Interatriaalisen väliseinävirheen ominaisuudet: mikä se on

Tästä artikkelista opit: mikä on eteisvuoren vika, miksi se syntyy, mitä komplikaatioita se voi johtaa. Miten tunnistaa ja hoitaa tämä synnynnäinen sydänsairaus.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Eteisen väliseinän vika (lyhennetty DMPP: nä) on yksi yleisimmistä synnynnäisistä sydänvirheistä, joissa oikean ja vasemman atriumin välisessä osiossa on reikä. Tässä tapauksessa happella rikastunut veri siirtyy vasempaan atriumiin suoraan oikeaan atriumiin.

Riippuen reiän koosta ja muiden vikojen olemassaolosta tämä patologia voi olla tai ei voi olla kielteisiä seurauksia tai johtaa oikean sydämen ylikuormitukseen, keuhkoverenpainetauti ja sydämen rytmihäiriöihin.

Kaikissa vastasyntyneissä on avoin aukko interatrialisessa väliseinässä, koska se on tarpeen sikiön verenkierron kannalta sikiön kehityksen aikana. Heti synnytyksen jälkeen reikä sulkeutuu 75%: lla lapsista, mutta 25%: lla aikuisista se on auki.

Potilailla, joilla on tämän patologian läsnäolo, ei ehkä ole lapsilla oireita, vaikka niiden esiintymisaika riippuu reikän koosta. Kliininen kuva alkaa useimmissa tapauksissa ilmaantua iän myötä. 40-vuotiailla 90% ihmisistä, joita ei ole hoidettu tällä vikalla, kärsii hengenahdistuksesta rasituksessa, väsymyksessä, sydämentykytyksissä, sydämen rytmihäiriöissä ja sydämen vajaatoiminnassa.

Lastenlääkärit, kardiologit ja sydänkirurgit käsittelevät interatrialisen väliseinän vikaa.

Patologian syyt

Interatriaalinen väliseinä (WFP) erottaa vasemman ja oikean eteisen. Sikiön kehityksen aikana siinä on reikä, jota kutsutaan soikeaksi, joka mahdollistaa veren siirtymisen pienestä ympyrästä suurelle, ohittaen keuhkot. Koska sikiö tällä hetkellä vastaanottaa kaikki ravintoaineet ja hapen istukan kautta äidiltä - keuhkoverenkierto, jonka pääasiallisena tehtävänä on rikastuttaa verta hapella keuhkoissa hengityksen aikana, sitä ei tarvita. Heti synnytyksen jälkeen, kun lapsi ottaa ensimmäisen henkensä ja suoristaa keuhkonsa, tämä reikä sulkeutuu. Kaikki lapset eivät kuitenkaan tee tätä. 25%: lla aikuisista on avoin soikea ikkuna.

Vika voi ilmetä sikiön kehityksessä WFP: n muissa osissa. Joillakin potilailla sen esiintyminen saattaa liittyä seuraaviin geneettisiin sairauksiin:

1. Downin oireyhtymä.
2. Ebsteinin poikkeama.
3. Sikiön alkoholin oireyhtymä.

Useimmilla potilailla DMPP: n alkamisen syytä ei kuitenkaan voida todeta.

Taudin eteneminen

Terveillä ihmisillä sydämen vasemman puolen paineen taso on paljon korkeampi kuin oikealla, koska vasen kammio pumppaa verta koko kehoon, kun taas oikea vain keuhkojen läpi.

WFP: ssä olevan suuren reiän läsnä ollessa vasemman atriumin veri purkautuu oikealle - ns. Shuntti nousee tai veripisara vasemmalta oikealle. Tämä ylimääräinen veren määrä johtaa oikean sydämen ylikuormitukseen. Ilman hoitoa tämä tila voi lisätä niiden kokoa ja johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Mikä tahansa prosessi, joka lisää painetta vasemmassa kammiossa, voi lisätä veren poistumista vasemmalta oikealle. Tämä voi olla valtimon hypertensio, jossa valtimopaine nousee tai sepelvaltimotauti, jossa sydämen lihaksen jäykkyys kasvaa ja sen elastisuus vähenee. Tästä syystä MPP: n kliininen kuva kehittyy iäkkäillä ihmisillä, ja lapsilla useimmiten tämä patologia on oireeton. Veren shuntin vahvistaminen vasemmalta oikealle lisää painetta oikeaan sydämeen. Niiden jatkuva ylikuormitus aiheuttaa paineen nousua keuhkovaltimossa, mikä johtaa vielä paremman kammion ylikuormitukseen.

Tämä kierteinen ympyrä, jos se ei ole rikki, voi johtaa siihen, että paine oikealla puolella ylittää sydämen vasemman puolen paineen. Tämä aiheuttaa purkautumisen oikealta vasemmalle, jossa laskimoveri, joka sisältää pienen määrän happea, joutuu systeemiseen verenkiertoon. Oikeanpuoleisen shuntin ulkonäköä kutsutaan Eisenmenger-oireyhtymäksi, jota pidetään epäedullisena prognostisena tekijänä.

Harcter-oireet

WFP: n reiän koko ja sijainti vaikuttavat tämän taudin oireisiin. Useimmat lapset, joilla on DMPP, näyttävät täysin terveiltä eikä niillä ole merkkejä sairaudesta. Ne yleensä kasvavat ja painavat. Mutta suuri interferiaalisen väliseinän vika lapsilla voi johtaa seuraaviin oireisiin:

• huono ruokahalu;
• huono kasvu;
• väsymys;
• hengenahdistus;
• keuhkojen ongelmat - esimerkiksi keuhkokuume.

Keskikokoiset viat eivät välttämättä aiheuta oireita ennen kuin potilas kasvaa ja saavuttaa keski-ikän. Seuraavat oireet saattavat näkyä:

• hengenahdistus, erityisesti harjoituksen aikana;
• ylempien hengitysteiden ja keuhkojen usein tarttuvat taudit;
• sydämen syke.

Jos MPP-vikaa ei hoideta, potilaalla voi olla vakavia terveysongelmia, kuten sydämen rytmihäiriöitä ja sydämen kontraktiofunktion pahenemista. Kun lapset kasvavat tämän taudin kanssa, ne voivat lisätä aivohalvauksen riskiä, ​​koska systeemisen verenkierron suonissa muodostuvat verihyytymät voivat kulkea väliseinän reiän läpi oikealta atriumilta vasemmalle ja aivoihin.

Ajan myötä pulmonaalihypertensio ja Eisenmenger-oireyhtymä voivat kehittyä myös aikuisilla, joilla ei ole käsitelty suuria puutteita MPP: ssä, jotka ilmenevät:

1. Hengenahdistus, jota ensimmäistä kertaa havaitaan harjoituksen aikana ja ajan myötä ja levossa.
2. Väsymys.
3. Huimaus ja pyörtyminen.
4. Kipu tai paine rinnassa.
5. Jalkojen turvotus, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon).
6. Sininen huulien ja ihon väri (syanoosi).

Useimmilla lapsilla, joilla on WFP: n vika, tauti havaitaan ja hoidetaan kauan ennen oireiden esiintymistä. Aikuisten aikana esiintyvien komplikaatioiden vuoksi lasten kardiologit suosittelevat usein tämän avaamisen sulkemista varhaislapsuudessa.

diagnostiikka

Interatriaalisen väliseinän vika voidaan havaita sikiön kehityksen tai syntymän jälkeen ja joskus aikuisen aikana.

Raskauden aikana suoritetaan erityisiä seulontatestejä, joiden tarkoituksena on erilaisten epämuodostumien ja sairauksien varhainen havaitseminen. Vian esiintyminen MPP: ssä voidaan tunnistaa ultraäänellä, jolloin muodostuu kuva sikiöstä.

Sikiön sydämen ultraäänitutkimus

Kun lapsi on syntynyt, se on yleensä lastenlääkäri, joka tutkiessaan havaitsee sydämen virheen, joka johtuu veren virtauksesta MPP: n aukon kautta. Tämän taudin läsnäolo ei ole aina mahdollista havaita varhaisessa iässä, kuten muissa synnynnäisissä sydänvirheissä (esim. Oikeassa ja vasemmassa kammiossa erottuva väliseinän vika). Patologian aiheuttama melu on hiljainen, on vaikeampaa kuulla kuin muutkin sydämen melutyypit, joiden vuoksi tämä tauti voidaan havaita nuoruusiässä ja joskus myöhemmin.

Jos lääkäri kuulee sydämen murinan ja epäilee synnynnäisen vian, lapsi lähetetään lapsen sydäntautilääkäriin - lääkäriin, joka on erikoistunut lapsuuden sydänsairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Jos epäillään interatrialisen väliseinän vikaa, hän voi määrätä lisäkokeita, mukaan lukien:

• Echokardiografia on tutkimus, joka koostuu kuvan saamisesta sydämen rakenteista reaaliajassa ultraäänellä. Echokardiografia voi osoittaa veren virtauksen suunnan MPP: n aukon läpi ja mitata sen halkaisijan sekä arvioida, kuinka paljon veri kulkee sen läpi.
• Rintakehän elinten radiografia on diagnostinen menetelmä, jossa käytetään röntgenkuvia saadakseen sydämen kuvan. Jos lapsella on vika WFP: ssä, sydäntä voidaan suurentaa, koska oikean sydämen on selviytynyt lisääntyneestä veren määrästä. Keuhkoverenpainetaudin vuoksi keuhkojen muutokset kehittyvät, jotka voidaan havaita röntgensäteilyllä.
• EKG on sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennus, jota voidaan käyttää havaitsemaan sydämen rytmihäiriöitä ja merkkejä lisääntyneestä kuormituksesta sen oikealla puolella.
• Sydänkatetrointi on invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka antaa hyvin yksityiskohtaisen tiedon sydämen sisäisestä rakenteesta. Ohut ja joustava katetri työnnetään verisuonen läpi nivusiin tai kyynärvarrelle, joka johdetaan huolellisesti sydämeen. Paine mitataan kaikissa sydänkammioissa, aortassa ja keuhkovaltimossa. Saadakseen selkeän kuvan sydämen sisäisistä rakenteista sen sisään asetetaan kontrastiainetta. Vaikka joskus voidaan saada riittävästi diagnostista tietoa käyttäen ehokardiografiaa, sydämen katetroinnin aikana on mahdollista sulkea MPP: n vika erityisellä laitteella.

Hoitomenetelmät

Kun MPP: ssä on havaittu vika, hoitomenetelmän valinta riippuu lapsen iästä, reiän koosta ja sijainnista, kliinisen kuvan vakavuudesta. Lapsilla, joilla on hyvin pieni reikä, se voi sulkea itsestään. Suuremmat viat eivät yleensä sulkeudu, joten niitä on käsiteltävä. Suurin osa niistä voidaan eliminoida minimaalisesti invasiivisella tavalla, vaikka joidenkin DMP: iden kanssa on välttämätöntä avata sydänkirurgia.

Lapsi, jolla on pieni aukko PPM: ssä, joka ei aiheuta oireita, voi joutua käymään säännöllisesti lasten kardiologiin, jotta varmistetaan, ettei ongelmia ole ilmennyt. Usein nämä pienet viat sulkeutuvat itsestään ilman hoitoa ensimmäisen elinvuoden aikana. Yleensä lapsilla, joilla on pieniä vikoja WFP: ssä, ei ole rajoituksia liikuntaan.

Jos vuoden kuluessa WFP: n avaaminen ei ole suljettu, lääkärin on usein korjattava se ennen kuin lapsi saavuttaa kouluikäisen. Tämä tapahtuu, kun vika on suuri, sydän suurenee tai taudin oireet näkyvät.

Vähäinen invasiivinen endovaskulaarinen hoito

Avoin sydänleikkaus oli 1990-luvun alkuun asti ainoa tapa sulkea kaikki WFP-virheet. Nykyään lääketieteellisen teknologian kehityksen ansiosta lääkärit käyttävät endovaskulaarisia menettelyjä sulkeakseen joitakin WFP: n aukkoja.

Tällaisen minimaalisesti invasiivisen toiminnan aikana lääkäri lisää ohuen ja joustavan katetrin suonen laskimoon ja lähettää sen sydämeen. Tämä katetri sisältää sateenvarjoa muistuttavan laitteen taittuneessa tilassa, jota kutsutaan sulkijaksi. Kun katetri saavuttaa WFP: n, sulkija työnnetään ulos katetrista ja sulkee aukon välisen aukon. Laite on kiinnitetty paikalleen ja katetri poistetaan rungosta. 6 kuukauden kuluessa normaali kudos kasvaa sulkijan yläpuolella.

Lääkärit käyttävät echocardiografiaa tai angiografiaa ohjaamaan katetria tarkasti aukkoon.

MPP: n vian endovaskulaarinen sulkeminen on potilaille paljon helpompaa kuin avoimen sydänleikkauksen, koska ne tarvitsevat vain ihon lävistystä katetrin lisäyspaikalla. Tämä helpottaa elpymistä interventiosta.

Tällaisen hoidon jälkeen ennuste on erinomainen, se on onnistunut 90%: lla potilaista.

Avoin sydänleikkaus

Joskus MPP: n vikaa ei voida sulkea endovaskulaarisen menetelmän avulla, jolloin suoritetaan avoin sydänleikkaus.

Leikkauksen aikana sydänkirurgi tekee suuren leikkauksen rinnassa, saavuttaa sydämen ja ompelee reiän. Toimenpiteen aikana potilas on keinotekoisen verenkierron olosuhteissa.

Avoimen sydänkirurgian ennuste vian MPP: n sulkemiseksi on erinomainen, komplikaatiot kehittyvät hyvin harvoin. Potilas viettää useita päiviä sairaalaan, sitten hänet purkautuu kotiin.

Postoperatiivinen aika

Kun vika on suljettu WFP: ssä, potilaita valvoo kardiologi. Lääkehoito he tarvitsevat harvoin. Lääkäri voi seurata ehokardiografiaa ja EKG: tä.

Avoimen sydämen toiminnan jälkeen painopiste on rinnan viillon parantamisessa. Mitä nuorempi potilas on, sitä nopeammin ja helpommin elpyminen tapahtuu. Jos potilaalla on hengenahdistusta, lisääntynyttä ruumiinlämpötilaa, punoitusta leikkauksen jälkeisen haavan ympärillä tai poistua siitä, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon.

Potilaat, joille tehtiin DMPP: n endovaskulaarinen hoito, eivät saisi mennä kuntosalille tai harjoittaa liikuntaa viikossa. Tämän jälkeen he voivat palata normaaliin toimintatasoonsa lääkärin kanssa ennen kuulemista.

Yleensä lapset toipuvat leikkauksesta hyvin nopeasti. Mutta heillä voi olla komplikaatioita. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee seuraavia oireita:

1. Hengenahdistus.
2. Sininen ihon väri huulilla.
3. Ruokahaluttomuus.
4. Ei painonnousua tai painon alenemista.
5. Vähentynyt aktiivisuustaso lapsessa.
6. Kehon lämpötilan pitkäaikainen kasvu.
7. Poisto operatiivisesta haavasta.

näkymät

Vastasyntyneillä pieni eteisvuorovaurio ei usein aiheuta ongelmia, joskus sulkeutuu ilman hoitoa. WFP: n suuret aukot vaativat usein endovaskulaarista tai kirurgista hoitoa.

Tärkeitä ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä ovat vian koko ja sijainti, sen läpi kulkevan veren määrä, taudin oireiden esiintyminen.

Aikaisen endovaskulaarisen tai kirurgisen sulkemisen jälkeen ennuste on erinomainen. Jos näin ei tapahdu, ihmiset, joilla on suuria aukkoja WFP: ssä, lisäävät riskiä kehittyä:

• sydämen rytmihäiriöt;
• sydämen vajaatoiminta;
• keuhkoverenpainetauti;
• iskeeminen aivohalvaus.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Sydämen interatrialisen väliseinän vika (DMPP) - sydämen aneurysma

Jos lääkärit diagnosoivat atriumia erottavan väliseinän vian, tämä aiheuttaa vanhemmille ahdistusta vauvan elämästä. Mutta paniikin sijasta on rakentavampaa saada lisätietoja lapsen löytämästä puutteesta saadakseen tietoa siitä, miten lapsi auttaa ja miten tällainen sydänpatologia uhkaa häntä.

Mikä on eteisvuoren vika?

Niin kutsutaan yksi synnynnäisistä sydänvirheistä, joka on väliseinän reikä, jonka kautta veren purkautuminen sydämen vasemmalta puolelta oikealle. Sen koko voi olla erilainen - ja pieni ja hyvin suuri. Vaikeissa tapauksissa väliseinä voi olla poissa kokonaan - lapsessa havaitaan 3-kamminen sydän.

Myös joillakin lapsilla voi olla sydän aneurysma. Sitä ei pidä sekoittaa sellaiseen ongelmaan kuin sydämen verisuonten aneurysma, koska sellainen vastasyntyneiden aneurysma on väliseinän jakautuvan atriumin ulkonema vahvalla harvennuksella.

Tämä vika ei useimmissa tapauksissa muodosta erityistä vaaraa, ja sen pienen koon katsotaan olevan merkityksetön poikkeama.

syistä

DMPP: n esiintyminen johtuu perinnöllisyydestä, mutta vian ilmeneminen riippuu myös negatiivisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta sikiöön, mukaan lukien:

• Kemialliset tai fyysiset ympäristövaikutukset.
• Virustaudit raskauden aikana, erityisesti vihurirokko.
• Huumeiden tai alkoholia sisältävien aineiden tulevan äidin käyttö.
• Säteilyaltistus.
• Työskentele raskaana vaarallisissa olosuhteissa.
• Vastaanotto raskauden aikana sikiöiden huumeiden vaaralliseksi.
• Diabeteksen esiintyminen äidissä.
• Tulevan äidin ikä on yli 35-vuotias.
• Toksikoosi raskauden aikana.

Geneettisten ja muiden tekijöiden vaikutuksesta sydämen kehittyminen häiriintyy sen varhaisimmissa vaiheissa (1 raskauskolmanneksessa), mikä johtaa väliseinän vian esiintymiseen. Tämä vika on usein yhdistetty muihin sikiön patologioihin, esimerkiksi huuli- tai munuaisvaurioihin.

Hemodynamiikka DMPP: ssä

1. Kohdun kohdalla reiän läsnäolo väliseinässä ei vaikuta sydämen toimintaan, koska sen kautta veri vuodatetaan systeemiseen kiertoon. Tämä on tärkeää murusien elinkaaren ajan, koska sen keuhkot eivät toimi ja niille tarkoitettu veri menee elimiin, jotka toimivat aktiivisemmin sikiössä.
2. Jos vika säilyy synnytyksen jälkeen, veri sydämen supistumisen aikana alkaa virrata sydämen oikealle puolelle, mikä johtaa oikean kammion ylikuormitukseen ja niiden hypertrofiaan. Myös lapsi, jolla on DMPP: tä ajan myötä, on kompensoitava kammion hypertomia, ja valtimoiden seinät muuttuvat tiheämmiksi ja vähemmän joustaviksi.
3. Hyvin suurilla aukoilla hemodynamiikan muutoksia havaitaan jo ensimmäisellä elämän viikolla. Veren sisääntulon ja keuhkoverisuonien ylikuormituksen takia keuhkoveren virtaus lisääntyy, mikä uhkaa keuhkoverenpainetautia. Keuhkojen ruuhkautuminen ja keuhkokuume ovat myös seurausta keuhkojen ruuhkautumisesta.
4. Seuraavaksi lapsi kehittää siirtymävaiheen, jonka aikana keuhkojen säiliöt kouristuvat, mikä ilmenee kliinisesti kunnon parantumisena. Tänä aikana on optimaalista suorittaa verisuoniskleroosin estäminen.

Väliseinää erottavan väliseinän vika on:

• Ensisijainen. Siinä on suuri koko ja sijainti alhaalla.
• Toissijainen. Usein pieni, sijaitsee keskellä tai lähellä onttojen suonien ulostuloa.
• Yhdistetty.
• Pieni. Usein oireeton.
• Keskimäärin. Yleensä havaitaan nuoruusiässä tai aikuisessa.
• Suuri. Se havaitaan melko aikaisin ja sille on ominaista selvä klinikka.
• Yksi tai useampi.

Patologian sijainnista riippuen on keskeinen, ylempi, etu, alempi, selkä. Jos DMPP: n lisäksi muita sydämen patologioita ei ole tunnistettu, sitä kutsutaan eristetyksi.

oireet

DMPP: n esiintyminen lapsessa voi ilmetä:

• Sydämen rytmihäiriöt, joissa esiintyy takykardiaa.
• Hengenahdistuksen esiintyminen.
• Heikkous.
• Syanoosi.
• Fyysisen kehityksen viivästyminen.
• Sydämen kiput.

Kun lapsen vika on pieni, mahdolliset negatiiviset oireet saattavat olla kokonaan poissa, ja DMPP itse toimii vahingossa "löytää" suunnitellussa ultraäänitarkastuksessa. Jos pieni aukko ja kliiniset oireet kuitenkin näkyvät, se tapahtuu usein itku- tai fyysisen aktiivisuuden aikana.

Suurten ja keskisuurten vikojen vuoksi oireet saattavat näkyä levossa. Hengenahdistuksen takia vauvat, jotka imevät tuskin rintaansa, painavat huonosti, kärsivät usein keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta. Ajan mittaan ne ovat muuttuneet kynsiksi (ne näyttävät kellolaskeilta) ja sormet (ulkonäöltään ne muistuttavat rumpukappaleita).

Mahdolliset komplikaatiot

DMPP: tä voi vaikeuttaa tällaiset patologiat:

• Vaikea keuhkoverenpainetauti.
• Tarttuva endokardiitti.
• Aivohalvaus.
• Rytmihäiriöt.
• Reumaa.
• Bakteriaalinen keuhkokuume.
• Akuutti sydämen vajaatoiminta.

Jos tällaista vikaa ei käsitellä, yli puolet aivopalvelusta syntyneistä lapsista elää 40–50-vuotiaille. Jos seulan suuri aneurysma on läsnä, on suuri repeämisriski, joka voi johtaa lapsen kuolemaan.

diagnostiikka

Tutkimuksessa lapsilla, joilla on tällainen vika, on riittämätön kehon massa, ulkonema rinnassa ("sydänhuppu"), syanoosi suurilla reikäkokoilla. Kun kuuntelet vauvan sydäntä, lääkäri määrittää melun läsnäolon ja sävyjen halkaisun sekä hengityksen heikentymisen. Vauvan diagnoosin selvittäminen lähetetään:

• EKG - oikean sydämen hypertrofian ja rytmihäiriöiden oireet määritetään.
• X-ray - auttaa tunnistamaan muutokset sydämessä ja keuhkoissa.
• Ultraääni - näyttää vian itse ja selventää sen aiheuttamia hemodynaamisia ongelmia.
• Sydänkatetrointi - on määritetty mittaamaan painetta sydämen ja verisuonten sisällä.

Joskus myös lapselle on määrätty angio ja flebografia, ja diagnostisten vaikeuksien vuoksi suoritetaan MRI-skannaus.

Onko leikkaus tarpeen?

Kirurgista hoitoa ei tarvita kaikille lapsille, joilla on erotus väliseinässä. Pienellä vikakoolla (jopa 1 cm) havaitaan usein sen itsenäinen ylikasvu 4-vuotiaana. Lapsia, joilla on tällainen DMPP, tutkitaan vuosittain tarkkailemalla heidän tilannettaan. Sama taktiikka valitaan pienen aneurysmin avulla.

Hoito lapsille, joilla on keskivaikea tai suuri DMPP, sekä suuri sydämen aneurysma, on kirurginen. Se tarjoaa joko endovaskulaarisen tai avoimen leikkauksen. Ensimmäisessä tapauksessa vika on suljettu lapsille, joilla on erityinen tukos, joka toimitetaan suoraan lapsen sydämeen suurten alusten kautta.

Avoin toiminta edellyttää yleistä anestesiaa, hypotermiaa ja vauvan yhdistämistä ”keinotekoiseen sydämeen”. Jos vika on keskipitkä, se on ommeltu, ja suuria kokoja varten reikä suljetaan synteettisellä tai perikardiaaliläpällä. Sydämen suorituskyvyn parantamiseksi määrätään myös sydämen glykosideja, antikoagulantteja, diureetteja ja muita oireita aiheuttavia aineita.

Seuraava video antaa sinulle hyödyllisiä vinkkejä vanhemmille, jotka kohtaavat tämän taudin.

ennaltaehkäisy

DMPP: n esiintymisen estämiseksi lapsessa on tärkeää suunnitella huolellisesti raskaus, kiinnittää huomiota synnytystä edeltävään diagnoosiin ja yrittää sulkea pois negatiivisten ulkoisten tekijöiden vaikutus raskauteen. Tulevan äidin tulee:

• Täysin tasapainoinen syömään.
• Riittää levätä.
• Siirry säännöllisesti kuulemiseen ja tee kaikki testit.
• Vältä myrkyllisiä ja radioaktiivisia vaikutuksia.
• Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.
• Suojaudu vihurirokkoa vastaan ​​ajoissa.
• Vältä kosketusta ihmisiin, joilla on ARVI.

Eteisen väliseinän vika: oireet ja hoito

Lapsuudessa ja aikuisuudessa usein esiintyy sydänvikoja. Lähes 15 prosentissa kaikista tapauksista on havaittu eteisvuoren vika. Potilaiden pääasiallisena syynä sen muodostumiseen pidetään taustatauteina. He kärsivät tästä taudista geneettisten sairauksien vuoksi. Yleisin sydämen vajaatoiminta naisilla.

Mikä se on?

Sydämen eteisvikoja kutsutaan synnynnäiseksi sydämen kehittymishäiriöksi. Vasemman ja oikean aatriumin välinen avoin tila on ominaista vikalle. Useissa potilailla on useita tällaisia ​​patologisia reikiä, mutta useammin se on yksi. Kun keinotekoisesti muodostettu shuntti ilmestyy, veri kaadetaan vasemmalta oikealle.

Jokaisella sykkeellä osa siitä siirtyy oikeaan atriumiin. Tästä syystä oikeat rajapinnat ovat ylikuormitettuja. Tämä ongelma ilmenee keuhkoissa, koska veren määrä on suurempi. Lisäksi se kulkee keuhkokudoksen läpi (toinen kerta peräkkäin). Siinä olevat alukset täyttyvät merkittävästi. Näin ollen on taipumus keuhkokuumeeseen potilailla, joilla on synnynnäisen sydänsairauden tai eteisvuoren vian diagnoosi.

Eteispaine on alhainen. Hänen oikeanpuoleista kameraa pidetään laajimpana, joten se voi kasvaa pitkään. Useimmiten se kestää jopa 15 vuotta, ja joissakin tapauksissa sitä esiintyy aikuisilla myöhemmin.

Vastasyntynyt ja lapsi kehittyvät täysin normaaliksi, ja kunnes tietty piste ei eroa ikäisensä. Tämä johtuu kehon kompensointikyvyn olemassaolosta. Ajan mittaan, kun hemodynamiikka on häiriintynyt, vanhemmat huomaavat, että lapsi on alttiita kaihitaudeille.

DMPA-potilaat näyttävät heikkoilta, vaaleilta. Ajan myötä nämä lapset (erityisesti tytöt) alkavat poiketa myös korkeudesta. Ne ovat korkeita ja ohuita, mikä erottaa heidät ikäisensä. Ne kestävät fyysistä rasitusta huonosti, ja siksi yritä välttää niitä.

Yleensä tämä ei ole merkittävä merkki taudista, ja vanhemmat eivät pitkään ole tietoisia ongelmista, joita lapsi sydämellä on. Useimmiten tämä käyttäytyminen selittyy laiskuudella ja haluttomuudella tehdä jotain ja väsyä.

Patologian tyypit

Häiriön ytimen ymmärtämiseksi se on yleensä jaettu tiettyihin muotoihin. Luokittelu sisältää seuraavat sydänpatologian tyypit ICD-10: n mukaan:

1. Ensisijainen (ostium primum).
2. Toissijainen (ostium seduncum).
3. Veneen sinuksen vika. Sitä esiintyy pikkulapsilla ja aikuisilla, joiden tiheys on enintään 5% tästä patologiasta kärsivien potilaiden kokonaismäärästä. Se on paikallistettu ylimmän tai huonomman vena cavan alueella.
4. Avaa soikea ikkuna;
5. Sepelvaltimon vika. Ihmisen synnynnäisen patologian tapauksessa erottuminen vasemmalta atriumista on kokonaan tai osittain poissa.

Usein sairaus yhdistetään muihin sydänvirheisiin. Interatiaalinen vika salataan yleisesti hyväksytyn ICD-10-luokituksen mukaisesti. Taudilla on koodi - Q 21.1.

Ensisijainen (synnynnäinen) vika

Avoin ovaali kanava pidetään normina alkion kehittymisen aikana. Se sulkeutuu heti syntymän jälkeen. Toiminnallinen säätö johtuu vasemman atriumin ylimääräisestä paineesta oikeaan osastoon verrattuna.

Useista tekijöistä riippuen lapsilla voi olla synnynnäinen vika. Tärkein syy on epäedullinen perinnöllisyys. Syntymätön lapsi kehittyy jo, kun sydämen muodostuksessa esiintyy epäsäännöllisyyksiä. Seuraavat tekijät erotetaan:

1. Diabetes mellitus tyyppi 1 tai 2 äidissä.
2. Ottaen lääkkeitä vaarallisia raskauden aikana sikiölle.
3. Tartuntataudit - sikotauti tai vihurirokko.
4. Alkoholismi tai odottavan äidin huumeriippuvuus.

Ensisijaiselle vikalle on tunnusomaista venttiilien yläpuolella olevan interatrialisen väliseinän alaosaan muodostettu reikä. Heidän tehtävänään on yhdistää sydämen kamarit.

Joissakin tapauksissa osio ei ole mukana prosessissa. Myös venttiilit, joiden läpät ovat liian pieniä, tarttuvat. He menettävät kykynsä suorittaa tehtävänsä.

Merkkejä

Kliininen kuva näkyy lapsuudessa. Lähes 15%: lla potilaista, joilla on tämä patologia, on huomattava koko interatrial-väliseinässä. Sairaus yhdistetään muihin anomalioihin, jotka liittyvät usein kromosomimutaatioihin. Ostium primumilla (ensisijainen muoto) on seuraavat oireet:

• märkä yskä;
• raajojen turvotus;
• rintakipu;
• sinisen sävyn käsien, jalkojen, nasolabiaalisen kolmion iho.

Potilaat, joiden vice on hieman vakava, elävät 50 vuotta ja jotkut pidempään.

Toissijainen

Useimmiten vastasyntyneen tai aikuisen toissijainen eteisvuorovaurio on pieni. Tällainen vika esiintyy onttojen suonessa tai kammion erottavan levyn keskellä. Hänen tunnusomaisen kehitystyönsä, joka liittyy edellä mainittuihin tekijöihin. Seuraavat syyt ovat vaarallisia lapselle:

• tulevan äidin ikä on 35 vuotta ja sitä vanhempi;
• ionisoiva säteily;
• vaikutukset kehittyvään sikiöön epäsuotuisassa ekologiassa;
• ammatilliset vaarat.

Nämä tekijät voivat provosoida interatrialisen väliseinän synnynnäisten ja sekundaaristen eteisvammojen kehittymistä.

Ilmeisen vian läsnä ollessa taudin pääasiallinen oire on hengenahdistus. Lisäksi on olemassa heikkous, joka jatkuu levon jälkeen, sydämen vajaatoiminta. Potilaille on tunnusomaista SARS: n ja bronkiitin usein esiintyvät jaksot. Joillakin potilailla kasvojen ihon sävy on sinertävä, sormet muuttuvat, ja ne saavat eräänlaisen "rumpukepit".

Vastasyntyneiden interatriaalisen väliseinän vika

Interventiaariset ja interatrialiset viat liittyvät patologian muotoihin. Sikiössä keuhkokudos ei ole vielä normaalisti mukana veren rikastamisessa hapella. Tätä varten on soikea ikkuna, jonka läpi se virtaa sydämen vasemmalle puolelle.

Hänen täytyy elää tällaisen ominaisuuden kanssa ennen syntymää. Sitten se vähitellen sulkeutuu, ja se on 3-vuotiaana täysin kasvanut. Osio tulee täyteen eikä eroa aikuisten rakenteesta. Joissakin lapsissa prosessi ulottuu 5 vuoden ajaksi kehityssuuntien ominaisuuksista riippuen.

Normaalisti vastasyntyneen soikea ikkuna on enintään 5 mm. Jos halkaisija on suurempi, lääkärin pitäisi epäillä DMPA: ta.

diagnostiikka

Interatrialisen väliseinän patologia määritetään tutkimustulosten, instrumentaalisten ja laboratoriotietojen perusteella. Tutkimuksessa havaitaan visuaalisesti "sydämen humpun" esiintyminen ja lapsen massan ja korkeuden (aliravitsemus) viive normaaleista arvoista.

Tärkein harjoitusominaisuus on jaettu ääni 2 ja painotus valtimoihin. Lisäksi on kohtalainen vakavuus ja heikentynyt hengitys.

EKG: llä on merkkejä, jotka esiintyvät oikean kammion hypertrofian kanssa. Minkä tahansa tyyppisiä eteisvuorovaurioita on tunnusomaista laajennettu PQ-väli. Tämä ominaisuus koskee salpausta AV vakavuudeltaan.

Lapsen pitäminen Echo-KG: n avulla voit nopeasti korjata ongelman tietojen perusteella. Tutkimus voi havaita vian tarkan sijainnin. Lisäksi diagnoosi auttaa tunnistamaan ja epäsuorat merkit, jotka vahvistavat vian:

• sydämen koon kasvu;
• oikean kammion ylikuormitus;
• interventricularis-väliseinän ei-fysiologinen liike;
• kasvaa vasemmassa kammiossa.

Potilaan ohjaaminen röntgensäteilytutkimukseen antaa kuvan patologiasta. Kuvassa sydämen koon kasvu, suurten alusten laajeneminen.

Jos ei ole mahdollista vahvistaa diagnoosia ei-invasiivisilla menetelmillä, potilas suoritetaan sydämen ontelon katetroimiseksi. Tätä menetelmää käytetään viimeksi. Jos lapsella on kontraindikaatio menettelyyn, hänet ohjataan asiantuntijaan, joka päättää mahdollisuudesta osallistua tutkimukseen.

Katetrointi antaa täydellisen kuvan sydämen sisäisestä rakenteesta. Erityinen koetin manipuloinnin prosessissa mittaa kammioiden, astioiden painetta. Hyvälaatuisen kuvan saamiseksi otetaan käyttöön kontrastiaine.

Angiografia auttaa määrittämään oikean atriumiin liikkuvan veren läsnäolon kammioita erottavan väliseinän vian kautta. Tehtävän asiantuntijan helpottamiseksi käytetään kontrastia. Jos se joutuu keuhkokudokseen, se osoittaa, että viestin välillä on atria.

hoito

Ensisijaisia ​​ja sekundaarisia sydänvikoja, joilla on lievä vakavuusaste, voidaan yksinkertaisesti havaita. Usein he voivat itse kasvaa, mutta myöhemmin. Jos väliseinän vian eteneminen on vahvistettu, kirurginen interventio on sopivin.

Potilaita määrätään ja lääkehoito. Tämän hoidon päätavoitteena on poistaa ei-toivottuja oireita ja vähentää mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Konservatiivinen apu

Ennen lääkkeiden määräämistä otetaan huomioon kaikki potilaan ominaisuudet. Tarvittaessa niitä muutetaan. Yleisimmät ryhmät ovat seuraavat:

• diureetit;
• beetasalpaajat;
• sydämen glykosidit.

Diureettilääkkeiden määrästä annetaan "Furosemidi" tai "Hypotiatsidi". Oikeuskeinon valinta riippuu turvotuksen esiintyvyydestä. Hoidon aikana on tärkeää tarkkailla annosta. Virtsan päivittäisen määrän lisääntyminen johtaa sydämen lihaksen johtumishäiriöihin. Lisäksi verenpaine laskee, mikä johtaa tajunnan menetykseen. Tämä seuraus liittyy kalium- ja kehon nesteiden puutteeseen.

"Anaprilin" on useimmiten määrätty lapsuudessa beetasalpaajien ryhmästä. Sen tehtävänä on vähentää hapenkulutusta ja supistusten taajuutta. "Digoksiini" (sydänglykosidi) lisää verenkierron määrää, laajentaa verisuonten säiliötä.

Kirurginen toimenpide

Jos vian sattuessa esiintyy, ei toiminta ole hätätilanne. Potilas voi tehdä sen 5-vuotiaana. Kirurginen hoito sydämen normaalin anatomian palauttamiseksi on useissa muodoissa:

• avoin toiminta;
• vian sulkeminen astioiden läpi;
• toissijaisen vian ompelu väliseinässä;
• muovi, jossa on laastari;

Kirurgian pääasialliset vasta-aiheet ovat vakavat verenvuotohäiriöt, akuutit tartuntataudit. Näiden toimintojen kustannukset riippuvat menettelyn monimutkaisuudesta, materiaalin käytöstä aukon välisen aukon sulkemiseksi.

näkymät

Potilaat, joilla on väliseinän vika, elävät pitkään, ottaen huomioon hoitavan lääkärin ilmoittamat suositukset. Ennuste, jossa aukon halkaisija on pieni, on suotuisa. Diagnoosin luominen mahdollistaa varhaisen leikkauksen ja lapsen palauttamisen normaaliin elämän rytmiin.

Rekonstruktiivisen menettelyn jälkeen 1% ihmisistä asuu vain 45 vuotta. Yli 40-vuotiaat potilaat (noin 5% määritellyn ikäryhmän kokonaismäärästä), jotka toimivat sydänsairauksien vuoksi, kuolevat kirurgiseen interventioon liittyvistä komplikaatioista. Riippumatta niiden liittymisen todennäköisyydestä, noin 25% potilaista kuolee ilman apua.

Verenkiertohäiriön läsnä ollessa kaksi vaihetta ja enemmän potilas lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen (ITU). Vamma on asetettu 1 vuosi leikkauksen jälkeen. Tämä menettely toteutetaan hemodynamiikan normalisoimiseksi. Hän on hyväksytty paitsi kirurgisen toimenpiteen läsnä ollessa myös yhdessä verenkiertohäiriön kanssa.

Vanhempien tulisi muistaa, että oikea-aikainen toiminta palauttaa lapsen normaaliin elämäntapaan. Vammaisten lasten hoito on yksi lääketieteen painopisteistä. Valtion sallimat sosiaaliset kiintiöt mahdollistavat lapsen vapaan toiminnan.

Sydämen interatrialisen väliseinän vika lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Sydämen väliseinän vika (ASD) on synnynnäinen sydänsairaus, joka johtuu väliseinän kammioita erottavasta väliseinästä. Tämän reiän kautta veri viedään vasemmalta oikealle suhteellisen pienellä paine-gradientilla. Sairastuneet lapset eivät siedä fyysistä rasitusta, heidän sydämensä syke on häiriintynyt. On olemassa hengenahdistus, heikkous, takykardia, "sydämen humpun" esiintyminen ja sairastuneiden lasten fyysisessä kehityksessä esiintyvä sairaus terveiltä. DMPP-kirurgisen hoidon, joka koostuu radikaalien tai palliatiivisten operaatioiden hoidosta.

Pienet DMPP: t esiintyvät usein asymptomaattisesti ja ne havaitaan sattumalta sydämen ultraäänen aikana. Ne kasvavat itsenäisesti eivätkä aiheuta vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Keskipitkät ja suuret virheet vaikuttavat kahden veren sekoittumiseen ja lasten tärkeimpien oireiden esiintymiseen - syanoosi, hengenahdistus, sydämen kipu. Tällaisissa tapauksissa hoito on vain kirurgista.

DMPP jaettu seuraavasti:

• Ensisijainen ja toissijainen
• yhdistetään,
• Yksittäiset ja useat,
• Osion täydellinen puuttuminen.

DMPP: n paikantaminen on jaettu seuraaviin: keski-, ylä-, ala-, taka-, etuosa. Perimembraaninen, lihaksikas, ottochny, DMPP: n sisääntulotyypit erotetaan toisistaan.

Reikän koosta riippuen DMPP ovat:

1. Suuri - varhainen havaitseminen, vakavat oireet;
2. Toissijainen - löytyy nuorista ja aikuisista;
3. Pieni - oireeton kurssi.

DMPP voi edetä erillään tai yhdistää toisiin CHD: VSD: hen, aortan koarktatioon, avoimeen valtimokanavaan.

Video: video lastenlääkäreiden liiton DMPP: stä

syistä

DMPP on perinnöllinen sairaus, jonka vakavuus riippuu haitallisten ympäristötekijöiden geneettisestä taipumuksesta ja vaikutuksesta sikiöön. Tärkein syy DMPP: n muodostumiseen - sydämen kehittymisen rikkomiseen alkion alkuvaiheessa. Tämä tapahtuu yleensä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Normaalisti sikiön siemen koostuu useista osista, joita niiden kehityksen aikana verrataan oikein ja liitetään toisiinsa riittävästi. Jos tämä prosessi on katkennut, interatrial-väliseinässä on vika.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Ekologia - kemialliset, fysikaaliset ja biologiset mutageenit,
• Geenin perinnöllisyys - pistemuutokset tai kromosomien muutokset,
• Virustaudit raskauden aikana
• Diabetes äidissä,
• Raskaana oleva nainen käyttää lääkkeitä,
• Alkoholismi ja äiti-riippuvuus,
• valotus
• Teolliset haitat,
• Raskausmyrkytys,
• Isä on yli 45-vuotias, äiti on yli 35-vuotias.

Useimmissa tapauksissa DMPP yhdistetään Downin taudin, munuaisten anomalioiden, huulen huulen kanssa.

Hemodynamiikan ominaisuudet

Sikiön kehityksellä on monia ominaisuuksia. Yksi niistä on istukan verenkierto. DMPP: n läsnäolo ei riko sikiön sydämen toimintaa ennen synnytystä. Kun vauva on syntynyt, aukko sulkeutuu spontaanisti ja veri alkaa kiertää keuhkojen läpi. Jos näin ei tapahdu, veri kaadetaan vasemmalta oikealle, oikeat kammiot ylikuormitetaan ja hypertrofioidaan.

Suurella DMPP: llä hemodynamiikka muuttuu 3 päivää syntymän jälkeen. Keuhkojen verisuonet, oikeat sydämen kammiot ylikuormitetaan ja hypertrofioidaan, verenpaine nousee, keuhkoveren virtaus kasvaa ja keuhkoverenpainetauti kehittyy. Keuhkojen ruuhkautuminen ja infektio johtavat turvotukseen ja keuhkokuumeeseen.

Sitten alkaa keuhkoalusten spasmi ja keuhkoverenpainetauti siirtymävaihe. Lapsen tila paranee, hän aktivoituu, lakkaa sairastumasta. Vakautusjakso on paras aika radikaalille toiminnalle. Jos tätä ei tehdä ajoissa, pulmonaaliset alukset alkavat irrotaalisesti sclerose.

Potilaiden sydämen kammiot ovat hypertrofisoituja kompensoivia, valtimoiden ja arteriolien seinät paksunevat, ne muuttuvat tiheiksi ja joustamattomiksi. Vähitellen kammioiden paine lieventyy ja laskimoveri alkaa virrata oikealta kammiosta vasemmalle. Vastasyntyneellä on vakava tila - valtimon hypoksemia, jolla on tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita. Taudin puhkeamisen jälkeen venoarteriaalinen purkautuminen tapahtuu ohimenevästi venytyksen, yskän, fyysisen rasituksen aikana, ja sitten siitä tulee pysyvä ja siihen liittyy hengenahdistus ja syanoosi levossa.

oireiden

Pienillä DMP-ohjelmilla ei usein ole tiettyä klinikaa eikä se aiheuta lapsille terveysongelmia. Vastasyntyneillä voi esiintyä ohimenevää syanoosi ja itku ja ahdistuneisuus. Patologiset oireet esiintyvät yleensä vanhemmilla lapsilla. Suurin osa lapsista johtaa pitkään aktiiviseen elämäntapaan, mutta kun ikä, hengenahdistus, väsymys ja heikkous alkavat vaivata heitä.

Keskikokoiset ja suuret DMPP: t ilmentyvät kliinisesti lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Lapsilla iho muuttuu vaaleaksi, syke kiihtyy, syanoosi ja hengenahdistus esiintyvät jopa levossa. He syövät huonosti, tulevat usein rintakehästä hengittämään, tukehtuvat ruokintaprosessin aikana, ovat nälkäisiä ja levottomia. Sairas lapsi jää fyysiseen kehitykseen jälkeen ikäisensä, ja painonnousua ei käytännössä ole.

syanoosi lapsessa, jolla on vika, ja sormet kuin rumpukeppi aikuisessa, jolla on DMPP

Lapsia, jotka sairastavat sydämen vajaatoimintaa, valittavat 3-4 vuotta täyttäneistä sydänlihaksesta, nenästä usein esiintyvästä verenvuodosta, huimauksesta, pyörtymisestä, acrocyanoosista, levottomuudesta levossa, sydämen sykkeestä, fyysisen työvoiman suvaitsemattomuudesta. Myöhemmin heillä on eteisen rytmihäiriöitä. Lapsissa sormien phangangit ovat epämuodostuneita ja ne muodostavat "rummut" ja naulat - "katsella lasit". Kun suoritetaan potilaiden diagnostinen tutkimus, paljastuu: lausutaan "sydämen hump", takykardia, systolinen murmunta, hepatosplenomegalia, keuhkokuumeet keuhkoissa. DMPP: tä sairastavat lapset kärsivät usein hengityselinten sairauksista: toistuvat keuhkoputkien tai keuhkojen tulehdukset.

Aikuisilla samanlaiset taudin oireet ovat selvempiä ja monipuolisempia, mikä liittyy sydänlihaksen ja keuhkojen lisääntyneeseen kuormitukseen taudin vuosien aikana.

komplikaatioita

1. Eisenmenger-oireyhtymä on pitkäaikaisen pulmonaarisen hypertension ilmentymä, johon liittyy veren purkautuminen oikealta vasemmalle. Potilaat kehittävät pysyvää syanoosia ja polyglobuliaa.
2. Infektiivinen endokardiitti on sydämen sisävuoren ja venttiilien tulehdus, joka johtuu bakteeri-infektiosta. Sairaus kehittyy endokardiaalisen vamman seurauksena suuren verenkierron takia kehon tarttuvien prosessien taustalla: karieksen, mädäntyvän ihottuman. Infektiolähteestä peräisin olevat bakteerit tulevat systeemiseen verenkiertoon, kolonisoivat sydämen sisäpuolen ja interatrialisen väliseinän.
3. Aivohalvaus vaikeuttaa usein CHD: n kulkua. Microemboli poistuu alaraajojen suonista, kulkeutuu olemassa olevan vian läpi ja tukkeutuu aivojen astioihin.
4. Rytmihäiriöt: eteisvärinä ja hilseily, ekstrasystoli, eteis-takykardia.
5. Keuhkoverenpainetauti.
6. Sydän-iskemia - hapen puute sydänlihakseen.
7. Reumaa.
8. Toissijainen bakteeri-keuhkokuume.
9. Akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy oikean kammion kyvyttömyydestä suorittaa pumppaustoiminto. Veren stasis vatsanontelossa ilmenee vatsaontelon, ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi.
10. Korkea kuolleisuus - ilman hoitoa tilastojen mukaan vain 50% DMPP-potilaista elää 40-50-vuotiaille.

diagnostiikka

DMPP: n diagnoosi sisältää keskustelun potilaan kanssa, yleisen visuaalisen tarkastuksen, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen menetelmät.

Tutkinnassa asiantuntijat havaitsevat lapsen "sydämen humpun" ja hypotrofian. Sydämen painallus liikkuu alaspäin ja vasemmalle, se on jännittynyt ja havaittavampi. Auskulttuurin avulla havaitaan halkaisun II sävy ja keuhkakomponentin painopiste, kohtalainen ja karkea systolinen murmunta, heikentynyt hengitys.

Diagnoosi DMPP auttaa instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksia:

• Elektrokardiografia heijastaa oireita oikean sydämen kammioiden hypertrofiasta sekä johtumishäiriöistä;
• Fonokardiografia vahvistaa auscultatory-tiedot ja antaa mahdollisuuden tallentaa sydämen tuottamat äänet;
• Radiografia - tyypillinen muutos sydämen muotoon ja kokoon, ylimääräinen neste keuhkoihin;
• Echokardiografia antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja sydämen poikkeavuuksien luonteesta ja intrakardiaalisesta hemodynamiikasta, havaitsee DMPP: n, asettaa sen sijainnin, määrän ja koon, määrittää tyypilliset hemodynaamiset häiriöt, arvioi sydänlihaksen työtä, sen tilaa ja sydämen johtumista;
• Sydämen kammioiden katetrointi suoritetaan sydämen ja suurten astioiden kammioiden paineen mittaamiseksi;
• Angiokardiografia, kammiotutkimus, flebografia, pulssioksimetria ja MRI ovat lisämenetelmiä, joita käytetään diagnostisten vaikeuksien tapauksessa.

hoito

Pienet DMPP: t voivat sulkea spontaanisti lapsenkengissä. Jos patologian oireita ei ole, ja vian koko on alle 1 senttimetri, leikkausta ei suoriteta, ja se rajoittuu lapsen dynaamiseen havaintoon vuosittaisella ehokardiografialla. Kaikissa muissa tapauksissa tarvitaan konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Jos lapsi väsyy nopeasti syömisen aikana, ei painoa, sillä on hengenahdistusta itkien aikana, johon liittyy huulien ja kynsien syanoosi, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Konservatiivinen hoito

Patologian lääkehoito on oireenmukaista ja koostuu sydämen glykosidien, diureettien, ACE: n estäjien, antioksidanttien, beetasalpaajien, antikoagulanttien määräämisestä potilaille. Lääkkeiden avulla voidaan parantaa sydämen toimintaa ja varmistaa normaali verenkierto.

1. Sydänglykosideilla on valikoiva kardiotoninen vaikutus, hidastetaan sydämen sykettä, lisäävät supistumisvoimaa, normalisoidaan verenpaine. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diureetit poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä ja alentavat verenpainetta, vähentävät laskimoiden palautumista sydämeen, vähentävät interstitiaalisen turvotuksen ja stagnation vakavuutta. Akuutti sydämen vajaatoiminta, Lasixin laskimonsisäinen antaminen, Furosemidi on määrätty, ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa annetaan Indapamide- ja Spironolactone-tabletteja.
3. ACE: n estäjillä on hemodynaaminen vaikutus, joka liittyy perifeeriseen valtimon ja laskimon verisuonia laajentavaan verenkiertoon, eikä siihen liity sydämen sykkeen lisääntymistä. ACE-estäjillä, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vähennetään sydämen laajenemista ja lisätään sydämen ulostuloa. Potilaat määrittivät "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidanteilla on kolesterolia alentava, hypolipideminen ja anti-skleroottinen vaikutus, vahvistetaan verisuonten seinämiä, poistetaan vapaita radikaaleja kehosta. Niitä käytetään sydänkohtauksen ja tromboembolian estämiseen. Useimmat käyttökelpoiset antioksidantit sydämelle ovat A-, C-, E- ja hivenaineet: seleeni ja sinkki.
5. Antikoagulantit vähentävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymiä. Näitä ovat "varfariini", "feniliini", "hepariini".
6. Kardioprotektorit suojaavat sydänlihaa vaurioilta, vaikuttavat positiivisesti hemodynamiikkaan, optimoivat sydämen toimintaa normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa ja estävät eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden vahingoittumisen vaikutukset. Yleisimmät kardioprotektorit ovat Mildronat, Trimetatsidiini, Riboxin, Panangin.

Endovaskulaarinen leikkaus

Endovaskulaarinen hoito on tällä hetkellä erittäin suosittu ja sitä pidetään turvallisimpana, nopeimpana ja kivuttomana. Tämä on minimaalisesti invasiivinen ja matalan vaikutuksen omaava menetelmä, joka on tarkoitettu paradoksaalisiin embolioihin alttiiden lasten hoitoon. Virheen endovaskulaarinen sulkeminen suoritetaan käyttämällä erityisiä tukkeumia. Suuret reuna-astiat puhkaistaan, jonka kautta erityinen ”sateenvarjo” toimitetaan vikaan ja avataan. Ajan mittaan se peitetään kudoksella ja peittää kokonaan patologisen aukon. Tällainen interventio toteutetaan fluoroskoopin valvonnassa.

Endovaskulaarinen interventio on nykyaikaisin virheiden korjauksen menetelmä.

Endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen lapsi on täysin terve. Sydänkatetrointi sallii vakavien leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen ja toipuu nopeasti leikkauksen jälkeen. Tällaiset toimenpiteet takaavat CHD: n hoidon ehdottoman turvallisen lopputuloksen. Tämä on interventiomenetelmä DMPP: n sulkemiseksi. Avaustasolle sijoitettu laite sulkee epätavallisen kommunikoinnin näiden kahden välillä.

Kirurginen hoito

Avoin leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja hypotermiassa. Tämä on välttämätöntä kehon hapen tarpeen vähentämiseksi. Kirurgit yhdistävät potilaan keinotekoiseen sydän-keuhkolaitteeseen, avaavat rintakehän ja keuhkoputken ontelon, leikkaavat perikardian etupuolella ja samansuuntaisesti freenisen hermon kanssa. Sitten sydän leikataan, imulaite poistaa veren ja poistaa suoraan vian. Alle 3 cm: n reikä on yksinkertaisesti ommeltu. Suuri vika suljetaan implantoimalla synteettisen materiaalin läppä tai osa perikardiasta. Ompelun ja pukeutumisen jälkeen lapsi siirretään intensiivihoitoon päiväksi ja sitten yleiseen osastoon 10 päivän ajan.

Elinajanodote DMPD: ssä riippuu reiän koosta ja sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta. Varhaisen diagnoosin ja varhaisen hoidon ennuste on suhteellisen suotuisa. Pienet viat sulkeutuvat usein omalla tavallaan neljä vuotta. Jos toimen toteuttaminen on mahdotonta, taudin tulos on epäsuotuisa.

ennaltaehkäisy

DMPP: n ehkäiseminen sisältää raskauden suunnittelun, synnytystä edeltävän diagnoosin, haittavaikutusten poissulkemisen. Lasten raskaana olevan naisen patologian kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Tasapainoinen ja täydellinen ravitsemus,
• Noudata työ- ja lepotilaa,
• Osallistuminen säännöllisesti naisneuvontaan
• Poista huonot tavat
• Vältä kosketusta negatiivisiin ympäristötekijöihin, joilla on myrkyllisiä ja radioaktiivisia vaikutuksia kehoon,
• Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.
• Ota välittömästi vihurirokkorokotus,
• Vältä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa.
• Epidemioiden aikana, älä käy paikoillaan,
• Siirry lääkärin ja geneettisen neuvonnan kautta raskauden valmisteluun.

Lapselle, jolla on synnynnäinen vika ja joka hoitaa hoitoa, tarvitaan huolellista erityishoitoa.