Eteisvärinäarvostelu: syyt, diagnoosi ja hoito, miten se on vaarallista

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Eteisvärinä (lyhennetty AF) on yleisin rytmihäiriöiden tyyppi kaikkien sydämen rytmihäiriöiden keskuudessa.

Sydän oikean ja tehokkaan työn kannalta rytmi asetetaan sinusolmulla. Tämä on alue, josta sydänsignaali yleensä lähetetään sopimukseen (eli syntyy impulssi). Eteisvärinä, supistukset (ei impulssit) ovat kaoottisia ja tulevat atriumin eri osista. Näiden leikkausten tiheys voi olla useita satoja minuutissa. Normaalisti supistusten taajuus vaihtelee välillä 70 - 85 lyöntiä minuutissa. Kun impulssit kulkevat sydämen kammioihin, niiden supistusten taajuus kasvaa, mikä aiheuttaa tilan huonon heikkenemisen.

Kun sydämen supistusten tiheys on korkea (yli 85 lyöntiä minuutissa), he puhuvat eteisvärinän takisystolisesta muodosta. Jos taajuus on alhainen (alle 65 - 70 lyöntiä minuutissa), he puhuvat bradystolisesta muodosta. Normaalisti sykkeen pitäisi olla 70–85 lyöntiä minuutissa - tässä tilanteessa on ilmoitettu normaali systolinen fibrillointi.

Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Iän myötä AF: n kehittymisen riski kasvaa. 60-vuotiaana tämä ongelma esiintyy 0,5%: lla kaikista ihmisistä, jotka menevät lääkäriin, ja 75-vuotiaiden jälkeen jokainen kymmenes ihminen diagnosoidaan rytmihäiriöillä.

Kardiologi, sydänkirurgi tai arytmologi käsittelee tätä tautia.

Venäjän kardiologien vuoden 2012 suosituksissa esitettyjen virallisten tietojen mukaan eteisvärinä ja eteisvärinä ovat identtisiä käsitteitä.

Lisäksi artikkelissa opit: taudin muodot, hoitomenetelmät ja tämän rytmihäiriön syyt.

Mikä on vaarallinen fibrillaatio?

Kun supistukset ovat kaoottisia, veri pysyy atriaa pidempään. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Sydämestä tulee suuria verisuonia, jotka kuljettavat verta aivoihin, keuhkoihin ja kaikkiin sisäelimiin.

• Tuloksena olevat verihyytymät oikeassa atriumissa pitkin suurta keuhkojen runkoa tulevat keuhkoihin ja johtavat keuhkoemboliaan.
• Jos verihyytymiä muodostuu vasemmassa atriumissa, niin verenvirtauksella aortan kaaren alusten läpi astuu aivoihin. Tämä johtaa aivohalvauksen kehittymiseen.
• Eteisvärinää sairastavilla potilailla aivohalvauksen (akuutti aivoverisuonisairaus) kehittymisen riski on 6 kertaa suurempi kuin ilman rytmihäiriöitä.

Patologian syyt

Syyt on yleensä jaettu kahteen suureen ryhmään:

Tämä patologia voi olla itsenäinen sairaus, kun geneettinen alttius ja sydämen johtumissysteemin kehitys ovat epänormaaleja. 99%: ssa tapauksista eteisvärinä ei ole itsenäinen sairaus tai oire, vaan se syntyy taustalla olevan patologian taustalla.

1. Sydän aiheuttaa

Taulukossa esitetään, kuinka usein sydänpatologia esiintyy potilailla, joilla on AF: tä:

Kaikista puutteista havaitaan usein eteisvärinää mitraalisissa tai moniarvoisissa sydänvirheissä. Mitraaliventtiili on venttiili, joka yhdistää vasemman atriumin ja vasemman kammion. Moniventtiilivirheet ovat useiden venttiilien vaurio: mitraali ja (tai) aortan ja (tai) tricuspidin.

Mitral sydänsairaus

Myös syy voi olla sairauksien yhdistelmä. Esimerkiksi sydänvikoja voidaan yhdistää sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti, angina) ja valtimoverenpaineen (korkea verenpaine) kanssa.

Sydänleikkauksen jälkeinen tila voi aiheuttaa eteisvärinää, koska leikkauksen jälkeen voi esiintyä:

Muutokset intrakardiaalisessa hemodynamiikassa (esimerkiksi huono venttiili - istutettiin hyvä, joka alkoi toimia oikein).

Elektrolyyttien epätasapaino (kalium, magnesium, natrium, kalsium). Elektrolyyttitasapaino tarjoaa sydämen solujen sähköisen vakauden

Tulehdus (sydämen ompeleiden vuoksi).

Tässä tapauksessa lääkäreiden suositukset riippuvat sydämen leikkauksesta ja rytmihäiriöistä. Jos tällaisia ​​ongelmia ei ollut ennen leikkausta, niin yleisen hoidon prosessissa esiintyvä rytmihäiriö ”menee pois”.

2. Ei-sydämen syyt

Alkoholin juominen voi vaikuttaa eteisvärinän patologian riskiin. Amerikkalaisten tutkijoiden vuonna 2004 tekemässä tutkimuksessa kävi ilmi, että yli 36 gramman päivittäisen alkoholiannoksen lisääminen lisää eteisvärinän kehittymisen riskiä 34%. On myös mielenkiintoista, että tämän luvun alapuolella olevat alkoholiannokset eivät vaikuta AF: n kehitykseen.

Kasvistava dystonia on hermoston toiminnallisten häiriöiden kompleksi. Tässä taudissa esiintyy usein paroksismaalista rytmihäiriötä (kuvaus rytmihäiriöiden tyypeistä on seuraavassa lohkossa).

AF: n luokitus ja oireet

OP-luokitusten periaatteita on monia. Kätevin ja yleisesti hyväksytty luokitus perustuu eteisvärinän kestoon.

Ehkä sinus-rytmin spontaanista palauttamista, eli hoitoa ei ehkä tarvita

Hoito voi palauttaa sinus-rytmin

* Paroxysms ovat hyökkäyksiä, jotka voivat esiintyä ja pysäyttää spontaanisti (eli itsenäisesti). Hyökkäysten taajuus on yksilöllinen.

Ominaisuudet

Kaikissa fibrillointityypeissä oireet ovat samanlaisia. Kun eteisvärinä tapahtuu taustalla olevan sairauden taustalla, useimmiten potilaat esittävät seuraavat valitukset:

• Sydämen syke (usein esiintyvä rytmi, mutta bradystolinen muoto, syke päinvastoin on alhainen - alle 60 lyöntiä minuutissa).
• Keskeytykset (sydämen haalistuminen) ja sitten rytmi, joka voi olla usein tai harvinainen. Tiheä rytmi - yli 80 lyöntiä minuutissa, harvinainen - alle 65 lyöntiä minuutissa.
• Hengenahdistus (hengenahdistus ja hengitysvaikeudet).
• Huimausta.
• Heikkous.

Jos eteisvärinä esiintyy pitkään, turvotus kehittyy jaloissa iltaan.

diagnostiikka

Eteisvärinän diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia. Diagnoosi tehdään EKG: n perusteella. Hyökkäysten ja muiden rytmihäiriöiden yhdistelmien taajuuden selvittämiseksi suoritetaan erityinen Holter-seuranta (EKG-seuranta päivän aikana).

Sydämen syke elektrokardiogrammilla. Suurenna kuvaa napsauttamalla. EKG: llä diagnosoidaan eteisvärinä

Eteisvärinähoito

Hoidon tarkoituksena on poistaa komplikaatioiden syy ja (tai) ehkäisy. Joissakin tapauksissa on mahdollista palauttaa sinus-rytmi eli parantaa fibrilloitumista, mutta myös tapahtuu, että rytmiä ei voi palauttaa - tässä tapauksessa on tärkeää normalisoida ja ylläpitää sydäntä, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen.

AF-hoidon onnistumiseksi sinun täytyy: poistaa rytmihäiriöiden syy, tietää sydämen koko ja välkkymisen kesto.

Hoitomenetelmää valittaessa on ensin määritettävä tavoite (potilaan erityistilanteen mukaan). Tämä on erittäin tärkeää, koska taktiikka ja joukko toimenpiteitä riippuvat tästä.

Aluksi lääkärit määrittelevät lääkkeitä, joiden tehokkuus on elektropulsihoito.

Kun lääkehoito, elektropulsihoito ei auta, lääkärit suosittelevat radiotaajuista ablaatiota (erikoiskäsittely radioaalloilla).

Lääkehoito

Jos rytmi voidaan palauttaa, lääkärit tekevät parhaansa tähän.

AF: n hoitoon käytettävät lääkkeet on lueteltu taulukossa. Nämä suositukset hyväksytään yleisesti eteisvärinän rytmihäiriöiden pysäyttämiseksi.

Hidas kalsiumkanavasalpaajat

Pienennä sykettä (syke)

Electropulse-hoito

Joskus hoito lääkkeillä (laskimoon tai pillereihin) tulee tehottomaksi ja rytmiä ei voi palauttaa. Tällaisessa tilanteessa suoritetaan elektropulsiohoitoa - tämä on menetelmä, jolla sähkövirta purkautuu sydänlihakseen.

Erota ulkoiset ja sisäiset menetelmät:

Ulko suoritetaan ihon ja rinnan läpi. Joskus tätä menetelmää kutsutaan kardioversioksi. Eteisvärinä pysähtyy 90 prosentissa tapauksista, jos hoito aloitetaan ajoissa. Sydänsairaaloissa kardioversio on erittäin tehokas ja sitä käytetään usein paroksysmaalisiin rytmihäiriöihin.

Sisäinen. Ohut putki (katetri) työnnetään sydämen onteloon kaulan suurten suonien tai solmun alueen läpi. Tämän putken läpi kulkee elektrodi (samanlainen kuin lähetys). Menettely tapahtuu leikkaussalissa, jossa radiologian valvonnassa monitorien lääkäri voi visuaalisesti arvioida, miten elektrodi oikein suunnataan ja asennetaan.

Seuraavaksi, kuvassa esitettyjen erikoislaitteiden avulla, ne purkautuvat ja katsovat näyttöä. Näytöllä lääkäri voi määrittää rytmin luonteen (palauttaa sinuksen rytmin tai ei). Eteisvärinän jatkuva muoto on yleisin tapaus, kun lääkärit käyttävät tätä tekniikkaa.

Radiotaajuinen ablaatio

Kun kaikki tekniikat ovat tehottomia ja eteisvärinä pahenee merkittävästi potilaan elämää, on suositeltavaa poistaa tarkennus (joka asettaa väärän sydämen rytmin), joka on vastuussa supistusten lisääntymisestä - radiotaajuinen ablaatio (RFA) - hoito radiotaajuuksilla.

Kun tarkennus on poistettu, rytmi voi olla harvinaista. Siksi RFA voidaan yhdistää keinotekoisen sydämentahdistimen - sydämentahdistimen (pieni elektrodi sydämen onteloon) istutukseen. Sydämentahdistin asettaa elektrodin läpi kulkevan sydämen rytmin, joka sijoitetaan ihon alle solmun alueella.

Kuinka tehokas tämä menetelmä on? Jos RFA suoritettiin potilaalle, jolla oli AF: n paroxysmaalinen muoto, niin vuoden aikana sinuksen rytmi säilyy 64–86%: ssa (2012-tiedot). Jos esiintyi pysyvää muotoa, niin eteisvärinä palautuu puolessa tapauksista.

Miksi sinuksen rytmi ei aina ole mahdollista palauttaa?

Tärkein syy sinuksen rytmin palauttamiseen on sydämen ja vasemman atriumin koko.

Jos sydämen ultraääni on asetettu vasemman atriumin kokoiseksi 5,2 cm: iin, 95%: n palautuminen sinus-rytmiin on mahdollista. Tätä raportoivat arytmologit ja kardiologit julkaisuissaan.

Kun vasemman atriumin koko on yli 6 cm, sinuksen rytmin palauttaminen on mahdotonta.

Sydän ultraääni osoittaa, että vasemman atriumin koko on yli 6 cm

Miksi näin tapahtuu? Kun tämä osa sydäntä venytetään, siinä on joitakin peruuttamattomia muutoksia: fibroosi, sydänlihaksen kuitujen rappeutuminen. Tällainen sydänlihaksen (sydämen lihaksen kerros) ei vain kykene pitämään sinus-rytmiä toisen ajan, vaan myös kardiologien mukaan ei pitäisi tehdä niin.

näkymät

Jos AF diagnosoidaan ajoissa ja potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, niin sinus-rytmin palauttamismahdollisuudet ovat korkeat - yli 95%. Puhumme tilanteista, joissa vasemman atriumin koko ei ole enempää kuin 5,2 cm, ja potilaalla on äskettäin diagnosoitu rytmihäiriö tai eteisvärinä.

Sinus-rytmi, joka voidaan palauttaa RFA: n jälkeen pysyvässä muodossa oleville potilaille, kestää vuoden 50%: ssa tapauksista (kaikista potilailta, joille tehtiin leikkaus).

Jos rytmihäiriö on olemassa useita vuosia, esimerkiksi yli 5 vuotta, ja sydän on kooltaan suuri, lääkärin suositukset ovat lääkkeitä, jotka auttavat tällaisen sydämen työtä. Rytmin palautus epäonnistuu.

AF-potilaiden elämänlaatua voidaan parantaa noudattamalla suositeltua hoitoa.

Jos syy on alkoholi ja tupakointi, riittää poistamaan nämä tekijät niin, että rytmi normalisoituu.

Jos välkkyminen liittyy lihavuuteen, lääkärin suositukset ovat ilmeisiä - sinun täytyy laihtua. Tässä tapauksessa toipumismahdollisuudet ovat korkeat.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Eteisvärinä

Yleistä tietoa

Eteisvärinä on yksi mahdollisista sydämen rytmihäiriöistä, ja fibrillointi on ehkä yleisin häiriö. Yleensä ne muutokset sydämen normaalissa toiminnassa, joita käsitellään, esiintyvät IHD: n (sepelvaltimotauti) komplikaationa.

Sepelvaltimotauti on kuitenkin eteisvärinän pääasiallinen, mutta ei ainoa syy. Niistä voidaan myös katsoa johtuvan kilpirauhasen lisääntyneestä toiminnasta, joka puolestaan ​​tapahtuu myös tyypillisten sairauksien taustalla.

Lääketieteessä eteisvärinä eroaa kahdessa muodossa: pysyvä (kutsutaan myös krooniseksi) ja tilapäiseksi (kutsutaan myös paroksysmaaliksi).

Puhumme lyhyesti eteisvärinän oireista, voimme todeta niiden samankaltaisuuden rytmihäiriöihin. Potilas tuntee myös sydämen rytmin jaksoittaiset keskeytykset, joskus voi esiintyä pyörtymistä tai pyörtymistä, johon liittyy silmien tummeneminen. Tämän yhteydessä fibrillointi on eteisvärinän synonyymi.

Vaikka tauti itsessään on IHD: n komplikaatio, sillä voi olla myös kielteisiä seurauksia keholle ja aiheuttaa muita sairauksia. Yleisimmät seuraukset ovat verisuonten tromboosista johtuvat aivohalvaukset.

Verihyytymien muodostuminen valtimoissa vain lisää sydämen rytmin muutoksia. Tämän seurauksena verihyytymiä voi esiintyä veressä - verihyytymissä, jotka välittömästi päätyy atriumiin. Siellä, kiinni sisäseinään, ne kehittyvät.

Kaikki tämä viittaa siihen, että tauti ei missään tapauksessa voi juosta, ja sen tulisi noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia. On osoitettu, että jos eteisvärinän diagnosointi suoritettiin ajoissa, ja potilas täyttää asianmukaisen lääkkeen ottamismenettelyn, tromboosiriski ja muut komplikaatiot vähenevät merkittävästi.

Eteisvärinän ilmentyminen

Kuten olemme jo todenneet, eteisvärinä on yksi sydämen rytmihäiriöiden tyypeistä. Normaalissa tilassa tämä ihmiskehon tärkein elin toimii korkean tarkkuuden mekanismina, jonka jokainen osa koordinoidaan keskenään. Esitetyn taudin tapauksessa eteisväristykset voivat nousta merkittävästi, jopa kuusi sata supistusta minuutissa.

Jos sama frekvenssi välitettäisiin kammioihin, sairaus olisi vieläkin vakavampi kuin se on. Kuitenkin huolimatta atria- ja kammioiden koordinoinnin puutteesta, vain 200 impulssin / minuutin taajuus voi saavuttaa ne. Tämä johtuu siitä, että atrioventrikulaarinen solmu ei pysty tuottamaan suurempaa määrää supistuksia, ja se toimii itse asiassa liiallisen taajuuden suodattimena. Luonnollisesti tässä tapauksessa sinusolmu ei enää suorita rytmin virittämistä.

Sanoimme, että eteisvärinä esiintyy kahdessa muodossa. Jos väliaikainen muoto on useita tunteja, verihyytymien riski on suhteellisen pieni. Mitä ei voida sanoa tapauksista, joissa eteisvärinän kesto on useita päiviä. Tässä tapauksessa aivohalvauksen riski kasvaa merkittävästi. Ajan myötä paroksysmaalinen muoto voi muuttua pysyväksi, jolloin sydämen vajaatoiminnan todennäköinen kehitys lisätään aivohalvauksen riskiin.

Sydämen fibrilloitumisen oireet

Kaikki eteisvärinän tärkeimmät oireet liittyvät sykkeen lisääntymiseen. Luonnollisesti tällainen taajuus ei voi jäädä huomaamatta henkilöstä, joka äkillisesti tuntee sydämen sykkeen, tuntuu heikkoiselta. Rytmin rikkominen johtaa hapen puutteeseen, joten potilas tuntee usein hengenahdistuksen. Rintakipuja voidaan myös lisätä kuvattuihin oireisiin.

Eteisvärinän oireet voivat vaihdella keston mukaan. Yleensä ne näkyvät ja katoavat samanaikaisesti hyökkäysten kanssa. Toisin sanoen he voivat kestää pari sekuntia useita tunteja, jopa päivään (tänä aikana ilmenemismäärä voi vaihdella).

Ensimmäisessä parissa eteisvärinän oireet häviävät lyhyessä ajassa jopa ilman mitään lääkkeitä. Mutta sinun täytyy ymmärtää, että tällaiset hyökkäykset eivät koskaan tule yksin. Ensimmäinen, lyhyt, hyökkäys tulee seuraavaksi. Siksi, kun ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys hoitohenkilökuntaan.

Eteisvärinän riskiryhmä

Tutkijat pystyivät tunnistamaan useita tärkeitä tekijöitä, jotka merkittävästi lisäävät eteisvärinäriskiä. Näitä ovat ikä, sydänsairaus, tietyt krooniset sairaudet ja alkoholin väärinkäyttö. Seuraavaksi selitämme kunkin tekijän vaikutuksen erikseen.

Kuten tiedetään, muutokset joidenkin kasvavan elimen elimissä ovat vain joitakin vanhuuden ilmentymiä. Samankaltaiset muutokset vaikuttavat atriaan, joka asettaa vanhukset vaaraan.

Sydänvirheet ja muut tämän elimen orgaaniset sairaudet lisäävät myös todennäköisyyttä häiritä työstään. Lisäksi tämä koskee myös jo siirrettyjä sairauksia, jotka paranivat kirurgisen toimenpiteen vuoksi.

Alussa mainitsimme, että kilpirauhasen ongelmat ovat merkittävä tekijä, joka lisää merkittävästi taudin todennäköisyyttä. Arteriaalinen hypertensio sisältyy myös tähän tekijään.

Lopuksi eteisvärinä esiintyy paljon useammin alkoholin väärinkäyttäjissä. Alkoholin myrkytyksen aikana koko kehon luonne ja sen yksittäiset elimet eroavat merkittävästi normaalista. Siksi usein alkoholin menetelmät - suora tapa riskiryhmään.

Eteisvärinän diagnosointi

Taudin havaitsemiseksi on kaksi päämenetelmää: EKG- ja Holter-seuranta. Emme asu elektrokardiogrammin kuvauksessa, koska tämä on tunnettu diagnostinen menettely, ja kahdessa sanassa kerrotaan Holterin seurannasta tässä artikkelissa.

Tämä termi tarkoittaa sydämen rytmin jatkuvaa tallentamista yhden tai useamman päivän ajan. Tämän seurauksena lääkäri käsissä on täydellinen kuva potilaan sydänsairaudesta, joka auttaa ajoissa ja tarkasti tekemään oikean diagnoosin.

Yksi Holter-seurannan lajikkeista on paroxysmien tallentaminen verkossa. Se suoritetaan erityisellä laitteella, joka on kytketty potilaaseen koko tutkimuksen ajan. Heti kun potilaan syke on häiriintynyt (hyökkäys alkaa), laite lähettää EKG-signaalit puhelinlinjan kautta. Tämä tutkimusmenetelmä antaa potilaalle mahdollisuuden olla katkeamatta tavallisista tapauksista, joten tämä eteisvärinän diagnoosi tulee suosimaan joka päivä.

Eteisvärinähoito

Taudin hoitomenetelmä riippuu sen muodosta. Kun väliaikainen muoto tehdään, hyökkäysten helpotus suoritetaan, vakiomuodolla säännöllinen lääkitys.

Relief on eteisvärinän hoito, joka tarkoittaa hyökkäyksen lopettamista tehokkaiden lääkkeiden vaikutuksen alaisena. Näitä ovat novosinamidi ja kinidiini. Huomaa, että niitä ei saa missään tapauksessa ottaa itsenäisesti. Lisäksi yksi lääkärin määräyksestä ei riitä, asiantuntijan on oltava läsnä prokai- diamidin tai kinidiinin annon yhteydessä, ja sydämen jatkuvaa seurantaa varten tehdään kardiogrammi.

Vaihtoehtona näille lääkkeille voi olla Cordarone tai Propanorm. Anapriliini, digoksiini ja / tai verapamiili voivat lievittää eteisvärinän oireita. Vaikka ne eivät ole riittävän tehokkaita hoidossa, potilaan tila on paljon helpompaa.

Huumeiden lisäksi on olemassa erityinen menetelmä kuppimiseksi, jota kutsutaan sähköiseksi kardioversioksi. Havaintojen mukaan tämän menetelmän tehokkuus voi olla jopa 90%. Sähköisen kardioversioiden laajalle levinnyttä käyttöä vaikeuttaa potilaan yleisen anestesian tarve, joten toistaiseksi sitä käytetään vain erityisen vaikeissa tapauksissa, joissa potilaan elämää uhkaa tai muut menetelmät ovat olleet loppuun.

Kiinnitämme huomionne siihen, että helpotus on tehokas vain ensimmäistä kertaa hyökkäyksen jälkeen. Jo kahden päivän kuluttua jatkuvasta hyökkäyksestä, tromboosiriski ja sen seurauksena aivohalvaus lisääntyvät. Jos eteisvärinän oireet jatkuvat pitkään, on pakko aloittaa veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden ottaminen. Yleensä lääkärit määrittävät varfariinin, jolla on nopea positiivinen vaikutus. Jos helpotus oli onnistunut, lääkettä jatketaan 1 kuukauden ajan.

Valitettavasti, jos tänä aikana ei ollut mahdollista päästä eroon taudista, tästä lääkkeestä tai sen analogeista tulee kumppanisi loppuelämäsi ajan. Jos helpotus oli onnistunut, se korvataan lääkkeillä, jotka estävät rytmihäiriöiden toistumisen. Tämä voi olla Allapinin, cordaron ja muut.

Jos tauti on siirtynyt väliaikaisesta pysyvään muotoon, eteisvärinän jatkokäsittelyn pitäisi saavuttaa kaksi tavoitetta. Ensinnäkin on välttämätöntä varmistaa sydämen toiminta normaalissa rytmissä. Ja toiseksi sinun on tehtävä kaikkensa estääkseen verihyytymien esiintymisen.

Molemmat ovat onnistuneesti ratkaistu tänään ottamalla lääkkeitä. Se voi olla esimerkiksi digoksiinia ja varfariinia. Hoidon aikana seurataan jatkuvasti sydämen työtä ja potilaan veren tilaa.

Oikeudenmukaisuudessa huomaamme, että myös eteisvärinä on radikaali, joka voi vapauttaa potilaan tästä sairaudesta ikuisesti. Tämä menetelmä on keuhkojen suonensisäinen eristys. Syy toiminnan pieneen leviämiseen on sen korkeat kustannukset, jotka eivät ole mahdollisia keskimääräiselle potilaalle, ja tehokkuus, jolla jokaisella toisella tai kolmannella potilaalla on eteisvärinä uudelleen ilmenee ajan myötä.

Eteisvärinä

Eteisvärinä on jaettu paroksismaaliseen, pysyvään ja pysyvään, sitä kutsutaan myös eteisvärinäksi (AF). Tämä on hyvin yleinen sairaus, joka perustuu sydämen epäsäännöllisten supistusten kaoottiseen, häiriintyneeseen rytmiin, impulssien taajuus voi olla suurempi kuin 350 per minuutti. Nopeutetulla sydämen sykkeellä pulssi on paljon harvempi, tätä kutsutaan "pulssin alijäämäksi". Ihmiset ovat ikääntyneitä, mutta suurin osa on yleistä yli 60-vuotiaiden potilaiden keskuudessa.

Mikä on eteisvärinä

Yksi ventrikulaarisen takykardian tyypeistä, joka viittaa siihen, että atria solmii satunnaisesti, ja pulssitaajuus voi saavuttaa 350-700 aktivointia minuutissa - tämä on AF (koodi sairauksien ICD-10 I48: n mukaan, koodi ICD-9 427,31). Tämän vuoksi niiden supistusten rytmi muuttuu epärealistiseksi, ja verta ei työnnä kammioihin tavanomaiseen tahtiinsa. Kaoottiset kammion supistukset ja kammion rytmit esiintyvät normaalissa, hitaassa tai kiihdytetyssä rytmissä.

syistä

Kun impulssilähteiden kehossa on tauti, on olemassa valtava valikoima yksittäisen joukon - sinusolmun sijasta. AF: n esiintyminen voi johtua monista tekijöistä. Tärkeimmät syyt ovat:

• sydäninfarkti ja stenokardia;
• sydän;
• venttiilitauti;
• verenpainetauti;
• reumatismi;
• kardiomyopatia;
• kipeä sydänlihas;
• lisääntynyt kilpirauhasen hormonitaso;
• huumeiden myrkytys;
• alkoholimyrkytys;
• säännöllinen tai jatkuva stressi;
• lihavuus;
• sydämen kasvain;
• diabetes;
• munuaissairaus.

luokitus

Eteisvärinä ja eteisvärinä luokitellaan sellaisten merkkien mukaan, jotka määräävät, kuinka paljon ne reagoivat hoitoon. Luokittelu on seuraava:

• Paroksismaalinen fibrillointi viittaa siihen, että oireet ilmenevät kohtausten muodossa ja menevät pois itsestään viikon kuluessa. Tällainen rytmihäiriö voi esiintyä useita kertoja päivässä ja häviää ilman lääkkeen vaikutusta. Tällaiset sairauden jaksot voivat jäädä huomaamatta potilaalle tai päinvastoin tuoda huonoja tunteita.
• Sydämen pysyvä fibrilloituminen: hyökkäysten kesto on yli viikko ja on vain huumeiden vaikutuksen alaisena.
• Jatkuva sydämen rytmihäiriö: havaitaan potilaalla pysyvästi eikä sitä voida hoitaa.

Joskus nuorena iässä fibrilloituminen alkaa riippumatta siitä, mikä tekijä on. Tässä tapauksessa tehdään idiopaattisen paroxysmal fibrillation diagnoosi. Toinen luokitus perustuu sykkeeseen - sykkeeseen. Se on jaettu seuraaviin:

• bradysystolinen - syke jopa 60;
• eusystolinen syke 60 - 90;
• takisystolinen syke yli 90.

Sydämen fibrilloitumisen oireet

AF esiintyy usein sydänleikkauksen jälkeen. Eteisvärinän mekanismiin liittyy tiettyjä taudille ominaisia ​​merkkejä. Eteisvärinän paroksysmia ei ehkä havaita, vaan se havaitaan vain erityistarkastuksen tuloksena. Potilaiden yleiset valitukset ulottuvat sydänlihaksen keskeytymiseen, hapenpuutteeseen ja äkilliseen lisääntyneeseen sydämen lyöntitiheyteen ja myös:

• hengenahdistus;
• pulssi;
• ahdistus ja paniikkikohtaukset;
• heikkous ja väsymys;
• pyörtyminen tai pyörtyminen;
• ulkoinen huono, kylmä hiki;
• kipu rinnassa.

jatkuva

Tämäntyyppinen fibrillointi sulkee pois normaalin toiminnan, ja sen ilmentyminen on lähellä vammaisia ​​oireita. Tämä tauti muodostaa tärkeimpien oireiden mielivaltaisen ilmentymisen ja vaatii pakollista lääketieteellistä väliintuloa.

itsepintainen

AF sisältää selkeän oireen, joka vaikuttaa päivittäiseen toimintaan. Eteisvärinän pysyvällä muodolla on oireita, joita potilas sietää hyvin tuskallisesti. Lääketieteellinen hoito on tarpeen taudin poistamiseksi.

puuskittaista

Taudin eri vaiheissa kliiniset oireet voivat ilmetä eri tavoin. Paroksismaalinen eteisvärinä ilmenee pieninä muutoksina, oireet eivät häiritse jokapäiväistä elämää. Se kuitenkin kulkee yksin, eikä lääkehoitoa tarvita. Nykyinen välkkyvän rytmihäiriön vaara voidaan estää useilla erilaisilla hoitomuodoilla ja farmakologisilla hoidoilla.

Eteisvärinän diagnosointi

Tärkein tapa havaita tauti on EKG. Taudin oireet heijastuvat kaavioon puuttuvien P-hampaiden muodossa kaikille johdoille. Sen sijaan näkyvät kaoottiset tachysystole-f-aallot ja R-P-aikavälien kesto vaihtelee. Jos elektrokardiogrammi ei osoita taudin läsnäoloa, mutta potilas valittaa kaikista taudin oireista, suoritetaan Holterin seuranta. Echokardiografia suoritetaan epäiltyjen sydämen poikkeavuuksien varalta, veren hyytymien esiintymisestä atrioiden korvissa ja määritysten määrittelemiseksi.

Eteisvärinähoito

Taudin hoitomenetelmät eroavat toisistaan ​​ilmenemismuodon mukaan. Jos eteisvärinän oireet ilmenevät ensimmäistä kertaa, on suositeltavaa käyttää fibrilloinnin pysäyttämismenetelmiä. Tätä varten Novocainamide otetaan oraalisesti ja laskimoon reseptillä sekä sisällä ja kinidiinissä. Potilaan tilan heikkenemisen myötä käytetään sähköistä kardioversiota taudin poistamiseen, joka on yksi tehokkaimmista menetelmistä sähköstimulaation takia, mutta jota käytetään harvoin anestesian tarpeen vuoksi.

Fibrilloinnin hoitoon, joka kestää vähintään kaksi päivää, tarvitset varfariinia (vähentää veren hyytymistä) pitkäaikaisen hoidon aikana noin 3-4 viikon ajan, minkä jälkeen voit yrittää pysäyttää AF: n. Kun normaali sinus-rytmi alkaa, rytmihäiriölääkitys suoritetaan Cordaronen, Allapininan ja muiden lääkkeiden käytön perusteella paroxysmien ehkäisemiseksi. Joka tapauksessa, jos epäillään eteisvärinää, on välttämätöntä lähteä välittömästi sairaalaan. Älä yritä kohdella itseäsi.

Antikoagulanttiterapia

Tarvitaan estämään tromboemboliaa ja aivohalvauksen estämistä. Antikoagulantteja määrätään CHADS2-asteikon tai CHA2DS2-VASc-asteikon mukaan. Ne viittaavat kaikkien riskitekijöiden summaan, mukaan lukien aivohalvaus, diabetes, 60-vuotiaat, krooninen sydämen vajaatoiminta ja muut. Jos tekijöiden summa on 2 tai enemmän, pitkäaikaishoito määrätään esimerkiksi varfariinilla. Useat tässä tapauksessa käytetyt lääkkeet:

• Varfariini. Käytetään sydäninfarktin ja sen jälkeisten tromboembolisten komplikaatioiden sekundäärisen ehkäisyyn, AF: n tromboembolisiin komplikaatioihin, postoperatiiviseen tromboosiin.
• Apixaban. Se on määrätty ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin aivohalvausten ja systeemisen tromboembolian estämiseksi ihmisillä, joilla on AF.
• Rivaroksabaania. Sitä käytetään sydäninfarktin ehkäisyyn akuutin sepelvaltimotaudin jälkeen.
• Dabigatraanin. Käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä laskimotromboembolian ehkäisemiseksi ortopedisen leikkauksen aikana.

Rytmin ohjaus

Sinus-rytmi on mahdollista palauttaa sähkö- tai lääketieteellisen kardioversioiden avulla. Ensimmäinen on paljon tehokkaampi, mutta liian kivulias sähköimpulssien vuoksi, joten yleinen anestesia on tarpeen. Farmakologinen menetelmä sisältää lääkkeiden käytön, joista jokainen sisältää tiettyjen oireiden käytön:

• Prokaiiniamidi. Nimitettiin eteisen rytmihäiriöihin, takykardiaan, supraventrikulaarisiin ja ventrikulaarisiin rytmihäiriöihin.
• Amiodaroni. Sitä määrätään vakaville kammion rytmihäiriöille, eteis-ja kammion ennenaikaisille lyönneille, angina pectorikselle, krooniselle sydämen vajaatoiminnalle sekä kammiovärinän ennaltaehkäisevälle käytölle.
• Propafenone. Sitä käytetään oraaliseen antoon, jossa on eteisvärinän oireita, kammion rytmihäiriöitä, paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa. Lääkettä annetaan suonensisäisesti eteisvartistuksen, kammiotakykardian aikana (jos vasemman kammion kontraktiilifunktio säilyy).
• Nibentan. Lääkettä annetaan laskimoon. Sillä on antiarytminen vaikutus supraventrikulaariseen takykardiaan.

Sykkeen seuranta

Tämä strategia ei yritä palauttaa sydämen rytmiä, mutta vähentää sydämen lyöntitiheyttä lääkeryhmän toiminnan vuoksi. Näiden joukossa ovat beetasalpaajat, ei-dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajat, digoksiini. Tämän menetelmän tarkoituksena on vähentää epäsäännöllisen sykkeen oireita, mutta tauti etenee edelleen.

Katetrin ablaatio

Ei-kirurginen radiotaajuinen ablaatio suoritetaan sinuksen rytmin palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Se perustuu rytmihäiriöitä aiheuttavien patologisten reittien tuhoutumiseen. Tämän seurauksena terveitä sydänlihaksen alueita on vähemmän vaurioitunut, joten tätä toimintaa pidetään tehokkaampana kuin toiset. Useimmat potilaat pääsevät eroon eteisvärinästä tämän strategian avulla ikuisesti.

Eteisvärinän komplikaatiot

Potilaat, joilla on eteisvärinä, voivat vaarantaa tromboembolisen aivohalvauksen ja sydäninfarktin. AF-oireet vaikuttavat kehoon niin, että täysimittainen eteiskontraktio on mahdotonta, ja veri pysähtyy lähellä seinää, jolloin muodostuu verihyytymiä. Jos tällainen trombi putoaa aortaan, se aiheuttaa valtimon tromboemboliaa. Se aiheuttaa aivoinfarkti (iskeeminen aivohalvaus), sydän, suolet, munuaiset ja muut elimet, joihin veritulppa putoaa. Taudin yleisimmät komplikaatiot:

• aivohalvaus ja tromboembolia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kardiomyopatia;
• kardiogeeninen sokki ja sydänpysähdys.

Pysyvän eteisvärinän kehittymisen, oireiden ja hoidon piirteet

Eteisvärinän pysyvä muoto on sydänpatologia, eteisvärinän tyyppi. Sellaiselle häiriölle on tunnusomaista eteellisten lihaskuitujen kaoottinen supistuminen. Useimmiten patologia kehittyy 40 vuoden iän jälkeen, mutta voi tapahtua aikaisemmin.

Patologian yleiset ominaisuudet

Sydämen sairauksien vaikutuksesta kehittyy pysyvä eteisvärinän muoto. Tämä on vakavin rytmihäiriö. Tapahtuman sattuessa ei ole mahdollista normalisoida sinus-rytmiä pitkään. Tällaisen patologian kehittymisen riski kasvaa iän myötä.

Eteisvärinä (tunnetaan myös nimellä eteisvärinä) on sykehäiriö, joka tapahtuu satunnaisesti. Lihaskuitujen epäjohdonmukaisen supistumisen seurauksena aaltojen pumppaustoiminto ja sitten kammiot ja koko sydän ovat heikentyneet.

Normaaleissa olosuhteissa sinusolmu määrittää sydämen lihaksen supistusten taajuuden. Tämä luku on noin 60-80 leikkausta minuutissa. Jos jostain syystä sinusolmu ei toimi oikein, atria tuottaa pulsseja, joiden taajuus on enintään 300 kertaa. Mutta tällaisissa olosuhteissa kaikki impulssit eivät pääse kammioihin.

Näiden häiriöiden vuoksi kammiot eivät voi suorittaa päätoimintoaan, mikä vähentää sydämen lihaksen pumppaustoimintoa. Pitkäaikainen eteisvärinän muoto ilmaistaan, jos rikkomisjakson kesto on 10 päivää.

syistä

Useimmissa tapauksissa fibrilloituminen tapahtuu eri sydän- ja verisuonitautien taustalla, mutta myös sen syynä voi olla muita syitä. Rikkomus kehittyy sellaisten tekijöiden seurauksena, kuten:

• yhden tai toisen merkin rytmihäiriöt;
• tulehdusprosessit sydämen lihaksessa (perikardiitti, myokardiitti);
• verenpainetauti;
• sydäninfarkti;
• venttiilin sydämen lihasrakenteen rikkominen;
• iskeeminen sydänsairaus;
• toisen tyypin diabetes, erityisesti lihavuuden taustalla;
• erilaisia ​​kardiomyopatioita;
• myrkytyksen;
• hankittuja ja joitakin synnynnäisiä sydänvikoja;
• sydänlihaskasvaimet;
• endokriiniset patologiat (erityisesti tyrotoksikoosi);
• keskushermoston sairaudet;
• pitkäaikaista oleskelua huoneissa, joissa on korkea ilman lämpötila;
• hoitaa kirurgisia toimenpiteitä sydämessä;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (laskettu kolesystiitti);
• alkoholin väärinkäyttö, nikotiini, tupakointi;
• pitkäaikainen altistuminen kehon tärinälle;
• säännöllinen stressi;
• voimakas harjoitus;
• munuaissairaus.

Riskiryhmään kuuluvat myös henkilöt, jotka joutuvat sähkövirran purkautumiseen.

oireet

Pitkäaikainen eteisvärinä tapahtuu noin 75 prosentissa tapauksista. 25 potilasta 100: sta havaitaan oireettomana tällaista rikkomista varten.

Sydämen rytmihäiriöiden tärkeimmät oireet ovat:

• sydämen sydämentykytys;
• kipu rinnassa;
• pelkoa tai paniikkia;
• tunne keskeytyksiä sydämen työssä, joka ilmenee siinä, että sydän ensin jäätyy jonkin aikaa, ja alkaa sitten toimia uudelleen;
• pyörtyminen, pyörtyminen;
• heikkous;
• silmien tummeneminen;
• väsymys;
• huimaus;
• hengenahdistus;
• epäsäännöllinen eri täyttöpulssi;
• yskä.

Joissakin tapauksissa patologia voi ilmetä lisääntyneessä virtsaamisessa.

Oireet, jotka viittaavat fibrilloitumiseen, ilmenevät yleensä harjoituksen jälkeen, vaikka ne olisivatkin merkityksettömiä.

Poikkeaman kliinistä kuvaa pahenee sepelvaltimotauti, hypertensio, venttiiliviat.

Diagnostiset menetelmät

Eteisvärinän pysyvä muoto määritetään seuraavilla menetelmillä:

• visuaalinen tarkastus;
• sydänfilmi;
• kilpirauhasen tuottamien hormonien analyysi;
• Holterin seuranta, rytmin lukemien seuranta päivän aikana.

Diagnoosissa otetaan huomioon myös sellaiset kliiniset ilmenemismuodot kuin:

• epäsäännöllisyys tai pulssipuutos potilaassa;
• erilaiset sydämen sävyjen äänenvoimakkuudet;
• erityiset muutokset kardiogrammissa;
• taustalla olevan sairauden merkkien esiintyminen (sydän- tai verisuoni- tai hormonitoiminnan patologia);
• runsaasti virtsaamista hyökkäysten jälkeen, jotka osoittavat eteisvärinän jatkuvan muodon;
• sydämen vajaatoiminnan oireet (hengityksen vinkuminen keuhkoissa, maksan suurentuminen, hengenahdistus);
• sydämen rytmihäiriö.

Pitkäaikaisen eteisvärinän kriteerit ovat:

• hengenahdistus, yskä ja väsymys harjoituksen jälkeen;
• tylsä ​​kipu sydämessä;
• sydämen työn keskeytykset.

Pysyvän eteisvärinän hoito

Sairaushoito vaatii säännöllistä tiettyjen lääkkeiden käyttöä, jotka kontrolloivat sykettä, sekä keinoja estää aivohalvaus. Ota ne elämään.

Kardiologian erikoislääkäri hoitaa tätä häiriötä.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Patologian krooninen muoto ei ole korjattavissa, joten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää rikkomuksesta johtuvia komplikaatioita.

Potilaille määrätään tällaisia ​​lääkeryhmiä:

• rytmihäiriölääkkeet (Flecainid, Amiodarone, Anaprilin, Propafenone);
• kalsiumin antagonistit (Diltiazem, Verapamil);
• estäjät (Concor, Atenolol);
• keinot sykkeen hidastamiseksi: ne on määrätty siinä tapauksessa, että muut lääkkeet eivät auttaneet palauttamaan sykettä (Digoxin, Propranolol);
• diureetit, vitamiinikomplekseja voidaan käyttää myös rytmihäiriöiden poistamiseen;
• Jotta estettäisiin verihyytymien todennäköisyys sydämen alusten sisällä, on tarpeen ottaa vastaan ​​antikoagulantteja (Warfarin, Cardiomagnyl) hoidon aikana, veren hyytymisjärjestelmää on seurattava;
• Verenvirtauksen parantamiseksi sydänlihassa esitetään kaliumia ja magnesiumia sisältävien kompleksien antaminen.

Sydämen rytmin palauttamista tiettyjen terveysindikaattorien läsnä ollessa ei voida tehdä. Nämä vasta-aiheet ovat seuraavat:

• vasemman atriumin koon kasvu (yli 6 cm);
• verihyytymän esiintyminen sydämen lihaksen ontelossa;
• käsittelemätön tyrotoksikoosi;
• yli 65-vuotiaat;
• samanaikaisten rytmihäiriöiden esiintyminen;
• haittavaikutuksia, jotka johtuvat rytmihäiriölääkkeistä.

Myöskään sydämen rytmin palauttamiseen tarkoitettuja valmisteita ei määrätä, jos potilailla on synnynnäisiä sydänlihaksen poikkeavuuksia. Tässä tapauksessa hoidon kulku määritetään yksilöllisesti.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen hoito, jos kyseessä on pysyvä eteisvärinä, on osoitettu, jos rytmihäiriölääkkeet eivät anna vaikutusta tai potilas on sietämätön tällaisista lääkkeistä sekä sydämen vajaatoiminnan nopeasta etenemisestä. Näissä tapauksissa cauterization tai ablaatio.

Radiotaajuisen ablaation aikana elektrodit, joiden päähän on radioanturi, vaikuttavat niiden alueiden alueisiin, joissa havaitaan patologisia pulsseja. Se insertoidaan reisiluun kautta. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa.

Jos patologian pääasiallinen syy on sydänsairaus, kirurginen interventio poistaa pääasiallisen riskitekijän ja estää eteisvärinän toistumisen.

Ruokavalion ominaisuudet, joilla on pysyvä eteisvärinä

Tärkeä tekijä potilaan tilan korjaamisessa on ruokavalio. Tämä johtuu tarpeesta valvoa painoa, jonka ylimäärä aiheuttaa sydämen lihakselle lisäkuormitusta sekä ruokien ja juomien sulkemisen ruokavalioon, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti kehon työhön.

Potilaiden tulee noudattaa näitä ravitsemusperiaatteita:

• astioiden tulisi olla lämpimiä, ne on luovuttava sekä kylmästä että kuumasta ruoasta;
• Viimeinen ateria tulisi tehdä viimeistään 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• syödä ruokaa pitäisi olla vain silloin, kun nälkä tuntuu;
• kaikenlaista ruokaa tulisi pureskella perusteellisesti.

Potilaan ruokavaliosta tulisi jättää pois:

Nämä tuotteet lisäävät kolesterolin plakin muodostumisen riskiä astioissa, mikä estää veren virtausta ja pahentaa potilaan asemaa.

Voit syödä:

• erityyppiset viljat;
• tuoreet hedelmät;
• proteiinipitoiset elintarvikkeet;
• vähärasvainen liha - kana, kalkkuna, vähärasvainen sianliha;
• vihreät;
• fermentoidut maitotuotteet;
• vihannekset;
• kuivatut hedelmät.

Jos kyseessä on pysyvä muotoinen eteisvärinä, kahvi ja tee ovat vasta-aiheisia. Juomatilannetta on noudatettava juomalla jopa 2,5 litraa vettä päivässä (tämä luku ei sisällä kulutetun lihan tai vihannesten lihan määrää). Jos sydän- tai verisuonijärjestelmässä tai munuaisissa on vakavia ongelmia, sinun tulee juoda vähemmän nestettä, jotta vältytään turvotukselta ja ei lisärasitusta.

Folk-menetelmät

Kansanhoitomenetelmät voivat täydentää kattavaa hoitokurssia. Voit hakea niitä vain lääkärin suosituksesta.

Tällaiset reseptit eteisvärinän pysyvän muodon korjaamiseksi ovat tunnettuja:

• Calendula-infuusio. Valmistele kaada ruokalusikallinen kasvien kukkia, kaada 300 ml kuumaa vettä. Laita säiliö koostumukseen lämpimään paikkaan tunnin ajan. Kantaa, ota puoli kupillista ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
• Infuusio calendula ja minttu. On välttämätöntä ottaa 4 kukkia kynsiä, tl tuoretta hienonnettua minttua. Tuloksena saatu massa kiehuu 200 ml kiehuvaa vettä. Jätä neste kannen alle puoleksi tunniksi ja sitten vedä. Ota 200 ml valmiita juomia 3-4 kertaa päivässä.
• Liemi perustuu ruusunmarjoja. On tarpeen ottaa ruokalusikallinen hedelmiä, kun siemenet on poistettu niistä, kaada kaksi kupillista kiehuvaa vettä niiden päälle, keitetään 10 minuuttia ja sitten rasittaa. Ota liemi jäähdytetty, puoli lasia 30 minuuttia ennen ateriaa, 4 kertaa päivässä. Juomassa voit lisätä maun luonnollista hunajaa.
• Infuusio äiti- ja orapihlajatuotteille. Kuivaa ruohoa ja kuivia hedelmiä on otettava tasa-arvoisesti. Ota ruokalusikallinen syntynyttä kasvisekoitetta, kaada siihen 300 ml kiehuvaa vettä, odota 2 tuntia ja sitten rasittaa. Valmis keittäminen ottaa 3 kertaa päivässä, 100 ml joka kerta.
• Infuusion heikkous. Voit kokata sen, sinun täytyy jauhaa 3 kupillista marjoja ja kaada tuloksena oleva kahden litran kuumaa vettä. Säiliö, jossa koostumus vaatii, kääritään 6 tuntia. Tämän jälkeen tinktuura täytyy suodattaa, lisätä siihen 200 g luonnollista hunajaa. On suositeltavaa ottaa yksi lasi tätä työkalua päivässä ennen ateriaa. Päivittäinen määrä tulee jakaa kolmeen vaiheeseen.
• Mehu viinirypäleistä ja naurisista. Juuri leikattu keskikokoinen valkoinen nauris, purista mehu käyttäen harsoa tai juiceria. Punaisen tai tumman lajikkeen viinirypäleet (yksi suuri harja riittää) puristamaan mehua. Sekoita 150 ml saatuja mehuja jokaiselle saannille. Ota kaksi kertaa päivässä.
• Kasviperäiset lääkkeet. Kasviperäiset raaka-aineet on otettava tasa-arvoisiksi: rosmariini, piparminttu, valerianjuuri ja mäkikuisma. Ota ruokalusikallinen seosta ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Laita vesihauteeseen, pidä 15-20 minuuttia. Älä tuo nestettä kiehumaan. 2 tunnin kuluttua kiristä liemi. Juo 4 kertaa päivässä, 5 ml aterioista riippumatta.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Eteisvärinän pysyvän muodon yleisin komplikaatio on keuhkoveren tromboembolia, joka johtuu verihyytymän muodostumisesta ja erottumisesta. Muita patologisia seurauksia ovat akuutti sydänkohtaus ja aivohalvaus, akuutti sydämen vajaatoiminta.

Iskeeminen tyypin aivohalvaus havaitaan 5%: lla potilaista ensimmäisen 5 vuoden aikana patologian kehittymisen jälkeen. Kroonisen iskemian vuoksi kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, joka voi myöhemmin aiheuttaa sydäninfarktia.

Kuvatun poikkeaman elämäennuste riippuu ensisijaisesti sen aiheuttamasta syystä.

ennaltaehkäisy

Ensisijaiset ennaltaehkäisymenetelmät, toisin sanoen toimenpiteet, joilla estetään eteisvärinän pysyvän muodon kehittyminen, ovat seuraavat:

• terveellisen elämäntavan säilyttäminen;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• verenpaineen seuranta;
• oikea-aikainen pääsy lääkäriin, kun ilmenee ahdistuneita oireita;
• kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito.

Toissijainen ennaltaehkäisy on tärkeä patologian havaitsemisessa. Tässä tapauksessa toimenpiteillä pyritään estämään potilaan huonontuminen ja komplikaatioiden kehittyminen. Ennaltaehkäisy muodostuu antiarytmisten lääkkeiden säännöllisestä nauttimisesta asiantuntijan määrittelemään annokseen, sykkeen säätämiseen, verihyytymien ehkäisyyn.

Eteisvärinän pysyvä muoto on pysyvin rytmihäiriö. Tämän tyyppinen patologia ei ole täysin parantunut. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen korjata potilaan tila erityisten lääkkeiden avulla.

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä) on yleisin sydämen rytmihäiriön tyyppi. Tilastojen mukaan se kärsii 1 prosentista alle 60-vuotiaista ja 6 prosentista väestöstä 60 vuoden kuluttua.

Normaalisti nousee rytmisesti hermoimpulssi, joka saa heidät sopimaan taajuudella 60–90 minuutissa. Eteisvärinällä syntyy niissä monia kaoottisia impulsseja ja supistusten kokonaistaajuus nousee 300-700 minuutissa. Samalla atria ei voi normaalisti työntää verta kammioihin, josta se menee kaikkiin suuriin valtimoihin.

Eteisvärinän aikana kammiot voivat supistua normaalisti, nopeammin tai hitaammin.

Syyt eteisvärinä

Tämäntyyppinen rytmihäiriö on yleisin ja voi esiintyä monien eri syiden seurauksena.

Eteisvärinän lisääntyneeseen riskiin vaikuttavat tekijät:
• Angina pectoris ja sydäninfarkti.
• Kardioskleroosi on patologinen tila, jossa arpikudos kasvaa sydänseinässä.
• Sydänvirheet.
• Reuma.
• Hypertensiivinen sydänsairaus - kohonnut verenpaine.
• Kardiomyopatia on sydänlihaksen vaurio, joka ei liity veren virtauksen heikentymiseen sydämen sepelvaltimoissa ja tulehdusprosessissa.
• Sydänlihaksen tulehdus.
• Thyrotoxicosis - kilpirauhashormonitasojen nousu, joka lisää ja lisää sykettä.
• Myrkytys lääkkeillä, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan.
• Alkoholimyrkytys.
• Jatkuva usein esiintyvä stressi.
• Sydän tuumorit.
• lihavuus, diabetes.
• Munuaissairaus.

Sydämen fibrilloitumisen oireet

Eteisvärinä voi olla pysyvä tai esiintyä kohtausten muodossa. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, kuinka paljon kammioiden supistukset ja toiminnot ovat häiriintyneitä: loppujen lopuksi juuri nämä sydämen osat toimittavat kaikki elimet verta.

Eteisvärinän hyökkäyksen aikana potilas tuntee useimmiten lisääntyneen sydämen sykkeen, lisääntynyt väsymys, hengenahdistus ja rintakipu. Ominaiseksi lisääntynyt hikoilu, vapina elimistössä, pelko, suuri määrä virtsaa.

Joissakin tapauksissa, joissa on suuri kammion supistuminen, huimaus, silmien tummuminen, pyörtyminen tapahtuu.

Äkillinen kuolema voi tapahtua sydämen pysähtymisen vuoksi.

Jos eteisvärinän aikana kammion supistuminen on normaalia, oireet puuttuvat. Sydämen rytmihäiriö havaitaan sattumanvaraisesti elektrokardiografian aikana.

Mitä voit tehdä?

Kun edellä mainitut oireet ilmenevät, ota yhteyttä kardiologiin. Yli 40-vuotiaita ja riskitekijöitä tarvitsevien ihmisten on suoritettava elektrokardiografia kuuden kuukauden tai vuoden välein.

Eteisvärinä pitkällä aikavälillä voi johtaa komplikaatioihin, kuten tromboosiin ja sydämen vajaatoimintaan. Hoito voi olla tehokkainta alkuvaiheessa.

Mitä lääkäri voi tehdä?

Sydämen rytmihäiriöiden tyyppi ja aste selkiytyvät EKG: n aikana. Käyrä osoittaa selvästi impulssien etenemisen atrioissa ja kammioissa. Lääkäri voi myös määrätä muita tutkimuksia sydämen tilan arvioimiseksi: ehokardiografia, rintakehän röntgenkuvat, lasketut ja magneettikuvaukset, biokemialliset verikokeet.

Eteisvärinän hyökkäyksen helpottamiseksi annetaan antiarytmisiä lääkkeitä. Tulevaisuudessa näytetään antiarytmisten lääkkeiden pysyvä vastaanotto estämään eteisvärinän esiintymistä tulevaisuudessa.

Jos eteisvärinän hyökkäys kestää yli 2 päivää, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista.

Lääkehoidon tehottomuudella suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä. Endoskooppisten laitteiden avulla voidaan poistaa patologisten sähköimpulssien lähde. Asenna sitten sydämentahdistin.

Samanaikaisesti suoritetaan eteisvärinän kehittymiseen johtaneen sairauden hoitoa.

näkymät

Potilaat, joilla on eteisvärinä, ovat 1,7 kertaa todennäköisemmin kuolleet sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. Jos verisuonten tromboosi ilmenee, ennuste pahenee. Oikeasti valittu lääkitys ja sydämentahdistimen asennus voivat parantaa merkittävästi elämänlaatua ja lisätä sen kestoa.

ennaltaehkäisy

Eteisvärinän riskejä voidaan vähentää hoitamalla sydänsairaus ajoissa ja johtamalla terveelliseen elämäntapaan: taistelemaan ylipainoisesti, harjoittelemalla liikuntaa, syödä oikein.