Yleiskatsaus laajentuneeseen kardiomyopatiaan: taudin olemus, syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on laajentunut kardiomyopatia, sen syyt, oireet, hoitomenetelmät. Ennuste elämälle.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Laajentuneen kardiomyopatian tapauksessa laajeneminen tapahtuu (sydämessä latinaksi, laajennusta kutsutaan dilataatioon), johon liittyy progressiivisia sen työn rikkomuksia. Tämä on yksi useiden sydänsairauksien toistuvista tuloksista.

Kardiomyopatia on hyvin kauhea tauti, jonka todennäköisimpiin komplikaatioihin kuuluvat rytmihäiriöt, tromboembolia ja äkillinen kuolema. Tämä on parantumaton sairaus, mutta kun kyseessä on täydellinen ja oikea-aikainen hoito, kardiomyopatia voi kestää pitkään ilman oireita aiheuttamatta potilaalle merkittäviä kärsimyksiä, ja vakavien komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi. Siksi, jos epäillään, että sydämen ontelot laajenevat, on tarpeen tutkia ja seurata sitä säännöllisesti kardiologin toimesta.

Mitä tapahtuu taudin kanssa?

Vaurioittavien tekijöiden vaikutuksesta sydämen koko kasvaa ja sydänlihaksen (lihaskerroksen) paksuus pysyy muuttumattomana tai pienenee (ohuempi). Tällainen muutos sydämen anatomiassa johtaa siihen, että sen supistumisaktiivisuus putoaa - tapahtuu pumppaustoiminnon masennus ja supistumisen aikana (systoli) kammioista vapautuu epätäydellinen määrä verta. Tämän seurauksena kaikki elimet ja kudokset vaikuttavat, koska niillä ei ole happea ravinnetta veren kanssa.

Jäljellä oleva veri kammioissa venyttää edelleen sydämen kammioita ja laajenee. Samanaikaisesti itse sydänlihaksen verenkierto vähenee ja siinä esiintyy iskemian alueita (hapen nälkää). Impulssin on vaikeaa kulkea sydämen johtosysteemin läpi - kehittyvät rytmihäiriöt ja estot.

Sydänjohtava järjestelmä. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Vapautumisen tilavuuden heikkeneminen, vapautumisen voiman heikkeneminen ja veren stagnointi kammioiden ontelossa johtavat verihyytymien muodostumiseen, jotka voivat hajottaa ja tukkia keuhkovaltimon luumenin. Joten on yksi kaikkein kauhistuttavimmista komplikaatioista laajentuneen kardiomyopatian - keuhkojen tromboembolian, joka voi johtaa kuolemaan muutamassa sekunnissa tai minuutissa.

syistä

Kardiomyopatia on useiden sydänolosuhteiden tulos. Itse asiassa tämä ei ole erillinen tauti, vaan oireiden kompleksi, joka ilmenee, kun sydänlihaksen vaurio tapahtuu seuraavien olosuhteiden taustalla:

• tarttuva kardiitti - sydänlihaksen tulehdus virus-, sieni- tai bakteeri-infektioilla;
• sydämen osallistuminen autoimmuunisairauksien patologiseen prosessiin (systeeminen lupus erythematosus, reuma jne.);
• verenpaine (korkea verenpaine);
• sydänvauriot toksiinien kanssa - alkoholi (alkoholinen kardiomyopatia), raskasmetallit, myrkyt, huumeet, huumeet;
• krooninen iskeeminen sydänsairaus;
• neuromuskulaariset sairaudet (Duchennen dystrofia);
• voimakkaat proteiini- ja vitamiinipuutosvaihtoehdot (arvokas aminohappo, vitamiinit, kivennäisaineet) - ruoansulatuskanavan kroonisille sairauksille, joilla on heikentynyt imeytyminen, tiukat ja epätasapainoinen ruokavalio, kun kyseessä on pakko tai vapaaehtoinen nälkä;
• geneettinen taipumus;
• sydämen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet.

Joissakin tapauksissa taudin syyt ovat epäselviä ja sitten diagnosoidaan idiopaattinen dilatoitunut kardiomyopatia.

Laajentuneen kardiomyopatian oireet

Laajentunut kardiomyopatia voi pitkään olla täysin oireeton. Taudin ensimmäiset subjektiiviset oireet (potilaan tuntemukset ja valitukset) näkyvät jo silloin, kun sydämen onteloiden laajeneminen ilmaistaan ​​merkittävästi, ja ulostyöntöfraktio laskee merkittävästi. Ejektointifraktio on prosentuaalinen osuus veren kokonaismäärästä, jonka kammio työntää ulos ontelosta yhden supistumisen (yksi systoli) aikana.

Kun dilatoitunut kardiomyopatia pienentää veren poistumisfraktiota

Vaikean laajentumisen myötä oireet alkavat, jotka muistuttavat aluksi kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita:

Hengenahdistus - ensimmäisissä vaiheissa harjoituksen aikana ja sitten levossa. Lisääntyy selkällä ja heikkenee istuma-asennossa.

Maksan koon kasvu (systeemisen verenkierron stagnaation vuoksi).

Turvotus - sydämen turvotus ilmestyy ensin jalkoihin (nilkoihin) iltaisin. Piilotetun turvotuksen havaitsemiseksi sinun täytyy painaa sormea ​​jalkan alemmassa kolmanneksessa, painamalla ihoa luun pinnalle 1-2 sekunnin ajan. Jos ihon poistamisen jälkeen on iho, tämä osoittaa turvotuksen olemassaolon. Taudin etenemisen myötä turvotuksen vakavuus lisääntyy: ne tarttuvat jaloihin, sormiin, turvotetaan kasvoja, vakavissa tapauksissa ascites (nesteen kertyminen vatsaonteloon) ja anasarca voivat esiintyä - yleinen turvotus.

Kuiva kompulsiivinen yskä, sitten vierintä märässä. Kehittyneissä tapauksissa - sydämen astman hyökkäyksen kehittyminen (keuhkopöhö) - hengenahdistus, vaaleanpunaisen vaahtoavan sputumin purkautuminen.

Kipu sydämessä, jota pahentaa fyysinen rasitus ja hermostunut jännitys.

Rytmihäiriöt - lähes pysyvä sydämen laajentuminen. Rytmien ja johtumisen häiriöt voivat ilmetä eri tavoin - jatkuvia keskeytyksiä työssä, usein esiintyviä ekstrasystoleja, takykardiaa, paroksismaalisen takykardian tai rytmihäiriöitä, estoja.

Tromboembolia. Pienien verihyytymien erottaminen johtaa pienten läpimittaisten valtimoiden tukkeutumiseen, mikä voi aiheuttaa luuston lihasten, keuhkojen, aivojen, sydämen ja muiden elinten mikroinfarktin. Jos suuri trombi katkeaa, se johtaa lähes aina potilaan äkilliseen kuolemaan.

Potilaita tutkittaessa lääkäri paljastaa objektiiviset oireet laajentuneesta kardiomyopatiasta: sydämen rajojen lisääntyminen, vaimennettu sydämen sävy ja niiden epäsäännöllisyys, suurentunut maksa.

komplikaatioita

Lieventynyt kardiomyopatia voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, joista kaksi ovat vaarallisimpia:

Fibrilloituminen ja kammion flutter - usein, tuottamattomia (ei verenpoistoa tapahtuu) sydämen supistuksia ilmentävät äkillinen tajunnan menetys, pulssin puute perifeerisissä valtimoissa. Ilman välitöntä apua (defibrillaattorin käyttö, keinotekoinen sydänhieronta) potilas kuolee.

Keuhkoveritulppa (PE), joka esiintyy verenpaineen laskun, hengenahdistuksen, sydämentykytyksen, tajunnan menetyksen yhteydessä. Jos keuhkovaltimon suuret oksat ovat tukossa, tarvitaan kiireellistä lääkärin hoitoa.

diagnostiikka

Lieventynyt kardiomyopatia on melko helposti diagnosoitavissa - kokenut erikoislääkärin epäillään saavan erityisiä potilaiden valituksia. Sydänsairauksien tutkimista ja hoitoa tulisi kuitenkin suorittaa kardiologit.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat instrumentaalitutkimukset:

• EKG: n avulla voit havaita rytmi- ja johtumishäiriöitä, epäsuoria merkkejä sydänlihaksen supistumisen vähenemisestä.
• Doppler-ehokardiografia (sydämen ultraääni) on kaikkein luotettavin diagnoosimenetelmä, jolla määritetään taudin vaihe ja vakavuus. Voit visualisoida sydämen onteloiden rakennetta ja kokoa, havaita sydämen ulostulon murto-osan vähenemisen ja arvioida sen laskun astetta, tunnistaa sydämen onteloissa olevat verihyytymät.
• Rintakehän röntgenkuvia ei käytetä kardiomyopatian diagnosointiin, mutta kun röntgensäteitä käytetään muihin indikaatioihin (esimerkiksi tutkittaessa keuhkokuumeita), oireeton dilataatio voi olla lääkärille satunnainen löydös - kuvassa on sydämen kokoa.
• Erilaiset testit stressillä (EKG ja ultraääni ennen harjoitusta ja sen jälkeen) - arvioida patologisten muutosten astetta.

Potilaan röntgenkuva, jossa on terve sydän ja potilas, jolla on laajentunut kardiomyopatia

Hoitomenetelmät

Konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä käytetään laajentuneen kardiomyopatian hoitoon.

Konservatiivinen hoito

Tärkein ja tärkein konservatiivinen hoito on lääkkeiden käyttö seuraavista ryhmistä:

Selektiiviset beetasalpaajat (atenololi, bisoprololi), jotka vähentävät sydämen lyöntitiheyttä, lisäävät ulostyöntöfraktiota ja vähentävät verenpainetta.

Sydämen glykosidit (digoksiini ja sen johdannaiset) lisäävät sydänlihaksen supistuvuutta.

Diureetit (diureetit - veroshironi, hypotiatsidi jne.) - turvotuksen ja valtimon verenpaineen torjumiseksi.

ACE-estäjät (enalapriili) - verenpaineen poistamiseksi, sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi ja sydämen ulostulon lisäämiseksi.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit, mukaan lukien pitkäaikainen (aspiriini) aspiriini verihyytymien estämiseksi.

Elämää uhkaavien rytmihäiriöiden kehittyessä käytetään rytmihäiriölääkkeitä (laskimoon).

toiminta

Laajentuneessa kardiomyopatiassa käytetään myös kirurgista hoitoa - keinotekoisen sydämentahdistimen asentaminen, elektrodien istuttaminen sydämen kammioihin, joita suositellaan potilaan äkillisen kuoleman suurella riskillä.

Kirurgisen hoidon indikaatiot: usein ventrikulaariset rytmihäiriöt, kammiovärinän historia, rasittava perinnöllisyys (äkillisen kuoleman tapaukset kardiomyopatian kärsivän potilaan lähisukulaisissa). Laajentuneen kardiomyopatian terminaalivaiheissa voi olla tarpeen sydämensiirto.

ennaltaehkäisy

Laajentuneen kardiomyopatian ehkäisyyn sisältyy sydänsairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito. Kaikkien potilaiden, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia (sydänsairaus, iskeeminen sydänsairaus, valtimoverenpaine jne.), Suositellaan suorittavan sydämen ultraääni vuosittain estimoidun fraktion arvion perusteella. Alentamisen myötä sopiva hoito määrätään välittömästi.

Laajentuneen kardiomyopatian ennustus

Laimennettu kardiomyopatia on parantumaton sairaus. Tämä on krooninen, tasaisesti etenevä valtio, jota lääkärit eivät tällä hetkellä valitettavasti voi vapauttaa potilaasta. Täydellinen hoito voi kuitenkin hidastaa merkittävästi taudin etenemistä ja vähentää oireiden vakavuutta.

Siten säännöllinen lääkitys mahdollistaa hengenahdistuksen ja turvotuksen poistamisen, sydämen ulostulon lisääntymisen ja elimien ja kudosten iskemian estämisen, ja aspiriinin käyttö pitkittyneellä vaikutuksella auttaa välttämään tromboemboliaa.

Tilastojen mukaan jopa yhden laajentuneen kardiomyopatian suosittelemien lääkkeiden jatkuva käyttö vähentää potilaiden kuolleisuutta äkillisistä komplikaatioista ja lisää elinajanodotetta. Yhdistelmähoito sallii paitsi pidentää, mutta myös parantaa elämänlaatua.

Sydänlaajentumisen lupaavien hoitomenetelmien joukossa on nykyaikainen kirurginen toimenpide, jossa on erityinen silmäkehys, joka ei salli sen kasvua, ja alkuvaiheissa voi jopa johtaa kardiomyopatian käänteiseen kehittymiseen.

Miten äkillisen kuoleman estäminen laajennetusta kardiomyopatiasta?

Sydän- ja verisuonitaudit ovat edelleen yleisin äkillisten kuolemantapausten aiheuttaja maailmanlaajuisesti. Yksi sydänlihassairauksien tyypeistä on laajentunut kardiomyopatia. Se vaikuttaa pääasiassa miehiin ja usein diagnoosi tehdään kuoleman jälkeen.

Tällaisen riskin välttämiseksi auttavat oikeat toimet kardiomyopatian oireyhtymien suhteen. Valitettavasti edistyneellä taudilla on hyvin epäsuotuisa ennuste, jolle on ominaista 50%: n kuoleman mahdollisuus kymmenen vuoden aikana.

Miten sairaus ilmenee

Lääketieteessä on erityinen sydänlihassairauksien ryhmä, jolla on nimi kardiomyopatia. Näissä sairauksissa sydänlihassa tapahtuu rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia.

Useimmiten esiintyy vanhuudessa, mutta nykyaikaisessa todellisuudessa se vaikuttaa yhä useampiin nuoriin. Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, että kardiomyopatia ei liity tulehdus- ja neoplastisiin sairauksiin. Sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöiden oireet.

Dilated cardiomyopathy, joka tunnetaan paremmin stagnanttina, sisältyy primaaristen kardiomyopatioiden ryhmään. Tämä tarkoittaa, että taudin luonne ja sen alkuperäinen syy on epäselvä.

Lääkinnässä tämä termi viittaa kardiomyopatian kliiniseen muotoon. Tämä käsite sisältää sydämen onteloiden venyttämisen. Toinen selkeä merkki ammattilaiselle on vasemman kammion systolinen toimintahäiriö. Joskus on oikean kammion ongelmia, mutta tällaiset tapaukset eivät ole kovin yleisiä. Enintään kymmenen prosenttia kokonaismäärästä.

Riskiryhmät

Laimennettu kardiomyopatia ei ole hyvin tutkittujen tautien luettelossa. Erityisen vaikeaa on tilanne sairauden syiden selventämisellä. Tieteellisen työn tukena on joitakin oletuksia, mutta etiologiaa tutkitaan edelleen.

Lääkärit voivat suositella ja ehdottaa riskiryhmiä vain tilastojen mukaan. Samalla oireiden puhkeamisen syyt ovat edelleen epäselviä. Tapausten lukumäärän ja hoitoprosessin perusteella voidaan kuitenkin tehdä joitakin johtopäätöksiä, jotka auttavat vähentämään taudin todennäköisyyttä. Länsimaisessa lääketieteessä on tavallista erottaa viisi laajentuneen kardiomyopatian syytä:

• perinnöllinen;
• myrkyllinen;
• metabolinen;
• autoimmuunisairaus;
• virus.

Valitettavasti kolmekymmentä prosenttia tapauksista periytyy taudista. Yleensä jokaisella kolmannella potilaalla, jolla on samanlainen sairaus, on yksi lähimmistä sukulaisista, joilla on sama diagnoosi.

Myrkyllinen syy on paljon proosa-alkoholia. Lisääntyneet etanoliannokset aiheuttavat vaurioita supistuville proteiineille ja rikkovat tarvittavaa metabolian tasoa. Lisäksi tässä ryhmässä ei ole ainoastaan ​​alkoholia. Ammattitaudit luokitellaan myös myrkyllisiksi vaurioiksi. Myös toisessa riskiryhmässä on ihmisiä, jotka joutuvat kosketuksiin teollisuuden pölyn, metallien ja haitallisten aineiden kanssa.

Elementaarinen aliravitsemus, proteiinipuutos, perus-vitamiinien puute aiheuttavat myös taudin riskiä. Tällaiset ilmentymät ovat kuitenkin mahdollisia vain hyvin pitkään epäsäännölliseen elämäntapaan. Tällainen lääketieteellisissä tapauksissa on hyvin harvinaista.

Esimerkiksi henkilöllä, jolla oli noin kymmenen vuotta, oli ongelmia asianmukaisen ravitsemuksen, unen kuvioiden kanssa, minkä seurauksena hänellä oli toimintahäiriö, joka aiheutti laajentuneen kardiomyopatian, mutta tällaisten tapausten osuus on alle 5 prosenttia kaikista potilaista. Samaan aikaan he tavallisesti saapuvat laajennetun kardiomyopatian hoitoon, ja siihen liittyy edelleen vain erilaisia ​​sydänsairauksia.

Kirkkaat ja pienet sydänsairauden oireet

Tämäntyyppisen sydänsairauden salaisuus on, että yli puolella potilaista ei ole valituksia sairaudesta. Tässä tapauksessa vain vuosittainen lääkärintarkastus voi auttaa. Kuitenkin ilman sydämen sydäntä, hyvin harvat ihmiset menevät vapaaehtoisesti syvälle tutkimuksiin sydänlihaksesta.

Ensinnäkin seuraavien oireiden tulisi varoittaa:

• väsymys;
• kuiva yskä ilman SARS-merkkejä;
• astmakohtaukset;
• ominaista kipu rintalastan takana.

Alle kymmenen prosenttia potilaista raportoi erityisen kivun oikeassa hypokondriumissa. Osittain se muistuttaa oireita, joita esiintyy apenditsisillä tai akuutilla myrkytyksillä. Jalkojen turvotus voi olla vakava. Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Se ei ole kaukana siitä, että diagnoosi osoittaa laajentuneen kardiomyopatian, mutta joka tapauksessa tällaiset terveysongelmat eivät vaivaa täysin tervettä ihmistä, mikä tarkoittaa, että sinun täytyy alkaa seurata kehoa.

Kiinnitä erityistä huomiota tilaanne yöllä. Kardiomyopatian yhteydessä keho kärsii pääasiassa unen aikana. Se on mahdollisia sydän astman hyökkäyksiä. Lisäksi kuiva yskä jatkuu altis. Sama pätee myös voimakkaaseen tukehtumiseen.

Jalkojen turpoaminen näkyy vain yöllä, ja aamulla ne yleensä häviävät. Oikean hypokondriumin kipu johtuu maksakapselin venymisestä.

Sydämen oireet

Erillisessä oireiden ryhmässä on tapana erottaa sydämen lihaksen toimintahäiriöt. Tilastojen mukaan 90%: lla potilaista on erilaisia ​​sydänongelmia. Ajan myötä ne näyttävät vahvemmilta ja aiheuttavat äkillisen kuoleman riskin.

Useimmissa tapauksissa kirjataan eteisvärinä. Kehitys- ja muiden rytmihäiriöiden riski on olemassa. Esimerkiksi kammio, koska tauti vaikuttaa suoraan vasempaan kammioon.

Taudin oireet kehittyneissä tapauksissa

Jos taudin ensimmäisessä vaiheessa on vaikea diagnosoida sitä, niin edistyneissä tapauksissa valitettavasti vain hyvin vastuuttomat ihmiset jättävät huomiotta ilmaistut oireet. Täällä puhumme usein kiireellisestä avusta, jota ilman ihminen voi kuolla milloin tahansa. Ennuste on erittäin epäedullinen. Laajentuneen kardiomyopatian ei tietenkään tarvitse olla kohtalokas, mutta riski on hyvin suuri.

Potilas, jolla on laiminlyöty sairaus, ei voi enää elää normaalia elämää. Hän on jatkuvasti huolissaan erilaisista kivuista. Erityisesti hän ei voi nukkua, koska hän tukahduttaa ja yrittää usein nukahtaa istuma-asennossa. Koska veri on pysähtynyt keuhkoissa, potilaan hengitys on meluisa ja vakava hengityksen vinkuminen. Turvotus ei vaikuta vain raajoihin, vaan siirtyy myös vähitellen koko kehoon.

Tällaisilla potilailla on usein jatkuvaa hengenahdistusta ja epämukavuutta äkillisistä liikkeistä. Kiireinen tarve kuulla lääkärin kanssa, koska äkillisen kuoleman lisäksi vammaisuus ja hyvin vaikea kuntoutusjakso ovat mahdollisia. Joissakin tapauksissa kyky palvella itseään on täysin menetetty, ja potilas muuttuu riippuvaiseksi toisistaan ​​poistumatta sängystä.

Taudin komplikaatiot

Hirvittävin riski on sydämen vajaatoiminnan äkillinen kuolema. Muita komplikaatioita ovat:

• sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt;
• verihyytymiä sydämessä;
• kammiotakykardia;
• iskeeminen aivohalvaus.

Hoidon puute on varmin polku kuolemaan. Jos sivuutat taudin oireet, potilas muodostaa vähitellen verihyytymiä sydämen alueella. Ajan mittaan verihiutaleet tukkeutuvat suuriin valtimoihin ja aiheuttavat iskeemisen aivohalvauksen.

Ventrikulaarisen takykardian tapauksessa äkillinen kammiovärinä on mahdollista. Ilman tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa henkilö voi uhata äkillistä sydänpysähdystä.

Ilman hoitoa sydän heikkenee voimakkaasti resurssinsa terveeseen henkilöön verrattuna. Lyhyesti ilmenee kaikkien elintärkeiden elinten dystrofia.

Sydänsairauden hoito

On erittäin tärkeää kuulla lääkäriä sairauden varhaisessa vaiheessa, kun diagnoosi on mahdollista ensisijaisten oireiden perusteella. Tässä tapauksessa ennuste ei tule välittömästi suotuisaksi, mutta terveysriski vähenee merkittävästi. Itse asiassa potilas lisää mahdollisuuksiaan torjua sairautta, jota on vaikea vakioida.

Laajentuneeseen kardiomyopatiaan sairastavien potilaiden hoidon aloittamisen perusrajoituksia ovat:

• liikunnan estäminen;
• suolan kulutuksen täydellinen kieltäminen;
• sängyn lepo on toivottavaa taudin kulun mukaan.

Lääkehoitoa pidetään tehokkaana. Tilastojen mukaan 80%: lla potilaista on mahdollista saada lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun.

Luettelo yleisimmin käytetyistä huumeista:

Edellä mainitut kolme lääkettä sisältyvät inhibiittoriryhmään. Mikäli ilmenee voimakkaita sydänsairauksien häiriöitä, käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka ovat adrenoblokkereita. Suosituin lääke on bisoprololi. On mahdollista, että lääkäri määrää myös lääkkeitä, joilla pyritään vähentämään veren virtausta oikeaan sydänlihaksen alueelle.

Jokainen sairaus on yksilöllinen, joten on erittäin tärkeää, että tällaisessa vaikeassa tilanteessa ei itsehoitaa. Useimmiten lääkärit määrittävät tietyn DCP-hoidon (laajentuneen kardiomyopatian) kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Useimmissa tapauksissa lääkkeitä määrätään veren ohentamiseksi. Erityisesti yksinkertainen aspiriini tai Atsekardol.

Jos haluat päästä eroon oireista, jotka aiheuttavat hengenahdistusta, kun sairaus on mutkaton, lääkärit suosittelevat erityisiä nitraatteja suihkeen muodossa. Usein tällaiset potilaat pelastetaan lääkkeellä Nitromin, jota myydään apteekissa aerosolin muodossa.

Kirurginen toimenpide

Jos standardimenetelmät eivät saavuta taudin etenemistä, tapahtuu toissijainen dilatoitunut kardiomyopatia ja elämän uhka jatkuu, sitten kirurginen toimenpide on määrätty. Sydänkirurgista päätöstä ei yleensä tee yksittäinen lääkäri, vaan erityinen kuuleminen, joka koostuu parhaista asiantuntijoista, jotka ottavat vastuun potilaan elämästä. Yhteensä tälle taudille on olemassa kolmenlaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä:

• defibrillaattorin istuttaminen sydämeen;
• ylimääräisen kudoksen poistaminen vasemmassa kammiossa;
• sydänsiirto.

Lääkärit viime aikoina yrittävät välttää kirurgisia toimenpiteitä, mutta päätös tehdään joka tapauksessa riippuen toiminnan riskisuhteesta ja äkillisestä kuolemasta. Toisin sanoen tapauksissa, joissa tauti on kuolemaan lyhyessä ajassa, toiminta on ainoa toivo eliniän pidentämiseksi, vaikka se voi olla viimeinen potilaalle.

Defibrillaattorin istuttaminen on välttämätöntä, kun ilmenee hengenvaarallisia rytmihäiriöitä. Kun leikkaus on onnistunut, potilaan sydän toimii normaalisti. Jos toimenpide toteutettiin oikein ja komplikaatioita ei ilmennyt, potilailla, joilla ei ole komplikaatioita, kymmenen vuoden aikana eloonjäämisaste nousee merkittävästi.

Sydämentahdistimen implantointi on määrätty intraventrikulaarisen johtumisen yhteydessä. Lisäksi on mahdollista toteuttaa tämä hoitomenetelmä synteettisten supistusten dissosioimiseksi atrioissa ja kammioissa. Operaatio auttaa eroon näistä oireista, mutta riskit ovat riittävän suuret.

Ylimääräisen kudoksen poistaminen vasemmassa kammiossa lääketieteellisessä terminologiassa on nimeltään myotomia. Rivi on, että osa kankaasta estää veren ulosvirtauksen. Leikkauksen jälkeen tämä ongelma katoaa, mikä vähentää sydänpysähdyksen riskiä.

Sydänsiirto

Tilastojen mukaan sydämensiirtojen kymmenen vuoden eloonjäämisaste on keskimäärin yli seitsemänkymmentä prosenttia. Tämä on äärimmäisin tapa ratkaista ongelma. Ei monet ihmiset, jopa kriittisessä tilanteessa, päättävät tällaisesta toiminnasta, ja taloudellisesti se on erittäin kallista.

Lääkärit suosittelevat tällaisia ​​radikaaleja toimenpiteitä vain eniten laiminlyötyissä tapauksissa, joissa muita toimintoja ei ole mahdollista suorittaa, ja potilaan elämä voidaan todella keskeyttää milloin tahansa.

Tällaisella interventiolla potilaan oma sydän voidaan poistaa kokonaan. Korvattiin sydän luovuttajaksi. On tärkeää ymmärtää, että nykyaikaisille lääkäreille sydänsiirto on rutiinityö. Potilaiden, joilla ei ole komplikaatioita, keskimääräinen eloonjääminen on hieman yli kymmenen vuotta. Maailman ennätys on jopa eräänlainen. Yhdysvalloissa potilas asui yli kolmekymmentä vuotta siirretyllä sydämellä eikä kuollut sydämen vajaatoiminnasta, vaan hänestä tuli ihosyövän uhri.

Laajennettu kardiomyopatia johtaa lyijyä sellaisissa sairauksissa, joissa käytetään hätätilanteen sydämensiirtoa. Yli 50 prosentissa tapauksista elintärkeän elimen siirto suoritetaan taudin aikana.

Tähän toimintoon liittyy useita vasta-aiheita. Yksittäisissä tapauksissa poikkeukset ovat mahdollisia, mutta yleensä lääkäreillä ei ole riskiä kirurgiselle toimenpiteelle potilaille:

• yli 65-vuotiaat;
• aktiivisella infektiolla;
• joilla on pahanlaatuinen muodostuminen;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
• joiden eloonjäämisennuste on alle kolme vuotta.

Edellä mainituissa tapauksissa sydämensiirto on vasta-aiheinen useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa. Monet tapaukset ratkaistaan ​​kuitenkin erikseen. Jotkut lääkärit ovat valmiita ottamaan riskin potilaan elämään, jos hän ottaa täyden vastuun terveydentilastaan ​​leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Elämäntapa potilaille, joilla on kardiomyopatia

Kun lääkäri tekee virallisen diagnoosin, potilaan on ensin muutettava hänen tavanomaista elämäntapaa. Tietenkin joskus tapahtuu, että henkilö on jo täysin täyttänyt häntä, mutta usein tapoja on muutettava radikaalisti. Seuraavia toimenpiteitä olisi toteutettava taudin torjumiseksi:

• luopua täysin huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi, huumeet);
• vähentää ylipainoa;
• luoda asianmukainen ravitsemus;
• rajoita makeisia ja elintarvikkeita, joita ei suositella ruokavaliossa;
• raja-suolaa;
• toimintatapa ei saa tyhjentää kehoa;
• liiallinen liikunta on vasta-aiheista;
• tarvitsevat henkistä asennetta voittaakseen taistelussa tautia.

Oikea ravitsemus liittyy useimmissa tapauksissa pieniin annoksiin, mutta usein. Yleensä lääkärit suosittelevat, että samanlaisella diagnoosilla on kuusi kertaa päivässä. Kussakin tapauksessa käytetään yksilöllistä ruokavaliota, mutta yleiset suositukset ovat edelleen olemassa.

Erityisesti potilailla osoitetaan olevan ruokavaliossaan mahdollisimman paljon ruokaa, joka on rikastettu omega-3-tyydyttymättömillä rasvahapoilla. Pääasiassa kaloissa:

Lisäksi ruoka on käyttökelpoinen runsaasti seleeniä ja sinkkiä. Täällä lääkärit, todennäköisesti, neuvoo sinua lisäämään hiutaleita, tattareita, munia, sianlihaa ja valkoisia sieniä ruokavalioon.

Suolan saannin rajoittaminen kohdistuu ensisijaisesti turvotukseen. Sama pätee nesteen saantiin. Vastaavan taudin kärsivän henkilön vakioraja on enintään puolitoista litraa vettä päivässä jopa kuumassa säässä.

Huomioi käyttötapa. Yleensä on suositeltavaa tehdä työvoimaa lyhennetyn työpäivän puitteissa. Jos tämä ei ole mahdollista, se ei saa loukata lepotilaa. Kaikenlaisen kardiomyopatian vuoksi on tärkeää nukkua yöllä, muuten kaikki taistelut taudin torjumiseksi menevät valumaan.

Erityisen tärkeää on psykologinen asenne laajennetun kardiomyopatian torjumiseksi. On tärkeää ymmärtää, että mikä tahansa sairauden hoidon onnistuneimmista taktiikoista ei tuota toivottua tulosta, jos henkilö ei usko positiiviseen tulokseen. Survival-tilastot eivät tietenkään ole kaikkein suotuisimpia, mutta samaan aikaan on niin paljon ihmisiä, joilla on samanlainen diagnoosi kaikkialla maailmassa ja jotka johtavat ihmisarvoiseen elämäntapaan missä tahansa iässä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ei voida sanoa, että on olemassa erityinen menetelmä, jonka avulla voidaan pienentää laajentuneen kardiomyopatian todennäköisyyttä nollaan. Jos perheessä on geneettinen taipumus, on tietenkin tarpeen tehdä vuosittain kardiologinen tutkimus.

Usein suositellaan, että sukulaisten keskuudessa sairastuneita sairastuneita on kieltäydyttävä ammattilaisurheilusta, eikä heitä suositella valitsemaan ammattia, jossa heidän on kohdattava lisääntynyt fyysinen rasitus.

Kaikkein perustavimmat ennaltaehkäisytoimenpiteet, kuten kaikki muutkin taudit, kaikentyyppisten kardiomyopatioiden tapauksessa eivät ole erilaisia. On välttämätöntä luopua täysin huonoista tavoista, tarkkailla unta ja levätä, saada terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota.

Lieventynyt kardiomyopatia modernin lääketieteen saavutusten kanssa ei ole lause. Tietenkin tämä on hyvin epämiellyttävä diagnoosi, mutta taudin oikea-aikainen hoito voi vähentää merkittävästi äkillisen kuoleman riskiä. Tärkeintä on, että sydämen ensimmäisissä epämiellyttävissä oireissa haetaan lääkärin apua. Muussa tapauksessa, kun tauti alkaa kehittyä ja siirtyy edistyneeseen vaiheeseen, on suuri riski, että se on leikkauspöydässä.

Kuitenkin jopa kaikkein kauhean skenaarion mukaan on mahdollista pidentää elämää toimivaltaisen kirurgisen toimenpiteen vuoksi. Viiden vuoden selviytyminen potilaista, joiden diagnoosi on laajentunut kardiomyopatia, on keskimäärin 80 prosenttia. Jos noudatat pätevän hoitavan lääkärin kaikkia ohjeita, johtat oikean elämäntavan ja tarvitset mielenterveyden, on täysin mahdollista ylläpitää kunnollista elämänlaatua.

Mikä on laajentunut kardiomyopatia, sen hoito ja ennuste

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat yleisin kuolinsyy ihmisille ympäri maailmaa. Yksi vakavimmista sydänsairauksista on kardiomyopatia. Patologian vaara on tehokkaan lääkehoidon puuttuminen ja patologian havaitsemisen vaikeus.

Mikä se on?

Kardiomyopatia on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, joka ei ole tulehduksellinen, mikä johtaa sydämen toimintahäiriöön. Laimennettu kardiomyopatia on patologia, jossa sydämen ontelot laajenevat ja sydänlihaksen supistuminen vähenee.

Kardiomyosyyttien vaurioituminen johtaa lihaksen harventumiseen. Onteloiden laajenemiseen liittyy se tosiasia, että sydän ei voi tavallisesti sopia ja heittää veren aluksiin. Sydämen vajaatoiminnan merkit lisääntyvät vähitellen.

syitä

Taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Ainoa syy, joka johtaisi kardiomyopatian kehittymiseen, ei. On kuitenkin olemassa useita teorioita, jotka selittävät sen esiintymistä. Taudin kehittymiseen johtavat patologiset tekijät korostuvat niiden perusteella:

• Perinnöllisyys. Yli kolmannes kaikista taudin tapauksista liittyy geneettiseen taipumukseen. On olemassa geenejä, jotka ovat vastuussa tämän patologian esiintymisestä. Perinnöllinen sairaus ilmenee usein useissa perheenjäsenissä.
• Autoimmuuninen aggressio. Kardiomyosyyttien vauriot voivat liittyä immuunisolujen aggressiivisuuteen. Immuunijärjestelmä havaitsee sydänlihassolut vieraana ja alkaa hyökätä heitä vastaan.
• Alkoholin käyttö. Alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa taudin kehittymisen.
• Myrkyllisten aineiden vaikutus. Myrkyt, jotka tulevat ihmiskehoon, voivat vahingoittaa sydänlihassoluja. Erityisesti alttiita myrkyllisten aineiden työntekijöille teollisessa tuotannossa.
• Altistuminen virusaineille. Virukset voivat laukaista sydänlihassoluja. Lisäksi virusinfektio aiheuttaa usein autoimmuunireaktion.

Välittömän syyn tunnistaminen on erittäin vaikeaa. Useiden provosoivien tekijöiden samanaikainen vaikutus on sallittua.

oireet

Taudille on ominaista asteittainen kurssi, oireiden hidas eteneminen. Harvemmin patologia kehittyy infektion jälkeen. Kardiomyopatian tyypillisiä oireita ovat seuraavat:

• Kipu sydämessä. Taudin alkaessa harjoituksen aikana esiintyy tuskallisia tunteita. Patologian etenemisen myötä jopa levossa.
• Hengenahdistus. Hengitysvaikeus verenkierron pienen ympyrän pysähtymisen vuoksi. Hengenahdistus tapahtuu, kun kävely, lievä fyysinen aktiivisuus. Myöhemmissä vaiheissa potilaalla on vaikeuksia hengittää koko ajan.
• Turvotusta. Useimmiten perifeerinen turvotus paikallistuu alaraajoihin: jaloissa, jalkojen alueella. Dekompensoinnin vaiheessa ne voidaan yleistää.
• Nesteen läsnäolo vatsan tai rinnan ontelossa. Askites ja hydrothorax ovat vakavia oireita sydän- ja verisuonitautien toimintahäiriöissä.
• Yskä. Se esiintyy pääasiassa yöllä, kohoaa altis. Yskä esiintyy keuhkojen alusten stagnaation vuoksi.

Taudista johtuvat oireet osoittavat, että sydän ei selviydy sen toiminnasta. Mitä enemmän kliinisiä oireita ilmenee, sitä suurempi on sydänlihaksen peruuttamattomien vaurioiden riski.

diagnostiikka

Epäilty sairaus voi olla tyypillisiä kliinisiä oireita. Tämän jälkeen lääkärin on suoritettava fyysinen tutkimus. Seuraavat patologiset merkit määritetään:

• Sydämen lyömäsoittimet määräävät sen rajojen laajentuminen. Tämä johtuu vasemman ja oikean kammion onteloiden laajentumisesta.
• Auskulttuurissa sydämen äänet ovat vaimennettuja, eivät usein rytmisiä. Sydämen kärjessä voi kuulla melua systolin aikana. Tämä johtuu kuiturenkaan venymisestä ja mitraaliventtiilin epätäydellisestä sulkemisesta.
• Alaraajoissa on määritelty tiheä turvotus. Tämä osoittaa stagnointia.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä sulkea pois muut sydämen patologiat. Tätä varten olisi tehtävä lisätutkimus.

Laajentuneen kardiomyopatian diagnoosin kliinisiin suosituksiin sisältyy useita instrumentaalisia tutkimuksia:

• Sydänfilmi. Tunnistetut merkit sydämen onteloiden hypertrofiasta (molemmat kammiot). Usein elektrokardiogrammissa heikentyi huomattavasti repolarisaatiota eli muutoksia ST-segmentissä. Pitkällä taudin kululla rytmi ja johtokyky häiriintyvät.
• Sydämen ultraäänitutkimus. Informatiivisin tutkimusmenetelmä. Echokardiografialla sydämen suurentuneet ontelot visualisoidaan.
• Rintakuva rintakehästä. Röntgenissä määräytyy sydämen varjon laajeneminen. Muita patologisia muutoksia syntyy komplikaatioiden kanssa: hydroperikardi, perikardiitti, keuhkoverisuonitulehdus.
• Päivittäinen EKG-valvonta. Menetelmää käytetään tapauksissa, joissa epäillään rytmihäiriöitä tapauksissa, joissa normaalia elektrokardiogrammaa ei muuteta.

Lisäksi nimetyt ja laboratoriotutkimusmenetelmät. Niitä käytetään muiden sydänsairauksien sulkemiseen. Yleensä veren määrä määrittää leukosyyttien määrän ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden. Kardiomyopatian osalta nämä indikaattorit ovat normaalien rajojen sisällä. Tämä on erottuva piirre, joka mahdollistaa tämän patologian erottamisen myokardiitista.

hoito

Kardiomyopatian hoidon tarkoituksena on vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita ja estää komplikaatioita. Etiotrooppista hoitoa, eli syyn poistamista, ei sovelleta. Hoito sisältää lääkkeiden käytön taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, dekompensoinnin vaiheessa näytetään sydämensiirto.

lääkitys

Taudin hoito tulisi määrittää integroidulla lähestymistavalla. Lääkkeitä käytetään sydämen vajaatoiminnan vähentämiseen. Lääkehoitoa käytetään taudin varhaisessa vaiheessa ja siihen kuuluvat seuraavat lääkeryhmät:

• ACE-estäjät (Enalapril, Ramipril).
• Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi, verapamiili).
• Diureetit (Veroshpiron, Spironolactone).
• Sydämen glykosidit (Digoxin, Celanid).
• Perifeeriset vasodilataattorit (Fantolamin, Prazosin).

ACE-estäjät vähentävät sydänlihaksen remodelingin nopeutta. Täten, kun käytetään tämän ryhmän lääkkeitä, taudin eteneminen hidastuu. Nämä lääkkeet on määrätty elämään, annos valitaan yksilöllisesti.

Beetasalpaajat vähentävät sykettä. Tällä on positiivinen vaikutus sydänlihaksen tilaan: niiden käyttö estää kardiomyosyyttien häviämisen. Lääkkeiden käyttö alkaa vähimmäisannoksella. Vähitellen se kasvaa kannettavaksi.

Diureettiryhmästä aldosteroniantagonisteja käytetään yleisimmin. Tämän ryhmän tärkein edustaja on Spironolactone. Sen käyttö estää hypokalemiaa. Tehottomuuden sattuessa spironolaktoniin lisätään muita salureetteja. Silmukka-diureeteilla on voimakkaampi diureettinen vaikutus. Niiden käyttö liittyy kuitenkin suuriin komplikaatioihin.

Sydämen glykosidien karakterisointi

Sydämen glykosidit määrätään sydämen vajaatoiminnalle, johon liittyy sydämen sykkeen lisääntyminen. Yleisimmin käytetty on digoksiini.

Perifeeristen vasodilataattoreiden vastaanotto vähentää verenkiertoa oikeaan atriumiin, mikä mahdollistaa ruuhkautumisen pienessä verenkierron ympyrässä. Nitraatit ovat yleisimmin määrättyjä (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Tromboosin ja tromboembolian ehkäisemiseksi määrätään antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Varfariinia, fraxipariinia, aspiriinia, klopidogreeliä käytetään hoidossa.

leikkaus

Kardiomyopatian lääkehoito voi vain pysäyttää taudin oireet ja lykätä haitallista lopputulosta. Patologiaa ei voida täysin parantaa lääkkeiden avulla. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. Taudin alkuvaiheessa ne käyttävät sydämentahdistimia. Kardiomyopatian etenemisen myötä tehdään sydänsiirto, muut minimaalisesti invasiiviset hoitovaihtoehdot ovat tehottomia tässä tapauksessa.

näkymät

Kardiomyopatian ennuste on epäsuotuisa. Taudin selittämätön etiologia ja tehokkaan hoidon puute johtavat kuolleisuuden suureen riskiin. Yleinen eloonjääminen 10 vuoden aikana on noin 20-30%. Ennuste riippuu hoidosta:

1. Konservatiivinen hoito ei johda elinajanodotteen huomattavaan kasvuun.
2. Sydänsiirto parantaa potilaan mahdollisuutta pidentää elämää.

Vaihtoehdot virtauksen DCM

Taudin yhteydessä on suuri komplikaatioiden vaara. Suuri on mahdollisuus äkilliseen kuolemaan sydämen vajaatoiminnasta.

Laimennettu kardiomyopatia on parantumaton sairaus, jossa on epäselvä etiologia. Taudin kliiniset ilmenemismuodot liittyvät sydämen toiminnan progressiiviseen heikentymiseen.

Lääkehoito on oireenmukaista, ei ole mahdollista parantaa tautia lääkkeiden avulla, vaan niitä käytetään vain pitämään sydänlihaksen aktiivisuuden riittävällä tasolla elämään. Ainoa mahdollisuus täydelliseen parannukseen on sydämensiirto.

Kuinka vaarallinen on laajentunut kardiomyopatia, hoito ja ennuste

Sydänlihaksen vaurioita, joissa kammion ontelot laajenevat ja supistuvat, kutsutaan dilatoituneeksi kardiomyopatiaksi. Se ilmenee sydämen vajaatoiminta, tukkeutuneet verisuonet, rytmihäiriöt. Käsittelee vakavaa sydänsairautta, elinsiirtoa voidaan tarvita.

Lue tämä artikkeli.

Kardiomyopatian lomakkeet

Kardiomyopatia on sydänsairauksien ryhmä, josta ei ole näyttöä tulehduksellisesta, kasvaimesta tai iskeemisestä prosessista. Ne ilmenevät sydämen koon, rytmihäiriöiden ja progressiivisen sydämen vajaatoiminnan lisääntymisenä. On olemassa tällaisia ​​patologioita:

• laajentunut tai kongestiivinen kardiomyopatia - sydän on laajentunut;
• sydänlihaksen hypertrofialla - seinät ovat paksunneet;
• rajoittava - sydänlihas on tiheä ja venyy veren virtauksen aikana;
• rytmihäiriöt, joihin liittyy erilaisia ​​rytmihäiriöitä.

Kardiomyopatian lomakkeet

Historia laajentuneen kardiomyopatian löytämisestä

Ensimmäinen kuvaus aikaisemmin terveen nuoren talonpoikaisen sydämen patologisesta laajentumisesta kuuluu venäläiselle tiedemiehelle S.S. Abramov. Hän katsoi taudin kulkua, joka neljän kuukauden kuluessa alkuvaiheen sydämen vajaatoiminnan alkamisesta johti kuolemaan. Potilaan sydän venytettiin, vasemman kammion koko oli suurempi kuin kaikki muut yksiköt yhdistettyinä, sen seinä oli ohut johtuen merkittävästä ylikuormituksesta.

Huolimatta siitä, että tauti on ollut tiedossa vuodesta 1897 lähtien, sen ympärillä olevat tiedemiehet ovat keskustelleet, koska juuri "kardiomyopatian" käsite tarkoittaa sitä, että tarkkaa mekanismia ja sen syitä ei ole osoitettu.

Taudin epidemiologia

Kaikkien kardiomyopatioiden joukosta laajennusmuoto on suurin osa - 60%, tapausten todellinen määrä voi olla suurempi, koska sen diagnoosia ei aina suoriteta ajoissa. Miehet kärsivät siitä useammin 2-3 kertaa verrattuna naisiin. Vaarallisin aika on 30-55 vuotta. Kaikista sydämen vajaatoimintahäiriöistä tämä patologia on noin kolmasosa.

Laajentuneen kardiomyopatian ja äkillisen kuoleman syyt

Kaikki syyt, jotka viittaavat sydämen onteloiden laajentumiseen (laajenemiseen), voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• Geneettiset häiriöt - löytyy kromosomialueita ja geenimutaatioita, joissa tauti havaitaan useammin. Perinnöllisiin muodoihin liittyy neurologisia ja hematologisia häiriöitä. Epäsuotuisin.
• Myrkyllistä - alkoholismi, kosketus teollisten myrkyllisten aineiden kanssa.
• B1-vitamiinin, seleenin ja karnitiinin puute, proteiinin puute ruoassa.
• Autoimmuunisydämen vaurio.
• Neuromuskulaariset sairaudet ja sidekudoksen patologia.
• Adenovirus, enterovirus, herpes ja sytomegalovirusinfektio, HIV sekä bakteerit, alkueläimet.
• Endokriiniset sairaudet, lihavuus.
• Raskauden toksikoosi, erityisesti naisilla 30 vuoden jälkeen, moniraskaus, usein synnytys.

Jotkut sairauden tapaukset luokitellaan idiopaattisiksi. Tämä tarkoittaa, että niiden esiintymisen syy ei ole mahdollista selvittää. Laajentumislomake sisältää myös kardiomyopatian iskeemisen sydänsairauden yhteydessä.

Dilatoituneen kardiomyopatian kehittymisen mekanismi

Tällaiset muutokset tapahtuvat sydämen toiminnan haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:

• terveiden sydänlihassolujen määrä vähenee;
• sydämen kammiot laajenevat;
• sääntö alussa on se, että mitä enemmän seinää venytetään, sitä enemmän se sopii;
• syke kasvaa.

Nämä tapahtumat liittyvät korvausjaksoon. Sitten varaukset ovat tyhjentyneet, veren vapautuminen sydämestä pienenee, ontelot laajenevat entisestään, minkä vuoksi suhteellinen venttiilin vajaatoiminta kehittyy. Jotta tällainen hemodynamiikka selviytyisi, seinät alkavat paksua - sydän muuttuu tavallista vaikeammaksi. Keuhkojen ja suuren verenkierron kehittyessä synkkä prosessi.

Alhainen veren virtaus munuaisiin aktivoi sympaattisen järjestelmän toimintaa ja vasokonstriktorien - katekoliamiinien, aldosteronin - tuotantoa. Tämän seurauksena kudoksissa on usein pulssi, rytmihäiriö, vasospasmi, natriumretentio ja neste. Sydämelle nämä olosuhteet vaikeuttavat toimintaa.

Laajentuneen kardiomyopatian luokittelu

Ehdotettiin useita vaihtoehtoja patologian luokittelulle. Jotkut ottavat huomioon esiintymisen syyn (perinnölliset ja hankitut), toiset ehdottavat sydämen ensisijaisen vaurion jakamista erilliseen ryhmään, ja kaikki muut kohdistuvat toissijaiseen.

WHO tarjoaa tällaisia ​​diagnooseja laajennetusta kardiomyopatiasta:

• tuntematon alkuperä - idiopaattinen;
• perhe;
• immuuni, mukaan lukien virus, autoimmuuni;
• myrkyllinen, alkoholipitoinen;
• spesifinen kardiomyopatia verenpaineen, sydänlihaksen, sydänlihaksen iskemian varalta.

Laimennettu kardiomyopatia, nuoli osoittaa verihyytymän oikean atriumin korvalla

Laajentuneen kardiomyopatian oireet

Oireet alkuvaiheessa eivät ole spesifisiä vain tälle patologialle, joten potilaat eivät saa mennä lääkäriin pitkään tai hoitaa toista tautia. Useimmiten potilaat valittavat:

• hengitysvaikeuksia rasituksen aikana ja sitten levossa;
• heikkous ja väsymys;
• nopea pulssi;
• jalkojen turvotus;
• raskaus oikealla subostalilla ja epigastrisella alueella.

Sydämen kivut johtuvat sydämen onteloiden ylijännityksestä, joten ne ovat yleensä heikkoja ja lyhytikäisiä, mikä johtaa myöhään toteamiseen oikeasta diagnoosista. Kehittyneessä kliinisessä vaiheessa, kun sydänlihaksen kompensointikyky on käytetty loppuun, ilmenee sydämen vajaatoiminnan merkkejä. Tyypillinen piirre on oireiden ja komplikaatioiden nopea kasvu:

• sydämen vajaatoiminta vasemman ja oikean kammion alussa;
• pysähtyminen pienessä ja suuressa liikkeessä;
• rytmihäiriöt, fibrillointi, johtokyvyn heikkeneminen (salpaus);
• tromboembolia.

Dilatoitunut kardiomyopatia

Tarkastustiedot voivat paljastaa vain merkkejä sairauksista, joita vastaan ​​on esiintynyt kardiomyopatiaa. Auskultoinnin aikana 1 sävy heikkenee, aksentti on 2 sävyä, kun vasemman kammion ylikuormituksessa voi olla gallop-rytmi.

Instrumentaalisen diagnostiikan tiedot:

• EKG - matala jännite, vasemman kammion hypertrofia, rytmihäiriöt, takykardia, fibrillointi.
• Radiografia - sydän laajenee kaikkiin suuntiin, keuhkojen ruuhkautuminen.

Radiografia DCM: llä

• EchoCG on tärkein diagnostinen menetelmä. Sydämen kammioiden mitat kasvavat, seinien supistumisamplitudi pienenee, sydämen venttiilien suhteellinen puutos, verihyytymiä seinien lähellä.
• Testaukset, joissa on kuormitus - differentiaalidiagnoosi, suoritetaan IHD: llä, hengenahdistus esiintyy kardiomyopatiassa ja kivun oireyhtymässä IHD: ssä.
• MRI - sydänlihaksen supistumishäiriöt, myöhäinen kontrastin täyttö.
• Sepelvaltimoiden angiografia - sydämen ulostulon määrä vähenee, keuhkoverenpainetauti.
• Biopsia - sydänlihassolut lisääntyivät, kuidut ovat muuttuneet.

Neurohormonien tutkimus auttaa määrittämään diagnoosin ja arvioimaan taudin vakavuutta. Määritetään natriureettinen proteiini, interleukiini-6 ja noradrenaliini.

Tämä näyttää EchoKG: n DKMP: ssä, katso tästä videosta:

Laajentuneen kardiomyopatian hoito

Jos mahdollista, sinun on ensin päästävä eroon taudin syistä. Tätä varten voidaan määrätä antibakteerinen, vieroitus- tai hormonihoito. Sitten, riippuen sydänlihaksen vauriosta ja taudin ilmenemisistä, jatkokäsittelytapojen valinta tehdään.

Lääkehoito

Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• erittäin selektiiviset pieniannoksiset beetasalpaajat;
• diureetit - tiatsidit ja Veroshprone;
• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät;
• sydämen glykosidit;
• rytmihäiriölääkkeet;
• veren ohennusaineet.

Sydämen vajaatoiminnan piirre tässä taudissa on resistenssi perinteisille hoito-ohjelmille.

Potilaiden ruokavaliossa on vain suolaa, nestettä. Tilaa suositellaan rajoitetulla fyysisellä rasituksella.

Kirurginen toimenpide

Koska lääkkeitä ei ole, sydämen vajaatoiminnan merkkien etenemistä, suurta vakavien rytmihäiriöiden riskiä ja verisuonten embolia, potilaita voidaan lähettää kirurgiseen hoitoon.

Tätä varten mikropumppu asetetaan vasemman kammion sisään sydämen väliaikaiseksi mekaaniseksi kammioon. Onnistuneen leikkauksen myötä hemodynamiikka paranee ajan myötä.

Keinotekoiset sydänmallit

Sydänsiirto on osoitettu potilailla, joilla on suuri kuolemanvaara vuoden aikana. Tämän arvioimiseksi arvioidaan sydäntehon vähenemisen aste ja lääkkeiden taustalla oleva suurin hapen kulutus.

Kantasolujen hoito

Tämä menetelmä viittaa kokeelliseen. Kantasolut viedään sydänlihakseen, jossa ne saavat sydänlihassolujen ominaisuuksia ja korvaavat sidekudoksen. Sydänlihaksen supistumisominaisuudet normalisoituvat, veren vapautuminen lisääntyy ja trombin muodostuminen estyy.

Laajentuneen kardiomyopatian syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta katso tämä video:

Laajentuneen kardiomyopatian ennustus

Jos vahingollista tekijää ei voida poistaa tai sitä ei tunneta, taudin ennuste tunnustetaan ehdollisesti pessimistiseksi. Jos potilaalla ei ole leikkausta, eloonjääminen on noin 50% ja vakavassa laajennetussa kardiomyopatiassa se on paljon pienempi. Mahdollisuudet elpymiseen lisääntyvät kirurgisen hoidon jälkeen, mutta se toteutetaan hyvin harvinaisissa tapauksissa, koska luovuttajaelimen valinta on vaikeaa.

Laajentuneen kardiomyopatian ehkäisy

Jos kyseessä on geneettinen alttius taudille, on tarpeen käydä lääkärin geneettinen neuvonta raskauden suunnittelun aikana.

Virusten ja muiden infektioiden huolellinen hoito on välttämätöntä, jos kyseessä on vakava tai toistuva kurssi, jotta voidaan hoitaa lääkehoitoa sydänlihaksen vahvistamiseksi.

Alkoholin ja huumeiden välttäminen sekä hemodynaamisten parametrien seuranta intensiivisellä lääkehoidolla voivat auttaa estämään kardiomyopatian kehittymistä. Potilaiden ravitsemuksen on oltava täydellistä koostumuksessa, jossa on riittävä määrä proteiinipitoisia elintarvikkeita, hivenaineita ja vitamiineja.

Voidaan päätellä, että laajentunut kardiomyopatia viittaa sydänlihaksen kompleksiseen vaurioitumiseen, jossa on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, rytmihäiriöistä, joita äkillinen kuolema uhkaa. Onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä poistaa taudin syy hoitaa lääkehoitoa. Toipumismahdollisuudet lisääntyvät vakavan patologian jälkeen sydämensiirron jälkeen.

Tiettyjen sairauksien vaikutuksesta sydämen laajeneminen kehittyy. Se voi olla oikeassa ja vasemmassa osassa, kammiot, sydänlihakset, kammiot. Symptomatologia aikuisilla ja lapsella on samanlainen. Hoito on ensisijaisesti tarkoitettu taudille, joka johti laajentumiseen.

Taudin rajoittava kardiomyopatia on melko harvinaista. Patogeneesi on lievä asymptomaattinen, lasten ilmenemismuodot ovat voimakkaampia, mutta ne voidaan sekoittaa muihin patologioihin. Mikä on erityinen endomyokardiaalinen fibroosi?

Alkoholijuomien riippuvuuden seurauksena tulee alkoholipitoinen kardiomyopatia. Merkkejä ja oireita esiintyy usein yöllä. EKG: n ilmaisut auttavat tunnistamaan ja aloittamaan hoidon ajoissa. Alkoholisen kardiomyopatian kuolinsyy on sydänpysähdys.

Sydänlihaksen dyshormonaalisen sydänlihaksen dystrofian patologia voi vaikuttaa mihin tahansa ikään. Kasvullisen dyshormonaalisen geenin myokardiostrofia on hoidettavissa, jos oireet havaitaan ajoissa. Taudin tärkeä ja etiologia diagnoosille.

Sydämen vaurioita, joilla on heikentynyt verenkierto, kutsutaan lapsille kardiomyopatiaksi. Se voi olla laajentunut, hypertrofinen, rajoittava, ensisijainen ja toissijainen. Oireita esiintyy vakiona sydämen vajaatoiminnan oireina. Holter havaitsi ultraäänellä. Hoitoon voi kuulua leikkaus.

Iskeeminen kardiomyopatia voi esiintyä vaikean sydänsairauden yhteydessä. Syyt ovat verenkierron puutteessa. Diagnoosin ja hoidon on oltava ajoissa, muuten potilas kuolee.

Melko epämiellyttävä ilmiö on kardiomyopatian havaitseminen raskaana oleville naisille. Se voi olla laajennettu, dyshormonaalinen jne. Valtion monimutkaisuus pakottaa lääkäreitä joissakin tapauksissa käymään varhaisessa vaiheessa.

Jos on olemassa mitraalinen sydänvika (stenoosi), niin se voi olla useita tyyppejä - reumaattisia, yhdistettyjä, hankittuja, yhdistettyjä. Kussakin tapauksessa sydämen mitraaliventtiilin puutos on hoidettavissa, usein kirurgisesti.

Usein kardiologit kertovat aikuisen sydämen murmasta. Tämän vaarallisen tilan syynä voi olla sydänlihaksen vika, muutokset veren koostumuksessa. Tämä ehto ei kuitenkaan aina ole vaarallista.