päästä eroon huonoista tavoista (tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö);
• liikkua enemmän;
• pelata urheilua;
• kohdella ajoissa verenpaineesta;
• rajoittaa eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden syömistä;
• hoitaa hormonaalisia sairauksia;
• poistaa stressi;
• parantaa koskemattomuutta.

Ei erityistä ennaltaehkäisyä. CHD: n kehittymiseen liittyy riskitekijöitä, joita ei voida poistaa (miespuolinen sukupuoli, vanhuus). Sydäninfarktin ehkäisy vähenee verenpaineen hallittuun hoitoon. Ihmisillä, jotka käyttävät ACE-estäjiä, on säännöllisesti huomattavasti pienempi riski sydänkohtaukseen.

Jos on olemassa erilaisia ​​kliinisiä oireyhtymiä (kipua, turvotusta), ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Sepelvaltimotaudin ehkäisy sisältää säännöllisen seulonnan. Elektrokardiografia ja fluorografia on suoritettava vähintään kerran vuodessa.

Sepelvaltimotaudin ehkäisy sisältää ravinnon normalisoinnin.

Lähes aina angina ja sydänkohtaus on ateroskleroosi. Sen estämiseksi sinun täytyy syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Lisäksi on suositeltavaa sisällyttää ateroskleroottista vaikutusta sisältäviin ruokavalioihin. Näitä ovat auringonkukka ja oliiviöljy, kala, pähkinät. Erittäin hyödyllisiä äyriäisiä. Iskeeminen oireyhtymä voidaan estää noudattamalla kaikkia näitä sääntöjä. Tärkeää on painon normalisointi, koska lihavuus on sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijä.

Siten sepelvaltimotaudin oireiden esiintyminen on syy viittaamaan kardiologiin ja kattavaan tutkimukseen. Kun sepelvaltimotauti havaitaan, yksi lääkitys ei riitä. Lääkehoito yhdistetään välttämättä ruokavalioon ja terveellisen elämäntavan ylläpitämiseen. Laajan sydänkohtauksen ja akuutin sydämen vajaatoiminnan tapauksessa ennuste on suhteellisen epäsuotuisa.

Iskeeminen sydänsairaus

Sydämen sydänsairaus (CHD) on orgaaninen ja funktionaalinen sydänlihaksen vaurio, joka aiheutuu sydämen lihaksen veren tarjonnan puutteesta tai lopettamisesta (iskemia). IHD voi ilmetä akuuttina (sydäninfarktina, sydämen pysähtymisenä) ja kroonisina (angina pectoris, postinfarktion cardiosclerosis, sydänvika). Sepelvaltimotaudin kliiniset oireet määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan. IHD on yleisin äkillisen kuoleman syy maailmassa, mukaan lukien työikäiset.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti on vakava ongelma nykyaikaisessa kardiologiassa ja lääketieteessä yleensä. Venäjällä maailmassa kirjataan vuosittain noin 700 000 eri IHD-muodon aiheuttamaa kuolemaa, ja IHD: n kuolleisuus maailmassa on noin 70%. Sepelvaltimotauti vaikuttaa todennäköisemmin aktiivisen iän miehiin (55–64-vuotiaat), mikä johtaa vammaisuuteen tai äkilliseen kuolemaan.

Sydämen sepelvaltimotaudin kehittymisen ytimessä on epätasapaino sydämen lihaksen tarpeen tarjonnassa veressä ja todellinen sepelvaltimon virtaus. Tämä epätasapaino voi kehittyä johtuen sydänlihaksen voimakkaasta lisääntymisestä verenkierrossa, mutta sen riittämättömästä toteutuksesta tai tavanomaisesta tarpeesta, mutta sepelvaltimon verenkierron voimakkaasta vähenemisestä. Verenkierron puute sydänlihakselle on erityisen voimakasta tapauksissa, joissa sepelvaltimoveren virtaus vähenee ja sydänlihaksen tarve verenkiertoa varten kasvaa dramaattisesti. Riittämätön verenkierto sydämen kudoksiin, niiden hapen nälkä ilmenee sepelvaltimotaudin eri muodoissa. CHD-ryhmä sisältää akuutti kehittyviä ja kroonisesti esiintyviä sydänlihaksen iskemian tiloja, joita seuraa sen myöhemmät muutokset: dystrofia, nekroosi, skleroosi. Näitä kardiologian olosuhteita pidetään muun muassa itsenäisinä nosologisina yksiköinä.

Iskeemisen sydänsairauden syyt ja riskitekijät

Suurin osa (97–98%) sepelvaltimotaudin kliinisistä tapauksista johtuu eri vakavuuden aiheuttamien sepelvaltimoiden ateroskleroosista: ateroskleroottisen plakin luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuoniston tukkeutumiseen. 75%: lla sepelvaltimotaudista sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut sepelvaltimotaudin syyt ovat sepelvaltimon tromboembolia tai spasmi, jotka kehittyvät yleensä olemassa olevan ateroskleroottisen leesion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimotukien tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotauti.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

Edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Vaarallisin sepelvaltimotaudin riski on hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.

Hypertensio lisää CHD: n kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mmHg. Art. ja suurempi iskeeminen sydänsairaus löytyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.

Eri tietojen mukaan tupakointi lisää tupakansisäisen taudin esiintyvyyttä 1,5-6 kertaa. Sydän- ja sepelvaltimotautien kuolleisuus 35–64-vuotiaiden miesten keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivässä, on 2 kertaa suurempi kuin samassa ikäryhmässä olevien tupakoimattomien keskuudessa.

Fyysisesti passiiviset ihmiset ovat vaarassa saada 3 kertaa enemmän CHD: tä kuin ne, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan. Kun hypodynamia on ylipainoinen, tämä riski kasvaa merkittävästi.

• heikentynyt hiilihydraattitoleranssi

Jos kyseessä on diabetes mellitus, mukaan lukien latentti diabetes, sepelvaltimotaudin esiintymisriski kasvaa 2-4 kertaa.

CHD: n kehittymistä uhkaaviin tekijöihin olisi sisällyttävä myös rasittava perinnöllisyys, miesten sukupuoli ja vanhukset. Useiden altistavien tekijöiden yhdistelmällä sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitaso kasvaa merkittävästi.

Iskemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön sydän- ja verisuonijärjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen iskeemisen sydänsairauden muodon.

Sepelvaltimotauti

WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton lääketieteen akatemian TSK: n (1984) suositusten mukaan kliininen kardiologit käyttävät seuraavaa IHD: n muotojen systematisointia:

1. Äkillinen sepelvaltimon kuolema (tai sydänpysähdys) on äkillinen, odottamaton tila, joka oletettavasti perustuu sydänlihaksen sähköiseen epävakauteen. Äkillisen sepelvaltimon kuolema ymmärretään hetkelliseksi tai kuolemaan, joka tapahtui viimeistään 6 tunnin kuluttua sydänkohtauksesta todistajien läsnä ollessa. Anna äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä ja kuolemalla.

• rasitus angina (kuormitus):

1. vakaa (toiminnallisen luokan I, II, III tai IV määritelmä);
2. epävakaa: ensimmäinen ilmennyt, etenevä, varhainen postoperatiivinen tai infarktin jälkeinen angina pectoris;

• spontaani angina (syn. erityinen, variantti, vasospastinen, Prinzmetal angina)

3. Kivutonta sydänlihaksen iskemian muotoa.

• suuri polttoväli (transmural, Q-infarkti);
• pieni polttoväli (ei Q-infarkti);

6. Sydämen johtumisen ja rytmin (muoto) loukkaukset.

7. Sydämen vajaatoiminta (muoto ja vaihe).

Kardiologiassa on käsite "akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä", jossa yhdistyvät eri sepelvaltimotauti: epävakaa angina, sydäninfarkti (Q-aallolla ja ilman Q-aaltoa). Joskus tähän ryhmään kuuluu sepelvaltimotaudin aiheuttama äkillinen sepelvaltimokuolema.

Syöpäsairauden oireet

Sepelvaltimotaudin kliiniset ilmenemismäärät määräytyvät taudin spesifisen muodon mukaan (ks. Sydäninfarkti, angina). Yleensä sepelvaltimotauti on aaltoileva kurssi: vakaasti normaalin terveydentilan jaksot vaihtelevat akuutin iskemian jaksojen kanssa. Noin 1/3 potilaista, varsinkin hiljaisessa sydänlihaksen iskemiassa, ei tunne IHD: n esiintymistä lainkaan. Sepelvaltimotauti voi kehittyä hitaasti vuosikymmenien aikana; tämä voi muuttaa taudin muotoa ja siten oireita.

Sepelvaltimotaudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat rintakipu, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai stressiin, kipu selässä, käsivarsi, alaleuka; hengenahdistus, sydämen sydämentykytys tai keskeytyksen tunne; heikkous, pahoinvointi, huimaus, tajunnan häivytys ja pyörtyminen, liiallinen hikoilu. Usein sepelvaltimotauti havaitaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisvaiheessa, kun alaraajoissa esiintyy turvotusta, vakava hengenahdistus, pakottaa potilaan ottamaan pakotettu istuma-asento.

Nämä sepelvaltimotaudin oireet eivät yleensä esiinny samanaikaisesti, ja tietyn taudin muodon vallitsee tietty iskemian ilmenemismuoto.

Ensisijaisen sydänpysähdyksen iskut, joilla on iskeeminen sydänsairaus, voivat olla episodisia synnyttäviä epämukavuuden tunteita rintalastan takana, kuoleman pelkoa ja psyko-emotionaalista labilityä. Kun äkillinen sepelvaltimokuolema, potilas menettää tajuntansa, hengitys lopetetaan, ei ole pulssia päävaltimoissa (reisiluun, kaulavaltimot), sydämen ääniä ei kuule, oppilaat laajentuvat, iho muuttuu vaalean harmaasävyiseksi. Ensisijaisen sydämenpysähdyksen tapaukset muodostavat jopa 60% sepelvaltimotautien kuolemista, lähinnä sairaalahoidossa.

Sydämen sepelvaltimotaudin komplikaatiot

Sydämen lihaksen hemodynaamiset häiriöt ja sen iskeeminen vaurio aiheuttavat lukuisia morfofunktionaalisia muutoksia, jotka määrittävät sepelvaltimotaudin muodon ja ennusteen. Myokardiaalisen iskemian seurauksena ovat seuraavat dekompensointimekanismit:

• sydänlihassolujen energia-aineenvaihdunnan puute - sydänlihassolut;
• "Tainnutettu" ja "nukkuminen" (tai lepotila) sydänlihakset - eräänlainen vasemman kammion supistumisen heikentyminen, jos potilaalla on sepelvaltimotauti, jotka ovat luonteeltaan ohimeneviä;
• diffuusisen ateroskleroottisen ja fokaalisen infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittyminen - toimiva kardiomyosyyttien lukumäärän vähentäminen ja sidekudoksen kehittyminen niiden paikalle;
• sydänlihaksen systolisten ja diastolisten toimintojen loukkaaminen;
• häiriöherkkyys, johtokyky, automaatio ja sydänlihaksen supistuvuus.

Luetellut morfofunktionaaliset muutokset sydänlihaksessa iskeemisen sydänsairauden aikana johtavat sepelvaltimon verenkierron jatkuvaan vähenemiseen, ts. Sydämen vajaatoimintaan.

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi

Kardiologit suorittavat sepelvaltimotaudin diagnosoinnin kardiologisessa sairaalassa tai klinikassa käyttäen erityisiä instrumentaalitekniikoita. Potilaan haastattelussa selvitetään sepelvaltimotaudin tyypillisiä valituksia ja oireita. Tutkimuksessa määritetään turvotus, ihon syanoosi, sydämen myrskyt ja rytmihäiriöt.

Laboratorio- ja diagnostisissa testeissä tutkitaan spesifisiä entsyymejä, jotka lisääntyvät epävakaalla angiinalla ja infarktilla (kreatiinifosfokinaasi (ensimmäisten 4-8 tunnin aikana), troponiini-I (7-10 päivää), troponiini-T (10-14 päivää), aminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi, myoglobiini (ensimmäisenä päivänä)). Nämä solunsisäiset proteiini- entsyymit kardiovaskosyyttien tuhoamisessa vapautuvat veriin (resorptio- nekroottinen oireyhtymä). Tutkimusta tehdään myös kokonaiskolesterolin, matalien (aterogeenisten) ja korkean (aterogeenisten) tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, verensokerin, ALT: n ja AST: n (ei-spesifiset sytolyysimarkkerit) tasosta.

Tärkein menetelmä sydänsairauksien, mukaan lukien sepelvaltimotauti, diagnosoimiseksi on EKG - sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti, jonka avulla voidaan havaita normaalin sydänliikkeen toiminnan rikkomukset. Echokardiografia - sydämen ultraäänimenetelmän avulla voit visualisoida sydämen koon, onteloiden ja venttiilien tilan, arvioida sydänlihaksen kontraktiilisuutta, akustista kohinaa. Joissakin tapauksissa sepelvaltimotauti, jossa on echokardiografia - ultraäänitutkimus annostelulla, miokardiaalisen iskemian tallentaminen.

Sydämen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa käytetään laajasti toiminnallisia testejä kuormituksella. Niitä käytetään tunnistamaan sepelvaltimotaudin varhaiset vaiheet, kun rikkomuksia ei vielä voida määrittää levossa. Stressitestinä käytetään kävelyä, portaita kiipeilyä, simulaattoreiden kuormia (kuntopyörä, juoksumatto), johon liittyy sydämen suorituskyvyn EKG-kiinnitys. Toiminnallisten testien rajallinen käyttö joissakin tapauksissa johtuu potilaiden kyvyttömyydestä suorittaa vaadittu määrä kuormitusta.

EKG: n päivittäinen seuranta Holterissa sisältää päivittäin rekisteröidyn EKG: n rekisteröinnin ja havaitsee sydämen jaksottaisia ​​poikkeavuuksia. Tutkimuksessa käytetään kannettavaa laitetta (Holter-monitoria), joka on kiinnitetty potilaan olkapäähän tai vyöhön ja joka ottaa lukemat, sekä itsetarkkailupäiväkirjan, jossa potilas tarkkailee hänen toimintaansa ja terveydentilansa muutoksia tunneilla. Seurantaprosessin aikana saadut tiedot käsitellään tietokoneella. EKG-seuranta mahdollistaa vain sepelvaltimotaudin ilmenemismuotojen tunnistamisen, mutta myös niiden esiintymisen syyt ja olosuhteet, mikä on erityisen tärkeää angiinan diagnosoinnissa.

Extraesofageaalinen EKG-analyysi (CPECG) sallii yksityiskohtaisen arvioinnin sydänlihaksen sähköisestä ärsytyksestä ja johtavuudesta. Menetelmän ydin on anturin asettaminen ruokatorveen ja sydämen suorituskykyindikaattorien tallentaminen ohittaen ihon, ihonalaisen rasvan ja rintakehän aiheuttamat häiriöt.

Sepelvaltimoiden angiografian tekeminen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa sallii sydänlihasalusten kontrastin ja määrittää niiden läpinäkyvyyden, stenoosin tai okkluusion laajuuden. Sydämen angiografiaa käytetään sydämen verisuonikirurgian käsittelyyn. Kontrastiaineen mahdollinen allerginen ilmiö, mukaan lukien anafylaksia.

Iskeemisen sydänsairauden hoito

CHD: n eri kliinisten muotojen hoidon taktiikalla on omat ominaisuutensa. On kuitenkin mahdollista tunnistaa sepelvaltimotauti:

• ei-lääkehoito;
• lääkehoito;
• kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio (aorto-sepelvaltimon ohitus);
• endovaskulaaristen tekniikoiden (sepelvaltimotautilääke) käyttö.

Ei-lääkehoito sisältää elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamiseen liittyviä toimia. Kun sepelvaltimotaudin eri ilmenemismuotoja ilmenee, aktivointimoodin rajoitus on esitetty, koska liikunnan aikana sydänlihaksen verenkierto ja hapen kysyntä lisääntyvät. Tyytymättömyys tämän sydänlihaksen tarpeeseen aiheuttaa todellisuudessa sepelvaltimotaudin ilmenemistä. Siksi potilaan aktiivisuusjärjestelmä on rajoitettu sepelvaltimotaudin missä tahansa muodossa, jota seuraa sen asteittainen laajentuminen kuntoutuksen aikana.

CHD: n ruokavalio mahdollistaa veden ja suolan saannin rajoittamisen ruoan kanssa sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi. Vähärasvainen ruokavalio on myös määrätty hidastamaan ateroskleroosin etenemistä ja torjumaan lihavuutta. Seuraavat tuoteryhmät ovat rajallisia ja mahdollisuuksien mukaan pois lukien: eläinrasvat (voita, rasvaa, rasvaa lihaa), savustettuja ja paistettuja elintarvikkeita, nopeasti imeviä hiilihydraatteja (leivonnaisia, suklaata, kakkuja, makeisia). Normaalipainon ylläpitämiseksi on välttämätöntä pitää tasapaino kulutetun ja kulutetun energian välillä. Jos painon vähentäminen on välttämätöntä, kulutetun ja kulutetun energian varantojen alijäämän tulisi olla vähintään 300 kCl päivässä ottaen huomioon, että henkilö viettää noin 2 000 - 2 500 kCl päivässä normaalilla liikunnalla.

Syövänvaltimotaudin lääkehoito on määrätty kaavalla "A-B-C": verihiutaleiden vastaiset aineet, β-estäjät ja kolesterolia alentavat lääkkeet. Kontraindikaatioiden puuttuessa on mahdollista määrätä nitraatteja, diureetteja, rytmihäiriölääkkeitä jne. Jatkuvan lääkehoidon puuttuminen sepelvaltimotauti ja sydäninfarktin uhka ovat viitteitä kuulemaan sydänkirurgia kirurgisen hoidon ratkaisemiseksi.

Kirurgista sydänlihaksen revaskularisaatiota (sepelvaltimon ohitusleikkaus - CABG) käytetään palauttamaan iskemia-alueen verenkierto (revaskularisaatio), joka on vastustuskykyinen meneillään olevaan farmakologiseen hoitoon (esimerkiksi vakaa jännite III ja IV FC). CABG: n olemus on autovenisen anastomoosin asettaminen aortan ja sydän- tön vaikutuksen alaisen arterin välille sen kapenevan tai tukkeutuneen alueen alapuolella. Tämä luo ohitusverisuonten, joka antaa veren sydänlihaksen iskemian alueelle. CABG-leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä kardiopulmonaalista ohitustietä tai työpistettä. Perkutaaninen transuminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide stenoottisen astian CHD-balloonille "laajentumiselle", jota seuraa implantti luuranko-stentille, joka pitää verisuonen riittävänä astian lumenina.

Syöpäsairauden sairauden ennustaminen ja ehkäisy

CHD: n ennusteen määrittely riippuu eri tekijöiden välisestä suhteesta. Niinpä se vaikuttaa haitallisesti sepelvaltimotautien ja valtimoverenpaineen yhdistelmän ennusteeseen, vakaviin lipidien metabolian ja diabeteksen häiriöihin. Hoito voi hidastaa vain sepelvaltimotaudin tasaista etenemistä, mutta ei lopeta sen kehittymistä.

Tehokkain sepelvaltimotauti on ehkäistä uhkien haitallisia vaikutuksia: alkoholin ja tupakan poistaminen, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, optimaalisen painon säilyttäminen, liikunta, verenpaineen hallinta, terveellinen syöminen.

Sydämen sydänsairaus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Sydänsairaudet vaikeuttavat merkittävästi elämää, muuttavat sen tavallista rytmiä. Näitä ovat sepelvaltimotauti - patologia, jonka myöhäinen hoito on täynnä vammaisuutta tai jopa kuolemaa. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, kuolema tapahtuu 40 prosentissa tapauksista, joten on erittäin tärkeää diagnosoida ajankohtaiset negatiiviset muutokset ja toteuttaa toimenpiteitä sydämen terveyden ylläpitämiseksi.

Mikä on sepelvaltimotauti ja miten se on vaarallista?

IHD esiintyy sydänlihaksen kudoksen akuutin tai kroonisen vaurioitumisen yhteydessä. Tämä prosessi on seurausta lihasten riittämättömästä ravitsemuksesta tai veren tarjonnan puutteesta. Ongelman etiologia vaihtelee, mutta kaikissa tapauksissa on sepelvaltimojärjestelmän toimintahäiriö. Useimmiten häiriö diagnosoidaan ateroskleroottisten muutosten taustalla, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista.

Kuten jo todettiin, hoidon puute on täynnä huomattavaa tilan huononemista, mukaan lukien vammaisuus tai jopa elintärkeän elimen pysäyttäminen. Kansainvälisen järjestelmän ICD-10 IHD, I20 - I25 mukaan.

Patologian syyt

Sydämen sydänsairaus kehittyy, kun lihasten tarpeet ja sepelvaltimon verenkierto ovat epätasapainossa. Prosessi perustuu:

• Valtimoiden ateroskleroosi, jos niiden valo kaventuu 70% tai enemmän.
• Muuttumattomien alusten spasmi.
• Mikrokierron heikkeneminen sydänlihaksen kudoksissa.
• Veren hyytymisjärjestelmän lisääntynyt aktiivisuus.

Avain on luettelon ensimmäinen syy. Ateroskleroosin kehittyminen johtuu kolesterolin kertymisestä ja plakkien muodostumisesta verisuonten seinämiin. Vähitellen ne lisääntyvät ja estävät veren virtausta. Seuraava vaihe on patologisten rakenteiden muuttuminen, halkeamien, kyynelien, trombien muodostumisen aktivoituminen. Jos luumen on estetty 90%, havaitaan huomattava IHD-tilan huonontuminen myös levossa.

Provokointitekijät

Vaaralliset merkit tulevat näkyviin, kun seuraavat ehdot täyttyvät:

• Ikä yli 50 vuotta, erityisesti miehille.
• Perinnöllinen taipumus
• Aktiivinen tupakointi, kun päivässä kulutetaan yli 10 tupakkatuotetta.
• Korkea kolesteroli - hyperlipidemia.
• Anamneesissa on valtimoverenpaine, lihavuus, diabetes.
• Istuva elämäntapa, liikunnan puute.
• Tasapainoisen terveellisen ruokavalion puute.

Naisilla oireet voivat ilmetä hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisen käytön seurauksena, stressin, henkisen liiallisen rasituksen, henkisen väsymyksen taustalla. Viimeksi mainituissa tilanteissa terveysongelmat ratkaistaan ​​kardiologian lisäksi myös neurologian avulla.

Tyypit ja lomakkeet

Sydän CHD on esitetty useissa versioissa:

• Yhtäkkiä ilmeni sepelvaltimoiden kuolema.
• Sydäninfarkti, jossa on sydänlihaskudoksen nekroosi.
• Ensisijainen pysäytys sähköisen vakauden rikkomisen seurauksena. Tulos riippuu elvytyksen oikea-aikaisuudesta.
• Angina pectoris Se havaitaan ensin, varhainen infarkti, progressiivinen, vasospastinen. Erotetaan erikseen sepelvaltimoireyhtymä X.
• Rytmihäiriöt. Veren kulkeutuminen astioiden läpi nykäyksissä johtuu luumenin kaventumisesta.
• Sydämen vajaatoiminta, joka johtuu akuutista hapen rikastetun veren puutteesta sepelvaltimoissa.
• Postinfarktinen kardioskleroosi osan lihaksen kuolemasta. Syynä on nekroottisten kuitujen korvaaminen sidekudoksella. Tulos - kyvyttömyys vähentää ja kroonista sepelvaltimotautia.

On välttämätöntä, että sepelvaltimotaudin differentiaalidiagnoosi suoritetaan mahdollisimman tarkasti. Ainoastaan ​​silloin, kun diagnoosi on tehty oikein, määrääkö lääkäri hoitovaihtoehdon, joka on sopiva tietyssä tapauksessa.

oireet

Patologia voidaan diagnosoida seuraavien klassisten ilmenemismuotojen mukaan:

• Vasemman puolen kaulaan, kyynärvarren, olkapään, käden ja alaleuan ulottuvat kipu-kiput. Ehkä epämiellyttävä tunne olkapään alla. Takavarikkoihin liittyy yleensä rajoittavia, sorravia, polttavia tai tukehtuvia kouristuksia. Intensiteetti riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista.
• Väsymys, yleinen heikkous, huimaus.
• Lisääntynyt kipu esiintyy fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana. Täydellinen lepo on kunnossa.
• Hyökkäyksen kesto vaihtelee 30 sekunnista 10 minuuttiin.
• Nitroglyseriinin käytön jälkeen tapahtuu nopeaa kouristusta.

Kivun syy on aineenvaihduntatuotteiden vapautuminen hypoksian taustalla, hermoston reseptorien ärsytys. Taudin ilmenemismuotoja ovat hengenahdistus, joka tapahtuu harjoituksen aikana. Joskus hengitys on vaikeaa rauhallisessa tilassa.

IHD on progressiivinen patologia, joten oireiden voimakkuus kasvaa ajan myötä. Näitä oireita täydentävät usein närästys, pahoinvointi ja koliikki vatsassa. Jos paheneminen kehittyy äkillisen sydänkuolemisen seurauksena, tajunnan menetys, laajentuneet pupillit, ihon blansointi ja hengitysvajaus havaitaan. Suurin osa näistä hyökkäyksistä tapahtuu unen yön aikana.

Tarkka diagnoosi

Yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi on suunniteltu useita tutkimuksia:

• Elektrokardiogrammin poisto sydämen sykehäiriöiden, rytmihäiriöiden havaitsemiseksi. Jos sydänlihaksen patologia tai nekroosi ilmenee, T- ja Q-hampaat muuttuvat, ja ST-segmentti kärsii iskeemisistä vaurioista.
• Kuormitustestit juoksumaton testin, polkupyörän ergometrian muodossa.
• Selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia, jossa kontrastiaine ja röntgensäteily syötetään astioihin koettimen avulla.
• Myokardiaalinen scintigrafia.
• Tietokonetomografia.
• Farmakologiset testit.
• Veren biokemiallinen analyysi.

Lisäksi tutkitaan verenpaineen muutoksia hypertonisen komponentin ajoissa havaitsemiseksi.

Iskeemisen sydänsairauden hoito

Hoidon päätavoitteena on vähentää sydänlihaksen happipitoisuutta ja toimittaa se aktiivisesti kudoksiin. Tätä varten käytettiin lääketieteellisiä ja instrumentaalisia tekniikoita.

Seuraavat vaihtoehdot tai niiden yhdistelmät valitaan lääkärin harkinnan mukaan:

• Liikunta on rajallista - ulkopuolelle jäävät urheilulajit, kävelynopeus pienenee, portaiden nousut minimoidaan. Pienen sepelvaltimotaudin vakavuus verisuonten vahvistamiseksi suunnittelevat pyöräilyä, uintia, hiljaisia ​​vaelluksia läheisille matkoille.
• Käytetyt fysioterapian menetelmät - vesi- ja vesiaaltohoito, hieronta.
• Lääkkeiden vastaanotto. Lääkäri määrää ja määrää järjestelmän taudin oireiden poistamiseksi vähentämällä beetasalpaajien paineita laajentamalla nitroglyseriinin sepelvaltimoita. Verenvirtauksen parantamiseksi ota ACE-estäjät. Jos on olemassa veren hyytymien vaara, määritä aspiriini. Korkealla kolesteroliarvolla näytetään statiinipohjaisia ​​lääkkeitä.
• Sepelvaltimoiden angioplastia. Menetelmä viittaa minimaalisesti invasiivisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, joiden seurauksena verisuonten luumen laajentuminen. Katetri, johon on asennettu siihen kuuluva ilmapallo, työnnetään reiän tai reisiluun kautta. Kun patologinen kohta on saavutettu, kolesterolin plakki puristetaan täyttämällä säiliö. Tämän seurauksena stentin koko kasvaa. Manipulointi suoritetaan röntgensäteilyn valvonnassa.
  Menetelmä on mahdollista suorittaa jousikärjellä, joka katetrin poistamisen jälkeen pysyy astiassa "levittäjänä".
• Laser-transmyokardiaalinen revaskularisaatio. Äärimmäisissä tapauksissa suunnitellaan muodostuvan niille alueille, joissa veren riittämättömyys on riittämätöntä monille pienille kanaville, jotka ruokkivat iskeemisiä kudoksia.
• Sepelvaltimon ohitusleikkaus. Viitteet sen pitämisestä - useiden alusten samanaikainen tukos, potilaan edistynyt ikä.

Jos IHD ilmenee äkillisesti angina-hyökkäyksen muodossa, on tärkeää pystyä tarjoamaan ensiapua. Seuraavat toimet ovat aiheellisia:

• Fyysisen rasituksen lopettaminen, täydellinen lepo.
• Otetaan rauhoittava.
• Raikas ilmanotto.
• Resorption tabletit nitroglyseriini. Jatka lääkkeen kouristusta toistamalla 5 minuutin kuluttua.
• Ilman paranemista yhdessä nitroglyseriinin kanssa aspiriini pureskellaan (annos 500 mg).
• Soita ambulanssiin välittömästi.

Ravitsemus CHD: lle

Iskeemisen sairauden osalta on ensiarvoisen tärkeää antaa asianmukaisesti järjestetty ruokavalio. Samalla he toteuttavat seuraavat tavoitteet:

• Normaali veren lipidiprofiili.
• Estä sepelvaltimon kouristus.
• Estää verenpaineen.
• Auttaa vähentämään veren tiheyttä ja viskositeettia.
• Säilytä sydänlihaksen sävy.

Tehtävien suorittamiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavaa ruokavaliota:

• Rajoita kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita. Pois ruokavaliosta eläinrasvat, voi, liha-ateriat käyttää enintään 3 kertaa viikossa vain keittämisen tai haudutuksen jälkeen. Sivutuotteiden, kalojen ja katkarapujen, hapankerman läsnäolo valikossa on mahdotonta. Maitotuotteiden rasvapitoisuuden ei pitäisi olla yli 1%. Sallittu 1 muna viikossa.
• Peruuta kokonaan alkoholia, kakkuja, kakkuja, hiilihappoa sisältäviä juomia.
• Painopiste on paistamalla, keittämällä, hauduttamalla keitetyt merikalat.
• Osia hedelmistä ja vihanneksista, marjoista tulee olla vähintään 3 päivässä (mieluiten oranssi ja punainen lajike hallitsevat). Minimoi perunan kulutus.
• Viljasta antaa etusijalle kaura, tattari, vehnä. On suositeltavaa lisätä leseitä viljoihin ja keittoihin.
• Jätteiden säilyttäminen, puolivalmisteet, jotka johtuvat niissä esiintyvästä nitriitistä, alusten kapeneminen.
• Suolan määrä päivässä väheni 5 grammaan, lisäämällä se vain valmiisiin aterioihin. Vahvista makua mausteilla.
• Veren ohentamiseksi noudata juomasääntöä, joka kuluttaa vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä päivässä. Voit laimentaa sen kompoteilla, mehuilla, maitojuomilla.
• Sydänlihaksen sävyn lisäämiseksi syödä lehtivihreitä, pähkinöitä, merikala, sieniä ja juureksia.

Komplikaatiot ja seuraukset

IHD on erittäin vaarallinen johtuen akuutin sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimon kuoleman, suuresta riskistä. Aika, joka alkaa kouristuksesta kuolemaan, ei ylitä 6 tuntia. Muita negatiivisia vaihtoehtoja ovat sydäninfarkti, aivorakenteiden aliravitsemus, aivohalvaus. Jälkimmäinen puolestaan ​​aiheuttaa usein terveiden lihaskudosten hemipareesia hermorakenteiden vaurioitumisen vuoksi.

Ennaltaehkäisy, kliiniset ohjeet

Sepelvaltimotaudin tehokas ehkäisy on ruokavalio ja oikea elämäntapa, jossa on mitattu fyysinen aktiivisuus. Erityistä huomiota kiinnitetään oikeaan lepoon ja nukkumaan. Jos potilaalla on riski sepelvaltimotautiin, on suositeltavaa suunnitella lipiinia alentavia lääkkeitä, jotka perustuvat statiiniin.

Ennustakaa, kuinka paljon elää

Seuraavat tosiasiat puhuvat epäedullisesta patologiasta:

• Sepelvaltimotaudin kehittyminen verenpaineen taustalla.
• Vakavien lipidihäiriöiden, diabeteksen esiintyminen.

Taudin poistaminen ei ole mahdollista, mutta ylläpitohoidolla on mahdollista hidastaa tilan huononemista ja elää vanhuuteen asti. Potilalle annetaan vamma, jos sydäninfarkti on todettu tai suora revaskularisaatio on suoritettu.

Lääketieteellinen lausunto

Vaikka tällainen diagnoosi olisi IHD: tä, et voi luopua täydestä elämästä. Menestyksen tärkein edellytys on patologian tunnistaminen sen ensimmäisistä oireista, lääkäreiden suositusten tiukka noudattaminen, ruumiinpainon hallinta, päivittäinen ruokavalio, painevaihteluiden seuranta. Jos vasta-aiheita ei ole, hoito-ohjelmaa täydennetään folk-menetelmillä, jolloin saadaan täydellinen tulos.