Katsaus vasemman kammion diastoliseen toimintahäiriöön: oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: kaikki ovat tärkeitä vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön suhteen. Syyt, joiden vuoksi ihmisillä on tällainen sydämen rikkominen, mitä oireita tämä sairaus aiheuttaa. Tarvittava hoito, kuinka kauan se olisi tehtävä, onko se täysin parantunut.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö (lyhennetty DDLS) on kammion riittämätön täyttö veren kanssa diastolin aikana, ts. Sydänlihaksen rentoutumisjakso.

Tämä patologia diagnosoidaan useammin eläkeikäisillä naisilla, jotka kärsivät valtimon verenpaineesta, kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta (CHF) tai muista sydänsairaudista. Miehillä vasemman kammion toimintahäiriö havaitaan paljon harvemmin.

Tällaisella rikkomisella sydämen lihas ei pysty täysin rentoutumaan. Tästä seuraa, että kammion veren täyteys vähenee. Tällainen vasemman kammion toimintahäiriö vaikuttaa koko sykesyklin jaksoon: jos diastolin aikana kammiota ei täytetty riittävästi verellä, niin systolin aikana (sydänlihaksen supistuminen) aortta työnnetään myös hieman ulos. Tämä vaikuttaa oikean kammion toimintaan, johtaa veren staasin muodostumiseen, systolisten häiriöiden, eteisen ylikuormituksen ja CHF: n kehittymiseen.

Tätä patologiaa hoitaa kardiologi. Hoitoprosessiin on mahdollista houkutella muita kapeita asiantuntijoita: reumatologi, neurologi, kuntoutunut.

Täysin päästä eroon tällaisesta rikkomisesta ei toimi, koska se johtuu usein sydämen tai verisuonten ensisijaisesta taudista tai niiden ikääntymisestä. Ennuste riippuu toimintahäiriön tyypistä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, hoidon tarkkuudesta ja oikea-aikaisuudesta.

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö

”Joka ei osaa levätä, ei voi toimia hyvin”, sanoo kuuluisa sananlasku. Ja se on. Lepo auttaa ihmistä palauttamaan fyysisen voiman, psyykkisen tilan, virittämään täysimittaista työtä.

Harvat tietävät, että sydän tarvitsee myös hyvää lepoa tuottavaan työhönsä. Jos vasemman kammion sydämen kammioiden oikeaa rentoutumista ei tapahdu, kehittyy vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö, joka voi uhata vakavampia rikkomuksia hänen työtään. Mutta kun sydän lepää, koska sen työ tapahtuu "non-stop" -tilassa? Millainen patologia on vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö, mitkä ovat sen merkit? Mikä on vaara? Onko tämä häiriö hoidettavan sydämen töissä? Vastaukset näihin kysymyksiin esitetään artikkelissamme.

1 Miten sydän lepää?

Sydämen työkierto

Sydän on ainutlaatuinen elin, vain siksi, että se toimii ja lepää samanaikaisesti. Tosiasia on, että atriumin sydämen kammiot ja kammiot sopivat vuorotellen. Atrioiden supistumisen aikaan (systoli) on kammioiden rentoutuminen (diastoli), ja päinvastoin, kun kammioiden systolin kääntyminen tulee, atria rentoutuu.

Niinpä vasemman kammion diastoli on hetki, jolloin se on rentossa tilassa ja täynnä verta, joka sydänlihaksen supistumisen myötä poistuu astioista ja leviää kehon läpi. Sydämen työ riippuu siitä, kuinka täydellisesti rentoutuminen tapahtuu tai diastolia (sydämen kammioihin virtaavan veren määrän määrä, sydämen verenkiertoon verisuoniin virtaava määrä).

2 Mikä on diastolinen toimintahäiriö?

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö ensi silmäyksellä on monimutkainen koristeellinen lääketieteellinen termi. Mutta sen ymmärtäminen on yksinkertaista, ymmärretään sydämen anatomiaa ja työtä. Latina kielellä dis on rikkominen, functio on toiminto, toiminto. Joten toimintahäiriö on toimintahäiriö. Diastolinen toimintahäiriö on vasemman kammion toimintahäiriö diastolivaiheessa, ja koska rentoutuminen tapahtuu diastolissa, vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön häiriö liittyy tämän sydänkammion sydänlihaksen rentoutumisen rikkomiseen. Tällä patologialla ei tapahdu kammion sydänlihaksen asianmukaista rentoutumista, sen täyttäminen verellä hidastuu tai ei tapahdu kokonaan.

3 Häiriö tai vika?

Diastolinen toimintahäiriö

Sydän alaosiin menevän veren tilavuus pienenee, mikä lisää kuormitusta atriaan, lisää täyttöpaineita, kompensoi keuhko- tai systeemistä staasia. Diastolisen toiminnan rikkominen johtaa diastolisen vajaatoiminnan kehittymiseen, mutta usein diastolinen sydämen vajaatoiminta ilmenee, kun vasemman kammion systolinen toiminta säilyy.

Yksinkertaisesti sanottuna kammioiden työn varhaisin patologinen ilmentymä on niiden dysfunktio diastolissa, vakavampi ongelma toimintahäiriön taustalla on diastolinen vajaatoiminta. Jälkimmäinen sisältää aina diastolisen toimintahäiriön, mutta ei aina diastolisen toimintahäiriön yhteydessä, ja on olemassa sydämen vajaatoiminnan oireita ja klinikkaa.

4 Vasemman kammion rentoutumisen syyt

Vatsakalvojen sydänlihaksen diastolisen toiminnan rikkominen voi johtua sen massan lisääntymisestä - hypertrofiasta tai sydänlihaksen elastisuuden ja vaatimustenmukaisuuden vähenemisestä. On huomattava, että lähes kaikki sydänsairaudet vaikuttavat jonkin verran tai toisessa vasemman kammion toimintaan. Useimmiten vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö esiintyy sellaisissa sairauksissa, kuten verenpaineesta, kardiomyopatiasta, iskeemisesta taudista, aortan stenoosista, eri tyyppien ja alkuperien rytmihäiriöistä ja perikardisairaudesta.

On huomattava, että luonnollisen ikääntymisprosessin aikana havaitaan kammioiden lihasseinämän elastisuuden menetys ja jäykkyyden lisääntyminen. Yli kuusikymmentä naista ovat alttiimpia tällaiselle häiriölle. Korkea verenpaine johtaa vasemman kammion kuormituksen lisääntymiseen, minkä vuoksi se lisää kokoa, sydänlihaksen hypertrofioidaan. Ja muuttunut sydänlihaksen menettää kykynsä normaaliin rentoutumiseen. Tällaiset loukkaukset johtavat aluksi toimintahäiriöön ja sitten epäonnistumiseen.

5 Rikkomisen luokittelu

Vasemman atriumin laajentuminen

Vasemman kammion toimintahäiriöitä on kolme.

Vasemman kammion tyypin I diastolinen toimintahäiriö luokitellaan lieväksi vakavuudeltaan. Tämä on sydänlihaksen patologisten muutosten alkuvaihe, sen toinen nimi on hypertrofinen. Varhaisvaiheessa se on oireeton, ja tämä on sen täydellinen, koska potilas ei osoita sydämen töissä poikkeavuuksia eikä hakeudu lääkärin hoitoon. Tyypin 1 häiriö sydämen vajaatoiminnassa ei tapahdu, ja tätä tyyppiä diagnosoidaan vain EchoCG: llä.

Tyyppi II - toisen tyypin toimintahäiriö on luonteeltaan kohtalainen. Tyypin II vasemman kammion riittämättömän rentoutumisen ja siitä poistuneen veren pienentyneen veren vuoksi vasen atrium ottaa kompensoivan roolin ja alkaa toimia "kahdelle", mikä aiheuttaa paineen nousun vasemmassa atriumissa ja sen jälkeen sen kasvun. Toisen dysfunktion tyyppiin voi liittyä sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita ja keuhkojen ruuhkautumisen merkkejä.

Tyyppi III - tai rajoittava toimintahäiriö. Tämä on vakava häiriö, jolle on ominaista kammion seinämien, vasemman atriumin korkean paineen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan voimakkaan vähenemisen voimakas väheneminen. Usein tyypin III kanssa tila huononee jyrkästi keuhkopöhön, sydämen astman Ja nämä ovat vakavia hengenvaarallisia olosuhteita, jotka ilman asianmukaisen hätätilanteen hoitoa johtavat usein kuolemaan.

6 Symptomatologia

Hengenahdistus fyysisen liikunnan aikana

Diastolisen toimintahäiriön kehittymisen alkuvaiheessa potilaalla ei ehkä ole valituksia. Tapaukset, joissa diastolinen toimintahäiriö havaitaan satunnaista löydöstä echoCG: n aikana, eivät ole harvinaisia. Myöhemmissä vaiheissa potilas on huolissaan seuraavista valituksista:

1. Hengenahdistus. Aluksi tämä oire on häiriintynyt vain fyysisen aktiivisuuden aikana, jolloin taudin eteneminen, hengenahdistus voi esiintyä pienellä kuormituksella, ja sitten jopa häiritä.
2. Sydämentykytys. Sykkeen lisääntyminen ei ole harvinaista tässä sydämen rikkomisessa. Monilla potilailla syke saavuttaa submaximaaliset arvot levossa ja kasvaa merkittävästi työn, kävelyn ja jännityksen aikana.

Jos tällaisia ​​oireita ja valituksia ilmenee, potilaan on tutkittava perusteellisesti sydän- ja verisuonijärjestelmä.

7 Diagnostiikka

Diastolinen toimintahäiriö havaitaan pääasiassa instrumentaalisen tutkimusmenetelmän, kuten ehokardiografian, aikana. Kun tämä menetelmä otettiin käyttöön kliinisten lääkäreiden käytännössä, diastolisen toimintahäiriön diagnoosi alkoi asettaa ajoittain useammin. EchoCG: n ja Doppler-EchoCG: n avulla voidaan tunnistaa sydänlihaksen rentoutumisen aikana esiintyvät pääasialliset häiriöt, sen seinien paksuus, arvioida poistokappale, jäykkyys ja muut tärkeät kriteerit, jotka mahdollistavat toimintahäiriön olemassaolon ja tyypin. Diagnoosissa käytetään myös rintakehän röntgensäteitä, voidaan käyttää hyvin spesifisiä invasiivisia diagnoosimenetelmiä tiettyihin indikaatioihin - kammiotutkimukseen.

8 hoito

Onko syytä hoitaa diastolista toimintahäiriötä, jos taudin oireita ja klinikkaa ei ole? Monet potilaat ihmettelevät. Kardiologit ovat samaa mieltä: kyllä. Huolimatta siitä, että varhaisvaiheessa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, toimintahäiriö kykenee etenemään ja muodostamaan sydämen vajaatoimintaa, varsinkin jos potilaan historiassa on vielä muita sydän- ja verisuonitauteja (AH, CHD). Lääkehoito sisältää ne lääkeryhmät, jotka kardiologian käytännössä johtavat hitaampaan sydänlihaksen hypertrofiaan, parantavat rentoutumista ja lisäävät kammion seinien elastisuutta. Näitä lääkkeitä ovat:

1. ACE-estäjät - tämä lääkeryhmä on tehokas sekä taudin varhaisessa että myöhässä. Ryhmän edustajat: enalapriili, perindopriili, diroton;
2. AK - ryhmä, joka auttaa rentoutumaan sydämen lihasseinää, aiheuttaa hypertrofian vähenemisen, laajentaa sydämen aluksia. Kalsiumantagonisteihin kuuluvat amlodipiini;
3. B-salpaajien avulla voit hidastaa sykettä, joka aiheuttaa diastolien pidentymistä, mikä vaikuttaa myönteisesti sydämen rentoutumiseen. Tähän ryhmään kuuluvat bisoprololi, nebivololi, nebilet.

Sydän vasemman kammion toimintahäiriö miten hoitaa

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö. Diagnostiikka ja hoitomenetelmät

Sydänsairaudet ovat yleisiä lääketieteessä. Niitä on tutkittava huolellisesti ja tutkittava, jotta voidaan välttää kielteisiä seurauksia. Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on yleinen sairaus, joka voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa keuhkopöhön tai sydämen astman kanssa.

Patologian kehittämisohjelma

Kammion toimintahäiriö on useammin ikään liittyvä häiriö ja se esiintyy pääasiassa vanhuksilla. Erityisesti alttiita naisille. Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä ja atrofisia muutoksia sydänlihaksen rakenteessa. Diastolijaksolle on tunnusomaista lihasrelaksaatio ja kammion täyttäminen valtimoverellä. Sydämen kammion täyttöprosessi koostuu useista vaiheista:

• sydänlihaksen rentoutuminen;
• paine-eron vaikutuksesta atriumista veri virtaa passiivisesti kammioon;
• kun verrokki supistuu, jäljellä oleva veri työnnetään voimakkaasti kammioon.

Jos jokin vaiheista rikotaan, veren vapautuminen on riittämätöntä, mikä edistää vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymistä.

Sairauden syyt

Diastolisen kammion toimintahäiriön voi aiheuttaa tietyt sairaudet, jotka voivat suuresti häiritä sydämen hemodynamiikkaa:

• Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on seurausta sydämen lihaskudoksen sakeutumisesta (sydänlihaksen hypertrofia). Yleensä hypertrofia kehittyy ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, aortan stenoosi ja hypertrofinen kardiomyopatia.
• Se voi kehittyä perikardiitin vaikutuksesta, minkä seurauksena perikardin paksunnetut seinät puristavat sydämen kammioita.
• Kun sepelvaltimotaudit aiheuttavat patologisia muutoksia, jotka aiheuttavat sepelvaltimotaudin sydämen kudoksen karsimisen ja arpien esiintymisen vuoksi.
• Amyloidoosi aiheuttaa sydämen kuitujen lihasten elastisuuden ja atrofisten muutosten vähenemisen.

Erityisesti sairaus kehittyy diabeetikoilla tai lihavilla. Tässä tapauksessa paine sydämen kammioihin kasvaa, elin ei voi täysin toimia ja kammion toimintahäiriö kehittyy.

Taudin oireet

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö voi pitkään häiritä potilasta. Tähän patologiaan liittyy kuitenkin tiettyjä oireita:

• sydämen sydämentykytys;
• yskä, joka ilmenee useammin vaaka-asennossa;
• lisääntynyt väsymys tavanomaisella fyysisellä rasituksella;
• dyspnea ensimmäisten mukana vain fyysisen rasituksen aikana, sitten äkillisesti edes levossa;
• sydämen rytmihäiriöt, jotka ilmenevät eteisvärinä;
• yöllä voi olla hengitysvaikeuksia (hengenahdistus).

Jos havaitset nämä oireet, sinun on haettava lääkärin apua ja tutkittava, onko epämukavuuden syy ja taudin poistaminen alkuvaiheessa.

Diastolisen toimintahäiriön lajikkeet

Koska tauti pahenee vähitellen sydämen hemodynamiikkaa, on useita vaiheita:

• Vaiheelle 1 on ominaista pienet hemodynaamiset häiriöt. Vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö aiheuttaa kammioiden siirtymisen hitaasti systolista diastoliin, pääasiallinen veren määrä tulee kammioon kammioidensa rentoutumisen aikana.
• Vaihe 2 - kammion täyttö johtuu paine-erosta, koska tässä vaiheessa paine nousee vasemmassa atriumissa.
• Vaihe 3 - vasemman atriumin paine pysyy korkeana, kun taas vasemman kammion jäykkyys menettää kuitujen elastisuuden.

Vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö on hoidettavissa, kun taas taudin myöhemmät vaiheet aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia elimen työhön ja fysiologiseen tilaan. Siksi on tarpeen kuulla lääkäriä sairauden oireiden ensimmäisessä ilmenemismuodossa.

Diagnostiset tutkimukset

Sydän fysiologisten muutosten ja hemodynaamisten häiriöiden tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa täysi tutkinto, joka sisältää useita diagnooseja:

• Echokardiografia Dopplerin kanssa on helpoin ja informatiivisin menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimiseksi. Sen avulla voit nopeasti tunnistaa, onko henkilöllä sydämen vajaatoiminta. Hoito on suoritettava kokonaiskuvan perusteella.
• Elektrokardiografia tutkii sydänlihaksen tilaa, erityisesti hypertrofisten muutosten läsnäoloa, määrittää sydämen iskemian läsnäolon. Se on apututkimusmenetelmä.
• Ventriculography osoittaa sydämen rytmin poikkeavuuksia, ja se on osoitettu, jos ehokardiografia ei ole tyydyttävä.
• Tarvittaessa keuhkojen verenpaineen havaitsemiseksi vaaditaan röntgenkuvaus.

Käyttämällä edellä lueteltuja menetelmiä määritetään myös vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön tyypit.

Taudin hoito

Hemodynaamisen prosessin rikkomusten eliminoimiseksi ja peruuttamattomien muutosten estämiseksi on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka auttavat ylläpitämään optimaalista sydämen suorituskykyä (verenpaine, syke). Veden ja suolan aineenvaihdunnan normalisointi vähentää sydämen kuormitusta. Myös vasemman kammion hypertrofian poistaminen on tarpeen.

Tutkimuksen jälkeen hoitava lääkäri valitsee sopivan joukon lääkkeitä, jotka kykenevät ylläpitämään kaikki normaalit indikaattorit. Tärkeä rooli on myös sydämen vajaatoiminnassa, jonka hoito edellyttää useiden lääketieteellisten suositusten noudattamista.

Sydänsairauksien ehkäisy

Useimpien sydänsairauksien välttämiseksi on noudatettava terveellistä elämäntapaa. Tämä käsite sisältää säännöllisen terveellisen ruokailun, riittävän fyysisen aktiivisuuden, huonojen tapojen puuttumisen ja säännölliset kehotutkimukset.

Vasemman kammion diastolista toimintahäiriötä, jonka hoito vaatii lääkärin korkeaa ammattitaitoa ja tiukkaa noudattamista kaikkiin hänen nimityksiin, esiintyy harvoin nuorilla aktiivisilla ihmisillä. Siksi iän myötä on tärkeää ylläpitää aktiivisuutta ja ottaa säännöllisesti vitamiinikomplekseja, jotka auttavat kehon kyllästymisessä olennaisilla hivenaineilla.

Aikaan havaittu vasemman kammion diastolinen sydänlihaksen toimintahäiriö ei aiheuta suurta haittaa ihmisten terveydelle eikä aiheuta vakavia atrofisia muutoksia sydämen kudoksessa.

Lisää kommentti

Sydän vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö. Kuvaus. hoito

Sydämen vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on sen kyvyn pumpata verta sen syvennykseen keuhkovaltimojärjestelmästä. Tämän ilmiön syyt perustuvat enimmäkseen seinien vaatimustenmukaisuuden vähenemiseen. Vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön merkkejä ilmenee lopullisen paineen ja lopullisen tilavuuden suhteen kasvuna.

Täytön vaiheet

Vasemman kammion diastolisen täytön vaiheet sisältävät rentoutumisen, passiivisen täytön ja täytön, joka johtuu aaltojen supistumisesta. Rentoutuminen on kalsiumionien aktiivinen kuljetus aktiini-myosiinifilamenteista. Iskemian perusteella tapahtuu ionien erittymisen estämistä, minkä seurauksena rentoutuminen on riittämätön. Täytteen vähenemisen yhteydessä havaitaan valtimon ja laskimon verenpainetauti, yöllinen paroxysmal dyspnea, yskä ja hengenahdistus. Rentoutumista seuraa passiivinen täyttö. Veren tilavuuden määräävänä tekijänä pidetään kammion seinämien vaatimustenmukaisuutta, jolloin passiivisen täytön väheneminen pienenee. Atriumin seinien aktiivinen supistuminen aiheuttaa 15–20% diastolisen lopputilavuuden saannin. Seinien jäykkyys herättää tulevan määrän kasvun. Iskemian ja patologisen jäykkyyden myötä eteisvärinä lisää merkittävästi kardiogeenisen turvotuksen riskiä keuhkoissa.

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö. syistä

Tärkeimmät provosoivat tekijät ovat infiltratiiviset sairaudet systeemisen tyypin sydämen tasolla (amyloidoosi ja muut), verenpaine, johon liittyy vasemman kammion hypertrofia. Syistä asiantuntijat toteavat hypertrofisen kardiomyopatian.

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö. hoito

Asiantuntijat huomauttavat, että teoreettisesti parannuksia tulisi vaikuttaa lääkkeillä, jotka vähentävät LV-hypertrofiaa, lisäävät aktiivista rentoutumista ja parantavat sen noudattamista. Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö korjataan kalsiumantagonisteilla ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittoreilla. Useimmilla potilailla on saatu näyttöä hyödyllisistä vaikutuksista. Esimerkiksi lääkkeellä, kuten Enalaprililla, on hyvin positiivinen vaikutus. Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö voidaan hoitaa melko lyhyessä ajassa. Niinpä yleensä 8–16 viikon jälkeen parannus on jo havaittu. Nämä tulokset havaitaan ennen tilastollisesti merkitsevää hypertrofian taantumista LV: ssä. Vaikutus sydämen toiminnan parantumiseen on käytännöllinen arvo hoidon valinnassa potilailla, joilla on krooninen kurssi valtimoverenpaineessa ja sydämen vajaatoiminnassa. Asiantuntijat huomauttavat ACE-estäjien tehokkuudesta varhaisessa vaiheessa, mukaan lukien oireettomat häiriöt, sekä dekompensoinnin myöhemmissä vaiheissa. Hoidon aikana voidaan määrätä määritetyn ryhmän jokin lääke, kuitenkin etusija annetaan aineille, joiden tehokkuus on testattu kokeellisesti. Siten diastolisen toiminnan merkittävä paraneminen havaitaan, kun potilaat saavat Lisinopril-hoitoa.

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö

Kehitysmekanismi

Vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on vastoin normaalia verisuonen täyttämisen prosessia sydämen rentoutumisjakson aikana (diastoli). Tämäntyyppinen patologia kehittyy yleensä vanhuudessa, useammin naisilla.

Normaali täyttö verellä koostuu useista vaiheista:

• sydänlihaksen rentoutuminen;
• passiivinen veren virtaus atriumista kammioon paine-eron vuoksi;
• täyttäminen eteisen supistumisen seurauksena.

Eri syiden seurauksena tapahtuu yksi kolmesta vaiheesta. Tämä johtaa siihen, että saapuvan veren tilavuus ei kykene tuottamaan riittävää sydämen ulostuloa - vasemman kammion vika kehittyy.

syistä

Diastolisen toimintahäiriön kehittymiseen johtavat tekijät, rentoutumisprosessin paheneminen, vasemman kammion seinämien elastisuuden väheneminen, pääasiassa sydänlihaksen hypertrofian (paksunemisen) vuoksi.

Seuraavat sairaudet johtavat sydänlihaksen hypertrofiaan:

• hypertrofinen kardiomyopatia;
• verenpainetauti;
• aortan stenoosi (aortan suun suuntautuminen).

Lisäksi hemodynaamisten häiriöiden syyt voivat olla sellaisia ​​sairauksia, kuten:

• supistava perikardiitti - on perikardin paksuuntuminen, joka johtaa sydämen kammioiden puristumiseen;
• primaarinen amyloidoosi - amyloidikerrostuma aiheuttaa lihaskudoksen atrofiaa ja myokardiaalisen elastisuuden vähenemistä;
• sepelvaltimotautien patologia, joka johtaa kroonisen sepelvaltimotaudin kehittymiseen ja sydänlihaksen jäykkyyden kehittymiseen cicatricial-muutoksista johtuen.

Kompensoivan keuhkoverenpainetaudin kehittymisen yhteydessä sydämen oikealla puolella oleva esikuormitus kasvaa, muodostuu molempien kammioiden diastolinen toimintahäiriö.

Riskitekijät ovat olosuhteita, kuten liikalihavuus. diabetes

Merkkejä

Näyttelijä Oleg Tabakov kertoi

Diastolihäiriö voi olla oireeton jo pitkään, ennen kuin se alkaa ilmetä kliinisesti. Näillä potilailla on seuraavat oireet:

• hengenahdistus, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana, sitten levossa;
• yskää pahempaa vaakasuorassa asennossa;
• vähentää liikunnan sietokykyä, väsymystä;
• sydämentykytys;
• paroxysmal yöllinen hengenahdistus;
• usein esiintyy rytmihäiriöitä (eteisvärinä).

Vasemman kammion toimintahäiriön diastolin tyypit

Vasemman kammion diastolin toiminnan rikkominen muodostuu vähitellen. Sisäisistä hemodynaamisista häiriöistä riippuen erotellaan seuraavat tyypit:

1. Tyyppi I (rentoutumisen rikkominen) - patologisten muutosten alkuvaihe. Diastolisen dysfunktion tyyppi 1 liittyy kammion relaksaatioprosessin hidastumiseen diastolissa. Tärkein veren määrä tulee eteisen supistumisen aikana.
2. Tyyppi II (pseudo-normaali) - kun vasemman atriumin ontelossa paine nousee refleksiivisesti, kammiot täyttyvät paine-eron vuoksi.
3. Tyyppi III (rajoittava) - diastolisen toimintahäiriön muodostumisen terminaalivaihe liittyy eteisontelon paineen nousuun ja vasemman kammion elastisuuden vähenemiseen, sen liialliseen jäykkyyteen.

diagnostiikka

Varhainen diagnoosi auttaa estämään peruuttamattomia muutoksia. Patologian kehittymisen tunnistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• kaksiulotteinen ehokardiografia Dopplerin kanssa - viittaa käytettävissä oleviin ja informatiivisiin diagnoosin todentamismenetelmiin;
• radionuklidin ventriculography on erittäin informatiivinen menetelmä sydänlihaksen kontraktiilisuuden rikkomusten diagnosoimiseksi, mikä näkyy epäkyydyttävillä echokardiografian tuloksilla;
• elektrokardiografia - on lisädiagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan havaita sydänlihaksen iskemian oireita, hypertrofoidun sydänlihaksen esiintymistä;
• rinnan röntgenkuvaus - käytetään havaitsemaan keuhkoverenpainetauti.

hoito

Hemodynaamisten häiriöiden korjausmenetelmiin olisi sisällyttävä seuraavat hoitotoimenpiteet:

• verenpaineen hallinta;
• sykkeen aleneminen;
• veden ja suolan aineenvaihdunnan ylläpitäminen esikuormituksen vähentämiseksi;
• vasemman kammion hypertrofian remodeling.

Hoitoon käytetyt pääasialliset lääkeryhmät ovat:

1. Adrenergiset estäjät - vähentävät sydämen rytmiä, vähentävät verenpainetta, auttavat parantamaan sydänlihassolujen ravitsemusprosesseja.
2. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (ACE: n estäjät) tai angiotensiinireseptoriantagonistit (sartaanit) ovat kahdenlaisia ​​lääkkeitä, joilla on samanlaiset vaikutukset: positiivinen vaikutus sydänlihaksen uudelleenmuotoiluun, sen elastisuuden parantaminen, verenpaineen alentaminen, esikuormituksen vähentäminen. Niillä on osoittautunut positiivinen vaikutus ennusteeseen, elinajanodotteeseen ja sen laadun parantumiseen kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
3. Diureetit - liiallisen nesteen poistamisen vuoksi vähentävät hengenahdistuksen ilmenemismuotoa, yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa tehostavat verenpaineen hallintaa. Nimetty pieninä annoksina, koska ne voivat johtaa aivohalvauksen huomattavaan vähenemiseen.
4. Kalsiumantagonistit - vaikuttavat suoraan positiivisesti diastoliseen toimintahäiriöön: vähentämällä kalsiumia sydänlihassoluissa, ne edistävät sydänlihaksen rentoutumista. Lisäksi ne vähentävät verenpainetta. Ne ovat valittuja lääkkeitä, jos ne eivät siedä adrenergisiä salpaajia.
5. Nitraatit ovat lisälääke lääkkeistä, niiden tarkoitus on mahdollista, jos on merkkejä sydänlihaksen iskemiasta, instrumentaalista osoittautunut.

Mikä on vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö ja miten hoitaa tätä tautia?

Kun vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö on diagnosoitu, mikä se on, mikä on taudin oire, miten diagnosoida taudin - kysymykset, jotka kiinnostavat potilaita, joilla on tällainen sydänongelma. Diastolinen toimintahäiriö on patologia, jossa verenkierron prosessi on häiriintynyt sydänlihaksen rentoutumisen aikana.

Tutkijat ovat todenneet, että sydämen toimintahäiriö on yleisin eläkeikäisillä naisilla, miehillä on vähemmän todennäköisyyttä saada tätä diagnoosia.

Verenkierto sydänlihassa tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. 1. Lihaksen rentoutuminen.
2. 2. Atrian sisällä on paine-ero, jonka vuoksi veri liikkuu hitaasti vasempaan sydämen kammioon.
3. 3. Heti kun sydänlihas on supistunut, jäljellä oleva veri virtaa dramaattisesti vasempaan kammioon.

Useiden syiden vuoksi tämä virtaviivaistettu prosessi epäonnistuu, jolloin vasemman kammion diastolinen toiminta heikkenee.

Syyt tämän taudin esiintymiseen voivat olla monia. Tämä on usein useiden tekijöiden yhdistelmä.

Tauti esiintyy taustalla:

1. 1. Sydäninfarkti.
2. 2. Eläkeikä.
3. 3. Liikalihavuus.
4. 4. Sydänlihaksen toimintahäiriö.
5. 5. Verenvirtaukset aortasta sydämen kammioon.
6. 6. Hypertensio.

Useimmat sydänsairaudet käynnistävät vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön. Tämä tärkein lihas vaikuttaa haitallisesti riippuvuuteen, kuten alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, ja kofeiinin rakkaus aiheuttaa myös ylimääräistä rasitusta sydämelle. Ympäristöllä on suora vaikutus tämän elintärkeän elimen tilaan.

Tauti on jaettu kolmeen tyyppiin. Vasemman kammion tyypin 1 diastolinen toimintahäiriö on pääsääntöisesti muutos elinten työssä vanhusten taustaa vasten, minkä seurauksena veren tilavuus sydämen lihaksessa laskee, mutta kammion poistama veren tilavuus päinvastoin kasvaa. Tämän seurauksena veripalvelun työn ensimmäinen vaihe on häiriintynyt - kammion rentoutuminen.

Vasemman kammion tyypin 2 diastolinen toimintahäiriö on eteispaineen vastainen, vasemmanpuoleinen on korkeampi. Sydämen kammioiden täyttäminen verellä tapahtuu paine-eron vuoksi.

Tyypin 3 sairaudet, jotka liittyvät kehon seinien muutoksiin, menettävät elastisuuden. Eteispaine on paljon normaalia korkeampi.

Vasemman kammion toimintahäiriön oireet eivät välttämättä ilmene pitkään, mutta jos et käsittele patologiaa, potilaalla on seuraavat oireet:

1. 1. Hengenahdistus, joka ilmenee liikunnan jälkeen ja rauhallisessa tilassa.
2. 2. Sydämen sydämentykytys.
3. 3. Yskä ilman syytä.
4. 4. Tunne tiiviyttä rinnassa, mahdollinen ilmanpuute.
5. 5. Sydämen kipu.
6. 6. Jalkojen turvotus.

Kun potilas valittaa lääkärille vasemman kammion toimintahäiriöön liittyvistä oireista, määrätään useita tutkimuksia. Useimmissa tapauksissa työ potilaan kanssa on kapea erikoislääkäri.

Ensinnäkin lääkäri nimittää yleiset testit, joiden perusteella arvioidaan koko organismin työtä. Ne läpäisevät biokemian, virtsan ja veren yleisen analyysin, määrittävät kaliumin, natriumin, hemoglobiinin määrän. Lääkäri arvioi tärkeimpien ihmisen elinten - munuaisten ja maksan - työtä.

Jos epäillään, kilpirauhasen tutkimukset määritetään hormonitasojen havaitsemiseksi. Usein hormonaaliset häiriöt vaikuttavat kielteisesti koko kehoon, kun taas sydänlihaksen on selviydyttävä kaksinkertaiseen työhön. Jos toimintahäiriön syy on juuri kilpirauhasen häiriössä, niin endokrinologi käsittelee hoitoa. Vain sen jälkeen, kun olet säätänyt hormonien tasoa, sydänlihas palaa normaaliksi.

EKG-tutkimus on pääasiallinen menetelmä vastaavanlaisten ongelmien diagnosoimiseksi. Menettely kestää enintään 10 minuuttia, elektrodit asennetaan potilaan rintaan, joka lukee tiedot. EKG-valvonnan aikana potilaan on noudatettava useita sääntöjä:

1. 1. Hengityksen pitäisi olla rauhallinen, tasainen.
2. 2. Et voi puristaa, sinun täytyy rentoutua koko kehosta.
3. 3. On suositeltavaa suorittaa menettely tyhjään vatsaan, aterian syömisen jälkeen tulee kestää 2-3 tuntia.

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä EKG: n käyttämällä Holter-menetelmää. Tällaisen seurannan tulos on tarkempi, koska laite lukee tietoja päivän aikana. Potilaan on kiinnitetty erityinen hihna, jossa on tasku, ja elektrodit kiinnitetään ja kiinnitetään rintaan ja selkään. Tärkein tehtävä on johtaa normaalia elämää. EKG pystyy havaitsemaan DDZH: n (vasemman kammion diastolisen toimintahäiriön), mutta myös muiden sydänsairauksien.

EKG: n kanssa samanaikaisesti annetaan sydämen ultraääni, se pystyy visuaalisesti arvioimaan elimen tilan ja valvomaan verenkiertoa. Menettelyn aikana potilas asetetaan vasemmalle puolelle ja johdettiin rintatunnistimeen. Ultraäänivalmistetta ei tarvita. Tutkimus pystyy tunnistamaan monia sydänvikoja, selittämään rintakipuja.

Lääkäri diagnosoi yleisten analyysien, EKG: n seurannan ja sydämen ultraäänen perusteella, mutta joissakin tapauksissa tarvitaan laajennettu tutkimus. Potilailla voi olla EKG liikunnan jälkeen, rintakehän röntgen, sydänlihaksen MRI ja sepelvaltimoiden angiografia.

Vasemman kammion toimintahäiriön syyt

Sydän vasemman kammion toimintahäiriötä kutsutaan sen kyvykkyyden sopimukseen ja rentoutumiseen, mikä on välttämätöntä normaalin verenkierron kannalta. Taudin pääasiallinen syy on sydämen vajaatoiminta, joka voi johtua erilaisista tekijöistä (sydämen vasemman kammion esto, iskemia, kammion seinämän repeämä, kammiovärinä, rakenteen poikkeavuudet). Jos tautia ei hoideta, komplikaatiot kehittyvät ajan myötä, mikä voi aiheuttaa sydänkohtauksen ja kuoleman.

Miten veri virtaa

Erilaisten aineiden kuljettamiseksi kehossa on verta, joka sisältää kaikki aineen normaaliin toimintaan tarvittavat tiedot. Verenkierto alusten läpi antaa sydämelle vuorotellen vähentää ja rentouttaa sydänlihaksia (sydänlihaa).

Ensinnäkin laskimoista tuleva hiilidioksidirikas tulee oikeaan atriumiin. Seuraava hetki, se kulkee oikeaan kammioon, josta se laskeutuu keuhkoihin, erottuu hiilidioksidista, kiinnittää happimolekyylejä itselleen, siirtyy vasempaan atriumiin ja sieltä - vasempaan kammioon.

Veri vapautuu aortaan vasemman kammion supistumisen aikana (tätä prosessia kutsutaan systoleksi). Sitten se rentoutuu, jolloin kammio täyttää atriasta tulevan veren ja kutistuu uudelleen. Vasemman kammion verestä vapautuu aortta ja alkaa sen liikkuminen kehon läpi. Alle puolessa minuutissa veri tekee täydellisen vallankumouksen ja osoittautuu oikeassa atriumissa.

Jotta sydämen lihakset voisivat tarjota keskeytymätöntä verenkiertoa astioiden läpi, kaikkien sydämen osien on toimittava sujuvasti. Jos niiden vuorovaikutus on häiriintynyt, se hidastaa verenkiertoa ja aiheuttaa pysähtyneisyyttä kudoksissa.

Sairauden syyt

Sydämen kammioiden toimintahäiriöön liittyy aina sydämen vajaatoiminta, jolle on tunnusomaista se, että sydänlihas ei anna verenkiertoa oikeaan määrään. Tämän seurauksena veressä kasvaa suuri määrä hiilidioksidia, ja solut alkavat kokea happea nälkään (hypoksia), johon liittyy hengenahdistus, ihon sinertävä väri, paineen nousu.

On tavallista erottaa kaksi vasemman kammion toimintahäiriötä: systolinen ja diastolinen. Termi "systolinen toimintahäiriö" tarkoittaa kammion kykyä heittää verta aortaan. Tärkein syy tähän on sydänlihaksen supistusten väheneminen. Diastolinen toimintahäiriö on harvinaisempi, jolle on tunnusomaista kammion kyvyn väheneminen rentoutumisen aikana täyttääkseen veren oikeaan määrään.

Vasemman kammion toimintahäiriön syyt ovat sydäninfarkti, synnynnäinen sydänsairaus, sydämen ulomman limakalvon tulehdus, iskemia (sydämen sepelvaltimotaudin aiheuttama sydänlihaksen vajaatoiminta), ja seuraavat hajanaiset muutokset:

• Postinfarktinen kardioskleroosi, jossa on sydänlihaksen uudelleenmuotoilua, on vasemman kammion vaurioituminen ja oikean sydämen kammioiden myöhempi osallistuminen. Se johtaa sydämen laajentumiseen sen vuoksi, että vasemman kammion kerääntyminen lisääntyy ja se lisääntyy (havaitaan sydänkohtauksen jälkeen).
• Kammioiden paino kasvaa seinien sakeutumisen vuoksi.
• Hypertensio - verenpaine kasvaa huomattavasti.
• Valtimoventtiilin stenoosi (supistuminen), joka on usein laajentumisen syy (lisääntynyt sydämen kammion tilavuus muuttamatta sydämen seinämän paksuutta).
• Aneurysm - ulkonema astian seinämässä, johtuen sen harvennuksesta ja elastisuuden menetyksestä. Aneurysma on komplikaatio sydänkohtauksen, ateroskleroosin jälkeen, heikko ennuste: se voi johtaa verisuonten repeämiseen.
• Seinän repeämä on havaittu sydänkohtauksen jälkeen, tarvitaan kiireellistä leikkausta. Negatiivinen ennuste myös potilaille, joilla on ollut pieni kuilu, joka kesti itsenäisesti: kuolema tapahtuu kahden kuukauden kuluessa.
• Sydänlihaksen hypoksia - happipitoisuuden väheneminen sydänlihakseen, johon liittyy takykardia.
• Sydämen lihaksen ja sisäkalvon lujittuminen, joka estää rentoutumisprosessin (diastoli).

Sydämen kammioiden toimintahäiriö voi aiheuttaa kammion hypertrofiaa, jossa seinät paksunevat, minkä vuoksi sydän laajenee. Hypertrofian seurauksena on diffuusinen muutos seinien rakenteessa, ne menettävät elastisuuden, mikä johtaa hypoksiaan, rytmihäiriöön (takykardiaan, kammiovärähtelyyn) ja huonoon ennusteeseen.

Epänormaalit muutokset vasemmassa kammiossa ovat usein seurausta erilaisista sairauksista, jotka eivät välttämättä liity sydämen työhön, ja siten signaaleja kehon patologisten prosessien kehittymisestä. Tämä voi olla keuhkopöhö, ateroskleroosi, akuutti glomerulonefriitti (munuaisten verisuonitauti).

Lasten tauti

Yksi syistä sydämen poikkeavuuksiin on synnynnäinen sairaus, joka tunnetaan nimellä GEF sikiön vasemman kammion sydämessä. Ns. Hyperekoottinen fokus, jonka lääkäri löytää 60%: ssa tapauksista ultraäänitutkimuksen aikana. Kuvassa GEF on valkoinen piste sydämen alueella, joka hyppää rytmisesti sydänlihaksen supistumisen aikaan.

Useimmissa tapauksissa GEF ei ole vaarallinen sikiölle, paitsi tilanteissa, joissa se ilmoittaa kromosomaalisia poikkeavuuksia. Sen ulkonäkö puhuu tiivistymisestä sydänlihaksen kohdalla, joka voi liittyä suolojen (yleensä kalsiumin) kerrostumiseen, joka on lisäsuoja, joka syntyi sikiön sidekudoksen toimintahäiriön vuoksi ja aiheutti ohuita lankoja lapsen sydämessä.

Jos GEF: n ulkonäkö sikiössä on aiheuttanut suolaa, poikkeama yleensä häviää kolmannella kolmanneksella tai hieman myöhemmin. Jos syy on ylimääräinen sointu, niin se ei ole vaarallista, mutta on lapsen sydänmurien lähde.

Uskotaan, että useimmissa tapauksissa ylimääräisen sointun ulkonäkö sikiöön johtuu perinnöllisyydestä, ja sitä lähetetään enemmän äidin linjan kautta.

Lapsen, jolla on ylimääräinen sointu, on oltava lääkärin valvonnassa, joka tarvittaessa määrää hoitoa. Tämä johtuu siitä, että sikiössä kehittynyt ylimääräinen sointu rikkoo verenkiertoa ja sydämen rytmiä, voi johtaa seinän sisäosan kuoren vaurioitumiseen (endokardi) ja muihin ongelmiin. Jos sikiön ylimääräinen sointu on lyhyt, se häiritsee kammion rentoutumista.

Lisälangasta sikiön vasemmassa kammiossa ei pidetä vaarallisena kuin oikeassa, mutta kardiologin lapsi on tarkkailtava ajoissa, jotta voidaan havaita veren virtauksen ongelmia. Lapsen vasemman kammion hoito ylimääräisellä sointulla tarjoaa ruokavalion, joka luopuu huonoista tavoista. Joskus leikkaus voi olla tarpeen, jos sydänlihaksen alue on hajaantunut (hypertrofia).

Sairauden oireet

Vasemman kammion toimintahäiriö on aluksi oireeton. Ensimmäisten kliinisten oireiden ilmentyminen liittyy siihen, että vasemmassa atriumissa paine nousee, koska siitä peräisin oleva veri lakkaa virtaamasta oikealla määrällä vasempaan kammioon. Tämä johtaa verenkierron heikkenemiseen kehon kaikissa osissa, minkä vuoksi solut eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita, happea, hypoksiaa, diffuusi muutoksia kehittyy.

Tämän vuoksi se tuntuu sydämen kipu, väsymys, jalkojen turvotus, hengenahdistus, takykardia, kuiva hakkerointi yskä, joka on pahempi yöllä tai kun ihminen makaa. Ilmeisiä epänormaaleja muutoksia ihonvärissä havaitaan: pallor, sininen. Munuaisten työ on heikentynyt, mikä johtaa verenpaineeseen ja kasvojen turvotukseen.

Myös sydämen työssä on keskeytyksiä, jotka ilmaistaan ​​yleensä takykardiassa (nopean kammion supistumisen hyökkäykset). Tällöin kammioiden fibrilloitumista (välkkymistä), jolle on tunnusomaista sydämen syke 250 - 500 lyöntiä minuutissa, pidetään erityisen vaarallisena muotona. Kammioilla on epäsuotuisa ennuste, koska se on yleensä sydänkohtauksen jälkeinen komplikaatio ja usein päättyy kuolemaan.

Diagnoosin ja hoidon merkitys

Jos on olemassa ylimääräinen sointu, ja tuntuu kivun oireista sydämen alueella, takykardiassa tai bradykardiassa, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa: jos unohdat hetken, viive johtaa kuolemaan sydänkohtaukseen, seinän repeytymiseen, aneurysmaan, kammiovärähtelyyn, laajentumiseen, atrofiaan, hypertrofiaan, iskemia, hypoksia. Jotta lääkäri voisi ymmärtää, mikä aiheutti hajaantuneita muutoksia, aiheutti iskemian, hypoksian, on tarpeen luovuttaa verta ja virtsaa testejä varten.

On myös tarpeen tehdä elektrokardiogrammi (EKG), joka määrittää, onko sydänlihaksen lisääntynyt, kohonnut verenpaine, iskemia, dilataatio, aneurysma, seinän repeämä, kammiovärinän merkkejä. EKG-modifikaatio sisältää tutkimuksen harjoituksen jälkeen sydämen veren tarjonnan muutosten arvioimiseksi harjoituksen jälkeen.

Pakollinen tutkimus on ehokardiogrammi, jonka avulla voidaan arvioida kammioiden tilaa ja kokoa, ne ovat suurentuneet tai pienentyneet, dilatoituminen, seinien repeämä, aneurysma ja muut epänormaalit muutokset. Rintakehän avulla voidaan hypertrofian tapauksessa arvioida sydämen laajenemisen astetta, laajentumista. Suorita tarvittaessa muita tutkimuksia.

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoidon aikuiselle tai lapselle. Lääkkeitä on otettava, erityisesti sydänkohtauksen jälkeen, aneurysma, iskemia, dilataatio, takykardia (erityisesti kammiovärinän vaara), sydänlihaksen hypoksi, jos sydän on laajentunut. Jos hoito jätetään huomiotta, potilaan tila pahenee. Kuinka nopeasti se riippuu taudista: joillakin on useita vuosikymmeniä, toisilla on akuutti muoto, joka johtaa aneurysmaan, sydänkohtaukseen, seinän repeytymiseen ja sitä seuraavaan kuolemaan.

Sydänkohtauksen, laajentumisen, aneurysmin, takykardian estämiseksi on tarpeen noudattaa ruokavaliota. On tarpeen rajoittaa suolan saanti 1 g: aan päivässä, juo enintään 1,5 litraa vettä päivässä alusten kuormituksen vähentämiseksi. Hoitoon kuuluu paistettujen, rasvaisia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia. Valikkoon tulisi sisällyttää vihanneksia, hedelmiä, viljaa, maitotuotteita.

Aneurysmin, iskemian, laajentumisen, takykardian ja muiden sydänsairauksien yhteydessä sinun pitäisi ehdottomasti harkita uudelleen elämäntapaa. Onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä luopua huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi, kahvi), on hyvä saada tarpeeksi unta, rentoutua, kävellä raikkaassa ilmassa. Kun vasemman kammion toimintahäiriö on tarpeen kiinnittää huomiota fyysiseen aktiivisuuteen, joka vastaa kehon ominaisuuksia: et voi ylikuormittaa. Ärsytyksen aikana kaikki kehon kuormat on suljettava pois lääkärin määräämän ajan.

Sydämen kammion sydänlihaksen toimintahäiriöt: syyt, oireet, hoito

Jotta jokainen ihmiskehon solu voisi vastaanottaa verta elintärkeällä hapella, sydämen on toimittava oikein. Sydän pumppaustoiminto toteutetaan sydämen lihaksen, sydänlihaksen, vaihtoehtoisen rentoutumisen ja supistumisen avulla. Jos jotkin näistä prosesseista ovat häiriintyneitä, sydämen kammion toimintahäiriö kehittyy ja sydämen kyky työntää verta aortaan vähenee vähitellen, ja elintärkeiden elinten verenkierto kärsii. Dysfunktion tai myokardiaalisen toimintahäiriön kehittyminen.

Sydämen kammion toimintahäiriö on sydänlihaksen kyvyn supistua systolisen tyypin kanssa, veren poistamiseksi astioista ja rentoutua diastolisen kanssa, ottamaan veren atriasta. Joka tapauksessa nämä prosessit aiheuttavat häiriötä normaalille solunsisäiselle hemodynamiikalle (veren liikkuminen sydämen kammioiden läpi) ja veren ruuhkautumisen keuhkoihin ja muihin elimiin.

Molemmat toimintahäiriötyypit liittyvät toisiinsa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kanssa - mitä enemmän kammion toiminta on heikentynyt, sitä suurempi on sydämen vajaatoiminnan vakavuus. Jos CHF voi olla ilman sydämen toimintahäiriötä, silloin häiriöitä ei tapahdu ilman CHF: ää, ts. Jokaisella ventrikulaarisen toimintahäiriön omaavalla potilaalla on krooninen sydämen vajaatoiminta alkuvaiheessa tai vakavassa vaiheessa, oireista riippuen. On tärkeää harkita potilasta, jos hän uskoo, että lääkkeiden ottaminen on vapaaehtoista. Sinun on myös ymmärrettävä, että jos potilaalle on diagnosoitu sydänlihaksen toimintahäiriö, tämä on ensimmäinen signaali, että sydämessä tapahtuu joitakin prosesseja, jotka on tunnistettava ja hoidettava.

Vasemman kammion toimintahäiriö

Diastolinen toimintahäiriö

Sydän vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö on ominaista vasemman kammion sydänlihaksen heikentyneelle kyvylle rentoutua täyteen verellä. Päästöjakauma on normaali tai hieman korkeampi (50% tai enemmän). Puhtaassa muodossaan diastolinen toimintahäiriö esiintyy alle 20 prosentissa kaikista tapauksista. Diastolisen toimintahäiriön tyypit ovat seuraavat: rentoutuminen, pseudonorminen ja rajoittava tyyppi. Kaksi ensimmäistä ei saa liittyä oireisiin, kun taas jälkimmäinen tyyppi vastaa vakavaa CHF: ää, jolla on vakavia oireita.

syistä

• Iskeeminen sydänsairaus
• Postinfarktinen kardioskleroosi, jossa on sydänlihaksen remodeling,
• Hypertrofinen kardiomyopatia - kammioiden massan lisääntyminen niiden seinien sakeutumisen vuoksi.
• verenpainetauti,
• Aorttaventtiilin stenoosi,
• Fibriininen perikardiitti - sydämen ulkovuoren tulehdus, sydän “pussi”,
• Rajoittava sydänvaurio (endomyokardiaalinen Lefflerin tauti ja Davisin endomyokardiaalinen fibroosi) on sydämen lihaksen ja sisävuoren normaalin rakenteen sakeutuminen, joka pystyy rajoittamaan rentoutumisprosessia tai diastolia.

Merkkejä

Oireettomia virtauksia havaitaan 45% diastolisen toimintahäiriön tapauksista.

Kliiniset ilmenemismuodot johtuvat paineen noususta vasemmassa atriumissa, koska veri ei voi riittävästi virrata vasempaan kammioon sen jatkuvan jännitetilan vuoksi. Veri pysähtyy keuhkovaltimoissa, mikä ilmenee tällaisina oireina:

1. Hengenahdistus, alun perin merkityksetön, kun kävellessä tai portaiden kiipeämisessä puhutaan,
2. Kuiva hakkerointi yskä, pahempi makuulla ja yöllä,
3. Sydämen häiriöt, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt, useimmiten eteisvärinä,
4. Väsymys ja kyvyttömyys suorittaa aikaisemmin hyvin siedettyä liikuntaa.

Systolinen toimintahäiriö

Vasemman kammion systoliseen toimintahäiriöön on tunnusomaista sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen ja aortan sisään menevän veren pieneneminen. Noin 45%: lla CHF: ää sairastavista on tällainen toimintahäiriö (muissa tapauksissa sydänlihaksen supistumiskyky ei ole heikentynyt). Tärkein kriteeri on vasemman kammion ulostyönnin vähentäminen sydämen ultraäänen tulosten mukaan alle 45%.

syistä

• Akuutti sydäninfarkti (78%: lla infarktista potilaista vasemman kammion toimintahäiriö kehittyy ensimmäisenä päivänä),
• Lieventynyt kardiomyopatia - sydämen onteloiden laajentuminen kehon tulehduksellisten, dyshormonaalisten tai metabolisten häiriöiden vuoksi.
• Myokardiitti on luonteeltaan virus tai bakteeri,
• Mitralventtiilin vajaatoiminta (hankittu sydänsairaus),
• Hypertensiivinen sairaus myöhäisissä vaiheissa.

oireet

Potilas voi huomata tyypillisten oireiden esiintymisen tai täydellisen poissaolon. Jälkimmäisessä tapauksessa on osoitettu oireeton dysfunktio.

Systolisen toimintahäiriön oireet johtuvat veren vapautumisen vähenemisestä aortaan ja sen seurauksena verenkierron heikentymisestä sisäelimissä ja luuston lihaksissa. Tyypillisimpiä merkkejä ovat:

1. Pallor, sinertävä väri ja ihon jäähdytys, alaraajojen turvotus,
2. Väsymys, liiallinen lihasheikkous,
3. Psyko-emotionaalisen pallon muutokset aivojen verenkierron heikkenemisen vuoksi - unettomuus, ärtyneisyys, heikentynyt muisti jne.
4. Munuaisten toimintahäiriö ja tämän veren ja virtsatestien muutoksen yhteydessä kehittyvä verenpaine, joka johtuu verenpainetaudin munuaisten mekanismien aktivoinnista, kasvojen turvotuksesta.

Oikea kammion toimintahäiriö

syistä

Oikean kammion toimintahäiriön syinä edellä mainitut sairaudet ovat edelleen tärkeitä. Lisäksi erillinen oikean kammion vajaatoiminta voi johtua keuhkoputkien järjestelmän (vakavan keuhkoastman, emfyseeman jne.), Synnynnäisten sydänvikojen ja kolmivaiheisen venttiilin ja keuhkoventtiilin sairaudesta.

oireet

Oikean kammion toimintahäiriölle on ominaista oireet, jotka liittyvät veren stagnoitumiseen verenkierron suuren ympyrän elimissä (maksa, iho ja lihakset, munuaiset, aivot):

• Nenän, huulien, sormien kynsien phalangien, korvien kärjen ja koko kasvojen, käsivarsien ja jalkojen vakavat syanoosi (sininen väri).
• Alaraajojen turvotus, joka esiintyy illalla ja katoaa aamulla, vakavissa tapauksissa - koko kehon turvotus (anasarca),
• Maksan vajaatoiminta, jopa sydämen kirroosi myöhäisissä vaiheissa, ja siitä johtuva maksan lisääntyminen, oikean hypokondriumin kipu, vatsan lisääntyminen, ihon ja scleran keltaisuus, verikokeiden muutokset.

Sydämen molempien kammioiden diastolinen toimintahäiriö on ratkaisevassa asemassa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä, ja systolin ja diastolin häiriöt ovat yhden prosessin yhteyksiä.

Mitä tutkimusta tarvitaan?

Jos potilas on löytänyt oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin toimintahäiriön vatsakalvon sydänlihaksen oireet, hänen on kuultava kardiologia tai yleislääkäriä. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja määrittelee mahdolliset muut tutkintamenetelmät:

1. Rutiinimenetelmät - veri- ja virtsatestit, biokemialliset verikokeet hemoglobiinitason arvioimiseksi, sisäelinten (maksat, munuaiset) suorituskyky,
2. Kaliumin, natriumin, natrium-uretaanipeptidin määritys veressä, t
3. Verikoe hormoneille (määritetään kilpirauhashormonien, lisämunuaisen) taso epäiltyjen hormonien ylittymisen suhteen elimistössä, joilla on myrkyllistä vaikutusta sydämeen,
4. EKG - pakollinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää, onko olemassa sydänlihaksen hypertrofiaa, merkkejä valtimoverenpaineesta ja sydänlihaksen iskemiasta,
5. EKG-modifikaatiot - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria on EKG: n rekisteröinti fyysisen aktiivisuuden jälkeen, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen verensiirron muutoksia liikunnan vuoksi sekä arvioida sietokykyä liikunnan vajaatoiminnassa CHF: ssä,
6. Echokardiografia on toinen pakollinen instrumentaalitutkimus, "kullan standardi" ventrikulaarisen toimintahäiriön diagnosoinnissa, jonka avulla voit arvioida ulostyöntöfraktiota (tavallisesti yli 50%), arvioida kammioiden kokoa, visualisoida sydänvikoja, hypertrofista tai dilatoitua kardiomyopatiaa. Oikean kammion toimintahäiriön diagnosoimiseksi mitataan sen lopullinen diastolinen tilavuus (normaalisti 15-20 mm, oikean kammion toimintahäiriö kasvaa merkittävästi)
7. Rintaontelon röntgenkuva on apuväline sydänlihaksen hypertrofialle, joka mahdollistaa sydämen laajenemisen asteen määrittämisen, jos on hypertrofiaa, nähdä verisuonikomponentinsa vuoksi (systolisen toimintahäiriön) tai vahvistamalla (diastolisen) pulmonaarisen piirustuksen avulla.
8. Sepelvaltimoiden angiografia - röntgenkuvausaineiden lisääminen sepelvaltimoihin niiden herkkyyden arvioimiseksi, jonka rikkomiseen liittyy iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti,
9. Sydän-MRI ei ole rutiinitutkimusmenetelmä, mutta sen informatiivisempi, kuin sydämen ultraääni, sitä määrätään joskus diagnostisesti ristiriitaisissa tapauksissa.

Milloin aloittaa hoito?

Sekä potilaan että lääkärin on oltava selkeästi tietoisia siitä, että myös kammion sydänlihaksen oireeton häiriö edellyttää lääkityksen nimeämistä. Yksinkertaiset säännöt vähintään yhden pillerin ottamisesta päivässä voivat estää pysyvästi oireiden alkamisen ja pidentää elämää vakavan kroonisen verenkiertohäiriön kehittyessä. Tietenkin, kun ilmaantuvat oireet yhdellä tabletilla, potilas ei paranna terveydentilaansa, mutta kaikkein tarkoituksenmukaisimmin valittu lääkkeiden yhdistelmä onnistuu merkittävästi hidastamaan prosessin etenemistä ja parantamaan elämänlaatua.

Joten ACE: n estäjät tai, jos ne ovat suvaitsemattomia, angiotensiini II -reseptoriantagonisteja (APA II) on määrättävä varhaisessa, oireettomassa toimintahäiriön vaiheessa. Näillä lääkkeillä on elimiä suojaavia ominaisuuksia, eli ne suojaavat elinten, jotka ovat alttiimpia jatkuvasti korkean verenpaineen jatkuville haittavaikutuksille. Näihin elimiin kuuluvat munuaiset, aivot, sydän, verisuonet ja verkkokalvo. Lääkkeen päivittäinen saanti lääkärin määräämässä annoksessa vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä näissä rakenteissa. Lisäksi ACE: n estäjät estävät edelleen sydänlihaksen uudelleenmuotoilua, mikä hidastaa CHF: n kehittymistä. Määritetyt lääkkeet ovat enalapriili, perindopriili, lisinopriili, quadripril, ARA II: n losartaani, valsartaani ja monet muut. Näiden lisäksi määrätään ventrikulaarisen toimintahäiriön aiheuttaneen sairauden hoitoon.

Vakavien oireiden vaiheessa, esimerkiksi jos usein esiintyy hengenahdistusta, yöllä esiintyvät hengitysvaikeudet, raajojen turvotus, kaikki tärkeimmät lääkeryhmät määrätään. Näitä ovat:

• Diureetit (diureettiset lääkkeet) - veroshponi, diiri, hydroklooritiatsidi, indapamidi, lasix, furosemidi, torasemiidi eliminoivat veren stasisia elimissä ja keuhkoissa,
• Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi jne.) Vähentävät sydämen supistusten taajuutta, rentouttavat perifeerisiä aluksia, vähentävät sydämen kuormitusta.
• Kalsiumkanavan estäjät (amlodipiini, verapamiili) - toimivat samalla tavalla kuin beetasalpaajat,
• Sydämen glykosidit (digoksiini, Korglikon) - lisäävät sydämen supistumisen voimakkuutta,
• Lääkkeiden yhdistelmät (nolipreli - perindopriili ja indapamidi, amozartaani - amlodipiini ja losartaani, lorista - losartaani ja hydroklooritiatsidi jne.),
• Nitroglyseriini kielen ja tablettien (monochinkwe, pectrol) alla angina,
• Aspiriini (tromboAss, aspiriinikardio) alusten troombo-estämiseksi,
• Statiinit - kolesterolin normalisoimiseksi veressä ateroskleroosissa ja sepelvaltimotaudissa.

Mitä elämäntapaa tulisi noudattaa, jos potilaalla on ventrikulaarinen häiriö?

Ensinnäkin sinun täytyy seurata ruokavaliota. On tarpeen rajoittaa ruokasuolan saantia ruoan kanssa (enintään 1 gramma päivässä) ja valvoa kulutetun nesteen määrää (enintään 1,5 litraa päivässä) verenkiertoelimistön kuormituksen vähentämiseksi. Ruoan tulisi olla järkevää syömisen tilan mukaan 4 - 6 kertaa päivässä. Rasvaisia, paistettuja, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia ei oteta huomioon. Vihannesten, hedelmien, maitotuotteiden, viljan ja viljatuotteiden käyttö on tarpeen laajentaa.

Toinen ei-lääkehoidon kohde on elämäntapakorjaus. On välttämätöntä luopua kaikista huonoista tottumuksista, tarkkailla työ- ja lepotilaa ja käyttää riittävästi aikaa nukkumaan yöllä.

Kolmas kohde on riittävä fyysinen aktiivisuus. Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla sopusoinnussa kehon yleisten ominaisuuksien kanssa. On tarpeeksi kävellä illalla tai joskus saada ulos sieniä tai kalastusta varten. Positiivisten tunteiden lisäksi tällainen lepo edistää sydämen toimintaa säätelevien neurohumoraalisten rakenteiden hyvää työtä. Tietenkin, dekompensoinnin aikana tai taudin kulun heikkenemisen aikana kaikki kuormat on suljettava pois lääkärin määräämän ajan.

Mikä on patologian vaara?

Jos potilas, jolla on vakiintunut diagnoosi, laiminlyö lääkärin suositukset ja ei pidä tarpeellisena ottaa lääkkeitä, se edistää sydänlihaksen toimintahäiriön etenemistä ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantumista. Jokaiselle tällainen eteneminen etenee eri tavalla - joku hitaasti, vuosikymmenien ajan. Ja joku nopeasti, ensimmäisen diagnoosivuoden aikana. Tämä on toimintahäiriön vaara - vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä.

Lisäksi voi kehittyä komplikaatioita, varsinkin vakavan toimintahäiriön tapauksessa, jonka ulostyöntöfraktio on alle 30%. Näitä ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, mukaan lukien vasemman kammion (keuhkoödeema), keuhkojen tromboembolia, kuolemaan johtavat rytmihäiriöt (kammiovärinä) jne.

näkymät

Hoidon puuttuessa sekä merkittävän toimintahäiriön yhteydessä, johon liittyy vakava CHF, ennuste on epäsuotuisa, koska prosessin eteneminen ilman hoitoa päättyy aina kuolemaan.

Jos potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja ottaa lääkitystä, ennuste on suotuisa, koska nykyaikaiset lääkkeet eivät ainoastaan ​​edistä vakavien oireiden poistamista, vaan myös pidentävät elämää.